Nina vaheseina sirgendamine (meditsiinilises terminoloogias nimetus „septoplastika”) on kirurgiline sekkumine kõverdatud vertikaalsele plaadile, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks ja koosneb luust, kõhreest ja membraanist osadest.
See on üks levinumaid operatsioone tegutseva ENT arsti praktikas. Seda tehakse rangete meditsiiniliste näidustuste kohaselt nina hingamishäiretega patsientidel.
Struktuur ja anatoomia
See struktuur koosneb kõhre ja luu sektsioonidest. Rinnakujuline osa moodustab vaheseina eesmise tsooni, mille tõttu on see elastsem ja millel on suhteline liikuvus, eriti vestibüülis. Kesk- ja seljaosa moodustavad luukoe.
Vaheseina lõplik moodustumine ja luustumine toimub 10–12 aasta pärast, mille järel see kasvab ainult kondide tõttu. Need kaks osa kasvavad erinevalt, nii et harud ja naelu ilmuvad sageli kõhre ja luu ristmikul.
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Statistika järgi on täiesti lameda vaheseinaga inimesed peaaegu mitte kunagi. Enamikule elanikkonnast on see erineval määral paksenenud, naastud ja kõverad.
Selline deformatsioon on diagnoositud juba noorukieas, kui toimub lapse intensiivne kasv. Mis võib selle probleemi põhjustada:
- Kõige tavalisem põhjus on partitsiooni erinevate osade ebaühtlane kasv.
- Traumaatiline vigastus, mis põhjustab deformatsiooni.
- Kompenseeriv kõverus kroonilise hüpertroofilise nohu, kasvaja või võõrkeha juuresolekul ninaõõnes.
- Kaasasündinud kõverus, mis on seotud vigastusega sünnituskanali või kolju luude ebanormaalse arengu tõttu sünnieelse perioodi jooksul.
Teine kõige levinum põhjus on ninavigastus ja enamik inimesi ei mäleta isegi seda, kuidas nad said. Sellised verevalumid ja vigastused tekivad lastel regulaarselt, nad ei avaldu muudele sümptomitele peale väikese turse ja seejärel ise kasvavad koos, põhjustades deformatsioonide ja luude naelu.
Patsiendid ei mõista sageli, kui peaaegu kõigil inimestel on kõverdatud vahesein, kas tasub seda tähelepanu pöörata ja mis sellises seisundis võib olla ohtlik.
Kuigi see deformatsioon on tavaline, võivad probleemid tekkida ainult siis, kui see häirib normaalset füsioloogilist nina hingamist. Mida see tingimus võib viia:
Näidustused nina vaheseina joondamiseks
Deformeerunud luumassi korrigeerimine ninas toimub ainult siis, kui see takistab inimesel normaalset elu ja põhjustab sellega seotud komplikatsioone:
- Pidev ummikud, mis ei ole seotud külma ega allergiatega.
- Tüsistuste esinemine keskkõrvast (krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik).
- Paranasaalse siinuse krooniline põletik, kui kõverus takistab sisu normaalset väljavoolu siinustest.
Kas see on väärt operatsiooni, kui hetkel on ilmne erapoolik, kuid kaebusi pole veel?
Mõnel patsiendil, kellel on tugev dislokatsioon, hingab nina teine pool hästi ja kohanevad selle olekuga ilma hingamisraskusi puudutavate kaebusteta.
Vanuse tõttu vähenevad kudede kompenseerivad võimed ja võivad esineda kaebused, kuid arst ei võta vanuse ja vastunäidustuste tõttu enam vastutust operatsiooni eest.
Kui esineb tõsine eelarvamusi, siis on parem teha septoplastikat noores eas, ootamata probleemide ilmumist.
Patsientide ettevalmistamine enne operatsiooni: uuringud ja analüüsid
Nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, hõlmab kõvera vaheseina korrigeerimine tõsist preoperatiivset ettevalmistust:
- PPN (sinuste) või CT (kompuutertomograafia) radiograafia. Paranasaalse siinuse seisundi ja ninaõõne struktuuri selgitamiseks.
- Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, suhkur.
- Vere biokeemiline analüüs.
- Koagulogramm (vere hüübimise näitajad).
- Rühma ja reesuse vereanalüüs.
- Fluorograafia ja terapeut.
- Süüfilise, HIV ja hepatiidi testid.
Kui patsiendil on kaasnev haigus, siis peab spetsialist andma oma soovitused operatsiooni võimalikkuse kohta.
Uuringute ja analüüside täpne nimekiri sõltub kliinikust, kuhu patsient pöördus.
Vastunäidustused
- Vere hüübimissüsteemi haigused ja häired.
- Siseorganite rasked dekompenseeritud haigused.
- Vaimne haigus ja kõrvalekalded.
Suhteline vastunäidustus on patsiendi vanus. Niisiis, seda vahetust ei kasutata kuni 18-aastaseks saamiseni, kuid erijuhtudel võib seda teha lapsele alates seitsmest vanusest.
Pärast 55-60 aastat üritavad nad mitte teha septoplastikat, kuid kui on tõsiseid näiteid ja patsiendi tervis lubab, võib arst võtta riski. Ärge tehke septoplastikat ja raseduse ajal.
Kuidas nina vaheseina sirutada: septoplastika
Operatsioon toimub Otorinolarüngoloogia osakonnas. Sekkumisele eelneval ööl ei tohiks patsient süüa, tal on lubatud juua veidi vett.
Lubatud on lokaalanesteesia (anesteesia) ja üldine septoplastika. Mõlemat tüüpi anesteesiatel on oma eelised ja puudused, mistõttu tuleb see küsimus lahendada koos raviarstiga, kes teab probleemi omadusi ja seotud haiguste esinemist.
Kui patsient valib lokaalanesteesia, siis tund aega enne operatsiooni antakse talle rahustid.
Kuidas operatsioon ise toimib
Klassikaline septoplastika läheb nii:
- Arst vabastab ninaõõne anesteetilise lahusega (lidokaiin ja teised).
- Süstla abil süstib anesteetikum lahuse limaskestale.
- Teostab sisselõiget kõige kumerast küljest ja hakkab limaskesta ja perikondriumi aeglaselt koorima, jätkates anesteseerimist vastavalt vajadusele.
- Rõhutab nina kõhre ja eemaldab selle. Siis jõuab vaheseina luuosa.
- Klapp või vasar lööb kalde või nõela, mis põhjustas kõveruse.
- Lõikus on õmmeldud ja marli tampoonid paigutatakse ninasõõrmetesse, mis kinnitavad vaheseina keskasendisse ja aitavad peatada verejooksu.
Sekkumine kestab keskmiselt umbes tund, sõltuvalt anesteesia liigist ja patsiendi vaheseina omadustest.
Septoplastika tüübid ja meetodid
Iga partitsioon on ainulaadne, seetõttu rakendatakse klassikalise operatsiooni erinevaid muudatusi.
Lisaks võimaldas kaasaegsete tehnoloogiate väljatöötamine deformatsiooni korrigeerimist laseriga ja endoskoopi kasutades.
On mitmeid klassikalise septoplastika tüüpe: parandamine, säästev ja ümmargune resektsioon ning teised. Kõik need kirurgilised sekkumised erinevad kõhre hulgast.
Nina vaheseina laseriga sirgendamine
On kaks võimalust:
Septochondrokorrektsiya laser. Hoidis kliinikus. Laser soojendab vaheseina kõhre, kõhre muutub pehmeks ja plastikuks. Ta saab soovitud kuju ja kinnitab tampoonidega.
See veretu vähese mõjuga sekkumine, mis võib aidata ainult kõhrede korral kõhreosas. Paljude patsientide puhul ei ole see sobiv, kuna probleemid tekivad täpselt vaheseina luuosaga.
Mida tähendab endoskoopiline vaheseina joondamine?
Endoskoopi (spetsiaalne videotehnika) kasutamine võimaldab teil põhjalikult uurida ja põhjalikult uurida nina sügavates osades olevat kumerust.
Tavapärases septoplastikas kasutatakse seda harva. Seda kasutatakse sageli kombinatsioonis mitmete kirurgiliste sekkumistega, näiteks kui teil on vaja septoplastikat ja sinusotoomiat.
Milliseid operatsioone saab kombineerida nina vaheseina
Deformatsiooni kõrvaldamine ei mõjuta välist nina, nii et kui patsient muretseb jalgade või muude probleemide pärast, siis võib septoplastikat kombineerida:
- plastist välimine nina;
- polüüpide ja võõrkehade eemaldamine;
- madalam konokotoomia (ülemäärase ninakoonuse eemaldamine hüpertroofilise riniidiga);
- sinusotoomia. Operatsioon krooniliste protsesside kõrvaldamiseks paranasaalsetes ninaosades.
Postoperatiivne periood
Mida oodata pärast operatsiooni lõppu ja tampoonid pandi ninasse:
Millal saab tampooni eemaldada? Keskmiselt võib 2-3 päeva pärast verejooksuga patsientidel püsida kuni nädal. Ainult arst kustutab need võimalike tüsistuste vältimiseks.
Kas tampoonide eemaldamine on valus? See protseduur on ebameeldiv, sest kui marli tampoonid kuivavad limaskestale ja tekitavad valu, kui nad hakkavad. Seda saab vältida, leotades neid mõlemal küljel vesinikperoksiidiga.
Edasine paranemine pärast operatsiooni läheb kiiremaks. Pärast tampoonide eemaldamist määratakse patsiendile nina sisse soolalahus või õli (vitamiini A, E õli lahus jne), et limaskest paraneks kiiremini.
Kuu jooksul saab nina kaudu vabaneda verised koorikud, kuid 12–14 päeva pärast langeb paistetus ja taastub nina täielik hingamine.
Kui palju nina paraneb pärast parandust? See sõltub patsiendi kudede omadustest, kuid keskmine rehabilitatsioon on kuu. Lõpptulemust hinnatakse 3-4 kuud pärast sekkumist. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kuidas vältida tüsistusi pärast operatsiooni
Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast septoplastikat:
- verejooks;
- adhesioonide moodustumine;
- infektsioon ja operatsioonijärgne haavand;
- hematoom (vere kogunemine suletud õõnsuses);
- armid;
- vaheseina perforatsioon (perforatsioon).
Kõik need tüsistused nõuavad erinevaid meetmeid:
- Kui verejooks on süstitud hemostaatilisse.
- Kui naelu lõikab neid skalpelliga.
- Kui infektsioonid on määratud antibiootikume.
- Tehke hematoomi läbitorkamine ja rakendage survet.
Tagatud, et vältida komplikatsioone ei saa, ja vähendada nende tõenäosust saab ainult järgides kõiki arsti ettekirjutusi režiimi ja hooldus postoperatiivse õõnsuse.
Kulud ja ülevaated
Kuidas teada saada, kui palju see partitsiooni taset maksab. Kui patsiendil on märke, siis viiakse see operatsioon tasuta läbi riiklikes kliinikutes.
Erakonstruktsioonides sõltub hind asutuse tasemest, personali kvalifikatsioonist, viibimise kestusest, anesteesia liigist ja sekkumise keerukusest. Maksumus algab 35 000 rubla ja üle selle.
Patsientide ülevaated erinevatel foorumitel on äärmiselt vastuolulised. Keegi on rahul tavalise avalikus haiglas, teised nõuavad ainult eraviisilist ja keegi sai keeruliseks ning julgustab inimesi mitte vigu kordama. Patsient peab tegema otsuse ja konsulteerima arstiga, keda ta usaldab.
Alain 25-aastane: Pärast nivelleerimist alustas hingamine ainult kuu aega. Ma läksin arsti juurde, selgus, naastud ilmusid, pean need lõikama. Pärast seda ma hingan hästi.
Sergei, 34 aastat vana: Ta tegi nii välise nina kui ka sirgenduse kohe, sest pärast vigastust oli probleeme. Esimene nädal pärast operatsiooni on loomulikult raske, kuid nüüd on mul tulemuse üle hea meel.
Kuidas sirgendada nina vaheseina kodus
Kui patsient ei nina hingamist ja selle põhjuseks on kõverdatud vahesein, siis ükski harjutus seda ei paranda. Sõltumatult tugevdada nina lihasraami, saate teha võimlemist, kuid see ei mõjuta deformatsiooni.
Nina harjutuste kompleks on suunatud välise vormi korrigeerimisele ja aitab hoida seda elastsena ja ilusana (võimlemine Madgio).
Nina vaheseina eemaldamine
Sellist toimingut ei eksisteeri. Mõnikord tähendavad selle nime all patsiendid kõhre eemaldamist ninas, mida tehakse klassikalise septoplastikaga.
Klassikalise operatsiooni maksumus ilma laserita ja endoskoopi kasutamata algab 30 000 rubla erakliinikutes. Avalikes asutustes tehakse tõendeid kasutades tasuta.
Septoplastika (operatsioon nina vaheseina korrigeerimiseks): näidustused, liigid ja käitumine, tulemus
Septoplastika on operatsioon nina vaheseinas, mis viiakse läbi selle kõveruse parandamiseks või muu defektiga.
Erinevad uuringuandmed näitavad, et kõveriku nina vaheseina esinemissagedus varieerub 65% -st 95% -ni, mis koos elava kliinilise pildiga on viinud meditsiinilise kogukonna suure tähelepanu nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni probleemile. Esimene märkus kirurgilistest sekkumistest, mis pani aluse nina vaheseina kaasaegsele kirurgiale, pärineb 19. sajandist. Suur osa kliinilistest kogemustest septoplastika valdkonnas, mis on korrutatud tänapäeva teaduse saavutustega, muudab selle operatsiooni üheks kõige kliiniliselt efektiivsemaks ja ohutumaks.
Nina vaheseina struktuur ja funktsioonid
Nina vahesein koosneb kolmest osast: luust (see paikneb piisavalt sügavalt ninaõõnes ja koosneb luudest), kõhre (nelinurksete kõhre kujul) ja liikuv (piirkond naha vahel ninasõõrmetest kõhreosani).
Nina vahesein jagab ninaõõne kaheks ninasõiduks, määrates seeläbi õhuvoolu ühtluse hingamise ajal. Samuti täidab see olulisi tugi- ja vormimisfunktsioone - see on otseselt seotud teatud kuju andmisega nina, eriti selle ülemise ja alumise pinnaga.
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Füsioloogiline - tekib nina osade ebakõla arengu tõttu noores eas. Kõige sagedamini on mitte-traumaatiline kõverus täielik ümberpaiknemine kogu vaheseina, paksenduskärude või kasvupoegade suunas.
nina vaheseina kõveruse tüübid
Traumaatilised - tulenevad välistest, sageli mehaanilistest mõjudest. Enamikul juhtudel ühendab vigastus nina vaheseina ja nina luude kahjustusi, mis põhjustab olulise kosmeetilise defekti ja nõuab nina vaheseina septoplastikat koos rhinoplastyga.
Kompenseeriv (adaptiivne) - esineb juhul, kui ninaõõnes on mingisugune haridus väljaspool vaheseina, avaldades sellele survet. Sellises olukorras on nina vaheseina operatsioon ühendatud operatsiooniga, et kõrvaldada nina vaheseina kõveruse põhjus.
Nina vaheseina kasvajad - ja mitte alati vähk - enamikul juhtudel põhjustab nina vaheseina kasvaja-sarnane kõverus polüüpe, healoomulisi kasvajaid.
Kirurgilise ravi näidustused
On juhtumeid, kus inimesel on mitmeid sümptomeid, mõnikord raskeid, ja samas ei näita isegi, et tema mured on põhjustatud nina vaheseina kõverusest. Otsus kirurgilise ravi kasutamise kohta toimub väljendunud sümptomite esinemise korral:
- Kosmeetiline defekt - see hõlmab nina, kõveruse, õõnsuse või nina vale kuju;
- Püsiv nohu - sagedane nina limaskestade eraldumine;
- Krooniline ninakinnisus ühel või isegi mõlemal küljel, mis võib ilmneda suu kaudu hingamise kaudu;
- Kuivuse tunne ninas ja suus;
- Müra hingamine une;
- Norskamine, sageli väga tugev;
- Sagedased ninaverejooksud, mõnikord ilma nähtava põhjuseta;
- Allergilised reaktsioonid kuni bronhiaalastma ilminguteni;
- Sage külmetus;
- Sagedased ja kroonilised haigused, mis tulenevad põletikulisest ninasõõrmuste põletikulisest iseloomust - ülakarp, eesmine ja muu;
- Peavalud;
- Suurenenud väsimus, vähenenud tähelepanu ja jõudlus, mäluhäired;
- Vähenenud lõhnataju.
Samuti tuleb meeles pidada, et nina vaheseina väljendunud kõveruse ja ülaltoodud sümptomite puudumise korral on mõttekas teostada nina vaheseina operatiivne sirgendamine, kuna eriti nooremas eas on kompenseerivad adaptiivsed mehhanismid võimelised kliinilisi ilminguid tasandama. Vanuse järel tekib ammendumine, mis on varem ülesannetega toime tulnud, keha kohanemisvõime ja sümptomid hakkavad suurenema, ja organite ja süsteemide üldseisundi tõttu ei ole alati võimalik küpsemine vanema aja jooksul.
Operatsiooni ettevalmistamine
Kui on tehtud otsus operatsiooni läbiviimiseks nina vaheseina kõveruse korral, on ette nähtud rida rutiinseid meditsiinilisi teste, et hinnata organismi üldist seisundit ning anesteesia ja kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolu või puudumist:
- Täielik vereanalüüs;
- Uriinianalüüs;
- Biokeemiline vereanalüüs;
- HIV, viiruse hepatiidi ja süüfilise vereanalüüs;
- Koagulogramm - määrab vere hüübimissüsteemi seisundi;
- Vere suhkrusisaldus;
- Elektrokardiograafia;
- Fluorograafia.
Mõnikord laiendab arst vajaduse korral laborikatsete loetelu ja teeb sobivad kohtumised.
Vahetult enne operatsiooni:
- Vajaa vuntsid, kui need on olemas;
- Jäätmete vere hüübimist vähendavad ravimid (näiteks aspiriin, cardiomagnyl, hepariin, Plavix, varfariin, diklofenak, indometatsiin ja teised);
- Samuti peaksite hoiduma alkoholi võtmisest ja suitsetamise piiramisest.
Kirurgilise ravi vastunäidustused
Operatsioon nina vaheseina kõveruses ei sisalda mingeid spetsiifilisi vastunäidustusi, mis tähendab, et kui inimene saab läbi viia mis tahes olulise toimingu, võib ta samuti läbida septoplastika. Kuid on teatud vastunäidustusi:
- Vanus: üle 50 ja alla 16-18. See on tingitud asjaolust, et pärast 50 aastat esineb limaskesta atroofiat ja see on mõnevõrra “kehakaalu”, mis viib normaalse õhuvoolu taastumiseni nina kaudu ja selle tulemusena on operatsioon mõttetu. 16-18-aastaselt on kõhre ja nina luude kirurgiline operatsioon ebasoovitav, kuna kuni selle ajani hoitakse sageli nii kõhre kui ka luuelementide kasvu, mis võib viia ravi tühisuseni. Kui aga esineb väljendunud defekte ja sümptomeid, on võimalik operatsiooni teostada nii kuus aastat kui ka 50 aastat;
- Ägeda või ägenenud kroonilise põletikulise haiguse esinemine;
- Menstruatsiooni olemasolu ja esimene nädal pärast seda;
- Vaimne haigus;
- Koagulopaatia - vere hüübimise haigus;
- Krooniliste somaatiliste haiguste dekompenseerimine;
- Kopsude ja ülemiste hingamisteede tuberkuloos;
- Raske epiteeli atroofia nina vaheseinas.
Valu leevendamine
Sõltuvalt sellest, kus asub kõverjooneline ala, viiakse operatsioon läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia (anesteesia) all.
Lokaalne anesteesia nina vaheseina sirgendamisel toimub siis, kui vaheseina kõverus ei mõjuta luude osa, vaid paikneb ainult nina vaheseina liikuvas või kõhreosas osas - nendes piirkondades niisutatakse limaskesta anesteetikumiga või rakendatakse anesteetikumiga leotatud tamponeid ja pärast igat liiki tundlikkuse kadumist tampoonid, käivitada operatsioon.
Kui kõverus hõlmab luu struktuure või nina vaheseina septoplastikat on ainult osa või ulatusliku operatsiooni staadium, saab patsient üldanesteesiat. Anesteetilise une korral kasutatakse ka lapsi.
Kirurgilise ravi meetodid
Klassikalist operatsiooni nina vaheseinas on kasutatud alates 1882. aastast. Loomulikult on nii pikk kliiniline kogemus kogunenud nii pika aja jooksul, on välja töötatud palju kirurgilise ravi modifikatsioone ja kasutatakse praegu tõestatud meetodeid, mis koos kaasaegsete tehnoloogiliste uuendustega on peaaegu garanteeritud positiivse mõjuga ja põhjustavad minimaalset komplikatsiooni.
Nina vaheseina submukoosne resektsioon
Killiani operatsioon: Kogu operatsioon viiakse läbi ninaõõnde, see tähendab, et näo nahalt ei tehta sisselõikeid ning selle tulemusena on välistatud nägude avanevatel aladel postoperatiivsete armide tekke võimalus.
ninakaudse vaheseina resektsioon vastavalt Killianile
Selle operatsiooni olemus on see, et nina läbipääsud, sageli endoskoopilise kontrolli all (siis operatsiooni nimetatakse endoskoopiliseks septoplastikaks), tehakse sisselõiged nina vaheseina ja perikondriumi limaskestas mõlemal küljel. Nina katuse tasemest kuni selle põhjani. Ta kasutab väikest teravat skalpelli ümmarguse, teritamata otsaga, sest skalpelli terav ots võib kergesti lõigata läbi kõhre kogu paksuse, samuti perikarpuse ja vastassuunalise nina läbipääsu limaskesta. Limaskesta ja nadkhryashnitsa kõhre lõikamiseks.
Järgnevalt süstitakse anesteetikumi perichondriumi alla ja seejärel väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada limaskesti ise, läbi tehtud sisselõikeid, limaskesta koos perchondriumiga ja periosteumiga kooritakse nõutavale tasemele.
Krae või piigi vaheseina juuresolekul tehakse eraldumine sellest mööda ninaõõne katusest ja põhjast, nii et see ei kahjustaks limaskesta defekti maksimaalse tõstmise piirkonnas. Eraldamine toimub partitsiooni deformeerunud osa piirides. Järgmisena on nina vahesein mehaaniliselt sirgendatud: naelad ja harjad lõigatakse, kõverused lõigatakse välja ja nii kõhre kui ka luu saab korrigeerida.
Pärast joondamist immobiliseeritakse nina vahesein tampoonidega, eelnevalt eraldatud limaskest, perhondrium ja periosteum pressitakse kõhre ja luudega samade tampoonidega. Näidatakse tihti pärast operatsiooni kandmist.
V. I. Voyacheki pakutud nina vaheseina subumukse resektsiooni konservatiivsed modifikatsioonid:
Vaheseina korrigeerimine: sisselõige tehakse samamoodi nagu Killiani operatsiooni puhul, kuid ainult ühe nina läbipääsu küljest. Järgnevalt eraldatakse perchondrium ja periosteum ainult sisselõike küljel ja samal küljel viiakse läbi kõhre neli tükeldust nii, et kõhre kõverdatud osa on seotud mitte ainult limaskesta, perhondriumi ja perosteumiga külgneva nina kaudu. Sama põhimõtte kohaselt, nagu ka kõhupiirkonnas, tehakse nina vaheseina luu aluse lõikamine selle kõveruse piirkonnas. Läbiviidud manipulatsioonide tulemusena omandab nina vaheseina liikuvuse ja ilma välise sekkumiseta eeldab loomulikku positsiooni. Seejärel sisestatakse tampoonid nina kaudu samamoodi nagu Cilliani operatsiooni ajal.
Vaheseina mobiliseerimine: Selle modifikatsiooni olemus ja metoodika on absoluutselt identne korrigeerimisega, kuid see mõjutab ainult nina vaheseina kõhreosat, ilma et see puudutaks selle luuosa.
Tsirkulaarne resektsioon: Kui vaheseina mobiliseerimisel ei saada kõhre nelinurga piisavat liikuvust nina vaheseina loomiseks oma loomulikus asendis, siis tehtud lõiked laiendavad kõhre harvendavaid triipe.
Osaline resektsioon on kombinatsioon ülaltoodud V.I. poolt pakutud nasaalse vaheseina toimingute modifikatsioonidest. Voyachekom.
Resektsioon-reimplantatsioon - see on ülaltoodud kirurgiliste sekkumiste modifikatsioon, mis välistab kõhre kõvera fragmendi, annab välja lõigatud alale õige kuju ja tagastab selle tagasi nina vaheseina limaskestade vahel.
Laser-septoplastika
Meetod põhineb 1992. aastal avastatud nähtusel, mille olemus seisneb selles, et teatud omadustega laserkiire mõjul säilitab kõhre oma eelnevalt antud kuju. Selle toiminguga kaasneb kõhre mehaaniline sirgendamine, mis viib laseri endise kõveruse kohale ja laseri mõju sellele piirkonnale limaskesta kaudu, mille järel säilib kõhre õige vorm.
Laser-septoplastikal on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:
- Lõikamisi ei toimu - laseri kokkupuude limaskesta kahjustamata.
- Operatsioon on täiesti veretu.
- Nakkusohtlike tüsistuste ja hematoomide tekke oht puudub.
- Seda saab valmistada ambulatoorselt - statsionaarse viibimise vajadus puudub.
- Postoperatiivse turse puudumine.
- Väga lühike postoperatiivse rehabilitatsiooni periood.
Laseri kasutamisel nina vaheseina joondamiseks on mitmeid piiranguid ja seda ei saa kõigil juhtudel rakendada. Esiteks, see on tingitud asjaolust, et laser toimib vastavalt ainult kõhre suhtes, nina vaheseina luuosa defektide ravi on välistatud. Ja teiseks, laser saab hoida kõhreid ainult eelnevalt, kuid see ei suuda kammi või naastu eemaldada. Samuti on laser ebatõhus, kui nina vaheseina kõhre kõverus on seotud ülalkirjeldatud kompenseerivate põhjustega.
Kirjeldatud kirurgilise ravi võimaluste valik sõltub peamiselt nina vaheseina kõveruse levimusest ja tõsidusest, aga ka selle kliiniku tehnilistest võimalustest, kuhu te pöördusite.
Taastusravi
Klassikalise septoplastika läbiviimisel on enamikul juhtudel vaja haiglas viibida kuni seitse päeva.
Esimese paari päeva jooksul on nina sees marli tampoonid, mis takistavad nina hingamist. Paljudes kliinikutes asendatakse iidsed marli tampoonid silikoon tampoonidega või spetsiaalse geeliga, mis täidavad samu funktsioone nagu marli tampoonid, kuid sisaldavad iseenesest spetsiaalseid kanaleid, mis võimaldavad säilitada ninakaudset hingamist isegi varases järgses perioodis, mis parandab oluliselt elukvaliteeti rehabilitatsiooni ajal.
Niipea, kui aeg saabub - umbes teine, kolmas päev, sõltuvalt teostatud variandi variandist, eemaldatakse tampoonid ja kontrollitakse nina läbipääsu nende seisundi jälgimiseks. Statsionaarse viibimise ajal viiakse koorikute eemaldamine meditsiinipersonali osavõtul väga hoolikalt, et mitte kahjustada ninaõõne vigastatud limaskesta.
Taastumisperioodi ajal on sageli ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistid, et leevendada patsiendi seisundit. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed preparaadid, nende kasutamine võib olla kas süsteemne (tabletid, süstid) või lokaalne niisutamine nina limaskestal.
Pärast haiglast väljavoolu on enne töö alustamist ninaõõne seisundi kontrollimiseks vaja külastada ENK polikliini arsti. Enamikul juhtudel, kui töö ei ole seotud intensiivse füüsilise pingutusega, võite 10–14 päeva pärast tööd alustada.
Komplikatsioonide vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vajalik:
- Vältige kuuma toitu ja jooke;
- Hoiduge vanni külastamisest, solaariumist;
- Piirake päikeses viibimise kestust;
- Kaitstud intensiivse füüsilise koormuse eest.
Tüsistused
Seda tüüpi operatsioon on välja töötatud üksikasjalikult ja tüsistuste tekkimine on haruldane nähtus. Postoperatiivsed tüsistused võivad ilmneda järgmiselt:
- Hematoomide moodustumine on pingeline õõnsus, mis on täidetud vahega vaheseina ja nina limaskesta vahel.
- Ninaverejooks;
- Nina vaheseina perforatsioon - kahe ninasõidu ühendava kanali moodustumine;
- Põletikulised komplikatsioonid haavandite kujul;
- Sinusiit, eesmine sinusiit ja muu sinusiit;
- Sinechia - ninaosade sisemised liited;
- Vähenenud lõhna;
- Deformatsioon nina kujul zapadeniya tema tagasi.
Kust teha operatsiooni ja kui palju see maksab?
Enamikus suur- ja erakliinikutes, kus on ENT osakonnad, teostavad seda operatsiooni.
Vaba tee lameda nina vaheseina poole on piirkondliku kliiniku ENT arst, kellele te kuulute. Arst annab teile haiglasse pöördumise, kus teid pannakse ootenimekirja ja pärast vajalikke uuringuid ning pärast teatud aja möödumist on teil tehtud septoplastika. Kui te seda teed järgite, on olemas kaks puudust - töötava arsti aeg ja kvalifikatsioon, mis võib olla kõrgeim või mitte. Õnneks ei ole nii palju noori arste ja algaja kirurgid töötavad alati oma kogenumate kolleegide juhendamisel.
Klassikalise operatsiooni maksumus, võttes arvesse haiglas viibimist, on vahemikus 20 000-100 000 rubla. Siinkohal tasub kaaluda, et hind on tihti ülehinnatud, viidates laser- ja laine skalpellide kasutamisele, kuid arvestades väikeseid sisselõikeid ninakäikude sees, on sellise kallis varustuse kasutamine kahtlane. Laser septoplastika on palju kallim ja selle hinnad on vahemikus 40 000-30 000 rubla.
Tulemus
Vastavalt ülevaatele, ülekaalukal enamikul juhtudest läbivad ülalkirjeldatud kliinilised ilmingud pärast nina vaheseina operatsiooni läbiviimist kõigepealt ja lisaks läbivad nad täielikult ja te saate hingata oma täis ninaga! Lisaks on vähenenud selliste nakkushaiguste nagu ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, ägedate hingamisteede infektsioonide, sinuse nohu ja teiste sagedus, tõsidus ja kestus.
Loomulikult on operatsioon tõsine samm ja peate hindama ja kaaluma plusse ja miinuseid, olles eelnevalt oma hirmu maha surunud, kuid selle operatsiooni tulemus ületab tavaliselt ootused ning kahe või kolme nädala möödudes märgivad patsiendid, et ninast ei ole varem häiritud sümptomeid ja kvaliteet paranes. elu üldiselt.
Operatsioon nina vaheseina (septoplastika) tüübi ja ravi korrigeerimiseks
Operatsioon nina vaheseina (septoplastika) tüübi ja ravi korrigeerimiseks
Nina vaheseina korrigeerimine (septoplastika) on kõige usaldusväärsem viis ninaõõne normaalse füsioloogia taastamiseks.
See on kirurgiline protseduur kõveriku nina vaheseina korrigeerimiseks.
Paljude inimeste jaoks lõpeb reis ENT-arsti juurde röntgen- ja sellele järgneva kirurgilise sekkumise suunamisega.
See üldine probleem tundub esmapilgul tähtsusetu. Hoolimatu suhtumine olulise hingamisorgani tervisesse võib põhjustada erinevaid haigusi ja valulikke seisundeid - alates sinusiidist ja sinusiidist kuni hapniku nälgini ja ainevahetusprotsesside katkemiseni keharakkudes.
Milliseid toiminguid on selle füsioloogilise defekti parandamiseks, kuidas diagnoositakse, kas on alternatiivseid ravimeetodeid, mida patsiendid ja arstid sellest ütlevad?
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Nina vahesein on seina vahel ninasõõrmed eraldavad kaks nina kaudu. See toetab nina ja suunab õhuvoolu.
Vahesein on valmistatud seljast ja kõhreist õhukesest luust. Vaheseina kõverus esineb siis, kui kõhre või luu ei ole sirge. Kõverdatud partitsioon teeb hingamise raskeks.
Sellised füsioloogilised häired võivad tekkida geneetilistel põhjustel kas traumaatilise või kompenseeriva toime tõttu.
Kirurgia on ainus viis kumer vaheseina parandamiseks.
Esimene juhtum on kõige levinum: ninaõõne struktuuri kõrvalekalded tulenevad loote emakasisene arengu rikkumisest.
Luud ja kõhre võib nihkuda, deformeerida, omada servi, kudesid ja muid haigusi.
Traumaatilised põhjused on sageli võitlejate, sõdurite, sportlaste seas, kes oma töö iseloomu tõttu ohustavad tervist ja ilu.
Mehaanilise löögi tõttu tekib vigastus või luumurd, nii et vahesein nihkub küljele ja vähendab õõnsuse ruumi ninasõõrmetes.
Noorukitel on sellised juhtumid eriti ohtlikud, sest kõhre ja luukoe ebanormaalne kasv ja moodustumine põhjustab valu sündroomi ja mitmesuguseid haigusi. Seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult vara.
Samuti on vaja mainida kompenseerivaid põhjuseid. Nende hulka kuuluvad augurõngaste, septuste ja vardade paigaldamine, polüüpide ja adenoidide kasv ning nina limaskesta sagedane turse riniidi ajal.
Kas mul on vaja operatsiooni nina vaheseina ühtlustamiseks?
Erinevalt rhinoplasty'st ei ole septoplastika ja resektsioon enam nii esteetiline kui meditsiiniline. Hästi läbi viidud protseduur võib kaudselt mõjutada nina kuju, kuid esimene prioriteet on võitlus tervise, mitte ilu eest.
Kui struktuuri vigastuste või geneetiliste kõrvalekallete tagajärgi õigeaegselt ei korrigeerita, on järgmised haigused ja sümptomid võimalikud:
- ebaõige nina hingamine: hingamisraskused kuni ühe ninasõõrme täieliku talitluseni;
- õhu dünaamika rikkumine ninaõõnes;
- limaskestade kaitsefunktsioonide rikkumised;
- keha hapniku nälg;
- refleksi häired, eriti aevastamine ja kõri krambid;
- migreen;
- somaatiline köha;
- nägemis- ja kuulmisorganite rikkumised;
- pisarapõletiku põletik;
- sagedased ninaverejooksud;
- näo valu.
Kuni X päevani ei tohiks te teha ninaga soojendamise protseduure - see võib ainult süvendada valu sündroomi ja provotseerida sinusiidi arengut.
Kõvera vaheseina diagnoos (põhijooned)
Enne kirurgilise ravi alustamist konsulteerib ENT arst oma patsiendiga ja küsib, kas on mingeid kaebusi. On olemas universaalsed anatoomiliste häirete tunnused, mis põhinevad suulisel diagnoosil:
- sagedane nohu ja sinusiit;
- nina hingamise raskus kuni ühe ninasõõrme täieliku ummistumiseni;
- kerged muutused nina kujus;
- verejooks;
- allergilised reaktsioonid;
- norskama
Kui patsiendi olukorrale vastavad kaks või enam märki, määrab arst röntgen. Pilt näitab kõveruse olemust, deformatsiooni olemasolu, kuju ja tüüpi. Pärast seda on teil juba võimalik operatsiooni tüübiga kindlaks määrata.
Diagnostikat on võimalik läbida rhinoscopy abil, mis annab usaldusväärse tulemuse.
Näidustused ja vastunäidustused
Seega mõelgem septoplastika täpseid viiteid.
NÄIDISED
- tõsiste deformatsioonide olemasolu, mis takistavad hingamist;
- sisemiste tsüstide ja aneurüsmide olemasolu;
- patsiendi kaebused üldise heaolu halvenemise kohta;
- hapniku näljast põhjustatud metaboolsed häired;
- sagedane nohu ja sinusiit;
- patsiendi suu hingamine.
Kui tekib vaheseina deformatsioon, seostuvad ülemiste hingamisteede ebameeldivad sümptomid ja haigused omavahel.
Nina ruum muutub kitsamaks, muutes hingamise raskeks. Samas avab see defekt infektsioonidele ja bakteritele. Alustage sagedast sinusiiti, nohu, millega kaasneb turse ja mõnel juhul äge ja krooniline antriit.
See põhjustab valu ja ebamugavustunnet näo ülemises osas, peavalu. Selliste märkide juuresolekul pöörduge arsti poole.
Operatsioon on vajalik kirurgiliseks juurdepääsuks hüpofüüsi kasvaja resektsiooni ajal, mis on võimalik transseptaalse transfenoidse juurdepääsu kaudu.
Sekkumine viiakse läbi nina kosmeetiliste toimingutega, kuna vahesein on suurepärane allikas doonori kõhre jaoks struktuurseks siirdamiseks rhinoplastikas.
Vastunäidustuste loetelu ei ole väga suur.
VASTUNÄIDUSTUSED
- rasedus ja imetamine;
- 1 ja 2 tüüpi diabeet;
- vähk;
- vanadus
- vaheseina suure perforatsiooni juuresolekul;
- kokaiini kuritarvitamine;
- Wegeneri granulomatoos;
- pahaloomulised lümfoomid või T- või B-rakkude monoklonaalne proliferatsioon.
Kui on vastunäidustusi, peaksite õppima laseri korrigeerimisest - see ravimeetod on kiirem ja õrnam.
Nina vaheseina remondi toimingute tüübid
Tugeva kõverusega nina vaheseina on vajalik operatsioon kohe. Sellest sõltub üldine tervislik seisund. Operatsiooni jaoks on kaks võimalust:
¤ Submukoosne resektsioon on klassikaline meetod deformeerunud vaheseina korrigeerimiseks, millel on mitu aastakümmet. Kirurg teostab väikese kaarjas sisselõiget eesmises kõhredes, lõhustab limaskesta ja lõikab kõverdunud kõhre.
Operatsiooni võib läbi viia nii kohaliku tuimestuse kui ka üldanesteesia kasutamisega.
Seejärel eraldatakse kõhre kirurgiliste instrumentide abil perhondriumist, arst eemaldab kahjustatud alad.
Seejärel läheb arst luu vaheseina. Kasutades spetsiaalseid tööriistu (haamrit või kalgreid), kõrvaldatakse kumerust tekitanud kogunemine või okas.
Seejärel kinnitab kirurg kõike õigesse anatoomilisse asendisse, võtab vajaduse korral sisse ja kinnitab selle vatitupsudega.
¤ Endoskoopiline septoplastika on moodne ja õrn meetod nina vaheseina deformatsiooni raviks. See nõuab kirurgilt intranasaalset endoskoopi, mis muudab ninaõõne diagnoosimise deformeeruvate piirkondade ja nende olemuse jaoks ning seejärel eemaldatakse vajalikud alad limaskesta minikõikumiste kaudu.
Lisaks endoskoopile kasutatakse septoplastika ajal mikrokirurgilisi instrumente ning monitori ekraanil jälgitakse operatsiooni kulgu.
Mõlemad võimalused on tõhusad ja võimaldavad vabaneda hingamisprobleemidest, kuid teine on parem. See on vähem traumaatiline, ei ole tüsistustega täis, võimaldab ninaõõne kiiresti taastuda.
Internetis on üksikasjalikud väljaõppevideod meditsiiniasutustest, kus saate näha iga operatsiooni edenemist ning selle funktsioone.
Võimalikud komplikatsioonid ja kõrvaltoimed kõigis kirurgilistes protseduurides - verejooks limaskestas, väike verejooks, abstsesside ilmumine, abstsessid ja rasketel juhtudel - mädane sinusiit ja deformatsioonid.
Selle vältimiseks peate leidma internetis teavet kõige kvalifitseeritumate spetsialistide kohta linnas, millel on positiivsed ülevaated ja neile ravi.
Nina vaheseina laserkorrektsioon
Laser-septoplastika on kõige arenenum meetod: limaskesta sisselõike tegemisel laser laseb kahjustatud anumad kohe kokku. Tegelikult ei erine see operatsioon klassikalisest meetodist, kuid skalpelli asemel kasutab arst laseriga.
Enne protseduuri tehakse fotodel röntgenkiirte või tomograafia skaneerimine, kus näidatakse sekkumisvaldkondi. Siis peaksite läbima testid ja valmistuma laserkorrektsiooniks.
Ravi toimub kohaliku anesteesia all ambulatoorselt, kestab umbes 30 minutit ja maksimaalselt poolteist tundi.
See tehnika on klassikalise operatsiooniga võrreldes vähem traumaatiline.
Samuti on olemas teine võimalus laseroperatsiooniks. Seda nimetatakse septochondrokorrektsiya laseriks. Seda tüüpi sekkumist kasutatakse siis, kui vahesein on kõvastunud.
Protseduur on kõhre kuumutamine laseriga. Pärast seda pehmendab, hakkab meenutama. Seejärel konstrueerib arst kõhre kude ja eraldab kõik tampoonidega.
Taastumisperiood on lühike, sest kuded on terved ja veritsust ei esine. Tund hiljem, võite minna oma äri.
Selline laserravi võimalus sobib aktiivselt töötavatele inimestele, kellel ei ole võimalust haiglasse statsionaarseks raviks.
Nina raadiolaine parandus
See meetod on üsna sarnane laseroperatsiooniga. Sel juhul asendatakse skalpell raadiosageduskiirega.
Operatsiooni ajal ei esine arst veritsust.
Seda tüüpi operatsioonidel on erinevused:
- Skalpelli kasutamisel lõigatakse koed. Raadiosagedusala kiirendab rakkude aurustumist sisselõike kohas. Kapillaarid suletakse kohe, sisselõige desinfitseeritakse, nii et nakkusega kokkupõrke oht väheneb nullini.
- Operatsiooni ajal ei mõjuta ükski külgnev kude.
- Lõikamine on sile, nii et taastumisaeg väheneb.
Praegu kasutavad kirurgid seadet Surgitron, mis toodab raadiosageduslikku kiirgust.
Postoperatiivne periood
Isegi lühim töö nõuab paar päeva täielikku patsiendi puhkust. Esimesel päeval peate kandma turundeid, mis pakuvad tugi ja taastamise funktsiooni.
See on patsientidele suhteliselt ebamugav, sest see sunnib neid hingama ainult suu kaudu. Nina piirkonnale pannakse suur marli sidematerjal.
4-5 päeva pärast saate täielikult nina sisse hingata ja hinnata ravi tulemusi. Vahepeal eemaldab ravi teinud otolarüngoloog õõnest kuivatatud koorikuid verest ja lümfist, teeb nina-duši ja loputab veega.
Arsti soovitusel saate nina närvisüsteemi pesemist veega ja jooditud soolaga - kiirusega 1 tl. toodet sooja veega.
Ebameeldivate sümptomite, valu ja ebamugavuse pärast määrab arst valuvaigisteid. Nakkusohtlike tüsistuste ohu korral peaks patsient juua antibiootikumide kulgu.
Pärast statsionaarse ravi lõpetamist peaks otolarüngoloogi patsient külastama teda igal nädalal, et arst oleks teadlik tema tervislikust seisundist. Praegu on võimatu spordi ja tegevusega tegeleda ning pipraga toitu süüa.
Kasutage ka kõiki arsti poolt määratud vahendeid. Esmakordselt, kui sa pead proovima mitte painutada, on padi all allapoole jäämine keelatud.
Saunadest ja teistest kohtadest, mis võivad põhjustada verejooksu, tuleb hoiduda.
Selline operatsioon maksab umbes 25-100 tuhat rubla. Kõik sõltub sekkumise keerukusest, arsti kvalifikatsioonist, kliiniku prestiižist.
Mis võib olla tüsistusi?
Septoplastika poole pöördudes võib inimene selliste tüsistustega kokku puutuda:
- Hematomas. Sageli on need väikesed, kuid võivad tekkida märkimisväärsed verevalumid.
- Abscess See nimi oli põletikulise protsessi rikkumine. See juhtub sageli pärast nakatumist.
- Limaskestade vigastused. See komplikatsioon tekib siis, kui operatsiooni teostab kogenematu arst, kes teeb hoolimatuid liigutusi.
- Verejooks Sageli on komplikatsioon, mis võib tekkida elementaarseid postoperatiivseid reegleid järgimata.
- Nina tundlikkuse vähenemine. See juhtub, kui närve vigastati.
Küsimus - vastus
Millal saab tampoonid eemaldada?
Kas nina kaudu eemaldatakse tampoonid?
Kui kaua kestab nina paranemine?
Arvustused
Pärast ebakorrapärase kuju korrigeerimist on paljud inimesed märganud nina hingamise leevendamist, üldise heaolu paranemist.
ALINA, 27 AASTAT:
„Ma diagnoositi 17-aastasena: kui ma õppisin esimesel aastal, olin palju haige, mul oli ENT arsti nõuanne ja sain pöördumise röntgenikiirguse ja resektsiooni tegemiseks. Ma ei pööranud sellele mingit tähtsust, kuid pärast 10 aastat pidin ma kõike kiirustama, sest üks ninasõõrmetest ei hinganud üldse.
Pärast minimaalselt invasiivset endoskoopilist rinoplastikat oli seisund muutunud palju paremaks: pidev riniit, limaskestade turse ja hingamisprobleemid. ”
KIRILL, 18 AASTAT:
„Karate klasside nina trauma sundis mind otsima professionaalset abi. Arst saatis mulle kirurgilise ravi, et parandada kahjustatud nina vaheseina.
Kõik läks väga hästi, sest mind koheldi tasulises kliinikus. Nina tagaosa on nüüd uus ja hingamisprobleeme ei teki.
Toimingut ei tohiks teostada, kui füsioloogilist vormi on võimalik nina juurde tagasi saata. Laser septohondrokorrektsiya on hea alternatiiv kirurgilisele sekkumisele ja protseduuride hind laseriga ei ole palju suurem.
Arstide soovitused (erinevate linnade kogemus)
Kvalifitseeritud ENT-arst Aleksandr Mihhailovitš Gorovoy teostab laserravi Moskvas. „Kui patsiendid minu juurde tulevad, näen, kui raske see on, ja kui vaheseina kõverus ei ole tugev, siis ma näen ette laserravi.
Selle teenuse hind ei ole palju suurem kui operatsioonil, kuid laser on skalpelli turvalisem alternatiiv. ”
Paljud Saratovi ENT arstid viivad oma patsiendid resektsiooni ja septoplastika juurde - linnas on hea koolitükk, lisaks on see tasuta.
„Parem on operatsioon 20-aastaselt, kui noorukieas on möödas, kuid nüüd on aeg tegeleda tervisega,” usub Tatyana Viktorovna Levieva.
Headeks spetsialistideks on ENT arstid ja kirurgid Peterburist, Kazanist, Permist, Voronežist, Samarast, Arhangelskist, kus hinnad on madalamad kui pealinnas. Oma näo usaldamiseks peaksid olema usaldusväärse ja tuntud kõrgekvaliteedilise teenuse spetsialistid, tasulised kliinikud.
Ekspertarvamus
Margarita Eiten
plastist kirurg
Paljudel inimestel on kaardus partitsioon. Soovitan tungivalt, et te kasutaksite sellisel juhul. Fakt on see, et esmapilgul võib ohutu probleem esile kutsuda mitmeid probleeme, sealhulgas hapniku puudust, sinusiiti jne. See ei ole tavaline rinoplastika, mis toimub peamiselt esteetilistel põhjustel. Septoplastikas on enamikul juhtudel meditsiinilised näidustused. 2 nädalat enne sekkumist visake vere õhukesed ravimid (Aspirin, Ibuprofeen). Neid ei saa ka pärast operatsiooni võtta. Vastasel juhul suureneb sagedase verejooksu oht. Soovitan teil mitte juua ega süüa 12 tundi enne septoplastikat. See aitab teil vabaneda oksendamisest ja lämbumisest.
Irina Dorofeeva
praktiseerivad kosmeetikud
Kui inimene on avastanud, et tal on kõverdatud vahesein ja arst määras talle septoplastika, siis on võimatu edasi lükata. Pärast sellist operatsiooni saate taastada oma hinge, vabaneda tüütu probleemist. Sa pead olema valmis verejooksu võimaliku ilmnemise, nina kuju väikese muutuse korral (kui operatsioon oli raske). Lisaks peate läbima rehabilitatsiooniperioodi: taastumise ajal peate piirama oma kehalist aktiivsust. Keelatud sõitmine, raskuste tõstmine ja välimängud.
Huvitavad faktid (ajaloost)
Soovitatav on lugeda huvitavat teavet ninaga seotud toimingute kohta:
- 3500 eKr Ebers Papyrus, mis sisaldab esimest teadaolevat rinioloogilist operatsiooni, on kirjutatud Egiptuses. Enamik toiminguid olid rekonstrueerivad, sest rinectomy oli kõige sagedasem karistus.
- 1757 Kelmatz oli üks esimesi arste, kes ravisid luumurde. Tema soovitused hõlmasid iga päev sõrme survet vaheseinale.
- XIX sajandi lõpp. Kõige tavalisem operatsioon Ameerika Ühendriikides oli Bosworthi operatsioon. See on ninakinnisuse korrigeerimine nina vaheseina positsiooni rikkumise tõttu.
- 1902 ja 1904. Freer ja Killian kirjeldasid submukoosse resektsiooni toimimist. See protseduur on aluseks septoplastika kaasaegsetele meetoditele.
- 1929 Metzenbaum ja Peer olid esimesed, kes manipuleerisid nina vaheseina kaudset osa. 1937. aastal soovitas Peer eraldada vaheseina sabaosa, sirgendades seda ja seejärel seades selle asendisse täpselt keskjoonel.
Kumer nina vaheseina korrigeerimine ei tähenda ainult ilusat välimust, vaid ka tervist.
Intrakavitaarse kõhre ebanormaalne vorm võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kirurgiline sekkumine või ravi laseriga korrigeerimise abil aitab taastada hingamisteede algse seisundi.
Operatsioon nina vaheseina kõveruses
Enamiku inimeste jaoks on nina vahesein peaaegu täielikult tasane. Mõnel juhul on aga kõverus. See võib põhjustada nina vigastusi ja muid põhjuseid. Selle patoloogia peamine ja kõige ohtlikum ilming on hingamisraskused. Seega tasub mõelda nina vaheseina operatsioonile.
Kumeruse põhjused ja tüübid
Eksperdid tuvastavad mitmed põhjused, mis põhjustavad nina vaheseina deformatsiooni.
- Mõnel juhul tekib nina kõverus keha kasvu- ja arenguprotsessis iseenesest. Mõnikord võivad kõhreosad kasvada kiiremini kui luud, mis põhjustab partitsiooni paindumise ja protsessid ilmnevad kõhre ja luu piiril.
- Mõnikord hakkab nina vahesein surve tõttu muutuma. Seda pakuvad polüübid või hüpertrofeeritud ninakoon.
- Defekt põhjustab sageli nina vigastusi. Ja see võib olla nii murd kui ka tõsine vigastus.
Kui räägime nina kõveruse tüüpidest, siis on sellised võimalused:
- keskmise joone kõrvalekalle erinevates lennukites, mis võivad olla C- või S-kujulised.
- selgroog ja harjad, st luuosa kasv, mis on ühe- ja kahepoolne.
Mõnel patsiendil kombineeritakse mõlemad nina kõveruse tüübid.
Millal näidatakse operatsiooni?
Sellise nina deformatsiooni peamiseks tunnuseks on luumenite vähenemine, õhurõhu vähenemine, samuti patoloogilise turbulentsi teke, mille tõttu limaskesta on ülepuhutud. Mõningatel juhtudel võib vahesein osaliselt katta kuulmistorude või fistuli avanemise paranasaalsete siinuste korral. Sellised ilmingud ja muutused nina vaheseina sirgendamiseks näitamiseks. Kumeruse astet ei võeta arvesse, sest mõnel juhul ei mõjuta nina märkimisväärne deformatsioon hingamist ja vähene patoloogia võib viia tõeliselt ebameeldivate sümptomite tekkeni.
- hingamisraskused;
- äge ja krooniline sinusiit;
- äge ja krooniline keskkõrvapõletik.
Loomulikult peate enne operatsiooni veenduma, et need sümptomid on otseselt seotud nina vaheseina deformatsiooniga. Enne sellise patoloogia kõrvaldamist on oluline kontrollida, kas on vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad:
- sagedane verejooks;
- ägedad nakkushaigused;
- veritsushäired;
- vaimuhaigus;
- onkoloogia;
- maksatsirroos;
- diabeet;
- hüpertensioon;
- südamepuudulikkus.
Eksperdid tuvastavad mitu suhtelist vastunäidustust:
- lapsed ja vanadused;
- menstruatsiooniperiood;
- sinusiidi, tonsilliidi ja farüngiidi ägenemine.
Mõned inimesed vastunäidustuste puudumisel keelduvad kumeruse ravist. Selline otsus toob kaasa laste vaimse pidurduse ja väiksema töövõime täiskasvanutel. Samuti on võimalik immuunsüsteemi düsfunktsioon, mis suurendab erinevate nakkushaiguste tõenäosust. Lisaks sellele ei välistata negatiivseid muutusi suguelundite ja vereloome süsteemide töös.
Nina vaheseina operatsioon
Patoloogia esinemisel, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Operatsiooni tüübi valik sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas individuaalsetest omadustest.
Submukoosne resektsioon
Seda operatsiooni peetakse osaliselt vananenuks, sest seda hakati kasutama pikka aega. Protseduuri olemus seisneb kaarjas sisselõike tegemises, mille järel kõhre peaaegu täielikult eemaldatakse. Seejärel eemaldab arst luu vaheseina haamri ja taldrikuga. Selle tulemusena jäävad limaskesta vaid paar kihti, samuti perichelf ja periosteum. Nina vahesein ise on fikseeritud spetsiaalsete tampoonidega.
Sellel meetodil on üks oluline eelis. See on erilise kallis varustuse kasutamise vajaduse puudumine. Seega saab nina vaheseina sirgendamist riigi kliinikus tasuta teha.
Toimingul on mitmeid olulisi puudusi.
- Submukoosset resektsiooni peetakse traumaatiliseks. Seega kestab taastusperiood sageli 2-3 nädalat. Kuna protseduuri käigus eemaldatakse enamik nina vaheseinad, on komplikatsioonide teke võimalik. Me räägime nina tagurdamisest, samuti perforatsioonist.
- Nina vahesein pärast operatsiooni muutub armkoe, mis viib trofismi rikkumiseni. See on täis koorikute pidevat moodustumist ja suurenenud kuivust.
- Enamikul juhtudel muutub nina vahesein ümber. Liikuvuse tõttu võivad jälle tekkida hingamisprobleemid.
Endoskoopiline septoplastika
Nagu eespool mainitud, esineb sageli hingamisraskuse tõttu hingamisraskusi. Sellisel juhul aitab operatsioon vabaneda ebameeldivast sümptomist. Kõige parem on eelistada endoskoopilist septoplastikat, mida loetakse kaasaegseks ja õrnaks.
Intranasaalset endoskoopi kasutav spetsialist uurib ninaõõne, tuvastab deformeerunud alad ja teeb seejärel väikesed sisselõiked ning eemaldab kõik probleemsed osad. Selleks kasutatakse ainult mikrokirurgilisi instrumente.
Erinevalt resektsioonist on septoplastika tegelikult vähem traumaatiline, sest see aitab vähendada erinevaid tüsistusi. Me räägime perforatsioonist, sadulavoolust, suppuratsiooni arengust ja raskest verejooksust. Taastusperiood ei kesta kaua.
Oluline on märkida, et nina olulise kõveruse korral ei toimu tavaliselt septoplastikat.
Vastavalt kaasaegsemale tehnikale ei eemaldata kõhre kõveraid osi, vaid modelleeritakse skalpelli abil ja seejärel tagastatakse alale. Tänu sellistele manipulatsioonidele paikneb kõhre loomulikumalt. Mõningatel juhtudel kombineeritakse septoplastikat ninasõõrme, vasotoomia ja adenoidide või polüüpide eemaldamisega.
Loomulikult võib isegi selline õrn meetod, nagu septoplastika, tekitada mõningaid komplikatsioone:
- ninakaudne abstsess;
- adhesioonid;
- hematoomid ja verejooks;
- sinusiit.
Taastusperioodi tunnused
Sõltumata valitud toimingutüübist paigutatakse kohe pärast manipulatsioonide lõppu nina spetsiaalsed tampoonid, mis aitavad vältida verejooksu ja kinnitada nina vaheseina soovitud positsiooni. Tampoonid immutatakse emulsiooniga hemostaatiliste ainete ja antibiootikumide lisamisega. Mõningatel juhtudel kasutatakse geeli tampooni, mille sees asuvad torud, mis tagavad hingamise. Patsient peab nendega koos kõndima 1-2 päeva. Vahel määravad arstid lisaks kinnitusplaadi.
Postoperatiivse perioodi jooksul tuleb suu kaudu põhimõtteliselt hingata. Seetõttu võib limaskesta kuivada ja patsient tunneb janu. Sageli on peavalu ja kerge palavik. Kui operatsiooni ajal kasutati üldanesteesiat, siis võib tekkida pearinglus, väsimus, iiveldus.
Patsiendile määratakse antibiootikumid. Lisaks peaksite võtma valuvaigisteid ja hemostaatilisi ravimeid. Vähemalt 5 päeva pärast operatsiooni tuleb ära visata kuumad dušid, kuumad joogid ja puhuda nina. Joo paremini läbi õlgede.
Oluline on meeles pidada, et pärast tampooni eemaldamist säilib turse endiselt, mis tähendab, et hingamine taastub järk-järgult. See periood kestab keskmiselt vähemalt 1–2 nädalat. Ninast koorikute vabanemiseks peaksite igapäevaselt pesema, kasutades antiseptikume või spetsiaalseid soolalahuseid.
Tavaliselt jääb patsient haiglasse 5 päeva. Kui operatsiooni ajal ei esinenud komplikatsioone, siis võite teisel päeval koju minna, aga sa pead iga päev haiglasse minema.
Nina vaheseina lõplik paranemine on täheldatud umbes 10 päeva. Igal juhul tuleb operatsioonijärgse kuu jooksul vältida rasket füüsilist tööjõudu. Samuti on vastunäidustatud intensiivkursus, alkohol ja saun.
Paljud inimesed ei julge nina sirgendada, sest nad kardavad valu ja pikka rehabilitatsiooniperioodi. Kuid see ravimeetod saab ainsaks tõeliselt efektiivseks hingamisraskuseks. Ainult nina vaheseina sirutamisega saab vabaneda peavaludest, kroonilisest keskkõrvapõletikust ja sinusiidist.