Mõiste äge keskkõrvapõletik tähendab keskel kõrva põletikulist protsessi, mis on kõige sagedamini seotud bakteriaalse toimeaine toimega. Harvem on põletik põhjustatud viirustest, seentest, allergilisest või traumajärgsest komponendist.
Haiguse levimus on seotud eustaksa tuubi asukoha anatoomiliste tunnustega lastel (horisontaalselt kui täiskasvanutel). See soodustab nakkuse hõljumist ninaõõnest või suust keskkõrva süvendisse.
Kroonilise põletikulise protsessi (tonsilliit, adenoid taimestik, sinusiit), streptokokkide või stafülokokkide bakterite esinemine, sagedane allergiline riniit toimib samuti soodsana ja vallandab infektsiooni tekkimist keskkõrvas.
Suur intravaskulaarsete ja intrakraniaalsete tüsistuste risk sunnib arsti määrama lastel kohe pärast diagnoosimist antibiootikume keskkõrvapõletikule. See lähenemine ravile võimaldab teil minimeerida haiguse progresseerumist, vähendada raskete tüsistuste esinemissagedust ja pöördumatut kuulmiskaotust.
Haiguse peamised sümptomid
Peamine raskus on esimese eluaasta lapsed. Laps ei suuda sümptomeid sõnastada, vastata arsti küsimustele. Sellises olukorras peaksid lapsevanemad "häire andma", kui laps on mitu päeva soe, kuid ei ole nähtavaid katarraalseid ilminguid (köha, nohu), soole infektsiooni märke (oksendamine, kõhulahtisus).
Laps käitub rahutult, keeldub söömast, üritab pidevalt puudutada või kriimustada kõrva, ei pane pea põletiku poolele. Kui keskkõrvapõletik muutub teise haiguse komplikatsiooniks, on taastumise taustal võimalik temperatuuri tõus või vastupidi - dünaamika puudumine teostatavast ravist.
Vanemad lapsed võivad kaevata kõrvavalu, väsimustunnet, rebimist, kuulmislangust.
Tümpimembraani perforatsiooni korral on kõrvast märgistatud.
Haiglaravi hädaolukorras
- Kui kahtlustate, et keskkõrvaõõnes on mädased-põletikulised protsessid, tuleb kõik kuni 1-aastased lapsed kohe haiglasse viia otolarüngoloogia osakonda. Korduva haiguse korral saadetakse haiglasse üks kuni kolm aastat.
- Paisumise ilmnemine, naha hüpereemia ja valu kõrva ääres, tugev peavalu, kõrge palavik ja teised mastoidiidi või antriti tunnused.
- Raske joobeseisund. Laps keeldub söömisest, loidust, unisusest, pärssimisest; pärast sööki võib tekkida iiveldus või oksendamine.
- Arvatavasti intrakraniaalsed tüsistused.
- Eakad patsiendid on haiglasse paigutatud juhtudel, kui ambulatoorne ravi ei ole tõhus ja kliinilised sümptomid jätkuvad.
Antibiootikumid lastele otiitiks
Süsteemset ja lokaalset antimikroobset ravi on ette nähtud põletikulise protsessi ja nakkuskeskuse kõrvaldamiseks keskel. Selle ravina täiendatakse pediaatriliste antibiootikumide kasutamist kõrvade tilkade kujul.
Antibiootikumide tilgad
Otofa
Otofi tilkade toimeaine on poolsünteetiline antibiootikum Rifampitsiin, mis on bakteritsiidne, põhjustades patogeeni RNA polümeraasi blokeerimist ja sünteesi pärssimist mikroobirakkudes. Aktiivsus on grampositiivse ja gramnegatiivse taimestiku esindajad.
Pakendi tüüp kõrva tilgad Otofa
Arvestades ravimiresistentsuse võimalikku moodustumist, ei ole selle pikaajaline kasutamine monoteraapiana soovitatav.
Vahenditel on väga madal imendumine ja see ei anna süsteemi allergilisi reaktsioone.
Tüsistusena võivad tekkida sügelus, lööve, naha punetus ja kõrvaklapp.
Seda ei nimetata individuaalse talumatusega tilkade komponentide suhtes. Kasutamiseks ei ole vanusepiirangut. See tähendab, et erinevalt Anauranast, mis on ette nähtud ainult kuuekümneaastasel perioodil, võib östrofeedi antibiootikume 4-5-aastastele ja noorematele lastele kasutada ilma süsteemsete tüsistuste riskita.
Enne kasutamist soovitatakse toodet veidi soojendada (hoidke pudelit peopesas). Laste jaoks nähakse silma iga kolme tunni järel kolm tilka. Standardne ravikuur on seitse päeva.
Anauran
Kombineeritud tilgad, millel on antibiootikumide (polümüksiin B - polüpeptiid, neomütsiinsulfaat - aminoglükosiid) ja lokaalanesteetikumi (lidokaiinvesinikkloriid) tõttu valuvaigistav ja antibakteriaalne toime.
Sõltuvalt keskkõrvapõletiku raskusastmest tuuakse kaks kuni kolm tilka iga kuue või kaheksa tunni järel. Ravi kestus on seitse päeva. Pikem retsept ei ole soovitatav superinfektsiooni ja neomütsiini võimaliku nefrotoksilise toime tõttu.
Lapsed on lubatud määrata ainult kuueaastasest vanusest.
Suprax lastele
Ravimi aktiivne komponent - Cefixime. See on suukaudsete tsefalosporiinide 3. põlvkonna poolsünteetiline antibiootikum. Supraxil on tugev bakteritsiidne toime enamikule grammi ja grammi taimestiku esindajatest. Ei mõjuta stafülokokki ja mõningaid streptokokke.
See on resistentne bakteriaalse beeta-laktamaasi toime suhtes. Patogeensete mikroorganismide mõjutamise mehhanism on tingitud bakteriraku struktuuriosade sünteesimisprotsessi mahasurumisest, mis viib selle surmani.
Ei kohaldata:
- väikelastele kuni kuus kuud;
- patsientidel, kellel on esinenud antibiootikumidega seotud kõhulahtisust ja pseudomembranoosset koliiti;
- raske neeru- või maksapuudulikkuse korral;
- patsiendid, kellel on beeta-laktaamide suhtes individuaalne talumatus ja allergilised reaktsioonid.
Annustamisvahendid
Üle 12-aastased lapsed, kelle kaal on üle viiekümne kilogrammi, on soovitatav kasutada kakssada milligrammi Supraksi iga 12 tunni järel. Patsientide puhul, kelle kehakaal on alla 50 kg, määratakse ravim 3–9 mg / kg, kusjuures haiguse raskekujuline kulg on võimalik, annust on võimalik suurendada kuni 12 mg / kg. Saadud annus jagatakse kaheks või kolmeks annuseks.
Kuus kuud kuni kaksteist aastat manustage suspensioon 4 mg / kg kaks korda päevas.
Viis milliliitrit suspensiooni sisaldab 100 mg Cefixime'i. Supraksa ligikaudne annus lastele vanuses 5 kuni 11 aastat on 6-10 ml. Kaks kuni neli aastat nimetada 5 ml. Kuus kuud kuni üks aasta, 2,5-4 ml.
Suprax Solutab on kasutatav ainult täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele.
Ravi kestus on seitse kuni kümme päeva.
Raske haiguse korral on soovitatav süstida tsefalosporiine - tseftriaksooni.
Ravimi kõrvaltoime
- allergiad (kohalikud või süsteemsed);
- interstitsiaalne nefriit ja erineva raskusega neerufunktsiooni häired;
- pearinglus;
- antibiootikumidega seotud kõhulahtisus;
- pseudomembranoosne koliit;
- düspeptilised häired;
- vere moodustumise rikkumine;
- maksa transaminaaside taseme mööduv tõus;
- düsbakterioos;
- kandidoos
Augmentin koos lapse keskkõrvapõletikuga
Ravim kuulub poolsünteetilistele kaitstud penitsilliinidele.
Toimeaine Augmentina - amoksitsilliin, kaitstud klavulaanhappega. Sellel on bakteritsiidne toime patogeensetele mikroorganismidele, mis on tingitud bakteriseina sünteesiprotsesside ja komponentide aktiivsest inhibeerimisest.
Kombinatsioon klavulaanhappega aitab kaasa amoksitsilliini aktiivsuse spektri laienemisele, kuna antibiootikumi beeta-laktamaaside ensüümne hävimine on ennetatud.
Amoksitsilliini annuse arvutamine
Üle kaheteistkümne aasta vanustel patsientidel on soovitatav 250 mg iga kaheksa tunni järel. See tähendab, et üks tablett on 375 mg, mis sisaldab 250 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet.
Nooremaid lapsi nimetatakse suspensiooniks või siirupiks.
Vanusevahemikus 7–12 aastat kasutatakse 250 mg iga kaheksa tunni järel. Seitse kuni kaks aastat 125 mg. Üheksa kuud kuni kaks aastat juua 62,5 mg.
Vastunäidustused on järgmised:
- allergiad penitsilliinide või tsefalosporiinide suhtes;
- antibiootikumidega seotud kõhulahtisus või pseudomembranoosne koliit, mis on seotud penitsilliini tarbimisega;
- raske neeru- või maksapuudulikkus;
- Epstein-Barri viiruse või tsütomegaloviiruse infektsioon.
Kõrvaltoimed
- sagedased allergilised reaktsioonid ja düspeptilised häired;
- antibiootikumide kasutamisega seotud koliit;
- soole düsbioos;
- mädanik;
- maksa transaminaaside, kollatõbi, hepatiidi mööduv suurenemine;
- pikaajalisel kasutamisel võib tekkida superinfektsioon.
Amoxiclav
See on Augmentiniga sarnane ravim, mis ühendab amoksitsilliini ja klavulaanhapet.
Antibiootikumidel on patogeensete mikroorganismide jaoks sama koostis, toimemehhanism, näidustuste ja vastunäidustuste loetelu. Annuste arvutamine toimub samuti sarnaselt (amoksitsilliini puhul).
Amoksitsilliin
See esindab laia valikut poolsünteetilisi penitsilliine. See on aktiivne Gram + ja Gram-flora esindajate vastu, kuid ei ole efektiivne beeta-laktamaasi tootvate tüvede vastu. Kõrvapõletikuga lastel on seda harva ette nähtud ainult kergetes vormides.
Toimemehhanism on tingitud mikroobirakkude peptidoglükaani sünteesi pärssimisest, mis on bakteri seina tugikomponent. Selle tulemusena läbib patogeensed organismid lüüsi ja sureb.
Üle kümne aasta vanused lapsed, kes kaaluvad rohkem kui nelikümmend kilogrammi, on ravimile ette nähtud 500 mg kolm korda päevas. Nooremate patsientide puhul on soovitatav kasutada suspensioone. Viie kuni kümne aasta vanused määravad 0,25 grammi, 2 kuni 5 aastat kuni 0,125 grammi. Alla kaheaastastele lastele antakse 20 mg / kg iga kaheksa tunni järel.
Täiendav ravi
Tsitovitši kohane endouraalse mikrokompressiooni kasutamine alkoholi-glütseriini seguga on efektiivne (boorhappe ja glütseriini 3% alkoholilahust segatakse võrdsetes osades). Raskete ja mõõdukate hoovuste korral kasutatakse kuuldetoru katetreerimist koos antibakteriaalsete ainete edasise sisseviimisega, samuti on võimalik ravimite transtemporaalne manustamine.
Ravi kohustuslikuks komponendiks on kombineeritud tilkade kasutamine nina kaudu. Määratud ravimil peaks olema vasokonstriktor, ödeem ja põletikuvastased omadused. Füsioterapeutiliste protseduuride (UHF, darsonvaliseerimine, elektroforees ravimitega) kasutamine on samuti efektiivne. Selline ravi on näidustatud reparatiivses faasis, et kiirendada kõrvaklapi defekti paranemist.
Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega kasutati kirurgilist ravi.
Teostage tümpanilise membraani paratsentseerimine, antropunktsioon või komplikatsioonide tekkimisel antrotoomia.
Artikkel on valmistatud nakkushaiguste arsti poolt
Chernenko A.L.
Milliseid antibiootikume lastel võib tekkida keskkõrvapõletiku korral
Kõrvakesta põletik ja turse, mida nimetatakse otiitiks. Ebameeldiv haigus nõuab ravile väga hoolikat lähenemist. Eriti oluline on, et nii sümptomite kõrvaldamine kui ka haigus ise toimuksid järelevalve all, järgides rangelt otolarüngoloogi soovitusi. Otiit võib olla nii krooniline kui äge, erinev lokaliseerimine. Kuid hoolimata nende omadustest kasutatakse laste keskkõrvapõletiku raviks antibiootikume.
Antibiootikume määratakse nii sise- kui ka välispidiselt, millist tüüpi keskkõrvapõletikku on võimalik saada, samuti selle arengutaset.
See on oluline! Lastel on keskkõrvapõletiku ravis rangelt keelatud valida sõltumatult antibiootikume, olenemata selle vormist. Kuna arstiga ravi ebajärjekindlus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, eriti kuulmiskahjustusi, nakkushaiguste arengut.
Antibiootikumravi tähtsus
Paljud vastuolulised arvamused antimikroobsete ja antibakteriaalsete ravimite kasutamise kohta võivad olla üks argument. Antibiootikumid on kavandatud toime tulema bakterite ja mikroobidega, mis on saanud keskkõrvapõletiku algpõhjusteks.
Tänapäeval on paljud kvalifitseeritud spetsialistid jõudnud ühisele arvamusele - kuni kõrvamembraani perforeerub ja eksudatiivne vedelik on puhastatud, ei ole antibiootikumide võtmine väärt. Kuid ravi kestel rohkem kui viis päeva ja kui puuduvad leevendavad valulikud sümptomid, peate kohe alustama nende ravimite võtmist, nii et keha üldine mürgistus ja kuulmislangus ei oleks.
See on oluline! Arst võib rakendada nn ootuse-nägemise taktikat, kui otoloskoopia ei andnud täielikku teavet keskkõrva nakkuse kohta ja peale kõrvavalu pole muid sümptomeid.
Samuti, kui laps on vanem kui kaks aastat vana ja on kergelt väljendunud valu ja palavikuga.
Milliseid ravimeid kasutatakse
Kohene antibiootikumiravi on kohustuslik:
- alla kahe aasta vanused lapsed;
- täheldatakse organismi mürgistust;
- säilitades kehatemperatuuri märgil 39;
- tugeva valu sündroomiga.
Ravimite väljakirjutamine võib olla ainult arst, sest ta teab, millist antibiootikumi otiit on vaja, sõltuvalt vormist. Praktikas on klaritromütsiin ja roksitromütsiin, amoksitsilliin, tseftriaksoon ja Sofradex, Augumentin, Flemoxin Soluteb tõestanud oma efektiivsust.
Sofradex, allergiavastase toimega ravim, mis on ette nähtud ägeda ja kroonilise otiidi raviks. Vormi vabastamine - tilgad.
Tseftriaksoon - sageli ette nähtud keskkõrvapõletiku raviks vastsündinutel tänu oma ulatuslikele bakteritsiidsetele võimetele.
Roksitromütsiin on makroliit, millel on võime tegutseda nii gramnegatiivsetel kui ka grampositiivsetel bakteritel. Nimetatakse nelja-aastastele lastele.
Klaritromütsiin on suurepärane antibiootikum, mis on osutunud ohutuks ja efektiivseks ravimiks. See on makroliit, mis suudab pärssida valgu sünteesi mikrobi rakus.
Amoksitsilliin - "raske suurtükivägi". See suudab hästi toime tulla bakteriaalsete infektsioonidega, suudab toime tulla isegi raskete infektsioonidega.
Flemoxine Solutab on parim antibiootikum. Pediaatrias on end tõestanud ohutu antibiootikumina, mis ei hävita soolestiku mikrofloora.
Üldine teave kasutamiseks
Antibiootikumide kasutamise näidustused on järgmised:
- kuulmiskaotus;
- lima või mädaniku äravool kõrvadest;
- kõrge temperatuur, üle 38 ° C;
- halb
- raske nõrkus;
- valu kõrvades;
- liigne higistamine.
See on oluline! Võtta antibiootikum ainult arsti poolt määratud annuses, et välistada allergia ja düsbioosi teket.
Antimikroobse ravi kestus sõltub antibiootikumi manustamisest. Meditsiinipraktikas kasutatakse sarnaste sümptomitega keskkõrvapõletiku ravi:
- Asitromütsiin. Ravi kestus on 3 päeva, peate võtma ühe kapsli päevas.
- Fenoksümetüülpenitsilliin. Ravi kestus on 5 päeva. Võtke 1 kapsel kolm korda päevas.
- Amoksitsilliin. Ravi kestus on 7 päeva, võtke 3 kapslit päevas.
- Tsiprofloksatsiin. On võetud 7 päeva 2 kapslis.
- Spiramütsiin. Ravi kestus on 7 päeva, võtke 3 kapslit päevas.
Süsteeme rakendatakse edukalt:
- Netilmicin. Viidi läbi kõrva kaks korda päevas 7 päeva jooksul.
- Tsefasoliin intramuskulaarselt. Ravi kestus on 5 päeva, kuni 4 korda päevas.
Otiitne keskkond ja antibiootikum
Arstide sõnul ei ole keskkõrvapõletikuga antibiootikume vaja. Erandjuhtudel, kui alternatiivne ravi ei aita haigestunud last, määratakse antimikroobikumid. Eriti mõnede sümptomite säilitamisel ja arendamisel, nimelt:
- ägeda kõrva valu;
- kõrged kõrvad ja müra;
- pikaajaline peavalu;
- temperatuur on üle 38 ° C;
- valu suus, hambad.
Arst võib määrata:
- Tsefasoliin või tseftriaksoon;
- suukaudsed antibiootikumid;
- kohalikud antibiootikumid. Eelkõige - Tsipromed, Otofa, Fugenin, Normaks, Fusafunjin spray, Norfloksatsiin. Selline antibiootikum langeb kõrva.
Välise keskkõrvapõletiku, st väliskõrva kanali põletiku, samuti kogu kõrvapõletiku kõrvaldamiseks kasutatakse seenevastaseid aineid. Kui seenevastased ained ei ole efektiivsed, kasutatakse antibiootikume.
Väliskõrvapõletiku sümptomid:
- Sügelus kõrvades, hellus uurimise ajal.
- Kõrvalised kõrvad.
- Kuulamise vähenemine.
- Mullu tühjendamine kõrvakanalist.
- Lümfisõlmede turse.
Kuid kui ravi on edasi lükatud, samuti pöörane otiit, mis on ette nähtud sisemiselt:
- Ampitsilliinikursus 5 päeva;
- Asitromütsiini 1 tablett kaks korda päevas esimesel päeval. Järgmisena 1 tablett, 5-päevane kursus;
- Nüstatiinkursus 14 päeva.
See on oluline! Kui pärast ravimi võtmist on möödunud 3 päeva ja ei ole paranemist, tuleb ravimit muuta tugevamaks.
Kohalik ravi toimub:
- Neopikiin;
- Soradex;
- Ofloksatsiin;
- Oxycort;
- Gramitsiid.
Kas lastel on võimalik ravida antibiootikumita keskkõrvapõletikku? Võib-olla, aga kui te küsite abi kohe või selle vältimiseks. Otolarüngoloogiliste haiguste statistika kohaselt on keskkõrvapõletiku äge vorm üks levinumaid ja moodustab umbes 30% kõigist haigustest.
Otiit on ARVI komplikatsioon. Seetõttu tuleb antibiootikumide tõttu ARVI-ga nakatunud infektsioon välja viia. Õige ravimi valimiseks peab arst leidma nakkuse allika.
Koos antimikroobikumide, antihistamiinide, bifidobakterite ja probiootikumidega võib kaitsta seedetrakti. Praktika näitab, et keskkõrvapõletikuga lapsed, ainult 10 juhul 100-st, peavad kasutama antibiootikumi.
Antibiootikumid lastele otiitiks
Kõrvapõletik on väga ebameeldiv ja rahulolev ohtlik haigus, mida igal lapsel oli vähemalt üks kord elus. Meditsiinilise statistika järgi esinev otiit on esinemissageduse neljandas kohas. Enne neid - ainult viirusinfektsioonid (gripp ja ARVI) ja ENT haigused - bronhiit ja stenokardia.
Pediaatrid väidavad, et iga viies väike Vene kannatab epideemilistel aegadel kõrvapõletikku. Igas vanuses lapsed on riskirühmas, kuid alla 3-aastased lapsed haigestuvad tõenäolisemalt. See on tingitud laste kõrva struktuuri omadustest (kõrvakanali lõplik moodustumine) ja limaskestade "lõdvestusest" lapsepõlves.
Enamik vanemaid on huvitatud ja kas antibiootikume on vaja keskkõrvapõletiku raviks või saate ilma nendeta teha. Kindlat vastust ei ole. Kõik sõltub sellest, millist ottiiti teie lapsele juhtus.
Otiit on välimine, keskmine ja paikneb sisekõrvas. Ja nende staadiumid ulatuvad kergest kuni mõõduka kuni ägeda ja katarraalseni. Täpselt, sõltuvalt haiguse staadiumist otsustatakse antibiootikumi määramine lapsele.
Otiitide sümptomeid on lihtne ära tunda. Laps kurdab kõrva kõrva valutamist või teravat valu, peavalu. Lapse temperatuur võib tõusta, kuulmine on vähenenud ja mädane keskkõrvapõletik eritab kõrvust teatud vedelikku, mis on segunenud.
Liikuv ja aktiivne talupoeg muutub aeglaseks, valulikuks, uniseks ja kapriisiks, tema isu kaob.
Kas mul on vaja antibiootikume?
Tuleb märkida, et ainult 10-11% keskkõrvapõletikuga lastest vajavad antibakteriaalset ravi. See kehtib peamiselt mädase keskkõrvapõletiku puhul. Kui leiate otiidi sümptomeid, ei ole vaja ravi ise lahendada, võtta laps arsti juurde. Kui arst ei avastanud uuringus viiruse esinemise märke kehas (nohu, kõrge palavik, kuiv köha jne), võib ta soovitada lastel bakteriaalse etioloogia keskkõrvapõletikku. Ja siis tekib küsimus antibiootikumide võtmise kohta.
Järgmisel videol ütleb dr Komarovsky teile, millal on otiitide raviks vaja kasutada antibiootikume.
Millal ei ole mikroobivastaseid aineid vaja?
- Lapsed, kes olid üle 2 aasta vanused kerge ja mõõduka keskkõrvapõletikuga. Kahe esimese päeva jooksul püüab arst keskkõrvapõletikku ravida alternatiivsetel viisidel - ta soovitab valuvaigisteid (Panadol, Nurofen jne), vasokonstriktore nina tilka ja soovitab ka, kuidas teha soojendava alkoholi kompress. Paari päeva pärast ilmneb, kuhu edasi minna. Kui murenema immuunsus nakatub, tekib keskkõrvapõletiku sümptomite leevendamine. Kui ei, siis tasub mõelda antibiootikumidele.
- Lapsed, kelle keskkõrvapõletik on muutunud viirusnakkuse (gripp või ARVI) tüsistuseks. See kõik on päris lihtne. Antibiootikumid on efektiivsed ainult bakterite vastu. Viirused ei allu neile. Antibiootikum ei aita, kuid see võib kahjustada last.
- Lapsed, kes on vanemad kui 2 aastat ja kellel ei ole palavikku ja kõrva, on mõõdukad ja antibiootikumi ei ole vaja ka selleks, et mitte avaldada kasvaja kehale immunosupressiivset toimet. Teisisõnu, selline laps saab oma kaitsesüsteemi abil kergesti nakkusega ise toime tulla.
Tähistused ametisse nimetamiseks
- Juhul kui kõrvapõletikku diagnoositakse vastsündinutel ja alla 2-aastastel lastel.
- Kui pruunide kehatemperatuur tõuseb üle 39 kraadi ja kestab rohkem kui 2 päeva.
- Kui visuaalne kontroll kinnitab mäda olemasolu kõrvas.
- Kui lapsel on nähtavaid tõsiseid joobeseisundeid.
Kõige sagedasemad keskkõrvapõletiku "süüdlased" lapsepõlves on hästi tuntud bioloogiast staphylococcus ja hemophilus bacillus. Penitsilliini perekonna antibiootikumid, nagu on näidanud hiljutised meditsiiniuuringud, on kahjuks kõrvapõletikku põhjustavate kahjurite vastu tõhusad. Kuid nad võivad ravida haiguse kergeid vorme. Lisaks on suhteliselt "pehmed" ja "õrnad" penitsilliinipreparaadid suurepärane ravi alustamiseks. Kui paari päeva jooksul ei esine leevendust, muudab pediaatri või ENT arst antibiootikumi teiseks.
Haiguse ägeda vormi ja katarraalse kõrvapõletiku raviks kasutatakse reeglina tsefalosporiin-tüüpi antibiootikume ja makroliide. Nad on võimsamad, enamik baktereid ei saa neile midagi vastu panna. Selliste vahendite kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu on siiski palju laiem.
Samuti on oluline antibiootikumide vorm. Siirupeid, tablette ja suspensioone võib võtta kõrvapõletiku raviks. Kuid haiguse raskes etapis, näiteks mädase otiitiga, eelistavad arstid süstida.
Antibiootikumide loetelu
- "Amoksitsilliin". Penitsilliini rühma antibiootikum, mida kasutatakse laialdaselt ägeda keskkõrvapõletiku ravis. Vastsündinutel ja kuni 5-aastastel lastel soovitatakse kasutada antibiootikumi sobivas suspensioonivormis. Alates 7-aastastest - pillides, 12-aastastel noorukitel kapslites.
- "Unidox Solutab". Antibiootikumi tetratsükliin, mis aitab ravida kõiki otiitide vorme. Apteekides müüakse seda lahustuvate tablettidena. Ravimit ei ole ette nähtud alla 8-aastastele lastele. Üldiselt on lastearstidel "kõrvalmõjude" tõttu "tetraatsükliine".
- Augmentin. See penitsilliini ravim on osutunud keskkõrvapõletiku raviks. Kõrvapõletiku raviks kasutage selle antibiootikumi suuremaid annuseid. Lastele sobib sobivaks apteegis ostetud graanulitest valmistatud suspensiooni kuju. Vanemate koolide lastele - pillid. "Augmentin" võib arst määrata ja süstida igale vanusele patsiendile, kui ta peab seda vajalikuks.
- Klaritromütsiin. Antibiootikum - poolsünteetiline makroliid. Arstid määravad selle ravimi erinevate otiitide vormide jaoks. Üle 6-7-aastastele lastele võib ravimit manustada tablettidena pärast 12 aastat - kapslites. Klaritromütsiini vabastamiseks ei ole muud vormi. Lapse antibiootilise annuse arvutab arst, võttes arvesse lapse vanust ja kehakaalu, samuti haiguse etappi ja omadusi.
- Asitromütsiin. Antibiootikum makroliid, mis on sageli kirjutatud lastele, kellel esineb keskkõrva põletik ja kroonilise haiguse ägenemised. Seda turustatakse kapslitena ja tablettidena. Ei soovitata alla 12-aastastele lastele.
- Sumamed. See makroliid-asalsiidi rühma antibiootikum on ka üsna tavaline vahend põletikulise kõrva ravimiseks. Ravim on ette nähtud, kui laps on juba 6 kuud vana. Antibiootikumi võib kasutada suspensioonina, tablettidena või kapslitena. Vahel soovitab arst "Sumamedi" süstimist.
- "Supraks." Kefalosporiini antibakteriaalne aine on ette nähtud kapslite või suspensioonidena, et ravida lastel alates sünnist keskkõrvapõletikku, peamiselt ägeda või mõõduka haiguse vormi. Kuid enne pool aastat tuleb ravimit manustada äärmiselt ettevaatlikult, see on parem - haiglas spetsialistide järelevalve all.
- "Klatsiid". Üsna tuntud antibiootikumi makroliidide perekond. Sageli on seda soovitatav kuulmispõletiku kõigi vormide raviks. Antibiootikumi olemasolevad apteegivormid annavad vabad käed nii arstidele kui ka vanematele. Ravimit võib anda lapsele suspensiooni, tablettidena, samuti intramuskulaarselt või intravenoosselt. Annuse arvutab arst, samuti otsustab ta, kas Klacidi kasutamine on sobiv alla 1-aastastele lastele.
- Tseftriaksoon. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide antibiootikumirühm. Ravim on oluline haiguse keerulistes vormides, kui on vaja kohest antibakteriaalset ravi. Kõrvapõletiku vormi korral tuleb ravim välja kirjutada süstena. Ravimit manustatakse lastele alates sünnist rangelt annustamisskeemi järgimisega.
- "Cefazolin". Kefalosporiini esimene põlvkond. See on saadaval ainult pulbrite kujul süstide valmistamiseks ning seetõttu võib arst määrata lapse, kui otiit on tähelepanuta jäetud või mädane, samuti raskete haigusvormide korral. Ravim on ette nähtud lastele vanuses 1 kuu.
- "CEFIPHIM". Neljanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum on ette nähtud erandjuhtudel. Kui kõrvapõletik on raske, ei ole teised antibiootikumid aidanud. Ainus vabanemise vorm on kuivaine infusioonide (kaadrite) järgnevaks ettevalmistamiseks. See on tugev antibiootikum, millel on suur kõrvaltoimete nimekiri. Vastsündinud ja imikud, ravimit manustatakse tavaliselt haiglasse arstide järelevalve all.
- Tsefuroksiim Axetil. Teise põlvkonna tsefalosporiin on ennast tõestanud ENT haiguste, sealhulgas keskkõrvapõletiku ravis. Seda turustatakse kahes vormis: süstimiseks mõeldud kuivainena ja tablettidena. Ravimit võib kasutada vastsündinutele ja kuni 1-aastastele lastele (süstid). 5-6-aastastel lastel lubatakse võtta ravimi tabletivormi.
- Omnitzef. See on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinirühma ravim, mis on ette nähtud enamikule keskkõrvapõletiku vormidele. Ravimid apteekrite riiulitel esinevad kuivaine kujul järgnevaks lahjendamiseks süstimiseks ja tablettidena. Ravim on vastunäidustatud helbed alla kuue kuu.
Kõrva tilgad
Kui keskkõrvapõletik on suhteliselt lihtne, saate seda teha ilma süstide ja suspensioonideta. Kohalikult toimivad antibiootikumid aitavad. Haiguse keerukate vormide, samuti tugeva, tugeva kõrvavalu korral võib tilk olla hea täiendus arsti poolt määratud peamisele ravile. Antibiootikumide puhul määratakse tavaliselt järgmised ravimid:
- "Candiotics". See on kombinatsioonravim, mis sisaldab antibiootikumi (kloramfenikooli) ja hormooni. Ravim vähendab märkimisväärselt lapse seisundit ägeda vormi välise põletikuga, keskkõrva põletikuga ja isegi krooniliste haiguste ilmingute ägenemisega. Ravim kukutatakse 4-5 tilka neli korda päevas kõrvadesse. Keskmine ravikuur on nädalast kümnele päevale. „Candiotic” tootjad ei soovita alla 6-aastaste laste kasutamist.
- "Drops" Anauran. " Lahus sisaldab kahte antibiootikumi, samuti lidokaiini, mis kiiresti leevendab tugevat valu. Seda ravimit on soovitatav kasutada ägeda põletiku ja väliskõrva kroonilise haiguse, samuti keskkõrvapõletiku ägeda staadiumi manustamiseks. Sisestage lahus kõrva koos spetsiaalse pipeti-dosaatoriga neli korda päevas, kaks või kolm tilka valusesse kõrva. Anaurani ei soovitata kasutada rohkem kui nädal. Kui laps ei ole veel 1-aastane, tuleb allergilisi reaktsioone vältides kasutada erilist ettevaatust.
- "Otofa". Antibiootikumid langevad ilma teiste komponentide segamiseta. Tuumas on riphamütsiin, mis on üsna tõhus antibiootikum. Lahendus aitab kaasa väliskõrva põletikule, seda on lastele ette nähtud ka keskmise kõrva põletiku ägeda vormi diagnoosimisel kroonilise haiguse korral, isegi kui membraan on kahjustatud. Lisaks näitas vahend kõrva keskel põletiku ravis parimat poolt, muutudes krooniliseks vormiks. Ravim on sisestatud 2-3 tilka kolm korda päevas. Otofa võtmise kogukestus ei tohiks ületada üht nädalat.
- "Normaks". Kõrva-ravim koos norfloksatsiini fluorokinolooni perekonna antibiootikumiga. Seda ravimit võib määrata nii kuulmise välise põletiku kui ka ägedate ja krooniliste vormide jaoks. Haiguse keerulise kulgemise korral määratakse kahe tunni järel 1-2 tilka. Mõõduka ja kerge haigusega - 2 tilka neli korda päevas. Ravim on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele.
- "Levomitsetinovy alkohol." Kloramfenikooli lahust kasutatakse tavaliselt mädase keskkõrvapõletiku ravis. On vaja tilgutada 1-3 tilka päevas, lahusesse haavatud puuvillavilla sissetoomine valusesse kõrva hästi töötab. Kloramfenikoolalkoholi protseduure saab teha iga päev, mitte rohkem kui seitse päeva.
- "Sofradex". Bakteritsiidne ravim - aminoglükosiidi Framycetin, mis asub tilkades, toimib väga kiiresti ja tõhusalt välise keskkõrvapõletiku vastu. Soovitatav on seda võtta neli korda päevas, 3 tilka kahjustatud kõrva. Samuti saate teha puuvillast losjoneid "Sofradex" -ga auriku kahjustatud piirkonnas. “Sofradex” ei tohi lastele anda, alla 4-aastastele lastele tuleb ravimit manustada väga hoolikalt.
Muud kõrva tilgad:
- Otipaks. Põletikud, mis anesteseerivad ja vähendavad põletikulise protsessi levikut. Neid kasutatakse laialdaselt keskmise kõrva põletiku ja keskkõrvapõletiku puhul, mis on muutunud viirushaiguse (gripp, ARVI) tüsistuseks. Annustamine - 2-4 tilka neli korda päevas. Neid võib kasutada igas vanuses laste raviks alates sünnist. Ravimi võtmise maksimaalne periood on 10 päeva.
- Otinum. Need on põletikuvastased tilgad. Nende arst soovitab lapsi, kellel on diagnoositud keskkõrvapõletik ja keskkõrvapõletik. Annus on 3-4 tilka valus kõrva neli korda päevas. Keskmine kursus on nädalast 10 päevani. Vanusepiirangut ei ole.
Kerge kuju võib ravida salvi kasutamisega. Kuigi seda ravimit enam ei kasutata eraldi ravitüübina, vaid suurepärase lisana teistele keerukatele arsti ettekirjutustele.
- Levomekol. Kombineeritud salv, mis sisaldab antibiootikumi ja põletikuvastast ravimit. Salv valutab kõrva vatitampooniga või tampooniga. Päevas soovitatakse sellist protseduuri 2-3 korda teha.
- Flucinar. Salv, mis ei sisalda antibiootikume, kuid millel on tugev põletikuvastane toime. Sellise ravimiga turunda võib sisestada kõrva mitu korda päevas. Salvi ei tohi anda alla 2-aastastele lastele.
Üldised soovitused
- Ärge soojendage kõrva kuuma vormis. See tekitab patogeensete bakterite kiiremat paljunemist.
- Te ei saa sõltumatult muuta ravimi annust ja ravi kestust antibiootikumidega. Kõrvapõletiku korral on keskmine kursus tavaliselt 5-7 päeva.
- Antibiootikumi efektiivsust tuleb hinnata 2-3 päeva jooksul pärast selle vastuvõtmist. Tavaliselt on 72 tundi piisav, et mõista, kas lapsele on see lihtsam. Vastasel juhul peate antibiootikumi teise asendama. Seda saab teha ainult arst.
- Kui tilgutatakse tilgutatavatesse kõrvadesse, veenduge, et ravim on kõrgemal toatemperatuurist (soojendage pudelit käes), on soovitatav puhastada õrnalt väävli ja mädaste eritistega. Selle lahenduse jaoks sobib furatsilina.
- Jälgige ravimite säilivusaega kodus esmaabikomplektis. Pidage meeles, et tilgad ja salvid on madalamad kui tabletid ja kapslid. Valmistatud antibiootikumi suspensiooni ei saa säilitada kauem kui 14-24 päeva.
Laste arst Evgeny Komarovsky, keda armastavad ja austavad emad, on kindel, et keskkõrvapõletiku jaoks ei ole antibiootikumidele alternatiive. Kuid ta pooldab Euroopa praktika kasutamist. Paljudes riikides on lapsed pärast sündi vaktsineeritud stafülokokkide ja hemofiililiste infektsioonide vastu ning viimastel aastatel on mitmeid kordi vähendatud otiitide ja teiste ENT haiguste esinemissagedust Ühendkuningriigis, Prantsusmaal ja Saksamaal. Venemaal ja endistes SRÜ riikides ei ole veel vaktsineeritud hemofiilide batsillid ja stafülokokid. Arst loodab, et selline vaktsineerimine lisatakse lõpuks Vene riiklikule immuniseerimiskavale.
Järgmisel video räägivad Elena Malysheva ja tema kolleegid kõrvapõletiku sümptomitest ja sellest, kuidas seda ebameeldivat haigust ravida.
Kas ma peaksin kasutama antibakteriaalseid ravimeid lapse otiitiks?
Mis on keskkõrvapõletik, siis paljud vanemad teavad esmalt. Statistika kohaselt oli umbes 80% lastest haiguse varases eas ja 7-aastaselt oli peaaegu igal lapsel vähemalt üks kord oma elu jooksul kuulmisaluse põletikulise haiguse tunnuseid.
Vanemad muretsevad oma laste tervise pärast, püüdes leida ohutuid ja tõhusaid vahendeid haigusega toimetulemiseks. Enamikul juhtudel soovib arst keskkõrvapõletiku raviks antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Kuid millised ravimid tegelevad haiguse ilmingutega tõhusamalt ja kas antimikroobikumid on alati vajalikud?
Haigusest
Mõiste "keskkõrvapõletik" tuli meile kreeka keelest ja tõlkes tähendab kõrva põletikulist haigust. Patoloogiliste muutuste lokaliseerimise tutvustamiseks võeti kasutusele välise, keskkõrvapõletiku ja labürindiidi mõiste - sisekõrva põletik. Sageli algab nakkusprotsess kõrvas, kõrvakanal ja, kui seda ei ole korralikult töödeldud, läheb sügavamasse struktuuri.
Äge keskkõrvapõletik on lastele väga tüüpiline. Sageli areneb haigus lapse hingamisteede infektsiooni taustal, ninaneelu põletikulised protsessid. See on tingitud laste kuulmisorgani anatoomilise struktuuri iseärasusest - lühike ja lai kuuldoru, mis ühendab ninaõõne kesknäärmega, aitab kaasa infektsiooni kiirele levikule ja keskkõrvapõletiku tekkele.
Haiguse sümptomid
Kõrvapõletiku ilmingud erinevad mõnevõrra sõltuvalt lokaliseerimisprotsessist. Kõrva kõrvaosa lüüasaamisega esineb kõneldes tugev valu, närimistoit, trepile vajutamine. Sageli kaasneb haigusega palavik ja lapse uurimisel avastab arst kõrvakanali punetust ja ahenemist.
Kõrvapõletiku sümptomid on tugevamad. Lapse kehatemperatuur tõuseb järsult üle 39 kraadi, kõrvas on tugev valu, mürgistuse tunnused, kuulmislangus. Väljendatud valu piinab last, kiisu nutab pidevalt, raputab pead, hõõrub kõrva käega. Imetamise üldine nõrkus ja valu põhjustavad lapsi söömisest keeldumise. Olulise mürgistuse, seedehäirete, regurgitatsiooni taustal võib tekkida kõhulahtisus.
Keskmise kõrva äge põletik põhjustab kõrvaklapi purulentsete eritiste teket ja perforatsiooni (rebimist). Ekstraat vabaneb läbi avause, rõhk tümp-õõnsuses väheneb ja laps tunneb end kergendatuna.
Puhas eksudaadi kogunemine kõrva kõrva
Otiitne keskkond
Kõrvapõletiku ravi taktika õigeks määramiseks peate mõistma, millised mikroorganismid võivad kõrva põletikku põhjustada. 80% kõigist kõrvapõletiku juhtudest pärast diagnoosimist kinnitasid haiguse pneumokokkide etioloogia. Hemophilus bacillus on teine kõige levinum.
Palju harvemini esinevad lapsel otiit, moraccella, b-hemolüütiline streptokokk A, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. Mitmete patogeenide kombinatsiooni juhtumeid ei välistata, kuid kõige sagedamini esineb pemokokkide ja hemofiilide batsillide seost.
Vahel kõrva põletiku tekkega on võimalik avastada mitte ainult bakteriaalseid, vaid ka viirusinfektsioone. Lapsel on gripiviirused, rinoviirused, respiratoorsed süntsüütilised ja adenoviirused, mis on enamasti kombineeritud bakteriaalse mikroflooraga.
Kõrva tilkade kohta
Sageli, kui kõrva valu on, vanemad kiirustavad kombineeritud kõrva tilkade kasutamist. Kuigi need ravimid võivad tegelikult välise keskkõrvapõletiku korral olla efektiivsed, võivad need kesknärvisüdamiku nakkuse korral põhjustada lapse kuulmiskaotust.
Samal ajal ei ole isegi ohutute kõrva tilkade kasutamine ilma süsteemse antibiootikumiravimita soovitud efekti. Kohalikud ravimid ei mõjuta nakkuse fookuseid nina-nina, paranasaalsete siinuste puhul, nii et paranemisprotsess viibib.
Kas on võimalik ravida kõrvapõletikku ilma antibiootikumita?
Kuigi on olemas uuringud, mis tõendavad, et umbes 20% pneumokoki ja 50% hemofiilse keskkõrvapõletikuga patsientidest võivad haigusest ilma antibakteriaalsete ravimite kasutamisest vabaneda, ei saa sellist praktikat pediaatrias kasutada. Lapsed on tõenäolisemad haiguse ohtlike tüsistuste, kroonilisuse ja korduvate episoodide tekkele.
Näidustused antibiootikumide kasutamise kohta keskkõrvapõletiku raviks lastel on:
- vanusepuru kuni 2 aastat.
Antibiootikum on ette nähtud keskkõrva põletikunähtude jaoks, isegi kui diagnoos on ebakindel, sest haiguse tõsiste tüsistuste oht on väga suur.
- lapsed, kellel on raske haigus.
Lapse heaolu ja keskkõrvapõletiku määratlemata diagnoosi tõttu on lapsele võimalik põhjalikumalt uurida antibiootikumiravi 48 tunni pikkust viivitust. Kui selle aja jooksul ei ole lapsel positiivset dünaamikat, on temperatuur märkimisväärselt suurenenud, lapse üldine heaolu on häiritud, lastele määratakse antibakteriaalne ravi.
Kuidas valida antibiootikumi keskkõrvapõletiku jaoks lastel?
Kõige tõhusama ravimi valimisel lapsele juhindub arst ravimi aktiivsusest seoses võimalike patogeenidega - pneumokokkide ja hemofiilsete batsillidega.
Antibiootikumide omadused keskkõrvapõletikule:
- ravimvormi valik.
Tavaliselt määravad arstid suukaudseid aineid tablettide ja siirupite kujul kõrva põletikuks. Suukaudseks manustamiseks mõeldud antibiootikumid on tõhusad, mugavad ja kergesti kasutatavad. Raske haiguse korral ja intrakraniaalsete tüsistuste tekkimisel on näidustatud süstitavate ravimite kasutamine, kuid sellised juhtumid on pediaatrilises praktikas haruldased;
- ravi kestuse ja ravimi võtmise sageduse määramine.
Antimikroobse ravi kestus peab olema vähemalt 7-10 päeva. Lisaks peaksid vanemad järgima arsti poolt määratud annust ja järgima rangelt antibiootikumide annuste vahelist ajavahemikku;
- pärast arsti juhiseid.
Sobimatu ravi, eneseanalüüsi vähendamine või „kahjuliku” ravimi varajane keeldumine võib põhjustada keskkõrvapõletikku ja suurendada haiguse korduvate episoodide riski. Bakterid kohanevad antibiootikumi toimega, ravim muutub ebaefektiivseks ja tal ei ole vajalikke meetmeid järgmistes süstides.
Parimad antibiootikumid lastele otiitiks
Penitsilliini antibiootikumid
- amoksitsilliin.
Esimese rea ravim on amoksitsilliin. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt esmase haiguse ja tüsistumata nakkuse korral. Toimeaine kuulub poolsünteetilistesse penitsilliinidesse ja seda kasutatakse paljudes ENT elundite haigustes. Kõrvapõletiku ravis on ravim osutunud tõhusaks ja odavaks vahendiks, millel on minimaalne vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arv.
Amoksitsilliini alusel toodeti palju ravimeid. Mõned ravimid on suspensioonide kujul, teised on erinevate annuste tablettidena. Seetõttu võib arst kergesti valida teie lapse jaoks õige ravimeetodi, võttes arvesse murukeste vanuse omadusi ja kaalu.
Kõige tuntumad ravimid, mille toimeaine on amoksitsilliin: "Amoksitsilliin", "Flemoxin Solutab", "Amosiin", "Ecobol", "Ospamox".
- Amoxiclav
Selle antibiootikumi tunnuseks on selle kombineeritud koostis, mis sisaldab amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Tööriistal on antimikroobne toime paljude penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes resistentsetele grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele.
Ravimit valmistatakse tablettide, toimeaine erineva kontsentratsiooniga suspensioonide kujul. Ravimi annust ja manustamissagedust määrab arst iga lapse kohta eraldi. Amoksiklavil põhinevad laialdased kaasaegsed ravimid: Augmentin, Flemoklav Solyutab, Amoksivan, Panklav, Amoksiklav ja teised.
Tsefalosporiini antibiootikumid
Penitsilliinide talumatuse korral, tavalisele ravimile tugeva allergilise reaktsiooni korral, võib otiidi raviks kasutada tsefalosporiinide rühma antibiootikume.
Efektiivseks raviks kasutatakse kõige sagedamini ravimeid II ja III. Laste puhul eelistavad arstid suukaudseid preparaatide vorme selliste ravimite väljakirjutamiseks nagu Zinnat, Supraks, Cefdinir ja teised antibakteriaalsed ravimid.
Harvadel juhtudel võib tõsise infektsiooni korral arst soovitada ravimi kasutamist tseftriaksooni süstidena. Kuid lastele on siiski soovitav kasutada "laste" antibiootikume sobivates ravimvormides.
Makroliidid
Kuigi keset kõrva põletikku ravis kasutatakse mõnikord asitromütsiinil põhinevaid antibiootikume (näiteks Sumamed), on hiljutised uuringud näidanud, et nad ei ole piisavalt efektiivsed pneumokokkide vastu. Seetõttu loetakse ravi klaritromütsiiniga ja asitromütsiiniga varundamiseks, kui esmatasandi antibakteriaalseid aineid ei ole võimalik kasutada.
Järeldused
Lapsed puutuvad kokku väga paljude haigustega, mis on tingitud ENT elundite immuunsuse ja anatoomilise struktuuri iseärasustest. Sageli võivad lapse kaebused kõrva valu kohta olla märgiks raskest haigusest. Vanematel on oluline mõista haiguse olemust ja mõista, et mõned nende tegevused võivad põhjustada murenemise tervist kahjustamatult.
Seetõttu on keskkõrvapõletiku esimeste sümptomite puhul kasulik näidata lapsele spetsialisti, kes uurib ENT organeid ja määrab ratsionaalse ja tõhusa ravi. Kahjuks, ilma antimikroobsete aineteta, on kõrva põletikku raske ravida ja antibiootikumide kasutamine laste keskkõrvapõletiku jaoks on vajalik meede tervise säilitamiseks.
Antibiootikumid lapse keskkõrvapõletikule
Kõrva kõrva põletik või keskkõrvapõletik nõuab pädevat lähenemist ravile. Terapeutilised meetmed peaksid olema suunatud nii rikkumise ilmingute kui ka haiguse põhjuste kõrvaldamisele. Eriti oluline on lapse seisundi normaliseerimine lühikese aja jooksul. Sageli kasutatakse sel eesmärgil antibakteriaalsed ravimid. Milline on lastele parim keskkõrvapõletik? Millal neid ravimeid kasutada? Neid ja muid küsimusi käsitletakse allpool.
Artikli sisu
Antibiootikumravi teostatavus
Kas on võimalik ravida antibiootikumita lapse keskkõrvapõletikku? Kõrvapõletik on kõrvas paiknevate põletikuliste protsesside tavapärane nimetus. Kuid rikkumist võib põhjustada viiruste, seente, bakterite kokkupuude. Lapsepõlves tekib sageli ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide taustal keskkõrvapõletik, kui bakteriaalne infektsioon on sellega seotud, on antibakteriaalsete ravimite kasutamine õigustatud. Kuid enne nende ravimite väljakirjutamist peaks spetsialist määrama, milline põletik põhjustas põnevust.
Lastel tekib üsna sageli mädane keskkõrvapõletik. Kuid isegi sellise rikkumise korral soovitatakse ekspertidel mitte kasutada antibakteriaalseid aineid.
Nagu praktika näitab, vajavad antibiootikumidega ravi ainult 1% kõrva põletikuga lastest.
Lisaks ei ole ravi efektiivsem, kui antibakteriaalseid aineid kasutatakse kohe, oodamata 2-3 päeva.
Siiski on oodatav taktika kohaldatav ainult lapsele pärast 2 aastat.
Lisaks toimub antibiootikumidega lastel keskkõrvapõletiku ravi järgmistes olukordades:
- väljendunud valusad tunded, mis häirivad head une;
- temperatuuri väärtuste tõus kuni 39ºС;
- intensiivne naha hõõrdumine ja mürgistuse muude sümptomite olemasolu.
Järgmisena kaalume antibakteriaalseid ravimeid, mida kasutatakse kõige sagedamini laste keskkõrvapõletiku raviks.
Penitsilliinid
Penitsilliini antibiootikume kasutatakse kõige sagedamini lapse ravimiseks, sest lapse keha talub neid hästi ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed. Selle rühma kuulsaimad vahendid on amoksitsilliin (Flemoxin Solutab). Ravim valmistatakse meeldiva maitse või pulbriga tablettidena. See ravimivorm on mugav laste raviks.
Kui see antibiootikum ei anna otiitis soovitud terapeutilist toimet, võib arst kasutada tugevamat ravimit Amoxiclav. Neid ravimeid, samuti teisi selle ravirühma ravimeid (Ampitsellin, Sulfatamitsilin), võib kasutada penitsilliinile tundlikkuse puudumisel.
Tsefalosporiinid
Neid antibiootikume lastele kasutatakse keskkõrvapõletiku korral penitsilliini talumatuse korral. Pediaatrias kasutatakse kõige sagedamini Cefuroxime Accetil'i ja Omnitzefi (Cefpodoxime Procetyl). Sellistel ravimitel on tugev antimikroobne toime ja see põhjustab harva allergiliste reaktsioonide teket.
Siiski peaksite teadma, et tsefalosporiinid võivad organismis hävitada K-vitamiini ja häirida vere moodustumise protsessi.
Sellega seoses tuleks neid ravimeid ja teisi antibakteriaalseid aineid kasutada ainult spetsialisti poolt ettenähtud viisil.
Makroliidid
Makroliidid on uue põlvkonna antibiootikumid ja neil on mitmeid eeliseid teiste rühmade antibakteriaalsete ravimite ees. Need fondid näitavad suuremat efektiivsust enamiku bakterite vastu ja neil pole praktiliselt kõrvaltoimeid. Lapsepõlves kasutatakse makroliide ettevaatlikult ja ainult juhul, kui teiste vahendite kasutamine on ebaefektiivne. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid nagu klaritromütsiin, roksitromütsiin, asitromütsiin. Lisaks antimikroobsetele toimetele aktiveerivad need ravimid immuunsüsteemi ja peatavad põletikulise protsessi edasise arengu. Kuid just immuunsüsteemile avalduva intensiivse mõju tõttu kasutatakse lapsepõlves harva makroliide.
Kohalik rakendus
Kõrvapõletiku kerge vorm on väliskõrvapõletik. Antimikroobseid antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse sel juhul väga harva. Kõige sagedamini on haiguse raviks piisav kasutada kohalikke aineid. Kuid tõsiste sümptomitega võib kasutada antibakteriaalseid kõrva tilka. Neid ravimeid kasutatakse ka keskkõrvapõletikuga.
Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:
- Kandibiotik - ravimi koostises on tugevad antimikroobsed ained ja lidokaiin, nii et tööriist eemaldab kiiresti valu ja peatab põletiku tekkimise.
- Anuraan on efektiivne antibakteriaalne aine, mis sisaldab lidokaiini. Ravimit ei saa kasutada kõrvaklapi terviklikkuse kahjustamise korral.
- Normaks on laia spektriga aine, mistõttu seda kasutatakse sageli lastel ja mõnikord pärast ravimi kasutamist võib tekkida ülitundlikkusreaktsioon.
- Otofa on tõhus antibiootikum, mis aitab kiiresti peatada kõrvaõõne põletiku. Kuid see ravim ei aita valu vabaneda.
- Sofradex - lapseeas esinevate hormoonide tõttu on ravim ette nähtud harvadel juhtudel.
Soovitused antibiootikumide kasutamiseks
Iseseisvalt kirjutada otiit, antibiootikum, laps ei saa.
Nende vahendite ebaõige kasutamine lisaks tugeva allergilise reaktsiooni tekkele võib põhjustada haiguse kroonilist vormi.
Ravimeid, mis on määratud raviarsti poolt, on vaja rangelt rakendada. Selle soovituse täitmata jätmine toob tõenäoliselt kaasa düsbioosi. Samuti on võimalik, et patsiendi keha on selle ravimiga harjunud.
Antibakteriaalsete ainetega ravi on kõige sagedamini 5-7 päeva.
Ilma spetsialisti ametissenimetamiseta ei saa te kasutada lastel, kes on pikem kui määratud, antibiootikumi keskkõrvapõletikust. Samuti on keelatud iseseisvalt katkestada ravikuur, kui haiguse sümptomid kaovad.
Kui lapse seisund ei parane pärast 2-3-päevast ravi, siis spetsialisti soovitusel muutub kasutatav ravim teiseks, tugevamaks ravimiks.
Et vältida allergilise reaktsiooni tekkimist kombinatsioonis antibakteriaalsete ravimitega, kasutatakse tavaliselt antihistamiini. Samuti kasutatakse seedetrakti häirete vältimiseks probiootikume ja bifidobaktereid.
Antibiootikumide negatiivne mõju
Antibakteriaalsed ravimid aitavad lühikese aja jooksul toime tulla põletikulise protsessiga ja takistada võimalike tüsistuste tekkimist. Samal ajal avaldavad need ravimid negatiivset mõju teistele keha organitele ja süsteemidele.
Sageli pärast antibakteriaalsete ainete kasutamist tekivad allergilised reaktsioonid, mida avaldavad sügelus, lööve, turse, naha hüpereemia, rasketel juhtudel on võimalik anafülaktiline šokk. Ka need ravimid mõjutavad seedetrakti normaalset toimimist - kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, düsbakterioos. Mõned ravimid võivad mõjutada maksa ja neerusid. Kui teil tekib ravimi võtmisel mingeid soovimatuid sümptomeid, peate edasise ravi kohta keelduma ja konsulteerima oma arstiga.