Väline keskkõrvapõletik - väliskõrva haigus, millega kaasneb põletik. Kõige tavalisem infektsioon on bakterid. Aga kuigi võib esineda teisi tegureid, mis põhjustavad haiguse algust. Väline kõrvapõletik on statistika kohaselt kõige sagedamini esinev kõrvahaigus, igal aastal on umbes 5 nakatunud inimest 1000 inimese kohta.
Kõik inimesed on haiguse suhtes vastuvõtlikud. Kuid kõige tõenäolisemalt haigestuvad lapsed vanuses 7 kuni 12 aastat, sest lapse kõrva struktuur erineb anatoomilistest märkidest täiskasvanud. Lisaks on imikute kaitsemehhanismid nõrgemad. Allpool kirjeldatakse täielikult, kuna lastel on välimine keskkõrvapõletik, haiguse sümptomid ja ravi.
Haiguse etioloogia ja selle vormid
Haigus põhineb aurikul ja paikneb välises kuulekanalis. Sageli ilmneb patoloogia naha kaitsekatete kahjustumise tõttu. Kui mingil põhjusel on see kiht äkki eemaldatud, muutub haiguse sümptomite tekkimise oht palju suuremaks.
Lisaks on lapse nahk palju delikaatsem kui täiskasvanu nahk, nii et täiskasvanu kõrvade puhastamiseks mõeldud tavapärased protseduurid võivad lastele tõsist kahju tekitada.
On kategooriaid lapsi, kes on kõige vastuvõtlikumad nakkusele:
- veega seotud spordiga seotud lapsed;
- madala immuunsusega lapsed;
- lapsed, kellel on vigastusi või kõrva kahjustusi.
Eksperdid tuvastavad välise kõrva põletiku kaks peamist vormi:
- Piiratud See toimub keetmise moodustamisega. Arenenud juuksefolliikulite põletiku tõttu kuulmiskanalis.
- Hajuta Infektsiooni tsoon moodustab kogu kõrvakanali pikkuse. Põhjused on seened ja allergiline reaktsioon.
Abi Arvatakse, et mitmesuguste põletikuliste protsesside puhul langeb keskkõrvapõletik umbes 25%. Haiguse tipp langeb kevadel ja suvel, kui ujumine on aktiivselt avatud.
Põhjused
Enamikul juhtudel ilmneb välise põletiku ilmingute ilmnemine, mis on seotud erinevate patogeensete viiruste, bakterite, seente ja teiste mikroorganismidega.
Kõige tavalisem infektsioon esineb järgmiste patogeenide tõttu:
- sinine mäda bacillus;
- püogeenne stafülokokk;
- hemophilus bacillus;
- Candida seened;
- pneumokokid;
- moraxella;
- Klebsiella.
Kui laps kannatab kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku all, siis võib see osutuda väliseks. Pärast labürindi ülekandmist suureneb ka kõrvapõletiku tekkimise võimalus mitu korda. Kui lapsel on nahka mõjutavaid haigusi, nagu psoriaas, ekseem ja seborröa, võib see patoloogia areneda nende tausta taustal.
See on oluline! Bakterid võivad sattuda kõrva naha sisse, kui on rikutud terviklikkust.
Lisaks destruktiivsete mikroorganismidega nakatumise teguritele on patoloogia sümptomite tekkeks mitu põhjust:
- Hügieenieeskirjade rikkumine. Kõrvade puhastamisel või liiga sageli puhastamisel suureneb põletikuoht. Samuti suurendab vale meetod kõrvakanalite puhastamiseks või vatitupsude ja puhastusvahendite väga sügavale läbitungimisele nakatumise tõenäosust.
- Kõrva vaha tase. Väikeste annuste korral vähendab aine välimus kõrvade kaitsemehhanisme. Kui seda toodetakse liiga palju, siis tekivad väävliühendused, mis suurendavad nakkuse tõenäosust.
- Võõrkehad kõrvas. Kui mistahes asi, mis nahka kahjustab või ärritab, satub kõrvakanalisse, ilmnevad põletiku moodustumise tingimused.
- Vee sissevool. Kui selgub, et see on kõrvas, on sellega kaasas mitmesuguseid patogeenseid baktereid ja organismi loomulik kaitsevõime hävitatakse.
- Vähendatud immuunsus. See võib viia teiste haiguste ja patoloogiate tekkeni. Lisaks võib hüpotermia või tugev tuul põhjustada ebameeldivaid sümptomeid.
- Ravimid. Mõnede ravimite, näiteks antibiootikumide või tablettide immuunsuse kunstliku alandamise käigus esineb põletikuoht.
Kõik need tegurid mõjutavad laste välise keskkõrvapõletiku nähtude ilmnemist ja arengut. Kui laps on mingil põhjusel nakatumise ohus, on vaja jälgida tema tervislikku seisundit ja mitte kuritarvitada nakkuse võimalusega seotud tegevusi.
Sümptomid
Väliskõrvapõletik areneb spetsiifiliste sümptomitega. Alguses tunneb patsient tugevat sügelust, mis areneb järk-järgult kõrvakanalis valu. Kui haiguse vorm on piiratud, siis tekib keema laienemine, mistõttu närviretseptorid on kokkusurutud ja laps hakkab valu kandma.
Võib tunduda, et ebamugavustunne levib pea, alumise või ülemise lõualuu okcipitaalsele ja ajalisele osale ning kogu näo osa haige kõrva kõrvale.
See on oluline! Mitme keemise tekkimisel võib tekkida tõsine tüsistus, mida nimetatakse furunkuloosiks. Tal on väga raske ravi ja ebameeldivad sümptomid, mis viivad kogu kuuldekanali sulgemiseni.
Suurenenud valu esineb igal söögikorral ja närimise ajal. Kui laps kaebab, et ta ei kuule hästi, näitab see, et patoloogia on kasvanud nii, et see kataks kogu kuuldekanali.
Hiljem, kui haigus areneb, avaneb karusnahk, kõik tuss satub kõrva ja hakkab sellest aktiivselt voolama. Seetõttu võib esineda laiem kõrva nakkus ja haiguse uute fookuste teke.
Peamised diagnoosi määramise sümptomid on järgmised:
- kõrvade taga olevate piirkondade turse;
- väljaulatuv kõrva;
- läbipääsu põletik;
- kuulmisvalendiku täitmine seroosse infiltratsiooniga;
- kuulmiskaotus ja kahjustused;
- koorimine epiteeli.
Need tegurid näitavad, et laps ei ole välja töötanud piiratud vormi ägeda välise keskkõrvapõletiku. Kui laps on immuunsust vähendanud, on ka palavik, külmavärinad ja üldine nõrkus. Alljärgnevas fotos on piiratud vormi välise keskkõrvapõletiku sümptomid.
Patoloogia hajutatud faasis näidake:
- väike äravool kõrvast;
- suurenenud lümfisõlmed;
- järsk temperatuuritõus.
Tähelepanu! Kui keskkõrvapõletiku difuusne vorm on kõrge, siis on kroonilises staadiumis kõrge ülemineku patoloogia oht.
Kui mõni ülaltoodud sümptomitest on täpselt diagnoositud, võtke kohe ühendust oma arstiga. Kõrvahaiguste korral aitab otolarüngoloog või terapeut.
Diagnostika
On mitmeid põhimeetodeid, mis aitavad professionaalil haiguse selgitamisel:
- Otoskoopia. Arst viib läbi kõrvakanali välise uuringu.
- Audiomeetria. Kuulamistest koos häälestamise kahvliga.
- Tympanomeetria. Kanali õhurõhu all uuritakse kõrvaklapi liikuvust ja funktsioone ning kuulmisosakeste juhtivust.
- Seemnete eritised. Kontrollitakse nakkust põhjustanud bakterite tüüpi.
- Vereanalüüsid. Glükoosi tase näitab, kas lapsel on diabeedi tunnuseid.
- Röntgenuuring. Protseduur on ette nähtud juhul, kui spetsialist arvab, et lapsel võib olla pahaloomuline välimine keskkõrvapõletik.
Kõik need analüüsid aitavad määrata täpset diagnoosi ja valida optimaalse ravi. Väga oluline on viia laps diagnoosile hea spetsialisti juurde, kuna sümptomid, mis tekivad siis, kui väliskõrvapõletik võivad ilmneda, võivad viidata ka mitmetele teistele lõualuu haigustele ja peahaigustele.
Lastel väliskõrvapõletiku ravi
Patoloogiline ravi toimub mitmel viisil. Pärast haiguse staadiumi ja vormi kindlaksmääramist määrab arst õige haigestunud lapse tervenemise. Ravi käigus kasutati peamiselt ravimeid. Kõige sagedamini on tegemist antibiootikumide ja valuvaigistitega. Füsioteraapia on samuti võimalik.
Abi Tõsise keetmise suurenemise korral on kahjustatud piirkonna puhastamiseks võimalik teha kirurgilist lõhestamist.
Ravimid
Antibakteriaalsed ravimid, mis sobivad kõige paremini kõrvapõletikuga, on järgmised:
- Oksatsilliin. See on efektiivne keetmise ja neid moodustavate bakterite vastu - stafülokokkid. Saadaval pulbrina süstimiseks või tablettideks. Ravimi annus lapsele - 2-4 grammi 4 korda päevas.
- Ampitsilliin. Töötab peaaegu kõigi patogeenide vastu. Valmistatud kapslite ja tablettidena. Lapsi tuleb võtta 4 korda vastavalt valemile: 100 mg 1 kg kehakaalu kohta.
- Amoksitsilliin. Antibiootikumide levik. Te peate võtma 1 tableti 3 korda päevas.
- Neomütsiin. Tilgad väliseks kasutamiseks. Peate langema 2-3 korda 4 korda päevas.
Need ravimid teevad suurepärase töö põhifunktsiooniga - surmavate bakterite hävitamisega patsiendi kehas.
Valu vähendamiseks ravi ajal soovitatakse järgmisi ravimeid:
- Anauran. See ühendab selliseid aineid nagu lidokaiin ja polümüksiin, mis toimib samaaegselt anesteetikumina ja võimsa antibiootikumina. On vaja tilgutada 4 korda päevas, 3 tilka.
- Otinum. Tal on tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime. 4 tilka päevas tilgutamiseks 4 korda päevas. Pärast seda olge umbes 10 minutit lamavas asendis, et ravim ei lekiks.
- Otipaks. Sellel on ka valuvaigistav ja desinfitseeriv toime. Tilguta 2 korda päevas, 3 tilka.
- Ibuprofeen Saadaval tablettidena, võetud 1 tabletti 2-3 korda päevas.
Füsioteraapia
Kui arst määrab füsioteraapia protseduurid, siis on tõenäoline, et välist keskkõrvapõletikku ravitakse järgmiste protseduuride abil:
- UV-ravi. See toimub ultraviolettkiirguse mõjul. See aitab võidelda põletikuga, omab antibakteriaalset toimet ja suurendab keha kaitsvaid funktsioone. Protseduur kestab 15 minutit. Ravi ajal kiiritatakse kahjustatud piirkonda. Kursus koosneb umbes 12 protseduurist.
- UHF-ravi. See toimib tänu ülikiiretele vooludele. See parandab vereringet, parandab organismi kaitsefunktsioone ja vabastab nakatunud piirkonnas bioloogiliselt aktiivseid aineid. Seda rakendatakse järgmiselt: elektroodid asetatakse kõrva 15 minutiks. Kursus on 15 protseduuri.
- Pesemine lahustega. Aita ravida kahjustatud piirkonda: Furatsilin, Triderm ja Flutsinar.
Põhjalik ravi füsioterapeutiliste protseduuride abil ja ravimite võtmine aitab tõhusalt ravida keskkõrvapõletikku.
Rahva abinõud
Arstid nõuavad harva selliste meetodite kasutamist ravis, kuid allpool on mõned folk õiguskaitsevahendid, mis on lubatud taastusravi ajal:
- Pähkelõli. Kasutage 2 tilka 2 korda päevas.
- Karpoorõli. Kaevake valus kõrv.
- Propolis. Valage puuvillane tükk puuvillase tükkiga ja asetage kogu päeva kõrva.
Ennetamine
On mõned lihtsad nõuanded, mis aitavad kaitsta teie lapset keskkõrvapõletiku kahjuliku mõju eest:
- veenduge, et laps ei kriimustaks oma kõrvu;
- õpetada lastele, kuidas oma kõrvu puhastada;
- tagama, et kõrva ei satuks võõrkehad;
- kaitsta oma kõrvu veest ujudes basseinides, tiikides;
- vähendada šampooni ja muude puhastusvahendite sisenemist;
- pärast vee protseduuride võtmist pühkige õrnalt kõrvu.
Kui vanemad on näinud lapse esimesi kõrva põletiku tunnuseid, peaksite diagnoosimiseks ja varajaseks raviks kohe arsti poole pöörduma. Kui alustate taastumist õigeaegselt, on tulemus nähtav kahe päeva pärast ja 10 päeva jooksul kõrvaldatakse patogeen täielikult.
Ärge unustage ennetavaid meetmeid, need aitavad vähendada nakkuse ohtu.
Välised otiitide sümptomid ja ravi lastel
Välise kuulekanali põletik on täpselt see, mida nad ütlevad ägeda välise keskkõrvapõletiku kohta. See haigus võib esineda igas vanuses, kuid sagedamini areneb see 7... 12-aastastel lastel. Laste väliskõrvapõletik nõuab teatud ravi, samuti ennetamist, sest haiguse korduvad kordused võivad muutuda tõsisemaks vormiks.
Põhjused
Lähtekoha järgi võib lapse keskkõrvapõletik tekkida kas patogeenide kokkupuute tõttu või koe ärrituse, haiguse mitteinfektsioonilise olemuse tõttu.
Sageli võib väliskõrva kude negatiivselt mõjutada:
- sinine mäda bacillus;
- Candida seen;
- aspergillus seen;
- stafülokokk;
- streptokokk
Need patogeenid võivad siseneda kõrva nii väljastpoolt kui ka nina närvisüsteemi kaudu. Väline kõrvapõletik võib ilmneda kõrvakanali sobimatu hügieeni tõttu. Oluline on kõrvade korrektne ja õigeaegne puhastamine, sest väävlisse võib koguneda mitmesuguseid kahjulikke mikroorganisme. Kõrvavaha toimib keha kaitsva barjäärina. Ta on võimeline oma pinnale kahjulikke mikroorganisme, tolmu, mustust jne. Välise keskkõrvapõletiku tekitamiseks võib:
- liiga sügav harjamine;
- vale (väga sügav);
- harv
- liiga sageli.
Alla ühe aasta vanuste laste puhul on oluline pühkida kõrvad spetsiaalsete salvrätikutega, mis ei sisalda alkoholi. Lapsed alates ühe aasta vanustest ja täiskasvanutest piisavad väävli eemaldamiseks 1-2 korda nädalas, samal ajal kui pead kõrvu iga päev pesema seebiga. Ärge kasutage puhastamiseks metallesemeid, mis võivad kahjustada kõrvakanali sisemisi kudesid. Lastele on lubatud kasutada ainult kõrva vatitippe või puuvillaseid. Vatitampoon võib olla kõrvakanali servast kuni 1 cm kaugusel.
Paralleelselt võib välimine keskkõrvapõletik põhjustada kõrva vaha tootmist, mistõttu on oluline jälgida selle tootmise intensiivsust.
Ravida neid, kes kannatavad naaberorganite nakkushaiguste all, ja ravida välist kõrva põletikku. ENT organite ettenähtud ravikuuri on oluline täielikult lõpetada, sest tüsistuste esinemise tõenäosus on suur. Haiguse tõttu väheneb immuunsus, mis on välise keskkõrvapõletiku tekkimise põhjuseks.
Viiruslik ja bakteriaalne
Kõrvapõletiku ravimine lapsel sõltub olemasoleva põletiku põhjustanud mikroorganismi tüübist. Bakteriaalne vaade keskkõrvapõletiku ägenemisele tekitab infektsiooni. See mõjutab kõrvakanali nahka, põhjustades turset, punetust ja valulikkust. Selle vormi vastu võitlemine on sobiv antibiootikumravi, sest sellised ravimid võivad mõjutada bakterite keha, hävitades selle membraani. Selles vormis on haiguse etioloogia määramiseks vaja bakterioloogilist kultuuri.
Ravi põhineb tingimata valu eemaldamisel, kehatemperatuuri normaliseerumisel, turse eemaldamisel.
Viiruse keskkõrvapõletik tekib tüsistusena ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni, gripi, koore, herpesega. Kõik viiruste poolt levivad haigused võivad põhjustada kõrva põletikku. Alla 5-aastased lapsed ja nõrga immuunsusega inimesed on selle seisundi suhtes eriti vastuvõtlikud. Haiguse sümptomid on kõrva sügelus, valu, valulikkus, kui vajutate kõrva. Ravi põhineb viirusevastaste ravimite, dekongestantide, valuvaigistite ja antibiootikumide võtmisel. Selles seisundis on eneseravim vastuvõetamatu, kuna mistahes mittesteriilsete ravimite kasutamine võib tekitada taasfektsiooni.
Allergiline keskkõrvapõletik
Lastel välise keskkõrvapõletiku ravi peaks algama alles pärast põhjalikku diagnoosi, sest mõnikord võib see haigus põhjustada allergiat. Patogeenid on erinevatest metallidest, tolmust, kõrva tilkadest, kuuldeaparaadist jms valmistatud ehted. Allergiline keskkõrvapõletik võib ilmneda ahtri tugeva sügeluse, punetuse, turse ja kuulmiskao tõttu. Ebaõnnestunud olukordades on võimalik kõrva eemaldamine.
Sellise välise keskkõrvapõletiku ravi hõlmab tingimata antihistamiine, mis võitlevad allergeeniga. Lapsi tuleks selliseid ravimeid määrata ainult allergoloog, võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi. Imikute ja kuni üheaastaste laste imetamiseks on kõrva tilkade kasutamine vastunäidustatud.
Seened
Seente välimine keskkõrvapõletik või otomükoos põhjustab hallituse pärmi sarnaseid seeni. Haiguse sümptomaatika on kõrva sügelus, rikkalik väävli kogunemine, koorikute ilmumine ja liiklusummikud, peavalu. On juhtumeid, kui haigus avaldub vedeliku väljavooluna, mis ei ole mäda lõhn. Haiguse ägeda faasi korral on kõrva limaskesta raske turse tõttu võimalik kehatemperatuuri tõus.
Vastsündinul võib selle vormi välimine keskkõrvapõletik põhjustada sööda ebaõnnestumist, laps ei pruugi hästi magada ja olla pidevalt kapriisne. Ravida seenekõrvapõletiku vormi vajab antimükootilist, antihistamiinilist ja valuvaigistit. Sageli soovitavad arstid kõrvu loputada amfoteritsiiniga, Burovi vedelikuga, hinosooliga, klotrimasooliga. Need ravimid võitlevad aktiivselt seenega, kuid lastel on võimalik ravida teist ravi.
Purulent
Purulent keskkõrvapõletik on põletikuline protsess, mis kannab nakkuslikku laadi. Haigusega kaasneb mädane-limaskestade eraldumine, millel on ebameeldiv lõhn ja viskoosne konsistents. Purulentse välise keskkõrvapõletiku sümptomid on järgmised:
- raske kõrvavalu;
- peavalu;
- kõrva ja limaskestade turse;
- vähene kuulmise vähenemine;
- müra ja väsimustunne kõrvas;
- kõrge kehatemperatuur;
- üldine nõrkus.
Oluline on seda seisundit kiiresti ja õigesti ravida antibiootikumravi alusel. Lisaks antibiootikumidele määravad otolarünoloogid valuvaigistid, antipüreetikumid, antihistamiinid. Ravi kestus ja taktika sõltub olukorra hooletusest. See keskkõrvapõletiku vorm on täis tõsiseid tüsistusi, mistõttu on oluline arsti poole pöörduda.
Lastel esineva välise keskkõrvapõletiku sümptomid
Sümptomid ja laste välise keskkõrvapõletiku ravi sõltuvad otseselt haiguse vormist, kuid levinud on järgmised tunnused:
- kõrvakanali punetus ja turse;
- sügeluse välimus;
- villid või keeb;
- kõrva vaha aktiivne tootmine;
- vähene kuulmise vähenemine;
- müra ja kõrva ülekoormuse ilmnemine;
- survet kõrva traagile, kipub valu suurenema;
- võib-olla kerge kehatemperatuuri tõus allergilise või seenekõrvapõletiku ajal;
- mädane vorm on sageli kaasas kõrge kehatemperatuur ja tugev nõrkus.
Väga väikelaste vanemad, kes ei saa ikka veel oma seisundist rääkida, on oluline nende käitumist hoolikalt jälgida. Imikud võivad keelduda söödast, nagu horisontaalasendis, valu ja ummikute suurenemine. Alla 5-aastased lapsed võivad sageli olla kõrva ääres.
Patoloogia ravimeetodid
Kui välise keskkõrvapõletiku diagnoositi õigeaegselt, siis taastumise prognoos on soodne ja kiire. Oluline on näidata lapsele arstile õigeaegselt, sest ravi keerukus sõltub patsiendi seisundi hooletusest. Ettekirjutatud ravi meetodid võivad hõlmata ravi ja füsioterapeutiliste protseduuride kasutamist. Kui ettenähtud ravi ei anna oodatavat tulemust, siis on võimalik kirurgiline sekkumine. Sageli viiakse punktsioon läbi mädase keskkõrvapõletikuga, kui eritumine ei tule välja.
Ravimiteraapia
Uimastiravi spektriga peaks toimuma mitu funktsiooni korraga:
- leevendada valu;
- normaliseerida kehatemperatuuri;
- eemaldage turse;
- vähendada patogeenide aktiivsust;
- normaliseerida kuulmise kvaliteeti;
- suurendada keha kaitsefunktsioone.
Valu vähendamiseks välispidiselt, määravad arstid valuvaigisteid. Sellised preparaadid võivad olla tilkade, tablettide, kapslite või siirupite kujul. Lastele võtame paratsetamooli, Ibuprofeeni, neomütsiini tilkade kujul. Need ravimid ei vähenda ainult valu, vaid vähendavad ka kõrget kehatemperatuuri.
Kui keskkõrvapõletikku kaasneb eritumine, peab arst saatma laboratoorse analüüsi materjali patogeeni määramiseks. Seejärel on raviga seotud antibiootikumid. Sellised ravimid võivad olla:
- Mikogeptin,
- Amfoteritsiin B;
- Oksatsilliin;
- Ampitsilliin;
- Amphoglucamine (vastuvõetav üle 12-aastastele lastele jne)
Antibiootikumi tüüp määratakse vastavalt patogeeni tüübile, lisaks arvestab arst lapse vanust, kehakaalu ja individuaalseid omadusi. Iseseisvalt antibiootikumi annuse määramine, tühistamine või suurendamine on keelatud.
Kui keskkõrvapõletikku põhjustab allergia, siis kasutage allergiavastaseid ravimeid. Ravimi valik tehakse alles pärast patogeeni määramist:
Keha kaitsva funktsiooni parandamiseks on asjakohane võtta vitamiinikomplekse ja immunomodulaatoreid. Sellised ravimid on eriti olulised viiruse välises keskkõrvapõletikus.
Füsioteraapia ravi
Füsioteraapiateenuste spektrit arvutatakse ka väliskõrvapõletiku konkreetse vormi jaoks, näiteks mädase vormi puhul on soojenemine ravi rangelt keelatud. Kõige sagedasemad protseduurid on järgmised:
- UV-ravi;
- UHF;
- Kõrva pesemine;
- Keema kirurgiline lahkamine.
UV-ravi hõlmab mikroobide vastu võitleva ultraviolettkiirguse kasutamist, leevendab põletikku ja suurendab kudede kohalikku immuunsust. Keskmine ravikuur koosneb sageli 10-12 protseduurist. UV-ravi teostatakse spetsiaalsel seadmel. Ühe protseduuri kestus on 10-15 minutit.
UHF esindab ülikiiret voolu, mis aitab leevendada turset, eemaldada põletikku, kiirendada mädaniku ja lima eemaldamist, parandada immuunsust. Sellised hoovused aitavad kaasa ka kudede regenereerimise kiirenemisele kõrva sees, mis on eriti oluline haiguse peene vormi korral. Ühe protseduuri kestus on 8 kuni 15 minutit. Näete märgatavat tulemust 5-10 protseduuril, sest kõik sõltub haiguse hooletusest.
Kõrva pesemine toimub kõige sagedamini furatsilina abil. See aine on odav, kuid tõhus antiseptik. Kasutades nõelata süstalt, süstitakse see kõrvakanalisse 1 ml-s. Pärast soovitud mahu sisseviimist kallutab patsient oma pea ja furatsiliin valab koos kõrva vaha, mäda ja lima. Selline menetlus on alla 5-7-aastastele lastele vastuvõetamatu.
Kui välise keskkõrvapõletikuga kaasneb keetmine, siis avatakse päev 4-5. Selline protseduur viiakse läbi läbimurde abstsessi kiirendamiseks. Kõik toimub äärmiselt steriilsetes tingimustes. Pärast protseduuri töödeldakse koe antiseptikuga ja kantakse steriilne sidemega.
Rahvameditsiinis
Alternatiivmeditsiini rahvahuvilised on leidnud oma retseptid välise keskkõrvapõletiku vastu võitlemiseks. Kõige lihtsamad ja taskukohased ravivõimalused:
- Turunda koos kummeli infusiooniga. 20 g kuiva kummelit valatakse 20 minutit klaas keeva veega. Turunda leotab infusiooni ja pigistab hästi, nii et see ei tilgu vedelikku. Asetage kõrvakanalisse 20-30 minutit. Korrake päeva jooksul 3 korda. Meetod kehtib laste raviks.
- Turunda oliiviõliga. Õli on piisav veevanni soojendamiseks, jahtuma inimese keha temperatuurini. Leotage vatitikuga õli ja asetage kogu öö kõrva.
- Hõõruge kõrva kamperivaimuga. Meetod on ohutu, kuid on oluline tagada, et ravim ei satuks kõrva sisse. Kampooralkoholisse kastetud steriilne puuvillavill, lihtsalt pühkige kõrvakanalit. See puhastamine on oluline 2-3 korda päevas.
Tähtis on arstiga eelnevalt arutada rahvahooldusviisi valikut.
Komarovski otiitist
Kuulus arst Komarovsky on veendunud, et lapse keskkõrvapõletiku ravimeetodid, mis ei ole arstiga kokku lepitud, võivad kahjustada lapse tervist. Arsti peamised soovitused:
- Ei ole vaja teostada ühtegi protseduuri enne, kui otolarünoloog ei vaadanud last ja ei määranud kõrvaklapi seisundit.
- Sõltuvalt keskkõrvapõletiku tüübist määrab arst sobiva ravi. Kohustuslik peab määrama valuvaigisteid.
- Kui lapsel on temperatuur, kuid kõrva soojenemine on vastunäidustatud. Sama olukord on ehitatud mädase välise keskkõrvapõletiku puhul.
- Bakteriaalse keskkõrvapõletiku korral võetakse antibiootikume pikka aega, mitte vähem kui 10 päeva, sest ravim peab kogunema.
- Kui haigusega kaasnes kuulmislanguse vähenemine, siis pärast ravi, on eelmise kuulmise kvaliteedi taastamine võimalik ainult 1-2 kuu pärast.
Võitluseks keskkõrvapõletiku vastu on vaja ainult arstiga. Traditsioonilised meetodid võivad olla vähem efektiivsed kui otolarünoloogi täielik ravi.
Lastel väliskõrvapõletiku ennetamine
Sageli avastatakse exitis-i iiveldus, mistõttu on oluline teada, kuidas seda last haigestuda. Selleks piisab:
- Hoidke hingamisteede viirusinfektsioone õigeaegselt.
- Ärge katkestage riniidi, sinusiidi, tonsilliidi jne ravi.
- Laps ei saa ülejooksu.
- Sagedased külastused basseinis, et läbi viia ennetavaid uuringuid Lauris.
- Hügieeni kõrvad ei tohi ületada 1-2 korda nädalas. Kõrvakanalit saab puhastada ainult puuvillast tampooniga või vatitükiga.
- Lisage toidule piisav kogus kangendatud toitu - köögivilju, puuvilju, looduslikke mahla.
Sellise haiguse enesehooldus on täis lapse seisundi halvenemist, sest põletiku põhjus ei pruugi olla kindlaks määratud.
Välist keskkõrvapõletikku tuleb ravida ainult otolarünoloogi soovitusel, seega on oluline konsulteerida õigel ajal kvalifitseeritud spetsialistiga. Mida varem ravi algab, seda väiksem on tüsistuste tõenäosus.
Väline keskkõrvapõletik lastel
Otiit on kollektiivne termin, mis ühendab kõrva põletiku paljusid vorme. Kliinilises praktikas on tavaline eristada ägedaid ja kroonilisi keskkõrvapõletikku, mädast ja mitte-mädast. Nagu ka kõrvapõletiku vormid, mis on üksteise järjestikused etapid, mis peegeldavad põletiku lokaliseerumist - välist, keskmist ja sisemist. Praktiliselt iga selle etapi puhul on selle põhjused, sümptomid ja ravi iseloomulikud.
Põhjused
Põletiku tekkimisel on juhtiv koht infektsiooniks. Reeglina on Pseudomonas või Escherichia coli, teatud tüüpi stafülokokid, streptokokid ja harvemini seened. Patogeenide sissepääsu väravad võivad olla välise kuuldekanali vigastused - kriimustused, kõrvade puhastamise käigus saadud haavad, mis ei ole määratud objektidega.
Me ei tohi unustada eelsooduvaid tegureid ja nende vanus on üks neist. Anatoomiliselt ja füsioloogiliselt juhtus, et lapse kuulmisaparaat on erinevate patogeenide suhtes tundlikum. Ekseem, väävliühenduste olemasolu, anatoomiliselt kitsas kõrvakanal võib olla eelsooduv tegur.
Riskiteguriks on kõrvapõletiku vormide esinemine, krooniline kurss. Sellise ärritava teguri olemasolu ja püsiv nakkusallikas hõlbustavad nakkuse tungimist nahale järgneva põletikuga. Peaaegu alati tekib välise keskkõrvapõletiku tekkimine kroonilise kõhupuhitusega ja koos vigastusega.
Sümptomid
Erinevalt paljudest teistest keskkõrvapõletikust, välise keskkõrvapõletiku korral ilmneb väljendunud valu ainult siis, kui kõrvad liiguvad, puudutavad neid, vastasel juhul on valu vähem märgatav või puuduv. Kui põletiku põhjuseks on seened, on esimesed märgid tugeva ja mõnikord lihtsalt talumatu sügeluse ilmumine. Suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed ja paiknevad kõrvade taga.
Väline keskkõrvapõletik omakorda liigitatakse väliseks ja hajusaks. Ja iga sellise vormi puhul on selle kliinilised sümptomid iseloomulikud.
Piiratud vormi iseloomustab juuksefolliikuli põletik või keeb - kogu kuuldekanal ei mõjuta. Lõualuu liikumine või neelamine süvendab valu, pulseerivat. Juba mitu päeva küpseb ja puruneb.
Hajutatud vorm mõjutab vastupidi kogu kuuldekanalit ja bakterid, seened või allergiline reaktsioon võivad seda esile kutsuda. Märgid on kõrva valu, vahelduvad sügelusega, mõnikord lihtsalt talumatud. Kuulmine harva kannatab ja see on kõrvakanali turse.
Lapse keskkõrvapõletiku diagnoos
Diagnoos määratakse kaebuste ja lapse uuringu põhjal. Haiguse sümptomid on spetsiifilised ja arst ei põhjusta diagnoosimisraskusi, eriti pärast täieulatuslikku ENT eksami.
Patoloogia tüsistuste välistamiseks ja selle tekkimise põhjuse arvutamiseks võib võtta kõrvade sidemeid, määrata üldine analüüs uriini ja vere kohta. Reeglina on need uuringud rohkem kui piisavad diagnoosimiseks.
Kui välisel keskkõrvapõletikul on allergiline põhjus, siis kaasatakse ravi allergia.
Tüsistused
Kõige kohutavam komplikatsioon on keskkõrvapõletiku üleminek keskel, see on kõige tõenäolisem ja sõna otseses mõttes ainus tagajärg. Kuid õigeaegse ja kvalifitseeritud ravi korral on komplikatsioonideta täielik taastumine.
Ravi
Mida saate teha
Vanemate peamine ülesanne on saada kohtumine ENT patsiendiga õigeaegselt. Ainult arst võib diagnoosida ja soovitada ravi. Välise keskkõrvapõletiku - booralkoholi ja sellega kaetud puuvillavilla kasutuselevõtt on rangelt keelatud. Täiendav ärritus võib valu leevendada.
Sügeluse vähendamiseks ei saa ka soojendavat survet tihendada ja külma. See võib põhjustada olukorra halvenemist ja haiguse üleminekut keerulistesse vormidesse.
Mida arst teeb
Pärast uurimist, diagnoosimist ja patogeeni arvutamist määrati kvalifitseeritud ravi. Bakteriaalse keskkõrvapõletiku tekke korral on mõistlik määrata antibakteriaalsed tilgad või salvid. Valu leevendamist saab eemaldada valuvaigistite abil, mille on määranud ainult arst, lähtudes lapse vanusest, tema seisundist ja allergiliste reaktsioonide olemasolust. Kui haiguse esinemise allergiline iseloom on määratud antihistamiinidele.
Keetmise katkestamisel tuleb eriti hoolikalt järgida kõiki kõrvahügieeni soovitusi, nagu arst soovitas kasutada antiseptiliste ainete kasutamiseks.
Ennetamine
Kõrvapõletiku ärahoidmise vähendamine on piiratud kaitserežiimi järgimisega. On vaja välistada kõik provokatiivsed tegurid - rangelt järgida kõrva puhastamise reegleid. On vaja loobuda puuvilla pungade kasutamisest, mida paljud armastavad. Kõrvade puhastamise asemel on teil lihtsalt kõrvade väävlisisaldus ja väävliühendused, mis võivad hiljem põhjustada põletikku.
Piisavalt on võimalik eemaldada väävlit, mis on kogunenud mitte rohkem kui 0,5-1 cm kaugusele välisest kuuldekanalist. Tavaliselt on terve kõrv isepuhastuv ja väävel ise on bakteritsiidne. Aga kui väävelhappepistik on moodustunud, võib see olla välise ja keskmise keskkõrvapõletiku tekke soodustavaks teguriks.
Samuti on oluline vältida vee sattumist kõrvadesse. Vesi pestakse kaitsekile ära ja patogeenide tekitamine on kergem.
Väline otiit. Haiguse põhjused, sümptomid ja ravi
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Väline keskkõrvapõletik - väliskõrva põletik, mis koosneb kõrvast, välisest kuulekanalist, kõrvaklapist. Kõige sagedamini põhjustab haigust bakterid, kuigi on ka muid põhjuseid.
Ametliku statistika kohaselt veetakse akuutset keskkõrvapõletikku igal aastal 4-5 inimesel 1000 elaniku kohta kogu maailmas. 3–5% inimestest kannatavad haiguse kroonilise vormi all. Väliskõrvapõletik on levinud kõigi riikide elanike seas. Soojades, niisketes kliimas on esinemissagedus suurem. Inimesed, kellel on kitsas kõrvakanal, on otiitile vastuvõtlikumad.
Haigus mõjutab mehi ja naisi võrdselt. Suurim esinemissagedus esineb lapsepõlves - 7 kuni 12 aastat. See on tingitud laste kõrva struktuuri anatoomilistest omadustest ja kaitsemehhanismide ebatäiuslikkusest.
Otiitide keskkõrvapõletik on sukeldujate, ujujate ja teiste inimeste kutsehaigus, kelle vesi siseneb sageli kõrvakanalisse.
Välise kuuldekanali anatoomilised omadused
Inimese kuulmise organ koosneb kolmest osast: välimisest, keskmisest ja sisemisest kõrvast.
Väliskõrva struktuur:
- Auricle. See on nahaga kaetud kõhre. Ainsaks osaks kõhre puuduvast varrest on lõng. Selle paksuses on rasv. Kõrv on kinnitatud kolju külge ja lihased ning lihased tagaosasüdamiku liigese taha. Sellel on iseloomulik kuju, selle põhjas on auk, mis viib välise kuuldekanali juurde. Naha ümbruses on palju rasvane näärmeid, see on kaetud karvadega, mis on eriti tugevalt arenenud eakatel. Nad täidavad kaitset.
- Väline kuuldekanal. Ühendab välisklapi, mis paikneb kõrvaklapis, keskmise kõrva õõnsusega (trumliõõnsus). See on 2,5 cm pikkune kanal, mille laius on 0,7–1,0 cm, algses osas asub kanali alla parotid. See loob tingimused nakkuse levikuks näärmest kõrva, parotiitiga ja kõrvast kuni nina kudeeni keskkõrvapõletiku ajal. 2/3 välisest kuulekanalist on kolju ajalise luu paksus. Siin on kanal kitsam osa - istmik. Naha sees on läbipääsu sees palju juukseid, rasvase ja väävli näärmeid (mis on sisuliselt ka modifitseeritud rasunäärmed). Nad toodavad saladust, mis ühendab surnud naharakud ja moodustab kõrva vaha. Viimane aitab kaasa patogeenide ja võõrkehade eemaldamisele kõrvast. Kõrva vaha eemaldamine kõrvakanalist toimub närimistoitude ajal. Kui see protsess on katkenud, moodustub kõrvapistik, rikutakse loomulikke kaitsemehhanisme.
- Kõrvaklapp eraldab väliskõrva keskelt (tümpaniline õõnsus). Ta osaleb helijuhtimises ja nakatumise ajal on mehaaniline barjäär.
Laste kõrva omadused, mis suurendab keskkõrvapõletiku tekkimise tõenäosust võrreldes täiskasvanutega:
Kõrvapõletiku põhjused
Väliskõrva ebaõige hügieen:
- Hoolekande puudumine kõrvaklappide eest. Soovitav on pesta neid iga päev seebiga, pühkides neid rätikuga. Vastasel juhul kogunevad nad mustust, mis suurendab nakkuse tekkimise ohtu. Esimese eluaasta lapsed pühivad oma kõrvad spetsiaalsete niiskete salvrätikute ja vatitupsudega.
- Väliste kuuldekanalite liigne puhastamine. Korvade korrapärane puhastamine vatitupsuga aitab eemaldada kõrvavaha jäänuseid ja mustust. Kuid seda ei saa teha liiga tihti, vastasel juhul suureneb väävliühenduste ja välise keskkõrvapõletiku tekkimise tõenäosus. Piisab 1 - 2 korda nädalas.
- Kuulekanalite vale puhastamine. Täiskasvanud teevad seda sageli kohtumiste, metalliobjektide (nugade nõelad, kudumisvardad), hambaorkidega. See toob kaasa naha trauma ja nakkuse tungimise. Patogeensed bakterid võivad esemeid siseneda kõrva. Kõrvade puhastamiseks on lubatud kasutada ainult spetsiaalseid vatitupsusid. Alla ühe aasta vanustel lastel puhastatakse nende kõrvu ainult puuvilla lipuga, kõva pulgaid ei saa kasutada selles vanuses.
- Liiga sügav kõrva harjamine. Moodustunud kõrva vaha liigub järk-järgult välise ava suunas ja koguneb selle lähedale väikese velje kujul. Seetõttu on mõttetu harjata täiskasvanu sügavamal kui 1 cm kõrvad - see suurendab ainult nakkuse kandmise ohtu.
Kõrvavaha kahjustused:
- Kõrva vaha ebapiisava vabanemise korral vähenevad kõrva looduslikud kaitsemehhanismid. Lõppude lõpuks, väävel on aktiivselt kaasatud patogeenide eemaldamisse välise kõrvakanali kaudu.
- Kui kõrvavaha on liiga suur ja selle kõrvaldamine on rikutud, häiritakse ka kõrva puhastamist, moodustatakse väävelhülsid, suureneb nakkuse oht.
Võõrkehade ja vee allaneelamine kõrvadesse:
- Võõrkehad, mis on kinni peetud välises kuulekanalis, traumeerivad nahka, põhjustavad ärritust, turse. Loodakse nakkuse sisenemise tingimused.
- Koos veega viiakse patogeenid kõrva, luues nende paljunemiseks soodsa keskkonna. Väävli sekretsioon ja kaitse on halvenenud.
Vähendatud immuunsuse ja kaitse reaktsioonid:
- hüpotermia, tugeva külma tuule mõju kõrva;
- kroonilised ja rasked haigused, mis põhjustavad immuunjõudude ammendumist;
- sagedased infektsioonid;
- immuunpuudulikkuse seisundid: AIDS, kaasasündinud immuunsuse defektid.
Naaberorganite nakkushaigused (sekundaarne otiit):
- Nahainfektsioonid: furuncle, carbuncle jne. Haiguse põhjuslikud ained võivad kõrva külgneva naha pustulitest sattuda.
- Mumps on süljenäärme põletik.
Mõnede ravimite vastuvõtmine:
- Immunosupressandid ja tsütostaatikumid on immuunsust pärssivad ravimid. Pikaajalise kasutamisega suureneb keskkõrvapõletiku ja teiste nakkushaiguste oht.
- Antibiootikumide pikaajaline kasutamine ja suured annused võivad põhjustada seenekõrvapõletikku. See kehtib nii tablettide puhul, kus on süstid kui ka antibakteriaalsed kreemid, kõrvapiirkonnas kasutatavad salvid.
Dermatoloogilised haigused
Ekseemil ja muudel nahahaigustel võib protsess mõjutada kõrva ümbrust. Sellisel juhul võib arst diagnoosida välise mitteinfektsioonilise keskkõrvapõletiku.
Väliskõrvapõletiku ilmingud
Kõrvakanali keed
Keeda - mädane põletik, põnev närvirakk või karvanääpsu. See võib esineda ainult kuulmisliini välimises osas, kuna sisemises osas ei ole juukseid ja rasvane näärmeid.
Välise kuuldekanali sümptomid:
- Ägeda raske valu kõrvas, mis annab lõualuu, kaela, ulatub kogu pea poole.
- Suurenenud valu närimise ajal, kõrvaklappide külge kinnitamine või kõrvakanali välise ava piirkonnas.
- Suurenenud kehatemperatuur - mitte kõik patsiendid.
- Üldist heaolu halvenemist - mitte kõiki patsiente - võib väljendada erineval määral.
Kõrva kõrva võib olla süsteemset haigust - furunkuloos. Sellisel juhul ilmuvad keed regulaarselt keha erinevatele osadele. Tavaliselt areneb furunkuloos immuunsuse vähenemisega.
Difuusne välimine otiit
Difuusne välimine keskkõrvapõletik - mädane põletikuline protsess, mis ulatub kogu välise kuuldekanali juurde, haarab nahaaluse kihi, võib mõjutada kõrvaklappi.
Ägeda hajutatud välise keskkõrvapõletiku sümptomid:
- sügelus kõrvas;
- valulikkus, kui seda surutakse kõrvakanali välise avamise piirkonnas;
- kõrva turse, kõrvakanali välise ava kitsenemine;
- mädaniku äravool kõrvast;
- palavik, üldised häired.
Välise keskkõrvapõletiku korral ei kahjusta kuulmist. See on selle peamine erinevus keskkõrvapõletikust, kus see mõjutab tümpaniaõõne.
Kõrva kõrvad
Kõrva erüsipelad on eriline bakteri otiit, mis on põhjustatud streptokokkide bakteritest.
Kõrvaklappide ilmingud:
- tugev valu, sügelus kõrvas;
- naha turse kõrvas;
- naha punetus: sellel on selged kontuurid, tihti peitub nõel;
- suurenenud nahatemperatuur põletiku piirkonnas;
- läbipaistva sisuga vesiikulite moodustumist nahal täheldatakse ainult mõnel juhul;
- kehatemperatuuri tõus 39 - 40 ° C;
- külmavärinad, peavalu, üldine halb enesetunne.
On paranemisperioode, millele järgneb uus retsidiiv.
Otomükoos
Otomükoosid - kõrvade poolt põhjustatud kõrvade põletikulised haigused, mis enamasti kuuluvad perekonda Aspergillus või Candida. Sageli avastatakse kõrvapõletiku ajal seenhaiguste ja bakterite, nagu Candida ja Staphylococcus aureus, kombinatsioon.
Väliskõrva seeninfektsiooni tunnused:
- Kõik sümptomid suurenevad järk-järgult, kui seen kasvab nahka ja kogub toksiine.
- Sügelus ja valu kõrvas. Patsient võib tunda, et väliskõrva kanalis on mingit võõrkeha.
- Ummikud.
- Tinnitus.
- Peavalud kahjustatud küljel.
- Kile ja koorikud naha peal, mis tavaliselt moodustuvad perekonna Candida seenedest.
- Erinevate värvide ja tekstuuri kõrvadest eraldumine sõltuvalt seente tüübist.
Kuusiku perikondriit
Aurikule perikondriit on välise põletikuliik, mis mõjutab perikondriumit (kõrva kõhre kest) ja kõrva nahka. Tavaliselt on perikondriidi põhjuseks kõrva vigastus, mille järel nakkus nakkus.
Sümptomid:
- Valu kõrvas või kõrvakanali piirkonnas.
- Kõrva turse. Levib kogu kõrva, haarab lõhe.
- Põletiku ülekoormus kõrvas. Palpeerimise ajal tundub vedelikuga õõnsus. Tavaliselt ilmneb see sümptom pärast mõne päeva möödumist, kui kõrvakuded sulavad.
- Valu suurenemine. Kõrva puudutamine muutub väga valulikuks.
- Suurenenud kehatemperatuur, üldine halb enesetunne.
Välise kõrvapõletiku diagnoos
Otolarüngoloog (ENT spetsialist) tegeleb välise keskkõrvapõletiku diagnoosimise ja raviga. Esiteks, arst uurib naha kõrva, pressib erinevates kohtades, kontrollib valu.
Uuringud ja testid, mida arst võib määrata välise keskkõrvapõletiku korral
Lapsepõletik
Lapsepõletik - välise (välise keskkõrvapõletiku), sekundaarse põletiku (keskkõrvapõletik) või sisekõrva (labürindiit) põletik. Lastel esineb ägeda valu ja ummikuid kõrvas, kuulmislangust, mädaniku lõppu, lapse ärevust, kõrget kehatemperatuuri. Lastel esineva kõrvapõletiku diagnoosi viib otoskoopia, kõrva ääres bakterioloogilise külvamise põhjal laste otolarüngoloog. Otiitide ravi lastel võib hõlmata antibakteriaalset ravi (lokaalset ja üldist), füsioteraapiat, vajadusel keskmise kõrva pesemist, kõrvaklapi paratsentüüsi, tümpooni õõnsuse manööverdamist.
Lapsepõletik
Põletikulised kõrvahaigused (laste keskkõrvapõletik) on kõige tavalisem patoloogia pediaatrias ja laste otolarünoloogias. Varases lapsepõlves liigub keskkõrvapõletik umbes 80% lastest ja 7 aastat - 90-95%. Laste keskkõrvapõletiku kulg ja tulemus võivad olla erinevad; üsna tihti omandab haigus retsidiivse ravikuuri ja rasketel juhtudel viib ohtlike otogeensete tüsistuste tekkeni (otantriit, näo närvi halvatus, ekstra- ja subduraalsed abstsessid, meningiit, entsefaliit, sepsis jne). Neljandiku puhul põhjustab lapse lapsena ülekantav keskkõrvapõletik täiskasvanutel kuulmiskahjustuse tekkimist.
Otiitide klassifikatsioon lastel
Sõltuvalt põletiku tasemest eristatakse lastel välist keskkõrvapõletikku, keskkõrvapõletikku ja sisemist keskkõrvapõletikku (labürindiit). Sageli levib väliskõrval põletikuline protsess sügavamatesse lõikudesse, s.t välimine keskkõrvapõletik siseneb keskesse ja keskel liigub sisemine.
Välise keskkõrvapõletiku korral mõjutavad lapsed kõrva ja välist kuuldekanalit. Väline keskkõrvapõletik lastel võib esineda kahes vormis - piiratud (välise kuuldekanali karv) ja hajus (väliskõrva põletik kogu aeg).
Kõrvapõletiku teke lastel võib olla äge, korduv ja krooniline. Saadud põletikulise eksudaadi olemuse tõttu võib laste äge keskkõrvapõletik olla katarraalne või mädane. Akuutne keskkõrvapõletik lastel läbib 5 etappi: akuutne eustakiit, äge katarraalne põletik, mädase põletiku eelpuhastusetapp, mädase põletiku järeltöötlus ja reparatiivne staadium.
Kroonilise kõrva põletiku vormid lastel on eksudatiivne keskkõrvapõletik, mädane keskkõrvapõletik ja adhesiivne keskkõrvapõletik.
Labürindiit võib olla äge või krooniline; seroosse, mädase või nekrootilise põletiku kujul; olema piiratud või hajutatud.
Laste Otiitide põhjused
Lastel on väliskõrvapõletiku põhjus välise kuulekanali kõhupiirkonna juuksefolliikulite nakkus. Väliskõrva, diabeedi, suppuratsiooni, keskkõrvapõletiku kaasasündinud ja kriimustused lastel soodustavad infektsiooni teket. Kõige sagedamini on laste välise keskkõrvapõletiku põhjustajad Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; 20% juhtudest - seened.
Otiitne keskkond toimib tavaliselt SARSi tüsistustena lastel (adenoviirusinfektsioon, gripp), lapsepõlve infektsioonidel (leetrid, punapea, difteeria). Sageli on keskkõrvapõletik teise ENT lapsepõlve patoloogia kaaslane: adenoidid ja adenoidiit, nohu, sinusiit, kurguvalu, tonsilliit, farüngiit, kõrva võõrkehad, Joan atresia jne. kõrvaklapp. Otiitne meedia võib areneda isegi vastsündinutel, kellel on nakatumine emal, kellel on mastiit, püelonefriit, endometriit jne.
Laste sisemine keskkõrvapõletik esineb kõige sagedamini keskmise kõrva või teiste bakteriaalsete infektsioonide - sinusiidi, meningiidi jne.
Sageli esineb keskkõrvapõletik lastel loomulikust immuunsusest, enneaegsusest, alatoitlusest, eksudatiivsest diateesist, allergiatest, bronhopulmonaalsest patoloogiast, vitamiinipuudusest, ritsettidest. Kohalikel anatoomilistel teguritel on eriline roll: lastel kuuldetoru on lühem ja laiem kui täiskasvanutel, praktiliselt ei ole kõverusi ja see asub nina-näärme suhtes horisontaalselt.
Lapsepõletiku sümptomid
Kõrvapõletikud ja hajutatud välised keskkõrvapõletikud lastel avalduvad palavikuna ja tugeva kohaliku valu tõttu, mida raskendavad kõnelemine, närimine ja söögitoru vajutamine. Uuringu käigus avastatakse kõrvakanali punetus, mis turse tõttu on lõhenenud kitsendatud piirkondlikuks lümfadeniidiks.
Ägeda keskkõrvapõletiku tekkega lastel kaasneb kõrva valu, kõrge kehatemperatuur (kuni 38-40 ° C), kuulmise vähenemine ja üldine mürgistus. Rinnaga lapsed muutuvad rahutuks, nutavad pidevalt, loksutavad oma pead, suruvad oma valutavat kõrva padjale, hõõruge kõrva käega. Sageli keelduvad lapsed söömast, sest imemine ja neelamine suurendavad valu. Lapse ärevuse perioode võib asendada depressiooniga; väikelastel on sageli kõhulahtisus, taaselustamine ja oksendamine.
Pärast tümpanilise membraani perforatsiooni väheneb valu, langeb temperatuur, mürgistus väheneb, kuid kuulmislangus püsib. Sellel keskkõrvapõletiku staadiumil on lastel kõrva (mädanik) puhastus. Pärast eksudatsiooni lõpetamist kaovad kõik akuutse keskkõrvapõletiku sümptomid lastel, perforatsioon on armunud ja kuulmine taastub. Akuutne keskkõrvapõletik lastel kestab umbes 2-3 nädalat. Lapsepõlves tekivad sageli kiiresti voolavad ja varjatud keskkõrvapõletikud.
Korduv keskkõrvapõletik lastel kordub korduvalt ühe aasta jooksul pärast täielikku kliinilist taastumist. Kõige sagedamini esineb haiguse uus episood korduva kopsupõletiku, viirusinfektsiooni, seedehäirete, immuunsuse vähenemise taustal. Korduva keskkõrvapõletiku käik lastel on lihtsam; kaasneb kerge valu, kõrva tunne, limaskesta või mädane äravool kõrvast.
Eksudatiivne keskmine ja liimiline keskkõrvapõletik lastel jätkavad kergeid sümptomeid: müra kõrvas ja progresseeruv kuulmiskaotus.
Kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku lastel iseloomustab kõrvaklapi püsiv perforatsioon, perioodiline või püsiv suppuratsioon ja progresseeruv kuulmiskaotus. Lapse keskkõrvapõletiku ägenemisel esineb palavik, joobeseisundi tunnused, kõrva suurenenud vabanemine ja valu. Haigus esineb pooltel täiskasvanutel, kellel oli lapsepõlves sageli kõrvapõletik.
Lapsest keskkõrvapõletiku tüsistused
Lapse keskkõrvapõletiku tüsistused tekivad hilinenud või ebaõige ravi korral või äärmiselt raske nakkuse korral. Samal ajal areneb kõige sagedamini sisekõrva põletik (labürindiit), millega kaasneb pearinglus, tinnitus, vähenenud või täielik kuulmiskaotus, tasakaalustamatus, iiveldus ja oksendamine, nüstagm.
Lastel on keskkõrvapõletiku tüsistused ajalise luu kahjustused (zygomaatiline, mastoidiit), näo närvi halvatus. Kui nakkus levib kolju sügavale, võivad tekkida intrakraniaalsed tüsistused - meningiit, entsefaliit, aju abstsessid, sepsis.
Keskmise keskkõrvapõletiku kroonilise kulgemise taustal võivad lapsed mõne aasta jooksul tekitada kõrvaklappide ja heli vastuvõtvas seadmes püsiva kuulmiskahjustusega seotud probleeme. See omakorda kahjustab kõne teket ja lapse intellektuaalset arengut.
Lapsepõletiku diagnoos
Lapsed, kellel esineb esmaseid keskkõrvapõletikuid, kohtuvad sageli lastearstiga, mistõttu on äärmiselt oluline õigeaegselt avastada kõrvapõletikku ja suunata laps lapse otolarüngoloogiga konsulteerima.
Kuna kõrvapõletikuga kaasneb tihti teine ENT patoloogia, vajavad lapsed täielikku otolarüngoloogilist uuringut. Diagnoosimise instrumentaalsete meetodite hulgas on peamine koht otoskoopiale, mis võimaldab teil kontrollida kõrvaklappi, näha selle paksenemist, süstimist, hüpereemiat, väljaulatumist või perforatsiooni ja pulbimist. Kui perforeeritud keskkõrvapõletik lastel võetakse bakterioloogiliseks uurimiseks eritist.
Ajutiste luude radiograafia võib näidata keskkaela õõnsuste pneumaatika vähenemist. Diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel teostatakse ajaliste luude CT-skaneerimine.
Korduva või kroonilise keskkõrvapõletiku korral lastel on oluline uurida kuulmisfunktsiooni audiomeetria või akustilise impedantsmõõtmise abil, määrates kuulmistoru avatuse.
Kui kahtlustate intrakraniaalsete tüsistuste tekkimist, tuleb lastel, kellel on keskkõrvapõletik, uurida laste neuroloogi.
Otiitide ravi lastel
Laste välise keskkõrvapõletiku korral piirduvad nad reeglina konservatiivse raviga: kõrva ettevaatlik tualett, alkoholi lahustega turundite manustamine ja kohalik infrapunakiirgus. Kui põletik ei kao 2-3 päeva jooksul, võtavad nad kasutusele kuuldekanali furoodi.
Kõrvapõletiku korral määratakse lastele osmootiliselt aktiivne (fenasoon + lidokaiin) ja antibakteriaalne (sisaldab rifampitsiini, norfloksatsiini, tsiprofloksatsiini). Valuvaigisteid ja MSPVA-sid kasutatakse põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks. Allergilise komponendi leevendamiseks on näidatud antihistamiinid. Kui ninakaudne hingamine on raske, on vaja läbi viia ninaõõne anemiseerimine, vaskokonstriktorite ninatilkade tilgutamine. Lastel südamepõletiku süsteemset antimikroobset ravi teostavad kõige sagedamini penitsilliinid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, makroliidid.
Perforeerimata mädase keskkõrvapõletiku korral peab lastel olema kõrvaklappide paratsentseerimine, et tagada mädanike eritiste väljavool tümpuõõnest väljapoole. Kõrvapõletiku ravimine lastel postperformatsiooniastmes hõlmab välise kuuldekanali puhastamist mäestikust turunditega, keskkõrva pesemist ravimitega.
Pärast akuutsete sündmuste vajumist kuulmistoru funktsiooni parandamiseks puhutakse kõrvad vastavalt kõrvaklapi pneumomassaažile Politzeri järgi. Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab erinevaid füsioteraapiaid: UHF, UV, mikrolaine, laserteraapia, elektroforees ja fonoforees.
Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga lastel võib osutuda vajalikuks teha tümpanust, myringotomiat, tümpanoõõne manööverdamist, salakaalu eemaldamiseks tümpanotomia. Kui lastel on konservatiivne keskkõrvapõletiku ravi ebatõhus ja kuulmislangus edeneb, on võimalik teostada tümpanoplastikat kahjustatud kuulmisluu proteesiga.
Otiitide ennetamine lastel
Laste tüüpilise ägeda välise ja keskmise keskkõrvapõletiku ning õigeaegse keeruka ravi korral algab taastumine kuulmisfunktsiooni täieliku taastamisega. Kui eelsooduvad põhjused säilivad, võib tõsiste tagajärgedega lastel esineda korduv ja krooniline keskkõrvapõletik.
Kõrvapõletiku ennetamine lastel nõuab organismi üldise resistentsuse suurenemist, välise kuulekanali ja kõrvaklappide traumeerimise välistamist võõrkehadega (puuvillast tampoonid, võistlused, juuksenõelad jne) ning lapse õpetamist, kuidas oma nina korralikult puhuda. Kui lapsel esineb ülemiste hingamisteede haigusi, on nende ravi vajalik, sealhulgas kavandatav kirurgiline sekkumine (adenotoomia, tonsillektoomia, nina polüpotoomia jne).
Ärge ravige laste keskkõrvapõletikku; kõrva põletikku puudutavate kaebuste puhul peab lapse spetsialist viivitamatult konsulteerima lapsega.