Nina limaskesta hüpertroofia võib suuresti häirida nina hingamise loomulikku võimet. Ja mõnikord on sellise probleemiga toime tulemiseks võimalik ainult operatsioon.
Ninakaudne hingamine
Vastuseks raskele nohale tekib venoosse pleksuse suurenemine, mis paiknevad nina limaskestas. Nende turse tõttu väheneb ninasõitude normaalne luumen, mis põhjustab hingamisraskusi.
Mõnede nohu sortidega muutuvad venoossed plexused verega pidevalt üle. Selline olukord on võimalik:
- Allergiline riniit.
- Vasomotoorne riniit.
- Ravimi riniit.
Nina hingamise normaliseerimine sellistes tingimustes võib olla radikaalsete korrektsioonimeetodite kasutamine. Kirurgiline sekkumine on mõeldud kestade vähendamiseks, säilitades nende limaskestad ja kuju.
Laserkoagulatsioon
Kui madalamate turbinaatide laserkoagulatsioon on osa nina kaudu limaskestade lõhustamisest, siis spetsiaalne lasersäde. See võib toimida ühtlaselt kogu kahjustuse piirkonnas, mis viib ebanormaalsete rakkude aurustumiseni. Laser hävitamine on laserkoagulatsiooni sünonüüm.
Seda ravimeetodit kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna oodatavat toimet. Viited selle rakendamiseks:
- Krooniline nohu.
- Nina limaskesta ülekasvu (hüpertroofia).
- Vasokonstriktorite pikaajaline kasutamine, ilma milleta vabaks hingamine muutub võimatuks.
Selleks, et määrata kindlaks, kas alumise ninakontuuri laser hävitamine on konkreetses olukorras vajalik, abistab teid kvalifitseeritud otolarüngoloog pärast üksikasjalikku uurimist.
Vastunäidustused
Nagu kõik meditsiinilised manipulatsioonid, on madalamate turbinaatide laserkoagulatsioonil teatud piirangud:
- Ägedate hingamisteede infektsioonide ja muude ägedate põletikuliste haiguste esinemine sekkumise ajal.
- Purulentsed protsessid ninaneelus, suuõõnes või paranasaalsetes ninaosades.
- Probleemid vere hüübimisega.
- Lapse kandmise periood.
- Epilepsia olemasolu.
- Südamestimulaatori olemasolu.
- Menstruatsiooni periood õiglases soos.
- Dekompenseeritud suhkurtõve, südameinfarkti või insuldi olemasolu.
Kuidas valmistada?
Enne laserkoagulatsiooni läbiviimist peab patsient:
- Läbige üldised vere- ja uriinianalüüsid.
- Tehke EKG.
- Teiste arsti poolt määratud uuringute läbiviimine.
- Keelduda vere tarbimiseks kasutatavate ravimite tarbimisest.
- Keelduda alkoholi võtmisest.
- Ärge teostage kosmeetilisi protseduure.
- Ärge kasutage dekoratiivseid kosmeetikavahendeid.
Kõik piirangud tuleb järgida paar päeva enne laseri hävitamist.
Kuidas seda tehakse?
Vahetult enne patsiendi laserkoagulatsiooni:
- Mõõtke vererõhk.
- Nad räägivad eelseisva sekkumise omadustest.
- Nad teevad ettepaneku vahetada ühekordselt kasutatavaks riieteks - hommikumantel, mille kate on kaanega ja kork.
- Pakkumine minna operatsiooniruumi.
- Vajadusel andke rahustid.
- Nad teevad ettepaneku asuda diivanil, mille pea on üles tõstetud. Oluline on võtta kõige mugavam positsioon.
- Silmadele pannakse sidemed, jäsemed on fikseeritud (kui patsient ei pahanda), sest ootamatud liikumised on täis põletusi.
- Arst süstib lokaalanesteetikumi torke või ravimitega niisutatud turuna abil (need pannakse paari minuti jooksul ninakäikude sisse). Mõnikord süstitakse anesteesia ravimit pihustina.
- Patsiendi nägu ravitakse antiseptilise - 70% -lise meditsiinilise alkoholiga.
- Et arst saaks visuaalselt näha nina limaskestade seisundi häiret, värvitakse need metüleensinise lahusega. Arvatakse, et selline töötlemine on samuti võimeline parandama laserit.
- Pärast seda läheb arst otse hävingusse. Selleks puudutab see laserit probleemsele piirkonnale. Hävitavad protsessid on täiesti valutu ja võimaldavad teil säilitada limaskesta pinna kihtide terviklikkust ning ka silmaümbruse epiteeli silmi. Ainus ebameeldiv tunne, mis patsiendil võib olla, on kerge kihelus.
- Operatsiooni ajal peab patsient hingama ainult suu kaudu. Laserkoagulatsiooni läbiviimisel kuuleb ebameeldivat lõhna.
- Sekkumist kontrollitakse spetsiaalse kirurgilise peegli või endoskoopi abil.
- Pärast ravi lõppu võib patsient koju minna vaid 1-2 tunni pärast.
Põhimõtteliselt teostatakse concha laserite hävitamine kõigis kliinikutes sama skeemi kohaselt. Spetsialisti töös on vaid mõningaid erinevusi.
Kasu
Laserkoagulatsioonil on palju eeliseid:
- Operatsioon kestab umbes kümme minutit (harva rohkem), pärast seda on ainult üks kuni kaks millimeetrit väikeseid haavu. Kudede kahjustamine on minimaalne.
- Pärast operatsiooni ei ole verejookse, mistõttu ei ole vaja ninasõitude tampoonimist.
- Patsient peab olema statsionaarses üksuses umbes kaks tundi, mitte rohkem.
- See sekkumine ei vaja haiglaravi.
- Postoperatiivsed haavad praktiliselt ei tee haiget.
- Regenereerimisprotsessid toimuvad kiiresti.
- Laseril on steriliseerivad omadused, mis vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski.
- Kuded paranevad täielikult, nad ei jää karedaks.
- Ravi võimaldab saavutada püsiva ravitoime.
Statistika kohaselt võib veresoonte hävitamine laseriga ravida mitmesuguseid nohu ja taastada nina limaskestade aktiivsus 96% juhtudest.
Taastamine
Edukaks rehabilitatsiooniks pärast laserravi peab patsient järgima mõningaid lihtsaid soovitusi:
- Ärge juhtige aktiivset elustiili, loobuge mõnda aega spordist ja nõlvadest.
- Ei asu soojus, saun, vann jne.
- Lõpetage alkoholi joomine.
- Ärge kasutage vasokonstriktoreid.
- Kasutage arsti poolt määratud ravimeid (ravimid, mis soodustavad koe regenereerimist, õli jne).
Pärast ninakontrolli laserkoagulatsiooni naaseb nina kaudu hingamine läbi patsiendi pärast kolme päeva möödumist.
Võimalikud tüsistused
Laser hävitamine põhjustab harva komplikatsioone, kuid võib aidata kaasa:
- Kadumine või lõhna täielik kadumine. Seda nähtust peetakse ajutiseks.
- Ninakinnisuse või hingamisprobleemide tunne (võib-olla korduva hüpertroofia või allergiatega).
- Põletikulise protsessi areng.
- Limaskestade atroofia.
Reeglina kulgeb nina kokkutõmbumisel lasersurve ilma komplikatsioonita ja võimaldab patsiendil nina uuesti hingata.
Madalama turbiini vasotoomia: mitmesugused operatsioonivõimalused
Madalamad turbinaadid on nina külgseintel luude väljaulatuvad osad, mis on kaetud limaskestaga, mille all on väga arenenud submucosa. Submukoosse kihi korral on palju veenipunuseid, mis on tingitud hingamisteede selle osa peamisest funktsioonist - kehasse siseneva õhu kuumutamine ja niisutamine.
Miks ma vajan madalamate turbinaatide vasotoomiat?
Venoossed plexused kipuvad suurenema koos ülemäärase verega. Näiteks juhtub see ägeda viirusliku nohu korral. Selle tulemusena paisuvad nad, nina lumen kitseneb, hingamine muutub raskeks.
Patoloogiline laienemine on peamine probleem mitmesuguste nohu (allergiline, ravim, vasomotoorne jne) puhul. Sellisel juhul täidetakse venoossed plexused pidevalt verega. Seda probleemi saab lahendada radikaalsete meetoditega - kirurgiliste operatsioonidega.
Peamine probleem on see, et seda osa hingamisteedest ei saa täielikult eemaldada. Normaalne hingamine sõltub paljudest asjadest, see tähendab, et selle ruumi laius, mille kaudu see läbi õhu läbib, ei ole peamine tegur. Kui eemaldate täielikult, võib mõju olla vastupidine - inimene hakkab arvama, et hingamine on oluliselt halvenenud.
Lisaks muutub õhuvoolu trajektoor, tekib krooniline põletik ja peelsid pidevalt. Seega on kõikide meetodite eesmärk vähendada koorikute mahtu, säilitades nende limaskesta ja kuju.
Sellistel kirurgiatel on erinevad nimed, kuid need viitavad samadele toimingutele. Termineid võib leida erinevates kombinatsioonides, näiteks laseri redutseerimises, ultraheliuuringus ja raadiosageduse vähendamises, raadiolaines või laseris, alumise ninakinnisuse ablatsioonis ja vasotoomias.
Vasotoomia all mõeldakse veresoonte sisselõiget, ablatsiooni - lõikamist, eemaldamist, lagunemist ja hävitamist - täielikku või osalist hävitamist, koagulatsiooni - cauteriseerimist, resektsiooni ja konokotoomiat - osalist lõikamist, conchopexy - kerget lokaliseerimist ja fikseerimist, vähendamist - mahu vähendamist, turbiinoplastikat.
Väga sageli hävitamise, vähendamise, vasotoomia, lagunemise, koagulatsiooni all mõistetakse sama protseduuri:
- Elektrotarbimine (elektrokauteerimine, elektrokauteerimine) on meetod, mis hõlmab alalisvoolu, mis soojendab kirurgilist sondi kõrgetele temperatuuridele. Selle tulemusena toimub koe põletamine;
- Turbinaadi raadiolaine (raadiosagedus) vasotoomia hõlmab kokkupuudet vahelduva kõrgsagedusliku vooluga, mis genereerib raadiolained. Viimane, mis läbib kudesid, põhjustab nende kuumutamise ja hävitamise;
- Koobalti või külma plasma vähendamine on raadiolainega sarnane meetod. Töövahendi ümber on moodustatud mingi külma väli, mis toimib kahjustavalt alamukulaarsetele kihtidele;
- Madalamate turbinaatide laser-vasotoomia (koagulatsioon, hävitamine jne) on meetod, nagu nimigi viitab, kaasates laseriga: tala soojendab ja hävitab kuded;
- Ultraheli vasotoomia (lagunemine, hävimine, ultraheli) - koed hävitatakse ultraheliga kokkupuute abil;
- Krüokirurgia või krüodestruktsioon - meetod on kasutada madalat temperatuuri. Kuded külmutatakse ja hävitatakse;
- Kontsotomia (resektsioon) - mehaaniline hävitamine, mis seisneb kesta ja selle limaskesta eemaldamises;
- Habemeajamismeetodid on sarnased eelmisele.
Elektrotehnika meetod
Sellist tüüpi operatsiooni aluseks on elektrivoolu mõju: kestasse sisestatakse elektrood, mis kuumutamisel põhjustab põletusi submukoosse kihi kudedes. Hiljem on see koht armistumine, venoosse pleksuse purunemine ja hävitamine, kooriku maht väheneb. Elektroodi kuumutatakse alalisvooluga, mis ei lähe seadmest kaugemale.
Kahepoolne ninasõõrmuse kahepoolne radiovool
See meetod hõlmab spetsiaalse sondi sissetoomist. Kasutatud vahelduvvool, raadiolained, mis soojendavad ümbritsevat koet hävitamiseks.
Jällegi eksisteerib veenilaevade hävitamine ja kestuse vähenemine.
Raadiolaine vasotoomia erineb elektrokautest, kuna kangad ise kuumutatakse ja teisel juhul kuumutatakse ainult seadet, millega manipulatsioonid läbi viiakse.
Cobble
See meetod on osa raadiolainete operatsioonist. Operatsiooni ajal toimib koele mitte-termiline raadiosagedusenergia. Seadme ümber, millega manipulatsioonid läbi viiakse, moodustatakse nn külma plasma väli. Selle tulemusena hävitatakse pehmed koed suhteliselt madalatel temperatuuridel. See valik ei hõlma soojust, seega ümbritsevad koed on vähem vigastatud kui laser- või raadiosagedusliku koagulatsiooni korral.
Laseri vasotoomia või concha hävitamine
Operatsiooni käigus kaasake valgusjuhis. Limaskesta all olevad koed aurustuvad laserkiire energia mõjul. Selle tulemusena väheneb mahu hulk.
Alamnoolise koonuse submukoosne ultraheli vasotoomia
Nagu varasematel juhtudel, lisatakse valamusse spetsiaalne tööriist - ultraheli sond. Protsessis on ultraheli toimel submukoosse kihi piiratud hävimine.
Cryodestruction
Selline toiming hõlmab madala temperatuuriga kokkupuudet. Kõik tegevused viiakse läbi spetsiaalse cryoprobe abil.
Kui viimane puudutab limaskesta, siis moodustuvad moodustunud jääkristallid kudede rakuseinad.
Krüodestruktsioon tekitab ravitud piirkonnas väikeste anumate tromboosi ja lokaalse verejooksu. Sellised hävitavad meetmed vähendavad märkimisväärselt valamute mahtu.
Vaskotomia ja concha submucous lateraliseerimine
Need kaks meetodit on puhtalt mehaanilised. Kõik toimingud hõlmavad anumate mehaanilist hävitamist submukoosse kihina. Võimalik hävitamine (laser, raadiolainete jne) võib olla vasotoomia. Kui aga kusagil on märgitud lihtsalt “submukoosne vasatoomia”, siis kõige tõenäolisemalt viiakse õõnsuste vähendamine läbi mehaanilise hävitamise vahendiga, näiteks kirurgilise taldrikuga.
Külgmised küljed on mehaaniline manööver: kirurg murdab kesta selle kinnitamise kohas ja liigutab selle nina külgseina juurde, laiendades seega õhuvoolu ruumi kehasse.
Turbinoplastika
Selle meetodi kohaselt eemaldatakse osa koorest, säilitades samas nina limaskesta. Tehke protseduuri ajal mittefunktsionaalsest küljest lõikamine. Läbi vastuvõetud juurdepääsu teostage eemaldamine, seejärel asetage limaskest oma kohale.
Habemeajamisega (mikrodraider) hävitamine
Operatsioon viiakse läbi elektromehaanilise tööriista abil. Pardel on pöörlev tera koos elektrilise imipumpaga. See tähendab, et see eemaldab ja eemaldab koheselt mittevajaliku koe.
Milliseid loetletud meetodeid saab kasutada ainult arst. Valides arvestage patsiendi individuaalsete omadustega, konkreetsete meetodite vastunäidustustega.
Lisaks tuleb meeles pidada, et pärast mis tahes operatsiooni võivad tekkida tüsistused. Mõningatel juhtudel tuleb operatsiooni vältimiseks lihtsalt konsulteerida arstiga konservatiivse ravi jaoks.
Kuidas põleb nina limaskesta laser?
Laser vasotoomia (koagulatsioon)
Nina läbipääsude limaskestade vähendamiseks viiakse läbi concha vasotoomia. Laserkoagulatsioon näib aurustavat vaskulaarset võrku, mis asub vooderepiteeli ja luukoe vahel.
ENT arst viib kirurgilise sekkumise kroonilisse staadiumisse sattunud peakülmaga patsiendile ja on tekitanud nina limaskesta hüpertroofia teket.
Laseri vasotoomia eesmärk on:
- Tagastage inimene hingama nagu ema loodus, nina!
- Vabane meditsiinilisest riniidist (vasokonstriktorite tilgadest), allergilisest ja vasomotoorsest riniidist.
Peamine eeskiri, mida tuleb uuringu käigus tagada, on see, et hingamispuudulikkuse põhjuseks on laienenud ninakoonused, mitte näiteks kõverdatud nina vahesein.
Kõvera vaheseina raviks soovitame kasutada järgmisi artikleid: laser- ja endoskoopiline septoplastika.
Enne ja pärast laseri vasotoomiat
Mis on laser vasotoomia (koagulatsioon)?
Madalamate turbinaatide laser-vasotoomia (koagulatsioon) on nina läbipääsude limaskestade põletamine laserikiire abil, mis on suunatud kogu kahjustuse piirkonnale, aurustades ebanormaalsed rakud.
Seda tehakse ninakäikude obstruktsiooni korral koos neoplasmide või adhesioonidega. Statistika kohaselt tehakse kõige sagedamini kirurgiline operatsioon, kui nina-koonuste mantel on üles tõmmatud ja moodustuvad polüposise adhesioonid, mis kasvavad vasomotoorse riniidi vormis. See kirurgilise ravi meetod vähendab ninasõitude nakkuse riski.
Vasomotoorne riniit on kroonilise tüübi haigus, mille arengus toimub nina läbipääsude limaskesta veresoonte muutused, mille tagajärjel tekivad muutused ninas, põhjustades hingamisraskusi.
Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks
Näidustused operatsiooni kohta:
- Kroonilise nohu põdevate patsientide jaoks on ette nähtud laserite aurustamine.
- Nina limaskesta hüpertroofia, mida saab kombineerida nohu ja mida põhjustab vasokonstriktorite pidev kasutamine.
- Nina tilkade pikaajaline kasutamine, ilma milleta on võimalik vabalt hingata. Kirurgiline sekkumine aitab vabaneda sõltuvusest ravimitest ja kaotada meditsiinilise nohu.
Vastunäidustused laseri vähendamiseks:
- Äge hingamisteede haigus operatsiooni ajal.
- Vere hüübivuse häired.
- Menstruatsiooni esinemine naistel operatsiooni ajal.
Operatsiooni ettevalmistamine
Arst annab soovitusi konsulteerimiseks.
Enne lootuskarbotomiumi
Spetsialist näeb ette patsiendi konsultatsiooni, mille käigus selgitab ta samm-sammult toimimist ja võimalikke tagajärgi.
Naised enne laseri hävitamist on kosmeetika protseduuride läbiviimisel piiratud ja ei kasuta dekoratiivkosmeetikat mitu päeva.
Samuti määrab mitmeid diagnostilisi uuringuid ja vajalike testide läbiviimist. Pärast seda määrab ta teise konsultatsiooni laserkoagulatsiooni kuupäeva ja kellaaja määratlemisega. Patsientidel on keelatud kasutada ravimeid, mis soodustavad vere hõrenemist ja alkoholi. sisu ↑
Toimimisviis
Enne laseri lagunemist mõõdetakse patsiendi vererõhku, selgitades uuesti eelseisva protseduuri kulgu. Erakliinikus võib pakkuda ühekordselt kasutatavaid riideid.
- Enne laseri hävitamist peab patsient oma aluspüksid riietuma, kleit, kinga katted ja operatsiooniruumi juurde minema.
- Arst kinnitab patsiendile. Tugeva ärevusega võib see pakkuda kerget rahustit.
- Annab patsiendile ülestõstetud pea. Operatsiooni ajal on oluline mitte teostada isegi väikseimat liikumist, nii et patsient peab kõigepealt kogu keha jaoks mugavas asendis. Silmadele pannakse sidemeid, käsi ja jalgu saab fikseerida sidemega. Kui oli väike põletus, siis ärge muretsege, see langeb nädalas.
Laserpõletuse tagajärjed patsiendi rahutuse tõttu
Anesteesia ninas enne laseri vasotoomiat
Laseri puudutus alumise turbinaadiga
Arst vaatab monitori endoskoopiga ja kontrollib laserit
Laser vasotoomia eelised
Pärast operatsiooni ei toimu nina läbipääsu tihedat tamponadit. Laser vasotoomia ei põhjusta verejooksu. Toimingut teostatakse jootmise ja veresoojendamise teel, nende purunemine ei toimu.
Hea laserkoagulatsiooni kulgemine ei kesta kauem kui 10 minutit, jättes maha 1-2 haava kuni 1-2 mm.
Vastavalt statistilistele uuringutele toimub pärast laserkoagulatsiooni, ninasõõrme limaskestade taastumine ja taastamine üheksakümmend kuus juhtu sadas teostatud operatsioonis.
Taastusperiood
Järgige täpselt arsti soovitusi
Taastusperiood pärast ninasõõrme laserv vasotoomiat kestab kauem kui üks nädal. Pärast operatsiooni lõppu on patsient poolteist tundi spetsialisti järelevalve all ja läheb koju.
Fakt! Enamikul patsientidest taastub hingamine 3 päeva pärast.
Kodus on keelatud aktiivne eluviis, kurvide tegemine, kuumade kohtade, aurusaunade, vannide ja saunade külastamine ning alkohoolsete toodete tarbimine, mis võivad tõsta vererõhku, hajutada verd veresoontesse ja põhjustada ninaverejooksu.
Keelatud! Vasokonstriktori kasutamine langeb pärast laser vasotoomiat taastumisperioodil. See käivitab vastupidise protsessi ja kogu operatsioon väheneb mitte midagi.
Arst määrab ära nina pihustite kasutamise, mis on võimelised taastama kude, samuti oliivi- ja virsikuõli sisseviimist. Individuaalsetel juhtudel võib patsiendile määrata täiendavad manipulatsioonid.
Laseri vasotoomia mõju
Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on ka concha laserkontsotoomia võimalik välja töötada mõned patoloogilised muutused, kui ei järgita töötava spetsialisti soovitusi:
- Nina limaskesta atroofia. See patoloogia tähendab limaskesta epiteeli töö ja toimimise rikkumist. Kui kasutatakse concha lasers vasotoomiat, on see äärmiselt haruldane.
- Põletikuline protsess. Samuti esineb lagunemise ajal väga harva. Laseraparaadid ja kirurgilised instrumendid desinfitseeritakse ja neil on steriilne pind.
- Lõhna vähenemine või täielik kaotamine. See patoloogiline tunnus on ajutine. See on seotud pehmete kudede ödeemi esinemisega pärast operatsiooni.
- Ninakinnisuse tunne ja õhupuudus. Harvadel juhtudel ei kao need probleemid pärast laserkonkotoomiat allergilise reaktsiooni või korduva hüpertroofia tõttu.
Laser vasotoomia maksumus määratakse kindlaks järgmiste kriteeriumide alusel:
- Esmane diagnoos
- Kasutatud tuimastus
- Kvalifikatsiooni kirurg
- Kliiniku populaarsus
- Selle linna geograafiline asukoht, kus operatsioon toimub
Concha laserkoagulatsioon
Madalamal nina koonusel on palju termineid, mis tähistavad operatsioone. Laser hävitamine, elektrokauteerimine, submukoosne vasotoomia - need nimetused on kergesti segaduses.
Natuke anatoomia ja füsioloogia
Et mõista erinevusi nina-koonuste operatsioonide vahel, tuleb meenutada nina anatoomia ja füsioloogia tunnuseid. Madalamad turbinaadid on nina külgseintel luude väljaulatuvad osad, mis on kaetud limaskestaga, millel on arenenud submukoosne kiht. Submukoosse kihina on arvukalt venoosseid pleksusi. Turbinaatide funktsioon on sissetuleva õhu voolu soojendamine ja niisutamine.
Venoosse pleksuse verevarustuse suurenemine, näiteks ägeda viirusliku nohu korral, põhjustab kestade turse. Sellepärast kitseneb ninaõõnde luumen, hingamine läbi nina halveneb.
Ninasõõrmete pidev suurenemine on peamine probleem mitmesuguste nohu - ravimite, vasomotoorse, allergilise ja teiste tüüpide puhul. Nendel tingimustel täidetakse venoossed plexused kogu aeg verega. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse madalamaid turbinaate.
Miks mitte ainult nina koonus eemaldada?
Järgmine oluline punkt - alumist ninaosa ei saa eemaldada. Täisõhu tunne sõltub mitte ainult selle ruumi laiusest, mille kaudu õhk läbib. Inimese mõttekogude poolt õhuvoolu tajumise mehhanism on üldiselt halvasti mõistetav. Triminaalse närvi kiudude kirurgilise lõikumisega võib ninasõitude piisava kliirensiga tekkida ninakinnisuse tunne. [1]
Samal ajal on mentooli mõju all parem hingamise tunne, kuigi hingamisteede valendik ei suurene.
Turbinaadi täielik eemaldamine paradoksaalselt ei põhjusta nina hingamise paranemist. Lisaks võib inimene tunda, et tema hingamine on halvenenud. [1]
Õhuvoolu liikumise suund muutub halvemaks, krooniline põletik areneb, peelsid pidevalt moodustuvad. See tähendab, et operatsioon peaks vähendama kesta mahtu, kuid säilitama selle kuju ja limaskesta. Keha täielik eemaldamine on vastuvõetamatu.
Sõnastik
Uuringu järgmine etapp - sõnavara tundmine. Järgmisi termineid võib kasutada erinevates fraasides: raadiosageduse vähendamine, laseri vähendamine, ultraheli vasotoomia, submukoosne vasotoomia.
Ablatsioon - eemaldamine, lõikamine.
Vasotoomia - laeva sisselõige.
Conchotomy - koorega osa eemaldamine.
Konkhopeksiya - kesta kinnitamine.
Vähendamine - mahu vähenemine.
Resektsioon - osaline eemaldamine.
Turbinoplastika - nina-concha plastik.
Sünonüümidena kasutatakse sageli nimetusi "hävitamine", "redutseerimine", "lagunemine", "vasotoomia", "koagulatsioon" seoses ninasõõrmetega.
Tüüpi toimingud concha.
Tabel 1. Toimingud.
Galvaniseerimine, elektrokauteerimine, elektrokoagulatsioon
Alalisvool, kirurgilise sondi kuumutamine kõrgele temperatuurile
Elektrotehnika
Elektrotehnika - kirurgilise ravi meetod, mis põhineb elektrivoolu soojendusel. Electrocautery pärineb 19. sajandist.
Meetodi olemus selle praegusel kujul: elektrood sisestatakse ninasõõrmesse, mille kuumutamine põhjustab submukoosse koe põletamist. Põletamise kohas tekivad venoosse pleksuse hõrenemine, kompressioon ja desolatsioon. Koonus väheneb.
Elektroodi kuumutamiseks kasutatakse konstantset voolu. Elektrivool ei lähe kaugemale elektroodist. Voolu kasutatakse ainult seadme soojendamiseks. Cauteriseerumine toimub kuuma elektroodi kokkupuutel kudedega. [3]
Raadiosageduse (raadiolainete) koagulatsioon.
Kõrgsagedusliku elektrokirurgia (radiokirurgia) ajalugu algas 20. sajandi esimesel poolel. Esimene efektiivne kõrgsagedusgeneraator lõi Bovi 1926. aastal.
Meetodi olemus: sondi sisestatakse koore limaskesta alla. Vahelduvvoolu tagajärjel tekivad raadiolained, mis soojendavad ümbritsevat koet, mille tõttu toimub selle hävitamine. Submucous kihi venoossed anumad tühjenevad, kesta maht väheneb.
Raadiosagedusliku kirurgia erinevus elektrokautest on see, et kui elektrokauteerimist soojendatakse, kuumutatakse sond ise, kude põletatakse, nagu “kuum raud”. Raadiosagedusliku koagulatsiooni ajal kuumutatakse sondi ümbritsevat koe raadiolaine resistentsuse tõttu.
Koobalt
Cobration on neologism, mis on tuletatud kahest sõnast: kontrollitud ablatsioon. Ettevõte ArthroCare, kelle insenerid leiutasid koblatsiooni tehnoloogia, kutsub koblatori sondi maagiliseks võlukeppiks. ArthroCare ametlikul kodulehel kirjeldatakse koobaltiisatsiooni pehmete kudede mitte-termilise kirurgilise töötlemise protsessina, kasutades raadiosageduslikku energiat. [2] Coblation on raadiolainete operatsiooni tüüp.
Olemasoleva instrumendi ümber moodustub "külma" plasma väli. Selles valdkonnas on ioonidel piisavalt energiat, et hävitada orgaaniliste molekulide sidemed pehmetes kudedes suhteliselt madalatel temperatuuridel 40-70 kraadi. Kobalti kasutamisel ei kasutata kuumutamist kudede hävitamise vahendina, nagu traditsioonilise raadiosageduse või laserkoagulatsiooni puhul. Seetõttu teeb kirurg ümbritsevatele kudedele vähem kahju. [2]
Tehniliselt teostatakse madalamate turbinaatide koblatsioon samamoodi nagu ultraheli ja laseri hävitamine - sond, mis hävitab venoossed plexused, sisestatakse turbinaalse submukaasi paksusesse.
Laser hävitamine.
Concha laseri hävitamine lisati meditsiinipraktikasse eelmise sajandi 70ndate lõpus. Operatsiooni ajal sisestatakse kerge tuub turbinaadile. Laserkiire energia põhjustab koe aurustumist limaskesta all, mis viib organi vähenemiseni.
Ultraheli hävitamine.
Nõukogude teadlased Ferkelman ja Vinnitsa leiutasid concha ultraheli hävitamise (ultraheli) meetodi 70ndate alguses. [4] Operatsiooni ajal sisestab kirurg ninasõõrmesse ultraheli sondi. Ultraheli mõju viib submukoosse kihi piiratud hävimisele. Ninasõõrmed vähenevad.
Cryodestruction
Krüodestruktsioon - meetod madalate temperatuuride madalamate turbinaatide mõjutamiseks. Seda kirurgilise ravi meetodit pakkus välja Ozenberger 1970. aastal.
Kui cryoprobe puudutab limaskesta, moodustuvad rakkude sees jääkristallid, mis hävitavad rakuseina. Kriostimulatsioon põhjustab väikeste anumate tromboosi manustamiskohas ja lokaalse verejooksu korral. Kõik need destruktiivsed protsessid viivad concha vähenemiseni. [1]
Submucous vasotoomia ja lateraliseerimine (laterpoksü).
Madalamate turbinaatide subkutaanne vasotoomia seisneb selles, et limaskesta all olevad anumad hävivad puhtalt mehaaniliselt.
Üldiselt võib ninasõõrmete veresoonte igasugust subkutaanset hävitamist, kas laserit, ultraheli, nimetada vasotoomiks. Vasa on laev, - - lõikus, dissektsioon. Seega tähendab vasotoomia "laeva sisselõiget". Nad ütlevad seda mõnikord: laser submucous vasotomia.
Aga kui tekst ütleb lihtsalt „submukoosset vasotoomiat”, määratlemata täpsustusi, tähendab see tavaliselt seda, et hävitamine viidi läbi vahendiga, millel ei ole muud mõju kui mehaaniline hävitamine. Näiteks: - kirurgiline talt.
Samuti on mehaaniline manööverdamine külgsuunaline või lateraalne. Kui see on teostatud, katkestab kirurg kinnituskohas alumise ninasõõrme ja surub võimalikult kaugele ninaõõne külgseinale, et teha ruumi õhuvoolule.
Turbinoplastika.
Turbinoplastika hõlmab ninasõõrme osa eemaldamist limaskesta säilitamisega. Ninaõõnsuse seina suhtes organi funktsionaalselt mitteaktiivsest küljest tehakse limaskestast sisselõige. Selle ligipääsu kaudu eemaldatakse osa ninasõõrestiku koest ja limaskesta paigaldatakse.
Pardel hävitamine.
Habemeajamise hävitamine on kirurgiline operatsioon, kasutades spetsiaalset vahendit, mida nimetatakse pardliteks. Habemeajamisviis on üks selle operatsiooni sünonüüme. Habemeajamisoperatsioonide inglise keelt kõnelevas maailmas on mõiste "turbolaadurite vähendamine". Mõnikord leidub vene keeltes oma tõlget: “concha vähendamine elektriliste tööriistade abil”. See tähendab tavaliselt seda, et operatsioonis osaleb pardel (mikrodraider).
Minu arvates on parem nimetada pardlit mitte elektriliseks, vaid elektromehaaniliseks instrumendiks, nii et ei oleks segadust elektrokirurgiaga.
Pardel on pöörlev tera, mis on ühendatud elektrilise imipumpaga. Eemaldatud koe imendub kohe seadme sisemusse. Mõned otolarüngoloogid kasutavad pardlit ainult limaskesta all, teised eemaldavad selle koos koorega koos limaskesta fragmendiga nina küljele ja allapoole suunatud organi küljel.
Conchotomy.
Karbootia on koorega osa eemaldamine ilma limaskesta säilitamiseta. Tänapäeval praktiseerivad kirurgid tagasi konokotoomiat. Karpide hüpertrofeeritud tagumised otsad lõigatakse kääridega maha.
Milline nina koonuse operatsioon on parem?
Tsiteerides ajakirjas Rhinology avaldatud ülevaateartikli järeldust: „Suure hulga toimingute olemasolu, mis vähendavad concha mahtu, viitab sellele, et ühelgi juhul ei ole ühtegi efektiivset meetodit. "Kullastandardit" ei eksisteeri. Vähesed kirurgilised küsimused on sama vastuolulised nagu nina koonukirurgia. Üldiselt on tehnika, mis eemaldab suurema osa elundist (turbinoplastika - umbes tõlkija), kõige tugevam ja pikim toime, kuid on seotud suurema kõrvaltoimete riskiga. " [1]
Väljendage oma arvamust. Moraalselt vananenud ainult elektrokauter. Tõepoolest, kaotamine „kuuma triikimisega“ kaotab teiste meetodite suhtes, mis on seotud kudede säästva suhtumisega. Minu praktikas kasutasin kolme kirurgilise ravi meetodit: submukoosset vasotoomiat, concha ultraheli lagunemist ja raadiosageduse hävitamist. Ma ei näe nende vahel mingit erilist tõhusust.
Samuti võite olla huvitatud järgmiste artiklite lugemisest:
1.Willatt D. Tõendid halvemate turbiinide vähendamiseks. Rinoloogia. 2009 sept; 47 (3): 227-36.
2. Turbinaatide vähendamine - minimaalselt invasiivne tagasi normaalse nina hingamine. [Elektrooniline ressurss]. Ressursile juurdepääsu viis http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Davydova S.V., Fedorov AG Kirurgiline endoskoopia, kirurgilised energiaallikad: elektrokoagulatsioon, argooni plasma koagulatsioon, raadiolainekirurgia, endoklipeerimine: Proc. toetust. - M: PFUR, 2008. - 146 lk.
4. Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Sekkumised kroonilise nohu alumise ninakonge suhtes. Rhinology number 3, 2008.
Nasaalsete anumate laserkoagulatsioon
Paljud inimesed, kellel on suur hulk ükskõiksust, on seotud oma kehaga, kui ta hakkab andma esimesi märke tõsiste haiguste ilmnemisest. Eriti sageli juhtub see siis, kui ilmub nohu. On arvamus, et võite paari nädala jooksul nina "hõõruda", juua hästituntud pillid, võite kasutada mistahes pihustit ja kõik läheb ise läbi. Kuid otolarünoloogid nõuavad, et riniit tuleb võtta tõsiselt, sest see võib põhjustada selliste haiguste nagu sinusiit, sinusiit ja isegi hüpertensioon.
Juhtudel, kui inimene on oma kehas infektsiooni arengu mehhanismid juba põhjalikult käivitanud, ei ole tõenäoline, et tilgad, pihustid ja pillid aitavad. Seetõttu on olemas kirurgilise ravi meetodid. Me räägime laserkoagulatsioonist, mis viiakse läbi nina sinuste sees.
Põhjus ja tagajärg - riniit ja laser
Krooniline nohu on haigus, mille korral kahjustatakse ninaõõne limaskesta. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:
- nina;
- õhupuudus;
- rohkelt limaskesta;
- peavalu;
- tugev norskamine;
- üldine halb enesetunne.
Sobiva ravi puudumisel muutub krooniline nohu kiiresti raskeks ja provotseerib teiste haiguste arengut, mis ei ole kergesti ravitavad. Haigus on jagatud mitmeks tüübiks:
- vasomotoorne riniit - see vähendab veresoonte tooni, mis asuvad nina madalamates koonustes (submukoosse kihina);
- allergiline riniit - põhjuseks on üksikute ärritavate ainete individuaalne talumatus (õõnsus on blokeeritud ja laevad kitsad);
- meditsiiniline nohu - ilmneb nina pihustite ja vasokonstriktorite pikaajalise kasutamise tulemusena;
- hüpertroofiline riniit - on ükskõik millise ülalnimetatud riniidi tagajärg ja sellega kaasneb sidekoe mahu suurenemine ninakontaktide limaskestas.
Kui leitakse üks neist kroonilise nohu tüüpidest, võib arst soovitada võtta teatud riskiga seotud antibiootikume või teha kirurgilist sekkumist ja suhteliselt lühikese aja jooksul puhastada košš ja vasokonstriktsioon.
Operatsioon ise kuulub lihtsa kategooria alla ega too kaasa mingit ohtu patsiendi tervisele ja elule (eeldusel, et arstil on piisav pädevus).
Kuidas toimub laserkoagulatsioon
Laserkoagulatsioon on kõige leebem ja koos sellega tõhus viis kõigi kroonilise nohu põhjuste ja sümptomite kõrvaldamiseks. Sellisel juhul kõrvaldab patsient ravimite pikaajalisest manustamisest tuleneva sõltuvuse. Operatsiooni ajal kasutab spetsialist laserkiirt, mis tekitab nina limaskesta all asuvate anumate hävitamise (cauterization). Selle protseduuri tagajärjeks on turse kadumine, normaalse hingamise taastamine ja kongi võime kaotamine. Mõnikord nimetatakse operatsiooni veresoonte vasotoomiks.
Vasotoomia on veresoonte lõhenemine ninakoonuse ja limaskesta periosteumi vahel, mis põhjustab kestade kokkutõmbumist, limaskesta kokkutõmbumist ja füsioloogiliselt õige hingamise täielikku taastumist nina kaudu.
Nasaalsete veresoonte laserkoagulatsioonil on instrumentaalkirurgiaga võrreldes mitmeid eeliseid. Esiteks on see kiirem mõju. Normaalne hingamine muutub võimalikuks kohe operatsiooni päeval. Samuti on eelised väikese invasiivsusega (kudede ja veresoonte minimaalne hävimine) ja vigastuse ohu puudumisel. Operatsioon kestab umbes 15 minutit ja toimub kohaliku anesteesia all ambulatoorselt (kliinikus või haiglas). Ka eelis on stabiilne tulemus - valdav enamus patsientidest, kes on läbinud protseduuri, ei tunne taandumist paljude aastate jooksul.
Menetluse edenemine
Operatsiooni ajal asub patsient selja kirurgi laual. Vahetult enne protseduuri kasutab arst lokaalanesteesiat, mille mõju hakkab tundma 3-5 minuti pärast. Laseriga töötamisel on patsiendil keelatud oma pea erinevates suundades liigutada. Selline hingamine on vajalik: hingata läbi suu, hingata läbi nina. Arsti töö käigus tunneb inimene vaid kerget kihelust, mis ei põhjusta ebamugavust.
Pärast anesteetikumide täielikku alustamist moodustab laserspetsialist kanalid mööda konksu alumist ja ülemist serva. Paralleelselt juhitakse operatsiooni kulgu endoskoopiga, mis takistab laserkiire väljastamist väljaspool ravitavat tsooni.
Kui operatsioon lõpeb, jälgib meditsiinitöötaja patsienti hoolikalt pool tundi, teostades selliseid protseduure nagu orofarüngoskoopia, eesmine rinoskoopia ja endoskoopia. Kui selle aja jooksul ei avane veresoont veresoontest või kestadest üldiselt, on patsiendil lubatud püstiasendis. Lühikese postoperatiivse perioodi jooksul (mitu tundi) on patsient ka arsti järelevalve all. Kui selle aja jooksul ei tuvastatud kõrvalekaldeid, vabastatakse patsient.
Enne kliinikust lahkumist saab inimene palju juhiseid. Eriti on nina viimane laserkoagulatsioon rangelt keelatud kasutama nina ravimiseks mingeid ravimeid. Keelatud on ka kehaline treening, saunade ja vannide külastamine, alkohol (viimane kategooriliselt). Nina hooldamine toimub ainult spetsialistide poolt määratud vahenditega (erinevad õlitilgad).
Hoolimata sellest, et positiivne mõju saavutatakse juba operatsiooni päeval, ei pruugi enamikel juhtudel olla üks protseduur. Reeglina viiakse läbi kogu protseduur, mis hõlmab 2 kuni 6 istungit. Intervall on 1 nädal kuni 5.
Nina laserkoagulatsiooni peetakse suurepäraseks viisiks kroonilisest riniidist vabanemiseks, kuid see on palju parem mitte seda tuua. Seetõttu on vaja kasutada ravimeid kohe, kui haigus on diagnoositud. Siiski, kui riniit vallandati, siis ei ole kahekordse pingutusega kasulik ravimitele tugineda. On vaja kohe mõelda efektiivsematele ja usaldusväärsematele ravimeetoditele, kuni haiguse kulg algatas teise, tõsisema ja ohtlikuma haiguse tekke.
Omadused concha
Mõnikord on inimesel ninas sellised probleemid, mida on võimatu teatud ravimitega toime tulla. Sellistel juhtudel määrab otolarüngoloog concha cereriseerumise. Tee sellest erinevad meetodid - keemiline ja laser. Millised on meetodi eelised? Millised on operatsiooni tagajärjed? Patsient peab teadma, mida ta teeb, kui ta sellise protseduuriga nõustub.
Mis on nina koagulatsioon
Kroonilise nohu korral patsiendil laienevad nina valamud. See häirib normaalset hingamisvõimet, peate pidevalt kasutama tilka, kuid nende tegevus on vähe kasulik. Operatsiooni eesmärk on vähendada hüpertrofeeritud limaskesta, vabaneda kroonilisest nohu ja normaliseerida hingamist.
Ninapõletiku cauteriseerumise abil aurustatakse luude ja epiteeli vahel paiknevate laevade võrgustik. Protseduur viiakse läbi laseriga või kemikaalidega, näiteks hõbedaga. Meetod on ohutu, nakkuse oht on minimaalne.
Koagulatsiooni näidustused
Selliste näidustuste korral võib arst määrata nina närbumist.
- Krooniline nohu, resistentne ravile.
- Vaskokonstriktsiooniravimite sagedase kasutamise tulemusena tekivad nina membraanides hüpertroofilised muutused.
- Vaba hingamise võimatus ilma ninatilgadeta, uimastisõltuvus.
- Sagedased ninaverejooksud.
Cauteriseerimise peamine tingimus on concha laienemine ja mitte teine patoloogia.
Vastunäidustused
Sellel protseduuril on vastunäidustused:
- Kroonilise põletiku ägenemine ninakõrval ja hingamisteedes tervikuna.
- Madal vere hüübimine.
- Naistel ei toimu operatsiooni menstruatsiooni ajal.
Ärge hoiatage veritsuse ohu eest. Kõrge vererõhk ja palavik on samuti vastunäidustatud.
Operatsiooni ettevalmistamine
Enne operatsiooni peab arst teavitama patsienti sellest, kuidas toimub protseduur ja millised on selle tagajärjed.
Naistel on paar päeva enne operatsiooni vaja loobuda kosmeetikatoodete ja kosmeetikatoodete kasutamisest.
Vere üldpildi, patsiendi seisundi ja nakkuse esinemise kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid teste. Pärast seda on määratud toimingu kuupäev. Kogu selle aja jooksul ei saa te võtta alkoholi ja ravimeid, mis verd õhutavad.
Kuidas toimib
Enne nina limaskesta laserkiirendamist mõõdetakse vererõhku ja temperatuuri. Patsienti teavitatakse uuesti meetodi eelistest, operatsiooni käigust ja võimalikest kõrvaltoimetest. Siin on, kuidas see peaks olema:
- Kui kliinik on privaatne, riietatakse patsient ühekordselt kasutatavas kleitis ja kinga kaanega. Isiklikud riided eemaldatakse. Tõlgitud operatsiooniruumi.
- Iga tavaline inimene on enne operatsiooni mures, isegi kui see on ebaoluline. Meditsiinitöötaja vastutus on patsiendiga rääkida, teda häirida, et ta rahuneb. Kui see ei aita, määrab arst sedatiivse.
- Patsient pannakse peapeale tõstetud servaga tööpinnale.
- Operatsiooni ajal peab patsient olema täiesti vaba. Seetõttu peaks ta kõigepealt olema mugavas asendis.
- Silmadele pannakse sidemega, et patsient ei karda kirurgiliste instrumentide tüüpi.
- Kui patsient nõustub, fikseeritakse käed ja jalad sidemetega, nii et ta ei puutu kogemata kirurgiga kokku. See võib põhjustada nina põletusi.
Protseduuri ajal hingab patsient läbi oma suu. See isoleerib selle ebameeldiva lõhnaga. Lisaks sellele ei satu laseripuudusest tulenev aur kopsudesse.
- Operatsioon on seetõttu valus, nõuab anesteesiat. Selleks asetage süstlasse või mõne minuti jooksul sisestatud ninaga turundasse, mis on niisutatud spetsiaalse tööriistaga.
- Infektsioonide vältimiseks ravitakse patsiendi nägu kuni 70% lahjendatud alkoholiga.
- Limaskestade rikkumise lokaliseerimiseks on see koht toonitud metüleensinisega. See täidab topeltfunktsiooni - näitab koha ja parandab laseri mõju.
- Arst peab laseri töötlema nina kesta esiosa. Kõik ülejäänud pinnad jäävad puutumata. Kogu protsessi juhib endoskoop või spetsiaalne peegel. Tavaliselt ei tunne patsient valu, vaid kerget kihelustunnet.
- Monitori arst jälgib nende tegevust. Laseriga kokkupuuteid hoitakse üksikute punktidena või pidevalt.
Pärast protseduuri sisestatakse patsiendile nina vatitampoon ja eemaldatakse operatsiooniruumist.
Tagajärjed ja tüsistused
Veresoontes olevate veresoonte cauterization on kirurgiline protseduur. Ja kui te ei järgi ekspertide soovitusi, võib see põhjustada kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:
- Atrofilised muutused limaskestas. See põhjustab epiteeli normaalse toimimise häirimist. Patoloogia on haruldane.
- Limaskestade põletik. Esineb harva. Põhjused võivad olla desinfitseerimise ja meditsiinilise hooletuse puudumine. Seadmed ja vahendid peavad olema steriilsed.
- Lõhnade tajumise või täieliku kaotsimineku häired. See tingimus on ajutine, see tuleneb operatsioonipiirkonna sisemisest turse.
Pärast paranemist taastatakse kõik. Kui see ei juhtu, peab patsient sellest arstile teatama.
- Suur nina läbilöögi tunne, mis raskendab hingamist. Tavaliselt kulgeb kõik aja jooksul, kuid hüpertroofiliste sündmuste ägenemine on võimalik. Võib olla tingitud allergiatest.
Selliste nähtuste vältimiseks on vaja rangelt järgida kõiki arsti nõudeid. Normist kõrvalekaldumise korral peaksite abi otsima.
Hõbe põletamine
Nina nihutamine toimub mitte ainult laseriga, vaid ka keemiliste vahenditega. Üks meetod põleb hõbenitraadiga. See on tööriist, mis omab tugevat kinnistavat omadust ja mida kasutatakse erinevate naha patoloogiate, sealhulgas papilloomide ja tüükade raviks. Edukalt kasutatakse otolarüngoloogias.
Selle protseduuri näidustus on sageli ninaverejooks nina eesmisest osast. Aga tingimusel, et veri voolab veidi ja peatub kergesti. See tähendab, et kusagil ninas purunes väike laev ja see tuleb peatada, et verejooks peatuks.
Manipuleerimise järjekord
Menetlus on järgmine:
- Närvisüsteemi läbilaskvuse kõrvaldamiseks ja tühjenemise vähendamiseks sisestatakse ninasõõrmesse vasokonstriktor.
Kuivad nina läbipääsud ei võimalda ravimeid levitada ja vältida põletuste tekkimist.
- Anesteesia viiakse läbi niisutusega erivahenditega või anesteetikumi kastetud vatitikuga.
- Tehke punkt hõbenitraadiga.
Cauterization lahus peab olema tugev - kuni 50%. Hiljuti praktiseerivad arstid hõbenitraati mitte verejooksude endi peale, vaid selle ümber, et mitte tekitada veelgi rohkem verejooksu. Seega on tulemus parem.
Kõrvaltoimed
Hõbe põletamine ei ole kõigi jaoks ilma tagajärgedeta. Mõnikord on selliseid nähtusi:
- Põletav nina, aevastamine ja raske rebimine.
- Nina pärast protseduuri mõnda aega jääb lubatuks. Aja jooksul taastub kõik normaalseks.
- Harvadel juhtudel võib lõhnaaju ajutiselt häirida.
Kui teil tekivad sellised sümptomid, pidage nõu oma arstiga. Mõnikord on see soovitatav nohu raviks. Aga parem on kasutada teisi meetodeid, samas kui põletusoht, tervislik koe on traumaatiline.
Laserkarbi eelised ja hõbedaga kaasahaaramine
Laseri cauteriseerimisel on oma eelised:
- kirurgilises kohas ei tehta sidumist;
- veritsust ei esine;
- laevade purunemist ei ole, need pitseeritakse ja hoiatatakse;
- lühikese ajaga, mitte rohkem kui kümme minutit;
- haavad on väikesed, ebaolulised;
- kõrge protsent nina limaskesta täielikust taastumisest kuni 96% -ni;
- ei vaja üldanesteesiat;
- pärast operatsiooni taastub patsient kiiresti.
Silverburning on ka efektiivsem kui varem kasutatud aegunud meetodid.
Cauterization protseduur on valus, kuid pigem tõhus võitluses tüütu nohu. Seda saab teha erinevates vanuses, kuid võttes arvesse kõiki vastunäidustusi.
Krooniline ninakinnisus: kirurgiline ravi
Kroonilise ninakinnisuse all kannatavatele inimestele: erinevate ninasõõrade patoloogia ravimeetodite ülevaade:
Kroonilise ninakinnisuse peamiseks põhjuseks on halvema ninakinnisuse patoloogia.
Kroonilise ninakinnisuse üheks peamiseks põhjuseks on halvema ninakontuuri patoloogia.
Kuid tänapäeval ei ole spetsialistide vahel kokkulepet selle probleemi lahendamiseks.
Esmane valikuvõimalus on peamiselt farmakoloogiline ravi. Paljudel juhtudel annavad nina paiksed steroidid, antihistamiinid ja dekongestandid hea tulemuse.
Patsientidele, kes sellele ravile ei reageeri, on tavaliselt ette nähtud koorikute kirurgiline vähendamine.
Alates XIX sajandi viimasest kvartalist on kasutusele võetud vähemalt 13 erinevat tehnoloogiat. Mõned neist on juba tagasi lükatud, samas kui teised on veel kasutusel või on uuesti sisse toodud.
Siiski on erinevate tehnoloogiate eeliste vahel olulisi erinevusi (Jackson ja Koch, 1999).
Mõned autorid peavad konokotoomiat kõige vastuvõetavamaks ravimeetodiks, samas kui teised mõistavad selle hukka liiga agressiivse ja pöördumatult hävitava.
Teine vastuoluline tehnoloogia on laserravi. Kuigi mitmed autorid on seda tehnikat hiljuti kaitsnud, ei ole paljud rinoloogid seda heaks kiitnud, sest laser hävitab limaskesta ja vähendab järjekindlalt selle toimimist.
Concha funktsioonid
Madalamad turbinaadid on nina külgseintel luude väljaulatuvad osad, mis on kaetud limaskestaga, millel on arenenud submukoosne kiht. Submukoosse kihina on arvukalt venoosseid pleksusi.
Ninasõõrmed, eriti madalamad, täidavad mitmeid olulisi funktsioone:
Esiteks aitavad nad kaasa hingamisteede resistentsusele, mis on vajalik normaalseks hingamiseks. Mida suurem on ninakindlus, seda suurem on inhaleerimiseks vajalik negatiivne intrathoraatiline rõhk. Suur negatiivne rõhk omakorda suurendab kopsu ventilatsiooni ja veenide väljavoolu kopsudesse ja südamesse (Butler, 1960; Haight ja Cole, 1983).
Teiseks, nina-ventiili osana aitab alumine turbinaator muuta sissehingatava õhuvoolu laminaarsest turbulentseks. Õhu väliskihi turbulents suurendab õhu ja nina limaskesta vahelist koostoimet. See parandab niisutamist, soojenemist ja õhu puhastamist. Suure limaskesta pinna ja ulatusliku verevarustuse tõttu mängivad madalamad kestad selles protsessis suurt rolli.
Kolmandaks on need nina kaitsesüsteemis olulised (mukociliary transport, humoraalne ja rakuline kaitse).
Kõik need funktsioonid nõuavad suurel hulgal normaalselt toimivaid limaskestasid, submukoosseid kihte ja koorikute parenhüümi.
Venoosse pleksuse verevarustuse suurenemine, näiteks ägeda viirusliku nohu korral, põhjustab kestade turse. Sellepärast kitseneb ninaõõnde luumen, hingamine läbi nina halveneb, nina-concha püsiv suurenemine on peamine probleem mitmesuguste nohu - ravimite, vasomotoorse, allergilise ja teiste puhul. Nendel tingimustel täidetakse venoossed plexused kogu aeg verega.
Miks mitte ainult nina koonus eemaldada?
Alumist ninakontrit ei saa eemaldada. Täisõhu tunne sõltub mitte ainult selle ruumi laiusest, mille kaudu õhk läbib. Inimese mõttekogude poolt õhuvoolu tajumise mehhanism on üldiselt halvasti mõistetav. Triminaalse närvi kiudude kirurgilise lõikumisega võib ninasõitude piisava kliirensiga tekkida ninakinnisuse tunne.
Samal ajal on mentooli mõju all parem hingamise tunne, kuigi hingamisteede valendik ei suurene.
Turbinaadi täielik eemaldamine paradoksaalselt ei põhjusta nina hingamise paranemist. Lisaks võib inimene tunda, et tema hingamine on halvenenud.
Õhuvoolu liikumise suund muutub halvemaks, krooniline põletik areneb, peelsid pidevalt moodustuvad. See tähendab, et operatsioon peaks vähendama kesta mahtu, kuid säilitama selle kuju ja limaskesta. Keha täielik eemaldamine on vastuvõetamatu.
LOR-DICTIONARY
Ablatsioon - eemaldamine, lõikamine.
Vasotoomia - laeva sisselõige.
Lagunemine - hävitamine.
Hävitamine - hävitamine.
Koagulatsioon - tsereriseerumine.
Conchotomy - koorega osa eemaldamine.
Konkhopeksiya - kesta kinnitamine.
Vähendamine - mahu vähenemine.
Resektsioon - osaline eemaldamine.
Turbinoplastika - nina-concha plastik.
Sünonüümidena kasutatakse sageli nimetusi "hävitamine", "redutseerimine", "lagunemine", "vasotoomia", "koagulatsioon" seoses ninasõõrmetega.
Peamised meetodid koonuse mahu vähendamiseks
Kõiki nina koonusel toimimise meetodeid hinnatakse peamiselt kahe kriteeriumi alusel:
Tehnoloogia tõhusus, et vähendada hingamisraskusi, ülemäärast eritumist ja muid patsiendi probleeme, mis on tingitud koorikute suurenenud mahust;
Lähi- ja pikaajalised kõrvaltoimed või nina funktsionaalsete ülesannete säilimise tase.
Madalama turbina hüpertroofia ravimeetodid
Termiline koagulatsioon - elektrokauteerimine
Esimene meetod hüpertroofiliste madalamate turbinaatide raviks oli elektrokauteerimine.
Pinna elektrokauteerimine on selgelt hävitav protseduur. See põhjustab limaskesta atroofiat, metaplasiat, luude kadu ja limaskesta transportimise vähenemist. Võib moodustada püsivaid koorikuid, nina vaheseina ja kesta vahelist süntakiat. Kuigi need kõrvaltoimed on teada, on see praktikas üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid.
Koobaltatsioon (“kontrollitud ablatsioon”) on viimati kasutusele võetud kõrge sagedusega bipolaarne diathermia meetod. Kuna tulemus saavutatakse madalatel temperatuuridel, on ümbritsevate kudede kahjustamine minimaalne. Olemasoleva instrumendi ümber moodustub "külma" plasma väli. Selles valdkonnas on ioonidel piisavalt energiat, et hävitada orgaaniliste molekulide sidemed pehmetes kudedes suhteliselt madalatel temperatuuridel 40-70 kraadi.
Intrarasiini koagulatsioon.
Kuna pealiskaudne elektrokauteerimine põhjustab limaskestale olulist kahju, sisestati intraokartsinoomne termoagulatsioon.
Nõukogude teadlased Ferkelman ja Vinnitsa leiutasid concha ultraheli hävitamise (ultraheli) meetodi 70ndate alguses.
Operatsiooni ajal sisestab kirurg nina kestasse ultraheli sondi. Ultraheli mõju viib submukoosse kihi piiratud hävimisele. Ninasõõrmed vähenevad.
Raadiosageduse (raadiolainete) koagulatsioon.
Kõrgsagedusliku elektrokirurgia (radiokirurgia) ajalugu algas 20. sajandi esimesel poolel. Esimene efektiivne kõrgsagedusgeneraator lõi Bovi 1926. aastal.
Meetodi olemus: sondi sisestatakse koore limaskesta alla. Vahelduvvoolu tagajärjel tekivad raadiolained, mis soojendavad ümbritsevat koet, mille tõttu toimub selle hävitamine. Submucous kihi venoossed anumad tühjenevad, kesta maht väheneb.
Raadiosagedusliku kirurgia erinevus elektrokautest on see, et kui elektrokauteerimist soojendatakse, kuumutatakse sond ise, kude põletatakse, nagu “kuum raud”. Raadiosagedusliku koagulatsiooni ajal kuumutatakse sondi ümbritsevat koe raadiolaine resistentsuse tõttu.
Concha laseri hävitamine lisati meditsiinipraktikasse eelmise sajandi 70ndate lõpus.
Operatsiooni ajal sisestatakse kerge tuub turbinaadile. Laserkiire energia põhjustab koe aurustumist limaskesta all, mis viib organi vähenemiseni.
Lasertehnoloogiat saab kasutada osalise konokotoomia ja koe vähendamiseks. Laserit saab kasutada juhtudel, kui kasutatakse tavaliselt nuga või käärid.
Concha laserkirurgia võib ambulatoorselt läbi viia kohaliku anesteesia all. Laserkiirguse hemostaatilised omadused on sellised, et operatsioonijärgne verejooks on väga haruldane ja nina tamponadi ei ole vajalik. Sellegipoolest on hariliku kooriku ajutine moodustumine tavaline ja võib tekkida süntees.
Avaldatud andmed kapslite laserkirurgia tulemuste kohta varieeruvad märkimisväärselt (alates „43% edu” kuni “suurepärased tulemused”).
Mõned eksperdid usuvad, et kestade laseroperatsioon ei vasta „optimaalse vähendamise mahule koos funktsiooni säilitamisega”.
Limaskestade ja submukoosse kihi piiratud aurustamisel on vähenemise maht selgelt ebapiisav.
Kui eemaldatav maht on piisav, on funktsionaalsed muutused rasked ja pöördumatud. Seetõttu on laseroperatsioon vastuolus funktsionaalse ninaoperatsiooni moodsa kontseptsiooniga ja seda ei tohiks kasutada hüpertroofiliste madalamate turbinaatide raviks.
Madalamate turbinaatide subkutaanne vasotoomia seisneb selles, et limaskesta all olevad veresooned purunevad puhtalt mehaaniliselt (vaskulaarsete kollageenide dissektsioon nina-conchae periosteumi ja limaskestade vahel).
Tänu sellele ja sellele järgnevatele muutustele nina limaskestas väheneb viimane, pehmete kudede paistetus peatatakse, nina concha väheneb, mis lõppkokkuvõttes viib nina hingamise paranemiseni.
Üldiselt võib ninasõõrmete veresoonte igasugust subkutaanset hävitamist, kas laserit, ultraheli, nimetada vasotoomiks. Vasa on laev, - - lõikus, dissektsioon. Seega tähendab vasotoomia "laeva sisselõiget". Nad ütlevad seda mõnikord: laser submucous vasotomia.
Aga kui tekst ütleb lihtsalt „submukoosset vasotoomiat”, määratlemata täpsustusi, tähendab see tavaliselt seda, et hävitamine viidi läbi vahendiga, millel ei ole muud mõju kui mehaaniline hävitamine. Näiteks: - kirurgiline talt.
Karbootia on koorega osa eemaldamine ilma limaskesta säilitamiseta. Tänapäeval praktiseerivad kirurgid tagasi konokotoomiat.
Karpide hüpertrofeeritud tagumised otsad lõigatakse kääridega maha.
Conchotomy oli diskrediteeritud; paljud kirurgid on eelistanud konservatiivsemaid tehnoloogiaid, nagu külgmine ja submukoosne resektsioon. Siiski soovitasid mitmed autorid 1970-ndatel ja 1980-ndatel uuesti täielikku konototomiat (Fry, 1973; Courtiss jt, 1978; Martinez jt, 1983; Pollock ja Rohrich, 1984; Ophir et al., 1985; Odetoyinbo, 1987; Thompson, 1989; Wight et al., 1990).
Korduv ninakinnisus on juba teatatud (Otsuka et al., 1988; Wight et al., 1990; Carrie et al., 1996). Lisaks pikaajalistele mõjudele tuleb arvesse võtta ka varajasi tüsistusi, eriti rasket veritsust (Fry, 1973; Dawes, 1987).
Mõnede tuntud ekspertide sõnul ei ole madalama ninakinnisuse hüpertroofiaga patsientidel täielik või subtotiline konokotoomia õigustatud.
Konkhotomiya on vastuolus funktsioonide "säilitamine" ülesandega. Kürotoomia on pöördumatu ja jätab nina ühe oma olulise organi. Seega ei ole selle tehnoloogia jaoks nina tänapäeva funktsionaalses kirurgias mingit kohta.
Aastal 1904, vastusena konokotoomia kõrvalnähtudele, pakkus Killiani madalama turbinaali lateraalsus (külgsuunaline nihkumine).
Koor oli pragunenud ja nihkunud külgsuunas lameda liftiga või pika oksaga nina peegli abil. See protseduur on lihtne ja tal ei ole erilist riski ega komplikatsioone (Salam ja Wengraf, 1993).
Teisest küljest ei tundu see eriti tõhus. Külgsuunaline läbimine toimub hästi, kui alumine ninaosa on piisavalt lai, et liigutada alumist kesta.
Vastasel juhul kipub see oma endist positsiooni hõivama (Goode, 1978). Säilitamine on vastuvõetav tehnoloogia säilitamise funktsiooni seisukohalt. Kuna selle mõju on piiratud, saab seda kasutada täiendava protseduurina, näiteks koos vaheseinaga.
Lateropeoksü (või conchopexy) hõlmab purustatud koore liigutamist ülakõrva sinusse pärast nina külgseina osa eemaldamist (Fateen, 1967; Legler, 1974, 1976). See meetod ei ole saanud suurt populaarsust.
Purustamine ja tasandamine - osaline resektsioon
Kogu turbinektoomia kauged tüsistused veensid enamikku rinosinoomikutest, et halvema turbinaadi osaline resektsioon oleks parim valik.
Pakutud on mitmeid tehnoloogiaid - alumise serva lõikamine, horisontaalne ja diagonaalne resektsioon; tagumise osa resektsioon ja eesmise osa resektsioon.
1930. aastal tutvustas Kressner korpuse purustamist spetsiaalselt nüri tangidega ja seejärel tasandas.
Korpuse tagumise otsa resekteerimist pakkus muu hulgas Proetz (1953), kuna ta arvas, et enamikul juhtudel põhjustas halvema ninakinnisuse tagumine pool nina hingamise raskust.
Goode (1978), Pollock ja Rohrich (1984), Fanous (1986) ja paljud teised toetasid madalama turbinaadi esiosa resekteerimist. Erinevalt Proetzist nägid nad madalama turbina pea kui kõige sagedasemat takistust hingamisele.
Madalama marginaali horisontaalset madalamat resektsiooni soovitas Courtiss ja Goldwyn (1990), Dessi et al. (1992), Ophir et al. (1992), Percodani et al. (1996). See meetod väldib pterygopulmonaarse arteri veritsemise riski (Garth et al., 1995).
Spector (1982) tegi ettepaneku suurema osa turbinaadi diagonaalse resektsiooni kohta. Selle meetodiga säilitatakse madalama turbina funktsionaalselt oluline pea.
Funktsioonide säilitamise seisukohast tunduvad kõik ülalkirjeldatud osalised turbiinektomeetilised valikud vastuvõetavatena, kui neid tehakse säästlikult.
Meie arvates tundub koorepea resektsioon liiga destruktiivne. See võib kõrvaldada eesmise takistuse, kuid jätab nina osaliselt oma takisti ja hajuti funktsiooni.
Kesta tagumise osa resektsioon tundub olevat funktsionaalselt vastuvõetav, kuid see on efektiivne ainult patsientidel, kelle patoloogia on piiratud koorega.
Habemeajamise hävitamine on kirurgiline operatsioon, kasutades spetsiaalset vahendit, mida nimetatakse pardliteks. Habemeajamisviis on üks selle operatsiooni sünonüüme.
Habemeajamisoperatsioonide inglise keelt kõnelevas maailmas on mõiste "turbolaadurite vähendamine". Mõnikord leidub vene keeltes oma tõlget: “concha vähendamine elektriliste tööriistade abil”. See tähendab tavaliselt seda, et operatsioonis osaleb pardel (mikrodraider).
Neid instrumente kasutatakse nii kesta kui ka siseturbiini pinnal, sageli koos endoskoopilise kontrolliga. Väita, et nad võimaldavad pehmete kudede täpset eemaldamist.
Pardel on pöörlev tera, mis on ühendatud elektrilise imipumpaga. Eemaldatud koe imendub kohe seadme sisemusse. Mõned kirurgid lõigavad koorega osi külg- ja alumisest servast, teised aga töötavad pardlitena kestas (Friedman et al., 1999; Van Delden et al., 1999). See tehnoloogia on kiire, tõhus, hästi talutav ja veidi valus (Davis ja Nishioka, 1996).
Elektritööriistade kasutamist määravad isiklikud eelistused. See sõltub vähe vahendi liigist. Tegemist on pigem kirurgilise tehnikaga kui nina concha vähenemise määra mõõtmisega.
1980. aastatel võeti kasutusele termin „turbinoplastika” (Mabry, 1982, 1984). See ühendab erinevaid intraturbinaalseid meetodeid madalama turbinaadi kirurgiliseks vähendamiseks limaskesta säilitamisega.
Turbinoplastika hõlmab ninasõõrme osa eemaldamist limaskesta säilitamisega. Ninaõõnsuse seina suhtes organi funktsionaalselt mitteaktiivsest küljest tehakse limaskestast sisselõige. Selle ligipääsu kaudu eemaldatakse osa ninasõõrestiku koest ja limaskesta paigaldatakse. Kui luu ja parenhüümi resektsioon on piiratud kesta eesmise osaga, nimetatakse seda "eesmiseks turboplastikaks". Seda meetodit kasutatakse patsientidel, kellel esineb hingamisteede hingamisteede obstruktsioon koorepea hüperplaasia tõttu. Teine meetod on „osaline põhjaga turbinoplastika”. Selle meetodi kohaselt tehakse kaks eraldi jaotustükki, mis ühenduvad kesta keskele. Seejärel eemaldatakse koori kiilukujuline osa ja saadud defekti servad ühendatakse (Schmelzer et al. 1999). Intrarakliiniline turboplastika võimaldab vähendada suurust, säilitades samal ajal kõik limaskestade funktsioonid, nagu on hiljuti näidanud Passali et al. (1999) võrdlevas uuringus. Selle teine eelis on operatsioonijärgse verejooksu ja koorikute tekkimise madal tõenäosus. „Optimaalse vähendamise mahu säilitamine funktsiooni säilitamisega” seisukohast on turbolaadse hüpertroofia ravis valikuvõimalus. See on koe-kontraktsiooniprotseduur, kuid seda saab vastavalt patoloogiale modifitseerida ilma limaskestade funktsiooni arvestamata.
Cryosurgery tutvustas 1970. aastatel Ozenberger (1970).
See meetod seisneb kesta külmutamises kohaliku anesteesia all koos krüofiiliga, kasutades jahutusagensina lämmastikoksiidi või vedelat lämmastikku.
Kui cryoprobe puudutab limaskesta, moodustuvad rakkude sees jääkristallid, mis hävitavad rakuseina. Kriostimulatsioon põhjustab väikeste anumate tromboosi manustamiskohas ja lokaalse verejooksu korral. Kõik need destruktiivsed protsessid viivad concha vähenemiseni.
Leiti, et nekroos pärast külmutamist erineb nahaärikuse järel. Eeldati, et nekrootiline kude asendatakse uue hingamisteede epiteeliga.
Cryosurgery mitmel põhjusel loobuti järk-järgult.
Eemaldatava koe kogust on raske ennustada. Lisaks sellele on pikaajalised tulemused võrreldes teiste meetoditega pettumust valmistavad, nagu on kinnitanud Passali jt. (1999).
Keemiline koagulatsioon - Chemocaustic
19. sajandi viimastel aastakümnetel on praktikas kujunenud ka kestade keemilise koagulatsiooni kasutamine nende suuruse vähendamiseks.
Esialgu kasutati küllastunud trikloroäädikhappe lahust (TCA), mis kanti limaskestale (näiteks von Stein, 1889); hiljem sulatati kroomhape enne, kui kasutati ka pärli moodustumist (joonis 3). Juba 1903. aastal tekkisid kahtlused keemilise koagulatsiooni kasulikkuse osas. Enamikus kliinikates kirjeldati tulemusi positiivsetena, kuid mikroskoopiline uuring näitas limaskestade selget nekroosi (Meyer, 1903). See autor soovitas TCA intensiivset kasutamist, mis viitab sellele, et epiteel paraneb paremini, kuna uus epiteel kasvab nekrootilise koe välja.
See meetod on halvim sellest, mida võite ette kujutada: vaatamata asjaolule, et kestad on vaid veidi vähenenud, põhjustab see limaskestade, ripsmete ja näärmete funktsionaalsete struktuuride massiivset hävitamist.
1952. aastal kasutati pikatoimeliste kortikosteroidilahuste süstimist uue meetodina hüpertrofeeritud turbinaatide vähendamiseks (Semenov, 1952). Mitmed autorid teatasid, et kortikosteroidide süstimine on efektiivne nina hüperreaktiivsuse kõrvaldamiseks, sõltumata etioloogiast (Semenov, 1952; Simmons, 1960, 1964; Baker ja Strauss, 1963).
Kortikosteroidide süstimine on minimaalselt invasiivne, kuid nina hingamise subjektiivne paranemine on lühike. See protseduur vähendab edukalt nina concha turset ainult 3 kuni 6 nädala jooksul (Mabry, 1979, 1981).
Hiljem, enamik autoritest lükkas kesta süstid välja, kuna need võivad põhjustada ägedaid homolateraalseid pimedusi (Baker, 1979; Byers, 1979; Evans jt, 1980; Mabry, 1982; Saunders, 1982; Rettinger ja Christ, 1989).
Vidy närvi neuroektoomia
1961. aastal võttis Golding-Wood probleemi lahendamiseks põhimõtteliselt uue lähenemisviisi. Ta tegi ettepaneku lõigata parasümpaatilisi närvikiude Vidium kanalis, et vähendada nina limaskesta parasümpaatilist tooni. Seega lootis ta vähendada üleannustamise ja ninakinnisuse ilminguid. Seda tehnoloogiat arendati ajastul, mil ravimite ravi hüpertensioonil oli endiselt väga piiratud. Seejärel töötati välja erinevad lähenemisviisid Vidiyevi kanalile. Esialgu kasutati transantraalset lähenemist (Golding-Wood, 1973; Ogale et al., 1988), hiljem täiendatud endonasaalse meetodiga ganglioni koagulatsiooniga (Portmann et al., 1982).
Vidijevi närvi neuroektoomiat kasutati laialdaselt, kuid selle toime oli piiratud (Krant et al., 1979; Krajina, 1989). Hüperekretsioon vähenes, kuid mitte ninakinnisus (Principato, 1979). Neil põhjustel loobuti sellest tehnoloogiast 1980. aastate alguses.
Juhtivate ENT spetsialistide arvates peaks madalama turbinaatorite tegevuse tõhususe peamine hinnang olema kaebuste vähendamine, säilitades samal ajal funktsiooni. Ja kuigi erinevate kirurgiliste sekkumiste rakendamisel puudub üksmeel, tuleneb ülaltoodud informatsioonist, et ilmselt ei tohiks kasutada elektrokauteerimist, keemilist leelis-, turbinektomiat (subtotal), krüokirurgiat ja pinna laseroperatsiooni, kuna need tehnoloogiad liiga hävitav.
Kesta (intrakraniaalne turboplastika) intraturbinaalset vähendamist esindab valitud meetod.
Allikad
Rhinology, 38, 157-166, 2000
Myrthe K.S. Kuum ja Egbert H. Huzing
Otorinolaringoloogia osakond, University Medical Center Utreht, Holland
Willatt D. Tõendid halvemate turbiinide vähendamiseks. Rinoloogia. 2009 sept; 47 (3): 227-36.
Turbinaadi vähendamine - minimaalselt invasiivne tagasi normaalse nina hingamise korral. [Elektrooniline ressurss]. Ressursile juurdepääsu viis http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
Davydova S.V., Fedorov AG Kirurgiline endoskoopia, kirurgilised energiaallikad: elektrokoagulatsioon, argooni plasma koagulatsioon, raadiolainekirurgia, endoklipeerimine: Proc. toetust. - M: PFUR, 2008. - 146 lk.
Puhlik S.M., Aleksandrov A.D. Sekkumised kroonilise nohu alumise ninakonge suhtes. Rhinology number 3, 2008.
Operatsioonijärgne memooperatsioon ninas
Ninaoperatsioon
Septoplastika - nina vaheseina korrigeerimine. Mõnel juhul paigutatakse septoplastika lõpus vaheseina toetavad plastplastid, plaadid fikseeritakse õmblusega ja eemaldatakse ühe nädala pärast.
Konkroomika - alumise turbinaadi osaline eemaldamine. Pärast operatsiooni jäävad nina külgseintele avatud haavad, see osa ei ole õmmeldud, võib-olla rohkem verejooks.
FESS - looduslike läbipääsude laienemine ninasõõrmetes ja siinuste puhastamine.
Nina hooldus
Pärast operatsiooni ilmneb ninakinnisus, eritumine vere sekretsioonis, nina kuju. Võib tekkida peavalu, mõnikord kehatemperatuuri tõus (tavaliselt mitte üle 38 ° C).
Soovitav on kasutada nina loputamiseks ja hingamise hõlbustamiseks.
• mere soolane vesi (Khumer),
• pehmendav salv (Nisita),
• õli (Coldastop).
Nina hooldusvahendeid müüakse ilma retseptita. Nina hooldamine peaks olema nii kaua, kui nina on eemaldunud eritistest ja koorikutest (2-3 nädalat).
Valu ja kehatemperatuuri vähendamiseks ei ole paratsetamool, solpadiin (loendur) lubatud ja ei põhjusta verejooksu. On keelatud võtta aspiriini ja ibuprofeeni ravimitest. Nad õhutavad verd, suurendavad verejooksu ohtu.
Nina puhub ettevaatlikult, mitte vahelduvalt, ühest küljest, siis teisest.
Kui teil on kõrge vererõhk, hoidke seda kontrolli all ja jätkake arsti poolt määratud ravimite võtmist.
Režiim
Pärast operatsiooni on teil 2 nädala jooksul verejooksu oht, seega:
• hoiduda kuumadest jookidest / toidust,
• hoiduda vanni külastamisest, parkimisest, parkimisest, taastavatest protseduuridest;
• ettevaatust füüsilise koormuse korral.
Joogivett peaks olema jahtunud.
Võtke ühendust arstiga!
• raske verejooksu korral;
• kõrgemal temperatuuril (üle 38 ° С);
• suureneb valu ja ninakinnisus.
Foorum. Kes tegi nina vaskulaarse vasotoomia!
Madalama turbinaadi hüpertroofia vähendamine raadiolainete meetodil
Madalama turbinaatori laser-turboplastika
Alumise turbinaadi submukoosne resektsioon mikrodraideriga (mikrodraideri hävitamine)
Endoskoopiline turboplastika
Endoskoopiline turboplastika kohaliku anesteesiaga