Paranasaalsete siinuste tsüst
Tsüst on väike sfääriline mahuti, millel on õhukesed ja elastsed seinad ja mis on sisemiselt täidetud vedelikuga. Tsüstide suurus ja asukoht võivad olla väga erinevad.
Tsüstide moodustumise mehhanism on üsna lihtne: limaskesta, mis seestpoolt põletab paranasaalsed ninaosad, on näärmed, mis tekitavad inimese elu jooksul saladuse (lima). Igal näärmel on oma eritoru, mis avaneb limaskesta pinnal. Kui mingil põhjusel lakkab nääre kanalist, ei lõpeta nääre funktsioneerimist - lima jätkub. Loomulikult ei ole viimasel kuhugi minna, nii et rõhu laienemise järel on nääre seinad, mis lõpuks põhjustab eespool kirjeldatud moodustumise tekkimist sinuses.
Sümptomid
Enamikul juhtudel (sõltuvalt tsisti suurusest ja asukohast) ei ole kaebusi. Isikul võib olla kogu elu eluajal tsüst või tsüstid, mis ei ole teadlikud nende olemasolust. Sagedamini on sagedamini leitud tsüstid.
Mõnel juhul võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- Korduvad või püsivad peavalud
- Ebamugavustunne ülemises lõualuu
- Perioodiliselt esinevad põletikulised protsessid sinusiitidel - sinusiit (sinusiit jne).
- Limaskesta vabastamine ninaõõnest või limaskestast, mis voolab kurgu tagaosas.
Ninakaudse hingamise takistamine on tavaliselt ebatüüpiline ja võib ilmneda ainult siis, kui tsüsti seintest moodustub polüüp, mis ulatub sinust ühelt poolt ninaõõnde ja blokeerib õhu läbipääsu.
Kirjeldatud kaebused ei ole alati tsüstide märgiks, mistõttu tehakse enamasti täiendavaid uuringuid.
Diagnostika
Reeglina avastatakse juhuslikult sinuse tsüst erinevatel meditsiinilistel uuringutel ja komisjonitasudel, samuti uuringutel, mis ei ole seotud paranasaalsete siinuste haigustega, kaasa arvatud kiirgusanalüüsi meetodid (sinuste röntgenikiired, aju MRI, ajutiste luude CT-skaneerimine).
Diagnoosi kindlakstegemisel aitab leida ülakeha sinuse punktsioon, mida sageli teostab sinupõletiku kahtlus. Samal ajal väljub sinusust merevaigukollane vedelik, mis on tsisti sisu.
Kõige olulisemad diagnoosimeetodid on paranasaalsete siinuste arvutatud või magnetresonantstomograafia, mis võimaldab määrata tsüsti suurust ja selle asukohta sinuses, millimeetri täpsus on väga oluline tsüstide eemaldamise meetodi valimisel.
Ravimeetodid
Enamiku haiguste puhul on olemas alternatiiv: konservatiivne või kirurgiline ravi. Kui patsiendil on siinus tsüst, on ravi võimalik ainult operatsiooniga, s.t. operatsioon tsüstide eemaldamiseks. Mitte kõik tsüstid ei ole eemaldatud, mistõttu toimub kirurgiline ravi ainult siis, kui on märke arsti poolt kindlaks määratud. Seega, kui teil on tsüst, ärge paanikas, vaid konsulteerige kvalifitseeritud ENT arstiga.
Endoskoopiline kirurgia maxillary sinus (mikrohaymorotomy) on traditsiooniline ja kõige tavalisem meetod tsüstide eemaldamiseks. Toimingu põhiolemus on järgmine: limaskesta all on limaskestast (kuni 5 mm) tehtud väike sisselõige, mille järel teostatakse sinuse esiseina trokaar-punktsioon ja tsüst eemaldatakse läbi saadud auk (umbes 5 mm läbimõõduga) endoskoopi kontrolli all. See meetod ei vaja üldanesteesiat, praktiliselt ei ole vastunäidustusi ja põhjustab harva tüsistusi, sest operatsioon viiakse läbi kõige õrnamal viisil. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias, operatsiooni teostades endoskoopiliselt, saab patsiendi haiglasse samal päeval vabastada.
Meie kliinikus saab tsüsti eemaldamist sinusest teha video endoskoopilise kontrolli all ja healoomulisel endonasaalsel viisil (läbi ninaõõne).
Paranasaalse sinuse tsüst
Paranasaalsete siinuste tsüst on patoloogiline vorm, mis moodustab elastse seina ja vedeliku sisaldusega kera. Kõige sagedamini moodustuvad neerupõletiku tsüstid (80%), pisut harvemini - etmoidne labürindi (15%) ja äärmiselt harva - spenoidi ja eesmise siinuse tsüst (5%).
- Sinuse sisu järgi:
- Tugeva sisuga - hüdrauliline,
- Limaskestaga - mucocele'iga,
- Purulent - piocele.
- Säilitamise tsüstid on tõelised tsüstid, mis moodustavad lima tekitavate näärmete eritistorude täieliku või osalise ummistuse. Obstruktsiooni põhjused on: turse, ummistus, armistumine või hüperplaasia. Raud toimib jätkuvalt ja tekitab saladuse. Aja jooksul venivad seinad, see liigub üle ja sulgeb sinuse luumenit. Tõelistel tsüstidel on limaskesta epiteeli vooder.
- Vale tsüstid on tsüstitaolised kihistused, mille päritolu ei ole täielikult teada. Need esinevad tavaliselt meestel. Pseudotsüütide võimalikud põhjused on: kokkupuude allergeenidega või nakkusetekitajatega, samuti ülemiste hammaste patoloogia. Limaskesta paksuses tekivad valed tsüstid ja neil ei ole epiteelvooderit.
- Ülemiste hamba põletikuliste juurte ümber moodustub odontogeensed tsüstid ja see on täis mädanikku. Need on radikulaarsed ja follikulaarsed. Esimesed moodustuvad hambakaela põletikulise juure ümber, idanevad järk-järgult läbi lõualuu atroofilise luukoe ja tungivad sinusse. Viimane tuleneb põletikulise piimahambi folliikulist.
Etioloogia ja patogenees
Põletikku tekitavad tsüstid on nakkusliku või allergilise lokaalse põletikulise protsessi tulemus. Nende hulgas on:
- Erinevate etioloogiate krooniline nohu,
- Sinusiit,
- Krooniline poorsus-rinosinusiit,
- Allergilised reaktsioonid
- Nina vaheseina kõverus,
- Periodontiit
Paranasaalsete ninaosade näärmed tekitavad saladuse, mis jõuab limaskesta pinnale läbi erituskanalite. Turse ja muud põletikunähud soodustavad limaskesta paksenemist ja rikuvad eritistorude avatust.
Sinus lakkab täielikult ninaõõnega suhtlemisest. Nääre toodetud lima ei leia väljumist, see koguneb, surub vastu seinu, mis järk-järgult venivad.
Maksimaalse sinuse tsüst on sageli asümptomaatiline ja leitakse patsiendi üldise uurimise ja uurimise käigus. Kliinilised sümptomid hakkavad ilmnema patsientidel, kui kasvaja kasvab ja muutub tugevaks, kui tsüst katab täielikult nina sinuse luumenit.
Haiguse sümptomid meenutavad ägeda lööbe sinusiidi kliinikut:
- Valu kahjustatud sinuses, mis süveneb ettepoole painutamisega;
- Surve, gravitatsiooni ja pingete tunne ringi ümber;
- Põderuusk, mis kiirgab põsesarnadesse ja hammastesse;
- Kõri tagaosas voolav viskoosne lima;
- Põgusus;
- Ebamugavustunne otsmikus ja lõualuus;
- Näo asümmeetria;
- Ninakinnisus kahjustatud küljel, kui puuduvad muud külma tunnused;
- Püsiv või paroksüsmaalne peavalu;
- Mürgistuse sümptomid.
Maxillary tsüsttsüst
Roentgenogrammi tsüst on ümmarguse kuju tumenemine valguse sinuse taustal.
Patoloogia olulised sümptomid on ka: nägemisteravuse ja kahekordse nägemise vähenemine. Patsiendid, kellel on silmamuna nihked ja selle liikuvus on piiratud. Mõningatel juhtudel muutuvad visuaalsed sümptomid suureks ja tsüst ei ilmu pikka aega.
Odontogeensete tsüstide kliinikul on oma omadused ja sellele on iseloomulik sümptomite raskem kulg ja raskus. Harvadel juhtudel ilmuvad palavikuga patsiendid ja mürgistuse tunnused.
Tsüstide taustal süvendab mädane sinusiit sageli, mis ilmneb järgmiste rinoskoopiliste sümptomitega: hüpereemia ja limaskestade turse, ninasõitude esinemine.
Õigeaegse ravi puudumisel progresseerub haigus, mis põhjustab ninakoonuse turse ja nina polüüpide teket. Ägedad hingamisteede infektsioonid süvendavad haiguse kulgu ja provotseerivad viletsat kasvajat.
- Kolju luude deformatsioon,
- Suppuratsiooni neoplasm
- Nägemishäired - diplomaatia.
Tsüst SNP soodustab kroonilise kõhupuhulise sinusiidi sagedast ägenemist.
Tsüstid, mis sisaldavad vedelikku, ei reeglina pahaloomulised (rakud ei saa normaalset ega patoloogiliselt muutunud koe).
Diagnoosimeetmed tsüstide tuvastamiseks nina sinus ja selle järgnev ravi:
- Patsientide kaebuste ja kliiniliste sümptomite uurimine
- Rhinoscopy
- Röntgen,
- Kompuutertomograafia
- Magnetresonantstomograafia,
- Endoskoopiline uuring
Kui patsiendil ei ole haiguse sümptomeid, siis patoloogia ravi ei toimu, vaid piirdub dünaamilise vaatlusega.
Vaadake algoritmi, mis on ette nähtud südamelihase tsüstide raviks (vastavalt AS Lopatin ja VS Nefedov). Kui ülakeha sinuse eesmisest alumisest osast on leitud tsüst, siis teostatakse eesmise seina kaudu säästev ava. Kui on: tsüst tagumisele, ülemusele ja külgseinale või tsüstile anteropoodi piirkonnas + intranasaalne patoloogia, siis teostage konjugeeritud protsessi resektsioon ja identifitseerige maxillary sinuse loomulik avanemine. Kui avastatakse fistul, mille läbimõõt on 4 mm või rohkem, eemaldatakse tsüst endonaalse ligipääsuga. Kui avastatakse vähem kui 4 mm läbimõõduga fistul, siis tehakse tagasilöögi löök ja seejärel eemaldatakse tsüst endonaalse ligipääsuga. Kui tagumisest purskkaevust avaneb täiendav avaus, siis kombineeritakse looduslikud ja täiendavad avad ühte ning seejärel eemaldatakse ka tsüst tsentraalse ligipääsuga. Kui loomulik fistul on blokeeritud, siis viiakse selle laienemine läbi ja seejärel eemaldatakse tsüst endonaalse ligipääsuga. Mõnes kaalutud variandis, kui tsüstit ei ole võimalik endonaalse ligipääsuga eemaldada, teostatakse eesmise seina kaudu ülemise sinuse õrn avamine.
Endoskoopiline kirurgia on kaugelt kõige kiirem, kõige tõhusam, madala mõjuga ja ohutu viis selle patoloogia raviks. Viige läbi ETN-i (üldanesteesia) toiming, läbi närimõõsa loomuliku fistuli. Selleks kasutatakse erilist endoskoopilist tehnikat.
- Põletuste, õmbluste ja armide puudumine näol,
- Lühike rehabilitatsiooniperiood
- Neuroloogiliste tüsistuste puudumine
Sinuse kirurgiline operatsioon on operatsioon, millel on eesmine seina külgsein ja mis väljendab sinusi. Operatsiooni peamiseks puuduseks on suur invasiivsus.
Tsüst topillary sinuses: ravi. Arst vastab, operatsioon
Sageli peame nohu ja ninaõõne teisi haigusi ebaolulisteks probleemideks, mis võivad omal käel edasi liikuda, kuid mõnikord muutuvad nad mitmete ohtlike tüsistuste ilminguks, millest üks võib olla südamelihase tsüst. Mis see on ja mis võib inimese poole pöörduda?
Mis see on?
Maksimaalne või ülakeha nina on üks neljast nina sinusest. Need asuvad mõlemal küljel, pisut silmade pistikupesade kohal ja tiibade kohal.
Kuju meenutab mingi neljapoolset püramiidi, millel on fistuli kaudu otsene seos ninaõõnega. Nende sisepinnad on vooderdatud limaskestade, näärmete ja närvilõpmete poolest.
Nende siinuste maht on kõikidele inimestele erinev, mis sõltub nende seinte paksusest ja näo struktuuride anatoomilistest omadustest. Ja nad muudavad oma kuju ja suurust, kui inimene kasvab.
Maksimaalse sinuse tsüst on healoomuline kasvaja, mis on täidetud vedelikuga ja mida ümbritseb tihe kapsel.
Selle moodustamise aluseks on raud, mis toodab looduslikku lima. Tänu selle kanali ummistumisele eritiste hüübimisega koguneb saladus, mis viib selle järkjärgulise suurenemiseni ja tegelikult ka tsisti moodustumiseni.
Patoloogia sai ICD 10 J34.1 koodi. Pealegi on ravi ilmingud ja taktika lapse ja täiskasvanu juuresolekul ühesugused.
On kahte tüüpi:
Tõsi või säilitamine. Selliste kasvajate esinemine on näidustatud, kui need moodustuvad nina struktuuride limaskestade kudedest ükskõik millises paranasaalse siinuse osas ja neid ümbritseb kahekihiline kapsel. Vale. Need kasvajad ilmuvad ülakehade ninaosades, kuna need idanevad teistest kudedest, nagu igemed (odontogeenne tsüst) või allergilise reaktsiooni olemuse tõttu. Seega paiknevad nad ka siinusesse, kuid on teistsuguse iseloomuga ning reeglina on nad ühekihilised ja kasvavad oma alumisest seinast.
Samal ajal võivad neoplasmid mõjutada ainult ühte siinsetest ninastest ja need võivad mõlemad tekkida kohe. Sõltuvalt sellest paistke silma:
- vasakpoolse südamelihase tsüst;
- parempoolse südamelihase tsüst;
- kahepoolsed.
Patoloogia tekkimise ja esinemise põhjused
Näärmete eritorustike ummistumine toimub sageli krooniliste põletikuliste protsesside taustal:
- sinusiit, eriti sinusiit;
- polüsiniit;
- riniit, sealhulgas allergiline ja vasomotoorne.
Suurendab tsüstilise õõnsuse moodustumise ohtu:
- nina vaheseina kõverus;
- karussete hammaste olemasolu, muutudes pidevaks nakkusallikaks;
- pulpiit;
- polüübid;
- vale suulae hammustamine ja puudumine;
- allergia.
Tuumorite olemasolu peamised sümptomid sinuses
Tsüstide sümptomid hakkavad ilmuma alles pärast seda, kui see saavutab teatud suuruse või kui äge põletik ei esine, näiteks tekib kroonilise sinusiidi ägenemine. Kui kaua kestab südamelihase tsüst, sõltub paljudest teguritest, vaid peamiselt põletiku arengu sagedusest ja intensiivsusest ning patsiendi individuaalsetest omadustest.
Mõnikord kasvavad nad väga aeglaselt ja ei avaldu mingil moel ning seetõttu leidub neid ainult tavapäraste kontrollide või muul põhjusel eksami ajal.
Kuna patoloogiline õõnsus suureneb, võib patsientidel esineda üks või mitu sümptomit:
- Valu, mis kiirgab otsaesist, templist ja silmade pesast. Sageli on see ühekülgne ja ilmub lüüasaamise poolelt.
- Ebamugavustunne nina tiibades
- Temperatuur võib tõusta
- Mõistes võõra keha olemasolu ülakõrva sinuses.
- Regulaarne või pidev ülekoormuse tunne poolega (ühepoolse protsessiga) või kogu nina (kahepoolsete kahjustustega).
- Krooniliste ENT-haiguste ägenemiste sageduse suurenemine ja need esinevad palju raskemini ja kauem kui enne tsüstilise õõnsuse moodustumist.
Seega meenutavad patoloogia ilmingud mitmel moel sinusiidi sümptomeid. Ja kuna need haigused sageli üksteisega kaasnevad, ei pruugi patsient pikka aega aru saada, et tal on oma ninas tsüst.
Lisaks kaebavad mõned patsiendid kõrvade ummikute ja ebamugavuste pärast. See võib olla tingitud nina paistetusest. See tähendab, et tsüsti ja kõrva vahel on teatud seos.
Mida see ähvardab ja mis võib viia?
Kuna tsüstilise õõnsuse sisu võib nakatuda igal ajal, on see potentsiaalne kroonilise infektsiooni allikas.
Sellisel juhul akumuleerub see aktiivselt ja selle kapsel võib lõhkeda. Kui see juhtub, täheldab patsient kollaka sekretsiooni ebameeldiva lõhnaga.
Esmapilgul on see, et healoomuline kasvaja purunes hästi. Kuid pärast seda võib tekkida krooniliste haiguste tõsine ägenemine, sest väljavoolav mune sisaldab palju baktereid. Lisaks võivad nad tungida kõrva ja põhjustada kõrvapõletikku.
Isegi kui haridus jääb puutumata, võib see põhjustada elukvaliteedi olulist vähenemist. See võib kasvada muljetavaldava suurusega ja hõivata kogu lõualuu. Mis võiks sellele kaasa tuua?
Esiteks jälgitakse pidevalt nina hingamisraskusi, mis tekitavad:
- tõsised peavalud;
- veresoonte spasmid, sealhulgas aju;
- hapniku nälg, mis on eriti ohtlik rasedatele või pigem arenevale lootele jne.
Teiseks võib kasvajate kasv põhjustada:
- südame-veresoonkonna haiguste areng;
- apnoe episoodide, st une ajal hingamise peatumine;
- diloopia, st nägemise patoloogia, kujunemine jagunenud pildina;
- üldine halvenemine.
Diagnoosimise meetodid ja meetodid
Uuri ennast patoloogia olemasolu kohta on võimatu. Lõppude lõpuks ei ole sellel mingeid konkreetseid märke, mistõttu on seda lihtne teiste haigustega segi ajada.
Täpse diagnoosi võib teha röntgenikiirte põhjal, mis on võetud ENT või hambaarsti suunas, näiteks kui on vaja sinuse tõstmist. Kasutatakse ka diagnoosimisel:
- rinoskoopia;
- MRI;
- CT (kõige informatiivsem meetod, mis annab teavet hariduse seinte suuruse, struktuuri ja paksuse kohta).
Väärib märkimist, et maxillary sinuste tsüstid leitakse ligikaudu iga kümnendiku kohta, kuid ravi ei ole alati vajalik. Millal peate meetmeid võtma?
Kuidas ravida tsüstit südamelihases?
Sageli ei vaja tuumorite esinemine siinustes erakorralist ravi. Arst peab otsustama, mida teha iga konkreetse juhtumi puhul, lähtudes patsiendi kaebustest, patoloogia eiramisest ja olemasolevatest haigustest.
Ebaolulise suurusega tsüstiliste õõnsuste juures soovitab enamik otolarüngolooge jälgida nende kasvu kiirust ja muutuste olemust, samuti püüda kõrvaldada nende esinemise põhjused.
Niisiis, kui ülakeha sinuses on hamba tsüst, on tõenäoline, et see laheneb pärast täielikku hambaravi.
Samuti soovitatakse patsientidel mõnikord läbi viia konservatiivse ravikuuri, mille eesmärk on aeglustada patoloogilist õõnsust.
Kuid enamik kaasaegseid spetsialiste on kindlad oma ebatõhususes ja isegi kahjulikes mõjudes, kuna mõned ravimid võivad põhjustada uute tsüstide tekkimise allikate tekkimist või luua soodsad tingimused patogeensete mikrofloora paljunemiseks.
Te ei tohiks proovida patoloogiaga toime tulla, juhindudes sõprade, sugulaste jt nõuandest. Eriti need, keda soovitatakse nina soojendada.
Sellised protseduurid põhjustavad kasvaja kiiret kasvu ja põletikulise protsessi levikut tervetesse piirkondadesse.
Seega tuleb tsüst eemaldada individuaalselt ENT-ga. Kuid isegi kui see on operatsiooni jaoks piisava suurusega, põletikulise protsessi ägenemine, ei saa kirurgilist sekkumist läbi viia. Seetõttu peab patsient põletiku pärssimiseks läbima konservatiivse ravi, sealhulgas:
- soolalahus (Aquamaris, Physiomer, Humer, soolalahus, Marimer jne);
- ravimid, mis normaliseerivad sisendi väljavoolu nina (Cinuforte);
- kohalikud kortikosteroidid (Nasonex, Beconaze);
- kohalikud antibiootikumid (Isofra, Polydex, Bioparox);
- süsteemsed antibiootikumid (asitromütsiin, amoksitsilliin, linomütsiin jne)
- vasokonstriktorite pihustid (Sanorin, Tizin, Nazol, Xilen, Nazivin, Rinazolin, Otrivin) jne.
Kui patsient ei ole probleemi radikaalselt lahendanud, viiakse läbi punktsioon. See tähendab, et arst kasutab spetsiaalset seadet, mis sarnaneb süstlale, välja tuumori sisu, eelnevalt torgates nõela kesta ja määrab äravoolu. Kuid tsüsti punktsioon annab ainult lühiajalise paranemise ja ei aita seda patoloogiat täielikult ravida.
Kui lõpuks on tehtud otsus teha kirurgilist sekkumist ja operatsioonile ei ole vastunäidustusi, on patsiendil õigus ise otsustada, kust eemaldada kasvaja (millises teie linna meditsiiniasutuses) ja millise otorolarüngoloogiga ühendust võtta.
Tehke õige valik, mis aitab läbi vaadata tegelikke inimesi, kes on selle protseduuri läbinud.
Kasvaja eemaldamine ei ole siiski 100% -line taastumise garantii. Kui tsüstilise õõnsuse moodustumist tekitanud haiguse täielikku ravi ei toimu, on see tõenäoliselt uuesti moodustunud.
Endoskoopiline sinuse operatsioon: operatsioon
Operatsiooni eemaldamiseks võib teha tavapärasel viisil, st näo kudedes sisselõike või endoskoopiliste seadmete abil. Viimastel aastatel on tavaliselt eelistatav teine meetod, kuna see ei hõlma pehmete kudede sisselõikeid.
Tsüst eemaldatakse sinusest endoskoopiga kohaliku anesteesia all. Kirurg sisestab seadme nina läbipääsu kaudu kahjustatud sinusesse ja manipuleerib osavalt oma peaga mikro-tööriistadega ning eemaldab kõik olemasolevad kasvajad ja vajadusel kahjustavad limaskestad, st juhivad sinusi.
Juhtimine manipuleerimise käigus toimub läbi endoskoopi miniatuurse videokaamera, mis edastab kujutise monitorile.
Maksimaalse sinuse tsüstihinna, mis on Moskvas umbes 15-25 tuhande rubla, endoskoopiline eemaldamine on madala mõjuga protseduur, millel on minimaalsed terviseriskid. Seepärast ei ole pärast selle rakendamist vaja pikaajalist rehabilitatsiooni, mis õigustab kõrgemaid kulusid võrreldes klassikalise maxillary sinusiidiga.
Laser
Samuti saate laseri abil probleemi radikaalselt lahendada. Protseduuri põhiolemus on tsisti aurustamine laserkiire termilise mõju tõttu. Maksimaalse sinuse juurde pääsemiseks tehakse selle seinas kerge ava, kuid armid või muud nähtavad kosmeetilised defektid puuduvad.
Kasvajate eemaldamise meetod selle meetodiga ei kesta rohkem kui 15 minutit. Muide, tsüstide eemaldamise maksimumsüdamest laseriga eemaldamise hind on veidi madalam kui endoskoopilise kirurgia puhul ja keskmiselt 10–18 tuhat rubla.
Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni
Pärast tsüstilise õõnsuse eemaldamist ühe või teise meetodiga võivad tekkida tüsistused. Endoskoopilise tehnika valimisel on nende arengu risk palju väiksem, kuid see ei taga soovimatute nähtuste puudumist.
Patsiendid võivad kogeda:
- verejooks;
- pearinglus;
- iiveldus;
- põletik;
- hääle ajastuse muutmine;
- aju vedeliku tühjendamine.
Sellegipoolest võimaldab nõuetekohane taastusravi ja juurdepääs arstile tingimuse vähimal halvenemisel õigeaegselt kindlaks teha, milline on oht patsiendi tervisele ja kõrvaldada see.
Mõnikord võib pärast eemaldamist tekkida tihendamine. Kui see kahe nädala jooksul iseseisvalt ei kao, on nõustamine otolarüngoloogiga kohustuslik. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Ravi ilma operatsioonita traditsiooniliste meetoditega
Traditsiooniline meditsiin pakub ka palju võimalusi nina kasvajate kõrvaldamiseks. Kuid enne, kui otsustate, kuidas tsüstid eemaldada ja kas see on üldse väärt rahvale suunatud, on vaja rääkida otolarüngoloogiga.
Keskendame teie tähelepanu asjaolule, et ükski neist ei saa viia patoloogilise õõnsuse resorptsiooni.
Maksimaalne mõju, mis on rahvaparanduste kasutamisel väärt, on ebamugavuse kõrvaldamine ja kasvaja kasvu aeglustumine.
- Igapäevane matmine 3 tilka lahjendatud aloe mahla ninasõõrmesse kahjustuse küljest.
- Peene riivijaga hõõruge tsüklameni mugulad ja pigistage mahla marli abil, mis on lahjendatud sama koguse veega. Saadud produkt sisestatakse ninasisesesse kanalisse 3 tilka.
- Sissehingamine eeterlike õlidega.
Küsimused arstile
Kui ohtlikud on südamelihase tsüstid?
Üldiselt on sellised kasvajad kahjutud, kuid ainult niikaua, kuni nad ei tungi nakkusse. Selle tagajärjed on ohtlikud, sest kehas tekib krooniline põletikuline fookus, mis võib levida lähedalasuvatesse elunditesse, sealhulgas aju.
Kas ma saan rasestuda tsüstiga (maxillary sinus)?
Tsüstide olemasolu ei ole raseduse vastunäidustuseks. Aga parem on eemaldada see eelnevalt, et vähendada sinusiidi ägenemise riski raseduse ajal ja hüpoksia tekkimist, st mis on selle jaoks ohtlik.
Kas tsüst võib anda allergia?
Ei, sagedamini on see põhjustatud allergiatest.
Kas see suudab ise lahendada?
Harvadel juhtudel võivad tsüstid ise lahustuda, kuid eriti loodab, et see pole seda väärt. Kui see on väike, siis on parem püüda aeglustada selle kasvu, võttes arsti poolt määratud ravimeid. Suurte suuruste puhul on näidatud kirurgiline sekkumine.
Kas on võimalik soojendada?
Ei Kõik termilised protseduurid aitavad kaasa kasvajate kasvule ja põletiku levikule tervetes kudedes.
Kas see võib lõhkeda?
Muidugi. See toimub kõige sagedamini hariduse suppureerimisega. Ja kui ohtlik selline olukord ei saa rääkida. Lõppude lõpuks ei sisalda mäda mitte ainult surnud, vaid ka elusaid baktereid, mis nakatavad kiiresti ülakõrva sinuse terved limaskestad, mis voolavad raskesse üldise sinusiidi.
Sinus-tsüstid
Paranasaalsete siinuste tsüstid on healoomulised kasvajad, mis asuvad ülakeha, eesmise, etmoidse või spenoidse siinuse õõnsustes ja moodustavad õhukese seinaga kotti, mis on täidetud vedelikuga. Juhtivad kliinilised ilmingud on peavalu, raskekujuline tunne kahjustuse kohas, limaskesta või mädane ninavool. Kaugelearenenud juhtudel on ninaõõne deformatsioon. Diagnoos põhineb füüsilise läbivaatuse, rinoskoopia, mesofarüngoskoopia, diagnostilise punktsiooni, radiograafia, CT ja MRI tulemustel. Peamine ravi on kirurgiline.
Sinus-tsüstid
Nende anatoomiliste piirkondade kõige tavalisem mittepurustav haigus on paranasaalsete siinuste tsüstid. Statistika järgi on neid täheldatud umbes 10% elanikkonnast, millest 5-8% on kogu elu jooksul asümptomaatilised. Kõige sagedamini esinevad nii haridus kui ka selle kliinilised ilmingud inimestel vanuses 12 kuni 21 aastat, harvemini keskealise elanikkonna esindajates. Meeste ja naiste esinemissagedus on 2: 1. 80% juhtudest avastatakse tsüstid ülalõualuu sinuses, palju harvemini eesmise ja spenoidse siinuse korral.
Paranasaalsete siinuste tsüstide põhjused
Sinus-tsüstid on kõige sagedamini limaskestade põletikuliste muutuste tulemus. Sageli on nende moodustumine tingitud kroonilistest haigustest, mille korral normaalset koe regenereerimist ei toimu, limaskestade eritorkanalite avatust ei taastata. Need on sinusiit, frontiit, etmoidiit ja bakteriaalselt või allergiliselt pärit sphenoidiit. Ninaõõne anomaaliad (nina vaheseina kõverus, nina concha hüpoplaasia), krooniline nohu mängivad panustavate tegurite rolli. Odontogeensed tsüstid arenevad hammaste patoloogiate taustal - piimahammaste väärarengud või hooletusse jäetud protsess.
Patogenees
Südamiku limaskestas paiknevad näärmed moodustavad retentsioontsüstid, mis rikuvad nende salajast väljavoolu. See esineb põletikuliste reaktsioonide taustal, mis on tingitud ekskretsioonikanali luumenite nekrootiliste masside ummistumisest, venitades selle proksimaalse osa ja näärme enda kudesid. Mõnikord eelneb tsüstide moodustumisele ülalmainitud struktuuride sidumine sidekudega. Maksimaalse südamelihase radikulaarsed odontogeensed tsüstid on tingitud hambakaare kroonilise hammastiku apikaalse osa nekrootilistest muutustest ja epiteelgranuloomidest koos ülemise lõualuu luu atroofiaga. Follikulaarsed hamba tsüstid tekivad kokkupuutunud hambarakkudest ja piimahammaste põletikulistest kahjustustest. Kaasasündinud tsüstid ilmuvad limaskestade ebanormaalse arengu taustal, otseselt näärmeliste kudede või külgnevate struktuuride taustal.
Klassifikatsioon
Kõik paranasaalsete siinuste tsüstid liigitatakse päritolu ja sekundaarse patoloogilise muutuse järgi sinuses. See eraldamine on tingitud iga valitud vormi terapeutilise lähenemise iseärasustest, vajadusest otsustada kirurgilise sekkumise küsimus ja operatsiooni maht. Morfoloogiliste omaduste ja esinemismehhanismi põhjal on tavaline eristada järgmisi tsüstide vorme:
- Säilitamine või tõene. Need on sidekoe ja kollageeni kiudude kihid, mis on kaetud silindrilise silikoonse epiteeliga seest ja väljast. Neile on iseloomulik seinte plasmarakkude infiltratsioon.
- Vale või tsüstivorm. Erinevalt tõestest tsüstidest ei ole neil sisemist epiteelvooderit, nad asuvad sügaval sinus limaskestas. Sageli põhjustab see allergilisi haigusi.
- Odontogeenne. Nende hulka kuuluvad kaks alamliiki: radikaal (peaaegu juur) ja folliikul. Esimene neist moodustub karikaalse hamba juure tipu kadumise taustal, teine kasvab hamba folliikule.
- Kaasasündinud See tsüstivariand on tingitud väärarengutest, ülemise lõualuu deformatsioonidest, eesmistest, spenoidsetest või etmoidsetest luudest, paranasaalsete siinuste limaskestade anomaaliast, mis soodustab tsüstiliste õõnsuste teket.
Paranasaalsete siinuste tsüstide sümptomid
Pikaajaline haridus ei pruugi ilmneda. Esimesed sümptomid muutuvad tavaliselt ebamugavustunneteks, tuimaks, vahelduvateks peavaludeks, kui episentrid on eesmise piirkonna või tsooni projektsioonis. Tsüstide lokaliseerimisega südamelihase sümptomiks muutub vöötohatis. On korduv sinusiit, nina pikaajaline limaskestade väljaheide, mille arv võib varieeruda sõltuvalt pea nurga muutusest. Sageli esineb pidev või katkendlik ninakinnisuse tunne. Ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, nina ja nina-näärme bakteriaalsete haiguste taustal paranevad olemasolevad ilmingud. Sümptomite ägenemist põhjustavad ka atmosfäärirõhu järsud kõikumised - suurele kõrgusele tõstmine või vee all kastmine.
Suured tsüstid võivad põhjustada paranasaalsete siinuste seinte hõrenemist ja hävimist. Kliiniliselt on sellega kaasnenud valu suurenemine kahjustatud sinuse piirkonnas, trigeminaalse närvi ärrituse sümptomid, rohke pisaravool ja sagedamini ülemise lõualuu või eesmise luu deformatsioon. Massiivsed odontogeensed tsüstid väljendavad raskustunnet ja pinget, “pärgamendi lõhet”, üldist paistetust põse palpatsioonil mõjutatud poolel ja “gerber-rulli” - ninaõõne põhja väljaulatumist. Äärmiselt tähelepanuta jäetud olukordades määratakse visuaalse sinuse esiseina eendumine visuaalselt.
Tüsistused
Haiguse tüsistused on seotud sinuse äravoolu halvenemisega ja luu seinte hävimisega. Väljavoolu rikkumine toob kaasa kroonilise sinusiidi, tsüstide sisu supritsiooni. Seejärel venitatakse siinusõõnsust limaskestade, mädanike, seroosse sisu või õhu tõttu - moodustub mucocele, piocele, vesinik või pneumocele. Ülekasvanud tsüstilised struktuurid põhjustavad näo asümmeetria, kõva suulae languse ja fistulite moodustumise. Püsivad limaskestad soodustavad kroonilise nohu, nasofarüngiidi, larüngiidi ja teiste hingamisteede madalamate anatoomiliste struktuuride põletikuliste kahjustuste teket.
Diagnostika
Paranasaalse sinuse tsüstide diagnoos põhineb patsientide kaebuste, füüsilise läbivaatuse tulemuste ja lisauuringute põhjalikul analüüsil. Sageli muutuvad sellised koosseisud ennetava uurimise, teiste patoloogiate diagnoosimise või hambaproteeside paigutamise ettevalmistamise käigus juhuslikuks. Järgmised diagnostilised meetodid on informatiivsed:
- Eesmine ja tagumine rinoskoopia. Nina läbikäigu visuaalsel uurimisel võib otolarüngoloog paljastada mõõduka koguse patoloogilisi eritisi, mille evakueerimisel ilmneb limaskestade turse ja punetus, ninakontuuri valkjas-sinakas värvus.
- Mesofarüngoskoopia. Tagumiste neelu seintest vaadates on limaskesta või mucopurulentse iseloomu patoloogilised massid ära kukkunud. Limaskestade võimalik kerge või mõõdukas hüpereemia. Kui muudate pea asupaika, on tühjenemise hulk erinev.
- Paranasaalsete siinuste radiograafia. Võimaldab visualiseerida tsüstilisi moodustisi ümmarguse varju kujul sinuse pneumaatilises õõnsuses. Informatsiooni maksimaalse sisu jaoks tehakse pildid kahes projektsioonis. Vajadusel viiakse uuring läbi kontrastsuse suurendamisega.
- Paranasaalse siinuse MRTI CT-skaneerimine. Ebapiisava informatiivse röntgendiagnostika näitas näo skeleti CT-d. See annab võimaluse selgitada tsüsti lokaliseerimist, selle õõnsuse suurust. Kui esineb kaasnevate pehmete kudede kahjustusi või komplikatsioone, kasutatakse magnetresonantstomograafiat.
- Diagnostiline punktsioon. Tsüstilise õõnsuse sisu aspireerimisel on võimalik saada kollakas või pruun vedelik, mis kristalliseerub suhteliselt kiiresti. Tsütoloogilises uuringus määratakse albumiin, kolesterooli kristallid, muciin, leeliseline albuminaat ja raudoksiid.
Paranasaalsete siinuste tsüstide ravi
Haiguse ravi on eranditult kirurgiline, seda tehakse ainult kliiniliste sümptomite, tüsistuste tekkimise kõrge riski, röntgen- või kompuutertomograafia prognostiliselt ebasoodsate tulemuste korral. Kaasaegses otolarüngoloogilises praktikas on lisapinuste tsüstide eemaldamiseks kaks peamist meetodit:
- Klassikaline. Sinususe juurde pääsemiseks tehakse ülemise huule all limaskestale sisselõige. Sinususe välissein avatakse läbi moodustunud ava tsüstilise moodustumise. Selle ravivõimaluse puuduseks on luu defekti ummistumine armkoega, mis kahjustab siinuse normaalset funktsiooni.
- Endoskoopiline. Selle sekkumise abil sisestatakse ninaõõne ja nina looduslike avade kaudu spetsiaalsed endoskoopilised instrumendid. Patoloogilise moodustumise eemaldamine toimub ilma sisselõikedeta, haiglas viibitud aeg on piiratud mõne päevaga.
Vajadusel täiendatakse kirurgilist ravi sümptomaatilise farmakoteraapiaga. Sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest ja patsiendi kaebustest, valuvaigistitest ja antihistamiinidest võib kasutada vasokonstriktore nina tilka jms.Kui kahtlustatakse bakteriaalset taimestikku, valitakse antibiootikumravi vastavalt mädaste eritiste mikrobioloogilise uuringu tulemustele.
Prognoos ja ennetamine
Elu ja tervise prognoos paranasaalsete siinuste tsüstiga on soodne. Kaasaegse diagnoosi ja õige ravi korral toimub täielik taastumine. Uuendused ei ole tüüpilised. Rasketel kaugelearenenud juhtudel võib tekkida kalduvus korduvale ja kroonilisele südamepõletikule. Patoloogia spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud. Üldised ennetusmeetmed on ninaõõne põletikuliste või allergiliste haiguste varajane diagnoosimine ja ravi, hambaravide asjakohane ravi, nasofarüngeaalsete ja maxillary anomaaliate korrigeerimine.
Südamelihase südamekyst: sümptomid, ravi, kirurgia
Paranasaalse sinuse tsüst - patoloogiline moodustumine põie kujul, millel on elastsed seinad ja vedel sisu. Kõige sagedamini moodustuvad frontaalsete siinuste tsüstid (80%), veidi harvemini - etmoidne labürindi (15%) ja väga harva - kiilukujuliste ja ülakehade (maxillary) siinuste tsüst.
Sinus-tsüstid - haruldane haigus, mis vajab otolarüngoloogi ja silmaarsti abi. Esikülje ja etmoidse siinuse tsüsti sümptomaatika on iseloomulik ja ei põhjusta diagnoosimise ajal spetsialistidele raskusi. Peamise sinuse tsüst on väga raske tuvastada õigeaegselt, kuid see on vajalik, sest varasem diagnoosimine aitab enamasti vältida nägemisnärvi patoloogiate teket.
Maksimaalse sinuse tsüst avastatakse juhuslikult: täiesti teise haiguse röntgendiagnostikas, näiteks kolju röntgenikiirguses.
Klassifikatsioon
Sinuste eraldumise iseloomu järgi eraldada tsüstid:
- Tugeva sisuga - hüdrauliline,
- Limaskestaga - mucocele'iga,
- Purulent - piocele.
- Säilitamise tsüstid on tõelised tsüstid, mis moodustavad lima tekitavate näärmete eritistorude täieliku või osalise ummistuse. Obstruktsiooni põhjused on: turse, ummistus, armistumine või hüperplaasia. Raud toimib jätkuvalt ja tekitab saladuse. Aja jooksul venivad seinad, see liigub üle ja sulgeb sinuse luumenit. Tõelistel tsüstidel on limaskesta epiteeli vooder.
- Vale tsüstid on tsüstitaolised kihistused, mille päritolu ei ole täielikult teada. Need esinevad tavaliselt meestel. Pseudotsüütide võimalikud põhjused on: kokkupuude allergeenidega või nakkusetekitajatega, samuti ülemiste hammaste patoloogia. Limaskesta paksuses tekivad valed tsüstid ja neil ei ole epiteelvooderit.
- Ülemiste hamba põletikuliste juurte ümber moodustub odontogeensed tsüstid ja see on täis mädanikku. Need on radikulaarsed ja follikulaarsed. Esimesed moodustuvad hambakaela põletikulise juure ümber, idanevad järk-järgult läbi lõualuu atroofilise luukoe ja tungivad sinusse. Viimane tuleneb põletikulise piimahambi folliikulist.
Patoloogia lokaliseerimise järgi:
- Parema sinuse tsüst,
- Vasaku sinuse tsüst.
Etioloogia ja patogenees
Põletikku tekitavad tsüstid on nakkusliku või allergilise lokaalse põletikulise protsessi tulemus. Nende hulgas on:
Paranasaalsete ninaosade näärmed tekitavad saladuse, mis jõuab limaskesta pinnale läbi erituskanalite. Turse ja muud põletikunähud soodustavad limaskesta paksenemist ja rikuvad eritistorude avatust.
Sinus lakkab täielikult ninaõõnega suhtlemisest. Nääre toodetud lima ei leia väljumist, see koguneb, surub vastu seinu, mis järk-järgult venivad. See moodustab patoloogilise moodustumise - tsüst.
Sümptomaatika
Maksimaalse sinuse tsüst on sageli asümptomaatiline ja leitakse patsiendi üldise uurimise ja uurimise käigus. Kliinilised sümptomid hakkavad ilmnema patsientidel, kui kasvaja kasvab ja muutub tugevaks, kui tsüst katab täielikult nina sinuse luumenit.
Haiguse sümptomid meenutavad ägeda lööbe sinusiidi kliinikut:
- Valu kahjustatud sinuses, mis süveneb ettepoole painutamisega;
- Surve, gravitatsiooni ja pingete tunne ringi ümber;
- Põderuusk, mis kiirgab põsesarnadesse ja hammastesse;
- Kõri tagaosas voolav viskoosne lima;
- Põgusus;
- Ebamugavustunne otsmikus ja lõualuus;
- Näo asümmeetria;
- Ninakinnisus kahjustatud küljel, kui puuduvad muud külma tunnused;
- Püsiv või paroksüsmaalne peavalu;
- Mürgistuse sümptomid.
Maxillary tsüsttsüst
Palpatsioon näitab, et haigusseisundi piirkonnas on selle haiguse jaoks iseloomulik pärgamendi „kriis”. Roentgenogrammi tsüst on ümmarguse kuju tumenemine valguse sinuse taustal. Need kliinilised tunnused on iseloomulikud parempoolse ja vasakpoolse sinuse tsüstile.
Patoloogia olulised sümptomid on ka: nägemisteravuse ja kahekordse nägemise vähenemine. Patsiendid, kellel on silmamuna nihked ja selle liikuvus on piiratud. Sellised patsiendid külastavad tavaliselt silmaarsti, mitte otolarünoloogi. Mõningatel juhtudel muutuvad visuaalsed sümptomid suureks ja tsüst ei ilmu pikka aega.
Odontogeensete tsüstide kliinikul on oma omadused ja sellele on iseloomulik sümptomite raskem kulg ja raskus. Harvadel juhtudel ilmuvad palavikuga patsiendid ja mürgistuse tunnused.
Tsüstide taustal süvendab mädane sinusiit sageli, mis ilmneb järgmiste rinoskoopiliste sümptomitega: hüpereemia ja limaskestade turse, ninasõitude esinemine.
Õigeaegse ravi puudumisel progresseerub haigus, mis põhjustab ninakoonuse turse ja nina polüüpide teket. Ägedad hingamisteede infektsioonid süvendavad haiguse kulgu ja provotseerivad viletsat kasvajat.
Tsüstide tüsistused:
- Kolju luude deformatsioon,
- Suppuratsiooni neoplasm
- Luu atroofia ja selle tagasilükkamine, t
- Nägemishäired - diplomaatia.
Sinuse tsüst aitab kaasa kroonilise suppuratiivse sinusiidi sagedasele ägenemisele palavikuga ja intensiivse valu ilmumisega näole ja peale.
Pideva ninakaudse hingamise põhjustatud hüpoksia põhjustab kardiovaskulaarse süsteemi tõsiste häirete teket.
Tsüstid, mis sisaldavad vedelikku, ei reeglina pahaloomulised (rakud ei saa normaalset ega patoloogiliselt muutunud koe).
Diagnostika
Diagnoosimeetmed tsüstide tuvastamiseks nina sinus ja selle järgnev ravi:
- Patsientide kaebuste ja kliiniliste sümptomite uurimine
- Rhinoscopy
- Röntgen,
- Kontrastne kõrglahutus,
- Kompuutertomograafia
- Magnetresonantstomograafia,
- Endoskoopiline uuring
- Kystakudede diagnostiline proovimine, punktsioon ja biopsia laboriuuringute eesmärgil.
Ravi
Kui patsiendil ei ole haiguse sümptomeid, tunneb ta rahuldavat, siis ei toimu patoloogia ravi, vaid on piiratud ainult dünaamilise vaatlusega. Mõnel juhul läbib tsüst tagasipööramise, suuruse vähenemise ja isegi täielikult laheneb.
Hamba tsüst kaob pärast ravi ja hammaste infektsiooni kõrvaldamist.
Kirurgiline ravi
Kui tsüst kasvab ja hakkab nina sinuse normaalset toimimist häirima, eemaldatakse see.
Selleks kasutatakse minimaalselt invasiivset kirurgilist ja endoskoopilist sekkumist.
Endoskoopiline kirurgia on kaugelt kõige kiirem, kõige tõhusam, madala mõjuga ja ohutu viis selle patoloogia raviks. Tehke operatsioon lokaalanesteesia kaudu, maksimaalse südamelihase loomuliku avamise kaudu. Selleks kasutatakse erilist endoskoopilist tehnikat.
- Põletuste, õmbluste ja armide puudumine näol,
- Lühike rehabilitatsiooniperiood
- Komplikatsioonide ja vastunäidustuste puudumine.
Klassikaline kirurgia on praegu äärmiselt haruldane: ainult endoskoopiliste seadmete ja kvalifitseeritud personali puudumisel ning odontogeensete tsüstide ravimisel.
Operatsiooni peamised etapid:
- Vajaliku ala anesteesia
- Kaldus sisselõige ülemise huule all,
- Sinuse trefineerimine,
- Kapsli eemaldamine
- P-kujuline klapikate või bioloogilise ava sulgemine.
Toiming kestab 30-40 minutit. Operatsioonijärgsel perioodil puhastatakse nina iga päev - see puhastatakse koorikutest ja limaskestast ning sinust pestakse läbi fistuli.
Sinuse kirurgiline operatsioon on operatsioon, millel on eesmine seina ääresisene juurdepääs ja sinuse avamine. Tehniliselt ei erine see praktiliselt klassikalisest operatsioonist ja seda kasutatakse sinuse tagaseinal asuva tsisti eemaldamiseks. Operatsiooni peamine puudus on suur invasiivsus ja eeliseks on radikaalsema ravi võimalus.
Tsüstilise sisu läbitorkamine ja eemaldamine ei lõpe alati patsiendi taastumisega. Võib-olla tõsiste tüsistuste teke - mitte-tervendava fistuli ja suurte haavandite teke.
Südamepõletiku ägenemise ajal ei eemaldata sinuse tsüstit. Esiteks määratakse patsiendile põhjalik ravi, sealhulgas süsteemsete ja kohalike antimikroobsete ainete kasutamine. Alles pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist jätkavad nad tsüstide kohest eemaldamist.
Rahvameditsiinis
- Aloe mahl on sisestatud 3 tilka iga nina läbipääsu juurde. Enne lehtede kasutamist jäetakse külmkapis kolm päeva.
- Mummia, vee ja glütseriini vahendit kasutatakse kolm korda päevas.
- Kuldsed vuntsid on tervendav ravim, mille mahla kasutatakse tavaliselt sinusiidi ja tsüstide raviks.
- Cyclamen mugulad pestakse hoolikalt, riivitakse ja pressitakse mahla läbi neljakihilise marli. Enne kasutamist lahjendatakse mahla veega ja sisestatakse ninasse, 2 tilka. Pärast seda peaks patsient 10 minuti jooksul lammutama kahjustuse küljel, nii et ravimeetod satuks sinusse.
Mõnel juhul ei pruugi tsüstide raviks kasutatavad traditsioonilised ravimid anda positiivseid tulemusi ega halvendada haiguse kulgu. Kui patoloogia põhjuseks on allergia, siis tekitavad eeterlikud õlid, mesi ja fütovahendid uue rünnaku, mis viib tsüsti suuruse suurenemiseni.
Ennetamine
Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- Hambaarsti süstemaatilised külastused,
- Hambaravi patoloogiate avastamine ja ravi - karies, periodontaalne haigus,
- Erineva päritoluga nohu ja sinusiidi ravi,
- Nina kõvera vaheseina taastamine,
- Allergilise riniidi ja heinapalaviku õigeaegne ravi, t
- Hea suuhügieen.
Hingamisteede haiguste sümptomite ilmnemisel ärge ise ravige. Vajadusel tuleb pöörduda spetsialisti poole.
Sinus-tsüstid
Paranasaalsete siinuste tsüstid on sinuste kõige tavalisem mittepurustav haigus. 8–10% tervetest isikutest avastatakse tsüstid.
Cüst healoomuline, on õhukese seinaga kott täis vedelikku. Kõige sagedamini moodustuvad tsüstid maksimum- (maxillary) sinuses. Eesmise ja spenoidse siinuse tsüstid on palju vähem levinud.
Sageli on tsüstid asümptomaatilised ja on juhuslikud leiud, kui tehakse arvutatud või magnetilise resonantsuuringu käigus kolju, valmistades patsiente proteesilise hambaravi jaoks.
Kõige tavalisem sümptom on peavalu. Kõige iseloomulikum valu ülakeha sinuse projektsioonis, mis võib hingamisteede haiguste taustal suureneda või ilmneda. Peavalu tekib tsüstilise vedeliku mehaanilise surve tagajärjel sinuse limaskesta närvikiududele. Selle ekspressioon ei sõltu tsüsti suurusest. Kõige sagedamini on see tuim, lõhenev valu või raskustunne ülemiste lõualuu sinuste või hammaste projitseerimisel. See võib nohu tõttu suureneda. Seda iseloomustab valu paiknemine eesmise siinuse tsüstides - otsmiku piirkonnas, spenoidsüdamikud - pea või vöötohatise tagaosa. Vähem levinud on ninakinnisus tsüsti küljel. Mõnel juhul kasvab tsüsti seintest polüp, mis läheb ninaõõnde ja blokeerib nina hingamist. Harva, suurte tsüstide taustal, sinuse seinte hõrenemine ja hävimine ning trigeminaalse närvi harude ärrituse sümptomite lisamine (neuralgia), lakratsioon.
Tsüstide teket mõjutavad mitmed tegurid, nagu allergiad, põletik, ülemise lõualuu hammaste probleemid.
Diagnostika
Tsüstide diagnoosimine praeguses etapis ei ole raske. Teostatakse klassikaline kompuutertomograafia, mida võib täiendada magnetresonantstomograafiaga, nina ultraheliga, samuti ninaõõne endoskoopilise uuringuga, mis viiakse läbi jäiga või painduva endoskoopi abil.
Arvutatud tomogramm tsüstide diagnoosimisel peaks olema vähemalt kaks. Multislice'i kompuutertomograafia võimaldab teil luua kahe- ja kolmemõõtmelisi pilte. Virtuaalset endoskoopiat rakendatakse ka praktikas. See meetod võimaldab saada intosasaalsetest struktuuridest ja SNP õõnsustest endoskoopilise pildi, mis põhineb arvutitomograafia andmete analüüsil.
Ravi
Ainult kirurgiliste tsüstide ravi.
Toiming kuvatakse, kui on kaebusi. Tsüst, mis on juhuslik leid, on jälgitav ja röntgenkiirte jälgimine. Eraldi kategooriat esindavad patsiendid, kellel on ülemise lõualuu proteesimine, eriti ortodontiliste operatsioonide, näiteks sinuse tõusu, implantaadi valmistamisel. Tsüsti seintelt polüüpide moodustumise ajal ei ole näidatud mitte ainult polüüpide eemaldamist, vaid ka tsüstist. Vastasel juhul tekib polüüp ja korduvad toimingud kiiresti.
Püsiva peavaluga patsientidel, kellel on diagnoositud sinus-tsüst, otsustab ravi ravi taktika ühiselt ENT arst ja neuroloog.
Tsüstide eemaldamiseks on mitmeid lähenemisviise. Klassikaline - huuli all, sinuse esiseinast suurema või väiksema, säästva, aukudega ja tsisti eemaldamisega sinus limaskesta säilitamisega. "Radikaalse" operatsiooni läbiviimine koos sinuste limaskesta eemaldamisega tsüstidega ei ole mõistlik. Kõige füsioloogilisem ja õrnam on endoskoopiline. Sellise lähenemisviisiga eemaldatakse tsüst loodusliku fistuli kaudu ilma väliste sisselõigeteta. Tsüstide teatavates kohtades kasutatakse täiendavat ava, mis on moodustatud trokarist ilma talda ja haamriga sinuse eesmises seinas või alumises ninasõidus.
Endoskoopiline lähenemine väldib selliseid tõsiseid operatsioonijärgseid tüsistusi nagu trigeminaalne neuralgia, vähendab operatiivset traumat, reaktiivset pehmet põsepuna koe turset ja lühendab patsiendi aega haiglas. Ja ka mitte vähem, et säilitada ninaõõne füsioloogia ja paranasaalsed ninaosad.
Pärast operatsiooni kulutavad patsiendid haiglas 1-2 öö. Postoperatiivsel perioodil, arvestades, et tsüstid arenevad sageli allergia taustal, on patsientidel soovitatav manustada ninasiseseid kohalikke hormoneid kestusega 1-3 kuud.
Konsultatsioon
Professor A.S. Lopatin saab registreeruda telefonil: 8 499 241-13-63, polükliiniline number 1 UD Venemaa Föderatsiooni president, Moskva, trans. Sivtsev Vrazhek, 26/28 (lähimad metroojaamad: Smolenskaya, Arbatskaya, Kropotkinskaya).