Tere kallid sõbrad. Katya Ivanova on teiega uuesti.
Täna tahan teile oma suhtlemist adenoididega pühendada. Kuidas ma neid lapsel näen? Nõus, teema on paljude jaoks oluline ja asjakohane. Lõppude lõpuks on see lapsepõlves kõige levinum ENT probleem ja selle haiguse tagajärjed on kahetsusväärsed.
Neelu mandli kasv on 100% patoloogiline ja nende põletik toob kaasa palju negatiivseid tagajärgi. Seetõttu, kallid vanemad, et vältida haiguse tüsistusi ja selle õigeaegset ennetamist, soovitan teil hoolikalt lugeda teile kasulikku teavet.
Laste patoloogia sümptomid
Haiguse peamine tipp on 3-aastasel, kui laps hakkab aktiivselt suhtlema ja suhtlema oma eakaaslastega lasteaias või teistes avalikes kohtades.
Meditsiiniliste teadmiste puudumise tõttu pannakse paljud vanemad paanikasse, piinavad end kahtlustega: kas lapsel on külm, ORVI või kas see on adenoid?
Lahenda kõik kahtlused aitavad haiguse tunnuseid, mis tekitavad arsti külastamise idee:
Aga see pole veel kõik, see patoloogia jätab oma välimuse "jälje". Haiguse kaugelearenenud staadiumis on põhjustatud lõualuu süsteemi ja kolju näoosa moodustumise katkemine.
Ülemine lõualuu on koos ülemise lõikehambaga kergelt tõmmatud. Adenoid-tüüpi nägu näeb välja nagu oleks laps pidevalt nuusutades. Selle patoloogia tagajärjed on nina vaheseina oklusiooni ja kõveruse muutumise ees.
Kaasaegsed põletiku määramise meetodid
Kui kõik sümptomid näitavad, et lapsel on adenoidid, võtke kohe ühendust ENT spetsialistiga, et kindlaks teha kasvanud lümfoidkoe suuruse ja struktuuri ning mandli muutumise astme kasutamise korral nasofaründi sõrme meetodit.
Lisaks hõlmab 5-aastase lapse põletikulise neelu mandli määratlus mitmeid muid haiguse tuvastamise menetlusi:
Lõplik diagnoos on tehtud pärast roosa värvi vormivate kasvude kindlaksmääramist, millel on lai näärmeäär.
Hea teada
Sellise patoloogia ilmnemine lapsepõlves on tingitud kolmest tegurist: adenoidkoe nakkus, nõrgestatud refleksifunktsioon ja mehaaniline surve, mis on põhjustatud neelu mandli suuruse suurenemisest.
Haiguse eelkäijaks võivad olla erinevad kroonilise ja akuutse haigusega haigused, nagu farüngiit, larüngiit, tonsilliit.
Kõrvetaseme mandlite proliferatsiooni provokaatorid on skarfeed, palavik köha, gripp, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, leetrid, difteeria ja kaasasündinud süüfilis ja tuberkuloos.
Allergilised reaktsioonid, seeninfektsioonid, hüpoavitaminoos ja ebasoodsad sotsiaalsed ja elutingimused - kõik see võib olla põletiku tagajärg.
Koolieelses vanuses (4-6-aastaste) lastel on adenoidide esinemine tingitud loomuliku immuunsuse tekkimisest.
Kahjuks on mõnedel lastel neelu mandlid keha kaasasündinud tunnuseks. Kuid enamikul juhtudel on see omandatud haigus, mida saab veel ära hoida.
Seetõttu tahaksin meie vestluse lõpus anda mõningaid praktilisi nõuandeid, mis kindlasti aitavad teil probleemi lahendada:
• õige toitumine ja aktiivne elustiil;
• korrapärased visiidid ENT arsti juurde ja ülemiste hingamisteede infektsioonide ratsionaalne ja õigeaegne ravi;
• hügieenieeskirjade järgimine nakkushaiguste vältimiseks;
• lapse keha immunoloogiliste omaduste parandamine.
Ennetusmeetmeid järgides vähendatakse lapseeas adenoidide tekkimise riski miinimumini.
Loodan, et meie artikkel oli teile kasulik! Tervis teie lastele!
Kuidas tuvastada adenoidid (diagnoosi saladused)
Iga inimese keha immuunsüsteemi esimene element, mis on mõeldud kaitseks sise- ja väliste agressorite - amygdala - eest. Et kindlaks teha adenoidid - nende olemasolu ja patoloogilised muutused - on vaja konsulteerida otolarüngoloogiga. Kaasaegsed diagnostilised meetodid võivad usaldusväärselt hinnata selle immuunsüsteemi olulise struktuuriüksuse seisundit.
Mis need on
Eksperdid rõhutavad, et adenoidid on nasofarüngeaalse mandli koe patoloogiline proliferatsioon. Sageli avastatakse pediaatrilises praktikas, 3-12-aastastel lastel. Adenoidide diagnoosi peaks läbi viima ainult otolarünoloog. Selleks viiakse läbi mitmeid erinevaid menetlusi.
Patoloogia on iseloomulik noortele eelkooliealistele lastele, kes peavad tegelema paljude haigustekitajatega. Ja nende immuunsüsteem ei ole veel selliste agressiivsete rünnakute jaoks valmis.
Kuidas identifitseerida lapse adenoidid - lapsepõlve vanemate korduma kippuv küsimus. Lõppude lõpuks ei ole nad kodus vaadatuna nähtavad. Lümfoidsete taimede kasvu võib kahtlustada teatud tunnustega. Näiteks nina hingamise pidev raskus, mõned ninahääled. Nohu närvi adenoididega häirib last hommikul, kui lima voolab nina-näärme tagaküljel.
Vanema vanuserühma lastel tuvastatakse 15-17 aasta pärast harvem nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia. Täiskasvanuõppes on adenoidide põletiku juhtumid haruldased.
Mandli hüpertroofia põhjused
Spetsialistid tuvastavad lümfoidkoe võimaliku proliferatsiooni mitu peamist põhjust:
- Sageli korduv ARVI - nasofarüngeaalne mandli kude, mis ei ole veel esimesest rünnakust taastunud, läbib jälle agressiooni, paisub ja põleb. See kutsub esile adenoidid ja keskkõrvapõletikku.
- Immuunsuse parameetrite vähendamine - piisava vastuse puudumine patogeensete ainete tungimisest väljastpoolt aitab kaasa asjaolule, et laste keha ei suuda end täielikult kaitsta. Lümfisüsteemi aktiivsus on häiritud. See kajastub koheselt immuunsuse seisundis.
- Suurenenud allergiline taust - adenoidid reageerivad kiire suurenemise tõttu erinevate allergeenide, samuti patogeensete viiruste ja bakterite tungimisele nasofarüngeaalsesse piirkonda. Adenoidide diagnoosimine lastel sisaldab sel juhul tingimata allergia testi.
- Eraldi inimeste kategoorias on kaasasündinud kalduvus lümfisüsteemi patoloogiatele - polülimfoadenopaatia.
Spetsialist otsustab pärast ajaloo hoolikat kogumist ja negatiivse seisundi algpõhjuse määramist, kuidas kontrollida adenoide, milline meetod on kõige informatiivsem.
Adenoidide suurused
Otolarüngoloogide konsultatsiooni käitumine on vajalik tingimus patoloogia olemasolu usaldusväärseks hindamiseks. Kuidas määrata adenoidide astet - spetsialist otsustab igal üksikjuhul eraldi.
Lümfoidsete kasvajate ligikaudsed parameetrid:
- 0 kraad - nina-näärme mandli füsioloogilised mõõtmed;
- 1. klass - hüpertrofia on mõõdukalt väljendunud, ninasõõrmete luumenite kattumist täheldatakse ühe kvartali võrra;
- 2 kraad - kasv on rohkem väljendunud, nina läbipääsud on blokeeritud nende luumenite kahele tritiasele;
- 3. aste - nina-näärme mandlid takistavad täielikult ninaõõnde luumenit.
Mõnikord piisab otolarünoloogi poolt lapse adenoidide määramiseks piisavast, kui vaadata tema suu ja nina.
Sümptomaatika
Adenoidkoe kasv selle moodustamise esimestes etappides ei pruugi mingil moel ilmneda. Laps areneb rahuldavalt, on aktiivne, saab piisavalt magada.
Patoloogia progresseerumisel blokeerib nina-näärme mandli üha enam nina läbipääsu luumenit, mis mõjutab lapse üldist heaolu. Kuidas tuvastada adenoidid:
- lapse nina hingamine on halvenenud;
- ilmub iseloomulik seroosne eraldumine;
- laps on sunnitud hingama läbi suu mitte ainult öösel, vaid ka päeva jooksul;
- une helbed muutuvad katkendlikeks;
- norskamine võib olla kindlaks määratud;
- une ajal isegi hingamisteede lühiajalised peatused - apnoe;
- fonatsioon on märkimisväärselt halvenenud - beebi hääl omandab nina nina;
- kuulmisparameetrid langevad.
Piisava meditsiinilise abi puudumine tekitab näo struktuuride füsioloogilise protsessi rikkumise. Kuidas kontrollida lapse adenoide, millisel ajal on kõige parem teha, vanemad peaksid otsustama koos lastearstiga.
Diagnostika
Kui üks või mitu ülaltoodud sümptomitest avastatakse, on soovitatav konsulteerida otolarüngoloogiga. Lastearstid peavad sageli vastama vanemate vanemate küsimustele - kuidas ENT uurib adenoide, kas protseduurid on valulikud ja kas nad on lapsele ohutud.
adenoidide diagnoosimine tagumise rinoskoopia abil
Praegu kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:
- Ortofaründi üldise seisundi hindamiseks kasutatakse ka farüngoskoopiat, samuti mandlite ennast. Selle abil on võimalik kindlaks teha negatiivse heakskiidu olemasolu.
- Nina läbikäigu uurimisel - eesmine rinoskoopia - võib spetsialist paljastada kudede turse. Pärast vasokonstriktorite tilgutamist on nähtavad joani luumenit ümbritsevad adenoidid. Hetkel, kui beebi neelab, täheldatakse pehme suulae kokkutõmbumist hüpertroofilise mandli võnkumises.
- Nina läbipääsud tuleb uurida orofarünn-posterior-rinoskoopia abil. Spetsiaalse peegli abil on nähtavad kasvaja-sarnased kihistused, mis rippuvad ninavähk - adenoidid. Eelkooliealiste väikelaste uurimine võib olla raskendatud suurenenud gag-refleksi tõttu.
- Ninavähi ja adenoididega röntgenkiirte soovitatakse teha külgsuunas See võimaldab mitte ainult täpselt diagnoosida suurenenud mandleid, vaid ka nende hüpertroofiat.
- Entsoskoobiga adenoidide diagnoosi tunnistavad otolarünoloogid kõige informatiivsemaks uuringuks. Patsiendile sisestatakse nina kaudu läbi spetsiaalne toru, mille otsas on mikrokamera. Kõik saadud andmed nina-näärme mandli seisundi kohta kajastuvad kohe videoekraanil. Adenoidide endoskoopia võimaldab välja selgitada elundi üldseisundit, selle asukohta, täpselt koorte, kuulmistorude suu. Koos arstiga näevad lapse vanemad ise pilti ekraanil.
Adenoidide endoskoopia lastel on “kuldne” diagnoosistandard. Soovitatav on läbida eksam hetkel, mil laps on juba taastunud. Uurimist ei peeta objektiivseks, kui helbed on hiljuti haige - kuded ei ole veel taastunud, nad ise on lahti ja õrnad.
Adenoidid lastel - mis see on, kustuta või mitte?
Adenoidid esinevad peamiselt lastel vanuses 3 kuni 12 aastat ja nad pakuvad nii lastele kui ka nende vanematele palju ebamugavust ja vaeva, mistõttu nad vajavad kiiret ravi. Sageli on haiguse kulg keeruline, mille järel on adenoidiit - adenoidide põletik.
Adenoidid lastel võivad esineda varases koolieelses eas ja püsida mitu aastat. Gümnaasiumis vähenevad nad tavaliselt suuruses ja järk-järgult atrofeeruvad.
Täiskasvanutel ei leita adenoide: haiguse sümptomid on iseloomulikud ainult lastele. Isegi kui teil oli see lapsepõlves haigus, ei naase see täiskasvanueas.
Adenoidide arengu põhjused lastel
Mis see on? Lastel nina närvisüsteemid ei ole vaid näärmete mandli koe levik. See on anatoomiline vorm, mis tavaliselt on osa immuunsüsteemist. Nasofarüngeaalne mandlid omavad esimest kaitseliini erinevate mikroorganismide vastu, kes soovivad sisse hingata õhku.
Haiguse korral suureneb amygdala ja kui põletik laguneb, taastub see normaalseks. Juhul kui haiguste vaheline aeg on liiga lühike (näiteks nädal või isegi vähem), ei ole kasvul aega aeglustada. Seega, olles püsiva põletiku olekus, kasvavad nad veelgi ja mõnikord „paisuvad” sellisel määral, et nad katavad kogu nina-nina.
Patoloogia on kõige tüüpilisem lastele vanuses 3 kuni 7 aastat. Harva diagnoositakse alla 1-aastastel lastel. Kasvanud adenoidkuded läbivad sageli vastupidise arengu, mistõttu noorukieas ja täiskasvanueas ei leita adenoid taimestikku peaaegu kunagi. Sellest omadusest hoolimata ei saa probleemi eirata, kuna kasvanud ja põletikuline mandel on pidev nakkusallikas.
Adenoidide areng lastel aitab kaasa ülemiste hingamisteede ägedatele ja kroonilistele haigustele: farüngiit, tonsilliit, larüngiit. Laste adenoidide kasvu alusteguriks võivad olla nakkused - gripp, ARVI, leetrid, difteeria, skarfeed, palavik köha, punetised jne. Süüfilise infektsioon (kaasasündinud süüfilis), tuberkuloos võib mängida laste adenoidide kasvu. Lastel esinevad adenoidid võivad esineda lümfoidkoe eraldatud patoloogiana, kuid palju sagedamini kombineeritakse nad stenokardiaga.
Muudel põhjustel, mis põhjustavad lastel adenoidide esinemist, eristatakse lapse keha suurenenud allergiat, vitamiinipuudulikkust, toitumistegureid, seenhaigusi, ebasoodsaid sotsiaalseid tingimusi jne.
Adenoidide sümptomid lapse ninas
Normaalses seisundis ei ole lastel esinevatel adenoididel sümptomeid, mis häirivad tavalist elu - laps lihtsalt neid ei märka. Kuid sagedaste nohu ja viirushaiguste tõttu kipuvad adenoidid suurenema. Seda seetõttu, et selleks, et täita oma otsest funktsiooni mikroobide ja viiruste säilitamiseks ja hävitamiseks, suureneb proliferatsioon adenoide. Mandlite põletik - see on patogeensete mikroobide hävitamise protsess, mis on tingitud näärme suuruse suurenemisest.
Adenoidide peamised tunnused on järgmised:
- sagedane pikk nohu, mida on raske ravida;
- raskused ninakaudsel hingamisel isegi riniidi puudumisel;
- püsiv limaskesta vabastamine ninast, mis põhjustab naha ärritust nina ümber ja ülemist huule;
- hingamised avatud suuga, alumine lõualuu ripub samal ajal, nasolabiaalsed voldid siluvad, nägu muutub ükskõikseks;
- halb, rahutu uni;
- norskamine ja nuusutamine unistus, mõnikord - hinge kinni hoidmine;
- aeglane, apaatiline seisund, edenemise ja tõhususe vähenemine, tähelepanu ja mälu;
- teisel kuni kolmanda astme adenoididele iseloomulikud öised lämbumisrüngad;
- püsiv kuiv köha hommikul;
- tahtmatud liikumised: närviline ristimine ja vilkumine;
- hääl kaotab oma resonantsi, muutub igavaks, karmiks, letargia, apaatia;
- peavalu kaebused, mis tekivad hapniku puudumise tõttu ajus;
- kuulmislangus - laps küsib sageli.
Kaasaegne otolarüngoloogia jagab adenoidid kolmeks kraadiks:
- 1 aste: lapse adenoidid on väikesed. Sel päeval hingab laps vabalt sisse, hingamisraskused tunduvad öösel horisontaalasendis. Laps magab sageli suu lahti.
- 2. aste: lapse adenoidid on oluliselt suurenenud. Laps peab kogu aeg hingama oma suu kaudu, öösel hoorab ta üsna valjult.
- 3 kraadi: lapse adenoidid katavad nasofarünnit täielikult või peaaegu täielikult. Laps ei maganud hästi öösel. Kui ta ei suuda une ajal oma jõudu tagasi saada, siis pöörama tähelepanu pisut päeva, mil ta väsib. Tal on peavalu. Ta peab alati oma suu avama, mille tagajärjel muutuvad tema näoomadused. Ninaõõne lakkab ventilatsioonist, tekib krooniline nohu. Hääl muutub nina-kõneks - kõnepruun.
Kahjuks pööravad vanemad sageli tähelepanu kõrvalekalletele adenoidide arengus ainult 2-3 etapis, kui nina hingamine on raske või puudub.
Adenoidid lastel: fotod
Kuna adenoidid näevad välja nagu lapsed, pakume üksikasjalikke fotosid.
Adenoidide ravi lastel
Lastel esinevate adenoidide puhul on kahte tüüpi ravi - kirurgiline ja konservatiivne. Võimaluse korral püüavad arstid vältida operatsiooni. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma selleta teha.
Adrenoidide konservatiivne ravi lastel ilma operatsioonita on kõige õigem, prioriteetsem suund neelu mandli hüpertroofia ravis. Enne operatsiooni vastuvõtmist peaksid vanemad kasutama kõiki olemasolevaid ravimeetodeid, et vältida adenotomiat.
Kui ENT nõuab adenoidide kirurgilist eemaldamist - ärge kiirustage, see ei ole kiireloomuline operatsioon, kui pole aega mõelda ja täiendavat jälgimist ja diagnoosi. Oodake, jälgige last, kuulake teiste spetsialistide arvamust, tehke paar kuud hiljem diagnoosi ja proovige kõiki konservatiivseid meetodeid.
Nüüd, kui ravimeetod ei anna soovitud efekti ja lapsel on nina närvisüsteemi püsiv krooniline põletikuline protsess, konsulteerige konsulteerimiseks operatsiooniarstiga, adenotoomia tegijaga.
3. astme adenoidid lastel - eemaldada või mitte?
Valides - adenotoomia või konservatiivne ravi ei saa tugineda ainult adenoidide kasvule. 1-2 kraadi adenoididega usub enamik, et neid ei ole vaja eemaldada, ja 3. astme puhul on operatsioon lihtsalt kohustuslik. See ei ole päris õige, kõik sõltub diagnoosi kvaliteedist, sageli on tegemist vale diagnostikaga, kui uuring viiakse läbi haiguse taustal või pärast hiljutist külmetust, diagnoositakse lapsel 3. aste ja soovitatakse adenoidid kohe eemaldada.
Kuu aega hiljem vähenesid adenoidid märgatavalt suurust, kuna neid suurendati põletikulise protsessi tõttu, samal ajal kui laps hingab normaalselt ja ei haigestu liiga tihti. Ja on juhtumeid, vastupidi, 1-2 kraadi adenoididega kannatab laps püsivate ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, korduva keskkõrvapõletiku, uneapnoe sündroomi korral - isegi 1-2 kraadi võib olla adenoidide eemaldamise näitaja.
Ka umbes 3-kraadised adenoidid teatavad kuulsale pediaatrile Komarovskile:
Konservatiivne ravi
Põhjalik, konservatiivne ravi kasutatakse mõõdukate, komplikatsioonita suurenenud mandlite puhul ning hõlmab ravimeid, füsioteraapiat ja hingamisharjutusi.
Tavaliselt määratakse järgmised ravimid:
- Antiallergiline (antihistamiinne) - tavegil, suprastiin. Kasutatakse allergia ilmingute vähendamiseks, nad kõrvaldavad nina-näärme kudede turse, valu ja tühjenemise ulatust.
- Antiseptikumid paikseks kasutamiseks - kollaar, protargool. Need preparaadid sisaldavad hõbedat ja hävitavad patogeene.
- Homöopaatia on tuntud meetoditest kõige ohutum, see läheb hästi traditsioonilisele ravile (kuigi meetodi tõhusus on väga individuaalne - see aitab kellelegi hästi, keegi nõrgalt).
- Loputamine. Protseduur eemaldab mädaniku adenoidide pinnalt. Seda teeb ainult arst, kasutades “kägu” meetodit (viies lahuse ühte ninasõõrmesse ja imemisega vaakumiga) või nina-näärme-dušiga. Kui te otsustate kodus pesu teha, sõitke mäda veelgi sügavamalt.
- Füsioteraapia Nina ja kurgu efektiivne kvartsravi ning laserteraapia nina nina kaudu ninavähi valgusjuhiga.
- Kliimateraapia - ravi spetsiaalsetes sanatooriumides mitte ainult ei pärsi lümfoidkoe kasvu, vaid avaldab ka positiivset mõju laste kehale tervikuna.
- Multivitamiinid immuunsüsteemi tugevdamiseks.
Füsioteraapiast kasutatakse soojenemist, ultraheli, ultraviolettkiirgust.
Adenoidide eemaldamine lastel
Adenotoomia on neelu mandlite eemaldamine kirurgilise sekkumise teel. Kuidas eemaldada lastel adenoidid, ütleb parim arst. Lühidalt öeldes haaratakse neelu mandlid ja lõigatakse spetsiaalse tööriistaga ära. Seda tehakse ühes liikumises ja kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 15 minutit.
Ebasoovitav meetod haiguse ravimiseks kahel põhjusel:
- Esiteks kasvavad adenoidid kiiresti ja kui see haigus on eelsoodumus, muutuvad nad uuesti ja jälle põletikuks ning iga operatsioon, isegi nii lihtne kui adenotoomia, põhjustab lastele ja vanematele stressi.
- Teiseks täidavad neelu mandlid barjäärivastast funktsiooni, mis adenoidide eemaldamise tagajärjel organismis kaob.
Lisaks on adenotoomia (st adenoidide eemaldamine) läbiviimiseks vaja näidustusi. Nende hulka kuuluvad:
- haiguse korduv kordumine (rohkem kui neli korda aastas);
- tunnistas konservatiivse ravi ebaefektiivsust;
- hingamisteede seiskumine unenäos;
- erinevate komplikatsioonide (artriit, reuma, glomerulonefriit, vaskuliit) ilmumine;
- nina hingamine;
- väga sageli korduv otiit;
- väga sagedased korduvad külmetused.
Tuleb mõista, et operatsioon õõnestab väikese patsiendi immuunsüsteemi. Seetõttu tuleb seda pärast sekkumist pikka aega kaitsta põletikuliste haiguste eest. Operatsioonijärgsel perioodil kaasneb tingimata ravimiravi - vastasel juhul tekib kudede taaskasutamise oht.
Vastunäidustused adenotoomiale on mõned vereprobleemid, samuti naha ja nakkushaigused akuutsel perioodil.
Sümptomid ja adenoidiidi ravi lastel: ära tunda ja neutraliseerida!
3–12-aastastel lastel on adenoidiit väga levinud - see on üks kõige sagedasemaid probleeme ENT-i arstide ees. Kui ohtlikud on adenoidid lastel, kust nad pärit on, kas neid tuleb ravida ja kas see on tõsi, et adenoidide kirurgiline eemaldamine on ainus viis probleemi lahendamiseks?
Adenoidid: mis see on ja miks nad lastel arenevad
Kasvanud, laienenud neelu mandlid nimetatakse adenoidideks. Kui adenoidid on põletikulised, nimetatakse seda seisundit adenoidiitiks. Neelu mandel on väike nääre, mis asub kõri tagaküljel ja koosneb mitmest lobest. Selle organi ülesanne on immuunsüsteemiga seotud lümfotsüütide, rakkude kaitsmine bakterite ja viiruste eest kaitsmisel. Aga patoloogilise kasvuga muutub neelu mandli enda tervisele ohtlikuks.
Adenoidid on tavaliselt laste probleem. Kuni 1-2-aastastel lastel on need haruldased, nagu noorukitel. Suurim esinemissagedus on 3 kuni 10 aastat.
1000 lapse kohta on umbes 27 adenoidiiti.
Adenoidid lastel esinevad mitmel põhjusel:
- sagedased nohu ja muud nakkushaigused (leetrid, mononukleoos, punetised jne), mis mõjutavad ninaneelu limaskestasid;
- halb ökoloogia elukohapiirkonnas;
- geneetiline eelsoodumus;
- kalduvus allergilistele reaktsioonidele, samuti bronhiaalastma - need haigused esinevad 65% -l adenoidiidi põdevatest lastest;
- Teatud ebasoodsad kliima- ja mikroklimaatilised tingimused - gaasireostus, kuiv õhk, suurte tolmuosakeste olemasolu - kõik see viib asjaoluni, et limaskestad kuivavad ja muutuvad eriti haavatavaks.
Haiguse arengu aste
Adenoidide väljatöötamisel on mitmeid etappe:
1 kraad: amygdala kasvab veidi ja katab umbes veerandi ninaõõnde luumenist. Haiguse peamine sümptom selles etapis on mõnevõrra ninakaudne hingamine, eriti öösel.
2 kraadi: adenoidid suurenevad ja sulgevad kaks kolmandikku luumenist. Ninakaudne hingamine on isegi päeva jooksul tunduvalt raskem, öösel saab laps norskama, tema suu on alati lahti.
3. aste: amygdala katab täielikult luumenit, muutes nina hingamise täiesti võimatuks.
Adenoidiidi sümptomid lastel
Varases staadiumis on lastel raske täheldada adenoide, selle haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised. Vanemad ei pööra neile üldse tähelepanu või leiavad, et lapsel on külm. Siin on mõned märgid, mida peaksite haiguse tuvastamiseks juba alguses tähelepanu pöörama:
- raskused nina hingamisel, norskamine unenäos;
- hellitusest ja unehäired, mis tulenevad norskamisest tingitud õhu ja unehäirete puudumisest;
- lõhna rikkumine;
- lapse neelab raskustega, tihti lämbub;
- laps kurdab võõrkeha tundmist ninas, kuid nina puhumisel ei ole vedelikku;
- hääl on madal, kurt, ninas;
- laps hingab pidevalt suu kaudu;
- pidev väsimus ja ärrituvus.
Kui suurenenud mandel on põletikuline, on ilmneid adenoidiidi tunnuseid:
- kõrge palavik;
- nohu, mida on tavaliste tilkadega raske ravida;
- nõrkus, peavalu, uimasus, söögiisu kaotus ja iiveldus - nii ilmneb üldine mürgistus, mis on tüüpiline paljudele nakkushaigustele;
- krooniline köha;
- kurguvalu, nina ja kõrvad, mõnikord kuulmise oluline halvenemine.
Kuidas ravida lapsel adenoide
Kuna adenoidide ja nende põletiku esinemine on väga kergesti segunenud nohu või külmetusega, ei tohiks proovida ennast diagnoosida ja ravida last kodus või apteegis, kus nad saavad ravimeid kasutada - nad võivad kergelt leevendada, kuid sümptomid taastuvad. Ja vahepeal areneb haigus veelgi. Ei ole vaja jõuda hetkeni, kui adenoidid täielikult nina lumeni blokeerivad - võtke esimesel adenoidide kahtluse korral ühendust oma arstiga.
Täpse diagnoosi tegemiseks määrab arst endoskoopilise uuringu, vere- ja uriinianalüüsi ning mõnel juhul on vajalik nina-nina röntgenikiirgus.
Adenoidide ravi lastel, eriti varases staadiumis, hõlmab peamiselt konservatiivseid meetodeid. Haiguse arengu etappidel 1 ja 2 ei ole lastel adenoidide eemaldamist näidustatud - selles staadiumis võib haiguse ravida ravimiteraapia ja füsioteraapia abil. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult siis, kui teisel viisil adenoidiidi vastu võitlemiseks ei ole soovitud mõju.
Konservatiivne ravi
Kui adenoidid on tavaliselt määratud antihistamiinide, immunomodulaatorite, vitamiinikomplekside ja ravimite, mis aktiveerivad organismi kaitset, käigus. Ninatilgad põletikuvastaste komponentidega ja vasokonstriktoriga aitavad leevendada põletikku ja kergendada hingamist nina kaudu (viimaseid kasutatakse siiski ettevaatlikult ja mitte üle 3-5 päeva). Hea tulemus annab nina pesemise kergelt soolatud veega või spetsiaalsete meditsiiniliste lahendustega.
Füsioterapeutilistest protseduuridest on kõige sagedamini kirjutatud ravimite elektroforees kaaliumjodiidiga, prednisooniga või hõbenitraadiga, samuti UHF-ravi, kõrgsagedusliku magnetravi, ultraviolet-teraapia ja muda rakendustega.
Oluline on ka hingamisteede võimlemine - koos adenoididega harjub laps hingama läbi oma suu ja ta peab oma nina sissehingamise harjumuse uuesti arendama.
Tavaliselt on nende meetodite kombinatsioon adenoidiidi ravimiseks piisav. Siiski on mõnel juhul, eriti kui haigus on juba jõudnud 3. etappi ja ei ole konservatiivse raviga sobiv, määratakse adenoidide kirurgiline eemaldamine.
Adenoidide eemaldamine lastel (adenotoomia)
Kaasaegsetes kliinikutes on adenoidide eemaldamine lastel lihtne ja madala mõjuga operatsioon, kuid kui te seda teha ei saa, püüab arst sellisel viisil minna.
Näidustused adenoidide eemaldamiseks lastel on: narkootikumide ja füsioteraapia ebaefektiivsus, tõsised hingamisraskused, mis põhjustab lakkamatut nohu, sagedast kõrvapõletikku ja kuulmispuudulikkust. Operatsioonil on vastunäidustused: seda ei teostata suulae struktuuri, mõnede verehaiguste, vähi või kahtlustatava vähi, ägedate põletikuliste haiguste (need tuleb kõigepealt ravida) 30 päeva jooksul pärast vaktsineerimist ja alla 2-aastastele lastele.
Adenoidide eemaldamine lastel toimub haiglas kohaliku või üldanesteesia all. Selleks on mitmeid viise.
Aspiratsioonimeetodis viiakse adenoidide eemaldamine läbi spetsiaalse pihustiga vaakumpumbaga ja endoskoopilise meetodiga jäiga endoskoopi abil (see operatsioon viiakse läbi üldanesteesias). Mikrodraiderit kasutatakse ka adenoidide eemaldamiseks, mida mõnikord nimetatakse ka pardel. Taastamisperiood pärast selliseid meetodeid kestab umbes 2 nädalat.
Kõige kaasaegsem ja madalaima mõjuga meetod on adenoidide laser eemaldamine. Mandlid lõigatakse ära suunatud laserkiirega ja veresooned on sunditud, kõrvaldades verejooksu ja infektsiooni riski. Samuti on märkimisväärselt lühendatud adenoidide laseri eemaldamise rehabilitatsiooniperiood.
Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 15 minutit ja see on üsna lihtne sekkumine, mille järel tekivad väga harva. See on siiski kirurgiline operatsioon koos kõigi sellega kaasnevate riskidega ja see peaks toimuma tõestatud kliinikus.
Kuidas valida kliinikus lapse adenoidiidi raviks?
"Lapsed kardavad arste ja kliinikuid ning nende vanemad on tavaliselt rahutud," ütleb lastekliiniku "Markushka" arst. - Neid saab mõista: avalike kliinikute külastamise kogemust ei saa nimetada meeldivaks, isegi kui arstide ja tehniliste seadmete kvalifikatsioon ei tekita küsimusi. Arsti poole pöördumise vähendamiseks soovitan pöörduda erakliinikute poole. Kena atmosfäär, järjekorrad, võime tulla igal sobival ajal, tundlik ja sõbralik personal - see kõik aitab leevendada närvilisust ja muudab suhtlemise arsti ja väikese patsiendi vahel palju lihtsamaks. Meie kliinikus töötab 15 erineva erialaga väga professionaalset pediaatrit, sealhulgas ENT arstid, kellel on suur kogemus. Meil on kõige täpsem ja ajakohasem diagnostika- ja laboriseadmed, mis võimaldab meil kiiresti korrektset diagnoosi teha ja kohe ravi alustada. Pöörame erilist tähelepanu ravi valulikkusele ja patsientide mugavusele. Meie eksperdid saavad isegi oma maja juurde minna. "
P.S. Markushka on multidistsiplinaarne laste polükliinik, mis asub Moskva idaosas ning pakub lastele ravi- ja diagnostikateenuseid alates sünnist kuni 18 aastani.
Litsentsi number LO-01-007351, 9. jaanuar 2014.
Väljastanud tervishoiuministeerium
Moskva valitsus, jur. nägu - OÜ SEEKO.
Vastunäidustused on võimalikud. Konsulteerige arstiga.
Kus on lapse adenoidid ja kuidas nad näevad: foto
Adenoidid on lümfoidkoe patoloogiline proliferatsioon, mille on põhjustanud viiruse ja nakkusetekitajate ülemäärane vool patsiendi kehasse. Et mõista, kus adenoidid on ja kuidas nad välja näevad, on vaja lühidalt mõista nina närvisüsteemi anatoomiat.
Kus on lapse ja täiskasvanu adenoidid? Kõigepealt peate mõistma, mis on adenoidid.
Igaüks teab, millised on palatiini mandlid (näärmed): nad asuvad neelu rõnga külgedel ja täidavad barjääri rolli.
Kuid inimkehas määratakse ka:
- munajased mandlid,
- keele- ja neelu mandlid.
Neelu mandel on lümfoidkoe kogum. See asub nina- ja hingamisteede piiril, takistades hingamisteede, bronhide ja kopsude infektsiooni.
Reeglina tekib lümfoidkoe kasv 5-12-aastaselt. Järgnevatel aastatel esineb nasofarüngeaalse mandli atroofia ja adenoidprotsessi spontaanne regressioon. See ei ole alati nii, vastasel juhul ei esine täiskasvanutel seda haigust.
Patoloogilise protsessi vallandaja (vallandaja) on pidev mõju patogeenide ninaneelule.
Visuaalsed märgid
Palju sõltub protsessi arenguastmest inimestel. Kust otsida adenoidid, kurgus või ninas ja kas sa leiad need ise?
Kõrvale mandel normaalses olekus näeb välja nagu kammitaoline struktuur, mis on kaetud väikese põõsaga.
Mõned määratlused
Millised on 1 kraadi adenoidid?
Suurenenud adenoidid esimeses etapis ei kasva nii suurele suurusele, et neid saab palja silmaga näha.
Peeglite abil kontrollimise käigus määratakse 0,5-2 cm suurune lümfoidkoe hüpermaatiline osa, mis laieneb ebaühtlaselt.
Võib rääkida adenoidide esimesest astmest, kui mitte rohkem kui kolmandik avajast ja joanist on suletud.
Esimese astme põletikulised adenoidid ei põhjusta patsiendile ebamugavust, sest diagnoos on sellisel varases staadiumis harva tehtud.
Millised on 2 kraadi adenoidid?
Selle astme neelu mandli kasvud on nähtavad ka ilma erivarustuse abita. Visuaalselt laienenud neelu mandel näeb välja nagu struktuur, mida esindab paljusid ümaraid koosseise, mis olid kunagi paelunud.
Diagnostiline uurimine viiakse läbi mõlema pöörde abil, et protsessi täpsem hindamine toimuks (ninas ja kurgus on nähtavad adenoidid). 2. klassi iseloomustab pool avaja ja joani sulgemine.
Millised on adenoidid 3. klassi lastel?
See on haiguse kõige arenenum staadium. Kõrva mandel on nähtav isegi spaatliga rutiinse rutiinse kontrolli korral.
Vahetult pehme suulae taga on määratletud mitmed erineva suurusega ümmargused vormid, roosad või punased. Kaneed ja vomeer on täielikult või peaaegu täielikult kattunud.
Sel juhul ei ole diagnoos raske.
Kui adenoidide hiline ravi võib mõjutada näo luude moodustumist - nn. "Adenoid nägu"
Millised on nina adenoidid
Sümptomid pärast neelu mandli eemaldamist
Millised on kaugjuhtimisega adenoidid? Kõik sõltub resektsiooni ulatusest ja mahust.
- Täieliku eemaldamise korral ei tuvastatud visuaalselt visuaale.
- Osaline resektsioon viib hüpertrofeeritud mandli teatud struktuuride säilitamiseni.
Vasaku koe koguse põhjal võivad adenoidid pärast eemaldamist esineda üksikute sõlmedena või väikese suurusega kompaktsetena (klassikaline resektsiooni vorm eeldab patoloogiliste kudede maksimaalset ekstsisiooni, mitte rohkem kui 0,3-1 cm).
Foto: Kõri pärast adenoidi eemaldamist.
Tekib küsimus, milline näeb välja kõri pärast adenoidide eemaldamist, kui teostatakse lümfoidkoe täielik resektsioon? Hiljuti sooritatud operatsioonis näidake:
- Hüpereemia ninavähk. Tundub nagu punased, põletikulised alad.
- Lahtised, teraline neelu kudede struktuur.
Vastasel juhul puuduvad konkreetsed ilmingud.
Niisiis, mida kõrgem on patoloogilise protsessi staadium, seda vähem on neelu mandli sarnane. Näete adenoide oma silmadega, kuid ainult siis, kui protsess töötab.
Ülejäänud diagnoos peaks olema kaasatud otolaringoloogi.
Lapse adenoidide sümptomid
Artikli sisu
Healoomuliste kasvajate õigeaegne diagnoosimine ja eemaldamine võib takistada juhtivat kuulmiskaotust, retronasaalset stenokardiat, kroonilist nohu, näo ja rindkere deformatsiooni. Patoloogiat on võimalik tuvastada iseloomulike kliiniliste ilmingutega, mille raskusastet määrab suuresti adenoidse taimestiku kasv.
Kas adenoidid on normiks?
Kuidas mõista, et laps on kasvanud adenoidse taimestiku? Adenoidid - hüpertrofeeritud mandlid, mis paiknevad nina ninajalal. Isegi närvirakkude vähest lagunemist loetakse otolarünoloogid kõrvalekaldeks normist. Kõrvetasand on seotud tinglikult patogeensete mikroorganismide õhu soojendamisega ja puhastamisega. Hingamisteede haiguste sagedase arengu taustal kasvab lümfikudede struktuurielementide arv, mis viib immuunorgani hüpertroofiani.
Patoloogiat on raske diagnoosida alla 3-aastastel lastel, kuna lapse sümptomid ja kaebused on tervisliku seisundi halvenemise tõttu puudulikud.
Adenoidse taimestiku suurenemine põhjustab ninakäikude ummistumist ja hingamisraskust. On teada, et nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia korral kaotab laste keha umbes 16-18% hapnikku, mis kahjustab lapse füsioloogilist ja mõnikord vaimset arengut. Kindlasti saab immuunsüsteemi hüpertroofia määra kindlaks määrata ainult otolarüngoloogi poolt pärast patsiendi nasofarünnia riistvara uurimist.
Adenoidide märgid
Kas on võimalik iseseisvalt mõista ninaneelse mandli hüpertroofia sümptomeid? Ilma spetsiaalse seadmeta on lümfadenoidkudede kasvu algstaadiumides peaaegu võimalik tuvastada patoloogiat. Enamikul juhtudel otsivad vanemad lastearstilt abi juba pikaleveninud nohu ja sagedaste nakkushaiguste kordumise tõttu, mis esinevad umbes 2 või 3 astmel adenoidi taimestiku kasvus.
Te võite kahtlustada patoloogiat, kui leiate järgmised sümptomid:
- sagedane suu avamine;
- norskamine ja norskamine unistus;
- letargia ja pisarikkus;
- peavalud;
- kerge kuulmiskahjustus;
- tähelepanu kõrvalejuhtimine;
- ninakinnisus ilma riniidita.
Lapsel esinevad adenoidid tekivad külmetuse sagedase ülekandmise tulemusena. Hingamisteede nakkuse korral suureneb neelu mandli suurus, mis viitab intensiivsele immunoglobuliini tootmisele. Kui põletik taandub, väheneb immuunsüsteem normaalsele füsioloogilisele suurusele. Aga kui ENT haigused korduvad liiga tihti, ei ole neelu mandelil "aega", et naasta normaalsesse, mis on näärmekude kasvu põhjuseks.
See on oluline! Sagedased nakkuse kordumised põhjustavad kohaliku immuunsuse vähenemist, mis suurendab adenoidide põletiku riski.
Sage sümptomid
Adenoidide levinumad sümptomid on sarnased nohu ilmingutega, nii et vanemad sageli ignoreerivad probleemi ilmumist. Lümfoidkoe kasvades halveneb lapse tervislik seisund. Umbes 42% juhtudest pöörduvad patsiendid ENT-arsti poole juba adenoidse taimestiku hüpertroofia etappide 2 ja 3 ajal.
Tuleb mõista, et mida varem patoloogia leitakse, seda valutum on ravi. Nasofarüngeaalse mandli suuruse suurenemise tõttu on võimalik konservatiivse ravi abil haiguse sümptomeid kõrvaldada. Kui hüperplaseeritud näärmekuded kattuvad nina kanalitega rohkem kui 50%, on vajalik operatsioon (adenotoomia).
See on oluline! Adenoidse taimestiku osalise eemaldamisega on korduva neelu mandli risk 47%.
Tunnistage haigus järgmistest kliinilistest ilmingutest:
- korduvad peavalud;
- nina hingamise püsiv rikkumine;
- pidev ninakinnisus;
- ravitav nohu;
- limaskestade väljutamine ninast;
- ärkamisel kuiv köha;
- perioodiline hinge hoidmine magamise ajal;
- lucngopharynxi seintele lima äravool;
- kuulmiskaotus;
- farüngiidi, tonsilliidi, sinusiidi sagedane ägenemine;
- fonatsiooni rikkumine;
- pidev suu hingamine;
- norskamine unistus;
- söögiisu vähenemine;
- mälu kahjustus;
- nina hääled;
- motiveerimata väsimus.
Lapse adenoidide hüperplaasia põhjustab püsivat hingamispuudulikkust ja nohu. Aju hüpoksia kahjustab patsiendi vaimset arengut ja elukvaliteeti. Patoloogia enneaegne kõrvaldamine viib depressiooni, motiveerimata agressiooni ja ärrituvuse tekkeni.
Kohalikud ilmingud
Immuunorgani suuruse järkjärguline suurenemine süvendab nina hingamise probleemi. Healoomulised kahjustused, mis kannavad kuulmistorude suu ja ninaõõnesid, takistavad lima väljavoolu ninaõõnest. Pehme kudede kongestiivne hüpereemia põhjustab palatiinikaarte, pehme suulae, nasofarüngeaalse limaskesta jms turset.
Ülemiste hingamisteede patoloogilised muutused põhjustavad lokaalse immuunsuse vähenemist, mille tagajärjel areneb krooniline sinusiit, nohu, postnasaalne wicking sündroom, haukumine köha jne. Madal hingamine aja jooksul toob kaasa rindkere deformatsiooni, mille tulemusena tekib see paadilaeva kujul.
Suu pidev avamine põhjustab näo kolju venitumise ja ükskõikse näoilme. Alumise lõualuu pikenemise tõttu puruneb hammustus ja nägu muutub pundunud. Kui adenoid taimestik eemaldatakse liiga hilja, isegi pärast hüperplastiliste kudede väljalangemist nina närvisüdamesse, jätkab laps hingamist suu kaudu.
Adenoidide arengu aste
Sõltuvalt sümptomaatilise pildi tõsidusest, näärmete kudede lahustumisastmest ja tagajärgede tõsidusest on neelu mandli hüpertroofia kolm astet. Reeglina, kui adenoid taimestik on veidi lahjendatud, on patoloogia sümptomid kerged ja ilmnevad ainult une ajal või pärast lapse ärkamist. ENT haiguste õigeaegne äratundmine aitab vältida pöördumatuid toimeid kehas, mis on seotud nina hingamise rikkumisega.
Pidev hingamine suu kaudu viib paratamatult hambaravi süsteemi deformeerumiseni. Kui ninakinnisust ei kõrvaldata õigeaegselt, hakkab mõne kuu pärast näo kolju kuju muutuma.
Tagajärjed
Kas on adenoidide tagajärgi ja kuidas neid vältida? Tuleb mõista, et hüpertrofeeritud mandlid kahjustavad kogu hingamisteede tööd. See võib põhjustada pöördumatuid protsesse. Eriti on võimatu kõrvaldada "adenoidse näo" ilminguid isegi kasvanud näärmete kudede ekstsisiooni korral.
Pöördumatute muutuste arv lapse kehas, mis tuleneb adenoidse taimestiku taustast, on järgmine:
- hammustada;
- juhtiv kuulmiskaotus;
- seljaaju kõverus;
- kuseteede häired;
- kroonilised ENT-haigused.
See on oluline! Hapniku puudumine mõjutab negatiivselt lapse kesknärvisüsteemi, mis sageli põhjustab neuroosi teket.
Kas on võimalik kohe aru saada, et lapse neelu mandel hakkas kasvama? Ilmsed sümptomid, nagu kuulmislangus, krooniline nohu ja "adenoidne nägu", esineb juba patoloogia arenemisjärgus. Pöörduge lastearsti poole, kui leiate väikseima märke adenoidide arengust - nuusutamisest, kiirest väsimusest, halbast koolijõudlusest, apaatiast jne. Hingamisteede rikkumiste õigeaegne kõrvaldamine takistab pöördumatute protsesside teket.
Mis on adenoidiit?
On vaja eristada tavalist mandli hüpertroofiat ja põletikku. Adenoidse taimestiku nakkuslikke kahjustusi nimetatakse adenoidiitiks (retro nasaalne stenokardia). Haigusele eelneb sageli sinusiit, farüngiit, tonsilliit, bakteriaalne nohu jne. Infektsiooni põhjustajad on patogeenid ja viirused, nagu rinoviirused, streptokokid, gripiviirused, adenoviirused, meningokokid ja pseudomonas bacillus.
Nasopharynxi kudede põletikuline protsess põhjustab allergiliste reaktsioonide teket ja limaskestade tugevat turset. Infektsiooni hilinenud ravi toob kaasa kahjustuste tekitamise, mis on täis abstsesside teket. Hüpofaründi järgnev stenoos viib hingamispuudulikkuse ja ägeda asfüüsi tekkimiseni. Krooniline adenoidiit võib vallandada glomerulonefriidi ja püelonefriidi tekkimise.
Akuutset ja kroonilist adenoidiiti ravitakse antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimitega. Kui aeg ei takista hingamisteede nakkus-allergilisi reaktsioone, toob see kaasa keha mürgistuse. Patogeenide metaboliitide tungimine süsteemsesse vereringesse võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist.
Adenoidiidi sümptomid
Millised on adenoidse põletiku sümptomid lastel? Retronasaalne stenokardia, s.t. äge adenoidiit, diagnoositud peamiselt lastel nasofarüngeaalse mandli aktiivse arengu ajal. ENT-haigus esineb sageli kui katarraalsete protsesside komplikatsioon paranasaalsetes ninaosades ja hüpofarünnis.
Hüperplastiliste kudede põletikku on võimalik tuvastada järgmiste kliiniliste ilmingute abil:
- temperatuuri tõus;
- valu ninas, mis kiirgab pea;
- kõrva ummikud;
- obsessiiv köha;
- krooniline nohu;
- viskoosse röga kogunemine neelu;
- pehme suulae valu neelamisel;
- märkimisväärne kuulmiskaotus;
- mädane ninakinnisus;
- parenteraalne düspepsia;
- silma sidekesta põletik;
- lümfisõlmede paistes;
- lämbumine öösel;
- lucousopharynxi hüpereemia.
Kui lapsel on adenoidide põletiku sümptomeid, peaksite pöörduma ENT spetsialisti poole. Haiguse hilinenud ravi võib põhjustada düsfaagiat ja peritonsillar abstsessi. Adenoid-taimede septilise põletiku kaudsed nähud on hüpereemia ja palatiinikaarte turse, lümfadenoidkudede näärmete ummistumine, valkjas naastu kurgu seintel.
See on oluline! Äge adenoidiit võib olla keeruline kopsupõletiku, bronhiidi ja larüngotrahheobronhiidi poolt.
Diagnostika
Kuidas ravida adenoide lastel? Haiguse sümptomeid võib segi ajada teiste ENT haiguste ilmingutega. Erinevalt näärmetest ei ole visuaalse kontrolli käigus nähtav nina-näärme mandli, mistõttu saab ainult kvalifitseeritud spetsialist määrata patsiendi riistvara uurimise järel kindlaks organismi hüpertroofia ja põletiku olemasolu.
Täpse diagnoosi tegemiseks viib otolarüngoloog läbi järgmisi uuringute tüüpe:
- farüngoskoopia - ortopeedia limaskesta seisundi hindamine, mis viiakse läbi spetsiaalse peegli ja meditsiinilise spaatliga; võimaldab teil määrata põletiku ja limaskesta põletiku fookuste esinemist neelu mandli pinnal;
- nasofarünni x-ray - immuunorgani hüpertroofia määra kindlaksmääramine röntgenpildist, mis on võetud nina närvisüsteemi külgsuunas;
- Eesmine rinoskoopia - nina läbipääsude visuaalne kontroll, mis toimub otolarüngoloogilise peegli ja spetsiaalse taskulambi abil; võimaldab hinnata nina kanalite paistetust ja läbilaskvust;
- tagumine rinoskoopia - nina kanalite uurimine peegli abil, mis võimaldab teil hinnata koonuse avatuse ja ümbritsevate kudede turse;
- nasofarüngeaalne endoskoopia - ninaõõne uurimine paindliku endoskoopi abil; väga informatiivne diagnostikameetod võimaldab täpselt määrata põletiku fookuste lokaliseerimise kohta amygdalas ja selle lagunemise astet;
Riistvarakontroll on tõestatud ja kõige usaldusväärsem meetod ENT haiguste diferentsiaaldiagnoosimiseks. Siiski on võimalik määrata nakkust põhjustava aine olemust alles pärast viroloogilise ja bakteriaalse külvamise tulemuste saamist. Saadud andmete põhjal määrab arst patsiendile ravimeid, mis võivad kõrvaldada põletiku ja järelikult ka adenoidse taimestiku hilisema lahjendamise.
Ravi
Kuidas ravida adenoid taimestikku? Ravi viiakse läbi ravimite või kirurgia abil hüperplastiliste näärmete kudede väljutamisega adenotomidega. Spetsialisti määratud ravimeetod sõltub immuunorgani hüpertroofia astmest. Pehme koe pookimise 2. ja 3. etapi ravimite abil on peaaegu võimatu taastada mandli normaalset suurust.
Tuleb märkida, et ravi taktika võib sõltuda mitte ainult adenoidse taimestiku arengu astmest, vaid ka kaasnevatest kliinilistest ilmingutest. ENT patoloogia konservatiivse ravi skeem sisaldab reeglina järgmisi ravimitüüpe:
- valuvaigistid - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofeen;
- antihistamiinid - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vasokonstriktor - "Adrianol", "Naphthyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiootikumid - Amoxiclav, Zinnat, tseftriaksoon;
- immunostimulandid - Dekaris, Immunal, Viferon;
- lahendused ninasõõrme pesemiseks - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- inhalatsioonilahused - "Naatriumkloriid", "Fluimucil", "Evkacept".
Antibiootikumide võtmisel on soovitav lisada raviskeemi probiootikumid, mis takistavad düsbioosi teket.
Adenotoomia absoluutsed näidustused on raske mandlihüpertroofia (2-3 astet adenoid-taimede kasv), ENT-haiguste püsiv kordumine, püsiv nohu ja ninakäikude absoluutne obstruktsioon.
Väikestel lastel toimub operatsioon ainult üldanesteesia all, mis võimaldab kirurgil eemaldada kõik hüpertrofeeritud mandli kuded.
Adenoidide põhjused lastel
Hüpertroofia ja neelu mandli põletik on lapse otolarüngoloogile pöördumise tavaline põhjus. Statistika kohaselt moodustab see haigus eelkooliealiste ja algkooliealiste laste umbes 50% kõigist ülemiste hingamisteede haigustest. Sõltuvalt raskusastmest võib see põhjustada raskusi või isegi lapse hingamisteede täielikku puudumist, sageli kõrva põletikku, kuulmislangust ja muid tõsiseid tagajärgi. Adenoidide raviks kasutatakse meditsiinilisi, kirurgilisi meetodeid ja füsioteraapiat.
Näärme mandlid ja selle funktsioonid
Tonsilid on lümfoidkoe klastrid, mis paiknevad nina- ja suuõõnes. Inimorganismis on neist 6: paaris - palataalne ja tubal (2 tk.), Unpaired - lingual ja pharyngeal. Koos limaskesta graanulite ja neelu tagaküljel paiknevate külgmiste rullikutega moodustavad nad hingamisteede ja seedetrakti sissepääsu ümbritseva lümfisüsteemi neelu rõnga. Näärme mandlid, mille patoloogilist proliferatsiooni nimetatakse adenoidideks, on nina ninaõõne tagaosale kinnitatud ninaõõne väljumisel suuõõnde. Erinevalt palatiini mandlitest ei ole seda võimalik näha ilma erivarustusteta.
Tonsilid on osa immuunsüsteemist, täidavad barjäärifunktsiooni, takistades patogeensete ainete edasist tungimist kehasse. Nad moodustavad lümfotsüüte - rakud, mis vastutavad humoraalse ja rakulise immuunsuse eest.
Vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel on mandlid vähearenenud ja ei toimi korralikult. Hiljem algab väikesele organismile pidevalt ründavate patogeensete bakterite, viiruste ja toksiinide mõjul lümfisündroomi kõikide struktuuride aktiivne areng. Samal ajal moodustub neelu mandel aktiivsemalt kui teised, kuna see asub hingamisteede alguses, organismi esimese kokkupuute tsoonis antigeenidega. Limaskestade voldid paksenevad, pikenevad, moodustavad soonega eraldatud rullid. See saavutab täieliku arengu 2–3 aastaga.
Kuna immuunsüsteemi vormid ja antikehad kogunevad 9–10 aasta pärast, toimub neelu lümfirõngas ebaühtlasel regressioonil. Mandlite suurus väheneb märkimisväärselt, neelu mandel on sageli täielikult atrofeeritud ja nende kaitsev funktsioon läheb hingamisteede limaskestade retseptoritele.
Adenoidide põhjused
Adenoidide kasv toimub järk-järgult. Selle nähtuse kõige levinum põhjus on sagedased ülemiste hingamisteede haigused (nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, stenokardia, sinusiit jt). Iga keha kokkupuude infektsiooniga tekib neelu mandli aktiivse osalusega, mis suurendab veidi. Pärast taastumist, kui põletik laguneb, naaseb see algsesse olekusse. Kui selle perioodi jooksul (2-3 nädalat) haigestub laps uuesti, siis kui ei ole aega algsele suurusele naasta, suureneb amygdala uuesti, kuid rohkem. See põhjustab püsivat põletikku ja lümfoidkoe suurenemist.
Lisaks sagedastele ägedatele ja kroonilistele ülemiste hingamisteede haigustele soodustavad adenoidide esinemist järgmised tegurid:
- geneetiline eelsoodumus;
- lapsepõlve nakkushaigused (leetrid, punetised, punetav palavik, gripp, difteeria, kopsakas);
- raske rasedus ja sünnitus (viirusinfektsioonid esimesel trimestril, mille tagajärjeks on kõrvalekalded loote siseorganite arengus, võttes antibiootikume ja muid kahjulikke ravimeid, loote hüpoksia, sünnide vigastusi);
- ebaõige toitumine ja lapse liigne toitmine (liigsed maiustused, toidu süümine säilitusainetega, stabilisaatorid, värvained, maitseained);
- vastuvõtlikkus allergiatele;
- nõrgenenud immuunsus krooniliste infektsioonide taustal;
- ebasoodne keskkond (gaasid, tolm, majapidamiskemikaalid, kuiv õhk).
Adenoidide risk on 3–7-aastased lapsed, kes käivad lastegruppides ja kellel on pidev kokkupuude erinevate infektsioonidega. Väikesel lapsel on hingamisteed üsna kitsad ja isegi väikese turse või neelu mandli suurenemise korral võivad need täielikult kattuda ja raskendada või võimatu hingata läbi nina. Vanematel lastel on selle haiguse esinemissagedus järsult vähenenud, sest 7 aasta pärast hakkavad mandlid juba atrofeeruma ja ninaneelu suurus suureneb. Adenoidid juba vähemal määral häirivad hingamist ja põhjustavad ebamugavust.
Adenoidide astmed
Sõltuvalt adenoidide suurusest on haiguse kolm astet:
- 1. klass - adenoidid on väikesed, katavad nina närvisüsteemi ülemist osa mitte rohkem kui kolmandiku võrra, lastel esinevad ninakaudse hingamise probleemid tekivad ainult öösel koos kehaga horisontaalasendis;
- 2 kraad - neelu mandli märkimisväärne suurenemine, nina närvisüsteemi valendiku kattumine umbes poole võrra, nina hingamine lastel on raske nii päeval kui öösel;
- 3. aste - adenoidid hõivavad peaaegu kogu nina nina närvisüsteemi, laps on sunnitud hingama läbi suu ööpäevaringselt.
Adenoidide sümptomid
Kõige olulisem ja ilmsem märk, mille alusel vanemad võivad kahtlustada adenoidide kasutamist lastel, on regulaarne ninakaudne hingamine ja ninakinnisus, kui seda ei vabastata. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb näidata lapse otolarünoloogi.
Adenoidide iseloomulikud sümptomid lastel on:
- unehäired, laps magab nõrga avaga, ärkab, võib unes unistada;
- norskamine, nuusutamine, hinge kinnihoidmine ja lämbumine;
- suukuivus ja kuiv köha hommikul;
- häälmängu muutus, nina kõne;
- peavalud;
- sagedane nohu, farüngiit, tonsilliit;
- söögiisu vähenemine;
- kuulmislangus, kõrvavalu, sagedane kõrvapõletik, mis on tingitud ninaneelu ja kõrvaõõne ühendava kanali kattumisest;
- letargia, väsimus, ärrituvus, meeleolu.
Adenoidide taustal tekivad lapsed tüsistusi nagu adenoidiit või hüpertroofilise neelu mandli põletik, mis võib olla äge või krooniline. Ägeda kursuse käigus kaasneb palavik, valulikkus ja põletustunne ninasõõrmetes, nõrkus, ninakinnisus, nohu, limaskesta limaskest, lümfisõlmede suurenemine.
Adenoidide diagnoosimise meetodid
Kui te kahtlustate, et lastel on adenoidid, peate võtma ühendust ENT-ga. Haiguse diagnoos hõlmab anamneesi ja instrumentaalset uurimist. Adenoidide astme, limaskesta seisundi, põletikulise protsessi olemasolu või puudumise hindamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: farüngoskoopia, eesmine ja tagumine rinoskoopia, endoskoopia, röntgen.
Pharyngoscopy seisneb neelu, näärmeõõnde ja näärmete õõnsuse uurimises, mis lastel adenoidides on mõnikord hüpertrofeeritud.
Eelneva rinoskoopiaga uurib arst hoolikalt ninaõõnesid, laiendades neid spetsiaalse nina peegli abil. Adenoidide seisundi analüüsimiseks selle meetodiga palutakse lapsel neelata või väljendada sõna "lamp", samal ajal kui pehme suulae kahaneb, põhjustades adenoidide võnkumist.
Tagaosa rinoskoopia on nina-näärme ja adenoidide uurimine närvisüsteemi peegli abil. Meetod on väga informatiivne, võimaldab hinnata adenoidide suurust ja seisundit, kuid lastel võib see põhjustada emeetilist refleksit ja üsna ebameeldivaid tundeid, mis takistavad uurimist.
Kõige kaasaegsem ja informatiivsem uuring adenoidide kohta on endoskoopia. Üks selle eeliseid on visualiseerimine: see võimaldab vanematel näha oma laste adenoide ise ekraanil. Endoskoopia ajal luuakse adenoidse taimestiku aste ja ninaõõnsuste ja kuulmistorude kattumine, nende suurenemise põhjus, turse, mäda, lima, külgnevate elundite seisund. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias, kuna arst peab sisestama nina läbipääsu pikasse katseklaasi, mille paksus on 2–4 mm, kaameraga, mis põhjustab lapsele ebameeldivat ja valulikku tunnet.
Radiograafiat ja digitaalset uurimist ei kasutata praegu adenoidide diagnoosimisel. See on kehale kahjulik, ei anna ettekujutust sellest, miks neelu mandel on suurenenud ja võib põhjustada selle hüpertroofia astme ebaõiget seadistamist. Adenoidide pinnale kogunenud mäda või lima näeb täpselt nagu pildil olevad adenoidid, mis ekslikult suurendavad nende suurust.
Kuulmislanguse tuvastamisel lastel ja sagedast otiiti uurib arst kõrvaõõnt ja saadab selle audiogrammile.
Adenoidide taseme tegelikuks hindamiseks tuleb diagnoosida perioodi jooksul, mil laps on terve või on möödunud vähemalt 2-3 nädalat pärast eelmise haiguse taastumist (külm, ARVI jne).
Adenoidide ravi taktikat lastel määrab nende aste, sümptomite raskusaste, komplikatsioonide areng lapsel. Võib kasutada ravimit ja füsioteraapiat või kirurgiat (adenotomiat).
Narkomaania ravi
Adenoidide ravi ravimitega on efektiivne esimese, harvemini teise astme puhul, kui nende suurus ei ole liiga suur ja vaba nina hingamise häireid ei esine. Kolmandas astmes viiakse see läbi ainult siis, kui lapsel on vastunäidustused adenoidide kirurgiliseks eemaldamiseks.
Narkomaaniaravi eesmärk on leevendada põletikku, paistetust, eemaldada nohu, puhastada ninaõõne, tugevdada immuunsüsteemi. Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:
- vasokonstriktorite tilgad (galasoliin, farmazoliin, naftüül, rinasoliin, sanoriin jt);
- antihistamiinid (diasoliin, suprastiin, loratadiin, erius, zyrtec, fenistil);
- põletikuvastased hormooni ninaspreid (flix, nasonex);
- kohalikud antiseptikumid, nina tilgad (protargool, collargol, albutsid);
- soolalahused ninaõõne puhastamiseks ja ninaõõne niisutamiseks (aquamaris, marimer, quix, humer, nasomariin);
- vahendid keha tugevdamiseks (vitamiinid, immunostimulandid).
Mõne lapse neelu mandli suurenemine ei ole tingitud selle kasvust, vaid turse, mis on põhjustatud organismi allergilisest reaktsioonist vastuseks teatud allergeenidele. Seejärel vajate normaalse suuruse taastamiseks ainult antihistamiinide kohalikku ja süsteemset kasutamist.
Vahel võivad arstid määrata homöopaatilisi ravimeid adenoidide raviks. Enamikul juhtudel on nende vastuvõtmine efektiivne ainult haiguse esimeses etapis ja ennetava meetmena. Teise ja eriti kolmanda astme adenoidide puhul ei too nad tavaliselt tulemusi. Kui adenoidid on tavaliselt määratud graanulite ravimid "JOB-Kid" ja "Adenosan" õli "Tuya-GF", ninasprei "Euphorbium Compositum".
Rahva abinõud
Folk õiguskaitsevahendeid adenoidid saab kasutada ainult pärast konsulteerimist arsti algstaadiumis haigus, mitte kaasas mingeid tüsistusi. Kõige efektiivsem neist on ninaõõne pesemine meresoola või tamme koorega, kummeliõieliste ja saialillidega, eukalüptide lehtedega, millel on põletikuvastane, antiseptiline ja kokkutõmbav toime.
Maitsetaimi kasutamisel tuleb meeles pidada, et need võivad tekitada lastel allergilist reaktsiooni, mis veelgi süvendab haiguse kulgu.
Füsioteraapia
Fenoteraapiat adenoididele kasutatakse koos raviga, et suurendada selle efektiivsust.
Kõige sagedamini määratakse lastele laserravi. Standardne ravikuur koosneb 10 istungist. Soovitatav on 3 kursust aastas. Madala intensiivsusega laserkiirgus aitab vähendada turset ja põletikku, normaliseerida nina hingamist ja omab antibakteriaalset toimet. Samal ajal laieneb see mitte ainult adenoididele, vaid ka neid ümbritsevatele kudedele.
Lisaks laserteraapiale võib nina piirkonda, osooniravi ja ravimitega rakendada ultraviolettkiirgust ja UHF-i.
Ka adenoididega lastele on kasulikke harjutusi hingamisteede võimlemine, spaahooldus, kliimaseadmed, puhkus merel.
Video: Adenoidiidi ravi koduvalmis vahenditega
Adenotoomia
Adenoidide eemaldamine on kõige efektiivsem ravi farüngeaalse mandli kolmanda astme hüpertroofia korral, kui lapse elukvaliteet halveneb oluliselt nina hingamise puudumise tõttu. Operatsioon viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele anesteesia all lastehaigla ENT osakonna haiglas. See ei võta palju aega ja postoperatiivsete tüsistuste puudumisel lubatakse lapsel samal päeval koju minna.
Adenotoomia näidustused on järgmised:
- pikaajalise ravimiteraapia ebaefektiivsus;
- adenoidide põletik kuni 4 korda aastas;
- ninakaudse hingamise puudumine või märkimisväärne raskus;
- korduva kõrva põletik;
- kuulmiskahjustus;
- krooniline sinusiit;
- lõpetage öösel hingamine;
- näo ja rindkere skeleti deformatsioon.
Adenotoomia on vastunäidustatud, kui lapsel on:
- kõva ja pehme suulae kaasasündinud anomaaliad;
- suurenenud kalduvus veritseda;
- vere häired;
- raske kardiovaskulaarne haigus;
- põletikuline protsess.
Operatsiooni ei teostata gripiepideemia perioodil ja ühe kuu jooksul pärast kavandatud vaktsineerimist.
Tänapäeval on üldanesteesia korral lühiajalise adenotoomia tõttu lapsed peaaegu alati üldanesteesia all, vältides seega psühholoogilist traumat, mida laps saab kohaliku tuimestuse protseduuri käigus.
Kaasaegne endoskoopiline adenoidide eemaldamise tehnika on väikese mõjuga, omab minimaalset komplikatsiooni, võimaldab lapsel normaalsele elustiilile lühikese aja jooksul naasta, minimeerib retsidiivi tõenäosuse. Komplikatsioonide vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vaja:
- Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid (vasokonstriktor ja ahendav nina tilgad, palavikuvastane ja valuvaigistav ravim).
- Piirake füüsilist aktiivsust kahe nädala jooksul.
- Ärge sööge kuuma toitu tahke konsistentsina.
- Ärge võtke vanni 3-4 päeva.
- Vältige kokkupuudet päikesega.
- Ärge külastage ülerahvastatud kohti ja lastegruppe.
Video: kuidas toimub adenotoomia
Adenoid-komplikatsioonid
Õigeaegse ja adekvaatse ravi puudumisel põhjustavad lapse adenoidid, eriti 2 ja 3 kraadi, komplikatsioonide tekkimist. Nende hulgas on:
- ülemiste hingamisteede kroonilised põletikulised haigused;
- ägedate hingamisteede nakkuste suurenenud risk;
- maxillofacial skeleti deformatsioon ("adenoid nägu");
- kuulmispuudulikkus, mille põhjustavad adenoidid, mis blokeerivad kuulmistoru avanemist ninas, ja keskmist kõrva häireid;
- rinna ebanormaalne areng;
- sagedased katarraalsed ja mädased keskkõrvapõletikud;
- kõnehäired.
Adenoidid võivad põhjustada vaimse ja füüsilise arengu lagunemist, kuna nina hingamisprobleemid põhjustavad aju ebapiisavat hapnikku.
Ennetamine
Adenoidide ennetamine on eriti oluline lastele, kes on altid allergiatele või kellel on pärilik eelsoodumus selle haiguse esinemisele. Lastearsti E. O. Komarovski sõnul on näärmega mandli hüpertroofia vältimiseks väga tähtis anda lapsele aega pärast akuutsete hingamisteede infektsioonide taastumist. Selleks ei tohiks pärast haiguse sümptomite kadumist ja lapse heaolu paranemist järgmisel päeval lasteaiasse minna, aga vähemalt ühe nädala jooksul peaksite kodus istuma ja selle aja jooksul aktiivselt kõndima.
Adenoidide ärahoidmise meetmed hõlmavad sporti, mis soodustavad hingamisteede arengut (ujumine, tennis, kergejõustik), igapäevaseid jalutuskäike, säilitades optimaalse temperatuuri ja niiskuse. Oluline on süüa vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid toite.
Adenoidid lastel - mis see on, kustuta või mitte?
Adenoidid esinevad peamiselt lastel vanuses 3 kuni 12 aastat ja nad pakuvad nii lastele kui ka nende vanematele palju ebamugavust ja vaeva, mistõttu nad vajavad kiiret ravi. Sageli on haiguse kulg keeruline, mille järel on adenoidiit - adenoidide põletik.
Adenoidid lastel võivad esineda varases koolieelses eas ja püsida mitu aastat. Gümnaasiumis vähenevad nad tavaliselt suuruses ja järk-järgult atrofeeruvad.
Täiskasvanutel ei leita adenoide: haiguse sümptomid on iseloomulikud ainult lastele. Isegi kui teil oli see lapsepõlves haigus, ei naase see täiskasvanueas.
Adenoidide arengu põhjused lastel
Mis see on? Lastel nina närvisüsteemid ei ole vaid näärmete mandli koe levik. See on anatoomiline vorm, mis tavaliselt on osa immuunsüsteemist. Nasofarüngeaalne mandlid omavad esimest kaitseliini erinevate mikroorganismide vastu, kes soovivad sisse hingata õhku.
Haiguse korral suureneb amygdala ja kui põletik laguneb, taastub see normaalseks. Juhul kui haiguste vaheline aeg on liiga lühike (näiteks nädal või isegi vähem), ei ole kasvul aega aeglustada. Seega, olles püsiva põletiku olekus, kasvavad nad veelgi ja mõnikord „paisuvad” sellisel määral, et nad katavad kogu nina-nina.
Patoloogia on kõige tüüpilisem lastele vanuses 3 kuni 7 aastat. Harva diagnoositakse alla 1-aastastel lastel. Kasvanud adenoidkuded läbivad sageli vastupidise arengu, mistõttu noorukieas ja täiskasvanueas ei leita adenoid taimestikku peaaegu kunagi. Sellest omadusest hoolimata ei saa probleemi eirata, kuna kasvanud ja põletikuline mandel on pidev nakkusallikas.
Adenoidide areng lastel aitab kaasa ülemiste hingamisteede ägedatele ja kroonilistele haigustele: farüngiit, tonsilliit, larüngiit. Laste adenoidide kasvu alusteguriks võivad olla nakkused - gripp, ARVI, leetrid, difteeria, skarfeed, palavik köha, punetised jne. Süüfilise infektsioon (kaasasündinud süüfilis), tuberkuloos võib mängida laste adenoidide kasvu. Lastel esinevad adenoidid võivad esineda lümfoidkoe eraldatud patoloogiana, kuid palju sagedamini kombineeritakse nad stenokardiaga.
Muudel põhjustel, mis põhjustavad lastel adenoidide esinemist, eristatakse lapse keha suurenenud allergiat, vitamiinipuudulikkust, toitumistegureid, seenhaigusi, ebasoodsaid sotsiaalseid tingimusi jne.
Adenoidide sümptomid lapse ninas
Normaalses seisundis ei ole lastel esinevatel adenoididel sümptomeid, mis häirivad tavalist elu - laps lihtsalt neid ei märka. Kuid sagedaste nohu ja viirushaiguste tõttu kipuvad adenoidid suurenema. Seda seetõttu, et selleks, et täita oma otsest funktsiooni mikroobide ja viiruste säilitamiseks ja hävitamiseks, suureneb proliferatsioon adenoide. Mandlite põletik - see on patogeensete mikroobide hävitamise protsess, mis on tingitud näärme suuruse suurenemisest.
Adenoidide peamised tunnused on järgmised:
- sagedane pikk nohu, mida on raske ravida;
- raskused ninakaudsel hingamisel isegi riniidi puudumisel;
- püsiv limaskesta vabastamine ninast, mis põhjustab naha ärritust nina ümber ja ülemist huule;
- hingamised avatud suuga, alumine lõualuu ripub samal ajal, nasolabiaalsed voldid siluvad, nägu muutub ükskõikseks;
- halb, rahutu uni;
- norskamine ja nuusutamine unistus, mõnikord - hinge kinni hoidmine;
- aeglane, apaatiline seisund, edenemise ja tõhususe vähenemine, tähelepanu ja mälu;
- teisel kuni kolmanda astme adenoididele iseloomulikud öised lämbumisrüngad;
- püsiv kuiv köha hommikul;
- tahtmatud liikumised: närviline ristimine ja vilkumine;
- hääl kaotab oma resonantsi, muutub igavaks, karmiks, letargia, apaatia;
- peavalu kaebused, mis tekivad hapniku puudumise tõttu ajus;
- kuulmislangus - laps küsib sageli.
Kaasaegne otolarüngoloogia jagab adenoidid kolmeks kraadiks:
- 1 aste: lapse adenoidid on väikesed. Sel päeval hingab laps vabalt sisse, hingamisraskused tunduvad öösel horisontaalasendis. Laps magab sageli suu lahti.
- 2. aste: lapse adenoidid on oluliselt suurenenud. Laps peab kogu aeg hingama oma suu kaudu, öösel hoorab ta üsna valjult.
- 3 kraadi: lapse adenoidid katavad nasofarünnit täielikult või peaaegu täielikult. Laps ei maganud hästi öösel. Kui ta ei suuda une ajal oma jõudu tagasi saada, siis pöörama tähelepanu pisut päeva, mil ta väsib. Tal on peavalu. Ta peab alati oma suu avama, mille tagajärjel muutuvad tema näoomadused. Ninaõõne lakkab ventilatsioonist, tekib krooniline nohu. Hääl muutub nina-kõneks - kõnepruun.
Kahjuks pööravad vanemad sageli tähelepanu kõrvalekalletele adenoidide arengus ainult 2-3 etapis, kui nina hingamine on raske või puudub.
Adenoidid lastel: fotod
Kuna adenoidid näevad välja nagu lapsed, pakume üksikasjalikke fotosid.
Adenoidide ravi lastel
Lastel esinevate adenoidide puhul on kahte tüüpi ravi - kirurgiline ja konservatiivne. Võimaluse korral püüavad arstid vältida operatsiooni. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma selleta teha.
Adrenoidide konservatiivne ravi lastel ilma operatsioonita on kõige õigem, prioriteetsem suund neelu mandli hüpertroofia ravis. Enne operatsiooni vastuvõtmist peaksid vanemad kasutama kõiki olemasolevaid ravimeetodeid, et vältida adenotomiat.
Kui ENT nõuab adenoidide kirurgilist eemaldamist - ärge kiirustage, see ei ole kiireloomuline operatsioon, kui pole aega mõelda ja täiendavat jälgimist ja diagnoosi. Oodake, jälgige last, kuulake teiste spetsialistide arvamust, tehke paar kuud hiljem diagnoosi ja proovige kõiki konservatiivseid meetodeid.
Nüüd, kui ravimeetod ei anna soovitud efekti ja lapsel on nina närvisüsteemi püsiv krooniline põletikuline protsess, konsulteerige konsulteerimiseks operatsiooniarstiga, adenotoomia tegijaga.
3. astme adenoidid lastel - eemaldada või mitte?
Valides - adenotoomia või konservatiivne ravi ei saa tugineda ainult adenoidide kasvule. 1-2 kraadi adenoididega usub enamik, et neid ei ole vaja eemaldada, ja 3. astme puhul on operatsioon lihtsalt kohustuslik. See ei ole päris õige, kõik sõltub diagnoosi kvaliteedist, sageli on tegemist vale diagnostikaga, kui uuring viiakse läbi haiguse taustal või pärast hiljutist külmetust, diagnoositakse lapsel 3. aste ja soovitatakse adenoidid kohe eemaldada.
Kuu aega hiljem vähenesid adenoidid märgatavalt suurust, kuna neid suurendati põletikulise protsessi tõttu, samal ajal kui laps hingab normaalselt ja ei haigestu liiga tihti. Ja on juhtumeid, vastupidi, 1-2 kraadi adenoididega kannatab laps püsivate ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, korduva keskkõrvapõletiku, uneapnoe sündroomi korral - isegi 1-2 kraadi võib olla adenoidide eemaldamise näitaja.
Ka umbes 3-kraadised adenoidid teatavad kuulsale pediaatrile Komarovskile:
Konservatiivne ravi
Põhjalik, konservatiivne ravi kasutatakse mõõdukate, komplikatsioonita suurenenud mandlite puhul ning hõlmab ravimeid, füsioteraapiat ja hingamisharjutusi.
Tavaliselt määratakse järgmised ravimid:
- Antiallergiline (antihistamiinne) - tavegil, suprastiin. Kasutatakse allergia ilmingute vähendamiseks, nad kõrvaldavad nina-näärme kudede turse, valu ja tühjenemise ulatust.
- Antiseptikumid paikseks kasutamiseks - kollaar, protargool. Need preparaadid sisaldavad hõbedat ja hävitavad patogeene.
- Homöopaatia on tuntud meetoditest kõige ohutum, see läheb hästi traditsioonilisele ravile (kuigi meetodi tõhusus on väga individuaalne - see aitab kellelegi hästi, keegi nõrgalt).
- Loputamine. Protseduur eemaldab mädaniku adenoidide pinnalt. Seda teeb ainult arst, kasutades “kägu” meetodit (viies lahuse ühte ninasõõrmesse ja imemisega vaakumiga) või nina-näärme-dušiga. Kui te otsustate kodus pesu teha, sõitke mäda veelgi sügavamalt.
- Füsioteraapia Nina ja kurgu efektiivne kvartsravi ning laserteraapia nina nina kaudu ninavähi valgusjuhiga.
- Kliimateraapia - ravi spetsiaalsetes sanatooriumides mitte ainult ei pärsi lümfoidkoe kasvu, vaid avaldab ka positiivset mõju laste kehale tervikuna.
- Multivitamiinid immuunsüsteemi tugevdamiseks.
Füsioteraapiast kasutatakse soojenemist, ultraheli, ultraviolettkiirgust.
Adenoidide eemaldamine lastel
Adenotoomia on neelu mandlite eemaldamine kirurgilise sekkumise teel. Kuidas eemaldada lastel adenoidid, ütleb parim arst. Lühidalt öeldes haaratakse neelu mandlid ja lõigatakse spetsiaalse tööriistaga ära. Seda tehakse ühes liikumises ja kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 15 minutit.
Ebasoovitav meetod haiguse ravimiseks kahel põhjusel:
- Esiteks kasvavad adenoidid kiiresti ja kui see haigus on eelsoodumus, muutuvad nad uuesti ja jälle põletikuks ning iga operatsioon, isegi nii lihtne kui adenotoomia, põhjustab lastele ja vanematele stressi.
- Teiseks täidavad neelu mandlid barjäärivastast funktsiooni, mis adenoidide eemaldamise tagajärjel organismis kaob.
Lisaks on adenotoomia (st adenoidide eemaldamine) läbiviimiseks vaja näidustusi. Nende hulka kuuluvad:
- haiguse korduv kordumine (rohkem kui neli korda aastas);
- tunnistas konservatiivse ravi ebaefektiivsust;
- hingamisteede seiskumine unenäos;
- erinevate komplikatsioonide (artriit, reuma, glomerulonefriit, vaskuliit) ilmumine;
- nina hingamine;
- väga sageli korduv otiit;
- väga sagedased korduvad külmetused.
Tuleb mõista, et operatsioon õõnestab väikese patsiendi immuunsüsteemi. Seetõttu tuleb seda pärast sekkumist pikka aega kaitsta põletikuliste haiguste eest. Operatsioonijärgsel perioodil kaasneb tingimata ravimiravi - vastasel juhul tekib kudede taaskasutamise oht.
Vastunäidustused adenotoomiale on mõned vereprobleemid, samuti naha ja nakkushaigused akuutsel perioodil.
Adenoidid lastel: põhjused, sümptomid ja ravi
Kahjuks on tänapäeval 3–7-aastaste laste üheks kõige sagedasemaks probleemiks adenoidid. Veelgi enam, haigus areneb aja jooksul ja muutub nooremaks. Täna, adenoidide probleemiga, läheb iga teine laps otolarünoloogi juurde. Ja mitte asjata - ravi aeg vabaneb adenoididest ja tähelepanuta jäetud riik võib põhjustada tõelisi probleeme ja lapse elukvaliteedi olulist halvenemist. Täna räägime sellest, millised on adenoidid, kuidas ja miks nad ilmuvad, mida sellega teha ja kas eemaldada lapse adenoidid või mitte.
Mis on adenoidid
Adenoidid ei ole organ, see on nina limaskesta patoloogilise suurenemise nimi. Neelu ja nina vahel on nina-näärme nohu, mis on osa neelu rõngast. Keha on vormitu aine käsna kujul. Amygdalal on väga oluline funktsioon - see kaitseb kõri erinevatelt mikroobidelt, mis sisenevad kehasse koos õhu, toidu, veega. See toodab lümfotsüüte, mis on inimese jaoks vajalikud immuunsuse moodustamiseks. Suurenenud mandlit nimetatakse adenoidi hüpertroofiaks ja kui see oluline osa kehast põleb, diagnoositakse adenoidiit. Reeglina on adenoidid mõne muu haiguse samaaegne sümptom, kuid see võib muutuda sõltumatuks krooniliseks probleemiks, mis takistab lapsel normaalselt elada ja hingata. Adenoidid esinevad reeglina alla 10-aastastel lastel, vanuses väheneb see amygdala suurus, mõnikord täiskasvanutel kaob see täielikult. Kuid lastele on see hädavajalik organ, sest kuni 5 aastat on laps silmitsi suure hulga viirustega, bakteritega, mikroobidega - see on ka tema immuunsuse kujunemine.
Miks suurenevad adenoidid
Nasofarüngeaalsete mandlite suurenemine ja lümfoidkoe proliferatsioon on üsna iseloomulik külmetusele ja eriti viirushaigustele. Hingamisteede viiruslike hingamisteede infektsioonidega laps ei saa hingata läbi nina, kuid reeglina kestab see mitte rohkem kui nädal. Millistel muudel juhtudel täheldatakse adenoidide suurenemist ja miks kuded ei kao pikka aega, püüame mõista.
- Sage külmetus. Kui laps on pidevalt sattunud nakatunud inimestega kokku puutuma, saab ta sageli haigeks, eriti immuunsusega. Samal ajal ei ole mandlid lihtsalt normaalseks naasmiseks aega, nad on pidevalt paistes. Samasugust seisundit täheldatakse sageli ka lasteaias käivatel nõrkadel lastel.
- Nakkus. Paljude teiste nakkushaiguste hulgas on muu hulgas ka sellised ilmingud - suurenenud adenoidid. Kui laps ootamatult peatab nina hingamise, kuid ninast ei vabane, peate lapse lööbe uurimiseks, temperatuuri jälgimiseks. Adrenoidid võivad olla suurenenud skarlatiini, gripi, leetrite, mononukleoosi, difteeria, punetiste, kibuvihase jne korral.
- Allergia. Mandli pidev esinemine suurenenud ja põletikulises seisundis võib tähendada regulaarset kokkupuudet allergeeniga. See tähendab, et adenoidid on vastus limaskestade ärritusele. Midagi võib olla allergeen - toit, taime õietolm, tolm, loomade kõõm jne.
- Vähendatud immuunsus. Kui laps on nõrk, ei käi värskes õhus, ei ole tervislik ja toitev toit, kui ta pidevalt kannab kroonilisi ja nakkushaigusi, on tema puutumatus väga nõrk. Keha kaitsemehhanisme vähendatakse ka siis, kui laps hingab kuiva ja kuuma õhku, kui ta elab halvas keskkonnas, kui tolmu ümbritseb teda. Maiustuste, säilitusainete ja kunstlike värvide, maitsete, ülekuumenemise sagedane kasutamine kahjustab keha seisundit.
- Tüsistused. Sageli on lapse kalduvus adenoidide väljanägemisele kaasa tuua ema eri probleeme lapse tiinuse ajal. Nende hulka kuuluvad antibiootikumid, loote trauma, emakasisene hüpoksia, tugevate ravimite, ravimite või alkoholi kasutamine, eriti raseduse varajases staadiumis.
- Pärilikkus. Mõnikord on lümfoidkoe struktuur ja selle eelsoodumus suurenenud geneetiliselt. Nimelt patoloogia, mida nimetatakse lümfismiks. See viib kilpnäärme normaalse toimimise halvenemiseni - laps muutub aeglaseks, apaatiliseks, kergesti kaalus.
- Imetamine. On juba ammu tõestatud, et lapsel, kes toidab rinnapiima vähemalt kuus kuud, on palju tugevam immuunsus, kehas moodustuvad antikehad erinevate patogeenide vastu.
Kõik need põhjused võivad põhjustada adenoidiidi esinemist lastel. Aga kuidas see ilmneb? Kuidas haigust õigeaegselt ära tunda ja alustada piisavat ravi?
Kuidas mõista, et lapsel on adenoidid
Siin on mõned iseloomulikud sümptomid, mis võivad viidata selle diagnoosi kujunemisele.
- Esiteks on suutmatus hingata läbi nina. Laps on sunnitud pidevalt hingama läbi suu, eriti une ajal. Seetõttu on lapse huuled sageli kuivatatud, huulte õrnale nahale ilmuvad koorikud ja haavandid. Unistus hoiab beebi pidevalt oma suu lahti, pea on nagu visatakse tagasi.
- Suu kaudu hingamine on väga ebamugav protsess, eriti kui laps on sunnitud nii pidevalt hingama. Seetõttu on lapsel meeleolumuutused, ta tunneb ennast halvasti. Hapniku puudumine põhjustab peavalu, väsimust, uimasust, isutus.
- Ninakinnisuse tõttu ei saa rinnaga toitvad lapsed imetada rinnapiima või pudelit korralikult - nad peavad pidevalt hingama, sageli imikud kaaluvad selle tõttu.
- Ilmselgetel põhjustel ei saa laps lõhna, lõhnaaju väheneb.
- Takistus ninas ei võimalda lapsel normaalselt magada - saate kuulda iseloomulikku norskamist, nuusutamist, pidevat õhukinnitust, põletamist, astmahooge. Laps magab nõrgalt, ärkates pidevalt.
- Suu limaskesta, kui hingamine kuivab, sest see ei ole mõeldud selliseks koormuseks. Hommikul on lapsel haukuv köha, kuni ta juua veidi vett.
- Muutub ka lapse hääle kõver, ta hakkab nongositima.
- Inimene vajab sissehingatava õhu puhastamiseks ja soojendamiseks nina. Aga kuna nina on suletud, siseneb õhk kehasse külma ja määrdunud. See viib sageli hingamisteede põletikku, bronhiiti, farüngiiti, tonsilliiti jne.
- Olulise suurenemisega põletikuline mandel sulgeb mitte ainult ninaõõne, vaid ka nina nina- ja kõrvaõõne vahelist läbipääsu. Sellepärast esineb sageli kõrvapõletikku, valu kõrvas ja pildistamist kõrbes, sageli põhjustab haiguse pikk kulgemine kuulmiskahjustusi.
- Äge adenoidiit esineb kõige sagedamini külma taustal, sellega kaasneb kõrge palavik ja limaskesta vool ninast.
Haiguse diagnoosimiseks tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. Ta uurib nina läbipääsu, avades need spetsiaalse tööriistaga. Kõri kontrollimine on kohustuslik - lapsel palutakse neelata - pehme suulae liigub ja adenoidid vibreerivad veidi. Tihti teostavad nad spetsiaalse peegli abil ka kõri tagumist (sisemist) uurimist, kuid paljudel lastel tekib emeetiline refleks. Üks kaasaegsemaid ja informatiivsemaid viise teie lapse või patsiendi adenoidide nägemiseks on endoskoopi kasutamine. Adenoidid on ekraanil visuaalselt esindatud, näete nende suurust, määrata haiguse arengutaseme täpsusega ja uurida limaskesta ja verd pinnal, kui neid on.
Mandlid on kolmel etapil. Adenoidide esimene etapp - nad blokeerivad nina läbipääsu mitte rohkem kui kolmandiku võrra, laps saab hingata iseseisvalt ainult ärkveloleku ajal, samal ajal kui hingamine on horisontaalasendis. Teine aste - hingamine on blokeeritud rohkem kui poole võrra, lapsel on päeva jooksul hingamisraskusi ja ei hingata öösel oma ninaga. Viimane, kolmas etapp - nina hingamise täielik või peaaegu täielik puudumine. Lapse pikaajaline viibimine kolmandas etapis - näidustus adenoidide eemaldamiseks.
Adenoidide ravimiravi
Võitluses adenoidide vastu on kõige tähtsam arsti ettekirjutuste järkjärguline ja patsiendi täitmine. Adenoidide suurenemise esimese ja teise astme puhul on täiesti võimalik ravida haigust põdevat ravimit, isegi kui see on haiguse krooniline kulg.
Kui adenoidid laienevad teise haiguse taustal, siis vähendatakse kogu ravi peamise haiguse vastu, sel juhul pöörduvad adenoidid kiiresti tagasi normaalsesse. Näiteks mononukleoosi korral ekspresseeritakse adenoidid väga selgelt, laps ei saa nina kaudu hingata. Kuid haiguse ravi toimub peamiselt antibakteriaalse ravi abil, antud juhul - penitsilliinirühmaga. Muudel ägeda ja kroonilise adenoidiidi korral võib nina hingamise avamiseks kasutada järgmisi ravimeid.
- Antihistamiinid. Neid on kindlasti vaja, mitte ainult allergiateks. Antihistamiinsed ravimid 20-30% leevendavad limaskestade ja mandlite turset, võimaldavad lapsel hingata veidi nina. Te saate oma lapsele anda, mis on kodus, loomulikult annuse säilitamisel - see võib olla Zyrtek, Zodak, Suprastin, Lordes, Allergid, Fenistil jne.
- Nina loputamine. Apteekides on spetsiaalsed lahendused ja pihustid, mis eemaldavad adenoididest, bakteritest, viirustest liigsed lima ja niisutavad ka limaskesta. Nende hulgas on Aquamaris, Humer, Morimer. Soovi korral võite nina loputada lihtsa soolase veega.
- Vasokonstriktorid. Kasutamise lihtsustamiseks esitatakse need tavaliselt pihusti või tilkade kujul. Neid ravimeid tuleb kindlasti kasutada, eriti enne magamaminekut. Kahjuks ei saa nad kasutada rohkem kui 5 päeva. Tuleb meeles pidada, et neid vahendeid kasutatakse ainult sümptomi leevendamiseks - neil ei ole terapeutilist toimet. Imikud võivad kasutada ainult nende vanuseravimite jaoks vastuvõetavaid. Efektiivse vasokonstriktori hulgas võib eristada Naphtyzinum, Sanorin, Rinazolin jne.
- Hormonaalsed tilgad ja pihustid. See ravimirühm aitab, kui kõik teised ei suuda enam toime tulla nina tõsise tursumisega. Oluline on võtta neid rangelt vastavalt juhistele - nad võivad olla sõltuvust tekitavad. Selliste fondide hulgas võib eristada Nasonexi, Hydrocartisone'i, Flixit jne.
- Antiseptikumid. Need on eriti vajalikud, kui adenoidide suurenemine on põhjustatud viiruslikust või bakterioloogilisest iseloomust. Nende hulgas tahaksin mainida Protorgoli, Sofradexi, Albucidi, Izofra jne.
Tühjendatud ja kuivatatud nina limaskesta puhul saate kasutada erinevaid õlisid - näiteks astelpaju. Väga tõhus ravim taimse õli baasil - Pinosol. Erineva iseloomuga sinusiidi vastu võitlemisel kasutage Sinupretit tilkades või tablettides. Samuti on see efektiivne taimne preparaat, mida saab anda ka väikestele lastele. Lapse üldise seisundi tugevdamiseks on vaja immunomodulaatoreid või vitamiine.
Kuidas muidu ravida adenoide
Siin on mõned tõhusamad viisid adenoidide vastu võitlemiseks, mis ei ole seotud ravimite kasutamisega.
- Kindlasti kasutage tõestatud kodust nina tilkaid ninakinnisuse vastu võitlemisel - see on lahjendatud mahl, mis sisaldab aloe, kalanchoe, sibulat ja küüslauk. Loputage nina soolase veega süstla, väikese veekeetja abil või lihtsalt ühe ninasõõrmesse sissehingamise teel.
- On väga kasulik sisse hingata - kasutades nebulisaatorit või vanaaegselt kuuma veega. Kuna peamiseks terapeutiliseks vedelikuks võib kasutada antiseptilisi preparaate, ravimtaimede eemaldamist, vaid soolast vett. Lapsele on soovitatav selgitada, et ta peab oma nina kaudu hingama.
Pidage meeles, et keerulist ravi määrab ainult arst. Tõhusa ravi abil saate vabaneda esimese ja (vähem sageli) teise astme adenoidiitist. Kolmas aste ravitakse konservatiivselt ainult siis, kui adenoidide eemaldamiseks on selge vastunäidustus. Muudel juhtudel nõuab kolmas ja teine aste kirurgilist sekkumist.
Adenoidektoomia
Väga paljud vanemad kardavad seda operatsiooni ja asjata. Kaasaegne varustus võimaldab eemaldada adrenoidide üldanesteesia, laps läheb koju samal päeval. Adenoidide eemaldamine on näidustatud, kui laps ei suuda iseseisvalt nina kaudu hingata, kui haigus lõpeb sageli kõrvade komplikatsioonidega, kui laps peatab hingamise öösel. Sa pead aru saama, et see lihtne operatsioon parandab oluliselt lapse elukvaliteeti. Adenoide ei eemaldata, kui lapsel on tõsised südamehaigused, veri, kõva ja pehme suulae kaasasündinud anomaaliad. Samuti ei tohi adenoide gripi ja nohu ajal eemaldada või oma operatsiooni järgse taastumise ajal karantiini panna.
Adenoidid on tõsine patoloogia, mis nõuab õigeaegset ravi. Ärge ignoreerige lapse ninakinnisust. Adenoididega sobiva ravi korral on täiesti võimalik toime tulla. Aga kui teil on adenoidide teine või kolmas aste - ärge kartke operatsiooni, see aitab lapsel taas normaalset elu elada. Kõige tähtsam on leida hea arst, kellega saab usaldada kõige tähtsamat asja - teie lapse tervist.