Kolmas või nasofarüngeaalne amygdala on välja töötatud ainult lapsepõlves ja noorukieas; juhtudel, kui selle amygdala kude on hüpertroofiline, nimetatakse seda adenoidideks ja kui täheldatakse selle amygdala põletiku märke, nimetatakse seda protsessi adenoidiitiks.
Adenoidikasvu (adenoide) esineb tavaliselt vanuses 3 kuni 15 aastat, kuid neid esineb nii noorematel lastel kui ka täiskasvanutel.
Poiste ja tüdrukute puhul täheldatakse adenoide võrdselt sageli, umbes 3,5–8%. Adenoidsed kasvud (joonis 7.8, a) paiknevad ninasõõrmee tagaosas, kuid võivad täita kogu kupli ja levida mööda külgseinu mööda kuulmistorude neelu suu. Need on tavaliselt kinnitatud laia alusega, neil on ebaregulaarne ümar kuju ja need on eraldatud sügava praguga piki keskmist sagitaalset joont; iga pool jagatakse madalate piludega 2 või 3 segmendiks. Tavaliselt on pehme konsistentsiga adenoidid kahvatu roosa värvusega; täiskasvanutel on nad tihedamad, harvadel juhtudel võivad nad olla sklerootilised, mis on seletatav nende sagedase põletikuga.
Morfoloogiliselt esindavad adenoidid retikulaarset sidekoe, mille trabekulaaride vahel on lümfotsüüte, mis on mõnikord organiseeritud folliikuliteks. Adenoidsed kasvud on kaetud mitmerealise silindrilise kumerusega epiteeliga. Limaskestade kanalid voolavad lõhedesse, näärmete sekreteeritav saladus peseb pidevalt oma seinu, nii et tavaliselt ei esine kroonilise laktoosi tüüpi põletikku, nagu mandlid. Mõnikord on pinnal väikesed tsüstid ja epiteeli klastrid.
K i i o k a k a rt i n a tavaliselt hästi ekspresseeritud. Adenoidide peamised tunnused on nina hingamise, ninakaudse nina, kuulmistorude funktsiooni halvenemine, sagedane põletik nina nina ja ninaõõnes. Ninaverejooksu rikkumine sõltub ninaneelse mandli hüpertroofiast ja nina limaskesta ummikutest, eriti adenoidide põhjustatud concha tagumisest otsast. Adenoidlahjendusi on 4 kraadi: kui kraadi kraadi, katavad adenoidid kuni 1/3 vomeerist, II - kuni 1/2, III astme juures - vomeeri suletud hüpertrofeeritud amygdala ja IV-choans on täielikult või peaaegu täielikult suletud. Adenoidkasvajad ei häiri nina hingamist märgatavalt, kui laps on ärkvel, kuid une ajal suureneb nende maht mõnevõrra suurema venoosse verevarustuse tõttu, mis raskendab nina hingamist. Kui haiguse ajal selgus, et une ajal hingab laps oma suuga avatult, näitab see adenoidide esinemise võimalust.
Joonis fig. 7.8. Adenotoomia.
adenoide eemaldamise tehnika
; - lapse ja töötava õe asend.
Nasofarüngeaalsete mandlite hüpertroofia põhjustab ümbritsevate pehmete kudede kongestiivset hüpereemiat: ninasõõrmete limaskesta, pehme suulae, seljapööritavad kaared ja isegi paranasaalsed ninaosad. Sellega seoses võivad nina-concha suurenenud tagumised otsad, eriti madalamad, iseenesest oluliselt häirida nina hingamist ja suruda kuulmistorude neelu suu. Sama nähtus toob kaasa korduva nohu, mis muutub krooniliseks katarraalseks riniidiks. Üsna sageli on adenoidid komplitseeritud adenoidiidi poolt. Piiratud on piirkondlikke emakakaela-, okcipitaal- ja submandibulaarseid lümfisõlmi adenoididega ja eriti adenoidiitiga. Adenoidide all kannatavad lapsed magavad tavaliselt halvasti, tihti norskavad, neid võivad häirida keele allakäik põhjustatud lämbumine; halb uni kaasneb sageli raskete unistustega. Laps muutub uniseks ja apaatiliseks. Adenoidikasvatusega piiratakse pehme suulae liikuvust, mis on tingitud adenoidimassi survest palatiini kardinale ja selle kongestiivsele hüpereemiale, mis rikub õige fonatsiooni ja liigendust. Haiguse pika kulgemisega tekivad lapse skeleti arengus ebaregulaarsused, pidevalt libisev alumine lõualuu muutub kitsaks ja piklikuks, kõva suulae areneb valesti - see moodustub kõrge ja kitsa; oklusioon häirib ebaõige hamba paigutuse tõttu. Need muutused annavad näole iseloomuliku "adenoid" välimuse. Adenoidide mõju mõnedele hingamisteede ja aju vereringe mehhanismidele võib olla märkimisväärne. On teada, et refleksi mõju tõttu, mis tekib õhujoa läbimisel nina kaudu (nina takistus on 47% kogu hingamisteede resistentsusest), moodustuvad sissehingamise ja väljahingamise mustrid, mistõttu vabam hingamine suu kaudu on veidi madalam sügavus kui nina kaudu. Lapsel ei kompenseerita seda kroonilist, kuigi väikest, kopsuventilatsiooni puudumist. Vere hapnikuga kokkupuutumise vähenemine aja jooksul võib ilmneda lapse teatud vaimse pidurdamisega (mälu halveneb, see koolis hästi ei tööta). Lisaks on sissehingamise sügavuse pikenenud vähenemise tõttu võimalik ka koloonist väljavoolu väljavoolu ebapiisavus (negatiivse rõhu langus rinnus sissehingamisel), mis on samuti ebasoodne aju funktsionaalse arengu jaoks. Nasofarüngeaalsete mandlite hüpertroofia all kannatavatel lastel on rindkere (“kanarind”) teke aja jooksul häiritud, tekib aneemia ja suureneb pimedas paikneva aluse suurus. Lapsed, kes kannatavad adenoidide all, on tavaliselt aeglased, on koolis puudulikud, nad on sageli peavalu pärast mures.
D ja gn on t-ga ja tavaliselt ei esine suuri raskusi.
Piisavad põhjused eeldada, et lapsel on adenoidid on piisavad põhjused, mis puudutavad püsivat või vahelduvat (ainult une ajal) ninakaudse hingamise, nina väljavoolu, peavalu, korduva või püsiva kuulmiskahjustuse probleeme. Koos haiguse märgatava sümptomaatikaga, tagumiste ja eesmiste rinoskoopiaandmetega, võimaldab ninaneelu digitaalne uurimine (kindad) ja vajadusel lihtne ja kontrastne röntgen, võimaldada täpset diagnoosi. Lapsel on raske rahuliku käitumise tõttu teha tagumist rinoskoopiat, mistõttu on sageli vaja uurida nina närvisüsteemi koos sõrmega, määrates nasofarüngeaalse mandli suuruse, selle konsistentsi ja levikuala, choanalusi suuruse ning ninaneelu ja tagumise seina omadused..
Haigust tuleb eristada ninakoonuse hüpertroofiast, nina vaheseina kõverusest, kasvajatest, juveniilse angiofibroomist (poistel ja väga harva tütarlastel), cicatricialis protsessist, koraanpolüpist, kaasasündinud nasofarüngeaalsest puudulikkusest ja mõnikord verehaigustest, millega võib kaasneda infiltratsioon, laienemine ja lümfadenoidkudede hävitamine nina närvisüsteemi.
Tavaliselt kasutatakse kirurgilisi, konservatiivseid meetodeid ainult väikese amygdala suurenemise või operatsiooni vastunäidustuste olemasolu korral. Kliimaravi Krimmi ja Kaukaasia Musta mere ranniku tingimustes võib olla kasulik. Mõnel juhul tekivad antihistamiinid ja kaltsiumglükonaat. Aktiinravi kasutatakse ainult nendel harvadel juhtudel, kui operatsioon on absoluutselt vastunäidustatud ja konservatiivse ravi meetodid on ebaefektiivsed. Radioteraapia koguannus 300-600 R.
Adenoidide eemaldamine (adenotoomia) viiakse läbi juhtudel, kui suurenenud amygdala häirib nina hingamist. Kõige sagedamini toimub operatsioon 5-7-aastaselt, kuid nina hingamise, kuulmiskahjustuse ja muude adenoidide poolt põhjustatud võimalike patoloogiliste nähtuste ilmnemise korral teostatakse ka lapsekingades ja täiskasvanutel adenotoomiat. Lastel võib operatsiooni teha ambulatoorselt, täiskasvanutel võib seda teha ainult haiglas, sest adenoidid võivad olla sklerootilised, suure hulga sidekoe kaudu, nii et kui need on ära lõigatud, ei kao veresooned hästi, mis muudab trombide moodustumise raskeks ja võib põhjustada trombide teket ja põhjustada verejooksu. Poiste poegade angiofibroomide ekslik adenotoomia võib olla surmav. Kirurgilise ravi vastunäidustused on verehaigused, kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused, nakkushaigused, mille järel saab operatsiooni teostada alles pärast 1-2 kuud. Ebasoodsa epideemia (gripp, leetrid jne) korral tuleb vältida adenotoomiat.
Uuring enne operatsiooni hõlmab vereanalüüse (üldanalüüs, trombotsüütide arv, verejooksuaeg ja hüübimisaeg), uriini, kui on näidatud, ja muid teste, terapeutide poolt läbi viidud uuringuid, suuõõne kanalisatsiooni; enne operatsiooni mõõdetakse kehatemperatuuri. Operatsiooni (joonis 7.8, b) toodab Beckmanni adenotom täiskasvanutel kohaliku tuimastuse all (10% lidokaiini lahus valatakse 5 tilka nina igasse poole). Mõned kirurgid eelistavad üldanesteesiat (anesteesiat) ja ei kasuta adenotoomiat, mis muudab operatsiooni raskemaks.
Adenotomeid on 5 suurusega; valitakse sobiv nasofarünn. Laps, klapitud lehele, hoiab assistent käes, hoides jalgu põlvili; lapse pea on käega fikseeritud (joonis 7.8, c). Ninaneelus manustatud adenotoom; Võrdluspunkt on pehme taevas. Seejärel määratakse vomeri tagumine serv ja nina-näärme kaare tagumine osa puudutamisel adenotoomiga. Ninavähi kupli tagumisele osale vajutades libiseb amygdala adenotoomi luumenisse. Pärast seda nihkub nuga adenotoma lühike liikumine tagasi ja alla. Sellisel juhul lõigatakse adenoidid aluse küljest lahti ja väljutatakse suuõõnde või jäävad riputamiseks adenotomee konksudesse. Seejärel puhub laps vaheldumisi mõlemat ninaosa. Mõnel (harvadel) juhtudel võivad lõigatud adenoidid langeda neelu alumisse ossa ja neelata. Äärmiselt harvadel juhtudel võivad kõhupiirkonda siseneda adenoidid, mis põhjustavad lämbumist ja vajavad kiiret conototomiat, pärast mida väljutatakse adenoidmass õhu kaudu või tuleb see eemaldada kõri ja trahheoskoopia abil. Selliste tüsistuste tekkimise võimalikkuse tõttu on välja pakutud adenotoomid, mis on varustatud karpidega, mis hoiavad ära lõigatud adenoidid.
Pärast operatsiooni ei ole praktiliselt verine tühjendamine. Laps koos saatjaga saab vabastada 1-2 tunni pärast, kui nina kaudu ei vabanenud verd ja tühjendatakse seda kurgu tagaosas. Kodurežiim on soovitatav 5 päeva. Esimesel päeval tuleb teile anda mitte-kuum vedel toitu ja järgmise 5 päeva jooksul - soe ja pehme, järk-järgult normaalsele toitumisele.
Väga harvadel juhtudel võib esineda väike kogus verd, mis on seotud lõikunud lümfoidkoe puuduliku eemaldamisega. Sellisel juhul korrake adenotomiat või valmistage tagant tamponad. Adenoidkoe jäägid võivad harva olla hüpertroofia. Väikestel lastel on adenoidide kordumise tõenäosus suurem, mistõttu on harvadel juhtudel korduv adenotoomia.
Nasofarüngeaalsete mandlite hüpertroofia
Tonsilid - teke, mis koosneb lümfisõlmedest kurgus. Nad täidavad organismis olulisi funktsioone, kuid nad on kõige vastuvõtlikumad viiruslike või nakkuslike rünnakute suhtes. Suurim lümfisõlm on neeluosas, mille teine nimi on nina-näärme nohu. Selle põletik ja patoloogilised protsessid esinevad kõige sagedamini kolme aasta vanuses. Selle õõnsuse kahjustamise oht kestab kuni 14 aastat.
Inimkeha arengu ajal väheneb neelu mandli suurus. Täiskasvanutel ei esine selle põletikku praktiliselt. Selliseid negatiivseid protsesse nasofarüngeaalses mandlis nimetatakse adenoid taimestikuks. Nende ravi peab algama haiguse esimesest märgist.
Mandli hüpertroofia karakteristikud
Adenoid-taimestikud asuvad nina-näärme tagaküljel ja nende põletikku iseloomustab ninaõõne rohkete limaskestade eritumine. Adenoidid võivad paikneda kogu külgmise siinuse seina, neelu avauste juures ja ka nina-näärme kaare külge.
Nasofarüngeaalsed mandlid on erineva kuju ja suurusega.
Nad on kinnitatud nasofarünniga laia alusega ja välimuses võivad sarnaneda kukkakõrgusega.
Keskel jagunevad sellised kihid mitmeks roosaks lobukseks.
Puudutades on sellistel kasvajatel lahtine struktuur ja neil on ühendavad seinad, mille vahel on lümfotsüüte.
Kliiniline pilt varieerub vastavalt põletiku astmele. Varases staadiumis kannatavad patsiendid nina hingamise, mitmesuguste limaskestade ja Eustachia tuubi talitluse häire all. Ravimata, kui nasofarüngeaalse mandli aste suureneb, tekivad patsiendid sageli keskkõrvapõletiku, sinusiidi ja teiste põletike tekkeks ENT süsteemis.
Väikesed lapsed, kes on põdenud nina-neelu mandli põletikku, on väga naughtyid, ei saa pikka aega magada, keelduda söömast, muutuvad apaatiliseks. Lisaks on olemas norskamine, fonatsiooni rikkumine, häälevahetus. Sellised märgid kehtivad nii lastele kui täiskasvanutele.
Haiguse pikaajalise arengu korral täheldavad patsiendid näo struktuuri muutumist ja pidevalt pool-avatud suu, nina ja näo turset üldiselt. Haiguse progresseerumisega ilmneb huulte ja nina lähedal voldite siledus, lõualuu kitseneb, patoloogiline protsess toimub suuõõnes. Sageli puruneb hammustus.
Nasofarüngeaalse mandli areng hingamisteedel on tõsine mõju. Õigeaegse ravi puudumisel teatavad patsiendid vereringe halvenemisest, mälu halvenemisest ja kuulmiskahjustusest.
Peavalu muutub sagedasemaks. See on seotud aju vereringe halvenemisega.
Patsient ei saa nina kaudu hingata. Suu hingamine ei anna soovitud kogust hapnikku, mis põhjustab hapniku nälga ja kahjustab loomulikku ventilatsiooni.
Sellised märgid tekitavad tugeva väsimuse, letargia, töövõime kadumise ja tervise üldise vähenemise.
Lastel, kes kannatavad neelu mandli hüpertroofia all, ilmuvad mädanikud, aneemia vormid, sageli peavalu.
Hapniku ja hingamise puudumine suu kaudu põhjustab suu limaskesta kuivatamist. See protsess hõlmab farüngiiti, kurguvalu ja muid protsesse alumistes hingamisteedes. Ventilatsiooni puudumine ninaõõnes põhjustab kuulmistorus erinevaid patoloogilisi protsesse. Seega esineb keskkõrva infektsioon ja tekib äge keskkõrvapõletik, mis põhjustab kuulmislangust.
Hüpertroofia aste
Nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia on mitu:
- esimeses etapis sulgevad adenoidid ühe kolmandiku vomeerist;
- järgneval etapil täheldatakse raskemat mandlihüpertroofiat;
- kolmas aste avaldub siis, kui kõik koorid on suletud.
Arvatakse, et kõige ohtlikum etapp esineb nina-näärme mandlite 2 ja 3 kraadi hüpertroofiaga. Sel ajal on vaja kiiresti eemaldada kihistu.
Kui on vaja eemaldada adenoidid
Nasofarüngeaalse mandli eemaldamiseks on mitmeid märke. Sagedased kaebused peavalu, nina hingamise, pideva ninakinnisuse, osalise või täieliku kuulmiskahjustuse kohta on vajalik diagnoosida.
Uurimise käigus tuvastab arst näo struktuuri muutuse, mis on tingitud pidevalt avatud suust, samuti rikkumisest keskkõrvas. Sellised sümptomid võivad määrata adenoidide moodustumise.
Diagnoosi ajal määrab arst kindlaks adenoidide lokaliseerimise, suuruse ja mahu. Objekti palpeerimise ajal, ebamugavustunne, kasvaja suur suurus ja patsiendi heaolu tugev halvenemine on näidanud kiireloomulist operatsiooni.
Kuid ravi sõltub suuresti põletiku vormist ja selle kliinilisest pildist. Varajastes etappides ei vaja ninaneelulise mandli hüpertroofia kirurgilist sekkumist, sest selle kõrvaldamiseks piisab ainult meditsiinilisest ravist.
Teise või kolmanda astme arenguga määratakse diagnoos. Sellistel etappidel nõuab isegi kerge adenoidide suurenemine kirurgilist sekkumist.
Järeldus
Standardne ravi, mis on lubatud põletiku esimeses etapis, hõlmab erinevaid kohalikke ravimeid, samuti pesemist ja füsioteraapiat. Kirurgiline ravi toimub arstide range järelevalve all, rangelt haiglas.
On mitmeid põletiku suurusi. Operatsiooni kulg sõltub haiguse asukohast ja ulatusest, nii et patsienti uuritakse tänapäevaste tehnoloogiate abil.
myLor
Külma ja gripi ravi
- Kodu
- Kõik
- Tonsili hüpertroofia täiskasvanutel
Tonsili hüpertroofia täiskasvanutel
Kas mandlite hüpertroofia tekkeks on vanusepiirang? Kuigi nende lümfoidide moodustumise suurenemine on lapsepõlves sagedamini tuvastatud, ei saa välistada hüpertroofiliste protsesside tekkimise tõenäosust täiskasvanud patsientidel. Mandli hüpertroofiat esineb mitmel põhjusel; see ei ole alati seotud põletiku esinemisega ja seda peetakse sagedamini adaptiivseks kompenseerivaks nähtuseks. Kas on vaja kaaluda mandlite arvu suurenemist täiskasvanute patoloogias ja kui ohtlik see on? Milliseid ravi võib patsiendile pakkuda?
Enne kui me räägime, miks mandlid võivad kasvada ja kuidas see protsess avaldub objektiivselt, peame mõistma, kus need anatoomilised struktuurid paiknevad ja millise organismi funktsionaalse süsteemi nad kuuluvad. Pirofoov-Valdeyera lümfadenoidrõngas, mis asub ortopeedia piirkonnas, on immuunbarjäär hingamisteede ja seedetrakti sissepääsu juures. Selle moodustavad mitmed mandlid:
- paarikaarte vahel paiknev paarisvähk või näärmed;
- paaritu toru, mis asub kuulmistoru neelu avamisel;
- nasofarüngeaalne (näärmepõletik) on nina-näärme kaarel;
- keeleline keel keele juure limaskestas.
Mandlid koosnevad lümfikoest, kuna immuunsüsteemi perifeersed organid moodustuvad emakasisene arengu staadiumis ja püsivad kogu elu jooksul. Samal ajal võivad mõned neist (neelu, keele, tubal) olla seotud vanusega seotud involatsiooniga, mille tulemusena väheneb suurus ja funktsionaalne aktiivsus. Sissejuhatus tähendab sisuliselt vastupidist arengut, elundi ümberkujundamist. See on väga oluline täiskasvanutel suurenenud mandlite selgitamiseks, kuna vanusega seotud funktsionaalne hüpertroofia on lastele iseloomulik ja vanusega seotud involatsioon toimub vanuses 13 kuni 15 aastat.
Hüpertroofiat, st mandlite suurust, võib põhjustada mitmesugused põhjused. Miks suurendada näärmeid ja teisi lümfoidseid koosseise? See viib:
- Kaasasündinud väärarendid.
- Vanuse involsiooni puudumine.
- Mandli koe püsiv trauma (näiteks jäme toit).
- Tonsillektoomia (mandlite eemaldamine).
- Sagedased nakkushaigused, immuunpuudulikkus.
- Kroonilise nakkuse fookuste esinemine orofarünnsis.
- Endokriinsüsteemi häired.
- Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine naistel.
Kui mandlid suurenevad, häirivad nad piisavat hingamist, aitavad kaasa patoloogiliste muutuste tekkele. Kui lapsepõlves võib hüpertroofia taktika olla oodatav, on täiskasvanud patsientide ravis vaja võtta meetmeid kohe pärast diagnoosi.
Seega võib mistahes mandlid olla hüpertrofeeritud; Täiskasvanutel on protsess pöördumatu ja nõuab ravi.
Tonsili hüpertroofia on protsess, mis liigitatakse mitte ainult vastavalt laienenud lümfoidide moodustumise liigile. Kliiniliste ilmingute raskusaste on otseselt seotud suuruse muutuste tõsidusega, mistõttu on tavaline, et mandlite ja neelu mandli tõus suureneb kolme kraadini. Lümfadenoidrõnga ülejäänud komponentide puhul võetakse arvesse ainult hüpertroofiat.
Neelu mandli hüpertroofia sünonüüm on termin "adenoidid", "adenoidäärmed" - vastupidiselt selle patoloogia mõistele võib see esineda mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Hüpertroofia astet (vastavalt 1, 2 ja 3) võrreldakse vomeri lümfoidse koe kaanega - ninaõõnes asuva luukilega:
- katta ülemine kolmandik;
- katma kaks kolmandikku;
- katta kogu avaja.
Kui mandlid suurenevad, kasutatakse patoloogilise protsessi kulgemise määramiseks anatoomilisi orientiire: eesmise kaare serva ja keelt, mis paikneb neelu keskjoonel. Kui amygdala täidab 1/3 nende vahelisest vahekaugusest, siis nad ütlevad umbes 1 kraadi hüpertroofiast, kui 2/3 - umbes mandlite 2 kraadi suurenemisest. On võimalik järeldada, et patsiendil on 3. astme hüpertroofia, kui nääre jõuab uvula.
Kuidas laienenud mandlil ilmneb? Sümptomid on tingitud lümfoidide moodustumise anatoomilisest asukohast ja selle hüpertroofia astmest.
Täiskasvanute suurenenud nääre tekib harva ja ei ole alati kaebuste põhjus. Hüpertrofeeritud mandleid saab avastada juhuslikult - näiteks rutiinse kontrolli käigus. Samal ajal, märkimisväärse kasvuga, tekivad rikkumised:
Ebakorrektne ninakaudne hingamine toob kaasa patoloogiliste muutuste kaskaadi: infektsiooni riski suurenemise, turse ja ninakinnisuse (vasomotoorse riniidi), neelu mandli samaaegse kahjustamise, kuulmistoru, keskkõrva.
Kuna patsient on sunnitud hingama läbi oma suu (mis võib olla ka raskendatud näärmete laienemisega), kuivab orofarünaalne limaskest ja kurk võib valuda. Une ajal toimub norskamine, hingamise ajutine katkestamine - patsient ärkab aeglaselt, väsinud, kogevad sageli peavalu, ärritab. Hääl muutub nina, patsiendil on raske toitu alla neelata.
Patsient võib esitada kaebuse:
- pidev nohu;
- peavalu, pearinglus;
- norskamisel magamise ajal;
- köha sobib.
Tõenäoliste sümptomite hulgas peaks ilmnema ka segadus, keskendumisvõime vähenemine, püsiv väsimus, mis ei kao ka pärast pikaajalist une. Patsient võib olla kahvatu, tal on ninakõne, hing on kergesti avatud. Sageli on riniit, sinusiit ja otiit. Mõnel patsiendil on uriinipidamatus, migreen, äkiline ärkamine.
- ebaproportsionaalsed köha;
- ebamugavustunne kurgus;
- neelamishäire;
- hääl muutus;
- valju norskamine.
Kui koos lümfoidkoe mahu suurenemisega täheldatakse venoosse pleksuse kasvu keele juure piirkonnas, võib tugev paroksüsmaalne köha põhjustada veresoonte terviklikkuse häireid ja verejooksu tekkimist.
Köha esineb ülemäärase kõri närvi epiglottile avalduva surve ja ärrituse tagajärjel.
Põhiline kaebus on kuulmispuudulikkus. Juhtivat tüüpi kuulmine on kadunud - see on seotud helilainete juhtimise raskustega. Selline kuulmiskaotus on püsiv ja raskesti ravitav. Suurenenud mandlid täiskasvanutel on laienev lümfoidkoe, mis põhjustab kuulmismahtude järkjärgulist vähenemist ja muutuste järkjärgulist suurenemist.
Ühepoolse kasvuga kaasnevad patoloogilised muutused paremal või vasakul - nii et kui parem amygdala on suurenenud, siis kannatab õige kuulmistoru ja seega parem kõrva kõrvaõõs. Adenoidid, krooniline adenoidiit on sageli torukujuliste lümfoidide moodustumise hüpertroofia tekkimise eeltingimused.
Mis tahes mandlite hüpertroofia ei tähenda põletiku samaaegset esinemist.
Kurk koos mandli hüpertroofiaga ei muutu, kui sellega ei kaasne põletikulisi põletikulisi muutusi. Kui see on punane, on limaskestal reide ja patsient on mures neelamise, palaviku pärast - peate mõtlema nakkusele.
Kliiniliste sümptomite ilmnemisel on vajalik hüpertroofia ravi. Kuidas ravida laienenud mandleid täiskasvanutel? Kasutatakse kirurgiliste ja konservatiivsete meetodite kombinatsiooni, kusjuures kirurgiline sekkumine on peamine, teised meetodid võimaldavad tulemust konsolideerida ja vältida retsidiive (korduvaid episoode) ja tüsistusi.
Kui patsiendil ei ole hingamisraskusi, ei kaeba halva une pärast, norskamine, ei näita teisi iseloomulikke märke, ei ole hüpertroofia talle ohtlik. Siiski on vaja regulaarselt jälgida - ja on soovitav, et sama raviarst uuriks kurku. See lihtsustab dünaamika muutuste võrdlemist.
Kui me räägime seotud lümfoididest, kuid üks mandel on suurenenud, viiakse enne ravi alustamist läbi diferentsiaaldiagnoos - kroonilised põletikulised protsessid, külma abstsessi olemasolu ja neoplasma olemasolu.
Kuidas ravida laienenud näärmeid? Selleks kasutage mehaaniliste ja füüsiliste efektide meetodeid:
See on näärme osa lõikamine kirurgiliselt - operatsiooni ajal eemaldatakse koe eesmise palatiinkaarte sees. Tillillotomia läbiviimise küsimust käsitletakse 3 hüpertroofia astmega.
Kõrgsagedusliku vooluga küttekuded - sel juhul toimub valkude pöördumatu koagulatsioon. Seda meetodit nimetatakse ka terapeutiliseks moksibustiooniks. Seda saab näidata 2 kraadi tõusuga.
Raske mandli hüpertroofia täiskasvanutel on kirurgilise sekkumise näidustus.
Täiskasvanud patsiendi adenoidid eemaldatakse, sest nad ei saa läbi kukkuda ja põhjustada ninaõõnes pöördumatuid muutusi. Adenotomiat teostatakse spetsiaalse tööriista - adenotomi abil. Praegu harjutatakse ka laserite eemaldamist.
Lingaalse mandli hüpertroofias ei kasutata kirurgilist ekstsisiooni, sest see võib suurendada verejooksu riski. Eelistatakse ohutumaid meetodeid - krüokirurgilisi toimeid või diathermokoagulatsiooni. Kasutatakse ka kiiritusravi.
Kui räägime torukujuliste lümfoidide moodustumise hüpertroofiast, suureneb vasakpoolne amygdala ja / või paremal asuv amygdala, teostatakse kasvajate curettage (radett) ja kiiritusravi. Samal ajal võetakse meetmeid, et taastada kuuldetoru avatus ja kurk ja ninaõõne desinfitseeritakse ning kroonilise nakkuse fookused hammaste ja igemete piirkonnas kõrvaldatakse.
Konservatiivne ravi toimub peamiselt operatsioonijärgsel perioodil ja see võib hõlmata ravimite määramist:
- antibakteriaalne;
- antiseptiline;
- vasokonstriktor;
- põletikuvastane jne.
Narkootikumide loetelu määratakse kindlaks vastavalt näidustuste ja vastunäidustuste hindamisele, on iga juhtumi puhul individuaalne. Ravimeid võib kasutada süsteemselt (tabletid, süstid), paikselt (pastillid, pihustid, tilgad). Ravi käigus on vaja kõri perioodiliselt uurida.
Mandlite hüpertroofia ravi täiskasvanutel viib läbi kõrvaarst (ENT spetsialist). Õigeaegne arstiabi otsimine võimaldab teil valida kõige healoomulisi kokkupuuteviise, et vältida pöördumatute muutuste teket, mis on seotud näärmete ja teiste lümfoidide moodustumise suurenemisega.
LorCabinet.com
Kodu - THROAT - Haigused
Materjali sisu
- Palatiini mandlite laienemine: põhjus
- Mandlite hüpertroofia: haiguse aste
- Hüpertroofia areng. Haiguse peamine sümptom
- Haiguste suurenemine mandlites: diagnoos
Mandlid paiknevad inimese keele ja pehme suulae vahel. Suuõõne selle osa mõõtmed võivad olla erinevad, kuid mõnikord näed kurku vaadates välja punnuvad servad. Sellisel juhul ütleb kvalifitseeritud arst, et mandli hüpertroofia on tekkinud. Seda haigust peetakse patoloogiliseks protsessiks.
Palatiini mandlite laienemine: põhjus
Palatiini näärmete hüpertroofiat iseloomustab suuruse suurenemine kroonilises vormis. Ühest küljest põhjustab see ninakinnisust, raskusi normaalse sissehingamise ja väljahingamisega ning mitmeid muid ebameeldivaid sümptomeid, teisest küljest seisab see silmitsi tõsiste tüsistustega. Diagnoositud täiskasvanutel, kuid sagedamini avaldub see väikelastel.
Mõlemad näärmed moodustavad lümfoidkoe klastri, mille eesmärgiks on bakterite ja viiruste lõksu. Nad toimivad lümfisüsteemi osana ja aitavad kaitsta keha nakkuste eest. Mandlid asuvad kurgu tagaosas, nähtavad läbi suu. Funktsioon - vältida bakterite ja viiruste tungimist kurgusse, antikehade teket patogeensete mikroorganismide ründamiseks. Palatiini lümfisõlmede suurenemine täiskasvanutel ja lastel on seotud sageli infektsioonide ja põletikega kurgus.
Mandlite hüpertroofia harvadel juhtudel ei ole märgatavaid sümptomeid. Klassikalised märgid, mis määravad näärmete laienemise:
- Hääle muudatused. Kõneliidude läheduses asuvate kudede kasvu tulemusena muutub timbre veidi.
- Raske neelamine. Põhjuseks on näärmete laienemine.
- Söögiisu kaotus Neelamine põhjustab valu, mistõttu on söömine raske. See sümptom mõjutab lapsi rohkem.
- Halitoos Infektsioon aitab kaasa mikroobide levikule, suust on ebameeldiv lõhn.
- Snore Mandlite hüpertroofia mõjutab vaba väljahingamist ja sissehingamist, mistõttu on täiskasvanutel ja lastel raske magada magada kopsudes ning on iseloomulikke mürarohkeid helisid.
- Obstruktiivne uneapnoe (hingamisteede seiskumine). Haigus, mis areneb rasketel juhtudel. Tekib une ajal hingamispausi. Tõsine ja ohtlik nähtus, mis võib viia pulmonaalse hüpertensiooni ja südame parema külje hüpertroofiani.
- Sagedased kõrvainfektsioonid. Suurenenud mandel viib tihti Eustachia torude ummistumiseni ja takistab äravoolu (väljavoolu). Vedelik koguneb kõrvaklapi taga ja suureneb infektsiooni oht. Protsess on kas ühepoolne või mõjutab mõlemat kõrva.
- Krooniline sinusiit, riniit. Nasofarüngeaalsete mandlite ja ümbritseva koe hüpertroofia raskendab vedeliku väljavoolu ninast. Blokeerimine ähvardab nakkuse teket. Näib nina ülekoormuse sümptomeid, nina täiuslikkust ja raskust. Kudede proliferatsioon on midagi muud kui adenoidid. Tema põletik on adenoidiit. See on võimalik lapsepõlves ja noorukites. Kasvust sõltuvalt määrab kraadi.
- Peavalu, ebapiisava hapnikusisalduse tõttu vähenenud jõudlus.
Sünni ajal on näärmed ebaküpsed, kuna nad küpsed, nad läbivad mitmeid muudatusi, nende funktsioonid paranevad. Õhu kahjulike ainete, tubakasuitsu, tolmu, viiruste ja mikroobide mõjul on näärmed sunnitud reageerima, mistõttu nad muudavad nende suurust ja kasvavad järk-järgult. Kõiki patsiente ei mõjuta. Arstide sõnul mängib pärilikkus rolli, põletiku ja infektsiooni sagedust, sünnituse ajal loote asfüüti jne. Patoloogia arenemise täpset põhjust on raske nimetada.
On täheldatud, et mandlite hüpertroofia ähvardab sagedamini ülemiste hingamisteede haiguste ja endokriinsete häiretega inimesi. Keskkonnatingimused, toitumise mitmekesisuse puudumine ja vitamiinide puudumine mõjutavad.
Mandlite hüpertroofia liigitatakse vastavalt näärmete suurusele. On 3 kraadi:
seda iseloomustab kerge tõus. Elundi koe kasvab kolmandiku palatiini kaare ja kurgu vahelise kõrguse vahel;
amygdala peaks võtma kaks kolmandikku kõrgusest;
diagnoositakse, kui mandlid blokeerivad täielikult luumenit kurgus ja lähedalt.
I, II, III mandlite hüpertroofia astmed
2. ja 3. klassi iseloomustavad suu ja nina kaudu hingamisraskused, neelamisraskused ja ninahääled. Timbre muutumisega kaasneb neelu mandli hüpertroofia. Noorukis, hormoonide mõjul ja keha kiire kasv, on võimalik pöördprotsess, mandlid vähenevad ja võtta normaalsed suurused. Lapsepõlves ei ole alati vaja laienenud nääre eemaldada, selleks on vaja häid põhjuseid.
Suurenevate näärmete korral ei muutu nende struktuur, värvus ja tihedus. Värv on roosa, lüngad on puhtad, ei õitsema. Mandlite hüpertroofiat iseloomustab ainult suuruse suurenemine.
Suukaudse mandli hüpertroofia diagnoositakse täiskasvanutel, kui tuberkuloos kasvab keele juurest ja suureneb. Samasugust protsessi täheldatakse samal ajal ka lastel adenoidiit. Reeglina, kui keele-mandli hüpertroofia läheb ilma eriravi, kaovad sümptomid puberteedi ajal ja see väheneb uuesti.
Kui seda ei juhtu, täheldatakse täiskasvanutel uuringu ajal näärme suurenemist tagumise neelu seina ja keelejuure lähedal. Patsiendid tulevad eksamile ja kurdavad "torkest", valulikkusest, "midagi häirib kurgus." See pole midagi muud kui keeleõõne mandli hüpertroofia. Soovitage puljongitõkke, piimavilja, piima Thistle õli raviks.
Keelelise mandli hüpertroofia on 2 tüüpi:
Kui ühel poolel on suurenenud mandel, kahtlustatakse tõsist haigust. Selle põhjuseks võib olla kasvaja, kopsuhaigus, sugulisel teel levivad infektsioonid (süüfilis), muud mikroobsed infektsioonid.
Onkoloogi kontrollimine on kohustuslik vähirakkude kasvu välistamiseks. Ravi, kui diagnoos on kinnitatud, hõlmab põletikulise nääre lõikamist ühelt poolt ja vähivastast ravi.
Mandlite laienemine ühelt küljelt nimetab abiks venereoloogi ja pulmonoloogi, kuigi mõnel juhul on see organismi individuaalne tunnusjoon.
Nasofarüngeaalne mandel: omadused ja hüpertroofiline protsess
Seal on 4 peamist tüüpi mandleid, mis liigitatakse asukoha ja sidumise järgi. Paaristatud on palatiini või okcipitaalsed näärmed (paiknevad taeva ja keele vahelises süvendis) ja torukujulised (paiknevad kuuldetoru avamise piirkonnas).
Paarituseta on nasofarüngeaalne mandel (amygdala Lushki, neelu), mis on kõri ja neelu seina kaar, ja keeleline, mis asub peidepiirkonnas peidetud. Näärme mandlid on inimese tervise näitaja bakteriaalsete või viiruslike organismide nakkusliku kahjustuse korral.
Anatoomiline asukoht ja struktuur
Neelu mandlid paiknevad kõri servas, kus moodustub selle kaar ja läbimine ninaõõnde. Näärmed asuvad taeva taga, raamitud neelu avauste külgedel, mis on osa Eustachia tuubidest. Kuulitoru ühendab kõrvaklapi õõnsust, mis katab kõrvaklapi, kuulmisosakesed.
Kõrvaklapp stabiliseerib sisemise rõhu välise suhtes, andes täieliku kuulmise. Kui mandlid on põletikulised, on optimaalse rõhu ja kuulmise säilitamise funktsioon halvenenud.
Nasofarüngeaalsed mandlid on tavaliselt väikesed, näevad välja nagu väike limaskesta epiteeli pind. Põletikulises protsessis suureneb mandlite suurus oluliselt, hingamisteede funktsioon on halvenenud. Väikestel lastel suurenevad hingamishäirete sümptomid kiiresti.
Funktsionaalsed omadused
Adenoidid on mingi värav, kui patogeenne mikrofloora siseneb kehasse. Arvestades, et enamik nakkushaigustest on levinud õhu kaudu levivate tilkade poolt, kannatavad kõigepealt kurgu ja kõri limaskestad.
Kui varem on mandlid lihtsalt põletiku ajal eemaldatud, ei ole täna kliinikud probleemi radikaalse kõrvaldamise osas nii kategoorilised. Nääre närvi koos selle patoloogilise kasvuga nimetatakse adenoid taimestikuks, kuid see ei ole keha eemaldamise tagajärgedeta organ.
Neelu mandli peamine ülesanne on stimuleerida üldist ja kohalikku immuunsust. Seega muutuvad patsiendid pärast eemaldamist haavatavaks erinevate nakkushaiguste suhtes ja ägedad protsessid muutuvad kiiresti kroonilisteks vormideks.
Mõnel juhul tuleb mandlid eemaldada. Kui nad nakatuvad, muutuvad nad sageli nakkuse allikaks ja nende liigne kasv võib põhjustada kehale tõsist kahju.
Hüpertroofilised protsessid
Tavaliselt on organismi immuunjõudude ekspressioon oluliselt piiratud, nii et pärast nakkusprotsessi lõpetamist väheneb märgatavalt palaviku mandli lümfotsüütiline jaotus. Immuunsüsteemi pideva rikkumise, pikaajalise haiguse kulgemise, nakkuslike protsesside ebapiisava ravimise korral on organismide kaitsefunktsioonide süsteem kontrolli all. Kõik need häired põhjustavad lümfoidkoes hüpertrofilisi muutusi, vähenevad näärmete funktsionaalsus ja muutuvad nakkusallikateks.
Farüngeaalne mandli hüperplaasia klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide järgi. Mandlid on kolm peamist astet:
- I kraad, kui adenoidid kattuvad nina-vaheseina (vomeeri) moodustava paralleelse näokuudega;
- II aste, kui mandlid kattuvad vomeeri pinnaga 2/3 võrra;
- III aste, kui adenoidid kattuvad täielikult vomeeriga.
Viimased hüpertroofia astmed võivad patsiendi nina hingamist oluliselt halvendada, sundides teda hingama läbi suu. Täpse diagnoosimise jaoks ei piisa avaja ülekattumise määra kindlaksmääramisest, kuna kliiniline pilt ei vasta alati patoloogilise protsessi tasemele.
Hüpertroofiline protsess võib toimuda kahes peamises vormis:
- veresoonte-näärme vorm, kui täheldatakse anomaalset veresoonte levikut ja nende kapillaare, suurenenud näärmete arv (leidub avalikes inimestes: lauljad, kõlarid, õppejõud);
- lümfoid, tekib nina nina limaskestade kroonilise põletiku kaasamisel või näärmete eemaldamise taustal organismi kompenseeriva reaktsioonina.
Lümfadenoidkudega neelu rõngas lõpetab selle moodustumise 12 kuu vanuselt ja varieerub mõnevõrra noorukieas (vanuses 11–15 aastat). Tavaliselt on neelu mandli põletik seotud püsivate nohu, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega, siseorganite ja süsteemide krooniliste haigustega. Riskigruppi kuuluvad patsiendid, kellel on tuberkuloos, immuunpuudulikkuse seisund, ebasoodsad elutingimused (halb toitumine, stressitingimused, halvad harjumused), mis on koormatud allergilise ajalooga, hammaste nakkushaigustega.
Neelu mandlite põletik on sageli seotud patsiendi päriliku eelsoodumusega, samuti inimese kogu lümfisüsteemi anomaalse arenguga. Õigeaegne reageerimine sagedastele nohu, riniidi ja teiste nakkushaiguste rünnakutele kõrvaldab vajaduse kirurgilise lahenduse järele.
Nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia
• II aste - amygdala võtab 2 /3lõhe;
• III aste - tuleb keelele ja mandlid puutuvad omavahel kokku.
Eristada krõpse hüpertroofilise tonsilliidiga (mida iseloomustab sagedane stenokardia ja kroonilise põletiku farüngoskoopilised tunnused). Eristage mandlite lihtsat hüpertroofiat kasvaja protsessidega - lümfosarkoomiga (tavaliselt ühe mandli kahjustusega), lümfogranulomatoosiga, milles on täheldatud perifeersete lümfisõlmede hüperplaasiat.
3. Histoloogilise uuringuga biopsia
4. Harvadel juhtudel võib hüpertroofia varjul varjata mandri-sisemine „külm“ abstsess või tsüst, mille tunnustamist võib aidata palpeerimise kõikumine ja imemine läbitorkamise ajal.
Ravi Kui suurenenud mandlid põhjustavad hingamisprobleeme, põhjustavad kõnehäired nende osalist eemaldamist - tonsilliotomia: palmikestest väljapoole ulatuvad mandlite osad lõigatakse ära. Operatsioon viiakse läbi istumisasendis, kasutades anesteesiat (10% lidokaiini). Tavaliselt kasutatakse Monsieur tonsillotum giljotiini tüüpi kahvliga, et hoida lõigatud mandli kude.
Sageli on mandlite hüpertroofiaga lastel adenotoomia näidustused. Sellistel juhtudel tehakse adenoidide - adenotonzillotomy - eemaldamisega samaaegselt tonsilliotomiat.
Nasofarüngeaalsete mandlite (adenoidide) hüpertroofia
Adenoid taimestik - neelu (nasofarüngeaalne) mandli patoloogiline hüpertroofia esineb 3 kuni 14 aastat. 14 aasta pärast väheneb neelu mandel; täiskasvanutel on neelu mandli hüpertroofia harva.
Adenoid-taimestikud paiknevad nina-näärme tagumises osas, täidavad kogu kupli, mis on levinud mööda külgseinu allapoole kuulmistorude neelu avadesse. Laia aluse külge nina-näärme kaarele on neil ebaregulaarne kuju, mis sarnaneb klapikoopaga ja on eraldatud sügavate pragudega mitmeks hargiks; neil on pehme tekstuur ja kahvatu roosa värv.
Morfoloogiliselt esindavad adenoidid sidekoe septa, mille vahel on lümfotsüüte, mis on mõnikord organiseeritud folliikuliteks (erineva küpsusastmega lümfotsüütide sfäärilised akumulatsioonid).
Nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia on kolm:
• I kraad - adenoidid katavad 1/3 vomeerist;
• II aste - hüpertrofeeritud mandlid sulgevad 2 / s vomeeri;
• III astme koorid on täielikult suletud
Kliiniline pilt on nina hingamise, ninakaudse nina, kuulmistorude düsfunktsiooni rikkumine, mis viib sagedasele keskkõrvapõletikule.
-lapsed ei maganud hästi, tihti norskavad, suu pooleldi avatud, fonatsioon puruneb ja nina puudutab.
- Haiguse pikaajalise kulgemise korral tekivad lapsed näo luustiku arengus eiramisi; pool-avatud suu, siledad nasolabiaalsed voldid, pidevalt langev lõualuu muutub kitsaks ja piklikuks, kõva suulae areneb valesti - see on moodustunud kõrge ja kitsa, hammustus puruneb.
Vere hapniku vähenemine võib ilmneda pideva letargia tunne, töövõime vähenemise tõttu, lapsed koolis mahajäänud, sageli muretsevad peavalu pärast. Pidev suu hingamine põhjustab suuõõne limaskesta kuivatamist, atroofilise farüngiidi, kurguvalu teket ja kahjustab madalamate hingamisteede seisundit.
Diagnoos 1. nina hingamine, ninakinnisus, pool-avatud suu, eriti une ajal, ühe või mõlema kõrva kuulmiskahjustus, kalduvus keskkõrvapõletikule ja ülemiste hingamisteede haigused
2. tagumine rinoskoopia võib määrata adenoidide suuruse ja asukoha
3. ninaneelu sõrmeeksam, määrates selle konsistentsi, suurust, võlviku struktuurseid omadusi ja nina-näärme tagumist seina.
4. Vaatluslik külgsuunaline radiograafia külgsuunas võimaldab meil määrata nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia astet.
5. Otsese ja külgsuunalise nägemisega endoskoopilised endoskoopid võivad hoolikalt uurida nina-näärme kaare, kuulmistorude ala, kasvu olemust ja adenoidkoe asukohta.
Nasopharynxi angiofibroomide, ajuheia, anthrohoanalny polüüpide diferentsiaaldiagnoos. Anghiofibroom, peamiselt poiss, korduv hemorraagia, tihe tekstuur ja selged vaskulaarne muster tagumises rinoskoopias. - roosa värvus, mis võib sundida hingamist või palpatsiooni. Sinine värv.
Ravi Adenoidide hüpertroofia II-III aste on näidustus operatsioonile - adenotoomia; esimese astme kasvajate ajal on näidustatud konservatiivne ravi (antihistamiiniravi, paiksed homöopaatilised ravimid: hõbedalahust sisaldavad preparaadid (kollargool, ninaümbrus), euphorbium - ninasprei, lümfoomi - vastavalt skeemile, multivitamiinid, füsioteraapia. adenoidid, kui ei ole väljendunud nina hingamise rikkumist, kuid on kuuldava torude avatuse rikkumine, sagedane kõrvapõletik, kuulmise vähenemine, laps näitab kirurgilist operatsiooni - adenotoomia
Endoskoopiline adenotoomia üldanesteesias, operatsioonivälja visuaalne kontroll endoskoopidega erinevatest vaatenurkadest.
Adenotoomia tüsistused. Mõnikord esineb vahetult pärast operatsiooni veritsus, mis on seotud mandli massilise jäägiga. Adenoidkoe jääkide eemaldamiseks tehakse korduv adenotoomia, määratakse hemostaatiline ravi. Võimalik on postoperatiivse haava nakatumine neelu abstsessiga.
Nasofarüngeaalse mandli (adenoidide) hüpertroofia
Adenoid taimestik - neelu (ninaneelu) mandlite patoloogiline hüpertroofia (vegetatio adenoidid) esineb tavaliselt 3 kuni 14 aasta vanuste vahel. Puberteedi ajal väheneb neerupealine mandel pärast 14 aastat; täiskasvanutel on neelu mandli hüpertroofia harva. Kirjanduse andmetel on adenoidid täheldatud võrdselt (3–45%) nii tütarlaste kui ka poiste puhul.
Adenoid-taimestikud paiknevad nina-näärme tagumises osas, täidavad kogu kupli, mis on levinud mööda külgseinu allapoole kuulmistorude neelu avadesse. Laia aluse külge nina-näärme kaarele on neil ebaregulaarne kuju, mis sarnaneb klapikoopaga ja on eraldatud sügavate pragudega mitmeks hargiks; neil on pehme tekstuur ja kahvatu roosa värv.
Morfoloogiliselt esindavad adenoidid sidekoe septa, mille vahel on lümfotsüüte, mis on mõnikord organiseeritud folliikuliteks (erineva küpsusastmega lümfotsüütide sfäärilised akumulatsioonid).
Nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia on kolm:
Kliiniline pilt on tavaliselt hästi väljendatud ja sõltub adenoidide kasvu astmest. Adenoidide peamised tunnused on nina hingamise, ninakaudse ninaerituse, kuulmistorude funktsiooni halvenemise rikkumine, mis viib sagedasele keskkõrvapõletikule. Adenoidide all kannatavad lapsed magavad tavaliselt halvasti, tihti norskavad, suu pooleldi avatud, fonatsioon puruneb ja nina puudutab. Haiguse pikaajalise kulgemise korral tekivad lapsed näo luustiku arengus eiramisi; pool-avatud suu, siledad nasolabiaalsed voldid, pidevalt langev lõualuu muutub kitsaks ja piklikuks, kõva suulae areneb valesti - see on moodustunud kõrge ja kitsa, hammustus puruneb. Need muutused annavad näole näole iseloomuliku adenoidse välimuse (habitus adenoideus).
Oluline võib olla adenoidide mõju hingamisteede funktsioonile ja aju vereringele. Refleksi mõjude tõttu on suu kaudu hingamine veidi sügavam kui nina kaudu. Lapsel ei ole see krooniline ventilatsiooni puudumine kergesti kompenseeritav. Vere hapniku vähenemine võib ilmneda pideva letargia tunne, töövõime vähenemise tõttu, lapsed koolis mahajäänud, sageli muretsevad peavalu pärast. Lastel, kes kannatavad neelu mandli hüpertroofia all, häirib rindkere ("kanarind") teket, tekib aneemia.
Pidev suu hingamine põhjustab suuõõne limaskesta kuivatamist, atroofilise farüngiidi, kurguvalu teket ja kahjustab madalamate hingamisteede seisundit. Ninaõõne õhutamise ja paranasaalsete siinuste rikkumine põhjustab nende organite ja kuuldetoru põletikulisi haigusi, millele järgneb keskkõrva infektsioon ja kuulmiskaotus.
Diagnoos ei ole tavaliselt suur asi. Tüüpilised on kaebused, mis puudutavad nina hingamist, ninakinnisust, pool-avatud suu, eriti une ajal, kuulmispuudulikkus ühes või mõlemas kõrvas, kalduvus keskkõrvapõletikku ja ülemiste hingamisteede haigused - see kõik viitab sellele, et lapsel on adenoidid.
Kui tagumisest rinoskoopiast saab kindlaks määrata adenoidide suurus ja asukoht. Määratakse nasofarünnixi suhteliselt informatiivne digitaalne uurimine ning määratakse kindlaks nasofarünnix fornix ja tagaseina konsistents, suurus ja struktuursed omadused, mis on oluline ka diferentsiaaldiagnoosi jaoks.
Uuringu külgsuunaline radiograafia külgsuunas võimaldab teil määrata nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia astet.
Viimastel aastatel on laialdaselt kasutatud endoskoopilisi diagnostilisi meetodeid. Otsese ja külgsuunalise nägemise endoskoopid võivad põhjalikult uurida nasofarünnituuri, kuulmistorude ala, kasvu olemust ja adenoidkoe asukohta.
Diferentsiaalne diagnoos. Adenoid taimestik tuleb eristada ninaneelupõletiku angiofibroomist, ajuheiast, anthrachoanalny polüpist. Angiofibroomidele, peamiselt poegadele, on iseloomulik korduv verejooks, tihe tekstuur ja selgesõnaline vaskulaarne muster tagumises rinoskoopias. Antratulaarne polüüp on pärit ülalõualuu- või spenoidsüdamest, sellel on pedikulaarne, sile pind ja kahvatu roosa värvus, mis võib sundida hingamist või palpatsiooni. Ajuheina pärineb ninaelu ninast, on sileda ovaalse pinnaga, hallikas-sinine.
Ravi sõltub mitte ainult mandli hüpertroofiast, vaid ka kliinilistest ilmingutest. Adenoidide sekundaarne ja kolmanda astme hüpertroofia on näidustus operatsioonile - adenotoomia; esimese astme kasvuga on näidustatud konservatiivne ravi. Mõningatel juhtudel, isegi väikese adenoidide suurenemise korral, kui puudub nina hingamise tõsine rikkumine, kuid on kuuldava torude avatuse rikkumine, sagedane kõrvapõletik, kuulmise vähenemine, last näidatakse kirurgiliselt - adenotoomia.
Konservatiivsed meetodid hõlmavad antihistamiiniravi, paikselt kasutatavaid homöopaatilisi ravimeid: hõbedalahust sisaldavad preparaadid (kollargool, ninaümbrus), euphorbium - pihustus ninas, lim-fomüosoot - vastavalt skeemile, multivitamiinid, füsioteraapia.
Kirurgiline ravi - adenotoomia, mida sageli tehakse nii haiglas kui ka ambulatoorses seisundis, esialgse uuringuga, sealhulgas kliinilise vereanalüüsiga, verejooksu ja hüübimisajaga, uriini analüüsiga, kui see on näidustatud, ja muud testid, pediaatrias (terapeut) läbiviidav kontroll, õõnsuste sanitaartingimused suhu
Operatsioon viiakse läbi rõngakujulise nuga - Beckmanni adenotomi all anesteesias ja mõnel juhul lühiajalise anesteesia all.
Adenotomeid on viie suurusega, sobiv suurus valitakse ninaneelu suuruse järgi. Laps on kinnitatud lehega ja assistent istub põlvili, lapse jalad on põlvede vahele kinnitatud ja tema pea on kinnitatud käega. Spaatel surus keelt suu põhjasse, adenotoomia süstitakse ninavähki piki keskjoont ja lükatakse üles nasofarünni kuppel ülespoole vomeeri tagumist serva. Kui adenotoom surutakse nina-näärme ja vomeeri kupliga, siseneb adenoidkoe tööriistarõngasse. Pärast seda, lühikese ja kiire liikumisega, nihkub adenotoomne nuga nina-näärme tagaosas allapoole, samal ajal kui adenoidid lõigatakse aluse külge ja väljutatakse suuõõnde või jäävad riputama õhukesele koe ribale, kust need eemaldatakse tangidega. Siis puhub laps vaheldumisi läbi mõlema nina poole.