Artikli sisu
Healoomuliste kasvajate õigeaegne diagnoosimine ja eemaldamine võib takistada juhtivat kuulmiskaotust, retronasaalset stenokardiat, kroonilist nohu, näo ja rindkere deformatsiooni. Patoloogiat on võimalik tuvastada iseloomulike kliiniliste ilmingutega, mille raskusastet määrab suuresti adenoidse taimestiku kasv.
Kas adenoidid on normiks?
Kuidas mõista, et laps on kasvanud adenoidse taimestiku? Adenoidid - hüpertrofeeritud mandlid, mis paiknevad nina ninajalal. Isegi närvirakkude vähest lagunemist loetakse otolarünoloogid kõrvalekaldeks normist. Kõrvetasand on seotud tinglikult patogeensete mikroorganismide õhu soojendamisega ja puhastamisega. Hingamisteede haiguste sagedase arengu taustal kasvab lümfikudede struktuurielementide arv, mis viib immuunorgani hüpertroofiani.
Patoloogiat on raske diagnoosida alla 3-aastastel lastel, kuna lapse sümptomid ja kaebused on tervisliku seisundi halvenemise tõttu puudulikud.
Adenoidse taimestiku suurenemine põhjustab ninakäikude ummistumist ja hingamisraskust. On teada, et nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia korral kaotab laste keha umbes 16-18% hapnikku, mis kahjustab lapse füsioloogilist ja mõnikord vaimset arengut. Kindlasti saab immuunsüsteemi hüpertroofia määra kindlaks määrata ainult otolarüngoloogi poolt pärast patsiendi nasofarünnia riistvara uurimist.
Adenoidide märgid
Kas on võimalik iseseisvalt mõista ninaneelse mandli hüpertroofia sümptomeid? Ilma spetsiaalse seadmeta on lümfadenoidkudede kasvu algstaadiumides peaaegu võimalik tuvastada patoloogiat. Enamikul juhtudel otsivad vanemad lastearstilt abi juba pikaleveninud nohu ja sagedaste nakkushaiguste kordumise tõttu, mis esinevad umbes 2 või 3 astmel adenoidi taimestiku kasvus.
Te võite kahtlustada patoloogiat, kui leiate järgmised sümptomid:
- sagedane suu avamine;
- norskamine ja norskamine unistus;
- letargia ja pisarikkus;
- peavalud;
- kerge kuulmiskahjustus;
- tähelepanu kõrvalejuhtimine;
- ninakinnisus ilma riniidita.
Lapsel esinevad adenoidid tekivad külmetuse sagedase ülekandmise tulemusena. Hingamisteede nakkuse korral suureneb neelu mandli suurus, mis viitab intensiivsele immunoglobuliini tootmisele. Kui põletik taandub, väheneb immuunsüsteem normaalsele füsioloogilisele suurusele. Aga kui ENT haigused korduvad liiga tihti, ei ole neelu mandelil "aega", et naasta normaalsesse, mis on näärmekude kasvu põhjuseks.
See on oluline! Sagedased nakkuse kordumised põhjustavad kohaliku immuunsuse vähenemist, mis suurendab adenoidide põletiku riski.
Sage sümptomid
Adenoidide levinumad sümptomid on sarnased nohu ilmingutega, nii et vanemad sageli ignoreerivad probleemi ilmumist. Lümfoidkoe kasvades halveneb lapse tervislik seisund. Umbes 42% juhtudest pöörduvad patsiendid ENT-arsti poole juba adenoidse taimestiku hüpertroofia etappide 2 ja 3 ajal.
Tuleb mõista, et mida varem patoloogia leitakse, seda valutum on ravi. Nasofarüngeaalse mandli suuruse suurenemise tõttu on võimalik konservatiivse ravi abil haiguse sümptomeid kõrvaldada. Kui hüperplaseeritud näärmekuded kattuvad nina kanalitega rohkem kui 50%, on vajalik operatsioon (adenotoomia).
See on oluline! Adenoidse taimestiku osalise eemaldamisega on korduva neelu mandli risk 47%.
Tunnistage haigus järgmistest kliinilistest ilmingutest:
- korduvad peavalud;
- nina hingamise püsiv rikkumine;
- pidev ninakinnisus;
- ravitav nohu;
- limaskestade väljutamine ninast;
- ärkamisel kuiv köha;
- perioodiline hinge hoidmine magamise ajal;
- lucngopharynxi seintele lima äravool;
- kuulmiskaotus;
- farüngiidi, tonsilliidi, sinusiidi sagedane ägenemine;
- fonatsiooni rikkumine;
- pidev suu hingamine;
- norskamine unistus;
- söögiisu vähenemine;
- mälu kahjustus;
- nina hääled;
- motiveerimata väsimus.
Lapse adenoidide hüperplaasia põhjustab püsivat hingamispuudulikkust ja nohu. Aju hüpoksia kahjustab patsiendi vaimset arengut ja elukvaliteeti. Patoloogia enneaegne kõrvaldamine viib depressiooni, motiveerimata agressiooni ja ärrituvuse tekkeni.
Kohalikud ilmingud
Immuunorgani suuruse järkjärguline suurenemine süvendab nina hingamise probleemi. Healoomulised kahjustused, mis kannavad kuulmistorude suu ja ninaõõnesid, takistavad lima väljavoolu ninaõõnest. Pehme kudede kongestiivne hüpereemia põhjustab palatiinikaarte, pehme suulae, nasofarüngeaalse limaskesta jms turset.
Ülemiste hingamisteede patoloogilised muutused põhjustavad lokaalse immuunsuse vähenemist, mille tagajärjel areneb krooniline sinusiit, nohu, postnasaalne wicking sündroom, haukumine köha jne. Madal hingamine aja jooksul toob kaasa rindkere deformatsiooni, mille tulemusena tekib see paadilaeva kujul.
Suu pidev avamine põhjustab näo kolju venitumise ja ükskõikse näoilme. Alumise lõualuu pikenemise tõttu puruneb hammustus ja nägu muutub pundunud. Kui adenoid taimestik eemaldatakse liiga hilja, isegi pärast hüperplastiliste kudede väljalangemist nina närvisüdamesse, jätkab laps hingamist suu kaudu.
Adenoidide arengu aste
Sõltuvalt sümptomaatilise pildi tõsidusest, näärmete kudede lahustumisastmest ja tagajärgede tõsidusest on neelu mandli hüpertroofia kolm astet. Reeglina, kui adenoid taimestik on veidi lahjendatud, on patoloogia sümptomid kerged ja ilmnevad ainult une ajal või pärast lapse ärkamist. ENT haiguste õigeaegne äratundmine aitab vältida pöördumatuid toimeid kehas, mis on seotud nina hingamise rikkumisega.
Pidev hingamine suu kaudu viib paratamatult hambaravi süsteemi deformeerumiseni. Kui ninakinnisust ei kõrvaldata õigeaegselt, hakkab mõne kuu pärast näo kolju kuju muutuma.
Tagajärjed
Kas on adenoidide tagajärgi ja kuidas neid vältida? Tuleb mõista, et hüpertrofeeritud mandlid kahjustavad kogu hingamisteede tööd. See võib põhjustada pöördumatuid protsesse. Eriti on võimatu kõrvaldada "adenoidse näo" ilminguid isegi kasvanud näärmete kudede ekstsisiooni korral.
Pöördumatute muutuste arv lapse kehas, mis tuleneb adenoidse taimestiku taustast, on järgmine:
- hammustada;
- juhtiv kuulmiskaotus;
- seljaaju kõverus;
- kuseteede häired;
- kroonilised ENT-haigused.
See on oluline! Hapniku puudumine mõjutab negatiivselt lapse kesknärvisüsteemi, mis sageli põhjustab neuroosi teket.
Kas on võimalik kohe aru saada, et lapse neelu mandel hakkas kasvama? Ilmsed sümptomid, nagu kuulmislangus, krooniline nohu ja "adenoidne nägu", esineb juba patoloogia arenemisjärgus. Pöörduge lastearsti poole, kui leiate väikseima märke adenoidide arengust - nuusutamisest, kiirest väsimusest, halbast koolijõudlusest, apaatiast jne. Hingamisteede rikkumiste õigeaegne kõrvaldamine takistab pöördumatute protsesside teket.
Mis on adenoidiit?
On vaja eristada tavalist mandli hüpertroofiat ja põletikku. Adenoidse taimestiku nakkuslikke kahjustusi nimetatakse adenoidiitiks (retro nasaalne stenokardia). Haigusele eelneb sageli sinusiit, farüngiit, tonsilliit, bakteriaalne nohu jne. Infektsiooni põhjustajad on patogeenid ja viirused, nagu rinoviirused, streptokokid, gripiviirused, adenoviirused, meningokokid ja pseudomonas bacillus.
Nasopharynxi kudede põletikuline protsess põhjustab allergiliste reaktsioonide teket ja limaskestade tugevat turset. Infektsiooni hilinenud ravi toob kaasa kahjustuste tekitamise, mis on täis abstsesside teket. Hüpofaründi järgnev stenoos viib hingamispuudulikkuse ja ägeda asfüüsi tekkimiseni. Krooniline adenoidiit võib vallandada glomerulonefriidi ja püelonefriidi tekkimise.
Akuutset ja kroonilist adenoidiiti ravitakse antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimitega. Kui aeg ei takista hingamisteede nakkus-allergilisi reaktsioone, toob see kaasa keha mürgistuse. Patogeenide metaboliitide tungimine süsteemsesse vereringesse võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist.
Adenoidiidi sümptomid
Millised on adenoidse põletiku sümptomid lastel? Retronasaalne stenokardia, s.t. äge adenoidiit, diagnoositud peamiselt lastel nasofarüngeaalse mandli aktiivse arengu ajal. ENT-haigus esineb sageli kui katarraalsete protsesside komplikatsioon paranasaalsetes ninaosades ja hüpofarünnis.
Hüperplastiliste kudede põletikku on võimalik tuvastada järgmiste kliiniliste ilmingute abil:
- temperatuuri tõus;
- valu ninas, mis kiirgab pea;
- kõrva ummikud;
- obsessiiv köha;
- krooniline nohu;
- viskoosse röga kogunemine neelu;
- pehme suulae valu neelamisel;
- märkimisväärne kuulmiskaotus;
- mädane ninakinnisus;
- parenteraalne düspepsia;
- silma sidekesta põletik;
- lümfisõlmede paistes;
- lämbumine öösel;
- lucousopharynxi hüpereemia.
Kui lapsel on adenoidide põletiku sümptomeid, peaksite pöörduma ENT spetsialisti poole. Haiguse hilinenud ravi võib põhjustada düsfaagiat ja peritonsillar abstsessi. Adenoid-taimede septilise põletiku kaudsed nähud on hüpereemia ja palatiinikaarte turse, lümfadenoidkudede näärmete ummistumine, valkjas naastu kurgu seintel.
See on oluline! Äge adenoidiit võib olla keeruline kopsupõletiku, bronhiidi ja larüngotrahheobronhiidi poolt.
Diagnostika
Kuidas ravida adenoide lastel? Haiguse sümptomeid võib segi ajada teiste ENT haiguste ilmingutega. Erinevalt näärmetest ei ole visuaalse kontrolli käigus nähtav nina-näärme mandli, mistõttu saab ainult kvalifitseeritud spetsialist määrata patsiendi riistvara uurimise järel kindlaks organismi hüpertroofia ja põletiku olemasolu.
Täpse diagnoosi tegemiseks viib otolarüngoloog läbi järgmisi uuringute tüüpe:
- farüngoskoopia - ortopeedia limaskesta seisundi hindamine, mis viiakse läbi spetsiaalse peegli ja meditsiinilise spaatliga; võimaldab teil määrata põletiku ja limaskesta põletiku fookuste esinemist neelu mandli pinnal;
- nasofarünni x-ray - immuunorgani hüpertroofia määra kindlaksmääramine röntgenpildist, mis on võetud nina närvisüsteemi külgsuunas;
- Eesmine rinoskoopia - nina läbipääsude visuaalne kontroll, mis toimub otolarüngoloogilise peegli ja spetsiaalse taskulambi abil; võimaldab hinnata nina kanalite paistetust ja läbilaskvust;
- tagumine rinoskoopia - nina kanalite uurimine peegli abil, mis võimaldab teil hinnata koonuse avatuse ja ümbritsevate kudede turse;
- nasofarüngeaalne endoskoopia - ninaõõne uurimine paindliku endoskoopi abil; väga informatiivne diagnostikameetod võimaldab täpselt määrata põletiku fookuste lokaliseerimise kohta amygdalas ja selle lagunemise astet;
Riistvarakontroll on tõestatud ja kõige usaldusväärsem meetod ENT haiguste diferentsiaaldiagnoosimiseks. Siiski on võimalik määrata nakkust põhjustava aine olemust alles pärast viroloogilise ja bakteriaalse külvamise tulemuste saamist. Saadud andmete põhjal määrab arst patsiendile ravimeid, mis võivad kõrvaldada põletiku ja järelikult ka adenoidse taimestiku hilisema lahjendamise.
Ravi
Kuidas ravida adenoid taimestikku? Ravi viiakse läbi ravimite või kirurgia abil hüperplastiliste näärmete kudede väljutamisega adenotomidega. Spetsialisti määratud ravimeetod sõltub immuunorgani hüpertroofia astmest. Pehme koe pookimise 2. ja 3. etapi ravimite abil on peaaegu võimatu taastada mandli normaalset suurust.
Tuleb märkida, et ravi taktika võib sõltuda mitte ainult adenoidse taimestiku arengu astmest, vaid ka kaasnevatest kliinilistest ilmingutest. ENT patoloogia konservatiivse ravi skeem sisaldab reeglina järgmisi ravimitüüpe:
- valuvaigistid - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofeen;
- antihistamiinid - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vasokonstriktor - "Adrianol", "Naphthyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiootikumid - Amoxiclav, Zinnat, tseftriaksoon;
- immunostimulandid - Dekaris, Immunal, Viferon;
- lahendused ninasõõrme pesemiseks - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- inhalatsioonilahused - "Naatriumkloriid", "Fluimucil", "Evkacept".
Antibiootikumide võtmisel on soovitav lisada raviskeemi probiootikumid, mis takistavad düsbioosi teket.
Adenotoomia absoluutsed näidustused on raske mandlihüpertroofia (2-3 astet adenoid-taimede kasv), ENT-haiguste püsiv kordumine, püsiv nohu ja ninakäikude absoluutne obstruktsioon.
Väikestel lastel toimub operatsioon ainult üldanesteesia all, mis võimaldab kirurgil eemaldada kõik hüpertrofeeritud mandli kuded.
Neli kraadi adenoidide lastel
Lastel on neli astet adenoide, millest igaühele on iseloomulik oma omadus. See patoloogia esineb üsna sageli, kõige sagedamini on bakteriaalne ja esindab lümfoidkoe kasvu nasofarünnis. Neid kihistusi nimetatakse taimestikeks. Erinevate andmete levik ulatub 3–45% -ni kõigist tabamustest ja seksuaalset erinevust ei ole. Vanus - ühest aastast 14-15 aastani, kuid kõige sagedamini toimub see 3 aasta ja kuni 7 aasta jooksul.
Puberteedieas, kui suurenenud füüsiline kasv algab, väheneb lümfirõngas normaalseks suuruseks ja seejärel avastatakse täielikult. Samuti ei ole enne üheaastast vanust adenoidide teket vormimata mandlite tõttu. Täiskasvanutel puuduvad ka adenoidid, isegi kui nad olid lapsepõlves.
Mida teha adenoididega? Adenoidide salakavalus on see, et lapse keha järk-järgult kahjustades varjavad nad end külmana ja neid ravitakse kodus pikka aega ilma arsti juurde minemata. Visuaalselt ei ole need nähtavad, seega kõik tuvastamisraskused. Viimastel aastatel on arstid märkinud, et adenoidide väljanägemise vanus on vähenenud, mis viitab sellele, et kaasaegsetel lastel on immuunsus maha surutud.
Üldised mõisted
Adenoidid on lümfikoe akumuleerumine, mis moodustab neelus terve rõnga koos filtriga toimiva mandlite (tubal, palatine) kogumiga, nina-näärme nahaõõnes, mis on nina-näärme kaare tagaosas. kurgu tagaküljele. Adenoidi kuju on sarnane klapikambriga ja sellel on mitu lobes. Mikroskoobi all on need sidekoe kotid (lümfoidsed folliikulid), kus immuunrakud küpsevad - lümfotsüüdid, kes on immuunsuse peamised võitlejad.
Selle väärtusliku kujunemise funktsioon on see, et kuna see on osa immuunkoest, võtab see esmalt endale patoloogiliste mõjurite löögi, mis tungib suuõõnde õhuvooluga ja püüab neid neutraliseerida. Erinevatel põhjustel võib see amygdala kasvada ja põletada, siis räägivad nad adenoidiitist. Igas põletikulises protsessis suureneb lapse neelu mandli laps; pärast põletiku kõrvaldamist on normaalne suurus. Vastavalt adenoidide suurenemisele on selles protsessis 4 astet või adenoidide astmeid.
Selle nähtuse etioloogia
Provotseerivad tegurid on järgmised:
- mitmesugused nina närvisüsteemi ägedad ja kroonilised põletikud;
- kaaries;
- lapsepõlve nakkused leetrite, punase palaviku, difteeria, punetiste;
- allergilised reaktsioonid;
- geneetiline eelsoodumus;
- hüpotüreoidism ja neerupealiste haigus;
- hüpovitaminoos ja vähenenud immuunsus;
- kaasasündinud anomaaliad ninaneelu struktuuris.
Kui pärast põletikku kulus adenoidide vähendamiseks vähe aega ja neil ei olnud aega normaalseks naasmiseks, siis äsja ilmnenud haigusega kasvavad nad uue jõuga.
Adenoidi laienemise aste ja sümptomid
1. astme adenoidid lastel - taimestik hõivab nina-näärme (choanae) ja vomeeri ülemise kolmandiku. Koorad on augud, mille kaudu nina suhtleb neeluga, vomeer on nina vaheseina luu. Adenoidide kahtluseks on 1 kraadi lapsel raske. Hingamine on raske ainult öösel lapse horisontaalasendis unenäos, päeva jooksul ei ole sümptomeid.
Adenoidid 2 kraadi lastel - kattumine on juba pool nendest struktuuridest. Kui põletikku ei esine, on 2. astme adenoidide sümptomid lastel järgmised: hingamisteede seiskumine on paar sekundit öösel ja hingamisraskus päeva jooksul. Laps hingab suu kaudu päevas, haigus on juba palja silmaga nähtav. Hommikul ärkab laps loid, unised, apaatilised. Sageli kaebab peavalu, hääl muutub nasaalseks, kõne kaotab oma selguse ja sonoriteet, mõnikord kuulmiskaotus. Kui teise astme adenoidid ei ole põletikud, s.t. ei ole adenoidiiti, siis ainult päeva jooksul hingamine ja unistuse ajal norskamine öösel.
Kolmanda astme adenoidid - lümfikuded juba hõivavad kogu nina-nina ja katavad selle. Mõnikord ulatuvad adenoidid isegi orofarünni luumenisse. Ninakaudne hingamine on täiesti võimatu ja õhk läbi nina ei möödu. Kirurgid eristavad praktikas rohkem ülemineku-adenoide 2-3 kraadi lastel, siis sümptomid on samad, kuid mitte kõik neist on hääldatud. Lapse suu on pidevalt avatud. Öösel norskub või norskab laps. Adenoidse näo ekspressioon on iseloomulik: see on aeglane, apaatiline, unine, pastiline, suu on lahti. Selline näo struktuur säilib ka täiskasvanu perioodil. Kooliajal hakkab laps koolis järsult maha jääma, muutub aeglaseks ja uniseks. Sageli hakkab külmetus isegi suvel. Hapnik siseneb ajusse väiksemates kogustes ja areneb aju hüpoksia. Kuulamine on vähenenud, laps küsib sageli küsimusi. Riniidi sümptomid muutuvad pidevateks või sagedasteks, kerge limaskesta konsistents on mõnikord paks, kollane-roheline, mis näitab mädase protsessi lisamist. Alates pidevast hingamisest suu kaudu võib laps sageli köha. Mida varem sellised sümptomid vanemad pöörduvad arsti poole, seda edukam on ravi.
4. astme adenoidid - aste on kõige raskem ja tähelepanuta jäetud, mis nõuab kohest eemaldamist. Selle etapi oht on see, et 85% juhtudest diagnoositakse see väikseim - 3 kuni 7 aastat ja üldjuhul lapsehariduse praktikas 3. Vomeer sulgeb hingamisteede kaela täielikult ja see muutub ebareaalseks hingata.
Adenoidiit võib olla äge või krooniline. Äge vorm areneb pärast grippi või külma, temperatuur on kõrge. Kroonilist vormi iseloomustab voolu kestus, temperatuuri tõus ei ole, nina on pidevalt täidisega, iseloomulik verejooksude limaskesta, mis on segatud verise veeniga või mädanikuga.
Adenoid-komplikatsioonid
Anatoomiliselt on amygdala täpselt seal, kus kuuldetorud ja ninasõõrmed lõpevad. See ühendab ka nina-nina ja keskmist kõrva. Kasvuperioodil võib amygdala riputada külgseinad ja jõuda kuulmistorudesse või blokeerida nina läbipääsu teatud määral, samal ajal kui see põhjustab kuulmislangust ja takistab lapse hingamist vabalt. Kuulmise vähenemine kahjustab kõrvaklapi toimimist ja sageli tekib kõrvapõletik. Siis hakkab laps hingama läbi oma suu, mis ei soojenda ega puhasta õhku, mille tulemusena arenevad mitmed nina-neeluhaigused. Lisaks tekitab suu kaudu pikaajaline hingamine kopsude hüpoventilaat, mida ei saa kompenseerida. Aju hüpoksia tõttu (mis kaotab 20% hapnikust) väheneb iga viienda haige lapse esinemine koolis, see ei mäleta õppematerjali halvasti, see on hajutatud. Sissehingamise sügavus väheneb, moodustub nn "kanarind". Laps sageli külmub, immuunsus jääb krooniliselt madalaks. Näo luude kasv muutub, mis peegeldub lapse kõnes.
Diagnostilised meetmed
On mitmeid uurimismeetodeid:
- Pharyngoscopy.
- Eesmine ja tagumine rinoskoopia (kui tuvastatakse eesnäärme kopsupõletik, tuvastatakse limaskesta turse ja tühjenemine). Tagumises rinoskoopias uuritakse ninaõõnesid oropharynxi kaudu. Meetod on väga informatiivne, kuid seda on raske läbi viia väikestel lastel.
- Nasopharynxi endoskoopia - selle meetodiga viiakse läbi nasofaründi põhjalik uurimine. Endoskoopia korral ei ole võimalik diagnoosida, vaid ka eemaldada adenoidid ja peatada verejooks.
Adenoidravi
Esimese astme adenoide lastel ravitakse ainult konservatiivselt. 2. astet ravitakse seoses tüsistuste esinemisega. 1. – 2. Astme adenoidid lapsel, mis on mööduvad, sõltub ka tüsistuste esinemisest ja hooletusest. Adenoidide sümptomite kergete ilmingute korral 1-2 kraadi lastel vajab ravi konservatiivset, kuid täielikku.
2. seisundi ägenemise korral ravitakse adenoidide astet konservatiivselt või kirurgiliselt. Ravi ilma operatsioonita koosneb mitmest etapist:
- Loputamine 2% soolalahusega, soolalahusega, Furacilin, lüsosüüm, trüpsiin, tilguti Aqua Maris või Humer. Loputamine niisutab limaskesta ja leevendab turset, võimaldades teil vabalt hingata. Kuidas ravida adenoide edasi?
- Galazolin, Naphtyzinum, Sanorin, Adrenaliin koos Dimedroliga jne kasutatakse 5 päeva, mis kõik on vasokonstriktor.
- 2% protargool, 20% albucid, Pinosol, Tizin, Eucasept - nende terapeutiliste põletikuvastaste tilkade instillatsioon annab pehme efekti.
- Põletikuline protsess nõuab antibiootikumide määramist. Paralleelselt nendega on soovitatav läbi viia terapeutiline füsioteraapia: UFO, UHF, toru, kõikide sortide laserteraapia, elektroforees kaltsiumkloriidiga, hüdrodünaamiline, kaaliumjodiidi ja Dimedroliga, töötlemine vaakumiga, fonoforees ampitsilliini salviga kaela lümfisõlmedel. Kui adenoidid vastunäidustasid nende soojenemist. Adenoidid 2 kraadi lapsel annavad häid tulemusi konservatiivse 50/50 raviga. Sageli 2-kraadise adenoidide ravi käigus, kui lapsel on märgatav paranemine, katkestavad mõned vanemad ravi kohe, keeldudes protseduuridest. See on vale otsus, sest ravikuur peab olema lõpetatud ja see on vähemalt 4 nädalat. Kuidas ravida adenoide 2 kraadi kirurgiliselt?
2. astme kirurgilist meetodit kasutatakse ainult ilmse tüsistusega vaimse alaarengu, kuulmis- ja hingamisdepressiooni, astma kujul. Toimingud on 2 tüüpi: adenoidide täielik eemaldamine - adenektoomia ja mittetäielik adenotoomia. Adenektoomia korral haarab neelu mandli adenotoom ja see katkeb kiiresti, kõik viiakse läbi ühe liigutusega.
3. astme adenoidide ravi lapsel esineb sageli kirurgiliselt. Enne operatsiooni peavad nakkuse fookused olema desinfitseeritud. Kuigi on võimalik kasutada ainult kohalikku tuimestust, kannatavad lapsed psühholoogilist survet mitte kõik, seetõttu kasutatakse sageli üldanesteesiat. Isegi operatsioonid ei taga adenoidide uue kasvu puudumist. Pärast operatsiooni on ette nähtud voodi puhkus, toitumine ja aktiivsuse piirangud kahe kuni kolme päeva jooksul.
Viimastel aastatel on 3-kraadised adenoidid lastel esmakordselt konservatiivselt, isegi hoolimata selle madalast efektiivsusest, ja ainult tulemuste puudumisel pöörduda kirurgide poole. Konservatiivse ravimeetodiga määratakse lisaks kohalikule kokkupuutele pesemise ja tilkade vormis antihistamiinid ja immunostimulandid (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon jne).
Adenoidide 4. astme ravi, mida arst ütleb? Sel määral toimub protsess harva, sest isegi 3. etapis on lapsel teravaid hingamisraskusi. Neljanda astme adenoide ravitakse kohese operatsiooniga. Kui 4-5 päeva jooksul pärast operatsiooni ei ole komplikatsioone, naaseb laps normaalsesse elu.
Kas on võimalik eemaldada adenoidid ilma skalpellita? Adenektoomia saab teha laseriga, endoskoopiga.
Tegevuse tehnika
Seda tehakse ainult püsivalt, väikelastele - üldanesteesia all, koolilastele - kohaliku tuimastuse all. Endoskoop reguleerib sekkumiste mahtu ja liigsed kuded lõigatakse kiiresti välja. Endoskoopi kasutamine kõrvaldab ägenemised. Kui kaua operatsioon võtab? Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 20 minutit koos kõigi preparaatidega. Kui komplikatsioone ei esine, lastakse laps 24 tunni jooksul koju. Esimesel päeval on võimalik tõsta temperatuuri 38 ° C-ni, siis on võimalik anda palavikuvastast, kuid mitte aspiriini. Laps pärast operatsiooni hingab ninaga kergesti ja vabalt, kuid mõne päeva pärast on hääl hääl ja ninakinnisus, ilmunud on operatsioonijärgne turse, mis kaob ise. Aktiivsed mängud ja liikumised on 2 nädalat keelatud. Toitumine on täheldatud, mis peaks olema kerge, toit on ainult soe.
Kuidas ravida adenoide täielikult? Kliimateraapia võib alati anda väga hea tulemuse, kõige sagedamini on soovitatav laps välja võtta Lõuna-Kaukaasia ja Kaukaasia lõunarannikul suvepuhkuste ajal.
Millal on parim toiming?
Tavaliselt viiakse adenektoomia läbi kuni 3 aastat, 5, 9-10 aastat ja pärast seda. See on seotud lapse keha kasvuperioodidega. Mõlema tegevuse tulemused on head. Kui laps on altid allergiatele, võib sekkumine toimuda varases eas - kuni 3-aastaste vanusepiirangute korral, kui adenoidkoe individuaalne omadus on. Aga isegi kui esines retsidiiv ja lastel on 3. astme adenoidid: kustutada või mitte - küsimus ei tohiks olla. Vastus on ainult jah, lapse seisund on koheselt vabastatud. Pärast operatsiooni esimestel kuudel peaks laps olema eriti ettevaatlik, et kaitsta nohu. Postoperatiivsel perioodil on kohustuslik üldine tugevdav ravi. Sel juhul püütakse saavutada üks eesmärk - parandada immuunsust ja keha desensibiliseerimist.
Immuunsuse karastamine ja tugevdamine annavad tervisele hea tulemuse. Veetke oma lastega rohkem aega, mängige nendega spordiga, andke neile igapäevane viibimine värskes õhus vähemalt 2 tundi.
Adenoidide tasemed lastel
Üheks kõige tavalisemaks patoloogias lapsepõlves on adenoidiit - ninaneelu nahaõõne põletik. Seda esineb peaaegu 50% lastest vanuses 3 kuni 7 aastat. Hiljuti haiguste esinemissagedus esimesest eluaastast. Haiguse peamine põhjus on nakkushaigus. Tavaliselt taastatakse pärast põletikulist protsessi mandlid endise suuruse taastumiseni, kui seda ei juhtu, hakkavad lümfoidid moodustuma patoloogiliselt. Sõltuvalt sellest, kuidas taimestikud levivad, on 4 astet adenoidi.
Lühidalt haigusest
Adenoidid on lümfoidkoe kogunemine ninaõõne ristumiskohas. Koos palatiini ja torukujulise mandliga moodustavad nad neelu rõnga. See keha toimib filtrina, kaitseb keha nakkusetekitajate tungimise eest.
Tavaliselt on adenoidid krambivormi kujul, mis tõuseb kergelt limaskesta kohal. Põletikulise protsessi ajal muutub lümfoidkoe hüpertroofia, mis oluliselt suurendab, muutumas murenemaks. Pärast taaskasutamist peaksid mandlid tagastama oma endise vormi. Sagedaste põletikuliste protsesside ja immuunsüsteemi nõrkuse tõttu ei taastu laste adenoidid, algab nende patoloogiline kasv, mida nimetatakse taimestikuks.
Sobiva ravi puudumisel tõuseb lümfoidkoe sellisele suurusele, et see katab täielikult nasofarüngeaalse fistuli.
Põhjused ja sümptomid
On üsna raske kindlaks teha ja öelda üheselt, miks lapsel kasvavad adenoidid. Patoloogide etioloogilist päritolu ei ole usaldusväärselt uuritud. Arstide sõnul on kehas patoloogiliste taimede esinemisel mitmeid põhjuseid.
Adenoidide suurenemise peamiseks teguriks on viiruste või bakterite poolt põhjustatud nakkushaigused. See grupp sisaldab:
- ARVI;
- gripp;
- palavik;
- hingamisteede haigused ägedates ja kroonilistes staadiumides (larüngiit, trahheiit, bronhiit);
- pikaajaline riniit;
- suuõõne põletiku keskpunktid (stomatiit, gingiviit, kaaries, periodontiit);
- sagedane tonsilliit.
Nakkusetekitaja tungimine põhjustab mandli kudedes põletikku, see on hüpertroofiline. Olulise turse tõttu häirib elundi mikrotsirkulatsioon, see osaliselt või täielikult lõpetab oma kaitsefunktsiooni.
Mitteinfektsioonilised faktorid, mis põhjustavad adenoidide proliferatsiooni, hõlmavad allergilisi reaktsioone, endokriinsüsteemi kahjustusi, südame- ja neerufunktsiooni.
Lisaks hõlmavad adenoidi patoloogilisi muutusi soodustavad tegurid ninasõitude kaasasündinud või omandatud (trauma) anomaaliaid.
Samuti on arvamusel, et kui naine põeb sünnituse ajal või nakatunud haigusi, siis suureneb adenoidiitide tekkimise oht märkimisväärselt.
Peamised lapse patoloogia kahtlused on järgmised:
- pikaajaline riniit pärast ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni;
- nina hingamise raskus;
- norskamine magamise ajal;
- köha lamades;
- lima eemaldamine nina kaudu, isegi siis, kui laps on kõigi väliste märkide tõttu terve;
- õhu sissehingamine suu kaudu;
- lümfisõlmede paistes.
Keerulise ninakaudse hingamise taustal on lapse une kvaliteet häiritud, ta sageli pöörab öösel üle, ärkab üles mitte puhkama. Päeval on täheldatud letargiat, apaatiat, peavalu, suurenenud väsimust. Hapniku nälga taustal on tähelepanu keskendus ja mälu vähenemine ning aneemia tekkimine.
Lisaks võivad muutuda lapse hääl ja hääldus, kuna kasvanud adenoidid kattuvad fistuliga paranasaalsete õõnsustega, mis on seotud helide moodustumisega. Märkimisväärselt laienenud nina-neelu mandlid on võimelised blokeerima eustaksa tuubi, mis põhjustab kuulmislangust, aitab kaasa keskkõrvapõletiku tekkele.
Kui te märkate neid sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Kõik vanemad, kes on lastega sellist probleemi kogenud, on huvitatud samast küsimusest: „Adenoidide eemaldamine või mitte?”. Vastuse küsimusele võib anda ainult ENT arst pärast täielikku uurimist. Tuleb märkida, et lapse kolmanda astme adenoidid ohustavad keha normaalset funktsionaalsust. Neljanda hüpertroofiaga patsiendid vajavad kiiret adenoidi eemaldamist.
Adenoidi laienemise aste ja sümptomid
Arvestades diagnostiliste uuringute sümptomeid ja tulemusi, määratakse adenoidiit astmele. Täpse diagnoosi tegemise põhikriteeriumiks on see, kui tugevalt on amygdala kattunud kooridega - kohaga, kus nina läbivad neelu.
Mõelge, mitu kraadi on adenoidi hüpertroofia, millised sümptomid iga etappi iseloomustavad.
1. aste
Lapsest esimese astme adenoidid, mis ennast tunnevad, on üsna raske. Seda etappi ei iseloomustata väljendunud sümptomitega. Visuaalselt on lümfoidsed kihid veidi hüpertrofeeritud, nad katavad kolmandiku kooridest.
Sümptomite hulgas, mille puhul on võimalik kahtlustada adenoidide esimest astet, isoleeritud nina hingamine keha horisontaalasendis. Laps magab oma suudega veidi avatud, une kvaliteet on häiritud, kestus, õudusunenäod võivad tekkida keha ebapiisava hapniku tõttu.
Päeval ei ole esimese astme lapsel lapsel ninakinnisus, kerge verejooks.
2. aste
Adenoidide teises astmes kattuvad koorid 2/3 võrra. Ninakaudne hingamine on oluliselt halvenenud, laps hingab peaaegu alati suu kaudu, eriti öösel. Unetus on häiritud, laps ärkab tihti, pöördub ja köhib. Keha hapniku ebapiisava rikastumise tõttu esineb märkimisväärne väsimus, segasus, uimasus, apaatia ja peavalu.
Teises astmes püüab laps toidu sisse hingata nii kiiresti kui võimalik. Toodete ebapiisava töötlemise tõttu tekivad seedetrakti organite haigused.
Lisaks, kuna nina on peaaegu pidevalt ummistunud, muutub lapse hääl, ta muutub kurtumaks ja nasaalseks. Ninasõõrmetest on rohkesti vereringet. Teises astmes võib täheldada kuulmislangust, kuid seda sümptomit näib selles staadiumis harva.
3. aste
Adenoidide kolmandat astet iseloomustab nasofarüngeaalse fistuli täielik kattumine. Samal ajal on olemas täielik ninakinnisus, pikaajaline nohu, mis ei möödu, limaskesta rohke eritumisega, mis võib muuta konsistentsi seroossest kuni mädane. Kuulamine halveneb, hääl muutub, kurgus tekib võõra eseme tunne, kriimustus.
Adenoidi hüpertroofia kolmas aste ei ole konservatiivseks raviks vastuvõetav, sel juhul on ette nähtud kasvanud lümfoidkoe kirurgiline ekstsisioon. Ainus asi, mida saab konservatiivselt teha, on põletikulise protsessi aktiivsuse vähendamine organismis. Mandli kasvu kolmas etapp põhjustab organismis pöördumatuid protsesse.
4. aste
Neljas aste on adenoidide puhul kriitiline ja ohtlik lapse eluks. Diagnoosimisel saadetakse patsient kohe kirurgiliseks raviks.
Selles etapis on amygdala hüpertrofitseeritud sellisel määral, et see kattub neelu. See tingimus võib põhjustada lämbumist.
Lisaks kraadi erinevusele tahaksin märkida, et adenoidiit on krooniline ja äge. Äge areneb ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide või bakteriaalsete kahjustuste taustal, kaob pärast põhihaiguse ravi. Krooniline vorm areneb teiste nasopharynxi aeglaste protsesside taustal või sagedaste pikaajaliste hingamisteede viirusinfektsioonide taustal.
Diagnostilised meetmed
Meditsiiniasutusele abi taotlemisel kogub arst kõigepealt patsiendi elu ja kaebuste ajalugu. Ta õpib, kui kaua ta on haige, milliseid muresid, kui sageli taanduvad, allergiliste reaktsioonide olemasolu.
Pärast vestlust uuritakse last. See hõlmab kurgu uurimist spaatliga, nina läbipääsude uurimist, lümfisõlmede palpeerimist ja kuulmiskatseid.
Diagnoosiliste instrumentaalsete uuringute puhul adenoidides on:
- selja ja eesmise rinoskoopia;
- sõrmeeksam;
- kolju radiograafia (külgvaade);
- kompuutertomograafia;
- endoskoopiline rinosinoskoop (nina kaudu läbi viidud spetsiaalse rinoskoopiga);
- endoskoopiline epipharingoskoopia (endoskoopiline seade sisestatakse suu kaudu, määratakse, kui tugevalt kattuvad adenoidid vomeeriga).
Laboratoorne diagnoos hõlmab bakterioloogiliseks uurimiseks täielikku vereloome, uriinianalüüsi, kõri ja nina määrimist.
Kui tuvastatakse kolmanda ja neljanda astme hüpertroofia, läbib patsient põhjalikult kogu keha ja valmistab ette operatsiooni.
Adenoidravi
Adenoidiidi korral on oluline kiiresti abi otsida ja ravi alustada. Käivitatud juhtumid ei ole konservatiivseks raviks sobivad ja vajavad operatsiooni.
Esimese ja teise astme adenoide ravitakse ravimitega. Ravi ajal:
- Antibiootikumid. Seda ravimirühma kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele elundi bakteriaalse infektsiooni juuresolekul. Viiruse päritoluga ägeda adenoidiidi korral ei ole soovitatav nende ravimitega ravida.
- Põletikuvastane. Nad vähendavad põletikulise protsessi aktiivsust, eemaldavad põletikulistest kudedest turse, kiirendavad koe regenereerimise protsessi.
- Vasokonstriktor. Nad eemaldavad põletikulise turse ninasõõrmete mandlite ja limaskestade poolt, parandavad hingamist ja limaskestasid.
- Antiseptikumid. Nimetatakse pesemise ja tilkade kujul. Hävita patogeenid mandlite ja nina limaskestade pinnal.
- Pesemine soolveega. Mehaaniliselt puhastab nina läbipääsud lima kaudu, harvendab seda, omab kerget antiseptilist toimet.
Pärast akuutse protsessi vähendamist on ette nähtud füsioteraapia, nimelt:
- elektroforees;
- laserravi;
- UHF;
- ultraviolettkiirgus;
- osooniravi
Mõnel juhul, kui lapsel on 1. ja 2. astme arenguhäire, kuulmislangus ja kuulmislangus, on mandlite kirurgiline ekstsisioon näidatud hüpertroofia teises etapis.
Kolmanda ja neljanda astme adenoidiit ei ole ravitav ilma operatsioonita. Enne sekkumist viiakse läbi täielik diagnoos, eemaldatakse äge põletikuline protsess.
Tegevuse tehnika
Kui pärast konservatiivset ravi ei teki kliinilise pildi paranemist ja sümptomid süvenevad, soovitatakse lapsel hüpertrofeerunud mandlite kirurgilist eemaldamist (adenotomiat).
Operatsioon viiakse läbi pärast täielikku uurimist, välja arvatud vastunäidustused ja allergilised reaktsioonid üldanesteesia all. Kui allergiline ajalugu on koormatud, toimub sekkumine kohaliku tuimestuse all.
Adenotoomia viiakse läbi järgmiselt: endoskoopi abil hinnatakse amygdala seisundit, lülitatakse sisse adenotoomia ja eemaldatakse hüpertrofeeritud kuded. Operatsiooni kestus on keskmiselt 20 minutit. Laps jälgitakse haiglas, kui komplikatsioone, nagu verejooks ja palavik, ei esine järgmisel päeval koju.
Teine kirurgiline tehnika on adenoidide laser eemaldamine. Seda seadet kasutades eemaldatakse amygdala kas täielikult või osa kasvuperioodist, mis häirib hingamisaparaadi normaalset funktsionaalsust.
Taastumisperiood pärast operatsiooni kestab kaks nädalat. Praegu on kehaline aktiivsus piiratud, soovitatav on õrn toitumine, antiseptiliste, põletikuvastaste ravimite võtmine.
Millal on operatsiooni parem teostada
Ekspertide sõnul on adenoidtaimede eemaldamise operatsioon kõige parem teostada kolme, viie, kümne aasta vanuselt. See on tingitud lapse keha arengu faasidest. Tõestatud, et sellel vanusel on adenotoomia hüpertrofia kordumise osas parimad tulemused. Kui operatsioon viiakse läbi juba varases eas, enne kolme aasta vanust, toimub peaaegu kõikidel juhtudel taastumine.
Kui lapsel on 3. ja 4. astme hüpertroofia ja eemaldamise küsimus on äge, ei võeta arvesse patsiendi vanust, sest see on seotud patsiendi tervise ja elu säilitamisega.
Enne operatsiooni reorganiseeritakse ninakäigud, et vältida traumajärgseid põletikulisi tüsistusi.
Adenoid-komplikatsioonid
Kuna adenoid taimestik kasvab patoloogiliselt, häirivad nad kõigi ENT organite funktsionaalsust. Esiteks halveneb nina hingamine. Kuna suu sisse hingab õhk, see ei soojenda ja ei kustu, suureneb tonsilliidi, larüngiidi ja bronhiidi tekke oht. Adenoididega lapsed on kalduvad sinusiidile, sest fistul kattub, ninastuse äravool on häiritud.
Lisaks sulgevad adenoidid eustaksa tuubi, seetõttu väheneb kuulmine, häiritakse elundi mikrotsirkulatsiooni ja suureneb keskkõrvapõletiku oht.
Kui patoloogia algab ja nad ei pööra sellele piisavalt tähelepanu, tekivad luu deformatsioonid: nina vaheseina kõverus, patoloogiline hammustus, kolju luude deformatsioon.
Osteomüeliit, sepsis, meningiit, entsefaliit on keerulisemad nakkushaiguste komplikatsioonid.
Ennetamine
Adenoidide kasvu spetsiifilist vältimist ei eksisteeri. Peamine asi, mis võib vähendada patoloogia tekkimise riski, on immuunsuse tugevdamine. Et suurendada organismi vastupanuvõimet nakkusele, tuleb järgida järgmisi reegleid:
- söövad hästi, kaasa arvatud kõik toidurühmad;
- elada aktiivset eluviisi;
- kõndida värskes õhus;
- spordi mängimine;
- jälgida ruumi puhtust, niiskust.
Tuleb meeles pidada, et oluline punkt, mis sõltub sellest, kui palju adenoidid on hüpertrofeeritud, on õigeaegne abitaotlus. Kui patoloogia on diagnoositud varases staadiumis, piisab konservatiivsest ravist. Kui adenoidid on tõusnud 3. ja 4. astme juurde, ei saa kirurgilist sekkumist vältida.
Järgnev video kirjeldab adenoidide ulatust lastel.
Kuidas tuvastada adenoidid (diagnoosi saladused)
Iga inimese keha immuunsüsteemi esimene element, mis on mõeldud kaitseks sise- ja väliste agressorite - amygdala - eest. Et kindlaks teha adenoidid - nende olemasolu ja patoloogilised muutused - on vaja konsulteerida otolarüngoloogiga. Kaasaegsed diagnostilised meetodid võivad usaldusväärselt hinnata selle immuunsüsteemi olulise struktuuriüksuse seisundit.
Mis need on
Eksperdid rõhutavad, et adenoidid on nasofarüngeaalse mandli koe patoloogiline proliferatsioon. Sageli avastatakse pediaatrilises praktikas, 3-12-aastastel lastel. Adenoidide diagnoosi peaks läbi viima ainult otolarünoloog. Selleks viiakse läbi mitmeid erinevaid menetlusi.
Patoloogia on iseloomulik noortele eelkooliealistele lastele, kes peavad tegelema paljude haigustekitajatega. Ja nende immuunsüsteem ei ole veel selliste agressiivsete rünnakute jaoks valmis.
Kuidas identifitseerida lapse adenoidid - lapsepõlve vanemate korduma kippuv küsimus. Lõppude lõpuks ei ole nad kodus vaadatuna nähtavad. Lümfoidsete taimede kasvu võib kahtlustada teatud tunnustega. Näiteks nina hingamise pidev raskus, mõned ninahääled. Nohu närvi adenoididega häirib last hommikul, kui lima voolab nina-näärme tagaküljel.
Vanema vanuserühma lastel tuvastatakse 15-17 aasta pärast harvem nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia. Täiskasvanuõppes on adenoidide põletiku juhtumid haruldased.
Mandli hüpertroofia põhjused
Spetsialistid tuvastavad lümfoidkoe võimaliku proliferatsiooni mitu peamist põhjust:
- Sageli korduv ARVI - nasofarüngeaalne mandli kude, mis ei ole veel esimesest rünnakust taastunud, läbib jälle agressiooni, paisub ja põleb. See kutsub esile adenoidid ja keskkõrvapõletikku.
- Immuunsuse parameetrite vähendamine - piisava vastuse puudumine patogeensete ainete tungimisest väljastpoolt aitab kaasa asjaolule, et laste keha ei suuda end täielikult kaitsta. Lümfisüsteemi aktiivsus on häiritud. See kajastub koheselt immuunsuse seisundis.
- Suurenenud allergiline taust - adenoidid reageerivad kiire suurenemise tõttu erinevate allergeenide, samuti patogeensete viiruste ja bakterite tungimisele nasofarüngeaalsesse piirkonda. Adenoidide diagnoosimine lastel sisaldab sel juhul tingimata allergia testi.
- Eraldi inimeste kategoorias on kaasasündinud kalduvus lümfisüsteemi patoloogiatele - polülimfoadenopaatia.
Spetsialist otsustab pärast ajaloo hoolikat kogumist ja negatiivse seisundi algpõhjuse määramist, kuidas kontrollida adenoide, milline meetod on kõige informatiivsem.
Adenoidide suurused
Otolarüngoloogide konsultatsiooni käitumine on vajalik tingimus patoloogia olemasolu usaldusväärseks hindamiseks. Kuidas määrata adenoidide astet - spetsialist otsustab igal üksikjuhul eraldi.
Lümfoidsete kasvajate ligikaudsed parameetrid:
- 0 kraad - nina-näärme mandli füsioloogilised mõõtmed;
- 1. klass - hüpertrofia on mõõdukalt väljendunud, ninasõõrmete luumenite kattumist täheldatakse ühe kvartali võrra;
- 2 kraad - kasv on rohkem väljendunud, nina läbipääsud on blokeeritud nende luumenite kahele tritiasele;
- 3. aste - nina-näärme mandlid takistavad täielikult ninaõõnde luumenit.
Mõnikord piisab otolarünoloogi poolt lapse adenoidide määramiseks piisavast, kui vaadata tema suu ja nina.
Sümptomaatika
Adenoidkoe kasv selle moodustamise esimestes etappides ei pruugi mingil moel ilmneda. Laps areneb rahuldavalt, on aktiivne, saab piisavalt magada.
Patoloogia progresseerumisel blokeerib nina-näärme mandli üha enam nina läbipääsu luumenit, mis mõjutab lapse üldist heaolu. Kuidas tuvastada adenoidid:
- lapse nina hingamine on halvenenud;
- ilmub iseloomulik seroosne eraldumine;
- laps on sunnitud hingama läbi suu mitte ainult öösel, vaid ka päeva jooksul;
- une helbed muutuvad katkendlikeks;
- norskamine võib olla kindlaks määratud;
- une ajal isegi hingamisteede lühiajalised peatused - apnoe;
- fonatsioon on märkimisväärselt halvenenud - beebi hääl omandab nina nina;
- kuulmisparameetrid langevad.
Piisava meditsiinilise abi puudumine tekitab näo struktuuride füsioloogilise protsessi rikkumise. Kuidas kontrollida lapse adenoide, millisel ajal on kõige parem teha, vanemad peaksid otsustama koos lastearstiga.
Diagnostika
Kui üks või mitu ülaltoodud sümptomitest avastatakse, on soovitatav konsulteerida otolarüngoloogiga. Lastearstid peavad sageli vastama vanemate vanemate küsimustele - kuidas ENT uurib adenoide, kas protseduurid on valulikud ja kas nad on lapsele ohutud.
adenoidide diagnoosimine tagumise rinoskoopia abil
Praegu kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:
- Ortofaründi üldise seisundi hindamiseks kasutatakse ka farüngoskoopiat, samuti mandlite ennast. Selle abil on võimalik kindlaks teha negatiivse heakskiidu olemasolu.
- Nina läbikäigu uurimisel - eesmine rinoskoopia - võib spetsialist paljastada kudede turse. Pärast vasokonstriktorite tilgutamist on nähtavad joani luumenit ümbritsevad adenoidid. Hetkel, kui beebi neelab, täheldatakse pehme suulae kokkutõmbumist hüpertroofilise mandli võnkumises.
- Nina läbipääsud tuleb uurida orofarünn-posterior-rinoskoopia abil. Spetsiaalse peegli abil on nähtavad kasvaja-sarnased kihistused, mis rippuvad ninavähk - adenoidid. Eelkooliealiste väikelaste uurimine võib olla raskendatud suurenenud gag-refleksi tõttu.
- Ninavähi ja adenoididega röntgenkiirte soovitatakse teha külgsuunas See võimaldab mitte ainult täpselt diagnoosida suurenenud mandleid, vaid ka nende hüpertroofiat.
- Entsoskoobiga adenoidide diagnoosi tunnistavad otolarünoloogid kõige informatiivsemaks uuringuks. Patsiendile sisestatakse nina kaudu läbi spetsiaalne toru, mille otsas on mikrokamera. Kõik saadud andmed nina-näärme mandli seisundi kohta kajastuvad kohe videoekraanil. Adenoidide endoskoopia võimaldab välja selgitada elundi üldseisundit, selle asukohta, täpselt koorte, kuulmistorude suu. Koos arstiga näevad lapse vanemad ise pilti ekraanil.
Adenoidide endoskoopia lastel on “kuldne” diagnoosistandard. Soovitatav on läbida eksam hetkel, mil laps on juba taastunud. Uurimist ei peeta objektiivseks, kui helbed on hiljuti haige - kuded ei ole veel taastunud, nad ise on lahti ja õrnad.
Millised on adenoidide astmed ja kuidas neid ära tunda?
Tere kõigile! Kas teate, kuidas tunnustada lapse adenoidide taset ja millist ravi vajatakse? Selle kohta täna ja rääkida.
Kui teie lapsel on nasofarüngeaalne mandliinfektsioon, ei tähenda see, et teil on operatsiooni ohus. Sageli toimub ravi ravimitega.
Kõik sõltub sellest, kui õigeaegselt reageerite ja pöördute spetsialisti poole. Ja see aitab teil järgmist teavet.
Adenoidiidi etapid
Enamikul juhtudel põhjustab nasofarüngeaalse mandli põletik lastel sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp ja nohu.
Sageli põletikuliste protsesside mõjul ei suuda immuunorgan vastu seista patogeensetele bakteritele ja viirustele, hakkab see põlema ja kasvama.
Kliiniline pilt areneb järk-järgult, liikudes ühelt vormilt teisele. Vaatame lähemalt iga lapsepatoloogia astet.
Adenoidiit I sümptomid
On üsna raske märgata lapse haiguse algset arengut, kuna tema seisund ei erine tervest lapsest palju.
Päeva jooksul hingab ta sujuvalt ja rahulikult, ainult öösel võib täheldada kerget närbumist või norskamist, mis on tingitud nina hingamisest.
Ärge oodake halvenemist ja ärge pattu triviaalsele nohale, vaid külastage pediaatrilist ENT arsti ja seda kiiremini, seda parem. Spetsialistil on võimalik meditsiinitehnika ja -vahendite abil täpselt diagnoosida.
Tõepoolest võib nina limaskesta mitte alati paistetus tähendada lümfoidide moodustumist. Ninakaudse hingamise puudumise põhjuseks võib olla allergia või puudulikult ravitud nohu.
Sageli toimub selle patoloogia ravi ravimitega. Lisaks võib ENT arst kirjutada nii füsioteraapia kui ka immunomodulaatorite võtmise.
Vähem oluline on lapse ravimise viis: tervislik eluviis, värske õhk, tasakaalustatud toitumine ja igapäevane rutiin.
Kuidas tunnustada adenoidiidi II faasi
Sel juhul on kliiniline pilt selgem. Adenoidse taimestiku etapi 2 saate määrata järgmiste omadustega:
• laps ei saa kogu päeva ja öö läbi hingata läbi nina;
• ta on mures valuva peavalu pärast;
• ta norskab või norskab une ajal;
• kehatemperatuuri kerge tõus;
• nohu, millel on püsiv mädane vool;
• hommikul kuiv ja pressiv köha;
• kõne- ja kuulmiskao muutused;
• 2 vormi võib kaasata kõrva põletik, sinusiidi, sinusiidi, farüngiidi teke;
• letargia, segasus ja apaatia.
Loomulikult tuleb ravida 2. patoloogilist etappi, ja mida varem seda teete, seda parem on see teile ja teie lapsele.
Haiguse ravi viiakse läbi nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt. Kõik sõltub kasvajate suurusest, sellega seotud tüsistustest ja patsiendi üldisest seisundist.
Kui te ei arene põletikulist neelu mandlit sellel arengufaasil, siis võib see astuda raskemasse vormi - kolmanda astme adenoidiit ja siis ei saa seda operatsiooni enam vältida.
Kuidas tunnustada adenoidide vormi III
See on haiguse kõige akuutne ja ohtlik etapp, kui kasvanud kasvajad kattuvad nasofarüngeaalses piirkonnas täielikult. Sellel patoloogial on negatiivne mõju kogu lapse kehale ja takistab tal elada täielikult.
Välimuselt on kolmanda astme adenoid-taimestikud rabed kasvud, mis on näärme tagaküljel rippuvad klapid.
Suure suurusega neoplasmid blokeerivad täielikult nina-näärme päraku, mille tagajärjel ei saa laps oma nina kaudu hingata. Sellisel juhul ei saa seda funktsiooni taastada tilgutite ja pihustite, laevade ahenemise, vähendamise teel.
Lisaks, sageli selle patoloogiaga, muutub kõrva põletikuliseks. Sellised muutused on tingitud kuulmistorude väljavooluavade täitmisest laiendatud lümfoidse koega.
Adenoidiidi III faasi sümptomid on sarnased neelu mandli II astme põletiku sümptomitega. Aga kui see patoloogia muutub krooniliseks ja tähelepanuta jäetud faasiks, tekib laps sageli seotud sümptomeid:
• hingamise täielik puudumine nina kaudu;
• häälevahetus, võimalik nina;
• norskamine või unistamine;
• krooniline keskkõrvapõletik, kuulmisfunktsiooni kahjustus;
• adenoididega last saab kergesti ära tunda - tal on alati pool-avatud suu;
• vähenenud immuunsus sagedase põletiku taustal;
• letargia, apaatia ja segadus;
• hammustuse muutus ja kraniaal-lõualuu muutmine (adenoid-tüüpi nägu);
• pidev hapnikupuudus kahjustab keha sisemiste süsteemide toimimist.
Imikutel vanuses 1 kuni 3 võib sellise patoloogia areng põhjustada rindkere, kolju ja lõualuu luude vähest arengut. Sellised rikkumised on tingitud hapniku puudumisest ja suurest süsinikdioksiidi kontsentratsioonist veres.
Kuidas ravida adenoidiit arenenud etappi? Sellisel juhul ei lähe rääkimine pediaatrilise patoloogia ravist meditsiiniliste preparaatidega isegi sisse, sest need on siin lihtsalt kasutud ja te kaotate ainult aega.
Sellise diagnoosiga lapsed on näidustatud ainult kirurgiliseks raviks. Tänapäeva otolarünoloogias kasutatakse mitmeid kirurgilisi protseduure:
• Klassikaline adenoidektoomia hõlmab kasvajate eemaldamist kohaliku või üldnarkoosi kasutamisega patsiendile. Põletikuliste kasvajate eemaldamiseks kasutab kirurg spetsiaalset rõngakujulist skalpelli.
Toiming võtab vaid paar minutit. Taastusravi toimub kodus.
• Endoskoopia - põletikulise koe ekstsisioon üldanesteetikumi all. See on kõige populaarsem ja usaldusväärsem viis nasofarüngeaalse mandli eemaldamiseks, mis välistab kordumise.
• Laserteraapia. Sõltuvalt kasvajate suurusest ja nende arengu omadustest kasutatakse kahte laserravi meetodit - koagulatsiooni ja valoriseerimist. Esimene meetod on efektiivne väikese suurusega adenoid taimestikele.
Teine meetod tuleks läbi viia kolmanda etapi adenoidiitiga. Laserkiire mõjul toimub põletikulise koe järkjärguline aurustamine.
• Külma plasma meetod hõlmab põletikuliste kasvajate eemaldamist spetsiaalse tööriistaga - koobulaatoriga. Plasma temperatuur ei ole üle 60 kraadi, nii et patsiendil ei ole operatsiooni ajal ebamugavust.
Lisaks kõrvaldab see progressiivne meetod nasofarüngeaalsete mandlite taastumise riski.
Järeldus
Nüüd saate aru, et te ei tohi mingil juhul käia laste patoloogias. Iga järgneva etapiga halveneb kliiniline pilt ja lapse üldine seisund märkimisväärselt ning võivad põhjustada kõige katastroofilisemaid tagajärgi.
Seetõttu olge ettevaatlik, tähelepanelik ja vastutustundlik oma laste tervise suhtes!
Loodan, et meie suhtlemine oli teile informatiivne ja kasulik! Vaadake sind jälle!