Vanemad küsivad väga sageli endalt, kui Mantoux'i on lapsele võimatu teha ja kui see on võimalik, sest nad ei taha oma last kahjustada. Proovi või Mantoux'i reaktsiooni peetakse protseduuriks, mille jooksul tuberkuliin viiakse inimkehasse. Selle menetluse puhul on palju arvamusi ja teavet, mida tuleb kinnitada või ümber lükata.
Peamised aspektid
Mantoux'i reaktsiooni peetakse asendamatuks meetodiks, mida kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas laps on nakatunud tuberkuloosiga. Üldiselt võib öelda, et see ei ole immuniseerimine, vaid immunoloogiline test.
Selle valimi vajadus põhineb ka BCG-ga vaktsineeritavate või revaktsineeritavate laste valikul. Sel eesmärgil süstitakse küünarvarre keskmisesse kolmandikku intradermaalselt hävitatud tuberkuloosi patogeen (tuberkuliin). Kolme päeva jooksul pärast kasutuselevõtu kuupäeva tehtud tulemuste hindamine.
Tervishoiuministeeriumi korralduse kohaselt viiakse see test läbi kuni 14-15-aastastele lastele. Sellest reeglist on siiski erand, see puudutab lapsi, kes on eelmise aasta tulemusega võrreldes neljateistkümneaastaselt tõusnud Mantoux'iga. Et nad teevad Mantu tootmist kuni 18 aastat.
Pöörake tähelepanu! Isegi kui kõik vaktsineerimised on lapsele vastunäidustatud, on sellel siiski lubatud Mantoux'i test.
See on oluline! Mantoux'it soovitatakse iga lapse testimiseks, sest keegi ei tea, millal kokkupuude haige näoga võib tekkida. Kõikidel juhtudel võivad võltsitud meditsiiniraamatutega inimesed töötada erinevates asutustes, ei ole teada, kas nad läbisid fluorograafia ja seetõttu võib sellisel juhul esineda nakkusoht.
Positiivse reaktsiooni ilming
Mantoux'i asemel pitseri suurenenud suurus näitab, et immuunvastus on tugev ja Kochi võlukõrguse vastu. Tuleb meeles pidada, et positiivsed näitajad ei näita alati haiguse olemasolu ega selle vastuvõtlikkust.
Nüüd kaalume, millistel juhtudel võib positiivset tulemust täheldada:
- Hiljuti vaktsineeritud BCG vaktsiiniga.
- Pärast hiljutist nakkushaigust.
- Kui organismi esineb allergilisi reaktsioone.
Seetõttu tehakse Mantoux'i test igal aastal. Lõppude lõpuks viiakse läbi eelmise tulemuse analüüs tulemusega ja kui papule aastate jooksul ei suurene, siis ei tohiks muret tekitada.
Selle tulemusena, et Mantoux ei paista erakordselt täpselt, on Mantoux'i arvu suurenemisel saanud vanemad ja lapsed, samuti need, kes on kokku puutunud temaga, kes läbivad fluorograafia, läbima külvamiseks ja mõned teised uuringud. Ainult pärast nende uuringute positiivsete tulemuste saamist võib määrata tuberkuloosivastaseid ravimeid.
Sellistel juhtudel peaks tekkima vanemate ärevus:
- pappula suurust aastas;
- lapse kokkupuutel avatud tuberkuloosiga inimesega;
- tuberkuloosi juuresolekul ühes pereliikmetest;
- kui laps oli seisundis, mida peetakse haiguse, näiteks tuberkuloosi suhtes ebasoodsaks.
Kuid kümnendikku nendest lastest mõjutab tuberkuloos veelgi. Tuberkuloosivastase ravikuuri õigeaegne läbimine vähendab oluliselt haiguse esinemise riski (peaaegu nullini).
Mantoux on vastunäidustatud
Arstide esitatud teabe kohaselt on testimine võimalik kõigile lastele ja isegi neile, kellel on nende juuresolekul kroonilise haigusega haigused. Ja kuna tuberkuliini sissetoomine ei ole sügav, peetakse vaktsineerimist ohutuks.
Aga ikka on olemas nüansside nimekiri, kui Mantoux'ile on lapsele võimatu teha:
- Alla ühe aasta vanused lapsed.
- Naha põletikuliste haiguste juuresolekul.
- Kui teil on esinenud vaktsineerimist, pärast seda vähem kui kuu.
- Kalduvus epilepsiahoogude tekkeks.
- Karantiini kasutuselevõtuga.
- Haiguse ägenemine, sõltumata päritolust.
Mantoux'i lubamine antakse, kui pärast nende põhjuste kadumist on möödunud kolmkümmend päeva.
Pärast tuberkuliini diagnoosimist saavad lapsed kõndida, kuid ei ole soovitatav supercool. Mis puutub suplusse, siis on see lubatud ka hoolimata keelatud süstekoha märgamise keelust. Seda keeldu peetakse mineviku kajaks, sest siis läks Pirka nahatesti alla ja seetõttu oli keelatud seda loputada. Meie puhul süstitakse tuberkuliini naha alla, seega on lubatud ujuda, minna basseinidesse ja tegeleda erinevat tüüpi veemenetlustega.
Meie aja peamised keelud on:
- süstekoha kammimine ja hõõrumine;
- kosmeetika, Zelenka, vesinikperoksiidi süstekohta;
- katse ja muu inokulatsiooni avaldamine ühe päeva jooksul;
Pange tähele, et kui näidis ilmub, ilmub süstekohale veri, mis näitab ebakorrektset vaktsineerimist ja tulemuse moonutamist. Kuid uue valimi võib teha mitte varem kui kolme kuu jooksul.
Kogu tõde sellest, millal te Mantouxi testi ei saa teha
Sa vaatad lõiget Kui saab ja ei saa paigutada, asub Mantoux'i suures osas.
Mantoux'i katsemenetlus on terve inimese jaoks ohutu. Enne protseduuri uurib patsienti üldarst või lastearst. Kui tervislik seisund ei ole rahuldav, annab arst arstitõendi.
Kõrge palavik, köha, nohu, nahahaigused, hiljutised vaktsineerimised, allergiad teatud ravimikomponentide suhtes ja rasked neuroloogilised haigused võivad olla kõrvalejätmise põhjused.
Muudel juhtudel võib proovi teha.
Mis on Mantoux'i test?
Mantu ei ole vaktsiin ja iseenesest ei suurene immuunsus tuberkuloosi vastu (seda teeb BCG). Katse võib avastada nakatumist varases staadiumis - lastel ja täiskasvanutel, see on eriti oluline imikute puhul esimesel eluaastal. Alla seitsme aasta vanused lapsed teevad seda igal aastal ja „pöörd“ (papule järsk tõus) teeb selgeks, et nakkus esines aasta jooksul.
Tuberkuliini reaktiiv - tuberkuloosse bakteri fragmendid, mis on põhjalikult töödeldud. Mantoux'i reaktsiooni kontrollimisel ei ole tuberkuloosi omandamise ohtu.
Väike kogus tuberkuliini süstitakse käsivarre keskosasse otse naha ülemise kihi all, mis on spetsiaalselt tõstetud.
72 tunni pärast arst kontrollib ja hindab saadud "nuppu". Terve inimese naha jäljed ei pruugi lihtsalt jääda või on väga väike, kuni 1 mm. Negatiivne on just selline reaktsioon. Kuni 4 mm - reaktsioon on kahtlane, üle 5 mm - positiivne.
Kui te ei saa proovi teha
- Mantoux'i katsemenetluse ajastus on näidatud vaktsineerimiskavas. Kui te ei teinud katse õigeaegselt, veenduge, et viimasest vaktsineerimisest on möödunud vähemalt üks kuu. Kui vaktsineerimine toimus elusate bakterite abil, peaks pärast selle möödumist mööduma vähemalt kuus nädalat.
- Reaktsiooni tuleb kontrollida mitte varem kui üks kuu pärast haigust ja mitte ainult nakkushaigust. Vajadusel veenduge, et immuunsus on täielikult taastatud. Kui nakkuse karantiin on lasteaias või koolirühmas karantiini pandud, tuleks ka Mantu edasi lükata, soovitavalt kuu aega.
- Allergiatesse sattunud patsiendid võivad enne reaktsiooni kontrollimist võtta antihistamiinikume - nagu enne teisi vaktsineerimist. Kui teete ilma narkootikume, võib tulemus olla moonutatud.
- Šokolaad, tsitruselised, punased marjad, peamiselt maasikad, mis põhjustavad allergiat, võivad katsetulemusi moonutada.
- Eraldi vastunäidustuseks on allergia tuberkuliinile, samuti fenoolile, mis sisaldub väikeses koguses kapuuts.
Foto 1. Allergia tuberkuliini suhtes: süstekoha ümber on tugev punetus.
- Mantoux test ei ole kunagi patsiendile kõrge, kui tal on kõrge temperatuur.
- Haigused ägeda perioodi jooksul, krooniliste haiguste ägenemine, köha ja nohu, nahahaigused - piisav põhjus meditsiiniliseks juhtumiks. Kontrolli tulemus võib olla moonutatud.
- Mantoux'i teine vastunäidustus on seedetrakti häirimine. Valim lükatakse edasi, kuni seisund on normaliseeritud.
- Absoluutne vastunäidustus Mantoux'i läbiviimiseks on epilepsia.
Kuidas käituda pärast protseduuri?
Kolm esimest päeva enne arsti uurimist vajavad erilist tähelepanu. Kui valite õiged riided (see peaks olema puuvill ja pikkade varrukatega, hingav ja piisavalt vaba), ei põhjusta Mantoux'i asemel haav.
Tähelepanu! Lastele tuleb öelda, et "nuppu" ei saa puudutada ja mida rohkem kammida. Enne arsti külastamist ei tohi ravimit kasutada süstekoha ja selle kõrval oleva nahapiirkonna raviks.
Allergiat põhjustavad toidud ja ravimid on parem mitte kasutada 72 tunni jooksul.
Kõrge palavik, peavalu ja üldine nõrkus, nahalööve on üsna harva esinevad kõrvaltoimed, kui need ilmuvad, pidage nõu oma arstiga. Võib-olla ei ole need reaktsioonid Mantusega seotud ja pelgalt juhus.
Tuberkuloosi diagnoos peaks olema täielik ja õigeaegne
Mantoux'i reaktsiooni kontrollimine on riikliku tuberkuloosi diagnoosimise programmi kohustuslik osa, seda tehakse igal arstlikul läbivaatamisel kliinikus või tervisekeskuses. See on lihtne, odav, massiline ennetusvahend. Ja muidugi mitte ainus.
Diaskin-test on mõeldud selleks, et kõrvaldada enamik kahtlaseid ja valepositiivseid reaktsioone, mis on võimalikud Mantusega.
Foto 2. Mantoux'i testi (lapse vasaku käe) ja diaskiinikatse (paremal) võrdlus.
Kvantiferooni test on veelgi täpsem, välistab väliste tegurite mõju, ei ole vastunäidustusi, kuid on kallim ja seda ei tehta kõigis laborites. Seda kasutatakse sageli Mantoux'i tulemuste topeltkontrollimiseks, see on populaarne ka vanemate hulgas, kes keelduvad Mantoux'ilt.
Tuberkuloos ei ole haigus, mida säästa. Tema diagnoos peaks olema täielik ja õigeaegne.
Kasulik video
Vaadake videot, milles kuulus arst Komarovsky räägib Mantoux'i testi omadustest: mis see on, miks see on vajalik, kui seda ei ole võimalik teha, reaktsioonide tüüpe, nende mõõtmist.
Kui last ei saa Mantoux'iga testida: vastunäidustused, kõrvaltoimed ja tüsistused
Juba aastakümneid seisavad peaaegu kõik koolilased läbi Mantoux'i testi. "Nupu" analüüsides järeldab arst, et nakkuse oht on väga tõsine ja ohtlik haigus - tuberkuloos. Protseduuri korratakse igal aastal. Paljud vanemad ei mõista siiski, kui vajalik see sündmus on ja kas see on kahjulik.
Mantu kasu on see, et see on mingi indikaator tuberkuloosi põhjustaja esinemisest kehas. Arvestades, et tuberkuloosiga nakatunud inimeste arv kasvab igal aastal, tuleb kõikidele vastsündinutele anda tuberkuloosi vastane vaktsineerimine. Mantoux võimaldab teil kontrollida vaktsineerimise mõju, et haigust õigeaegselt tuvastada ja alustada ravi.
Hoolimata asjaolust, et Mantoux on laste tuberkuloosi ennetava uurimise peamine meetod, on proovil mitmeid vastunäidustusi.
Mantoux test - kasu või kahju?
Hiljuti kasvab kiiresti tuberkuloosi põdevate patsientide arv. Selle nakkushaiguse avastamiseks on üks kõige kättesaadavamaid ja lihtsaid vahendeid tuberkuliiniproovi läbiviimine. Mantu ei ole vaktsiin, vaid test tuberkuloossebatsilli esinemise suhtes kehas. Peamine tingimus on üldarsti esialgne uurimine, mis peaks välistama palaviku, nahahaiguste, immuunsuse vähenemise ja allergia tõenäosuse hindamise.
Alates 1 aastast kuni 15 aastani loetakse Mantu kohustuslikuks kord aastas. Väikeses koguses tuberkuloosi bakterite neutraliseeritud ensüüme, mis on termiliselt töödeldud, süstitakse subkutaanselt küünarvarre piirkonda. Analüüsides lapse keha reaktsiooni nupule, võib arst hinnata immuunsuse tekke protsessi tuberkuloosi vastu ja lapse võimalusi selle ohtliku haiguse vastu.
Hoolimata asjaolust, et Mantouxi on kasutatud diagnostika eesmärgil juba mõnda aega, on arstide arvamused selle ohutuse kohta jagatud. Mõned eksperdid usuvad, et proov ei ole vaktsiin, mistõttu see ei mõjuta immuunsüsteemi. Kuid teised usuvad, et võivad olla ootamatud negatiivsed tagajärjed, kuna tuberkuliini ja immuunsuse vastastikmõju mehhanism ei ole veel teada, ning lapsele manustatava tuberkuliini koostisse kuulub palju kahjulikke aineid.
Tuberkuliin on erineva keerukusega orgaaniliste ainete heterogeenne segu, mis on saadud mükobakteritest. Tema koosseisus ei ole Kochi võlukeppi, vaid ainult selle olulise tegevuse tooteid. Lisaks sisaldab ravim naatriumkloriidi, stabilisaator-tween-80, fosfaatpuhverdatud soolalahuse ja fenooli soolasid, mis toimivad säilitusainena. Samuti võivad esineda ballastide lisandite jäljed.
Pärast tuberkuliini sisseviimist organismis ei teki spetsiifilisi antikehi, seega ei saa seda nimetada antigeeniks. Ta ei ole ka toksiin. Enamik eksperte suunab selle mittetäielike antigeenide rühmale.
Tavaline reaktsioon Mantule
Reaktsiooni saab analüüsida, kui see kestab kolm päeva, kuid mitte rohkem kui nädal pärast testi. Sel perioodil on näha konkreetne papula, mis on tihedam ja erineb punase nahaga ülejäänud nahast. Arstid mõõdavad selle läbimõõdu läbipaistva millimeetri joonlaua abil, mis asetatakse küünarvarre kohale. Juhtudel, kui papule ei ole nähtav, ei kujuta naha ülemäära avatud ala diagnostilist väärtust.
Tulemust peetakse negatiivseks, kui Mantoux'i testi kohas ei ole muutusi ning kui papule on olemas ja nahal on punetust, on see positiivne. Papula läbimõõt sõltub otseselt kohalolevate patogeenide arvust - mida rohkem on lapse kehas, seda suurem on nööri läbimõõt. Diagnostilised tulemused registreeritakse tervisekontrollis.
Ajutised vastunäidustused
Mantoux'i testi puhul on vastunäidustatud järgmised tingimused:
- mis tahes laadi nahalööve;
- allergia;
- kroonilised ja ägedad nakkushaigused;
- mis tahes nohu.
Teine vastunäidustus on inokuleerida ja Mantoux samal perioodil, sest viimane nõrgendab immuunsüsteemi suuresti, mis võib põhjustada valele vale reaktsiooni. Ravivahemik on vahemikus mitu nädalat kuni kaks kuud, sõltuvalt vaktsiini tüübist. TB-arst võib nõuda testi ajutist keeldumist, kui lapsel on hiljuti olnud keeruline infektsioon või kui tal on pikaajaline allergia. See periood võib kesta kuni kuus kuud. Kui karantiini teatatakse lapse külastatud meeskonnas, saab testi teha alles pärast karantiini eemaldamist.
Absoluutsed vastunäidustused
Et vältida valimiga seotud tüsistuste teket, on vaja mõista, millistel tingimustel on menetlus vastuvõetamatu. Teatavaid laste kategooriaid ei saa testida seoses olemasolevate haigustega. See hõlmab ka lapsi, kes kannatavad:
- dermatiit;
- nakkushaiguste kroonilised vormid;
- reuma;
- bronhiaalastma;
- epilepsia;
- skisofreenia;
- mitmesugused neuroloogilised haigused.
Selle kategooria lastest koosneva proovi läbiviimine võib kaasa tuua tõsise allergilise reaktsiooni ja anda moonutatud tulemuse. Sellepärast on tuberkuloosi arstile antud lapse kogu haiguslugu, et vältida soovimatut reaktsiooni. Otsust võib teha ainult arst, last on võimalik testida või on vastunäidustusi.
Lapse kõrvaltoimed ja tüsistused
Paljud vanemad on mures küsimuse pärast: kas Mantu võib põhjustada tüsistusi? Ametlik meditsiin väidab, et tüsistuste tekkimise oht on minimaalne ja pediaatrilises praktikas täheldatakse veidi teistsugust pilti. On kindlaks tehtud, et Mantoux'i vaktsineerimine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
- eluaseme ja kommunaalteenuste rikkumised;
- nõrkus ja apaatia;
- temperatuuri tõus;
- oksendamine;
- nahalööve;
- naha punetus ja koorimine;
- nädal pärast testi, võib laps alustada köha.
Pärast testi on sümptomaatiline sarnane organismi reaktsiooni avaldumisega mürgiste ainetega suhtlemisel. See viitab järeldusele, et Mantoux sisaldab ikka veel toksiine (fenooli), kuigi väike osa seetõttu, et eriti tundlikel lastel, kellel on allergia, võib põhjustada kõrvaltoimeid. Tavaliselt kaovad sümptomid 1-3 päeva pärast iseseisvalt. Olles märkimisväärselt väljendunud ebasoovitavad sümptomid, mis püsivad üle 3 päeva, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole.
Kui arst ei ole enne Mantoux'i hoidmist lapse nohu jälginud, võib organismi vastus olla ettearvamatu. Teie laps võib testi liigutada ilma ebatavaliste sümptomite ilmnemata või võib esineda nohu ägenemine ja muutuda krooniliseks. Seega on test soovitatav ainult siis, kui laps on täiesti tervislik ja arst ei näe mingeid varjatud patoloogiaid.
Kas tuberkuloosi testimiseks on alternatiivseid meetodeid?
Enamikul juhtudel kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimiseks Mantoux'i testi, mis toimub kord aastas. Kuid teatud kategooria lastel on see meetod vastuvõetamatu, nii et arstid kasutavad alternatiivseid võimalusi keha reaktsiooni kontrollimiseks Kochi keppile. Kõige populaarsemad on:
- immunogramm;
- Suslovi meetod;
- Diaskintest;
- interferooni test.
Immunogramm
Immunogrammi läbiviimiseks võtab laps verd veest, mida seejärel uuritakse mükobakterite vastu võitlemiseks toodetud rakkude arvu osas. Näitaja võimaldab teil analüüsida lapse immuunsuse võimet haiguse vastu.
Suslova meetod
Suslovi meetod põhineb veeniveri tilga uurimisel teatud koguse tuberkuliini lisamisega. Mikroskoopi kaudu uurib spetsialist vererakkude iseloomulikku mustrit. Selle meetodi usaldusväärsus on ainult 50%. Selline diagnostika viiakse alati läbi koos lisameetmetega, mille nimekiri sõltub lapse vanusest (kopsude röntgen, fluorograafia, tomograafia jne).
Diaskintest
Diaskintest on intradermaalne kõrge tundlikkuskatse, millega saab lapsi ohutult testida ja tuberkuloosi nakatada. Koostoime põhimõte, nagu Mantouxi puhul: konkreetne valk, mis on manustatud ravimi osa, põhjustab reaktsiooni, interaktsiooni intensiivsuse, mis arvutab haiguse tõenäosuse.
Enamik Mantoux'i vastunäidustusi jäävad diaskintesti (temperatuur, ägeda haiguse vormid, vaktsineerimine ja allergilised reaktsioonid). Mantoux'i ja Diaskintesti kombinatsioon võimaldab teil teha lapsele täpset diagnoosi.
Interferooni test
Kaasaegne areng tuberkuloosi - interferoonikatse (kvantiferooni) uurimise valdkonnas. See põhineb spetsiifilise interferooni analüüsil, mis on toodetud T-lümfotsüütide poolt, millel on kokkupuude vaktsineeritud või nakatunud mükobakteritega. Selle katse eeliseks on see, et tal ei ole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, tal on hästi talutav isegi lapse haiguse ajal.
Selle diagnostika täpsus on kõrgeim, väliste tegurite mõju ei mõjuta ning tulemuste moonutamine on minimaalne. Ainsaks puuduseks on see, et nakkuse ja haiguse tulemus ei ole eristatav.
Kui me arvestame nende meetodite maksumust, jääb Mantoux'i test tänaseks kõige kättesaadavamaks meetodiks, kuid kvantiferooni test maksab kõige rohkem. Haiguse varajasel diagnoosimisel on väga oluline, et isegi kui Mantoux'i test on lapsele vastunäidustatud, tuleks kasutada muid alternatiivseid võimalusi.
Mantoux vaktsineerimine
Sisu:
Kaasaegses maailmas on tuberkuloosi probleem väga terav. Levitamise määr suureneb igal aastal ja sellega kaasneb kahjuks suhteliselt kõrge suremus. Meie riigis teostatakse BCG vaktsineerimine vastsündinutel massiliselt, kui ei ole vastunäidustusi. Täna on see kõige tõhusam viis tuberkuloosi nakkuse haiguse ennetamiseks.
BCG vaktsineerimine ei ole siiski absoluutne garantii. Seega, et probleemi ära jätta, kasutage nn testi, mis võimaldab määrata ülalmainitud infektsiooni olemasolu. Selle testi nimi oli Mantoux test või Mantoux vaktsineerimine.
Tähtis Protseduur koosneb ravimit - tuberkuliini subkutaansest süstimisest, mis on kunstlikult loodud tuberkuloosi mikroobide sisaldusega. Liigne punetus või turse süstekohas on reaktsioon, mis tuvastab kehas ohtlike bakterite olemasolu.
Mantoux vaktsineerimine lastele võimaldab teil kontrollida nakkuse levikut noorema elanikkonna hulgas.
Millal Mantoux test
Esimene kord, kui vaktsiin on tehtud 12 kuud pärast sündi. Enne aastat on see lihtsalt mõttetu seda teha, sest reaktsiooni tulemused on erinevad ja te ei saa neid täielikult usaldada. 2-aastaseks saamisel vaktsineeritakse laps Mantoux'iga igal aastal, hoolimata eelnevatest tulemustest.
Te peate teadma, et testi ei tohiks läbi viia samal päeval koos teiste vaktsineerimistega, mis muudavad immuunsuse tekke, sest On teada, et see test annab valepositiivse reaktsiooni. Kuid pärast testitulemuste saamist võib vaktsineerimist läbi viia ka samal päeval.
Vaktsineerimine, mis viiakse läbi erinevate haiguste vastu enne proovi manustamist, nõuab vähemalt 4-6 nädala pikkust intervalli (see sõltub vaktsiinist: inaktiveeritud või elus).
- Mantoux vaktsineeritakse spetsiaalse tuberkuliinisüstlaga üks kord aastas, küünarvarre sisemise pinna keskmises kolmandikus.
- Manustatud annus on 0,1 ml või kaks tuberkuloosiühikut (TE).
- Protseduuri viivad läbi spetsialistid, kes sisestavad nõela soovitud sügavusega, nii et auk satuks täielikult nahka, kuid samal ajal ei lähe see naha alla. Selleks tõmmake nõel nahast veidi üles.
- Naha ülemise kihi konkreetne turse, nn nupp, on normaalne reaktsioon tuberkuliini sissetoomisele.
Mantoux testi tegemiseks on ka teisi meetodeid: dermaalselt (Pirke reaktsioon) ja plastikplaatritega, mille tõttu võib samal ajal rakendada teravdatud otstele mitte ainult tuberkuliini, vaid ka teisi proove. TE-de arv võib olla ka erinev: näiteks USAs võetakse need kasutusele 5, kuid seejärel tehakse järeldused erinevalt.
Tulemused
Informatsioon Kahe kuni kolme päeva jooksul pärast Mantoux'i vaktsineerimist võib süstekohal tekkida pitsat, mida nimetatakse “papuliks”. Väliselt on see ümar ala, mis on kõrgemal naha kohal.
Saadud papule on tingitud naha küllastumisest rakkudega: sensibiliseeritud lümfotsüüdid. Kui vajutate sõrmega kergelt alla ja vabastate selle või vajutage läbipaistva joonlaua abil, märkate valkja tooni.
Mantoux'i vaktsineerimise suurus määratakse kõrgekvaliteedilise valgusega 48-72 tundi pärast testimist. Joonlaud on seatud küünarvarre pikitelje suhtes põiki, et mõõta ainult tihendi suurust. Vöötohatise infiltratsiooni punetust ei saa pidada nakkuseks või immuunsuse tunnuseks tuberkuloosi suhtes, kuigi kui "papule" puudub, on see tingimata fikseeritud. Sõltuvalt tulemusest saate rääkida erinevat tüüpi reaktsioonidest:
- negatiivne: 0-1 mm;
- kaheldav: 2-4 mm;
- positiivne: 5 mm ja rohkem:
- veidi positiivne: 5–9 mm;
- keskmine intensiivsus: 10-14 mm;
- hääldatud: 15-16 mm.
- hüperergiline: 17 mm või rohkem;
- vesikulaarne nekrootiline (pustulite moodustumine ja nekrooside ilmumine): sõltumata infiltraadi läbimõõdust, reaktsiooniga, millele on lisatud piirkondlik lümfadeniit (lümfisõlmede laienemine), lümfangiit, tütarekraanid;
- vale-negatiivne: mõnedel tuberkuloosiga nakatunud patsientidel on negatiivne reaktsioon (see võib olla tingitud anergiast, kui immuunsüsteem ei ole võimeline tuberkuliinile reageerima);
- valepositiivne: reaktsioon nakatumata patsientidel (mükobakterite olemasolu, mitte-tuberkuloosne etioloogia peetakse üheks kõige levinumaks põhjuseks, kuid võib esineda allergilisi häireid, hiljutist infektsiooni või vaktsiini, mis anti kuu aega tagasi).
Mantoux'i inokuleerimise reaktsioonil võib olla "pöördumine": infiltratsiooni läbimõõdu suurenemine eelmise aastaga võrreldes 5 mm või rohkem (näiteks 12, 12, 12, 17 mm).
Teave spetsialistidele on see väga väärtuslik diagnostiline märk, mis võimaldab arstil järeldada, et nakatumine on toimunud viimase aasta jooksul.
Samal ajal on vaja välistada kõik mõjutavad tegurid: allergia, hiljuti ülekantud infektsioon, hiljutine BCG-vaktsineerimine või mõni muu vaktsiin vähem kui ühe kuu jooksul jms.
Kui vaktsiini ei saa teha
Tuleb öelda, et see test ei ole ohtlik lapse tervele kehale ega lastele, kellel on mingeid somaatilisi haigusi. Siiski on mitmeid põhjuseid, miks Mantust tuleks edasi lükata:
- vanus kuni 12 kuud;
- nahaprobleemid;
- nii nakkusliku kui ka mitte-nakkusliku ägeda haiguse periood;
- mõne haiguse karantiinialal;
- allergilised ilmingud;
- epileptilised krambid;
- vähem kui 4 nädalat pärast eelmist vaktsineerimist.
Vanemad peaksid neid omadusi teadma ja seejärel ei põhjusta Mantoux'i vaktsineerimine muret, kui selleks ei ole näidustatud vastunäidustusi. Te saate proovi ühe kuu jooksul pärast seda takistanud põhjuste kadumist.
Pärast vaktsineerimist ei ole soovitatav töödelda midagi enne, kui tulemuste hindamine toimub. Kui reaktsioon on negatiivne ja väljastpoolt näib süstekoha puhtus, kuid seda ei ole vaja töödelda. Kui sellel nahapiirkonnal on ebameeldivaid väliseid ilminguid (haavandid või pustulid), siis saate pärast seda hoolitseda nagu tavalised haavad.
Süstekoha hooldamise seisukohalt on väga oluline, et laps ei kammida ja ei märka seda enneaegselt. Seda kohta ei ole soovitatav kleeplindiga sulgeda, sest nahk võib selle all higi ja see võib põhjustada ärritust.
Laps on juba varakult vaja vaktsineerimiskultuuri kasvatada - tuleb selgitada, et vale käitumine võib anda valeandmeid.
Mida teha, kui Mantoux'i test on positiivne
Mantoux'i test ei ole 100% tõendusmaterjal tuberkuloosi nakkuse esinemise kohta, kuigi see on tõepoolest väga oluline kriteerium. On ka teisi diagnostilisi meetodeid:
- kõigi pereliikmete uuring;
- röga kultuur;
- fluorograafia.
Infektsioonide esmase avastamise juhtumitega kaasneb 7-10% tuberkuloosi sümptomitega juhtudest. Sellised lapsed vajavad ühe aasta jooksul TB-kliinikus meditsiinilist järelevalvet ja tuge. Peale selle läbivad esimesed 3 kuud patsiendid isoniasiidi kemoprofülaktikast ja seejärel kantakse need üle piirkondliku lastearsti kontrolli all.
Kui aasta pärast ei ole täheldatud suurenenud tundlikkust tuberkuliini suhtes ja hüperergiline reaktsioon puudub, siis kaasneb lapse arstiga, nagu teised lapsed. Järgnevate iga-aastaste proovide tulemusi tuleb siiski käsitleda lähemalt. Kui infektsiooni tähistatakse rohkem kui aasta, siis on vajalik kohustuslik jälgimine tuberkuloosiarsti juures, kus, võttes arvesse tuberkuliini hüperergilise reaktsiooni individuaalseid omadusi, on ette nähtud ravirežiim.
oluline Oluline punetus on vajalik tõsise suhtumise kohta süstekohale, kuid kui papule suurus ulatub üle 6 mm, sest see viitab nakkuse aktiveerumisele ja 15 mm puhul on vajalik efektiivse ravi kohene määramine.
Vaktsineerida või mitte
Kahjuks ei mõista kõik lapsevanemad, milline vastutus on nende endi ees, keeldudes oma lapsele Mantoux'i vaktsiini andmisest. Samal ajal ei saa nad vastata küsimusele „miks?” Tegelikult see test ei kahjusta keha, vaid aitab leida infektsiooni, kui see seal on.
Mantoux vaktsineerimine on väga vajalik enne BCG revaktsineerimist. Lõppude lõpuks on see test suhteliselt täpne, et määrata kindlaks Calmett-Guérini vaktsiini (BCG) taaskehtestamise vajadus, kuna positiivse Mantoux'i testiga või tuberkuliinitestiga anamneesis lastel ei ole 7-aastaselt BCG vaktsineerimist korduvalt.
Vastunäidustused Mantoux'i testile: kui seda ei saa teha, siis millised võiksid olla tagajärjed?
Tuberkuloos on hingamisteid kahjustav ohtlik haigus. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu, mistõttu haavatava lapse keha viiruse mõju eest kaitstakse, vaktsineerimine toimub. Tuberkuloosi (BCG) vastu vaktsineerimine toimub haiglasse sattumisel 3-7 päeva pärast sündi. Alates eluaastast pannakse igal aastal lapsele Mantoux'i test, mille tulemused määravad Kochi pulgad kehas. Hoolimata selle vaieldamatust kasust on menetlusel mitmeid vastunäidustusi, mida vanemad peavad teadma.
Mantoux'i testi koostis
Mantoux'i test ei ole vaktsiin, nagu mõned vanemad usuvad ekslikult, vaid viis haiguse diagnoosimiseks lastel. Esimest korda manustatakse seda lapsele 12 kuud pärast BCG vaktsineerimist, st 1 aasta vanuselt.
Patogeenide puudumise tuvastamiseks organismis on vaja ravimit süstida subkutaanselt. Tulemus määratakse kolme päeva pärast süstekohal moodustunud nuppude suuruse järgi. Selle perioodi usaldusväärse tulemuse saavutamiseks ei saa käsi niisutada ega kriimustada.
Valmistis sisaldab:
- tuberkuliin - tuberkuloosse bakteri töödeldud ja neutraliseeritud fragmendid;
- fenool on toksiline ravim, mis üleannustamise korral võib kahjustada tervislikku seisundit, vähendada immuunsust, häirida südame toimimist (selle nõrk sisu süstimisel muudab protseduuri ohutuks);
- polüsorbaat-tween-80 - mida kasutatakse stabilisaatorina, võib suurtes kogustes põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust, suurendada östrogeenitaset (ohutus saavutatakse ravimi annuse vähendamise teel süstimises);
- fosfaatsoolad - olulised patogeenide nõrgestamiseks;
- soolalahus - kasutatakse sobiva süstevormi tagamiseks, ohutu, ei põhjusta allergiat.
Vastunäidustused
Protseduuri vastunäidustused on järgmised:
- Absoluutne. Enne Mantoux'i testi peaks arst uurima lapse kaarti, sest ravimi manustamine absoluutsete vastunäidustustega tekitab tõsiseid terviseprobleeme.
- Ajutine. Kui on olemas, tuleb Mantoux'i test lükata edasi.
Millistel juhtudel on tuberkuliini diagnoos keelatud? Mantoux test ei ole määratud järgmiste haiguste ja seisundite juuresolekul:
- komplikatsioonid pärast BCG vaktsineerimist;
- epilepsia;
- bronhiaalastma.
Ajutised vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- katarraalsed haigused;
- palavik;
- kõhulahtisus;
- neuroloogilised haigused;
- nahahaigused;
- allergilised reaktsioonid.
Katarraalsed haigused
Analüüsi edasilükkamise põhjuseks on lastel nohu esinemine, kaasa arvatud need, mis jätkuvad ilma kehatemperatuuri tõusuta. Kui lapsel on köha, jätkub protseduur kuni sümptomite täieliku taastumiseni ja kõrvaldamiseni. Külma tuberkuliini diagnoosi tuleks edasi lükata ühe kuu võrra.
Enne protseduuri läbimist vereproovi ja uriiniga on selline tegevus vajalik võimaliku haiguse välistamiseks. Kui Mantoux'i manustatakse nohu, põhjustab see komplikatsioone, kuna vaktsiin omab täiendavat toimet immuunsüsteemile. Lisaks võib uuringu tulemus olla vale.
Temperatuuri tõus
Kerge kehatemperatuuri tõus näitab, et kehas on ägedas faasis põletikuline või nakkusohtlik protsess. Immuunsüsteemi jõud on suunatud haiguse põhjustajate vastu võitlemisele, täiendav koormus Mantoux'i testi vormis raskendab olukorda ja mõjutab tulemuse usaldusväärsust. Sellisel juhul lükatakse protseduur 2-3 nädalat edasi ja viiakse läbi pärast testide läbimist.
Kõhulahtisus
Kõhulahtisust võib põhjustada tõsine mürgistus või sooleinfektsioon. Kõhulahtisuse korral on vaja kindlaks määrata selle esinemise põhjused. Kui kõhulahtisus algas liisunud toodete tarbimise tõttu, võib Mantoux'i reaktsiooni teha seitse päeva pärast sümptomite kõrvaldamist. Kui sooleinfektsioon on vajalik täielikuks ravikuuriks ja enne katsete sooritamise protseduuri. Tuberkuliiniproovi ei asetata tugevale gaasi moodustumisele, iiveldusele ja oksendamisele.
Neuroloogilised häired
Sõltuvalt neuroloogilise haiguse tüübist tühistatakse Mantoux'i test lõputult või üldse mitte. Enne protseduuri tuleb arstiga konsulteerida võimalike tagajärgedega, uurida. Tuberkuliiniproov tehakse, kui puudub oht olemasolevate haiguste tüsistuste tekkeks. Teatud haiguste puhul kestab meditsiiniline väljakutse kogu elu.
Nahahaigused
Nahalööbe esinemisel mis tahes diagnoosimisel tuleks edasi lükata. Vanemad peaksid enne protseduuri teatama patoloogiast, kui plekke ei ole riietuses näha.
Allergiliste reaktsioonide olemasolu
Allergiate ägenemine mitu päeva enne Mantoux'i reaktsiooni on vastunäidustuseks. Pediaatrit tuleb hoiatada võimalike allergiate eest, arst määrab tuberkuliiniproovi vajaduse ja võimaluse seda teha. Vaktsiini sissetoomine allergia ägenemise ajal annab valepositiivse tulemuse. Vajadusel saate enne protseduuri anda lapsele antihistamiinse ravimi.
Kui Mantoux'i testi pole veel võimalik teha?
Enne protseduuri peate lepingule alla kirjutama. Kui vanematel on ikka veel kahtlusi lapse tervise või personali kirjaoskuse suhtes, on parem testist keelduda. Sel juhul peate tegema kirjaliku loobumise. Nende otsused tuleks pediaatriga kooskõlastada, et vähendada kõrvaltoimete teket ja mitte kahjustada last, keeldudes tuberkuloosi testist.
Vaktsineerimine ja revaktsineerimine
Tuberkuliiniproovi ei saa teha vaktsineerimise ja revaktsineerimisega. Viimase vaktsineerimise alustamise hetkest alates peab surnud viirustega süstimisel olema vähemalt kuu aega. Elusate bakterite sissetoomisega pikeneb keeluaeg 2 kuuni. On vaja taastada organismi kaitsemehhanismid. Pärast vaktsineerimist võitleb immuunsüsteem sissetoodud viiruste vastu ja kui tuberkuliin viiakse sellel ajal sisse, võib keha tekitada ootamatu reaktsiooni.
Karantiin institutsioonis
Karantiini olemasolu lasteaias või muus haridusasutuses, mida laps osaleb, on tuberkuloosi testi vastunäidustuseks. Kui kaitsemehhanismid hakkavad viirustega kokku puutuma ja laps ei saa haigeks, võivad bakterid siiski olla kehas, kuid nende kasv pärsib immuunsüsteemi. Manustatud tuberkuliini test võib sel ajal vähendada kaitsvaid omadusi, tekitades haiguse arengut.
Lisaks võib karantiiniaja jooksul olla haigus inkubatsioonietapis, s.t. laps on juba haige, kuid viirus ei avaldu. Sellisel juhul rikub Mantoux'i test immuunsüsteemi, aidates kaasa sümptomite ilmnemisele (köha, nohu). Diagnostika võib läbi viia vähemalt 30 päeva pärast karantiini eemaldamist.
Kõrvaltoimed
Kõrvaltoimed põhjustavad ravimi üksikuid komponente (tuberkuliin või fenool). Nende hulka kuuluvad:
- Kehatemperatuuri tõus 39 kraadini. Soojuse põhjuseks võib olla organismi reaktsioon patogeenidele või allergiatele. Selgitamiseks peate konsulteerima lastearstiga.
- Köha, nohu. Kõige sagedamini ilmneb see lapse hooletu uurimise korral enne protseduuri, kui süst tehakse haiguse juures.
- Vähenenud söögiisu, iiveldus.
- Peavalu
- Halb enesetunne
- Lööve.
- Mõnede nahapiirkondade puhastus.
- Sügelus ja punetus süstekohal.
Kui Mantoux pannakse haigusse, rakendatakse kehale kahju. Kõige sagedamini toimub diagnoosimine sügisel, nohu ägenemise perioodil. Vanemad peaksid sümptomite uurimisel arsti teavitama, sest haigust on raske kindlaks teha varases staadiumis. Kõrvaltoimete ennetamise meetmed:
- Ärge toitke oma last uute toodetega 3 päeva enne ja pärast protseduuri;
- keelduda külastamast suure hulga inimeste rahvarohkeid kohti;
- anda antihistamiinile allergia tekkimise oht;
- füüsilise aktiivsuse kõrvaldamiseks, anna lapsele enne protseduuri magada.
Võimalikud tüsistused
Harvadel juhtudel võib pärast protseduuri esineda komplikatsioone:
- Vale positiivse või vale negatiivse tulemuse saamine. Kui test on haiguse puudumisel positiivne, antakse lapsele tugevat ravimit tarbetult. Need võivad põhjustada kehale tõsist kahju. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi röntgenuuring, mille käigus on võimalik saada kahjulik kiirgusdoos. Negatiivse reaktsiooniga, kui laps on haige, ei saa ta vajalikku ravi.
- Suured kogused tuberkuliin põhjustab rakkude jagunemisel anomaaliaid, selline toime hävitab geneetilise aparatuuri.
- Haigus, mille puhul vereliistakute arv veres väheneb. Vajaliku ravi puudumisel võib see põhjustada aju verejooksu ja surma.
- Reproduktiivorganite patoloogia fenooli mõju all.
- Tugeva allergilise reaktsiooni teke pustulite, laigude, lööve, lümfisõlmede paistes.
Mantoux'e komplikatsioonide tekkimise põhjuseks võib olla meditsiinitöötaja kirjaoskamatu tegevus protseduuri ajal. Valim tuleb teha järgmiste reeglite kohaselt:
Millised on Mantoux'i testi piirangud?
Mantoux vaktsineerimine on üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid laste tuberkuloosi skriinimiseks. Protseduuri ajal süstitakse lapsele spetsiaalset ravimit, mille kaudu on võimalik kindlaks teha, kas infektsioon esineb patsiendi kehas.
Analüüsige tulemust, mis näitab Mantoux'i testi, peaks olema ekspert, sest mitte alati on negatiivne reaktsioon hea märk ja positiivne on halb. Tuleb mõista, et negatiivne mantoux reaktsioon võib viidata lapse nõrgale immuunsusele või väga hiljutisele infektsioonile, samuti ebaefektiivne BCG vaktsineerimine.
Positiivne Mantoux'i test ei ole ka haiguse märk ning see on sageli BCG vaktsineerimise tulemus juba varases eas. Seetõttu peab arst hindama saadud tulemusi ja eelistatavalt koos teiste diagnostiliste protseduuridega.
Vastunäidustuste olemasolu
Hoolimata asjaolust, et Mantoux'i test on kõige populaarsem ja tõhusam viis diagnoosimiseks, kritiseerivad paljud seda. Selle kohta on keeruline teha järeldusi ilma täiendavate protseduuride kasutamiseta, see põhjustab kõrvaltoimeid ja allergilisi reaktsioone ning on üsna vähe juhtumeid, kui seda testi ei saa lihtsalt esitada, sest komplikatsioonid võivad tekkida.
Praegu ei ole veel välja töötatud selle diagnostilise meetodi alternatiive. Arstid jätkavad Mantoux'i kasutamist erinevas vanuses lastel, kuigi nüüd on nad sellega võrreldes ratsionaalsemad ja ettevaatlikumad, kui kõik olid vaktsineeritud.
Nüüd, enne Mantoux'i lapse tegemist, peab arst saama vanematelt nõusoleku ning tagama vastunäidustuste puudumise. Sellised meetmed võivad vähendada komplikatsioonide arvu pärast protseduuri.
On palju juhtumeid, kui Manta ei saa. Vanemad peavad oma lapse kindlustamiseks neid teadma, samuti olukorda nõuetekohaselt hindama, menetluses kokku leppima või sellest keelduma.
Mantoux'i testi vastunäidustused võib jagada kahte rühma:
- Esimesed on absoluutsed vastunäidustused, mille juuresolekul on vaktsiini valmistamine vastuvõetamatu. Kui arst ei võta neid vastunäidustusi arvesse, siis peetakse seda tõsiselt rikkumiseks. Arvestamata Mantoux'i absoluutseid vastunäidustusi, on võimalik esile kutsuda patsiendi tervise probleeme. Seetõttu peate enne selle diagnostilise meetodi kasutamist hoolikalt uurima iga lapse tervisekontrolli.
Teine vastunäidustuste rühm hõlmab vastunäidustusi. Nende esinemise tõttu on ka see vaktsineerimine ebasoovitav, kuid ainult sel ajal, kui need vastunäidustused on asjakohased. Ja nad saavad läbida, pärast mida saab teha protseduuri.
Igasugusel ajutisel vastunäidustusel on kindel ajavahemik, mida tuleks oodata pärast ühe või teise kahjuliku funktsiooni likvideerimist. Arst peab sellest selgelt teadma ja enne protseduuri läbiviimist uurima lapse haiguste ajalugu, et teada saada mineviku haigusest, kroonilistest haigustest ja muudest organismi omadustest. Kui on kahtlusi, kas seda proovi on võimalik kasutada, on vaja läbi viia uuring, et mitte kahjustada väikest patsienti.
Absoluutsed ja ajutised vastunäidustused
Mantoux'i testi iseloomustavad järgmised absoluutsed vastunäidustused:
- Allergiline reaktsioon selle ravimi suhtes.
- Tõsiste raskuste esinemine pärast BCG-ga vaktsineerimist lapsepõlves.
- Neuroloogilised haigused lapsel.
Sellistel juhtudel on vaja loobuda sellise diagnostilise meetodi kasutamisest, et mitte põhjustada tervisliku seisundi tüsistusi.
Enne Mantuse kasutamist on vaja, nagu juba mainitud, arvesse võtta ajutisi vastunäidustusi. Kui need on olemas, on protseduur igal konkreetsel hetkel keelatud, kuid seda võib mõnda aega edasi lükata.
Kui esineb ajutisi vastunäidustusi, võib Mantoux'i reaktsioon olla vale, samuti võib esineda komplikatsioone. Selle tüübi peamised vastunäidustused:
- Suurenenud kehatemperatuur, mille põhjused ei ole määratud. Arst peab selgitama, miks see sümptom ilmneb, kõrvaldab selle ja alles pärast selle vaktsiini manustamist. Kõrge temperatuuri esinemine võib viidata põletikulisele protsessile, kroonilise või ägeda haiguse ägenemisele ning kõiki neid juhtumeid ei ole selle prooviga ühendatud. Lisaks sellele sümptomile neutraliseerimise vajadusele tuleb pärast seda teha katsed, et veenduda, et kõik on lapse kehas korras.
- Köha See on märk bronhiidist, ARVI-st, astmast, allergiatest. Kõik need haigused on vastunäidustatud. Mantoux'i test lahendatakse alles pärast seda, kui see sümptom on ületatud. Sõltuvalt selle põhjustest peate pärast taastumist ootama 1-3 nädalat.
- Nohu Selle esinemine võib olla märk sinusiidist, kaasa arvatud krooniline. Vaktsineerimine võib toimuda alles pärast täielikku taastumist. Enne seda on vaja läbi viia analüüsid ja ainult pärast heade tulemuste saamist.
- Nahahaigused. Need haigused, isegi kui nende sümptomid on väga kerged, nõuavad arsti abi. Mantuse läbiviimine, kui see on olemas, võib osutuda moonutatud tulemustega, lisaks võib haigus areneda. Seetõttu tuleks menetlust edasi lükata vähemalt üks kuu.
- Seedehäired. On vaja kindlaks määrata selle täpsed põhjused, sest see võib olla põhjustatud soolestiku infektsioonist. Tuberkuliiniga kombineerimise tagajärjel on tõsiste kõrvaltoimete tõenäosus. Probleem tuleb ületada ja oodata nädal.
- Viirushaigused. Neid tuleb ravida ja oodata umbes kolm nädalat. Tuberkuliini mõju nõrgendab keha, seega võib protseduur haiguse kulgu tõsiselt süvendada.
- Krooniliste haiguste ägenemine. On vaja toime tulla ägenemisega ja kõrvaldada jääkmõjud. Mantoux'i test viiakse läbi alles pärast seda
- Hiljutine vaktsineerimine teiste haiguste vastu. See vaktsineerimine ei ole teiste hulgas kombineeritud, nii et kui laps on vaktsineeritud, peate ootama vähemalt kuu aega enne Mantoux'i kasutamist.
Ainult spetsialist saab määrata, millal seda testi saab teha. Kuid tal on ka selline võimalus ainult kogutud ajaloo analüüsil ja sõltuvusel.
Selle meetodi oht seisneb selle tüsistustes: kõige sagedamini esinevad need komplikatsioonid, kui spetsialistid ei võta arvesse olemasolevaid piiranguid ega riku rakendustehnikat. See viib kõrvaltoimeteni nagu palavik, nõrkus või peavalu. Siiski liiguvad nad piisavalt kiiresti.
Siiski on muid raskusi, mida tuleks vältida. Nende hulgas nimetatakse:
- haiguste ägenemine;
- allergilised reaktsioonid;
- tõsine heaolu halvenemine;
- haavandid haavandid, suppuratsioon;
- koe nekroos.
Selliste tagajärgede vältimiseks on vaja arvestada kõiki lapse keha omadusi. See vähendab komplikatsioone pärast sellist testi.
Kui manta on võimatu teha teisi küsimusi tuberkuliinitesti kohta
Tuberkuliinireaktsioon, tuntud ka kui Mantoux, on menetlus, mida ümbritsevad paljud oletused ja aegunud teave. Vaatame, mida saab teha pärast manta reaktsiooni ja mis on vale, kes ei tohiks seda teha ja hajutada vanemate hirmud ja pettused.
Mis on Mantoux?
Seda meetodit on vaja selleks, et teha kindlaks, kas laps on nakatunud tuberkuloosi infektsiooniga. Tegelikult on see immunoloogiline test, kuid mitte vaktsiin. Kuid ta vajab seda, et valida need lapsed, kes vajavad korduvat BCG vaktsineerimist. Esimene neist tehakse vahetult pärast sündi ja vajadus järgmise vaktsineerimise järele määratakse täpselt selle testiga. Kochi pulgade olemasolu kindlakstegemiseks süstitakse lapsesse tuberkuloosi patogeen, kuid see hävitatakse. Mõni päev pärast seda protseduuri peab tervishoiutöötaja hindama moodustunud papule suuruse (sama "nupp") ja tegema oma järeldused. Pidage meeles, et kui kõik teised vaktsineerimised on lapsele vastunäidustatud, võib Mantouxi siiski teha.
Tavaliselt viiakse sellised testid läbi kuni 14-15 aastat, kuid neid saab teha täiskasvanueas. Seega, kui 14-aastane "nupp" pärast Mantoux'i järsult suurenemist võrreldes 13 aasta tulemusega, võib Mantus veeta kuni 17-18 aastat.
Kui papule on liiga suur, kas see on tõesti tuberkuloos?
Teoreetiliselt viitab tihendi suurenenud suurus tugevatele immuunvastustele ja selle intensiivsusele tuberkuloosiga, positiivne tulemus ei tähenda alati haiguse kalduvust või seda, et laps on juba haigeks saanud.
See võib olla positiivne pärast hiljutist BCG vaktsineerimist (ja mis tahes muud vaktsineerimist) pärast hiljutist nakkushaigust, millel on kalduvus allergiaid jne. Seepärast tehakse mantli last igal aastal. Siin on oluline, et aasta jooksul ei suureneks papule korraga mitu millimeetrit. Kui nn manta pöördumine on toimunud, võite juba mõelda.
Kuna Mantu ei ole tuberkuloosi esinemise täpne näitaja, peavad lapsed ja tema sugulased pöörduma pöördumise käigus läbi teiste uuringute, sealhulgas röga kultuuri ja fluorograafia. Alles siis saab teha diagnoosi ja määrata tuberkuloosivastaseid ravimeid. Võite muretseda ka järgmistel juhtudel:
- Kui tundlikkus tuberkuliini (ja papule) suhtes kasvab vähemalt veidi, kuid igal aastal;
- kui laps on olnud kontaktis (isegi ainult lühikese aja jooksul) teemal, kes põeb tuberkuloosi avatud vormi;
- kui mõni pereliige kannatab selle haiguse all;
- kui laps pidi minema tuberkuloosi suhtes ebasoodsasse piirkonda.
Muide, isegi nakkus ei tähenda üldse tuberkuloosi esinemist: kümnendik nendest, kes on leidnud mükobakterite tuberkuloosi, on haiged. Kui aja jooksul tuleb TB-vastaste antibiootikumidega profülaktikaks, siis muutub haigestumise oht õnnetuks.
Näpunäide: Mantoux'i soovitatakse teha iga laps, sest vanemad ei tea, millal ta peab nakatunud isikuga ühendust võtma. Lisaks võib paljudes asutustes, sealhulgas lastel, töötada võltsitud sanitaarraamatutega, mis ei ole pikka aega läbinud fluorograafiat ja on nakatumise oht. Ja ka poeg või tütar saavad ühes firmas nakatunud lastega kõndida...
Millal ja kellele manta ei saa teha?
Arstid väidavad, et Mantoux on kahjutu, nii et saate seda teha ka lapsele, kellel on kroonilised siseorganite haigused, ja Mantou ei kahjusta veel tervet last.
Tuberkuliin ei oma mükobakterite tuberkuloosi oma koostises, seda ei süstita liiga sügavalt, mistõttu manta ei ole ohtlik. Kuid mõnel juhul ei saa seda teha:
- Ühe aasta vanuselt;
- nahahaiguste korral;
- kui pärast vaktsineerimist on möödunud vähem kui üks kuu;
- epilepsia kalduvus;
- raskete allergiate ajal;
- karantiini ajal;
- mis tahes haiguse ägenemise korral, olgu see siis nakkuslik või mitte-nakkuslik;
Mantouxi saab teha üks kuu pärast seda, kui mõni neist põhjustest on kadunud.
Mida saab teha pärast vaktsineerimist ja mis mitte?
Paljud emad ei tea, mida teha, kui lapsel on niisutatud papule, kui saab kõndida jne.
Kõik, mis juhtub pärast Mantu ei ole nii hirmutav kui paljud arvavad. Pärast seda testi on kõndimine täiesti võimalik. Pärast vaktsineerimist on parem mitte kõndida ja superkoole (kuna immuunsuse "käitumine" võib olla ettearvamatu), kuid tuberkuliiniproov, nagu varem öeldud, ei ole vaktsiin.
Samuti on populaarne arvamus, et pärast seda katset ei ole võimalik süstekohta niisutada ja paljud tajuvad seda dogmana. Tegelikult, pärast manta saab ujuda ja basseini juurde minna ning üldjuhul teha veeprotseduure. See veendumus tekkis ajal, mil tuberkuliiniproov viidi läbi Pirke testi ja muude nahakatsete abil, kus tuberkuliini süstiti naha kriimustuste abil. Tänapäeval süstitakse tuberkuliin hävitatud bakteritega sügavale naha alla, nii et see ei ole oluline, kas see koht oli leotatud või mitte, arstidel oli lihtsalt minevik. Aga see, mida ei saa teha papulitega, on seda kriimustada ja hõõruda pesupesaga. Samuti on võimatu kipsile liimida ja määrida seda hiilgava rohelise või peroksiidiga. Mitte mingil juhul ei tohiks vaktsineerimise päeval tuberkuliiniproovi teha: kuidas immuunne reageerib, ei ole teada. On keelatud juua antihistamiine vahetult enne testi. Te ei tohiks testida ja kui laps köhib: köha - reaktsioon külmale ja allergiale, mis tähendab, et testi tulemus on ilmselt vale.
Oluline on teada: kui kohapeal oli test pärast verd, on tulemus vale. Kuid uus kohtuprotsess võib toimuda vaid aasta pärast.
Kuidas hoolitseda tuberkuliiniproovi eest? Erilist hoolt ei ole vaja, peamine on mitte puudutada papula. Kui ta on väga niiske, piisab "nööri" pühkimisest pehme lapiga ja kui tekib abstsess või kui papule vigastati, saate arsti loal ravida seda tavalise haavana. Peale selle, pärast testi, on parem, kui laps ei annaks talle ja katse päeval toidule, mille jaoks ta oli allergiline, samuti tsitrusviljad.