Enamikul juhtudel on nina limaskesta kroonilise põletiku põhjuseks haiguse ägeda vormi ebaõige ravi lastel. Vanemad, kes püüavad haigusega ise toime tulla, ei anna lapsele alati tõhusaid ravimeid. See põhjustab põletiku püsivust ja pikaajalist riniiti. Kroonilise nohu ravimiseks lapsel on vaja pöörduda pediaatri või otolarünoloogi poole, et uurida ja määrata patoloogia põhjus.
Artikli sisu
Muidugi ei ole kõikidel juhtudel võimalik haiguse algpõhjust täpselt näidata, sest selle arengule võib eelneda hüpotermia, kokkupuude allergeeniga või suhtlemine haige inimesega. Loendame kõige sagedasemad tegurid, mis võivad lastel riniiti esile kutsuda:
- madalate temperatuuride mõju. Selliste põhjuste rühma hulka kuulub ka üldine ülekuumenemine ja külma õhu pikaajaline sissehingamine. Selle tulemusena väheneb immuunsüsteemi kaitse, mis viib keha külma või nakkuse tekkeni;
- nina kaasasündinud, traumaatilise, kirurgilise päritolu struktuurilised kõrvalekalded. Vaheseina deformatsioon, nina läbipääsude väike läbimõõt soodustab ninasõõrme hingamisteede funktsiooni häirimist. Selle tagajärjeks võib olla lima kogunemine ja tinglikult patogeensete taimede aktiveerimine;
- endokriinne patoloogia, närvisüsteemi haigused, millega kaasnevad hormonaalsed kõikumised, veresoonte reguleerimise häire. Nina veresooned kaotavad võime reageerida adekvaatselt keskkonnategurite mõjule, mis avaldub nende laienemise, kudede turse ja riniidi tagajärjel;
- sagedane kokkupuude allergeeniga, näiteks õietolm, mõned hügieenitooted, loomad või tugevad lõhnad;
Allergoloog aitab säästa last allergilise riniidi vastu, määrates kindlaks provokatiivse teguri tüübi ja teostades spetsiifilise ravi.
- ebasoodne mikrokliima. Kui lastetoas õhk on liiga kuiv, liigne tolmustunne, on nina limaskestale pidev ärritus, mistõttu selle füsioloogilised funktsioonid on häiritud;
- adenoidid, mis võivad koguneda infektsiooni ja süvendada sinuse sanitaartingimusi;
- kroonilised nakkuslikud fookused ninaneelus. Lastel ägeda bakteriaalse külma ebaõige ravi korral on mikroobide paljunemine ajutiselt takistatud. Selle tulemusena sümptomite raskusaste väheneb, tundub, et nohu võib ravida. Tegelikult läheb nakkus "magav" olekusse ja ootab aktiveerimise soodsat hetke (hüpotermia, stressirohke olukord).
Krooniline nohu tekib mitmes vormis, mis määrab sümptomid ja terapeutilise taktika:
- katarraalne välimus, mida iseloomustab limaskestade punetus, kudede turse ja läbipaistva lima vabastamine. Lapsel on perioodiline ninakinnisus (üksik, kahepoolne), haruldane köha, mis on tingitud lima äravoolust taga neelu seinal. Sageli esineb ägenemist talvel, sügisel ja kevadel;
- atroofilist välimust iseloomustab ninaõõne limaskestade tugev kuivus, kuiva kooriku olemasolu, väike kogus lima. Eraldi on vaja eraldada järv (fetiidne nohu). Sümptomaatiliselt ilmneb, et haigus esineb lõhna puudumise, kõhre hävimise, luu moodustumise tõttu;
- hüpertroofiline - iseloomustab hingamisraskused ninaõõnde kudede mahu suurenemise tõttu. Kudede hüpertroofiat täheldatakse pikaajalise viibimise tõttu ebasoodsates keskkonnatingimustes, samuti nina puuduste korral;
- Allergiline vorm areneb pärast kokkupuudet allergeeniga, näiteks õietolmu, tolmu, keemiliste lõhnade sissehingamise kaudu. Lapsed on mures silmade intensiivse sügeluse, nina, kudede turse, konjunktiivi punetuse, pisaravoolu, aevastamise, rohke ja läbipaistva nohu;
- vasomotoorne - väljendub ninakinnisusena, mis varieerub sõltuvalt keha asendist.
Nina hingamise pikaajalise rikkumise taustal kannatab lapse keha hüpoksia (hapniku nälg), unehäired, söögiisu vähenemine, lapsed saavad kapriissed ja ärrituvad.
Pikaajalise hüpoksia tõsine tüsistus võib olla füüsilise, vaimse arengu rikkumine.
Meditsiiniline abi
Kroonilise nohu ravimist lapsel peaks diagnoosimistulemuste põhjal manustama ainult arst. Sõltuvalt haiguse põhjusest võib kasutada järgmisi sisekasutuseks mõeldud ravimite rühmi:
- viirusevastane aine - viiruslike patogeenide vastu võitlemiseks, tugevdab immuunsüsteemi kaitset interferoonide suurenenud tootmise kaudu;
- antibakteriaalne - bakteriaalse fookuse ümberkorraldamine, mürgistuse vähendamine, nina limaskesta põletiku tõsidus;
- antihistamiinikumid - allergilise reaktsiooni blokeerimiseks, koe turse, nohu, sügeluse, rebenduse vähendamiseks;
- palavikuvastane - temperatuuri normaliseerimiseks, kõrge palavikuga seotud tüsistuste esinemise vältimiseks;
- homöopaatiline - on kerge põletikuvastane, turseevastane toime.
Kroonilise nohu ravi nõuab kohalike ravimite määramist:
- soolalahused ninaõõnsuste pesemiseks. Limaskestade korrapärase puhastamise tõttu on lima õigeaegne eemaldamine, mis takistab selle kogunemist. Kroonilise haiguse ägenemise vältimiseks võib pesu profülaktiliselt teha;
- vaskokonstriktorite ravimid, mis on ette nähtud lühikese kestusega kuni 5 päeva. Ravimid vähendavad limaskesta paistetust, rinorröat, mis on tingitud lokaalsete veresoonte spasmist;
- hõbepõhised astringendid. Neil on antiemeemiline, antimikroobne toime;
- hormonaalne - võidelda allergilise vasomotoorse riniidi vastu. Kasutatakse viimase võimalusena, sõltuvust tekitavana;
- antiseptiline (antibakteriaalne) - mikroobide kõrvaldamine.
Allolevas tabelis on toodud näited ravimitest, mida lastel lastakse kasutada.
Riniit lapsel: sümptomid ja ravi
Nohu on nina limaskesta põletik akuutses või kroonilises vormis, mida iseloomustab nina limaskesta ja nina kaudu hingamine. See on üsna tavaline haigus: see moodustab kuni 30% kõigist laste ENT haigustest.
Vanusepiirang puudub, lapsed võivad haigestuda esimesest elukuudest. Riniiti võib korrata korduvalt. Mõned eelkooliealised lapsed kannatavad 4-10 korda aastas. Võib esineda samaaegselt neelu põletikuga - rhinopharyngitis.
Klassifikatsioon
Riniidi vorm on äge ja krooniline.
Isoleeritud riniidi esinemise tõttu:
Esinemise ajaks eristage hooajaline, episoodiline ja püsiv nohu.
Põhjused
Noorte patsientide riniit võib olla iseseisev haigus või paljude nakkushaiguste sümptomid: difteeria, leetrid, meningokokkide infektsioon, parainfluensus, punapea palavik, gripp jne. Nii viirused kui bakterid võivad toimida nohu patogeenidena. Viiruse iseloomuga riniit esineb sagedamini.
- rinoviirus;
- gripiviirus;
- rinosintsüütilised viirused;
- parainfluensusviirus;
- enteroviirus;
- adenoviirus.
Bakteriaalset riniiti põhjustavad klamüüdia ja mükoplasma (harvadel juhtudel), harilik taimestik (streptokokk, stafülokokk, pneumokokk). Nohu võib põhjustada ka spetsiifiline patogeen (gonococcus või tubercle bacillus) või seened.
Nina limaskest on normaalne - oluline barjäär mikroorganismidele hingamisteede suunas. Viirused ja bakterid on ümbritsetud lima poolt, mida eritavad limaskestad ja seejärel eemaldatakse epiteelirakkude abil.
Ebasoodsates tingimustes (tolmus, kuivus, madal õhutemperatuur jne) on limaskesta kaitsefunktsioonid oluliselt vähenenud või täielikult kadunud. Selle tulemusena tungivad viirused vabalt limaskesta rakkudesse, paljunevad seal, põhjustades rakusurma. Protsessi võib ühendada ka bakteriaalne taimestik.
Lastel esineb sageli riniidi teket:
- immuunsüsteemi rike;
- kitsad ninasõimed;
- limaskestade turse kiire areng, mis veelgi raskendab lima väljavoolu;
- väikeste laste suutmatus oma nina puhuda.
Järgnevad eelsooduvad tegurid vähendavad limaskesta kaitset:
Allergilise riniidi põhjuseks on allergeeni kokkupuude (taime õietolm, tolm, loomakarvad jne).
Sümptomid
Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 4 päeva. Ägeda riniidi kliinilises pildis on protsessi kolm etappi:
- ärritusetapp: ninaõõne ninakinnisus, turse, kuivus ja punetus.
- seroosne staadium: nina läbipääsud on märkimisväärselt halvenenud, rikkalik läbipaistev vedeliku eraldumine ninast (nohu), aevastamine, pisaravool, konjunktiviit;
- limaskesta lõhkamise etapp: 5. - 7. päevaks pakseneb, muutub kollakasroheliseks ja kaob järk-järgult täielikult.
Kõhu põletiku levikuga (rhinopharyngitis) on kurgus, kurguvalu ja köha punetus. Mõnel riniidiga lapsel tõuseb temperatuur, üldine halb enesetunne. Vanematel lastel on peavalu, halvenemine või lõhna kadumine. Ninavere hingamise tõttu kannatab uni, laps võib keelduda söömisest. Haigus kestab 7 kuni 14 päeva ja keerulistel juhtudel lõpeb taastumine.
Imikute riniidi tunnused
Äge riniit lastel esimesel eluaastal on kõige raskem, eriti enneaegsetel imikutel: neil on sagedasemad sümptomid ja sagedamini tekivad komplikatsioonid. Kitsad ninakäigud ja väike kogus õõnsusi ninas aitavad kaasa nina kaudu hingamise tugevale häirimisele või täielikule lõpetamisele, isegi limaskestade kerge turse korral.
Selle tulemusena on imemine raske või võimatu, une on häiritud. Laps on mures, palavik on tähistatud; lapsel on sagedane ja madal suu hingamine. See aitab kaasa aerofagiale (õhu neelamine), kogunevad düspeptilised ilmingud (lahtised väljaheited, oksendamine), laps ei kaota ega kaota kaalu.
Pikaajaline hingamispuudulikkus aitab kaasa hüpoksia tekkele (kudede hapniku nälg). Hingamise hõlbustamiseks surub beebi pea tagasi - ilmub vale opisthotonus (krampne kehahoiak, millel on terav kaarjas), on pingeline suur kevad, mõnikord krambid.
Põletiku üldistamise kalduvuse tõttu kaasneb imikute riniit sageli stomatiidi, farüngiidi, keskkõrvapõletiku ja mõnikord isegi alumiste hingamisteede põletikuga - tracheobronhiit ja kopsupõletik. Sageli arenevad lapsed silma silmapaistva väljavooluga dakrüotsüstiidi (pisaravoolu põletik).
Vanemate laste akuutse nohu tunnused
Vanemas eas iseloomustab riniidi kulgu protsessi kiire areng. Esimesed kaebused on põletustunne, nina kõdistamine, millele järgneb ninakinnisus, rebimine, aevastamine, madal lõhnatunne, peavalu. Rikkalik limaskestade ärritus põhjustab naha ärritust ninasõõrmete lähedal, kus esineb valusaid mikrokahjustusi.
Ninavoolu häiritud väljavool aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni kihistumisele, mida tõendab väljalaske muutunud olemus (hägune, kollane-roheline). Selleks ajaks paraneb lapse heaolu, soodustatakse nina hingamist ja taastumine algab 7. – 8. Päeval.
Lastel kroonilise nohu sümptomid
Lastel on selliseid kroonilise nohu sorte:
- katarraalne;
- hüpertroofiline (polüpeensed, edematoossed ja kiulised vormid);
- vasomotoorne;
- atrofiline;
- allergiline.
Krooniline katarraalne nohu see sarnaneb haiguse ägeda vormiga, kuid vähem raskete sümptomitega.
- peaaegu pidev limaskestade (või mukopurulentne) nina vabastamine;
- ninakinnisus (tekib ühel või teisel nina kaudu);
- vahelduv raskus nina hingamisel;
- köha, kui lima voolab kurgu tagaosas.
Manifestatsioonid krooniline hüpertroofiline riniit lastel on:
- püsiv, tõsiselt häiritud nina hingamine;
- peavalud;
- halvenenud lõhnaaju;
- vähenenud kuulmismaht;
- hääl muutus;
- suurenenud väsimus;
- madal koolijõudlus.
Krooniline vasomotoorne riniit sagedamini esineb koolieas. See on veresoonte ja perifeerse närvisüsteemi kahjustumise tagajärg.
Seda iseloomustab:
- paroksüsmaalne nohu nina hingamise kaudu, nina limaskesta rohke väljavool ja lakkumine;
- paroksüsmaalne aevastamine;
- näo punetus;
- liigne higistamine
- peavalud;
- sageli esinevad paresteesiad (tuimus, indekseerimine, naha tundlikkuse vähenemine).
Nohu algust põhjustab mingi ärritav - närviline üleküllus, temperatuurimuutused jne.
Krooniline atrofiline riniit lastel esineb harva ja seda iseloomustab fetid coryza (Ozeny) areng.
Ozena tüüpilised ilmingud:
- ebameeldiva lõhnaga jäme koorikute moodustumine ninaõõnde;
- ebameeldiv kuivus ninas;
- nina verejooks;
- hingamine läbi nina;
- tühjendamine viskoosse vormi kujul, raskustes lima eemaldamisega.
Atrofilise protsessi ninaõõne luude seintele ülemineku ajal võib nina kuju muutuda (deformatsioon nagu “pardi nina”).
Nohu diagnoos
Riniidi diagnoosimine ja ravi käsitleb lastel ENT. Diagnoos on tehtud, võttes arvesse vanema või lapse kaebusi, kontrolliandmeid (rhinoscopy ja farüngoskoopia) ning täiendavate uuringute tulemusi. Vajadusel võib arst läbi viia ninaõõne endoskoopilise uuringu, määrata röntgenuuringu (röntgen, mis välistab sinusiidi), laboriuuringu (tsütoloogiline, bakterioloogiline, viroloogiline), allergoloogi konsultatsiooni.
Riniidi ravi lastel
Kõige sagedamini toimub riniidiga laste ravi kodus. Haiglaravi võib nõuda:
- lapse haiguse korral esimese 6 elukuu jooksul;
- kõrge palavikuga ja konvulsiivne valmisolek;
- raske mürgistuse või hingamispuudulikkusega;
- hemorraagilise sündroomiga;
- komplikatsioonide tekkega.
Ravi tuleb alustada haiguse esimestest päevadest. See peaks olema terviklik ja sisaldama selliseid komponente:
- Mõju patogeenile - viirusevastaste ravimite ja antibakteriaalsete ainete kasutamine. Viirusevastased ravimid kehtivad esimese kolme haiguse päeva jooksul. Kui ei ole mingit kahtlust riniidi viirusliku olemuse suhtes, määratakse Anaferon, Viferon. Imikutele on ette nähtud rekombinantne alfa-interferoon, Arbidol'i kasutatakse alates 3. eluaastast (see aktiveerib oma interferooni sünteesi).
- Bakteriaalse nohu korral on soovitav määrata antibiootikum, võttes arvesse isoleeritud mikroorganismi tundlikkust (vastavalt bakterioloogiliste uuringute tulemustele). Antibiootikumid on näidustatud, kui lapsel on kroonilised haigused (tonsilliit, sinusiit jne). Võib kasutada lokaalseid antibiootikume: Fusafungiin inhaleerituna, vanemad lapsed, Bioparoxi pihustus, Isofra spray, Bactroban salv. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse mitte rohkem kui 10 päeva.
- Limaskestade kogunemisest tingitud ninakäikude puhastamine (kanalisatsioon) toimub väikelastel süstla või spetsiaalse imemisega.
- Sissehingamine: parim võimalus on kasutada nebulisaatorit. Sissehingamisel kasutatakse mineraalset leelisvett (nagu Borjomi), sooda lahust, eeterlikke õlisid jne. Alates 2-aastastest on võimalik kasutada pliiatsit „Balsam Golden Star”, “Doctor IOM”,
- Vasokonstriktoriga nina tilgad: pediaatrias kasutatakse Otriviini, Nasiviini, Nafasoliini, Oksümetasoliini jne. Lahuse kontsentratsioon ja tilkade annus sõltuvad laste vanusest. Tilka ei saa rakendada kauem kui 5 (maksimaalselt 7) päeva (!). Tilgad ei mõjuta haiguse põhjust, nad vabastavad turse ja muudavad lapse ennast paremini.
Ninasprei kasutamine ei ole soovitatav esimese 2-aastase lapse jaoks, sest glottise refleks spasm põhjustab hingamishäireid. Vanemad peaksid suutma nina tilka korralikult matta. Selleks tuleb lapse pea kergelt tagasi pöörata, tilgutada ühte nina läbipääsu ja seejärel suruda pea allapoole sõrmega nina tiib nina vaheseina külge. Ka tilgutage teise nina läbipääsu.
- Sümptomaatiline ravi: palavikuvastased ained kõrge palavikuga (Nurofen, Panadol, paratsetamool jne), köhavastane ja köhavärvimine köha kohal ("Doctor IOM", rinnakollektsioon, Bronhikum eliksiir jne). 3-aastaseid lapsi viiakse läbi häirivaid protseduure: sinepikokid (kuivatatud sinepipulber valatakse sokkidesse), sinepijalad (1 supilusikatäis sinepipulbrit lisatakse 5 liitri veele, mille temperatuur on 37–38 ° C).
- Füsioterapeutilised protseduurid: UV (tubus-kvarts), endonaalne elektroforees, ultrafonoforees, UHF, parafiinravi.
Riniidi ravi võib läbi viia homöopaatiliste ravimitega, kuid lapse homöopaat peab valima sellise ravimi ja selle annuse.
Kroonilise nohu korral on kõige olulisem ravi punkt põletikku toetava põhjuse kõrvaldamine. See võib olla kirurgiline sekkumine (polüüpide, adenoidide eemaldamine, kõverdatud vaheseina resektsioon, limaskesta kriodestruktsioon hüpertroofia ajal jne).
Vasomotoorse riniidi korral teostatakse ninakaudsed blokaadid (novokaiini lahusega hüdrokortisooniga), kasutatakse magnetravi, laserravi ja muid meetodeid.
Seda saab kasutada nohu heaolu leevendamiseks, haiguse ilmingute vähendamiseks ja organismi kaitsevõime parandamiseks, bioloogiliselt aktiivsete punktide massaažiks. Massaaž on saadaval vanematele lastele. Seda hoitakse kahe indikaatoriga. Sümmeetrilisi punkte masseeritakse pöörlevate liigutustega järgmises järjestuses:
- punktid nina tiibade süvendites;
- 2 punkti ninasõõrmete all ülahuul;
- nina lõpus (ühe sõrmega);
- nina 2 küljelt silmade nurkades;
- 2 punkti kulmude siseserval;
- mõlemal küljel;
- teise (indeksi) sõrme põhjas, kõigepealt vasakul ja seejärel paremal.
Masseeritakse hästi tajutava intensiivsusega 15 sekundit, 2-3 korda päevas 5-10 päeva jooksul.
Riniidi folk-meetodite ravi
Taimseid ravimeid võib kasutada allergia puudumisel lapsel.
On palju retsepte:
- imikute nina sisse võib panna peedi mahla veega (1: 1);
- tükeldatud küüslauk pressis tuleks valada õliga (oliiviõli või päevalill), jätta 6–12 tundi, pannakse nina alla 1 tilk (mida kasutavad vanemad lapsed, sest küüslauk kihutab limaskesta);
- Kalanchoe mahl 2 tilka nina 2–3 p. päevas;
- aloe mahl, keedetud veega lahjendatud (1:10 suhe), 2-3 tilka ninas;
- sissehingamine nina kaudu eukalüptist, kummel, salvei;
- tampoonid soolalahusega (100 ml vee kohta, 0,5 tl soola) sisestatakse esmalt ühte ja seejärel teisele nina läbipääsule turse leevendamiseks;
- tükeldage sibul ja lisage taimeõli, lastakse seista 6–8 tundi, pingutage ja määrige nina limaskesta.
- limaskestade kuivamise korral määrige pärast külmumise lõpetamist limaskesta virsikuõli, niisutage õhku lasteaias ja andke lapsele palju vett.
Prognoos
Lastel võib olla riniidi tulemus:
- taastumine;
- komplikatsioonide (otiit, sinusiit, bronhiit või kopsupõletik bakteriaalse infektsiooni korral) teke;
- üleminek kroonilisele vormile sagedaste ägenemiste korral.
Ägeda riniidi ravi ajal on oluline tagada meditsiiniline järelevalve, sest ravimite põhjendamatult pikaajaline kasutamine võib põhjustada limaskesta atroofiat, nina pareesiat ja allergilist reaktsiooni.
Ennetamine
Kuna ennetavaid meetmeid võib nimetada:
- riniidi esinemist provotseerivate tegurite väljajätmine;
- ülemiste hingamisteede patoloogia õigeaegne ravi;
- karastamine;
- hea toitumine;
- hügieenitingimused lastele.
Jätka vanematele
Laste olulist haigust ei juhtu. Puuduliku tähelepanu pööramisel "banaalse" külma ravile võib haigus muutuda krooniliseks vormiks, mis põhjustab mitmeid komplikatsioone.
Lapse eneseravi ei ole vaja. Isegi riniit võib olla teistsugune ja seda võib ravida erinevalt. Arsti ettekirjutuse järgselt päästate teie lapse riniidi ebameeldivatest tagajärgedest.
Programm “Arst Komarovski kool” räägib lapse riniidist, erinevatest riniitidest ja ravimeetoditest:
Kuidas ravida kroonilist nohu lastel ja vältida tüsistusi
Krooniline nohu lapsel on ninaõõne limaskesta põletikuline protsess. Et haigust ravida õigesti, peate välja selgitama, milline kliiniline vorm see kuulub.
Kroonilise nohu on 5 peamist tüüpi, kuid neid eelneb äge riniit, mida iseloomustab ninaõõnte sekretsiooni järsk rikkumine. Valede antibiootikumide valimise või hilise ravi tõttu muutub haigus krooniliseks.
Seetõttu peate haiguse esimeste ilmingute korral kohe ühendust võtma ENT spetsialistiga. Erilist tähelepanu tuleks pöörata riniidi ilmingutele imikutel. Lapsearst peab regulaarselt jälgima imikuid, et nohu äge vorm ei muutuks krooniliseks riniidiks. Allergilise reaktsiooni või bronhiaalastma tekkimisel peab laps külastama allergoloogi ja immunoloogi.
Haiguse etioloogia
Kroonilise nohu põhjused:
- Äge nakkuslik või viiruslik riniit, mida korratakse mitu korda aastas.
- Ärritavate ainete (metallilise või mineraalse tolmu) mõju nina limaskestale kuni rhinolithide (kivid) tekkimiseni.
- Gaasid või aur võivad põhjustada ka ägeda põletikulise protsessi, mis pideva kokkupuute korral ebasoodsate teguritega põhjustab kroonilist nohu.
- Ninaõõne füsioloogiliste proportsioonide muutused, näiteks vaheseina kõverus, soodustavad ninaümbrise ühepoolse hüpertroofia tekkimist.
- Sagedased põletikulised protsessid ninaneelu ja paranasaalsete siinuste korral (sinusiit, sinusiit, adenoidid, krooniline tonsilliit).
- Allergiline reaktsioon ärritavatele ainetele.
- Füüsikalised tegurid: külm (soodustab veresoonte tooni muutumist) või kuuma kuiva õhu tekkimist (kuivad limaskestad ja epiteeli häired).
- Vasokonstriktorite ninatilkade kuritarvitamine, mis põhjustavad vasomotoorset nohu (te ei saa kasutada tilka rohkem kui 7 päeva, kuna see aitab kaasa sõltuvusele).
- Muutused vereringes endokriinsete haiguste, neeruhaiguste või vigastuste korral (võõrkeha ninaõõnes).
Haiguse vormid ja sümptomid
Lapse nohu võib olla mitmel kujul, sõltuvalt nina limaskesta patoloogilise protsessi tüübist:
- Krooniline katarraalne nohu
Seda tüüpi nohu mõjutab ninaõõne, mis hõlmab nii ninaõõnesid. Haiguse peamisteks sümptomiteks on limaskestade kuivus ja põletustunne, sagedased aevastamine ja valusad tunne kurgus. Pärast esimest õhupuuduse märke on sageli kaasatud sellised sümptomid nagu peavalu, vähenenud lihastoonus ja letargia.
Mõne päeva pärast algab vesine ninaheitumine, mis mõne nädala pärast pakseneb ja muutub roheliseks. Kehatemperatuur võib mõnevõrra tõusta subfebrilisele märgile (37,3 ° C).
Peamised sümptomid on nina limaskesta kuivus, viskoosse, mitte-eemaldatava saladuse välimus, mis kuivab roheliseks halliks. Haigusprotsessis võib lõhnataju täielikult kaduda.
Diagnostiliste protseduuride käigus tuvastab arst kergelt poolläbipaistvate veresoonte limaskesta halbust. Nina läbipääsud laienevad sel määral, et on näha nasofaründi tagumine sein.
Seda tüüpi nohu iseloomustab limaskestade hüpertroofia, seega on kõik katarraalse riniidi sümptomid veelgi suuremad ja nõuavad pikaajalist ravi.
Kroonilise hüpertroofilise riniidi korral vastsündinutel ja imikutel on oma erilised sümptomid. Nina läbipääsud imikutel on väikesed, nii et isegi nina limaskesta minimaalne turse põhjustab hingamisraskusi.
Imikud ei saa rinnaga imeda ja nad on sunnitud hingama läbi suu. Selle tulemusena aitab haigus kaasa une halvenemisele, rahutule käitumisele rinnus, alatoitumisele ja isegi kehakaalu langusele. Une ajal võib imikutel tekkida hingamis- või lämbumisrünnakuid ning hingamine läbi suu aitab kaasa bronhiidi tekkele.
Vasomotoorse riniidi iseloomustab selge ja rikkalik sekretsioon ja sagedane aevastamine, mis tekib pärast külma hooaega külmas või tolmuses ruumis. Nina limaskesta muutub põletikulise protsessi tõttu tundlikuks, seetõttu võib hingamisraskuse tõttu lõhnata ja isegi toidu maitse tajumine. Mõnikord kaasneb lastel krooniline nohu nina tinnitus või silmapõletik.
- Fetid atrofiline riniit
Nohu iseloomustab ninaõõne roheline tume roheline sekretsioon, millel on väga ebameeldiv lõhn. Patsiendid kaotavad peaaegu täielikult oma lõhnatunde (anosmia), mistõttu ümbritsevad inimesed räägivad neile lõhnast. Seetõttu on psühho-emotsionaalses sfääris rikkumisi - pimedust ja rahulolematust, tagasilükkamise tunnet.
Nina väliskonstruktsioon ei muutu, samas kui limaskesta tehakse mõningaid muudatusi - see on kaetud tusskoorikutega, mis eraldumise korral põhjustavad verejooksu. Töötlemata hakkab luukoe atrofeeruma.
Kroonilise nohu tüsistused
Pika kroonilise nohu põhjustab komplikatsioonide tekkimist. Kui mõne kuu jooksul on lapse hingamine nina kaudu halvenenud, võib muutuda rindkere ja lõualuu normaalse moodustumise protsess, samuti südame-veresoonkonna ja hingamisteede talitlushäired.
Laps väsib kiiresti, ei maganud hästi, mille tagajärjel üldine füüsiline areng halveneb. Eriti kannatab mälu ja tähelepanelikkus, mis mõjutab mitte ainult uuringuid, vaid ka psühho-emotsionaalset sfääri.
Krooniline põletik ninaõõnes aitab kaasa ripsmete ebaõnnestumisele, mis eemaldavad võõraste mikroosakeste ja tolmu. Seetõttu on lastel oht saada allergilisi reaktsioone villale, õietolmule või majapidamises kasutatavatele kemikaalidele.
Alla ühe aasta vanuste laste kõige sagedasemaks tüsistuseks peetakse bronhiaalastmat, sinusiiti ja akuutset kõrvapõletikku. Keskmise kõrva põletikuline protsess tuleneb väikelaste kuuldetoru struktuurilistest omadustest. Samuti soodustab haiguse ägenemine pikka lamavust seljal ja võimetust köha ja hästi välja.
Diagnostilised protseduurid ja uuringud
Diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:
- rinoskoopia (endoskoopiline uuring);
- Röntgen;
- kompuutertomograafia mädase ninaerituse jaoks;
- biokeemiline vereanalüüs;
- limaskesta histoloogiline uurimine;
- üldine vere- ja uriinianalüüs;
- intradermaalsed allergia testid ja immunoglobuliinide uurimine veres (allergiate ilmnemisel);
- ninakinnisuse bakterioloogiline uurimine.
Ravi ja rehabilitatsiooni meetodid
Ravi hõlmab mitmeid meetodeid, mida saab rakendada sõltuvalt haiguse kestusest ja sümptomitest:
- Kroonilise katarraalse ja vasomotoorse riniidi ravi põhineb konservatiivsete meetodite kasutamisel: sagedamini kasutatakse alati nina tilka Collargoli või Protargoli, millel on antibakteriaalsed ja pinguldavad toimed (madalam sekretsioon). Ka katarraalse riniidi korral määratakse antibakteriaalsed preparaadid salvide (2% sulfanilamiid, Bactroban või 2% salitsüülhape) ja pihustite (Polydex, Isofra) kujul. Sprei koostis sisaldab antibiootikume, glükokortikoide ja alfa-adrenomimeetikume, seega ei ole neil ainult põletikuvastane, vaid ka vasokonstriktorne toime.
- Lihtsa ja loote atroofilise nohu korral kasutatakse kõige sagedamini kirurgilist ravi, mis aitab kaasa nina läbipääsude laienemisele ja hingamise taastamisele nina kaudu (läbi torked, erituste ekstsisioonid, kõik kasvajad või selja alumine konokotoomia).
- Vasomotoorse ja lihtsa atroofilise riniidi korral võib kasutada krüodestruktsiooni või trikloroäädikhappega tselleriseerimist.
- Allergilise (vasomotoorse) riniidi raviks kasutatakse sageli alternatiivseid meditsiinimeetodeid, mis hõlmavad sissehingamist eukalüptiõli, mee, kuusõli ja põhjaliku merevee pesemisega;
- Igat tüüpi kroonilise nohu puhul võib näidata füsioterapeutilisi protseduure (magnetteraapia, UHF-ravi, elektroforees, ultraviolett-, kvartsravi, muda-ravi, mikrolaine-, õhutus-, sissehingamist).
Enne mis tahes kroonilise nohu ravimist on oluline kõrvaldada haigust põhjustavad või süvendavad kahjulikud tegurid. Tundmatu haiguse etioloogiaga nähakse ette kohalik sümptomaatiline ravi, mis koosneb vahenditest, mis tugevdavad organismi immuunsüsteemi.
"Kroonilist nohu on kõige parem ravida nina tilkade või õlipõhiste salvidega, kuna see annustamisvorm ei avalda limaskestale mitte ainult leebemat mõju, vaid ka pikem toime."
"On oluline meeles pidada, et kroonilise meditsiinilise riniidi kõige tavalisemaks põhjuseks peetakse vasokonstriktsiooniga ravimite (tilgad) pikaajalist kasutamist."
Ennetavad meetmed
Kroonilise nohu ravimise probleemi täielikuks lõpetamiseks on oluline mainida mõningaid ennetavaid meetmeid.
Esiteks tuleb lastel otolarünoloogil läbi viia regulaarset kontrolli ja aeg-ajalt, et alustada nina või suuõõne patoloogiate (tonsilliit, sinusiit, larüngiit) ravi.
Teiseks, peate leevendama ja pöörama aega sanatooriumi ja kuurordi taastamiseks (eriti kasulik on merereise hingata).
Krooniline nohu lapsel: kodune ravi
Enamiku vanemate kõige sagedasem viga on kiire otsimine tõhusa õiguskaitsevahendi leidmiseks, kui riniit ilmub lapsele. Samal ajal ei ole oluline, kas see on folk õiguskaitsevahendid või ravimid. Kuidas ravida kroonilist nohu kodus ja pealegi väga kiiresti - see on peamine ülesanne selles olukorras.
Miks ilmneb lastel krooniline nohu?
Sellistel juhtudel võib tekkida lapse pikaajaline riniit:
- Ühine põhjus on ravimata viirusinfektsioon või valesti valitud ravi.
- Keha reageerib allergeeni toimele.
- Teiste sagedaste viiruslike haiguste taustal, millega kaasneb nohu. Väga sageli on ema valikul kroonilise külma raviks vasokonstriktiivsed tilgad ja selle tulemusena ravimite ja sõltuvuse ülerahvatus.
- Mõnikord on lapsepõlves kroonilise nohu põhjused nina varasemad vigastused.
Iga ema jaoks on oluline mõista, et lapse püsivat nohu saab ravida täielikult, teades haiguse põhjust. Sellisel juhul on rahvuslikud meetodid, nagu põhivara on kehtetud, mõeldud ainult selleks, et aidata organismil haigust võidelda, mitte imerohi.
Lapse kroonilise nohu sümptomid
Kroonilise nohu lapsel on kaasas järgmised sümptomid:
- Takistatud nina hingamine;
- Vahelduv ninakinnisus;
- Ninakinnisus - limaskesta hall, mõnikord mädanikuga;
- Ninakinnisus ei kao isegi pärast vasokonstriktorite langust;
- Nohaga kaasneb peavalu.
Kui kõigil loetletud sümptomitel on lapsel vähemalt kolm, tähendab see, et tal tekib krooniline nohu. Sel juhul osutuvad haiguse sümptomid nõuandjaks ja diagnoosimiseks nõu lastearstiga.
Kui lapse pikaajaline nohu ravitakse kodus
Kroonilist ninakinnisust ilma riniidita või nende esinemisega ravitakse:
- Ravimid;
- Kirurgiline meetod;
- Traditsiooniline meditsiin.
Kuidas haigust ravida - vanemad otsustavad.
Traditsiooniline meditsiin kroonilise nohu raviks
Lihtsaimad ja kõige tõhusamad folk meetodid:
- Optimaalse niiskuse säilitamiseks nina limaskestas tuleks lapsele anda palju juua. Ärge laske õhul kuivada ruumis, kus see pidevalt asub.
- Kui lapse krooniline nohu on allergiline, võib talle anda vutimunad, millel on allergiavastased omadused. Vabasta tuba allergeenidest täielikult.
- Nina tilkaid ninas võib kasutada mitte ainult ravimina, vaid ka populaarsena, näiteks porgandi- või peedimahlades. Riivi ja pressige mahl läbi marli. Ei ole soovitatav neid kasutada puhtal kujul, enne kasutamist tuleb seda lahjendada sooja keedetud veega proportsioonis 1: 1.
- Kroonilist nohu kodus saab ravida Kalanchoe või Aloe mahlaga. Purustada mördis, seejärel tõmmake läbi nina ja pipeti igasse nina läbipääsu.
- Lisaks nina läbipääsudele on pesemine väga tõhus ja kasulik. Parim vahend kroonilise nohu raviks nina pesemiseks on meresool. Lahuse valmistamiseks peaksite sooja keedetud vees lahjendama tl soola (piisab liitrist). Loputage ninaõõne mitu korda päevas.
- Pikaajalise riniidi ravi ajal on inhaleerimisel positiivne mõju ninaelu. Taimsed tooted on tõhusad, kasulikud ja täiesti ohutud. Lubatud on kasutada eukalüptiõli, kummeli, sõstrad või vaarika lehed. Eukalüptiõli tuleks kasutada ettevaatlikult ja see on vastunäidustatud lastele kuni aasta.
Kroonilise nohuhaiguse ravimine
Kui lapsel leitakse krooniline nohu, tähendab kodu ravi ka ravimite kasutamist.
Ravimiravi sõltub riniidi tüübist ja raskusest.
ARVI ei töödelda
Alaravi saanud ARVI-ga on lubatud kasutada põletikuvastaseid ravimeid, antibakteriaalseid, vasokonstriktoreid:
Loputage lapse ninaõõne enne nende kasutamist. Selleks võite kasutada "Humer", "No-Sol" või muid analooge.
Purulentne ninakinnisus
Purulentsete ninaerituste puhul saate kasutada Vishnevsky salvi. Ta määrib nina läbipääsu vatitupsuga. Lisaks salvile tuleb immuunsuse parandamiseks juua rohkem ravimeid:
Hügieenilised tingimused
Lisaks ravimitele on väga oluline jälgida lapse hügieenilisi elutingimusi:
- Ruumi korrapärane õhutamine;
- Hoidke optimaalne õhuniiskus 65%;
- Süstemaatiline märgpuhastus ruumis;
- Kui ilmastikutingimused võimaldavad - regulaarselt kõnnib värskes õhus.
Ärge oodake, kuni laps haigestub. Ennetavad meetmed tuleks alati läbi viia, sõltumata ilmastikust, aastaajast. See mitte ainult ei vabasta teda nina probleemidest, vaid tugevdab ka tema keha, annab jõudu teiste haigustega võitlemiseks. Keha karastamine, veehooldus, suvine päevitus - need on esmapilgul kõige lihtsamad manipulatsioonid, kuid need on lapse keha jaoks väga kasulikud.
Riniit lastel
Lastel on riniit polüetoloogiline haigus, mida iseloomustab nina limaskesta kohalike põletikuliste muutuste teke. Lastel esinev nohu avaldub ninakinnisusena ja ninaverejooksu raskustena, nina läbipääsudest, aevastamisest, lõhna kadumisest, rõhust nina piirkonnas ja peavalu. Riniidi diagnoosimine lastel hõlmab lapse uurimist otolarüngoloogi või allergoloogi, eesnäärme nina ja laboratoorsete (tsütoloogiliste, viroloogiliste, bakterioloogiliste) testide põhjal. Riniidi ravi lastel hõlmab lima eemaldamist, vasokonstriktorite lahuste paigaldamist, sissehingamist ja füsioteraapiat.
Riniit lastel
Riniit lastel on ninaõõne äge või krooniline põletikuline haigus, mille tulemuseks on vaba nina hingamine. Riniit on ülemiste hingamisteede domineeriv patoloogia, mis moodustab 28–30% kõigist laste ülemiste hingamisteede haigustest. Eelkooliealistel lastel on aastas 4 kuni 9 riniidi episoodi. Sagedane või krooniline riniidi esinemissagedus mõjutab lapse psühhomotoorset arengut ja õppe edu, suurendab keskkõrvapõletiku, sinusiidi, astma, kopsupõletiku ja muude tüsistuste tekkimise riski. Arvestades ninaõõne põletikuliste haiguste levikut ja meditsiinilist-sotsiaalset tähtsust lastel, on selle probleemi lahenduseks erinevate teadusharude tähelepanu keskpunkt: pediaatria, pediaatriline otolarüngoloogia, allergoloogia, pulmonoloogia.
Lastel riniidi põhjused
Lastel võib olla riniit, mis võib olla sõltumatu viiruse, bakteri või allergia tekke patoloogia, aga ka erinevate infektsioonide (gripp, parainfluensus, adenoviirusinfektsioon, leetrid, hüppelaud, scarlet fever, difteeria, meningokoki infektsioon jne) ilmingud.
Lastel tekib riniit valdavalt floktaalset taimestikku (streptokokk, pneumokokk, stafülokokk, Friedlanderi võlukepp) või filtreerivaid viiruseid (gripiviirus A, B, C, parainfluensus, adenoviirused, rinoviirused, Coxsackie viirused ja ECHO, respiratoorsed süntsüütilised viirused). Harva on laste riniidi tekkega seotud ebatüüpilised (mükoplasma, klamüüdia, legionella) ja spetsiifilised bakteriaalsed mikroorganismid (gonorröa patogeenid, tuberkuloos), seened.
Ninaõõne limaskest on esimene ja kõige olulisem barjäär, mis blokeerib mikroorganismide tungimist hingamisteedesse. Tavaliselt adsorbeeritakse bakterid ja viirused nina limaskesta sekretoorrakkude poolt eritunud lima kaudu ja seejärel eemaldatakse need tsellulaarse epiteeliga. Keskkonnamuutused (külm või kuiv õhk, tolm, ärritavad lõhnad, üldine hüpotermia) põhjustavad limaskestade kaitsefunktsioonide rikke. Kohaliku kaitse rikkumine viib viiruse tungimiseni limaskestade rakkudesse, selle nukleiinhapete vabanemisest valgu membraanidest, rakusisest küpsemist ja paljunemist, millele järgneb vabanemine surnud rakust. Järgmises etapis lisatakse bakteriaalne taimestik.
Kroonilise nohu korral tekivad lapsed limaskestade püsivat infiltratsiooni ja degeneratsiooni ning pikemas perspektiivis areneb selle hüpertroofia või atroofia. Nina limaskesta kaitsvat funktsiooni vähendavad ja lastel riniidi tekkimist vähendavad tegurid võivad olla adenoidid, tonsilliit, latentselt voolav sinusiit, ninaõõne võõrkeha, eksudatiivne katarraalne ja lümfisüpoplastiline diatees, vaktsineerimine jne.
Allergiline riniit lastel on IgE-vahendatud põletik, mis on põhjustatud kokkupuutest erinevate allergeenidega (loomad, tolm, õietolm, toit jne). Vasomotoorse riniidi tekkimine lastel aitab kaasa nina vaheseina, ninapolüüpide, adenoidide kõverdumisele, vasokonstriktorite nina tilkade pikaajalisele kasutamisele ja muudele teguritele, mille vastu areneb neurovegetatiivse ja endokriinse reguleerimise häire, vaskulaarne neuroos ja mikrotsirkulatsioonihäired nina limaskestas.
Lastel riniidi klassifitseerimine
Lastel esinev nohu varieerub vormis (äge või krooniline), etioloogia (nakkuslik, allergiline, traumaatiline), kursus (hooajaline, paroksüsmaalne, püsiv). Ägeda riniidi teke lastel läbib kolm etappi:
- ärritusetapp - iseloomulik ninakinnisus, kuivus, turse ja limaskesta hüpereemia;
- seroosne - sellega kaasneb ninakäikude järsk rikkumine, tugev nohu, pisaravool, aevastamine, konjunktiviidi tunnused;
- limaskesta limaskestade eraldumine - mida iseloomustab paksenemine ja mucopurulentse sekretsiooni järkjärguline vähenemine.
Teatavad kroonilise nohu tüübid lastel on:
- lihtne katarraal
- hüpertroofilised (vaskulaarsed, õõnsad, kiulised, polüpoonsed ja segatud vormid); hajutatud ja piiratud variandid)
- atrofiline (lihtne, ozena (fetid nohu)
- vasomotoorne (allergiline ja neurovegetatiivne vorm)
- allergiline
Akuutse riniidi sümptomid lastel
Kõige raskem äge riniit esineb vastsündinutel (eriti enneaegsetel imikutel) ja imikutel, mis on seotud tavaliste sümptomite ülekaaluga ja sagedaste tüsistustega. Ninasõitude kitsasus ja ninaõõne väike vertikaalne suurus põhjustavad asjaolu, et isegi nina limaskesta kerge turse korral on nina hingamine oluliselt takistatud või peatatud. Kui imikute riniit on täheldatud "lenduvat" hingamist - laps hingab pealiskaudselt ja tihti. Järsku raske või võimatu imeda, häiritud uni, ärevus tekib, kehatemperatuur tõuseb.
Sunnitud suu hingamine viib õhu allaneelamiseni (aerofagia); Selle taustal ühinevad düspeptilised häired (oksendamine, kõhulahtisus), laps kaotab kehakaalu. Pikaajalise ja raske hingamisraskusega tekib hüpoksia, mis põhjustab psühhomotoorse arengu aeglustumist. Ninasõõrmete oluline kitsenemine põhjustab lapse kallutamise pea tagasi hingamise hõlbustamiseks - toimub nn vale opisthotoonus, mida iseloomustab suure kevade pinged, krambid.
Kuna imikutel on üldine põletiku üldistumine, võib nende ägeda riniidi kaasneda farüngiit (rinofarüngiit), mida komplikeerib stomatiit, keskkõrvapõletik, etmoidiit, nina eesruumide dermatiit, neelu abscess, dakrütsüstiit, tracheobronhiit ja bronhopneumoonia.
Vanematel lastel areneb äge riniit kiiresti. Esialgu on ninaõõnes tunda kõdistamist, põletamist ja kriimustamist. Haiguse edasist arengut iseloomustab ninakinnisus, suur limaskestade vabanemine, aevastamine, rebimine, lõhna langus, rõhk nina piirkonnas, peavalu. Lima pidev väljavool ärritab nina ja huulte eesruumi nahka, millega kaasneb punetus ja valusad praod.
Ninaõõne äravool riniidiga aitab kaasa bakteriaalse taimestiku ühinemisele ja muutustele limaskestade laadis - see muutub häguseks, kollakasroheliseks. Sellega kaasneb ka laste seisundi paranemine: üldiste sümptomite vajumine, vähenemise vähenemine, nina hingamise parandamine. Kõik ägeda riniidi ilmingud lastel langevad tavaliselt 7-8 päeva võrra.
Lastel kroonilise nohu sümptomid
Lihtne krooniline katarraalne nohu lastel selle ilmingutes on lähedane ägeda vormile, kuid jätkub vähem väljendunud sümptomitega. Seal on püsiv limaskesta või limaskesta väljavool, perioodiline nina hingamise rikkumine, vaheldumisi, paigutades nina ühe või teise poole. Kui lima voolab ninaelu, on lapsel obsessiivne köha või oksendamine.
Lastel on krooniline hüpertroofiline nohu kaasnev püsiv ja väljendunud raskus nina hingamisel, peavalu, kuulmise ja lõhna vähendamisel, suletud rhinolalias tekkinud häälhäired, suurenenud väsimus, lapse koolijõudluse vähenemine.
Vasomotoorne riniit esineb tavaliselt kooliealistel lastel ja esineb nina hingamise perioodilise häirimise, tugeva nohu, aevastamise, lakkumisega. Sellise laste riniidi vormi puhul on iseloomulikud paresteesiad, liigne higistamine, näo punetus, tahhükardia ja paroksüsmaalsed peavalud. Tavaliselt vallandavad riniidi rünnakud närvipinge, temperatuuri kõikumised ja muud ärritavad ained.
Atrofiline riniit lastel esineb suhteliselt harva ja esineb tavaliselt ozena või fetid riniidi kujul. Ozena tüüpiline märk on nina jämedate koorikute olemasolu, mis tekitavad erilist, ebameeldivat lõhna. Anosmia tõttu ei tunne patsiendid ise iseenesest ebameeldivat lõhna. Teiste atroofilise nohu sümptomite, nina valuliku kuivuse, nina hingamise rikkumise, raskesti viskoosse eritumise ja ninaverejooksu esinemise seas. Ninaõõne luude seerumite atroofia tõttu võib täheldada välise nina deformatsiooni selja luude osa lameduse ja tagasitõmbumisega (“pardi nina”).
Allergilise riniidi käiku, diagnoosi ja ravi lastel käsitletakse üksikasjalikult asjaomases artiklis.
Lastel riniidi diagnoos
Lastel esineb riniidi esmane diagnoos lastearst; riniidi ja meditsiinilise taktika vormi määratlemiseks on vajalik laste otolarüngoloogiga konsulteerimine. Riniidi diagnoos tehakse anamneesi, lapse või vanemate kaebuste, epidemioloogiliste andmete, instrumentaalse ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Allergilise riniidi korral peaks lapsi uurima allergoloog-immunoloog.
Diferentsiaaldiagnoosimiseks ja etiotroopse ravi valimiseks on rinoskoopia tulemused lapsele kõige olulisemad; andmed ninakinnituse tsütoloogilise, viroloogilise või bakterioloogilise uurimise kohta; immunoloogilised vereanalüüsid. Ninaõõne endoskoopia näitab tavaliselt ninakäikude kitsenemist, limaskestade seisvat verevarustust ja turset, peamiselt madalamate ninakoonuste piirkonnas.
Rinosinosiidi välistamiseks võib osutuda vajalikuks sinuste radiograafia; välistada rinofarüngiit - farüngoskoopia. Vajadusel teostatakse endoskoopiline biopsia ja nina limaskesta biopsia histoloogiline uuring.
Riniidi ravi lastel
Ägeda riniidi korral lastel on näidustatud peamiselt sümptomaatiline ravi. Juhtiv nina-tualett (lima imemine imikutel, koorikute pehmendamine ja eemaldamine), niisutusravi (ninaõõne pesemine isotoonilise lahusega), vasokonstriktori ja viirusevastaste ravimite endonasaalne instillatsioon, ninaõõne niisutamine (pihustamine) antiseptikumidega, sissehingamine. Häiritusravi mõjutab lastel riniiti (stardipurgid, sinepiplaat, sinepijala vannid).
Vastavalt näidustusele on ette nähtud lokaalse ja üldise toimega antipüreetilised, antihistamiinsed, immunokorrektiivsed, viirusevastased või antibakteriaalsed ravimid. Riniidi, OKUF-ravi, UHF-i, endonaalse elektroforeesi, fonoforeesi, füsioteraapia meetodite põhjal kasutatakse parafiinravi. Infektsioonilise ja allergilise riniidi ravi lastel võib teostada homöopaatilise ravimi abil. Sellisel juhul teostab ravimite valik ja nende annustamine laste homeopaat.
Lastel kroonilise nohu ravimisel tuleb kõigepealt kõrvaldada haiguse põhjus ja seetõttu võib laps vajada operatsiooni ninaõõne ja neelu struktuuris (adenotoomia, vaheseina submukoosne resektsioon, ultraheli lagunemine, hüpertrofeerunud ninakontri kriodestruktsioon ja submucous vasotomia), conchotomy, concha resektsioonid, septoplastika jne). Kui vasomotoorne riniit lastel näitab hüdrokortisooni, nn novokaiini, ninakaudset blokaati; spetsiifiline desensibiliseerimine, magnetteraapia, RTI, laser ja elektroakupunktsioon.
Lastel riniidi prognoosimine ja ennetamine
Lastel esineva nohu tulemus võib olla taastumine, sagedased ägenemised (viiruslike ja allergiliste vormidega), tüsistuste teke ENT organitest ja hingamisteedest. Riniidi ravi lastel ei tohiks olla kontrollimatu, kuna ravimite pikaajaline või ebamõistlik kasutamine võib põhjustada atroofilise protsessi, allergilise reaktsiooni, nasaalsete veresoonte pareessiooni, „meditsiinilise” nohu.
Riniidi ennetamine lastel sisaldab mitmeid meetmeid kahjulike tegurite mõju kõrvaldamiseks, kaasnevate infektsioonide õigeaegseks raviks ja ENT patoloogia, kõvastamisprotseduuride läbiviimine ja võimlemise tugevdamine, täieõiguslik kangendatud toit, säilitades optimaalse sisekliima.
Lastearst räägib lapsepõlves riniidi eripäradest, peamistest raviviisi põhjustest ja lähenemistest
Lapsepõlves või nohas, võib-olla kõige sagedamini esinev haigus kõigil haigustel. Nohu nimetatakse ninaõõne vooderdava limaskesta ägeda või kroonilise põletikuks. Koolieelsed lapsed saavad riniiti ja nuuskt keskmiselt 4-9 korda aastas.
Eriti raske nohu kannab lapsi, sest nina kaudu hingamine - üks haiguse tunnuseid - ei võimalda lapsel süüa ja magada. Sageli komplitseerivad riniidi ja selle kroonilise haiguse episoodid keskkõrvapõletik ja vanematel lastel sinusiit.
3 peamist laste riniidi põhjust
Lastel on riniidi põhjused üsna arvukad. Laste nohu võib olla mingi nakkuse märk, näiteks gripp ja võib-olla sõltumatu haigus.
Paljude riniidi põhjuste hulgas on 3 kõige sagedasemat:
Viirused on ägeda riniidi peamine põhjus. Nende hulgas on riniit kõige sagedamini põhjustatud gripiviirustest, adenoviirustest, rinoviirustest ja enteroviirustest.
Bakteriaalse riniidi põhjuseks on valdavalt kokkamikroflora. Haiguse põhjuseks võivad olla: streptokokid, stafülokokid, meningokokid. Need on bakteriaalse riniidi kõige levinumad süüdlased.
Sageli areneb laste nohu, enamasti nooremas eas, pärast võõrkehade sattumist nina. Mängides võivad lapsed panna oma nina või nende kaaslastesse mis tahes väikese objekti, mis võib ninaõõnde pikka aega põhjustada nohu.
Samuti võib riniiti põhjustada intratsellulaarsed parasiidid (klamüüdia, mükoplasma), seened, kõverdatud nina vahesein, adenoidid.
Hoolimata mitmetest põhjustest mängib olulist rolli selle arengus nina limaskesta kaitsvaid omadusi, mis rikub riniidi tekkimise riski.
Limaskestade kaitsvaid omadusi vähendavad tegurid:
- Ülekuumenemine, samuti järsud temperatuuri kõikumised;
- Kemikaalide või tolmuga saastunud õhk;
- Õhk on liiga kuiv;
- Ärritavad, teravad lõhnad;
- Pikad kasutatud vasokonstriktorid langevad.
Lastel riniidi tüübid
Riniidi limaskesta voolu ja muutust saab jagada akuutseks ja krooniliseks.
Krooniline nohu jaguneb järgmisteks vormideks:
- Lihtne katarraal
- Hüpertroofiline. See vorm on jagatud vaskulaarseks, kiuliseks, edematoosiks, polüpoonseks ja segatud. Ja vastavalt levimuse määrale - piiratud ja hajutatud.
- Atrofiline, mis on jagatud lihtsateks ja fetidlikeks (ozena).
- Allergiline.
- Vasomotoor.
Kuidas ägedat riniiti lastel ilmneb?
Haigus mõjutab alati nina mõlemaid pooli. Ägeda riniidi tekkega kaasneb halb enesetunne, aevastamine, halvenenud lõhnaaju ja nina. Limaskestade turse teeb hingamise läbi nina raskeks, tekib ummikud, esineb peavalu, rebimine ja kuulmislangus. Nina, mis jookseb kurgu tagaosas, tekitab obsessiivse köha.
Ägeda riniidi limaskesta põletiku arengus on kolm etappi:
See etapp väljendub kuivus ja sügelus. Lapsel on nina sügelus. Need on esimesed riniidi tunnused. Siis on ummikud. Esimene etapp kestab mitu tundi kuni päevani.
- Seroosse (veevaba) heite etapp.
Terve nina limaskesta vabaneb pidevalt väike kogus lima. Selle kiht asendatakse iga 10-20 minuti järel, eemaldades tolmuosakesed ninas. Põletiku korral suureneb lima sekretsioon palju kordi, mis avaldub nohu kaudu, see sõna otseses mõttes voolab ninast. Voolav lima ja nina pidev hõõrumine on ärritavad ning tundub punane ja paistes. Lisaks ninavoolule tekib limaskesta tugev turse ja ninakaudne hingamine on tõsiselt häiritud. Laps sageli aevastab, temas voolab tatt ja pisarad ning nina ei hingata üldse. Selle tulemusena väheneb söögiisu ja unehäired. See etapp kestab 1-2 päeva. Roheline vedeliku eraldumine kiireneb kiiresti ja algab riniidi kolmas etapp.
- Mucopurulentne väljavool.
Praeguses etapis voolab nina stopp, paksu ja kollakasprotsessiga bakteriaalne põletik ja purulent. Nina hakkab jälle hingama ja lõhna, nina hingamine taastub aeglaselt ja tunnete end paremini.
Keskmiselt läbivad kõik kolm riniidi etappi koos keerulise kursusega seitsme päeva jooksul ja ühe nädala pärast taastub laps.
Imikute ägeda riniidi tunnused
Imikute puhul on äge riniit tõsine haigus, millega kaasneb sageli tüsistuste teke. Mida väiksem on lapse vanus, seda raskem on riniidi kulg. See on tingitud nina struktuurist imikutel. Imikutel on hästi arenenud ninakoonused ja ninaõõnes on väike maht, mistõttu nende ninakäik on kitsas ja isegi väike limaskestade paistetus võib nina kaudu hingata.
Ninakaudse hingamise peamised tunnused on sagedased imetamise ja suu kaudu hingamise tunnused. Võimetus hingata läbi nina sunnib lapse imemiseks katkestama või keeldub imetamisest või pudelist üldse. Ta on sunnitud hingama läbi oma suu ja lapse suu on pidevalt avatud. Laps on näljane, muutub seetõttu rahutuks, ei maganud hästi, kaotab kaalu. Suu kaudu hingates neelab laps õhku ja seal on kõhupuhitus (gaziki), ärevus suureneb, oksendamine ja lahtised väljaheited võivad tekkida, lapse üldine seisund halveneb.
Juhul, kui ninakäigud on tugevalt kokku surutud, kergendab teie hingamine oma lapse pea, mis põhjustab suure kevadetüve ja võib tekkida krambid.
Imikutel ei piirdu põletik ninaõõnes ja läheb kurku, nii et ägeda riniidi kaasneb tavaliselt farüngiit.
Joani eriline struktuur (ninaõõnsused, mis ühendavad ninaõõne neelu) ei võimalda lima laskuda nina-näärmesse. See koguneb ninaõõnde, selle tagumistes piirkondades. Seda nähtust nimetatakse seljariniidiks, mis toimub imikutel. Samal ajal limaskestad mööda neelu seljaosa, mis on kontrollimise ajal selgelt näha.
Riniidi sagedased tüsistused imikutel on: keskkõrvapõletik, tracheobronhiit, dakrüotsüstiit.
Vanematel lastel ei erine äge riniit täiskasvanutest.
Nakkushaiguse sümptomina esinev äge riniit omab sellist tüüpi nakkusele omaseid omadusi.
Kroonilise riniidi käik ja tunnused lapsel
Krooniline nohu põhjustab limaskestade püsivaid muutusi. Pikaajaline riniidi käik põhjustab nina limaskesta hüpertroofiat (liigset kasvu) või atroofiat (hõrenemist, vähenemist).
Lihtne katarraalne vorm on väga sarnane ägeda riniidiga, kuid toimub vähem aeglaselt ja vähem väljendunud sümptomitega. Laps tunneb muret ühe või teise poole nina lakkamatu limaskesta ja vahelduva ülekoormuse pärast. Kui laps püsib, siis ummikud suurenevad, nii et lapsed magavad sageli oma suudega avatud. Tekkinud kuivus kurgus koos lima lekkimisega nina-näärmes kutsub esile kuiva, obsessiivse köha. Seda riniidi vormi iseloomustab kevadel ja suvel paranemine, kui see on soe. Sel ajal kaovad riniidi ilmingud ja laps tunneb end hästi, kuid sügisel, kui esimene külm, kõik kordub ja haiguse sümptomid suurenevad.
Hüpertroofilist vormi iseloomustab nina hingamise järsk raskus. Lapse nina ei hingata pidevalt selle peavalu tõttu, unis on häiritud. Laps eristab või ei tunne üldse lõhna, räägib ninaga (nina), tema kuulmine on vähenenud, ta muutub vaikseks, kiiresti väsinud. Tulemuseks on läbikukkumine koolis.
Vasomotoorne vorm, tavaliselt debüütub vanuses 6 - 7 aastat. Vastsündinutel, imikutel ja väikelastel on see riniit väga harva.
Selle vormi põhijooned on nina kaudu hingamise aeglustunud perioodid, millega kaasnevad suured eritised ja pidev aevastamine. Sel perioodil esineb silmade limaskestade punetus (konjunktiiv) ja nägu, pisaravool, higistamine, põletamine, tuimus, kihelus ja indekseeriv tunne nahal, mida nimetatakse üldiseks terminiks - paresteesia. Närvisüsteemi pinge ja ärritust tekitavate riniidi rünnakute vahel on selge seos, näiteks kontroll, skandaal perekonnas või terav jahutamine.
Allergiline vorm võib esineda absoluutselt igas vanuses lapsel ja see on harva isoleeritud. Reeglina kombineeritakse seda allergilise dermatiidi, bronhiaalastma ja teiste allergia ilmingutega.
Allergilise lapse puhul on nina tõsine sügelus, ninast voolav näo paisumine, paistetus ja punetus ning vesised silmad.
Lastel on riniidi atrofiline vorm haruldane nähtus. Fetid coryza või ozena, üks atrofilise vormi sorte, esineb noorukitel ja tüdrukutel 2 kuni 3 korda sagedamini.
Ozenat väljendub limaskestade hõrenemisega ja kuivusega, mis on kaetud kuivade paksude, mädanike eritistega. Nende koorikute tõttu tekib patsientidel väga ebameeldiv, vastumeelne lõhn, mida patsiendid ei tunne, neil puudub lõhnaaju. Peers hoiab ära suhtlemist patsiendiga ja ta tunneb end väga depressioonis. Kui atroofia haarab nina luud, tekib deformatsioon (kõverus) ja nina meenutab selle kujul olevat pardi nokka.
Kuidas diagnoositakse?
Pärast vanemate ja lapse küsitlemist uurib lastearst ninaõõne ja neelu (nohu-näärme- ja farüngoskoopia). Seejärel diagnoosib ta saadud andmete põhjal. Lastearst diagnoosib reeglina ägeda riniidi ja kui tekib tüsistusi või kahtlustatakse kroonilist nohu, suunatakse laps konsulteerimiseks otinolarüngoloogiga. Allergilise riniidiga lapsed nõuavad allergoloogi-immunoloogi.
Vajadusel võib diagnoosi selgitamiseks määrata laboratooriumi (tankist, ninast võetud) ja instrumentaalseid (radiograafilisi) uuringumeetodeid.
Lastel riniidi ravi põhimõtted
- Lapsed, kelle nina kestab kauem kui nädal ja lapsi alates esimesest haiguse päevast, peaks uurima lastearst. Riniidi ravi lastel, eriti terav, toimub enamikul juhtudel lastearst, kes vajaduse korral ühendab teiste erialade arstid.
- Sisenege nina ravimitesse tilkade, salvide ja imikute kujul ainult arsti poolt.
- Enne mis tahes ravimi sissetoomist on vajalik limaskestade ja koorikute ninaõõne eemaldada. Imikud tilgutavad paar tilka soolalahust (soolalahus, soolalahus) ja imevad seejärel lima kummipihustiga või spetsiaalse aspiraatoriga. Võimalik on eemaldada puuvillast väänatud lipukese lima ja koorikuid, sisestades selle ninaõõnsusse pöörlevate liigutustega (kasutage iga ninasõõrmele eraldi lipukest).
- Üldine ravi määratakse vastavalt näidustustele, kui riniit on nakkuse tunnus ja sõltub selle tüübist.
- Ägeda riniidiga lapsed on ette nähtud peamiselt sümptomaatiliseks raviks ninakaudse hingamise taastamiseks. Selleks määrake vasokonstriktor, antiseptilised ja viirusevastased ravimid.
Vasokonstriktorseid ravimeid ei saa kasutada kauem kui 5 päeva, sest pikaajaline kasutamine rikub nina limaskesta, jättes sellega pöördumatud muutused. Lapsed saavad kasutada ainult neid ravimeid, mis on mõeldud lastele. Toimeainete kontsentratsioon nendes on palju madalam ja mõju on pehmem, eriti laste nina õrna ja õhukese limaskesta puhul.
Positiivne mõju on refleksi (häiriva) ravi kasutamine. Need on kuuma jala vannid, kuivad sinepipulbrid sokkides. Refleksravi kasutamine on vastunäidustatud, kui temperatuur on tõusnud.
- Kroonilise nohu ravis on peamine tähtsus riniidi põhjuse tuvastamine ja kõrvaldamine.
Krooniliste nohu vormide ravi taktika määrab ENT arst ja allergoloog-immunoloog kohtleb lastel allergilist riniiti.
Kõigi nohu ennetamine on nina ja nina-näärme haiguste õigeaegne ravi; süstemaatiline karastamine; nina limaskesta kaitsvaid omadusi vähendavate tegurite mõju kõrvaldamine; tugevdavate ja kaitsvate vahendite kasutamine suurenenud haigestumise perioodil.