Kehas on rakkude rühmi, mis täidavad mõningaid tavalisi ja sarnaseid funktsioone, neid rakke nimetatakse "kudedeks". Immuunsuse tekitamise ja nn moodustamise eest vastutavad rakud. lümfoidne kude. Lümfoidkoest koosneb täielikult tüümuse näärmest, see (kude) asub soolestikus, luuüdis. Pärast suu avamist peegli ees võib näha lümfoidkoest - mandlidest - lümfisüsteemi kõige olulisemaid organeid. Neid mandleid nimetatakse palatiinideks.
Palatiini mandlid võivad suureneda - sellist suurenemist nimetatakse mandlite hüpertroofiaks; nad võivad süttida - tonilitit nimetatakse tonsilliidiks. Tonsilliit võib olla äge ja krooniline.
Palatiini mandlid ei ole ainsad lümfoidsed neelu vormid. On veel üks amygdala, mida nimetatakse neelu. See on suuõõne uurimisel võimatu, kuid kujutada, kus see asub, on lihtne. Jällegi näeme suhu vaadates, et neelu tagasein, mis tõuseb ülespoole, on kerge jõuda nina-näärme kaareni ja seal asub neelu mandlid.
Kõrva mandel ja see on juba selge, koosneb ka lümfoidkoest. Kõrva mandel võib suureneda ja seda seisundit nimetatakse "neelu mandli hüpertroofiaks".
Kõrvamelõõsa suuruse suurenemist nimetatakse adenoidkasvajateks või lihtsalt adenoidideks. Teades terminoloogia aluseid, on lihtne järeldada, et arstid nimetavad neelu mandli põletikku adenoidiitiks.
Mandlite haigused on üsna ilmsed. Põletikulised protsessid (kurguvalu, äge ja krooniline tonsilliit) on suuõõne uurimisel kergesti tuvastatavad. Kõrva mandli puhul on olukord erinev. Lõppude lõpuks ei ole seda kerge vaadata - ainult arst (otolarünoloog) võib seda teha spetsiaalse peegli abil: väike ümmargune peegel, millel on pikk käepide, sisestatakse sügavale suhu, kuni neelu tagaseinani, ja peeglis näete neelu mandlit. Selline manipuleerimine on lihtne ainult teoreetiliselt, sest peegli "tõmbamine" põhjustab sageli "halb" reaktsioone oksendamise soovide kujul jne.
Samal ajal võib ebameeldivate uuringuteta teha spetsiifilise diagnoosi - "adenoidid". Adenoidide väljanägemisega kaasnevad sümptomid on väga iseloomulikud ja seda põhjustavad eelkõige koht, kus paikneb neelu mandlid. Nasopharynxi piirkonnas on esmajoones kuulmistorude avad (avad), mis ühendavad nina-näärme keskmist kõrvaõõnsust, ja teiseks, nina läbipääsud lõpevad seal.
Neelu mandli suuruse suurenemine, võttes arvesse kirjeldatud anatoomilisi omadusi, moodustab kaks peamist sümptomit, mis viitavad adenoidide, nina hingamishäirete ja kuulmispuudulikkuse esinemisele.
On ilmselge, et nende sümptomite raskusastet määrab suuresti neelu mandli suurenemise aste (otolarüngoloogid eristavad adenoidid I, II ja III kraadi).
Adenoidide peamine, kõige olulisem ja kõige ohtlikum tagajärg on nina hingamise püsiv rikkumine. Õhuvoolu läbipääsu märgatav takistus viib hingamiseni suu kaudu ja seega ka asjaolu, et nina ei suuda täita oma funktsioone, mis omakorda on väga olulised. Selle tagajärjeks on ilmne - ravimata õhk satub hingamisteedesse - ei ole puhastatud, mitte soojendatud ega niisutatud. Ja see suurendab suuresti põletiku tõenäosust neelu, kõri, hingetoru, bronhide ja kopsude puhul (tonsilliit, larüngiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik).
Pidevalt takistatud nina hingamine peegeldub nina enda töös - esineb ummikuid, nina kaudu limaskestade paistetust, püsivat nohu, sinusi esineb sageli, hääl muutub - see muutub nina. Kuulmistorude avatuse rikkumine toob omakorda kaasa kuulmiskahjustuse, sagedase keskkõrvapõletiku.
Lapsed magavad avatud suuga, norskavad, kurdavad peavalu, kannatavad sageli hingamisteede viirusinfektsioonide all.
Adenoididega lapse välimus on masendav - pidevalt avatud suu, paks tatt, ärritus nina all, taskurätikud kõigis taskutes. Arstid tulid isegi spetsiaalse terminiga - "adenoid nägu".
Niisiis, adenoidid on tõsine ebameeldivus ja ebamugavused, peamiselt lastele, on kõige tavalisem neelu amygdala vanuses 4 kuni 7 aastat. Puberteedi perioodil on lümfoidkoe suurus oluliselt vähenenud, kuid selleks ajaks on juba võimalik „teenida“ väga palju tõsiseid haavandeid - kõrvadest, ninast ja kopsudest. Seega, ootuse-nägemise taktika - ütleme, et me talume kuni 14 aastat, ja seal, näed ja lahendate - on kindlasti vale. On vaja tegutseda, võttes eriti arvesse asjaolu, et noorukitel on adenoidide kadumine või vähenemine teoreetiline protsess ja praktikas on juhtumeid, kus adenoide tuleb ravida 40 aasta pärast.
Millised tegurid aitavad kaasa adenoidide väljanägemisele?
- Pärilikkus - vähemalt siis, kui vanemad kannatavad adenoidide all, seisavad lapsed ühel või teisel määral silmitsi ka selle probleemiga.
- Nina, kurgu, neelu ja hingamisteede viirusinfektsioonide ja leetrite põletikulised haigused ning tuhapõletik ja punapea palavik, kurguvalu jne.
- Söömishäired - eriti liigsöömine.
- Kalduvus allergilistele reaktsioonidele, kaasasündinud ja omandatud immuunsuse puudulikkus.
- Õhu optimaalsete omaduste rikkumine, mida laps hingab, on väga soe, väga kuiv, palju tolmu, kahjulike ainete segunemine (keskkonnatingimused, ülemäärane majapidamiskemikaal).
Seega vähenevad vanemate adenoidide ennetamisele suunatud tegevused elukorralduse algse korralduseni, mis aitab kaasa immuunsüsteemi normaalsele toimimisele - söömine söögiisu, kasutamise, kõvenemise, tolmu ja kodumajapidamiste kemikaalide piiramise kaudu.
Aga kui on olemas adenoidid, on vaja ravida - tagajärjed on liiga ohtlikud ja ettearvamatud, kui neid ei segata. Samas on peamine asi elustiili korrigeerimine ja ainult siis terapeutilised meetmed.
Kõik adenoidide ravimeetodid on jagatud konservatiivseteks (on palju) ja toimivad (ta on üks). Konservatiivsed meetodid aitavad sageli ja positiivsete mõjude sagedus on otseselt seotud adenoidide tasemega, mis aga on üsna ilmne: mida väiksem on neelu mandlid, seda lihtsam on toime saada ilma operatsiooni abita.
Konservatiivsete meetodite valik on suur. See ja kangendavad ained (vitamiinid, immunostimulandid) ja nina loputamine spetsiaalsete lahustega ning paljude erinevate põletikuvastaste, allergiavastaste ja antimikroobsete omadustega ainete manustamine.
Kui konservatiivsed meetodid ei aita - päevakorras on küsimus operatsiooni kohta. Adenoidide eemaldamise operatsiooni nimetatakse "adenotoomiks". Muide, ja see on põhimõtteliselt oluline, ei ole adenotoomia näidustused määratud adenoidikasvajate suuruse, vaid spetsiifiliste sümptomite põhjal. Lõpuks juhtub konkreetse lapse spetsiifiliste anatoomiliste omaduste tõttu ka see, et kolmanda astme adenoidid häirivad ainult nina hingamist ja esimese astme adenoidid põhjustavad märkimisväärset kuulmiskaotust.
Mida on vaja teada adenotoomia kohta:
- Operatsiooni olemus on laienenud neelu mandli eemaldamine.
- Operatsioon on võimalik kohaliku ja üldnarkoosi all.
- Operatsioon on üks lühimaid kestusi: 1-2 minutit ja "lõikamise" protsess - paar sekundit. Nasofarynxi piirkonda sisestatakse spetsiaalne rõngakujuline nuga (adenotoomia), mis on selle vastu surutud, ja sel hetkel siseneb adenoidkoe adenotomeeringusse. Üks käe liikumine - ja adenoidid eemaldati.
Operatsiooni lihtsus ei tõenda operatsiooni ohutust. Anesteesia ja verejooksu ning taeva kahjustamise tõttu võivad tekkida tüsistused. Aga kõik see juhtub harva.
Adenotoomia ei ole hädaolukord. On soovitav seda ette valmistada, läbida tavaline eksam jne. Ägeda nakkushaiguse järel on gripiepideemia ajal operatsioon ebasoovitav.
Taastumisperiood pärast operatsiooni on kiire, hästi, välja arvatud 1-2 päeva, on soovitatav mitte „sõita” väga palju ja mitte kõvasti ja kuumalt süüa.
Juhin tähelepanu asjaolule, et hoolimata kirurgi kvalifikatsioonist on neelu mandli eemaldamine täiesti võimatu - vähemalt midagi jääb. Ja alati on tõenäosus, et adenoidid ilmuvad (kasvavad) uuesti.
Adenoidide taasilmumine on tõsise vanemliku mõtlemise põhjus. Ja üldse, et halb arst "sai". Ja et kõik arstid koos ei võta, kui last ümbritsevad tolm, kuiv ja soe õhk, kui last toidetakse veenvalt, kui teler on tähtsam kui kõndimine, kui füüsilist tegevust ei toimu, kui on. Kui emale ja isale on lihtsam lapse viia otolarünoloogi juurde, kui osaleda oma lemmikmattiga, korraldage karastamine, sportimine, piisav viibimine värskes õhus.
Autor avaldab siirast tänu laste otolarüngoloogile, Meditsiiniteaduste kandidaatile Natalia Andreevna Golovkole - materjali ettevalmistamisel nõustamise eest.
Adenoidid ja adenoidiit lastel
Adenoidid on lümfoidkoe patoloogiline proliferatsioon nina närvisüsteemi. Adenoidide põletikku nimetatakse adenoidiitiks. Adenoidid (adenoidtaimed) registreeritakse kõige sagedamini 3–14-aastastel lastel. Haigestunud laste maksimaalne arv registreeritakse 3–7-aastaselt. Pooled adenoidse kasvuga õpilastest kannatavad kroonilise adenoidiidi all.
Mandlite kasvu taseme hindamiseks on võimalik endoskoopiat. Kui adenoidid I astmega viiakse läbi konservatiivne ravi. Adenoidide II ja III kraadi korral pakutakse kirurgilist ravi. Nasofarüngeaalne mandel koos palatiini mandlite, muna-, lingvaal- ja lümfoidgraanulite klastritega, mis paiknevad tagumise neelu seina limaskestal, on osa inimese immuunsüsteemist. Ta on määratud tegelema võõraste ainetega, mis tungivad inimkehasse.
Isegi vaatamata kroonilisele põletikulisele protsessile osaleb neelu mandel aktiivselt immuunsüsteemis. Võttes arvesse mandlite barjäärfunktsiooni, on eriti oluline varajase lapsepõlve konservatiivse ravi vajadus.
Joonis fig. 1. Adenoidikasvud (näidatud noolega).
Joonis fig. 2. Adenoidikasvul on välimik.
Adenoidide põhjused
Ägeda respiratoorse haigusega kaasneb alati neelu mandli reaktiivne põletik. See seisund ei ole haigus, vaid keha loomulik reaktsioon viirusinfektsiooni sissetungile. Sel juhul ei ole adenoidide ravi vajalik. Erandiks on seotud haiguste ilmnemine, millest kõige olulisem on keskkõrva põletik. Krooniline adenoidiit on pediaatrite peamine probleem. Hoolimata suurtest ravimivalikutest on laste küünarliigese krooniline patoloogia endiselt kõrge. Kroonilise adenoidiidi põhjuste hulgas on juhtiv koht viiruste ja bakterite poolt. Krooniline adenoidiit on peamine külmetushaigus.
Viiruste roll kroonilise adenoidiidi tekkimisel.
Viirused kahjustavad neelu mandli silmaümbruse epiteeli ja kiilas laigud muutuvad bakteritele kergesti haavatavaks. Viiruste üksikud toimed on sageli pöörduvad. Kuid nende sagedase särituse korral häiritakse regenereerimisprotsesse, mis käivitab kogu amygdala hävitavate protsesside kaskaadi. Näärme mandel suureneb sidekoe leviku tõttu ja hakkab järk-järgult blokeerima õhu voolu hingamisteedesse nina kaudu. Ägeda ja kroonilise adenoidiidi tekkimisel on kõige sagedasemad patogeenid rinoviirused, adenoviirused ja herpesviirused.
Bakterite roll kroonilise adenoidiidi tekkimisel.
Bakteritel on juhtiv roll kroonilise adenoidiidi tekkimisel. Peaaegu 75% selle haigusega lastest külvasid Staphylococcus aureuse. Mõnede autorite sõnul on pneumococcus ja hemophilus bacillus väga olulised.
Puuduvad veenvad tõendid seenhaiguste ja atüüpiliste patogeenide rolli kohta kroonilise adenoidiidi tekkimisel. Seente mikrofloora põhjustab adenoide ainult koos bakteriaalse taimestikuga.
Allergiate roll kroonilise adenoidiidi tekkimisel.
Umbes 35% allergilise riniidiga lastest on adenoidiit. Kuid praegu ei peeta allergiat haiguse arengus oluliseks teguriks.
Mõnel juhul aitab see nina vaheseina mandlite kõveruse kasvu.
Mao happelise sisu viskamine noortel nina närvisüsteemi kahjustab kohaliku immuunsuse mehhanisme, mis loob optimaalsed tingimused patogeensete bakterite kasvuks.
Keskkond.
Keskkonna rolli kroonilise adenoidiidi arengus näitab suurte tööstuslinnades elavate haigete laste arv võrreldes maapiirkondade ja eeslinnade haigete lastega.
Päriliku teguri roll.
Pärilik eelsoodumus mängib olulist rolli adenoidikasvajate arengus. Lümfisüsteemi-hüpoplastilise anomaaliaga lastel täheldatakse adenoide ja vähenenud kilpnäärme funktsiooni, mis avaldub apaatia, letargia ja turse. Sellised lapsed kipuvad olema ülekaalulised.
Laste nakkushaiguste roll.
Adenoidid ilmnevad sageli lastehaiguste tagajärjel - kopsakas, leetrid, difteeria ja punapea.
Adenoidide astmed
Endoskoopia võimaldab hinnata adenoidide kasvu astet.
Joonis fig. 3. Fotos on mandli koe kasv (vaade endoskoopile).
Joonis fig. 4. Adenoidide esimesel astmel blokeeritakse nina läbipääsud 1/3 võrra (vasakul). Teisel juhul blokeerivad need 2/3 (keskel) ja kolmandal juhul on need peaaegu täielikult blokeeritud (paremal).
Adenoidide ja adenoidiidi sümptomid lastel
Laste adenoidide sümptomid
Mandlid on kinnitatud nina-näärme tagumise fornixi külge. Näärme mandli suurenemine on tingitud sidekoe rikkalikust levikust, mille vahel paiknevad folliikulid. Kui nad kasvavad, täidavad nad kogu nina nina nina, nad võivad levida külgseintele ja isegi neeluhaigustesse. Nende kuju on ebakorrapärane ja pragud on pehmed.
Adenoididega lastel registreeritakse nina hingamise erinev tase, millega kaasneb ninakinnisus ja muutused fonatsioonis (nina puudutav hääl). Laps magab poole avatud suuga, tihti norskamine. Puhkeolek on rahutu.
Joonis fig. 5. Kui adenoid kasvab, magab laps suuga pooleldi avatud, tihti norskamine.
Adenoidiidi sümptomid lastel
Adenoidiit lastel algab alati teravalt, kõrge kehatemperatuuriga ja külma põhjustatud nina hingamise terava rikkumisega. Ilmuvad teised ägeda hingamisteede haiguse sümptomid - köha ja kurguvalu. Mandlid on ninaõõne ja kuulmispunktidega anatoomilises läheduses, mistõttu nad on sageli adenoidiitiga põletikulised. Põletik on eksudatiivne. Valu sümptom on sageli puudulik või kerge. Erilist tähelepanu tuleb pöörata kooliealiste laste tervisele. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku puhul ei kaeba nad peaaegu kunagi kuulmiskahjustuse pärast. Nendel lastel on valu sündroom kerge.
Adenoidiit kaasneb sageli nina limaskesta (nohu) ja kurgu (farüngiit) põletikuga. Ninavool on algselt limaskesta ja seejärel mädane. Köha tekitab sageli pärast magamist lapsele muret - hommikul ja pärast lõunat.
Joonis fig. 6. Adenoidiit algab alati teravalt kõrge kehatemperatuuri ja külma põhjustatud nina hingamise järsu rikkumise tõttu.
Adenoidide peamised tunnused on ninakinnisus, nina hingamise raskused, une ajal avatud avatud suu, kalduvus ägedaid hingamisteede haigusi ja keskkõrvapõletikku.
Adenoidide diagnoosimine
Kui eesmine rinoskoopia (uurimine läbi nina), näete laienenud adenoide ja nende pinda.
Tagumine rinoskoopia on „klassikaline” diagnostiline meetod. See võimaldab teil kindlaks teha suu kaudu spetsiaalse peegli adenoidi kasvajate ja nende asukoha abil. Menetlust on väikestel lastel raske teha.
Ninaneelu sõrmeuuring.
Nina närvisüsteemi sõrmeuuring võimaldab määrata mandlite konsistentsi ja struktuuri.
Vaatluspoolne röntgenkiirgus külgsuunas võimaldab määrata neelu mandlite kasvu taset.
Endoskoopilised diagnostikameetodid.
Endoskoopiline meetod on adenoidide diagnoosimiseks "kuldstandard". Uuringu võib läbi viia nii nina kui ka suu kaudu. Uuring määrab ninavoolu olemuse, neelu kaasamise põletikulises protsessis, adenoidikasvatusaste, nende olemuse ja asukoha. Teostatakse nina-näärme fornix ja kuulmisruumide piirkond.
Joonis fig. 7. Kui eesnäärme (nina kaudu läbivaatus) võib näha suurenenud adenoide ja nende pindadenoide.
Joonis fig. 8. Endoskoopiline meetod on haiguse diagnoosimiseks „kuldstandard”.
Joonis fig. 9. Fotos sulgevad adenoidid peaaegu kogu nina läbipääsu (vaade endoskoopile).
Joonis fig. 10. Vaadake külgsuunalist radiograafiat külgsuunas, mis võimaldab määrata neelu mandli kasvu taset.
Adenoidide ja adenoidiidi tüsistused
- Adenoidid põhjustavad suu kaudu hingamist, mistõttu õhk ei jõua soovitud sügavusele. Sellest tulenev rike ei kompenseerita. Vere hapnikuvarustuse vähenemist iseloomustab letargia, vähenenud aktiivsus ja puue, kooli mahajäänud lapsed ja sagedased peavalud.
- Suu kaudu hingamine aitab kaasa stenokardia ja atroofilise farüngiidi tekkele. Alumine hingamisteed on mõjutatud. Keskkõrv on põletikuline.
- Haiguse pikk kulg mõjutab näo skeleti moodustumist: alumine lõualuu ripub alla, nasolabiaalne voldid siluvad, suu on pool-avatud, kõva suulae muutub kõrgeks ja kitsaks, mis purustab hammustuse. Patsiendi nägu muutub adenoidiks.
- Adenoididega lastel tekib "kanarind".
- Aneemia areneb.
Joonis fig. 11. Haiguse pikk kulg mõjutab näo skeleti moodustumist.
Joonis fig. 12. Kroonilise adenoidiidi korral moodustub näo skelett valesti: kõva suulae muutub kõrgeks ja kitsaks, mis purustab hammustuse.
Adenoidide ja adenoidiidi ravi lastel
Adenoidikasvajate aste ja kliinilised sümptomid mõjutavad ravi taktikat:
- Kui adenoidid I astmega viiakse läbi konservatiivne ravi.
- Adenoidide II-III kraadi korral pakutakse kirurgilist ravi.
Kui adenoidikasvud on väikesed ja ninakaudne hingamine on vaid vähesel määral kahjustatud, on sagedane otiit, mis põhjustas kuulmise vähenemist, samuti on näidustatud kirurgiline ravi.
Adenoidide ja adenoidiidi konservatiivne ravi lastel
Arvestades adenoidide barjäärifunktsiooni, on eriti oluline varajase lapsepõlve konservatiivse ravi vajadus. Konservatiivsete ravimeetodite fookus:
- eemaldada põletikuline protsess lümfikoes
- vähendada keha sensibiliseerimist
- parandada immuunsust.
- Enne ravi alustamist viiakse läbi nina puhastamise protseduur. Soovitatav on puhastada ninaõõne soolalahustega ja paksu sekretsiooni korral rakendada müolüütilisi ravimeid (Rinofluimucil, Naturade ninasprei „Soolalahus ja aloe”).
- Mikroobide taimestiku kõrvaldamiseks kasutatakse üldisi antibiootikume ja antibiootikume ning paikselt antiseptikume.
Antibiootikumid paikseks kasutamiseks - Bioparox, Polydex.
Antiseptikumid, millel on antibakteriaalne, viirusevastane ja seenevastane toime - Protargol, Collargol, Octenisept. - Allergiavastaste ravimite kasutamine. Antiallergilisi ravimeid kasutatakse allergilise riniidiga lastel - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
Tabletitud kortikosteroididel on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Ninaspreid, millel on nende koostis, on harva kõrvaltoimed. Mõnikord on selle rühma ravimid ette nähtud sissehingamise vormis. - Vasokonstriktorite kasutamine. Vasokonstriktorite ravimid ninakinnisust tekitavate ravimite kujul (ummikutest - ummistustest, stagnatsioonist) leevendavad patsientide seisundit, ühtlustavad haiguse peamised sümptomid. Väheneb nina ja limaskestade väljavool, nina hingamine taastub. Soovitatav on valida pikaajalised kondensaatorid. Parimad on kombineeritud kondensaatorid. Need sisaldavad allergiavastase toimega komponente, mukolüütikume ja antibiootikume. Dekongestante ei ole soovitatav manustada rohkem kui 3-5 päeva.
Joonis fig. 13. Tänapäeval kasutatakse kombineeritud ninaspreide laialdaselt sinusiidi raviks. Polydex on ninasprei, mis sisaldab antibiootikumi, kortikosteroidi ja vasokonstriktorit.
Adenoidide ja adenoidiidi ravi füsioterapeutiliste meetoditega
Füsioterapeutiliste meetodite kasutamine võimaldab teil kiiresti eemaldada ägeda adenoidiidi toime, vähendab ravi aega, vähendab retsidiivi riski ja vähendab tüsistuste tõenäosust.
- Tugevdab veresoont ja laserikiirgus eemaldab turse.
- Ultraviolettkiirgusel on bakteritsiidne toime.
- Stimuleerib immuunsuse magnetravi.
- Elektroforeesi abil süstitakse ravimeid läbi naha ja limaskestade.
- Kiirendada ultrahelitehnoloogiate taaskasutamise protsessi.
Joonis fig. 14. Füsioteraapia meetodite kasutamine võimaldab teil kiiresti eemaldada akuutse neelu mandli põletiku mõju.
Piisav ravi võib parandada lapse seisundit, vähendada adenoidikasvajate hüpertroofiat.
Adenoidide eemaldamine lastel (adenotoomia)
Kui adenoidide II-III kraadidele pakutakse kirurgilist ravi - adenoidide eemaldamine
(adenotoomia). Kirurgiline ravi on näidustatud ka juhtudel, kui adenoidikasvatus on väike ja nina hingamine on halvenenud ainult veidi, kuid sageli esineb kõrvapõletikku, mis põhjustas kuulmislangust.
- Adenoidide eemaldamine toimub spetsiaalse rõngakujulise nuga (adenotoom). Anesteesia võib olla kohalik või lühiajaline.
- Adenoidid lõikavad adenoidid väga aluse ja visatakse ära.
- Verejooks peatub.
- Esimesel päeval näidatakse voodit.
Adenoidide eemaldamine endoskoopilise meetodiga anesteesia all võimaldab kirurgilise välja visuaalset kontrolli.
Joonis fig. 15. Fotos eemaldatakse adenoidid üldanesteesia abil endoskoopilise meetodiga.
Mõnel juhul hakkab väikeste laste puhul kasvama operatsioonijärgne adenoidkoe. Siis on vaja uuesti adenotomia.
Umbes 35% allergilise riniidiga lastest on adenoidiit. Allergiline riniit avaldub sügelusena, aevastamisel ja nina vesilises heites. Allergiline põletik on adenoidide kasvu peamine põhjus pärast adenoidide eemaldamist. Seetõttu on postoperatiivsel perioodil allergiaga lastel näidatud uue põlvkonna antihistamiinide kasutamist kuni 3 kuud.
Joonis fig. 16. Adenoidide eemaldamine toimub adenotoomiga.
Joonis fig. 17. Foto a katab hüpertroofilise neelu mandli peaaegu kogu nina läbipääsu (kolmanda astme adenoidid); b - adenoidide eemaldamine. Laps on kindlalt õe käes kinnitatud; - - adenotomi asukoha skemaatiline esitus; d - ninaneeluvaba. Pärast operatsiooni kulus 2 kuud.
Joonis fig. 18. Vasakul asuvas fotos asuvad adenoidid enne operatsiooni peaaegu kogu nina läbipääsu. Paremal - pärast operatsiooni on nina läbipääs tasuta.
Joonis fig. 19. Foto-adenoidid eemaldati operatsiooni ajal.
Adenoidide ravi lastel kirurgiliste ravimeetodite abil vähendab hingamisteede limaskestade kaitsetegureid.
Tüsistused pärast adenoidide eemaldamist
- Verejooks
- Operatsioonijärgne haavainfektsioon.
- Abstsessi (selja ja taga) areng.
- Kuulitoru suu kahjustus.
- Adenoidkoe süstimine hingamisteedesse.
Adenoidide piisav ravi, võttes arvesse lapse keha omadusi
nimetada ainult arst.
Mis on nina adenoidid?
Tere tulemast, mu kallid lugejad, ma olen sinuga, Ekaterina Ivanova! Adenoidid ninas - ühine rünnak, peaaegu sama nagu sagedased nohud.
Ja nad on omavahel tihedalt seotud. Kuidas nad välja näevad? Kas seda ravitakse? Ma räägin käesolevas artiklis üksikasjalikult.
Millised on laienenud kuded?
Ninas olevad adenoidid näevad välja nagu pisikesed kudede tihendid kurgu tagaosas ja paiknevad nina kaudu.
Kui te vaatate kurgu tagaosas, näed sa mandlid, kuid mitte adenoidid.
Sünnist alates, kui laps on väike, aitavad neelu mandlid aidata võidelda infektsioonidega, mis sisenevad kehasse sinuste kaudu.
Noorukile lähemal on nad väiksemad ja neil ei ole suurt rolli keha tervise säilitamisel, nad ei saa tähelepanu, kuni nad suurenevad.
See võib juhtuda, sest nad on sellised „käsnad”, mis püüavad kahjulikke mikroobe. Tulemuseks on turse.
Kuid pärast taastumist naasevad nad tavapärasele suurusele. Kuigi on juhtumeid, kus adenoidid on laienenud, mis põhjustab probleeme.
Loomulikult mõtlevad paljud vanemad haiguse varases staadiumis määramiseks, millised need kuded näevad. Kuid kahjuks on see probleem võimalik tuvastada ainult spetsiaalse ENT-arsti peegli abil.
Anatoomiliselt on need põletikulised lümfisõlmed. Ninas on moodustatud tihendatud sõlme, mis ületab normaalse suuruse.
Lisaks sõltub nende välimus haiguse staadiumist: algul on need ninaneelse mandli lähedal väikesed tihendid, kuid suurenevad need märgatavamaks ja põhjustavad üha rohkem kahjustusi.
See juhtub, et neelu mandlid võivad hingamisteid blokeerida. Seetõttu on arusaadav soov, et vaenlane teada saada, nagu nad ütlevad, "nägemise järgi". Aga seda saab määrata ainult arst.
Sümptomid
Mõned laienenud kudede sümptomid on järgmised:
• kõrvades "blokeeritud" tunne;
• unehäired;
• valu neelamisel;
• emakakaela näärmete turse;
Diagnostika
Pidage kindlasti nõu oma arstiga ja rääkige meile ninakinnisusest ja muudest sümptomitest. Ta uurib kõri tagaosa spetsiaalse peegli abil, et teha täpsem diagnoos.
Kontrollseade koosneb painduvast materjalist ja sisestatakse läbi nina kurgu tagaosas. See võib põhjustada ebamugavust, kuid valutult.
Seejärel määrab arst teile tõenäoliselt vereanalüüsi. Kui teil on unehäired, siis võib-olla peamine põhjus on uneapnoe, mida tuleb lisaks kontrollida.
Kas on võimalik vältida nende kudede suurenemist?
Need on lapsepõlve probleemid, mis kulgevad iseseisvalt (enamikul juhtudel) kasvades. On võimatu vältida nende suurenemist, nagu ütles dr Komarovsky.
Kuid kurguvalu või kõrvapõletiku arstiabi õigeaegne osutamine aitab arstil kontrollida neelu mandli suurust ja seega vähendada ebamugavust.
Haiguse tüsistused
Adenoidide nakkus võib põhjustada erinevaid komplikatsioone. Näiteks:
• keskkõrva infektsioon. Haigus võib levida kõrvadesse ja põhjustada kõrva põletikku, mis mõjutab kuulmist.
• "Zaklevennost" kõrva. Paisumisel blokeerivad need koed Eustachia tuubid ja häirivad normaalset limaskesta funktsiooni. Lima kogunemine mõjutab kuulmist.
• Rindkere infektsioonid. Bakterid ja viirused võivad nakatada teisi elundeid - bronke või kopse.
Ravi
Olenevalt haiguse vanusest ja kestusest otsustab arst ravi. Patsiendi iseloomustused ütlevad, et ninasprei on kõige sagedamini määratud.
Kui nina põletikud, kõrvapõletikud, kurgu infektsioonid ja hingamisprobleemid on tavalised, on näidustatud eemaldamise operatsioon.
Toimingu mõju
- Ninakinnisus
Vaatamata sellele, et adenoidid on eemaldatud, jääb mõnda aega nina paistetuseks, mis esimesel nädalal võib põhjustada ummikuid.
Parim on teha soola pihustus ja kasutada seda selle aja jooksul vastavalt juhistele.
Tavaliselt on kurguvalu pärast põletiku eemaldamist väga oluline. Mõnikord on tugevam kui operatsiooni ajal. Valuvaigistamiseks on vaja kasutada anesteetikumi. Mõned patsiendid kaebavad mõneks päevaks peavalu kerge valu pärast.
Palavik kuni 38,8 kraadi võib mööduda 72 tunni jooksul. See on tingitud anesteesiast. Toimingu ajal ei täheldatud palavikku, mille temperatuur oli üle 38,8 kraadi. Kui kehatemperatuur on kõrgem, on see teise haiguse märk.
Hingamine esimese operatsioonijärgse 7-10 päeva jooksul sarnaneb „karupinnalisele murenemisele”. See on normaalne, kui kõri paraneb. Läbivaatuste põhjal aitavad antibiootikumid sellega toime tulla.
- Elu suurenenud neelu mandlitega
Kui nina adenoidid on suurenenud, kuid operatsioon ei ole vajalik, reageerivad nad hästi ravimitele.
Kui see nii on, siis pole midagi muretseda, probleem ei ole igavesti olemas. Noorukuse ajal need probleemid praktiliselt kaovad.
Mida on vaja meeles pidada
• Adenoidsed lümfisõlmed paiknevad kurgu tagaosas nina lähedal.
• nakatunud kuded võivad põhjustada muid terviseprobleeme, sealhulgas kõrva, sinusiiti ja hingamisraskusi, eriti öösel.
• Nad on harva probleem ise. Ravi määrab teised tervisehäired, mis tulenevad neelu mandli nakatumisest.
Ja nii, kallid lugejad, kui teie lapsel või teil on sellise põletiku sümptomeid, on esimene asi, mida sooviksin - ilma paanika. Nagu te juba aru saite, ei ole kõik nii halb.
Konsulteerige arstiga, ta määrab ravi. Järgige juhiseid! Teiseks - ärge ise ravige, pöörduge viivitamatult arsti poole, mitte tuginedes "eneseväljale". Selle hind võib olla üsna kõrge. Õnnista teid!