Vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi seisneb ninakoona mahu vähendamises ja luumenite suurendamises, ninasõitude laiendamises, nina hingamise taastamisega.
Kirurgiliste sekkumiste tüübid alumise ninakoonuse korral.
Vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi on väga mitmekesine. Vanim neist - kongotoomia, galvaniline naatrium, mida praegu ei kasutata peaaegu kunagi. Tänapäeval on kõige levinumad meetodid: ultraheli lagunemine, intrakavitaalne radioelektro-koagulatsioon, laser fotodestruktsioon, submukoosne vasotoomia, submukoosne madalam osteokonoomia. Kõigi ülaltoodud toimingute mõte on hävitada madalama ninasõõrme submukoossed veresooned ja hoida ära koonuste suurenemine turse tõttu.
Kõigil nendel meetoditel on oma plusse ja miinuseid.
Te ei tohiks ise oma eelistuste alusel ise ravimeetodit valida. Meetodi valik jääb kirurgile, võttes arvesse teie haiguse ajalugu ja nina sisemist struktuuri.
Meie kliinikus kasutatakse tänapäeval kõige valutumat ja veretu meetodit - madalamate turbiinide raadiosageduse vähendamine Surgitroni aparaadi abil.
Seadme "Surgitron" toimemehhanism.
Kõrgsageduslike raadiolainete (3,8-4,0 MHz) toimel väheneb kest kirurgilise elektroodi otsas kudede kuumutamise ja raku vedeliku aurustamise tõttu. Intratsellulaarse vedeliku keetmine nina kestas toimub suhteliselt madalal (umbes 80 ° C) temperatuuril. Samal ajal ei ole seadme ja rakkude vahel kontakti ning elektrood ise ei kuumene. Menetluse valulikkus on tingitud patsiendi keha läbiva impulsi puudumisest (Faraday efekt).
Menetlus toimub ambulatoorselt, kuna pärast selle rakendamist ei ole turse ega verejooks.
Kuidas operatsioon toimub?
Operatsiooni kestus on 5-10 minutit
- 1. Anesteesia viiakse läbi kahes etapis. Kõigepealt viiakse läbi lidokaiini lahuse (määrimine) rakendamine, seejärel teostatakse kõrge anesteetilise toimega Ultracaine lahuse madalama ninakinnisuse koes süstid (kaadrid).
- 2. Õhuke elektrood sisestatakse alumisse turbinaati.
- 3. 10–30 sekundi jooksul mõjutatakse halvemate ninakaudede pehmeid kudesid
- 4. Elektroodi eemaldamine.
Meetodi eelised.
- Patsiendid talutavad protseduuri hästi.
- Suur tõhusus.
- Ninaverejooksu tõenäosus on minimaalne.
- Tavaliselt ei nõuta nina tamponade ja valuvaigistite määramist.
- Minimaalne trauma.
• Madalamate ninakinnisude limaskesta pind jääb terveks, armid moodustuvad submukoosist.
• Silmastatud epiteeli funktsiooni säilitamine (see on epiteeli rõngaste peksmine ja lima soodustamine ninaõõnes).
• Raadiolaineid mõjutav koekahjustus on mitu korda väiksem kui mõne muu elektrokirurgilise instrumendi kasutamisel. - Elektroodi visuaalne kontroll manipuleerimise ajal võimaldab reguleerida koe kokkupuute pindala ja sügavust.
Vastunäidustused seadme "Surgitron:
- • ägedad nakkushaigused
- • rasedusperiood
- • Kardiopulmonaalne puudulikkus dekompenseerimisetapis
- • Krooniline hepatiit dekompenseerimisetapis
- • Diabeet
- • Epilepsia
- • glaukoomi
- • Onkoloogilised haigused
- • Patsiendil on südamestimulaator.
Taastusravi periood.
Pärast sekkumist hoolitseb ENT arst patsiendi nina eest kogu taastusperioodi jooksul, teostab vajalikud manipulatsioonid, tagades nina hingamise täieliku taastamise.
Concha sõlmib menetluse käigus vahetult. Mõne päeva jooksul järgneb paistetusperiood, nagu ka külm, ei hingata patsiendile hästi nina. Pärast seda algab koonuse suuruse vähenemine. Taastumisperioodi kestus on individuaalne. Keskmiselt võtab see aega 3-5 päeva.
Pärast sekkumist peab patsient täielikult loobuma vasokonstriktorite tilkade kasutamisest! Vastasel juhul põhjustab see "põrgatamise" efekti, s.t. veelgi suurendada nina võlga ja süvendada autonoomseid ilminguid.
Tulemus.
Raadiolaine vähendamise tulemusel vähenevad madalamad turbinaadid ja kaotavad võime punduda ja turse ning vasomotoorne riniit peatub. Patsiendi elukvaliteet on oluliselt paranenud.
Madalamate turbinaatide raadiosageduse vähendamise efektiivsus on kinnitatud teaduslikes uuringutes.
Positiivseid ravitulemusi (ninakaudse hingamise taastamine) täheldati kohe vaatlusperioodil 88% patsientidest, hilisemas perioodis - 95% -l.
Madalamate turbinaatide raadiosageduse vähendamiseks kasutatavad seadmed.
Raadiolaineseade «Surgitron», toodetud Ellman International inc, USA.
Madalamate turbinaatide Mk reduktsioon
Arst - otinolarüngoloog Maxim Dementiev
Inferioorset / radiosignaali submucous optilist (video) endoskoopilist vähenemist / koagulatsiooni madalama ninasõõrme
Raadiosagedusliku / raadiosagedusliku submucous / submucous optika (video) endoskoopiline vähendamine / koagulatsioon alumise turbinaadi kohaliku anesteesia korral on vajalik:
Üldine vereanalüüs, mida kasutatakse hüübimise ja verejooksu kestusega (kehtib 10 päeva)
Vereanalüüs veenist koagulogrammini (kehtib 15 päeva),
EKG dekodeerimisega (kehtib 6 kuud).
Te saate teste teha kõikjal - elukohajärgses kliinikus, olles eelnevalt pöördunud üldarsti või üldarsti poole, kui olete juhendanud, või mõnes erasektori laboris.
Viber / WhatsApp / iMessage / Telegrammile (+ 7-912-938-04-04) saadetakse aega, et säästa aega, testitulemusi ja EKG järeldust (skaneeritud või pildistatud pildina) koos patsiendiandmetega ja telefoni tagasiside saamiseks. e-posti aadressile [email protected] / [email protected].
Enne testide sooritamist küsige saidi põhileheküljel olevate märkide kohta või arstiga e-posti teel operatsioonide ajakava kohta - ajakava võib muutuda - ma võin olla puhkusel, haiguspuhkusel jne.
Pärast testitulemuste kättesaamist ja nende analüüsimist saadan teile kõik haiglasse saatmiseks vajalikud dokumendid (suunamine operatsiooni kuupäevaga, vajalikud soovitused, nõusolek jne) manuse vastuses olevas e-kirjas mõne päeva jooksul, paludes teil neid hoolikalt lugeda ja varsti helistan teile tagasi ja vastata kõikidele võimalikele küsimustele. Siis kohtume operatsiooni päeval.
Kui analüüside tulemused on ebarahuldavad, helistan teile kohe pärast nende saamist ja teavitan teid operatsiooni võimatusest.
Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt (ilma ööpäevaringse hospitaliseerimiseta).
Arst kasutab ENT raadiosageduslikku aparaati püsiva ninaverejooksu korral ning vasokonstriktorite ninatilkade mõju puudumisel sellistes haigustes nagu krooniline vasomotoorne nohu ja krooniline hüpertroofiline riniit, samuti norskamine (rohnopatiya).
Raadiolaine ENT seadmega teostab arst operatsiooni - alumise ninakontuuri radiaalvõrgu koagulatsiooni. See meditsiiniline ENT-manipulatsioon on väike kirurgiline operatsioon, mille üheks eeliseks on patsiendi haiglaravi (ambulatoorne) võimekus ning lühike rehabilitatsiooni- ja taastumisperiood pärast operatsiooni, mis on tingitud madalama ninasõõrme limaskestade vähem väljendunud turse tõttu, võimaldab teil ohutult eelistada võrreldes teiste kirurgiliste ravimeetoditega.
Toiming ei kesta kauem kui 1 tund ja suurem osa ajast kulub "preparaadile" (anesteesia). Alguses viib ENT arst läbi kohaliku anesteesia, sisestades ninaõõnde Dicainumiga adrenaliiniga niisutatud puuvilla tampooni. Seejärel teeb ENT arst kohaliku infiltratsioonianesteesia, tehes Ultracain DS-forte'i süstid (süstid) alumise turbinaadi paksusesse.
Kvaliteetseks ja piisavaks valu leevendamiseks on soovitatav teha kaks süsti igasse nina alla. Samal ajal ei tunne patsient praktiliselt nõela süstimist, kuid võib tunda kudede kerget pinget, mis on tingitud ravimi "purunemisest" madalama turbina eesmistes osades.
Ravimi toime on hetkeline ja anesteesia toime kestab umbes 3 kuni 4 tundi, mis võimaldab patsiendil tagada kõrge kvaliteediga anesteesia.
Patsient ei tunne teist süstimist, sest see on sisuliselt juhtiv anesteesia madalama turbina tagumise osa ees. Siis võimaldab ENT arst patsiendil operatsioonile häälestuda, samas kui ravimite toime saab täisvõimsust.
Arst teostab ENT alumiste turbiinide radiaalvõime koagulatsiooni, sisestades elektroodi alumise turbinaadi paksusesse 3 - 5 - 10 - 20 s., Sõltuvalt kroonilise protsessi raskusest.
Selle ENT operatsiooni teine oluline eelis on selle meetodi 100% steriilsus. See saavutatakse tänu sellele, et vajutades pedaali ja rakendades elektroodile raadiolaineid, on 1 millisekundi järel kõik elusad (bakterid, seened, viirused, vibriod, spirokeetid, algloomad ja muud mikroorganismid), mis on elektroodi metallnõeladel (tööpinnad) ) sureb, kuid ei talu eriti kõrget temperatuuri. Samal ajal on oluline, et ENT patsiendil ei oleks operatsiooni ajal külmetust ega haigusi selliste haigustega nagu äge hingamisteede infektsioon, äge hingamisteede viirusinfektsioon, sinusiit, farüngiit, tonsilliit, larüngiit, bronhiit, trahheiit, kopsupõletik ja muud ägedad ja kroonilised bronhopulmonaalsed haigused. See tagab operatsiooni ENT patsiendi steriilsuse.
Otsese raadiolainega kokkupuute korral ei tunne patsient midagi või tunneb ninas kerget, kuid pigem taluvat põletustunnet. Raadiosagedusliku kiirguse kiiruse tõttu on patsiendi kõik negatiivsed tunded minimeeritud.
Teine suur eelis on selle operatsiooni nn kontrollitavus, kuna ENT-i arstil on võimalus määrata vajalik kokkupuute sagedus. Tegelikult on see raadiolainete mõju inimese keha kudedele. Samuti on ENT arstil võimalus oma äranägemisel kohandada kokkupuudet, st kokkupuute kestust.
Kõige olulisem ja kasulikum tingimus on, et ENT arstil on igal ajal võimalus peatada operatsioon või peatada see täielikult. Kahjuks ei ole tänapäeval kõigi operatsioonide, sealhulgas ENT organite puhul kaugel võimalik.
Pärast operatsiooni alumise ninasõõrmega paigaldab ENT arst ninaõõnsustesse puuvillast tampoonid, et vältida võimalikku verejooksu ja vältida operatsiooniga nina limaskesta tõsise turse teket.
Vajadusel eemaldab patsient pärast operatsiooni järgmisel hommikul ise vatitampoonid või võib võtta ühendust kliinikusse, kus operatsioon viidi läbi. 10–15 minuti möödumisel tampoonide eemaldamisest tekib madalama nina kooriku ja nina limaskesta kudede operatsioonijärgne turse.
Patsiendi ninakaudne hingamine on 3 kuni 4 päeva pärast operatsiooni ebamugav, seejärel väheneb nina limaskesta turse järk-järgult ja nina hingamine taastub.
Teine oluline operatsioonijärgse tähtsusega punkt on nina hingamise takistavad ja takistavad "koorikud". Nn "koorikud" ja, kui õigesti, "fibriin-nekrootiline tahvel", moodustatakse pärast operatsiooni 3.-4. Päeval kaitsekihina, mis katab operatsioonipiirkonda. Samal ajal vajab ninaõõne hoolikat puhastamist (puhastus), kuna see tahvel kipub liimima operatsiooniga alumise ninakontuuri limaskesta nina vaheseina limaskestaga. Sel moel võib tekkida ka sünkroonia (adhesioonid), mis omakorda tuleb ka tükeldada, vältides adhesioonide teket.
ENT nina-tualetit teeb arst / seda saab teha iga päev või igal teisel päeval, kuid ainult steriilsete instrumentidega kliinikus. Iseseisvalt eemaldage patsiendi ninast "koor", sest see ei õnnestu nende sügava asukoha ja kõrge kleepuvuse tõttu. Keskmiselt jõuab patsient kliinilise operatsiooni järel nina tualetti 2 - 4 korda. Kõik sõltub inimese keha regenereerimise ja reparatiivse võimekuse mehhanismidest.
ENT operatsiooni mõju ja kvaliteeti on võimalik usaldusväärselt hinnata vaid kuu jooksul, sest alles siis on madalama nina limaskesta täielikult taastunud.
ALUSTE NESTE KÕRVALDAMINE on operatsioon nina hingamise parandamiseks.
VÄHEMALT NÖÖRIHADE VÄHENDAMINE on valutut raadiosageduslikku mõju madalamate turbinaatide subkutaansetele struktuuridele, et neid vähendada ja taastada nina hingamine.
Kõige tavalisem diagnoos / haigusseisund, mille korral viiakse läbi madalamate koorikute vähenemine, on vasomotoorne / vasomotoorne - allergiline / ravimi poolt indutseeritud nohu vasodilatatsioonifaasis, mille käigus suureneb madalama ninakinnisuse maht.
Bipolaarse elektroodi raadiosageduslik efekt põhjustab ülemäärase nasaalse koonuse koobas / erektsiooni koe paksuses ülemäärast, lokaalselt piiratud kuumutamist, mis omakorda tekitab selles cicatricialisi muutusi. Kuni umbes 6 nädala jooksul pärast operatsiooni on RADIO FREQUENCY REDUCTION tulemuseks järk-järgult vähenenud ninasõõrmeede suurus.
Tüüpilised võimalikud, kuid vabatahtlikud kaasnevad sümptomid, kaebused ja tingimused, mis on seotud operatsiooniga pärast koju naasmist:
- BOW TAPONADA. Harva, kuid on olemas vajadus nina eesmise tamponadi järele. Sellises olukorras võite need pärast operatsiooni mõne tunni pärast koju eemaldada ja järgmisel päeval klinikusse tagasi tulla ning arst eemaldab need.
- PAIN. Ninas võib esineda mõningast survetunnet ja ebamugavustunnet, "operatsioonijärgne nina ummik". Te võite võtta valuvaigisteid / põletikuvastaseid ravimeid (nimesili, paratsetamooli), ibuprofeeni, aspiriinil põhinevaid ravimeid ei soovitata.
ESIMESED NÄDALAD PÄRAST TOIMIMIST:
SUKRILISED SEADMED NOSEEST või väikesed vere tilgad on võimalikud 24–48 tunni jooksul pärast operatsiooni. 5-7 päeva pärast võite õrnalt nina puhuda. Kui nina põleb nina, võib see olla verine ja koorunud. See võib kesta kuni 4 nädalat. Tuleb vältida tugevat / aktiivset puhumist - see võib põhjustada verejooksu. Väike värske veri taskurätikule, "määrimine" ei põhjusta muret isegi kuni mitu nädalat pärast operatsiooni. Ärge muretsege, see on normaalne.
- VÄRVITUS NOSES. Tõenäoliselt on nina "kuiv" ja täidetakse mitu nädalat. Võib-olla halb külma tunne. Selle sümptomi leevendamiseks / kõrvaldamiseks on soovitatav ravimit „Moreal Plus Spray” kasutada kuni 6 korda päevas või rohkem, kui vaja. Vasokonstriktorite tilka (näiteks "Afrin") võib kasutada ainult nina hingamise raskete ülemääraste raskustega, ilma et nad oleksid neid ära võtnud.
- LÕPETAMINE. Kui märkate operatsioonijärgsel perioodil ninaverejooksu, võite kasutada mis tahes oksümetasoliinil põhinevaid vasokonstriktorite tilka (ninasprei "Afrin" jne) või niisutada pihustist vatit ja asetada see 15-20 minutiks nina.
- Istuge toolil ja lõõgastuge. Ärge pikali. - Suruge pöidla ja nimetissõrmega tihedad ninasõõrmed. Võite kasutada jää - panna see kilekotti, lisada veidi vett, kinnita kott tihedalt otsaesise ja nina silla külge. Kui verejooks jätkub pikka aega (rohkem kui 30–45 minutit), hoolimata selle peatamiseks tehtud jõupingutustest, kui hakkate tundma halvenemist, helistage mulle või helistama kiirabile, rääkige oma erakorralise arstile, et teil on madalamaid turbinaate vähendatud.
PLEASE helista mulle ka siis, kui teil on nina ja / või temperatuuri üle 5-päevane 5–7 päeva pikkune mädane väljavool.
FÜÜSIKALINE TEGEVUS. Kui teil ei ole 72 tunni jooksul pärast operatsiooni ilmnenud verejooksu, võite oma tavapärast tegevust jätkata.
- Piirata füüsilist koormust, kaalu tõstmist, jõusaali ja jõusaali külastusi 2 - 3 nädalat.
- Piirata seksuaalsuhteid 2-3 nädalaga.
- Järgmise 3-4 nädala jooksul pärast operatsiooni eemaldage vann / saun / kuum vann / kuum dušš, sest see suurendab verejooksu ohtu.
- Esimestel päevadel on soovitav magada koos oma peaga - see aitab vähendada verejooksu, valu ja ninakinnisuse ohtu.
- Vältige keha painutamist ja pea alla, et tõsta asju / lipsukate / kühveldada jne. - see aitab vähendada verejooksu ohtu.
- Ei ole soovitatav 3... 4 nädala jooksul, et saada ausalt sooja sööki / jooki, vürtsikat, liiga soolast, pipartatud ja / või praetud toitu.
ESIMENE KUU JOOKSUL. Kuu jooksul võib-olla ei ole teie nina hingamine tõenäoliselt täiuslik. Teil võib tekkida kerge mööduv ebamugavustunne. Üldiselt on iga päev pärast operatsiooni parem kui eelmine. Pea meeles, et teie taastumine ei ole kõige kiirem protsess ja sõltub suuresti teie keha taastumisvõimest.
ALUSTE PÕLLUMAJADE VÄHENDAMINE on efektiivne enam kui 85% patsientidest.
KASUTAMINE ON AMBULAATOR JA EI OLE NÕUANNE HOSPITALISEERIMISEKS.
Pärast operatsiooni lahkute kliinikusse sekkumise päeval.
ETTEVALMISTAMINE KASUTAMISEKS:
- Te ei tohi võtta operatsioonijärgse nädala jooksul valuvaigisteid / põletikuvastaseid ravimeid (nurofeeni, aspiriini, paratsetamooli, ibuprofeeni jne).
- 3 päeva enne operatsiooni tuleb ninas vähemalt 3 korda päevas kasutada vasokonstriktoreid.
TOIDU JA JOOK ENNE KASUTAMIST
- Sa võid ja peaks süüa hästi enne operatsiooni, juua magusaid alkohoolseid jooke (näiteks nõrk tee suhkruga). Ärge tulge operatsiooni näljane.
- Kui te võtate pidevalt ravimeid pidevalt, konsulteerige kirurgiga nende kasutamise võimalikkuse kohta operatsiooni päeval.
MUUD MEDITSIINILISED PROBLEEMID, SEOTUD HAIGUSED
- Te olete kohustatud informeerima oma südamehäirete eest vastutavat arsti, mitraalklapi prolapsit, kui esineb probleeme, probleeme rõhu, veresoonte, liigeste, neerudega jne. See võib olla põhjuseks, miks tuleb määrata varasem antibiootikumiravi ja isegi operatsioon tühistada.
- Fertiilses eas tüdrukute puhul: operatsioon viiakse läbi pärast mensise lõppu, operatsiooni läbiviimine 3-5 päeva enne mensise algust on ebasoovitav operatsioonijärgse verejooksu suure riski tõttu.
TEGEVUSALA ei ületa tavaliselt 15–30 minutit. Seda võib teha kohaliku anesteesia või üldanesteesia all.
KASUTAMISE JÄRGI ABI KASUTAMIST
- Kui protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, siis ÄRGE SOOVITUSES SOOVITADA, et saaksid esimesel päeval pärast operatsiooni ratta taga. Hoolitsege, et sulle koju jõuaks. Ärge kasutage ühistransporti.
OPERATSIOONIDE AJAKAVA.
- Teie poolt saadetud analüüside tulemuste tõlgendamise järel teavitatakse teid e-posti teel või telefoni teel protseduuri ajast ja kuupäevast.
Kas ma pean selle operatsiooni läbi viima?
Ei Otsuse operatsiooni vajalikkuse kohta teeb teie. See on palliatiivne / valikuline toiming.
ON ALTERNATIIVNE?
Ei, kui 2-3-kuuline paiksete kortikosteroidide preparaadid ei aita teid. Vasokonstriktorite tilka ja pihustamist ei soovitata enam kui 2 nädalat. Kasutage neid kauem - karpide turse võib olla tugevam.
MIS MUUDA JA PAREM JÄRGMIST JÄRGNEVALT?
Pärast operatsiooni hingab teie nina paremini (mõne aja pärast).
MIS EI TOIME JÄRGMIST JÄRGI?
- Kõik muud sümptomid (aevastamine, ninaõõne sügelus, nohu, naha hajumine jne).
MIS ON TÖÖTLEMISEKS EI OLE?
- Ninakaudne hingamine jääb ebapiisavaks. Võib veelgi süveneda.
MIS ON TEGEVUSE PIKAAJALISED PERSPEKTIIVID?
- Enamikul juhtudel on normaalne ninaverejooks tagatud aastakümneid pärast operatsiooni, harvem võib turse tagasi tulla mitu aastat pärast operatsiooni. Eluaegseid garantiisid ei saa anda.
Millised valmistised on vaja pärast operatsiooni?
- niisutavad, põletikuvastased ja vasokonstriktsioonid, paiksed kortikosteroidid.
MIS ON VÕIB MITTE "EI SO" JA MIS ON VÕIMALIK KÄESOLEVAGA?
- puuduliku vastuse puudumine anesteetikumile, valu operatsiooni ajal. Sellisel juhul soovitatakse operatsiooni üldanesteesia korral. Operatsiooni saab igal ajal peatada.
- liigse koe eemaldamine ja tavalisest suuremate koorikute arv. Sel juhul peate võib-olla külastama kliinikut kuni 2–4 korda pärast operatsiooni, et kontrollida kudede regenereerimist, eemaldada ülemäärased koorikud ninas.
MIS ON ANEESESIA JA OPERATIIVSE INTERVENTSIOONI PROTSESSIS VÕIMALIKUD TÕHUSAD TÕENDUSED?
- Võib-olla korduv verejooks, võib tekkida vajadus nina tamponade järele, mis võib vajada uuesti sekkumist kuni vereülekandeni. Tõsisteks tüsistusteks on statistiliselt väga haruldased. Kõigil kirurgilistel protseduuridel ja anesteesia toel on teatud riskid, mis on igapäevaelus sarnased ja võrreldavad puhkusel viibimise, auto juhtimisega jne.
KAS KÜSITAKSE JÄRGMISEKS VASTAVAD SILMADE VÕI NÄHTAVATE KÕRGUSTE JÄRGI?
Teavitatud vabatahtlik nõusolek operatiivseks sekkumiseks alumise ninasõõrmuse radiosageduse koagulatsiooni korral (allalaadimine)
Informeeritud vabatahtlik nõusolek operatsiooni ja anesteesia kohta FMBA madalamate turbinaatide radiosageduse koagulatsiooni ajal (allalaadimine)
Madalamate turbinaatide Mk reduktsioon
Madalamal nina koonusel on palju termineid, mis tähistavad operatsioone. Laser hävitamine, elektrokauteerimine, submukoosne vasotoomia - need nimetused on kergesti segaduses.
Natuke anatoomia ja füsioloogia
Et mõista erinevusi nina-koonuste operatsioonide vahel, tuleb meenutada nina anatoomia ja füsioloogia tunnuseid. Madalamad turbinaadid on nina külgseintel luude väljaulatuvad osad, mis on kaetud limaskestaga, millel on arenenud submukoosne kiht. Submukoosse kihina on arvukalt venoosseid pleksusi. Turbinaatide funktsioon on sissetuleva õhu voolu soojendamine ja niisutamine.
Venoosse pleksuse verevarustuse suurenemine, näiteks ägeda viirusliku nohu korral, põhjustab kestade turse. Sellepärast kitseneb ninaõõnde luumen, hingamine läbi nina halveneb.
Ninasõõrmete pidev suurenemine on peamine probleem mitmesuguste nohu - ravimite, vasomotoorse, allergilise ja teiste tüüpide puhul. Nendel tingimustel täidetakse venoossed plexused kogu aeg verega. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse madalamaid turbinaate.
Miks mitte ainult nina koonus eemaldada?
Järgmine oluline punkt - alumist ninaosa ei saa eemaldada. Täisõhu tunne sõltub mitte ainult selle ruumi laiusest, mille kaudu õhk läbib. Inimese mõttekogude poolt õhuvoolu tajumise mehhanism on üldiselt halvasti mõistetav. Triminaalse närvi kiudude kirurgilise lõikumisega võib ninasõitude piisava kliirensiga tekkida ninakinnisuse tunne. [1]
Samal ajal on mentooli mõju all parem hingamise tunne, kuigi hingamisteede valendik ei suurene.
Turbinaadi täielik eemaldamine paradoksaalselt ei põhjusta nina hingamise paranemist. Lisaks võib inimene tunda, et tema hingamine on halvenenud. [1]
Õhuvoolu liikumise suund muutub halvemaks, krooniline põletik areneb, peelsid pidevalt moodustuvad. See tähendab, et operatsioon peaks vähendama kesta mahtu, kuid säilitama selle kuju ja limaskesta. Keha täielik eemaldamine on vastuvõetamatu.
Sõnastik
Uuringu järgmine etapp - sõnavara tundmine. Järgmisi termineid võib kasutada erinevates fraasides: raadiosageduse vähendamine, laseri vähendamine, ultraheli vasotoomia, submukoosne vasotoomia.
Ablatsioon - eemaldamine, lõikamine.
Vasotoomia - laeva sisselõige.
Conchotomy - koorega osa eemaldamine.
Konkhopeksiya - kesta kinnitamine.
Vähendamine - mahu vähenemine.
Resektsioon - osaline eemaldamine.
Turbinoplastika - nina-concha plastik.
Sünonüümidena kasutatakse sageli nimetusi "hävitamine", "redutseerimine", "lagunemine", "vasotoomia", "koagulatsioon" seoses ninasõõrmetega.
Tüüpi toimingud concha.
Tabel 1. Toimingud.
Galvaniseerimine, elektrokauteerimine, elektrokoagulatsioon
Alalisvool, kirurgilise sondi kuumutamine kõrgele temperatuurile
Elektrotehnika
Elektrotehnika - kirurgilise ravi meetod, mis põhineb elektrivoolu soojendusel. Electrocautery pärineb 19. sajandist.
Meetodi olemus selle praegusel kujul: elektrood sisestatakse ninasõõrmesse, mille kuumutamine põhjustab submukoosse koe põletamist. Põletamise kohas tekivad venoosse pleksuse hõrenemine, kompressioon ja desolatsioon. Koonus väheneb.
Elektroodi kuumutamiseks kasutatakse konstantset voolu. Elektrivool ei lähe kaugemale elektroodist. Voolu kasutatakse ainult seadme soojendamiseks. Cauteriseerumine toimub kuuma elektroodi kokkupuutel kudedega. [3]
Raadiosageduse (raadiolainete) koagulatsioon.
Kõrgsagedusliku elektrokirurgia (radiokirurgia) ajalugu algas 20. sajandi esimesel poolel. Esimene efektiivne kõrgsagedusgeneraator lõi Bovi 1926. aastal.
Meetodi olemus: sondi sisestatakse koore limaskesta alla. Vahelduvvoolu tagajärjel tekivad raadiolained, mis soojendavad ümbritsevat koet, mille tõttu toimub selle hävitamine. Submucous kihi venoossed anumad tühjenevad, kesta maht väheneb.
Raadiosagedusliku kirurgia erinevus elektrokautest on see, et kui elektrokauteerimist soojendatakse, kuumutatakse sond ise, kude põletatakse, nagu “kuum raud”. Raadiosagedusliku koagulatsiooni ajal kuumutatakse sondi ümbritsevat koe raadiolaine resistentsuse tõttu.
Koobalt
Cobration on neologism, mis on tuletatud kahest sõnast: kontrollitud ablatsioon. Ettevõte ArthroCare, kelle insenerid leiutasid koblatsiooni tehnoloogia, kutsub koblatori sondi maagiliseks võlukeppiks. ArthroCare ametlikul kodulehel kirjeldatakse koobaltiisatsiooni pehmete kudede mitte-termilise kirurgilise töötlemise protsessina, kasutades raadiosageduslikku energiat. [2] Coblation on raadiolainete operatsiooni tüüp.
Olemasoleva instrumendi ümber moodustub "külma" plasma väli. Selles valdkonnas on ioonidel piisavalt energiat, et hävitada orgaaniliste molekulide sidemed pehmetes kudedes suhteliselt madalatel temperatuuridel 40-70 kraadi. Kobalti kasutamisel ei kasutata kuumutamist kudede hävitamise vahendina, nagu traditsioonilise raadiosageduse või laserkoagulatsiooni puhul. Seetõttu teeb kirurg ümbritsevatele kudedele vähem kahju. [2]
Tehniliselt teostatakse madalamate turbinaatide koblatsioon samamoodi nagu ultraheli ja laseri hävitamine - sond, mis hävitab venoossed plexused, sisestatakse turbinaalse submukaasi paksusesse.
Laser hävitamine.
Concha laseri hävitamine lisati meditsiinipraktikasse eelmise sajandi 70ndate lõpus. Operatsiooni ajal sisestatakse kerge tuub turbinaadile. Laserkiire energia põhjustab koe aurustumist limaskesta all, mis viib organi vähenemiseni.
Ultraheli hävitamine.
Nõukogude teadlased Ferkelman ja Vinnitsa leiutasid concha ultraheli hävitamise (ultraheli) meetodi 70ndate alguses. [4] Operatsiooni ajal sisestab kirurg ninasõõrmesse ultraheli sondi. Ultraheli mõju viib submukoosse kihi piiratud hävimisele. Ninasõõrmed vähenevad.
Cryodestruction
Krüodestruktsioon - meetod madalate temperatuuride madalamate turbinaatide mõjutamiseks. Seda kirurgilise ravi meetodit pakkus välja Ozenberger 1970. aastal.
Kui cryoprobe puudutab limaskesta, moodustuvad rakkude sees jääkristallid, mis hävitavad rakuseina. Kriostimulatsioon põhjustab väikeste anumate tromboosi manustamiskohas ja lokaalse verejooksu korral. Kõik need destruktiivsed protsessid viivad concha vähenemiseni. [1]
Submucous vasotoomia ja lateraliseerimine (laterpoksü).
Madalamate turbinaatide subkutaanne vasotoomia seisneb selles, et limaskesta all olevad anumad hävivad puhtalt mehaaniliselt.
Üldiselt võib ninasõõrmete veresoonte igasugust subkutaanset hävitamist, kas laserit, ultraheli, nimetada vasotoomiks. Vasa on laev, - - lõikus, dissektsioon. Seega tähendab vasotoomia "laeva sisselõiget". Nad ütlevad seda mõnikord: laser submucous vasotomia.
Aga kui tekst ütleb lihtsalt „submukoosset vasotoomiat”, määratlemata täpsustusi, tähendab see tavaliselt seda, et hävitamine viidi läbi vahendiga, millel ei ole muud mõju kui mehaaniline hävitamine. Näiteks: - kirurgiline talt.
Samuti on mehaaniline manööverdamine külgsuunaline või lateraalne. Kui see on teostatud, katkestab kirurg kinnituskohas alumise ninasõõrme ja surub võimalikult kaugele ninaõõne külgseinale, et teha ruumi õhuvoolule.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika hõlmab ninasõõrme osa eemaldamist limaskesta säilitamisega. Ninaõõnsuse seina suhtes organi funktsionaalselt mitteaktiivsest küljest tehakse limaskestast sisselõige. Selle ligipääsu kaudu eemaldatakse osa ninasõõrestiku koest ja limaskesta paigaldatakse.
Pardel hävitamine.
Habemeajamise hävitamine on kirurgiline operatsioon, kasutades spetsiaalset vahendit, mida nimetatakse pardliteks. Habemeajamisviis on üks selle operatsiooni sünonüüme. Habemeajamisoperatsioonide inglise keelt kõnelevas maailmas on mõiste "turbolaadurite vähendamine". Mõnikord leidub vene keeltes oma tõlget: “concha vähendamine elektriliste tööriistade abil”. See tähendab tavaliselt seda, et operatsioonis osaleb pardel (mikrodraider).
Minu arvates on parem nimetada pardlit mitte elektriliseks, vaid elektromehaaniliseks instrumendiks, nii et ei oleks segadust elektrokirurgiaga.
Pardel on pöörlev tera, mis on ühendatud elektrilise imipumpaga. Eemaldatud koe imendub kohe seadme sisemusse. Mõned otolarüngoloogid kasutavad pardlit ainult limaskesta all, teised eemaldavad selle koos koorega koos limaskesta fragmendiga nina küljele ja allapoole suunatud organi küljel.
Conchotomy.
Karbootia on koorega osa eemaldamine ilma limaskesta säilitamiseta. Tänapäeval praktiseerivad kirurgid tagasi konokotoomiat. Karpide hüpertrofeeritud tagumised otsad lõigatakse kääridega maha.
Milline nina koonuse operatsioon on parem?
Tsiteerides ajakirjas Rhinology avaldatud ülevaateartikli järeldust: „Suure hulga toimingute olemasolu, mis vähendavad concha mahtu, viitab sellele, et ühelgi juhul ei ole ühtegi efektiivset meetodit. "Kullastandardit" ei eksisteeri. Vähesed kirurgilised küsimused on sama vastuolulised nagu nina koonukirurgia. Üldiselt on tehnika, mis eemaldab suurema osa elundist (turbinoplastika - umbes tõlkija), kõige tugevam ja pikim toime, kuid on seotud suurema kõrvaltoimete riskiga. " [1]
Väljendage oma arvamust. Moraalselt vananenud ainult elektrokauter. Tõepoolest, kaotamine „kuuma triikimisega“ kaotab teiste meetodite suhtes, mis on seotud kudede säästva suhtumisega. Minu praktikas kasutasin kolme kirurgilise ravi meetodit: submukoosset vasotoomiat, concha ultraheli lagunemist ja raadiosageduse hävitamist. Ma ei näe nende vahel mingit erilist tõhusust.
Samuti võite olla huvitatud järgmiste artiklite lugemisest:
1.Willatt D. Tõendid halvemate turbiinide vähendamiseks. Rinoloogia. 2009 sept; 47 (3): 227-36.
2. Turbinaatide vähendamine - minimaalselt invasiivne tagasi normaalse nina hingamine. [Elektrooniline ressurss]. Ressursile juurdepääsu viis http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Kirurgiline endoskoopia, kirurgilised energiaallikad: elektrokoagulatsioon, argooni plasma koagulatsioon, raadiolainekirurgia, endoklipeerimine: Proc. toetust. - M: PFUR, 2008. - 146 lk.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Sekkumised kroonilise nohu alumise ninakonge suhtes. Rhinology number 3, 2008.
Madalamate turbolaevade radiovahetus - ülevaatamine
Nagu öeldi, et ma olen täiesti veretu
Tere kõigile, ma olen 27 aastat vana. Olen nazivini poolt piinatud, xymelini, rinostopi kandmiseks 10 aastat, pärast edutult kannatanud külma. Kuidas see kõik väsis, sest nende tilkade tõttu algas IRR.
Ja nii otsustasin ma minna erakliinikusse patsiendi vastuvõtmiseks, sest minu kliinikus ei aidanud patsient teda ja ütles: „Mida ma saan sind aidata?” Siis mõistsin, et ma pidin raha kokku hoidma ja eraviisiliselt minema. Valisin mitte hinna eest, kuid ülevaatuste ja minu valik langes ENT keskusele. Arst uuris mind ja ütles: "Teie partitsioon on kõver, ma peaksin parandama," ja siis ma peaaegu minestasin, sest ma teadsin, mis see oli. Ma tahaksin öelda paar sõna oma iseloomu kohta, ma olen väga muljetavaldav tüdruk, sest ma kardan igasugusest sekkumisest, ma ei võta isegi vere oma sõrmelt - probleem, ma nõrk.
Pärast CT-skaneeringu läbimist ütles arst, et põhimõtteliselt ei ole võimalik vaheseinaga kokku puutuda, see ei ole liiga kõver, juhtime raadiosageduse (raadiolaine) vähenemist nina madalamate ninaosade korral. Nimetatud operatsioon kestab 15 minutit, toimub kohaliku tuimastuse all, absoluutselt veretu. See on vajalik, ma arvasin.
Operatsioon toimus 12. septembril (see tähendab täna), jõudsime sinna, olles eelnevalt süüdistanud Fenozipamiga) pean ootama 30 minutit, siis nad piserdasid nina lidocoiniga ja käskisid mul oodata veel 15 minutit. Siis tuli arst ja viis mind minikirurgiasse. Nad panid selle diivanile, süstisid igasse ninasõõrmesse, ma ei tundnud neid üldse, siis ma ei mõelnud, arst surus tugevalt vaheseinale - tundsid mingi nüri, siis tundsin, et nad oleksid midagi kärpinud, see oli natuke valus. Siis tundsin end halbana, siis anti mulle käes intramuskulaarne süst ja ma muutus roosaks. Siis hakkasid nad verd imema, nagu midagi, aga see haiget tegi. Ja lõpuks, arst võttis oma "uimastada relva" ja hakkas põletama ülekasvanud koe ninaosades, mõnes kohas oli see valus, kelmakas, siis aevastasin, siis mu silmad valusid valu ja veel 3 minutit möödas ja veel 3 minutit möödas ja see läks 3 minutit ja see oli hooray. Pühkige mu nägu alkoholiga (õudus, ärge hingake). Nad panid mulle taskurätikud ja ütlesid, et löök su nina. Ma tundsin nii palju verd - ma olin hirmunud, siis vaatasin aparaati, mis imes verd, samuti mingi õudust, verevalamist hirmu, on hea, et ma ei näinud. Jőin veidi vett ja läksime koju. Kõigepealt oli see hingeõhk, kuid nüüd on paistetus alanud, mind hoiatati, et ma sõitsin kahe nädala jooksul väidetavalt külmaga. Nad ütlesid, et teevad pesemis- ja tilguti astelpaju)
Ja see operatsioon oli väärt 25 000, ma arvan, et see on kallis, kuid ma valisin kommentaare
Lisan operatsiooni tulemuse ja minu seisundi 2 nädala pärast (ma panen nüüd 3 tähte ja 2 nädala pärast näeme)
Nii otsustasin ma pärast 2 nädala möödumist sellest loobuda, nina hingab. Hommikune hommik kuivab ja nina peatub. Kuna arst ütles, et kõik on korras, pole ödeemi, siis oodake, kuni õhukesed koorikud läbivad, mis annab mulle tohutu ebamugavustunnet, kohutava kuivuse ninas. Pärast magamist, kui nina delfiiniga loputatakse, tuleb natuke verd välja. valu pole, kuni ainus miinus on nina kuivus. Mõnikord tunnen, et miski häirib mu rindu, siis pean oma nina puhuma, kuni sinine, selle tulemusena saabub veri ja koorikud, kõigepealt olin ma hirmunud, kui verine koorik tuli välja, kuid nüüd ma harjunud, sest pärast seda muutub hingamine kergemaks. Kui saan sõrmega sinna, et tunda neid koorikuid, et võidelda regenereeriva salviga, on see kõik, mis mul on vaja = = / ühelt poolt ma saan seda veel puhastada, aga teisest küljest, kus pole kõverat. Muide, salv aitab, pehmendab koorikuid ja pärast pesemist kaob järk-järgult. kuid kahjuks tekivad uued. Kui keegi on huvitatud salvist - metüüluratsiilist. Tilgad on nüüd keelatud.
Peske tihti nii tihti, kodus on mul delfiin, tööl akvalor, pluss siin ja seal akvaariumid, aprikoosiõli ja salv. Peale kodus lülitan alati niisutaja ööseks sisse. On veel languseid, kuid see on Nazivini erakorraline juhtum lastele kuni aastani 0,01%
Aga ma arvan, et seda oleks pidanud tegema jah, mitte 10 aastat. Seega, kui on olemas sõltuvus, ärge tõmmake seda, see ei ole nii hirmutav, ma ütlen teile, et ma olen "eepiline Pashnik, kes kardab kõike maailmas"
Ja jah, pärast seda operatsiooni on vaja minna nina „tualetti” ja järgida kõiki soovitusi.
Püsiv rinosinusiit (allergiline riniit).
Püsiv rinosinoskuum
Haigus ilmneb kliiniliselt pideva ninakinnisuse tundena, mis süveneb horisontaalasendis (valetades), ninavoolu episoodid, tavaliselt läbipaistvad, looduses vesised, aevastamine, sagedaste külmetuste tõttu komplitseeritud köha.
Selles haiguses paisub ninaõõne limaskest, eriti ninakinnisus, põletikuliselt, kuna “padi” sulgeb ninaõõnde luumenit, mistõttu on nina hingamine äärmiselt raske. Ninavähi valuliku tunnetuse leevendamiseks on patsiendid pidevalt nädalaid, kuud või isegi aastaid kasutanud vasokonstriktiivseid tilka (naftiin, ksüeliin jne), mis veelgi süvendab nende seisundit.
Rinosinosiidi ravi FTC-s
Selle patoloogia raviks oli meie kliinikus esimene Venemaal, kes tutvustas uut tehnoloogiat isegi maailma praktikas - külma plasma operatsiooni, kobaltiisatsiooni. Kooblatiaatori abil on võimalik ninaõõne igasuguse operatsiooni jaoks olulise tähtsusega limaskesta kahjustamata vähendada nina koonuse mahtu ja seeläbi nina hingamise stabiilset taastumist. Selliste toimingute kestus on vaid 10–15 minutit, pärast mida saab patsient koju minna või töötada.
2011. aastal tarniti kliinikule unikaalset varustust, millel ei ole Samara meditsiiniasutustes analooge. Me räägime molekulaarse kvantresonantsi tehnoloogiast, mis on toodud Itaalia tootmise "QUASAR" seadmes. Abiga tehtavad toimingud on võimalikult õrnad ja atraumaatilised ning ei põhjusta koe soojust (põletust), erinevalt traditsioonilisest raadio- ja elektrokirurgilisest seadmest. Madalamate turbinaatide (MK redutseerimine) molekulaarset kvantide redutseerimist koos ülalkirjeldatud koblatsioonimeetodiga kasutame me püsiva rinosinusiidi raviks. Operatsioon ei mõjuta harjumuspärast eluviisi nii kutselises kui ka koduses mõttes.
Alumise turbinaadi vasotoomia
Kolju luu struktuur on keeruline süsteem, millel on palju funktsionaalseid elemente. Nende hulka kuuluvad ninasõõrmed, ninaõõnes paiknev paariline luu moodustumine. Anatoomiliselt on nad luu plaadid, mis eraldavad nina keskmist ja alumist läbipääsu ning osalevad viimase moodustamisel. Madalamad turbinaadid on moodustatud luukoest ja on vooderdatud submukoosse koega, mis sisaldab paljude väikeste anumate näärmeid ja plexusi ning on kaetud epiteeliga. Laevad, mis laienevad ja kitsenevad, reguleerivad ninakäikude valendiku läbimõõtu, st osalevad inimese hingamise reguleerimises.
Madalamate turbinaatorite struktuuri anatoomilised omadused
Sellel paaris õhulisel luudel on nõgus lateraalne ja karm keskpind. Karm, mis on kaetud mitme vaskulaarse sulfiga.
Selle ülemine serv on sirge, taga on kinnitatud palatiinluu külge ja esiosas on see kinnitatud ülemise lõualuu korpuse servadele, justkui levib selle pragude kaudu.
Kesta struktuuri esindab keha ja kolm protsessi. Maksimaalne protsess ja luu moodustavad terava nurga, mis hõlmab ülemise lõualuu pragu alumist serva. Maksimaalse sinuse avamise protsessis on see protsess selgelt nähtav.
Pisarprotsess ühendab pisaraluu ja alumise kesta.
Hõimkond lahkub luu ristumiskohast maksimumprotsessiga ja lõpeb ülakõrva sinusega. See võib kasvada koos etmoidluudega konksulises protsessis.
Kesta ülemine serv on korpuse eesmise osa külge kinnitatud ülakehaga. Tema tagumine osa on kinnitatud palatiinluu risti asetseva plaadi kestale. Pikisuunalise pilu pilu, mis asub valamu all - nina alumine läbipääs.
Selliseid kestasid katva submucous layer'i vaskulaarne komponent on otseselt seotud hingamisprotsessidega, väheneb ja laieneb väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Külma ilmaga laienevad ninaõõnes olevad laevad, mille tõttu õhk läbib neid aeglasemalt ja suudab soojeneda enne kopsudesse sattumist. Üldiselt iseloomustab madalamaid kestasid kõrge verevoolu intensiivsus.
Siiski on olemas seisundid, patoloogiad ja haigused, mille puhul võib teatud endokriinsete haiguste ja allergilise riniidi tõttu nina vaheseina kõveruse tõttu häirida veresoonte tooni normaalset reguleerimist, näiteks raseduse ajal. Sel juhul täidetakse limaskesta all asuvad anumad verega, mille tulemusena pakseneb limaskesta ja hingamine muutub raskeks. Selliste seisundite tüsistused on vasomotoorne riniit ja madalamate turbinaatide hüpertroofia.
Mis on concha ohtlik patoloogia
Karpide limaskestade struktuuri muutuste ohtlik tunnus on see, et nina hingamise raskuse tõttu on kannatanu pidevalt sunnitud kasutama vasokonstriktsioone ja tilka. Selliste ravimite kasutamine, mis kestab kaua, võib põhjustada mitmeid komplikatsioone:
- krooniline hüpoksia;
- kuiva nohu teke kroonilises vormis, kui ninaõõnde moodustavad koorikud, ja nugmega vedelik ninast eraldatakse;
- silma epiteeli kahjustus;
- krooniline nina spasm, mille tõttu inimene areneb hüpertensioonis;
- kuulmistorude ja patoloogiliste protsesside obstruktsioon paranasaalsetes ninaosades ja keskmise kõrva struktuurides.
Vaskulaarse vasotoomia protseduuri olemus, näidustused ja vastunäidustused
Submukoosne vasotoomia on operatsioon sekkumine vaskulaarsetes liigestes, mis vooderdavad nina koonuse õõnsusi. Tänu selle rakendamisele on võimalik limaskesta suurust oluliselt vähendada, hõlbustades seeläbi patsiendi ninakaudset hingamist.
Vasotoomia näidustused on:
- krooniline nohu juhtudel, kui tema allergiline etioloogia on välistatud;
- diagnoositud nina limaskesta hüpertroofia;
- nina vaheseina kõverus;
- sõltuvus vasokonstriktoritest.
Millistel juhtudel on operatsioon võimatu? Arstid eristavad vasotoomia vastunäidustusi:
- vere hüübimishäired, mis ei ole korrigeeritavad;
- ägedad nakkushaigused;
- nina limaskesta atroofilised ja haavandilised kahjustused;
- südame-, maksa-, neerupuudulikkus dekompensatsioonietapis;
- suhkurtõbi;
- menstruatsiooni ajal.
Vasotoomilised tehnikad: kuidas on alamõõdulise ninakontuuri veresoonte hävitamine
Vasotoomia viiakse läbi mitmel viisil. Iga patsiendi jaoks valib arst kõige sobivama meetodi. Niisiis, eristage:
- instrumentaalne;
- laser vasotoomia;
- raadio koagulatsioon;
- ultraheli lagunemine;
- vaakumresektsioon.
Instrumentaalne vasotoomia viitab sellele, et kirurg tegutseb skalpelliga, tehes limaskesta sisselõiget.
Laser-tüüpi protseduur viiakse läbi suunalise laserkiirega, mis hävitab veresoonte akumuleerumise minimaalse koe traumaga.
Raadiosagedusliku koagulatsiooni protsess on raadiosageduslike allikate kasutamise kaudu subkutaansetele laevadele.
Ultraheli lagunemine põhineb ultrahelilaine mõjul kahjustatud piirkonnale.
Vaakumresektsioon viiakse läbi negatiivse rõhu pumba sisestamisega submukoosse tuubi, mille tulemuseks on veresoonte ja koe hävimine.
Eriti valmistatakse ette protseduuri
Preoperatiivseks ettevalmistuseks näeb arst ette mõnede testide esialgse üleandmise - koagulogrammi, üldise vereanalüüsi, neelu nuhtluse ja rinoskoopia.
Kui kurgus, kuulmis- või hingamisteedes on nakkusohtlikke põletikke või põletikke, on nende kõrvaldamiseks ette nähtud eriravi. Enne operatsiooni teostab arst suuõõne taastamist.
Iga vasotoomiatüüp valmistatakse konkreetse skeemi kohaselt. Operatsioon võib olla kahepoolne või ühepoolne.
Instrumentaalne vasotoomia. Seda tehakse kohaliku anesteesia abil. Karpide limaskest on määrdunud dikainilahusega, lisaks tungivad nad kudedesse lidokaiini või novokaiiniga. Anesteesia süstimine on lubatud.
Kui anesteesia hakkab toimima, teeb kirurg sisselõike kuni 2-3 mm. Põhjalikult jõuab see luuni. Avasse sisestatakse raspator, millega arst eemaldab limaskestade vajaliku mahu. Selle tulemusena väheneb epiteeli suurus ja eraldatud kudede kohas tekivad armid.
Instrumentaalne vasotoomia koos lateropexiga hõlmab lisaks limaskesta mõjutamisele nina koonuse liikumist ülakoonuse suunas.
Protseduuri lõpus antakse patsiendile anesteetikumi süst, sest pärast anesteesia lõppu tunneb ta olulist valu kirurgilises kohas. Ninaõõnes on toodud marli tampoonid, mida ei saa esimese päeva jooksul eemaldada.
Normaalne seisund pärast instrumentaalset vasotoomiat on nõrkus, apaatia, suurenenud rebimine, pearinglus. Taastamisprotsessi hädavajalikuks nõudeks on vajadus igapäevase ninapesu järele, et vältida koorikute teket.
Laser vasektoomia. Samuti viiakse läbi lokaalanesteesias. Tavaliselt kasutatavad anesteetikumiga niisutatud puuvillast tampoonid - need sisestatakse nina.
Epiteeli muutuste paremaks visualiseerimiseks värvitakse see enne sekkumist metüleensinisega.
Patsient asetatakse diivanile, tema pea asub peatoel. Silmadele on kantud spetsiaalsed kaitseprillid või sidemed. Kuigi kirurg töötab laseriga, peab patsient olema täiesti liikumatu. Hingamine protsessis on vajalik suu kaudu, et mitte tunda iseloomulikku "võltsitud" lõhna.
Nina sisestatakse kirurgiline peegel, mille tõttu on arstil kontrollitud käitamiskoht. Järgmisena sisestatakse laserkiirguse allikas - spetsiaalne andur, millega kirurg juhib limaskesta pidevalt või tegutseb sellele osaliselt.
Liigse koe lõikamise mõju on tingitud kvartskiudude sissetoomisest submukoosist, mis moodustab selles kanaleid. Samal ajal tekitab laserkiir ka vaskulaarse koagulatsiooni, nii et operatsioon on veretu ja ei vaja tamponadit ega põhjusta koe adhesiooni.
Toiming võib kesta 30 kuni 60 minutit.
Raadiolainete häired. Sellisel juhul on suure tähtsusega operatsioonisüsteemi patsiendi täielik liikumatus, mistõttu on see sageli uimastatud uimastite une seisundisse, süstides anesteetikut intravenoosselt. Toru sisestatakse torusse, et vere saaks välja voolata. Järgmisena sisestatakse submukosasse spetsiaalne sond. Selle ja saatja vahel luuakse teatud pikkusega raadiolain. Tekkivate kudede resistentsuse tõttu kuumutatakse ja hävitatakse. Mitte-soojuslikke mõjusid peetakse ohutumaks, kui sisseehitatud sondi ümber ilmub tugevalt jahutatud ala, mis viib ka patoloogiliselt muudetud koe hävitamiseni.
Protseduuri lõpus kantakse patsient üle kogudusse. Kui anesteesia on lõppenud, võib inimesel tekkida tugev nina valu, samuti on võimalik migreen ja ruumiline desorientatsioon.
Järgmise nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb ninaõõne pesta desinfitseeriva soolalahusega ja koorikud tuleb eemaldada virsikuõli või vaseliiniga.
Protsessi kestus ei ületa 40 minutit.
Ultraheli lagunemine. ENT kontoris toodetud, st patsienti operatsiooniruumi ei ole vaja üle kanda. Arst paneb talle kaitserõõmu, sest verejooks võib tekkida. Karpide submukoosse koe puhul sisestatakse ultraheli lainejuhe nõela kujul, mis läbistab epiteeli.
Ultraheliefekti tõttu tekib vaskulaarne stenoos, st nad jäävad kokku ja nad ei saa enam põhjustada ödeemi ilmnemist.
Protseduuri lõpus sisestatakse ninasõõrmetesse steriilsed tampoonid ja patsient võib koju minna.
Esimesel päeval on vere eraldamine limaskesta normaalne reaktsioon. 3-7 päeva pärast on nina hingamine täielikult taastunud.
Kui saadud lima koorikud põhjustavad inimesele ebamugavust, peaksite nende kõrvaldamiseks pöörduma arsti poole.
Ultraheli vasotoomia kestus on 5 kuni 50 minutit.
Vaakumresektsioon. Seda tüüpi operatsioon toimub nii kohaliku tuimestuse kui ka endoskoopilise kontrolli all. Kui anesteesia jõustub, teeb kirurg välise sisselõike skalpelliga ja seejärel sisestab vaakumtoru submukoosse. Torul on terav serv ja kui see liigub kanga sees, lõikab see osaliselt välja. Pumba, millega toru on ühendatud, tekitab selles negatiivse surve ja kõik lõigatud kuded koos verega langevad selle õõnsusse.
Kirurg, eemaldades toru, lisab ninasõõrmesse või -rätiku ninasõõrmesse, millega epiteel on tihedalt kinni sisselõike kohale, et vältida verejooksu teket. 30-60 minuti pärast eemaldatakse pall.
Vasektoomia ja nina vaheseina korrektsioon
Juhtudel, kui hingamishäire põhjuseks on lisaks limaskestade probleemidele nina vaheseina kõverus, võib kirurg operatsiooni ajal läbi viia ka septoplastikat. Selline operatsioon on keerulisem, seda tehakse ainult üldanesteesia all ja nõuab patsiendi haiglaravi 1-2 päeva.
Taastumisperiood pärast seda operatsiooni kestab 14-20 päeva, sellega võib kaasneda temperatuuri tõus, lima ja vere eraldamine. Vähemalt üks kord pärast operatsiooni on vaja pöörduda arsti poole.
Mis juhtub pärast operatsiooni: patsiendi ülevaated ja meditsiinipraktika
Vaatamata vasotoomia suhtelisele ohutusele, ei ole patsient immuunne sekkumise mõnede tüsistuste või ebameeldivate mõjude suhtes. Seega võib kahjustatud indiviidil moodustada limaskesta atroofia - protsess, mis on kudede hüpertroofia vastupidine, kui limaskesta rakud hakkavad lagunema ja surema.
Vere ja kudede nakatumise oht operatsiooni ajal on üsna väike, kuid seda ei saa täielikult välistada.
Lõhna tunde rikkumine ootab patsienti pärast mis tahes vasotoomia meetodit, kuid kui sekkumine oli õrn ja kvalifitseeritud, naaseb lõhnade tundmine piisavalt kiiresti.
Mõned kirurgiliste operatsioonide iseloomustused näitavad, et submukoosne kude on kasvanud pärast vasotoomiat peaaegu tugevamalt kui varem. Kahjuks ei saa vasotoomia alati mõjutada kudede hüpertroofiat ja on tagatud, et see vabaneb ninakinnisusest, mistõttu on epiteeli korduva kasvu kõrvaldamine üsna raske.
Lisaks võivad läbi viidud resektsiooni kohale moodustada kudede ja veresoonte intergrowths - sünkhia ja sidemed. Neid saab vabaneda ainult operatsiooni uuesti läbiviimise teel.
Tavaliselt, kui järgitakse kõiki aseptika reegleid ja sekkumise tehnikat, siis 93–97% juhtudest on vasotoomia edukas, kuu aega pärast seda taastatakse lõpuks normaalne ninakaudne hingamine. Relapsi tõenäosus on vahemikus 25 kuni 40%.