Kõige vähem traumaatiliseks operatsiooniks peetakse operatsiooni nina vaheseina (septoplastika) parandamiseks. See võimaldab reguleerida luu ja kõhre kude läbi ninasõõrmeteta, ilma armide ja armideta näol. Protseduur parandab kiiresti ja tõhusalt patsiendi elukvaliteeti, leevendab mitmeid probleeme ja taastab nina kaudu loomuliku hingamise.
Septoplastika ei muuda nina kuju ega kuulu kosmeetilisse kirurgiasse, kuid vajadusel võib see olla kombineeritud rhinoplastyga.
Nina seina liikumise põhjused
Nina vahesein on vertikaalne luu- ja kõhre plaat, mis jagab ninaõõne pooleks. Selle defekt põhjustab seina nihkumist telje suhtes horisontaalselt või vertikaalselt. Sel juhul võib deformatsioon olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne või S-kujuline.
Nina seina kõveruse põhjused võivad olla väga erinevad. Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:
- Füsioloogilised deformatsioonid. Esineb loote näo esitamise tulemusena, sünnitusabi, tangide sisseviimisega või noorukite näo luude ebaühtlase arenguga. Pärilik tegur võib põhjustada defekti.
- Traumaatiline nihkumine. Seda täheldatakse sagedamini noorukite meestel ja poistel. Esineb löögi või kukkumise tagajärjel.
- Kompenseeriv põhjus. ENT haiguste esinemine kroonilises vormis viib sageli nina seina kõverusele.
Olenemata sellest, millised tegurid ja põhjused võivad seda patoloogiat põhjustada, on selle täielik korrektsioon tänapäeval võimalik ainult operatsiooni abil.
Kes vajab septoplastikat
Operatsiooni näidustused võivad olla püsivad hingamisraskused, krooniline nohu, ninaverejooks, kuulmis- ja nägemishäired. Kumerad nina vaheseinad on sagedaste ja tugevalt voolavate ENT patoloogiate põhjuseks, mis sageli muutuvad krooniliseks vormiks.
Kõige sobivam vanus nina vaheseina korrigeerimiseks on 14-aastane ja vanem. Lastel tehakse septoplastikat ainult viimase abinõuna, kui selle eelised ületavad tulevikus nina luude vale moodustumise riski.
Vastunäidustused operatsioonile
Sarnaselt igale operatsioonile on septoplastikal oma eelised ja puudused. Hoolimata lihtsusest ja madalast invasiivsusest on protseduuril mitu vastunäidustust:
- hemofiilia;
- suhkurtõbi;
- südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
- rasked nakkushaigused;
- vähktõve tähelepanelikkus.
Manipulatsiooni teostatakse harva eakatel ja vanuritel ning vaimse haiguse korral.
Septoplastika tüübid
Tänapäeva meditsiini nina vaheseina operatsioon toimub mitmel viisil. Keeruliste deformatsioonide puhul, mis nõuavad külgseina osa eemaldamist või selle ümberkorraldamist, on näidatud endoskoopiline septoplastika. Vaheseina väikeste defektidega saate teha alternatiivse meetodi - laserseptoplastika.
Protseduur ei vaja pikemat haiglas viibimist ja seda tehakse anesteesiaga. Minimaalne koekahjustus tagab kiire ja probleemivaba paranemise.
Submukoosne resektsioon
Vanim viis nina seina vigade parandamiseks. Klassiline operatsioon nina vaheseina sirgendamiseks on külgseina väikeste piirkondade resektsioon, mis häirib selle normaalset toimimist. Samal ajal koorub epiteel õrnalt maha, mis võimaldab säilitada selle terviklikkust ja vähendada verejooksu. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias.
Nina vaheseina kõveruse operatsioon vigastuse kohas nõuab deformeerunud alade kõrvaldamist, millele järgneb hiljem külgseina moodustamine. Sobiva ettevalmistusega defektide eemaldamiseks ja õige meeleolu saavutamiseks on operatsioon valutu ja minimaalse kahjustusega.
Endoskoopiline septoplastika
See termin viitab nina keskmise seina korrigeerimisele videotehnika abil, mis võimaldab täpset ja kõige vähem traumaatilist manipuleerimist.
Tavaliselt kestab vaheseina joondamine 20–40 minutit. Selle kestus sõltub plaadi kõveruse astmest, naelu ja harjade olemasolust. Valu leevendamine võib olla nii üldine kui ka kohalik. Enne sekkumist on patsient rahustunud, mis vähendab ärevuse taset ja valmistab patsiendi edasi edasiseks manipuleerimiseks.
Meditsiinipraktikas kasutatakse mõnikord harjade ja selgroogide isoleeritud korrigeerimise meetodit. Seda tüüpi resektsioon ei ole siiski juurdunud, sest see on tehniliselt keeruline ja nõuab sagedamini korrigeerimist.
Septoplastika laser
Operatsioon nina vaheseina korrigeerimiseks laseriga toimub tavaliselt lokaalanesteesias. Spetsiaalse tööriistaga soojendab kirurg kõhre kude ja annab sellele õige kuju. Kui külgsein on kasvanud patoloogiliselt, aurustab spetsialist liigse koe laseriga, mis ühtib vaheseina. Seejärel kinnitatakse silikoonrehvidega soovitud asendisse.
Operatsioon kestab 25–30 minutit ja toimub ambulatoorselt. Selle efektiivsus ja madal invasiivsus võivad toimuda ilma verejooksuta ja nakkusteta. Siiski on laserseptoplastikas mitmeid vastunäidustusi ja see ei ole rasketel juhtudel alati tõhus.
Muud tüüpi septoplastika
Lisaks ülaltoodule on kõige levinumad vaheseina kõvera joondamise meetodid ka teised külgseina defektide kõrvaldamise viisid:
- Septorinoplastika. Kombineeritud sekkumine, mis hõlmab laserkorrektsiooni ja nina välimuse plastilisust.
- Ultraheli cristotomy. Seda tehakse ultraheliga, see annab peaaegu veretu tulemuse.
- Replantatsioon. See on vaheseina ümberkujundamine kõhre siirdamise abil.
Vajadusel reguleerige nina välimist kuju, saate alati kombineerida rhinoplasty suvalise võimaliku septoplastikaga.
Operatsiooni ettevalmistamine ja selle rakendamine
Enne operatsiooni nina vaheseina taseme määramiseks nähakse patsiendile ette rida uuringuid, sealhulgas täielik vereanalüüs, ninasõela MRI, rinoskoopia, kolju radiograafia ja arvutipõhine tomograafia. Teil on võimalik võtta kõik testid ja neid saab kontrollida elukohajärgses kliinikus.
Seejärel siseneb patsient haiglasse, eelistatult üks päev enne operatsiooni. Need tunnid kulutatakse sekkumise ettevalmistamiseks. Anestesioloogiga kohtumisel tuleks valida anesteesia tüüp (kohalik või üldanesteesia), rääkida erinevate ravimite talutavusest. Üldnarkoosi määramisel ei tohi hommikul operatsiooni päeval süüa ega juua.
Protseduuri käigus kõrvaldatakse vaheseina defektid, sealhulgas külgseina fragmentide nihkumine, painutamine või rebimine. Kasvud, selgroog ja harjad eemaldatakse, kõhre kudede sirgendamine kesktelje suhtes. Seejärel rakendatakse sekkumiskohale absorbeeruvaid õmblusvahendeid.
Pärast vaheseina sirgendamise operatsiooni lõpuleviimist sisestatakse ninaõõnde silikoonilõiked või ninaõõnsused tampeeritakse turunditega. Laseriga sekkumise korral ei ole pistik ja õmblemine vajalik. Kipsist või marli sidemest rakendatakse väljaspool.
Vastunäidustused ja tüsistused
Isegi madala invasiivsuse ja trauma korral kannab septoplastika, nagu iga kirurgiline protseduur, teatud riske. Operatsiooni mõju on kõige sagedamini seotud haavandi verejooksu või nakkuse tekkimise võimalusega.
Mõnel juhul võib septoplastika põhjustada nina kuju muutust või limaskesta närvilõpmete kahjustumist. Kõige sagedamini toimub sekkumine ilma komplikatsioonita.
Taastusravi
Postoperatiivne periood ei ole väga keeruline. Tavaliselt toimub see sujuvalt ja peaaegu valutult. Esimese 24 tunni jooksul on patsiendil nina tampoonid (silikoon või marli), mis aitavad peatada vere ja säilitada nina seina õige asendi.
Valu kõrvaldamiseks määratakse patsiendile valuvaigistid. Lisaks neile on võimalik täpsustada:
- hemostaatilised ained;
- palavikuvastane;
- antimikroobsed ravimid.
Pärast tampoonide eemaldamist soovitab arst pesta õõnsusi niisutavate lahustega ja määrida virsikuõli, et vältida koorikute teket. Nina sisu uurimine ei tohi olla verejooksu vältimiseks.
Pärast endoskoopilist kirurgilist operatsiooni haiglast eemaldatakse need 1–3 päeva pärast. Hingamise täielik taastumine toimub tavaliselt mõne nädala pärast. Kogu selle aja jooksul tuleb patsienti jälgida ENT spetsialisti poolt ja järgida hoolikalt tema soovitusi.
Kui see räägib laseri korrigeerimisest, siis on taastumisprotsess siin palju lihtsam. Pärast seda ei pea reeglina ravimit võtma ja haiglas viibima.
Kui patsient põeb allergilist riniiti, võib taastusravi ajal esineda ägenemisi, mis vajavad täiendavat ravi.
Haigla pärast endoskoopiat suleti 10. päeval. Selleks ajaks kaovad turse ja välised muljutised, kui need on olemas. Nõuetekohase ninaõõne hooldusega lõpeb taastumisperiood kiiresti ja ei põhjusta patsiendile probleeme.
Kuidas otsustada operatsiooni üle
Loomulikult on kõige raskem oma hirmu ületada ja operatsiooniga nõustuda. Isegi patsiendid, kes on aastaid kannatanud ninakinnisuse ja teiste vaheseina kõveruse komplikatsioonide tõttu, tõmmatakse viimati. Ja neid saab mõista. Lõppude lõpuks on igasugune sekkumine kehasse valu ja hirm. Et teha otsustav samm, tuleb lugeda nende inimeste iseloomustusi, kes on läbinud operatsiooni, kui nina vaheseina kõverus on kõver.
Nagu näete, on arvamused enamasti positiivsed. Pärast operatsiooni muutub tervislik seisund radikaalselt ja ilmuvad uued tunded. Inimesed vabanevad riniidist, nende lõhn naaseb, peavalu kaob. Seetõttu ärge pingutage septoplastikaga ja ärge kartke. Hea suhtumine ja arsti soovituste täpne jälgimine aitavad muuta sekkumise valutuks ja taastumist kiireks.
Nina vaheseina parandamise operatsioon
Nina vahesein koosneb kahest poolest, mis eraldavad ninaõõne. Plaat koosneb luu- ja kõhreosadest. Statistika kohaselt on ainult 5% inimestest täiesti lame nina vaheseina. Seetõttu on nina vaheseina sirgendamine üks kõige tavalisemaid ENT operatsioone.
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Partitsioonikõverusele on mitu põhjust. Need põhjused on järgmised:
- Füsioloogiline. Kasvamise ajal võib tekkida kumerus. Seega võib selle arengu luude osa kõhreist maha jääda. Luude ja kõhre piiril võivad tekkida ka väikesed protsessid.
- Kompenseeriv. Nina vahesein võib nihkuda küljele, kuna midagi pressitakse ühele küljele. Polüübid või hüpertrofeerunud ninakooned võivad avaldada survet.
- Nina trauma. See ei pea olema murd, kõverus võib tekkida ka tugeva vigastuse tõttu. Eriti siis, kui kahju on saanud laps või teismeline. Sageli esineb poiste puhul nina vigastusi.
Näidustused operatsiooni kohta
Järgmised sümptomid võivad viidata sellele, et operatsioon peaks toimuma:
- lõhnaga seotud probleemid;
- krooniline nohu;
- pidev ebamugavustunne nina sissehingamisel;
- ninakaudse hingamise osaline või täielik puudumine;
- valju norskamine;
- sagedased ägedad hingamisteede nakkused;
- korduvad ninaverejooksud;
- sinusiit ja frontiit;
- asümmeetriline nina.
Paljudel inimestel esineb nina vaheseina kerge kumerus, kuid kui see ei tekita ebamugavust, ei saa te sekkuda.
Septoplastika tüübid
Nina vaheseina sirgendamine võib toimuda mitmel viisil.
Klassikaline plastitehnika
Septoplastika klassikalises teostamises kulub umbes 60 minutit. Protseduuri jaoks võib kasutada kombineeritud, kohalikku või üldanesteesiat.
Selleks, et operatsioon toimuks ilma tüsistusteta, on vaja seda korralikult ette valmistada. Pöörake tähelepanu järgmistele soovitustele:
- keelduda süüa 12 tundi enne parandust;
- 2 nädalat enne septoplastikat vähendage minimaalse nikotiini kogust või lõpetage suitsetamine täielikult;
- vahetult enne operatsiooni on keelatud võtta verd õhukesed ravimid;
- kirurgiline sekkumine võib toimuda vaid 2 nädalat pärast kriitiliste päevade lõppu.
Klassikalise tehnika tunnuseks on see, et operatsiooniga kaasneb raske verejooks ja protseduur viiakse läbi "pimesi".
Paranduse ajal lõikab arst läbi nina limaskesta, nii et ta saab vaheseina. Lisaks eemaldatakse kõik väljaulatuvad osakesed ja kasvud. Kui deformatsioon on väga tugev, siis kõhre on purjus, sirgendatud ja sisestatud tagasi. Kerge kumerusega korrigeerimine toimub otse ninaõõnes.
Võib esineda komplikatsioone nina tipu väljajätmise või nina vaheseina hoidmise vormis.
Luude või kõhre kude kinnitatakse spetsiaalse võrguga, mis implanteeritakse otse limaskesta alla. Aasta hiljem lahendab ta end ise, seega ei pea seda kustutama. Hoolimata sellest, et sellel tehnoloogial on palju puudusi, toimub see üsna sageli.
Endoskoopiline korrektsiooniprotseduur
See parandusvalik tehakse kohaliku või üldnarkoosi all. Operatsioon toimub statsionaarsetes tingimustes ja kestab tund kuni kaks.
Menetluse jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - endoskoopi. See on õhuke kile, mille lõpus on kinnitatud kiudoptika. Selline optika võimaldab kujutist monitorile edastada.
Endoskoopilise kirurgia algoritm on järgmine:
- arst teeb nina sees sisselõike;
- deformeerunud luu- ja kõhreosad eemaldatakse;
- arst sisestab tampoonid nina läbipääsusse.
Arst tõmbab need tampoonid välja ainult järgmisel päeval. Hingamine läbi nina normaliseerub ainult siis, kui ninaõõne on täielikult tervenenud.
Komplikatsioonid võivad olla järgmised:
- Vaheseina perforatsioon. Sellise komplikatsiooni tekkimise oht on väga väike. Kuid see suureneb, kui deformatsioon on tingitud nasavigastusest.
- Hematomas. Sageli võivad need esineda operatsioonist taastumise ajal. Kui te ei alusta ravi, võib esineda nina vaheseina abstsess.
- Verejooks See on tavaline tüsistus, mis kõrvaldatakse traditsiooniliste meetoditega.
- Nakkus. See tüsistus juhtub väga harva.
Nina vaheseina laser muutus
Kirurgias kasutatakse lokaalset tuimestust. Protseduur viiakse läbi ambulatoorses kliinikus ja kestab 20 kuni 30 minutit. Väikese deformatsiooni korrigeerimiseks kasutatakse laserkorrektsiooni meetodit. Selle tehnika peamiseks eeliseks on verekaotuse ja turse puudumine. Sel juhul ei ole õmblused ette nähtud.
Taastusravi pärast operatsiooni on peaaegu valutu. Deformatsiooni ja verejooksu riski vähendamiseks on soovitatav paigaldada tihe tampoon.
Laserprotseduuril on palju eeliseid, kuid sellel on ka oma vastunäidustused. See meetod on kõige ohutum ja valutum. Menetluse peamiseks puuduseks on suured kulud.
Raadiolaineid reguleeriv tehnika
See on üks kõige healoomulisi operatsioonimeetodeid. Surgitroni ja video endoskoopi kasutava protseduuri jaoks.
Nina vaheseina joondamise protsess kestab umbes tund, sõltuvalt deformatsiooni astmest. Protseduuri käigus eemaldatakse ainult vaheseina deformeerunud osad, nii et on võimalik vältida armid.
Postoperatiivne periood ei kesta kaua. Pärast parandamist haiglas peaks jääma 3 päeva.
Ultraheli tehnoloogia muutub
Seda tehnoloogiat kasutatakse juhul, kui nina vaheseina muutus on väike. Meetodi olemus seisneb selles, et vaheseinale rakendatakse suurt energiat. Taastumisperiood on lühike.
Operatsiooni üldised omadused
Enne operatsiooni läbiviimist määrab arst eksamite ja testide nimekirja. Sageli on need samad iga tüüpi septoplastika puhul. Nii määrab arst järgmised testid ja testid:
- elektrokardiogramm;
- fluorograafia;
- hepatiidi, süüfilise ja HIVi vereanalüüs;
- biokeemiline analüüs;
- konsulteerimine otolarüngoloogiga;
- vere hüübimise test.
Septoplastika koosneb mitmest etapist. Esimene etapp on valmistada ette operatsioon ja valige anesteesia tüüp. Enamikel juhtudel kasutatakse kohalikku tuimestust, kuid vastavalt konkreetsetele näidustustele võib kasutada üldist. Teine etapp on vahetu töö vaheseina parandamiseks. Kolmas etapp on rehabilitatsioon.
Postoperatiivsed tüsistused
Sageli kulgeb rehabilitatsiooniperiood ilma tüsistusteta. See on siiski kirurgiline sekkumine, mistõttu komplikatsioonide ohtu ei saa välistada, sest iga operatsioon on teatud risk.
Tüsistused võivad ilmneda veritsuse ja nakkushaiguste vormis, mis võivad areneda nende taustal. Verejooksu oht võib suureneda, kui patsient võtab enne operatsiooni ettenähtud ravimeid. Seega, kui te võtate ravimeid, mille on määranud teine arst, peate konsulteerima parandust teostava spetsialistiga.
Enne operatsiooni nina vaheseina tasandamiseks peaksite lõpetama antibiootikumide võtmise ja te peaksite alustama ka ravimite kasutamist, mis aitavad vältida veresoonte nõrkust.
Suitsetamine võib taastumise ajal tekitada probleeme, nii et kuni koe paranemine on selline halb harjumus paranenud, tuleks see loobuda.
Komplikatsioonide tõenäosuse vähendamiseks peate hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi. Ainult sel viisil on taastumisaeg võimalikult kiire ja valutu.
Harvadel juhtudel võib esineda välise nina kuju deformatsioon. Teine tüsistus on närvikahjustus. Komplekside protsent pärast sellist korrigeerimist on minimaalne.
Taastusperiood
Sageli toimub operatsioonijärgne taastumisperiood sujuvalt ja valutult. Esimesel päeval kõnnib patsient spetsiaalsete tampoonidega. Need aitavad vähendada verejooksu ohtu ja kinnitavad ka vaheseina normaalse positsiooni. Seetõttu peaks taastumise ajal hingama läbi nina.
Mõned kliinikud kasutavad kaasaegseid silikoonitamponeid, mis mitte ainult ei takista verejooksu, vaid ka ei tee hingamist raskeks. Normaalne hingamine läbi nina on võimalik tänu sellele, et nende tampoonide sees ei ole täidist. Tampoonide eemaldamise ajal ei tunne inimene ebamugavust ega valu.
Taastusravi ajal peaksite hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi kuumade jookide, veepuhastuste, suitsetamise ja kasutamise kohta.
Taastusravi olukorra leevendamiseks võib arst määrata palavikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid. Mõningatel juhtudel võib arst määrata välja tilguti või antibiootikumide süstimise.
Pärast tampoonide eemaldamist ninaõõnest tuleb kasutada spetsiaalseid niisutavaid nina tilka. Kui nina läbipääsud on puhastatud, taastub limaskest järk-järgult ja sisselõike paraneb.
Ninakaudne hingamine on täielikult normaliseeritud alles mõne nädala jooksul pärast operatsiooni. Kui parandus viidi läbi laseriga, siis taastumisprotsess on palju kiirem. Operatsiooni ajal jõi laser laseb kõikide sisselõikude servad ja desinfitseeris need hästi. Järelikult ei ole pärast laseroperatsiooni taastumist tampoonid sisestatud.
Kui patsiendil on krooniline ja allergiline riniit, võivad taastumise ajal tekkida ägenemised. Seetõttu võib arst määrata täiendavaid ravimeid.
Tulemus pärast korrigeerimist 8-10 päeva pärast. Pärast sellise protseduuri lõppemist on välised muljutised ja turse peaaegu kadunud.
Selle tulemusena tuleb märkida, et operatsiooni jaoks on nina vaheseina korrigeerimiseks palju võimalusi. Kõige valutum ja kiirem viis deformatsiooni kõrvaldamiseks on laserprotseduur, kuid see on kallis. Seetõttu kasutavad enamik patsiente klassikalist meetodit.
Nina vaheseina remont: kirurgiline, laser
Nina vahesein on plaat, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks. Sellel on kaks koostisosa - luu ja kõhre.
Inimene, nagu iga elav olend, on sümmeetriline ainult esmapilgul. Lähemal uurimisel näeme erinevaid kõrvalekaldeid rangest sümmeetriast. Sama nina vaheseinaga. Ainult 5% elanikkonnast on ideaalne partitsioon, mis asub rangelt keskel.
Miks siis on sirgenduskirurgia üks kõige sagedamini teostatavaid kirurgilisi sekkumisi ENT haiglates?
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Sellele anomaaliale on mitu põhjust. See on:
- Füsioloogilised põhjused Kumerus tekib keha kasvamisel. Erinevatel osadel on erinevad kasvumäärad. Näiteks, kõhreosa kasvab kiiremini kui luu, ruumi puudumise tõttu painutatakse seda ühes või teises suunas, luuosa piiril ja kõhreid - harjad ja naelu kasvavad.
- Kompenseerivad põhjused. Partitsioon nihkub seetõttu, et midagi vajutab küljelt. Need võivad olla polüübid või hüpertrofeeritud turbinaadid.
- Nina trauma. Ja mitte ainult luumurd, vaid ka tõsine vigastus (eriti kui see sai lapsepõlves või noorukieas). Ilmsetel põhjustel on see sagedamini meestel.
Kumeruse tüübid
- Tegelik kõverus, see tähendab kõrvalekalle keskjoonest, mis on C-kujuline või S-kujuline, erinevatel tasanditel, ees või taga.
- Kammid.
- Thorns. Harud ja naelu on vaheseina luustiku osa kasv. Võib olla ühepoolne ja kahepoolne.
- Erinevate kõverusliikide kombinatsioon.
Millal tuleb nina vaheseina korrigeerida?
Nina vaheseina kõveruse peamine patofüsioloogiline komponent on ühe või mõlema poole nina läbipääsu luumenite vähenemine, õhuringluse nõrgenemine, patoloogiliste vortekside esinemine, mis põhjustab limaskesta liigset kuivatamist, silma epiteeli atroofiat. Mõnikord katab kõvera vahesein paranasaalsete siinuste siinuste avasid või kuulmistoru avasid, mis viib õhutamise rikkumiseni ja takistab eritiste väljavoolu ninaosadest või tümpaniaõõnest.
Vaheseina kõverust ei eraldata astmeteks vastavalt anatoomilise defekti ilmingule, kuna sellel ei ole kliinilist tähtsust. Ravinäidustused on ainult kliinilised ilmingud. Ja ei ole otsest seost kaebuste kõverusastmega. On juhtumeid, kus oluline deformatsioon ei mõjutanud nina hingamist, ja vastupidi, isegi kerge kumerus oli paljude ebameeldivate sümptomite põhjuseks.
Arvatakse, et nina vaheseina sirgendamine on järgmine:
- Ilmne raskus või nina hingamise puudumine.
- Sagedane äge sinusiit. Krooniline sinusiit.
- Sage akuutne keskkõrvapõletik või krooniline keskkõrvapõletik.
Sel juhul on kõige raskem hetk olla kindel, et need kaebused ja haigused on seotud nina vaheseina deformatsiooniga. Reeglina on lisaks nina vaheseina kõverusele nendel patsientidel veel üks patoloogia (vasomotoorne riniit, polüübid, hüpertrofeerunud ninakooned, allergiad jne). Seetõttu pakutakse nina vaheseina korrigeerimist tavaliselt pärast teiste põhjuste ebaõnnestunud pikaajalist ravi.
Nina vaheseina deformatsioonide ravi
Nina vaheseina kõverus on anatoomiline defekt ja selle ravi on peamiselt kirurgiline. Kirurgilise ravi põhimõtted:
- Operatsioon on planeeritud, teostatud pärast põhjalikku uurimist ja ettevalmistamist. On vaja kindlaks teha kõik operatsiooni vastunäidustused. Absoluutsed vastunäidustused:
- Ägedad nakkushaigused.
- Krooniliste haiguste (suhkurtõbi, südamepuudulikkus, hüpertensioon, onkoloogilised haigused, maksatsirroos) dekompenseerimine.
- Vaimne haigus.
- Verejooks, aeglustav vere hüübimine.
- Samuti on suhtelised vastunäidustused (st tingimused, mille puhul operatsioon on võimalik, kuid ebasoovitav):
- Laste vanus kuni 18 aastat. Septoplastikat teostatakse väga harva 6-aastaste laste puhul.
- Vanadus.
- Menstruatsiooni periood naistel. Soovitav on kasutada 2 nädalat pärast menstruatsiooni.
- Sinusiit, farüngiit, tonsilliit ägenemise perioodil. Operatsioon viiakse läbi mitte varem kui 2 nädalat pärast ravi. Erandjuhtudel tehakse võimsaid antibiootikume sisaldava septoplastika samaaegselt kroonilise sinusiidi korral sinuste endoskoopilise desinfitseerimisega.
- Enne operatsiooni viiakse läbi uuring: üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline analüüs, vere hüübimine, EKG, hambaarsti, terapeutide uurimine.
- Enne operatsiooni on vaja tühistada ravimid, mis suurendavad vere hüübimisaega (aspiriin, varfariin, põletikuvastased ravimid nagu diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen).
- Operatsiooni teostab haiglas kvalifitseeritud ENT kirurg. Spetsialiseerunud on spetsialiseerunud kliinikud - rinosinstreem, st kirurg, kes tegeleb ainult nina patoloogiaga.
- Toiming toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Soovi korral võib patsiendil olla üldanesteesia. Operatiivset juurdepääsu läbi ninaõõne, st väliste sisselõigete, ei eeldata.
- Operatsiooni kestus on 30 minutit kuni 1,5 tundi.
- Pärast operatsiooni sisestatakse tampoonid ninasse, mis põhjustab mõningaid ebamugavusi. Tampoonid eemaldatakse 1-2 päeva pärast.
- Pärast tampoonide eemaldamist komplikatsioonide puudumisel võib patsiendi haiglast välja viia ENT arsti ambulatoorse järelevalve all. Ninaõõne tualett ja niisutamine on vajalik spetsiaalsete lahendustega postoperatiivse välja desinfitseerimiseks, koorikute eemaldamiseks.
- Pärast operatsiooni ilmneb turse, mistõttu ei esine viivitust. Normaalse nina hingamise täielik taastamine on võimalik 1-4 nädala jooksul (kuupäevad on individuaalsed, olenevalt operatsiooni tüübist ja mahust).
- 3-4 nädala jooksul pärast operatsiooni on vaja vältida füüsilist ülekoormamist, sportimist.
Põhitoimingud nina vaheseina kõvera sirgendamiseks
Põhimõtteliselt kasutatakse vaheseina moonutuste korrigeerimiseks kahte tüüpi operatsioone - see on submukoosne resektsioon ja säästlik minimaalselt invasiivne endoskoopiline septoplastika.
Submukoosne resektsioon on vanim kirurgilise sekkumise meetod vaheseinas. Esimest korda toimus operatsioon rohkem kui kaks sajandit tagasi, seda kasutatakse ikka veel. Meetodi olemus: tehakse limaskestade kaarjas sisselõige vaheseina eesmises osas, kõhre lõigatakse läbi kogu paksuse, eraldatakse perhondriumist ja limaskestast ning eemaldatakse peaaegu täielikult. Ainult kõhre ülemine osa on 1-1,5 cm lai, seejärel eemaldatakse luu vahesein vasaraga ja taldrikuga. Millised on vaheseina jäägid - kaks kihti limaskestast, perchondrium, periosteum - lähedal ja fikseeritud tampoonidega. Õmblused ei ole tavaliselt kehtestatud.
Selle operatsiooni puudused:
- Operatsioon on üsna traumaatiline ja taastumine pärast 2-3 nädala möödumist.
- Kuna nina vaheseina peaaegu kindel alus on eemaldatud, on võimalik operatsioonijärgsed tüsistused, nagu perforatsioon, ninasõela sadulaadne tagasitõmbumine.
- Pärast sellist operatsiooni on vahesein tegelikult armid, kuna limaskesta trofism on katki, see ei suuda täita oma kaitsefunktsiooni, ninas on pidev kuivus, koorikute teke.
- Vahesein muutub üsna liikuvaks, nihutatavaks, mis võib kaasa tuua ka nina hingamise edasisi probleeme.
Selle operatsiooni peamiseks eeliseks on see, et see ei vaja kalleid seadmeid, mistõttu seda teostatakse tasuta igas haiglas.
Õrn endoskoopiline septoplastika on nina vaheseina moodsam kirurgiline tüüp. Intranasaalse endoskoopi kontrolli all viiakse läbi ninaõõne põhjalik läbivaatus, deformatsiooni piirkonnad ilmnevad, limaskesta väikeste sisselõigete kaudu eemaldatakse ainult kõverad lõigud. Kasutatakse kaasaegseid mikrokirurgilisi instrumente. Kirurg jälgib ekraani kogu operatiivvälja suurendatud kujul.
See operatsioon on tavapärase klassikalise resektsiooniga võrreldes vähem traumaatiline, väldib selliseid komplikatsioone nagu nina vaheseina perforatsioon, ninasõõrme sadulakujuline tagasitõmbumine, vähem sageli tekivad verejooksud, suppuratsioon, taastusravi. Keerukate moonutustega on selle kohaldamine piiratud.
Tegelikult on nende toimingute jagamine kahte liiki tingimuslik. Praktikas ei toimu peaaegu puhas vormis submukoosset resektsiooni ning endoskoopilise septoplastika korral teostatakse ka resektsiooni, kuigi väiksemas mahus. Tegelikult ei ole mõlemal operatsioonil olulisi erinevusi ning viimasel ajal nimetatakse neid üha enam üheks terminiks - septoplastikaks.
Samuti on selle operatsiooni täiustatud meetod, mille puhul kõhre kõveraid osi ei eemaldata, kuid mis on spetsiaalselt modelleeritud skalpelliga või spetsiaalse purustiga ja viiakse tagasi kohale, st need on paigaldatud limaskesta lehtede vahele defekti täitmiseks. Tulevikus on kõhre normaalne füsioloogiline positsioon. Sellist operatsiooni nimetatakse resektsiooniks - reimplantatsiooniks.
Kui on olemas tõendeid samaaegselt septoplastiaga, viiakse läbi teised manipulatsioonid ninaõõnes. See on paksendatud turbinaadi lõikamine, polüüpide ja adenoidide eemaldamine, endoskoopilised operatsioonid paranasaalsetel siinadel, vasotoomia.
Septoplastika maksumus erakliinikutes on vahemikus 25 kuni 90 tuhat rubla. Hind sõltub operatsiooni keerukusest, kliiniku kategooriast, kirurgi kvalifikatsioonist, anesteesia liigist ja haiglas viibitud ajast.
Septoplastika tüsistused
Pärast operatsiooni septoplastika on võimalik järgmised komplikatsioonid:
- Ninaverejooks.
- Suppuratsioon, ninaõõne abstsess.
- Hematoomid (vere kogunemine limaskesta all).
- Perforatsioon (läbiva ava moodustamine).
- Sinusiit
- Adhesioonid, adhesioonid ninaõõnes.
- Nina tagaosa kukutamine.
Postoperatiivne periood
Kohe pärast operatsiooni asetatakse tampoonid nina. See on vajalik nina vaheseina õiges asendis hoidmiseks ja verejooksu vältimiseks. Tampoonid on küllastunud antibiootikumide ja hemostaatiliste ainetega emulsiooniga. Hingamiseks on olemas ka spetsiaalsed geeli tampoonid. Tampoonid paigaldatakse vajadusel 1 päevale pärast päeva, mil need on uueks muudetud 1 päevaks. On vaja ette valmistada asjaolu, et sel ajal peate hingama kogu aeg suuga, mis muidugi põhjustab ebamugavust. Mõnikord kantakse nina teisele kinnitusplaatile.
Tulenevalt asjaolust, et peate hingama suu kaudu, kuivab suu limaskesta ja huulte ning tunnete end alati joomist.
Pea võib valuda, ülemine lõualuu sageli valus, võib tekkida kehatemperatuuri tõus. Kui operatsioon viidi läbi üldanesteesias, on ka narkootiliste ainete järelmõju sümptomid ühendatud - nõrkus, uimasus, pearinglus, iiveldus. Ravimid on tavaliselt valuvaigistid, hemostaatilised ained ja antibiootikumid.
Ei ole soovitatav puhastada nina esimestel päevadel pärast operatsiooni, võtta kuumad joogid ja võtta kuum dušš või vann. Joomine on parem õled.
Pärast tampoonide eemaldamist ninas jätkub ödeem, mistõttu nina hingamine ei taastu kohe. Täieliku sissenõudmise tingimused on individuaalsed. Kirurgiliselt läbinud inimestelt saadud tagasiside kohaselt hakkab enamus hingama oma nina ja lõhna kaudu nädalas täielikult, mõnel juhul kestab see periood kuni kuu.
Pärast tampoonide eemaldamist on koorikute eemaldamiseks vaja igapäevast nina-tualetti, loputada nina soolalahustega ja antiseptikumidega. Tavaliselt vabastatakse nad haiglast 5-6. Päeval, kuid neid saab vabastada 2. päeval pärast patsiendi eemaldamist igapäevase visiidiga ENT spetsialistile. Nina vaheseina täielik paranemine toimub 7. – 10. Päeval pärast operatsiooni.
Kuu jooksul ei ole soovitatav tegeleda raske füüsilise tööga, spordiga, minna vanni, võtta alkoholi.
Alternatiiv septoplastikale
Praegu on lisaks tavapärastele kirurgilistele protseduuridele laialdaselt välja töötatud ka teised nina vaheseina kõvera tasandamise meetodid. Kõige kuulsam alternatiivsete meetodite seas on laser septoplastika. Väikese deformatsiooniga on võimalik ainult vaheseina kõhreosas.
Meetodi olemus on see, et laserkiire abil kuumutatakse kõhre deformatsiooni koht, sellele antakse soovitud kuju ja fikseeritakse tampooniga, mis on sisestatud nina poole. Operatsioon kestab umbes 15 kuni 20 minutit ja toimub ambulatoorselt kohaliku anesteesia all.
Peamised eelised: operatsioon ei ole traumaatiline, praktiliselt valutu, pärast seda ei esine verejooksu, väikesed tursed, statsionaarne ravi ja pikaajaline jälgimine ei ole vajalik.
Hoolimata kõigist eelistest ei ole vaheseina kõveruse laserkorrektsioon laialt levinud, kuna ainult vaheseina kõhreosa eraldatud kõverus on üsna haruldane.
Lisaks laserprotseduurile on olemas ka ultraheli-kristotoomia meetod - vaheseinte ja piikide eemaldamine spetsiaalse ultraheliga.
Nina vaheseina väikesed defektid proovitakse osteopaatidega heade tulemustega.
Video: laser septoplastika
Kuidas otsustada operatsiooni üle?
Halvim on nõustuda operatsiooniga nina vaheseina kõvera parandamiseks. Isegi patsientidel, kes ei suuda pikka aega oma nina kaudu hingata ja ei suuda elada ilma vasokonstriktorite tilgadeta, tõmmatakse olulist hetke. Neid saab mõista, sest mis tahes operatsioon on kehale stressi tekitav, see on valus, see on hirmutav, 2-3 nädalat puue.
Siiski tasub lugeda kommentaare inimestest, kes on otsustanud seda sammu astuda. Üldiselt on need positiivsed, radikaalselt elu muutvad tunded. Lisaks nina hingamise taastamisele võib nina vaheseina sirgendamine vabaneda kroonilisest sinusiidist, kroonilisest keskkõrvapõletikust. Inimene hakkab paremini kuulma, tunda lõhnu, kaovab pidev norskamine, peavalud kaovad. Lisaks sellele annab septoplastika sageli ka kosmeetilise efekti nina kuju parandamisel.
Kõik on nina vaheseina sirgendamine. Toimimine, tähised, hind
Nina vaheseina sirgendamine (meditsiinilises terminoloogias nimetus „septoplastika”) on kirurgiline sekkumine kõverdatud vertikaalsele plaadile, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks ja koosneb luust, kõhreest ja membraanist osadest.
See on üks levinumaid operatsioone tegutseva ENT arsti praktikas. Seda tehakse rangete meditsiiniliste näidustuste kohaselt nina hingamishäiretega patsientidel.
Struktuur ja anatoomia
See struktuur koosneb kõhre ja luu sektsioonidest. Rinnakujuline osa moodustab vaheseina eesmise tsooni, mille tõttu on see elastsem ja millel on suhteline liikuvus, eriti vestibüülis. Kesk- ja seljaosa moodustavad luukoe.
Vaheseina lõplik moodustumine ja luustumine toimub 10–12 aasta pärast, mille järel see kasvab ainult kondide tõttu. Need kaks osa kasvavad erinevalt, nii et harud ja naelu ilmuvad sageli kõhre ja luu ristmikul.
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Statistika järgi on täiesti lameda vaheseinaga inimesed peaaegu mitte kunagi. Enamikule elanikkonnast on see erineval määral paksenenud, naastud ja kõverad.
Selline deformatsioon on diagnoositud juba noorukieas, kui toimub lapse intensiivne kasv. Mis võib selle probleemi põhjustada:
- Kõige tavalisem põhjus on partitsiooni erinevate osade ebaühtlane kasv.
- Traumaatiline vigastus, mis põhjustab deformatsiooni.
- Kompenseeriv kõverus kroonilise hüpertroofilise nohu, kasvaja või võõrkeha juuresolekul ninaõõnes.
- Kaasasündinud kõverus, mis on seotud vigastusega sünnituskanali või kolju luude ebanormaalse arengu tõttu sünnieelse perioodi jooksul.
Teine kõige levinum põhjus on ninavigastus ja enamik inimesi ei mäleta isegi seda, kuidas nad said. Sellised verevalumid ja vigastused tekivad lastel regulaarselt, nad ei avaldu muudele sümptomitele peale väikese turse ja seejärel ise kasvavad koos, põhjustades deformatsioonide ja luude naelu.
Patsiendid ei mõista sageli, kui peaaegu kõigil inimestel on kõverdatud vahesein, kas tasub seda tähelepanu pöörata ja mis sellises seisundis võib olla ohtlik.
Kuigi see deformatsioon on tavaline, võivad probleemid tekkida ainult siis, kui see häirib normaalset füsioloogilist nina hingamist. Mida see tingimus võib viia:
Näidustused nina vaheseina joondamiseks
Deformeerunud luumassi korrigeerimine ninas toimub ainult siis, kui see takistab inimesel normaalset elu ja põhjustab sellega seotud komplikatsioone:
- Pidev ummikud, mis ei ole seotud külma ega allergiatega.
- Tüsistuste esinemine keskkõrvast (krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik).
- Paranasaalse siinuse krooniline põletik, kui kõverus takistab sisu normaalset väljavoolu siinustest.
Kas see on väärt operatsiooni, kui hetkel on ilmne erapoolik, kuid kaebusi pole veel?
Mõnel patsiendil, kellel on tugev dislokatsioon, hingab nina teine pool hästi ja kohanevad selle olekuga ilma hingamisraskusi puudutavate kaebusteta.
Vanuse tõttu vähenevad kudede kompenseerivad võimed ja võivad esineda kaebused, kuid arst ei võta vanuse ja vastunäidustuste tõttu enam vastutust operatsiooni eest.
Kui esineb tõsine eelarvamusi, siis on parem teha septoplastikat noores eas, ootamata probleemide ilmumist.
Patsientide ettevalmistamine enne operatsiooni: uuringud ja analüüsid
Nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, hõlmab kõvera vaheseina korrigeerimine tõsist preoperatiivset ettevalmistust:
- PPN (sinuste) või CT (kompuutertomograafia) radiograafia. Paranasaalse siinuse seisundi ja ninaõõne struktuuri selgitamiseks.
- Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, suhkur.
- Vere biokeemiline analüüs.
- Koagulogramm (vere hüübimise näitajad).
- Rühma ja reesuse vereanalüüs.
- Fluorograafia ja terapeut.
- Süüfilise, HIV ja hepatiidi testid.
Kui patsiendil on kaasnev haigus, siis peab spetsialist andma oma soovitused operatsiooni võimalikkuse kohta.
Uuringute ja analüüside täpne nimekiri sõltub kliinikust, kuhu patsient pöördus.
Vastunäidustused
- Vere hüübimissüsteemi haigused ja häired.
- Siseorganite rasked dekompenseeritud haigused.
- Vaimne haigus ja kõrvalekalded.
Suhteline vastunäidustus on patsiendi vanus. Niisiis, seda vahetust ei kasutata kuni 18-aastaseks saamiseni, kuid erijuhtudel võib seda teha lapsele alates seitsmest vanusest.
Pärast 55-60 aastat üritavad nad mitte teha septoplastikat, kuid kui on tõsiseid näiteid ja patsiendi tervis lubab, võib arst võtta riski. Ärge tehke septoplastikat ja raseduse ajal.
Kuidas nina vaheseina sirutada: septoplastika
Operatsioon toimub Otorinolarüngoloogia osakonnas. Sekkumisele eelneval ööl ei tohiks patsient süüa, tal on lubatud juua veidi vett.
Lubatud on lokaalanesteesia (anesteesia) ja üldine septoplastika. Mõlemat tüüpi anesteesiatel on oma eelised ja puudused, mistõttu tuleb see küsimus lahendada koos raviarstiga, kes teab probleemi omadusi ja seotud haiguste esinemist.
Kui patsient valib lokaalanesteesia, siis tund aega enne operatsiooni antakse talle rahustid.
Kuidas operatsioon ise toimib
Klassikaline septoplastika läheb nii:
- Arst vabastab ninaõõne anesteetilise lahusega (lidokaiin ja teised).
- Süstla abil süstib anesteetikum lahuse limaskestale.
- Teostab sisselõiget kõige kumerast küljest ja hakkab limaskesta ja perikondriumi aeglaselt koorima, jätkates anesteseerimist vastavalt vajadusele.
- Rõhutab nina kõhre ja eemaldab selle. Siis jõuab vaheseina luuosa.
- Klapp või vasar lööb kalde või nõela, mis põhjustas kõveruse.
- Lõikus on õmmeldud ja marli tampoonid paigutatakse ninasõõrmetesse, mis kinnitavad vaheseina keskasendisse ja aitavad peatada verejooksu.
Sekkumine kestab keskmiselt umbes tund, sõltuvalt anesteesia liigist ja patsiendi vaheseina omadustest.
Septoplastika tüübid ja meetodid
Iga partitsioon on ainulaadne, seetõttu rakendatakse klassikalise operatsiooni erinevaid muudatusi.
Lisaks võimaldas kaasaegsete tehnoloogiate väljatöötamine deformatsiooni korrigeerimist laseriga ja endoskoopi kasutades.
On mitmeid klassikalise septoplastika tüüpe: parandamine, säästev ja ümmargune resektsioon ning teised. Kõik need kirurgilised sekkumised erinevad kõhre hulgast.
Nina vaheseina laseriga sirgendamine
On kaks võimalust:
Septochondrokorrektsiya laser. Hoidis kliinikus. Laser soojendab vaheseina kõhre, kõhre muutub pehmeks ja plastikuks. Ta saab soovitud kuju ja kinnitab tampoonidega.
See veretu vähese mõjuga sekkumine, mis võib aidata ainult kõhrede korral kõhreosas. Paljude patsientide puhul ei ole see sobiv, kuna probleemid tekivad täpselt vaheseina luuosaga.
Mida tähendab endoskoopiline vaheseina joondamine?
Endoskoopi (spetsiaalne videotehnika) kasutamine võimaldab teil põhjalikult uurida ja põhjalikult uurida nina sügavates osades olevat kumerust.
Tavapärases septoplastikas kasutatakse seda harva. Seda kasutatakse sageli kombinatsioonis mitmete kirurgiliste sekkumistega, näiteks kui teil on vaja septoplastikat ja sinusotoomiat.
Milliseid operatsioone saab kombineerida nina vaheseina
Deformatsiooni kõrvaldamine ei mõjuta välist nina, nii et kui patsient muretseb jalgade või muude probleemide pärast, siis võib septoplastikat kombineerida:
- plastist välimine nina;
- polüüpide ja võõrkehade eemaldamine;
- madalam konokotoomia (ülemäärase ninakoonuse eemaldamine hüpertroofilise riniidiga);
- sinusotoomia. Operatsioon krooniliste protsesside kõrvaldamiseks paranasaalsetes ninaosades.
Postoperatiivne periood
Mida oodata pärast operatsiooni lõppu ja tampoonid pandi ninasse:
Millal saab tampooni eemaldada? Keskmiselt võib 2-3 päeva pärast verejooksuga patsientidel püsida kuni nädal. Ainult arst kustutab need võimalike tüsistuste vältimiseks.
Kas tampoonide eemaldamine on valus? See protseduur on ebameeldiv, sest kui marli tampoonid kuivavad limaskestale ja tekitavad valu, kui nad hakkavad. Seda saab vältida, leotades neid mõlemal küljel vesinikperoksiidiga.
Edasine paranemine pärast operatsiooni läheb kiiremaks. Pärast tampoonide eemaldamist määratakse patsiendile nina sisse soolalahus või õli (vitamiini A, E õli lahus jne), et limaskest paraneks kiiremini.
Kuu jooksul saab nina kaudu vabaneda verised koorikud, kuid 12–14 päeva pärast langeb paistetus ja taastub nina täielik hingamine.
Kui palju nina paraneb pärast parandust? See sõltub patsiendi kudede omadustest, kuid keskmine rehabilitatsioon on kuu. Lõpptulemust hinnatakse 3-4 kuud pärast sekkumist. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Kuidas vältida tüsistusi pärast operatsiooni
Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast septoplastikat:
- verejooks;
- adhesioonide moodustumine;
- infektsioon ja operatsioonijärgne haavand;
- hematoom (vere kogunemine suletud õõnsuses);
- armid;
- vaheseina perforatsioon (perforatsioon).
Kõik need tüsistused nõuavad erinevaid meetmeid:
- Kui verejooks on süstitud hemostaatilisse.
- Kui naelu lõikab neid skalpelliga.
- Kui infektsioonid on määratud antibiootikume.
- Tehke hematoomi läbitorkamine ja rakendage survet.
Tagatud, et vältida komplikatsioone ei saa, ja vähendada nende tõenäosust saab ainult järgides kõiki arsti ettekirjutusi režiimi ja hooldus postoperatiivse õõnsuse.
Kulud ja ülevaated
Kuidas teada saada, kui palju see partitsiooni taset maksab. Kui patsiendil on märke, siis viiakse see operatsioon tasuta läbi riiklikes kliinikutes.
Erakonstruktsioonides sõltub hind asutuse tasemest, personali kvalifikatsioonist, viibimise kestusest, anesteesia liigist ja sekkumise keerukusest. Maksumus algab 35 000 rubla ja üle selle.
Patsientide ülevaated erinevatel foorumitel on äärmiselt vastuolulised. Keegi on rahul tavalise avalikus haiglas, teised nõuavad ainult eraviisilist ja keegi sai keeruliseks ning julgustab inimesi mitte vigu kordama. Patsient peab tegema otsuse ja konsulteerima arstiga, keda ta usaldab.
Alain 25-aastane: Pärast nivelleerimist alustas hingamine ainult kuu aega. Ma läksin arsti juurde, selgus, naastud ilmusid, pean need lõikama. Pärast seda ma hingan hästi.
Sergei, 34 aastat vana: Ta tegi nii välise nina kui ka sirgenduse kohe, sest pärast vigastust oli probleeme. Esimene nädal pärast operatsiooni on loomulikult raske, kuid nüüd on mul tulemuse üle hea meel.
Kuidas sirgendada nina vaheseina kodus
Kui patsient ei nina hingamist ja selle põhjuseks on kõverdatud vahesein, siis ükski harjutus seda ei paranda. Sõltumatult tugevdada nina lihasraami, saate teha võimlemist, kuid see ei mõjuta deformatsiooni.
Nina harjutuste kompleks on suunatud välise vormi korrigeerimisele ja aitab hoida seda elastsena ja ilusana (võimlemine Madgio).
Nina vaheseina eemaldamine
Sellist toimingut ei eksisteeri. Mõnikord tähendavad selle nime all patsiendid kõhre eemaldamist ninas, mida tehakse klassikalise septoplastikaga.
Klassikalise operatsiooni maksumus ilma laserita ja endoskoopi kasutamata algab 30 000 rubla erakliinikutes. Avalikes asutustes tehakse tõendeid kasutades tasuta.
Operatsioon nina vaheseina (septoplastika) tüübi ja ravi korrigeerimiseks
Operatsioon nina vaheseina (septoplastika) tüübi ja ravi korrigeerimiseks
Nina vaheseina korrigeerimine (septoplastika) on kõige usaldusväärsem viis ninaõõne normaalse füsioloogia taastamiseks.
See on kirurgiline protseduur kõveriku nina vaheseina korrigeerimiseks.
Paljude inimeste jaoks lõpeb reis ENT-arsti juurde röntgen- ja sellele järgneva kirurgilise sekkumise suunamisega.
See üldine probleem tundub esmapilgul tähtsusetu. Hoolimatu suhtumine olulise hingamisorgani tervisesse võib põhjustada erinevaid haigusi ja valulikke seisundeid - alates sinusiidist ja sinusiidist kuni hapniku nälgini ja ainevahetusprotsesside katkemiseni keharakkudes.
Milliseid toiminguid on selle füsioloogilise defekti parandamiseks, kuidas diagnoositakse, kas on alternatiivseid ravimeetodeid, mida patsiendid ja arstid sellest ütlevad?
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Nina vahesein on seina vahel ninasõõrmed eraldavad kaks nina kaudu. See toetab nina ja suunab õhuvoolu.
Vahesein on valmistatud seljast ja kõhreist õhukesest luust. Vaheseina kõverus esineb siis, kui kõhre või luu ei ole sirge. Kõverdatud partitsioon teeb hingamise raskeks.
Sellised füsioloogilised häired võivad tekkida geneetilistel põhjustel kas traumaatilise või kompenseeriva toime tõttu.
Kirurgia on ainus viis kumer vaheseina parandamiseks.
Esimene juhtum on kõige levinum: ninaõõne struktuuri kõrvalekalded tulenevad loote emakasisene arengu rikkumisest.
Luud ja kõhre võib nihkuda, deformeerida, omada servi, kudesid ja muid haigusi.
Traumaatilised põhjused on sageli võitlejate, sõdurite, sportlaste seas, kes oma töö iseloomu tõttu ohustavad tervist ja ilu.
Mehaanilise löögi tõttu tekib vigastus või luumurd, nii et vahesein nihkub küljele ja vähendab õõnsuse ruumi ninasõõrmetes.
Noorukitel on sellised juhtumid eriti ohtlikud, sest kõhre ja luukoe ebanormaalne kasv ja moodustumine põhjustab valu sündroomi ja mitmesuguseid haigusi. Seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult vara.
Samuti on vaja mainida kompenseerivaid põhjuseid. Nende hulka kuuluvad augurõngaste, septuste ja vardade paigaldamine, polüüpide ja adenoidide kasv ning nina limaskesta sagedane turse riniidi ajal.
Kas mul on vaja operatsiooni nina vaheseina ühtlustamiseks?
Erinevalt rhinoplasty'st ei ole septoplastika ja resektsioon enam nii esteetiline kui meditsiiniline. Hästi läbi viidud protseduur võib kaudselt mõjutada nina kuju, kuid esimene prioriteet on võitlus tervise, mitte ilu eest.
Kui struktuuri vigastuste või geneetiliste kõrvalekallete tagajärgi õigeaegselt ei korrigeerita, on järgmised haigused ja sümptomid võimalikud:
- ebaõige nina hingamine: hingamisraskused kuni ühe ninasõõrme täieliku talitluseni;
- õhu dünaamika rikkumine ninaõõnes;
- limaskestade kaitsefunktsioonide rikkumised;
- keha hapniku nälg;
- refleksi häired, eriti aevastamine ja kõri krambid;
- migreen;
- somaatiline köha;
- nägemis- ja kuulmisorganite rikkumised;
- pisarapõletiku põletik;
- sagedased ninaverejooksud;
- näo valu.
Kuni X päevani ei tohiks te teha ninaga soojendamise protseduure - see võib ainult süvendada valu sündroomi ja provotseerida sinusiidi arengut.
Kõvera vaheseina diagnoos (põhijooned)
Enne kirurgilise ravi alustamist konsulteerib ENT arst oma patsiendiga ja küsib, kas on mingeid kaebusi. On olemas universaalsed anatoomiliste häirete tunnused, mis põhinevad suulisel diagnoosil:
- sagedane nohu ja sinusiit;
- nina hingamise raskus kuni ühe ninasõõrme täieliku ummistumiseni;
- kerged muutused nina kujus;
- verejooks;
- allergilised reaktsioonid;
- norskama
Kui patsiendi olukorrale vastavad kaks või enam märki, määrab arst röntgen. Pilt näitab kõveruse olemust, deformatsiooni olemasolu, kuju ja tüüpi. Pärast seda on teil juba võimalik operatsiooni tüübiga kindlaks määrata.
Diagnostikat on võimalik läbida rhinoscopy abil, mis annab usaldusväärse tulemuse.
Näidustused ja vastunäidustused
Seega mõelgem septoplastika täpseid viiteid.
NÄIDISED
- tõsiste deformatsioonide olemasolu, mis takistavad hingamist;
- sisemiste tsüstide ja aneurüsmide olemasolu;
- patsiendi kaebused üldise heaolu halvenemise kohta;
- hapniku näljast põhjustatud metaboolsed häired;
- sagedane nohu ja sinusiit;
- patsiendi suu hingamine.
Kui tekib vaheseina deformatsioon, seostuvad ülemiste hingamisteede ebameeldivad sümptomid ja haigused omavahel.
Nina ruum muutub kitsamaks, muutes hingamise raskeks. Samas avab see defekt infektsioonidele ja bakteritele. Alustage sagedast sinusiiti, nohu, millega kaasneb turse ja mõnel juhul äge ja krooniline antriit.
See põhjustab valu ja ebamugavustunnet näo ülemises osas, peavalu. Selliste märkide juuresolekul pöörduge arsti poole.
Operatsioon on vajalik kirurgiliseks juurdepääsuks hüpofüüsi kasvaja resektsiooni ajal, mis on võimalik transseptaalse transfenoidse juurdepääsu kaudu.
Sekkumine viiakse läbi nina kosmeetiliste toimingutega, kuna vahesein on suurepärane allikas doonori kõhre jaoks struktuurseks siirdamiseks rhinoplastikas.
Vastunäidustuste loetelu ei ole väga suur.
VASTUNÄIDUSTUSED
- rasedus ja imetamine;
- 1 ja 2 tüüpi diabeet;
- vähk;
- vanadus
- vaheseina suure perforatsiooni juuresolekul;
- kokaiini kuritarvitamine;
- Wegeneri granulomatoos;
- pahaloomulised lümfoomid või T- või B-rakkude monoklonaalne proliferatsioon.
Kui on vastunäidustusi, peaksite õppima laseri korrigeerimisest - see ravimeetod on kiirem ja õrnam.
Nina vaheseina remondi toimingute tüübid
Tugeva kõverusega nina vaheseina on vajalik operatsioon kohe. Sellest sõltub üldine tervislik seisund. Operatsiooni jaoks on kaks võimalust:
¤ Submukoosne resektsioon on klassikaline meetod deformeerunud vaheseina korrigeerimiseks, millel on mitu aastakümmet. Kirurg teostab väikese kaarjas sisselõiget eesmises kõhredes, lõhustab limaskesta ja lõikab kõverdunud kõhre.
Operatsiooni võib läbi viia nii kohaliku tuimestuse kui ka üldanesteesia kasutamisega.
Seejärel eraldatakse kõhre kirurgiliste instrumentide abil perhondriumist, arst eemaldab kahjustatud alad.
Seejärel läheb arst luu vaheseina. Kasutades spetsiaalseid tööriistu (haamrit või kalgreid), kõrvaldatakse kumerust tekitanud kogunemine või okas.
Seejärel kinnitab kirurg kõike õigesse anatoomilisse asendisse, võtab vajaduse korral sisse ja kinnitab selle vatitupsudega.
¤ Endoskoopiline septoplastika on moodne ja õrn meetod nina vaheseina deformatsiooni raviks. See nõuab kirurgilt intranasaalset endoskoopi, mis muudab ninaõõne diagnoosimise deformeeruvate piirkondade ja nende olemuse jaoks ning seejärel eemaldatakse vajalikud alad limaskesta minikõikumiste kaudu.
Lisaks endoskoopile kasutatakse septoplastika ajal mikrokirurgilisi instrumente ning monitori ekraanil jälgitakse operatsiooni kulgu.
Mõlemad võimalused on tõhusad ja võimaldavad vabaneda hingamisprobleemidest, kuid teine on parem. See on vähem traumaatiline, ei ole tüsistustega täis, võimaldab ninaõõne kiiresti taastuda.
Internetis on üksikasjalikud väljaõppevideod meditsiiniasutustest, kus saate näha iga operatsiooni edenemist ning selle funktsioone.
Võimalikud komplikatsioonid ja kõrvaltoimed kõigis kirurgilistes protseduurides - verejooks limaskestas, väike verejooks, abstsesside ilmumine, abstsessid ja rasketel juhtudel - mädane sinusiit ja deformatsioonid.
Selle vältimiseks peate leidma internetis teavet kõige kvalifitseeritumate spetsialistide kohta linnas, millel on positiivsed ülevaated ja neile ravi.
Nina vaheseina laserkorrektsioon
Laser-septoplastika on kõige arenenum meetod: limaskesta sisselõike tegemisel laser laseb kahjustatud anumad kohe kokku. Tegelikult ei erine see operatsioon klassikalisest meetodist, kuid skalpelli asemel kasutab arst laseriga.
Enne protseduuri tehakse fotodel röntgenkiirte või tomograafia skaneerimine, kus näidatakse sekkumisvaldkondi. Siis peaksite läbima testid ja valmistuma laserkorrektsiooniks.
Ravi toimub kohaliku anesteesia all ambulatoorselt, kestab umbes 30 minutit ja maksimaalselt poolteist tundi.
See tehnika on klassikalise operatsiooniga võrreldes vähem traumaatiline.
Samuti on olemas teine võimalus laseroperatsiooniks. Seda nimetatakse septochondrokorrektsiya laseriks. Seda tüüpi sekkumist kasutatakse siis, kui vahesein on kõvastunud.
Protseduur on kõhre kuumutamine laseriga. Pärast seda pehmendab, hakkab meenutama. Seejärel konstrueerib arst kõhre kude ja eraldab kõik tampoonidega.
Taastumisperiood on lühike, sest kuded on terved ja veritsust ei esine. Tund hiljem, võite minna oma äri.
Selline laserravi võimalus sobib aktiivselt töötavatele inimestele, kellel ei ole võimalust haiglasse statsionaarseks raviks.
Nina raadiolaine parandus
See meetod on üsna sarnane laseroperatsiooniga. Sel juhul asendatakse skalpell raadiosageduskiirega.
Operatsiooni ajal ei esine arst veritsust.
Seda tüüpi operatsioonidel on erinevused:
- Skalpelli kasutamisel lõigatakse koed. Raadiosagedusala kiirendab rakkude aurustumist sisselõike kohas. Kapillaarid suletakse kohe, sisselõige desinfitseeritakse, nii et nakkusega kokkupõrke oht väheneb nullini.
- Operatsiooni ajal ei mõjuta ükski külgnev kude.
- Lõikamine on sile, nii et taastumisaeg väheneb.
Praegu kasutavad kirurgid seadet Surgitron, mis toodab raadiosageduslikku kiirgust.
Postoperatiivne periood
Isegi lühim töö nõuab paar päeva täielikku patsiendi puhkust. Esimesel päeval peate kandma turundeid, mis pakuvad tugi ja taastamise funktsiooni.
See on patsientidele suhteliselt ebamugav, sest see sunnib neid hingama ainult suu kaudu. Nina piirkonnale pannakse suur marli sidematerjal.
4-5 päeva pärast saate täielikult nina sisse hingata ja hinnata ravi tulemusi. Vahepeal eemaldab ravi teinud otolarüngoloog õõnest kuivatatud koorikuid verest ja lümfist, teeb nina-duši ja loputab veega.
Arsti soovitusel saate nina närvisüsteemi pesemist veega ja jooditud soolaga - kiirusega 1 tl. toodet sooja veega.
Ebameeldivate sümptomite, valu ja ebamugavuse pärast määrab arst valuvaigisteid. Nakkusohtlike tüsistuste ohu korral peaks patsient juua antibiootikumide kulgu.
Pärast statsionaarse ravi lõpetamist peaks otolarüngoloogi patsient külastama teda igal nädalal, et arst oleks teadlik tema tervislikust seisundist. Praegu on võimatu spordi ja tegevusega tegeleda ning pipraga toitu süüa.
Kasutage ka kõiki arsti poolt määratud vahendeid. Esmakordselt, kui sa pead proovima mitte painutada, on padi all allapoole jäämine keelatud.
Saunadest ja teistest kohtadest, mis võivad põhjustada verejooksu, tuleb hoiduda.
Selline operatsioon maksab umbes 25-100 tuhat rubla. Kõik sõltub sekkumise keerukusest, arsti kvalifikatsioonist, kliiniku prestiižist.
Mis võib olla tüsistusi?
Septoplastika poole pöördudes võib inimene selliste tüsistustega kokku puutuda:
- Hematomas. Sageli on need väikesed, kuid võivad tekkida märkimisväärsed verevalumid.
- Abscess See nimi oli põletikulise protsessi rikkumine. See juhtub sageli pärast nakatumist.
- Limaskestade vigastused. See komplikatsioon tekib siis, kui operatsiooni teostab kogenematu arst, kes teeb hoolimatuid liigutusi.
- Verejooks Sageli on komplikatsioon, mis võib tekkida elementaarseid postoperatiivseid reegleid järgimata.
- Nina tundlikkuse vähenemine. See juhtub, kui närve vigastati.
Küsimus - vastus
Millal saab tampoonid eemaldada?
Kas nina kaudu eemaldatakse tampoonid?
Kui kaua kestab nina paranemine?
Arvustused
Pärast ebakorrapärase kuju korrigeerimist on paljud inimesed märganud nina hingamise leevendamist, üldise heaolu paranemist.
ALINA, 27 AASTAT:
„Ma diagnoositi 17-aastasena: kui ma õppisin esimesel aastal, olin palju haige, mul oli ENT arsti nõuanne ja sain pöördumise röntgenikiirguse ja resektsiooni tegemiseks. Ma ei pööranud sellele mingit tähtsust, kuid pärast 10 aastat pidin ma kõike kiirustama, sest üks ninasõõrmetest ei hinganud üldse.
Pärast minimaalselt invasiivset endoskoopilist rinoplastikat oli seisund muutunud palju paremaks: pidev riniit, limaskestade turse ja hingamisprobleemid. ”
KIRILL, 18 AASTAT:
„Karate klasside nina trauma sundis mind otsima professionaalset abi. Arst saatis mulle kirurgilise ravi, et parandada kahjustatud nina vaheseina.
Kõik läks väga hästi, sest mind koheldi tasulises kliinikus. Nina tagaosa on nüüd uus ja hingamisprobleeme ei teki.
Toimingut ei tohiks teostada, kui füsioloogilist vormi on võimalik nina juurde tagasi saata. Laser septohondrokorrektsiya on hea alternatiiv kirurgilisele sekkumisele ja protseduuride hind laseriga ei ole palju suurem.
Arstide soovitused (erinevate linnade kogemus)
Kvalifitseeritud ENT-arst Aleksandr Mihhailovitš Gorovoy teostab laserravi Moskvas. „Kui patsiendid minu juurde tulevad, näen, kui raske see on, ja kui vaheseina kõverus ei ole tugev, siis ma näen ette laserravi.
Selle teenuse hind ei ole palju suurem kui operatsioonil, kuid laser on skalpelli turvalisem alternatiiv. ”
Paljud Saratovi ENT arstid viivad oma patsiendid resektsiooni ja septoplastika juurde - linnas on hea koolitükk, lisaks on see tasuta.
„Parem on operatsioon 20-aastaselt, kui noorukieas on möödas, kuid nüüd on aeg tegeleda tervisega,” usub Tatyana Viktorovna Levieva.
Headeks spetsialistideks on ENT arstid ja kirurgid Peterburist, Kazanist, Permist, Voronežist, Samarast, Arhangelskist, kus hinnad on madalamad kui pealinnas. Oma näo usaldamiseks peaksid olema usaldusväärse ja tuntud kõrgekvaliteedilise teenuse spetsialistid, tasulised kliinikud.
Ekspertarvamus
Margarita Eiten
plastist kirurg
Paljudel inimestel on kaardus partitsioon. Soovitan tungivalt, et te kasutaksite sellisel juhul. Fakt on see, et esmapilgul võib ohutu probleem esile kutsuda mitmeid probleeme, sealhulgas hapniku puudust, sinusiiti jne. See ei ole tavaline rinoplastika, mis toimub peamiselt esteetilistel põhjustel. Septoplastikas on enamikul juhtudel meditsiinilised näidustused. 2 nädalat enne sekkumist visake vere õhukesed ravimid (Aspirin, Ibuprofeen). Neid ei saa ka pärast operatsiooni võtta. Vastasel juhul suureneb sagedase verejooksu oht. Soovitan teil mitte juua ega süüa 12 tundi enne septoplastikat. See aitab teil vabaneda oksendamisest ja lämbumisest.
Irina Dorofeeva
praktiseerivad kosmeetikud
Kui inimene on avastanud, et tal on kõverdatud vahesein ja arst määras talle septoplastika, siis on võimatu edasi lükata. Pärast sellist operatsiooni saate taastada oma hinge, vabaneda tüütu probleemist. Sa pead olema valmis verejooksu võimaliku ilmnemise, nina kuju väikese muutuse korral (kui operatsioon oli raske). Lisaks peate läbima rehabilitatsiooniperioodi: taastumise ajal peate piirama oma kehalist aktiivsust. Keelatud sõitmine, raskuste tõstmine ja välimängud.
Huvitavad faktid (ajaloost)
Soovitatav on lugeda huvitavat teavet ninaga seotud toimingute kohta:
- 3500 eKr Ebers Papyrus, mis sisaldab esimest teadaolevat rinioloogilist operatsiooni, on kirjutatud Egiptuses. Enamik toiminguid olid rekonstrueerivad, sest rinectomy oli kõige sagedasem karistus.
- 1757 Kelmatz oli üks esimesi arste, kes ravisid luumurde. Tema soovitused hõlmasid iga päev sõrme survet vaheseinale.
- XIX sajandi lõpp. Kõige tavalisem operatsioon Ameerika Ühendriikides oli Bosworthi operatsioon. See on ninakinnisuse korrigeerimine nina vaheseina positsiooni rikkumise tõttu.
- 1902 ja 1904. Freer ja Killian kirjeldasid submukoosse resektsiooni toimimist. See protseduur on aluseks septoplastika kaasaegsetele meetoditele.
- 1929 Metzenbaum ja Peer olid esimesed, kes manipuleerisid nina vaheseina kaudset osa. 1937. aastal soovitas Peer eraldada vaheseina sabaosa, sirgendades seda ja seejärel seades selle asendisse täpselt keskjoonel.
Kumer nina vaheseina korrigeerimine ei tähenda ainult ilusat välimust, vaid ka tervist.
Intrakavitaarse kõhre ebanormaalne vorm võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kirurgiline sekkumine või ravi laseriga korrigeerimise abil aitab taastada hingamisteede algse seisundi.