Ninaga kaasneva ja omandatud nina kuju muutused on alati seotud nina vaheseina nihkega. Nina vaheseina deformatsioonid jagunevad mitmeks tüübiks:
- Vaheseina kõverus ise (S-kujuline, C-kujuline, kahepoolne ja ühepoolne jne);
- Spike vahesein;
- Crest nina vahesein;
- Mitme tüüpi deformatsioonide kombinatsioon.
Nina vaheseina haru on üks selle kõveruse sortidest, kui deformeerunud kõhre ulatub poole poole. Kammid asuvad tavaliselt vaheseina luudes, on erineva pikkuse ja suundadega, mõnikord ulatuvad need teisel pool limaskestale, puudutades või pigistades seda. Kamm võib koosneda ainult luudest, mis on kaetud limaskestaga või sisaldab kõhre. Väga sageli tekivad nina vigastuse tagajärjel vaheseinad.
Kuidas arenevad nina vaheseina kroonilised komplikatsioonid?
Kui kamm ei ole liiga väljendunud, ei pruugi see kõigepealt häirida. Sage külmetus, suitsetamine, ohtlikes tingimustes töötamine (tolmused ruumid), allergiline riniit ja muud eelsooduvad tegurid, limaskesta pundub, suureneb mahu ja hakkab puutuma kammiga kokku. See pigistab ja ärritab tundlikku limaskesta, on kohalik vereringe rikkumine. Aja jooksul muutuvad need rikkumised püsivaks ja süvenevad. Tulemuseks on nina hingamise, limaskesta suurenenud tundlikkuse nakkushaiguste ja muude tüsistuste rikkumine.
Ninavälise vaheseina tüsistuste tüübid
Kamm on sageli kosmeetiliste defektide põhjuseks, mistõttu inimesed pöörduvad peamiselt plastist kirurgi poole. Selline nina vaheseina deformatsioon, nagu ka teised muutused, võib põhjustada muid ebameeldivaid komplikatsioone. Tüsistuste ilmnemine sõltub kõveruse raskusest ja asukohast ning selle põhjusest.
Niisiis viib nina vaheseina kamm ja kõverus kaasa järgmised komplikatsioonid:
- Nina hingamisraskused (sageli ühepoolsed);
- Krooniline nohu ja sinusiit, samuti tonsilliit ja keskkõrva põletik;
- Ninaverejooks;
- Krooniline hapnikunapp ja selle põhjustatud probleemid: väsimus, mälukaotus ja segasus, verevalumid silmade all ja unehäired.
Nina vaheseina ravi
Kosmeetilise defekti või komplikatsioonide suure riski korral on vajalik nina vaheseina kirurgiline eemaldamine.
Kirurgia vastunäidustused võivad olla:
- Vere hüübimishäired;
- Diabeet;
- Krooniliste ja ägedate hingamisteede infektsioonide ägenemine.
Operatsiooni võib läbi viia kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all. Üks arenenud tehnikaid on ultraheli "nuga" kasutamine, mis on hästi kooskõlas harja kõhre komponendiga. Samal ajal kahjustavad ultraheli "joodised" veresooni, vältides liigset verejooksu. Bronhiaalastma või hüpertensiooni esinemisel patsiendil võib arst valida tavapärase töömeetodi ilma ultraheli kasutamata.
Kui nina ja vaheseina deformatsiooni tõttu on inimene kannatanud hingamispuudulikkuse pärast aastaid, on võimalik täiendav raadiosagedus limaskestale. See manipuleerimine kiirendab täieliku nina hingamise taastamist.
Taastusravi pärast nina vaheseina eemaldamist võtab tavaliselt ainult 2-3 päeva. Pärast reedel toimunud operatsiooni saadetakse paljud patsiendid tagasi esmaspäeval. Olukorra kiireks parandamiseks ja tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni peate järgima kõiki kirurgi soovitusi ja hoiduma füüsilistest tegevustest, samuti külastustest vannis ja saunas esimestel nädalatel pärast nina vaheseina deformatsiooni korrigeerimist.
Nina vaheseina remont: põhjused ja näidustused
On hästi teada, et inimkeha saab vajalikku hapnikku vastu võtta ainult kahel viisil: hingamise kaudu suu või ninaõõne kaudu. Kuigi loodus on meile selle valiku andnud, on kõige füsioloogiliselt atraktiivsem nina hingamine.
Niisiis, läbides ninaõõne, muutub sissehingatav õhk kehale ohutumaks.
Nina toimib teatud tüüpi filtrina limaskestadel, millest umbes 80% tolmuosakestest ja mitmesugustest mikroorganismidest sissehingatavas õhus settivad. Nina läbipääsu kaudu õhk soojeneb, lähenedes inimkeha tavalisele temperatuurile ja niisutatakse.
Kuid mõnel juhul võib nina kaudu hingamine olla väga raske ja mõnel juhul täiesti kättesaamatu.
Põhjuseid võib olla mitu:
- Allergilised reaktsioonid ühele või mitmele ärritavale ainele, mida väljendatakse ninakäikude paistetuses, takistades õhu vaba liikumist läbi nende.
- Nakkushaigused on nina hingamise raskuste seas juhid. Kõhutades ninaõõnes, põhjustavad patogeenid limaskestade paistetust, vähendades hingamisteede luumenit.
- Võõrkehad ninaõõnes. Nende hulka kuuluvad nööbid, pallid, herned, disaineriosad ja muud väikesed esemed, mis on enamasti lapsed, kes on oma nina kinni, samuti mitmesugused kasvajad, nagu kasvajad, kasvajad või polüübid.
- Füsioloogilised põhjused. Nina hingamise halvenemise põhjused on sel juhul sageli kaks:
- Probleemid limaskestadega võivad olla tingitud selle vähestest arengutest, näiteks enneaegsetest imikutest või esimeste elukuude lastest. Sama rõhutud limaskest võib olla vasokonstriktorite kuritarvitamise tulemus. Kõigil neil juhtudel on nina hingamine äärmiselt raske ja põhjustab palju ebamugavusi.
- Ninaõõne struktuuride anatoomilised deformatsioonid. Kõige tavalisem probleem on antud juhul kõvera nina vaheseina probleem. Väärib märkimist, et enamikul juhtudel määratakse sellise diagnoosiga inimestele operatsioon nina vaheseina parandamiseks, mis aitab parandada patsiendi elukvaliteeti.
Kumer nina vahesein provotseerib mitmesuguste sümptomite teket, mis võib põhjustada otolarüngoloogile kaebuse. Pärast asjakohase uuringu läbiviimist ja patsiendi küsitlemist saab arst vastata küsimusele, kas nina vahesein on tõepoolest kõver ja otsustab, kas sel juhul on vajalik nina vaheseina remont.
Näidustused nina vaheseina korrigeerimiseks võivad olla üks või mitu järgmistest väljendunud sümptomitest:
- Perioodiline kui põhjendamatu nina verejooks.
- Kuivuse tunne ninaõõnes, millega kaasneb perioodiline tunne.
- Vigastused, mis viisid nina kuju või sümmeetria muutumiseni. Sageli muutuvad kõhre ja nina luud, mis moodustavad nina vaheseina, sageli vigastuste tõttu radikaalselt oma positsiooni. Nina sisselõike, mida ei teostatud õigeaegselt, on täis vaheseina ebaõiget kogunemist ja sellest tulenevalt rasket nina hingamist. Sellised juhtumid on otsene viide patsiendi suunamisele operatsiooniks nina vaheseina parandamiseks.
- Norskamine kaasneb sageli isikuga, kellel on kõverdatud nina vahesein, kuna see häirib õhu vaba voolu hingamisel.
- Limaskesta põletikulised protsessid ja ninaõõne põsed, krooniline nohu. Nende hulgas on kõige tuttavamad kõik haigused nagu sinusiit, pansinusiit ja sinusiit. Nende esinemine on seotud limaskestade tagasilükkamise raskusega ning põletiku ja mädaste leketega, mis on tingitud nina läbipääsu raskest läbipääsust, mis on tingitud keerulisest, füsioloogilisest hingamisest kõveriku nina vaheseina juuresolekul.
- Takistatud nina hingamine võib täheldada nina kummalgi poolel või sisaldada mõlemaid nina kaudu. Sagedamini täheldatakse õhu möödumise raskust küljelt, millest kõhre on kõige rohkem deformeerunud. Kui inimesel on üsna suur ninaõõne, võib tema poolt otolarünoloogi poolt määratud diagnoos olla suur üllatus.
- Sageli korduvad rhinitic allergilised reaktsioonid, millega kaasneb aevastamine, ninaõõne ärritus, limaskestade väljavool, nina hingamise puudumine või tõsine takistus.
Kõik ülaltoodud sümptomid kaasnevad sageli nina kõvera vaheseinaga, mis on septoplastika näidustus.
Septoplastikat nimetatakse nina vaheseina remondiks, mille käigus kirurgilise sekkumise arst ühtlustab deformeeritud nina vaheseina. Sellisel juhul viiakse korrektsioon läbi vaheseina luu ja kõhre struktuuri võimalikult täieliku säilitamisega.
Paljud inimesed lihtsalt ei saa otsustada nina vaheseina korrigeerimise pärast hirmu tõttu. Kuigi nad kannatavad püsivate hingamisprobleemide, peavalu, verejooksu ja külmumise all, väldivad nad siiski sekkumist.
Neil, kes on ikka veel väsinud nina hingamise igapäevastest probleemidest, kuid ei ole siiski otsustanud eksperdid usaldada, soovitatakse lugeda nina vaheseina parandamise läbinud patsientide ülevaateid. Enamasti kirjeldavad nad, kuidas nende elu pärast operatsiooni on paremaks muutunud. Paljud neist ütlevad, et esimest korda aastate jooksul on nad ninaõõnest vabanenud, nad lõhnavad, nad on vabanenud tavalisest norskamisest ja palju muud.
Samuti seisab isik, kes otsustab septoplastika, arstiabi asutuse küsimuses. Keegi eelistab riiklikke haiglaid, kus arsti ütluste kohaselt toimub operatsioon tasuta, tuginedes paljude aastate kogemustele ja kõrgelt kvalifitseeritud kirurgidele. Ja mõned eelistavad erakliinikuid, kus patsient saab personali suuremat mugavust ja tähelepanu.
Nina-vaheseina korrigeerimise maksumus erakliinikus sõltub riigist ja linnast, kus seda tehakse, haigla meditsiinitehnika ja meditsiinitöötaja kvalifikatsioon, anesteesia tüüp ja kirurgilise sekkumise meetodid, samuti patsiendi poolt valitud lisateenustest.
Vene Föderatsiooni territooriumil olev nina vaheseina korrigeerimine ise maksab patsiendile järgmise summa:
- Rostov-on-Don, 17 000 kuni 25 000 rubla.
- Surgutis maksab sama operatsioon keskmiselt 19 000 rubla.
- Vladimiris peab tema maksma 30 000 kuni 37 000 rubla.
- Moskvas umbes 40 000 rubla.
Ukrainas erinevad hinnad Venemaalt veidi. Niisiis, Kiievis, operatsiooni korrigeerida nina vaheseina keskmised 7025 grivna.
Nina joondamise toimingute tüübid
Kuna ainult 5% inimestest on looduslikult pakutud kohas täiesti lame, nina vahesein, ei ole üllatav, et operatsioon nina vaheseinal on üsna tavaline.
Nina vahesein on keeratud ühel või mõlemal küljel. Kumerus on C-kujuline ja S-kujuline, võib paikneda nina ees või taga. Nina vaheseina ei saa mitte ainult painutada erinevates suundades, vaid võib ka keskelt nihutada. Eriti rasketel nina vaheseina kõveruse juhtudel võib kombineerida erinevaid defekte.
Niisiis, kuidas operatsioon nina ja nina vaheseina joondamiseks on? Tegelikult on soovitud saavutamiseks mitmeid viise. Iga meetodi puhul saadakse kirurgiline lähenemine ninaõõne kaudu endoskoopiliselt, mis välistab naha sisselõike ja sellest tulenevalt hilisemad armid ja armid.
Nina vaheseina operatsiooni alguses määrab kirurg patsiendi ninaõõne spetsiaalse vasokonstriktori lahusega. Seega väheneb mitte ainult verekaotus, vaid suureneb ka nina läbipääsud, mis hõlbustab ka parandatavat probleemset ala. Pärast seda, arst eraldab kõhre plaadi välistest kestadest.
Olenevalt igast juhtumist võib kirurg:
- Kõhre kõvera osa resektsioon (lõikamine).
- Eemaldage täielikult kõverdatud kõhre nina vahesein. Andke see täiuslikule kujule ja asetage see tagasi, kindlustades selle perchondriumi ja nina limaskesta siirikute vahel trükitud õmbluste abil.
- Mõnel juhul võib partitsioon ise olla täiesti tasane, kuid samal ajal nihutati mis tahes suunas keskosa suhtes. Sel juhul on operatsiooni selles staadiumis kirurg nina keskuste joondamiseks ja fikseerimaks selle tõelisel harmoonilisel positsioonil.
Operatsiooni selles etapis võib arst teostada ka täiendavaid kirurgilisi protseduure, nagu polüüpide või tsüstide eemaldamine, kuna toimingute eraldamine võib põhjustada tüsistusi.
Pärast nina vaheseina sobivat vormi (tavaliselt kulub viisteist minutit kuni poolteist tundi), määrab kirurg selle tihedalt väänatud turunda - marli kiudude, tampoonides patsiendi ninaõõne.
Mõnel juhul kasutatakse selleks otstarbeks silikoonist ninaosasid, mis on varustatud torudega, mille kaudu patsient saab hingata vahetult pärast operatsiooni nina vaheseinas.
Need turundid ja splints mängivad rolli sellisest raamist, mis hoiab nina vaheseina õiges asendis, võimaldades tal korrigeeritud olekus palju kiiremini asuda. Selline toetus on vajalik kahe päeva jooksul. Pärast seda on turundused eemaldatud. Kahe nädala pärast võib patsient naasta oma tavalisele eluviisile ja minna tööle. Ainus asi, mida ta peab meeles pidama, on kehakaalu tõstmise ja liigse kasutamise keeld operatsioonijärgsel kuul.
Klassikalise kirurgilise sekkumise kõrval kasutatakse ka laseriga tehtud kaasaegset nina vaheseina operatsiooni.
Selline kirurgia sobib siiski ainult nina vaheseina väikeseks reguleerimiseks kõhre piirkonnas. Kasutades laserikõverat, kuumutatakse ja vahetult kinnitatakse vaheseina deformeeritud osa soovitud asendis silikoon- või marli tampoonidega. Kogu operatsioon kestab vaid kakskümmend minutit ja seda saab teha kohaliku anesteesia all.
Samuti on selle protseduuri suur eelis äärmiselt madal verekaotus ja kõrge tõenäosus põletikuliste protsesside mittearenemisele operatsioonijärgsel perioodil, sest kui laserkiir puudutab kudesid, suletakse kõik haavad koagulatsiooni tõttu iseseisvalt.
Reimplantatsioon on teist tüüpi nina joondamise operatsioon. See meetod põhineb mitteparandatava vaheseina taastamisel kõhre siirdamisel. Doonormaterjal võib olla inimese nina kõhre ise, kogudes sõna otseses mõttes tükkideks ja selle kõhre kude, mis on võetud teistest kohtadest. Enamikul juhtudel võetakse vajalik materjal patsiendi kõrvast, palju harvem on vaja kasutada kõhre kude eemaldamist alumistest ribidest.
Septoroplastika on nina-ala paariline operatsioon, mis on mõeldud mitte ainult inimese nina vaheseina korrigeerimiseks, vaid ka patsiendi välimuse kosmeetiliseks parandamiseks (vähenemine, suurenemine, korrigeeritud selja, küürte või nina asümmeetria) kasutamine plastilise kirurgia abil.
Ultraheli cristotomy viiakse läbi endoskoopiliselt ultraheli skalpelliga. Ultraheli kudede dissekteerimisel küpsetakse kahjustatud kapillaarid koheselt ja ühendatakse lõikamiskohta. See tagab madala verekaotuse ja takistab juurdepääsu nakkustele. Seda tüüpi operatsioone kasutatakse kõige sagedamini keerulistes operatsioonides, kui on vaja korrigeerida suur hulk erinevaid deformatsioone.
Kamm ninas: toimimine vabanemise viisina
Kasvu ajal areneb inimkeha ebaühtlaselt. Luud ja kõhre kasvavad erinevalt. Selle eiramise üheks tagajärjeks võib olla ninaõõne harjade ja selgroogide moodustumine, mis põhjustab nina hingamise raskusi ja palju muid probleeme.
Samuti võivad mõned traumaatilised mõjud, nagu nina murd või tugev löök, põhjustada nina kammi. Sellistel juhtudel aitab operatsioon olukorda parandada ja naasta normaalse füsioloogilise nina hingamise juurde.
Kuuskammi eemaldamiseks sobib kõige paremini ultraheli cristotomy või laseri eemaldamine.
Nina vaheseina resektsioon - plusse ja miinuseid
Nina vaheseina resektsioon on eriline kirurgia. Olles klassikaline natuke rohkem kui kakssada aastat, on seda tüüpi operatsioon ikka veel laialt levinud, kuigi tal on palju puudusi, eriti võrreldes mõnede kaasaegsemate toimingutega.
Operatsiooni nimest (ladestumisest tulenev resektsioon) võib järeldada, et see eemaldab olulise osa nina vahest.
Nasaalse vaheseina alatüüpiline resektsioon on selle teostamisel üsna lihtne.
- Üldanesteesia korral lõigatakse patsient limaskestast nina vaheseina esiosas ülalt alla ja edasi.
- Selle tulemusena peaks perchondrium koos limaskestaga kõhre täielikult eralduma.
- Oluline on kontrollida mõlema poole sisselõike sügavust, et vältida limaskestade rebimist.
- Seejärel eemaldatakse kõhre seina peaaegu täielikult. Kirurg lahkub ainult ülemisest osast.
- Ka luu vahesein hävitatakse ja eemaldatakse.
- Selle tulemusena koosneb korrigeeritud nina vahesein kõhre vaheseina ülemisest jäägist, kahest limaskesta plaastrist, periosteumist ja perchondriumist.
- Kirurg, kes hoolikalt ühendab taastatud sektsiooni, fikseerib tulemuse jäikade õmblusteta ilma õmblusteta.
Nina vaheseina ennistamine ei kesta palju aega. Korrigeerimise lihtsus ja kättesaadavus, mis ei nõua kalli varustuse kättesaadavust, muudab sellise ravi kättesaadavaks kõikides avalikes haiglates tasuta.
Tuleb mõista, et kogu sellise operatsiooni lihtsuse korral esineb teatud riske ja puudusi:
- Äärmiselt ettevaatlik peab olema nina pärast operatsiooni, sest vahesein muutub üsna nõrkaks, liikuvaks ja väliskeskkonnale mõjuvaks.
- Nina naha-kõhre skeleti peaaegu täielikult eemaldades võib inimene kannatada oma kuju muutuse, eriti nina tagaosa sadulakujulise tagasitõmbumise tõttu.
- Limaskestade rakulise toitumise protsessid nina vaheseina resektsiooni korral on tõsiselt häiritud, mis põhjustab nende kudede düsfunktsiooni ning põhjustab kuivust ja korduvat sügelust.
- Nina vaheseina resektsiooniks on operatsioonijärgne periood 14-18 päeva. Komplikatsioonide korral võib raviarst rehabilitatsiooni pikendada.
Mis on nina vaheseina harja ja miks teil on vaja sellest vabaneda
Kuidas meie nina näeb ja kui hästi see hingab, sõltub selle skeleti osast. Igasugune kaasasündinud või omandatud deformatsioon võib oluliselt halvendada inimese elukvaliteeti ja mitte kõige paremini mõjutada tema tervist.
Nina vaheseina harja on luude väljaulatuv osa, mis on kaetud limaskestaga, mõnikord kõhre lisamisega. See moodustab vahetult vaheseina ja hakkab kasvades süvendisse süvenema, põhjustades palju probleeme:
- Pidev rõhk põhjustab nina ja selja positsiooni muutumist, mis ilmneb välimuse tõttu märgatava asümmeetria ja muude deformatsioonide kujunemisest.
- Edasise tõusu korral võib kamm ulatuda ninaõõne külgseina sisepinnale, pigistada ja ärritada selle kesta. Selle tulemusena - hingamisfunktsioonide halvenemine ja ENT organite krooniliste haiguste teke.
Miks ja kellel on see viga? Mida veel ohtlik on? Millised on ravivõimalused ja kas ma saan ilma operatsioonita? TecRussia.ru ütleb üksikasjalikult:
Patoloogia põhjused
Tegurid, mis võivad viia harja moodustumiseni, on peamiselt seotud kõveruse ja muu vaheseina kahjustusega:
- Luumurrud ja muud mehaanilised vigastused, eriti kui nende paranemine ei ole arsti järelevalve all. Pädeva meditsiinilise abi puudumisel on tõenäosus, et luud ja / või kõhre koed kasvavad koos, valesti väga suur.
- Ühel või mõlemal küljel paikneva ninakinnisuse hüpertroofia põhjustab rõhu ebaühtlast jaotumist hingamise ajal ja vaheseina läbipaindet paremale või vasakule, kus õhuvool on nõrgem.
- Kolju näoosa luude ebaühtlane arengukiirus noorukieas. Kui vahesein tõmmatakse liiga kaua välja, paindub see paratamatult ninaõõnes vaba ruumi puudumise tõttu.
- Polüüpide ja kasvajate rõhk, samuti mädane sekretsioon kroonilises või vasomotoorses riniidis.
Mis on kammide oht?
Luude ja kõhre eendumine ei pruugi selle omanikule pikka aega probleeme tekitada, sest noor ja terve keha kompenseerib kergesti hingamisraskusi, mis on põhjustatud vaheseina struktuuri defektidest. Raskused ilmnevad juba vanemas eas, kui südame ja kopsude "ohutuspiir" väheneb.
Peamised muutused deformatsiooni ja selle tulemuste esinemisel:
Ligikaudu pooltel patsientidest on ainus probleem kamm, ülejäänud, see on kombineeritud teiste deformatsioonidega, mis kahjustavad hingamisteede seisundit ja üldist tervist. Näiteks, kui vaheseina esiosad on täiendavalt kõverdatud, saab ühe nina läbipääsu hingamisaktist täielikult välja lülitada (see on selgelt nähtav küljelt - parempoolse või vasakpoolse ninasõõrmeib on inspiratsiooni ajal imetud). Kui vaheseina ülemises osas on probleeme, siis õhuvool ei jõua lõhna retseptoriteni - võime tunda lõhnu väheneb, mõnikord pöördumatult.
Sümptomid ja diagnoos
Sageli leitakse kamm teiste uuringute käigus - näiteks põletikuliste haiguste ENT-s või rinoplastika ettevalmistamisel plastist kirurgis. Need ilmingud, mida patsient ise märkab, osutavad tavaliselt ainult vaheseina deformatsiooni võimalusele ilma spetsiifilisuseta. Need võivad olla:
- hingamisraskused;
- korrapärane õhtusöömine;
- ninaõõne ülemäärane kuivus või vastupidi - limassi liig;
- sagedased ägenemised või sinusiidi, riniidi ja teiste põletikuliste ENT haiguste krooniline kulg.
Vea tugeva ilminguga on selle märgid nähtavad väljastpoolt, kuid diagnoosi tegemise peamiseks vahendiks on rinoskoopia. See protseduur on nina sisemuse uurimine, kasutades endoskoopilist kaamerat ja paljastades:
- tagumise vomeeri kõverus;
- õõnsuse asümmeetria;
- kõhupiirkonna väljaulatuv osa, mis võib vastu olla vastassuunalise seina vastu, deformeerib ninasõõrmed;
- punnis vahesein;
- tagumiste koorikute hüpertroofia (liigne koe proliferatsioon).
Kui nina limaskesta esineb tugev paistetus, on sellist kontrolli raske läbi viia - sel juhul lisatakse lisaks adrenaliini lahus, mis põhjustab veresoonte lühiajalist ahenemist. Protseduuri mugavamaks muutmiseks kasutage kohalikke narkoosi.
Kas on võimalik kammi ravida ilma operatsioonita?
Selle puuduse kõrvaldamiseks (samuti kõik nina kõhre osa anatoomilised probleemid) saab teha ainult kirurgiliselt. Konservatiivsed meetodid pakuvad ainult ajutist leevendust, on soovitatav neid rakendada ainult kirurgilise sekkumise ettevalmistamise etapil:
- Vasokonstriktorid. Noh leevendab limaskestade paistetust, kuid ei mõjuta selle algpõhjuseid. Lisaks on nende kasutamise kestus rangelt piiratud - tavaliselt mitte rohkem kui 7-10 päeva. Ja kammi ja teiste vaheseina deformatsioonide juuresolekul on patsient, kes eemaldab ebameeldivad sümptomid tilkade või tablettidega, sunnitud neid kogu aeg kasutama. See viib harjumuse kujunemiseni: soovitud tulemuse saavutamiseks on vaja suurendada manustamissagedust ja üksikannus kasvab. Selle tulemusena võib patsient saada väga palju ebameeldivaid kõrvaltoimeid (limaskesta suurenenud turse, peavalu, tahhükardia jne).
- Hingamisteede võimlemine - erineva intensiivsusega hingamisteede ja väljahingamiste järjestus erilistes positsioonides ja erinevate täiendavate liigutustega. Arvatakse, et regulaarsed harjutused võivad vabaneda hüpoksiast (hapniku nälg), peavaludest, unetusest, mälust ja tähelepanu halvenemisest, väsimusest, mis on tingitud õhu läbipääsust nina kaudu. Aga kõrvaldada mehaaniline takistus kujul luu kasvu septum selliseid harjutusi, muidugi, ei saa.
Kolm kirurgilise ravi meetodit
Ridge eemaldamiseks on tehtud mitmeid toiminguid. Igal neist on oma märgid ja tunnused, mida kirurg patsiendiga töötamisel arvestab. Arst valib kõige sobivama võimaluse üldise eksami ja rinoskoopia alusel:
- Alusjuhtum on christotomy. See on suhteliselt lihtne sekkumine, mille käigus eemaldatakse kõik vaheseina luu- ja kõhreformatsioonid laseriga või ultraheliga skalpelliga ja samal ajal suletakse anumad, vältides seega verejooksu. Seda ei saa (mitte alati) teha kohaliku anesteesia all, see ei tähenda pikka rehabilitatsiooniperioodi, kuid on piiratud tõhususega ja seda saab kasutada isoleeritud toiminguna ainult kõige lihtsamate juhtumite korral.
- Septoplastika on tõsisem kirurgiline protseduur, mille käigus vahesein on täielikult tasandatud. See võib nõuda kõhre üksikute osade ekstraheerimist ja ekstraheerimist, invasiivsus on siin palju suurem. Seda näidatakse juhtudel, kui lisaks harjale on ka kõverused või muud probleemid, mis põhjustavad hingamisprobleeme, kuid ei mõjuta nina välimust.
- Rhinoseptoplasty - funktsionaalsete ja esteetiliste defektide kompleksne korrigeerimine, tegelikult - kaks samaaegselt teostatud sõltumatut toimingut. Seda tehakse siis, kui lisaks hingamise normaliseerimisele on vaja korrigeerida nina kuju, suurust või muid parameetreid.
Kuidas toimingut teostatakse?
ENT kirurg teostab kristlikku ja septoplastikat ning rinoseptoplastika viib läbi ENT plastist kirurg.
- Esimene samm on määrata patsiendi instrumentaalsed ja laboratoorsed testid, et tagada vastunäidustuste puudumine. Vähemalt - mitmed vereanalüüsid (kliinilised, biokeemilised, HIV-süüfilis-hepatiidid), uriinianalüüs, EKG, samuti röntgenkiirte või CT-skaneerimine paranasaalsetest ninaosadest. Eksamite täpne nimekiri määratakse eelseisva sekkumise mahuga.
- Enamikul juhtudel kasutatakse üldanesteesiat, nii et patsiendil on vaja anestesioloogilt täiendavat konsulteerimist.
- Arstiga on vaja kooskõlastada teiste haiguste raviks ettenähtud ravimid. Vähemalt 1 nädal enne operatsiooni on välistatud aspiriini ja teiste vere hõrenemist põhjustavate antikoagulantide kasutamine. Samuti on soovitatav lõpetada suitsetamine ja alkoholi joomine, millel on negatiivne mõju kudede paranemisprotsessidele.
- Sekkumine võtab aega mitu minutit (christotomy) kuni mitu tundi (rinopaatia ja septoplastika) - see sõltub töö suurusest, mida kirurg peab tegema.
- Haiglaravi kestus ei ületa kolme päeva. Mõnikord saadetakse patsient koju juba operatsioonipäeval - pärast mitmeid tunde ja komplikatsioonide puudumisel. Ninaõõnes on paigaldatud tampoonid, vahekihid ja mõnikord kantakse kipsi taha, et kinnitada selja ja otsa õigesse asendisse.
Patsient tunneb end 2-3 päeva pärast normaalsena, kuid sõltuvalt sekkumise suurusest võib taastumisperiood kesta kuni mitu nädalat. Järgnevate reeglite järgimine taastusravi ajal kiirendab paranemist ja vähendab komplikatsioonide riski;
- regulaarselt vahetada tamponeid, kui need on verega leotatud;
- keelduda saunade, vannide ja muude termiliste protseduuride külastamisest;
- vältida tolmu ja kuiva õhku, teostada korrapäraselt niisket puhastamist majas ja tihti ventileerida tuba;
- esimesed 3-4 päeva ei saa süüa kuuma toitu ja jooke;
- harva külastage rahvarohkeid kohti, välistage kokkupuude gripi kandjatega ja ARVI.
Nina vaheseina spikeoperatsioon
Arstid räägivad nina vaheseina kõverusest, kui nina luu-kõhreosad ei ole keskel. See on üsna tavaline seisund, mille põhjuseks on näo luu ja kõhre struktuuri ebaühtlane areng organismi aktiivse kasvu ajal. Samuti on partitsioon deformeerunud pikaajalise surve tõttu, mida võib põhjustada kasvaja, polüübid jne. Deformatsioonid jagunevad mitmeks tüübiks:
- Nina vaheseina luustik;
- Crest nina vahesein;
- Kumerus;
- Ülaltoodud deformatsioonide kombinatsioon.
Ka kõverused varieeruvad vastavalt suurusele, asukohale, ebamugavuste tasemele, mida nad patsiendile annavad. Nende tõttu väheneb nina luumen, mis põhjustab nina kaudu hingamise raskusi.
Nina vaheseina kõverus: naast, nagu see ilmneb
Nina vaheseina kõveruse peamine sümptom on nina kaudu hingamine. Seda saab hääldada - kui patsient peab hingama ainult ja mõõdukalt. Ühepoolne deformatsioon põhjustab ebameeldivaid tundeid või raskusi nina sissehingamisel / väljahingamisel.
See patoloogia on tingitud järgmistest tingimustest:
- Otiitne keskkond;
- Põletik paranasaalsete siinuste korral;
- Kuulmisavuse vähenemine (kuna kuuldetoru avatus on halvenenud);
- hüpertroofiline riniit.
Kui limaskestale tekib harja või naast, esineb sageli selliseid haigusi nagu bronhiaalastma, vasomotoorne riniit. Paljud patsiendid kaebavad peavalu üle (mis on sel juhul refleksid): need tekivad seetõttu, et harja või selg puudutab nina vastupidist seina, põhjustades limaskestade ärritust.
Mõnel juhul ei häiri deformeerunud partitsioon patsienti - tema hingamine ei ole häiritud, miski ei tee talle haiget. See tähendab, et kõverus ise ei ole kirurgilise sekkumise näidustus. Näidustused on erinevad kaebused: valu, verejooks jne.
Nina vaheseina eemaldamine
Kumerust ravitakse ainult operatsiooniga. Seda tehakse nina kaudu, kirurgi ajal eemaldab kirurg deformeerunud ala, hoides limaskesta. Anesteesia võib olla üldine või lokaalne: sel juhul süstitakse anesteesia limaskesta all oleva süstlaga.
Selgroo eemaldamine nina vaheseinas ei ole lihtne. Seetõttu tuleb arst ja kliinik hoolikalt valida, lähtudes spetsialistide kvalifikatsioonist, samuti sellest, millist varustust meelitatavas asutuses nad manipuleerivad. Kliinikus teostatakse "First Surgery" operatsioone uusimate seadmetega, tehes kõike kiiresti ja valutult.
Patsient saab hingata tavaliselt juba kümne päeva pärast, kuid on vaja võtta veel kolm nädalat, et hoolikalt hoolitseda ninaõõne eest, teostades spetsiaalsete pihustite pesemist ja inhalatsiooni.
Tänapäeval on kõige healoomuline viis, kuidas nad ilma operatsioonita teevad. Spetsialist soojendab kõhre kude, muutes selle elastseks. Ülejäänud kangas on täiesti ohutu. Pärast soovitud kuju kõhre andmist kinnitatakse see 24 tunni jooksul tampooni abil.
Moskva terviseosakonna litsents nr. ЛО-77-01-011949, 03/21/2016
Kamp ninaoperatsioon
Luu harja on patoloogiline kasvaja, mille sümptomid sõltuvad nina vaheseina deformatsiooniastmest. Enamikul juhtudel nõuab see patoloogia operatsiooni teel eemaldamist. Enne operatsiooni eemaldamist tuleb eemaldada diagnostikameetmete kompleks.
Mis on nina vaheseina luukõrv?
Nina vaheseina luu haru on deformatsioon, mille puhul nina vaheseina kõverdunud kõhre kleepub küljele. Kammade paiknemise koht on nina membraani luude osa.
Tundub, et nina on kamm
Nina vaheseina haru võib olla erineva pikkuse ja suunaga. Teatud juhtudel jõuab see deformatsioon ninaõõne vastaskülje limaskestale ja viib selle kokkusurumiseni, mille tagajärjel tekivad soovimatud sümptomid.
Harja võib koosneda ainult luukoest ja olla kaetud nina limaskesta jätkumise või täiendava kõhredekomponendiga.
See deformatsioon ei mõjuta ainult nina põhifunktsioone, vaid toob kaasa ka nähtava kosmeetilise defekti tekkimise. Aga kui kamm ei ole suur, siis ei pruugi patsiendid olla oma kohalolekust teadlikud ja elavad täiselu.
Enamikul juhtudel moodustub nina vaheseina harja kujul esinev luu deformatsioon trauma, invasiivse sekkumise tulemusena patsiendi ajaloos või embrüogeneesi patoloogias.
Kamp nina sümptomid
Kliiniliste muutuste tõsidus sõltub nina vaheseina deformatsiooni astmest luu harja tekke tõttu. Mõningatel juhtudel iseloomustab neid muutusi asümptomaatiline kursus. Kuid deformatsioonilised muutused kipuvad kasvama, mis süvendab kliinilisi sümptomeid.
Ninasõõrmehe haru olemasolu tõttu on selliseid komplikatsioone:
- Raske nina hingamine. See omadus tekib õhuvoolutee mehaanilise barjääri tõttu.
- Lõhnade funktsiooni vähendamine Anosmia või hüposmia areneb ainult nina membraani ülemiste osade deformatsioonide juures.
- Ninaverejooksu perioodiline areng. Verejooksu tekkimise põhjuseks on suurte jõupingutuste rakendamine ninakäikude puhastamiseks, samuti intensiivne veresoonte proliferatsioon patoloogilises piirkonnas.
- Une ja ärkveloleku rikkumine.
- Võõrkeha tunne. Sageli võtavad patsiendid võõrkeha deformatsiooni ja püüavad sellest vabaneda, mis omakorda provotseerib verejooksu arengut.
- Ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste teke (krooniline nohu, sinusiit, tonsilliit ja isegi otiit).
- Aju hüpoksia suurenemise sümptomid (mälufunktsiooni vähenemine, silmade turse, segasus). Aju on hüpoksiale kõige tundlikum organ. Ebapiisav hapnikusisaldus toob kaasa aju hüpoksia kliinilise pildi.
- Hääletuse muutmine (suletud google).
- Korduv peavalu ja pearinglus.
- Puhas lima taga serva. Selle sümptomi tekkimine toob kaasa mitmed soovimatud tagajärjed, millest kõige olulisem on kroonilise neelu ja kestva ebamugavuse teke kurgus.
- Kõrvade ülekuumenemine kõrvades. See sümptom ilmneb rõhu muutumisel kuulmistorus. Harvadel juhtudel täheldavad patsiendid nende juhtude vähenemist, mis on mööduv.
- Norskamine une ajal.
- Suurenenud kalduvus arendada hingamisteede haigusi.
Kamp nina vaheseina foto:
Combi nina vaheseina ravi
Nina vaheseina luu harja ravi viiakse läbi patsientide puhul, kellel on probleeme nina deformatsiooniliste muutustega, samuti ENT organite koormatud ajalooga.
Kamm ninas, kuidas ravida? Ainsaks efektiivseks meetodiks luu harja esinemisest põhjustatud sümptomite kõrvaldamiseks ninas on kirurgiline ravi (operatsioon vaheseina struktuuri taastamiseks).
Operatsioon tuleb läbi viia üldanesteesias, sest ninaõõne on hästi innerveeritud ja igasuguste invasiivsete sekkumistega kaasnevad valusad tunded.
Kamp ninaoperatsioon
Eri tüüpi operatsioonid nina vaheseina struktuuri taastamiseks aitavad mitte ainult taastada nina kadunud funktsioone, vaid parandavad ka kosmeetikat.
On olemas sellised variandid nina membraani struktuuri taastamiseks seoses luu harja moodustumisega:
- Septoplastika.
- Rhinoseptoplasty.
Septoplastika enne ja pärast operatsiooni
Septoplastika on kirurgiline meetod.
nina vaheseina sirgendamine. Seda tüüpi operatsioon aitab kõrvaldada selle deformatsioonist tingitud sümptomid. Luuharja eemaldamise toiming kestab 45 minutit kuni 1,5 tundi. Selline tööaja erinevus tuleneb luuharja struktuuri individuaalsetest omadustest.
Näidud luu harja eemaldamiseks:
- Krooniliste põletikuliste protsesside teke ülemiste hingamisteede korral.
- Paranasaalsete siinuste raske äravool.
- Aju hüpoksia sümptomid.
- Öise apnoe ilmumine.
Tehnika:
- Anesteesia.
- Asukoht operatsiooni ajal - lamades.
- Nina vaheseina alumise vaheseina kirurgiline kokkupuude.
- Kõige silmapaistvamate defektide eemaldamine.
- Operatsiooni põhipunktiks on nina vaheseina tugifunktsiooni säilitamine. Väga oluline on vältida nina vaheseina liigset hõrenemist vaheseina ükskõik millises osas.
- Hoides nina tamponadi. Tamponade aitab kinnitada vaheseina õiges asendis ja takistada hematoomide ja sünhhiate tekkimist.
Rhinoseptoplasty on keeruline operatsioon luukarva deformatsioonide kõrvaldamiseks ja nina kuju taastamiseks.
Näidustused rinoseptoplastika kohta:
- Nina membraani kaasasündinud deformatsioon.
Rinoseptoplastika enne ja pärast operatsiooni
Rinoseptoplastika klassifikatsioon:
- Funktsionaalne.
- Rekonstrueeriv.
Funktsionaalse rinoseptoplastika läbiviimine on näidustatud peamiselt patsientidele, kellel on häiritud hingamisteede ja lõhna funktsioon.
Rekonstruktiivne rinoseptoplastika on näidustatud patsientidele, kellel on kombineeritud märkimisväärne rikkumine maitsmisorgani väliskonstruktsiooni suhtes.
Operatsiooni tunnus on rinoseptoplastika:
- Operatsiooni kestus on keskmiselt 30 kuni 90 minutit.
- Hingamisteede ja esteetilise funktsiooni täielik taastamine toimub 2 nädalat pärast operatsiooni.
- Kirurgiline sekkumine võib toimuda nii üldise kui ka kohaliku anesteesia korral, väheste deformatsioonide korral.
- Kui esineb tugev kosmeetiline defekt, siis viiakse operatsioon läbi avatud juurdepääsu kaudu. Kui kosmeetikafunktsioon ei ole tõsiselt kahjustatud, on võimalik teostada operatsiooni suletud viisil.
- Rasketel juhtudel kasutatakse operatsiooni kasutades endoskoopilisi meetodeid.
Postoperatiivse perioodi omadused:
- Patsiendi haiglas viibimise kestus pärast rinoseptoplastikat on kolm päeva, kui postoperatiivseid tüsistusi ei täheldata.
- Postoperatiivse perioodi esimesel kolmel päeval säilib nina limaskesta funktsionaalse turse tõttu tugev ninakinnisus.
- Esimese 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni võib esineda kerge verejooks ninaõõnest.
- Lõhnaaju taastatakse täielikult vaid kuu aega pärast operatsiooni.
- Esteetiline välimus taastatakse 2 nädala pärast suletud ligipääsuga ja 4-6 nädalat, kui kirurgiline sekkumine on avatud.
Eriti oluline!
Teisel päeval pärast operatsiooni tuleb tampoonid ninast eemaldada. Kui nina verejooks püsib nädalas, tuleb jälgida süsteemset vererõhku.
Soovitused patsientidele pärast septoplastikat või rinoseptoplastikat:
- Esimesel 3 päeval pärast kirurgilisi protseduure on see kuuma toitu või jooke süüa vastunäidustatud.
- Pärast vere lekkimist asendada viivitamatult nina tampoonid.
- Vältige pikaajalist kokkupuudet kõrge temperatuuriga.
- Maja puhastamiseks maja 2 korda päevas.
- Ventileerige tuba õigeaegselt.
- Vältida kokkupuudet nakkushaigustega.
- 2 kuud pärast operatsiooni tuleb läbi viia otolarünoloogi ennetav uuring.
Septoplastika (operatsioon nina vaheseina korrigeerimiseks): näidustused, liigid ja käitumine, tulemus
Septoplastika on operatsioon nina vaheseinas, mis viiakse läbi selle kõveruse parandamiseks või muu defektiga.
Erinevad uuringuandmed näitavad, et kõveriku nina vaheseina esinemissagedus varieerub 65% -st 95% -ni, mis koos elava kliinilise pildiga on viinud meditsiinilise kogukonna suure tähelepanu nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni probleemile. Esimene märkus kirurgilistest sekkumistest, mis pani aluse nina vaheseina kaasaegsele kirurgiale, pärineb 19. sajandist. Suur osa kliinilistest kogemustest septoplastika valdkonnas, mis on korrutatud tänapäeva teaduse saavutustega, muudab selle operatsiooni üheks kõige kliiniliselt efektiivsemaks ja ohutumaks.
Nina vaheseina struktuur ja funktsioonid
Nina vahesein koosneb kolmest osast: luust (see paikneb piisavalt sügavalt ninaõõnes ja koosneb luudest), kõhre (nelinurksete kõhre kujul) ja liikuv (piirkond naha vahel ninasõõrmetest kõhreosani).
Nina vahesein jagab ninaõõne kaheks ninasõiduks, määrates seeläbi õhuvoolu ühtluse hingamise ajal. Samuti täidab see olulisi tugi- ja vormimisfunktsioone - see on otseselt seotud teatud kuju andmisega nina, eriti selle ülemise ja alumise pinnaga.
Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused
Füsioloogiline - tekib nina osade ebakõla arengu tõttu noores eas. Kõige sagedamini on mitte-traumaatiline kõverus täielik ümberpaiknemine kogu vaheseina, paksenduskärude või kasvupoegade suunas.
nina vaheseina kõveruse tüübid
Traumaatilised - tulenevad välistest, sageli mehaanilistest mõjudest. Enamikul juhtudel ühendab vigastus nina vaheseina ja nina luude kahjustusi, mis põhjustab olulise kosmeetilise defekti ja nõuab nina vaheseina septoplastikat koos rhinoplastyga.
Kompenseeriv (adaptiivne) - esineb juhul, kui ninaõõnes on mingisugune haridus väljaspool vaheseina, avaldades sellele survet. Sellises olukorras on nina vaheseina operatsioon ühendatud operatsiooniga, et kõrvaldada nina vaheseina kõveruse põhjus.
Nina vaheseina kasvajad - ja mitte alati vähk - enamikul juhtudel põhjustab nina vaheseina kasvaja-sarnane kõverus polüüpe, healoomulisi kasvajaid.
Kirurgilise ravi näidustused
On juhtumeid, kus inimesel on mitmeid sümptomeid, mõnikord raskeid, ja samas ei näita isegi, et tema mured on põhjustatud nina vaheseina kõverusest. Otsus kirurgilise ravi kasutamise kohta toimub väljendunud sümptomite esinemise korral:
- Kosmeetiline defekt - see hõlmab nina, kõveruse, õõnsuse või nina vale kuju;
- Püsiv nohu - sagedane nina limaskestade eraldumine;
- Krooniline ninakinnisus ühel või isegi mõlemal küljel, mis võib ilmneda suu kaudu hingamise kaudu;
- Kuivuse tunne ninas ja suus;
- Müra hingamine une;
- Norskamine, sageli väga tugev;
- Sagedased ninaverejooksud, mõnikord ilma nähtava põhjuseta;
- Allergilised reaktsioonid kuni bronhiaalastma ilminguteni;
- Sage külmetus;
- Sagedased ja kroonilised haigused, mis tulenevad põletikulisest ninasõõrmuste põletikulisest iseloomust - ülakarp, eesmine ja muu;
- Peavalud;
- Suurenenud väsimus, vähenenud tähelepanu ja jõudlus, mäluhäired;
- Vähenenud lõhnataju.
Samuti tuleb meeles pidada, et nina vaheseina väljendunud kõveruse ja ülaltoodud sümptomite puudumise korral on mõttekas teostada nina vaheseina operatiivne sirgendamine, kuna eriti nooremas eas on kompenseerivad adaptiivsed mehhanismid võimelised kliinilisi ilminguid tasandama. Vanuse järel tekib ammendumine, mis on varem ülesannetega toime tulnud, keha kohanemisvõime ja sümptomid hakkavad suurenema, ja organite ja süsteemide üldseisundi tõttu ei ole alati võimalik küpsemine vanema aja jooksul.
Operatsiooni ettevalmistamine
Kui on tehtud otsus operatsiooni läbiviimiseks nina vaheseina kõveruse korral, on ette nähtud rida rutiinseid meditsiinilisi teste, et hinnata organismi üldist seisundit ning anesteesia ja kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolu või puudumist:
- Täielik vereanalüüs;
- Uriinianalüüs;
- Biokeemiline vereanalüüs;
- HIV, viiruse hepatiidi ja süüfilise vereanalüüs;
- Koagulogramm - määrab vere hüübimissüsteemi seisundi;
- Vere suhkrusisaldus;
- Elektrokardiograafia;
- Fluorograafia.
Mõnikord laiendab arst vajaduse korral laborikatsete loetelu ja teeb sobivad kohtumised.
Vahetult enne operatsiooni:
- Vajaa vuntsid, kui need on olemas;
- Jäätmete vere hüübimist vähendavad ravimid (näiteks aspiriin, cardiomagnyl, hepariin, Plavix, varfariin, diklofenak, indometatsiin ja teised);
- Samuti peaksite hoiduma alkoholi võtmisest ja suitsetamise piiramisest.
Kirurgilise ravi vastunäidustused
Operatsioon nina vaheseina kõveruses ei sisalda mingeid spetsiifilisi vastunäidustusi, mis tähendab, et kui inimene saab läbi viia mis tahes olulise toimingu, võib ta samuti läbida septoplastika. Kuid on teatud vastunäidustusi:
- Vanus: üle 50 ja alla 16-18. See on tingitud asjaolust, et pärast 50 aastat esineb limaskesta atroofiat ja see on mõnevõrra “kehakaalu”, mis viib normaalse õhuvoolu taastumiseni nina kaudu ja selle tulemusena on operatsioon mõttetu. 16-18-aastaselt on kõhre ja nina luude kirurgiline operatsioon ebasoovitav, kuna kuni selle ajani hoitakse sageli nii kõhre kui ka luuelementide kasvu, mis võib viia ravi tühisuseni. Kui aga esineb väljendunud defekte ja sümptomeid, on võimalik operatsiooni teostada nii kuus aastat kui ka 50 aastat;
- Ägeda või ägenenud kroonilise põletikulise haiguse esinemine;
- Menstruatsiooni olemasolu ja esimene nädal pärast seda;
- Vaimne haigus;
- Koagulopaatia - vere hüübimise haigus;
- Krooniliste somaatiliste haiguste dekompenseerimine;
- Kopsude ja ülemiste hingamisteede tuberkuloos;
- Raske epiteeli atroofia nina vaheseinas.
Valu leevendamine
Sõltuvalt sellest, kus asub kõverjooneline ala, viiakse operatsioon läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia (anesteesia) all.
Lokaalne anesteesia nina vaheseina sirgendamisel toimub siis, kui vaheseina kõverus ei mõjuta luude osa, vaid paikneb ainult nina vaheseina liikuvas või kõhreosas osas - nendes piirkondades niisutatakse limaskesta anesteetikumiga või rakendatakse anesteetikumiga leotatud tamponeid ja pärast igat liiki tundlikkuse kadumist tampoonid, käivitada operatsioon.
Kui kõverus hõlmab luu struktuure või nina vaheseina septoplastikat on ainult osa või ulatusliku operatsiooni staadium, saab patsient üldanesteesiat. Anesteetilise une korral kasutatakse ka lapsi.
Kirurgilise ravi meetodid
Klassikalist operatsiooni nina vaheseinas on kasutatud alates 1882. aastast. Loomulikult on nii pikk kliiniline kogemus kogunenud nii pika aja jooksul, on välja töötatud palju kirurgilise ravi modifikatsioone ja kasutatakse praegu tõestatud meetodeid, mis koos kaasaegsete tehnoloogiliste uuendustega on peaaegu garanteeritud positiivse mõjuga ja põhjustavad minimaalset komplikatsiooni.
Nina vaheseina submukoosne resektsioon
Killiani operatsioon: Kogu operatsioon viiakse läbi ninaõõnde, see tähendab, et näo nahalt ei tehta sisselõikeid ning selle tulemusena on välistatud nägude avanevatel aladel postoperatiivsete armide tekke võimalus.
ninakaudse vaheseina resektsioon vastavalt Killianile
Selle operatsiooni olemus on see, et nina läbipääsud, sageli endoskoopilise kontrolli all (siis operatsiooni nimetatakse endoskoopiliseks septoplastikaks), tehakse sisselõiged nina vaheseina ja perikondriumi limaskestas mõlemal küljel. Nina katuse tasemest kuni selle põhjani. Ta kasutab väikest teravat skalpelli ümmarguse, teritamata otsaga, sest skalpelli terav ots võib kergesti lõigata läbi kõhre kogu paksuse, samuti perikarpuse ja vastassuunalise nina läbipääsu limaskesta. Limaskesta ja nadkhryashnitsa kõhre lõikamiseks.
Järgnevalt süstitakse anesteetikumi perichondriumi alla ja seejärel väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada limaskesti ise, läbi tehtud sisselõikeid, limaskesta koos perchondriumiga ja periosteumiga kooritakse nõutavale tasemele.
Krae või piigi vaheseina juuresolekul tehakse eraldumine sellest mööda ninaõõne katusest ja põhjast, nii et see ei kahjustaks limaskesta defekti maksimaalse tõstmise piirkonnas. Eraldamine toimub partitsiooni deformeerunud osa piirides. Järgmisena on nina vahesein mehaaniliselt sirgendatud: naelad ja harjad lõigatakse, kõverused lõigatakse välja ja nii kõhre kui ka luu saab korrigeerida.
Pärast joondamist immobiliseeritakse nina vahesein tampoonidega, eelnevalt eraldatud limaskest, perhondrium ja periosteum pressitakse kõhre ja luudega samade tampoonidega. Näidatakse tihti pärast operatsiooni kandmist.
V. I. Voyacheki pakutud nina vaheseina subumukse resektsiooni konservatiivsed modifikatsioonid:
Vaheseina korrigeerimine: sisselõige tehakse samamoodi nagu Killiani operatsiooni puhul, kuid ainult ühe nina läbipääsu küljest. Järgnevalt eraldatakse perchondrium ja periosteum ainult sisselõike küljel ja samal küljel viiakse läbi kõhre neli tükeldust nii, et kõhre kõverdatud osa on seotud mitte ainult limaskesta, perhondriumi ja perosteumiga külgneva nina kaudu. Sama põhimõtte kohaselt, nagu ka kõhupiirkonnas, tehakse nina vaheseina luu aluse lõikamine selle kõveruse piirkonnas. Läbiviidud manipulatsioonide tulemusena omandab nina vaheseina liikuvuse ja ilma välise sekkumiseta eeldab loomulikku positsiooni. Seejärel sisestatakse tampoonid nina kaudu samamoodi nagu Cilliani operatsiooni ajal.
Vaheseina mobiliseerimine: Selle modifikatsiooni olemus ja metoodika on absoluutselt identne korrigeerimisega, kuid see mõjutab ainult nina vaheseina kõhreosat, ilma et see puudutaks selle luuosa.
Tsirkulaarne resektsioon: Kui vaheseina mobiliseerimisel ei saada kõhre nelinurga piisavat liikuvust nina vaheseina loomiseks oma loomulikus asendis, siis tehtud lõiked laiendavad kõhre harvendavaid triipe.
Osaline resektsioon on kombinatsioon ülaltoodud V.I. poolt pakutud nasaalse vaheseina toimingute modifikatsioonidest. Voyachekom.
Resektsioon-reimplantatsioon - see on ülaltoodud kirurgiliste sekkumiste modifikatsioon, mis välistab kõhre kõvera fragmendi, annab välja lõigatud alale õige kuju ja tagastab selle tagasi nina vaheseina limaskestade vahel.
Laser-septoplastika
Meetod põhineb 1992. aastal avastatud nähtusel, mille olemus seisneb selles, et teatud omadustega laserkiire mõjul säilitab kõhre oma eelnevalt antud kuju. Selle toiminguga kaasneb kõhre mehaaniline sirgendamine, mis viib laseri endise kõveruse kohale ja laseri mõju sellele piirkonnale limaskesta kaudu, mille järel säilib kõhre õige vorm.
Laser-septoplastikal on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:
- Lõikamisi ei toimu - laseri kokkupuude limaskesta kahjustamata.
- Operatsioon on täiesti veretu.
- Nakkusohtlike tüsistuste ja hematoomide tekke oht puudub.
- Seda saab valmistada ambulatoorselt - statsionaarse viibimise vajadus puudub.
- Postoperatiivse turse puudumine.
- Väga lühike postoperatiivse rehabilitatsiooni periood.
Laseri kasutamisel nina vaheseina joondamiseks on mitmeid piiranguid ja seda ei saa kõigil juhtudel rakendada. Esiteks, see on tingitud asjaolust, et laser toimib vastavalt ainult kõhre suhtes, nina vaheseina luuosa defektide ravi on välistatud. Ja teiseks, laser saab hoida kõhreid ainult eelnevalt, kuid see ei suuda kammi või naastu eemaldada. Samuti on laser ebatõhus, kui nina vaheseina kõhre kõverus on seotud ülalkirjeldatud kompenseerivate põhjustega.
Kirjeldatud kirurgilise ravi võimaluste valik sõltub peamiselt nina vaheseina kõveruse levimusest ja tõsidusest, aga ka selle kliiniku tehnilistest võimalustest, kuhu te pöördusite.
Taastusravi
Klassikalise septoplastika läbiviimisel on enamikul juhtudel vaja haiglas viibida kuni seitse päeva.
Esimese paari päeva jooksul on nina sees marli tampoonid, mis takistavad nina hingamist. Paljudes kliinikutes asendatakse iidsed marli tampoonid silikoon tampoonidega või spetsiaalse geeliga, mis täidavad samu funktsioone nagu marli tampoonid, kuid sisaldavad iseenesest spetsiaalseid kanaleid, mis võimaldavad säilitada ninakaudset hingamist isegi varases järgses perioodis, mis parandab oluliselt elukvaliteeti rehabilitatsiooni ajal.
Niipea, kui aeg saabub - umbes teine, kolmas päev, sõltuvalt teostatud variandi variandist, eemaldatakse tampoonid ja kontrollitakse nina läbipääsu nende seisundi jälgimiseks. Statsionaarse viibimise ajal viiakse koorikute eemaldamine meditsiinipersonali osavõtul väga hoolikalt, et mitte kahjustada ninaõõne vigastatud limaskesta.
Taastumisperioodi ajal on sageli ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistid, et leevendada patsiendi seisundit. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed preparaadid, nende kasutamine võib olla kas süsteemne (tabletid, süstid) või lokaalne niisutamine nina limaskestal.
Pärast haiglast väljavoolu on enne töö alustamist ninaõõne seisundi kontrollimiseks vaja külastada ENK polikliini arsti. Enamikul juhtudel, kui töö ei ole seotud intensiivse füüsilise pingutusega, võite 10–14 päeva pärast tööd alustada.
Komplikatsioonide vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vajalik:
- Vältige kuuma toitu ja jooke;
- Hoiduge vanni külastamisest, solaariumist;
- Piirake päikeses viibimise kestust;
- Kaitstud intensiivse füüsilise koormuse eest.
Tüsistused
Seda tüüpi operatsioon on välja töötatud üksikasjalikult ja tüsistuste tekkimine on haruldane nähtus. Postoperatiivsed tüsistused võivad ilmneda järgmiselt:
- Hematoomide moodustumine on pingeline õõnsus, mis on täidetud vahega vaheseina ja nina limaskesta vahel.
- Ninaverejooks;
- Nina vaheseina perforatsioon - kahe ninasõidu ühendava kanali moodustumine;
- Põletikulised komplikatsioonid haavandite kujul;
- Sinusiit, eesmine sinusiit ja muu sinusiit;
- Sinechia - ninaosade sisemised liited;
- Vähenenud lõhna;
- Deformatsioon nina kujul zapadeniya tema tagasi.
Kust teha operatsiooni ja kui palju see maksab?
Enamikus suur- ja erakliinikutes, kus on ENT osakonnad, teostavad seda operatsiooni.
Vaba tee lameda nina vaheseina poole on piirkondliku kliiniku ENT arst, kellele te kuulute. Arst annab teile haiglasse pöördumise, kus teid pannakse ootenimekirja ja pärast vajalikke uuringuid ning pärast teatud aja möödumist on teil tehtud septoplastika. Kui te seda teed järgite, on olemas kaks puudust - töötava arsti aeg ja kvalifikatsioon, mis võib olla kõrgeim või mitte. Õnneks ei ole nii palju noori arste ja algaja kirurgid töötavad alati oma kogenumate kolleegide juhendamisel.
Klassikalise operatsiooni maksumus, võttes arvesse haiglas viibimist, on vahemikus 20 000-100 000 rubla. Siinkohal tasub kaaluda, et hind on tihti ülehinnatud, viidates laser- ja laine skalpellide kasutamisele, kuid arvestades väikeseid sisselõikeid ninakäikude sees, on sellise kallis varustuse kasutamine kahtlane. Laser septoplastika on palju kallim ja selle hinnad on vahemikus 40 000-30 000 rubla.
Tulemus
Vastavalt ülevaatele, ülekaalukal enamikul juhtudest läbivad ülalkirjeldatud kliinilised ilmingud pärast nina vaheseina operatsiooni läbiviimist kõigepealt ja lisaks läbivad nad täielikult ja te saate hingata oma täis ninaga! Lisaks on vähenenud selliste nakkushaiguste nagu ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, ägedate hingamisteede infektsioonide, sinuse nohu ja teiste sagedus, tõsidus ja kestus.
Loomulikult on operatsioon tõsine samm ja peate hindama ja kaaluma plusse ja miinuseid, olles eelnevalt oma hirmu maha surunud, kuid selle operatsiooni tulemus ületab tavaliselt ootused ning kahe või kolme nädala möödudes märgivad patsiendid, et ninast ei ole varem häiritud sümptomeid ja kvaliteet paranes. elu üldiselt.