Maksimaalne või maxillary sinuse tsüst on healoomuline kasvaja, mille sees on vedelikku. Tsüsti suurus ja asukoht võivad olla väga erinevad. See sõltub sellest kliinilisest ilmingust.
Maksimaalsete siinuste tsüst on üsna tavaline. Statistika kohaselt on igal kümnendal inimesel selline patoloogia. Kliiniliselt on see haigus siiski ainult kolmel kümnest patsiendist. Kõige sagedamini leitakse patoloogia juhuslikult kolju röntgenuuringu ajal. Arvestades, et tsüst on tavaline patoloogia, on selle ravi tähtsus alati olnud ja on endiselt kõrge igas ENT-i arstis.
Hariduse eemaldamine
Haiguste raviks kasutage ainult kirurgilist meetodit. Tsüst eemaldatakse ülakõrva sinuses endoskoopiga. Seade koosneb väga painduvast sondist, mille otsas on kaamera. Sissetulev video kuvatakse ekraanil. See võimaldab arstil näha kogu pildi sellest, mis õõnsuses toimub.
Endoskoopia võimaldab väga täpset kirurgilist protseduuri, millel on minimaalne tüsistuste oht. Endoskoopilise instrumendi kasutamisel ei puutu suured anumad ja videokaamera aitab täpselt näha, kus ja kuidas kasvaja asub. Maksimaalse sinuse uurimisel määrab arst kindlaks, kuidas kõige paremini eemaldada. Ta hindab kasvaja suurust, kuju.
Arst võib tungida kasvaja asukohta läbi looduslike läbipääsude - seade sisestatakse ülakõrva sinuse ristmikule kogu ninaõõnega. Kuid mõnikord võib arst teha täiendava lõikamise.
Niipea kui tsüst tuvastatakse ja hinnatakse, katkestab arst selle ära. See toiming toimub kaamera täieliku kontrolli all.
Kärbitud kude eemaldatakse läbi torke. See kogu protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Kuid patsiendi taotlusel ja vastunäidustuste korral võib operatsiooni teha üldanesteesia all.
Näidustused
Endoskoopilise tsüstide eemaldamise operatsioonil on mitu näidustust. Nende hulka kuuluvad:
- võõrkeha esinemise tunne ülalõualuu sinuses;
- ühepoolne näo turse;
- suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
- peavalud;
- hingamisteede häired.
Kui tekib kolju tunde tunne, mille põhjuseks võib olla kasvaja, on tingimata ette nähtud endoskoopiline ravimeetod.
Vastunäidustused
Kõigi patsientide puhul ei ole endoskoopiga harjutuse eemaldamine ülakeha sinuses. Toimingut ei saa teostada järgmistel juhtudel:
- neeruhaigus, maks;
- epilepsiaga;
- pahaloomuliste kasvajate juuresolekul;
- ägeda haiguse korral.
Samuti ei ole vaja eemaldamistöid läbi viia, kui patoloogia ei ilmne, kasvaja ei kasva, ebamugavustunne puudub. Sellistes olukordades soovitavad arstid tsüstit mitte eemaldada.
Endoskoopia eelised
Endoskoopi töötlemisel on mitmeid eeliseid:
- Operatsioon kestab vähem kui pool tundi.
- Taastusperiood ei kesta kaua.
- Endoskoopilist kirurgiat on võimalik teha ambulatoorselt.
- Puuduvad armid, lõigatud jäljed.
Pärast operatsiooni normaliseerub lõhnatunne ja hingamine, sinuste sisu hakkab paremini liikuma.
Operatsiooni ettevalmistamine
Kui kahtlustate tsüstit, saadab arst röntgeni. See näitab täpselt, kus tsüst asub. Diagnoosi selgitamiseks saab määrata ka muud tüüpi diagnostika:
- MRI (magnetresonantsravi);
- endoskoopiline uurimine;
- ninaõli külvamine.
Niipea kui kõik diagnostilised andmed on hinnatud, määrab arst operatsiooni kuupäeva.
Päev enne endoskoopiat peate järgima dieeti. Õhtusöök õhtusöögi eel peaks olema mitte hiljem kui kaheksa. Ärge sööge üle, on parem süüa kerge toiduga: köögiviljad, puuviljad, teravili. Menetluse päeval ei ole väärt süüa. Kaks tundi enne operatsiooni ei ole vaja vett ja muid vedelikke juua.
Kindlaksmääratud ajal peate tulema tegutsemisruumi. Teisi endoskoopia preparaate ei ole vaja.
Menetluse läbiviimine
Kasvaja eemaldamine ei ole vaba. See operatsioon erinevates linnades maksab erinevalt, keskmiselt maksab see 20 000 rubla. Tsüstide kustutamiseks tehke järgmist.
- Kontoris on patsient lamavas asendis. Seejärel ravib arst nina läbipääsu anesteetikumiga. Igasse nina kanalisse sisestatakse vasokonstriktor. Valu protseduuri ajal ei ole väljendunud. Sellele vaatamata antakse patsientidele lokaalanesteesia nina lõhestamise teel spetsiaalse preparaadiga ("Ultrakainom" või muul viisil).
- Seejärel sisestatakse ninakäiguga endoskoopiline toru õõnsusesse, milles tsüst tuvastatakse. Niipea kui endoskoop sinusesse siseneb, uurib arst seda ja patoloogia avastab selle. Pärast seda teostatakse ekstsisioon monitori ekraani range kontrolli all. Endoskoopkaamera kuvab kujutise monitoril ja arst näeb kõike, mis toimub sinuses.
- Mõnikord vajab maxillary sinuse tsüstide endoskoopiat täiendavat sisselõiget. Seda tehakse suu küljest ülemise hamba kohal. Läbi selle augu eemaldavad spetsialistid moodustamise.
Pärast operatsiooni on kõik lõiked, augud ühendatud. Diagnoosimiseks saadetud koe eemaldamine. Siis on patsiendid haiglas või raviruumis tund aega. Kui selle aja jooksul ei ole komplikatsioone, võib patsient koju minna. Kuid enne patsiendi lahkumist selgitab arst, kuidas taastusravi peaks minema ja millal on vaja kohtumisi tulla.
Taastusravi ajal peavad patsiendid suuõõne seisundit rangelt jälgima, ei tohi eemaldada koorikuid ninas, kasutada nina tilka.
Sinus-tsüstide eemaldamise toimingud
Ninasõõrtsüst on ebanormaalne, kuid mitte pahaloomuline, kapslikujuline vorm vedelate või limaskestade sisaldusega, mis tekib ja kasvab paranasaalsetes ninaosades - nina. Kas mul on vaja operatsiooni, kui see juhtub? Kõik sõltub saidi suurusest ja sümptomite tõsidusest.
Paranasaalse sinuse tsüstide radikaalne ravimine võib olla ainult kirurgiline, mis on seletatav moodustumise olemusega. See ei suuda konservatiivse raviga kaduda või lahustuda, kuigi ravimid aitavad leevendada põletikku tsüstilise fookuse piirkonnas.
Fakt on see, et nina tsüstil on kaks epiteelirakkude korpust, mis toodavad pidevalt lima, mille maht kapslis on pidevalt kasvamas ja seega võib selline kinnihoidmine tsüst tõusta ainult vedeliku sissevoolust ja ei liigu iseenesest.
Kuigi spenoidseuse ja teiste siinuste tsüst ei ole pahaloomuline, võib see muutuda ohtlikuks. Kirurgiline ravi võimaldab vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu lõualuu osteomüeliit, meningoentsefaliit, nägemishäired ja silmamunade nihkumine, südamelihase tromboos, ninakaudne abstsess.
Tõsiste tagajärgede ja valulike sümptomite vältimiseks tuleb kasv välja tõmmata, kui nina sinuse tsüst on jõudnud 10 kuni 12 mm ja ilmneb järgmiste sümptomitega:
- hingamisraskused, pearinglus, väsimus;
- kiire nägemispuudulikkus;
- valu ja rebimine pistikupesade all, nina, otsmiku piirkonnas;
- peavalu pea ja hammaste tagaosas;
- iiveldus, oksendamine.
Selliste sümptomite ilmumine on märk ninaõõne tsüstide välimusest, vaid ka aktiivsest kasvust. Näituste arvukus on tingitud asjaolust, et peamise sinuse tsüst on lokaliseerunud okulomotoorse ja optilise närvi, aju piirkondade lähedale ja avaldab survet nendele struktuuridele.
Migreeni, neuroloogiliste ja nägemishäirete ebaõnnestunud ravi korral tuleks pöörata erilist tähelepanu sarnaste sümptomite tekkimisele paranasaalsete siinuste tsüstil, kuna südamelihase südamiku sümptomeid segatakse sageli nende patoloogiate sarnaste ilmingutega.
Samuti väärib märkimist, et vasakpoolse sinuse tsüst on leitud nii sageli kui paremale.
Kirurgilised meetodid
Kui nina sinuse tsüst on oluliselt suurenenud, on võimalik sellest vabaneda ainult kirurgilise ravi abil.
Kirurgilise ravi eeliseks ei ole mitte ainult radikaalne vabanemine patoloogiast, vaid ka võimalus korrigeerida samaaegselt koonuse mahtu, deformeerunud vaheseina ja muude plastkorrektsioonide ühtlustamine.
Tsüstide eemaldamist ninas võib teha üldise ja lokaalse tuimastusega.
Kirurgia vastunäidustused:
- pahaloomulised protsessid, autoimmuunhaigused;
- ägedad allergilised reaktsioonid anesteetikumide suhtes (operatsiooni küsimus anesteesia kasutamisel on lahendatud);
- ebanormaalselt kõrge verevool (madal hüübimine);
- suhkurtõbi II - III aste;
- ägedad nakkuslikud protsessid ja krooniliste patoloogiate ägenemine;
- kopsude haigustega seotud hingamisteede häired, bronhid;
- kõrge intraokulaarne rõhk;
- tsüstituumi tunnused;
- epilepsia;
- rasedus (toimingud ainult tervislikel põhjustel);
- alla 5-aastased lapsed (alles pärast lastearsti luba);
- südame, veresoonte, neerude funktsiooni tõsine rike.
Radikaalne Maxillomy
Traditsiooniliselt teostatakse ülakeha sinuse tsüst eemaldamiseks radikaalne sinus vastavalt klassikalisele Caldwell-Luci tehnikale. See on laialdaselt kasutatav meetod, mille puhul tsüst eemaldatakse ülakeha sinuses läbi suuava.
Niisugune ninaõõnde tsüstide töötlemise protsess seisneb ülakõrva sinise eesmise seina kirurgilise avamises, lõigates igemete ülemise huule alla 5–6 cm, tänapäeval ei ole arstidel pikk horisontaalne, vaid lühike vertikaalne sisselõige, mis on parem. Lisaks nihutatakse limaskesta ja selle aluseks olevate kudede kiht ja luu seinale luuakse trepanatsiooniava, mis hoiab instrumente ülakeha sinuses (sinus) ja ekstraheerib healoomulise massi. Pärast seda moodustub sinuse ja ninaõõne vahele kanal (fistul).
Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kas endotrahheaalse anesteesia või limaskestade kohaliku anesteesia all ülemise huule all lidokaiini või novokaiini lahusega. Protseduuri kestus on 40–60 minutit. Haigla viibimine kestab umbes 10-14 päeva.
Selle meetodi kohaselt on nina ninasõõrme tsüstide ekstsisioonist tulenev eelis:
- võime eemaldada sügavusi;
- operatsiooni läbiviimine ükskõik millises haiglas ENT osakonnaga ilma kallis varustuse kaasamiseta.
Kuid ülemise sinuse tsüstide eemaldamise operatsioon Caldwell-Luci meetodil omab olulisi puudusi.
- Limaskesta terviklikkuse rikkumine, kuna operatsioon ei toimu füsioloogiliselt ja luu seina avause operatsioonijärgne sulgemine ei esine luukoe ülekasvu kaudu, vaid armistumine. See tähendab pikaajalise korduva sinusiidi, riniidi tekkimist.
- Oluline ebamugavustunne ebapiisava ravi tõttu operatsioonijärgsel perioodil: pikaajaline vabastamine ninaõõnest (kuni 3 - 4 kuud). Statistika kohaselt võib 50% patsientidest lõpetada 2 kuu möödudes.
- Tundlikkuse (paresteesia), ülemise huule ja kirurgilise koha tuimus (kuni 82% juhtudest).
Tänapäeval on klassikalises operatsioonis tehtud parandusi, mis võimaldavad närvikiude vigastada, mis on sageli põhjustanud paresteesiaid varem.
Maksisüdamiku ülaosas asuvad spenoidsüdamiku tsüstilised kihid eemaldatakse välise ligipääsu kaudu ülalõualuu või eesmise sinuse kaudu. Kõige sagedamini kasutati nina sinuse endoskoopilisest meetodist tsüstide eemaldamist. Samuti on uute tehnoloogiate tõttu oluliselt vähenenud vajadus sphenoid sinuse avatud kirurgilise lõikamise järele.
Endoskoopiline kirurgia
Kõige sagedamini füsioloogiliseks, efektiivsemaks ja ohutumaks peetakse endoskoopilisi seadmeid kasutades sinuse tsüstide eemaldamise viis.
Kuidas eemaldada tsüst topilliussüdamest endoskoopia abil?
Sinus-tsüstide endoskoopiline eemaldamine võimaldab juurdepääsu operatsiooniruumile kahel viisil:
- läbi loodusliku ava - fistula -, mis ühendab ninaõõne ninaõõnes, ilma nina näo, suu ja seinte sisselõikeid ei tehta;
- sinuse esiseina läbistamise kaudu suuõõne sees.
Eemaldamine läbi fistuli
Esimesel juhul sisestatakse nina tsisti eemaldamiseks instrumendid ninasõõrme ja fistuli kaudu. Operatsioon viiakse läbi endoskoopi abil - painduva toruga, mis on varustatud väikese videokaameraga. Seade võimaldab kirurgil kõiki manipulatsioone koordineerida, kuna kaamera pilt kuvatakse arvutimonitoril.
Kirurg katkestab peamise sinuse tsüstide koos kapsli membraaniga, mis takistab selle uuesti ilmumist.
Vajadusel on võimalik laiendada fistuli (sinusoplastika), et parandada ventilatsiooni, mis tagab hea lümfisüsteemi äravoolu südamelihases.
Endoskoopiline operatsioon viiakse enamikul juhtudel läbi kohaliku tuimestusega. Kuid patsiendil on võimalus arstiga kooskõlastada anesteesia tüüpi, kuigi protseduur on praktiliselt valutu. Töötlemisprotsessi kestus on 15 kuni 25 minutit.
Kui maksapõletiku tsüst on diagnoositud deformeerunud nina vaheseinaga, korrigeeritakse endoskoopilise protseduuri ajal ka kõverdatud osa, et parandada juurdepääsu kirurgilisele kohale.
- Ei ole koe kahjustusi ega töötlemata armistumist.
- Limaskestakahjustuse välistamise tõttu - vähem väljendunud turse, valulikkus, normaalne emotsionaalne seisund, mis on eriti oluline pediaatrilises praktikas.
- Endoskoopiliste vahendite tõttu sekkumise tõhusus, täpsus.
- Oskus uurida nina sinuste anatoomia spetsiifikat, määrata saidi lokaliseerimine, arendada kirurgilist taktikat.
- Harva esinevad komplikatsioonid, eriti fistuli endoskoopiaga, kuna mikrohaymorotomy viiakse läbi füsioloogilisel viisil ilma lõikamis- ja läbitungimiseta.
- 2 korda vähem operatsioonijärgset heakskiitu. Statistika kohaselt on pärast 2-kuulist heakskiitu täheldatud ainult 20–25% patsientidest.
- Tundlikkuse häirete kujul esinevaid tüsistusi praktiliselt ei täheldata.
- Sinusiidi ja riniidi teket pärast operatsiooni ei ole diagnoositud.
- Tsüstide uuesti ilmumine toimub ainult 4–5% patsientidest. Pärast Caldwell-Luci tehnika kasutamist on 48% patsientidest täheldatud retsidiive.
- Kudede paranemine on mitu korda kiirem.
- Lühike haiglaravi - endoskoopilise mikrohaymorotomiumi korral jälgitakse patsienti ainult 1 kuni 2 päeva.
- Lühike taastumisperiood.
- Väike arv vastunäidustusi, kõige ohutum meetod noorte patsientide raviks.
Endoskoopiline tsüstide eemaldamine punktsiooni teel
Juhul, kui fistulist on raskesti ligipääsetav koht, kus tsüst oli moodustunud, valige vähese mõjuga meetod tsüstide eemaldamiseks nina sinuses endoskoopilise tsüstektoomia abil, kudede minimaalse dissekteerimisega.
Kasutades mikrodraiderit, teeb kirurg huulte alla sinususe seinale väikese läbimõõdu (läbimõõduga kuni 5 mm), sisestades tsüstide ekstraheerimiseks endoskoopi ja tangid.
Tänu endoskoopkaamerale näeb arst nägemispuudega ala suuremat pilti ekraanil, et saaksite tsüst eemaldada ja hoolikalt eemaldada, kõrvaldades tervete kudede kahjustused.
- tsisti lokaliseerimise täpne määramine ja selle radikaalne, kuid õrn eemaldamine;
- armistumine ja näo naha kahjustamine ei ole, väike auk ja limaskesta paranemine toimub lühikese aja jooksul;
- kõik klassikalise meetodi puudused on minimeeritud;
- erinevalt radikaalsest trefineerimismeetodist lühendatakse taastumisperioodi. Patsient naaseb kiiresti normaalsele elule;
- operatsiooni keskmine kestus on 30 minutit;
- Meetod on heaks kiidetud kasutamiseks pediaatrias.
Tsüstilise sõlme eemaldamine laseriga
Tsüstide laserist eemaldamine sinuste poolt tagab LED-i sisseviimise ülemise huule all oleva sisselõike kaudu, mis kiirgab väga kontsentreeritud laserkiirt, mis võib täiesti ebatüüpilist koet aurustada. Samal ajal on anumate seinad suletud, veritsus peatub ja desinfitseeritakse.
Meetod on kaasaegne, kuid rakendamisel piiratud järgmistel põhjustel:
- Selle töötlemistehnoloogia kasutamisel ei ole võimalik laserseadmetele täielikku juurdepääsu kasvaja lokaliseerimise kohale. Seetõttu peab kirurg avama sinuse seina, nagu ka radikaalse sinuse operatsiooni puhul. Seega amortiseeritakse kõik menetluse eelised.
- Kompositsioonide laseri eemaldamine annab parima tulemuse, kui väikseimad sõlmed on mahus. Tsüstkoe 5 mm laserist aurustati liiga kaua, seega on tõenäosus, et nina anomaalia ja korduvad kasvud on ebatäielikud.
Postoperatiivne periood
Pärast tsüstide eemaldamist klassikalise maxillary sinusiidiga, mis on täielik kõhuõõneoperatsioon, peab patsient jääma voodisse 3–5 päeva.
Pärast endoskoopilist mikrohaymorotomia ilma punktsioonita lahkub patsient 2–3 tunni jooksul haiglast või kliinikust, kui sinuse (suu) eesmises osas tehakse punktsioon, pikendatakse esmase rehabilitatsiooni perioodi 1-2 päevani ja haiglaravi väljastatakse mitu päeva.. Sel ajal ei ole lubatud lasta puhuda, nina kuumutamist, füüsilist koormust, kuuma vanni, saunade, vannide ja basseinide kasutamist, et vältida verejooksu, suurenenud turset ja võimalikku nakkust.
Pärast operatsiooni eemaldatakse siinus-tsüst 1 kuni 3 kuud (sõltuvalt kasutatavast tehnikast), on limaskesta turse, mille jaoks arst võib määrata hormonaalseid nina preparaate. Rakendatud lokaalselt glükokortikosteroidid ei imendu verre ega anna kõrvaltoimeid.
Kui meetodit rakendati Kollduela-Luka, siis kuni 2–3 kuu jooksul, on nina väljaheide, nasolabiaalse kolmnurga, põse ja igemete nõrk tuimus, mis on seotud närviharude kaasamisega.
Põletiku ärahoidmiseks kasutatakse valu leevendamiseks Ketorooli, Nimesili, vasokonstriktsiooni ja allergiavastaseid ravimeid. Vastavalt näidustatud antibiootikumidele on füsioteraapia turse vähendamiseks ja taastumise kiirendamiseks. Kõik patsiendid peaksid närima toitu, mis on vastaspoolel, kus ravi tehti, ja pehmendage suuõõnes kloorheksidiini mitu korda päevas.
Kogu taastumisperiood peaks toimuma otolarüngoloogi ja röntgenite pideva järelevalve all.
Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused
Postoperatiivsed tüsistused on tõenäolisemad, kui kasutatakse radikaalset tehnikat ja pärast endoskoopiat tekivad palju harvemini ebanormaalsed seisundid.
- treminaalse närvi kahjustus näo naha tundlikkuse või tundlikkuse vähenemise tõttu ravipoolsel poolel;
- fistuli (avanemise) moodustumine siinuste õõnsuses;
- verejooks, mis on takistatud ninakäikude tamponaadiga (kõige sagedamini esineb vere hüübimise vähenemise või antikoagulantide, näiteks varfariini kasutamisel);
- üldise heaolu halvenemine kohaliku või üldanesteesia tõttu;
- bakteriaalse infektsiooni ja põletikuliste tüsistuste lisamine;
- aju tserebrospinaalvedeliku väljavool sphenoidi ja etmoidse siinuse terviklikkuse tõttu (tavaliselt peatub operatsiooni ajal);
- lõhna vähendamine, kui ninaõõne teatud piirkonnad on kahjustatud;
- hääle ajastuse muutmine;
- krooniliselt praeguse riniidi, antriidi (pärast radikaalset meetodit).
Kui nakkus nakatatakse tsüstilise kapsliga, hakkab mäda selles aktiivselt kogunema. Selle tulemusena võib haridus lõhkeda, mis toob kaasa tõsised tagajärjed ja tüsistused.
Kuidas ja millal tehakse kirurgiline operatsioon, et eemaldada tsüst ülalõualuu sinuses
Igaüks kaldub tulevast operatsiooni kartma. Siinkohal hakkab ta Internetti uurima huvitavat teemat käsitleva olulise teabe otsimisel, et häälestuda soovitud moel. Tsüstide eemaldamine südamelihases kehtib ka manipuleerimise kohta, mis põhjustab patsientide paanikat.
Sinuse haiguse kohta on palju erinevaid ülevaateid, sest iga keha talub operatsiooni omal moel. Tulemuse kindlakstegemiseks peaksite võtma ühendust kvalifitseeritud ja kogenud kirurgidega.
Miks moodustub tsüst
Tsüstilise moodustumise peamine põhjus ülakoonuse luumenis on ülemäärane eksudaadi akumulatsioon nina kaudu. Reeglina juhtub see krooniliste põletikuliste protsesside puhul.
Põletikuga kaasneb limaskestade paksenemine, mistõttu tekib eritistorude ummistus. Lima ei saa täielikult välja voolata, koguneda sees ja moodustada tsüst.
Millistel haigustel areneb neoplasm:
- sinusiit;
- regulaarsed allergilised reaktsioonid;
- hooajaline nohu;
- lähedaste elundite põletik.
Lisaks võivad nina vaheseina kaasasündinud või omandatud kumerus, samuti muud näo luude struktuuri mittestandardsed omadused mõjutada tsüstide välimust ninas.
Kui eemaldamine on vajalik
Kõigil juhtudel on soovitatav tsüst eemaldada. Kui see on väike, ei kasva ega põhjusta ebamugavusi, pakub spetsialist menetluse edasilükkamist. Kuid mõnikord põhjustab südamelihase tsüstiline kasvaja tõsiseid terviseprobleeme.
Milliseid sümptomeid soovitatakse kirurgiga ühendust võtta:
- tõsised peavalud;
- norskamine;
- õhupuudus;
- ninakinnisus;
- võõra keha sinuse kokkusurumise füüsiline tunne;
- mädaniku eraldamine.
Sageli viitavad need nähud kasvaja kiirele kasvule, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.
Näiteks tekitab mäda regulaarne kohalolek nina piirkonnas diplomaatia, migreeni ja isegi nina luude surma. Sellistel juhtudel eemaldavad spetsialistid südamepuudulikkuse tsüstita.
Vastunäidustused operatsioonile
Mõnikord avastatakse vastuvõttes täielikult tsüstilist moodustumist, sest haigusega ei kaasne mingeid märke. Sobivus on väike, kuid arst otsustab koos patsiendiga selle eemaldada, kui sellel ei ole piiranguid.
Kui operatsioon on vastunäidustatud:
- Kehas on põletikuline protsess.
- Raske suhkurtõbi.
- Haigused või vere hüübimist mõjutavate ravimite sunniviisiline manustamine.
- Mõned kroonilised südamehaigused, maks, neerud.
- Pahaloomulise kasvaja olemasolu.
- Rasedus, imetamine.
- Epilepsia.
Vastunäidustused on organismis sekkumise standardiks. Aga kui tsüst kasvab jätkuvalt ja põhjustab ebamugavusi, võetakse vastunäidustusega patsiendil operatsiooni läbiviimise otsus vastu arstlikul konsultatsioonil.
Esialgne diagnoos
Enne operatsiooni, millega eemaldatakse tsüst ülalõualuu sinuses, on vaja teha uuringuid, et aidata määrata keha seisundit ja valmisolekut toime tulla kirurgilise sekkumisega ilma tõsiste tagajärgedeta.
Esialgu soovitab spetsialist diagnoosi kinnitada esialgse diagnoosi kinnitamiseks.
Tsüstide avaldamiseks:
- sinuste kompuutertomograafia;
- endoskoopiline uurimine;
- nina lima bakterioloogiline kultuur.
Kui otorolarüngoloog on veendunud, et nina kasvaja on oma olemuselt tsüstiline, saadetakse patsient standardsele preoperatiivsele uuringule. See sisaldab järgmisi samme:
- uriinianalüüs;
- vereanalüüs (üldine, biokeemia, hüübimine, hepatiit, HIV, süüfilis);
- EKG;
- fluorograafia (kui viimasest pildist on möödunud rohkem kui aasta);
- külastage hambaarsti.
Kui kõik vajalikud diagnostilised meetmed on läbi viidud, on vaja saada terapeutilt luba operatsiooniks. Siis saadetakse patsient uuesti kirurgisse, kus on määratud operatsiooni kuupäev.
Kirurgiline sekkumine
Tsüstide eemaldamiseks maxillary sinusi on mitmeid võimalusi. Iga sekkumise tüüp erineb invasiivsuse astmest, menetluse kestusest ja maksumusest.
Näiteks on enamikus avalik-õiguslikes haiglates teostatud maxillary sinusiit või endoskoopiline eemaldamine. Kuigi laseri kasutamiseks tuleb maksta teatud summa erakliinik.
Standard maksimumvöö
Seda tüüpi operatsioon on kõige levinum. Seda võib teha üldanesteesias, kuid mõnikord viiakse see läbi lokaalanesteesias. Kestab umbes 40 minutit, kuid mitte rohkem kui tund.
Moodustuse eemaldamiseks teeb kirurg ülemise huule sisemusest sisselõiget kummi kohal. Selle tulemusel avaneb luu seina ava umbes 1,5 cm, seejärel tsüstitakse selle järgneva eemaldamisega.
Päevaks suletakse luus olev auk tamponaadiga, seejärel eemaldatakse ja haav õmmeldakse. Sellest tulenev luumenihedus ei kao kuhugi.
Sellel tehnikal on olulised puudused:
- trauma;
- tüsistuste suur tõenäosus;
- üldanesteesia kasutamise vajadus;
- palju vastunäidustusi;
- pikk rehabilitatsioon;
- luumenite olemasolu luukoes, mis ei sulgu.
Mõnel juhul muutub standardne sinusoperatsioon ainukeseks võimalikuks toiminguks mitte ainult ulatusliku tsüstide, vaid ka lähedal asuvate kahjustatud kudede täielikuks eemaldamiseks. Lisaks võib seda tüüpi operatsiooni teostada enamik avalik-õiguslikke haiglaid.
Endoskoopiline eemaldamine
Maksimaalse sinuse tsüstide endoskoopiline eemaldamine on vähem traumaatiline, seetõttu on see populaarseks saanud mitte ainult patsientide, vaid ka kirurgide endi hulgas.
Operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil, mis on ninaõõnde sisestamiseks mõeldud endoskoop. Eemaldamine ei toimu pimesi, kuna spetsialist näeb monitoril kõiki tehtud manipuleeringuid.
- lühike rehabilitatsiooniperiood, mis kestab vähem kui nädal;
- suurte jaotustükkide puudumine;
- madal invasiivsus;
- võimalus kasutada lokaalanesteesiat.
Protseduuri kestus on kuni pool tundi. Seejärel võib patsient kohe koju minna, kuna endoskoopilise operatsiooni käigus sekkub kohalik tuimastus.
Endonasaalne eemaldamine
Kysta eemaldamine selle meetodiga on samuti tõhus. Alumine rida on see, et sekkumise jaoks sisestatakse endoskoop nina läbipääsu kaudu ja täiendavad tööriistad sisestatakse limaskesta punktist läbi ülemise huule. Nagu tavalise tsüstide eemaldamisel, pannakse mõneks ajaks avasse ka tamponad.
Kõige sagedamini viiakse läbi lokaalanesteesias, kuid mõnikord võib patsiendi mugavuse huvides teha üldanesteesiat.
Selle meetodi peamiseks eeliseks on raske operatsioonijärgse verejooksu ja tüsistuste puudumine, samuti lühem rehabilitatsiooniperiood võrreldes invasiivse sinuse operatsiooniga.
Lasermeetod
Kasutades laserit tsisti eemaldamiseks ninast on kõige kaasaegsem tehnika, kuid kõige kallim. See on tingitud paljudest eelistest, sealhulgas väikesest invasiivsusest, valutusest ja tõsiste tüsistuste puudumisest.
Kuid see valik ei sobi kõigile patsientidele. Tsüstilise moodustumise eemaldamine laseriga toimub ainult siis, kui selle suurus on väike.
Tsüstide aparaadi kasutamine lõigatakse kihistelt ülakõrva sinusest. Selleks, et tagada ligipääs laserile soovitud alale, teostatakse mikrohaymorotomy. See on väike sisselõige suu suus, mille pikkus ei ületa 5 mm. Läbi selle augu läbib laser ja operatsioon toimub spetsialisti poolt. See võtab rohkem kui pool tundi, toimub kohaliku tuimestuse all.
Pärast operatsiooni
Tüsistuste olemasolu sõltub mitte ainult pakutava meditsiiniteenuse kvaliteedist, vaid ka patsiendi tegevusest rehabilitatsiooniperioodil. Kudede kiireks paranemiseks peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi ninaõõne hooldamiseks.
Keskmiselt taastub invasiivne sekkumine umbes kuu aega ja laseriga kaks nädalat. Esimesel nädalal jälgitakse patsienti iga päev arsti juures.
Soovitused rehabilitatsiooniperioodiks:
- alkoholi vältimine, suitsetamine;
- kehalise tegevuse keelamine;
- samuti ei tohi külastada vanni, sauna;
- Toit ei tohiks olla vürtsikas ega kuum.
Lisaks määrab arst antibiootikumide käiku, et vältida nakkusliku protsessi esinemist ninas. Lisaks pillide võtmisele on soovitatav suu pärast söömist loputada, naha roosid pesta spetsiaalsete soolalahustega. Nina ei tohi nakkuse vältimiseks valida.
Sobimatud toimingud taastusravi ajal põhjustavad tõsiseid nakkushaigusi, mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kordusoperatsioon.
Pundumise, verevalumite ja koorikute ilmumine ninas on norm ja läheb iseenesest 2 nädala pärast. Kui see ei juhtu, peate spetsialistiga uuesti ühendust võtma. Üldjuhul on arstil soovitatav jälgida kogu operatsiooni järgselt taastumist, seejärel on võimalik vältida enamikku tüsistustest.
Kuidas eemaldatakse ülakeha sinuse tsüst
Maksimaalse sinuse puhul ilmnevad neoplasmid keskmiselt 10% elanikkonnast. Healoomulise kasvaja ravis on olulised mitmed meetodid. Peamine on klassikaline operatsioon. See on tõhus, kuid hõlmab pikka rehabilitatsiooniperioodi. Alternatiivina võib arst soovitada ka teisi ravimeid.
Moodustumine ise kiiresti või aeglaselt suureneb, mõnikord ei muutu, iseloomustab sisu struktuuri ja üldist voolu mustrit, kuid kõigil vormidel on üks ühine asi - kui ilmub tsüst, siis on sisemine sisu tervetest kudedest eraldav sein. Tsüstide eemaldamine ülakõrva siinus toimub vastavalt näidustustele, pärast diagnoosimist ja kokkupuuteviiside valimist.
Näidustused operatsiooni kohta
Tsüst, mis ei sekku isikuga, ei suurene ega tekita ebamugavust, ei puuduta. Ettenähtud konservatiivsed ravimeetodid - ravimite võtmine, füsioteraapia.
Tsüstide eemaldamise mõõtmed klassikalise kudede ekstraheerimise meetodi kohaselt peaksid olema vähemalt 1,5 cm läbimõõduga. Kui see on väiksem, valitakse kirurgilised meetodid. Sinuse luumen võib olla täielikult suletud, mis põhjustab hingamise ja heaolu probleeme. Valu, tervisehäired ja muud haiguse sümptomid ei ilmu enamasti enamasti.
Kirurgilise sekkumise korral (näidustuste loend):
- pidevalt blokeeritud nina (tuleb kindlaks teha, et see oli põhjuseks kasvaja);
- sagedased peavalud, millega kaasneb samaaegne ebamugavustunne, sealhulgas tunne, et hingamisteedes on võõrkeha;
- pidevalt süvenev krooniline sinusiit;
- asümmeetriline turse;
- mädane kursus;
- ähmane nägemine, kahekordne nägemine, silmade rõhu tunne.
Kohene sekkumine toimub mädase tsüstiga - sel juhul aitab õigeaegne uurimine vähendada paljude tüsistuste tõenäosust.
Vastunäidustused
Tervislikel põhjustel on operatsioonide sortide nimekiri. Maksimaalse sinuse tsüst ei kehti sellisele, kuid seda võib määrata juhul, kui see häirib isikut või tekitab võimaliku ohu.
Põhiline vastunäidustuste loetelu, milles arstid tavaliselt ei määra väljaõppe protseduure:
- kehas arenevad ravimata infektsioonid;
- enamus kroonilistest haigustest kursuse aktiivses faasis (eriti maksa, südame, neerude, veresoonte haigused);
- suhkurtõbi (kompleksne vorm);
- epilepsia;
- verehaigused, eriti halb hüübimine;
- pahaloomuliste kasvajate arengut.
Mis tahes operatsioon on inimesele ohtlik. Komplikatsioonide, tervise halvenemise oht. Seetõttu viiakse enne kardinaalse ravi tehnikate määramist läbi põhjalik diagnoos.
Kontroll enne sekkumist
Tsüstide esinemise kindlakstegemiseks ülalõua siinuses piisab radiograafilise uuringu läbiviimisest. See tehnika on enamiku inimeste jaoks teada. Mõne minuti pärast on võimalik määrata ninaõõne struktuur.
Samuti on ette nähtud röntgenikiirte, veri ja uriini testid. Tulemus aitab sätestada üldist pilti inimeste tervisest, et teha kindlaks, kas kehas esinevad põletikulised protsessid, olenemata sellest, kas suhkrusisaldus on tõusnud ja nii edasi.
Muud diagnoosimeetodid, mis määratakse esmakordselt pärast küsimuste uurimist:
- arvutatud tomogramm;
- endoskoopia;
- röntgenkiirte kasutamine kontrastiga;
- tsüstisisalduse proovi mikrobioloogiline analüüs (määratud põletikulise protsessi või hariduse kiire kasvu käigus).
Tavaliselt on kirurgiline ravi ette nähtud mitte varem kui kaks nädalat pärast uuringuid. See ei kehti hädaolukordade või olukordade puhul, kus tsüst kasvab kiiresti või tekitab ohtu tervisele.
Nende kahe nädala jooksul annab patsient verd, uriini, läbib vajadusel elektrokardiograafia, fluorograafia. Nimetati mitte ainult terapeutide, kirurgide, otolarünoloogide, vaid ka hambaarstide eksamiks. Samuti on vaja kindlaks määrata, kui hästi veri hüübib.
Toimingute liigid
Kirurgiliste sekkumiste peamised liigid (vastavalt nende meetoditele kirurgid eemaldavad kihistused):
- haymorotomy (klassikaline välimus, millel on maksimaalne juurdepääs sinusele - seda nimetatakse operatsiooniks Caldwell-Luc);
- endoskoopiline mikrohaymorotomia (ligipääs arstile suuõõne kaudu, sinuse seina läbistamine);
- endoskoopiline endonaalne juurdepääs;
- laserprotseduur.
Klassikalist tüüpi operatsioone kasutatakse sagedamini, kuid iga esitatud meetod on mõnel juhul tõhus.
Klassikaline maxillary sinus
Klassikalise meetodi kohaselt tehakse sisselõige, et tagada täielik juurdepääs sinusele. Patsient saab valida - üldanesteesia all läbida protseduur või peatada lokaalanesteesia. Mõned inimesed ei näe terviseseisundite ja ravimireaktsioonide tõttu välja üldanesteesiat.
Tsüstide täielik eemaldamine toimub lamavas asendis. Suuõõne eelõhtul tehke sisselõige. See on hammaste alus, see on huule all. Kõva koori avamiseks puuri abil, mis loob ava. Nippid teevad tee, mille kaudu operatsioon läbi viiakse.
Tööriistad võivad olla erinevad - see on lusik, tangid ja mõned muud sordid. Kasvaja on vaja täielikult ära lõigata, protseduuri lõppedes kasutab spetsialist tampooni, mis on sisestatud auku. Pärast operatsiooni lõppemise päeva möödumist eemaldatakse tampoon.
Luude struktuuris saadud auk jääb suletuks ja limaskestale kantakse õmblus. See eemaldatakse keskmiselt 10 päeva pärast.
Toiming kestab kuni tund. Minimaalne aeg on pool tundi.
Esile võib tuua järgmised klassikalise maxillary sinusiidi puudused:
- kõrge invasiivsus;
- kuni õmblused on eemaldatud, on patsient haiglas haiglas;
- üldanesteesia ei ole lubatud;
- on vastunäidustusi;
- rehabilitatsioon kestab kaua;
- luu struktuuris jääb auk.
Eelistest on võimalik välja tuua radikalism ja vajadus mitte otsida spetsialiseeritud seadmetega kliinikut (eemaldamiseks on vaja standardset kirurgiliste instrumentide komplekti).
Endoskoopiline kirurgia
Maksimaalse tsüsti eemaldamine erivarustusega - endoskoop on pehmem protseduur kui klassikaline operatsioon. Kasutatud minikameraga dirigent. Rooside fistulis läbib see ideaalselt, mis annab võimaluse mitte luudesse sisselõikeid teha.
- ekraanil kuvatakse üksikasjalik teave hariduse asukoha ja olukorra kohta;
- juurdepääsumeetodi valik - endonasaalne või suu läbitorkamine;
- minimaalne rehabilitatsioon - vaid paar päeva;
- madal invasiivsus;
- üldanesteesiat ei ole vaja.
Puuduseks on see, et sellisel viisil ei eemaldata suuri tsüste. Samuti on tehnika efektiivsus veidi väiksem kui klassikalise operatsiooni ajal.
Läbi fistuli
Endoskoopiline kirurgia viiakse läbi järgmiselt: mini-kaameraga kaasasolev juhend on paigutatud sinuste fistuli (ühendab ülakõrva ja ninaõõne) ja liigub järk-järgult sissepoole, kuni see viiakse tsüstini. Lõikamisi ei tehta.
Protseduuri kestus on kuni 20 minutit.
Läbi punktsiooni
Maksimaalse sinuse tsüstide moodustumise endoskoopilist eemaldamist võib läbi viia ka läbitorkamise teel. See on lihtsam tehnika kui sisselõike loomise protseduurid.
Tsüstektoomia on oluline väikeste tsüstide puhul, mille läbimõõt on kuni 5 mm. Endoskoopkaamera võimaldab teil probleemiõõne seisundit kiiresti ja hästi hinnata. Menetlus kestab keskmiselt pool tundi.
Laseri eemaldamine
Viil on tehtud ülemise huule kohal. Lõhkekeha eemaldamiseks kasutatava LED-i tutvustamiseks kasutatakse lasermasinat. Sellisel juhul on anumate seinad suletud, tagades seega verejooksu täieliku puudumise.
Kysta laseri eemaldamine võimaldab kude desinfitseerida, seega on haava nakatumise tõenäosus minimaalne. Siiski on puudus - täielik juurdepääs kohale ei pruugi olla võimalik. Seejärel ei ole arstil võimalik kogu kahjustatud piirkonda laseriga välja töötada.
Millist anesteesiat kasutada?
Protseduuri ajal on ette nähtud lokaalne anesteesia, mis ei hõlma aukude ja suurte sisselõike loomist. Limaskestade lokaalanesteesiaga kaasneb lidokaiini või novokaiini kasutamine.
Endotrahheaalset anesteesiat kasutatakse patsiendi lühikese aja jooksul magamiseks.
Tüsistused pärast operatsiooni
Võimalikud komplikatsioonid pärast sekkumist:
- fistuli välimus;
- trigeminaalse närvi kahjustus (millega kaasneb näoalade tundlikkuse vähenemine);
- verejooks klassikalise eemaldamismeetodi valimisel;
- üldise heaolu probleemidega;
- põletikud;
- infektsioon;
- muutused häälel, lõhna teravus;
- sinusiit;
- riniit.
Mõningatel juhtudel, kus toimub ekstsisioon, moodustub pulpatsioon, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja patsiendi heaolu halvenemine.
Postoperatiivne periood
Pärast klassikalist operatsiooni kuni viis päeva peab patsient jääma rahulikuks. Esimene nädal on ta haiglas. Järgnevalt määrab arst patsiendile, määrates koju ravi ja öeldes, millal tuleb kohtumine järgmisel korral.
Pärast laseri ja endoskoopilise tsüstide eemaldamist ei pea sa haiglas nädalas viibima. Patsient tühjendatakse kohe pärast mõne tunni möödumist protseduurist. Siiski, kui suuõõne läbilõige on ülalõualuu- või mandibulaarses tsoonis, võib see aega võtta 1-2 päeva.
Täielik rehabilitatsiooniperiood on üks kuni kolm kuud. See on aeg, mille jooksul limaskest on täielikult taastatud. Mõnikord kuni kolm kuud kestab nina ja põskede tuimus.
Vasokonstriktor, põletikuvastased, valuvaigistavad, allergiavastased ravimid, antibiootikumid määratakse vastavalt näidustustele. Füsioterapeutilised protseduurid aitavad taastusravi kiirendada - need aitavad leevendada valu ja turset. Kloorheksidiin sobib suu loputamiseks - lahust kasutatakse üks kord päevas. Samuti aitab see kaasa kiiremale taastumisele.
Tehingute hinnad
Operatsiooni maksumus sõltub valitud meetodist, kus toimub protseduur (kliiniku tase ja hinnakategooria). Samuti sõltub hind narkootikumidest, mida kasutatakse anesteesias. Üldanesteesia maksab 5-10 tuhat rubla rohkem kui kohalik.
Klassikalise operatsiooni keskmine maksumus on 10-12 tuhat rubla.
Endoskoopiline sinuse operatsioon maksab rohkem - umbes 20-30 tuhat rubla.
Sinus-tsüsttsüstide eemaldamise operatsioonid: näidustused, kursused ja tüübid, rehabilitatsioon
Maksimaalse (maxillary) sinuse tsüst on üsna tavaline patoloogia (erinevate allikate järgi esineb 10% elanikkonnast). Tsüst on õõnsuste moodustamine, millel on oma sein, mis eraldab selle ümbritsevatest kudedest. Tsüsti võib moodustada ükskõik millises parenhüümi organis, samuti näärmete kudedes elundites. Seda võib seostada ka healoomuliste kasvajatega.
Maksapõletiku tsüstid moodustuvad peamiselt mis tahes põletikulise protsessi taustal (sinusiit): limaskestade eritekanali ummistus, mille tagajärjel lima ei pääse väljastpoolt ja hakkab kogunema näärmeõõnde. Aja jooksul suureneb selle suurus, seina pakseneb. See võib olla väike, võtta osa sinusest või täita täielikult kogu siinus.
Sageli tekivad ka odontogeensed tsüstid. 4-6 molaarse hammastiku juured on kõrvapõimiku põhja all ja võivad isegi toimida oma luumenis. Kui need hambad haigestuvad, võib juure tipus olla ka tsüst.
Millal peab tsüst olema sisse lülitatud?
Maksimaalse sinuse tsüstile ei ole spetsiifilisi sümptomeid. Enamikul juhtudel on see patoloogia üldiselt asümptomaatiline. Kõige sagedamini avastatakse südamelihase tsüst juhuslikult, eeldades sinusiiti, kui röntgen on ette nähtud.
maxillary sinuse tsüst
Ei ole vaja puudutada asümptomaatilist tsüstit. Väike asümptomaatiline tsüst ei kujuta endast ohtu, see võib isegi ise lahendada. Kui tsüst põhjustab hambakanalis põletikku, võib seda ka pärast probleemset hamba ravimist vähendada.
Kuid mõnikord põhjustab tsüst veel mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. See võib kasvada üsna suureks, sulgeda kogu sinuse luumen, purustada sinuse seinad. Siis vabaneda sellest, kasutage kirurgilisi meetodeid. Ei ole konservatiivseid ja isegi rohkem rahvahooldusvahendeid siin kasutamiskõlblik - nad ei aita. Füsioteraapia ja termilised protseduurid on antud juhul üldiselt vastunäidustatud.
Millistel juhtudel tehakse ettepanek eemaldada tsüst:
- Tsüst on pideva ninakinnisuse põhjuseks.
- Püsiva peavalu, rõhu ja võõrkeha tunne sinuste projitseerimisel.
- Krooniline sinusiit sagedaste ägenemiste korral.
- Rõhk silma, kahekordne nägemine.
- Puhtus nägu ühel küljel.
- Suppuratsiooni tsüst.
Välismaal soovivad nad töötada kõigis tsüstides, mille läbimõõt on üle 1,5 cm.
Kontroll enne operatsiooni
Tsüst on väga tõsiselt tuvastatud paranasaalsete siinuste röntgeniga. Pildil näeb tsüst välja nagu sinusus, kus on selge ümarad kontuurid. Aga selgitada diagnoosi, määrab summa selle uuringu ei piisa.
Lisaks saab määrata:
- Paranasaalsete siinuste arvutatud tomogramm.
- Ninaõõne ja sinuse uurimine endoskoopi abil.
- Põletiku radiokoopiline uurimine.
- Põletiku juuresolekul nina neerude mikrobioloogiline uurimine.
Tavaliselt, 2 nädalat enne operatsiooni, on need ette nähtud:
- Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
- Biokeemiline analüüs.
- Elektrokardiograafia.
- Vere hüübimine.
- Fluorograafia.
- Uurimine terapeutiga.
- Hambaarsti uurimine.
Vastunäidustused operatsioonile
Maksimaalse sinuse tsüstide eemaldamise operatsioon ei kehti elutähtsate näidustuste puhul, mistõttu arst kaalub siin kõik näidustused ja vastunäidustused ning juhindub põhimõttest „ei kahjusta”.
Iga operatsioon on alati kehale ohtlik, nii et mõnel juhul ei pea arstid tegutsema. See on:
- Kõik akuutsed infektsioonid organismis.
- Kroonilised südamehaigused, veresooned, maks, neerud dekompensatsiooni staadiumis.
- Raske diabeet.
- Vere hüübimishäired.
- Epilepsia.
- Pahaloomulised kasvajad.
Maksimaalse sinuse tsüstide eemaldamise operatsioonide liigid
Tsüstide eemaldamist saab teha mitmel viisil:
- Klassikaline sinusotoomia, millel on üsna lai juurdepääs sinusele.
- Endoskoopiline mikrohaymorotomia, mis põhjustab sinuse eesmise seina läbilöögi (juurdepääs suuõõnde).
- Endoskoopiline tsüstide eemaldamine endonaalse ligipääsu kaudu.
- Tsüstide eemaldamine laseriga.
Traditsiooniline maxillary sinus
Caldwell-Luci operatsioon on klassikalise sinuse operatsiooni kõige tavalisem meetod, mis hõlmab sisselõiget ja laialdast juurdepääsu sinusele. Seda tehakse nii üldanesteesia kui ka lokaalanesteesia all.
Patsiendi asend - seljas. Suu künnisel tehakse kummi sisselõige, mis on veidi ülemise huule ülemineku klapi all. Limaskest on eraldatud. Järgnevalt avab kirurg sinuse luuseina. Selleks kasutatakse taldrikut või puuri. Luu tangid hammustavad läbi luude läbimõõduga umbes 1,5 cm.
Erinevate tööriistade (konksud, tangid, lusikas) abil tehakse torkekoht ja seejärel tsüstist eemaldatakse ja eemaldatakse tsüst. Normaalse äravoolu jaoks tehakse sinust ja ninaõõsast eraldavast seinast auk. Läbi selle auk ninaõõnes on tampooni ots. Päev hiljem eemaldatakse tampoon.
Suu haav õmmeldakse (ainult limaskest, luu auk avastamata).
Operatsiooni kestus on 40-60 minutit. Puudused:
- Operatsioon on traumaatiline.
- Nõuab haiglas viibimist vähemalt 7 päeva (kuni õmblused eemaldatakse).
- Nõuab üldanesteesiat koos kohaliku anesteesiaga, patsiendil tekib märgatav ebamugavustunne.
- Suur hulk vastunäidustusi ei ole kõigile.
- Pikk rehabilitatsiooniperiood (pikaajaline põse turse, huulte, igemete tuimus, määrimine) - kuni 3-4 nädalat.
- Luudefekti jätmine sinuse seintesse ei ole väga füsioloogiline.
Selle meetodi eelised on järgmised:
- Selle piisav radikaalsus (lai juurdepääs võimaldab sinuse piisavat läbivaatamist ja mitte ainult tsisti, vaid ka patoloogiliselt muutunud limaskesta täielik eemaldamine).
- Kallis varustust ei ole vaja, seda on võimalik teostada mis tahes otolarüngoloogia või maxillofacial kirurgia osakonnas vastavalt OMS-i poliitikale.
- Mõnikord on see suurte tsüstide eemaldamise ainus meetod.
Endoskoopiline kirurgia, et eemaldada südamelihase tsüst
Endoskoopilised meetodid on üha populaarsemaks saanud nii arstide kui ka patsientide seas. ENT profiili jaoks on välja töötatud spetsiaalsed mikroendoskoopid. Need on õhukesed miniküljega juhid, mille läbimõõt võimaldab tungida ninaõõnsusest pärinevate siinuste looduslike siinuste väga kitsastesse aukudesse. Sümboli sisemise sisu pilt, mida kirurg korduvalt suurendas, võib jälgida ekraanil.
Samade miniatuursete instrumentide abil saab arst teha peaaegu igasuguseid manipulatsioone ninaõõnes ja paranasaalsetes ninaosades. Endoskoopi rakendamiseks sinuses võib olla endonasaal ja väikese torke kaudu suhu allpool huule. Valik sõltub nii tsüsti suurusest kui ka kirurgi eelistustest.
Igal juhul ei hõlma endoskoopiline eemaldamine suuri sisselõikeid, seda saab teha ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse all. Taastusravi periood pärast selliseid operatsioone kestab mitu päeva.
Maksimaalse sinuse tsüsti endonasaalne eemaldamine
Endoskoop sisestatakse nina keskmisest või alumisest läbipääsust. Seda saab sisestada sinusse või läbi loodusliku fistuli (mõnikord tuleb seda laiendada) või seina läbitorkamise teel teises kohas (kus punktsioon tehakse tavaliselt sinuse jaoks).
Endoskoop sisestatakse sinusse. Kasutades visuaalse kontrolli all olevaid mikrotööriistu, torkab tsüst läbi, selle alus lõigatakse ära ja seejärel eemaldatakse. Mugavuse huvides kasutatakse mõnikord kahte lähenemist: endoskoop sisestatakse nina kaudu ja instrumendid läbi torke suus.
Pärast tsüstide ekstraheerimist on ninaõõne kinnitatud, kuid tavaliselt ei täheldata tõsist verejooksu.
Vähemalt kaks tundi on patsient meditsiinipersonali järelevalve all, siis võib tal lubada koju minna.
Microhaymorotomy
Maksimaalse sinuse esiseina projektsiooni piirkonnas (suu künnisel) viiakse läbi anesteesia, seejärel infiltratsioonianesteesia, limaskesta väike (mitte üle 0,5 cm) sisselõige. Puur või trokaar teeb läbimõõdu, mille läbimõõt ei ületa 4-5 mm.
Endoskoop ja instrumendid sisestatakse läbi punktsiooni sinuse õõnsusse. Manipulatsioonid tehakse samaks - tsüsti punktsioon, lõikamine ja eemaldamine, sinuse muutmine. Kogu operatsioon kestab 15-20 minutit (üldanesteesia kasutamisel - pikem).
Tsüstide eemaldamine ninas laseriga
Laserravi on patsientidele väga atraktiivne, kuna see põhjustab seoseid veretumatuse, protseduuri valulikkuse ja mõnel isegi mitteinvasiivse ühendusega (paljud inimesed arvavad ekslikult, et laserravi ei hõlma lõikamisi ega torkeid).
ENT kirurgias kasutatakse laialdaselt ka laserit. Maksimaalse sinuse tsüstid, mõned kliinikud eemaldatakse ka laseriga. Meetodi olemus on liigne kude (antud juhul tsüstide seina), „aurustunud” laseriga kõrge soojusenergia abil.
Kuid meetod ei leidnud arstidelt suurt toetust. See toimub mitmel põhjusel:
- Laser vajab head juurdepääsu sinusele. See tähendab, et igal juhul viiakse läbi mikrohaymorotomy.
- See võib sobida väikeste tsüstide eemaldamiseks. Suureid tsüste (ja põhimõtteliselt selliseid operatsioone) saab loomulikult laseriga aurustada, kuid see võtab palju aega.
- See tähendab, et selle menetluse otstarbekus jääb kahtluse alla. Hüvitistest on veretu ja väike rehabilitatsiooniperiood.
Pärast operatsiooni
Pärast klassikalist siinuspatsienti tuleb patsient haiglasse viia kuni 2 nädalat. Igal päeval ravitakse ninaõõne ja suu õmblusi ning vajadusel pestakse siinus antiseptikuga. Kirjeldatakse laia toimespektriga antibiootikume, valuvaigisteid, antihistamiinide, põsepiirkonna survetöötlusi ödeemi vähendamiseks, füsioteraapiat (protseduuride lahendamist).
Õmblused eemaldatakse nädalas. Täielik rehabilitatsiooniperiood on 3-4 nädalat.
Pärast endoskoopilist tsüstide eemaldamist võib patsiendi haiglasse 2-3 päeva jätta või minna päevale järgneva järelkontrolliga koju. Pärast iga siinuse operatsiooni on oluline järgida järgmisi reegleid:
- Järgige ninaõõne ja suu hoolikat hügieeni.
- Pärast iga sööki loputage suu.
- Ära vali avatud nina.
- Loputage nina ettenähtud soolalahusega.
- Bury ükskõiksete õlitilkade (virsik, astelpajuõli).
- Kaheks nädalaks vältige vanni külastamist.
- Piirake rasket treeningut ja sportimist.
- Ärge võtke kuuma, vürtsikat toitu.
- Alati loobuge alkoholist.
- Kasutage ettenähtud ravimeid (antibiootikumid, antihistamiinid, hormonaalsed pihustid).
Võib-olla mõneks ajaks säilib põskede ja huulte turse, tuimus- ja tundlikkushäired, halvenenud lõhnatunne, ninaverejooksu raskus, vere sarnane ninast vabastamine. Need nähtused on ajutised ja läbivad (vastavalt patsientide arvustustele) 1 kuni 4 nädalat. Endoskoopilise sekkumise korral on see periood palju väiksem.
Olulised tüsistused pärast sinuse tsüstide eemaldamist
Iga operatsioon on alati risk. Operatsiooni nõusoleku allkirjastamisel nõustub patsient sellega, et „midagi võib valesti minna.“ Peamised tüsistused, mis võivad tekkida ülakeha sinuse tsüstide eemaldamise ajal või pärast seda:
- Verejooks (nii varakult kui ka hiljem).
- Postoperatiivsed suppuratiivsed tüsistused (sinusiit, etmoidiit, keskkõrvapõletik, meningiit, orbiidilüli).
- Treminaalse närvi harude kahjustamine.
- Infraorbitaalse närvi kahjustused.
Lisaks ei garanteeri operatsioon, et tsüst ei kasva uuesti. Kuid komplikatsioonid on õnneks väga haruldased.
Eemaldage tsüst üld- või lokaalanesteesia all?
See küsimus on võib-olla üks olulisemaid patsientidele, kui nad otsustavad operatsiooni teha. Alati on olnud patsientide kategooria, kes on kategooriliselt üldanesteesia vastu, isegi kui see ei ole neile vastunäidustatud. Ja vastupidi, on patsiente, kes kardavad paanikas kohalikku tuimestust, ja mis tahes, isegi väikseim operatsioon, ei ole valmis „elama”.
Reeglina on see tingitud vähestest teadlikust mõlema valu leevendamise meetodi eelistest ja puudustest. Loomulikult on valik alati patsient. Põhilised faktid, mida patsient peab valu leevendamisel teadma:
- Üldnarkoosi soovitatakse tungivalt lastele, emotsionaalsetele patsientidele, kellel on madal valuläve tundlikkus, samuti inimestele, kellel esineb allergia kohaliku anesteetikumi suhtes.
- Kaasaegsed vahendid lokaalanesteesiale eemaldavad väga tõhusalt kõik valu. Patsientide hinnangul, kes on läbinud tsüsti eemaldamise mikrohaymorotomy meetodiga, ei tundnud nad peaaegu valu.
- Üldanesteesia kasutamine nõuab anestesioloogi olemasolu (mis võib pikendada operatsiooni ooteaega).
- Üldanesteesia suurendab operatsiooni kulusid 5-10 tuhande rubla võrra.
- Kui üldanesteesia operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, tuleb ettevaatlik olla kaaslase ja transpordi kohta.
- Üldanesteesia on alati kehale täiendav risk. Aga liialdada ei ole ka seda väärt. Kaasaegsed lühiajalise anesteesia vahendid võimaldavad seda üsna hästi üle kanda (soovitatav on eelnevalt anestesioloogiga arutada nende valikut).
Maksimaalse sinuse tsüsti eemaldamise maksumus
Klassikaline sinusoperatsioon - alates 10 000 rubla.
Endoskoopiline sinuse operatsioon - 15 kuni 30 tuhat rubla.