Nasarel on lokaalne pihusti, mis sisaldab steroidhormooni flutikasooni. Ainet kasutatakse turse mahasurumiseks, põletiku leevendamiseks ja allergiliste rünnakute leevendamiseks. Käesolevas artiklis räägime rohkem kohalike steroidhormoonide kasutamisest sinusiidi ravis.
Steroidhormoonid
Tavaliselt põhjustab see fraas patsientidel hämmeldust ja hirmu. Hormonaalsed ravimid võivad põhjustada patoloogilisi muutusi organismis: rasvumine, diabeet, haavandid, hüpokaltseemia. Kuid kohalikud pihustid sisaldavad väikeses koguses neid aineid, mis ei imendu limaskestale ja mida praktiliselt ei registreerita süsteemses vereringes. Tänu sellele on hormoonid muutunud ohutumaks. Selliste ravimitega ravi ei põhjusta muutusi teistest elunditest ja kudedest.
Kuid hormonaalsete pihustite positiivset mõju on raske üle hinnata. Steroidide eelised on järgmised:
- inhibeerivad mingeid põletikulisi reaktsioone;
- eemaldada limaskestade turse (mis on eriti oluline sinuse jaoks);
- neid võib kasutada pikka aega, ei põhjusta põrgatussündroomi ja sõltuvust (erinevalt vasokonstriktoritest);
- leevendada teisi allergia sümptomeid (aevastamisest ja põletamisest konjunktiviitiks);
- toimida 24 tunni jooksul, ei vaja sagedast kasutamist.
Muidugi on hormoonidel negatiivsed küljed:
- nad pärsivad kohalikku immuunsust (see on eriti oluline bakterite sinusiidi korral);
- sagedasel kasutamisel põhjustada ninaverejookse.
Angiidi korral määratakse antibiootikumid paralleelselt GCS-iga.
Näidustused
Juhendis soovitatakse kasutada aastaringselt ja hooajalise allergilise riniidi ennetamiseks ja raviks nasareli tilka. ENT arstid kasutavad neid tilka aktiivselt allergilise sinusiidi või muu olemuse kompleksravis. Aine kasutamise tähendus on selle mõju limaskestale. Hormonid leevendavad turset ja põletikku (nina limaskesta turse), avades ligipääsu patoloogilistele ülalöögisõlmedele. Tänu neile väljub sinuste saladus, õõnsus puhastatakse ja haigus kiiresti taastub.
Hormonaalset pihustit kasutatakse ka aktiivse kroonilise põletiku vastu võitlemiseks. Näiteks pediaatrilises praktikas määratakse hormoonid kroonilise adenoidiitiga patsientidele.
Loomulikult on haiguse varajases staadiumis tasuvam kasutada (nende hind on palju madalam). Nende tilkade kasutamise kestus ei tohiks siiski ületada seitset päeva. Ja sinusiit kestab mõnikord 2 nädalat või rohkem. Sinusi tuleb pidevalt tühjendada, sest nakatumine kinnises ruumis on enesekindlam.
Nasarel sobib ka sinusiidi raviks, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist. Sel juhul toimib see haiguse peamisel põhjusel ja hõlbustab limaskestade väljavoolu näoliinidest. Topeltaktsioonil on kahekordne mõju.
Annustamine
Allergilised ilmingud nõuavad meditsiinilist kohandamist. Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel manustatakse igale ninakäigule üks kord päevas 2 pihustusannust. Mõnel juhul ei saavutata ravitoimet, seega pihustatakse 2 korda päevas. Terve raviperioodi jooksul reguleerib arst ravi ja kontrollib selle tõhusust. Kui terapeutiline paranemine on saavutatud, vähendatakse tavaliselt annust.
4-12-aastastel lastel kasutatakse pihustit üks kord päevas. Igasse ninasõõrmesse süstitakse üksikannus.
Mitteallergilise sinusiidi korral piisab põletikuvastase toime saavutamiseks ka ühekordsest annusest päevas. Ravim hakkab toimima 2 - 3 tunni pärast pärast manustamist, erinevalt vasokonstriktorist. Seetõttu ei ole hormoonide kasutamine hädaolukorras manipuleerimiseks soovitatav.
Pudeli kasutamise tingimused
Õige annuse tagamiseks on oluline, et dosaator oleks puhas. Tavaliselt pestakse seda kord nädalas regulaarselt. Lisaks on pudelil kaitsekork, mis kaitseb tolmu eest. Seda tuleb pidevalt kasutada ja seda ei soovitata kaotada.
Esialgu blokeeritakse viaal juhuslike klikkide tõttu. Seetõttu raputage pudeli sisu enne esmakordset kasutamist ja vajutage pihustit 6 korda järjest. Ainult pärast normaalse reaktiivi ilmumist saate tuubi sisse viia tilgakese.
Nasaalsed hormoonid peavad õppima korralikult matta. Pudel hoiab alati vertikaalses suunas. Enne protseduuri süstitakse nina soolalahust. Seejärel puhastatakse mõlemad nina löögid. Steroidilahuste kasutuselevõtuga kinnistatakse üks ninasõõrmestik, patsient inhaleerib lahuse nina ja väljub suu kaudu. Sarnast menetlust viiakse läbi ka teiselt poolt.
Vastunäidustused
Nazarel on vastunäidustatud alla 4-aastastel lastel. Kuigi steroidhormoonid on lastele sageli kirjutatud. Eriti oluline on selliste pihustite määramine vanuses 3 kuni 5 aastat, kui lapsed puutuvad kokku lasteaia viirustega. Sageli nakatumiste puhul väikelastel kasvab mandli kude ja ilmuvad adenoidid. Kroonilise põletiku leevendamiseks kuni 4-aastastele lastele on parem kasutada hormonaalseid pihusteid Avamys ja Nasonex. Nad on kallimad kui Nazarel, kuid need sisaldavad vähem hormonaalseid ravimeid. Arvestades asjaolu, et steroidid mõjutavad lapse kasvu, tuleb seda ettevaatust rangelt järgida.
Sinusiidi korral pole sellel hoiatusel mingit põhjust. Laste põletik on alla 5-aastastel lastel haruldane. Lisaks sellele, kui hormooni sinuse mitteallergilist iseloomu ei kasutata püsivalt. Ta nimetatakse lühikese kursuse alusel ega põhjusta tõsiseid tagajärgi.
Eriti ettevaatlik tuleb olla pihustamise määramisel ülemiste hingamisteede bakteriaalsetele, seen- ja viirushaigustele. Hormoonid vähendavad kohalikku immuunsust. Järelikult võib see ravim nende ravimite mõjul halveneda. Sel juhul määrab pädev arst koos hormoonraviga antibiootikumide, seenevastaste või viirusevastaste ravimite kursuse.
Kõrvaltoimed
Iga ravimi kõrvaltoimed on jagatud sagedaseks ja haruldaseks. Loendame kõige sagedamini esinevad tüsistused:
- küpsenud, nagu kõik kohalikud steroidid, põhjustab ninaverejookse;
- regulaarse kasutusega pihustamine tekitab peavalu;
- see hüdreerib tõsiselt epiteeli;
- pärast ravi võib tekkida halvenenud lõhna;
- Maitseanalüsaator kannatab hormoonide all.
Harva esines probleeme, näiteks:
- kasvupeetus lastel;
- nina vaheseina perforatsioon;
- nina limaskesta haavandid;
- suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
- ülitundlikkusreaktsioonid (bronhospasm, angioödeem, anafülaktiline šokk).
Analoogid
Hormonaalsete pihustite hulgas on nasarel endiselt kõige kasulikum ravim. See on teiste hormonaalsete ravimite (Avamys, Nasonex) puhul oluliselt madalam. Nende ravimite vahe on tühine. See sisaldab suurt hormooni annust ja ei sobi alla 4-aastaste laste raviks.
GCS allergia ravil on palju nüansse. Seetõttu võib mõnedel patsientidel pihustus olla ebaefektiivne. Kuid sinusiidi raviks ei ole oluline. Iga hormoon leevendab turset ja põletikku. Seetõttu on keerulise ravi jaoks parem seda ravimit kasutada.
Muide, Nazareli vabastab Tšehhi farmaatsiaettevõte ja vastab Euroopa kohalike hormoonipreparaatide nõuetele.
Nazarel
Kirjeldus alates 10. maist 2016
- Ladina nimi: Nazarel
- ATX-kood: R01AD08
- Toimeaine: flutikasoon (flutikasoon)
- Tootja: IVAX Pharmaceuticals sr.r.o., Teva Czech Industries sr.r.o. (Tšehhi Vabariik)
Koostis
1 annus sisaldab 50 mcg flutikasooni.
Valikuline: polüsorbaat-80, dekstroos, dispergeeritud tselluloos, bensalkooniumkloriid, vesi, fenüületanool.
Vormivorm
Nasarel on valmistatud ninakaudse aerosoolina, mis sisaldab 60, 120 või 150 annust klaasviaalis, mis on asetatud pappkarpi.
Farmakoloogiline toime
Lokaalne antiedemaalne, põletikuvastane, allergiavastane.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Spaze Nazarel on glükokortikoidide rühma (GCS) kohalik terapeutiline aine. Kui pihustatakse soovitatavates annustes, avaldub selle tugev ödeem, põletikuvastane ja allergiavastane toime.
Flutikasooni põletikuvastane toime on tingitud selle toimest glükokortikoidiretseptoritele. Allergilise reaktsiooni tekkimisel, kaasa arvatud selle varajane ja hiline staadium, ravimi toime tõttu on täheldatud nuumrakkude proliferatsiooni pärssimist, neutrofiilide, eosinofiilide, makrofaagide, lümfotsüütide, vähenenud põletikuliste vahendajate ja muude bioloogiliselt aktiivsete ainete (sealhulgas histamiini, leukotrieenide, prostaglandiinide, tsütokiinide) vabanemist. ).
Flutikasooni allergiavastased toimed ilmnevad pärast 2-4 tundi pärast esmakordset kasutamist ning neile on iseloomulik ninakinnisuse vähenemine, aevastamine, nina sügelus, nohu vähenemine, ebameeldivad tunded paranasaalsetes ninaosades, silmade ja nina survetunne ja silmade leevendamine ning silmade leevendamine. allergilise nohuga seotud negatiivsed sümptomid.
Terapeutiliste annuste kasutamisel ei kaasne ravimi süsteemset toimet ja see ei põhjusta praktiliselt selle toimet hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemile.
Flutikasooni ühe annuse efektiivsus püsib kuni 24 tundi.
Enamikul patsientidest põhjustas 200 µg flutikasooni intranasaalne igapäevane manustamine selle plasmakontsentratsiooni Cmax allapoole avastamise taset (alla 0,01 ng / ml). Flutikasooni vähese lahustuvuse tõttu vees on selle imendumine nina limaskestast äärmiselt madal, mille tulemusena on suurem osa manustatud annusest neelatud. Flutikasoon, mis on seega suukaudselt imendunud ja esmase süsteemse metabolismi tõttu suukaudne, siseneb vereplasma koguses alla 1% koguannusest. Need ravimi omadused määravad selle äärmiselt madala imendumise nina limaskestast ja seedetraktist.
Stabiilses seisundis on flutikasoonil märkimisväärne Vd, keskmiselt 318 liitrit. Seondumine plasmavalkudega on umbes 91%. Flutikasoon sõltub nn esimese läbipääsu toimest maksas. Metaboolsed muutused toimuvad CYP3A4 isoensüümi osalusel ja karboksüülprodukti metabolismi vabanemisel (inaktiivne metaboliit).
T1 / 2 flutikasoon on umbes 3 tundi. Eritumine on peamiselt tingitud soolest. Neerukliirensit näitavad 0,2% flutikasooni enda ja vähem kui 5% karboksüülmetaboliidi puhul.
Näidustused
Spray Nazarel on näidustatud kasutamiseks aastaringselt ennetamisel (enne selle ilmnemist) ja ravi (ilmingu ajal), samuti allergilise päritoluga hooajaline riniit.
Vastunäidustused
Nazareli kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud:
- kuni 4-aastased lapsed;
- patsientidel, kellel esineb ülitundlikkus flutikasooni või väikeste pihustusainete suhtes.
Nazareli kasutamine ülima ettevaatusega on võimalik:
- samaaegne herpes;
- rasedus;
- bakteriaalse etioloogia hingamisteede infektsioonid (selline ravi nõuab viirusevastaste ainete ja / või antibiootikumide lisamist);
- nina limaskesta haavandid;
- imetamine;
- ninavigastused;
- kirurgilised sekkumised ninaõõnde, samuti operatsioonijärgsel perioodil;
- paralleelne ravi teiste glükokortikoididega (kaasa arvatud tabletivormid, salvid, pihustid, kreemid, nina tilgad ja astma-vastased inhalaatorid).
Kõrvaltoimed
Nazareli kasutamisel täheldasid nad suhteliselt sageli:
- maitsehäired;
- peavalud;
- lõhnahäired;
- nina verejooks;
- ärritus ja / või kuiv ninasfääria limaskesta.
Nazareli kasutamise käigus täheldati harva:
- bronhospasm;
- laste kasvu aeglustumine;
- anafülaktilised reaktsioonid;
- kõrgenenud silmade rõhk;
- naha ülitundlikkuse nähtused;
- neerupealise koore vähenenud funktsionaalsus;
- glaukoomi teke, katarakt;
- angioödeem;
- nina vaheseina perforatsioon;
- osteoporoosi teke;
- subkutaanse limaskesta nina kihina.
Spray Nasarel, kasutusjuhend (meetod ja annus)
Nasarel on mõeldud ainult intranasaalseks (ninaõõne kaudu) manustamiseks. Täieliku ravitoime saavutamiseks tuleb pihustit kasutada regulaarselt.
Üle 12-aastastel patsientidel määratakse tavaliselt ühekordne süst 100 µg (2 annust) igasse nina läbipääsu, eelistatavalt hommikul, päevas. Mõnel juhul on vaja kaks korda kohaldada ravimi soovitatavat annust (100 μg) 24 tundi (hommikul ja õhtul). Kui terapeutiline efektiivsus on saavutatud, võib patsiendi üle kanda igale nina läbipääsule manustatavale 50 μg säilitusannusele. Maksimaalselt 24 tundi lubati 400 µg flutikasooni (4 pihustusannust igas ninasõidus).
4-12-aastaste laste vanuserühmas on ravimi soovitatav ööpäevane manustamisrežiim ühekordne süst 50 µg (1 annus) igasse nina läbipääsu, eelistatavalt hommikul. Maksimaalselt 24 tundi saavad lapsed igal ninasõidul siseneda 200 µg flutikasooni.
Pediaatrias on vaja kasutada ninasisaldusega glükokortikoidide minimaalset annust, pakkudes tõhusat leevendust negatiivsetest sümptomitest.
Eakad patsiendid ei vaja Nazareli annustamisskeemi kohandamist.
Kasutusjuhend Nazarela
Ravimi nõuetekohane kasutamine eeldab järgmiste pihustuspudelite kasutamise eeskirjade järgimist.
- Eemaldage pudeli väljastusseadme kaitsekork, et kaitsta väljastusseadet mustuse ja tolmu eest.
- Nazarela esmakordsel kasutamisel, nagu juhul, kui ravimit ei kasutata 7 päeva jooksul, on vaja valmistada pudeli dosaator edasiseks kasutamiseks, vajutades seda 6 korda, vabastades seeläbi pihustusmehhanismi.
- Ninaõõne puhastamiseks (mõlemad ninakäigud).
- Vajutades ühe nina läbipääsu sõrmega, kuni see on täielikult suletud, asetage dosaatori otsa vastassuunalisse ninakäiku.
- Jätkates pudeli vertikaalset asendit, kallutage pea veidi ettepoole.
- Avatud nina kaudu sisse hingata, vajutades samal ajal sõrme pudeli jaoturile.
- Hingata läbi suu.
- Korrake kõiki nina läbipääsusid.
- Pärast pihusti kasutamist puhuge doseerimiskäru puhta taskurätikuga või ühekordselt kasutatava lapiga ja katke see kaitsekorgiga.
Pihustusmehhanismi tuleb puhastada vähemalt üks kord nädalas, eemaldades dosaatori otsa ja loputades seda soojas vees. Pärast otsaku kuivatamist asetatakse see ettevaatlikult kohale ja suletakse kaitsekorgiga. Otsaku avanemise korral tuleb see mõnda aega jätta sooja veega, millele järgneb kuivatamine ja pudelile paigaldamine. Kärje augu puhastamine tihvti, nõela või muude õhukeste teravate esemetega on keelatud.
Pärast pudeli avamist võib pihustit kasutada kuni selle lõppemise kuupäevani.
Üleannustamine
Flutikasooni kroonilise ja akuutse üleannustamise negatiivseid sümptomeid ei leitud. Vabatahtlike uurimisel ja 2-päevase intranasaalse 2 mg flutikasooni manustamisel 7 päeva jooksul ei tuvastatud ravimi toimet hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemile.
Koostoime
Flutikasooni ebaoluliste plasmakontsentratsioonide tõttu on selle koostoime teiste raviainetega ebatõenäoline.
Flutikasooni samaaegne kasutamine ravimitega, mis on tugevad CYP3A4 isoensüümi inhibiitorid (näiteks ritonaviir), võivad viia selle süsteemse toime suurenemiseni ja selle tulemusena negatiivsete kõrvaltoimete tekkeni (sealhulgas neerupealiste koore funktsiooni pärssimine ja Cushingi sündroom).
Flutikasooni koosmanustamine teiste tsütokroom P450 inhibiitoritega (näiteks ketokonasool, erütromütsiin) võib põhjustada kerge seerumi sisalduse suurenemist, mis praktiliselt ei mõjuta kortisooli taset.
Müügitingimused
Nazareli ostmiseks peate esitama retsepti.
Ladustamistingimused
Pihustuspudelid tuleb hoida temperatuuril kuni 25 ° C.
Kõlblikkusaeg
Sprei kasutamise tähtaeg on 36 kuud.
Erijuhised
Kui nazarela manustatakse koos CYP3A4 isoensüümi inhibiitoritega (näiteks ketokonasool, ritonaviir), tuleb neid ravivaid patsiente hoolikalt kaaluda, kuna see ravimite kombinatsioon võib põhjustada flutikasooni plasmakontsentratsiooni suurenemist.
Suurte intranasaalsete glükokortikoidide suurte annuste kasutamise korral täheldatakse nende süsteemse toime riski suurenemist, mis nõuab neerupealiste koore pidevat jälgimist.
Laste kasvu aeglustumise tõttu, mida täheldati ka intranasaalsete glükokortikoidide terapeutiliste annuste pikaajalisel kasutamisel, tuleb nende ravimite kasutamist pediaatrias kasutada lapse kasvuparameetrite regulaarsel jälgimisel ja glükokortikoidide annuste õigeaegsel kohandamisel.
Hooajalise allergilise riniidi ravi nasareli kasutamisega on üsna tõhus, kuid eriti kõrge allergeenide sisalduse korral, mida täheldatakse suvel välisõhus, võib osutuda vajalikuks määrata täiendav ravi.
Kui Nasarel peaks kasutama herpese keratiidi, nakkusprotsessi, tuberkuloosi ja patsiente, kellel on hiljuti tehtud suuõõne või ninaõõne operatsioone, tuleb sellise ravi riski / kasu suhet adekvaatselt hinnata.
Nazarela analoogid
Nasareli analoogid esitatakse teiste intranasaalseks kasutamiseks mõeldud meditsiiniliste preparaatide abil:
Sünonüümid
Nasareli sünonüümide hulgas võib eristada intranasaalseid ravimeid:
Lastele
Spray Nazarel on vastunäidustatud kasutamiseks alla 4-aastastel lastel. Vanemad lapsed võivad ravimit kasutada ülaltoodud annustes, mis on kooskõlas madalaima efektiivse terapeutilise annuse kasutamise põhimõttega.
Raseduse ja imetamise ajal
Retsept Nazarela ei ole soovitatav rasedatele ja imetavatele naistele.
Arvamused Nazarelist
Arvamused inimestest, kes seda pihustid kasutavad allergilise nohu negatiivsete sümptomite leevendamiseks, enamasti positiivsed ja langevad kokku ekspertide arvamusega Nazareli ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta. Arstide ülevaated selle terapeutilise tööriista kohta langevad kõrgele hinnangule selle tegevuse kohta seoses pihusti kasutamisega vastavalt näidustustele, kuid ainult juhul, kui patsient reageerib ravimi toimeainele positiivselt. Pange tähele ka Nazareli mõju tootlikkust, kui seda kasutatakse vasokonstriktorite nasaalsete ravimite sõltuvuse kõrvaldamiseks. Sprei negatiivsete kõrvalmõjude hulgas on sageli mainitud põletavate ja kuivade nina limaskestade möödumist.
Nazarela hind, kust osta
Nasareli pihustite keskmine hind on umbes 400 rubla 120 annuse pudeli kohta.
Nasoriin koos eukalüptide analoogidega
See lehekülg sisaldab loetelu natsoriini analoogidest koos eukalüptiga koostises ja näidustuses. Odavate analoogide nimekiri, samuti saate võrrelda apteekide hindu.
- Natsoriini odavaim asendaja eukalüptiga: Naphthyzinum
- Kõige populaarsem natsoriini analoog eukalüptiga: Rinostop
- ATC klassifikatsioon: Nafasoliin
- Toimeained / koostis: Nafasoliinnitraat
Odavad analoogid natsoriin koos eukalüptiga
Natsoriini odavate analoogide ja eukalüptiga seotud kulude arvutamisel võeti arvesse apteekide esitatud hinnakirjades leitud miinimumhinda.
Populaarsed analoogid Nazorini ja eukalüptiga
See ravimianaloogide nimekiri põhineb kõige nõutumate ravimite statistikal.
Kõik analoogid Nazorini ja eukalüptiga
Koostise ja näidustuste analoogid
Ülaltoodud loetelu narkootikumide analoogidest, milles on näidatud natsoriini asendajad eukalüptiga, on kõige sobivam, kuna neil on sama toimeainete koostis ja need kattuvad kasutustingimustega.
Analoogid näidustuste ja kasutusviisi kohta
Erinevad koostised võivad näidustuste ja manustamisviisi järgi kokku langeda.
Kuidas leida odavat ekvivalenti kallis ravimile?
Et leida ravimi odav analoog, geneeriline või sünonüüm, soovitame kõigepealt pöörata tähelepanu koostisele, nimelt samadele toimeainetele ja kasutustingimustele. Ravimi toimeained on samad ja näitavad, et ravim on sünonüüm ravimiga, mis on farmatseutiliselt ekvivalentne või farmatseutiline alternatiiv. Kuid ärge unustage sarnaste ravimite mitteaktiivseid komponente, mis võivad ohutust ja efektiivsust mõjutada. Ärge unustage arstide nõuandeid, isehooldus võib kahjustada teie tervist, seega konsulteerige alati arstiga enne mis tahes ravimi kasutamist.
Nasoriin eukalüptiga
Allolevatel saitidel on Nazorini hinnad eukalüptiga ja saada teada kättesaadavusest apteegis.
Nasoriin eukalüptiga
JUHEND
ravimi kasutamise kohta
Nasoriin koos eukalüptiga
Nasariin koos eukalüptiga
Apteekide võrgustik "NOVAMEDIKA" pakub kõigile kategooriatele kodanikele võimalust osta Valgevene ja imporditud toodangu ravimeid tavalise kliendikaardiga 3% soodsamalt. Kaarti saab osta kõikides apteekides "Novomedika" ostes üle 30 rubla kaupa ühes tšekis.
Kõigis apteekides "NOVAMEDIKA" 5% allahindlust Valgevene toodangu ostmisel pensionäridele ja teistele privilegeeritud kategooriatele, kui esitatakse pensioni tõend ja muud privilegeeritud kategooriat tõendavad dokumendid.
Võimalus osta TASUTA Accu-Chek Active veresuhkru mõõtesüsteem Saksamaal antakse vastutasuks vana vere glükoosimõõturi eest mis tahes ettevõttelt (va Accu-Chek Active) aadressil Minsk, ul. Tukhachevsky, 9, 2 korrus. Tel. Lisateave: (029) 685 28 52.
Apteegid "NOVAMEDIKA" regulaarselt Tundi tervist (vererõhu mõõtmine).
Apteekide võrgustikus "NOVAMEDIKA" saate maksta MTBanki "Halva" kaardi abil! Meie professionaalsed apteekrid annavad hea meelega teile kvaliteetset nõu ja abi.
Apteekide võrgustik "NOVAMEDIKA" pakub kõigile kategooriatele kodanikele võimalust osta Valgevene ja imporditud toodangu ravimeid tavalise kliendikaardiga 3% soodsamalt. Kaarti saab osta kõikides apteekides "Novomedika" ostes üle 30 rubla kaupa ühes tšekis.
Kõigis apteekides "NOVAMEDIKA" 5% allahindlust Valgevene toodangu ostmisel pensionäridele ja teistele privilegeeritud kategooriatele, kui esitatakse pensioni tõend ja muud privilegeeritud kategooriat tõendavad dokumendid.
Võimalus osta TASUTA Accu-Chek Active veresuhkru mõõtesüsteem Saksamaal antakse vastutasuks vana vere glükoosimõõturi eest mis tahes ettevõttelt (va Accu-Chek Active) aadressil Minsk, ul. Tukhachevsky, 9, 2 korrus. Tel. Lisateave: (029) 685 28 52.
Apteegid "NOVAMEDIKA" regulaarselt Tundi tervist (vererõhu mõõtmine).
Apteekide võrgustikus "NOVAMEDIKA" saate maksta MTBanki "Halva" kaardi abil! Meie professionaalsed apteekrid annavad hea meelega teile kvaliteetset nõu ja abi.
Apteekide võrgustik "NOVAMEDIKA" pakub kõigile kategooriatele kodanikele võimalust osta Valgevene ja imporditud toodangu ravimeid tavalise kliendikaardiga 3% soodsamalt. Kaarti saab osta kõikides apteekides "Novomedika" ostes üle 30 rubla kaupa ühes tšekis.
Kõigis apteekides "NOVAMEDIKA" 5% allahindlust Valgevene toodangu ostmisel pensionäridele ja teistele privilegeeritud kategooriatele, kui esitatakse pensioni tõend ja muud privilegeeritud kategooriat tõendavad dokumendid.
Võimalus osta TASUTA Accu-Chek Active veresuhkru mõõtesüsteem Saksamaal antakse vastutasuks vana vere glükoosimõõturi eest mis tahes ettevõttelt (va Accu-Chek Active) aadressil Minsk, ul. Tukhachevsky, 9, 2 korrus. Tel. Lisateave: (029) 685 28 52.
Apteegid "NOVAMEDIKA" regulaarselt Tundi tervist (vererõhu mõõtmine).
Apteekide võrgustikus "NOVAMEDIKA" saate maksta MTBanki "Halva" kaardi abil! Meie professionaalsed apteekrid annavad hea meelega teile kvaliteetset nõu ja abi.
Nasarel - hormonaalsete ravimite kasutamise juhised, analoogid, ülevaated ja vormid (pihustid või ninatilgad) allergilise riniidi või riniidi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis
Selles artiklis saate lugeda ravimi Nazareli kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated ning spetsialistide arstide arvamused Nazareli kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Nasareli analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine allergilise riniidi või riniidi raviks, kaasa arvatud õietolm põhjustatud täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Hormonaalse ravimi koostis.
Nasarel - glükokortikosteroidid (GCS) kohalikuks kasutamiseks. Soovitatavates annustes on sellel tugev põletikuvastane, turse- ja allergiavastane toime.
Põletikuvastane toime, mis on tingitud ravimi interaktsioonist retseptoritega GCS. Tagab nuumrakkude, eosinofiilide, lümfotsüütide, makrofaagide, neutrofiilide proliferatsiooni, vähendab põletikuliste vahendajate ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete (kaasa arvatud histamiin, prostaglandiinid, leukotrieenid, tsütokiinid) tootmist ja vabanemist allergilise reaktsiooni varases ja hilises faasis.
Antiallergiline toime ilmneb 2-4 tundi pärast esimest kasutamist. Vähendab nina sügelust, aevastamist, nohu, ninakinnisust, ebameeldivaid tundeid paranasaalsetes ninaosades ja rõhku nina ja silmade ümber. Leevendab allergilise riniidiga seotud silma sümptomeid.
Terapeutilistes annustes kasutamisel ei näita flutikasoonpropionaat süsteemset toimet ja tal puudub praktiliselt mõju hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemile.
Ravimi toime kestab 24 tundi pärast ühekordset kasutamist.
Koostis
Flutikasoonpropionaadi + abiained.
Farmakokineetika
Pärast flutikasoonpropionaadi intranasaalset manustamist annuses 200 µg päevas on enamiku patsientide vereplasma Cmax väiksem kui tuvastamise tase (alla 0,01 ng / ml). Imendumine ninaõõne limaskestast on ravimi madala lahustuvuse tõttu vees äärmiselt madal (selle tulemusena on suurem osa annusest alla neelatud). Suukaudse suukaudse flutikasoonpropionaadi võtmise korral siseneb veres madal imendumise ja presistreeriva metabolismi tõttu vähem kui 1% annusest. Need põhjused on tingitud ravimi väga madalast imendumisest nina limaskestast ja seedetraktist. Flutikasoonpropionaadil on stabiilses seisundis märkimisväärne Vd - umbes 318 liitrit. Seondumine plasmavalkudega on 91%. Mõju "esimese läbipääsu" mõjule maksa kaudu. Metaboliseerub maksas, kaasates CYP3A4 isoensüümi koos inaktiivse karboksüülmetaboliidiga. Eraldatakse peamiselt soolte kaudu. Flutikasoonpropionaadi renaalne kliirens on alla 0,2%, karboksüülrühma sisaldava metaboliidi renaalne kliirens on alla 5%.
Näidustused
- hooajalise ja aastaringse allergilise riniidi (sealhulgas heinapalaviku või heinapalaviku) ennetamine ja ravi.
Vabastamise vormid
Pihustage ninakaudne annus 50 mcg (mõnikord nimetatakse seda ekslikult nina tilkadeks).
Kasutusjuhised ja kasutusviis
Ravimit kasutatakse intranasaalselt (ninas).
Täiskasvanutel ja 12-aastastel ja vanematel lastel on ette nähtud 2 annust (100 µg) igas nina läbisõidus 1 kord päevas, eelistatavalt hommikul. Mõnel juhul on vaja iga annuse 2 korda päevas süstida 2 annust (maksimaalne päevane annus on 400 µg). Pärast terapeutilise toime saavutamist saate iga nina läbipääsu korral (100 µg) sisestada säilitusannuse 50 μg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohiks ületada 400 mg (4 annust iga nina kaudu).
Eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist.
Lapsed vanuses 4-12 on ette nähtud 1 annus (50 μg) 1 kord päevas igas ninasõidus, soovitatavalt hommikul. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 200 mcg igas ninasõidus. Sümptomite tõhusa kõrvaldamise tagamiseks on vaja rakendada minimaalset annust.
Täieliku ravitoime saavutamiseks tuleb ravimit regulaarselt kasutada.
Ravimi kasutamise tingimused
Ninasprei sisaldav pudel on varustatud kaitsekorgiga, mis kaitseb otsa tolmu ja saastumise eest.
Esmakordsel kasutamisel on vaja pudelit ette valmistada, surudes dosaatorit 6 korda. Pihustusmehhanism avaneb. Kui ravimit ei ole kasutatud rohkem kui ühe nädala jooksul, tuleb viaal uuesti valmistada ja pihustusmehhanism avada.
- puhastada ninaõõne;
- sulgege üks ninakäik ja asetage ots teise nina kaudu;
- kallutage pead veidi edasi, hoides samal ajal pudelit vertikaalselt;
- alustada hingamist läbi nina ja jätkata hingamist jätkates sõrmedega ühe puudutusega;
- hingata läbi suu.
Järgmisena, samal viisil, et viia ravim teise nina kaudu.
Pärast kasutamist puhuge ots puhtana lapiga või taskurätikuga ja katke see korkiga. Loputage pihusti vähemalt 1 kord nädalas. Selleks eemaldage ots, loputage seda soojas vees, kuivatage ja asetage hoolikalt pudeli ülemisse ossa. Kandke kaitsekork. Kui otsa auk on ummistunud, tuleb ots eemaldada ja mõneks ajaks sooja veega lahkuda. Seejärel loputage voolava vee all, kuivatage ja pange pudel uuesti. Ärge puhastage ava pin või muude teravate esemetega.
Pärast pakendi avamist võib ravimit kasutada kuni aegumiskuupäevani.
Kõrvaltoimed
- bronhospasm;
- anafülaktiline reaktsioon;
- naha ülitundlikkusreaktsioon;
- angioödeem;
- peavalu;
- maitsetundlikkuse rikkumine;
- lõhna rikkumine
- suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
- glaukoomi;
- katarakt;
- ninaverejooks;
- nina limaskesta kuivus ja ärritus;
- nina vaheseina perforatsioon;
- subkutaanse limaskesta kihi haavand;
- kasvupeetus lastel;
- vähenenud neerupealiste koore funktsioon;
- osteoporoos.
Vastunäidustused
- kuni 4-aastased lapsed;
- ülitundlikkus ravimi suhtes.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Raseduse ajal ei ole soovitatav Nazareli ravimit määrata. Vajadusel tuleb kaaluda ravi eeliseid emale ja võimalikku riski lootele.
On ebatõenäoline, et flutikasoonpropionaat eritub rinnapiima. Kuid ravimi kasutamise ajal soovitatakse lõpetada rinnaga toitmine.
Kasutamine lastel
Vastunäidustatud alla 4-aastastel lastel. Lapsed vanuses 4-12 on ette nähtud 1 annus (50 μg) 1 kord päevas igas ninasõidus, soovitatavalt hommikul. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 200 mcg igas ninasõidus. Sümptomite tõhusa kõrvaldamise tagamiseks on vaja rakendada minimaalset annust.
Alates sellest ajast intranasaalseks kasutamiseks mõeldud glükokortikosteroidid võivad isegi terapeutilistes annustes kasutada pikaajalise raviga lastel kasvupeetust, on vaja regulaarselt jälgida lapse kasvu ja korrigeerida Nazareli ravimi annust õigeaegselt.
Kasutamine eakatel patsientidel
Eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist.
Erijuhised
Samaaegne kasutamine CYP3A4 isoensüümi inhibiitoritega (ritonaviir, ketonasool) nõuab patsientide hoolikat jälgimist, kuna need ravimid võivad põhjustada flutikasoonpropionaadi kontsentratsiooni suurenemist plasmas.
GCS määramine intranasaalseks kasutamiseks suurtes annustes pikaks ajaks suurendab GCS süsteemse toime ohtu. Pikaajalisel kasutamisel nõuab Nazarel neerupealiste koore funktsiooni regulaarset jälgimist.
Alates sellest ajast Intranasaalseks kasutamiseks mõeldud GCS võib isegi terapeutilistes annustes kasutada pikaajalise raviga laste kasvu aeglustumist, on vaja regulaarselt jälgida lapse kasvu ja korrigeerida viivitamatult Nazareli ravimi annust.
Hooajalise allergilise riniidi ravis on Nasarel üsna efektiivne, kuid eriti suure allergeenide sisalduse korral õhus suvel võib olla vajalik täiendav ravi.
Ravimi väljakirjutamisel peaksid tuberkuloosi põdevad Nasareli patsiendid, nakkusprotsess, herpeetiline keratiit, samuti need, kes on hiljuti suu ja nina operatsiooni läbinud, hoolikalt hindama võimaliku riski ja oodatava kasu suhet.
Ravimi koostoime
Koostoimed teiste ravimitega on ebatõenäolised, kuna flutikasooni intranasaalne kontsentratsioon plasmas on väga väike.
Samaaegsel kasutamisel koos tugevate CYP3A4 isoensüümi inhibiitoritega (ritonaviir) võib suurendada nasareli süsteemseid toimeid ja tekkida kõrvaltoimeid (Cushingi sündroom, neerupealiste koore funktsiooni pärssimine).
Samaaegsel kasutamisel koos teiste tsütokroom P450 inhibiitoritega (erütromütsiin, ketokonasool) suureneb kerge flutikasoonpropionaadi kontsentratsioon veres, mis praktiliselt ei mõjuta kortisooli sisaldust.
Nasareli ravimi analoogid
Toimeaine struktuursed analoogid:
- Kutivate;
- Fliksonaze;
- Flixotiid;
- Flutikasoon;
- Flutikasoonpropionaat.
Farmakoloogilise rühma analoogid (vahendid vasomotoorse ja allergilise riniidi raviks):
- Avamys;
- Aqua Maris;
- Aqualore;
- Allergodil;
- Allerhoferon;
- Aldeciin;
- Astemisool;
- Berlicort;
- Vibrocil;
- Galasoliin;
- Histaglobiin;
- Histafiin;
- Deksametasoon;
- Derinat;
- Diasoliin;
- Diprospan;
- Kandmiseks;
- Zaditen;
- Zintz;
- Zodak;
- Intal;
- Rec 19;
- Ketotifen;
- Claritin;
- Clemastine;
- Ksüleen;
- Ksülometasoliin;
- Loratadiin;
- Lordaestin;
- Morenazal;
- Nazivin;
- Nasool;
- Nasonex;
- Nasobek;
- Naphthyzinum;
- Otriviin;
- Parlazin;
- Pinosool;
- Polüoksidoonium;
- Prednisoloon;
- Sanorin;
- Snoop;
- Suprastin;
- Tavegil;
- Telfast;
- Tizin;
- Fencarol;
- Physiomer ninasprei;
- Celeston;
- Tsetirisiin;
- Erbisol;
- Erolin.
Nasarel sinusega
Nasarel on lokaalne pihusti, mis sisaldab steroidhormooni flutikasooni. Ainet kasutatakse turse mahasurumiseks, põletiku leevendamiseks ja allergiliste rünnakute leevendamiseks. Käesolevas artiklis räägime rohkem kohalike steroidhormoonide kasutamisest sinusiidi ravis.
Steroidhormoonid
Tavaliselt põhjustab see fraas patsientidel hämmeldust ja hirmu. Hormonaalsed ravimid võivad põhjustada patoloogilisi muutusi organismis: rasvumine, diabeet, haavandid, hüpokaltseemia. Kuid kohalikud pihustid sisaldavad väikeses koguses neid aineid, mis ei imendu limaskestale ja mida praktiliselt ei registreerita süsteemses vereringes. Tänu sellele on hormoonid muutunud ohutumaks. Selliste ravimitega ravi ei põhjusta muutusi teistest elunditest ja kudedest.
Kuid hormonaalsete pihustite positiivset mõju on raske üle hinnata. Steroidide eelised on järgmised:
- inhibeerivad mingeid põletikulisi reaktsioone;
- eemaldada limaskestade turse (mis on eriti oluline sinuse jaoks);
- neid võib kasutada pikka aega, ei põhjusta põrgatussündroomi ja sõltuvust (erinevalt vasokonstriktoritest);
- leevendada teisi allergia sümptomeid (aevastamisest ja põletamisest konjunktiviitiks);
- toimida 24 tunni jooksul, ei vaja sagedast kasutamist.
Muidugi on hormoonidel negatiivsed küljed:
- nad pärsivad kohalikku immuunsust (see on eriti oluline bakterite sinusiidi korral);
- sagedasel kasutamisel põhjustada ninaverejookse.
Angiidi korral määratakse antibiootikumid paralleelselt GCS-iga.
Näidustused
Juhendis soovitatakse kasutada aastaringselt ja hooajalise allergilise riniidi ennetamiseks ja raviks nasareli tilka. ENT arstid kasutavad neid tilka aktiivselt allergilise sinusiidi või muu olemuse kompleksravis. Aine kasutamise tähendus on selle mõju limaskestale. Hormonid leevendavad turset ja põletikku (nina limaskesta turse), avades ligipääsu patoloogilistele ülalöögisõlmedele. Tänu neile väljub sinuste saladus, õõnsus puhastatakse ja haigus kiiresti taastub.
Hormonaalset pihustit kasutatakse ka aktiivse kroonilise põletiku vastu võitlemiseks. Näiteks pediaatrilises praktikas määratakse hormoonid kroonilise adenoidiitiga patsientidele.
Loomulikult on haiguse varajases staadiumis tasuvam kasutada (nende hind on palju madalam). Nende tilkade kasutamise kestus ei tohiks siiski ületada seitset päeva. Ja sinusiit kestab mõnikord 2 nädalat või rohkem. Sinusi tuleb pidevalt tühjendada, sest nakatumine kinnises ruumis on enesekindlam.
Nasarel sobib ka sinusiidi raviks, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist. Sel juhul toimib see haiguse peamisel põhjusel ja hõlbustab limaskestade väljavoolu näoliinidest. Topeltaktsioonil on kahekordne mõju.
Annustamine
Allergilised ilmingud nõuavad meditsiinilist kohandamist. Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel manustatakse igale ninakäigule üks kord päevas 2 pihustusannust. Mõnel juhul ei saavutata ravitoimet, seega pihustatakse 2 korda päevas. Terve raviperioodi jooksul reguleerib arst ravi ja kontrollib selle tõhusust. Kui terapeutiline paranemine on saavutatud, vähendatakse tavaliselt annust.
4-12-aastastel lastel kasutatakse pihustit üks kord päevas. Igasse ninasõõrmesse süstitakse üksikannus.
Mitteallergilise sinusiidi korral piisab põletikuvastase toime saavutamiseks ka ühekordsest annusest päevas. Ravim hakkab toimima 2 - 3 tunni pärast pärast manustamist, erinevalt vasokonstriktorist. Seetõttu ei ole hormoonide kasutamine hädaolukorras manipuleerimiseks soovitatav.
Pudeli kasutamise tingimused
Õige annuse tagamiseks on oluline, et dosaator oleks puhas. Tavaliselt pestakse seda kord nädalas regulaarselt. Lisaks on pudelil kaitsekork, mis kaitseb tolmu eest. Seda tuleb pidevalt kasutada ja seda ei soovitata kaotada.
Esialgu blokeeritakse viaal juhuslike klikkide tõttu. Seetõttu raputage pudeli sisu enne esmakordset kasutamist ja vajutage pihustit 6 korda järjest. Ainult pärast normaalse reaktiivi ilmumist saate tuubi sisse viia tilgakese.
Nasaalsed hormoonid peavad õppima korralikult matta. Pudel hoiab alati vertikaalses suunas. Enne protseduuri süstitakse nina soolalahust. Seejärel puhastatakse mõlemad nina löögid. Steroidilahuste kasutuselevõtuga kinnistatakse üks ninasõõrmestik, patsient inhaleerib lahuse nina ja väljub suu kaudu. Sarnast menetlust viiakse läbi ka teiselt poolt.
Vastunäidustused
Nazarel on vastunäidustatud alla 4-aastastel lastel. Kuigi steroidhormoonid on lastele sageli kirjutatud. Eriti oluline on selliste pihustite määramine vanuses 3 kuni 5 aastat, kui lapsed puutuvad kokku lasteaia viirustega. Sageli nakatumiste puhul väikelastel kasvab mandli kude ja ilmuvad adenoidid. Kroonilise põletiku leevendamiseks kuni 4-aastastele lastele on parem kasutada hormonaalseid pihusteid Avamys ja Nasonex. Nad on kallimad kui Nazarel, kuid need sisaldavad vähem hormonaalseid ravimeid. Arvestades asjaolu, et steroidid mõjutavad lapse kasvu, tuleb seda ettevaatust rangelt järgida.
Sinusiidi korral pole sellel hoiatusel mingit põhjust. Laste põletik on alla 5-aastastel lastel haruldane. Lisaks sellele, kui hormooni sinuse mitteallergilist iseloomu ei kasutata püsivalt. Ta nimetatakse lühikese kursuse alusel ega põhjusta tõsiseid tagajärgi.
Eriti ettevaatlik tuleb olla pihustamise määramisel ülemiste hingamisteede bakteriaalsetele, seen- ja viirushaigustele. Hormoonid vähendavad kohalikku immuunsust. Järelikult võib see ravim nende ravimite mõjul halveneda. Sel juhul määrab pädev arst koos hormoonraviga antibiootikumide, seenevastaste või viirusevastaste ravimite kursuse.
Kõrvaltoimed
Iga ravimi kõrvaltoimed on jagatud sagedaseks ja haruldaseks. Loendame kõige sagedamini esinevad tüsistused:
- küpsenud, nagu kõik kohalikud steroidid, põhjustab ninaverejookse;
- regulaarse kasutusega pihustamine tekitab peavalu;
- see hüdreerib tõsiselt epiteeli;
- pärast ravi võib tekkida halvenenud lõhna;
- Maitseanalüsaator kannatab hormoonide all.
Harva esines probleeme, näiteks:
- kasvupeetus lastel;
- nina vaheseina perforatsioon;
- nina limaskesta haavandid;
- suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
- ülitundlikkusreaktsioonid (bronhospasm, angioödeem, anafülaktiline šokk).
Analoogid
Hormonaalsete pihustite hulgas on nasarel endiselt kõige kasulikum ravim. See on teiste hormonaalsete ravimite (Avamys, Nasonex) puhul oluliselt madalam. Nende ravimite vahe on tühine. See sisaldab suurt hormooni annust ja ei sobi alla 4-aastaste laste raviks.
GCS allergia ravil on palju nüansse. Seetõttu võib mõnedel patsientidel pihustus olla ebaefektiivne. Kuid sinusiidi raviks ei ole oluline. Iga hormoon leevendab turset ja põletikku. Seetõttu on keerulise ravi jaoks parem seda ravimit kasutada.
Muide, Nazareli vabastab Tšehhi farmaatsiaettevõte ja vastab Euroopa kohalike hormoonipreparaatide nõuetele.
Nazarel
Kirjeldus alates 10. maist 2016
- Ladina nimi: Nazarel
- ATX-kood: R01AD08
- Toimeaine: flutikasoon (flutikasoon)
- Tootja: IVAX Pharmaceuticals sr.r.o., Teva Czech Industries sr.r.o. (Tšehhi Vabariik)
Koostis
1 annus sisaldab 50 mcg flutikasooni.
Valikuline: polüsorbaat-80, dekstroos, dispergeeritud tselluloos, bensalkooniumkloriid, vesi, fenüületanool.
Vormivorm
Nasarel on valmistatud ninakaudse aerosoolina, mis sisaldab 60, 120 või 150 annust klaasviaalis, mis on asetatud pappkarpi.
Farmakoloogiline toime
Lokaalne antiedemaalne, põletikuvastane, allergiavastane.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Spaze Nazarel on glükokortikoidide rühma (GCS) kohalik terapeutiline aine. Kui pihustatakse soovitatavates annustes, avaldub selle tugev ödeem, põletikuvastane ja allergiavastane toime.
Flutikasooni põletikuvastane toime on tingitud selle toimest glükokortikoidiretseptoritele. Allergilise reaktsiooni tekkimisel, kaasa arvatud selle varajane ja hiline staadium, ravimi toime tõttu on täheldatud nuumrakkude proliferatsiooni pärssimist, neutrofiilide, eosinofiilide, makrofaagide, lümfotsüütide, vähenenud põletikuliste vahendajate ja muude bioloogiliselt aktiivsete ainete (sealhulgas histamiini, leukotrieenide, prostaglandiinide, tsütokiinide) vabanemist. ).
Flutikasooni allergiavastased toimed ilmnevad pärast 2-4 tundi pärast esmakordset kasutamist ning neile on iseloomulik ninakinnisuse vähenemine, aevastamine, nina sügelus, nohu vähenemine, ebameeldivad tunded paranasaalsetes ninaosades, silmade ja nina survetunne ja silmade leevendamine ning silmade leevendamine. allergilise nohuga seotud negatiivsed sümptomid.
Terapeutiliste annuste kasutamisel ei kaasne ravimi süsteemset toimet ja see ei põhjusta praktiliselt selle toimet hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemile.
Flutikasooni ühe annuse efektiivsus püsib kuni 24 tundi.
Enamikul patsientidest põhjustas 200 µg flutikasooni intranasaalne igapäevane manustamine selle plasmakontsentratsiooni Cmax allapoole avastamise taset (alla 0,01 ng / ml). Flutikasooni vähese lahustuvuse tõttu vees on selle imendumine nina limaskestast äärmiselt madal, mille tulemusena on suurem osa manustatud annusest neelatud. Flutikasoon, mis on seega suukaudselt imendunud ja esmase süsteemse metabolismi tõttu suukaudne, siseneb vereplasma koguses alla 1% koguannusest. Need ravimi omadused määravad selle äärmiselt madala imendumise nina limaskestast ja seedetraktist.
Stabiilses seisundis on flutikasoonil märkimisväärne Vd, keskmiselt 318 liitrit. Seondumine plasmavalkudega on umbes 91%. Flutikasoon sõltub nn esimese läbipääsu toimest maksas. Metaboolsed muutused toimuvad CYP3A4 isoensüümi osalusel ja karboksüülprodukti metabolismi vabanemisel (inaktiivne metaboliit).
T1 / 2 flutikasoon on umbes 3 tundi. Eritumine on peamiselt tingitud soolest. Neerukliirensit näitavad 0,2% flutikasooni enda ja vähem kui 5% karboksüülmetaboliidi puhul.
Näidustused
Spray Nazarel on näidustatud kasutamiseks aastaringselt ennetamisel (enne selle ilmnemist) ja ravi (ilmingu ajal), samuti allergilise päritoluga hooajaline riniit.
Vastunäidustused
Nazareli kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud:
- kuni 4-aastased lapsed;
- patsientidel, kellel esineb ülitundlikkus flutikasooni või väikeste pihustusainete suhtes.
Nazareli kasutamine ülima ettevaatusega on võimalik:
- samaaegne herpes;
- rasedus;
- bakteriaalse etioloogia hingamisteede infektsioonid (selline ravi nõuab viirusevastaste ainete ja / või antibiootikumide lisamist);
- nina limaskesta haavandid;
- imetamine;
- ninavigastused;
- kirurgilised sekkumised ninaõõnde, samuti operatsioonijärgsel perioodil;
- paralleelne ravi teiste glükokortikoididega (kaasa arvatud tabletivormid, salvid, pihustid, kreemid, nina tilgad ja astma-vastased inhalaatorid).
Kõrvaltoimed
Nazareli kasutamisel täheldasid nad suhteliselt sageli:
- maitsehäired;
- peavalud;
- lõhnahäired;
- nina verejooks;
- ärritus ja / või kuiv ninasfääria limaskesta.
Nazareli kasutamise käigus täheldati harva:
- bronhospasm;
- laste kasvu aeglustumine;
- anafülaktilised reaktsioonid;
- kõrgenenud silmade rõhk;
- naha ülitundlikkuse nähtused;
- neerupealise koore vähenenud funktsionaalsus;
- glaukoomi teke, katarakt;
- angioödeem;
- nina vaheseina perforatsioon;
- osteoporoosi teke;
- subkutaanse limaskesta nina kihina.
Spray Nasarel, kasutusjuhend (meetod ja annus)
Nasarel on mõeldud ainult intranasaalseks (ninaõõne kaudu) manustamiseks. Täieliku ravitoime saavutamiseks tuleb pihustit kasutada regulaarselt.
Üle 12-aastastel patsientidel määratakse tavaliselt ühekordne süst 100 µg (2 annust) igasse nina läbipääsu, eelistatavalt hommikul, päevas. Mõnel juhul on vaja kaks korda kohaldada ravimi soovitatavat annust (100 μg) 24 tundi (hommikul ja õhtul). Kui terapeutiline efektiivsus on saavutatud, võib patsiendi üle kanda igale nina läbipääsule manustatavale 50 μg säilitusannusele. Maksimaalselt 24 tundi lubati 400 µg flutikasooni (4 pihustusannust igas ninasõidus).
4-12-aastaste laste vanuserühmas on ravimi soovitatav ööpäevane manustamisrežiim ühekordne süst 50 µg (1 annus) igasse nina läbipääsu, eelistatavalt hommikul. Maksimaalselt 24 tundi saavad lapsed igal ninasõidul siseneda 200 µg flutikasooni.
Pediaatrias on vaja kasutada ninasisaldusega glükokortikoidide minimaalset annust, pakkudes tõhusat leevendust negatiivsetest sümptomitest.
Eakad patsiendid ei vaja Nazareli annustamisskeemi kohandamist.
Kasutusjuhend Nazarela
Ravimi nõuetekohane kasutamine eeldab järgmiste pihustuspudelite kasutamise eeskirjade järgimist.
- Eemaldage pudeli väljastusseadme kaitsekork, et kaitsta väljastusseadet mustuse ja tolmu eest.
- Nazarela esmakordsel kasutamisel, nagu juhul, kui ravimit ei kasutata 7 päeva jooksul, on vaja valmistada pudeli dosaator edasiseks kasutamiseks, vajutades seda 6 korda, vabastades seeläbi pihustusmehhanismi.
- Ninaõõne puhastamiseks (mõlemad ninakäigud).
- Vajutades ühe nina läbipääsu sõrmega, kuni see on täielikult suletud, asetage dosaatori otsa vastassuunalisse ninakäiku.
- Jätkates pudeli vertikaalset asendit, kallutage pea veidi ettepoole.
- Avatud nina kaudu sisse hingata, vajutades samal ajal sõrme pudeli jaoturile.
- Hingata läbi suu.
- Korrake kõiki nina läbipääsusid.
- Pärast pihusti kasutamist puhuge doseerimiskäru puhta taskurätikuga või ühekordselt kasutatava lapiga ja katke see kaitsekorgiga.
Pihustusmehhanismi tuleb puhastada vähemalt üks kord nädalas, eemaldades dosaatori otsa ja loputades seda soojas vees. Pärast otsaku kuivatamist asetatakse see ettevaatlikult kohale ja suletakse kaitsekorgiga. Otsaku avanemise korral tuleb see mõnda aega jätta sooja veega, millele järgneb kuivatamine ja pudelile paigaldamine. Kärje augu puhastamine tihvti, nõela või muude õhukeste teravate esemetega on keelatud.
Pärast pudeli avamist võib pihustit kasutada kuni selle lõppemise kuupäevani.
Üleannustamine
Flutikasooni kroonilise ja akuutse üleannustamise negatiivseid sümptomeid ei leitud. Vabatahtlike uurimisel ja 2-päevase intranasaalse 2 mg flutikasooni manustamisel 7 päeva jooksul ei tuvastatud ravimi toimet hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemile.
Koostoime
Flutikasooni ebaoluliste plasmakontsentratsioonide tõttu on selle koostoime teiste raviainetega ebatõenäoline.
Flutikasooni samaaegne kasutamine ravimitega, mis on tugevad CYP3A4 isoensüümi inhibiitorid (näiteks ritonaviir), võivad viia selle süsteemse toime suurenemiseni ja selle tulemusena negatiivsete kõrvaltoimete tekkeni (sealhulgas neerupealiste koore funktsiooni pärssimine ja Cushingi sündroom).
Flutikasooni koosmanustamine teiste tsütokroom P450 inhibiitoritega (näiteks ketokonasool, erütromütsiin) võib põhjustada kerge seerumi sisalduse suurenemist, mis praktiliselt ei mõjuta kortisooli taset.
Müügitingimused
Nazareli ostmiseks peate esitama retsepti.
Ladustamistingimused
Pihustuspudelid tuleb hoida temperatuuril kuni 25 ° C.
Kõlblikkusaeg
Sprei kasutamise tähtaeg on 36 kuud.
Erijuhised
Kui nazarela manustatakse koos CYP3A4 isoensüümi inhibiitoritega (näiteks ketokonasool, ritonaviir), tuleb neid ravivaid patsiente hoolikalt kaaluda, kuna see ravimite kombinatsioon võib põhjustada flutikasooni plasmakontsentratsiooni suurenemist.
Suurte intranasaalsete glükokortikoidide suurte annuste kasutamise korral täheldatakse nende süsteemse toime riski suurenemist, mis nõuab neerupealiste koore pidevat jälgimist.
Laste kasvu aeglustumise tõttu, mida täheldati ka intranasaalsete glükokortikoidide terapeutiliste annuste pikaajalisel kasutamisel, tuleb nende ravimite kasutamist pediaatrias kasutada lapse kasvuparameetrite regulaarsel jälgimisel ja glükokortikoidide annuste õigeaegsel kohandamisel.
Hooajalise allergilise riniidi ravi nasareli kasutamisega on üsna tõhus, kuid eriti kõrge allergeenide sisalduse korral, mida täheldatakse suvel välisõhus, võib osutuda vajalikuks määrata täiendav ravi.
Kui Nasarel peaks kasutama herpese keratiidi, nakkusprotsessi, tuberkuloosi ja patsiente, kellel on hiljuti tehtud suuõõne või ninaõõne operatsioone, tuleb sellise ravi riski / kasu suhet adekvaatselt hinnata.
Nazarela analoogid
Nasareli analoogid esitatakse teiste intranasaalseks kasutamiseks mõeldud meditsiiniliste preparaatide abil:
Sünonüümid
Nasareli sünonüümide hulgas võib eristada intranasaalseid ravimeid:
Lastele
Spray Nazarel on vastunäidustatud kasutamiseks alla 4-aastastel lastel. Vanemad lapsed võivad ravimit kasutada ülaltoodud annustes, mis on kooskõlas madalaima efektiivse terapeutilise annuse kasutamise põhimõttega.
Raseduse ja imetamise ajal
Retsept Nazarela ei ole soovitatav rasedatele ja imetavatele naistele.
Arvamused Nazarelist
Arvamused inimestest, kes seda pihustid kasutavad allergilise nohu negatiivsete sümptomite leevendamiseks, enamasti positiivsed ja langevad kokku ekspertide arvamusega Nazareli ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta. Arstide ülevaated selle terapeutilise tööriista kohta langevad kõrgele hinnangule selle tegevuse kohta seoses pihusti kasutamisega vastavalt näidustustele, kuid ainult juhul, kui patsient reageerib ravimi toimeainele positiivselt. Pange tähele ka Nazareli mõju tootlikkust, kui seda kasutatakse vasokonstriktorite nasaalsete ravimite sõltuvuse kõrvaldamiseks. Sprei negatiivsete kõrvalmõjude hulgas on sageli mainitud põletavate ja kuivade nina limaskestade möödumist.
Nazarela hind, kust osta
Nasareli pihustite keskmine hind on umbes 400 rubla 120 annuse pudeli kohta.