Vasomotoorne nohu on nina (nina) õõne haigus, millel puuduvad suuremad põletikunähud. Hingamiste sümptomid, pidev ninakinnisus põhjustavad patsientidele olulist ebamugavust. Kõigepealt soovitame östraryngolooge soovitada vaskokonstriktsiooni ja hormoonide languse konservatiivset ravi. Kuid haiguse pikk kulg ei jäta muud valikut kui kirurgiline ravi. Vasomotoorse riniidi operatsioon ei ole arsti jaoks kerge ülesanne, see nõuab erilist väljaõpet, eriti anatoomia valdkonnas.
Vasomotoorse riniidi operatsioon
Sümptomid ja haiguse diagnoos
Alguses on vasomotoorse riniidi tunnused sarnased tavalisele nohale. Pärast 1-2 kuud kestnud haigust häirivad patsiendid une ja nõrkus. Lastega täiskasvanud on sunnitud hingama läbi suu päevas ja öösel. Eristatakse järgmisi vasomotoorse riniidi sümptomeid:
- ninakinnisus, perioodiline või ööpäevaringselt. Omapära on see, et pea asendi muutmisel läheb teise ninaõõne ummistumise tunne teise poole.
- Raske hingamine sunnib patsiente hingama oma suu kaudu. Öösel esineb apnoe (peatage hingamine 5-15 sekundit).
- Rinorröa (ninavool) on sagedamini seotud allergilise vormiga, kui veresoonte reaktsioon stiimulile avaldub selge vedeliku rohke eritumisega.
- Öökoorimine lastel ja täiskasvanutel.
- Väsimus, peavalu, madal vererõhk.
- Allergiate korral ilmneb rebimine, fotofoobia, silmavalu.
Otolarüngoloogi kontrollimine nina rinoskoopi abil näitab kudede turset, seroosset vabastamist, nina vaheseina kõverust. Antud juhul diagnoositakse anamneesi, kaebuste ja füüsilise kontrolli põhjal. Endoskoopia aitab uurida raskesti ligipääsetavaid kohti ninaõõnes. Radiograafiat ja CT-d kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse riniidi kasvaja või mädane tüsistus.
Konservatiivne ravi
Vasomotoorse riniidi tekkimise vältimiseks peate tegelema patoloogilise reaktsiooni põhjustavate põhjustega. Eemaldage kokkupuude tolmu, taimede ja saastunud õhuga. Raskel juhul on patsient kohustatud elukohast lahkuma, kliima muutma. Külmale reageerimisel ei ole võimalik ujuma jõgede ja järvede sügisel, juua külma sooda.
Sugulased soovitavad sageli nohu ravimist kodus. Selleks kasutage vasokonstriktorite tilka Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Siiski on uimastitega kokkupuude rohkem kui 10 päeva sõltuvust tekitav. Seega on püsiva toime jaoks vaja annust pidevalt suurendada.
Hormonaalset tilka ja pihustit kasutatakse allergilise vasomotoorse riniidi raviks. Pärast nädala kursust kaob nohu, kui ainult ärritavatest ainetest on võimalik vabaneda. Ajal, mil nohu ei ravita enam ravimitega, võib õhupuudus jätkuda. Seda retsidiivi peetakse operatsiooni näidustuseks.
Kirurgiline ravi
Otolarüngoloogid soovitavad vasomotoorse riniidi kirurgilist ravi ainult viimase abinõuna. Kirurgiliseks näidustuseks on ebatõhus konservatiivne ravi, haiguse kulg enam kui 3 kuud, uneapnoe ilmumine ja polüüpide teke. ENT arst pärast uurimist näeb ette kirurgilise sekkumise aja. Otolarüngoloogias teostatakse vasomotoorse riniidi puhul järgmisi toiminguid:
- vasotoomia (konokotoomia).
- Galvaniseerimine.
- Laserkoagulatsioon.
- Ultraheli või diathermokoagulatsioon.
- Nina kõvera vaheseina korrigeerimine.
- Polüpide endoskoopiline eemaldamine.
Kui vasotoomia või konokotoomia teostab nina kesta limaskesta kihistamist. Periosteumid lõigatakse läbi sisselõike, eritavad ja koaguleerivad veresooned. Seade mõjutab mitte ainult artereid, vaid ka veeni. Nad laienevad, toetavad kudede turset ja tsüanoosi.
Selline operatsioon toimub steriilses tööruumis. Anesteesia korral kasutage lokaalanesteesiat. Protseduur kestab 10-15 minutit ja verekaotust ei täheldata üldse tänu kaasaegsete koagulaatorite kasutusele võtmisele. 3-4 tundi pärast protseduuri, patsiendid lähevad koju, kuid arst määrab järgmisel päeval teise uuringu.
Endoskoopiline ravi
Minimaalselt invasiivseid meetodeid kasutatakse laialdaselt mitte ainult kõhuõõnes, vaid ka otolarünoloogias. Kaasaegsed seadmed näitavad kvaliteetset videot, mis edastatakse monitori ekraanile. Steriilsetes töötingimustes võib polüübid eemaldada. Sellised manipulatsioonid viiakse läbi üldanesteesias.
Patsiendi asend tema selja taga, kui ta pea tagasi heitis. Endoskoop sisestatakse nina läbipääsusse, uurides neoplasmi. Koagulaatori otsa juhitakse polüüpi või kasvajaga ja lõigatakse õrnalt tervete kudede sisse. Pärast operatsiooni kaovad haiguse sümptomid, patsient hingab vabalt, jätkab aktiivsust ja taastab une.
Galvano-kaustiline meetod põhineb nina limaskesta kõrge temperatuuri juures. See meetod on kõige efektiivsem epiteeli hüpertroofias. Kohaliku anesteesia all koaguleeritakse kuuma metalli kaare, ülemise rakulise kihi abil. Manipuleerimise kohas moodustub sidekude. Hüpertroofia ja ninakinnisus kaovad, nina hingamine jätkub.
Laser ja septoplastika
Vasomotoorse riniidi raviks laseriga muutub arstide tavapäraseks ametikohaks hoolimata protseduuri suurest maksumusest. Seda meetodit kasutatakse pindmiste veresoonte, epiteeli ja lihaskihi koaguleerimiseks. Suure võimsusega laserkiir on kontsentreeritud teatud piirkonnas ja hävitab soovitud limaskesta kihid. Meetodi eelised on veretu, täitmise kiirus ja steriilsed tingimused. Selline manipuleerimine ravis paljusid patsiente, kes olid täielikult vabanenud raskest nina hingamisest. Manipuleerimise hind on esimese protseduuri puhul 10 000 rubla, tavaliselt järgnev ravi on mõnevõrra odavam.
Septoplastika või nina vaheseina kõveruse korrigeerimine teostab endoskoopilist juurdepääsu. Ninasõidus hoidke kaamerat niisutatud limaskestade anesteetikumidega. Seejärel mõjutab laser vaheseina kõhupiirkonda, põletuskanaleid ja epiteeli. Sein muutub õhemaks ja 7. – 10. Päeval tasandatakse ja kasvatakse sidekoe abil. Selle meetodiga ravisid otolarüngoloogid tuhandeid patsiente, kes kannatasid pideva ninakinnisuse, unehäirete ja öise apnoe all.
Järeldused
Tuleb meeles pidada, et vasomotoorse riniidiga septoplastikat saab teha OMS-i poliitika esitamisega. Kuid selleks, et nõustuda operatsiooniga riigi kliinikus või valida eraettevõtted, on iga patsiendi tegevus. Praktika on näidanud, et operatsioonijärgse tüsistuse tekkimise risk on väike. On vaja pöörata tähelepanu ENT osakonna seadmetele, mida soovite manipuleerimiseks valida. Haigla tõelisest prestiižist räägivad kaasaegsed seadmed ja pädevad kirurgid.
Milline operatsioon on ratsionaalsem just teie konkreetse patoloogiaga, ütleb otolarüngoloogile. Arst määrab, kuidas riniidist vabaneda minimaalsete tagajärgedega. Ärge keelduge statsionaarsest ravist, sest hooletuse hind võib olla liiga kõrge. Ravige tervist vastutustundlikult.
Vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi
Vasomotoorse riniidi tekkimisel näeb arst ette ravi kõikidel võimalikel konservatiivsetel viisidel. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saate kiiresti ilma operatsioonita vabaneda vasomotoorse riniidiga, kuid kui konservatiivsed meetodid ei toimi ja haigus muutub krooniliseks, on vajalik kirurgiline sekkumine.
Kirurgia tüübid
Vasomotoorse riniidi korral moodustub ülekasvanud koe saatus, mida ravimeetoditega vaevalt kõrvaldatakse. Kui haigus kestab krooniliselt, on konservatiivne ravi kasutu - nina limaskesta hüpertroofia kõrvaldamiseks ja vereringe normaliseerimiseks veresoontes võib olla ainult kirurgilised meetodid.
Vasotoomia taktika sõltub valitud sekkumismeetodist. Kuid mis tahes operatsiooni käigus eemaldatakse kapillaarid ja kasvanud limaskesta kude. Kui operatsioon on edukas, muutub hingamine mõne päeva jooksul vabamaks.
On väga oluline, et operatsioon valmistuks korralikult: läbige testid, võtke röntgenikiirus ja vajadusel läbima MRI- või CT-protseduuri. Alles pärast täielikku uurimist otsustab arst operatsiooni vajalikkuse ja sobivaima meetodi valiku üle. Vasomotoorse riniidi jaoks on ette nähtud mitut tüüpi operatsioone ja neil kõigil on oma omadused. Vaatleme kõige tõhusamat riniidi kirurgilist ravi.
Laserteraapia
Kroonilise nohu või vasomotoorse riniidi puhul on oluline valida kõige sobivam ravimeetod. Kõige efektiivsemaks ja ohutumaks operatsiooniks on nina limaskesta hüpertroofia laserravi.
- Minimaalselt kahjustab limaskesta.
- Eemaldab turse, põletiku, pärsib allergeenide toimet.
- Stimuleerib koe parandamist.
- Normaliseerib vedelike ringlust limaskestas.
- Suurendab limaskestade kaitsvat funktsiooni.
- Lühiajaline rehabilitatsioon.
Lisaks normaliseerib laserefekt hapniku voolu epiteeli sügavatesse kihtidesse ja pärsib patogeensete mikrofloora kasvu. Seetõttu toimub limaskestade taastamine lühikese aja jooksul ilma bakteriaalse infektsiooni kinnitamise riskita.
Laserteraapia ei vaja haiglaravi. Patsient peab raviteenust vajavale ajale lähenema ja ta saab kohe pärast protseduuri lõppu lahkuda. Operatsiooni ajal peab patsient olema istumisasendis ilma liikumiseta. Üks protseduur kestab kuni 15 minutit, samal ajal on võimalik mõjutada üht punkti vaid 1 minuti jooksul. Üks ravikuur hõlmab 8 kuni 12 protseduuri. Üks kursus ei ole piisav retsidiivi vältimiseks. Kursuste kordamine toimub 2 ja 6 kuu järel.
Limaskestade ulatusliku hüpertroofia korral või kui vasomotoorse riniidi kaasas on polüüpide või adenoidiidi teke, kasutatakse laiendatud epiteeli laserväljutust. Protseduuri ei kaasne verejooksuga, kuna laservari sulgeb kahjustatud kapillaarid.
Galvaniseerimine
Galvaniseerimine on kirurgiline meetod, mida harva kasutatakse komplikatsioonide suure riski tõttu. Selline kirurgiline sekkumine on voolu sundeerimine spetsiaalse seadme - galvaanilise katte abil. Sel viisil töödeldakse põhiliselt alumiste kestade eesmise ja eesmise otsa hüpertroofiat.
Galvaniseerimise meetod:
- Kohapealne anesteesia.
- Külma aparaat viiakse sügavale nina läbipääsusse.
- Tihedalt surutakse limaskestale.
- Ühenda elektriga.
- Pärast otsa kuumutamist on seade tagasi.
- Eemaldage ettevaatlikult nina kaudu.
Galvanocauter eemaldatakse kas külmas või kuumas vormis - see sõltub hüpertrofeeritud epiteeli suurusest. Protseduuri peaks läbi viima kogenud arst, kes hindas limaskesta seisundit - on oluline määrata hüpertrofeeritud koe suurus. Kui läbi viiakse liiga palju epiteeli, võib tekkida komplikatsioon atroofilise riniidi vormis.
Galvaniseerimist ei kasutata väikeste laste ja liiga kitsaste ninaosadega patsientide raviks. Arstid ei soovita seda meetodit kasutada kõvera nina vaheseina jaoks.
Alumine osteokonotomia
Kaugelearenenud juhtudel, kui patoloogilises protsessis osaleb mitte ainult ninakontrollide limaskest, vaid ka luu struktuur, kasutavad nad madalamat osteokonoomiat. Vasomotoorne riniit on selles staadiumis peaaegu võimatu ravida ilma kirurgilise sekkumiseta.
Nina limaskesta madalam osteokonotoomia viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesia all. Operatsiooni ajal eemaldatakse hüpertrofeeritud limaskesta ja alumise turbinaadi kahjustatud luukud.
Kirurg peab operatsiooni teostama säästlikult - kogu limaskesta ei saa eemaldada, vastasel juhul on tõenäoline ninaõõnes liigse kuivuse ilming ja atroofilise riniidi tekkimine.
Submukoosne vasotoomia
Submukulaarne vasotoomia on vasomotoorse riniidi kirurgilise ravi tüüp. Protseduur on vajalik limaskestade mahu vähendamiseks ja ninakaudse hingamise normaliseerimiseks, kui see mõjutab ninasõitude alumist osa.
Submukoosne vasotoomia ei nõua palju aega - umbes 20-30 minutit on piisav, kuid kui sekkumine toimub kahelt poolelt, võib protseduuri kestust suurendada. Operatsioon toimub kohaliku anesteesia all. Pärast tuimastust lõhestatakse limaskesta skalpelliga ja selle all hävitatakse veresoonte plexused. Mõnel juhul eemaldage luukoe pind, kui see mõjutab patoloogilist protsessi.
Submukulaarset vasotoomiat võib teostada pardel, mis on imemisega seotud elektrokauter. See võimaldab kudede ja vere väljutamist kirurgilisest väljast. Või võib-olla laseri abil, samas kui submukoosne kiht kiiritatakse kvartskiududega, mille tulemuseks on hüpertrofeerunud kude, mis eemaldub tervetest, ja laevad põletatakse.
Ultraheli lagunemine
Ultraheli lagunemine on kirurgia, mida kasutatakse hüpertroofilise limaskesta vereringehäirete korral. Meetod põhineb kahjustatud veresoonte hävitamisel, mille tulemusena väheneb limaskesta suurus ja hingamine normaliseerub. Mõne aja pärast moodustavad samas kohas uued tervislikud laevad.
- See toimub ambulatoorselt;
- Kestab paar minutit;
- See on valutu;
- Peaaegu mingeid komplikatsioone.
Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse abil, kasutades spetsiaalset aparaati. Pärast anesteetiliste süstide tegemist tehakse submukoossesse kihti läbilõiked, nendesse viiakse sisse vaheldi ja ultraheli abil hävitatakse need veresooned. Pärast protseduuri sisestatakse igasse nina kanalisse marli tampoonid. Mõne aja möödudes taastub hingamine normaalseks, kuid kui te ei kõrvalda vasomotoorse riniidi põhjuseid, võib mõne aja pärast uuesti limaskesta hüpertrofeeruda.
Turbinaatide krüodestruktsioon
Krüodestruktsioon on vasomotoorse riniidi raviks kasutatav endoskoopiline meetod, mille käigus limaskesta eksponeeritakse madalatel temperatuuridel. Vedelat lämmastikku kasutatakse tavaliselt kahjustatud pinna raviks. Protseduuri tulemusena moodustuvad rakkude sees kristallid, mis hävitavad limaskesta. Pärast krüokirurgiat erituvad limaskestad ninast, kuid pärast koe taastumist kaob see ja hingamine normaliseerub.
Kui me võrdleme seda laseriga ja ultraheliga, siis vajame pärast krüodestruktsiooni pikemat rehabilitatsiooniperioodi. Lisaks on oht tervete kudede kahjustamiseks, mistõttu on oluline jälgida operatsiooni endoskoopiga.
Kui operatsioon on ette nähtud
Otolarüngoloogid ei soovita operatsiooni kohe pärast diagnoosi. Esialgu püüavad nad normaliseerida hingamist meditsiiniliste meetoditega, kuid mõnikord ei pruugi konservatiivne ravi olla piisav.
Näidustused operatsiooni kohta:
- Konservatiivse ravi tulemus ei ole;
- Täiesti häiritud hingamine;
- Epiteeli hüperplaasia;
- Liimide moodustumine;
- Krooniline ninakinnisus;
- Hüpoksia nähud (peavalud, pearinglus, nõrkus);
- Norskamine;
- Tervise üldine halvenemine.
Mõned patsiendid ise nõuavad operatsiooni nähtavate tõendite puudumisel. Kuid nad peaksid mõistma, et operatsioonid võivad põhjustada erinevaid komplikatsioone, seega on vasotoomia äärmuslik ravimeetod.
Vastunäidustused
Enne operatsiooni määramist tuleb läbi viia põhjalik uurimine, veendumaks, et kirurgiliseks sekkumiseks ei ole vastunäidustusi. Näiteks:
- Infektsioonide ja krooniliste haiguste ägenemine;
- Purulentsed protsessid hingamisteedes (tonsilliit, sinusiit);
- Trombotsüütide puudulikkus;
- Hemofiilia, veritsushäire;
- Raseduse ja imetamise perioodid.
Operatsioon ei ole soovitatav, kui patsiendil on vaimsed häired. Mis tahes sekkumine võib viia haiguse ägenemiseni, lisaks psüühikahäirega patsiendile on protseduuri ajal raske istuda.
Taastumisperiood
Eriti oluline on operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood. Limaskesta epiteeli puhastamiseks ja koe kiireks regenereerimiseks on vaja järgida lihtsaid reegleid.
Mida teha:
- Loputage nina isotooniliste lahustega;
- Määrige ninasõõrmed virsikuõli abil;
- Kasutage regenereeruvaid salve;
- Ärge ületage füüsilist tööjõudu;
- Vältige tolmustes ruumides käimist;
- Ärge võtke kuumi vanne;
- Lõpetage suitsetamine taastumise ajaks.
Pärast operatsiooni annab arst individuaalseid soovitusi. Nina loputamine ja kohalike abinõude kasutamine taastusravi ajal ei ole alati võimalik esimesel päeval pärast sekkumist.
Võimalikud tüsistused
Rohkem kui 95 juhtu 100-st, vasomotoorse riniidi operatsioonid läbivad tagajärgi. Aga kui manipulatsioonid viidi läbi valesti või kui patsient ei järginud taastusravi ajal ettevaatusabinõusid, võib tekkida mõningaid tüsistusi.
- Liitumisinfektsioon;
- Liimide moodustumine;
- Atroofilise riniidi tekkimine;
- Kudede nekroos;
- Taandumine
Patsiendid peavad jälgima nende seisundit esimest korda pärast operatsiooni. Sümptomid nagu tugev valu nina piirkonnas, palavik, külmavärinad, mädane või verine tühjenemine näitavad, et arstile on vaja kiiret ravi.
Vasomotoorse riniidi kirurgiline sekkumine on viimane viis nina hingamise taastamiseks, kui teised meetodid on osutunud kasutuks. Patsiendid peaksid meeles pidama, et on oluline valida kogenud kirurg, kellel on kogemusi vasotoomiate teostamisel, sest ninaoperatsioonid vajavad erilist hoolt ja täpsust.
Vasomotoorse riniidi toimingu tegemisel
Viimasel ajal on ninaõõne ja paranasaalsete siinuste haiguste arv kiiresti kasvanud. Enamiku inimeste jaoks on see muutunud tõeliseks probleemiks, mis vähendab oluliselt elukvaliteeti.
Kõige tavalisemad ENT-haigused on vasomotoorne riniit. Haigust iseloomustab ninaõõne peene reguleerimismehhanismi rikkumine. See tingimus viib koroidi plexuse võimetuse ise kitseneda.
Selle tulemusena liiguvad veresooned verega ja nina limaskesta pakseneb oluliselt. Õhu täielik läbimine ninaõõnes muutub võimatuks ja isik kogeb pidevat ebamugavust. Vasomotoorse riniidi ravimeetodid määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgemise keerukust. Konservatiivse ravi mitteaktiivsuse korral võib ette näha operatsiooni.
Preoperatiivne diagnoos
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatavad diagnostilised meetmed on järgmised:
- ajaloo võtmine;
- ninaõõne endoskoopiline uurimine;
- nina sekretsiooni uuring;
- funktsionaalne adrenaliini test.
Uuring võimaldab teil määrata patoloogiliste muutuste tõsidust ja haiguse tõenäolist põhjust.
Konservatiivne ravi
Sageli on vajalik vasomotoorse riniidi ravi kirurgilise sekkumise kaudu pikka aega. Üldjuhul on kirurgia ette nähtud, kui kõik ravimeetodid on proovitud, kuid on osutunud ebaefektiivseks.
Sageli üritavad patsiendid haigust ravida iseseisvalt ja ei kiirusta arsti poole pöördumist. Sageli tähendab see ka vasomotoorse riniidi ravi rahvahooldusvahenditega, mis ei too ka soovitud tulemusi. Seetõttu tuleb kliinikus, kui vasomotoorne riniit on muutunud krooniliseks ja tavalised ravimid ainult lühikese aja jooksul, eemaldavad sümptomid.
Sellisel juhul võib soovitada kirurgilist operatsiooni, mis võimaldab nõelte eemaldamist nina limaskestast veresoont ületades. Ja kuna meditsiin on teinud suuri edusamme, ei ole selle haiguse toimimine eriti keeruline ja kestab keskmiselt umbes 5 minutit.
Põhilised kirurgilised meetodid
Praeguseks on kirurgilise sekkumise mitmeid meetodeid:
Submukoosne vasotoomia
Pigem efektiivne ja madal-traumaatiline operatsioon, mis võimaldab pikka aega kõrvaldada vasomotoorse riniidi ilminguid.
Operatiivne protseduur põhineb koroidpõimiku lõhestamisel limaskesta ja nina konnakaitse periosteumi vahel. Selle tulemuseks on pehmete kudede paistetuse vähenemine, ninakoonuste ahenemine. Ka pärast operatsiooni väheneb nina limaskesta ruumala oluliselt ja õige nina hingamine taastub järk-järgult normaalseks.
Ultraheli lagunemine
Väga tõhus kirurgiline meetod nina hingamise taastamiseks lühikese aja jooksul. Operatsioon on suhteliselt kiire ja ei vaja haiglaravi.
Protseduuri eesmärk on häiritud laiendatud alumise turbinaalse verevarustussüsteemi häirimine ultrahelilainega. Hingamisteede normaliseerumine toimub 3-4 päeva jooksul pärast operatsiooni.
Fototöötlus laseriga
Kaasaegne kirurgilise ravi meetod. Operatsioon võimaldab kroonilist vasomotoorset riniiti kiiresti ja valutult ravida. Protseduuri teostab teatud võimsusega spetsiaalne kirurgiline laser. Laserkiirguse mõjul hävitatakse submukaalsed veresooned ja ninakaudsed koed.
Laserravi peetakse üheks kõige ohutumaks operatsioonimeetodiks, mis ei vaja avatud operatsiooni.
Galvaniseerimine
Praegusel ajal on see meetod andnud võimaluse kaasaegsematele kirurgilistele meetoditele. See on vähem ja vähem ette nähtud kroonilise vasomotoorse riniidi raviks galvanokaustilise vahendi abil. Tavaliselt võib sellist operatsiooni omistada madalamate kestade esiservade hüpertroofilisusele, mõnikord koos kogu kesta märgatava suurenemisega. Seda teostatakse hüpertrofeeritud limaskestade eritamisega spetsiaalse nina cauteriga.
Alumine osteokonotomia
Sellise operatsiooni aluseks on limaskesta osaline või täielik eemaldamine koos nina conchae luudega. Protseduur viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes. Valuvaigistina kasutatakse endotrahheaalset anesteesiat.
Operatsiooni näidustuste hulka kuulub limaskesta, kroonilise vasomotoorse riniidi ilmne kasv. Selle protseduuri puhul ei ole soovitatav ravida ägedaid nakkuslikke ja põletikulisi haigusi.
Laseri vähendamine
Kirurgiline meetod võimaldab suhteliselt valutult ja lühikese aja jooksul ravida kroonilist vasomotoorset riniiti. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse kirurgilise laseriga. Protseduuri ajal esineb pidev impulsiivne mõju limaskesta kahjustatud piirkondadele. Viidi läbi nn hüpertrofeeritud kudede aurustamine. Seejärel vabastab kirurgiline sekkumine armistuskuded regenereeruvate fookustega. Selle protseduuri tulemus on hingamisprotsessi normaliseerimine.
Concha kriodisturbatsioon
Operatsioon toimub madalate temperatuuride mõjul. Cryo-ravi on näidustatud ka nina limaskesta väljendunud hüpertroofia korral, kui täheldatakse kroonilist, allergilist või ravimi poolt põhjustatud vasomotoorset riniiti. Madala temperatuuri mõju võimaldab osaliselt eemaldada kesta hüpertrofeerunud osi. Protseduuri lõpus võib patsiendil tekkida kerge põletustunne ninas.
Vasomotoorne riniit on üsna tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ravi. Selle haiguse operatsioon ei ole nii kohutav, kui see võib esmapilgul tunduda. Sel juhul on peamine valida kvalifitseeritud spetsialist ja pidage meeles, et mida kiiremini hakkate haigust ravima, seda kiiremini saab sügavalt hingata.
Vasomotoorne nohu: kuidas operatsioon viiakse läbi näidustused vastunäidustused taastusravi
Vasomotoorne riniit: operatsioon
Mõnikord, kui vaskomotoorse riniidi konservatiivsed ravimeetodid ei aita, on vaja kasutada probleemi operatiivset lahendust. See artikkel on pühendatud kõikidele operatsioonidele, et vabaneda vasomotoorse looduse külmetusest.
Vasomotoorse riniidi kohta
Vasomotoorne nohu on ninaverejooksu rikkumine, mis on tingitud ninakäikude kitsenemisest. See juhtub ninaõõne katva limaskestade turse tõttu. Põhjuseks on limaskesta veresoonte tooni muutumine ja nende seinte läbilaskvuse rikkumine.
Põhjused
Vasomotoorse riniidi korral esineb häireid perifeerse närvisüsteemi normaalses erutatavuses, mis muudab limaskesta vastuse välistele stiimulitele. Vastuseks tavapärastele ja mittespetsiifilistele teguritele ilmneb turse ja limaskesta sekretoorse funktsiooni suurenemine.
Lisaks katkestatakse siledate epiteelirakkude transpordi aktiivsus.
Samuti on täheldatud kogunemisrakkude rakkude sekretsiooni suurenemist, mis viib suure lima kihi moodustumiseni, mis katab tsellimeeritud epiteelirakkude silmi.
Samal ajal väheneb limaskesta rakkude võime absorbeerida liigseid sekretsioone. Kõik see toob kaasa saladuse normaalse liikumise ja vasomotoorse riniidi tekkimise katkemise.
Vasomotoorse riniidi tüübid
Eksperdid eristavad vasomotoorse riniidi kahte tüüpi: neurovegetatiivset ja allergilist. Allergilist riniiti võib omakorda jagada alaliseks ja hooajaliseks.
Neurovegetatiivse vasomotoorse riniidi kujunemisele võivad kaasa aidata järgmised tegurid: nina limaskesta kahjustused, refleksiefektid, hormonaalsed häired, vasokonstriktsiooniga ravimite pikaajaline kasutamine, näiteks naftsiin, sanoriin, galasoliin ja teised.
Vasomotoorse riniidi sümptomid
Kõikidele vasomotoorse riniidi vormidele on iseloomulikud unehäired, isutus, nõrkus, mälukaotus, halb tervis, suurenenud väsimus.
Samuti on nina hingamine raskendatud või isegi täielik.
See toob kaasa kopsude halvenemise ja järelikult ka aju ja teiste elundite hapnikusisalduse vähenemise, mis muutub halva tervise ja patsiendi seisundi halvenemise põhjuseks.
Vasomotoorse riniidi diagnoos
Sellise diagnoosi tegemiseks kogub arst andmed ravikuuri, haiguse sümptomite ja haiguse alguse kohta, määrab seeria uuringuid, sealhulgas vereanalüüsi, ja mõnikord ninaõõnest vabanenud lima uuringu.
Võimalikud tüsistused
Vasomotoorse riniidi üheks kõige sagedasemaks tüsistuseks on äge sinusiit, mis võib hiljem muutuda krooniliseks.
Sellise komplikatsiooni tõttu normaalse nina hingamise rikkumisel. Sellise riniidi teine tagajärg võib olla kurguvalu.
Samuti hõlmavad vasomotoorse riniidi tüsistused kroonilist larüngiiti, krooniliste ja ägedate vormide farüngiiti, kroonilise tonsilliidi ägenemist.
Vasomotoorse riniidi ravi põhimõtted
Sageli korduva vasomotoorse riniidi ravis kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid. Selliste operatsioonide suund võib olla erinev.
Üks neist on nina vaheseina kõveruse korrigeerimine. Kuid mitte kõik sellised toimingud võivad aidata.
Reeglina näidatakse seda ainult traumajärgsete deformatsioonide või raske kõveruse raskusastmega.
Kasutatakse vasomotoorse riniidi ja konservatiivsete meetodite raviks limaskesta turse ja ninakinnisuse kõrvaldamiseks. Selleks kasutatakse nina sissehingamist, limaskestade niisutamist, füsioteraapiat ja muid meetodeid.
Vaskomotoorse nohu, eriti selle haiguse kroonilise vormiga nina läbimise ümberkorraldamiseks on vajalik.
Ainult arst võib määrata õige ja täieliku ravi.
Kui konservatiivne ravi ei ole piisavalt efektiivne, saab ta otsustada kirurgilise sekkumise üle.
Põletikuline vasotoomia - vasomotoorse riniidi operatsioon
Mõnel juhul peavad arstid kasutama vasomotoorse riniidi raviks operatsiooni. Submukoosne vasotoomia annab püsiva toime kõigi haiguse sümptomite kõrvaldamisel.
Sellise operatsiooni läbiviimisel dissekteerige vaskulaarsed ühendid, mis paiknevad ninakoonuse periosteumi ja limaskestade vahel.
Samal ajal on limaskesta vähenemine, pehmete kudede turse oluliselt vähenenud, õige nina hingamine täielikult taastunud.
Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias, see võtab aega umbes 5 minutit.
Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse vasomotoorse riniidi raviks raadio- ja elektrokirurgilisi tehnoloogiaid, mille abil viiakse läbi pehmete kudede dissektsioon. Sellistel meetoditel on tavalise kirurgiaga võrreldes palju eeliseid. Peamised neist on:
- Vähem traumaoperatsiooni.
- Antiseptilised omadused.
- Kiire hemostaas haavaservade koagulatsiooni teel.
Kõik see vähendab oluliselt taastumisperioodi ja kiirendab taastumist.
Operatsioonid vasomotoorse riniidi korral
Madalama turbinaadi krüodestruktsioon
See toiming hõlmab madalate temperatuuride kasutamist. Ninasõõrmete kriodestruktsioon on näidustatud vaskomotoorse riniidi korral nina limaskesta raske hüpertroofia korral.
Madala temperatuuriga kokkupuude põhjustab hüpertrofeerunud turbinaatide osalist kõrvaldamist. Enne operatsiooni on määratud vajalikud uuringud, see toimub planeeritud viisil.
Täiendav anesteesia krüodestruktsiooni ajal ei kehti, kuna külmal on analgeetiline toime.
Pärast sekkumise lõppu, kui koed omandavad normaalse temperatuuri, võib patsient tunda kerget põletustunnet või nõrka kihelust.
Endoskoopiline osteokonhotoomia
Vaskomotoorse riniidi endoskoopilise osteokonotoomia näidustused on limaskestade märgatav hüpertroofia, mis avaldub ninaõõne luumenite kasvu ja kitsenemise näol.
Sekkumise haigestumise vähendamiseks ja pärast operatsiooni kiiremaks taastumiseks kasutatakse endoskoopilist tehnikat. Viige sekkumine haiglasse.
Valu leevendamist võib kasutada kohaliku või üldnarkoosi korral.
Endoskoopiline osteokonhotoomia ei ole lubatud hüübimishäiretega, ägedate põletikuliste ja nakkushaigustega ning raskete somaatiliste haigustega patsientidel.
Submukoosne laseri vähendamine
Sellist vasomotoorse riniidi ravimeetodit iseloomustab madal invasiivsus. Laseri vähendamise tulemusena taastatakse nina hingamine.
Operatsioon koosneb pulseeritud või pidevast toimest limaskestade kasvanud aladele. Samal ajal vähenevad patoloogilised koed. Seejärel tekib selles kohas väikese armi tekkimine regenereerimiskeskuste juuresolekul.
Lasersäte toime vähendab oluliselt operatsiooni järgse võimaliku verejooksu arvu.
Submukoosne laser vasotoomia
Selline operatsioon võib toimuda allergilise või vasomotoorse riniidi korral ninakaudse hingamise korral. Kirurgiline sekkumine on antud juhul väike.
Operatsioon viiakse läbi kliinikus kohaliku tuimastuse, endonasaalse (nina kaudu) all.
Selline operatsioon on vastunäidustatud elundite ja süsteemide dekompenseeritud haiguste, vere hüübimist rikkuvate patoloogiate, tavaliste nakkushaiguste ja patsiendi tõsise seisundi olemasolu korral.
Madalama turbina tagumise otsa resektsioon
Selline sekkumine viiakse läbi tagumiste ninasõõrmete tugeva hüpertroofilise limaskesta abil või hõlbustades juurdepääsu ninaõõne kõikidele osakondadele ja osadele.
Operatsioon hõlmab haiglas viibimist, üldanesteesiat või lokaalanesteesiat. Pärast sekkumist teostatakse verejooksu vältimiseks tagumised tamponaadid.
Turbinaatide tagumisest otsast ei ole võimalik resekteerida raskete patoloogiate, ägedate põletikuliste haiguste ja nahahaiguste muutustega seotud haiguste korral.
Alamkarpi subkutaanne vasotoomia
Operatsioon hõlmab väikeste laevade lõikumist, mis toovad verd koobastesse plexusesse. Vasomotoorse ja allergilise riniidi puhul on näidatud alumise ninasõõrme submukoosne vasotoomia.
Sekkumine toimub nina kaudu, anesteesia on vajalik ainult lokaalselt. Operatsioon viitab kavandatavale.
Sellist sekkumist ei ole võimalik teha mädaste protsesside, ninaõõne või kurgu haiguste, raskete somaatiliste haiguste ja infektsioonide korral.
Põletikuline vasotoomia koos külgseisundiga
Sellise sekkumise näidustused on vasomotoorse või allergilise tüübi riniit, mille jooksul nina läbipääsud on kitsenenud ninasõõrmete madalamate koonuste tõttu. Anesteesia võib olla kohalik või üldine.
Operatsiooni ajal lõikuvad väikesed anumad ja teostatakse nina kestade murru koos nende järgneva külgsuunalise nihkega.
Kraanide nõutavasse asendisse kinnitamiseks hoiab arst tamponadit, mis jääb mõneks ajaks, tavaliselt umbes 5 päevaks.
Nina limaskesta madalam osteokonhotoomia
Selline operatsioon hõlmab limaskestade osalist või täielikku eemaldamist koos koorikute luudega. Sekkumise tulemusena hõlbustatakse nina hingamist. Näidustuseks on riniidi mitmesuguste vormide limaskesta tõsine hüpertroofia.
Sellise sekkumise anesteesia on endotrahheaalne anesteesia. Osteokonotomiat tehakse ainult haiglas, endonasaalselt. Selle rakendamiseks on vaja spetsiaalset tööriista, mida esindab nina lõikamise silmus.
Sellist operatsiooni ei ole lubatud teha tõsiste üldiste põletikuliste haiguste või ägedate infektsioonide korral.
Sinusiit
Kuidas ravida riniiti
Riniit: laserravi
Vasomotoorse ja muu riniidi operatsioon: vasotoomia, konokotoomia, resektsioon
Infektsiooni tee inimkehas on ninaelu kaudu. Selle teeosa kaudu on avatud kopsud, kõrvad, aju ja silmad.
Seetõttu pööratakse suurt tähelepanu kaasaegsetele ravimeetoditele. Kõiki patoloogiaid ei saa konservatiivsete meetoditega ravida.
Sellistes olukordades on rõhk operatsioonil.
Näidustused operatsiooniks ninaõõnes
Kõik näidustused võib jagada kaheks suureks rühmaks: meditsiinilised ja vigastused. Esimene rühm hõlmab fibroma. See on tihe konsistentsi kasvaja, mida iseloomustab verejooks. Teiste haiguste hulka kuuluvad:
- Adenoidid. Sageli lastel. Kirurgiline ravi on ette nähtud, kui hingamisteede talitlushäire esineb lümfoidse hüperplaasia tõttu.
- Papilloomid. Tavaliselt esinevad pehme suulae tagaküljel, mis on mõnikord külgseintel.
- Pahaloomulised kasvajad. 50–60% on lamerakud. Ülejäänud liigid on lümfoomid, lümfosarkoomid.
Traumaatiliste vigastustega kaasnevad sageli häired kolju ja keskmise kolju põhjas. Mõnikord on need komplitseeritud flegmoni tselluliidiga.
Kirurgiline stenoos, mehaanilised kahjustused võivad olla vajalikud.
Kiire kirurgiline hooldus määratakse siis, kui tegemist on võõrkehaga kaasnevate vigastustega.
Kirurgiliste protseduuride tüübid
Kirurgiline ravi võib toimuda mitme põhimeetodi abil. Õige ravi valik sõltub tõendusmaterjalist. Populaarsed on järgmised:
- krüodestruktsioon,
- vasotoomia,
- vähendamine
- resektsioon,
- kasvajate eemaldamine
- septoplastika.
Cryodestruction
See meetod võib eemaldada patoloogiad, mida ei saa muul viisil ravida. vedelat lämmastikku kasutades.
Vajadusel viiakse läbi kloroetüüli blokaad, mis on suunatud turse eemaldamisele ja limaskestade üldseisundi normaliseerumisele.
Tänu tehnikale normaliseeritakse limaskestade üldine seisund.
Krüodestruktsiooni näidustused on tonsilliit, farüngiit, riniit, adenoidid. Meetodi eelised hõlmavad valu täielikku puudumist, veretust, väikest arvu vastunäidustusi.
Osteokonotomia
Selle operatsiooni ajal eemaldatakse limaskesta täielikult koos luu osadega. Teostatakse haiglas endonaalse endotrahheaalse anesteesiaga.
Näidatakse, et meetod taastab nina normaalse hingamise. Kõige sagedamini teostatakse laienenud ninakokkidega. Tehnika on soovitatav, kui:
- kroonilised põletikud;
- nina vaheseina deformatsioonid;
- pikaajaline vasomotoorne riniit;
- krooniline sinusiit või otiit.
Mõnikord kasutatakse seda meetodit rinoplastika üheks etapiks (operatsioon nina kuju parandamiseks).
See on operatsioon, mis viiakse läbi ninakoonuse suuruse vähendamiseks. Operatsiooni käigus hävitatakse osa vaskulaarsetest pleksidest, mis paiknevad epiteeli ja luu vahel.
Ravi peamiseks näidustuseks on krooniline vasomotoorne riniit, mis tekib limaskestade hüpertroofia tõttu.
Mõnikord viiakse operatsioon läbi nina limaskesta hüpertroofia tõttu. Viimast ei esine alati kroonilise nohu tõttu.
Selle põhjuseks võib olla vasokonstriktorite tilkade kontrollimatu vastuvõtt (riniidi ravimid).
Selline ravi võib mõjutada ainult ühte külge või olla kahepoolne. Viimane võimalus on sagedasem, kuna riniit mõjutab tavaliselt mõlemat ninasõõrme korraga.
Kuidas on endoskoopiline vasotoomia, vaata meie videost:
Vähendamine
Seda kasutatakse lingaalse mandli hüpertroofia avastamiseks. Tavaliselt kasutatakse raadiosageduslikku kokkupuudet, mis on tõhus nii teatud piirkondade ja lobide tõsise hüpertroofia korral kui ka tsüstide juuresolekul. Vähendamine on keha suuruse vähendamine.
Mikroskoopia ja endoskoopi abil määratakse anesteesia punktid. Tavaliselt tehakse manipulatsioone ambulatoorselt ilma täiendava väljaõppeta.
Krooniline nohuoperatsioon
Resektsioon
See mõiste viitab elundi või anatoomilise struktuuri eemaldamisele. Otolarüngoloogias räägime kõige sagedamini nina vaheseina alamjooksust.
Näidustuseks on õhuvoolu osaline või täielik puudumine, mis on tingitud nende deformatsioonist või paksenemisest, ninaotsiku visuaalne kumerus ja regulaarne verejooks.
Mõnikord teostatakse resektsioon operatsiooni esialgsel etapil, et avada eesmine või nina sinus. Anesteesia manustamise meetod sõltub probleemi keerukusest. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi nina sees.
Ettevaatust nina alamjooksu demonstreerimine (avamiseks klõpsake)
Healoomuliste kasvajate juures kasutatakse endoskoopilisi uuringumeetodeid, mis praktiliselt ei põhjusta negatiivseid tagajärgi.
Tuumori projektsioonis tehakse punktsioone. Seejärel sisestatakse tööriistad ja kaamera. Otse ekstsisiooniks kasutage spetsiaalseid tangid ja hinged.
See meetod on hea, kui teil on vaja eemaldada fibroomid või üksikud polüübid.
Kui moodustumine on suur, viiakse endoskoopiline ravi läbi mitmes etapis. Esiteks tekib vedeliku sisu imendumine läbi torke. Pärast seda avaneb neoplasm ümbritsevatest kudedest ja eraldub sellest.
See on operatsioon, mille abil viiakse läbi nina vaheseina kuju korrigeerimine.
Sellest tulenevalt taastab patsient nina hingamise, erinevate ENT haiguste tekitatud mõjud kaovad.
Operatsiooni ajal korrigeeritakse ainult vaheseina, nina kuju ei muutu.
Tehnikat teostatakse kahe peamise meetodi abil: endoskoopiline ja laser. Esimene võimalus hõlmab limaskestade töötlemist. Pärast seda ei jää sellele jälgi ega armid. Lasertehnikat peetakse vähem traumaatiliseks ja veretuks.
Septoplastika: enne ja pärast
Ettevalmistus
Enne operatsiooni määrab arst mitu uuringut ja saadab need ainult testimiseks. Tavaliselt viiakse läbi:
- fluorograafia,
- EKG
- üldine vere- ja uriinianalüüs;
- biokeemilised uuringud.
Vajaduse korral viiakse läbi eriuuringuid, mis hõlmavad paranasaalsete siinuste kujutisi.
Komplikatsioonide riski vähendamiseks võib arst soovitada halbadest harjumustest loobuda.
Sa peaksid kaitsma oma keha, kaitstes seda hüpotermia ja patogeensete mikroflooraga kohtumiste eest.
Otolarüngoloog võib vajada ravida kõiki suuõõnes esinevaid põletikulisi protsesse.
Taastumisperiood võib võtta teistsuguse aja, kuid kõige sagedamini kestab see kuni kolm nädalat. Sel ajal on soovitatav järgida piiranguid, et anda hügieeniprotseduuridele rohkem aega.
Sageli on ette nähtud nina tilgad, mis põhjustavad vasokonstriktsiooni ja pikaajalise turse vältimist. Mõne nädala pärast on turse täiesti kadunud.
Tüsistused ilmnevad tavaliselt verejooksuna ja nakkushaigustena. Esimese vältimiseks ei ole vaja ise ravida, mõned neist võivad suurendada verejooksu riski.
Harvadel juhtudel on täheldatud allergilisi reaktsioone või taeva pareseesi. Viimane on tingitud asjaolust, et kirurgilise sekkumise protsessis häiritakse kõri seinte elastsust. Sellepärast areneb rhinophony.
Vastunäidustused
Toimingut ei teostata, kui esineb kroonilisi ja süsteemseid haigusi, mis esinevad raskes vormis. Kui veritsushäire on olemas, valitakse ravimeetod hoolikamalt.
Mõningaid protseduure ei teostata alla 18-aastastele isikutele ilma eluohtlike tingimusteta Vastunäidustused hõlmavad ka järgmist:
- suhkurtõbi
- onkoloogilised ja ägedad viirushaigused, t
- nahakahjustused kirurgilises piirkonnas.
Arvustused
Tänu nasofarünnoosi kaasaegsete ravimeetodite kasutamisele on tagajärgede tõenäosus väike. Seetõttu on tagasiside positiivne. Ravi ajal ei esine patsientidel valu, taastusperiood on üsna lühike.
On inimesi, kes ei soovita konokotoomiat, sest on olemas atrofiline riniit. Raskus seisneb selles, et pärast enamikku kirurgiliste meetodite mõjudest tuleb hingata kaua aega.
Nina septoplastika ülevaated:
Väärtus ja tõhusus
Nina kirurgilist ravi kasutatakse olukordades, kus muud meetodid on ebaefektiivsed.
Nina, limaskestadel on oluline füsioloogiline väärtus.
Need on refleksogeensed tsoonid, mille rikkumised põhjustavad patoloogilisi nähtusi paranasaalsetes ninaosades ja keskel.
Vasotoomia koos vasomotoorse riniidiga, laser vasotoomia
Rubrika: Hea teada
Vasotoomia... See on vasomotoorse riniidi raviks vajaliku operatsiooni nimi (nina limaskesta regulatsioonimehhanismi rikkumine koos veresoonte pideva täitmisega veresoontes, mis omakorda põhjustab selle paksenemise ja nina kaudu hingamise korrigeerimise).
Vasotoomiaga lõhustatakse limaskestade ja ninakokse periosteumi vahelisi vaskulaarseid ühendusi (selleks kasutavad arstid kaasaegseid elektro- ja radiokirurgilisi tehnoloogiaid, millel on antiseptiline toime, võimaldavad koes vähem vigastada kui tavaline metallist skalpell, ja koaguleeruda, st põletada haava servad, et peatada verejooks), mis võimaldab vähendada limaskesta, peatada pehmete kudede turse, vähendada ninasõõrmeid ja jätkata füsioloogiliselt korrektset ninakaudset hingamist.
Kirurgiline sekkumine vasotoomiale kestab ainult 5-7 minutit, rakendatakse lokaalanesteesiat.
Vasomotoorne riniit - vasotoomia kõige levinum põhjus
Mis omakorda võib tekitada vasomotoorse riniidi ilmumist? Põhjused on piisavad. Arstid kutsuvad neid mitu -
- veresoonte düstoonia,
- raseduse seisund
- töötada tolmuga
- suitsu lõhn
- vaskokonstriktorite pikaajaline kasutamine,
- vererõhu tõus,
- endokriinsüsteemi haigused
- suukaudsete säilitusainete ja rõhu vähendavate ravimite kasutamine.
Vasomotoorne riniit võib põhjustada ka nina vaheseina kõrvalekaldeid.
Vasomotoorse riniidi sümptomid
Selle haiguse all kannatavatel inimestel on püsivad, harva ajutised nina hingamise patoloogiad ja rikkalik ninakaudne nina.
Vasomotoorne nohu võib põhjustada teiste tõsiste ülemiste hingamisteede haiguste tekkimist, näiteks keskkõrva põletik, krooniline sinusiit (sinusiit), nina polüübid.
Sel põhjusel, et seda vältida, peaksite ravima vasomotoorset riniiti ja ärge laske asjadel kulgeda.
Arst ravib patsienti ravimiga või valib operatsiooni, lähtudes tema seisundist ja haiguse tõsidusest. Tuleb märkida, et nende kahe ravimeetodi efektiivsuse protsent statistiliste andmete põhjal on kahekümne viie võrra vähendatud seitsmekümne viie vastu operatsiooni kasuks.
Kõige sagedamini, kui konservatiivne (ravim) ravi on ebaefektiivne, teevad arstid operatsiooni.
Tänu sellele tegevusele ja edasistele cicatricial muutustele nina limaskestas väheneb viimane ning kogu pehmete kudede turse ja nina konnakaasade vähenemine peatatakse.
Seega paraneb nina hingamine, patsienti ei häirita enam tema haigusega seotud ebamugavustunne.
Vasomotoorse riniidi ja akupresuuri leevendamise kohta lugege siit SIIT - Vasomotoorne riniit, sümptomid, ravi rahvahooldusvahenditega.
Laser vasotoomia (cauterization)
Meditsiinipraktikas erineb selline vasotoomilise operatsiooni alamliik, nagu laser vasotoomia. Seda meetodit peetakse kõige õrnamaks ja tõhusamaks ravimeetodiks.
Sellise sekkumise ajal tekib submukoossete veresoonte hävitamine laseriga.
See võimaldab eemaldada paistetust, taastada hingamist ja vältida kestade suurenemist.
Laseri vasotoomia ajal on patsient lamavas asendis.
Enne operatsiooni teostab arst rakendus-infiltratsiooni anesteesiat (selle mõju tundub pärast kolme minuti möödumist). Samal ajal kui operatsioon kestab, on patsiendil keelatud teha pealiike, ta peab teatud viisil hingama: hingama läbi suu ja hingama läbi nina.
Arst jälgib endoskoopi läbi patsiendi seisundi, mis võimaldab vältida kiudude väljundit limaskesta piiridest väljapoole.
Pärast laseri vasotoomiat
Kui laseri vasotoomia protseduur on lõpule viidud, viib veel pooleks tunniks spetsialist dünaamilisele vaatlusele. Verejooksu puudumisel võib patsient võtta püstiasendi.
Kolme päeva jooksul pärast operatsiooni peab patsient säilitama healoomulise raviskeemi - raske füüsiline pingutus ei ole lubatud, ta ei tohiks minna sauna ega sauna, siis peaks ta loobuma alkoholist. Ninaõõne eest on võimalik hooldada ainult arsti poolt soovitatud ravimite abil, reeglina on need õli tilgad.
Laseri vasotoomia eelis
Seda tüüpi ravi eelis instrumentaallähel on see, et nina hingamine taastub kiiremini (operatsiooni enda päeval).
Laser-vasotoomiat iseloomustab madal invasiivsus ja protseduuri invasiivsus, samuti on see stabiilne (paljudel patsientidel ei esine aastaid retsidiive).
Lisaks ei ole laser vasotoomiaga seotud operatsiooni läbiviimisel vaja ninaõõne tamponadi, mis omab ka head mõju patsiendi üldisele seisundile ja võib hiljem takistada ninakaudse sünteesi teket.
Vasotoomia kroonilise vasomotoorse riniidi korral
Vasomotoorne nohu on haigusseisund, kus ninaõõne veresoonte toonide reguleerimise neuro-refleksmehhanisme rikutakse erinevate stiimulite mõjul.
Seda seisundit iseloomustab limaskesta suuruse suurenemine, pundrakkude kogunemine, eritunud sekretsiooni liig ja turse.
Selles seisundis väheneb vastus vasokonstriktsiooniravimitele, mistõttu on sageli ainus tõhus viis vasomotoorse riniidi raviks nasaalseks vasotoomiks.
Vasomotoorse riniidi põhjuse määramiseks on üsna raske. Kuid eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mille mõju kehale suurendab oluliselt selle haiguse tekkimise riski:
- viirusinfektsioonid;
- vegetatiivne düstoonia;
- hormonaalsed muutused raseduse ajal;
- viibida väga tolmuse õhuga ruumis;
- tugeva ärritava lõhna, näiteks värvi, laki, pikaajaline sissehingamine;
- vaskokonstriktorite pikaajaline kasutamine nohu;
- suitsetamine;
- järsk muutus vererõhus;
- endokriinsed haigused;
- survet vähendavate ravimite kasutamine;
- söömine vürtsikas ja vürtsikas toit;
- füüsiline ja emotsionaalne stress;
- nina vaheseina kõverus;
- seedetrakti haigused, kus mao mahla ja söögitoru ensüümide tagasijooks (refluks).
Vasomotoorse riniidi sümptomid võivad esineda üks kord või esineda regulaarselt. Selle haiguse kõige sagedasemad sümptomid on:
- nohu; nina limaskesta sügelus ja punetus;
- õhupuudus;
- aevastamine; lõhna kadu;
- kuiv ninaneelu;
- üldine nõrkus, väsimus;
- unehäired;
- isutus.
Kui vasomotoorse riniidi kaasneb nina järsk valu või sümptomid häirivad tavalist elu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Ravi
Arst võib määrata ravimeid vasomotoorse riniidi või kasutada kirurgilist sekkumist. Sellises olukorras on määravaks teguriks patsiendi üldine seisund ja haiguse tõsidus.
Kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed, aitab vasomotoorse riniidi toimimine ravida. Protseduur algab alles pärast esialgseid diagnostilisi protseduure: nina ultraheliuuring, rinoskoopia, vereanalüüs.
Kaasaegne meditsiin kasutab mitmeid vasomotoorse riniidi operatiivravi meetodeid:
- nina laseri vasotoomia (põletamine);
- turboplastika;
- krüogeenne - madalate temperatuuride mõju kudede külmutamisele ja hävitamisele;
- elektrokauteerimine - sondeerimine sondidega;
- kuumutamine ja hävitamine raadiolaine koagulatsiooni abil;
- mikrodebrideri kongotoomia - laienenud vaskulaarsete seinte ja polüüpide laser hävitamine.
Kirurgilise sekkumise abil on võimalik vähendada suurenenud nina limaskesta, kõrvaldada turse ja naasta hingamisteed.
Operatsiooni läbiviimisel toimub vasomotoorse riniidi tekkimisel epiteeli kudede dissektsioon nina ja limaskesta veresoonte põletamine.
Sel juhul võib protseduuri läbi viia kohaliku või üldnarkoosi all.
Laser vasotoomia omadused
Laserravi on üks kirurgilise sekkumise meetodeid vasomotoorse riniidi ravis. Seda meetodit peetakse vasomotoorse riniidi kõige õrnamaks ja samal ajal tõhusaks raviks.
Protseduur seisneb submukoossete veresoonte laotamise (hävitamise), mis võimaldab kõrvaldada haiguse peamised sümptomid. Nina vasotoomia laserravi abil viiakse läbi lokaalanesteesias. Operatsiooni ajal ei saa patsient oma pead liigutada.
Samuti on vaja järgida teatavaid hingamisreegleid: hingata suu kaudu, hingata ninaga.
Kõik manipulatsioonid viiakse läbi arsti järelevalve all, kes jälgib patsiendi seisundit endoskoopi kaudu, kontrollides laseri liikumist ja selle väljumist väljaspool nina limaskesta piire.
Ka enne laseri vasotoomiat kasutava ravi eelised enne instrumentaalset meetodit on võimalik esile tõsta:
- ninakaudse hingamise taastumine toimub kõige lühema aja jooksul, kõige sagedamini mõne tunni jooksul pärast protseduuri;
- minimaalne nakkus- ja vigastusrisk;
- pikaajalise stabiilse tulemuse saavutamine (sümptomid ei pruugi korduvalt korduda);
- ninaõõne operatsioonijärgse tamponadi välistamine, mis takistab komplikatsioonide esinemist ja positiivset mõju patsiendi üldisele seisundile.
Vaatamata vasotoomia suurele efektiivsusele ja ohutusele on sellel protseduuril mõned vastunäidustused:
- veritsushäired;
- krooniliste haiguste esinemine ägedas staadiumis;
- kaasnevad nakkushaigused;
- hingamisteede põletikulised protsessid;
- rasedus või imetamine;
- vaimsed häired.
Kui vasotoomia õnnestus, peate pärast operatsiooni järgima mõningaid lihtsaid reegleid:
- järgige esimest kolme päeva pärast operatsiooni õrnat raviskeemi (välistage tugev füüsiline koormus, ülekuumenemine, alkohoolsete jookide joomise lõpetamine);
- nasaalseks kasutamiseks kasutatakse ainult neid ravimeid, mille on määranud raviarst (õli nina tilgad on kõige sagedamini kirjutatud).
See on oluline! Vasomotoorse riniidi ebamõistlik ja ebaefektiivne ravi võib põhjustada komplikatsioonide tekkimist keskkõrvapõletiku, sinusiidi, ninapolüüpide kujul.
Narkomaania ravi ja ennetamine
Kui vasomotoorne riniit ei põhjusta märkimisväärset ebamugavust ja on selles staadiumis, kui see ei häiri patsiendi une ja kogu elu, võite proovida haigust ravida konservatiivsete meetoditega.
- Ninasõõrade niisutamine soolalahustega. Sellise lahenduse saate osta apteegis (Aqualore, Salin, Humer) või valmistada seda ise (kasutada ühe teelusikatäie toidusoola sooja keedetud vee kohta).
- Ninaspreid, mis sisaldavad kortikosteroidhormone (Nazarel, Nazocort, Aldecine). Tulenevalt asjaolust, et selliste ravimite toime areneb järk-järgult, on oluline neid süstemaatiliselt kasutada pikematel kursustel (vähemalt 30 päeva).
- Kui riniidiga kaasneb suurte lima koguste vabanemine, on soovitatav kasutada ipratroopiumbromiidi (Atrovent) sisaldavad pihustid - aine, mis aitab vähendada nina sekretsiooni.
Vasomotoorse riniidi profülaktikana on vajalik:
- kõrvaldada haigust põhjustavad tegurid;
- korrigeerivad ninakaudsed anomaaliad (vaheseina kõverus jne);
- õigeaegselt ravida mao haigusi;
- regulaarselt treeningut, karastamist;
- võtta värskes õhus pikki jalutuskäike;
- rakendada õigesti vasokonstriktorseid ravimeid (ravikuur ei ole pikem kui viis päeva);
- õigeaegselt ravida ninaneelu haigusi.
Vasomotoorne riniit kui operatsioon
Ninaõõne kudede ja selle ninakinnisuste pehmust, mis avaldub ilma väljendunud sümptomite ja tervise halvenemiseta, nimetatakse vasomotoorse riniidiks.
See haigus areneb järk-järgult - alates kergest nohust kuni tugeva ninakinnisuseni, mis tulevikus võib haige inimese elukvaliteeti oluliselt halvendada.
Arstiga õigeaegse ravi korral saab vaskomotoorse riniidi reeglina võidelda konservatiivsete ravimeetoditega, kuid eriti arenenud juhtudel ei saa operatsiooni vältida. Täpsemalt ebameeldiva patoloogia ravimise viimase aspekti kohta räägime täna.
Vasomotoorse riniidi olemus
Vasomotoorne riniit - haigus, mis on seotud vaskulaarse tooni rikkumisega ninas
Vasomotoorne riniit - nina limaskesta patoloogia, mis avaldub väljendunud turse.
Sellel haigusel on päritolu mittepõletikuline olemus ja see esineb ninaõõne kudede vaskulaarse struktuuri nõrgenenud tooni tulemusena.
Selle tulemusena levib limaskesta veri ebanormaalselt ja on praktiliselt iiveldav ninakinnisus.
Aja jooksul pärast vasomotoorse riniidi tekkimist. Kui te ei võta ravimeetmeid õigeaegselt, võib patoloogia areneda sellisel määral, et täielik ravi on võimalik ainult kirurgilise operatsiooni abil.
Arenenud vasomotoorse riniidi peamised sümptomid on krooniline nohu, mis avaldub ilma konkreetsete põhjusteta.
See tähendab, et ninakinnisus võib olla täiesti terve inimene pikka aega, samas ei täheldata köha, palavikku ega sarnaseid märke.
Sellise riniidi tekkimise põhjused võivad olla mitmed tegurid. Kõige sagedamini areneb patoloogia järgmistel põhjustel:
- kaasasündinud vaskulaarne haigus ninaõõnes
- ebaõige vastuvõtu nina langus koos nende tagasilükkamisega
- trauma
- allergiline reaktsioon
- halb ökoloogia
- halvad harjumused
Sõltumata vasomotoorse riniidi etioloogiast, tuleb seda koheselt ravida, st ilma haiguse kulgu alustamata. See lähenemine on seotud mitte ainult kirurgilise sekkumise võimalike riskidega, vaid ka iga inimese elukvaliteedi olulise halvenemisega pideva külma juuresolekul.
Millal on operatsioon ette nähtud?
Operatsioon, kui teised ravi ei ole enam tõhusad!
Vasomotoorse riniidi operatsioon määratakse harvemini, mis on seotud haiguse suhtelise mitteohtlikkusega. Ebakorrektse või enneaegse organiseeritud ravi korral on operatsioon mõnikord vältimatu.
Igal juhul määrab ENT arst pärast vasomotoorse riniidi kahtluse tuvastamist patsiendile:
- Mitmed diagnostilised protseduurid (uuring, vereanalüüs, nina lima uuring jne).
- Haiguse konservatiivne ravi (füsioteraapia, ravimid jne).
- Ennetavad meetmed külmumist põhjustanud tegurite vastu.
Kui ülalkirjeldatud meetodid ei anna soovitud efekti või on vasomotoorse riniidi ravis täiesti kasutud, on patsiendil kavas operatsioon.
Loomulikult on selline lähenemine ravis äärmuslik meede, mida ei pea alati kasutama.
Aga kui operatsiooni vajalikkust määrab professionaal - ei ole vaja protseduuri ignoreerida, kuna selle rakendamine ei päästa inimest mitte ainult olemasolevast probleemist, vaid tagastab ka endise elukvaliteedi.
Lisaks konservatiivsete ravimeetodite tõhususe puudumisele on vasomotoorse riniidi operatsiooni näidustused järgmised:
- nina hingamise täielik või märkimisväärne võimatus nii ühes ninasõõrmesse kui mõlemasse
- sagedane nina limaskestade eraldumine
- krooniline valu peaga
- unehäired
- norskamine
- isutus
- üldine halb enesetunne
Tänu oma lihtsusele saab vasomotoorse riniidi operatsioone läbi viia patsiendi enda taotlusel.
Selliste radikaalsete ravimeetodite kasutamisel on oluline mõelda asjadele ja mõelda sellele - kas ravimitega ravida ei ole lihtsam.
Ärge unustage, et operatsioon on nina limaskesta vaskulaarse struktuuri rikkumine, mis a priori ei saa olla midagi normaalset ja loomulikku.
Ettevalmistamine ja menetlus
Kirurgiline sekkumine nina struktuuris nõuab üsna põhjalikku ettevalmistust. Ettevalmistavaid meetmeid võtavad hooldaja ja patsient ühiselt ning koosnevad sageli järgmistest menetlustest:
- patsiendi uuring
- põhjalik rhinoscopy (ninaõõne uurimine)
- mõnede laboriuuringute korraldamine (vere- ja uriinianalüüsid)
Pärast seda treeningut määrab arst eelnevalt tehtud diagnoosi ja valib seejärel konkreetse patsiendi raviks optimaalse tüübi. Pange tähele, et vasomotoorse riniidi eemaldamiseks kasutage järgmisi kirurgilise ravi meetodeid:
- Lagunemine ultraheli lainete abil. See meetod on täiesti valutu ja hõlmab limaskestade kahjustatud osa töötlemist spetsiaalse pihustiga ultraheliga. Sellise moodustumise toimimine toimub kohaliku anesteesia all üks minut.
- Laserkoagulatsioon. See operatsioonimeetod on üsna sarnane ülalkirjeldatud meetodiga, välja arvatud see, et ultraheli kiirguse asemel kasutatakse kõrgsageduslikku laserit. Sellist toimingut teostatakse ka lokaalanesteesias umbes ühe minuti jooksul.
- Cryodestruction See kokkupuute viis mõjutatud laevadega on suhteliselt uus. Selle olemus seisneb madalate temperatuuride mõjul mõjutatud koele. Sageli ei vaja see operatsioon anesteesiat ja viiakse läbi 20 minuti jooksul.
- Raadiolaine operatsioon. See töömeetod on keerulisem. Nina raadiolaineoperatsiooni ajal sisestatakse kahjustatud kudede submukoosse osa sisse spetsiaalne sond, mis kiirgab kahjustatud laevu hävitavaid raadiolaineid. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja kestab 1-2 tundi.
- Vaakumresektsioon või raseerimisvahendid. Seda tüüpi operatsioonid viiakse läbi tavalise kirurgia korral tavapärasel viisil. Vaakumresektsiooni või raseerimise ajal kasutatakse tavalisi kirurgiainstrumente (skalpellid, teravate lõikega torud jne). Protseduure võib läbi viia üld- ja lokaalanesteesias. Toimingute kestus ei ületa sageli 1 tund.
Pool tunni jooksul pärast mis tahes kirurgilist sekkumist jälgivad arstid tingimata patsiendi seisundit, võttes vajaduse korral vajalikud meetmed selle normaliseerimiseks. Pärast seda saab patsient koju minna, unustamata mõningaid protseduure täita.
Protseduur pärast operatsiooni
Edasised toimingud sõltuvad operatsiooni liigist.
Pärast operatsiooni on kahjustatud nina limaskesta sisemine struktuur, mille tulemuseks on kvaliteetne taastumine. Ninaõõne vaskulaarse struktuuri normaalse seisundi säilitamiseks on vaja järgida lihtsaid protseduure.
Sageli on nende nimekiri:
Nina loputamine spetsiaalsete lahustega (kasutatakse tavaliselt soolasegusid).
- Ninaõõnde määrimine seestpoolt vaseliini või virsikuõliga.
- Regenereerivate salvide kasutamine.
- Valuvaigisteid.
- Sissehingamine.
- Füüsilise pingutuse täielik tagasilükkamine, vanni ja alkoholi külastamine.
- Võimaluse korral piiratakse täielikult või osaliselt nina limaskesta suitsetamist, tolmu ja sarnaseid ärritavaid aineid.
On oluline mõista, et sellised meetmed mitte ainult ei kiirenda operatsiooniga nina taastamist, mis sageli kestab umbes 1-2 nädalat, vaid vähendab oluliselt ka tüsistuste riski.
Lisateavet vasomotoorse riniidi kohta leiate videost:
Rääkides võimalikest probleemidest pärast operatsiooni, tasub esile tõsta järgmisi tervisehäireid:
- imendumise vähenemine
- põletiku areng
- polüüpide või kiudude moodustumine
- erinevate vormide sinusiit
- ninaneelu nakkuslik patoloogia
- ebameeldiv ja sobimatu armistumine
Nende tüsistuste ilmnemisel on kohustatud viivitamatult külastama raviarsti ja teavitama teda juhtumist. Sellistel juhtudel on eneseravim vastuvõetamatu, seega peate tegutsema ainult spetsialisti soovitustes.
Vastunäidustused operatsioonile
Vasomotoorse riniidi ravi on lihtne protseduur, kuid mitmete nüanssidega. Arvestades viimast, tuvastasid eksperdid terve rea vastunäidustusi selle rakendamiseks. Kõige olulisem neist on:
- rasedust igal ajal
- imetamisperiood
- veritsushäired
- nakkushaiguste kulgu
- krooniliste tervisehäirete ägenemine
- hingamisteede põletik
- vaimsed või närvivead, mis võivad põhjustada patsiendi kontrollimatut käitumist
On äärmiselt oluline, et arst, kes määrab riniidi operatiivse ravi, välistab patsiendilt kõik vastunäidustused.
Vastasel juhul võib nende isegi vähetähtsa esinemine põhjustada inimeste tervisele tõsiste tüsistuste ilmnemist.
Loomulikult ei nõua see ka nende ohvrite tugevaimast kurjast vabastamist.
Võib-olla on selle teema kohta praegu kõige olulisem teave lõppenud. Loodame, et esitatud materjal oli teile kasulik ja andis vastused teie küsimustele. Soovin teile tervist ja kõigi tervisehäirete edukat ravi!