Kolju sees on õhuõõnsused - paranasaalsed siinused. Kolju on mitu sellist õõnsust. Intrakraniaalsed õõnsused suhtlevad ninaga kitsaste avade kaudu. Nina lähedal olevad ninaosad on nina välimine osa. Nina õige struktuur on kogu organismi jaoks väga oluline.
Paranasaalsete siinuste liigid
- kiilukujuline;
- maxillary;
- eesmine;
- võre.
Eesmärk
Tänu neile on kolju vähem kaalu kui oleks täiesti luu. Teisisõnu, kolju luud on pneumaatilised sinuste poolt. Sinuses osalevad aktiivselt häälekujunduse resonantsprotsessis, muutes selle iga inimese jaoks individuaalseks. Sinuste sisepind on vooderdatud limaskestaga. Selles liikuvad karvad aitavad kaasa limaskesta eemaldamisele, mis eemaldatakse ninakäikude kaudu ja pestakse mustusest.
Nina ja paranasaalsed ninaosad on loodud ühtlaste funktsioonide täitmiseks.
Anatoomia
Kiilukujuline. Neid peetakse põhiliseks ja need asuvad luudes sügavalt, nimetatakse kiilukujuliseks, mis koosneb kahest osast. Igaüks neist suhtleb ninaõõne ülemise osaga fistulite abil. Harva nende kahe sama suurusega õõnsuse inimeste seas. Piiripunkt arhiivide intrakraniaalsete piirkondadega (hüpofüüsi, silma kiudude, unearterite, kolju aluse) puhul on pidev oht provotseerida nende põletikku võimaliku siinushaigusega.
Närvisüdamik on tagumine paranasaalne. Väljaspool seda, piki külgi, on õõnsad siinused - laevade asukoht ja närv. Ülaosas läheb Türgi sadul - luu depressioon sadulana.
Maxillary. Nende teine nimi on maxillary sinuses. Nad on ülemisest lõualuu ja on suurimad. Maksimaalse sinuse maht - 12-15 cm kuubik. Nende suurus sõltub individuaalsest anatoomilisest struktuurist. Need on paarilised siinused ja nagu kiilukujulised, enamasti erineva suurusega. Neil on kolmnurkse püramiidi kuju. Selle ots on zygomaatiline protsess ja alus on ninaõõne välissein. Maksimaalse südamelihase alumine äär on nii tugevalt kokkupuutes hammaste juurtega, põletikuga, põletikuga, kergesti põletikuline. Nad ühendavad ninaõõnde orbiidi aluse lähedal üsna kitsa anastomoosi kaudu, mis läheb keskesse nina läbipääsu. Ristmik ei ole tihe ja sellel on teatud vahe, mis põhjustab lima voolamist kaldu, mis raskendab oluliselt selle väljavoolu. Parema kontakti tagamiseks moodustatakse mõnikord teine teine auk. Fistul - väga haavatav koht ja põletikule vastuvõtlik. Luu plaat, mis on orbiidiga piir, on väga õhuke. Olulised silmade organid, silmade arterid ja närvid on sellele väga lähedased. Seda asjaolu on siinuste tühjendamise korral rangelt arvesse võetud. Kõige paksem on sinuse esisein. See on kaetud näo naha (lõualuu) nahaga ja läbi selle, koera fossa asukohas, tehakse kirurgiliseks lõikamiseks siinus. Läheduses on trigeminaalne nägemisnärv.
Eesmine. Teine nimi on eesmine. Asub eesmise luu sees, kulmude taustal ja piirdega. Sinuste tagasein on piiratud aju. Nad on ka seotud ja eraldatud partitsiooniga. Mis nina ühendab neid fistula, mis asub selle keskel. Sünnil on nad tühise suurusega või puuduvad. Ilmub või hakkab arenema, kui ta kasvab. On väike protsent inimesi, kellel ei ole neid siinuseid.
Võrk. Või - etmoid-labürindi rakud. Nende siinuste struktuuri olemus seisneb eri suurusega omavahel ühendatud rakkudes, mis asuvad etmoidluu sees. Nad on jagatud rakkudeks, mida isikul on viis kuni viisteist. See õõnsus paikneb nina taga - eesmise luu, orbiidi ja ninaõõne poolt moodustatud ruumis. Nende tsoonide piir on õhuke luustik. On esi-, kesk- ja tagarakke. Rakkude jagunemine toimub nende asukoha alusel. Nad on ühendatud ninaga järgmises järjekorras: esi- ja keskel asuvad keskmised radad, tagumised - ülaosas.
Embrüonaalse arengu ajal hakkavad tekkima sinusi. Pärast lapse sündi kiireneb nende moodustumine, sest see muutub vajalikuks iseseisvalt hingata. Täielikult küpsed sinusi peetakse noorukite inimarengu perioodiks ja see tähendab, et on tekkinud kolju luude täielik pneumaatika.
Ninavähktõmbed varustatakse verega unearteri aktiivsuse tõttu.
Nina ja paranasaalsed nina on kaetud limaskestaga, mis on identne struktuuriga. Kuid nende konstruktsioonides esineb mõningaid erinevusi: sinuste puhul on see õhem ja tal on suurenenud vereringe ja imendumisvõime.
Loomadega läbi viidud laboriuuringute tulemuste põhjal ilmub koerale ülemise lõualuu sinusesse viidud ravim aine veres viie minuti jooksul. Kui limaskesta põletik, väheneb absorbeerumisprotsess kümnekordselt. Tema omadus tähendab palju nakkuse vastu võitlemise protsessi.
Haiguste määramise meetodid
Kõik see võimaldab meil mõista - milline on paranasaalse siinuse kontseptsioon ja nende tähtsus keha jaoks - allpool kirjeldatakse nende organite komplikatsioonide ja olemasolevate anomaaliate määramise võimalusi.
Patoloogiad siinus on muutused, mis tulenevad:
- sünnidefekte;
- põletikulised haigused (nohu);
- mitmesugused vigastused;
- omandatud kasvajad (tsüstid, polüübid).
Sinused on vastuvõtlikud patogeensetele mikroobidele ja on põletikulised sinusiit. See esineb komplikatsioonina pärast külmumist või grippi, krooniliste haiguste või hammaste nakkuste esinemist. Tüüpiliseks on peavalu ja valu ninaosades, palavik, paksu mädane äravool ninast, hingamisraskused nina kaudu, ninaotsused häälel.
Sinusiiti on mitut liiki:
- sinusiit - põletik südamelihase ninaosas;
- etmoidiit - etmoid-labürindi rakkudes;
- eesmine sinusiit - eesmise siinuse korral;
- sphenoiditis - sphenoid sinus.
Igasugune hilinenud ja ebaõige raviga sinusiit on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. Eriti - eesmine ja sferoidiit on intrakraniaalsete tüsistuste ohtlik mädane vorm. Kaks esimest vormi - sinusiit ja etmoodiit kõige levinumad haigused. Tegelikult on võimalik jälgida samaaegselt mitmete sinusiidi vormide arengut.
Närvide haiguse tuvastamiseks on vaja läbi viia põhjalik kontroll spetsiaalsete seadmete ja meetoditega. Kumb neist otsustab valida spetsialisti arsti:
- Kõige usaldusväärsem pilt võimaldab teil saada x-ray, eriti nasopodobodochnoy projektsioonis. Pimenduse aste pildil näitab õõnsuse tervise taset. Kui pildil olevate siinuste tumenemine on sama kui pistikupesade tumenemine, siis on siinused õhu käes ja patoloogiat ei ole;
- Põletiku punktsioon. Meetod paranasaalse sinuse seina läbitorkamiseks. Selle sisu analüüsitakse. Protseduur viiakse läbi mõne minuti jooksul, kasutades kohalikku tuimestust. Valu on väike ja torkekoht paraneb kiiresti;
- Kontrastradiograafia hõlmab kontrastaine sissetoomist siinuste õõnsustesse;
- Termograafia salvestab termilise kiirguse muutused põletikulise protsessi juuresolekul. Meetod on ohutu ja valutu, nii et seda saab korduvalt kasutada sinuste haiguste diagnoosimisel;
- Kompuutertomograafia. Selle meetodi eeliseks on võimalus uurida ilma kiirituseta ja selle suur täpsus. Selle abil saate isegi näha limaskestade paistetust ja vedeliku olemasolu;
- Ultraheliuuring. Rakendatud seade "Sinoskan". See on esialgne uuring, mis on enne teist, täpsemalt;
- Endoskoopiat teostatakse endoskoopide abil, mis võimaldab kontrollida sinust nurga all. See võimaldab ka näha fistuli olekut. Sinus sein on läbitorkatud ja endaskoop sisestatakse augu koos kanüüliga, mis võib uurida sinuse kõige kaugemat osa;
- Rinopnevmomeeter, olfaktomeeter. Nende abiga saate määrata inimeste lõhna ja hingamisteede piisavuse teravuse.
- Nina läbipääsu taset hinnatakse tavalise puuvillase niidi kõrvalekalde astme järgi, mis viiakse uuritava isiku nina.
Lõhna kontrollitakse, kasutades aineid, millel on terav lõhn (ammoniaak, palderjan), ja vastavalt inimese reaktsioonile neile registreerib seade lõhna parameetrid.
Haiguste ennetamine hõlmab järgmist:
- immuunsuse parandamine (keha kõvenemine, vitamiinide ja immuunmoduleerivate ravimite võtmine);
- tervislike eluviiside säilitamine ja halbade harjumuste välistamine;
- rohkem aega vabas õhus;
- säilitada ruumi puhtus (tehke märgpuhastus, eemaldage tolm, ventileerige ruum);
- õigeaegne ja korrektne nohu ravimine;
- krooniliste haiguste esinemisel pöörduge arsti poole ja võtma meetmeid ägenemiste vältimiseks.
Ennetamine on esmajärjekorras haiguste ja paranasaalsete siinuste haiguste ravis.
Ninasõõrmused: multifunktsionaalsed ja olulised tühimikud
Kolju ees on õõnsused - tühimikud, mida nimetatakse paranasaalseks. Nad täidavad resonaatorite funktsiooni, tänu neile väheneb pea luude kaal. Iga ninaõõne ninaõõnega on läbi fistuli - kitsas ühenduskäik. On mitmesuguseid paranasaalseid või paranasaalseid siinuseid, mis erinevad teineteisest asukohast, suurusest, struktuurist.
Artikli sisu
Sage kõigile paranasaalsetele siinustele
Nina ja paranasaalse siinuse anatoomia on eriti aktiivne esimese 5 eluaasta jooksul. Koos ninaõõnega moodustavad paranasaalsed siinused ühe funktsionaalse süsteemi.
Kõigil paranasaalsetel siinadel on seinad, mis on punktitud paljude aukudega. Neid avasid läbivad sidekuded, närvid, veresooned. Samas võivad õõnsuses olevad samad augud läbi tungida:
- mäda,
- toksiinid
- patogeenne taimestik,
- vähirakkude levik orbiidil, pterygoid fossa jne.
Tulenevalt asjaolust, et nina ja paranasaalse siinuse struktuur ja füsioloogia võimaldavad patogeeniliikluse teket, on tihti täheldatud sekundaarsete haiguste teket ja tüsistuste tekkimist pärast esmapilgul üksikute siinuste ohtlikku nakkust.
Funktsioonid
Põletiku peamine ülesanne on tagada aju, orbiidide, näonärvide, arterite ja veenide ohutus. Paranasaalsete siinuste anatoomia viitab tavaliselt pidevalt toodetud lima takistamatule väljavõtmisele, mille füsioloogiline funktsioon on patogeenide neutraliseerimine. Lima lastakse mööda fistule, mis tuleb selle jaoks avada, ja see liigub väljapääsuni tänu mitmehõlmavate ripsmetega kaetud epiteelile.
Külmumise alguses suureneb lima tootmine.
Limaskestade olulise turse ja fistuli ummistumise korral kuhjub eksudaat õõnsustesse. Selle põhjuseks võib olla:
- nakkus, mis põhjustab limaskestade paistetust, t
- fistulite vormi struktuur, mille peamine roll on nende kitsas läbimõõt;
- vaheseina kõverus,
- polüüp, kasvaja.
- kesta hüpertroofia.
Lisaks kaitsefunktsioonile eristatakse:
- resonants, mille tõttu moodustub individuaalne
- hingamisteed (ninakaudse hingamise käigus ringleb õhk vabalt läbi nina kaudu, niisutatud ja soojendatud),
- lõhn (ülesanne on teostatud tänu epiteelkoe lõhnade tunnustamisele).
Anatoomilised anomaaliad
Nina lisanõelad erinevad oma mitmekesisuses ning nende arv ja kuju võib inimestel erineda. Näiteks statistiliste andmete kohaselt ei ole 5% inimestel üldse eesmise nina. Lisaks võib rikkuda topograafilisi suhteid, luukoe seinte paksenemist või hõrenemist, mille pinnal võib olla ka sünnidefekte. Sellised kõrvalekalded esinevad sünnieelse (emakasisene) arengu hilises faasis.
Tavapärased anatoomilised kõrvalekalded hõlmavad eesmise ja ülakeha nina asümmeetriat. Ja harva - maxillary õõnsuse täielik puudumine ja ülakehade ülaosade eraldumine luude vaheseina poolt.
See eraldamine võib toimuda nii vertikaalselt (esi- ja tagaküljel) kui ka horisontaalselt (ülevalt ja alt).
Sagedamini on ülemise seina ülemise seina krakkimine, mis suhtleb orbiidi alumise kanali või orbiidi õõnsusega. Näo seina nõgusus koos nina seina laienemisega sinuse luumenisse ähvardab nõela tungimist põse alla põse alla.
Anatoomia ja füsioloogia sõltuvad geneetilisest tegurist, mis võib olla põhjuseks näo ja aju skelettide deformatsioonile ning ainevahetusele.
Kõigi paranasaalse piirkonna siinuste puhul peetakse ebaühtlaseks lõhetee suhtlemist ümbritsevate formatsioonidega (dehiscence). Näiteks de-hindamiste esinemise tõttu:
- etmoidne labürindi on mõnikord seotud eesmise ja spenoidse siinuse, silmaümbrise, kraniaalse kaevuga;
- peamise sinuse külgseina praod aitavad kaasa tema limaskesta kokkupuutele keskmise kraniaalse fura dura (aju), tiibade-palataalse fossa, kõrgema orbitaalsete lõhede ja nägemisnärvi, koobaste sinuse ja sisemise unearteriga;
- sphenoid sinuse seina harvendamine võib viia kontakti väljalaskeava ja blokeerida närve, okulomotoorse ja trigeminaalse närvi harudega.
Maxillary (maxillary) siinused
Sidunud koopad, mis asuvad luu paksuses. Täiskasvanu puhul võib iga ruum olla 30 cm3 (max), kuid keskmine maht on umbes 10 cm3. Mahu kujul meenutab kolmnurkne püramiid. Selle seinad on kolm:
- Ülemine (orbitaal) on kolme kõige õhem, mis on eriti märgatav tagumisest osast. Sageli on nendes kohtades pragusid ja mõnikord täiesti puudu luukoest. Infraorbitaalsest avast seina sees läbib infraorbitaalse närvi kanali. Kui kanal puudub, on närv ja sellega seotud veresooned limaskestaga külgnevad. Sellise korraldusega põletikuliste protsesside korral aga suureneb intraorbitaalse ja intrakraniaalse komplikatsiooni tõenäosus.
- Alumine (koobaspõhi) asub alveolaarse protsessi tagaosas (st ülemise lõualuu lähedal), nii et mõnikord juhtub, et sinus eraldub neljast selja ülahambast ainult pehmete kudedega. See lähedus suurendab sinopõletiku riski odontogeensete kahjustuste tõttu.
- Sisemine sein (tuntud ka kui ninaõõne külgsein) vastab tavaliselt keskmisele ja enamikule ninasõõrele. Ninasõõrme keskosa kohal olevate tuumalõikude tagumisest piirkonnast avaneb selle seina kaudu ninaõõnes olev auk. Kõikjal, välja arvatud alumine osa, on see sein piisavalt õhuke, nii et selle kaudu saab teha terapeutilist punktsiooni.
Paaristatud ülalõualuu sinused erinevad sageli mahu poolest, mõlemal koorel (paremal ja vasakul) on lahtised (väikesed täiendavad süvendid): alveolaarne, palataalne, zygomaatiline, eesmine.
Eesmine (eesmine) nina
Need on paarilised õõnsused, mis asuvad eesmise luu paksuses, nimelt kaalude ja orbitaalosa vahel. Parempoolsed ja vasakpoolsed kestad on reeglina eraldatud õhukese vaheseinaga. Samas on koosseisu olemuse tõttu võimalused võimalikud siis, kui:
- partitsioon on nihutatud vasakule või paremale, mis mõnikord põhjustab olulist erinevust valamute suuruses,
- vahesein võib sisaldada avasid, mis suhtlevad eesmise siinuse vahel,
- õõnsused võivad ühest või mõlemast küljest puududa,
- sinus võib ulatuda nii eesmise astme kui ka kolju aluse külge koos etmoidluu perforeeritud plaadiga.
Eesmine sinus suhtleb ninaõõne kestaga läbi nina-kanali. Selle väljalaskeava asub nina keskosa ees.
Esikaitsed muutuvad etmoid-labürindi esirakkude jätkuks, mistõttu nakkuse põletiku korral levib infektsioon sageli teisele.
- Eesmine sein - koht, mille kaudu sinuse läbistamine või avamine. Supraorbitaalse lõikamise kaudu tekib orbitaalnärv.
- Alumine sein on kõige nõrgem, mis põhjustab nakkuse tungimise lihtsama viisi eesmise ümbrise orbiidile.
- Aju sein, mille kaudu nakkus võib tungida eesmise-kraniaalse fossa, eraldab koorikud esiosadest.
Võre labürindi
Õhukese seinaga rakud, mis koosnevad luukoest. Nende keskmine arv on umbes 7–8 tükki, kuid arv võib varieeruda 2 kuni 15. Rakud asuvad 3-4 reas, tingimusliku jaotusega esi-, taga- ja keskosa. Nad asuvad üksteisega mitteseotud sümmeetrilises etmoid-luus - eesmise luustiku sees. Tagumised rakud puutuvad kokku kanaliga, mille kaudu nägemisnärve läbib (mõnikord läheb see otse läbi). Sageli jõuab etmoidne labürindi näo skeleti kõige kaugematesse õõnsustesse, mis piirnevad elutähtsate organitega.
Labürindi limaskesta inerveeritakse nasolabiaalsest närvist - orbitaalnärvi harust. Sellega seoses kaasnevad paljude haigustega, mis tekivad etmoid-labürindi lüüasaamisega, valu. Tulenevalt asjaolust, et lõhnafilament läbib luustiku luude tihe kanaleid, ei ole pigistamise tagajärjel ödeemi tekkimisel harva esinevaid häireid.
Spenoid (peamine) sinus
Selle asukoha tõttu sphenoid luus (võre labürindi taga nasofarünnni kaare ja liigeste kohal) on peamisel siinusel teine nimi, sphenoid. Täiskasvanu puhul on see siinus jagatud paremateks ja vasakuteks mittekommunikatiivseteks osadeks, mis enamikul juhtudel ei vasta suurusele ja millel on iseseisvad väljapääsud ninakäigule. Kirjeldage lihtsalt õõnsuse viit seina:
- Ees. See koosneb kahest osast: nina ja võre, mis korreleerub võre labürindi seljarakkudega. Kõige õhem esisein läbib sujuvalt ninaõõnde tsirkulatsiooniga alumisse. Selles on väikesed ümarad augud, mille kaudu peamine sinus suhtleb ninajalguga. Need asuvad nina ülemise kesta lõpus.
- Tagasi. Ees asetsev sein, vähem kui millimeetri paksune (suurte sinuste kogustega), mis põhjustab operatsiooni ajal selle kahjustamise riski.
- Üles. Vastab Türgi sadula põhjale, kus paiknevad nägemisnärvi rist (ümbritsetud arahnoidse membraaniga) ja hüpofüüsi. Närvisüsteemi põletiku korral läheb see sageli külgnevatesse struktuuridesse, mõnikord mõjutades aju haavandtrakti või isegi anteromediaalset pinda.
- Alumine Paks (umbes 12 mm) seina, mis vastab nina-näärme kaarele.
- Külgmised. Need seinad piirnevad otse neurovaskulaarsete kimpudega, mis asuvad Türgi sadula külgedel. Nad võivad neelata nägemisnärvi kanali või sellega kokku puutuda. Läbi seina, mis asub piiril koos sümpaalse sinuse ja nägemisnärvi infektsiooniga, võivad need struktuurid sattuda.
Lisaks loetletud siinustele tuleb mainida pterygopal fossa, mis asub alumise lõualuu mugula taga. Selle kliiniline tähtsus on suur, sest kui põletikulises protsessis osalevad fossa asuvad närvid, tekivad näoosa neuralgilised sündroomid.
Sinuse põletik: liigid ja sümptomid
Sõltuvalt sinusest, milles toimub põletikuline protsess, on:
- sphenoiditis - põletik mõjutab sphenoid sinust,
- sinusiit - mõjutab südamepuudulikkust,
- eesmine haigus - kaasnevad eesmised tsoonid,
- etmoidiit - protsess toimub etmoid-labürindi rakkudes.
Limaskestade põletik võib ühe või enama siinuse korral korraga mõjutada. See põletikuline protsess toimub erinevates vormides:
- äge vorm koos väljendunud sümptomitega
- korduv - akuutse põletiku sümptomite väiksema kordumise korral,
- krooniline.
Põletikulise protsessi krooniline vorm, mis sagedamini puudutab ülalõike ja veidi harvemini eesmise nina, kestab umbes 2-3 kuud, isegi kui rakendatakse terapeutilisi meetmeid. Kroonilise protsessi tunnused on järgmised:
- Väljutamine nina purulentsest, limaskestast, vesisest või segatud konsistentsist.
- Raske hingamine ninakäikude ummistumise tõttu.
- Kurguvalu ja refleks köha, mis on tingitud kurgu tagaküljel limaskestade paistetusest.
- Peavalud, mis esinevad peamiselt nina, otsaesises ja silmades.
- Lõhna funktsiooni rikkumine.
- Polüpide levik ninasõõrmest ninasõõrmest.
Erinevalt lastest kogevad täiskasvanud tõenäolisemalt nina limaskesta viirusinfektsiooni, mis laieneb ninakõrvale. Harvem on põhjuseks verehaigused ja hammaste tervis. Odontogeensed tegurid on ülitõmbejõude katkestamisel olulised. Bakteritegur, kõige sagedamini stafülokokkide kujul, võib ühendada ja aktiveerida viirusinfektsiooni "hõivatud" immuunsüsteemi töö taustal.
Tavaliselt läbivad sissehingamisel mikroorganismid ja mikroosakesed õhu kaudu ninaõõnes, sisenevad sinuse koobastesse, kus tsellulaarne epiteel tabab neid ja neutraliseerib need lima saamiseks. Seda mehhanismi võib häirida erinevate luukoostiste kõverus, mille kestad on anatoomilised deformatsioonid, samuti epiteeli kaitsvaid omadusi mõjutavad ebasoodsad tegurid: kuiv õhk, tubakasuits, keemilised põletused, kudede atroofia ja nekroos, depressioon immuunsüsteem jne. samuti allergilise reaktsiooni tagajärjel.
Sinuse põletiku kõige sagedamini esinevaid sümptomeid nimetatakse:
- nohu paksu rohekas tühjendusega ja mäda
- peavalu, mida süvendab rõhk langeb, kui pea on kallutatud, rakendatakse rõhku nina ninaosade piirkondadele, aga ka nendes piirkondades distantseerumist;
- ninakinnisus
- suurendada 38C kehatemperatuuri,
- hommikul ja öösel köha.
Ülekoormuse tõttu hakkab inimene oma suu kaudu hingama, ütleb ninahääled. Samas on suust sageli ebameeldiv lõhn.
Kui sinusiit on seotud koljusisene rõhu ebanormaalse suurenemisega - üks peamisi märke. Otsmiku ja sinuste valu võib olla looduses pulseeriv või pigistav, mis on eelkõige iseloomulik akuutsele vormile. Lisaks ülaltoodud tähistele:
- lõhna (või selle kadumise) vähenemine,
- pisaravool ja hirm valguse ees
- mõnikord ülemise silmalau või põskede turse.
Haiguse kroonilises kulgudes voolab väljavoole neelu seina, kutsudes esile öise köha. Hommikul ja õhtutel on iseloomulik valu, mis ulatub orbiidile. Silma sisemisele nurgale vajutamisel levib valu kogu näole.
Põletiku ravi
Põletiku ravi viiakse läbi konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega, sõltuvalt tõenditest. Konservatiivsed meetodid hõlmavad limaskestade turse eemaldamist, patogeenide hävitamist, lima eemaldamise tingimuste loomist ja sinuse suu avatuse korraldamist.
Akuutse vormi ravis ilma tsüstide, polüüpide eemaldamise vajaduseta eemaldatakse vaheseina kõverus:
- vasokonstriktor - turse leevendamiseks,
- kohaliku toimega antibiootikumid - mädane põletik,
- antiseptilised lahused koos pesemisega kõige mugavama ja õhukese seina läbitorkamise kaudu,
- õlivalmistised kuivade limaskestade niisutamiseks, koorikute eemaldamiseks, t
- soolade lahused pesemise ajal, et niisutada ja normaliseerida eksudaadi äravoolu.
Meetod "kägu" koos antritiga
Loputust rakendatakse ainult fistuli struktuuri häirete puudumisel vedeliku normaalse ringluse korral ninaõõnde. Seda tehakse ilma anesteesiata. Patsient asub tema seljal. Kateeter sisestatakse ühte ninasõõrmesse, et ravimit toimetada, ja teise toru vaakumpumba abil vedeliku pumpamiseks. Protseduuri käigus kuulutab patsient imiteeriva imitatsiooni “ku-ku”, mis annab meetodile nime, et vältida ravimi sattumist hingamisteedesse kurgu kaudu. Kui ravimit kasutatakse, tekib kerge rõhk, et hõlbustada eksudaadi leostumist. Sinusiidi ravis on tavaliselt ette nähtud 5 seanssi.
Mõnikord on pesemine kombineeritud laseriga, mida kasutatakse turse leevendamiseks.
Sinuse kateetri õhetus
Ilma punktsioonita on võimalik ravida sinusiiti ravimi "Yamik" abil. Patsiendi loputamiseks sisestatakse kateetrid, mille kaudu luuakse kõrge ja madal rõhk (selleks on ühendatud õhupall). Ühe kateetri kaudu pumbatakse sinuste sisu välja ja teiselt tarnitakse ravimlahus. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias.
Tsüst
Tsüst tuvastatakse radiograafia abil. Ilma selleta ei tähenda patsiendid peaaegu alati kasvajaid, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse, mis on võrreldav siinuse mahuga. Sel juhul hakkavad sümptomid, mis on iseloomulikud sinusiidile, ilmnema: peavalud, täiuslikkuse tunne, nina hingamise raskused. Limaskestade kanaleid rikutakse tsüstiga, mille tõttu kogutakse lima sfäärilisse kapslisse. Pärast täpse asukoha määramist CT ja MRI abil sai see ainult kirurgiliselt.
- Klassikaline meetod hõlmab seina sisselõiget ülemise huule alla, mis on seotud pikaajalise armistumisega ja korduva sinusiidi kordumisega.
- Endoskoopiline meetod viiakse läbi fistuli kaudu kaameraga endoskoopi kasutades, mis kõrvaldab traumaatilised tüsistused.
Seeninfektsioon
Seenepõletikku ei peeta harva. Ühte nina sinust mõjutab seen või mitu korraga.
Inimesed, kellel on HIV-nakkuse ja diabeetikute risk ning nakatumise tõenäosus, suurenevad inimestel:
- paiksed steroidid,
- antibiootikumide võtmine regulaarselt, t
- kasutades ravimiravi, mis viib immuunsüsteemi depressiooni, t
- kes said vähiravi ja kiiritusravi.
Põletikulist reaktsiooni põhjustab kõige sagedamini Candida, Mukor, Aspergillus ja Rhizopus perekondade seened.
Samas on seeninfektsiooni sümptomid sarnased bakteriaalsele infektsioonile. Haiguse muster võib ulatuda aeglasest arengust kuni raskete ilmingutega seente kasvu kiireni. Täpne diagnoos määratakse esmalt radioloogiliste kujutiste abil ja seejärel uuendatakse histoloogiliste ja mükoloogiliste analüüside abil. Seennakkuse korral kombineeritakse seenhaiguste ravi kõige sagedamini operatsiooniga, mille eesmärk on eemaldada nina polüübid nina ninastest.
Laste põletiku tunnused
90% kõigist nina sinuse põletiku juhtudest lastel on bakteriaalne. Tulenevalt asjaolust, et selles vanuses on palju ilminguid, on mõnikord diagnoosimisraskused. Kui vastsündinu põletik diagnoosimiseks keskendub:
- köha
- halb hingeõhk,
- suhu hingamine
- nina läbipääsud.
Spetsiifiline märk võib olla tingitud silmalaugude paistetusest ja / või nihkumisest silmamuna suunas, mis on seotud etmoid-sinuse paiknemisega silmaümbriste lähedal, mis imikutel eraldub sinusust seinaga, mis pole veel täielikult moodustunud. Neid ilminguid täheldatakse tavaliste sümptomite taustal: söögiisu kaotus, pisarus, une halvenemine. Vanemad lapsed võivad lisaks kaevata valu ja valu tundeid silmade piirkonnas. Neil on ka ninakinnisus, mis vahelduvad mädaste limaskestade eritumistega.
Nina ja paranasaalse nina anatoomia
Inimese nina on üks meeli. Siiski täidab see mitte ainult lõhnafunktsiooni. Ta vastutab paljude teiste sama tähtsate funktsioonide eest, mis tagavad kogu hingamisteede kui terviku normaalse töö.
Nina patoloogiate esinemise mehhanismi mõistmiseks ja nendega edukalt toime tulemiseks tuleb tunda nina ja nina anatoomiat, samuti struktuurielementide omavahelist suhtlemist.
Nina - hingamisteede algne seos
Nina on organ, kes vastutab erinevate funktsioonide täitmise eest.
See on hingamisteede algus ja seetõttu on see oluline osa kogu organismi suhetes ümbritseva maailmaga.
Abi Umbes 20 000 liitrit õhku on ruum, mida inimene kogu päeva jooksul sisse hingab.
Nina, nagu iga teine inimorgan, on oluline komponent, mis tagab keha normaalse toimimise. See saavutatakse tänu järgmistele funktsioonidele:
- Hingamisteede - hapniku andmine kehale, mis on kõigi süsteemide normaalse töö eelduseks.
- Kaitsev - siin toimib nina filtrina, mis suudab tolmu ja patogeene lüüa. Limaskestad ja karvad teevad seda.
- Sissehingatava õhu soojenemine - toimub rikkaliku verevarustuse tõttu. Ilma selle funktsioonita peatatakse pidevalt aju ja nina-näärmeõõne.
- Resonaator - määrab hääle heli olemuse, st selle helisignaali, isiksuse tooni. Patoloogiatega (nohu, polüübid) esineb iseloomulik nasalism.
- Lõhn - lõhnade erinevus lõhna retseptorite abil.
Isegi väikseim rike selle süsteemi toimimises võib ohustada erinevate patoloogiliste seisundite arengut nii ninas kui ka paljudes kehasüsteemides.
Näiteks hingamisraskused muudavad oksüdatiivsete protsesside kulgu, mis omakorda põhjustab kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide, samuti hingamisteede alumise osa talitlushäireid.
On huvitav. Isik teatud aja jooksul hingab ainult ühte ninasõõrmesse, st iga nelja tunni järel muutub "juhtiv ninasõõrm", mis on tingitud laevade laienemisest ja kokkutõmbumisest. Nii on paljude inimeste hingamise tsükkel.
Nina ja paranasaalse siinuse struktuur
Nina ja paranasaalsete ninaosade kliiniline anatoomia sisaldab mitmeid suuri struktuurielemente:
- paranasaalsed siinused;
- ninaõõne;
- välimine nina.
Selliseid konstruktsioonikomponente iseloomustab keeruline struktuur, mistõttu arvestame neid üksikasjalikumalt (alustame seestpoolt).
Okolonosovy sinused
Okolonosovy sinused - õhuga varustatud ruum, mis asub nina lähedal ja on sellega tihedalt seotud.
Kui põletik tekib põletikus, võib see ohustada tüsistusi teistele lähedalasuvatele organitele.
Abi Igasugune siinus võib olla põletiku leviku põhjus koljus, silma kahjustamisel ja muudes tagajärgedes.
Kokku võib anatoomilise struktuuri paari lugeda 4 paari paranasaalset siinust, mida iseloomustab omapärane struktuur.
Ligipääs keskele nina kanalile
Sinuste suurus - 3-5 cm3.
Nende koosseisus on umbes 5-20 väikest õõnsust, mis on jagatud rühmadeks - ees, keskel, taga.
Neil on iseseisev juurdepääs ülemise nina läbipääsu tsooni.
Koosneb neljast seintest: eesmine, mediaalne, ülemine, alumine, tagasi.
Sinuste suurus - 15-20 cm3.
Ninaõõne
Ninaõõnes on ruum, mis asub eesmise suuõõne ja koljuosa vahel.
Jagatud partitsiooniga kaheks piirkonnaks (paremale, vasakule). Seda iseloomustavad nii eesmised avad - ninasõõrmed kui ka tagumised hoansid. Igal ninaosal on 4 seina.
Ninaõõne struktuur on palju keerulisem kui selle välimine osa, mis on tingitud teostatud funktsioonide mitmekesisusest.
Vaatleme üksikasjalikumalt selle struktuuri struktuuri skemaatilises vormis.
Nina nina: struktuuri ja funktsiooni tunnused
Vaatamata ilmsele lihtsusele on ninas ja selle ninaosades keeruline struktuur. Miks on siinuste anatoomia nii tähtis? See aitab mõista nende haiguste põhjust, samuti vältida ohtlikke tüsistusi.
Miks me vajame paranasaalseid siinuseid?
Siniinide evolutsiooniline päritolu ei ole ikka veel täielikult selgitatud.
Ninakaudsed ninaosad täidavad järgmisi funktsioone:
- Kaitsev. Õõnsustes olev õhk aitab kolju vigastuse korral löögi jõudu kustutada.
- Baroretseptor. Sinuste olemasolu võimaldab organismil reageerida muutustele keskkonnarõhul.
- Resonaator. Paranasaalsed nina ja ninaõõnsus mõjutavad kõne mahtu ja kõverat.
- Soojusisolatsioon. Mõned siinused paiknevad piiril soojuse ja külma muutuste suhtes tundlike organitega, nagu silmamunad ja ülemise lõualuu hammaste juured. Sinuses mängib "õhkpadja" rolli, mis ei võimalda hingamise ajal äkilisi temperatuurimuutusi.
- Niisutav. Õhk tsirkuleerub ninaõõnega ühenduses olevates ninaosades. Kuna see puutub kokku nina limaskestaga, niisutatakse ja soojendatakse sissehingatav oja. Sel põhjusel, kui siinused on kahjustatud, peab ravi olema kiire.
- Kolju massi vähendamine. Suhteliselt suure mahuga luude kaal jääb õhukambrite tõttu väikeseks. Peamine sinus, mängides selles rollis - ülakeha.
Sinuste ja paranasaalsete siinuste anatoomia
Nina (ladina keeles - "nasus") - keha, mis koosneb välistest ja sisemistest (kõhu) osakondadest. Välise osa aluseks on püramiidi kujuline osteokondraalsete ühendite rühm.
Väline nina on kaetud nahaga ja sellel on järgmine struktuur:
- root, seda nimetatakse ka nina;
- seljaosa on eelmise anatoomilise struktuuri jätk;
- nõlvad - külgmised nina pinnad;
- tiivad, mis moodustavad ninagaaside avasid, mis piirnevad lõualuuga väljastpoolt.
Ninaõõne on toimunud suuõõne ja eesmise kraniaalse fossa vahel. Ladina nimi on cavum nasi. Külgseinad on piiritletud kõrvade ja etmoidsete luudega. Tänu vaheseinale on ninaõõnes jagatud kaheks identseks osaks, mis suhtlevad väliskeskkonnaga (ninasõõrmetega) ja nina närvisüsteemi (joani kaudu).
“Cavum nasi” sisekülje seinu esindavad 3 vöörihma:
Kõigi nende üksteisega paralleelsete horisontaalsete "plaatide" all on sama ninakäik. Karbid ei ühenda keskel asuva partitsiooniga. Nende vahel moodustatud ruum on nina ühine läbipääs. Kõik vaadeldavad struktuurid on kaetud limaskestaga.
Iga nina pool on ümbritsetud õhukindlates kambrites, mis suhtlevad nendega spetsiaalsete avade kaudu. Nende kanalite läbimõõt on nii väike, et siinuste paistetus võib nende luumenit täielikult blokeerida.
Anatoomilise asukoha iseärasuste tõttu jagunevad siinused kahte rühma:
- Ees. Siia kuuluvad ülemise lõualuu siinused, eesmine luu ja etmoidluu eesmised ja keskmised rakud.
- Tagasi. See koosneb kiilukujulisest sinusest (peamisest sinusest), etmoidse luu tagumistest rakkudest.
See eraldamine mängib toetavat rolli sinusiidi diagnoosimisel, kuna erinevate hingamisteede rühmade kahjustuste ja kliiniliste sümptomite esinemissagedus on erinev. Näiteks nina ja sinuste anatoomia on selline, et maksimumlihase põletiku tõenäosus on kümme korda kõrgem kui sphenoid sinus.
Sinuste tüübid
Neist on neli.
Kiilukujuline
Ladinakeelne nimi on “sinus sphenoidalis”. Lokaliseeritakse sama nimega luu kehas.
Iga sphenoid sinus koosneb kuuest seintest:
- ees ja taga;
- ülemine ja alumine;
- sisemine (samal ajal toimib interpartiaalse vaheseina) ja välisena.
Peamine siinus suhtleb ülemise nina läbimisega läbi augu. See anatoomiline asukoht selgitab lima väljavoolu, mis on moodustunud kiilukujulises õhu-õõnsuses, ninasõõrme tagaosas.
Highmores
Maksimaalsed siinused on suurimad. Nende keskmine maht on mõlemal küljel peaaegu 17 cm³. Südametükke kattev kumer epiteel põhjustab lima liikumist nina keskosasse viiva avani.
Maksimaalsete sinuste seinad:
- ees (ees) ja taga;
- ülemine ja alumine;
- mediaalne.
Nina ümbritsevatel ülakehade ninaosadel on anatoomiline omadus, mis on kirurgias oluline: esiseina välisküljel on süvend (“koera auk”). Otse selle struktuuri kohal on infraorbitaalse närvi väljumispiirkond. Kui fossa-plaat asub sügavalt, siis on kõik ülakoonuse seinad (välja arvatud seljaosa) üksteisele suhteliselt lähedal. See on täis asjaolu, et läbitungimise uuringu käigus on selle anatoomilise moodustumise juhuslik punktsioon võimalik. Selline kirurgiline viga võib põhjustada orbiidi ja põskkudede traumaatilisi kahjustusi.
Eesmine
Nina eesmised siinused paiknevad eesmise luu kaaludes.
Sõltuvalt sellest, milliseid anatoomilisi struktuure piirneb ülemine siinus, moodustavad need järgmised seinad:
- ees ja taga (näo ja aju), lähenevad üksteise nurga all;
- orbitaal (madalam);
- mezpazushnoy (mediaan).
Eesmine sinus suhtleb läbi nina keskmise kanali, mille pikkus on kuni 1,5 cm, iga sinuse keskmine maht on 4,5 cm³. Mõningatel erandjuhtudel ei pruugi patsiendil olla eesmise nina.
Mesh-labürindi rakud
Nina etmoidsed siinused koosnevad sama nimega luu õhu rakkudest. Iga sinus paikneb kahe teise vahel - eesmine ja kiil. Võreõõnsuste arv on individuaalne, see võib varieeruda 8 kuni 10 (nii vasakul kui ka paremal). Sinuse välimine piir on moodustatud orbiidist (selle paberplaadist). Etmoidse luu keskmine sein on ninaõõne külgsein.
Sageli on olemas järgmine valik - õhu rakkude lähedus eesmise kraniaalse fossa. Kirurgilise sekkumise ajal tuleb eriti hoolikalt kaaluda nina ja paranasaalsete ninaosade anatoomia. Juhuslik viga etmoid-labürindi rakkude avamisel võib põhjustada tööriista tungimist koljuõõnde.
Sinuse haigus
Kõige tavalisem paranasaalsete siinuste haiguste rühm on sinusiit (hingamisteede põletikuline kahjustus). Palju harvem on võimalik jälgida oncoprocess.
Sinusiidi vormid:
- Sinusiit Seda iseloomustab maksapõletiku põletik.
- Frontline Patoloogiline protsess hõlmab eesnäärmeid.
- Sphenoiditis. See mõjutab ninaõõnsusega suheldavat närvisüdamet.
- Etmoidiit. Sellisel juhul räägime etmoidse luu rakkudest.
Sinuste põletik võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Haiguse sümptomid sõltuvad otseselt sellest, kus on kahjustatud siinused.
Sinusiidi tavalised nähud:
- Kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni.
- Lõhnade tuvastamise halvenemine.
- Ninakinnisuse tunne.
- Silmatorkav rõhk silmamunadele.
- Hambavalu (kui see mõjutab ülakeha siinuseid).
- Näo turse kahjustatud küljel.
Kui siinused on põletikulised, põhineb ravi järgmistel põhimõtetel:
- Drenaaž Ligikaudu ninasõõrmused lõhustatakse (läbitorkatakse), et eemaldada kogunenud mütsi.
- Antibiootikumravi. Selliste ravimite raviks on soovitatav haiguse bakteriaalsus.
- Vasokonstriktor langeb. Need on vajalikud ninaõõne ümbritseva siinuse turse eemaldamiseks.
Väga oluline on teada siinuste struktuuri ja asukoha tunnuseid. See on seletatav asjaoluga, et ükskõik milline õhu-õõnsust mõjutav patoloogia võib minna lähedalasuvatesse kudedesse. Teadmine sinuste anatoomiliste omaduste kohta aitab haiguse sümptomeid õigeaegselt avastada ja seega vältida kohutavaid komplikatsioone.
Millal ma peaksin pöörduma ENT arsti poole? Kui näiteks südamelihase põletik on põletik, on nina peatunud vabalt hingamise tõttu lima turse ja kogunemise tõttu - need on juba tõsised põhjused arsti külastamiseks. Isegi “ohutute” sümptomite olemasolu ei talu enesehooldust.
II peatükk Nina ja paranasaalsed ninaosad
NOSE KLIINILINE ANATOMIA JA. T
Nina anatoomia
Kliiniliselt ja anatoomiliselt jaguneb nina välis- ja siseosadeks.
Väline nina, nasus externus, on näo oluline anatoomiline komponent, mis suuresti määrab selle individuaalsed omadused. Nina välist kuju võrreldakse kolmepoolse püramiidiga. Välises ninas on: 1) mõlema orbiidi vahel paiknev juur, 2) nina otsa (ülemine), 3) nina tagaosa, 4) nina küljed ja tiivad, 5) ninasõõrmed, mida piiravad nina tiivad, ja 6) nina vahesein (õhuke) VN, 1953). Väline nina koosneb luu- ja kõhreosadest (joonis 2.1.1). Luude osa moodustavad nina luud, os nasales, mis keskjoonega ühendades moodustavad nina tagaosa. Nina dorsum, dorsum nasi, on kitsas, kumer osa välisninast, mis ulatub nina juurest kuni selle ülemise poole. Nina juur, radix nasi, asub nina luude kinnitamise piirkonnas eesmise luu ninaosa suhtes. On olemas ka sälk - nina sild, mida väljendatakse erinevates inimestes ühele või teisele kraadile. Nina luude külgsuunas on ülemise lõualuu eesprotsessid, proc. Esiküljed, mis moodustavad välise nina luude osa külgmised pinnad. Nina luud, eesmised protsessid ja nn. nina sälkud, incisurae nasales, ülemine lõualuu ja eesmine ninaosa, spina nasalis ant., on seotud pirnikujulise ava, apertura piriformise, nina moodustumisega. Selle ava servad on kõrvuti nina külgpinda täiendavate kõhreosakeste külgedega, mida nimetatakse ka rambiks. Välise nina kõhreosas on: nina vaheseina nelinurksete kõhre ülemine serv, mis on nina tagaosa, paaris- ja suurte tiibkarkasside jätk, samuti täiendavad (sesamoid) kõhred. Kolmnurksed külgmised kõhred moodustavad välise nina kõhrkoe karkassi. Oma mediaalse marginaaliga läbivad nad nina vaheseina kõhre. Tegelikult ei ole need kõhred iseseisvad vormid, vaid esindavad nina vaheseina nelinurkse kõhre kahte protsessi (Tonkov VN, 1953). Sama arvamust jagavad ka arstid-rinoloogid (Krylov B.C., Bereznev AV, 1969).
Tiiva suur kõhre koos sama nimetuse vastaskülje kõhre moodustab nina tipu, tipu nina ja ninasõõrmed. Suurte kõhrede, kes üksteisest ninasõõrmed eraldavad, nihete vahel on kinni nelinurkse kõhre esiserv. Mõnel juhul võib suure kõhre mediaalse sokli vaheline diastasis ninaotsas olla väga märgatav, mis mõjutab selle välimust. Suure kõhri külgmine jalg on laiem ja pikem kui mediaalne ja kumer kuju määrab nina tiiva välimuse. Külgsuunaliste, suurte ja sesamoidkarkasside vahelised ruumid on täidetud kiududega, mis moodustab ninasõõrmete serva. Välise nina luude ja kõhrede kihid on kaetud nahaga. Nahk seob ka nina eesruumi sisepinna. Nina eesruum, vestibulum nasi, on moodustatud nina tiibade sisemise pinna ja vaheseina korpuse osa eesmise osa vahel. Nahas, mis seda katab, on karvad, vibroosid, rasvane näärmed. Nina eelõhtu on ninaõõnest eraldatud väikese väljaulatuvusega - ninaõõne lävepiir, mis on nina, mis on moodustatud nina tiiva suure kõhre külgsuuna ülaservast.
Välise nina kõhrjas osa on mobiilne. Vähendades näo lihaste rühma, mis moodustavad suu ümbermõõdu, ja närvi üksikute lihased, mis on närvipõletatud, on võimalik nina otsa tõsta ja langetada, ninasõõrmed laieneda ja kitsendada.
Sisemine nina või ninaõõne, cavum nasi, on keerulisem kui välimine nina. See on ruum, mis ulatub sagitaalses suunas pirnikujulisest avast tagant taga asuvale hoanile, jagatuna vaheseinaga kaheks pooleks. Paljude aukude ja kanalite kaudu veresoonte ja närvide läbimiseks on ninaõõne ühendatud eesmise kraniaalse fossiga, orbiidiga, pterygopaalse fossa ja suuõõnega.
Ninaõõnes on neli seina: ülemine, alumine, sisemine (mediaalne) ja külgmine (külgmine).
Ninaõõne ülemine sein nina luude esiosas ja eesmise luu ninaosades ning spenoidseuse eesmise seina tagumises osas. Ülemise seina keskosa (pikim) moodustub võre plaadist. Trelliplaat asub peaaegu alati trelliseeritud labürindide ülemise serva all ja saab operatsiooni ajal kergesti kahjustada.
Alumine sein - ninaõõne põhi - on moodustatud ülemise lõualuu palataalsest protsessist ja palatiinluu horisontaalsest plaadist. Ninaõõne põhja põhjas on ava inisuaalses kanalis, mille kaudu nina närvi läbib, n. nasopalatiin, ninaõõnest suuõõnde. Allpool on palatiini luude horisontaalne plaat.
Ninaõõne sisemine (mediaalne) sein on nina vahesein (joonis 2.1.2). Nina vahesein jagab ühise õõnsuse kaheks, tavaliselt ebavõrdseks pooleks. See koosneb luu- ja kõhreosadest. Luuosa moodustavad etmoidluu risti asetsev plaat, sphenoid-luu harja (rostrum), vomeer, ülemise lõualuu ninaosa ja palatiinluu. Enamik kõhre nina vaheseinast moodustub vaheseina kõhre, kartellioosi, nelinurga plaadiga ebakorrapärase kujuga. Kõhre kõige kitsamaid osi, mis on väänatud etmoidse luu ja vomeeri risti oleva plaadi vahele, nimetatakse tagumiseks (sphenoid) protsessiks, protsessi posterior (sphenoidalis). Nina vaheseina alguses (künnisel) osalevad selle moodustamisel ka suurte nina kõhrede keskmised jalad.
Ninaõõne külgsein on selle struktuuris kõige keerulisem. See koosneb nina luudest, ülemise lõualuu keha nina pinnast koos selle eesmise protsessiga, lacrimal ja ethmoid luudega, palataalse luu risti plaadist ja sphenoid-luu pterygoidprotsessi keskplaadist. Sellel seinal on kolm turbinaati, mis eraldavad ülemise, keskmise ja alumise ninaosa (joonis 2.1.3). Ninaõõne külgsein eraldatakse nina-näärmest plica naso-pharyngea abil, mida nimetatakse hoanalkaareks.
Nina vaheseina ja nina koonuste vahelist ruumi nimetatakse ninasõõrmeks.
Ülemised ja keskmised turbinaadid, concha nasalis superior et medialis, on etmoidluu elemendid. Kõrgeim turbinaat võib ülalpool ja tagapool olla kõrgeim turbinaat, concha nasalis suprema. Viimane esineb vastsündinutel suure sagedusega ja täiskasvanutel toimub tagasikäik (Zuckerkandl F., 1882; Walker, F., 1959).
Keskmise turbinaatori ees on väike vertikaalselt asetsev eendaja - nasi (künnis, võll, nina tõus). Mõnikord on see väljaulatumine vaevu märgatav, kuid see võib olla märkimisväärne. Praktikas on see endonaalsete toimingute suunisena oluline.
Madalam ninakinnisus, concha nasalis inferior, seu os turbinale, on iseseisev luu. See on kinnitatud ülemisele lõualuu ette ja taga palatiinluu külge.
Ülemised ja keskmised turbinaadid piiravad nina ülemist läbipääsu, mis on eelisseisva labürindi tagumised rakud. Kiil-võre depressioon (recessus spheno-ethmoidalis) külgneb nina ülemise serva tagumise osaga, kus avaneb sphenoid sinus.
Väiksem ninaõõne ja ninaõõne alumise seina vaheline ruum on alumine nina läbipääs, liha nasi madalam. See on kõige pikem ja ulatuslikum ninaosa. Eesmise otsa lähedal on nina kanal alumine ava.
Keskmise ja alumise ninasõõrme vahel paikneb kõige kliiniliselt tähtsam ja kõige raskemini paigutatud keskosa nina läbipääs, lihased nasi.
Leotatud kolju puhul vastab see ala hiatus maxillaris'ele. tugevalt kitsenenud mitmete luu moodustumise tõttu, mis on seotud etmoidluu ja alumise ninasõõrmega.
Piirkonnad, mis ei ole kaetud luu moodustumistega, moodustavad fontanellid (purskkaevud), mis on ninaõõne limaskesta sulatatud kihtide ja maxillary sinuse dubleerimine. Tavaliselt on kaks purskkaevu - anterior ja tagant, mis on eraldatud madalama nina concha võre abil.
Keskmises nina läbisõidus on luu kuju, hiatus semilunaris, mida on esimest korda kirjeldanud N.I. Pirogov ja ta nimetas kaldus poolkanalit, semicanalis obliquus. Esi- ja alamjooksu piirab etmoidluu konksprotsess, protsessus uncinatus, mis on ühe nina-koonuse algeline jääk, mis on hästi arenenud imetajatel. See protsess ühendab võrguprotsessi, madalama ninasõõrme protsessus ethmoidalis. Lõhe taga ja peal on piiratud kumer kujutis - üks etmoidse luu rakke - etmoidne põis, bulla ethmoidalis, mis on ka algeline kest. Lunate lõhe tagumisest alumisest osast on pikendus, mis on kitsenev lehtri vormis, mille allosas on väljavooluava, mis on maksimaalne sinus, ostium maxillare.
Koos püsiva avaga on sageli leitud täiendav sinuse ava, ostium maxillare accessorium.
Lunate pilu eesmise ülemuse osas avaneb eesmise sinuse väljundava, ostium naso-frontale. Keskmise nina läbimise korral avanevad ka etmoid-labürindi eesmised rakud. Mõnikord avaneb eesmise sinuse eritava avanemise kõrval üks etmoid-labürindi eesmine rakk, millel on oluline kliiniline väärtus. Seega võib põletikuline protsess ja limaskesta turse selles etmoid labürindi osas aidata kaasa lobnonosovogo kanali funktsiooni rikkumisele selle nähtuse kõigi tagajärgedega.