Mis on krooniline nohu? Meditsiiniliselt öeldes on krooniline nohu haiguste rühm, mida iseloomustab ninasõitude ja kestade limaskestade pidev aeglane põletik.
Artikli sisu
See rühm hõlmab mitut tüüpi riniiti:
- katarraalne krooniline nohu - infektsioonist põhjustatud aeglane põletik;
- hüpertroofiline - põletik, millega kaasneb nina limaskesta ja seejärel luukoe kasv;
- atroofiline riniit (mis on seotud limaskestade hõrenemisega ja vähenenud röga moodustumisega):
- a) lihtne vorm;
- b) krooniline riniit (ozena);
- vasomotoorne riniit - retseptorrakkude ülitundlikkuse tõttu allergeenide, ärritavate ainete, temperatuuri languse, niiskuse jms mõjule:
- a) allergiline;
- b) neurovegetatiivne.
Krooniline nohu, erinevalt ägedast, areneb aeglaselt, mitme kuu või aasta jooksul, perioodiliselt halveneb ja taandub. See toob patsiendile palju ebamugavusi ja kahjustab oluliselt tervist. On teada, et põletiku allika pidev esinemine häirib immuunsüsteemi toimimist, kahjustab efektiivsust, mälu. Miks see riik areneb? Kuidas sellest vabaneda? Lugege seda meie artiklis.
Sage sümptomid
Kroonilise riniidi kahtlusega patsiendid kaebavad tavaliselt selliste sümptomite pärast nagu:
- hingamisraskused nina kaudu;
- vesine, limane või mädane äravool nina kaudu, mõnel juhul - koorikute moodustumine;
- sagedased külmetused, mida sageli raskendab sinusiit;
- ninasõõrumine (limaskesta jookimine nina-näärme tagaosas kurku, põhjustades püsivat ebamugavustunnet, köha, kurguvalu, norskamine ja muud kroonilise nohu tunnused);
- lõhna halvenemine;
- sagedased peavalud.
Oluline on mõista, et krooniline nohu ei ole üks haigus, vaid kogu rühm, mistõttu kroonilise nohu sümptomid erinevad selle tüübist mõnevõrra.
Erinevate kroonilise nohu tunnused
Me loetleme konkreetsed sümptomid, mis näitavad teatud tüüpi kroonilist nohu (CN):
- Katarraalses CN-s täheldatakse ninast sagedast vedelikku või viskoosset väljavoolu, sageli koos mädaniku seguga. Limaskestade turse viib muutuva ninakinnisuseni. Kuuma ilmaga, samuti keha horisontaalses asendis suureneb ummikud. Catarrhal CN areneb tavaliselt ägeda riniidi ebapiisava raviga.
- Hüpertroofilise CN-i korral pannakse patsiendi nina peaaegu pidevalt. Vasokonstriktorite tilgad ei aita üldse või nende toime on piiratud 1-2 tunniga. Sageli avab patsient teadmatult sageli oma suu, sest nina kaudu hingamine ei anna kopsudele piisavat õhu hulka. Tüüpilised ka ninahääled, lõhna halvenemine ja viskoosse limaskestade väljanägemine ninast (mõnikord mädanikuga).
- Atrofilise riniidi puhul ei ole liigne limaskesta sekretsioon erinevalt teistest tüüpidest iseloomulik - vastupidi, patsient kannatab liigse kuiva nasofarünnoosi all. Limaskestade pinnal kogunevad sageli kuivad koorikud, mis takistavad ninakaudset hingamist. Kui neil koorikutel on ebameeldiv lõhn, nimetatakse XH-d ozeniks (fetid riniit).
- Vaskomotoorse CN puhul häirib patsienti perioodiliselt nina nõrkus ja kõdistamine, aevastamine, pisaravool, vedeliku läbipaistev limaskest, ninakinnisus. Sageli ilmnevad sellised ilmingud hommikul, treeningu ajal, ebatavaliste ainete sissehingamisel, külmade jookide ja söögi joomisel jne.
Otolarüngoloog aitab teil täpselt määrata kroonilise nohu tüüpi. Vajalikuks võib osutuda ka laboratoorsed testid - vereanalüüs, ninakinnisuse bakterioloogiline külvamine, nina lima mikroskoopia eosinofiilidel jne.
Põhjused
Millised on kroonilise nohu põhjused? Vastake sellele küsimusele ei ole lihtne. Ühest küljest, on palju tegureid, mis suurendavad selle seisundi tekkimise riski; teisest küljest ei ole see haigus nende mõjuga alati arenenud ja üldse mitte. Niisiis, välised tegurid, mis võivad põhjustada kroonilist nohu, on:
- Ninaneelu sageli esinevad infektsioonid. Ravi puudumine (samuti ebaõige ravi) suurendab oluliselt kroonilise põletiku tekkimise riski.
- Saastunud õhu pidev sissehingamine. Samal ajal võivad saasteained olla täiesti kahjutud suspensioonid - jahu, puuvill, villatolm, kriit jne.
Limaskestale settimisega katkestavad väikesed lahustumatud osakesed silmaümbrise epiteeli, mille funktsiooniks on lima eemaldamine nina-näärmest kurku. Selle tagajärjel seisab nina koorudes röga, mis aitab kaasa bakteriaalse mikrofloora aktiivsele paljunemisele.
- Limaskestade mehaanilised, termilised või keemilised vigastused (kaasa arvatud nasofarüngeaalne kirurgia).
- Kroonilise nohu teine põhjus on allergeenide sissehingamine.
Loomulikult ei ole selle haiguse patogeneesis, vaid ka inimeste tervise seisundis oluline roll mitte ainult välistel teguritel:
- immuunsüsteemi tõhusus (esiteks - resistentsus nakkuste vastu);
- laeva probleemid;
- päriliku või silmusrakkude pärilikud häired;
- endokriinsete näärmete rikkumised, hormonaalsed häired;
- adenoidide suurenemine;
- puudulikult ravitud sinusiit;
- nina vaheseina kõverus.
Need on kroonilise nohu nn sisemised põhjused.
Ravi
Ravi sõltub patofüsioloogiast ja see võib olla ennetav (põletikku provotseerivate tegurite kõrvaldamine), sümptomaatiline (ravim, meditsiinilised protseduurid) või operatiivne (nina kudede normaalse morfofunktsionaalse seisundi taastamine operatsiooni ajal).
Ennetav või profülaktiline ravi hõlmab mitte ainult tööstuslike ohtude, allergeenide, sigaretisuitsu jne vältimist, vaid ka limaskesta häirimist põhjustavate sisemiste tegurite kõrvaldamist. Seega peetakse ennetavat ravi operatsiooniks nina vaheseina tasandamiseks, adenoidide eemaldamiseks jne.
Kohalik sümptomaatiline ravi hõlmab ninaõõne epiteeli ravimist antiseptikumide ja põletikuvastaste ainetega (salitsüülhape, 3-5% hõbenitraadi lahus). Lisaks rakendatakse aktiivselt järgmisi protseduure:
- elektroforees;
- limaskesta kvartskiirgus;
- ninaneelu ja niisutamise pesemine soolalahusega või puhastatud merevees;
- kuumaveeauru sissehingamine;
- kuiv sissehingamine (küüslaugu, eukalüpti eeterlike õlide, männi, mentooli aurude sissehingamine).
Ravi omadused sõltuvalt CN-i tüübist:
- Kroonilise katarraalse nohu korral võib patsiendile määrata antibiootikumi. See toob kaasa märkimisväärse paranemise, kuid pikaajalise mõju saavutamiseks tuleb kursust perioodiliselt korrata.
- Haiguse hüpertroofilise vormi korral on näidustatud ninakäikude ravi glükokortikosteroididega, glütseriin glükoosiga ja spleniini salv. Ravimiravi põhjustab harva taastumist. Pikaajalise paranemise saavutamiseks on näidustatud kirurgiline ravi.
Toimingud ulatuvad kiirest ja õrnast (krüokirurgiast, laseri kokkupuutest koega, trikloroäädikhape, elektrood) keerulisemate, nagu kongotoomiaga - hüpertrofeeritud koe eemaldamisega.
- Atrofilise riniidi ravi on limaskestade niisutamine soolalahuse, õlide ja salvidega. Paikset ravi täiendatakse vitamiinikomplekside, mineraalsete toidulisanditega (raud, kaltsium). Kui limaskesta on nakatunud (näiteks loote nohuga), on vaja antibiootikume.
- Vasomotoorse riniidi ravi sõltub selle tüübist. Kui see on allergiline riniit, kasutage antihistamiinide kasutamist, samuti vasokonstriktorite nina tilka. Mõnikord kasutage kohalikke või tavalisi glükokortikosteroide. Sellisel juhul peab patsient pidevalt allergeeni vältima.
Kui nohu põhjustab neurovegetatiivsed häired, on ravi eesmärk vähendada närvilõpmete tundlikkust. Niisiis on soovitatav kõvendada, kasutada, kõndida, vitamiine juua. Üldise ravina kasutatakse multivitamiini komplekse ja immunostimulaatoreid. Pikaajalise efekti saavutamiseks võite kasutada trikloroäädikhappe või laseriga limaskestade cauteriseerimist.
Ärge ignoreerige kroonilist nohu. Nina hingamise pikaajaline häirimine põhjustab rakkude hapniku nälga, mis põhjustab kõigi organismi elundite töö katkemist. Alguses ei tähenda patsient seda, kuid aja jooksul esineb peavalu, unehäireid, väsimust, kontsentratsiooni ja mälu halvenemist. Kroonilise nohu ravi peaks algama võimalikult vara.
Krooniline nohu - sümptomid ja keeruline ravi
Patoloogia nagu krooniline nohu on üsna tavaline. Selles riniidi vormis täheldatakse nina limaskestas krooniliselt voolavat põletikku ja haiguse vormid võivad olla erinevad.
Katarraalse nohu krooniline vorm võib olla halva kvaliteediga ägeda riniidi ravi jätkamine või mikroobide sissetungimise tagajärjeks limaskestale, mis põhjustab membraanis tugevaid destruktiivseid muutusi ning nõrgendab keha immuunsüsteemi kaitsvat funktsiooni. Mõnel juhul on patsiendil limaskesta allergiline reaktsioon.
Käesolevas artiklis käsitleme kõiki kroonilise nohu nüansse, selle põhjuseid, sümptomeid ja paikset ravi.
Põhjused
Mis see on? Kroonilise nohu ravi tõhusus sõltub sellest, kas haiguse algpõhjus on õigesti kindlaks tehtud. Nina limaskesta kroonilist põletikku võivad põhjustada järgmised eelsooduvad tegurid:
- neerude, südame ja veresoonte süsteemi haigused;
- nina vaheseina kõverus;
- adenoidid;
- sinusiit;
- kutsealased ohud;
- suitsetamine, alkoholism, narkomaania;
- düsmenorröa (valus periood).
Kroonilise riniidi tekitamine:
- bakteriaalne, viiruslik, seeninfektsioon;
- sinuse haigus;
- nina vigastus;
- lenduvad toksilised ühendid - väävelhappe aur, elavhõbe;
- väliste tegurite ärritav mõju - tolm, suits, külm, kuiv õhk.
Kõige levinumad allergeenid, mis põhjustavad allergilist riniiti:
- Taimne - kuiv lehestik, heina, hallitus ja loomulikult õietolm õietolm: puud (kask, sarapuupähkel, haav jne), umbrohi ja heinamaa (ambrosia, võilill, koirohi, siilirühm, timotei jne), rohi (rukis), mais jne).
- Majapidamis-, raamatukogu- ja hotelli- tolm, tolmulestad (polsterdatud mööbel, vaibad, madratsid, pehmed mänguasjad jne), kassid, koerad, küülikud, hamstrid ja muud loomad; suled ja madratsid ja tekid; Kala ja loomade kuivtoit; prussakad ja närilised, nende väljaheited ja kaalud; hallituse eosed jne.
- Kemikaalid - tööstuskemikaalid, lateks, kummi- ja plasttooted, pesupulbrid ja detergendid, kosmeetika ja parfümeeria.
Sageli tekib äge riniit pärast kroonilist nohu.
Kroonilise nohu sümptomid
Et teada, kuidas kroonilist nohu ravida, peate selle esinemise põhjuse õigesti kindlaks määrama. Vastasel juhul ei ole ravi efektiivne ja võib haiguse kulgu süvendada. Õige diagnoosi määramisel aitavad kroonilise nohu sümptomid, mida saab kasutada selleks, et määrata, milline nohu on.
Kaaluge täiskasvanutel kõiki riniiti:
- Vasomotoorne riniit (riniit vasomotorica), sõltuvalt ühe või teise sümptomi ülekaalust, võib olla hüpertekordne vorm, kui peamine kaebus on oluline nina väljavool; vasodilataator (juhtiv sümptom on ninakinnisus) ja kombineeritud (vasodilatoor-hüpersekretsiooni) vorm, kui patsienti häirib nii nina märkimisväärne tühjenemine kui ka ninakaudne hingamine. Allergiline vorm võib olla hooajaline või püsiv.
- Atrofiline krooniline. Sümptomid: nina limaskesta hõrenemine, nina läbipääsude laienemine, kuivuse tunne ninas, paksude lima väljaheide, koorikute teke limaskestale, nina hingamise raskus, halvenenud lõhnaaine. Koorede eemaldamisel limaskestast võib tekkida kerge verejooks või valus.
- Krooniline katarraalne haigus on iseloomulik patsientide kaebustele nina püsiva limaskestade väljavoolu ja nina hingamise perioodiliste raskuste tõttu, kusjuures ühe või teise poole nina asetamine varieerub. Eelneva rinoskoopia korral tuvastatakse limaskesta tsüanootilise tooniga hüpereemia, turse ja limaskesta eritumine, eriti ninaõõne põhjas. Pärast nina limaskesta määrimist vasokonstriktorlahustega põhjustab alumise ja keskmise nina konnakaasi kudede mahu olulist vähenemist, mis näitab vale hüpertroofia olemasolu, s.t. turse.
- Kroonilist hüpertroofiat - iseloomustab limaskestade hüperplaasia, sageli nina-konnekaaside periosteumi ja luukoe kaasamisega ning see võib olla hajutatud ja piiratud vormis. Kõige sagedamini esineb limaskesta kasv ja paksenemine halvemate ninakoonustega, harvem keskmiselt koobaste koe paiknemise kohtades.
- Allergilised - ilmnenud limaskesta nina eritised sügeluse, põletamise, aevastamise teel. Allergilise nohu põhjused on tavaliselt: maja tolm, maja tolmulestad, tubakasuits, naha helbed või loomakarvad, seente eosed, hobusetõrud jne. See võib olla aastaringselt.
- Ozena (ogaepa) on nina atrofilise protsessi tõsine vorm, mis levib nii limaskestale kui ka ninaõõne luustikule ja ninasõõrmetele, tekitades kiiresti kuivava tühjenemise, millel on tugev, spetsiifiline, ebameeldiv lõhn.
Piisava ravi puudumisel võib riniit põhjustada komplikatsioone, nagu sinusiit, sinusiit, nina polüübid, kõrva põletik.
Kuidas ravida kroonilist nohu
Parim viis kroonilise nohu raviks on keeruline. See võib sisaldada järgmisi meetodeid:
- ravimite ravi;
- füsioteraapia;
- operatiivne sekkumine;
- folk õiguskaitsevahendite kasutamine.
Sõltuvalt kroonilise nohu vormist erinevad täiskasvanute sümptomid ja ravirežiim:
- Kroonilise nohu korduva ravi ravis kasutatakse laialdaselt magnetravi ja laserteraapiat, samuti homöopaatilisi ravimeid.
- Kui kasutatakse atroofilist riniiti, mis võib parandada limaskesta trofismi.
- Allergilise riniidi ilmingud kõrvaldavad antihistamiinide, vasokonstriktsiooni ja hormonaalsete ainete abil.
- Vasomotoorse riniidi raviks kasutatakse laserteraapiat, krüodestruktsiooni, raadiolainekirurgiat ja muid meetodeid.
- Katarraalse riniidi korral soovitatakse kohalikku antibakteriaalset ravi, sõltuvalt eritiste bakterioloogilise külvamise tulemustest.
- Hüpertroofilise riniidi korral on lokaalanesteesias vaja operatsiooni.
- Kaasaegne meditsiin kasutab verevaba meetodit limaskestade osade - laserkiire - eemaldamiseks.
Nohu esimeste sümptomite juures on vaja tagada vaimne ja füüsiline rahu, rikas joomine vitamiinid, vältida hüpotermiat ja ülekuumenemist. Puhastage nina läbipääsud ettevaatlikult, et vältida põletikulise nina limaskesta ärritust. Kuivatatud koorikud tuleb pehmendada ja veega hooldatud vatitikuga hoolikalt eemaldada.
Narkomaania ravi
See hõlmab vasokonstriktorite tilkade, antiseptilise ja põletikuvastase toimega salvide määramist, pinguldavaid ravimeid (kolargoolilahus). Kõrgendatud temperatuuridel on ette nähtud palavikuvastased ja viirusevastased ravimid.
Kõvade koorikute tekkimisel võib kasutada pehmendavaid pihustusi ja tilka, tavaliselt õlil või soolal. Arst võib vastavalt kliinilisele pildile määrata antibiootikume.
Füsioteraapia
Riniidi ravi täiskasvanutel toimub järgmiste füsioterapeutiliste protseduuride abil:
- UV-ravi;
- UHF-ravi;
- soojendus jalavanniga;
- aerosoolide sissehingamine, kasutades nebulisaatorit, kasutades antibiootikumide, soola, fütoterapeutiliste ja muude põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainete spetsiaalseid lahuseid.
Füsioteraapia viiakse läbi 8-12 päeva jooksul, nagu arst on määranud, mis sõltub haiguse staadiumist.
Spa ravi
Näidatud on Spa Balneoteraapia (Anapa, Borovoye, Vladivostoki kuurordi piirkond, Gelendzhiki kuurordirühm, Kuryi, Leningradi puhkeala, Yumatovo), balneoteraapia (Golovinka, Kislovodsk, Lazarevskoye, Nalchik, Shusha, Shivanda) ja muda ravi (Nalchik, Pyatigorsk, aed).
Kirurgiline ravi
Seni kasutage järgmisi kirurgilisi ravimeetodeid:
- Concha ultraheli lagunemine;
- Raadio laine lagunemine;
- Elektroskoopeerimine (elektroodi abil cauteriseerimine);
- Krüoteraapia (alumise turbinaadi krüodestruktsioon);
- CO2-laseri hävitamine;
- Konokotoomia või madalama koonuse tagumise otsa eemaldamine;
- Nahakontuuri keemiline või triokloroäädikhappega (tsarrhaliini riniidi ja vasomotoorse riniidi komplikatsioonita vormide korral) cauteriseerumine.
Riniidi kirurgiline ravi on suunatud ninakongide suuruse vähendamisele erinevate füüsikaliste tegurite kaudu, hõlbustades seega patsiendi hingamist.
Rahva abinõud
Positiivne mõju on folk õiguskaitsevahendite kasutamine:
- aloe või kalanchoe mahla tilkade tilgutamist;
- kohalik ravi puuvillase tampooniga, mis on leotatud loorberilehel;
- keedetud kartulite sissehingamine, sibula lõhna sissehingamine, küüslauk;
- surub nina ja otsa lahe lehed soojaga keetmise teel;
- nina pesemine sibula, peedi, porgandimahlaga, põletikuvastaste maitsetaimede keetmine (kummel, saialill);
- soojad sinepivannid jalgadele.
Üldiselt on kroonilise nohu ravi pikk ja vaevarikas protsess, mis nõuab meditsiinilist järelevalvet. Patsiendist sõltub riskitegurite minimeerimine ja järgmise ägenemise ärahoidmine.
Ennetamine
Haiguste ennetamise meetmed on väga olulised. Kroonilise nohu vältimiseks peate:
- ravida kõiki ENT patoloogiaid meditsiinilise järelevalve all;
- kõrvaldada allergeenide, ärritavate ainete mõju;
- nina struktuuri õiged anomaaliad;
- loputage nina regulaarselt soolalahusega;
- suitsetamisest loobumine, alkohol;
- ärge kuritarvitage nina tilka;
- elada tervislikku eluviisi, tugevdada immuunsüsteemi ja tugevdada;
- sportige.
Oluline on, et ohtlike tööstusharude töötajad võtaksid meetmeid nina isiklikuks kaitseks, õhu puhastamiseks ja kroonilise kroonilise nohu tekkeks tüsistustega, on parem mõelda tegevuse liigi muutmisele.
Kuidas ravida erinevaid kroonilise nohu vorme?
Krooniline nohu on haigus, mille puhul nina limaskesta põleb ja paisub, kuid hoolimata ravist ei kaota ebameeldivad sümptomid 12 nädala jooksul ega kordu 3-4 korda aastas.
Vaatamata haiguse näilisele ohutusele, võib limaskestade väljavoolu vähenemine põhjustada hingamisraskusi, samuti põhjustada püsivat peavalu ja tundlikkust nasolabiaalses piirkonnas.
ICD 10 kohaselt on krooniline nohu kood J31.0. Kõige sagedamini kannatavad haiguse tõttu noorukid ja täiskasvanud. Kroonilist vormi võib käivitada valesti valitud ravi, kõverdatud nina vahesein, halvenenud vereringe.
On mitmeid kroonilise nohu vorme, mis erinevad üksteisest mõnevõrra etioloogia, sümptomite ja ravimeetoditega. Vaatamata haiguse alatüüpidele peetakse kõige tõhusamaks ja ohutumaks kodus valmistatud riniidi ravimeetodeid.
Krooniline katarraalne nohu
Seda haiguse vormi iseloomustab nina limaskesta põletik ja püsivad suured eritised. Krooniline katarraalne nohu on klassikalise ägeda riniidi kõige sagedasem tüsistus.
Kroonilise haiguse muude vormide eristav tunnus on hapniku voolu järsk langus nina läbipääsudesse ja stagnentsete protsesside areng õõnsuse piiratud ruumis.
Püsiv nohu (vaatamata nimele) ei kesta aastaringselt, kuid ilmub jahedas ja võib suvel kuivas ja kuuma ilmaga täielikult kaduda. Sellisel juhul võib patsient esitada kaebuse:
- Võõrkeha tunne neelus;
- Lõhna halvenemine;
- Maitse retseptorite halvenemine;
- Mitte intensiivsed peavalud.
Te võite tähele panna ka lõnga kogutud lima, sulgedes ninaosad. Nina piirkonnas limaskestad on kaetud hallikate koorikutega või on sinakas tooniga.
Kuidas kroonilise katarraalse nohu raviks?
Koduhooldus on peamiselt sümptomaatiline ja seisneb vasokonstriktorite kasutamises. Siiski tuleb märkida, et seda tüüpi ravimite kontrollimatu ja pidev kasutamine võib põhjustada haiguse tüsistusi.
Lisaks resistentsuse kujunemisele suureneb ninasõitude täieliku ummistumise oht, mida saab kõrvaldada ainult professionaalses kliinikus.
Kroonilise nohu raviks peaks otolaryngologist (ENT) spetsialist. Ravimite loata valimine on rangelt keelatud. Ravimeid määratakse ainult pärast haiguse täpsete põhjuste kindlaksmääramist. Eelkõige on võimalik täpsustada:
- Antihistamiinid (Loratadine tabletid, Allergodil nina limaskestade väliseks raviks);
- Ksülometasoliin ja oksümetasoliini dekongestandid;
- Glükokortikoidid (nasonex, mometasoon);
- Tetratsükliini ja tsefalosporiini rühmade antibiootikumid.
Kuid kroonilise nohu täielikuks raviks on võimalik ainult ambulatoorselt. Arst valib protseduuride kogumi, mis mõjutab positiivselt nina limaskesta trofismi ning normaliseerib veresoonte tooni.
Esmane ambulatoorse ravi programm võib hõlmata nina kuumutamist ja kvartsimist. Niipea, kui vedeliku väljavool muutub viskoosseks, on ette nähtud regulaarne soola või glütseriini lahuste kasutamine.
Kasutada võib ravimpreparaate (Aquamaris, Lugoli lahus glütseriiniga) või valmistada oma raha kodus.
Krooniline hüpertroofiline riniit
See haiguse vorm erineb nina limaskesta katarraalsest valulikust turse. Krooniline hüpertroofiline riniit on sagedamini täiskasvanud meestel ebasoodsate töötingimuste, ülemiste hingamisteede nakkuste fookuste tõttu.
Sümptomid on praktiliselt samad, mis haiguse katarraalsel kujul. Siiski võib limaskestade hüpertroofia põhjustada nina kaudu hingamise täielikku ummistumist, samuti hüppamist, une kvaliteedi halvenemist.
Kroonilist nohu saab ravida samade meetoditega nagu katarraal. Samas, kui hüpertroofilised protsessid on juba viinud hingamise täieliku ummistumiseni ja lõhnaaju on kadunud pärast külma, ei pruugi kohalik sümptomaatiline ravi olla piisav.
Haiguse kordumise vältimiseks on tavaliselt ette nähtud kirurgia. Spetsialist eemaldab kasvanud limaskesta neoplasmid, taastab ninasõitude normaalse membraani, mis viib hingamise normaliseerumiseni. Kuid isegi sellisel juhul ei ole tagatud täiskasvanu püsiva nohu tõeliste põhjuste käsitlemisel, et retsidiivi puudumine on tagatud.
Krooniline atrofiline riniit
Krooniline atroofiline riniit on jagatud esmasteks (mille arengu põhjused ei ole täpselt teada) ja sekundaarsed (põhjustatud ebasoodsate tööstustegurite pidevatest mõjudest: kemikaalid, tolm, ebanormaalselt kõrge või madal temperatuur, kiirgus).
Kroonilise atrofilise riniidi sümptomid erinevad oluliselt teistest haiguse vormidest. Eriti on nina pideva voolu asemel olemas:
- Limaskestade kuivatamine;
- Kollaste või hallide koorikute välimus;
- Viskoosse sisu tunne nina närvisüsteemi.
Endoskoopia teostamisel näeb ENT, et nina läbipääsud on heledad ja ninasõõrmeina tagasein on kaetud õhukese veresoonega. Areneb täielik kuiv nohu.
Haiguse atroofilise vormi ravimeetodid
Ebameeldivast haigusest vabanemiseks saab ainult negatiivsete tegurite mõju täielikult kõrvaldada. Angioprotektorit (Agapurin, pentoksifülliin) ja vitamiine võib määrata ravimiteraapiana, samuti vitamiine kuivatatud limaskestade toitumise parandamiseks.
Kui testid näitavad, et aneemia on muutunud nina membraani kuivatamise üheks põhjuseks, siis on ette nähtud rauasisandid, samuti toit, kus on palju maksa, punast liha ja kala.
See on oluline! Riniidi atroofilises vormis tuleb soola pesemine glütseriini tamponadi kasuks ära jätta.
Kui haiguse põhjus on raku tasandil rikkumine, siis võib määrata ravimite (kaadrid, droppers) süsteemset manustamist. Tsütokroom C trimetasidiin aktiveerib raku ainevahetust, mis parandab ka koe toitumist.
Võimaluse korral on parem korraldada spaahooldus kõrge niiskusega kohtades. Nad aitavad ületada vana atroofilise nohu ja käivad okasmetsades, hingates sisse õhku.
Krooniline vasomotoorne riniit
Vasomotoorne krooniline nohu tekib siis, kui ninasisesed veresooned kaotavad võime kitsendada. Pidevalt laienenud veresooned tekitavad limaskesta paistetust ja kogunemist ninas.
Veresoonte patoloogilist dilatatsiooni võivad vallandada mitmed omavahel seotud tegurid, sealhulgas:
- Ärritavate ainete (suits, tolm, sigaretisuits) pidev mõju;
- Teravad muutused kliimatingimustes;
- Viirusinfektsioon;
- Aspiriini, beetablokaatorite, rahustite, antidepressantide, hormonaalsete muutuste regulaarne kasutamine;
- Nasaalsete vasokonstriktorite liigne kasutamine.
Kroonilise vasomotoorse riniidi kõige olulisem sümptom on pidev nohu, mis võib kesta mitu kuud järjest; meelevaldselt tekivad ja kaovad ühe aasta jooksul. Harvadel juhtudel võib ninakinnisega kaasneda peavalu.
Kroonilise vasomotoorse riniidi ravi algab tingimata meditsiinilise konsultatsiooniga. On juhtumeid, kus nina voolamine toimub pideva kokkupuute tõttu konkreetse allergeeniga. Ja allergilise riniidi ravimeetodid on radikaalselt erinevad vasomotoorse riniidi raviprogrammidest.
Kuidas toime tulla kroonilise vasomotoorse riniidiga?
Kuna vasomotoorne riniit areneb konkreetse vallandaja mõjul, on ravi tavaliselt suunatud haiguse põhjuse vastu võitlemisele. Hingamise hõlbustamiseks on lubatud kasutada:
- Apteek või kodune soolalahus nina pesemiseks;
- Pseudoefedriin või fenüülefriinide dekongestandid;
- Kortikosteroidide ninaspreid või tilgad (näiteks flutikasoon).
Kui pärast ülalnimetatud retseptita ravimata ravimite võtmist ei kao sümptomid või kui ilmnevad kõrvaltoimed, võtke tõsiste ravimite väljakirjutamiseks ühendust otolarünoloogiga:
- Tugevad hormonaalsed pihustid ja põletikuvastase toimega salvid (Mometasone, Sanomen, Nasonex);
- Antihistamiini nasaalsed ravimid (Allergodil, Kromofarm);
- Antikolinergilised ained (sealhulgas suukaudne).
Peame meeles pidama, et kroonilise nohu ravi peaks olema arstide range järelevalve all. Isegi kui seisund on selgelt paranenud ja pea külm on täielikult kadunud, tuleb ettenähtud ravi lõpetada.
Krooniline nohu: erinevate vormide ravi tunnused ja tunnused
Krooniline nohu on haigus, mida iseloomustavad ägeda riniidi sümptomite korduvad ilmingud - õhu hingamise raskused, mitmesuguste konsistentside rohked eritised ja lõhna raskusastme vähenemine.
Järgmisena kaalume, mis põhjustab haiguse arengut, millised on täiskasvanutel kroonilise vormi sümptomid ja ravimeetodid.
Mis on krooniline nohu?
Krooniline nohu (nohu) on krooniline põletikuline protsess, mis esineb nina limaskestas.
Üldiselt on krooniline nohu alatöödeldud äge riniit pärast ägedaid nakkuslikke põletikke, mida on põhjustanud erinevad mikroobid. Immuunsüsteem mängib kehas suurt rolli. Lõppude lõpuks, kui immuunsus on nõrgenenud, halveneb rakkude ja kudede toimimine, mis viib pikaajalise külmumiseni.
- ICD 10 kohaselt on krooniline nohu kood J31.0.
Kõige sagedamini kannatavad haiguse tõttu noorukid ja täiskasvanud. Kroonilist vormi võib käivitada valesti valitud ravi, kõverdatud nina vahesein, halvenenud vereringe.
Klassifikatsioon
Täiskasvanutel võib krooniline nohu tekkida järgmistes vormides:
Krooniline vasomotoorne riniit
Selle põhjuseks on nina limaskestas asuvate veresoonte reguleerimise häired. Seda tüüpi ei tohiks ravida rahvahooldusvahenditega, kuid on vaja pöörduda spetsialisti poole.
Allergiline vorm
Seda tüüpi kroonilise nohu aluseks on immuunvastuse muutus, mis avaldub kohalikul tasandil. Selle põhjuse tõttu hakkab nina limaskesta tekitama allergilisi reaktsioone, kui nad puutuvad kokku erinevate allergeenidega. Seda tüüpi riniidi raviks tuleks alustada täpse allergeeni avastamisega, kuid mitte rahvahäiretega.
Katarraalne vorm
Seda haiguse vormi iseloomustab nina limaskesta põletik ja püsivad suured eritised. Krooniline katarraalne nohu on klassikalise ägeda riniidi kõige sagedasem tüsistus.
Hüpertroofiline
Seda kroonilise nohu vormi iseloomustab koe struktuuride (limaskestade, periosteumi, luu) proliferatsioon ninaõõnes, eriti ninasõõrmes.
Atrofiline
Krooniline atroofiline riniit on jagatud esmasteks (mille arengu põhjused ei ole täpselt teada) ja sekundaarsed (põhjustatud ebasoodsate tööstustegurite pidevatest mõjudest: kemikaalid, tolm, ebanormaalselt kõrge või madal temperatuur, kiirgus).
Põhjused
Kroonilise nohu tekke peamised põhjused on:
- allergiliste ainete allaneelamine;
- nina tilkade pidev kasutamine, mis on väga sageli sõltuvust tekitavad ja seejärel täielikult mitteaktiivsed;
- hormoonide sisalduse langus kehas raseduse, töö katkemise või kilpnäärme ühe osa eemaldamise tõttu;
- alkoholi kuritarvitamine ja nikotiin;
- söömine vürtsikas toit;
- nina vaheseina ja sinuse struktuuri patoloogia;
- õhu hingeõhk suure tolmu või gaasi sisaldusega, mis põhjustab nina limaskesta ärritust;
- plastilise kirurgia tagajärjed, mille käigus muudeti koonuse kuju;
- adenoidide põletik;
- mitmesugused kroonilise keha haigused;
- nõrgenenud immuunsus;
- teised põletikulised protsessid ninaõõnes;
- geneetiline eelsoodumus.
Riskitegurid:
- Peatuge toas, kus nad pidevalt suitsetavad; suitsetamine
- Õhusaaste õhusaaste gaaside abil.
- Töötage kuuma ahjuga kuivas õhus.
- Tööohud.
- Terav temperatuurimuutus.
- Haigused, mis aitavad kaasa immuunsüsteemi vähenemisele.
- Omandatud või kaasasündinud haigus, mis on seotud nina luude anatoomilise struktuuri rikkumisega.
- Ravi rahustavate, hormonaalsete ravimitega; rasestumisvastaste vahendite kasutamine, teatud ravimid, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks.
- Geneetiline eelsoodumus.
Kroonilise nohu sümptomid
Kroonilise nohu sümptomid, sõltumata haiguse vormist, on järgmised:
- ninakinnisus;
- kuiv nina limaskesta;
- raskused nina hingamisel;
- vähendatud lõhnaaju;
- nina hääled;
- sügelemine ninaõõnes;
- kurguvalu;
- aevastamine (eriti hommikul);
- refleks köha;
- norskamine;
- püsivad peavalud.
Kroonilise nohuhaigusega patsientidel võivad need sümptomid olla erineva raskusastmega ja esineda erinevates kombinatsioonides.
- Võõrkeha tunne neelus;
- Lõhna halvenemine;
- Maitse retseptorite halvenemine;
- Mitte intensiivsed peavalud
- Limaskestade kuivatamine;
- Kollaste või hallide koorikute välimus;
- Viskoosse sisu tunne nina närvisüsteemi.
- peavalud;
- nasaalselt häälel;
- limaskest muudab värvi helepunaks või lillaks;
- kesta sisepind muutub ränkaks.
Haigus areneb pärast katarraalse tüüpi riniidi pikka kulgu.
- tihti tungida aevastama;
- ninakinnisus hommikul;
- kahvatunud limaskest.
Lima eemaldamine patsiendil on vesine. Ninas on sinakas täpid.
Sõltuvalt haiguse põhjustest eristatakse selle vorme:
- primaarne atrofiline riniit või ozena;
- sekundaarne atrofiline.
Tüsistused
Kroonilise katarraalse nohu tagajärjed on:
Allergilise riniidi enneaegne ravi võib põhjustada bronhiaalastma teket.
Külma õhu sagedane sissehingamine viib mandlite põletiku ilmnemisele, püsivale ebameeldivale lõhnale suust, mitmesugustest kopsude ja bronhide haigustest.
Diagnostika
Kroonilise nohu diagnoosimiseks, kasutades andmeid, mis on saadud kaebuste kogumise, füüsilise läbivaatuse, rinoskoopia tulemusena. Eelneva rinoskoopia puhul on nina limaskesta (peamiselt alumise ja keskmise ninakokseuse piirkonnas) kerge hüpereemia ja turse, pastasus.
- Laboratoorsed diagnoosid. Laboriuuringute hulgas on järgmised:
- täielik vereanalüüs;
- biokeemiline vereanalüüs;
- uriinianalüüs;
- nina ja bakteriaalse taimestiku väljavoolu uuring võimaldab määrata mikrofloora koostist;
- histoloogiline uuring.
- Instrumentaalsed uuringud. Uuringuandmete hulgas on võimalik tuvastada:
- ninaõõne endoskoopiline uurimine;
- paranasaalsete siinuste radiograafia;
- kompuutertomograafia.
Kuidas ravida kroonilist nohu
Kroonilist nohu täiskasvanutel ravitakse kõige tõhusamalt kompleksis. Integreeritud lähenemine ravile ühendab mitmeid tehnikaid:
- Ravimiteraapia.
- Kirurgiline sekkumine.
- Füsioteraapia protseduurid (ravimeetodid).
Ravimita ravimid
See hõlmab selliste kahjulike tegurite kõrvaldamist, mis võivad kaasa aidata kroonilise nohu tekkele.
Nende hulka kuuluvad:
- nasofarünnia haiguste, paranasaalsete siinuste taastamine;
- tavaliste haiguste (kardiovaskulaarne, rasvumine, neeruhaigus) ravi;
- töö- ja elutingimuste parandamine (gaasi ja tolmu kõrvaldamine õhus).
Täiskasvanud ravimid
Narkomaania ravi on:
- vasokonstriktorite tilgad, põletikuvastast ja antiseptilist toimet omavad salvid, samuti ahendavad ravimid.
- Kui patsiendil on palavik, võib arst määrata viirusevastaseid ja palavikuvastaseid ravimeid.
- Kui ilmuvad kõvad koorikud, võib kasutada pehmendavat tilka ja pihustit. Reeglina arendatakse neid soola või õli baasil.
- Ekspert võib määrata ka antibiootikume, kuid see sõltub kliinilisest pildist.
Ravi edukus sõltub võimest kõrvaldada kroonilise nohu teket põhjustavad kõrvaltoimed. Kasulik peatumine kuumas soojas kliimas, vesiravi ja balneoteraapia.
On vaja ravida kroonilise nohuga seotud tavalisi haigusi, samuti intranasaalse patoloogia kõrvaldamist (deformatsioon, sinusiit, adenoid taimestik).
Paikne ravi seisneb antibakteriaalsete ja kokkutõmbuvate ravimite kasutamises protargooli (collargol) 3–5% lahusena, tsinksulfaadi 0,25-0,5% lahuses, 2% salitsüülhappes ja muudes. Kvarts). Prognoos on tavaliselt soodne.
Kui patsiendil on diagnoositud vasomotoorne riniit, siis määratakse hormoonipreparaadid, antihistamiinid ja teostatakse prokaiini blokaadid. Mõnel juhul ravitakse riniiti laserkiirguse või fotodestruktsiooniga. Rasketel juhtudel toimub patsiendi operatsioon.
Allergilise riniidi korral määratakse antihistamiinid üldiseks ja kohalikuks kasutamiseks. Kasulikud protseduurid on kokkupuude külma, hingamise harjutustega, sissehingamine ja sorbentide võtmine.
Kui patsiendil on atroofiline riniit, on ravi järgmine.
- Ninasõitude pesemisel.
- Sissehingamisel.
- Nina määrimine joodilahusega glütseriinil.
- Kandke roosipähkliõli ja kohalikku aloe mahla.
Kroonilise hüpertroofilise riniidi korral konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel on näidustatud kirurgiline ravi, mis seisneb kasvanud nina limaskesta eemaldamises.
Enamikul juhtudel toimub sekkumine minimaalselt invasiivse meetodiga:
- elektrokoagulatsioon,
- raadiolaine operatsioon,
- krüodestruktsioon,
- ultraheli või lasermeetodid.
Mõningatel juhtudel, kerge hüpertroofiaga, viiakse läbi submucous vasotoomia, mille käigus vaskulaarsed liigesed lõhestatakse limaskestade ja karpide periosteumi vahel.
Operatiivne sekkumine
Sageli võib kroonilise nohu korral päästa ainult kirurgia. Tänane meditsiin pakub üsna suurt sekkumiste nimekirja:
- ultraheli lagunemine;
- raadiolainete lagunemine;
- krüodestruktsioon;
- laser hävitamine;
- Moksibustioonelektrood;
- alumise ninakoonuse tagumise otsa eemaldamine;
- kestade põletamine tri-kloro-äädikhappega.
Kroonilise nohu korral on operatsiooni eesmärk vähendada karpide suurust, mis peaks patsiendi hingamise lihtsustamiseks.
Vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi viiakse läbi haiguse remissiooni ajal. Seda näidatakse juhtudel, kui on tegureid, mis aitavad kaasa haiguse progresseerumisele, nimelt:
- ninaõõne normaalse anatoomia häirimine (vaheseina kõverus, naelu jne), põhjustades nina kaudu hingamist;
- hüperplaasia (mahu suurenemine);
- mädased polüpoonsed protsessid paranasaalsetes ninaosades ja ninaõõnes.
Rahva abinõud
Enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist soovitame pöörduda oma arsti poole, sest Paljudel ENT haigustel on sarnased sümptomid, seetõttu on ravi väljakirjutamine individuaalne ja ainult spetsialisti järelevalve all.
- Küüslauk langeb. Jahvatage küüslaugu keskmine küünt, valage see veevannis kuumutatud päevalilleõliga. Seejärel nõudke segu 4-5 tundi, tüve põhjalikult ja matke kaks tilka ninasõõrmetesse kuni 4 korda päevas;
- Aloe langeb. Nende tilkade valmistamiseks on vaja aloe lehti, millest peate mahla pigistama ja veega segama, järgides suhet 1: 1. Saadud lahus sisestatakse kolm korda päevas viis tilka;
- Laurel langeb. Cure krooniline nohu aitab lahe lehed, mis tuleks segada pool tl soola, mett ja valada keeva veega. Asetage infusioon ettevaatlikult ja jahutage temperatuurini 23 kraadi. Soovitatav on kaevata nina kuni 4 korda päevas, kolm tilka;
- Meresool Üks asendamatu osa riniidi raviks. Merisoola saab osta tavapärasest kauplusest, sellest on väga lihtne valmistada pesemisvahend. Osakaal: kohvi lusikas klaasi kohta.
- Jood Sellel tööriistal on tugev antiseptiline toime, seega hävitab see täiesti nasofarünnitesse sattunud patogeenid. Õige kompositsiooni valmistamiseks peate lahustama 15 tilka joodi klaasitäis veega ja lisama pool tl merisoola.
Krooniline nohu
Krooniline nohu (krooniline nohu) on krooniline põletikuline protsess, mis esineb nina limaskestas.
Ninaõõne jagatakse nina vaheseina, mis moodustub vomeeri, kõhre ja etmoidluu vertikaalse plaadi poolt, kaheks osaks. Ühine nina läbipääs paikneb nina vaheseina ja ninasõõrme vahel, ninaõõne külgmistes osades on kolm nina läbipääsu, mis vastavad kolmele nina koonusele (alumine, keskmine ja ülemine). Nina kestad võimaldavad teil suurendada nina pindala. Nina tiib sisaldab sidekoe moodustisi, mis moodustavad ninasõõrmed (ninaavade tagumised alumised osad). Nina põhifunktsioon on sissehingatava õhu puhastamine, soojendamine ja niisutamine ning lõhnade lõksutamine.
Ninaõõne limaskestas on suur hulk veresooni. Kroonilise nohu tekkega häiritakse vereringet selles piirkonnas, mis kutsub esile vere staasi. Põletiku tulemusena paisub limaskesta, mistõttu nina läbipääsud on kitsad ja nina hingamine on raske. Põletiku üheks ilminguks on põletikuline eritumine - patoloogiline heakskiit, mille laad sõltub haiguse vormist.
Põhjused ja riskitegurid
Kroonilise nohu peamised põhjused on:
- korduv või ravimata äge riniit;
- geneetiline eelsoodumus;
- allergia;
- ülemiste hingamisteede nakkuslikud protsessid;
- metaboolsed häired (eriti arahhidoonhappe metabolism);
- hormonaalsed muutused;
- hingamine liiga külmas, kuumas, kuivas, saastatud või tolmuses õhus;
- nina anatoomilise struktuuri rikkumised (eriti nina vaheseina kõverus);
- kirurgiline sekkumine ninaõõnde;
- võõrkehad ninaõõnes;
- kohalike vasokonstriktorite (tilgad, pihustid) kuritarvitamine;
- halvad harjumused.
Haiguse vormid
Krooniline riniit võib esineda järgmistes vormides:
- hüpertroofiline;
- atrofiline;
- allergiline (hooajaline või aastaringselt);
- mitteallergiline;
- professionaalne;
- vasomotoorne.
Vastavalt üldtunnustatud kliinilisele klassifikatsioonile esineb krooniline nohu järgmistes vormides:
- katarraalne;
- hüpertroofiline;
- atrofiline.
Krooniline hüpertroofiline riniit omab omakorda kahte tüüpi:
Krooniline atrofiline riniit:
Kroonilise nohu sümptomid
Kroonilise nohu sümptomid, sõltumata haiguse vormist, on järgmised:
- ninakinnisus;
- kuiv nina limaskesta;
- raskused nina hingamisel;
- vähendatud lõhnaaju;
- nina hääled;
- sügelemine ninaõõnes;
- kurguvalu;
- aevastamine (eriti hommikul);
- refleks köha;
- norskamine;
- püsivad peavalud.
Kroonilise nohuhaigusega patsientidel võivad need sümptomid olla erineva raskusastmega ja esineda erinevates kombinatsioonides.
Kroonilise nohu üheks kõige levinumaks tunnuseks on ninakaudse sündroomi olemasolu, mis on nina ja kurgu tagaosas esinevate ebanormaalsete sekretsioonide kogunemine, mis põhjustab patsiendile ebamugavustunnet. Postnasaalne sündroom võib põhjustada kroonilist kurguvalu ja / või kroonilist ebaproduktiivset köha.
Allergilist kroonilist nohu väljendatakse tavaliselt nina, kõrvade ja kurgu sügeluse tunne, silmade punetus ja pisaravool, nina hingamise puudumine või raskus, väsimus. Tühjendage nina selge, vesise.
Kroonilise katarraalse nohu korral on ninakinnisus enamasti väljendunud nina ühel poolel. Külma põhjustab nina hingamise rikkumist. Siiski võib ninaõõne limaskesta või limaskesta, mõõduka haigestumise tõttu saada rikkalikuks ja muutuda mädanikuks.
Kroonilise nohu taustal võib tekkida komplikatsioone, nagu krooniline hapnikuvähendus, krooniline tonsilliit, eosinofiilse sündroomiga allergiline riniit, obstruktiivne apnoe sündroom, sinusiit.
Kroonilise hüpertroofilise riniidi korral täheldatakse nina limaskesta ülekasvu ja paksenemist (hüperplaasia). Ülekasvanud limaskesta tõttu on ninakaudne hingamine raskendatud, kuni nina läbipääsu blokeerimine on täielikult peatunud, patsiendid on sunnitud hingama läbi suu. Lisaks on lacrimal-nasaalsete kanalite avad pigistunud, mis võib põhjustada dakrüotsüstiiti (pisarapõletikku) ja konjunktiviit. Eustaksa tuubide suu pigistamisel võib tekkida eustakiit.
Kroonilise atroofilise nohu korral eritub ninaõõnest nõrk viskoosne lima, mis moodustub, kui koor kuivab. Katsed eemaldada koorikud põhjustavad ninaõõne atroofilise limaskesta vigastamist. Püsivad mikrotraumad põhjustavad haavandite tekkimist, nina verejooksu, sekundaarse infektsiooni liitumist. Limaskestade haavandite nakatumisel Klebsiellaga esineb selline krooniline atrofiline riniit, nagu loote riniit või ozena. Samal ajal moodustuvad ninaõõnsuses määrdunud-hallid koorikud, mis põhjustavad terava ebameeldiva lõhna, mis võib levida üsna kaugele. Nina kuivus suureneb, düstroofilised protsessid süvenevad ja nina hingamine on raske, vaatamata ninaõõne laienemisele.
Diagnostika
Kroonilise nohu diagnoosimiseks, kasutades andmeid, mis on saadud kaebuste kogumise, füüsilise läbivaatuse, rinoskoopia tulemusena. Eelneva rinoskoopia puhul on nina limaskesta (peamiselt alumise ja keskmise ninakokseuse piirkonnas) kerge hüpereemia ja turse, pastasus.
Vajaduse korral kasutage röntgenomeetriaga röntgenomeetriaid ja / või sinuste (välja arvatud krooniline sinusiit) radiograafiat ja / või kompuutertomograafiat. Tehke allergia teste. Negatiivsete allergiaprotseduuride tulemusena viiakse läbi laboriuuring nina eosinofiilide väljalaskmise kohta. Lisaks on ette nähtud üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs, patoloogilise heakskiidu kultuur nakkusetekitaja tundlikkuse tuvastamiseks infektsioonivastastele ravimitele, nina limaskesta biopsia proovi histoloogiline uurimine.
Kroonilise nohu katarraalse vormi eristamiseks hüpertroofilisest testist tehakse anemiseerimine: ninaõõne limaskest on määritud vasokonstriktoriga. Nina madalamate koonuste mahu märkimisväärne vähenemine näitab tõelise hüpertroofia puudumist. Väiksem vähenemine madalamate turbinaatide mahus või nende täieliku vähenemise puudumine näitab hüpertroofilist protsessi.
Kroonilise nohu üheks ilminguks on põletikuline eritumine - patoloogiline heakskiit, mille laad sõltub haiguse vormist.
Kroonilise nohu ravi
Kroonilise nohu ravi on keeruline, üks selle edu tingimusi on haiguse arengut põhjustavate tegurite mõju kõrvaldamine.
Kuiva nina limaskesta puhul kasutatakse niisutavaid pihusteid. Kirjeldatud kohaliku toimega ravimid, mis parandavad ninaõõne limaskesta trofismi, pesta ninaõõne isotoonilise soolalahusega. Vältige vasokonstriktorite sagedast kasutamist. Kui riniit nakkuslik etioloogia määrab kohaliku antibakteriaalse ravimi salvi, pihusti, tilkade kujul, mille valik toimub mikroorganismide antibiootikumidele tundlikkuse määramise tulemuste põhjal.
Kroonilise allergilise riniidi korral välditakse pärast selle määramist kokkupuudet allergeeniga. Näidatakse kohalikke allergiavastaseid ravimeid, mõnel juhul viiakse läbi spetsiifiline immunoteraapia. Raske haiguse korral võib intranasaalseid kortikosteroide manustada pihustina. Vasokonstriktiivse toimega tilgadel ei ole sel juhul positiivset mõju ja nende pikaajaline kasutamine võib viia meditsiinilise riniidi tekkeni.
Kroonilise katarraalse nohu korral kasutatakse põletikuvastase ja kokkutõmbava toimega nina tilka.
Nina vaheseina kõveruse korral on näidatud defekti kirurgiline eemaldamine (septoplastika).
Kroonilise atrofilise riniidi ravi on sümptomaatiline. Terapeutiline toime saavutatakse ninaõõne limaskesta pideva niisutamisega soolalahusega (tilgad, pihustid, niisutajad), A- ja E-vitamiinide õli lahuse sisseviimine ning teised õlitilgad.
Kroonilise hüpertroofilise riniidi korral konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel on näidustatud kirurgiline ravi, mis seisneb kasvanud nina limaskesta eemaldamises. Enamikul juhtudel toimub sekkumine minimaalselt invasiivse meetodiga (elektrokoagulatsioon, raadiosagedusoperatsioon, krüodestruktsioon, ultraheli või lasermeetodid). Mõningatel juhtudel, kerge hüpertroofiaga, viiakse läbi submucous vasotoomia, mille käigus vaskulaarsed liigesed lõhestatakse limaskestade ja karpide periosteumi vahel. Operatsioon võimaldab nina hingamist täielikult taastada. Raskekujulise hüpertroofia korral võib olla vajalik alumine turbinaat täielikult (osaliselt) eemaldada.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Kroonilise nohu taustal võib tekkida komplikatsioone, nagu krooniline hapnikuvähendus, krooniline tonsilliit, eosinofiilse sündroomiga allergiline riniit, obstruktiivne apnoe sündroom, sinusiit. Krooniline allergiline riniit on astma arenemise kõrge riskitegur.
Prognoos
Õigeaegselt ja nõuetekohaselt valitud ravi korral on prognoos soodne.
Ennetamine
Kroonilise nohu tekke vältimiseks on soovitatav:
- hingamisteede ägedate haiguste õigeaegne ravi;
- vältida kokkupuudet allergeenidega;
- ninaõõne anatoomia rikkumiste parandamine;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- vaskokonstriktorite kontrollimatu kasutamise vältimine.