Paranasaalsete siinuste tsüstid on sinuste kõige tavalisem mittepurustav haigus. 8–10% tervetest isikutest avastatakse tsüstid.
Cüst healoomuline, on õhukese seinaga kott täis vedelikku. Kõige sagedamini moodustuvad tsüstid maksimum- (maxillary) sinuses. Eesmise ja spenoidse siinuse tsüstid on palju vähem levinud.
Sageli on tsüstid asümptomaatilised ja on juhuslikud leiud, kui tehakse arvutatud või magnetilise resonantsuuringu käigus kolju, valmistades patsiente proteesilise hambaravi jaoks.
Kõige tavalisem sümptom on peavalu. Kõige iseloomulikum valu ülakeha sinuse projektsioonis, mis võib hingamisteede haiguste taustal suureneda või ilmneda. Peavalu tekib tsüstilise vedeliku mehaanilise surve tagajärjel sinuse limaskesta närvikiududele. Selle ekspressioon ei sõltu tsüsti suurusest. Kõige sagedamini on see tuim, lõhenev valu või raskustunne ülemiste lõualuu sinuste või hammaste projitseerimisel. See võib nohu tõttu suureneda. Seda iseloomustab valu paiknemine eesmise siinuse tsüstides - otsmiku piirkonnas, spenoidsüdamikud - pea või vöötohatise tagaosa. Vähem levinud on ninakinnisus tsüsti küljel. Mõnel juhul kasvab tsüsti seintest polüp, mis läheb ninaõõnde ja blokeerib nina hingamist. Harva, suurte tsüstide taustal, sinuse seinte hõrenemine ja hävimine ning trigeminaalse närvi harude ärrituse sümptomite lisamine (neuralgia), lakratsioon.
Tsüstide teket mõjutavad mitmed tegurid, nagu allergiad, põletik, ülemise lõualuu hammaste probleemid.
Diagnostika
Tsüstide diagnoosimine praeguses etapis ei ole raske. Teostatakse klassikaline kompuutertomograafia, mida võib täiendada magnetresonantstomograafiaga, nina ultraheliga, samuti ninaõõne endoskoopilise uuringuga, mis viiakse läbi jäiga või painduva endoskoopi abil.
Arvutatud tomogramm tsüstide diagnoosimisel peaks olema vähemalt kaks. Multislice'i kompuutertomograafia võimaldab teil luua kahe- ja kolmemõõtmelisi pilte. Virtuaalset endoskoopiat rakendatakse ka praktikas. See meetod võimaldab saada intosasaalsetest struktuuridest ja SNP õõnsustest endoskoopilise pildi, mis põhineb arvutitomograafia andmete analüüsil.
Ravi
Ainult kirurgiliste tsüstide ravi.
Toiming kuvatakse, kui on kaebusi. Tsüst, mis on juhuslik leid, on jälgitav ja röntgenkiirte jälgimine. Eraldi kategooriat esindavad patsiendid, kellel on ülemise lõualuu proteesimine, eriti ortodontiliste operatsioonide, näiteks sinuse tõusu, implantaadi valmistamisel. Tsüsti seintelt polüüpide moodustumise ajal ei ole näidatud mitte ainult polüüpide eemaldamist, vaid ka tsüstist. Vastasel juhul tekib polüüp ja korduvad toimingud kiiresti.
Püsiva peavaluga patsientidel, kellel on diagnoositud sinus-tsüst, otsustab ravi ravi taktika ühiselt ENT arst ja neuroloog.
Tsüstide eemaldamiseks on mitmeid lähenemisviise. Klassikaline - huuli all, sinuse esiseinast suurema või väiksema, säästva, aukudega ja tsisti eemaldamisega sinus limaskesta säilitamisega. "Radikaalse" operatsiooni läbiviimine koos sinuste limaskesta eemaldamisega tsüstidega ei ole mõistlik. Kõige füsioloogilisem ja õrnam on endoskoopiline. Sellise lähenemisviisiga eemaldatakse tsüst loodusliku fistuli kaudu ilma väliste sisselõigeteta. Tsüstide teatavates kohtades kasutatakse täiendavat ava, mis on moodustatud trokarist ilma talda ja haamriga sinuse eesmises seinas või alumises ninasõidus.
Endoskoopiline lähenemine väldib selliseid tõsiseid operatsioonijärgseid tüsistusi nagu trigeminaalne neuralgia, vähendab operatiivset traumat, reaktiivset pehmet põsepuna koe turset ja lühendab patsiendi aega haiglas. Ja ka mitte vähem, et säilitada ninaõõne füsioloogia ja paranasaalsed ninaosad.
Pärast operatsiooni kulutavad patsiendid haiglas 1-2 öö. Postoperatiivsel perioodil, arvestades, et tsüstid arenevad sageli allergia taustal, on patsientidel soovitatav manustada ninasiseseid kohalikke hormoneid kestusega 1-3 kuud.
Konsultatsioon
Professor A.S. Lopatin saab registreeruda telefonil: 8 499 241-13-63, polükliiniline number 1 UD Venemaa Föderatsiooni president, Moskva, trans. Sivtsev Vrazhek, 26/28 (lähimad metroojaamad: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).
Kysta sümptomid ja mõju ninas
Mis on paranasaalse sinuse tsüst ja miks selle kasv on ohtlik?
Ninasüdamiku tsüst on ebanormaalne, kuid mitte pahaloomuline, õõnsad moodustused sõlme kujul, mille õõnsus on täidetud vedeliku sekretsiooniga, mis on moodustatud paranasaalsete siinuste limaskestade koest.
Paranasaalsed siinused või siinused on õhuga hingavad kambrid, mis suhtlevad ninaõõnega läbi looduslike avade - anastomoosi. Nendeks on ülakeha või ülakeha siinused, kiilukujuline, eesmine ja kaks etmoidset labürindi.
Kõige sagedamini diagnoositakse ninaõõnes tsüst eesmise ninaosades (peaaegu 80% kõigist kliinilistest juhtudest), ülalõualuu- ja spenoidseinadel on neid leitud ainult 5% patsientidest, haridus etmoid-labürindis on täheldatud 15% juhtudest.
Paranasaalsete siinuste tsüstide omadused:
- Ei ole võimeline pahaloomulist degeneratsiooni.
- Peaaegu ei lahene iseseisvalt ja terapeutilise raviga.
- Seda saab moodustada ühe üksusena või mitme sõlme kujul.
- Sõlmede väljanägemist maksimumilususes diagnoositakse tsüstilise sinusiidina.
Mis on oht?
Kas on ohtlik, et ninas on tsüst ja millised on tsüstilise sõlme kasvu tagajärjed?
Tsüst ei ole kasvaja, sest see ei ole tihe koe moodustumine, vaid lihtsalt kapsl, mille sisu ja vedelik sisalduvad ning vähi protsess ei suuda seal alustada, kuid selle kasv on ohtlik tõsiste tagajärgedega patsiendile.
Komplekside hulgas, millega paranasaalsete siinuste tsüst põhjustab järgmist:
- Ninasisene ventilatsioon ja nina hingamishäired. Sel põhjusel kannatavad aju rakud ja teised elundid pidevalt hapniku nälga. Sellise haigusseisundi korral areneb mälu halvenemine lapsepõlves ja noorukieas arenguhäire, märgatav lagunemine eakaaslastest.
- Bronhide, kopsude, ENT elundite haiguste suurenemine.
Peamise sinuse tsüsti suurenemise käigus ilmnevad tõsised tagajärjed:
- näo luude muutused suurte tsüstide surve tõttu;
- exophthalmos või silmamunade nihkumine;
- põletik ja mädane protsess, mis läbib nägemisorganeid, aju ja luukoe;
- fistulite ilmumine odontogeensete tsüstide väljatöötamisel;
- püsiva hapnikupuuduse tõttu vähenenud neeru-, müokardi-, aju-, maksa-, veresoonkonna-, luu- ja liigesekahjustused;
- nina ja ülemise lõualuu luu ja kõhre hävimine;
- saidi seinte purunemine ja püogeensete bakterite tungimine lümfisõlmedesse ja veresoontesse, kui mikroobidega nakatunud tsüst on lõhkenud.
Peamised sümptomid
Niikaua, kui nina tsüst ei ole 5 - 8 mm suurune, ei pruugi patsient seda tunda. Ja mitte alati ei ole sinusüsteemis kasvavad märgid selle suurusega seotud.
Seega ei suuda ülemine kasvukõrvapõletiku alumine segment kasvada pikka aega ja väike ülemine osa ülemises osas võib põhjustada valu, pigistades plexust.
Reeglina avaldub sinuse tsüst paljude sümptomitega:
- Nina sinuse ülekoormuse tunne, hingamisraskused, samas kui vasokonstriktorite ravimid aitavad hariduse kasvuga üha vähem kaasa.
- Templite, otsa, nina või kaela piirkonnas on silma all püsiv igav valu. Samal ajal võib valu raskendada, muutes pea asendit - eriti kui esirihmad, samuti lennureiside, sukeldumise ajal.
- Rõhu tunne, sinuste paistetus.
- Nägemise teravuse vähenemine, kahekordne nägemine.
- Limaskesta või kollakas (bakteriaalse sinusiidiga) ninakinnisus.
- Pearinglus, unehäired, mälukaotus, ärrituvus, vähenenud jõudlus.
- Sinusiidi teke või süvenemine.
- Ödeem paranasaalsete siinuste tsüstide kasvukoha kohal, silmamuna nihkumine.
Need sümptomid on iseloomulikud vasaku ja parema sinuse tsüstile, kuid võivad tekkida sinusiidi, nina polüpoonse kasvuga.
Põhjused
Eraldatakse kahte tüüpi nina-tsüstilised sõlmed, millel on erinevad mehhanismid:
- Tõeline või kinnipidav tsüst
Moodustub sagedase või pikaajalise põletiku tõttu limaskestade turse ja paksenemise tõttu. See viib lima tekitavate näärmete eritkanalite ummistumiseni. Kanalisse koguneb salajane ja õõnes põie vorm, mis täidab järk-järgult vedelikku.
Meditsiinis nimetatakse seda moodustumist odontogeenseks tsüstiks, kuna selle väljanägemise põhjus on tavaliselt põletikuline infektsiooniline protsess ülemise rea hamba juurest. Kui luukoe hävitatakse, kasvab tihe, odontogeenne tsüst ülalõualuu sinusse, lokaliseerudes selle põhja.
Põletiku kõhu sõlmede põhjused on järgmised:
- sageli esinevad põletikud nina õõnsuses ja ninaosades, mis põhjustavad limaskestade ja kattuvate kanalite paksenemist ja turset;
- kroonilised ENT-haigused, sealhulgas erineva iseloomuga riniit ja antritis;
- mädased protsessid ülemäärase rea hamba juurtel;
- nina vaheseina ja teiste nina struktuuride deformatsioon, sealhulgas kõva suulae langus, anatoomiliselt kitsas fistul.
Diagnostika
Paranasaalsete siinuste tsüstide avastamiseks viige kõigepealt läbi röntgenkiirte uuring, analüüsides siinuste röntgenkiirgust (snapshot) kahes projektsioonis.
Saadud andmete meditsiiniline tõlgendamine jääb siiski subjektiivseks ja sõltub kujutiste kvaliteedist, arsti kvalifikatsioonist, patoloogia tunnustest ja nina struktuurist.
Kuna usaldusväärsed diagnostikameetodid leiavad:
- gaymografiya viidi läbi kontrastainega siinusesse, mis võimaldab teil määrata täpse koha moodustumise ja saidi suuruse;
- magnetresonantsi ja kompuutertomograafia, mis on tavaliselt ette nähtud kahtlastel juhtudel, et eristada retonttsüstat odontogeensetest, polüüpidest ja kasvajatest, et määrata kindlaks suurus ja struktuur;
- ninaõõne ja siinuste endoskoopia, mida teostatakse mikrokaamera abil kahtlaste piirkondade mitmekordistamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks.
Diagnostilise endoskoopia ajal on vaja biopsiat - ebanormaalse kasvukoe fragmendi proovide võtmine histoloogiliseks, tsütoloogiliseks, biokeemiliseks ja mikrobioloogiliseks uurimiseks. See on vajalik vähktõve diagnoosi välistamiseks, patogeenide kindlakstegemiseks mädase protsessi käigus.
Ravi
Meditsiiniline
Tsüstiliste sõlmede ravimine ravimite abil ei põhjusta patoloogia ravimist, kuna nina tsüst ei suuda lahendada või kaduda farmakoloogiliste ja folkloorainete abil. Kuid ravimid kõrvaldavad sinusiidi põletiku, aeglustavad anomaaliate kasvu.
Peamised ravimirühmad:
- Mikroobse protsessi jaoks vajalikud antibiootikumid: asitromütsiin, Amoxiclav-Solutab, Supraks, Macropen.
- Pihustid ja tilgad, mis tapavad patogeenset taimestikku: Bioparox, Sialor, Izofra, Framinazin, Polidex.
- Mucolytics, mis suurendavad lima ja selle väljavoolu voolavust: Fluditec, Nazol, Rinofluimucil, Leconil, Mukodin, Oxymetazoline.
- Antihistamiini pihustid ja tilgad allergeenide suhtes ülitundlikkuse korral: turse, põletik: Allergodil, Tizin-Allerdzhi, Zodak, Vibrocil.
- Niisutavad aerosoolid: Dolphin, Vivasan, Aquamaris, Salin, Aqualor, Humer.
- Glükokortikoidi ninaspreid - Flixonase, Nasonex, Beconaze, Flutikasoon - on tugevad tursed, mis pärsivad turseid ja põletikke.
Kirurgilised meetodid
Tsüstide ekstsisioon ninaosades on ette nähtud üle 8 - 10 mm kasvuks, rasked sümptomid, mädane protsess.
Mõnikord kasutavad nad tsüstilise kapsli läbitorkamist, mida ei loeta kirurgiliseks sekkumiseks. Protseduur viiakse läbi tsüstiga ja selle sisu tõmmatakse süstla kohaliku anesteesia all. Kuid see meetod pakub ainult ajutist leevendust. Tulevikus valatakse kapsel uuesti vedelikku.
Patoloogia täielikuks kõrvaldamiseks on vaja kirurgilist abi, et vältida sinuse täielikku täitmist ebanormaalse moodustumise ja tõsiste tagajärgedega.
Traditsiooniliselt kasutatud meetodid:
Seda klassikalist meetodit kasutatakse maxillary sinuse tsüstide eemaldamiseks. Radikaalne sinuse tehnikaga kaasneb instrumentide sisestamine suu suu all oleva augu alla. Operatsioon võimaldab teil eemaldada sügavalt lokaliseeritud sõlmede ilma kallis keerukate tööriistade ja seadmeteta.
Vananenud tehnika peamised puudused on järgmised:
- limaskestade, submukooside ja luukoe kahjustused;
- vajadus üldanesteesia, verejooksu, valulikkuse järele;
- pikaajaline haiglaravi (kuni 7–10 päeva);
- cicatricial haavade paranemine, adhesioonid;
- sinusiidi, riniidi, pikaajalise ninavoolu, põse tuimus, huuled, tundlikkuse vähenemine sagedased postoperatiivsed arengud.
- Laseri eemaldamine
Selle meetodiga viiakse suuõõnde laserlamp läbi huule all oleva sisselõike, mis hävitab ebanormaalse kasvu, samal ajal desinfitseerides õõnsust ja lõpetades täielikult verejooksu.
Meetodit kasutatakse harva, sest seda saab kasutada ainult väikeste (kuni 4 mm) laserite aurustamiseks. Ja mis kõige tähtsam - laseripea juurdepääs tsüstide asukohale nõuab samu manipulatsioone nagu Caldwell-Luci tehnikaga.
Tänapäeval peetakse kõige healoomuliseks paranasaalsete siinuste tsüstide töötlemise meetodit, kasutades videokaameraga endoskoopi. Sõlme eemaldamiseks sisestatakse tööriistad läbi füsioloogiliste aukude - nina läbipääsu ja fistuli, ilma sisselõikeid või läbitorkamisi tegemata.
- Kude ei kahjusta protseduuri ajal.
- Kiire paranemine ilma adhesioonideta ja armideta.
- Kaameraga tehtud videovalvesüsteemi tõttu töötava töö manipuleerimise täpsus.
- Korduvate tsüstide moodustumise haruldased komplikatsioonid ja kordused.
- Lühike aeg haiglas (1–2 päeva) ja võimalus ambulatoorse operatsiooni teostamiseks.
- Kõige mugavam ja turvaline meetod pediaatrias.
- Võimalus kasutada lokaalanesteesiat.
Kui sellise patoloogia sümptomid nina tsüstina, võtke viivitamata ühendust spetsialistiga.
Arst Kochetkov PA
ENT organite haiguste kirurgiline ravi
Sinus-tsüstid
Nina vaheseina tsüst
Käesolevas artiklis käsitletakse paranasaalsete siinuste - tsüstide - laialt levinud haiguse probleemi. ENT kliinikutes üle kogu maailma tehakse igal aastal tuhandeid operatsioone selle patoloogia jaoks. Erandiks ei ole meie riik, kus näiteks südamelihase ülaosa (maxillary) tsüst on üldine patoloogia. Selle probleemi üksikasjalikumaks mõistmiseks soovitan tungivalt lugeda artiklit "Sinusiit", mis kirjeldab üksikasjalikult paranasaalsete siinuste kirjeldust, mille limaskest on tsüstiallikas.
Niisiis, mis on nina vaheseina tsüst? Lühidalt öeldes on tsüst õhuke ja elastsete seintega väike sfääriline mahuti, mis on sisemiselt täidetud vedelikuga. Tsüstide suurus ja asukoht võivad olla väga erinevad, mis viitab sellele, et kliinilised ilmingud (patsiendi kaebused) võivad erineda.
Tsüstide moodustumise mehhanism on üsna lihtne. Limaskestal, mis vooderdab sinuste sisemust, on näärmed, mis kogu inimese elu jooksul tekitavad saladuse (lima), igal näärmel on oma erituskanal, mis avaneb limaskesta pinnal. Kujutage ette sellist analoogiat: kui paned õhupalli vee segisti, s.t. sulgege kanal ja lülitage veevarustus sisse - pall hakkab täituma. Sama juhtub limaskestas. Kui mingil põhjusel lakkab kanalisatsioonitoru, ei lõpeta nääre funktsioneerimist, s.t. lima toodetakse jätkuvalt. Loomulikult ei ole viimane see, kuhu minna, nii et rõhu laienemise järel on nääre seinad, mis lõpuks põhjustab ülalmainitud sfäärilise sfäärilise moodustumise.
Millised kaebused võivad patsiendil olla? Võin öelda, et mõnel juhul - ei. St Inimene võib kogu oma elu sinus-tsüstil veeta ja olla selle olemusest teadlik. Ma ütlen rohkem. Patsient võib korduvalt ENT-arsti juurde külastada nii ennetava kontrolli ajal kui ka haiguse tõttu, kuid tsüstide diagnoosimine on võimatu ilma täiendavate uuringuteta. Arst võib soovitada ainult selle kättesaadavust. Diagnoosi tuvastab maxillary sinuse punktsioon (Procol), mida sageli teostab sinusiit kahtlustatava otolarüngoloogi poolt. Sellisel juhul imeb arst kollast vedelikku sinusest, mis on tsüsti sisu. Sel juhul on vaja ainult selgitada tsüsti lokaliseerimist, s.t. määrata, kus see on sinus. Selleks viiakse läbi täiendavaid uuringuid: paranasaalsete siinuste radiograafia, kontrastaine röntgen - kui kontrastainet süstitakse sinusse enne pildistamist. Praegu peetakse radiograafiat ja torkimist viimase sajandi uurimistööks. Paranasaalsete siinuste kõige diagnostiliselt kõige olulisem arvutitomograafia kahes projektsioonis. Viimane meetod võimaldab teil määrata tsisti suuruse, selle asukoha sinuses, lähimasse millimeetrisse, mis on väga oluline tsüstide eemaldamise meetodi valimisel. Patsiendid, kes on läbi viinud teiste organite (aju, kõrv) kompuutertomograafia, tulevad mulle sageli ja on uurimise ajal avastanud tsüstide. Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab samuti tuvastada tsüstit, kuid on vähem oluline kui arvutitomograafia.
Nagu juba mainitud, ei pruugi nad üldse eksisteerida ja patsient võib elada ilma ravita elu ENT arsti juures. See sõltub tsüstide suurusest ja asukohast, samuti ülakeha või teiste siinuste struktuurist. Muudel juhtudel ilmnevad järgmised sümptomid.
- Korduvad või püsivad peavalud
- Ebamugavustunne ülemises lõualuu
- Veespordis osalevad patsiendid võivad sügavale sukeldumisel kogeda või suurendada valu
- Perioodiliselt tekivad põletikulised protsessid nina - sinusiit, mis tekib sinuse tsüstis oleva õhuvoolu aerodünaamika rikkumise tõttu.
- Suunduge neelu lima tagaosale või limaskestale, mis võib olla püsiv. See juhtub seetõttu, et kui keha positsiooni muutus, limaskesta ärritav tsüst, põhjustab lima suurenemist.
- Nina hingamise takistamine ei ole tavaliselt iseloomulik ja võib ilmneda ainult siis, kui tsüsti seintest moodustub polüüp, mis väljub sinust ninaõõnde ja blokeerib õhu läbipääsu.
Kirjeldatud kaebused ei ole alati tsüstide märgiks, mistõttu tehakse enamasti täiendavaid uuringuid.
Nüüd ravi meetoditest.
Enamiku haiguste puhul on olemas alternatiiv: konservatiivne või kirurgiline ravi. Kui patsiendil on siinus tsüst, on ravi võimalik ainult operatsiooniga, s.t. operatsioon tsüstide eemaldamiseks. Kohe, ma märgin, et mitte kõik tsüstid ei ole eemaldatud, mistõttu toimub kirurgiline ravi ainult siis, kui on märke arsti poolt kindlaks määratud. Sellepärast, kui lugeda seda artiklit, kui teil on tsüst, siis ärge paanikasse, vaid otsige nõu kvalifitseeritud ENT kirurgilt pärast paranasaalsete siinuste arvutitomograafiat, mis on nüüd üsna lihtne (tel Tomography I MGMU Sechenov 499) -248-58-86) Kuid operatiivse lähenemise valik, s.t. operatsiooni teostamise tähtsus on väga oluline.
Traditsiooniline ja kahjuks kõige tavalisem meetod tsüstide eemaldamiseks on klassikaline operatsioon ülakõrva sinusel. Operatsiooni olemus on järgmine: huulte alla tehakse lõik, mille järel avatakse sinuse esisein ja eemaldatakse tekkinud ava kaudu tsüst. Operatsioon on üsna traumaatiline ja toob patsiendile kaasa märkimisväärse ebamugavuse, mis on operatsioonijärgsel perioodil oluline. Selle meetodi suurimaks puuduseks on see, et toimingut ei teostata füsioloogiliselt, s.t. sinuse seinte terviklikkus on katki, operatsiooni ajal kehtestatud auk ei ole suletud luukoega, vaid on kasvanud armistega, mis rikub seejärel limaskesta seestpoolt joondava füsioloogilisi omadusi. Sageli kurdavad sellised patsiendid endas korduva ebamugavuse pärast ülakeha sinuses, võivad nad uuesti haigestuda. Selle meetodi eeliseid saab seostada üksnes asjaoluga, et see ei nõua kalli varustuse kaasamist ja seda saab teha igas ENT haiglas.
Teine ja kõige füsioloogilisem viis tsüstide eemaldamiseks on meetod, mis kasutab endoskoopilisi meetodeid. Operatsioon viiakse läbi nina, ilma näo, suu ja nina sisselõikedeta. Kui te minu nõu järgi lugesite artiklit "Sinusiit", siis te juba teate, et ülakeha sinusel on loomulik ava, mille kaudu ta suhtleb ninaõõnega ja mida nimetatakse fistulaks. Sel juhul eemaldab kirurg tsüsti, mis võimaldab kasutada ainult endoskoopilisi meetodeid. See meetod ei vaja anesteesiat, praktiliselt ei ole vastunäidustusi ja põhjustab harva tüsistusi, sest operatsioon viiakse läbi kõige füsioloogilisemalt.
Viimane meetod vähendab oluliselt ka haiglas viibimise aega: operatsiooni teostamisel endoskoopilisel viisil saab patsienti haiglasse järgmisel päeval vabastada, mis on väga oluline patsiendi emotsionaalse inspiratsiooni jaoks pärast operatsiooni. Kahjuks kombineeritakse sageli tsüstide olemasolu sinuses nina vaheseina kõverusega. Sel juhul teostatakse samaaegselt vaheseina kõvera lõigu korrigeerimine, et parandada endoskoopilist juurdepääsu sinusele.
Võibolla on see kõik, mida ma tahaksin teile rääkida paranasaalsete siinuste tsüstidest ja kui olete selle haiguse leidnud, loodan, et minu artikkel suunab teid paremini ravimeetodi diagnoosimisel ja valimisel.
Endoskoopiliste tsüstide eemaldamistoimingute kohta saate küsimusi autoriga. Vt osa KONTAKT
ENT kirurg, meditsiiniteaduste kandidaat,
Endoskoopilise mikrokirurgia osakonna juhataja
Meditsiiniakadeemia ENT kliiniku ülemised hingamisteed. Sechenov
Südamelihase südamekyst: sümptomid, ravi, kirurgia
Paranasaalse sinuse tsüst - patoloogiline moodustumine põie kujul, millel on elastsed seinad ja vedel sisu. Kõige sagedamini moodustuvad frontaalsete siinuste tsüstid (80%), veidi harvemini - etmoidne labürindi (15%) ja väga harva - kiilukujuliste ja ülakehade (maxillary) siinuste tsüst.
Sinus-tsüstid - haruldane haigus, mis vajab otolarüngoloogi ja silmaarsti abi. Esikülje ja etmoidse siinuse tsüsti sümptomaatika on iseloomulik ja ei põhjusta diagnoosimise ajal spetsialistidele raskusi. Peamise sinuse tsüst on väga raske tuvastada õigeaegselt, kuid see on vajalik, sest varasem diagnoosimine aitab enamasti vältida nägemisnärvi patoloogiate teket.
Maksimaalse sinuse tsüst avastatakse juhuslikult: täiesti teise haiguse röntgendiagnostikas, näiteks kolju röntgenikiirguses.
Klassifikatsioon
Sinuste eraldumise iseloomu järgi eraldada tsüstid:
- Tugeva sisuga - hüdrauliline,
- Limaskestaga - mucocele'iga,
- Purulent - piocele.
- Säilitamise tsüstid on tõelised tsüstid, mis moodustavad lima tekitavate näärmete eritistorude täieliku või osalise ummistuse. Obstruktsiooni põhjused on: turse, ummistus, armistumine või hüperplaasia. Raud toimib jätkuvalt ja tekitab saladuse. Aja jooksul venivad seinad, see liigub üle ja sulgeb sinuse luumenit. Tõelistel tsüstidel on limaskesta epiteeli vooder.
- Vale tsüstid on tsüstitaolised kihistused, mille päritolu ei ole täielikult teada. Need esinevad tavaliselt meestel. Pseudotsüütide võimalikud põhjused on: kokkupuude allergeenidega või nakkusetekitajatega, samuti ülemiste hammaste patoloogia. Limaskesta paksuses tekivad valed tsüstid ja neil ei ole epiteelvooderit.
- Ülemiste hamba põletikuliste juurte ümber moodustub odontogeensed tsüstid ja see on täis mädanikku. Need on radikulaarsed ja follikulaarsed. Esimesed moodustuvad hambakaela põletikulise juure ümber, idanevad järk-järgult läbi lõualuu atroofilise luukoe ja tungivad sinusse. Viimane tuleneb põletikulise piimahambi folliikulist.
Patoloogia lokaliseerimise järgi:
- Parema sinuse tsüst,
- Vasaku sinuse tsüst.
Etioloogia ja patogenees
Põletikku tekitavad tsüstid on nakkusliku või allergilise lokaalse põletikulise protsessi tulemus. Nende hulgas on:
Paranasaalsete ninaosade näärmed tekitavad saladuse, mis jõuab limaskesta pinnale läbi erituskanalite. Turse ja muud põletikunähud soodustavad limaskesta paksenemist ja rikuvad eritistorude avatust.
Sinus lakkab täielikult ninaõõnega suhtlemisest. Nääre toodetud lima ei leia väljumist, see koguneb, surub vastu seinu, mis järk-järgult venivad. See moodustab patoloogilise moodustumise - tsüst.
Sümptomaatika
Maksimaalse sinuse tsüst on sageli asümptomaatiline ja leitakse patsiendi üldise uurimise ja uurimise käigus. Kliinilised sümptomid hakkavad ilmnema patsientidel, kui kasvaja kasvab ja muutub tugevaks, kui tsüst katab täielikult nina sinuse luumenit.
Haiguse sümptomid meenutavad ägeda lööbe sinusiidi kliinikut:
- Valu kahjustatud sinuses, mis süveneb ettepoole painutamisega;
- Surve, gravitatsiooni ja pingete tunne ringi ümber;
- Põderuusk, mis kiirgab põsesarnadesse ja hammastesse;
- Kõri tagaosas voolav viskoosne lima;
- Põgusus;
- Ebamugavustunne otsmikus ja lõualuus;
- Näo asümmeetria;
- Ninakinnisus kahjustatud küljel, kui puuduvad muud külma tunnused;
- Püsiv või paroksüsmaalne peavalu;
- Mürgistuse sümptomid.
Maxillary tsüsttsüst
Palpatsioon näitab, et haigusseisundi piirkonnas on selle haiguse jaoks iseloomulik pärgamendi „kriis”. Roentgenogrammi tsüst on ümmarguse kuju tumenemine valguse sinuse taustal. Need kliinilised tunnused on iseloomulikud parempoolse ja vasakpoolse sinuse tsüstile.
Patoloogia olulised sümptomid on ka: nägemisteravuse ja kahekordse nägemise vähenemine. Patsiendid, kellel on silmamuna nihked ja selle liikuvus on piiratud. Sellised patsiendid külastavad tavaliselt silmaarsti, mitte otolarünoloogi. Mõningatel juhtudel muutuvad visuaalsed sümptomid suureks ja tsüst ei ilmu pikka aega.
Odontogeensete tsüstide kliinikul on oma omadused ja sellele on iseloomulik sümptomite raskem kulg ja raskus. Harvadel juhtudel ilmuvad palavikuga patsiendid ja mürgistuse tunnused.
Tsüstide taustal süvendab mädane sinusiit sageli, mis ilmneb järgmiste rinoskoopiliste sümptomitega: hüpereemia ja limaskestade turse, ninasõitude esinemine.
Õigeaegse ravi puudumisel progresseerub haigus, mis põhjustab ninakoonuse turse ja nina polüüpide teket. Ägedad hingamisteede infektsioonid süvendavad haiguse kulgu ja provotseerivad viletsat kasvajat.
Tsüstide tüsistused:
- Kolju luude deformatsioon,
- Suppuratsiooni neoplasm
- Luu atroofia ja selle tagasilükkamine, t
- Nägemishäired - diplomaatia.
Sinuse tsüst aitab kaasa kroonilise suppuratiivse sinusiidi sagedasele ägenemisele palavikuga ja intensiivse valu ilmumisega näole ja peale.
Pideva ninakaudse hingamise põhjustatud hüpoksia põhjustab kardiovaskulaarse süsteemi tõsiste häirete teket.
Tsüstid, mis sisaldavad vedelikku, ei reeglina pahaloomulised (rakud ei saa normaalset ega patoloogiliselt muutunud koe).
Diagnostika
Diagnoosimeetmed tsüstide tuvastamiseks nina sinus ja selle järgnev ravi:
- Patsientide kaebuste ja kliiniliste sümptomite uurimine
- Rhinoscopy
- Röntgen,
- Kontrastne kõrglahutus,
- Kompuutertomograafia
- Magnetresonantstomograafia,
- Endoskoopiline uuring
- Kystakudede diagnostiline proovimine, punktsioon ja biopsia laboriuuringute eesmärgil.
Ravi
Kui patsiendil ei ole haiguse sümptomeid, tunneb ta rahuldavat, siis ei toimu patoloogia ravi, vaid on piiratud ainult dünaamilise vaatlusega. Mõnel juhul läbib tsüst tagasipööramise, suuruse vähenemise ja isegi täielikult laheneb.
Hamba tsüst kaob pärast ravi ja hammaste infektsiooni kõrvaldamist.
Kirurgiline ravi
Kui tsüst kasvab ja hakkab nina sinuse normaalset toimimist häirima, eemaldatakse see.
Selleks kasutatakse minimaalselt invasiivset kirurgilist ja endoskoopilist sekkumist.
Endoskoopiline kirurgia on kaugelt kõige kiirem, kõige tõhusam, madala mõjuga ja ohutu viis selle patoloogia raviks. Tehke operatsioon lokaalanesteesia kaudu, maksimaalse südamelihase loomuliku avamise kaudu. Selleks kasutatakse erilist endoskoopilist tehnikat.
- Põletuste, õmbluste ja armide puudumine näol,
- Lühike rehabilitatsiooniperiood
- Komplikatsioonide ja vastunäidustuste puudumine.
Klassikaline kirurgia on praegu äärmiselt haruldane: ainult endoskoopiliste seadmete ja kvalifitseeritud personali puudumisel ning odontogeensete tsüstide ravimisel.
Operatsiooni peamised etapid:
- Vajaliku ala anesteesia
- Kaldus sisselõige ülemise huule all,
- Sinuse trefineerimine,
- Kapsli eemaldamine
- P-kujuline klapikate või bioloogilise ava sulgemine.
Toiming kestab 30-40 minutit. Operatsioonijärgsel perioodil puhastatakse nina iga päev - see puhastatakse koorikutest ja limaskestast ning sinust pestakse läbi fistuli.
Sinuse kirurgiline operatsioon on operatsioon, millel on eesmine seina ääresisene juurdepääs ja sinuse avamine. Tehniliselt ei erine see praktiliselt klassikalisest operatsioonist ja seda kasutatakse sinuse tagaseinal asuva tsisti eemaldamiseks. Operatsiooni peamine puudus on suur invasiivsus ja eeliseks on radikaalsema ravi võimalus.
Tsüstilise sisu läbitorkamine ja eemaldamine ei lõpe alati patsiendi taastumisega. Võib-olla tõsiste tüsistuste teke - mitte-tervendava fistuli ja suurte haavandite teke.
Südamepõletiku ägenemise ajal ei eemaldata sinuse tsüstit. Esiteks määratakse patsiendile põhjalik ravi, sealhulgas süsteemsete ja kohalike antimikroobsete ainete kasutamine. Alles pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist jätkavad nad tsüstide kohest eemaldamist.
Rahvameditsiinis
- Aloe mahl on sisestatud 3 tilka iga nina läbipääsu juurde. Enne lehtede kasutamist jäetakse külmkapis kolm päeva.
- Mummia, vee ja glütseriini vahendit kasutatakse kolm korda päevas.
- Kuldsed vuntsid on tervendav ravim, mille mahla kasutatakse tavaliselt sinusiidi ja tsüstide raviks.
- Cyclamen mugulad pestakse hoolikalt, riivitakse ja pressitakse mahla läbi neljakihilise marli. Enne kasutamist lahjendatakse mahla veega ja sisestatakse ninasse, 2 tilka. Pärast seda peaks patsient 10 minuti jooksul lammutama kahjustuse küljel, nii et ravimeetod satuks sinusse.
Mõnel juhul ei pruugi tsüstide raviks kasutatavad traditsioonilised ravimid anda positiivseid tulemusi ega halvendada haiguse kulgu. Kui patoloogia põhjuseks on allergia, siis tekitavad eeterlikud õlid, mesi ja fütovahendid uue rünnaku, mis viib tsüsti suuruse suurenemiseni.
Ennetamine
Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- Hambaarsti süstemaatilised külastused,
- Hambaravi patoloogiate avastamine ja ravi - karies, periodontaalne haigus,
- Erineva päritoluga nohu ja sinusiidi ravi,
- Nina kõvera vaheseina taastamine,
- Allergilise riniidi ja heinapalaviku õigeaegne ravi, t
- Hea suuhügieen.
Hingamisteede haiguste sümptomite ilmnemisel ärge ise ravige. Vajadusel tuleb pöörduda spetsialisti poole.
Sinus-tsüstid
Paranasaalsete siinuste tsüstid on healoomulised kasvajad, mis asuvad ülakeha, eesmise, etmoidse või spenoidse siinuse õõnsustes ja moodustavad õhukese seinaga kotti, mis on täidetud vedelikuga. Juhtivad kliinilised ilmingud on peavalu, raskekujuline tunne kahjustuse kohas, limaskesta või mädane ninavool. Kaugelearenenud juhtudel on ninaõõne deformatsioon. Diagnoos põhineb füüsilise läbivaatuse, rinoskoopia, mesofarüngoskoopia, diagnostilise punktsiooni, radiograafia, CT ja MRI tulemustel. Peamine ravi on kirurgiline.
Sinus-tsüstid
Nende anatoomiliste piirkondade kõige tavalisem mittepurustav haigus on paranasaalsete siinuste tsüstid. Statistika järgi on neid täheldatud umbes 10% elanikkonnast, millest 5-8% on kogu elu jooksul asümptomaatilised. Kõige sagedamini esinevad nii haridus kui ka selle kliinilised ilmingud inimestel vanuses 12 kuni 21 aastat, harvemini keskealise elanikkonna esindajates. Meeste ja naiste esinemissagedus on 2: 1. 80% juhtudest avastatakse tsüstid ülalõualuu sinuses, palju harvemini eesmise ja spenoidse siinuse korral.
Paranasaalsete siinuste tsüstide põhjused
Sinus-tsüstid on kõige sagedamini limaskestade põletikuliste muutuste tulemus. Sageli on nende moodustumine tingitud kroonilistest haigustest, mille korral normaalset koe regenereerimist ei toimu, limaskestade eritorkanalite avatust ei taastata. Need on sinusiit, frontiit, etmoidiit ja bakteriaalselt või allergiliselt pärit sphenoidiit. Ninaõõne anomaaliad (nina vaheseina kõverus, nina concha hüpoplaasia), krooniline nohu mängivad panustavate tegurite rolli. Odontogeensed tsüstid arenevad hammaste patoloogiate taustal - piimahammaste väärarengud või hooletusse jäetud protsess.
Patogenees
Südamiku limaskestas paiknevad näärmed moodustavad retentsioontsüstid, mis rikuvad nende salajast väljavoolu. See esineb põletikuliste reaktsioonide taustal, mis on tingitud ekskretsioonikanali luumenite nekrootiliste masside ummistumisest, venitades selle proksimaalse osa ja näärme enda kudesid. Mõnikord eelneb tsüstide moodustumisele ülalmainitud struktuuride sidumine sidekudega. Maksimaalse südamelihase radikulaarsed odontogeensed tsüstid on tingitud hambakaare kroonilise hammastiku apikaalse osa nekrootilistest muutustest ja epiteelgranuloomidest koos ülemise lõualuu luu atroofiaga. Follikulaarsed hamba tsüstid tekivad kokkupuutunud hambarakkudest ja piimahammaste põletikulistest kahjustustest. Kaasasündinud tsüstid ilmuvad limaskestade ebanormaalse arengu taustal, otseselt näärmeliste kudede või külgnevate struktuuride taustal.
Klassifikatsioon
Kõik paranasaalsete siinuste tsüstid liigitatakse päritolu ja sekundaarse patoloogilise muutuse järgi sinuses. See eraldamine on tingitud iga valitud vormi terapeutilise lähenemise iseärasustest, vajadusest otsustada kirurgilise sekkumise küsimus ja operatsiooni maht. Morfoloogiliste omaduste ja esinemismehhanismi põhjal on tavaline eristada järgmisi tsüstide vorme:
- Säilitamine või tõene. Need on sidekoe ja kollageeni kiudude kihid, mis on kaetud silindrilise silikoonse epiteeliga seest ja väljast. Neile on iseloomulik seinte plasmarakkude infiltratsioon.
- Vale või tsüstivorm. Erinevalt tõestest tsüstidest ei ole neil sisemist epiteelvooderit, nad asuvad sügaval sinus limaskestas. Sageli põhjustab see allergilisi haigusi.
- Odontogeenne. Nende hulka kuuluvad kaks alamliiki: radikaal (peaaegu juur) ja folliikul. Esimene neist moodustub karikaalse hamba juure tipu kadumise taustal, teine kasvab hamba folliikule.
- Kaasasündinud See tsüstivariand on tingitud väärarengutest, ülemise lõualuu deformatsioonidest, eesmistest, spenoidsetest või etmoidsetest luudest, paranasaalsete siinuste limaskestade anomaaliast, mis soodustab tsüstiliste õõnsuste teket.
Paranasaalsete siinuste tsüstide sümptomid
Pikaajaline haridus ei pruugi ilmneda. Esimesed sümptomid muutuvad tavaliselt ebamugavustunneteks, tuimaks, vahelduvateks peavaludeks, kui episentrid on eesmise piirkonna või tsooni projektsioonis. Tsüstide lokaliseerimisega südamelihase sümptomiks muutub vöötohatis. On korduv sinusiit, nina pikaajaline limaskestade väljaheide, mille arv võib varieeruda sõltuvalt pea nurga muutusest. Sageli esineb pidev või katkendlik ninakinnisuse tunne. Ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, nina ja nina-näärme bakteriaalsete haiguste taustal paranevad olemasolevad ilmingud. Sümptomite ägenemist põhjustavad ka atmosfäärirõhu järsud kõikumised - suurele kõrgusele tõstmine või vee all kastmine.
Suured tsüstid võivad põhjustada paranasaalsete siinuste seinte hõrenemist ja hävimist. Kliiniliselt on sellega kaasnenud valu suurenemine kahjustatud sinuse piirkonnas, trigeminaalse närvi ärrituse sümptomid, rohke pisaravool ja sagedamini ülemise lõualuu või eesmise luu deformatsioon. Massiivsed odontogeensed tsüstid väljendavad raskustunnet ja pinget, “pärgamendi lõhet”, üldist paistetust põse palpatsioonil mõjutatud poolel ja “gerber-rulli” - ninaõõne põhja väljaulatumist. Äärmiselt tähelepanuta jäetud olukordades määratakse visuaalse sinuse esiseina eendumine visuaalselt.
Tüsistused
Haiguse tüsistused on seotud sinuse äravoolu halvenemisega ja luu seinte hävimisega. Väljavoolu rikkumine toob kaasa kroonilise sinusiidi, tsüstide sisu supritsiooni. Seejärel venitatakse siinusõõnsust limaskestade, mädanike, seroosse sisu või õhu tõttu - moodustub mucocele, piocele, vesinik või pneumocele. Ülekasvanud tsüstilised struktuurid põhjustavad näo asümmeetria, kõva suulae languse ja fistulite moodustumise. Püsivad limaskestad soodustavad kroonilise nohu, nasofarüngiidi, larüngiidi ja teiste hingamisteede madalamate anatoomiliste struktuuride põletikuliste kahjustuste teket.
Diagnostika
Paranasaalse sinuse tsüstide diagnoos põhineb patsientide kaebuste, füüsilise läbivaatuse tulemuste ja lisauuringute põhjalikul analüüsil. Sageli muutuvad sellised koosseisud ennetava uurimise, teiste patoloogiate diagnoosimise või hambaproteeside paigutamise ettevalmistamise käigus juhuslikuks. Järgmised diagnostilised meetodid on informatiivsed:
- Eesmine ja tagumine rinoskoopia. Nina läbikäigu visuaalsel uurimisel võib otolarüngoloog paljastada mõõduka koguse patoloogilisi eritisi, mille evakueerimisel ilmneb limaskestade turse ja punetus, ninakontuuri valkjas-sinakas värvus.
- Mesofarüngoskoopia. Tagumiste neelu seintest vaadates on limaskesta või mucopurulentse iseloomu patoloogilised massid ära kukkunud. Limaskestade võimalik kerge või mõõdukas hüpereemia. Kui muudate pea asupaika, on tühjenemise hulk erinev.
- Paranasaalsete siinuste radiograafia. Võimaldab visualiseerida tsüstilisi moodustisi ümmarguse varju kujul sinuse pneumaatilises õõnsuses. Informatsiooni maksimaalse sisu jaoks tehakse pildid kahes projektsioonis. Vajadusel viiakse uuring läbi kontrastsuse suurendamisega.
- Paranasaalse siinuse MRTI CT-skaneerimine. Ebapiisava informatiivse röntgendiagnostika näitas näo skeleti CT-d. See annab võimaluse selgitada tsüsti lokaliseerimist, selle õõnsuse suurust. Kui esineb kaasnevate pehmete kudede kahjustusi või komplikatsioone, kasutatakse magnetresonantstomograafiat.
- Diagnostiline punktsioon. Tsüstilise õõnsuse sisu aspireerimisel on võimalik saada kollakas või pruun vedelik, mis kristalliseerub suhteliselt kiiresti. Tsütoloogilises uuringus määratakse albumiin, kolesterooli kristallid, muciin, leeliseline albuminaat ja raudoksiid.
Paranasaalsete siinuste tsüstide ravi
Haiguse ravi on eranditult kirurgiline, seda tehakse ainult kliiniliste sümptomite, tüsistuste tekkimise kõrge riski, röntgen- või kompuutertomograafia prognostiliselt ebasoodsate tulemuste korral. Kaasaegses otolarüngoloogilises praktikas on lisapinuste tsüstide eemaldamiseks kaks peamist meetodit:
- Klassikaline. Sinususe juurde pääsemiseks tehakse ülemise huule all limaskestale sisselõige. Sinususe välissein avatakse läbi moodustunud ava tsüstilise moodustumise. Selle ravivõimaluse puuduseks on luu defekti ummistumine armkoega, mis kahjustab siinuse normaalset funktsiooni.
- Endoskoopiline. Selle sekkumise abil sisestatakse ninaõõne ja nina looduslike avade kaudu spetsiaalsed endoskoopilised instrumendid. Patoloogilise moodustumise eemaldamine toimub ilma sisselõikedeta, haiglas viibitud aeg on piiratud mõne päevaga.
Vajadusel täiendatakse kirurgilist ravi sümptomaatilise farmakoteraapiaga. Sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest ja patsiendi kaebustest, valuvaigistitest ja antihistamiinidest võib kasutada vasokonstriktore nina tilka jms.Kui kahtlustatakse bakteriaalset taimestikku, valitakse antibiootikumravi vastavalt mädaste eritiste mikrobioloogilise uuringu tulemustele.
Prognoos ja ennetamine
Elu ja tervise prognoos paranasaalsete siinuste tsüstiga on soodne. Kaasaegse diagnoosi ja õige ravi korral toimub täielik taastumine. Uuendused ei ole tüüpilised. Rasketel kaugelearenenud juhtudel võib tekkida kalduvus korduvale ja kroonilisele südamepõletikule. Patoloogia spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud. Üldised ennetusmeetmed on ninaõõne põletikuliste või allergiliste haiguste varajane diagnoosimine ja ravi, hambaravide asjakohane ravi, nasofarüngeaalsete ja maxillary anomaaliate korrigeerimine.
Paranasaalse sinuse tsüst
Paranasaalsete siinuste tsüst on patoloogiline vorm, mis moodustab elastse seina ja vedeliku sisaldusega kera. Kõige sagedamini moodustuvad neerupõletiku tsüstid (80%), pisut harvemini - etmoidne labürindi (15%) ja äärmiselt harva - spenoidi ja eesmise siinuse tsüst (5%).
- Sinuse sisu järgi:
- Tugeva sisuga - hüdrauliline,
- Limaskestaga - mucocele'iga,
- Purulent - piocele.
- Säilitamise tsüstid on tõelised tsüstid, mis moodustavad lima tekitavate näärmete eritistorude täieliku või osalise ummistuse. Obstruktsiooni põhjused on: turse, ummistus, armistumine või hüperplaasia. Raud toimib jätkuvalt ja tekitab saladuse. Aja jooksul venivad seinad, see liigub üle ja sulgeb sinuse luumenit. Tõelistel tsüstidel on limaskesta epiteeli vooder.
- Vale tsüstid on tsüstitaolised kihistused, mille päritolu ei ole täielikult teada. Need esinevad tavaliselt meestel. Pseudotsüütide võimalikud põhjused on: kokkupuude allergeenidega või nakkusetekitajatega, samuti ülemiste hammaste patoloogia. Limaskesta paksuses tekivad valed tsüstid ja neil ei ole epiteelvooderit.
- Ülemiste hamba põletikuliste juurte ümber moodustub odontogeensed tsüstid ja see on täis mädanikku. Need on radikulaarsed ja follikulaarsed. Esimesed moodustuvad hambakaela põletikulise juure ümber, idanevad järk-järgult läbi lõualuu atroofilise luukoe ja tungivad sinusse. Viimane tuleneb põletikulise piimahambi folliikulist.
Etioloogia ja patogenees
Põletikku tekitavad tsüstid on nakkusliku või allergilise lokaalse põletikulise protsessi tulemus. Nende hulgas on:
- Erinevate etioloogiate krooniline nohu,
- Sinusiit,
- Krooniline poorsus-rinosinusiit,
- Allergilised reaktsioonid
- Nina vaheseina kõverus,
- Periodontiit
Paranasaalsete ninaosade näärmed tekitavad saladuse, mis jõuab limaskesta pinnale läbi erituskanalite. Turse ja muud põletikunähud soodustavad limaskesta paksenemist ja rikuvad eritistorude avatust.
Sinus lakkab täielikult ninaõõnega suhtlemisest. Nääre toodetud lima ei leia väljumist, see koguneb, surub vastu seinu, mis järk-järgult venivad.
Maksimaalse sinuse tsüst on sageli asümptomaatiline ja leitakse patsiendi üldise uurimise ja uurimise käigus. Kliinilised sümptomid hakkavad ilmnema patsientidel, kui kasvaja kasvab ja muutub tugevaks, kui tsüst katab täielikult nina sinuse luumenit.
Haiguse sümptomid meenutavad ägeda lööbe sinusiidi kliinikut:
- Valu kahjustatud sinuses, mis süveneb ettepoole painutamisega;
- Surve, gravitatsiooni ja pingete tunne ringi ümber;
- Põderuusk, mis kiirgab põsesarnadesse ja hammastesse;
- Kõri tagaosas voolav viskoosne lima;
- Põgusus;
- Ebamugavustunne otsmikus ja lõualuus;
- Näo asümmeetria;
- Ninakinnisus kahjustatud küljel, kui puuduvad muud külma tunnused;
- Püsiv või paroksüsmaalne peavalu;
- Mürgistuse sümptomid.
Maxillary tsüsttsüst
Roentgenogrammi tsüst on ümmarguse kuju tumenemine valguse sinuse taustal.
Patoloogia olulised sümptomid on ka: nägemisteravuse ja kahekordse nägemise vähenemine. Patsiendid, kellel on silmamuna nihked ja selle liikuvus on piiratud. Mõningatel juhtudel muutuvad visuaalsed sümptomid suureks ja tsüst ei ilmu pikka aega.
Odontogeensete tsüstide kliinikul on oma omadused ja sellele on iseloomulik sümptomite raskem kulg ja raskus. Harvadel juhtudel ilmuvad palavikuga patsiendid ja mürgistuse tunnused.
Tsüstide taustal süvendab mädane sinusiit sageli, mis ilmneb järgmiste rinoskoopiliste sümptomitega: hüpereemia ja limaskestade turse, ninasõitude esinemine.
Õigeaegse ravi puudumisel progresseerub haigus, mis põhjustab ninakoonuse turse ja nina polüüpide teket. Ägedad hingamisteede infektsioonid süvendavad haiguse kulgu ja provotseerivad viletsat kasvajat.
- Kolju luude deformatsioon,
- Suppuratsiooni neoplasm
- Nägemishäired - diplomaatia.
Tsüst SNP soodustab kroonilise kõhupuhulise sinusiidi sagedast ägenemist.
Tsüstid, mis sisaldavad vedelikku, ei reeglina pahaloomulised (rakud ei saa normaalset ega patoloogiliselt muutunud koe).
Diagnoosimeetmed tsüstide tuvastamiseks nina sinus ja selle järgnev ravi:
- Patsientide kaebuste ja kliiniliste sümptomite uurimine
- Rhinoscopy
- Röntgen,
- Kompuutertomograafia
- Magnetresonantstomograafia,
- Endoskoopiline uuring
Kui patsiendil ei ole haiguse sümptomeid, siis patoloogia ravi ei toimu, vaid piirdub dünaamilise vaatlusega.
Vaadake algoritmi, mis on ette nähtud südamelihase tsüstide raviks (vastavalt AS Lopatin ja VS Nefedov). Kui ülakeha sinuse eesmisest alumisest osast on leitud tsüst, siis teostatakse eesmise seina kaudu säästev ava. Kui on: tsüst tagumisele, ülemusele ja külgseinale või tsüstile anteropoodi piirkonnas + intranasaalne patoloogia, siis teostage konjugeeritud protsessi resektsioon ja identifitseerige maxillary sinuse loomulik avanemine. Kui avastatakse fistul, mille läbimõõt on 4 mm või rohkem, eemaldatakse tsüst endonaalse ligipääsuga. Kui avastatakse vähem kui 4 mm läbimõõduga fistul, siis tehakse tagasilöögi löök ja seejärel eemaldatakse tsüst endonaalse ligipääsuga. Kui tagumisest purskkaevust avaneb täiendav avaus, siis kombineeritakse looduslikud ja täiendavad avad ühte ning seejärel eemaldatakse ka tsüst tsentraalse ligipääsuga. Kui loomulik fistul on blokeeritud, siis viiakse selle laienemine läbi ja seejärel eemaldatakse tsüst endonaalse ligipääsuga. Mõnes kaalutud variandis, kui tsüstit ei ole võimalik endonaalse ligipääsuga eemaldada, teostatakse eesmise seina kaudu ülemise sinuse õrn avamine.
Endoskoopiline kirurgia on kaugelt kõige kiirem, kõige tõhusam, madala mõjuga ja ohutu viis selle patoloogia raviks. Viige läbi ETN-i (üldanesteesia) toiming, läbi närimõõsa loomuliku fistuli. Selleks kasutatakse erilist endoskoopilist tehnikat.
- Põletuste, õmbluste ja armide puudumine näol,
- Lühike rehabilitatsiooniperiood
- Neuroloogiliste tüsistuste puudumine
Sinuse kirurgiline operatsioon on operatsioon, millel on eesmine seina külgsein ja mis väljendab sinusi. Operatsiooni peamiseks puuduseks on suur invasiivsus.