Kõige sagedasem spontaanne verejooks on ninaverejooks. Neid täheldatakse sageli erinevates vanuserühmades. Ninaverejooksu olemus ja sagedus ei sõltu lapse soost. Statistika kohaselt on ENT haiglasse haiglasse viimise põhjus 5-10% kõigist juhtudest ninaverejooks.
Ninaverejooks võib tekkida äkki, mõnikord isegi magada. See võib olla ühe- ja kahepoolne, erineva kestuse ja intensiivsusega: veri võib voolata aeglaselt või reaktiivis. Mõnel juhul võib verejooks olla lühiajaline ja lõpetada spontaanselt.
Ninaverejooksu allikad
Lastel on ninaõõnsused kitsad nina ja õhukesed õrnad limaskestad. Verevarustust tagavad unearterite oksad, mis on põimitud limaskestas.
Üks neist vaskulaarsetest kudumistest (Kisselbachi tsoon) on moodustunud nina vaheseina mõlemal küljel olevates eesmistes osades, kus limaskesta on eriti õhuke. Just sellepärast, et see paikneb pealiskaudselt, on see kergesti vigastatav ja on 90% ulatuses ninaverejooksu allikas. Seetõttu nimetatakse seda veritsuspiirkonnaks.
Seda verejooksu nimetatakse "eesmise" ninaverejooksuks. Reeglina ei ole see intensiivne, see võib iseseisvalt peatuda ja tavaliselt ei kujuta endast ohtu elule. Siiski võib sagedane verejooks põhjustada aneemia, mis ei ole kasvava organismi suhtes ükskõikne.
Verejooks võib tekkida ka suuremate laevade sügavamast osast (nn seljaverejooks). See võib olla väga rikkalik ja ei lõpe iseenesest. Lastel tekib see harvadel juhtudel.
Verekaotuse intensiivsus suureneb piisavalt kiiresti ja võib muutuda eluohtlikuks. Laps võib kaotada ühe liitri vere või rohkem. Vere kadumise peatamiseks on võimalik kasutada ainult erilisi meditsiinilisi protseduure.
Põhjused
Ninaverejooks võib olla seotud:
- vigastuse või suurenenud läbilaskvuse tõttu laeva seina terviklikkuse kahjustamine;
- patoloogiat veres hüübimissüsteemis.
Verejooks võib tekkida spontaanselt või välistegevuse poolt. Ninaverejooksu põhjused on jagatud üldisteks ja kohalikeks.
Kohalikud põhjused on järgmised:
- Erineva iseloomuga ja tugevate vigastustega: alates veresoonte kahjustamisest lapse sõrmedega, nina eemaldamisel nina luude purustamiseks.
- Võõrkeha ninas: otsese kahjustusega limaskestale ja veresoontele või põletikulise protsessi tõttu, mille viibimine võõrkeha ninas on pikaajaline. Sagedamini on noorematel lastel tüüpiline, et nad suudavad oma ninasse kleepida igasuguseid objekte, mis ei ole vanematele alati teada. Verine tühjenemine kombineerituna mädanenud heitmetega, millel on ebameeldiv lõhn.
- Ninaõõne kasvajad (lastel sagedamini healoomulised).
- Nina vaheseina kõverus - iseloomustab mitte ainult verejooks, vaid ka nina kaudu hingamine.
- Ninaõõne veresoonte arengu kõrvalekalded - venoosse või arteriaalse veresoonte paikne laienemine.
- Kroonilise nohu ja mõnede infektsioonide (difteeria, kopsu, tuberkuloos) limaskestade struktuursed muutused.
- Limaskestade ja veresoonte kahjustus kuivatamise ajal õhu kuivuse tõttu elamurajoonis: limaskesta kaasneb vaskulaarse seinaga ja puruneb nina puhumise või aevastamise ajal, kahjustades kleepuvat veresooni.
- Meditsiinilised operatsioonid ja protseduurid (paranasaalsete siinuste punktsioon, adenoidide eemaldamine).
Üldist laadi põhjused võivad olla erinevad haigused ja seisundid, mis põhjustavad vere hüübimisprotsessi halvenemist või veresoonte seinte suurenenud läbilaskvust:
- Vere- ja hüübimissüsteemi haigused (hemofiilia - geneetiline haigus, mis koosneb vere hüübimisfaktori puudumisest; muu koagulopaatia).
- Vaskuliit (veresoonte põletik, millega kaasneb nende seinte suurenenud läbilaskvus), iseloomulik mõningatele rasketele infektsioonidele (gripp, leetrid jne).
- Vitamiinide C või K puudumine, kaltsiumi puudus, suurendab vaskulaarset läbilaskvust.
- Maksa patoloogia dekompensatsiooni staadiumis (krooniline hepatiit, tsirroos).
- Krooniline sinusiit, adenoidiit, atroofiline riniit.
- Kõrge vererõhuga seotud seisundid ja haigused: neerupatoloogia, hüpertensioon, märkimisväärne füüsiline koormus, ülekuumenemine, päikesekiirgus.
- Kõrge palavik.
- Olulised muutused atmosfäärirõhul (lennates lennukis, kui ronitakse mägedes).
- Hormonaalsed muutused noorukitel.
Esilekerkivad ninaverejooksud võivad olla tõsiste haiguste varajane ilming ja neil võib olla ägenemine.
Igal juhul, isegi kui kodus oli võimalik verejooksu peatada, tuleb laps ENT spetsialistile näidata patoloogia põhjuse kindlakstegemiseks. Mõnikord võib vajada nõu teiste erialade arstidelt (lastearst, hematoloog) ja laboratoorsetest testidest.
Sümptomid
Ninaverejooks lekib nina kaudu. Vere kogus võib olla erinev - mõnest tilkast kuni voogedastuseni. Osa verest voolab neelu sisse ja see võib põhjustada verekaotuse taseme alahindamise.
Verejooksude korral, mis pärinevad ninaõõnde sügavalt paiknevatest osadest, võib kogu veri voolata kurgu tagaküljele ja alla neelata. Järgnev verine oksendamine võib olla nina verejooksu esimene ilming.
Üldine seisund sõltub mitte ainult verekaotuse mahust, vaid ka lapse vanusest tervisele. Mida väiksem on vanus, seda raskem on verekaotus. Vere kadumine nõrgestatud lastel võib olla tõsine tervise test.
Tal on verejooksu väärtus ja intensiivsus. Väike kogus kadunud verd ei pruugi lapse seisundit üldse mõjutada. Kuid muljetavaldav, erutav laps suudab vere nägemist hirmutada ja verejooksule reageerida isegi minestamiseks.
Kiire ja massiivne verekaotus, nõrkus, kõrvade helisemine, pearinglus, janu. Nahal on üha kasvav paletsus, südamepekslemine. Kui verejooks ei ole peatunud, ilmneb vererõhu langus, õhupuudus, teadvuse kaotus aju kudede terava hapniku nälja tõttu - tekib hemorraagiline šokk.
Mõningatel juhtudel, kui verd eritatakse ninast, on verejooksu allikaks veel üks organ - hingamisteed (bronhid või kopsud) või seedesüsteem (söögitoru, kõht). Kuid kui täheldatakse bronhide või kopsu köha verejooksu ja veres on helepunane värvus ja vahud. Mao verejooksmisel tumedas veres, kohvipinnana.
Esmaabi
Ninaverejooksu korral peate:
- Veenda last, sest vere nägemise erutus põhjustab südame löögisageduse tõusu ja vererõhu tõusu, mis suurendab verejooksu ja suurendab verekaotust.
- Andke lapsele istuv või lamav asend, veidi pea alla, nii et veri ei voolaks hingamisteedesse või söögitoru, vaid voolab ninasõõrmetest välja. Horisontaalses (lamavas) asendis suureneb vere kiirus pea peale ja veritsus suureneb.
Te ei saa oma pead tagasi kallutada (täiskasvanutel tekib sageli viga, kui lapsed verejooks): veri voolab kurku, laps võib selle lämmatada või alla neelata. Sellest tulenev köha või oksendamine suurendab verejooksu. Väike laps on parem pea pealt vastu võtta ja toetada.
- Asetage anum vere lekkimiseks (verekaotuse mahu määramiseks), selgitades lapsele, et nina ja vere neelamine on võimatu.
- Parema õhuvarustuse saamiseks eemaldage lahtised riided. Vanem laps selgitab vajadust hingata läbi nina ja väljuda suu kaudu.
- Kui olete kindlaks teinud, milline veri voolab nina kaudu, suruge nina tiib sõrmedega vaheseina 5–10 minutit, et moodustada verehüüve (verehüüve).
- Verejooksu vähendamiseks asetage nina küljele külm (salvrätik või rätik, niisutatud külmas vees või plastpakendis jääd).
- Kui efekti ei saavutata, tuleb ninasõõrmesse sisestada steriilne vatitampoon, mis on eelnevalt niisutatud 3% vesinikperoksiidi lahuses, ja suruda uuesti nina tiib. Võite kasutada 0,1% adrenaliini lahuse või vasokonstriktsioonirakkude (Otrivin, Naphtyzinum, Tizin, Galazolin, Sanorin) lahuse niisutamiseks.
- Kui teil on verejooks paremast nina läbipääsust, peate tõstma lapse parema käe ja surub nina veritseva tiiva vasaku käe sõrmega ja kui see on vasakule, on see vastupidine. Kui nina kaks poolt on verejooks, tõstab laps mõlemat kätt ja vanem pigistab mõlemad ninasõõrmed.
Kui verejooksu põhjustanud nina läbipääsust leitakse võõrkeha, ei tohiks seda iseenesest eemaldada hingamisteedesse sattumise ja sellele järgneva lämbumise ohu tõttu. Ainult ENT arst peaks võõrkeha eemaldama.
Hooldamisel tuleb jälgida lapse seisundit, jälgida pulssi ja vererõhku. Kui verejooks on peatatud, siis peaksite vatiiniprooviga õrnalt määrima limaskesta vaseliiniõli abil, et limaskesta ära kuivada. Vaba veri mahu täitmiseks tuleb lapse rohkelt joota.
Samuti on vaja hoolitseda ruumi õhu niisutamise eest, kasutades selleks niisutajaid. Sa võid lihtsalt märjad lehed riputada. Kaitske limaskesta kuivamise tilgadest Aquamaris, Salin.
Ravi
Kui võetud meetmed ei lõpe verejooksu 15 minuti jooksul, peate helistama kiirabi ja haiglasse ENT osakonnas, kus osutatakse eriarstiabi.
Vahetu hädaabikõne andmed on järgmised:
- lapse nina trauma;
- intensiivne verejooks ja massilise verekaotuse oht;
- selge vedeliku vabanemine verest pärast peavigastust (kolju aluse võimalik murdumine);
- suhkurtõbi;
- hemofiilia või teine vere hüübimissüsteemi patoloogia;
- hepariini, ibuprofeeni, aspiriini, indometatsiini või muude vere hüübimist halvendavate vahendite kasutamise taustal tekkinud verejooks;
- uuenenud veritsus pärast seiskumist;
- verejooks laste kõrge vererõhu tõttu;
- vere oksendamine või vahustunud veri eemaldamine ninast;
- teadvuse kadu verejooksu taustal.
Haiglas saab nina verd väljavoolamisel verejooksu peatada verejooksu koagulatsiooni abil (laseriga, vedelat lämmastikku või elektrit) (elektrokoagulatsioon).
Näited vaskulaarse koagulatsiooni kohta:
- sagedane ninaverejooks;
- verejooksu lõpetamise katse puudumine teiste meetoditega;
- väga suur verejooks;
- aneemia tekkimist korduva verejooksuga.
Verejooks tagumise ninaõõne eest võib arst teha ninaõõne tagumise tamponadi ja rakendada hemostaatilisi aineid (Vikasol, Etamzilat naatrium). Terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel on ette nähtud Askorutin, kaltsiumilisandid, A-vitamiin õline lahus ninas.
Massiivse verekaotusega süstitakse intravenoosselt lahuseid, et taastada vereringe. Vajaduse korral transfekteerige doonorivere komponendid.
Kui on võõrkeha, eemaldatakse see. Harvadel juhtudel tuleb rakendada kirurgilisi meetodeid - veritseva veresoone emboliseerimist või ligeerimist.
Haiglas tehakse verejooksu põhjuste selgitamiseks täielik lapsekontroll.
Traditsioonilise meditsiini retseptid
- Pigistage mahl tõugude lehedelt ja tilgutage ninasse;
- 2 spl. l kuivada rohu kevadine magamaminekut vala 0,5 liitrit vett, keedetakse 10 minutit, jäta 1 tund, võtke pool tassi kolm korda päevas;
- 1 tl. Geranium lehed valada 200 ml vett, keeda, lasta seista 2 tundi, niisutada tampooni ja panna nina verejooksu peatamiseks;
- tükeldage 4 tl. Viburnum koor 200 ml vees, keedetakse pool tundi, tüve ja lisage keedetud veega esialgse mahuni; võtke 1 spl. l 3 korda päevas enne sööki;
- purustatud kuiv nõges lehed (1 spl. l.) vala 200 ml keeva veega, lase sel keeda 10 minutit, tüvi, juua 1 spl. l 3 korda päevas;
- 1 spl. l nõges lehed vala 200 ml keeva veega, keedetakse 10 minutit, jahutage, tüvi, juua 1 spl. l 4 korda päevas.
Ninasisese verejooksu alternatiivne ravi on bioloogiliselt aktiivsete punktide akupressuur (Su Jok-ravi). Võistlusega on hea masseerida peopesad peopesal, kus asub nina punkt. Seejärel lohistage see punkt paksu musta kummipaelaga ja jäta mõned minutid. Musta pipra pasta selles punktis ja jätkata massaaži. Samad toimingud hoiavad jalgadel pöidlad.
Jätka vanematele
Paljudel vanematel on probleemiks lastel esinevad verejooksud. Üksikud või korduvad, nõuavad lapse ENT spetsialisti konsulteerimist selle põhjuseks.
Ainult vähese verejooksuga saate ennast peatada. Vanemad peaksid teadma reegleid ja suutma anda esmaabi verejooksuks, et olukorda nõuetekohaselt hinnata ja otsida kiiresti kvalifitseeritud meditsiiniabi.
Kuidas anda esmaabi ninaverejooksuga lapsele, programm "Arst Komarovski":
Nukleeded lapsel: põhjused ja ravi
Lapse ninaverejooks hirmutab alati vanemaid ja lapsi ise. Niisiis, nina veri võib olla tingitud nina limaskesta lihtsast haavast ja näidata tõsisemaid terviseprobleeme.
Mis juhtus lapsega, mis on verejooksu põhjus, kuidas aidata? Paljud on kadunud, teadmata, mida teha, kuidas esmaabi anda. Sellises olukorras õigesti käitumiseks lugege välja pakutud artikkel.
Ninaverejookide tüübid
Ninaverejooks on kahte tüüpi: eesmine ja tagumine. Esimene tüüp (ees) on kõige levinum ja moodustab umbes 90% kõigist ninaverejooksudest. See on iseloomulik rahulikule verevoolule, kui see kahjustab anumaid nina eesmises osas. Teine tüüp (tagumine) on palju vähem levinud - 10% kõigist juhtudest. Selline verejooks tekib suuremate ja sügavamate laevade kahjustumise tõttu, samal ajal kui veri voolab intensiivselt kurgu tagaosas. On raskem peatuda, see on rikkalikum ja seetõttu on soovitatav kiiresti otsida kvalifitseeritud meditsiiniabi, püüdmata seda ise lahendada.
Mitte kaugel nina sissepääsust, nina vaheseina eesmises osas on väike Kisselbachi tsoon (penni suurus). See on rikas veresoonte, limaskesta lõdvenema ja õhem kui teistes piirkondades. Seetõttu on väga lihtne membraani murda ja vaskulaarse plexuse selles piirkonnas põhjustada ninaverejooksu. See juhtub enamikul juhtudel.
Ninaverejooksu põhjused
Verejooksu otsene põhjus on üks - veresoonte rebenemine. Aga mis teda provotseeris, peate kohe aru saama, niipea kui lapsele antakse esmaabi.
Ninaverejooks võib esineda mitmel põhjusel. Neid saab jagada kahte rühma - kohalikku ja üldist. Kohalikud tegurid on järgmised:
- nina trauma (kontusioon, kõhre lõhenemine) või kolju aluse luumurd;
- limaskestade sisemine kahjustus (pliiats, matš, sõrm, küünte);
- võõrkeha - parasiit (eriti usside vastsete migratsiooni ajal on veresoonte seinad kahjustatud), väikeste putukate, puugide, väikeste esemete sissehingamine;
- vigastus operatsiooni või diagnostiliste protseduuride käigus, näiteks sensori või katetri ajal;
- nina vaheseina kõverus - kaasasündinud defekt;
- veresoonte ebanormaalne areng (lokaalne laienemine) või liiga pindmine nende asukoht;
- nina limaskesta düstroofia atroofilise riniidiga;
- Nina neoplasmid (tuumorid), polüübid, adenoidid, tuberkuloossed haavandid, hemangioomid ja spetsiifilised granuloomid;
- ENT haigused (antriit, krooniline nohu, sinusiit, adenoidiit), millega kaasneb hulgaliselt limaskestasid.
Tavapärased põhjused võivad esineda erinevates tingimustes:
- Vaskulaarsete seinte ebakindlus, kui laevad on väikseima koormuse tõttu kergesti kahjustatavad:
- kõrge temperatuuri taustal esinevad nakkushaigused (tuulerõuged, leetrid, punase palaviku, punetiste, kibuviku köha, gripp, meningokoki meningiit, tuberkuloos jne);
- vaskuliit (vaskulaarsete seinte mitteinfektsiooniline põletik);
- haigus Osler - Randyu - Weber (pärilik patoloogia, hemorraagiline diatees, mida iseloomustab veresoonte seinte vähene areng);
- vitamiinide, eriti askorbiinhappe ja K-vitamiini ning kaltsiumi puudumine.
- Vererõhu tõus, mille juures kapillaarseina katkestab:
- füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
- neerupealiste kasvajad;
- kopsu emfüseem ja pneumkleroos;
- krooniline neeruhaigus - glomerulonefriit ja püelonefriit;
- aordi- ja mitraalstenoos (südameprobleemid);
- mõned teised kaasasündinud südamepuudulikkused;
- ateroskleroos;
- hüpertensioon
- Vere häired:
- vere hüübimismehhanismi rikkumised, näiteks hemofiilia, koagulopaatia, hemorraagilise diateesiga;
- leukeemia või aplastiline aneemia;
- Verlgofi tõbi (trombotsütopeeniline purpura) - vereliistakute arvu vähenemine veres;
- maksa tsirroos ja muud kroonilised haigused, mis mõjutavad vere hüübimist;
- agranulotsütoos (leukotsüütide arvu vähenemine või täielik puudumine veres).
- Muud põhjused:
- migreen ja närvisüsteemi häired;
- tõsine köha ja aevastamine (soodustavad rõhu järsku suurenemist nina anumates, mille tõttu nad võivad lõhkeda);
- süsteemne erütematoosne luupus (pärilik haigus, mis tuleneb immuunsüsteemi riketest);
- tütarlaste noorukite hormonaalsed muutused, mille jooksul esineb suurenenud suguhormoonide östrogeeni ja progesterooni tootmine;
- kuiv õhk ruumis, kui nina limaskesta kuivab, atroofiad ja laevad muutuvad rabedaks;
- päike või kuumarabandus (nendega kaasneb tavaliselt tinnitus, nõrkus ja pearinglus);
- ninaõõne sagedane tamponadeerumine, mille tulemusena tekib limaskestade atroofia ja selle tulemusena algab verejooks;
- teatud ravimite võtmine - vasokonstriktsioon nina tilgad, antihistamiinid, kortikosteroidid, hepariin, aspiriin.
- Harvaesinevad põhjused, mis põhjustavad lastel verejookse, on järgmised:
- kiirgusega kokkupuutumine;
- nina limaskesta keemilised, termilised ja elektrilised põletused;
- keha krooniline mürgistus kahjulike aurude ja gaasidega, mis sisalduvad aerosoolides ja mitmesugustes kemikaalides;
- baromeetriline rõhk langeb näiteks mägironimise või sügava ujumise korral.
Mõnikord võtab nina verejooks verejookse söögitorust, maost ja kopsudest, kui veri voolab läbi nina ja suu.
Sümptomid
Ninaverejooks nõuab peaaegu mingit diagnoosi, erinevalt seda põhjustanud põhjustest.
Lisaks haiguse sümptomitele võib tuvastada mitmeid sümptomeid:
- puhta scarlet'i veri voolamine ninast;
- helin või tinnitus;
- pearinglus;
- vilkuv lendab tema silmade ees;
- õhupuudus, kiire hingamine;
- südamelöök;
- ebamugavustunne ninas;
- peavalu;
- janu;
- üldine nõrkus.
Kui verejooks nina tagaküljelt võib tekkida hemoptüüs ja punane veri.
Tavaliselt võib ninaverejooks olla ühekülgne, kuid rasketel juhtudel võib veri täita kogu ninasõõrme ja liiguda teise. Sellisel juhul voolab see mõlemast ninasõõrmest, isegi kui laev on kahjustatud ainult ühel küljel.
Diagnostika
Veritsuse tüübi kindlaksmääramiseks saab ainult ENT-i arst, kes kasutab rinoskoopiat ja farüngoskoopiat. Pärast verejooksu lõpetamist peaksite alustama põhjuste otsimist, st lapse täielikku uurimist:
- võtta vereanalüüse;
- konsulteerige lastearstiga ja pediaatriaspetsialistidega (hematoloog, endokrinoloog, kardioloog, immunoloog, onkoloog).
Tüsistused
Rikkaliku ninaverejooksu korral võib tekkida hemorraagiline šokk:
- vererõhu järsk langus suurte verekaotuste tõttu;
- segadus või teadvuse kaotus;
- tahhükardia;
- raske kahvatu nahk;
- nõrk pulss.
Lapse seisundi objektiivseks hindamiseks pärast verekaotust on vaja teha täielik vereanalüüs ja koagulogramm.
Korduval korduval ninaverejooksul võib olla tõsiseid tagajärgi:
- keha täielik ammendumine;
- aneemia areng;
- immuunsuse vähenemine.
Kroonilise hapniku nälg ninaverejooksu korral põhjustab erinevate organite tegevuse häirimist ning pöördumatute patoloogiliste muutuste teket nende struktuuris.
Kui selliseid terviseprobleeme eiratakse, on surm võimalik.
Aita lapsel ninaverejooks
Eesmine ninaverejooks peatub peaaegu kohe ja peaaegu iseseisvalt. Kuid siiski on vaja mõningaid manipuleerimist:
- rahustage laps alla, asetage ta toolile ja võtke väikseimad käed;
- vabastage riided, proovige last lasta hingata läbi nina ja hingata läbi suu;
- jalad peaksid olema soojad;
- pea veidi ettepoole ja hoidke sõrmedega ninasõõrmed;
- visake pea tagasi, kuid pange kindlasti nina külma ja pange tampoon nina;
- pange külm tagaosale;
- valmistage väike tampoon vatt või sidemega, niisutage seda 3% vesinikperoksiidi lahuses või vasokonstriktorisse ja laske see ninasõõrmesse;
- kui ei ole vesinikperoksiidi, langeb vaskokonstriktor ninasse - galasoliin, naftüül, rinasoliin või 0,1% adrenaliini lahus;
- kui verejooks jätkub, peaksite helistama kiirabi 10-15 minuti jooksul.
Niipea, kui verejooks peatub, ei saa tampooni drastiliselt välja tõmmata: see võib kahjustada verehüüvet ja veri voolab uuesti. Kõige parem on seda niisutada vesinikperoksiidiga ja seejärel eemaldada.
Seejärel määrige kaks korda päevas vaseliini (või salvi neomütsiini, batsitratsiini) nina limaskesta, et vältida selle uut kuivatamist ja soodustada paremat paranemist, mis võib kesta 1 kuni 5 nädalat.
Kuiva õhuga korteris, eriti kütteperioodil, soovitatakse lapsel matta nina alla merevee põhjal - Salin või Aquamaris.
Pärast lapse verejooksu lõpetamist on vaja näidata ENT-i arstile korduvate juhtude ärahoidmiseks. Vajadusel uurib ta last, ta teeb veritsuspiirkonna cauteriseerumise ja vajaduse korral suunab ta täiskontrolli, et põhjuseid selgitada.
Kui verejooks ei saa:
- löök nina, see eemaldab hüübe, mis moodustub, ja veri voolab uuesti;
- pea tagasi viskamine, kuna vere äravool on neelu tagaküljel, langeb maosse või blokeerib hingamisteed; esimesel juhul võib tekkida oksendamine ja teises - lämbumine;
- kui verejooksu põhjus on võõrkeha, ei saa te seda ise saada, sest see võib nihkuda ja põhjustada lämbumist.
Kiirabi helistamise tähised:
- veritsus ei lõpe 15-20 minutit;
- seal oli peavigastus, mille järel nina veri kaasas selge vedelik (kahtlustatakse kraniaalne luumurd);
- intensiivne verejooks;
- täheldatakse hemoptüüsi (verejooks) või oksendamist (söögitoru verejooks);
- vererõhk (kopsuverejooks);
- lisaks verejooksule on kohvipulbri värvi oksendamine, mis viitab mao verejooksule;
- lapsel (teismelisel) on sageli kõrge vererõhk;
- lapsel, kelle veri on ninast välja läinud, on diabeet;
- beebil oli hinge;
- väike patsient saab ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist - aspiriini, indometatsiini, ibuprofeeni, hepariini jne;
- lapsel on hemofiilia või muud haigused, mis rikuvad vere hüübimismehhanismi.
Meditsiiniline abi
Tugeva ninakaudse verejooksu peatamiseks võib ENT spetsialist võtta järgmisi meetmeid:
- eesmine või tagumine tamponad, mis on impregneeritud 1% ferakrüüli, konserveeritud amnioni, epsilon-aminokapronhappe lahusega;
- võõrkeha või polüübid eemaldada, kui need ilmuvad, ja põhjustada nina verejooksu;
- tampooni sissetoomine trikloroäädikhappega või vagilomiga, mis põletab veresoone, peatades seega verejooksu;
- limaskestade veritsusala koagulatsioon (cauterization) ühes järgmistest viisidest: laseriga, ultraheliga, elektrivooluga, vedela lämmastikuga, hõbenitraadiga, kroomhappega;
- hemostaatilise käsna kasutamine ninaõõnes;
- rohke verekaotusega - doonorveri, värske külmutatud plasma, reopolygluciini, hemodezi ja aminokaprohappe intravenoosset manustamist;
- pakutavate meetmete ebatõhususega on näidatud kirurgiline sekkumine - suurte veresoonte ligeerimine või emboliseerimine (ummistus), mis varustavad verd nina limaskesta probleemsesse piirkonda;
- endoskoopiline krüodestruktsioon;
- skleroseerivate ravimite, A-vitamiini õlilahuse sissetoomine;
- vere hüübimist suurendavate ravimite määramine - kaltsiumkloriid, Vikasola, askorbiinhape, kaltsiumglükonaat.
Intensiivse verejooksu või massilise verekaotuse korral peab laps ENT osakonnas haiglasse minema.
Pärast ninaverejooksu ei saa lapsed mõneks päevaks harjutada, samuti tarbivad kuumad joogid või toidud. See põhjustab vere ja lümfitõusu peas, mis võib taas põhjustada verejooksu.
Ennetamine
Ninaverejooksu ennetamine peaks toimuma nende põhjustel. Ühised meetmed hõlmavad järgmist:
- Ascorutini kasutamine, mis tugevdab veresoonte seinu;
- hea toitumine, köögiviljade, puuviljade, teravilja, liha, kala lisamine toitumisse; vitamiinide ja mineraalidega rikaste toitude söömine;
- õhu niisutamine, korrapärane kliimaseadme kontroll ja puhastamine;
- vigastuste vältimine;
- selliste ravimite kasutamine, mis aitavad nina limaskesta niisutada, eriti lastel, kes põevad sageli nohu ja allergiat.
Jätka vanematele
Selleks, et lapse ninaverejooksu ajal mitte kaduda, on vaja põhjalikult uurida vajaliku esmaabi meetodeid ning võtta pidevalt ennetavaid meetmeid lapse veresoonte tugevdamiseks.
Milline arst võtab ühendust
Ninaverejooksu korral, mis ei peatu 15 minutiks, tuleb helistada kiirabi, mis kõige sagedamini pärast esmaabi toimetab lapse kirurgilisse haiglasse, kus teda uurib ENT spetsialist. Kui verejooks on korrapärane, peate võtma ühendust pediaatriga ja uurima süstemaatiliselt last vajalike spetsialistide ühendusega: hematoloog, neuroloog, reumatoloog, endokrinoloog, onkoloog, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, hepatoloog.
Neerupuudus lastel: põhjused ja esmaabi
Ninaverejooks on kõige levinum verejooks, mis esineb ninaõõne limaskestade vaskulaarsete seinte kahjustumise tõttu.
See ilmneb erineva intensiivsusega ja seda täheldatakse kõige sagedamini lastel. Selle põhjuseks on vanuse omadused: lapsepõlve limaskest on habras, haavatav ja seda on väga lihtne vigastada.
Tavaliselt seostatakse ninaverejooksuga midagi üsna kahjutut ja ilmset: laps nihkus nina ümber ja kriimustas limaskesta küünega või tabas, kui ta kukkus, või puhus liiga palju halva külma ajal.
Kuid mõnikord ilmneb verejooks mingil põhjusel ja ei peatu pikka aega, mis näitab kehas esinevate rikkumiste olemasolu. Laste verejooksu põhjustest räägitakse artiklis.
Kuidas anda esmaabi valgele palavikule, lugege siit.
Verejooksu tüübid
Ninaverejooks on jagatud kahte tüüpi:
- Ees. Antenna hemorraagia korral on ninaõõne alguses asuvate veresoonte seinad kahjustatud. Vere voolab ninasõõrmetest, selle vool on sile. Järk-järgult peatub verejooks iseseisvalt ja tal on harva tõsine oht. Antennaalsete verejooksude esinemissagedus on suur - üle 85% nina hemorraagiatest on sellist tüüpi.
- Tagasi. Kui nina tagaküljel asuvate suurte anumate seinad vigastatakse, voolab veri nina ninajalgast välja ja ei voola ninasõõrmetest välja, seetõttu ei ole alati võimalik seda õigeaegselt avastada. Kuna nina tagaküljel asuvad anumad on suured, on seljaverejooks intensiivne ja kujutab endast tõsist ohtu elule ja tervisele. Ilma meditsiinilise sekkumiseta on raske lõpetada. See on 10–15% kõikidest ninaverejooksudest.
Nina ees on Kisselbachi piirkond, kus on koondunud suur hulk väikesi laevu. Üle 90% eesmistest hemorraagiatest põhjustab selle piirkonna traumaatiline kahjustus.
Anterior hemorraagia on jagatud ka:
- ühel viisil. Vere äravool ühest ninasõõrmest;
- kahepoolsed. Veri jookseb kahest ninasõõrmest.
Ninaverejooksul on neli raskusastet:
- Ebaoluline. Vere kadu on vähe ja see on vähem kui sada milliliitrit, ei ohusta ja peatub iseenesest.
- Lihtne Vere kadu alla 500 milliliitri. See ei kujuta endast tõsist ohtu, kuid kui verekaotus oli 300-500 milliliitrit, võivad lapsed esitada ebamugavustunnet: pearinglust, nõrkust. See peatub iseenesest.
- Keskmine. Vere kadu ulatub 500 kuni 1400 milliliitrini, ninasõõrmed verd aktiivselt, nõrkus, pearinglus, minestus ja muud sümptomid. Selle mahu veritsemine nõuab kiiret konsulteerimist lastearstiga.
- Raske Vere kadu on vähemalt 1400 ml. Verejooks ei lõpe, esmaabimeetodid on ebaefektiivsed ja tõsised sümptomid. Nõuab kiiret arstiabi.
Millised on leukeemia sümptomid lastel? Lugege sellest meie artiklist.
Põhjused ja tegurid
Ninaverejooks areneb nii väliste kui ka sisemiste kahjulike tegurite mõjul.
- Madal niiskus. Kui õhk on kuiv, kuivab limaskesta ja veresoonte seinad nõrgenevad ning verejooks võib alata väikeste mõjude tõttu (köha, nina valimine, aevastamine).
- Kuumutus. Ülekuumenemisel laevad laienevad ja purunevad intensiivselt.
- Mehaaniline vigastus. See hõlmab verevalumeid, sõrmega korjamist, ebatäpseid kokkupuuteid puuvillast tampoonist lima eemaldamisel imikutel, nina tugevat puhumist, võõrkeha sissepääsu.
- Ravimite mõju. Vasokonstriktorite, allergiavastaste ja viirusevastaste ainete liigne kasutamine toob kaasa limaskesta kuivatamise.
- Narkootilised ained. Tegelikult täiskasvanud lastele: liimi mõju nõrgestab kokaiin limaskesti, on kergesti vigastatav ja veritsev.
- Vigastuste tagajärjed. Vaheseina murdumine või kõverus suurendab verejooksu ohtu.
- Haigused, millega kaasneb limaskestade paistetus: SARS, sinusiit, gripp, sinusiit ja teised.
- Vere hüübimismehhanismide ebaõnnestumised. Neid mehhanisme võib häirida erinevatel põhjustel: leukeemia, hormonaalsed häired, hemofiilia, C-vitamiini liig, pikaajaliste trombotsüütide arvu vähendavate ravimite kasutamine.
- Kroonilised haigused. Neil on immuunsüsteemile kahjulik mõju, hüübimine ja veresoonte toon, haige laps sageli haigestub ja tema limaskest on haavatav.
- Pahaloomulise või healoomulise tüübi kasvajad ninaõõnes.
- Nina ja veresoonte struktuuri kaasasündinud häired. Nende hulka kuuluvad vaheseina kaasasündinud kõverus, paisumine laevadel.
- Hüpertensiivne südamehaigus. Terav hüppeline rõhk tekitab vaskulaarse seina purunemise.
Ka verejooks esineb vaimse või füüsilise kurnatuse, migreeni, beriberi, stressiolukorras.
Toimetuskogu
Detergentide kosmeetika ohtude kohta on mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuula neid kõiki äsja tehtud emasid. 97% beebi šampoonidest kasutatakse ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõjudest laste ja täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Meie lugejate soovil testisime kõige populaarsemaid kaubamärke. Tulemused olid pettumust valmistavad - kõige enam avalikustatud ettevõtted näitasid kõige ohtlikumate komponentide olemasolu. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me konkreetseid kaubamärke nimetada. Ettevõte Mulsan Cosmetic, ainus, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10st. Iga toode on valmistatud looduslikest koostisainetest, täiesti ohutu ja allergiavastane. Soovitame kindlasti ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 10 kuud. Tulge hoolikalt kosmeetikatoodete valikule, see on oluline teie ja teie lapse jaoks.
Esimene hädaolukord
Kuidas vere peatada? Kui nina verejooks peaks:
- veenda last, kui ta kardab;
- asetage see nii, et pea oleks vertikaalne;
- pange pea pisut alla ja asetage vereanum;
- tühistage ülanupud ja eemaldage kõik, mis võib häirida hingamist (kaelakee, lips);
- kinnitage ninasse midagi külma (niiske sall, jää);
- küsi ninasõõrmete tiibu sõrmeotstega (või tehke seda ise) ja oodake kümme minutit;
- Kui see meetod määratud aja jooksul ei aita, tuleb ninaõõnde sisestada 3% vesinikperoksiidiga niisutatud puuvillane vill (see võib asendada ninakaudsete tilkadega, millel on vasokonstriktor).
Kui verejooksu põhjus on muutunud võõrkehaks, tuleb laps viia haiglasse. Püüdes seda ise välja tõmmata, on ohtlik: sobimatu kokkupuute tõttu võib see sügavamale minna ja hingata.
Et laps ei muretse ja aeg läheb kiiremini (väikelapsel on raske ühes kohas istuda), saate karikatuure sisse lülitada ja raamatut lugeda valjusti. Samal ajal on vaja paluda tal liikuda ja rääkida vähem, et verejooks ei suureneks.
Vead esmaabi:
- Kallutatav pea. Kui pea tagasi visatakse, peatub veri ninasõõrmetest voolamas, kuid voolab nina- ja söögitoru, mis võib põhjustada iiveldust ja oksendamist. Samuti ei võimalda see meetod hinnata verekaotuse taset ja verejooksu kestust.
- Horisontaalne asend Põhimõte on sama nagu eelmises lõigus: veri voolab söögitorusse, põhjustades oksendamist ja iiveldust.
- Kuiv puuvillane vill. Peroksiidiga niisutatud puuvillane tampoon kuivab seintele pika kestusega nina ja koaguleeritud vere tükid jäävad selle külge ja ekstraheerimise ajal on oht uuenenud veritsusele.
Soovitused larüngiidi raviks lastel on meie kodulehel.
Millal ma peaksin arsti poole pöörduma?
Esmaabi tuleks esitada järgmistel juhtudel:
- verejooksu ei olnud võimalik peatada 15-20 minuti jooksul ja kõik vajalikud meetmed võeti;
- kahepoolne ja raske hemorraagia;
- verejooks on kaasnenud täiendavate verejooksudega (ahtri- või suguelunditest);
- verejooksu ajal kaebab laps valu, pearinglust, teadvusekaotust;
- verel on helepunane või väga tumedat värvi.
Kui verejooks on peatatud, ei ole põhjust helistada hädaabile, kuid võib-olla peate pöörduma arsti poole. Seda tuleb teha, kui vähemalt üks objekt vastab:
- sagedased verejooksud;
- verd ei saa pikka aega peatada;
- laps on nõrgenenud, kurdab peavalu ja peapööritust, väsib kiiremini;
- verejooks ilmneb ilma nähtava põhjuseta;
- verevalumid ilmuvad kergesti beebi nahale, kriimustused ja haavad ei paranenud pikka aega.
Nina sageli esinevad verejooksud näitavad mitmesuguste häirete esinemist, mille hulka võivad kuuluda ka südamehaigused ja muud siseorganid, verehaigused, kasvaja protsessid, avitaminosis.
Ühekordne öine verejooks, mis lõpetas kergesti, ei nõua spetsialistide poole pöördumist, kuid sagedased öised hemorraagiad on murettekitavad ja näitavad ka rikkumiste olemasolu.
Diagnostika
Diagnoosi eesmärk on määrata sagedase verejooksu põhjused. Kasutatakse järgmisi meetodeid:
- farüngoskoopia;
- rinoskoopia;
- üldised ja kliinilised vereanalüüsid;
- koagulogramm.
Teil võib olla vaja ka teiste spetsialistide nõuandeid: onkoloog, hematoloog, kardioloog ja teised.
Kui veritsuse põhjus on kindlaks määratud, algab ravi.
Ravi
Kui on tegemist verejooksu põhjustava rikkumisega, on ravi suunatud selle kõrvaldamisele.
Raske verejooksu peatamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- tampooni sisseviimine ferakrüüliga, trombiiniga, amniooniga;
- arterite ligeerimine;
- ninaõõne pikk tamponad (1-2 päeva jooksul).
Verejooksu sageduse vähendamiseks määratakse salvid limaskestade (vaseliin, neomütsiin) ja hüübimisprotsessi parandavate ravimite pehmendamiseks (vikasool, C-vitamiin, hemofobiin).
Kui need meetodid ei ole osutunud efektiivseks, viiakse nina vaheseina tsereriseerumine läbi hõbenitraadiga.
Nõuanded Komarovski
Dr Komarovsky ei soovita verejooksu korral pea kallutamist, sisestada ninaõõnde vatt ja asetada laps horisontaalselt.
Tema arvates tuleb laps paigutada nii, et tema pea oleks langetatud, ja tema seljaosa - ettepoole kaldudes, ja palus hoida oma nina sõrmedega kümme minutit.
Samuti soovitab ta mitte ainult nina külma pealekandmist, vaid ka lastes süüa või juua midagi külma (jäätis, vesi õlga läbi).
Ta usub, et sagedased ninaverejooksud on anatoomiline omadus ja kõige sagedamini esinevad nohu ja kuiva õhu tõttu.
Ennetamine
Veritsuse vältimiseks on soovitatav:
- tugevdada immuunsust (kõvenemine, sagedased jalutuskäigud);
- jälgida kuiva õhu taset ja kasutada niisutajaid;
- ravida infektsioone kiiresti;
- juua Ascorutini või vitamiin-mineraalikompleksi üks või kaks korda aastas;
- säilitada korteris optimaalne temperatuur;
- kasutada ainult retseptiravimeid;
- regulaarselt läbi arstliku läbivaatuse.
Enamikul juhtudel ei ole nina verejooksu ilmnemine seotud tõsiste patoloogiatega ega tekita riske. Kui veritsus on muutunud sagedaseks ja intensiivseks, pidage nõu arstiga.
Dr Komarovsky umbes esmaabi ninaverejooks lastele selles video:
Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!
Ninaverejooksu põhjused ja ravi lastel, esmaabi
Esmaabi laste ninaverejooksu eesmärk on selle peatamine. Lisaks tuntud meetoditele külma ja vesinikperoksiidiga on ka teisi soovitusi. Kui selline sümptom ilmneb korduvalt, on hädavajalik selgitada välja põhjus ja vajadusel alustada ravi.
Probleemi ülevaade
Lapse nina struktuur on veidi erinev kui täiskasvanu. Ninasõidud on kitsad, õõnsuse limaskest on väga õrn ja kergesti kahjustatav. Kõik ebasoodsad välised ja sisemised tegurid võivad põhjustada vere väljanägemist ninast.
Veri võib minna välja ja võib voolata kõri tagaosas. Seetõttu on nina verejookse kahte tüüpi:
- Enamikul juhtudel diagnoositakse eesmine verejooks. Enamikul juhtudel voolab veri nina poolelt. See juhtub vaheseina alumise osa väikeste anumate vigastuse tõttu. Põhjuseks võib olla ka kuiv õhk, mille tõttu tekivad pragud.
- Harva toimub tagasivool. See areneb suurte laevade kahjustamise tõttu. Vere kulgeb kõri, seega on raske lõpetada. Võib põhjustada vigastusi või kõrget vererõhku. See tingimus eeldab tingimata spetsialistide sekkumist.
Lapse ninaverejooks võib alata äkki, isegi öösel. Praegusel ajal on väga oluline lapse rahustamiseks, tema tähelepanu kõrvale juhtimiseks, et ei oleks nutmist ja nutmist, sest see provotseerib voolu veelgi.
Väga sageli täheldatakse kuumutamisperioodil lapse ninaverejooksu. Limaskesta pind ja kapillaarid on sageli kahjustatud. Praegu on soolalahuste niisutamine eriti kasulik. Te saate osta valmistooteid (Aqualor, Aquamaris, Dolphin) ning saate ise kodus valmistada destilleeritud veest ja meresoolast.
Probleemi põhjused
Väga tihti hakkab veri voolama ninast lastele vanuses 3 aastat. Lastel on ninaverejooksude füsioloogilised ja patoloogilised põhjused.
Füsioloogilistel põhjustel, miks ninaverejooks on avatud, lisage:
- keha ülekuumenemine, mille tõttu rõhk tõuseb ja veresooned purunevad (näiteks pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega);
- kuiv, saastatud õhk toas, kus laps asub;
- raske ülekoormus (sageli tekib probleem alla kahe aasta vanustel lastel, kui nad palju nutavad);
- kolmeaastased lapsed on väga liikuvad, seega diagnoositakse sageli selles vanuses nina või pea vigastusi;
- nina limaskesta kahjustus;
- võõra eseme löömine;
- vaskokonstriktorite väärkasutuse taustal tekib sageli ninaverejooks;
- õõnsuse kahjustus pärast operatsiooni (näiteks pärast adenoidide eemaldamist või punktuse teket sinuse ajal);
- Korduv verejooks võib tekkida nina nakkuslike ja põletikuliste haiguste tõttu, mis põhjustavad limaskesta pehmendumist ja turset (nohu, sinusiit).
Lapse ninaverejooks ja selle tüübid
Ninaverejooks on üldine patoloogia, mis esineb sageli lapsepõlves. Enamikul juhtudel ei põhjusta see tingimus muret, kuid mõnikord on see tõsiste tagajärgedega.
Lapse ninaverejooks ja selle tüübid
Ninakaudne verejooks on veresoonte vereproovide väljavool veresoonte seinte kahjustumise tõttu.
Seda täheldatakse 60% -l lastest. Enamasti ebameeldivad ilmingud esinevad vanuses 2 kuni 10 aastat, tipp on 3 kuni 8 aastat.
Sageli saate selle ise peatada, kasutades lihtsaid meetodeid (külm, vesinikperoksiid). Kui veri läheb tugevaks ja kordub kadestusväärse püsivusega, peaksite kindlasti pöörama tähelepanu, sest patoloogia võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone.
Oluline on leida ebameeldiva sümptomi põhjus, sest somaatilised või nakkushaigused põhjustavad selle tingimuse.
Arstide avalduste kohaselt ravitakse ENT-s osakondades umbes 10% patsientidest, kes viidi haiglasse raske ninaverejooksuga.
Vere lekked on kahte tüüpi:
- ees - tuleb nina esiküljelt, tavaliselt ainult ühel küljel. See on umbes 90% kõigist ninaverejooksudest. Lokaliseerimine toimub reeglina sektsiooni alumises osas. See ala sisaldab suurt vigastust tekitavate väikeste laevade suurt kogunemist. Sageli veri verejooks ruumi kuiva õhu tõttu. Selle tulemusena tekib limaskestade dehüdratsioon ja tekivad pragud nina membraanis;
- tagasi - kõige ohtlikum, sest see ilmneb suurte laevade terviklikkuse rikkumise tõttu. Väljavool toimub kurgu tagaküljel. Vere peatamine on väga raske, seega peaksite kohe kiirabi kutsuma. Esineb suurenenud rõhu või vigastuse korral. See on suur oht hingamisteedele, kuna see võib tekitada püüdlust ja kohest surma.
Video - hädaabi. "Arst Komarovski kool"
Nina põhjustatud vere põhjused
Patoloogia tekib veresoonte seinte kahjustumise tõttu. Arstid määravad kindlaks aegumise kohalikud ja tavalised põhjused.
- nina või pea trauma (kolju, nina plaadi murdumine);
- limaskestade kerge vigastus (nina valimine, väikeste esemete löömine, kriimustamine);
- operatsioonijärgne kahjustus nina vaheseinas (adenoidkoe eemaldamine, torkimine sinusiidi ajal);
- vaskulaarse koe ebanormaalne areng;
- nina limaskesta põletikulised haigused (nohu, sinusiit, sinusiit);
- vaheseina kõveruse pärilik anomaalia;
- neoplasmid (kasvajad, polüübid);
- raske kehaline aktiivsus (sport).
- ninaõli nõrkus;
- nakkushaigused;
- pärilik patoloogia;
- kuiv siseõhk;
- vitamiini A, C puudumine;
- keha hüpertermia (ülekuumenemine), päikese "löök";
- suurenenud kehatemperatuur;
- südame-veresoonkonna haigused;
- hüpata vererõhku ühele või teisele poolele;
- hormoonsed muutused organismis noorukitel;
- vasokonstriktorite ja teiste ravimite sagedane kasutamine.
Enamikul juhtudel tekib verejooks nina sissepääsu lähedal asuvate veresoonte terviklikkuse rikkumise tõttu. Selles kohas on Kisselbachi tsoon, mis on rikas kapillaare. Lisaks limaskesta siin rohkem õrn ja lihav kui teistes valdkondades.
Lastel on öösel sageli ninaverejooks, mis on vanematele väga hirmutav. Kui ebameeldiv märk on looduses ühekordne, siis ärge muretsege.
Peamine tegur, mis võib sellist olukorda põhjustada, on nina valimine ja limaskesta vigastamine. Teine oluline põhjus võib olla liiga kuiv õhk ruumis.
Kui verekaotusega kaasnevad kaebused peavalu ja pearingluse kohta, tuleb laps uurida.
Video - Ninaverejooksu põhjused ja selle korrektne peatamine
Ravi omadused
Tavaliselt peatub verejooks kiiresti ja ei vaja meditsiinilist sekkumist. Mõnikord on olukord siiski kontrolli all ja verd ei saa iseseisvalt peatada. Meditsiiniõpetajaid tuleb kutsuda, kui laps:
- halb vere hüübimine (hemofiilia);
- teadvuse kaotus, minestamine;
- vere hõrenemist soodustavate ravimite võtmine (aspiriin, ibuprofeen);
- on suur verekaotus;
- kahtlus kolju luumurdu korral (verega voolab selge vedelik);
- tekkis oksendamine koos verehüüvetega (võib-olla kahjustada söögitoru, vatsakese) või verevoolu väljavooluga.
Neeru hüpertensiooniga lapsed, raske pea- ja ninavigastused, hüübimishäired on haiglaravi.
Esmaabi
Ninaverejooksu peatamiseks on vaja teha lihtsaid manipuleeringuid.
- Kõigepealt peaksite lapse rahustama ja talle selgitama, et midagi ei juhtunud, ei ole vaja verd neelata.
- Laps istub horisontaalasendis. Kere tuleb veidi kallutada. Kui pea tagasi visatakse, suureneb vere väljavool ainult ja luuakse tingimused selle sisenemiseks hingamisteedesse.
- Ninasõõrmed surutakse sõrmedega 5–10 minutit ja nina silda külma.
- 5 minuti pärast 3% vesinikperoksiidi lahuses leotatud tampoonid või vasokonstriktiivsed tilgad (Naphtüsiin, galasoliin) sisestatakse õrnalt nina kaudu. Ravim on sisestatud 2-3 tilka ja surub ninasõõrmed.
- Tampoonid tuleb väga ettevaatlikult eemaldada, vastasel juhul kahjustub tromb ja veritsus algab uuesti.
- Nina limaskestad on kaetud vaseliini või neomütsiini salviga (Bacitracin) - see kiirendab paranemisprotsessi.
Pärast lapse verejooksu peatamist tuleb ENT-le konsulteerida, et vältida kordumist. Lisaks on vaja täpselt kindlaks määrata nina verejooksu põhjus. Lapse seisundit hinnatakse rinoskoopia tulemuste põhjal (sinuste uurimise meetod spetsiaalsete peeglite abil). Vajadusel põleb laps veritsuspiirkonda. Võib osutuda vajalikuks konsulteerida hematoloogi, neuropatoloogi, endokrinoloogi ja teiste spetsialistidega.
Kui veri ei lõpe enam kui 15-25 minutit, on vaja kiireloomulist kiirabi kutsuda ja lapsele haiglasse minna.
Mida ei saa teha?
Kui ninaverejooks on rangelt keelatud:
- Tulistage, sest see põhjustab aegumise.
- Pea taga kukkumine või lapse asetamine horisontaalsele pinnale - sellisel juhul pigistatakse peaaju veenid, tõuseb patsiendi vererõhk, põhjustades veelgi rohkem verekaotust. Lisaks hakkab verevool voolama mööda kurgu tagaosa ja võib sattuda mao- või hingamisteedesse. Sellisel juhul on võimalik oksendamise või hingamisteede ummistumise ilmnemine, mis on täis lämbumist.
- Võõrkeha eneseväljastamine nina ninasõõrmest - see võib viia faktini, et see liigub ja põhjustab lämbumist.
Ravimid ninaverejooksude raviks
Üks efektiivsemaid ravimeetodeid on ravimiteraapia. Arst määrab ravimid, mis aitavad vähendada kapillaaride nõrkust ja läbilaskvust:
- Asorutiin (tabletid) pärast sööki;
- Askorbiinhape;
- Rutin
Lisaks võib arst määrata:
- Ditsinon - kasutatakse ennetusmeetmena ja verejooksu kiireks peatamiseks. Seda võib kasutada süstide või tablettide kujul;
- Aminokaprooshape - intravenoosselt või tilkade kujul;
- Kaltsiumkloriid ja kaltsiumglükonaat - intravenoosselt;
- Vikasol - kasutatakse teiste ravimite toime parandamiseks, samuti vere hüübimise parandamiseks.
Raske verejooksu korral, mis perioodiliselt kordub, võib arst määrata veretooted:
- trombotsüütide mass;
- värske külmutatud plasma.
Kui verejooks on vigastuse põhjuseks, lastakse laps välja;
Ninaverejooksude raviks kasutatavad ravimid - galerii
Ravimite annus, sagedus ja kestus, samuti manustamisvorm, mille on määranud ainult raviarst pärast väikese patsiendi põhjalikku uurimist ja patoloogia põhjuste väljaselgitamist.
Narkomaaniaravi kasutamine võib olukorda 7-10 päeva jooksul parandada.
Kui konservatiivne efekt ei ole andnud tulemusi, võib arst kasutada muid ravimeetodeid.
Ennetavad meetmed
Ninaverejooksu vältimiseks tuleb veresoonte tugevdamiseks järgida mitmeid ennetavaid meetmeid:
- õhu niisutamine ruumis;
- vitamiinipreparaatide võtmine;
- värskete köögiviljade, puuviljade, kala, piimatoodete, tsitrusviljade söömine;
- nina ja pea vigastuste vältimine;
- vältida sööki, mis võib verd õhutada: õunad, tomatid, kurgid, maasikad, sõstrad;
- ravimite võtmine, mis võivad tugevdada lapse immuunsust ja niisutada nina limaskesta (eriti lastel, kes on altid allergiatele ja sagedastele külmetushaigustele).
Laps peab vältima nii raskeid sportlasi kui ka tõsiseid koormusi (eriti pärast verekaotust).
Ennetamine - galerii
Ninaverejooks lapsepõlves on sageli kahjutu. Rikkaliku aegumise ja retsidiivide korral peaksite põhjaliku uurimise ja patoloogia põhjuste tuvastamiseks konsulteerima arstiga. Igal juhul ei kahjusta spetsialistide kaebus, kuna see ebameeldiv sündroom võib olla tõsise haiguse esitaja.
Nukleeded lapsel: põhjused ja ravi
Spontaanselt esineva verejooksu puhul on kõige sagedasem nina. Neid esineb sageli erinevas vanuses lastel. Just see probleem on ENT haiglas hospitaliseerimise põhjus 10-15 protsenti juhtudest.
Lapse ninaverejooksu tüübid
Ninaverejooks võib olla tagant või ees. Esimesel juhul on põhjuseks reeglina vigastus, kõrge vererõhk või mõni tõsine haigus. Verejooks ninavähi eesmistest osadest ei ole nii ohtlik kui tavaliselt tekib siis, kui see mõjutab vaheseintel paiknevat anumat.
Järsku verejooksu põhjused
Ligikaudu 90 protsendil juhtudest lõhkeb laste ninaverejooks esisektsioonides veresooni. Vaheseina vaheseinas paiknevad vaskulaarsed plexused on kergesti kahjustatavad. Verejooks võib olla tingitud ka mitmete negatiivsete tegurite mõjust:
- nina limaskesta mõnede piirkondade ülemäärane kuivus (limaskesta kaotab elastsuse, tugevus, võib olla väiksemate mõjude tõttu kahjustatud);
- väga kuum ja kuiv õhk ruumis (selle tulemusena kuivab limaskesta);
- tubakasuitsu, tolmu, loomade karvade väikeste osakeste sissehingamine (mõjutab ka nina limaskesta);
- limaskesta moodustumine ja veresoonte rabedus vaheseinas (võib olla nii ärritavate tegurite kui ka erinevate terviseprobleemide tagajärg);
- rõhu langus, näiteks mägede ronimisel või lennukis lendamisel;
- lapse kõrge temperatuur võib põhjustada ka verejooksu;
- noorukieas esinevad hormonaalsed muutused;
- liiga palju füüsilist stressi või intensiivset emotsionaalset stressi, stressi (tekitab vererõhu tõusu).
Sageli on vigastuste tõttu verejooks (ja see võib olla teistsugune ja tugev) või võõrkeha sattumisel ninasse. Esimesel juhul võib vere väljanägemine olla nagu nina valimine sõrmega või purustatud luu. Isegi kui laps liigub liiga kõvasti, võib verejooks avaneda. Teise variandi puhul võivad lapsed, eriti väikesed, panna eseme oma nina, mis ei ole alati vanematele teada. Sellisel juhul ilmneb prügikast, on ebameeldiv lõhn.
Need on kõige tavalisemad verejooksu põhjused, mida on suhteliselt lihtne kõrvaldada. Kuid sagedased ninaverejooksud võivad tekkida ka teiste ohtlikumate seisundite, tervisehäirete tõttu. Sel juhul peate kindlasti konsulteerima arstiga, et spetsialist saaks täpselt diagnoosida ja määrata sobiva ravi. Järgmised põhjused võivad põhjustada sagedasi ninaverejooksu lastel:
- Erinevad verehaigused. Näiteks on hemofiilia kaasasündinud haigus, mida iseloomustab täielik puudumine või märkimisväärne veritsushäire.
- Suurenenud veresoonte läbilaskvus põletikulise protsessi tulemusena (näiteks vaskuliit) või tõsiste haiguste (leetrid, gripp jne), teatud pärilike haiguste, A-vitamiini hüpovitaminoos (askorbiinhappe puudus) korral.
- Maksa kroonilised kõrvalekalded (näiteks tsirroos või hepatiit).
- Põletikulise iseloomuga krambihoogude või ninaõõne kroonilised haigused.
- Erinevad tingimused, millega kaasneb suurenenud vererõhk. See võib olla füüsiline koormus, neerupuudulikkus, päikesekiirgus või keha üldine ülekuumenemine.
- Erinevate nakkuste (nt süüfilis, difteeria või tuberkuloos) või kroonilise nohu põhjustatud limaskesta struktuuri muutused.
- Erinevad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad ninaõõnes. Lastele on reeglina iseloomulik healoomulise iseloomuga neoplasmid.
Lisaks sellele võib nina verejooksu põhjused kindlaks määrata nina vaheseina struktuuri anatoomiliste tunnuste, nina vaskulaarse süsteemi arengu kõrvalekallete, nina vaheseina kõveruse tõttu. Viimasel juhul täheldatakse ka hingamisraskusi.
Dr Evgeny Olegovich Komarovsky arvamus
Kõrgeima kategooria lastearst ja programmi „Arstikool Komarovski” võõrustaja, kelle arvamust usaldavad paljud vanemad, rääkisid ka laste ninaverejooksudest. Komarovski märgib, et nina verejooksu kalduvust määrab sageli limaskestade struktuuri anatoomilised omadused, eriti anumate sügavus ja nende läbimõõt.
Veri võib pärineda nii nina ees- kui ka tagumisest osast. Evgeni Olegovitši sõnul on selle sümptomi absoluutne enamus lapsepõlves põhjustatud nina vaheseinas asuva laeva kahjustamisest. Need on verejooks nina ees. Variandid, kui veri pärineb tagumisest piirkonnast, on lapsepõlves suhteliselt haruldased, kuid alati ohtlikud. Sellisel juhul nimetab lastel Komarovski nina verejooksu põhjuseks siseorganite tõsiste haiguste ilmingut, millega kaasnevad vere hüübimissüsteemi ja veresoonte kahjustused.
Siin on kõige mugavam sümptom, mis aitab vanematel kindlaks teha, kas ninaverejooks on ohtlik: seljaverejooks on peaaegu alati mõlemast ninasõõrmest, ees on tavaliselt üks. Korduv ninaverejooks lapsel on kindlasti põhjus, miks pöörduda spetsialisti poole niipea kui võimalik uurimiseks, diagnoosimiseks ja asjakohaseks raviks.
Esmaabi
Kuidas peatada ninaverejooks lapsel? On vaja võtta meetmeid, mis on suunatud sümptomi kiirele peatumisele. Abi lapse ninaverejooksude korral tuleb kohe anda. Siin on vanemate jaoks lühike toimingute järjestus:
- Veenda last, sest vere silmapiiril tekkinud stress võib põhjustada vererõhu ja südamepekslemise suurenemist, mis ainult suurendab verejooksu. Laps ja teised peavad olema veendunud, et midagi kohutavat ei juhtu, ei ole ohtu elule ning verejooks ise peagi peatub. Vanemad peavad hoidma rahu ja ei paanikas.
- Paigutage laps nii, et seljaosa oleks sirge, pea on kergelt langetatud ja keha on veidi kallutatud ettepoole. Seejärel pigistage sõrmeotstega õrnalt lapse nina tiivad, teisisõnu pigistage nina. Püsi selles asendis vähemalt kümme minutit. Ei ole vaja eemaldada sõrmi iga kolmkümmend kuni viiskümmend sekundit, kontrollides, kas veri voolab või on juba lõppenud.
- Nende kümne minuti jooksul, kui lapsevanem hoiab lapse nina, võite nina külge kinnitada midagi külma. Sobivad näiteks jääkuubik, lusikas, münt või külmutatud köögivili. Kasulik on anda lapsele midagi külma juua või süüa (näiteks jäätis, klaas jäävesi läbi õlgede), sest suu külm külmumine peatab nina verejooksu.
Täiskasvanute vead abistamisel
Kuidas peatada ninaverejooks lapsel? Praktika näitab, et enamik vanemaid, kellel on selline probleem, eksivad ja teevad vigu. Siin on täpsed vead, mida täiskasvanud saavad teha ninaverejooksuga laste abistamisel:
- Sa ei saa oma pead tagasi kallutada. Sellisel juhul ei voola veri ninast väljapoole, vaid voolab sissepoole nina-näärme tagaosas. Seega muutub võimatuks määrata, kui intensiivne on verejooks, kas see on peatunud või mitte, ja laps võib lämmatada, kui veres on liiga palju.
- Nina ei ole vaja vatit, taskurätiku nurka, tampooni või muid nööpnõelaid. Seega voolab väljavoolu asemel veri puuvillast, pakseneb, kuivab järk-järgult nina koos “pistikuga”. Niipea, kui vanemad puuvill välja tõmbavad, võib veritsus uuesti alata.
- Laps on võimatu alandada. Tõsise verejooksu korral võib oksendamine alata vere seguga, mis sellises asendis põhjustab peaaegu alati lapse lämbumise. Kõige parem, nagu eespool mainitud, panna laps toolile või kergelt kallutada oma keha edasi.
- Tugeva verejooksuga ninast ei ole vaja provotseerida last rääkima või liikuma. Enamikul juhtudel raskendab see probleemi. Aga loomulikult on lapse esmaabi ajal rahulikuks muutmine vajalik.
Millal ma pean arsti juurde helistama?
Ninaverejooks lastel ei ole tavaliselt väga tõsine ja kiiresti parandatav probleem, kuid on olukordi, kus on oluline anda kvalifitseeritud arstiabi. See kehtib järgmistel asjaoludel:
- Verejooks ei peatunud kakskümmend minutit. Abi tuleb korrata (kümme minutit, hoidke nina tiibu sõrmedega). Kui pärast seda voolab nina veri veel, siis on tungivalt arstidele helistada.
- Intensiivne verejooks ninast, mis tekib kohe mõlemast ninasõõrmest. Reeglina on see tingitud tõsisematest põhjustest kui limaskestade väiksemad mehaanilised kahjustused.
- Mistahes muu verejooks raskendab ninaverejookse. Kui samal ajal on näiteks kõrva veri, siis tuleb arstid kiiresti helistada.
- Verejooks ninast on tavaline. Kui probleem korratakse iga päev, iga kahe või kolme päeva järel, üks kord nädalas jms, siis on hädavajalik, et laps näidataks seda lastearstile.
Sarnaste ninaverejooksude korral lastel on vajadus arsti külastamiseks täiesti õigustatud, kuna see sümptom võib viidata mõnele ohtlikule haigusele ja mitte ainult purunemise tagajärjel.
Kiirabi tuleb kutsuda ka siis, kui laps verejooks on selge vedeliku (eriti pärast peavigastust) või vahudega segunemine, ta kaotab teadvuse ja oksendamine ilmneb vere seguga. Kvalifitseeritud arstide abi on vajalik diabeedi, hemofiilia või teiste verehaigustega laste verejooksuks, samuti siis, kui probleem tekkis Ibuprofeeni, indometatsiini, aspiriini, hepariini ja teiste sarnaste hüübimisomadusi halvendavate ravimite võtmise ajal. veri.
Purunenud veresoonte koaguleerimine laseriga või lämmastikuga
Ninaverejooks haiglas lastel peatatakse hüübimisega. Lõhkematerjali põletamine laseri, elektri või vedela lämmastikuga toimub siis, kui veri tuleb nina eesmisest osast. Koagulatsiooni näidustused (elektrokagulatsioon) on sagedased verejooksud, vere teisel viisil peatamise katse ebaefektiivsus, väga raske verejooks, samuti aneemia ägenemiste ajal.
Verejooksu ravi tagumises ninas
Ninaõõrde ravi lastel toimub ka hemostaatiliste ravimitega. Neid meetodeid kasutatakse, kui veri tuleb nina tagaküljelt. Nimetati "Vikasol" või etamzilat naatriumi. Kui verekaotus on rikkalik, süstitakse lahused intravenoosselt ja vajadusel viiakse doonori verekomponendid üle.
Kui ninas on võõrkeha, siis tõmmatakse see välja. Harvadel juhtudel on vaja kasutada kirurgilisi meetodeid, nagu verejooksu sidumine või emboliseerimine. Haigla viib läbi ka täieliku arstliku läbivaatuse, et määrata verejooksu põhjus.
Ravi ja sagedase ninaverejooksu ennetamine
Ninaverejooksu põhjused ja ravi lastel on omavahel seotud. Seega, kui probleem esineb sageli, võivad arstid kahtlustada mis tahes haigusega, mis on seotud vere hüübimisega. Sel juhul vajate verejooksu põhjustamiseks eriravi.
Kui veri on tingitud mehaanilistest kahjustustest, st vigastustest või võõrkehast ninas, siis peate tegutsema olukorras. Palju sõltub vigastuse tõsidusest (näiteks peavigastus, mille puhul nina verejooks, nõuab tavaliselt täiendavat ravi). Ebaolulise mehaanilise efekti põhjustatud kahjustuste korral ei ole vaja määrata hemostaatilisi aineid.
Terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel on ette nähtud kaltsiumpreparaadid, retinool, mida tuntakse ka A-vitamiinina (kasutatakse õli lahusena nina süstimiseks). Ninaverejooksuga "Ascorutin" lastel on näidatud: üks tablett kolm korda päevas. Ravi kestus on kümme päeva. "Askorutin" ei ole määratud lastele, kellel on ninaverejooks järgmistel diagnoosidel:
- diabeet;
- neerupuudulikkus;
- urolithiaas;
- suurenenud vere hüübimine;
- individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
- tromboflebiit;
- fruktoosi talumatus.
Mõned traditsioonilise meditsiini retseptid
On mitmeid alternatiivseid meditsiini retsepte, mis aitavad vähendada ninaverejooksude esinemissagedust lapsel:
- kaevama nina lehestikukarjade lehtede mahla;
- võtta kolm klaasi puljongit voodipesu kolm korda päevas, puljong valmistatakse kahest supilusikatäit kuiva rohu, valatakse pool liitrit vett, keedetakse kümme minutit ja seejärel lisatakse tund aega;
- võtke üks supilusikatäis viburnum koore kolm korda päevas, enne sööki, toiduvalmistamiseks, peate neli supilusikatäit tükeldatud koort, valage üks klaas vett ja keedetakse kolmkümmend minutit ning seejärel pingutage ja lahjendatakse keedetud veega algse vedeliku koguseni;
- juua supilusikatäis nõges puljongit neli korda päevas, puljong on valmistatud supilusikatäis nõgeslehti, mis tuleb valada klaasitäie veega, keedetud kümme minutit ja seejärel jahutada ja tühjendada.
Kuidas vältida nina verejooksu
Probleemi kordumise vältimiseks peate lapsega värske õhu käes sagedamini kõndima, mängima välimänge, küllastama värskete köögiviljade ja puuviljadega dieeti vastavalt hooajale, lisaks andma lapsele arsti poolt määratud vitamiine. Lapse pidevaks niisutamine ja õhutamine peaks olema nii tihti kui võimalik.
Nukleeded lapsel: põhjused ja ravi
Lapse ninaverejooks hirmutab alati vanemaid ja lapsi ise. Niisiis, nina veri võib olla tingitud nina limaskesta lihtsast haavast ja näidata tõsisemaid terviseprobleeme.
Mis juhtus lapsega, mis on verejooksu põhjus, kuidas aidata? Paljud on kadunud, teadmata, mida teha, kuidas esmaabi anda. Sellises olukorras õigesti käitumiseks lugege välja pakutud artikkel.
Ninaverejookide tüübid
Ninaverejooks on kahte tüüpi: eesmine ja tagumine. Esimene tüüp (ees) on kõige levinum ja moodustab umbes 90% kõigist ninaverejooksudest. See on iseloomulik rahulikule verevoolule, kui see kahjustab anumaid nina eesmises osas. Teine tüüp (tagumine) on palju vähem levinud - 10% kõigist juhtudest. Selline verejooks tekib suuremate ja sügavamate laevade kahjustumise tõttu, samal ajal kui veri voolab intensiivselt kurgu tagaosas. On raskem peatuda, see on rikkalikum ja seetõttu on soovitatav kiiresti otsida kvalifitseeritud meditsiiniabi, püüdmata seda ise lahendada.
Mitte kaugel nina sissepääsust, nina vaheseina eesmises osas on väike Kisselbachi tsoon (penni suurus). See on rikas veresoonte, limaskesta lõdvenema ja õhem kui teistes piirkondades. Seetõttu on väga lihtne membraani murda ja vaskulaarse plexuse selles piirkonnas põhjustada ninaverejooksu. See juhtub enamikul juhtudel.
Ninaverejooksu põhjused
Verejooksu otsene põhjus on üks - veresoonte rebenemine. Aga mis teda provotseeris, peate kohe aru saama, niipea kui lapsele antakse esmaabi.
Ninaverejooks võib esineda mitmel põhjusel. Neid saab jagada kahte rühma - kohalikku ja üldist. Kohalikud tegurid on järgmised:
- nina trauma (kontusioon, kõhre lõhenemine) või kolju aluse luumurd;
- limaskestade sisemine kahjustus (pliiats, matš, sõrm, küünte);
- võõrkeha - parasiit (eriti usside vastsete migratsiooni ajal on veresoonte seinad kahjustatud), väikeste putukate, puugide, väikeste esemete sissehingamine;
- vigastus operatsiooni või diagnostiliste protseduuride käigus, näiteks sensori või katetri ajal;
- nina vaheseina kõverus - kaasasündinud defekt;
- veresoonte ebanormaalne areng (lokaalne laienemine) või liiga pindmine nende asukoht;
- nina limaskesta düstroofia atroofilise riniidiga;
- Nina neoplasmid (tuumorid), polüübid, adenoidid, tuberkuloossed haavandid, hemangioomid ja spetsiifilised granuloomid;
- ENT haigused (antriit, krooniline nohu, sinusiit, adenoidiit), millega kaasneb hulgaliselt limaskestasid.
Tavapärased põhjused võivad esineda erinevates tingimustes:
- Vaskulaarsete seinte ebakindlus, kui laevad on väikseima koormuse tõttu kergesti kahjustatavad:
- kõrge temperatuuri taustal esinevad nakkushaigused (tuulerõuged, leetrid, punase palaviku, punetiste, kibuviku köha, gripp, meningokoki meningiit, tuberkuloos jne);
- vaskuliit (vaskulaarsete seinte mitteinfektsiooniline põletik);
- haigus Osler - Randyu - Weber (pärilik patoloogia, hemorraagiline diatees, mida iseloomustab veresoonte seinte vähene areng);
- vitamiinide, eriti askorbiinhappe ja K-vitamiini ning kaltsiumi puudumine.
- Vererõhu tõus, mille juures kapillaarseina katkestab:
- füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
- neerupealiste kasvajad;
- kopsu emfüseem ja pneumkleroos;
- krooniline neeruhaigus - glomerulonefriit ja püelonefriit;
- aordi- ja mitraalstenoos (südameprobleemid);
- mõned teised kaasasündinud südamepuudulikkused;
- ateroskleroos;
- hüpertensioon
- Vere häired:
- vere hüübimismehhanismi rikkumised, näiteks hemofiilia, koagulopaatia, hemorraagilise diateesiga;
- leukeemia või aplastiline aneemia;
- Verlgofi tõbi (trombotsütopeeniline purpura) - vereliistakute arvu vähenemine veres;
- maksa tsirroos ja muud kroonilised haigused, mis mõjutavad vere hüübimist;
- agranulotsütoos (leukotsüütide arvu vähenemine või täielik puudumine veres).
- Muud põhjused:
- migreen ja närvisüsteemi häired;
- tõsine köha ja aevastamine (soodustavad rõhu järsku suurenemist nina anumates, mille tõttu nad võivad lõhkeda);
- süsteemne erütematoosne luupus (pärilik haigus, mis tuleneb immuunsüsteemi riketest);
- tütarlaste noorukite hormonaalsed muutused, mille jooksul esineb suurenenud suguhormoonide östrogeeni ja progesterooni tootmine;
- kuiv õhk ruumis, kui nina limaskesta kuivab, atroofiad ja laevad muutuvad rabedaks;
- päike või kuumarabandus (nendega kaasneb tavaliselt tinnitus, nõrkus ja pearinglus);
- ninaõõne sagedane tamponadeerumine, mille tulemusena tekib limaskestade atroofia ja selle tulemusena algab verejooks;
- teatud ravimite võtmine - vasokonstriktsioon nina tilgad, antihistamiinid, kortikosteroidid, hepariin, aspiriin.
- Harvaesinevad põhjused, mis põhjustavad lastel verejookse, on järgmised:
- kiirgusega kokkupuutumine;
- nina limaskesta keemilised, termilised ja elektrilised põletused;
- keha krooniline mürgistus kahjulike aurude ja gaasidega, mis sisalduvad aerosoolides ja mitmesugustes kemikaalides;
- baromeetriline rõhk langeb näiteks mägironimise või sügava ujumise korral.
Mõnikord võtab nina verejooks verejookse söögitorust, maost ja kopsudest, kui veri voolab läbi nina ja suu.
Ninaverejooks nõuab peaaegu mingit diagnoosi, erinevalt seda põhjustanud põhjustest.
Lisaks haiguse sümptomitele võib tuvastada mitmeid sümptomeid:
- puhta scarlet'i veri voolamine ninast;
- helin või tinnitus;
- pearinglus;
- vilkuv lendab tema silmade ees;
- õhupuudus, kiire hingamine;
- südamelöök;
- ebamugavustunne ninas;
- peavalu;
- janu;
- üldine nõrkus.
Kui verejooks nina tagaküljelt võib tekkida hemoptüüs ja punane veri.
Tavaliselt võib ninaverejooks olla ühekülgne, kuid rasketel juhtudel võib veri täita kogu ninasõõrme ja liiguda teise. Sellisel juhul voolab see mõlemast ninasõõrmest, isegi kui laev on kahjustatud ainult ühel küljel.
Diagnostika
Veritsuse tüübi kindlaksmääramiseks saab ainult ENT-i arst, kes kasutab rinoskoopiat ja farüngoskoopiat. Pärast verejooksu lõpetamist peaksite alustama põhjuste otsimist, st lapse täielikku uurimist:
- võtta vereanalüüse;
- konsulteerige lastearstiga ja pediaatriaspetsialistidega (hematoloog, endokrinoloog, kardioloog, immunoloog, onkoloog).
Tüsistused
Rikkaliku ninaverejooksu korral võib tekkida hemorraagiline šokk:
- vererõhu järsk langus suurte verekaotuste tõttu;
- segadus või teadvuse kaotus;
- tahhükardia;
- raske kahvatu nahk;
- nõrk pulss.
Lapse seisundi objektiivseks hindamiseks pärast verekaotust on vaja teha täielik vereanalüüs ja koagulogramm.
Korduval korduval ninaverejooksul võib olla tõsiseid tagajärgi:
- keha täielik ammendumine;
- aneemia areng;
- immuunsuse vähenemine.
Kroonilise hapniku nälg ninaverejooksu korral põhjustab erinevate organite tegevuse häirimist ning pöördumatute patoloogiliste muutuste teket nende struktuuris.
Kui selliseid terviseprobleeme eiratakse, on surm võimalik.
Aita lapsel ninaverejooks
Eesmine ninaverejooks peatub peaaegu kohe ja peaaegu iseseisvalt. Kuid siiski on vaja mõningaid manipuleerimist:
- rahustage laps alla, asetage ta toolile ja võtke väikseimad käed;
- vabastage riided, proovige last lasta hingata läbi nina ja hingata läbi suu;
- jalad peaksid olema soojad;
- pea veidi ettepoole ja hoidke sõrmedega ninasõõrmed;
- visake pea tagasi, kuid pange kindlasti nina külma ja pange tampoon nina;
- pange külm tagaosale;
- valmistage väike tampoon vatt või sidemega, niisutage seda 3% vesinikperoksiidi lahuses või vasokonstriktorisse ja laske see ninasõõrmesse;
- kui ei ole vesinikperoksiidi, langeb vaskokonstriktor ninasse - galasoliin, naftüül, rinasoliin või 0,1% adrenaliini lahus;
- kui verejooks jätkub, peaksite helistama kiirabi 10-15 minuti jooksul.
Niipea, kui verejooks peatub, ei saa tampooni drastiliselt välja tõmmata: see võib kahjustada verehüüvet ja veri voolab uuesti. Kõige parem on seda niisutada vesinikperoksiidiga ja seejärel eemaldada.
Seejärel määrige kaks korda päevas vaseliini (või salvi neomütsiini, batsitratsiini) nina limaskesta, et vältida selle uut kuivatamist ja soodustada paremat paranemist, mis võib kesta 1 kuni 5 nädalat.
Kuiva õhuga korteris, eriti kütteperioodil, soovitatakse lapsel matta nina alla merevee põhjal - Salin või Aquamaris.
Pärast lapse verejooksu lõpetamist on vaja näidata ENT-i arstile korduvate juhtude ärahoidmiseks. Vajadusel uurib ta last, ta teeb veritsuspiirkonna cauteriseerumise ja vajaduse korral suunab ta täiskontrolli, et põhjuseid selgitada.
Kui verejooks ei saa:
- löök nina, see eemaldab hüübe, mis moodustub, ja veri voolab uuesti;
- pea tagasi viskamine, kuna vere äravool on neelu tagaküljel, langeb maosse või blokeerib hingamisteed; esimesel juhul võib tekkida oksendamine ja teises - lämbumine;
- kui verejooksu põhjus on võõrkeha, ei saa te seda ise saada, sest see võib nihkuda ja põhjustada lämbumist.
Kiirabi helistamise tähised:
- veritsus ei lõpe 15-20 minutit;
- seal oli peavigastus, mille järel nina veri kaasas selge vedelik (kahtlustatakse kraniaalne luumurd);
- intensiivne verejooks;
- täheldatakse hemoptüüsi (verejooks) või oksendamist (söögitoru verejooks);
- vererõhk (kopsuverejooks);
- lisaks verejooksule on kohvipulbri värvi oksendamine, mis viitab mao verejooksule;
- lapsel (teismelisel) on sageli kõrge vererõhk;
- lapsel, kelle veri on ninast välja läinud, on diabeet;
- beebil oli hinge;
- väike patsient saab ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist - aspiriini, indometatsiini, ibuprofeeni, hepariini jne;
- lapsel on hemofiilia või muud haigused, mis rikuvad vere hüübimismehhanismi.
Meditsiiniline abi
Tugeva ninakaudse verejooksu peatamiseks võib ENT spetsialist võtta järgmisi meetmeid:
- eesmine või tagumine tamponad, mis on impregneeritud 1% ferakrüüli, konserveeritud amnioni, epsilon-aminokapronhappe lahusega;
- võõrkeha või polüübid eemaldada, kui need ilmuvad, ja põhjustada nina verejooksu;
- tampooni sissetoomine trikloroäädikhappega või vagilomiga, mis põletab veresoone, peatades seega verejooksu;
- limaskestade veritsusala koagulatsioon (cauterization) ühes järgmistest viisidest: laseriga, ultraheliga, elektrivooluga, vedela lämmastikuga, hõbenitraadiga, kroomhappega;
- hemostaatilise käsna kasutamine ninaõõnes;
- rohke verekaotusega - doonorveri, värske külmutatud plasma, reopolygluciini, hemodezi ja aminokaprohappe intravenoosset manustamist;
- pakutavate meetmete ebatõhususega on näidatud kirurgiline sekkumine - suurte veresoonte ligeerimine või emboliseerimine (ummistus), mis varustavad verd nina limaskesta probleemsesse piirkonda;
- endoskoopiline krüodestruktsioon;
- skleroseerivate ravimite, A-vitamiini õlilahuse sissetoomine;
- vere hüübimist suurendavate ravimite määramine - kaltsiumkloriid, Vikasola, askorbiinhape, kaltsiumglükonaat.
Intensiivse verejooksu või massilise verekaotuse korral peab laps ENT osakonnas haiglasse minema.
Pärast ninaverejooksu ei saa lapsed mõneks päevaks harjutada, samuti tarbivad kuumad joogid või toidud. See põhjustab vere ja lümfitõusu peas, mis võib taas põhjustada verejooksu.
Ennetamine
Ninaverejooksu ennetamine peaks toimuma nende põhjustel. Ühised meetmed hõlmavad järgmist:
- Ascorutini kasutamine, mis tugevdab veresoonte seinu;
- hea toitumine, köögiviljade, puuviljade, teravilja, liha, kala lisamine toitumisse; vitamiinide ja mineraalidega rikaste toitude söömine;
- õhu niisutamine, korrapärane kliimaseadme kontroll ja puhastamine;
- vigastuste vältimine;
- selliste ravimite kasutamine, mis aitavad nina limaskesta niisutada, eriti lastel, kes põevad sageli nohu ja allergiat.
Jätka vanematele
Selleks, et lapse ninaverejooksu ajal mitte kaduda, on vaja põhjalikult uurida vajaliku esmaabi meetodeid ning võtta pidevalt ennetavaid meetmeid lapse veresoonte tugevdamiseks.
Milline arst võtab ühendust
Ninaverejooksu korral, mis ei peatu 15 minutiks, tuleb helistada kiirabi, mis kõige sagedamini pärast esmaabi toimetab lapse kirurgilisse haiglasse, kus teda uurib ENT spetsialist. Kui verejooks on korrapärane, peate võtma ühendust pediaatriga ja uurima süstemaatiliselt last vajalike spetsialistide ühendusega: hematoloog, neuroloog, reumatoloog, endokrinoloog, onkoloog, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, hepatoloog.