Kõige vähem traumaatiliseks operatsiooniks peetakse operatsiooni nina vaheseina (septoplastika) parandamiseks. See võimaldab reguleerida luu ja kõhre kude läbi ninasõõrmeteta, ilma armide ja armideta näol. Protseduur parandab kiiresti ja tõhusalt patsiendi elukvaliteeti, leevendab mitmeid probleeme ja taastab nina kaudu loomuliku hingamise.
Septoplastika ei muuda nina kuju ega kuulu kosmeetilisse kirurgiasse, kuid vajadusel võib see olla kombineeritud rhinoplastyga.
Nina seina liikumise põhjused
Nina vahesein on vertikaalne luu- ja kõhre plaat, mis jagab ninaõõne pooleks. Selle defekt põhjustab seina nihkumist telje suhtes horisontaalselt või vertikaalselt. Sel juhul võib deformatsioon olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne või S-kujuline.
Nina seina kõveruse põhjused võivad olla väga erinevad. Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:
- Füsioloogilised deformatsioonid. Esineb loote näo esitamise tulemusena, sünnitusabi, tangide sisseviimisega või noorukite näo luude ebaühtlase arenguga. Pärilik tegur võib põhjustada defekti.
- Traumaatiline nihkumine. Seda täheldatakse sagedamini noorukite meestel ja poistel. Esineb löögi või kukkumise tagajärjel.
- Kompenseeriv põhjus. ENT haiguste esinemine kroonilises vormis viib sageli nina seina kõverusele.
Olenemata sellest, millised tegurid ja põhjused võivad seda patoloogiat põhjustada, on selle täielik korrektsioon tänapäeval võimalik ainult operatsiooni abil.
Kes vajab septoplastikat
Operatsiooni näidustused võivad olla püsivad hingamisraskused, krooniline nohu, ninaverejooks, kuulmis- ja nägemishäired. Kumerad nina vaheseinad on sagedaste ja tugevalt voolavate ENT patoloogiate põhjuseks, mis sageli muutuvad krooniliseks vormiks.
Kõige sobivam vanus nina vaheseina korrigeerimiseks on 14-aastane ja vanem. Lastel tehakse septoplastikat ainult viimase abinõuna, kui selle eelised ületavad tulevikus nina luude vale moodustumise riski.
Vastunäidustused operatsioonile
Sarnaselt igale operatsioonile on septoplastikal oma eelised ja puudused. Hoolimata lihtsusest ja madalast invasiivsusest on protseduuril mitu vastunäidustust:
- hemofiilia;
- suhkurtõbi;
- südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
- rasked nakkushaigused;
- vähktõve tähelepanelikkus.
Manipulatsiooni teostatakse harva eakatel ja vanuritel ning vaimse haiguse korral.
Septoplastika tüübid
Tänapäeva meditsiini nina vaheseina operatsioon toimub mitmel viisil. Keeruliste deformatsioonide puhul, mis nõuavad külgseina osa eemaldamist või selle ümberkorraldamist, on näidatud endoskoopiline septoplastika. Vaheseina väikeste defektidega saate teha alternatiivse meetodi - laserseptoplastika.
Protseduur ei vaja pikemat haiglas viibimist ja seda tehakse anesteesiaga. Minimaalne koekahjustus tagab kiire ja probleemivaba paranemise.
Submukoosne resektsioon
Vanim viis nina seina vigade parandamiseks. Klassiline operatsioon nina vaheseina sirgendamiseks on külgseina väikeste piirkondade resektsioon, mis häirib selle normaalset toimimist. Samal ajal koorub epiteel õrnalt maha, mis võimaldab säilitada selle terviklikkust ja vähendada verejooksu. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias.
Nina vaheseina kõveruse operatsioon vigastuse kohas nõuab deformeerunud alade kõrvaldamist, millele järgneb hiljem külgseina moodustamine. Sobiva ettevalmistusega defektide eemaldamiseks ja õige meeleolu saavutamiseks on operatsioon valutu ja minimaalse kahjustusega.
Endoskoopiline septoplastika
See termin viitab nina keskmise seina korrigeerimisele videotehnika abil, mis võimaldab täpset ja kõige vähem traumaatilist manipuleerimist.
Tavaliselt kestab vaheseina joondamine 20–40 minutit. Selle kestus sõltub plaadi kõveruse astmest, naelu ja harjade olemasolust. Valu leevendamine võib olla nii üldine kui ka kohalik. Enne sekkumist on patsient rahustunud, mis vähendab ärevuse taset ja valmistab patsiendi edasi edasiseks manipuleerimiseks.
Meditsiinipraktikas kasutatakse mõnikord harjade ja selgroogide isoleeritud korrigeerimise meetodit. Seda tüüpi resektsioon ei ole siiski juurdunud, sest see on tehniliselt keeruline ja nõuab sagedamini korrigeerimist.
Septoplastika laser
Operatsioon nina vaheseina korrigeerimiseks laseriga toimub tavaliselt lokaalanesteesias. Spetsiaalse tööriistaga soojendab kirurg kõhre kude ja annab sellele õige kuju. Kui külgsein on kasvanud patoloogiliselt, aurustab spetsialist liigse koe laseriga, mis ühtib vaheseina. Seejärel kinnitatakse silikoonrehvidega soovitud asendisse.
Operatsioon kestab 25–30 minutit ja toimub ambulatoorselt. Selle efektiivsus ja madal invasiivsus võivad toimuda ilma verejooksuta ja nakkusteta. Siiski on laserseptoplastikas mitmeid vastunäidustusi ja see ei ole rasketel juhtudel alati tõhus.
Muud tüüpi septoplastika
Lisaks ülaltoodule on kõige levinumad vaheseina kõvera joondamise meetodid ka teised külgseina defektide kõrvaldamise viisid:
- Septorinoplastika. Kombineeritud sekkumine, mis hõlmab laserkorrektsiooni ja nina välimuse plastilisust.
- Ultraheli cristotomy. Seda tehakse ultraheliga, see annab peaaegu veretu tulemuse.
- Replantatsioon. See on vaheseina ümberkujundamine kõhre siirdamise abil.
Vajadusel reguleerige nina välimist kuju, saate alati kombineerida rhinoplasty suvalise võimaliku septoplastikaga.
Operatsiooni ettevalmistamine ja selle rakendamine
Enne operatsiooni nina vaheseina taseme määramiseks nähakse patsiendile ette rida uuringuid, sealhulgas täielik vereanalüüs, ninasõela MRI, rinoskoopia, kolju radiograafia ja arvutipõhine tomograafia. Teil on võimalik võtta kõik testid ja neid saab kontrollida elukohajärgses kliinikus.
Seejärel siseneb patsient haiglasse, eelistatult üks päev enne operatsiooni. Need tunnid kulutatakse sekkumise ettevalmistamiseks. Anestesioloogiga kohtumisel tuleks valida anesteesia tüüp (kohalik või üldanesteesia), rääkida erinevate ravimite talutavusest. Üldnarkoosi määramisel ei tohi hommikul operatsiooni päeval süüa ega juua.
Protseduuri käigus kõrvaldatakse vaheseina defektid, sealhulgas külgseina fragmentide nihkumine, painutamine või rebimine. Kasvud, selgroog ja harjad eemaldatakse, kõhre kudede sirgendamine kesktelje suhtes. Seejärel rakendatakse sekkumiskohale absorbeeruvaid õmblusvahendeid.
Pärast vaheseina sirgendamise operatsiooni lõpuleviimist sisestatakse ninaõõnde silikoonilõiked või ninaõõnsused tampeeritakse turunditega. Laseriga sekkumise korral ei ole pistik ja õmblemine vajalik. Kipsist või marli sidemest rakendatakse väljaspool.
Vastunäidustused ja tüsistused
Isegi madala invasiivsuse ja trauma korral kannab septoplastika, nagu iga kirurgiline protseduur, teatud riske. Operatsiooni mõju on kõige sagedamini seotud haavandi verejooksu või nakkuse tekkimise võimalusega.
Mõnel juhul võib septoplastika põhjustada nina kuju muutust või limaskesta närvilõpmete kahjustumist. Kõige sagedamini toimub sekkumine ilma komplikatsioonita.
Taastusravi
Postoperatiivne periood ei ole väga keeruline. Tavaliselt toimub see sujuvalt ja peaaegu valutult. Esimese 24 tunni jooksul on patsiendil nina tampoonid (silikoon või marli), mis aitavad peatada vere ja säilitada nina seina õige asendi.
Valu kõrvaldamiseks määratakse patsiendile valuvaigistid. Lisaks neile on võimalik täpsustada:
- hemostaatilised ained;
- palavikuvastane;
- antimikroobsed ravimid.
Pärast tampoonide eemaldamist soovitab arst pesta õõnsusi niisutavate lahustega ja määrida virsikuõli, et vältida koorikute teket. Nina sisu uurimine ei tohi olla verejooksu vältimiseks.
Pärast endoskoopilist kirurgilist operatsiooni haiglast eemaldatakse need 1–3 päeva pärast. Hingamise täielik taastumine toimub tavaliselt mõne nädala pärast. Kogu selle aja jooksul tuleb patsienti jälgida ENT spetsialisti poolt ja järgida hoolikalt tema soovitusi.
Kui see räägib laseri korrigeerimisest, siis on taastumisprotsess siin palju lihtsam. Pärast seda ei pea reeglina ravimit võtma ja haiglas viibima.
Kui patsient põeb allergilist riniiti, võib taastusravi ajal esineda ägenemisi, mis vajavad täiendavat ravi.
Haigla pärast endoskoopiat suleti 10. päeval. Selleks ajaks kaovad turse ja välised muljutised, kui need on olemas. Nõuetekohase ninaõõne hooldusega lõpeb taastumisperiood kiiresti ja ei põhjusta patsiendile probleeme.
Kuidas otsustada operatsiooni üle
Loomulikult on kõige raskem oma hirmu ületada ja operatsiooniga nõustuda. Isegi patsiendid, kes on aastaid kannatanud ninakinnisuse ja teiste vaheseina kõveruse komplikatsioonide tõttu, tõmmatakse viimati. Ja neid saab mõista. Lõppude lõpuks on igasugune sekkumine kehasse valu ja hirm. Et teha otsustav samm, tuleb lugeda nende inimeste iseloomustusi, kes on läbinud operatsiooni, kui nina vaheseina kõverus on kõver.
Nagu näete, on arvamused enamasti positiivsed. Pärast operatsiooni muutub tervislik seisund radikaalselt ja ilmuvad uued tunded. Inimesed vabanevad riniidist, nende lõhn naaseb, peavalu kaob. Seetõttu ärge pingutage septoplastikaga ja ärge kartke. Hea suhtumine ja arsti soovituste täpne jälgimine aitavad muuta sekkumise valutuks ja taastumist kiireks.
Kõik üksikasjad nina vaheseina sirgendamise korra kohta
Nina vaheseina sirgendamine või meditsiinilise keele korral septoplastika on eriline kirurgiline sekkumine vertikaalselt painutatud nina plaadi parandamiseks. See plaat jagab nina kaheks võrdseks (ideaalis) osaks. See koosneb mitmest osast. Nende hulgas on: luustikku ja membraani. Nina vaheseina sirgendamine on ENT poolt teostatud esteetilise kirurgia tüüp.
Sellise operatsiooni teostamine ilma meditsiiniliste näidustusteta ei pruugi olla teostatav. Suuremat tähelepanu pööratakse patsientidele, kellel on probleeme nina hingamisega. Tegelikult toimub operatsiooni kosmeetiline versioon ja selle kättesaadavus soovijatele on üsna kõrge.
Miks on kõverus
Statistika näitab, et sirge nina vaheseina inimeste arv on peaaegu olematu. Liiga tihti on nina plaadil (endotiinil) mitmesuguseid paksendusi, naelu ja painutusi.
Kõige sagedamini avastatakse meditsiiniliselt kõige ohtlikumad või vastuvõetamatud deformatsioonid 10–16-aastaste vanuses. Sellel ajavahemikul langeb organismi eriti intensiivne areng. Vaatleme üksikasjalikumalt põhjuseid, mis võivad põhjustada nina vaheseina kõrvalekaldumist:
- Kõige tavalisem on järgmine: nina vaheseina üksikute osade ebaühtlane areng;
- Maitsetaimede omandamine ja nina kahjustamine, mille tagajärjeks võib olla deformatsioon;
- Kroonilise nohu, kasvajate või võõrkehade olemasolu ninaõõnes võib põhjustada ka kõveruse;
- Mõnikord võib (väga harva) kõverus olla kaasasündinud. Teisisõnu, see oleks võinud olla saadud sünni kanali ebaõigest läbisõidust ja krani arengu probleemidest emakasisese perioodi jooksul.
Sageli on lapsepõlves saadud vigastused väikeste turse. Turse all võib olla hävinud või kahjustatud vahesein, mis hiljem loomulikult kasvab koos, kuid tõenäoliselt tundub tulevikus tõenäoliselt - hingamisraskused tekivad.
Partitsioonivead põhjustavad sageli järgmist:
- Ninaõõne krooniline põletik ja siinused. Deformeerunud piirkond ärritab limaskesta ja põhjustab turset. Nad omakorda aitavad kaasa põletikuliste protsesside arengule;
- Halvenenud lõhnaaine. Turse soodustab ka atroofiliste protsesside esinemist lõhnanärvis. Samal ajal kaebavad patsiendid lõhna immuunsuse üle;
- Peavalu ja migreeni ilmumine. Hapniku ebapiisava ligipääsuga on sageli esinenud letargiaga kaasnevat peavalu.
Muude nina plaadi kõverusest põhjustatud mõjude hulgas võib olla kuulmispuudulikkus, öösel higistamine. Sagedane ohtliku kõveruse märk võib olla ka öine lämbumine. Nende puhul ei ole kõige tähtsam probleemi viivitamine ja arsti poole pöördumine.
Näitused sirgendamiseks
Nõudlus vaheseina sirgendamiseks on kasulik patsientidele, kellel on:
- Ninakinnisus, mille sümptomid ei ole seotud nohu või allergiatega;
- Keskkõrva komplikatsioonid (keskkõrvapõletik);
- Sinuste põletik.
Mõnel juhul mõjutab kõverus ainult ühte ninasõõrmesse. Kuid kasvu- ja arenguprotsessis kaotavad nina kuded, nagu kõik teisedki, elastsuse ja regeneratiivse võime, mis võib põhjustada mõningaid tüsistusi. Seetõttu soovitatakse vähemalt väikeste kõveruse vihjete juuresolekul operatsiooni mitte edasi lükata.
Ettevalmistavad tegevused
Preoperatiivse preparaadi etapid võivad olla järgmised:
- Igasugused analüüsid: uriin, suhkur ja üldine biokeemia;
- Fluorograafia teostamine;
- Paranasaalsete siinuste või tomograafia röntgen, kasutades arvutit.
Selliste haiguste korral nagu AIDS või HIV, hepatiit, peaksid spetsialistid esitama kirurgilise sekkumise kohta mitmeid soovitusi.
Täiendavad nõuded, mis kandideeritakse operatsiooni jaoks, on:
- Krooniliste infektsioonide ägenemiste puudumine;
- Naistele - vähemalt üks nädal enne või pärast menstruatsiooni. Menstruatsiooni ajal ei ole soovitatav sekkumist teha;
- Mitmete põletikuvastaste ravimite katkestamine.
- Võimaluse korral vabaneda nina kasvajatest
Vastunäidustused
Nina kahjustatud seina ei ole, kui:
- Ebapiisava vere hüübimisega seotud haigused ja düsfunktsioonid;
- Tõsised dekompenseeritud haigused;
- Vaimne haigus.
Toimingut tavaliselt ei teostata ja vanusepiiranguid. Seega on alla 18-aastaste isikute puhul selline sekkumine keelatud. Samuti võib 55–60-aastastele isikutele keelduda sarnast operatsiooni vaheseina sirgendamiseks. Juhtumid on välistatud, kui operatsioon on põhjustatud tõsistest eluohtlikest tüsistustest või tingimusel, et patsiendi tervis võimaldab operatsiooni vaheseina sirgendada.
Sirgendamine
Operatsiooni saab nüüd teha mitte ainult traditsioonilise kirurgilise meetodi abil, kasutades anesteesiat, skalpelle ja muid tööriistu, vaid ka erinevalt. Seega on laser sirgendamise protseduur alternatiiviks lõikamisobjektidele ja anesteesiale.
Tuleb meeles pidada, et laseriga sekkumine on võimalik väikese kõhre osa deformatsiooniga. Tõsistel juhtudel on selle kasutamise võimalus ebapraktiline, kuna soovitud efekti saavutamiseks ei toimi. Kirurgilise protseduuri klassikalises versioonis on järgmine: ninaõõne anesteesia - anesteetikumi kasutuselevõtt - tehtud sisselõike - kõhre valik ja eemaldamine - naelu või deformatsiooni põhjustav naelu või harja eemaldamine - sisselõike õmblemine. Lisaks paigutatakse ninasõõrmikud ninasõõrmetesse vaheseina kinnitamiseks soovitud asendisse. Laseriga töötamise korral toimub operatsioon vastavalt põhimõttele: vaheseina kuumutamine on soovitud kuju.
Nina vaheseina remont: kirurgiline, laser
Nina vahesein on plaat, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks. Sellel on kaks koostisosa - luu ja kõhre.
Inimene, nagu iga elav olend, on sümmeetriline ainult esmapilgul. Lähemal uurimisel näeme erinevaid kõrvalekaldeid rangest sümmeetriast. Sama nina vaheseinaga. Ainult 5% elanikkonnast on ideaalne partitsioon, mis asub rangelt keskel.
Miks siis on sirgenduskirurgia üks kõige sagedamini teostatavaid kirurgilisi sekkumisi ENT haiglates?
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Sellele anomaaliale on mitu põhjust. See on:
- Füsioloogilised põhjused Kumerus tekib keha kasvamisel. Erinevatel osadel on erinevad kasvumäärad. Näiteks, kõhreosa kasvab kiiremini kui luu, ruumi puudumise tõttu painutatakse seda ühes või teises suunas, luuosa piiril ja kõhreid - harjad ja naelu kasvavad.
- Kompenseerivad põhjused. Partitsioon nihkub seetõttu, et midagi vajutab küljelt. Need võivad olla polüübid või hüpertrofeeritud turbinaadid.
- Nina trauma. Ja mitte ainult luumurd, vaid ka tõsine vigastus (eriti kui see sai lapsepõlves või noorukieas). Ilmsetel põhjustel on see sagedamini meestel.
Kumeruse tüübid
- Tegelik kõverus, see tähendab kõrvalekalle keskjoonest, mis on C-kujuline või S-kujuline, erinevatel tasanditel, ees või taga.
- Kammid.
- Thorns. Harud ja naelu on vaheseina luustiku osa kasv. Võib olla ühepoolne ja kahepoolne.
- Erinevate kõverusliikide kombinatsioon.
Millal tuleb nina vaheseina korrigeerida?
Nina vaheseina kõveruse peamine patofüsioloogiline komponent on ühe või mõlema poole nina läbipääsu luumenite vähenemine, õhuringluse nõrgenemine, patoloogiliste vortekside esinemine, mis põhjustab limaskesta liigset kuivatamist, silma epiteeli atroofiat. Mõnikord katab kõvera vahesein paranasaalsete siinuste siinuste avasid või kuulmistoru avasid, mis viib õhutamise rikkumiseni ja takistab eritiste väljavoolu ninaosadest või tümpaniaõõnest.
Vaheseina kõverust ei eraldata astmeteks vastavalt anatoomilise defekti ilmingule, kuna sellel ei ole kliinilist tähtsust. Ravinäidustused on ainult kliinilised ilmingud. Ja ei ole otsest seost kaebuste kõverusastmega. On juhtumeid, kus oluline deformatsioon ei mõjutanud nina hingamist, ja vastupidi, isegi kerge kumerus oli paljude ebameeldivate sümptomite põhjuseks.
Arvatakse, et nina vaheseina sirgendamine on järgmine:
- Ilmne raskus või nina hingamise puudumine.
- Sagedane äge sinusiit. Krooniline sinusiit.
- Sage akuutne keskkõrvapõletik või krooniline keskkõrvapõletik.
Sel juhul on kõige raskem hetk olla kindel, et need kaebused ja haigused on seotud nina vaheseina deformatsiooniga. Reeglina on lisaks nina vaheseina kõverusele nendel patsientidel veel üks patoloogia (vasomotoorne riniit, polüübid, hüpertrofeerunud ninakooned, allergiad jne). Seetõttu pakutakse nina vaheseina korrigeerimist tavaliselt pärast teiste põhjuste ebaõnnestunud pikaajalist ravi.
Nina vaheseina deformatsioonide ravi
Nina vaheseina kõverus on anatoomiline defekt ja selle ravi on peamiselt kirurgiline. Kirurgilise ravi põhimõtted:
- Operatsioon on planeeritud, teostatud pärast põhjalikku uurimist ja ettevalmistamist. On vaja kindlaks teha kõik operatsiooni vastunäidustused. Absoluutsed vastunäidustused:
- Ägedad nakkushaigused.
- Krooniliste haiguste (suhkurtõbi, südamepuudulikkus, hüpertensioon, onkoloogilised haigused, maksatsirroos) dekompenseerimine.
- Vaimne haigus.
- Verejooks, aeglustav vere hüübimine.
- Samuti on suhtelised vastunäidustused (st tingimused, mille puhul operatsioon on võimalik, kuid ebasoovitav):
- Laste vanus kuni 18 aastat. Septoplastikat teostatakse väga harva 6-aastaste laste puhul.
- Vanadus.
- Menstruatsiooni periood naistel. Soovitav on kasutada 2 nädalat pärast menstruatsiooni.
- Sinusiit, farüngiit, tonsilliit ägenemise perioodil. Operatsioon viiakse läbi mitte varem kui 2 nädalat pärast ravi. Erandjuhtudel tehakse võimsaid antibiootikume sisaldava septoplastika samaaegselt kroonilise sinusiidi korral sinuste endoskoopilise desinfitseerimisega.
- Enne operatsiooni viiakse läbi uuring: üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline analüüs, vere hüübimine, EKG, hambaarsti, terapeutide uurimine.
- Enne operatsiooni on vaja tühistada ravimid, mis suurendavad vere hüübimisaega (aspiriin, varfariin, põletikuvastased ravimid nagu diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen).
- Operatsiooni teostab haiglas kvalifitseeritud ENT kirurg. Spetsialiseerunud on spetsialiseerunud kliinikud - rinosinstreem, st kirurg, kes tegeleb ainult nina patoloogiaga.
- Toiming toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Soovi korral võib patsiendil olla üldanesteesia. Operatiivset juurdepääsu läbi ninaõõne, st väliste sisselõigete, ei eeldata.
- Operatsiooni kestus on 30 minutit kuni 1,5 tundi.
- Pärast operatsiooni sisestatakse tampoonid ninasse, mis põhjustab mõningaid ebamugavusi. Tampoonid eemaldatakse 1-2 päeva pärast.
- Pärast tampoonide eemaldamist komplikatsioonide puudumisel võib patsiendi haiglast välja viia ENT arsti ambulatoorse järelevalve all. Ninaõõne tualett ja niisutamine on vajalik spetsiaalsete lahendustega postoperatiivse välja desinfitseerimiseks, koorikute eemaldamiseks.
- Pärast operatsiooni ilmneb turse, mistõttu ei esine viivitust. Normaalse nina hingamise täielik taastamine on võimalik 1-4 nädala jooksul (kuupäevad on individuaalsed, olenevalt operatsiooni tüübist ja mahust).
- 3-4 nädala jooksul pärast operatsiooni on vaja vältida füüsilist ülekoormamist, sportimist.
Põhitoimingud nina vaheseina kõvera sirgendamiseks
Põhimõtteliselt kasutatakse vaheseina moonutuste korrigeerimiseks kahte tüüpi operatsioone - see on submukoosne resektsioon ja säästlik minimaalselt invasiivne endoskoopiline septoplastika.
Submukoosne resektsioon on vanim kirurgilise sekkumise meetod vaheseinas. Esimest korda toimus operatsioon rohkem kui kaks sajandit tagasi, seda kasutatakse ikka veel. Meetodi olemus: tehakse limaskestade kaarjas sisselõige vaheseina eesmises osas, kõhre lõigatakse läbi kogu paksuse, eraldatakse perhondriumist ja limaskestast ning eemaldatakse peaaegu täielikult. Ainult kõhre ülemine osa on 1-1,5 cm lai, seejärel eemaldatakse luu vahesein vasaraga ja taldrikuga. Millised on vaheseina jäägid - kaks kihti limaskestast, perchondrium, periosteum - lähedal ja fikseeritud tampoonidega. Õmblused ei ole tavaliselt kehtestatud.
Selle operatsiooni puudused:
- Operatsioon on üsna traumaatiline ja taastumine pärast 2-3 nädala möödumist.
- Kuna nina vaheseina peaaegu kindel alus on eemaldatud, on võimalik operatsioonijärgsed tüsistused, nagu perforatsioon, ninasõela sadulaadne tagasitõmbumine.
- Pärast sellist operatsiooni on vahesein tegelikult armid, kuna limaskesta trofism on katki, see ei suuda täita oma kaitsefunktsiooni, ninas on pidev kuivus, koorikute teke.
- Vahesein muutub üsna liikuvaks, nihutatavaks, mis võib kaasa tuua ka nina hingamise edasisi probleeme.
Selle operatsiooni peamiseks eeliseks on see, et see ei vaja kalleid seadmeid, mistõttu seda teostatakse tasuta igas haiglas.
Õrn endoskoopiline septoplastika on nina vaheseina moodsam kirurgiline tüüp. Intranasaalse endoskoopi kontrolli all viiakse läbi ninaõõne põhjalik läbivaatus, deformatsiooni piirkonnad ilmnevad, limaskesta väikeste sisselõigete kaudu eemaldatakse ainult kõverad lõigud. Kasutatakse kaasaegseid mikrokirurgilisi instrumente. Kirurg jälgib ekraani kogu operatiivvälja suurendatud kujul.
See operatsioon on tavapärase klassikalise resektsiooniga võrreldes vähem traumaatiline, väldib selliseid komplikatsioone nagu nina vaheseina perforatsioon, ninasõõrme sadulakujuline tagasitõmbumine, vähem sageli tekivad verejooksud, suppuratsioon, taastusravi. Keerukate moonutustega on selle kohaldamine piiratud.
Tegelikult on nende toimingute jagamine kahte liiki tingimuslik. Praktikas ei toimu peaaegu puhas vormis submukoosset resektsiooni ning endoskoopilise septoplastika korral teostatakse ka resektsiooni, kuigi väiksemas mahus. Tegelikult ei ole mõlemal operatsioonil olulisi erinevusi ning viimasel ajal nimetatakse neid üha enam üheks terminiks - septoplastikaks.
Samuti on selle operatsiooni täiustatud meetod, mille puhul kõhre kõveraid osi ei eemaldata, kuid mis on spetsiaalselt modelleeritud skalpelliga või spetsiaalse purustiga ja viiakse tagasi kohale, st need on paigaldatud limaskesta lehtede vahele defekti täitmiseks. Tulevikus on kõhre normaalne füsioloogiline positsioon. Sellist operatsiooni nimetatakse resektsiooniks - reimplantatsiooniks.
Kui on olemas tõendeid samaaegselt septoplastiaga, viiakse läbi teised manipulatsioonid ninaõõnes. See on paksendatud turbinaadi lõikamine, polüüpide ja adenoidide eemaldamine, endoskoopilised operatsioonid paranasaalsetel siinadel, vasotoomia.
Septoplastika maksumus erakliinikutes on vahemikus 25 kuni 90 tuhat rubla. Hind sõltub operatsiooni keerukusest, kliiniku kategooriast, kirurgi kvalifikatsioonist, anesteesia liigist ja haiglas viibitud ajast.
Septoplastika tüsistused
Pärast operatsiooni septoplastika on võimalik järgmised komplikatsioonid:
- Ninaverejooks.
- Suppuratsioon, ninaõõne abstsess.
- Hematoomid (vere kogunemine limaskesta all).
- Perforatsioon (läbiva ava moodustamine).
- Sinusiit
- Adhesioonid, adhesioonid ninaõõnes.
- Nina tagaosa kukutamine.
Postoperatiivne periood
Kohe pärast operatsiooni asetatakse tampoonid nina. See on vajalik nina vaheseina õiges asendis hoidmiseks ja verejooksu vältimiseks. Tampoonid on küllastunud antibiootikumide ja hemostaatiliste ainetega emulsiooniga. Hingamiseks on olemas ka spetsiaalsed geeli tampoonid. Tampoonid paigaldatakse vajadusel 1 päevale pärast päeva, mil need on uueks muudetud 1 päevaks. On vaja ette valmistada asjaolu, et sel ajal peate hingama kogu aeg suuga, mis muidugi põhjustab ebamugavust. Mõnikord kantakse nina teisele kinnitusplaatile.
Tulenevalt asjaolust, et peate hingama suu kaudu, kuivab suu limaskesta ja huulte ning tunnete end alati joomist.
Pea võib valuda, ülemine lõualuu sageli valus, võib tekkida kehatemperatuuri tõus. Kui operatsioon viidi läbi üldanesteesias, on ka narkootiliste ainete järelmõju sümptomid ühendatud - nõrkus, uimasus, pearinglus, iiveldus. Ravimid on tavaliselt valuvaigistid, hemostaatilised ained ja antibiootikumid.
Ei ole soovitatav puhastada nina esimestel päevadel pärast operatsiooni, võtta kuumad joogid ja võtta kuum dušš või vann. Joomine on parem õled.
Pärast tampoonide eemaldamist ninas jätkub ödeem, mistõttu nina hingamine ei taastu kohe. Täieliku sissenõudmise tingimused on individuaalsed. Kirurgiliselt läbinud inimestelt saadud tagasiside kohaselt hakkab enamus hingama oma nina ja lõhna kaudu nädalas täielikult, mõnel juhul kestab see periood kuni kuu.
Pärast tampoonide eemaldamist on koorikute eemaldamiseks vaja igapäevast nina-tualetti, loputada nina soolalahustega ja antiseptikumidega. Tavaliselt vabastatakse nad haiglast 5-6. Päeval, kuid neid saab vabastada 2. päeval pärast patsiendi eemaldamist igapäevase visiidiga ENT spetsialistile. Nina vaheseina täielik paranemine toimub 7. – 10. Päeval pärast operatsiooni.
Kuu jooksul ei ole soovitatav tegeleda raske füüsilise tööga, spordiga, minna vanni, võtta alkoholi.
Alternatiiv septoplastikale
Praegu on lisaks tavapärastele kirurgilistele protseduuridele laialdaselt välja töötatud ka teised nina vaheseina kõvera tasandamise meetodid. Kõige kuulsam alternatiivsete meetodite seas on laser septoplastika. Väikese deformatsiooniga on võimalik ainult vaheseina kõhreosas.
Meetodi olemus on see, et laserkiire abil kuumutatakse kõhre deformatsiooni koht, sellele antakse soovitud kuju ja fikseeritakse tampooniga, mis on sisestatud nina poole. Operatsioon kestab umbes 15 kuni 20 minutit ja toimub ambulatoorselt kohaliku anesteesia all.
Peamised eelised: operatsioon ei ole traumaatiline, praktiliselt valutu, pärast seda ei esine verejooksu, väikesed tursed, statsionaarne ravi ja pikaajaline jälgimine ei ole vajalik.
Hoolimata kõigist eelistest ei ole vaheseina kõveruse laserkorrektsioon laialt levinud, kuna ainult vaheseina kõhreosa eraldatud kõverus on üsna haruldane.
Lisaks laserprotseduurile on olemas ka ultraheli-kristotoomia meetod - vaheseinte ja piikide eemaldamine spetsiaalse ultraheliga.
Nina vaheseina väikesed defektid proovitakse osteopaatidega heade tulemustega.
Video: laser septoplastika
Kuidas otsustada operatsiooni üle?
Halvim on nõustuda operatsiooniga nina vaheseina kõvera parandamiseks. Isegi patsientidel, kes ei suuda pikka aega oma nina kaudu hingata ja ei suuda elada ilma vasokonstriktorite tilgadeta, tõmmatakse olulist hetke. Neid saab mõista, sest mis tahes operatsioon on kehale stressi tekitav, see on valus, see on hirmutav, 2-3 nädalat puue.
Siiski tasub lugeda kommentaare inimestest, kes on otsustanud seda sammu astuda. Üldiselt on need positiivsed, radikaalselt elu muutvad tunded. Lisaks nina hingamise taastamisele võib nina vaheseina sirgendamine vabaneda kroonilisest sinusiidist, kroonilisest keskkõrvapõletikust. Inimene hakkab paremini kuulma, tunda lõhnu, kaovab pidev norskamine, peavalud kaovad. Lisaks sellele annab septoplastika sageli ka kosmeetilise efekti nina kuju parandamisel.
Nina vaheseina parandamise operatsioon
Nina vahesein koosneb kahest poolest, mis eraldavad ninaõõne. Plaat koosneb luu- ja kõhreosadest. Statistika kohaselt on ainult 5% inimestest täiesti lame nina vaheseina. Seetõttu on nina vaheseina sirgendamine üks kõige tavalisemaid ENT operatsioone.
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Partitsioonikõverusele on mitu põhjust. Need põhjused on järgmised:
- Füsioloogiline. Kasvamise ajal võib tekkida kumerus. Seega võib selle arengu luude osa kõhreist maha jääda. Luude ja kõhre piiril võivad tekkida ka väikesed protsessid.
- Kompenseeriv. Nina vahesein võib nihkuda küljele, kuna midagi pressitakse ühele küljele. Polüübid või hüpertrofeerunud ninakooned võivad avaldada survet.
- Nina trauma. See ei pea olema murd, kõverus võib tekkida ka tugeva vigastuse tõttu. Eriti siis, kui kahju on saanud laps või teismeline. Sageli esineb poiste puhul nina vigastusi.
Näidustused operatsiooni kohta
Järgmised sümptomid võivad viidata sellele, et operatsioon peaks toimuma:
- lõhnaga seotud probleemid;
- krooniline nohu;
- pidev ebamugavustunne nina sissehingamisel;
- ninakaudse hingamise osaline või täielik puudumine;
- valju norskamine;
- sagedased ägedad hingamisteede nakkused;
- korduvad ninaverejooksud;
- sinusiit ja frontiit;
- asümmeetriline nina.
Paljudel inimestel esineb nina vaheseina kerge kumerus, kuid kui see ei tekita ebamugavust, ei saa te sekkuda.
Septoplastika tüübid
Nina vaheseina sirgendamine võib toimuda mitmel viisil.
Klassikaline plastitehnika
Septoplastika klassikalises teostamises kulub umbes 60 minutit. Protseduuri jaoks võib kasutada kombineeritud, kohalikku või üldanesteesiat.
Selleks, et operatsioon toimuks ilma tüsistusteta, on vaja seda korralikult ette valmistada. Pöörake tähelepanu järgmistele soovitustele:
- keelduda süüa 12 tundi enne parandust;
- 2 nädalat enne septoplastikat vähendage minimaalse nikotiini kogust või lõpetage suitsetamine täielikult;
- vahetult enne operatsiooni on keelatud võtta verd õhukesed ravimid;
- kirurgiline sekkumine võib toimuda vaid 2 nädalat pärast kriitiliste päevade lõppu.
Klassikalise tehnika tunnuseks on see, et operatsiooniga kaasneb raske verejooks ja protseduur viiakse läbi "pimesi".
Paranduse ajal lõikab arst läbi nina limaskesta, nii et ta saab vaheseina. Lisaks eemaldatakse kõik väljaulatuvad osakesed ja kasvud. Kui deformatsioon on väga tugev, siis kõhre on purjus, sirgendatud ja sisestatud tagasi. Kerge kumerusega korrigeerimine toimub otse ninaõõnes.
Võib esineda komplikatsioone nina tipu väljajätmise või nina vaheseina hoidmise vormis.
Luude või kõhre kude kinnitatakse spetsiaalse võrguga, mis implanteeritakse otse limaskesta alla. Aasta hiljem lahendab ta end ise, seega ei pea seda kustutama. Hoolimata sellest, et sellel tehnoloogial on palju puudusi, toimub see üsna sageli.
Endoskoopiline korrektsiooniprotseduur
See parandusvalik tehakse kohaliku või üldnarkoosi all. Operatsioon toimub statsionaarsetes tingimustes ja kestab tund kuni kaks.
Menetluse jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - endoskoopi. See on õhuke kile, mille lõpus on kinnitatud kiudoptika. Selline optika võimaldab kujutist monitorile edastada.
Endoskoopilise kirurgia algoritm on järgmine:
- arst teeb nina sees sisselõike;
- deformeerunud luu- ja kõhreosad eemaldatakse;
- arst sisestab tampoonid nina läbipääsusse.
Arst tõmbab need tampoonid välja ainult järgmisel päeval. Hingamine läbi nina normaliseerub ainult siis, kui ninaõõne on täielikult tervenenud.
Komplikatsioonid võivad olla järgmised:
- Vaheseina perforatsioon. Sellise komplikatsiooni tekkimise oht on väga väike. Kuid see suureneb, kui deformatsioon on tingitud nasavigastusest.
- Hematomas. Sageli võivad need esineda operatsioonist taastumise ajal. Kui te ei alusta ravi, võib esineda nina vaheseina abstsess.
- Verejooks See on tavaline tüsistus, mis kõrvaldatakse traditsiooniliste meetoditega.
- Nakkus. See tüsistus juhtub väga harva.
Nina vaheseina laser muutus
Kirurgias kasutatakse lokaalset tuimestust. Protseduur viiakse läbi ambulatoorses kliinikus ja kestab 20 kuni 30 minutit. Väikese deformatsiooni korrigeerimiseks kasutatakse laserkorrektsiooni meetodit. Selle tehnika peamiseks eeliseks on verekaotuse ja turse puudumine. Sel juhul ei ole õmblused ette nähtud.
Taastusravi pärast operatsiooni on peaaegu valutu. Deformatsiooni ja verejooksu riski vähendamiseks on soovitatav paigaldada tihe tampoon.
Laserprotseduuril on palju eeliseid, kuid sellel on ka oma vastunäidustused. See meetod on kõige ohutum ja valutum. Menetluse peamiseks puuduseks on suured kulud.
Raadiolaineid reguleeriv tehnika
See on üks kõige healoomulisi operatsioonimeetodeid. Surgitroni ja video endoskoopi kasutava protseduuri jaoks.
Nina vaheseina joondamise protsess kestab umbes tund, sõltuvalt deformatsiooni astmest. Protseduuri käigus eemaldatakse ainult vaheseina deformeerunud osad, nii et on võimalik vältida armid.
Postoperatiivne periood ei kesta kaua. Pärast parandamist haiglas peaks jääma 3 päeva.
Ultraheli tehnoloogia muutub
Seda tehnoloogiat kasutatakse juhul, kui nina vaheseina muutus on väike. Meetodi olemus seisneb selles, et vaheseinale rakendatakse suurt energiat. Taastumisperiood on lühike.
Operatsiooni üldised omadused
Enne operatsiooni läbiviimist määrab arst eksamite ja testide nimekirja. Sageli on need samad iga tüüpi septoplastika puhul. Nii määrab arst järgmised testid ja testid:
- elektrokardiogramm;
- fluorograafia;
- hepatiidi, süüfilise ja HIVi vereanalüüs;
- biokeemiline analüüs;
- konsulteerimine otolarüngoloogiga;
- vere hüübimise test.
Septoplastika koosneb mitmest etapist. Esimene etapp on valmistada ette operatsioon ja valige anesteesia tüüp. Enamikel juhtudel kasutatakse kohalikku tuimestust, kuid vastavalt konkreetsetele näidustustele võib kasutada üldist. Teine etapp on vahetu töö vaheseina parandamiseks. Kolmas etapp on rehabilitatsioon.
Postoperatiivsed tüsistused
Sageli kulgeb rehabilitatsiooniperiood ilma tüsistusteta. See on siiski kirurgiline sekkumine, mistõttu komplikatsioonide ohtu ei saa välistada, sest iga operatsioon on teatud risk.
Tüsistused võivad ilmneda veritsuse ja nakkushaiguste vormis, mis võivad areneda nende taustal. Verejooksu oht võib suureneda, kui patsient võtab enne operatsiooni ettenähtud ravimeid. Seega, kui te võtate ravimeid, mille on määranud teine arst, peate konsulteerima parandust teostava spetsialistiga.
Enne operatsiooni nina vaheseina tasandamiseks peaksite lõpetama antibiootikumide võtmise ja te peaksite alustama ka ravimite kasutamist, mis aitavad vältida veresoonte nõrkust.
Suitsetamine võib taastumise ajal tekitada probleeme, nii et kuni koe paranemine on selline halb harjumus paranenud, tuleks see loobuda.
Komplikatsioonide tõenäosuse vähendamiseks peate hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi. Ainult sel viisil on taastumisaeg võimalikult kiire ja valutu.
Harvadel juhtudel võib esineda välise nina kuju deformatsioon. Teine tüsistus on närvikahjustus. Komplekside protsent pärast sellist korrigeerimist on minimaalne.
Taastusperiood
Sageli toimub operatsioonijärgne taastumisperiood sujuvalt ja valutult. Esimesel päeval kõnnib patsient spetsiaalsete tampoonidega. Need aitavad vähendada verejooksu ohtu ja kinnitavad ka vaheseina normaalse positsiooni. Seetõttu peaks taastumise ajal hingama läbi nina.
Mõned kliinikud kasutavad kaasaegseid silikoonitamponeid, mis mitte ainult ei takista verejooksu, vaid ka ei tee hingamist raskeks. Normaalne hingamine läbi nina on võimalik tänu sellele, et nende tampoonide sees ei ole täidist. Tampoonide eemaldamise ajal ei tunne inimene ebamugavust ega valu.
Taastusravi ajal peaksite hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi kuumade jookide, veepuhastuste, suitsetamise ja kasutamise kohta.
Taastusravi olukorra leevendamiseks võib arst määrata palavikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid. Mõningatel juhtudel võib arst määrata välja tilguti või antibiootikumide süstimise.
Pärast tampoonide eemaldamist ninaõõnest tuleb kasutada spetsiaalseid niisutavaid nina tilka. Kui nina läbipääsud on puhastatud, taastub limaskest järk-järgult ja sisselõike paraneb.
Ninakaudne hingamine on täielikult normaliseeritud alles mõne nädala jooksul pärast operatsiooni. Kui parandus viidi läbi laseriga, siis taastumisprotsess on palju kiirem. Operatsiooni ajal jõi laser laseb kõikide sisselõikude servad ja desinfitseeris need hästi. Järelikult ei ole pärast laseroperatsiooni taastumist tampoonid sisestatud.
Kui patsiendil on krooniline ja allergiline riniit, võivad taastumise ajal tekkida ägenemised. Seetõttu võib arst määrata täiendavaid ravimeid.
Tulemus pärast korrigeerimist 8-10 päeva pärast. Pärast sellise protseduuri lõppemist on välised muljutised ja turse peaaegu kadunud.
Selle tulemusena tuleb märkida, et operatsiooni jaoks on nina vaheseina korrigeerimiseks palju võimalusi. Kõige valutum ja kiirem viis deformatsiooni kõrvaldamiseks on laserprotseduur, kuid see on kallis. Seetõttu kasutavad enamik patsiente klassikalist meetodit.
Kõik on nina vaheseina sirgendamine. Toimimine, tähised, hind
Nina vaheseina sirgendamine (meditsiinilises terminoloogias nimetus „septoplastika”) on kirurgiline sekkumine kõverdatud vertikaalsele plaadile, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks ja koosneb luust, kõhreest ja membraanist osadest.
See on üks levinumaid operatsioone tegutseva ENT arsti praktikas. Seda tehakse rangete meditsiiniliste näidustuste kohaselt nina hingamishäiretega patsientidel.
Struktuur ja anatoomia
See struktuur koosneb kõhre ja luu sektsioonidest. Rinnakujuline osa moodustab vaheseina eesmise tsooni, mille tõttu on see elastsem ja millel on suhteline liikuvus, eriti vestibüülis. Kesk- ja seljaosa moodustavad luukoe.
Vaheseina lõplik moodustumine ja luustumine toimub 10–12 aasta pärast, mille järel see kasvab ainult kondide tõttu. Need kaks osa kasvavad erinevalt, nii et harud ja naelu ilmuvad sageli kõhre ja luu ristmikul.
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Statistika järgi on täiesti lameda vaheseinaga inimesed peaaegu mitte kunagi. Enamikule elanikkonnast on see erineval määral paksenenud, naastud ja kõverad.
Selline deformatsioon on diagnoositud juba noorukieas, kui toimub lapse intensiivne kasv. Mis võib selle probleemi põhjustada:
- Kõige tavalisem põhjus on partitsiooni erinevate osade ebaühtlane kasv.
- Traumaatiline vigastus, mis põhjustab deformatsiooni.
- Kompenseeriv kõverus kroonilise hüpertroofilise nohu, kasvaja või võõrkeha juuresolekul ninaõõnes.
- Kaasasündinud kõverus, mis on seotud vigastusega sünnituskanali või kolju luude ebanormaalse arengu tõttu sünnieelse perioodi jooksul.
Teine kõige levinum põhjus on ninavigastus ja enamik inimesi ei mäleta isegi seda, kuidas nad said. Sellised verevalumid ja vigastused tekivad lastel regulaarselt, nad ei avaldu muudele sümptomitele peale väikese turse ja seejärel ise kasvavad koos, põhjustades deformatsioonide ja luude naelu.
Patsiendid ei mõista sageli, kui peaaegu kõigil inimestel on kõverdatud vahesein, kas tasub seda tähelepanu pöörata ja mis sellises seisundis võib olla ohtlik.
Kuigi see deformatsioon on tavaline, võivad probleemid tekkida ainult siis, kui see häirib normaalset füsioloogilist nina hingamist. Mida see tingimus võib viia:
Näidustused nina vaheseina joondamiseks
Deformeerunud luumassi korrigeerimine ninas toimub ainult siis, kui see takistab inimesel normaalset elu ja põhjustab sellega seotud komplikatsioone:
- Pidev ummikud, mis ei ole seotud külma ega allergiatega.
- Tüsistuste esinemine keskkõrvast (krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik).
- Paranasaalse siinuse krooniline põletik, kui kõverus takistab sisu normaalset väljavoolu siinustest.
Kas see on väärt operatsiooni, kui hetkel on ilmne erapoolik, kuid kaebusi pole veel?
Mõnel patsiendil, kellel on tugev dislokatsioon, hingab nina teine pool hästi ja kohanevad selle olekuga ilma hingamisraskusi puudutavate kaebusteta.
Vanuse tõttu vähenevad kudede kompenseerivad võimed ja võivad esineda kaebused, kuid arst ei võta vanuse ja vastunäidustuste tõttu enam vastutust operatsiooni eest.
Kui esineb tõsine eelarvamusi, siis on parem teha septoplastikat noores eas, ootamata probleemide ilmumist.
Patsientide ettevalmistamine enne operatsiooni: uuringud ja analüüsid
Nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, hõlmab kõvera vaheseina korrigeerimine tõsist preoperatiivset ettevalmistust:
- PPN (sinuste) või CT (kompuutertomograafia) radiograafia. Paranasaalse siinuse seisundi ja ninaõõne struktuuri selgitamiseks.
- Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, suhkur.
- Vere biokeemiline analüüs.
- Koagulogramm (vere hüübimise näitajad).
- Rühma ja reesuse vereanalüüs.
- Fluorograafia ja terapeut.
- Süüfilise, HIV ja hepatiidi testid.
Kui patsiendil on kaasnev haigus, siis peab spetsialist andma oma soovitused operatsiooni võimalikkuse kohta.
Uuringute ja analüüside täpne nimekiri sõltub kliinikust, kuhu patsient pöördus.
Vastunäidustused
- Vere hüübimissüsteemi haigused ja häired.
- Siseorganite rasked dekompenseeritud haigused.
- Vaimne haigus ja kõrvalekalded.
Suhteline vastunäidustus on patsiendi vanus. Niisiis, seda vahetust ei kasutata kuni 18-aastaseks saamiseni, kuid erijuhtudel võib seda teha lapsele alates seitsmest vanusest.
Pärast 55-60 aastat üritavad nad mitte teha septoplastikat, kuid kui on tõsiseid näiteid ja patsiendi tervis lubab, võib arst võtta riski. Ärge tehke septoplastikat ja raseduse ajal.
Kuidas nina vaheseina sirutada: septoplastika
Operatsioon toimub Otorinolarüngoloogia osakonnas. Sekkumisele eelneval ööl ei tohiks patsient süüa, tal on lubatud juua veidi vett.
Lubatud on lokaalanesteesia (anesteesia) ja üldine septoplastika. Mõlemat tüüpi anesteesiatel on oma eelised ja puudused, mistõttu tuleb see küsimus lahendada koos raviarstiga, kes teab probleemi omadusi ja seotud haiguste esinemist.
Kui patsient valib lokaalanesteesia, siis tund aega enne operatsiooni antakse talle rahustid.
Kuidas operatsioon ise toimib
Klassikaline septoplastika läheb nii:
- Arst vabastab ninaõõne anesteetilise lahusega (lidokaiin ja teised).
- Süstla abil süstib anesteetikum lahuse limaskestale.
- Teostab sisselõiget kõige kumerast küljest ja hakkab limaskesta ja perikondriumi aeglaselt koorima, jätkates anesteseerimist vastavalt vajadusele.
- Rõhutab nina kõhre ja eemaldab selle. Siis jõuab vaheseina luuosa.
- Klapp või vasar lööb kalde või nõela, mis põhjustas kõveruse.
- Lõikus on õmmeldud ja marli tampoonid paigutatakse ninasõõrmetesse, mis kinnitavad vaheseina keskasendisse ja aitavad peatada verejooksu.
Sekkumine kestab keskmiselt umbes tund, sõltuvalt anesteesia liigist ja patsiendi vaheseina omadustest.
Septoplastika tüübid ja meetodid
Iga partitsioon on ainulaadne, seetõttu rakendatakse klassikalise operatsiooni erinevaid muudatusi.
Lisaks võimaldas kaasaegsete tehnoloogiate väljatöötamine deformatsiooni korrigeerimist laseriga ja endoskoopi kasutades.
On mitmeid klassikalise septoplastika tüüpe: parandamine, säästev ja ümmargune resektsioon ning teised. Kõik need kirurgilised sekkumised erinevad kõhre hulgast.
Nina vaheseina laseriga sirgendamine
On kaks võimalust:
Septochondrokorrektsiya laser. Hoidis kliinikus. Laser soojendab vaheseina kõhre, kõhre muutub pehmeks ja plastikuks. Ta saab soovitud kuju ja kinnitab tampoonidega.
See veretu vähese mõjuga sekkumine, mis võib aidata ainult kõhrede korral kõhreosas. Paljude patsientide puhul ei ole see sobiv, kuna probleemid tekivad täpselt vaheseina luuosaga.
Mida tähendab endoskoopiline vaheseina joondamine?
Endoskoopi (spetsiaalne videotehnika) kasutamine võimaldab teil põhjalikult uurida ja põhjalikult uurida nina sügavates osades olevat kumerust.
Tavapärases septoplastikas kasutatakse seda harva. Seda kasutatakse sageli kombinatsioonis mitmete kirurgiliste sekkumistega, näiteks kui teil on vaja septoplastikat ja sinusotoomiat.
Milliseid operatsioone saab kombineerida nina vaheseina
Deformatsiooni kõrvaldamine ei mõjuta välist nina, nii et kui patsient muretseb jalgade või muude probleemide pärast, siis võib septoplastikat kombineerida:
- plastist välimine nina;
- polüüpide ja võõrkehade eemaldamine;
- madalam konokotoomia (ülemäärase ninakoonuse eemaldamine hüpertroofilise riniidiga);
- sinusotoomia. Operatsioon krooniliste protsesside kõrvaldamiseks paranasaalsetes ninaosades.
Postoperatiivne periood
Mida oodata pärast operatsiooni lõppu ja tampoonid pandi ninasse:
Millal saab tampooni eemaldada? Keskmiselt võib 2-3 päeva pärast verejooksuga patsientidel püsida kuni nädal. Ainult arst kustutab need võimalike tüsistuste vältimiseks.
Kas tampoonide eemaldamine on valus? See protseduur on ebameeldiv, sest kui marli tampoonid kuivavad limaskestale ja tekitavad valu, kui nad hakkavad. Seda saab vältida, leotades neid mõlemal küljel vesinikperoksiidiga.
Edasine paranemine pärast operatsiooni läheb kiiremaks. Pärast tampoonide eemaldamist määratakse patsiendile nina sisse soolalahus või õli (vitamiini A, E õli lahus jne), et limaskest paraneks kiiremini.
Kuu jooksul saab nina kaudu vabaneda verised koorikud, kuid 12–14 päeva pärast langeb paistetus ja taastub nina täielik hingamine.
Kui palju nina paraneb pärast parandust? See sõltub patsiendi kudede omadustest, kuid keskmine rehabilitatsioon on kuu. Lõpptulemust hinnatakse 3-4 kuud pärast sekkumist. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kuidas vältida tüsistusi pärast operatsiooni
Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast septoplastikat:
- verejooks;
- adhesioonide moodustumine;
- infektsioon ja operatsioonijärgne haavand;
- hematoom (vere kogunemine suletud õõnsuses);
- armid;
- vaheseina perforatsioon (perforatsioon).
Kõik need tüsistused nõuavad erinevaid meetmeid:
- Kui verejooks on süstitud hemostaatilisse.
- Kui naelu lõikab neid skalpelliga.
- Kui infektsioonid on määratud antibiootikume.
- Tehke hematoomi läbitorkamine ja rakendage survet.
Tagatud, et vältida komplikatsioone ei saa, ja vähendada nende tõenäosust saab ainult järgides kõiki arsti ettekirjutusi režiimi ja hooldus postoperatiivse õõnsuse.
Kulud ja ülevaated
Kuidas teada saada, kui palju see partitsiooni taset maksab. Kui patsiendil on märke, siis viiakse see operatsioon tasuta läbi riiklikes kliinikutes.
Erakonstruktsioonides sõltub hind asutuse tasemest, personali kvalifikatsioonist, viibimise kestusest, anesteesia liigist ja sekkumise keerukusest. Maksumus algab 35 000 rubla ja üle selle.
Patsientide ülevaated erinevatel foorumitel on äärmiselt vastuolulised. Keegi on rahul tavalise avalikus haiglas, teised nõuavad ainult eraviisilist ja keegi sai keeruliseks ning julgustab inimesi mitte vigu kordama. Patsient peab tegema otsuse ja konsulteerima arstiga, keda ta usaldab.
Alain 25-aastane: Pärast nivelleerimist alustas hingamine ainult kuu aega. Ma läksin arsti juurde, selgus, naastud ilmusid, pean need lõikama. Pärast seda ma hingan hästi.
Sergei, 34 aastat vana: Ta tegi nii välise nina kui ka sirgenduse kohe, sest pärast vigastust oli probleeme. Esimene nädal pärast operatsiooni on loomulikult raske, kuid nüüd on mul tulemuse üle hea meel.
Kuidas sirgendada nina vaheseina kodus
Kui patsient ei nina hingamist ja selle põhjuseks on kõverdatud vahesein, siis ükski harjutus seda ei paranda. Sõltumatult tugevdada nina lihasraami, saate teha võimlemist, kuid see ei mõjuta deformatsiooni.
Nina harjutuste kompleks on suunatud välise vormi korrigeerimisele ja aitab hoida seda elastsena ja ilusana (võimlemine Madgio).
Nina vaheseina eemaldamine
Sellist toimingut ei eksisteeri. Mõnikord tähendavad selle nime all patsiendid kõhre eemaldamist ninas, mida tehakse klassikalise septoplastikaga.
Klassikalise operatsiooni maksumus ilma laserita ja endoskoopi kasutamata algab 30 000 rubla erakliinikutes. Avalikes asutustes tehakse tõendeid kasutades tasuta.