Mis on eesmise sinuse tsüst? Patsiendid ei ole teadlikud eesmise sinuse kasvajast. Tänu lähedalasuvate elundite, süsteemide diagnoosile märgivad arstid tsüstilist moodustumist. Haiguskahtlus, meditsiinitöötaja määrab röntgenuuringu.
Patoloogia näitajad
Eesmise sinuse alumine osa on kaetud limaskestade epiteeliga, mis omab sekretoorseid rakke. Näärmed toodavad salajase, niisutava ruumi nina vaheseina, ninakoonuste vahel, nii et mikroobid ei siseneks. Limaskestade sisaldus väljub näärmete kaudu. Põletikulise nina limaskesta, eesmise siinuse põletiku tõttu blokeeritakse lõigud, tatt ei lähe välja.
Ilmub saladus, mis püsib siinuses. Ninakäigud on blokeeritud: moodustub tsüst.
Tsüst eesmise sinussega ilmneb mehaanilise vigastuse, verevalumite, kõrva, kurgu, nina, kõri, sümptomite järkjärgulise ilmnemise tõttu, ei ilmu pikka aega. Haigestumine patsientidel on eesmise siinuse kroonilise põletikulise haiguse komplikatsioon. Tsüst on tihe, ümmargune, kahekordse seinaga, mis on kaetud limaskestaga, kapsel sisaldab vedelat massi, mis sisaldab mädanikku, paranasaalsete siinuste laienemist eritorude blokeerimisega. Püogeense täidisega lisatakse uuesti nakkust, sest mococele on nakatunud mikroobide ja nakkushaigustega.
Kasvaja esinemist näitavad tegurid:
- õhupuudus;
- valu otsmikus;
- korduv limaskesta põletik, mitu paranasaalset nina;
- hingamiselunditest eritunud mädane;
- pearinglus, silmade pimedus
Peavalu tugevnemine esineb kalduvuste, pea teravate liikumiste, tasapinnal, vees sattumisel. Valu suureneb tsütoomi suurenemise tõttu.
Patoloogia mõjutab noori patsiente - poisid, tüdrukud - 10-20 aastat. Inimesed, kes ei ole viljakas, ei kannata eesmise sinuse tsüstist.
ENT spetsialist valib ravirežiimi. Arsti diagnoosimisel soovitatakse ravi, operatsiooni. Ravi valikuid mõjutavad sümptomid, patsiendi kaebused, kiire kasv hariduses. Operatsioon on planeeritud pärast diagnostilisi uuringuid.
Iga haiguse ravi-ja profülaktikakeskustes kasutab oma lühendit. Aasta eesmise sinuse tsüst on tähistatud "ICD-10" -ga. Tingimuslik vähendamine kuulub otolarüngoloogia haiguste hulka, mis on seotud röntgenkiirte arvuga.
Põhjused
Esiosa sinus on kaetud limaskesta epiteeliga organitega, mis koosnevad sekretoorsetest rakkudest, mis soodustab niiskuse loomulikku seostumist ninaõõnde, mis kaitseb mikroobe ja bakterite eest. Orgaanilised sekreteerivad lehed oma kanalite kaudu. Ninavähi haiguste korral paksenevad seinad, sekretoorsed kanalid blokeeruvad, tekib takistus.
Takistus on kasvaja olulise põhjusena. Limaskestade sisaldus tekib siis, kui väljavool on blokeeritud ja membraani seinad on venitatud.
Inimesel esineb sageli nina-tsüst, suur osa tsüstist läheb esiküljele. Otsmik on sageli vigastatud ning lisaks mococele'ile, piocele'ile, kasvaja täidetakse seroosse sisuga - hüdrokleele. Pneumocele - õhu liikumise täitmine - haruldane nähtus.
Sümptomid, tagajärjed
Eesnäärme tsüstoom on varases staadiumis asümptomaatiline. Patoloogia avastatakse juhuslikult. Patsiendid elavad koos kasvajaga pikka aega, teadmata probleemist. Andke teada kliinilise pildi ilmingud:
- Korduvad peavalud: otsmik, nina
- Põsepõletik põletikulise põletikuga
- Ebameeldivad rõhud järsku tõusuga
- Hingamisteede funktsioon on häiritud.
- Valu silma üle
Tsüstiliste muutuste viimasel perioodil ilmub sfääriline kasvaja, mis ilmneb palpeerimisega. Nõrk puudutus toob kaasa valulikkuse. Teine märk: eesmine sinus nihkub, silmad muudavad asukohta, põlevad. Lisaks orbiidi põletikule võib patsient saada meningiiti, mis on tingitud vedela massi läbimurdest koljus, orbiidil. Samal ajal eemaldatakse silmamuna tervikuna või säilitatakse osa elundist. Kasvaja õigeaegne eemaldamine ei võimalda komplikatsioone areneda.
Tsüstiline sinuse moodustumine kombineeritakse visuaalse probleemiga - binokulaarse duaalsusega. Patsiendid lakkavad eristamast värve, nägema, eristama esemeid ja ilmub rebimine.
Mukotsele paremale, vasakpoolsed eesmised ninaosad - tõsine haigus, kus on tekkinud vale ravi taktika fistulid. Fistulite kaudu tungib vedeliku sisu keha külgnevatesse osadesse, lähimad neist on puudutusorganid. Protsess on keeruline:
- silmamuna kudede kõlblik põletik;
- aju põletik;
- silma struktuuride äge põletik;
- orbiidi tselluliit
Haiguse diagnoos
Tsüstoom diagnoositakse juhuslikult, kuna haiguse ilmingud algfaasis ei ole sümptomid. Patsient tuleb teiste arstide juurde arsti juurde. Isikut uurides leiavad nad eesmise sinuse tsüst. Frontaalne tsüstoom tuvastatakse röntgeniga. Radiograafia ei näe alati eesmise sinuse tsüstilist moodustumist. Eesmine tsüstoom on üks kolmandik sinusest. Arstid kipuvad kulutama MRI, CT. Haiguse tüsistustega kaasneb konsulteerimine oftalmoloogiga, kes kahtlustab meningiiti, meelitab neuroloogi. Kompuutertomograafia aitab täpsemalt tuvastada haigust. Lisaks, et tuvastada tsüstiline moodustumine, kasutades:
- ultraheliuuring;
- magnetresonantstomograafia;
- läbilaskmine;
- diagnostiline punktsioon;
- kontrollige nägemisteravust, värvi tajumist;
- Landsbergi sondi kasutamine määrab kindlaks fistuli „läbipääsu” võime
Võrdlusdiagnostikat teostatakse eesmise sinuse, dermoidse tsüstiga ja onkoloogiaga.
Ravi
Kasvaja väljanägemise varases staadiumis kasutatakse konservatiivset ravimeetodit - kogunenud limaskestade sisaldus kõrvaldatakse. Avage ummistunud kanalid, puhastage õõnsus, eemaldage turse. Vajalikud valmistised teevad süstilise tsüstilise sisu, lima "tõmbamise". Õõnsust pestakse antiseptikumidega. Sageli puruneb tsüstoom, tuss voolab läbi ninaava. See probleem ei aita tuumoril paraneda, peagi kasvaja on ummistunud mädane mass uuesti. Ravimid kõrvaldavad patoloogilised sümptomid.
Haigust ei päästa traditsiooniline meditsiin, mõned sümptomid kõrvaldatakse:
- Peavalu aitab eemaldada mahla redis, matta nina. Valmistatakse Tampoonid, mis sisestatakse igasse ninasõõrmesse.
- Kummeli, loorberilehtede, eukalüptsiõli sissehingamine toimetuleb ebameeldivate tunnetega. Eeterliku õli hingamiseks on soovitatav mitte rohkem kui 5 minutit.
- Loputage nina regulaarselt kummel, klorofüllipt. "Narkootikumidel" on antimikroobne, antiseptiline toime. Lahus lahjendatakse 1: 500.
- On kasulik soojendada sinusi soolaga, mis on kuumutatud pannil. Kuivkompressori maksimaalne kasutamine on pool tundi.
- Sinus aitab keedetud kanamunat soojendada. Ootame, et munand on täielikult jahtunud.
Konservatiivsete meetodite, ebakvaliteetsete ravimite kasutamise ebapiisava tõhususega on näidustus operatsioon. Käitumatu käitumine kannab tervendamisprotsessi tüsistusi.
Tsüstide igaveseks välistamiseks kasutatakse kirurgilist sekkumist. Avatud eesmise sinuse operatsioon - frontotoomia:
- kannab riski, pikaajalist rehabilitatsiooni;
- pehmed koed, epiteel on traumeeritud;
- kasutatakse üldanesteesiat;
- seal on arm;
- kanalid on kitsenenud, hingamisfunktsioon on häiritud
Endoskoop, mis on varustatud toruga, millel on nina kaudu nina tuumori külge minikamera. Operatsiooni eelised:
- lühendatud tööperiood;
- tervet kude ei mõjuta;
- lühiajaline rehabilitatsioon;
- väliseid defekte ei esine;
- täielik hingamine
Kahtlates tsüst, õigeaegne konsulteerimine otolaryngologist aitab „tervendada”. Parem on haiguse ennetamine kui tagajärgede eest hoolitsemine, kallis ravimite kasutamine, traditsiooniline meditsiin, operatsioonid.
Sümptomid ja eesmise sinuste tsüstide ravi
Eesmise sinuse tsüst on anomaalne õõnsuste moodustumine, mis moodustub eesmise luu all, mida nimetatakse eesmise luustikuna, mis on eesmise luu sees, välimiste kaarte taga.
Sellel on sisemine sisu (erinevalt nina polüüpidest): steriilne lima - mucocele, seroosne vedelik - hüdrokleel, mädane sekretsioon - piocele, harva - õhk (pneumocele).
Tsüstide eesmise sinuse omadused:
- ei muutu vähkkasvajaks;
- lahendab harva üksi või narkootikumide toimel;
- võib lõhkeda või lõhkuda;
- sagedamini diagnoositakse 10–20-aastastel patsientidel, mõnikord 50–60-aastaste vanuserühmas, väikestel lastel ja vanematel inimestel, tsüstilisi protsesse eesmise ninaõõntes praktiliselt ei täheldata.
Nasaalsete hingamisteede õõnsuste kõigi tsüstiliste sõlmede seas on eesmise sinuse tsüst leitud 70-80% juhtumite juhtudest. Seda seetõttu, et see paranasaalne sinus, mis asub pea eesmises osas:
- Sellel on mähis ja pikad fistulid - kanal, mis ühendab ninaõõne eesmise sinusega, mis on tõenäolisem kui teised, on allutatud turse ja obstruktsioonile (obstruktsioon).
- Sagedamini vigastatakse kukkumise ajal, puhub.
- Lisaks on eesmised siinused keskjoone suhtes asümmeetrilised, mis peegeldub luu vaheseina vahetuses nende vahel.
Hariduse põhjused
Tsüstiliste vormide tekkimise täpsed põhjused eesmise siinuse korral ei ole täielikult ilmnenud.
Eesmise sinuse tsüst on peetav kõhu struktuur, mille moodustumismehhanism on seotud limaskestade kanalite takistamisega täielikult või osaliselt.
Näärmete toodetud saladus niisutab ja kaitseb ninaõõne aktiivselt tolmu, allergeenide, toksiinide ja mikroorganismide eest. Püsivalt toimivate eritorustike korral eritub eesmise ninaosade lima ninaõõnde. On kindlaks tehtud, et sinusüsteemi kanalite katkestused tekivad ebanormaalsete protsesside, näiteks: limaskesta paisumise, paksenemise või kasvu tõttu, surudes kanalis paisuvat koe.
Sellised patoloogilised sündmused põhjustavad lima kogunemist, väljumiskanali seinte venitamist ja ümardatud õõnsuse moodustumist, mis hakkab kasvama ja järk-järgult täitma saladust.
Põhjuslikud tegurid, mis loovad limaskestade ebanormaalse kasvu ja turse tingimusi, on järgmised:
- sagedane äge või pikaajaline ja aeglane põletik pneumaatilises sinuses - esiteks, eesmine sinusiit (põletik eesmise sinuse korral);
- krooniline nohu ja sinusiit, sealhulgas nende allergilised vormid;
- anatoomilised deformatsioonid: kitsas fronto-nina-kanal, kõva suulae nina, nina vahesein;
- limaskesta degeneratiivsed muutused;
- turse ja submukoosne dissektsioon.
Sümptomid
Sümptomite ja eesmise sinuse tsüstide ravi vahel on otsene seos. Tavaliselt ei ilmne patoloogia varajase kasvu perioodil, mis võib kesta mitu aastat. Väikese sõlme avastatakse juhuslikult pea pearaamatu või tomograafia käigus, mis on määratud teiste haiguste diagnoosimiseks.
Sümptomite sümptomid eesmise sinuse süsteemis aga väljenduvad, kui ebanormaalne kasv jõuab 0,8 kuni 1 cm ja täidab märkimisväärse koguse sinust.
Peamised neist on:
- ummikustunne, hingamisraskused, mis võivad treeningu ja une ajal suureneda;
- erineva iseloomuga ja intensiivsed valud pea eesmises osas - nina kohal, pistikupesade kohal, eriti lendude ajal, veekümblus sügavusele, nõlvad;
- sõltuvalt tsüsti asukohast võib valu koondada paremale või vasakule küljele;
- ebamugavustunne silmamuna liigutamisel, lihaspinge, vilkumine;
- eesmise sinusiidi, sinusiidi perioodilised ägenemised, millega kaasnevad mukopurulentsed sekretsioonid;
- lõhna tundlikkuse vähenemine või vähenemine (vastavalt anosmia ja hüposmia).
Haiguse hilise faasi sümptomid on väljendatud järgmistes tingimustes:
Tüsistused
Kui sinuse tsüstide õigeaegset diagnoosimist ja sellele järgnevat ravi ei teostatud, võib ebanormaalse moodustumise kasv põhjustada tõsiseid tagajärgi: kapsli sisu tungimine läbi fistuli külgnevatesse kudedesse ja anatoomilistesse struktuuridesse - orbiidid ja nägemisorganid, koljuõõnde ja ajukuded. Kui tsüstisse on kogunenud mädane saladus (piocele), põhjustab selline anomaalne seisund:
- endoftalmiit - silmamuna sisekudede akuutne suppuratsioon;
- Panoftalmiit - silma kõigi kudede ja membraanide kõige raskem limaskesta põletik;
- orbiidi orbiitide tromboflebiit ja orbiidi tselluliit - tõsine põletikuline protsess ümbritsevas rasvkoes;
- nina ja orbiidi luukoe suppuratsioon ja surm;
- meningiit ja entsefaliit (harva, kuid sarnased juhtumid registreeritakse).
Sellised tsüstiliste sõlmede kohalikud tüsistused eesmise siinuse korral on ravimitega raskesti ravitavad, nii et peate tegema keerulise operatsiooni, kus silmamuna kuded on osaliselt või täielikult eemaldatud.
Diagnostika
Kuna eesmise sinuse tsüst suureneb aeglaselt, väljendamata sümptomeid, on diagnoosi määramiseks vaja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.
Kõige sagedamini kasutatakse röntgenikiirgust, sest röntgenkiirte saab teha peaaegu igas kliinikus ja meditsiinikeskuses. Kuid väikesed tsüstilised sõlmed, mis kattuvad mitte rohkem kui kolmandiku eesmise sinussiga, ei näita röntgenikiirgust.
Kui kahtlustatakse eesmise siinuse tsüstilist kahjustust, siis arvutatakse kõige sagedamini arvutipõhine tomograafia (CT) või MRI. Tsüstilise kapsli lokaliseerimine selgitatakse CT-ga telje- ja koronaarprojektsioonides, mis annab täpsema informatsiooni.
Täiendavad diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:
Tsüstilise sõlme diferentsiaaldiagnoos on vajalik selleks, et eristada seda sellistest patoloogiatest nagu: eesmine sinus, mis tahes päritolu kasvaja, dermoid-tüüpi tsüst.
Ravi
Tsüstilisi õõnsusi üheski organis, sealhulgas eesmise sinuse korral, ei ravita ravimite ega folklooridega. Kuigi patoloogia ei avaldu raskete sümptomite tõttu, piirduvad nad selle jälgimisega.
Kui ilmnevad märgatavad kasvunägemise tunnused (või kahtlustatakse tüsistuste teket), on vajalik tsüst eemaldada.
Meditsiiniline
Narkomaaniaravi, kuigi sellel haigusel on ainult kõrvaltoime, aitab oluliselt leevendada patsiendi seisundit ja saavutada konkreetseid terapeutilisi tulemusi:
- viskoossete sekretsioonide lahjendamine;
- põletiku ja turse kõrvaldamine;
- eesmise nina eesmise nina fistuli loomulik laienemine;
- bakteriaalsete organismide leostumine, siinuse õõnsustest pärit toksiinid;
- õhu taastamine ninaosades;
- limaskestade kasvu aeglustamine;
- peavalude ja kohalike valude kõrvaldamine.
Peamised ravimirühmad:
See on ette nähtud juhul, kui põletik (eesmine sinus), mis on põhjustatud bakteritest, tekib nina kahjustuste katkestamiseks. Varases faasis aitavad kohalikud antimikroobikumid lahuste, tilkade ja aerosoolide kujul.
Rakendatakse: dioksiin (1% ja 0,5%), Framinazin, Bioparox, Sialor, Framacetin, Isofra, Mupirocin, Fyuzafyunzhin, Polideksa, Umkalor - taimne antibiootikum ja põletik leevendab ravimit (12 kuud).
Raske sinusiidi korral määratakse antibakteriaalsed tabletid: Macropen, Azibiot, Leflobact, Citrolide, Amoxiclav, Cefepime.
Suurendada sekretsiooni voolavust ja väljavoolu. Kõige aktiivsemad: Rinofluimucil, Sinuforte, Fluditec, Sinupret, Mukodin, Viks-Active Sinex, Nazivin.
Nad leevendavad paistetust, taastavad õhu ringluse ninaosades. Lihtsast vahendist on populaarsed: Galazolin, Sanorin, Otrivin, Xilen. Tihedad ja pikaajalised tegevused: Afrin, Midrimaks, Nazivin, Weeks Aktiv, Irifrin, Adrianol, Nasol.
Osaliselt leevendab turse, peske paksud saladused, allergeenid, mikroobid, suurendavad kudede immuunsust. Noh töö: Gudvada, Dolphin, Aquamaris, Humer, Quix, Vivasan, Otrivin-meri, Salin, Taler Allergol, Aqualore.
Kirurgiline
Tsüstide eemaldamise operatsioon viiakse läbi frontotoomia ja endoskoopia abil.
Frontaalse operatsiooniga teostatakse operatsioon avatud viisil, mis põhjustab sellistele sekkumistele iseloomulikke puudusi: verejooks, pikaajaline paranemine, adhesioonid, nakkusoht.
Tänapäeval kasutati kõige sagedamini tsüstide endoskoopilist eemaldamist eesmise sinuse poolt, sest see on palju ohutum, valutum ja õrn meetod, mida on lubatud ambulatoorsetes kliinikus praktiseerida.
Visuaalsete ja neuroloogiliste häirete puhul tuleb uurida silmaarsti, neuroloogi, peavalu ja näo valusid.
Tsüst, eesmine, ajaline, okcipital
Aju tsüst on healoomuline moodustumine kapsli kujul, mille vedelik paikneb ühes poolkerakeste vaheseintest arahnoidse "ruudu" pinnakihtidel. Statistika kohaselt diagnoositakse seda 4% -l inimestest, kõige sagedamini esineb mehi elu keskel.
Väikesed läbimõõdud ei ilmne, nad ei vaja ravi. Elu jooksul võivad nad magada (20%), kasvada suurusega ja avaldada survet ajukoorele, mis viib mitmete sümptomite ilmumiseni. Pea tsüstide kasvu põhjused:
- nakkuslikud põletikud;
- ärritus;
- suurenenud vedelikurõhk kapslis;
- parasiitinfektsioonid;
- geneetilised, ebanormaalsed transformatsioonid, mis viivad pindmiste membraanide asendamiseni tsüstilise koega.
Anomaaliad on kaasasündinud (vaskulaarne tsüst, dermoid, pineaalne, kolloidne, pseudotsüst) või sekundaarne. Primaarsed moodustuvad embrüogeneesi patoloogiliste muutuste tulemusena. Omandatud (subependymal, pencephalic, lacunar) esineb varasemate haiguste taustal:
- Marfani sündroom;
- meningiit;
- entsefalomüeliit;
- autoimmuunsed kõrvalekalded;
- neuroinfektsioonid.
Tsüstide tüübid
Kapsli moodustised liigitatakse tüübi järgi. Eralda:
- intratserebraalne (retrocerebellar);
- aju ajapiirkonna arahainoidtsüstid, parietaalsed, okcipitaalsed tsoonid.
Surnud rakkude kohale tekib intratserebraalne kapseldatud piirkond, kus on täidetud vedelikuga täidetud süvendid pärast insulti, trauma, operatsioone ja nakkushaigusi. Kui see kasvab, surevad terved rakud, koed on kokku surutud mahtude all.
Arahainoidne sai lokaliseerimispiirkonna nime. Areneb aju pehmetes koorides - arahnoidne ja pealiskaudne. Vedelikuga "tasku" pärast mikro-mõjutusi, põletikke ja kolju vigastusi.
Sage sümptomid
Aju eesmise osa tsüst, okcipital, poolkerad avalduvad destruktiivsete seisundite kaudu:
- episoodiline teadvusekaotus;
- ebaõige koordineerimine;
- osaline halvatus;
- vaimsed häired;
- häiritud mälu, kõne;
- lihaste hüpotoonia / hüpertonus;
- piinav, peavalu;
- närvisüsteemi.
Sümptomid sõltuvad asukohast
Sümptomite raskus sõltub mahust, asukohast, kuna iga osakond vastutab teatud funktsioonide eest. Haridus väikeaju piirkonnas tekitab raskusi koordineerimise, kõndimise, žestide ja motoorsete oskustega. Tema välimus külgsuunas tekitab raskusi käitumise adekvaatsusega, nõrgendab haaravale refleksile, "lülitab" sisemise piiraja.
Pea taga asuv tsüst mõjutab visuaalse informatsiooni imendumist. Väliseid signaale töödeldakse esmalt taga tsoonis, seejärel muudetakse need visuaalseks. Kapsli progresseeruva arenguga esineb pulseeriv inhibeerimine, mis mõjutab ruumilist tajumist. Kui see paikneb pagasiruumis, ilmub intervertebraalne hernia.
Kui tsüst asub aju vasakpoolsel poolkeral keskmises kraniaalfossa, on patsient pearinglus, oksendamine. Rasketel juhtudel on ataksia, hemipareesi, vaimse häire, hallutsinatsioonide progresseerumine. Haridus epifüüsi juures, millega kaasneb uimasus, silmade nõrkused, liikumisvõime halvenemine. Aju vasakpoolse ajutise lambi tsüstide puhul on iseloomulikud ainult tavalised märgid.
Teadusuuringud, ravimeetodid
Järeldus on tehtud MRI, CT, diferentsiaaldiagnoosi tõendusmaterjaliga kontrastainega, et eristada tsüst kasvajast. Kui patoloogilised koed seda kogunevad, ei reageeri aju parema poolkera tsüst kompositsioonile. Kasutades EKG-d, määratakse südamepuudulikkus, mis viib isheemiliste tsoonide väljakujunemiseni tsüstilise õõnsusega. Lisaks toimub:
- Laevade Doppleri uuring;
- vere kolesterooli, hüübimise test;
- vererõhu jälgimine.
Ravi põhineb dekompressioonil. Mullide purunemise, krampide suurenemise ja säravate fokaalsete sümptomite ohu tõttu eemaldatakse see.
See on oluline! Endoskoopilised operatsioonid optiliste seadmete sissetoomisega kolju kasti võimaldavad teil tsüsti hoolikalt aktiveerida aju esiosas.
Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu korral tehakse möödasõidu operatsioon, nõela äravool. Teistel juhtudel, eesmärgiga vältida kasvu, pakutakse välja üldised meetmed, mis parandavad aju verevoolu. Prognoos on soodne. Pärast operatsiooni 4 päeva pärast naaseb patsient koju. Korduva nähtuse välistamiseks on soovitatav süstemaatiline kontroll.
Arahnoidne tsüst ajaline, eesmine, okcipitaalne lobe, ravi.
Eesmine tsüst on healoomuline mass, mis on tserebrospinaalvedelikuga kapsel. Väikesemahuline haridus ei põhjusta organismi häireid ega vaja ravi.
Etioloogia
Ajamõõtme tsüst võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud areng on tingitud embrüogeneesi protsessi rikkumisest. Sageli on nende välimus seotud rasedate naiste kuritarvitamisega suitsetamise ja alkohoolsete jookidega.
Omandatud tsüstid arenevad peavigastuste, koljusisese sekkumise, subarahnoidaalsete verejooksude, meningiidi tagajärjel.
Intratserebraalse tsüsti ilmnemine toimub surnud rakkude kohas pärast insulti, traumaatilisi kahjustusi, operatsioone. Kasvuga suureneb lähedaste kudede kokkusurumine ja terved rakud surevad. Arachnoidsete tsüstide tekkimine toimub aju pindmiste - arahnoidsete membraanide pehmetes ajukudedes.
Sümptomid
Väikesed vormid ei kujuta endast ohtu, kuid suurenevad tsüstid võivad põhjustada järgmisi sümptomeid:
- ruumiline desorientatsioon;
- ei liigu migreeni ja peapööritust;
- unehäired;
- lihaste hüpotoonia;
- lollus;
- iiveldus;
- jäsemete kontrollimatud liikumised.
Hariduse asukoha ja suurusega seotud patoloogia raskusaste. Igal ajuosal on oma funktsioonid, seega sõltuvad märgid kahjustatud aladest. Näiteks: okulaar-parietaalset piirkonda mõjutava tsüstiga esineb mõlema saidi lüüasaamisest tulenevaid sümptomeid.
Kliiniline pilt sõltub tsüstide asukohast
Peajuhtmete esiosas:
- intellektuaalse funktsiooni rikkumisele;
- käitumise muutus (lapslikkus, antics);
- kõnehäired (inimene mõistab kõnet, kuid ei saa rääkida - motoorne afaasia);
- patoloogiliste reflekside ilmumine - huulte venitamine toruga (spontaanne või mõne objekti lähenemine);
- kõndimishäired, inimene langeb tihti seljale.
Aju kahjustus avaldub:
- liikumiste koordineerimise puudumine;
- kõrvalekalded külgedest ja kukkumistest kõndimisel;
- horisontaalne nüstagm;
- lihaste hüpotensioon.
Asukoht ajalises lõunas avaldub:
- sensoorset afaasia - pööratud kõne valesti mõistmine;
- nägemisvälja kadu;
- jäsemete krambid.
Pea tagaosas on:
- silma liikumise nõrgenemine;
- ristmik;
- nägemishäired (kuni täieliku pimeduseni).
Nii vasakpoolsete kui ka parempoolsete tsüstide puhul ei kaasne sageli märgatavaid sümptomeid ning neid avastatakse arstliku läbivaatuse käigus muudel põhjustel juhuslikult. Sümptomid ilmnevad ainult 20% juhtudest. Vasaku ajalise lõhe arahnoidne tsüst on tavalisem. Algfaasis piinab migreeni, kõrva müra, kuulmislangust. Müra ja kuulmislangus tekivad esmalt moodustumise lokaliseerimisest, st parema ajalise lõhe arahnoidse tsüstiga, mõjutavad need märgid paremat kõrva.
Tsüsti suuruse suurendamine toob kaasa paralüüsi ja pareseesi tekke, sagedased meeleolumuutused, vaimsed häired, hallutsinatsioonid.
Lastel avalduvad tsüstid väsimuse, fontaneli pulsatsiooni, kapriisuse, pisaruse, krampide, pea suuruse suurenemise all.
Diagnostika
Tsüstide tuvastamine toimub MRI ja CT abil. Need diagnostilised meetodid võimaldavad mitte ainult avastada haridust, vaid ka hinnata selle suurust, et selgitada asukohta. Pilt saadakse mitmetel tasanditel - frontaalne, sagitaalne, aksiaalne.
Lisaks on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos, mille käigus tsüst eraldatakse vähktõvest. Selleks leitakse eriline aine, mille kogunemine toimub ainult kasvaja kudedes.
Tsüstide moodustumist põhjustavate põhjuste mitmekesisuse tõttu viiakse läbi täiendavad testid viiruste, nakkuste, parasiitide olemasolu kohta. Teostatakse südame löögisageduse ja vererõhu jälgimine, mille puhul näidikud registreeritakse pidevalt kogu päeva jooksul.
Ravi
Ravi on vajalik, kui hariduse ilmumine on seotud negatiivsete tagajärgedega. Tsüstide avastamiseks on vaja regulaarselt uurida ja jälgida selle arengu dünaamikat. Seire peaks toimuma vähemalt üks kord 6–8 kuu jooksul.
Juhtudel, kui on vaja võtta meetmeid (tsüst kasvab kiiresti, ümbritsevad kuded on kokkusurutud), võib ravi läbi viia ravimitega või kirurgiliselt.
Narkomaaniaravi põhineb arme resorptsiooniks mõeldud võimsate ravimite kasutamisel. Selleks võib kasutada Longidase, Karipaini. Ja nõuab ka selliste ravimite määramist, mis kiirendavad organismis ainevahetust: Actovegin, Gliatilin. Immuunsuse säilitamiseks kasutatakse immunomodulaatoreid: Viferon, Timogen.
Kasutatakse viirusevastaseid aineid, dekongestante, verevarustust ja hepatoprotektoreid.
Operatsioon
Kirurgiline ravi toimub kiire kasvuga, hariduse purunemisega või ravimiravi ebaefektiivsusega.
Toimingut saab teha mitme meetodi abil:
- Nõela imemine. Kolju moodustab väikese augu, mille kaudu sisestatakse kapslisse nõel ja eemaldatakse tserebrospinaalvedelik.
- Manööverdamine Erilise toru kaudu on CSF-i väljund organiseeritud kõhuõõnde, kus toimub selle imendumine.
- Hariduse seinte laserprintsioon.
- Trepanatsioon. Sellele on iseloomulik kõrge efektiivsus ja sellega kaasneb suur ajukoe kahjustamise oht.
Neid meetodeid kasutatakse sõltumata patsiendi vanusest. Need sobivad ka vastsündinute raviks. Laste puhul viiakse operatsioon siiski läbi ainult siis, kui on oht lapse normaalsele arengule ja kasvule.
Tüsistuste puudumisel on haiglaravi aeg lühikest - 4 päeva, pärast mida on vaja läbida kontroll-uuringud raviarstiga.
Võimalikud tüsistused
Stimuleerida tsüstide suurenemist: traumaatiline ajukahjustus, vereringehäired ajus (mikrostroke, neuroinfektsioon). Hariduse kiire kasvu peamine põhjus on vaja kõrvaldada. Kui teket põhjustab nakkushaigus, tuleb nakkuse allikas kiiresti tuvastada. Ravi ajal kasutatakse mitte ainult immunomodulaatoreid, vaid ka antibakteriaalseid aineid.
Kuna tüsistused võivad olla neuroloogilise olemuse ja krampide rikkumine. Krambid väljenduvad tahtmatu motoorse aktiivsuse rünnakutes jäsemetes, millega kaasneb teadvuse kaotus, kontrollimatu urineerimine.
Suurim oht seisneb tsüstide tõenäolises paisumises ja rebenemises. See toob kaasa mädase sisu kokkupuutumise tervete ajukude, nende kahjustuste ja orgaaniliste kahjustuste tunnustega. Nõuab kirurgi erakorralist sekkumist, mille käigus eemaldatakse puur, tsüstide seinad töödeldakse.
Varajase avastamise ja ravi korral on prognoos hea. Harvadel juhtudel on pärast operatsiooni nägemise, kuulmise ja kõne rikkumine. Kui ravi ei toimu, põhjustab kasv hüpofüüsi, tsüstide purunemist ja surma.
Vasak ajalooline tsüst põhjustab harva komplikatsioone, samas kui parietaalses piirkonnas paiknevas koosseisus on suuremad riskid.
Ennetavad meetmed
Kaasasündinud tsüstide tekke ärahoidmine on raseduse ajal kehale negatiivsete mõjude välistamine. Alkohoolsete jookide, suitsetamise, narkootiliste ainete kasutamise keelamine on vajalik. Eneseravim ei ole lubatud, ravimeid võib võtta ainult arsti ettekirjutuste kohaselt.
Sekundaarse ennetusmeetmena soovitatakse:
- peavigastuste vältimiseks ja nende vastuvõtmise korral pöörduge kohe arsti poole;
- jälgida vererõhu näitajaid;
- viirus- ja nakkushaiguste õigeaegne ja täielik kõrvaldamine;
- neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel pöörduge spetsialisti poole.
Kui ohtlik on aju tsüst
Aju tsüst on inimesele küllaltki ohtlik diagnoos pärast seda, kui on kindlaks tehtud, milline on rangelt järgida kõiki raviarsti ettekirjutusi ja soovitusi. Kui haigus avastati varases staadiumis ja patsient järgib kõiki juhiseid, on enamikul juhtudel võimalik vältida soovimatute tüsistuste tekkimist. Tsüstiline kasvaja võib paikneda krani kõikjal: sellest sõltub patoloogia areng ja ravi spetsiifilised omadused.
Mis see on?
Aju tsüst on kolju sees mahukas healoomuline kasvaja, millel on vedelikuga täidetud õõnsus. Sageli on sellel varjatud subkliiniline kursus, millega ei kaasne järkjärguline suurenemine. Põhimõtteliselt tekib kahtlus, et pea on tsüst sees, kui inimene kannatab epileptiliste paroksüsmide või koljusisese hüpertensiooni all. Selle ajuhaiguse üheks eripäraks on see, et märkimisväärne osa patsientidest omab tsüstide moodustumisele vastavaid sümptomeid, mis tähendab, et diagnoosimiseks on vaja ainult CT-skaneerimist ja MRI-d, samuti neurosonograafiat vastsündinu või juba kasvanud lapse uurimiseks.
Paljud kaasaegsed neurokirurgid väidavad, et õige lähenemisviisiga ravile ei põhjusta lokaalne vedeliku kogunemine intratserebraalsesse ainesse või membraanidesse liiga suurt ohtu täiskasvanud patsiendile või lapsele.
Väikesed vormid erinevad tavaliselt subkliinilises kursis ja seetõttu avastatakse need pea juhuslikult neurovisualiseerimise uurimise teel. Kui tsüstil on piisavalt suured kogused, võib see piiratud intrakraniaalse ruumi tõttu põhjustada intrakraniaalse hüpertensiooni arengut, mis põhjustab seejärel kõrvuti asetsevate aju struktuuride tugeva pigistamise.
Selle healoomulise kahjustuse kliiniliselt olulised mõõtmed varieeruvad märkimisväärselt ja sõltuvad selle esinemise kohast, aga ka tsüsti kompenseerivatest võimalustest. Näiteks väikestel lastel on kolju luud rohkem tempermalmist, mistõttu ei kaasne pika aja jooksul varjatud haiguse kulgu väljendunud vedeliku hüpertensiooniga.
Haridus on võimalik diagnoosida kõige erinevamates inimelu perioodides: alates sünnist ja vanadusest. Üheks haiguse eripäraks on see, et isegi kaasasündinud tsüst täiskasvanud patsiendi pea juures tuvastatakse kõige sagedamini pärast 30-50-aastase vanuse saavutamist, mitte lapsekingades.
Klassifikatsioon
Tsüstid, mis moodustavad aju membraanide sees, jagunevad vastavalt nende lokaliseerimisele mitut tüüpi:
- Arahnoid - need on vedelikuga täidetud sinused, mis ilmnevad kahe kõrvuti asetseva aju kestade vahel;
- Intratserebraalsed - healoomulised kasvajad, mille asukoht on aju vasaku või parema poolkera kudede paksus.
Lisaks liigitavad eksperdid tsüstid ja päritolu järgi:
- Kaasasündinud - loote arengu olulise halvenemise tagajärg. Samuti võib haiguse kõige tavalisem põhjus olla sellisel juhul suurema osa ajukoe surm, mis on põhjustatud intragonaalsest asfiksiest;
- Omandatud - seda tüüpi tsüst areneb reeglina erinevate peavigastuste, raskete verejooksude või põletikuliste protsesside tõttu, millel on erinev olemus.
Teine klassifikatsioon põhineb nende kudede omadustel, millest avastatud tsüst moodustati:
- Arahnoid - tsüst, mis meenutab väikest sfäärilist moodustumist, mille sees on tserebrospinaalne vedelik. Tuleb märkida, et naised kannatavad seda palju harvemini kui mehed. Kui kasvaja aja jooksul ei suurene, ei tee arst patsiendil operatsiooni: võimalikke muutusi tuvastatakse ainult regulaarselt. Vastasel juhul ei saa te jätta hariduse eemaldamise kirurgilist meetodit tähelepanuta.
- Kolloidne tsüst - see on healoomuline moodustumine, mille areng algab kesknärvisüsteemi (CNS) moodustumisega. Tavaliselt jätkub haigus ilma sümptomite tekkimiseta kuni kriitiliste parameetrite saavutamiseni. Pärast seda algab aju algusest väljuv vedeliku väljavoolu blokk ja sageli tekib hüdrokefaal. Sellistes tingimustes on ohtliku kasvaja eemaldamiseks ette nähtud kiire operatsioon.
- Dermoidset tsüstit nimetatakse sageli dermoidiks, mis on inimese aju arengu ebanormaalsus, kus näo ja aju vahel jäävad näo eesmise, ajutise ja muu osa kudede moodustamiseks kavandatud idurakud. Ainult operatsioon aitab siin.
- Epidermoid (epidermoid) on tüüpi tsüst, mille iseloomulikuks tunnuseks on naha, küünte ja juuste inimarenguks vajalike idurakkude moodustumine. Ravimite abil on võimatu sellest vabaneda, selle plexuse kõrvaldamiseks on vaja ainult kirurgilist meetodit;
- Pineaalne tsüst on pihustik, mis võib olla erineva suurusega. Seda diagnoositakse ligikaudu 1-4% patsientidest. Haiguse iseloomulik sümptom on silmade üles tõstmisel üsna raske peavalu esinemine, kuid enamikus inimestest ei põhjusta tsüst ebamugavust.
Põhjused
Kaasasündinud aju tsüsti ilmnemist mõjutavad tegurid sisaldavad peaaegu kõiki kahjulikke mõjusid lootele raseduse sünnituseelsel perioodil. Kõige tavalisemad haiguse põhjused on järgmised:
- Erinevate emakasisene infektsioonide loote tungimine veres;
- Platsentaalpuudulikkus;
- Kui naine lapse kandmise ajal võttis ravimeid, millel on teratogeenne toime;
- Reesuse konflikt;
- Loote hüpoksia;
- Trauma sünnituse ajal;
- Kui lapse sünnieelne areng toimus narkootiliste ainete, nikotiini või alkoholi mürgituse tingimustes;
- Kui tulevase ema diagnoositi krooniline dekompenseeritud haigus.
Omandatud tsüstidel on muud arengu põhjused:
- Traumaatilise ajukahjustuse saamine igas vanuses;
- Piisavalt tugeva löögi rakendamine okulaarse ja parietaalse piirkonna jaoks;
- Erinevate põletikuliste etioloogiliste haiguste ülekandmine, mis hõlmavad araknoidiiti, entsefaliiti, meningiiti ja aju abscessit;
- Mitmed akuutsed häired intratserebraalses vereringes, mis ilmnevad pärast hemorraagilise või isheemilise insulti, tserebraalse paraadi, subarahnoidaalse verejooksu rünnakut ajus;
- Strokejärgne tüsistus;
- Lacunari insult ja ajuinfarkt;
- Subepidermiline isheemia;
- Hemorraagiline tüsistus.
Sageli on omandatud kasvajal parasiitne päritolu (paragominosis, ehinokoktoos, aju teniasis).
Arstid määravad iatrogeense päritoluga hariduse. Seda põhjustavat tegurit nimetatakse operatsioonijärgseteks tüsistusteks. Lisaks võivad pea tekkida degeneratiivsed või düstroofilised protsessid, mis provotseerivad tserebraalsete kudede asendamist tsüstiga.
Lisaks määravad arstid mitmeid tegureid, mis põhjustavad healoomulise tsüstilise moodustumise pidevat kasvu, põhjustades tõsiseid tüsistusi:
- Erinevad neuroinfektsioonid;
- Igasugused erineva raskusega peavigastused;
- Põletikuliste protsesside kulg kolvis, olenemata nende olemusest;
- Hüdrepaatide areng;
- Vaskulaarsed häired, sealhulgas insult ja venoosse väljavoolu halvenemine koljuõõnest.
Haiguse sümptomid
Aju tsüstil on sageli järgmised sümptomid:
- Sagedased ja pikaajaline peavalu rünnakud;
- Regulaarne pearinglus;
- Kolju sees on tugev pulseerimine vasakul ja paremal poolkeral, mis peaaegu alati piinab patsienti;
- Rõhu tunne, samuti peapööramine muudab võimatuks täielikult elada;
- Kõigi kehaosade liikumise koordineerimise märgatav halvenemine;
- Kuulmispuudulikkus ja tinnituse ilmumine;
- Nägemispuudulikkus, mis võib avalduda esemete hägustumisel ja nende jagunemisel;
- Hallutsinatsioonide tekkimine;
- Naha pinna tundlikkuse taseme oluline vähenemine;
- Halvatus;
- Ülemise ja alumise jäseme parees;
- Hulgiskleroosi teke;
- Basaalne pneumkleroos;
- Veresoonte aneurüsm;
- Üsna sagedased epileptilised krambid;
- Tõsine ülemine ja alumine jäsemete treemor;
- Sagedane teadvusekaotus;
- Iiveldused, tavaliselt koos oksendamisega;
- Täieliku une puudumine.
Eksperdid ütlevad, et kui kasvajal on kliiniliselt ebaolulised parameetrid, siis enamikel juhtudel on haiguse mitmed tunnused täielikult puuduvad. Kui õõnsus saavutab suure mahu, ilmneb lühikese aja jooksul iseloomulik kliiniline pilt, mille tunnused määrab kasvaja lokaliseerimine, ümbritsevate kudede kokkusurumise jõud ja aju tserebraalse vedeliku voolu halvenemise aste.
Diagnostilised funktsioonid
Praeguseks on selle haiguse peamised diagnoosimismeetodid ja sellele järgnevad prognoosid MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT. Saadud tomogramm näitab aju kõikide komponentide seisundit (käbinäärme, väikeaju, ajuripatsi, närvi ganglionid ja muud osad). Abiga aitab näha periventrikulaarse glioosi fookuse ja atroofiliste cicatricialjälgede paiknemist aju sees ilma kraniumi avamata, hinnata nende kuju, suurust ja intrasellarset kasvu.
Lisaks võimaldavad need uuringumeetodid teha vahepealse seisundi diferentsiaaldiagnoosi healoomulise tsüsti ja pahaloomulise kasvaja vahel. Pärast spetsiaalse kontrastaine intravenoosset manustamist koguneb see ravim kasvaja kudedes ja tsüst ei muutu kontrastiks.
Samuti teostatakse sageli veresoonte endoskoopiat ja Doppleri ultraheliuuringuid, et uurida nende seisundit, ajukudede verevarustust, tuvastada isheemia lokaliseerumist, milles tsüstide moodustumine on aktiveeritud.
Diagnoosi selgitamiseks võib arst määrata patsiendile EKG ja Echo-KG, mida kasutatakse südamepuudulikkuse sümptomite kontrollimiseks, südamepuudulikkuse esinemiseks, mis põhjustab kõikide aju osade verevarustuse halvenemist ja isheemia ilmumist.
Vererõhu pidev mõõtmine annab spetsialistile võimaluse kindlaks määrata insuldi rünnaku ohu raskusastme, mis ei pruugi olla mitte ainult nn "post-insult-tsüst", vaid ka inimelude surmav põhjus.
See juhtub, et patsientidele määratakse muud testid:
- Vereanalüüsid haiguse täpse põhjuse kindlakstegemiseks;
- Põletikuliste markerite määratlus;
- Erinevate autoimmuunprotsesside tuvastamine, mis kahjustavad keha üldist seisundit;
- Vere hüübimise taseme uuring;
- Kolesterooli kontsentratsiooni määramine veres;
- Infektsioonide esinemine patsiendil.
Ravi
Kui inimesel on diagnoositud aju tsüst, on vaja valida võimalikult efektiivne ravi ja see võimaldab teil haigust täielikult ravida, peatada tsüstide suuruse suurenemise ja takistada ka tüsistuste tekkimist.
Haiguse ravimeetod sõltub hariduse lokaliseerimisest ja suurusest. Kui tsüstiparameetrid vastavad kehtestatud standarditele ja ei kujuta endast ohtu inimelule, siis on reeglina ette nähtud traditsiooniline ravi: homöopaatia individuaalselt valitud ravimite kasutamisega, millele patsiendil ei ole vastunäidustusi. Üsna sageli on ette nähtud raua sisaldavad ravimid. Sellised ravimid aitavad tugevdada veresooni ja parandada verevarustust.
Kui tsüst järk-järgult suureneb, avaldades kõrvutatavatele ajuosadele suuremat survet, siis ei tohiks oodata, kuni see ise lahendub. Sarnane juhtum, nagu ka patsiendi heaolu märgatav halvenemine, on näitaja laseriga operatsiooniks ja operatsiooniks. See protseduur võimaldab teil täielikult vabaneda vedelikuga täidetud õõnsusest.
Paljud inimesed tegelevad rahvahooldusvahenditega. Arvukate uuringute tulemuste kohaselt on deviacili ja takja alusel valmistatud vahenditel positiivne mõju haiguse ravile. Nad aeglustavad tsüstide kasvu, parandavad vereringet, normaliseerivad koljusisene rõhk. Lisaks soovitavad arstid sageli, et inimene, kellel on oma aju tsüst, jälgib tasakaalustatud toitumist.
Aju tsüstit peetakse üheks kõige levinumaks haiguseks. Isegi kui see on healoomuline haridus, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu nõuab isegi väikese mahu tsüst pidevat jälgimist. Selle probleemi taastamiseks ja unustamiseks peab patsient rangelt järgima kõiki raviarsti ettekirjutusi. Seega on võimalik vältida kirurgilist sekkumist ja loobuda ainult ravimitest ja traditsioonilisest meditsiinist.
Kuidas ravida tsüstit eesmise siinuse korral ja kas operatsioon on vajalik
Tsüst eesmise sinuse juures on patoloogiline õõnsus, mis areneb eesmise luu ääreservade taga. Healoomuline kasvaja võib sisaldada erinevat sisu - steriilne sekretsioon, seroosne vedelik, mädane lisand. Enamikul juhtudel on tsüstide põhjuseks sinuse membraani poolt eritunud lima väljavoolu rikkumine.
Tsüst ei pruugi ilmneda juba mitu aastat, mis sageli raskendab selle arengu põhjuste leidmist. Diagnoosimine nõuab täiendavaid uuringuid - iga-aastase otolarüngoloogi uuring ei ole piisav. Tsüstide ravi on alati kirurgiline, sekkumise keerukus ja operatsioonijärgne prognoos sõltuvad komplikatsioonide olemasolust.
Põhjused
Eesmise sinuse tsüst (eesmine sinus) on õhukeste venitatud seintega sfääriline õõnsus. Täida tsüstikeste vedeliku 3 tüüpi:
- limaskesta limaskesta steriilne saladus on iseloomulik mukokeltsüstale;
- mädane sisu - piocele;
- vedelik - vesinik.
Harvadel juhtudel tekib tsüst, mis on täis õhku, venitades sinusi (pneum-sinus) või hõreneb luude luustikuid (pneumocele).
Kõik loetletud kasvajad (va pneumocele) on retentsioonilised. Selliseid tsüste nimetatakse tõeks - need sisaldavad epiteelirakkude sisemist vooderit. Nende arendamise mehhanism on järgmine:
- Ninavooliku kattumine, mille kaudu siseneb limaskesta limaskesta saladus ninaõõnde (ninasõitude niisutamiseks on vaja normaalset lima ja kaitsta inhaleeritavate patogeensete taimestike, mürgiste ja allergiliste ainete eest).
- Saladust töötatakse välja, see koguneb sinusesse, seda täiendatakse lagunemisproduktidega - häiritakse sinuse keskkonna ventilatsiooni ja koostist.
- Kogunenud toksiinid ärritavad sinuse limaskesta, põhjustades toodetud lima mahu suurenemist ja selle edasist kogunemist.
- Luude luude ja luude seinad ei talu survet, harvendavad pragusid, mille kaudu läheb saladus lähipiirkondadesse, deformeerides neid.
Et alustada kasvaja kasvamist eesmise sinuse korral:
- Kodu-, spordi- ja muud nina limaskesta või kolju vigastused - võib vigastuse hetkeni kuni sümptomite tekkeni kuluda aastaid, seega patsient ei seosta neid sündmusi sageli.
- Fonta-nasaalse kanali kattumine luu kasvuga, sageli osteoomiga (healoomuline luu kasvaja).
- Ninaõõne krooniline põletik või paranasaalsed ninaosad - vahetult eesmised siinused (eesmine sinusiit), ninakäigud (nohu), ülakeha (sinusiit), kõri (larüngiit), neelu (farüngiit). See kehtib ka allergiliste põletike ja sagedaste ägedate põletike kohta.
- Adhesioonid ja cicatricial kasvused, mis tulenevad sinise südamepõletiku sinusiidist.
- Degeneratiivsed muutused eesmise nina sisemembraanis.
- Polüübid ninaõõnes.
- Hingamisteede nakkushaigused - skleroom või süüfilis.
- kaasasündinud anatoomilised omadused - õhuke fronto-nina-kanal, nihutatud kõva suulae või nina vahesein - see ei ole seotud kaasasündinud tsüstiga, vaid selle väljanägemist soodustava teguriga.
Piocele (mädane tsüst) võib:
- tekib mucocele nakkuse tõttu;
- et see on tingitud varjatud nakkusprotsessist eesmise sinuse juures, mida valitud antibiootikumide annus ei ole täielikult peatanud.
Pneumokleele põhjus on välimus mööda mingi "klapi" (mis on võimeline õhuvoolu blokeerima) esipaneelikanalisse - see võib olla polüp, edemaatiline piirkond või traumajärgne arm.
Harvadel juhtudel võib kaasasündinud tsüstid esineda eesmise sinuse puhul, mis on tingitud emakasisest kasvuhäirest.
Sümptomaatilised ilmingud
Väike tsüstiline "sõlm" ei pruugi ilmneda juba mitu aastat - selline õõnsus avastatakse juhuslikult pea röntgen- või CT-skaneerimise ajal.
Siiski, kui moodustumise suurus ulatub 0,8 cm-ni, siis on tsüstil juba muljetavaldav osa sinuse mahust, kuid see ei lähe kaugemale sellest. Seda väljendavad sellised sümptomid nagu:
- raskustunne ja / või valu kahjustatud sinuse piirkonnas (sinus), mida raskendab painutamine, sukeldamine vette (rõhu muutumisel);
- hingamisraskused, ninakinnisus - füüsilise töö või une süvenemine - kõikidel ei ole sümptomit;
- eesmise või ülakeha põletiku põletiku sagedane ägenemine, millega kaasneb mädane väljavool;
- lõhnade tajumise (hüposmia) või selle täieliku puudumise (anosmia) rikkumine.
Olulise suuruse saavutamisel (õõnsus võib suureneda 300 ml-ni või rohkem ja lükata silmade orbiidile), on tsüstide sümptomid eesmise sinuse puhul järgmised:
- silmamuna nihkumine ja väljaulatumine, palsamakujulise lõhenemise kuju muutumine, harvadel juhtudel silmalau turse - sageli on see oftalmoloogilised sümptomid, mis indutseerivad isikut arsti juurde;
- silma lihaste liikumisvõime vähenemine (kui kasvaja pigistab okulomotoorse närvi), ebamugavustunne vilkumise ajal, pisaravool;
- kahekordistumise nägemine, nägemise vähendamine (nägemisnärvi kokkusurumisega), värvi taju muutus;
- turse üle mõõduka tihedusega kahjustatud siinus, mis ei ole naha külge keevitatud (nahk tsüsti kohal jääb muutumatuks);
- crepitus on iseloomulik - nähtus, kui neoplasmi palpatsiooni ajal kuuldakse paberil;
- kui tsüst võib olla valulik;
- valu otsmiku alumises osas, mis ulatub orbiidile, lõualuu ja hambaid.
Diagnostilised meetmed
Esmase uuringu läbiviimiseks tuleb pöörduda otolarüngoloogi poole. Arst vajab põhjalikku teavet nende tegurite kohta, mis võivad tekitada neoplasmi väljanägemist - kui varem on vigastusi või raskeid põletikke, tuleb seda öelda.
Rhinoscopy (liikumiste kontroll peegli abil) ei ole kõikidel juhtudel tõhus - see ei pruugi ilmneda mingeid muutusi. Informatiivsemate uuringute hulgas:
- Diaphanoscopy - eesmise siinuse skaneerimine lambipirniga. Kui anatoomiliselt eesmised siinused on sümmeetrilised ja üks on tumenenud, siis on võimalik kahtlustada põletiku või neoplasma esinemist.
- Röntgen - peegeldab sinuse suuruse suurenemist (eeldusel, et tsüst on hõivatud rohkem kui 2/3 mahust), sisu läbipaistvuse vähenemist. Esiosa siinuste vaheline vahesein võib kalduda terve sinuse suunas. Uuringu põhjal võime eeldada sisemise fistuli olemasolu siinuse tagaseinas.
- Ninapõletikud - teostatakse selleks, et määrata kindlaks eesmise siinuse ja ninaõõne ühendavate kanalite avatus. Protseduur viiakse läbi Lansbergi kanüüli sondi kohaliku tuimastuse all.
- Esipõsaste ultraheli - kättesaadav ja informatiivne uuring, mis võimaldab tuvastada kasvajate esinemist, kõhre kude muutusi.
- CT-skaneerimine on kõrge eraldusvõimega kiht-kiht-radiograafia, mis võimaldab teil diagnoosida põletikulise protsessi ulatust, tsüstide esinemist (selle sisu tihedust), kaasnevaid luu muutusi, samuti struktuursete kõrvalekallete või vigastuste jälgi.
- MRI - nimetatakse eelnevate uuringute sümptomite ja tulemuste lahknevuste korral, mis võimaldab kõrvaldada aju või orbiidi üldise põletiku.
Diagnostiline punktsioon viiakse läbi nina kaudu, sisu kas voolab vabalt või pumbatakse välja ja saadetakse seejärel histoloogiliseks uurimiseks.
Kui esineb silma sümptomeid, viiakse läbi:
- nägemisteravuse ja värvilise diskrimineerimise kontrollimine;
- oftalmoskoopia - nägemisorgani aluse ja optilise kandja uurimine;
- sidekesta, läätsede ja silmamembraani biomikroskoopia lambilambiga.
Diagnoosi eesmärk on tuvastada ja diferentseerida tsüstid põletikust eesmise siinuse, pahaloomuliste kasvajate, süüfilise.
Ravimeetodid
Südamelihase tsüstid luu muutustega, sõltumata nende sisust (steriilsed või mädased) ja tüsistustest, vajavad kirurgilist eemaldamist. Eakatel ja nõrgestatud patsientidel on võimalik sekkumise lihtsustatud versiooni läbi viia - meditsiiniline punktsioon.
Tüsistuste vältimiseks on operatsioonijärgsel perioodil vajalik ravimiravi. Iseseisva meetmena võib tsüsti konservatiivset ravi teha ainult selle arengu varases staadiumis.
Narkomaania ravi
Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimite ja kohalike vahendite kasutamine on mõistlik ainult tsüstide moodustumise algstaadiumis. Ravimid võivad:
- kõrvaldada tegur, mis tekitab takistusi salajasele väljavoolule;
- vähendada turse ja põletikku;
- parandada sinuse ventilatsiooni, vähendada toksiinide ja bakteriaalse taimestiku kontsentratsiooni;
- aeglustada limaskestade degeneratiivseid protsesse (pärast vigastusi või põletikke);
- vähendada valu.
Konservatiivne ravi hõlmab vahendite kasutamist järgmistest rühmadest:
- Paiksed antibakteriaalsed ravimid (tilgad, aerosoolid) on efektiivsed eesmise sinusiidi (Dioxidin, Bioparox, Mupirocin, Polydex) arengu algstaadiumis.
- Antibakteriaalsed ained suukaudseks manustamiseks - raske põletiku korral (Macropen, Zitrolid, Amoxiclav, Cefepime).
- Mükolüütilise toimega ravimid - lahjendavad viskoosset saladust ja aitavad kaasa selle väljavoolule loomulikul viisil (Rinufluimucil, Sinuforte, Sinupret, Mukodin, Nazivin).
- Vasokonstriktiivsed tilgad ja pihustid - aitavad kaasa turse (sealhulgas allergilise iseloomu) eemaldamisele, parandades siinuste ventilatsiooni. Kui turse on tühine, tilgub Galazolin, Otrivin, Sanorin. Raske, pikenenud hüpereemia korral kasutatakse rohkem „rasket” tilka: Midrimaks, Nazivin, Nazol, Irifrin.
- Niisutava toimega pihustid - aitavad vähesel määral vähendada limaskesta paistetust ja leostumist, takistades nina limaskestade üle kuivamist, eemaldades allergeene ja haigust põhjustavat taimestikku (Dolphin, Aquamaris, Otrivin-meri, Aqualor).
Lisaks ravimitele on ette nähtud füsioteraapia (infrapunaravi, UHF).
Operatiivne sekkumine
Radikaalsed tehnikad - ainus väljapääs tsüstide kohal, mis on läinud üle sinuse, samuti keerulised õõnsused.
Kirurgiline eemaldamine toimub kahe peamise meetodi abil. Traditsiooniline avatud juurdepääsu operatsioon (frontotomy) hõlmab kulmude sisselõigamist kulmude nahale. Sellele järgneb süvendi taastamine lima ja mädaniku sisemuse äravoolu paigaldamisega.
Drenaaž eemaldatakse ainult 14–21 päeva pärast, kui tekivad armid. See on oluline stabiilse side loomiseks eesmise sinuse ja ninaõõne vahel. Sekkumise puuduste hulka kuuluvad:
- naha ja pehmete kudede vältimatu vigastus;
- üldiselt on vajalik endotrahheaalne anesteesia:
- pikk rehabilitatsioon;
- infektsiooni ja verejooksu oht;
- postoperatiivse armi olemasolu nahal.
Alternatiiviks on endoskoopiline tsüstide eemaldamine nina kaudu (ilma sisselõigeteta). Menetlust saab teha ambulatoorselt, peamiste eeliste hulgas:
- terved koed ei ole praktiliselt kahjustatud;
- minimaalne verekaotus;
- on piisavalt rakendust (1. etapp) ja kohalikku (2. etappi) anesteesiat;
- postoperatiivse defekti puudumine armi kujul.
Endoskoopiliste operatsioonide puuduseks loetakse suureks (võrreldes fronttotoomiga) retsidiivi tõenäosusega.
Sõltumata sekkumise liigist vajab patsient pärast operatsiooni rehabilitatsiooni (tavaliselt 21 päeva jooksul), ta on määratud:
- antibakteriaalsete, põletikuvastaste ja vasokonstriktorite võtmine;
- külastades rutiinseid konsultatsioone järeldiagnoosiga;
- kehalise tegevuse keeldumine, vanni või sauna külastamine.
Nõrgestatud või eakatel patsientidel võib terapeutilist punktsiooni teostada aspiratsiooniga - tsüstisisalduse imemisega ja õõnsuse loputamisega. Kuid tehnikat rakendatakse ainult juhul, kui radikaalsete toimingute suhtes on vastunäidustusi, kuna see ähvardab retsidiive ja mitte-tervendava fistuli moodustumist.
Võimalikud tüsistused
Tsüstide diagnoosi ja ravi puudumisel viib õõnsuse kasv fistuli (fistuli) moodustumiseni, mille kaudu tungib sisu külgnevate kudede ja struktuuride sisse. Kui sisu oli nakatunud (mädane), tekitab see tõsiseid tagajärgi:
- endoftalmiit - akuutne põletikuline protsess silma sisekonstruktsioonides klaaskehaga;
- Panoftalmiit - nägemisorgani kõikide membraanide ja elementide peenine põletik, ähvardades silma kaotada;
- orbiidi veenide obstruktsioon ja põletik;
- silma ümbritseva rasvkoe mädane põletik - flegoon (orbitaalne tselluliit);
- nina ja orbiidi luude summutamine;
- meningiitide ja aju (entsefaliit) põletik - harvadel juhtudel.
Keerukad tsüstid raskendavad oluliselt kirurgilist sekkumist (eriti oftalmoloogilisi tagajärgi), taastumise prognoos ja sellele järgnev elukvaliteet nendel patsientidel on vähem soodsad.
Tsüst südamelihases ei saa olla pahaloomuline, kuid närvide lähedus, nägemisorganid ja aju struktuurid vajavad iseloomulike sümptomite hoolikat tähelepanu. Ärge unustage ja vältige - nina hingamise normaliseerumist, immuunsüsteemi tugevdamist, põletiku piisavat ravi. Keeruline tsüst ei raskenda mitte ainult kirurgilist ravi, vaid ka ähvardab silma ähvardavaid komplikatsioone.