Sissehingamise aerosool, mida manustatakse valge või peaaegu valge värvusena.
Abiained: raketikütus GR106642X (ei sisalda freoni).
60 annust - alumiiniuminhalaatorid (1) koos doseerimisseadmega - pappkarbid 120 annust - alumiiniuminhalaatorid (1) koos doseerimisseadmega - pappkarbid.
Farmakoloogiline toime
GCS inhaleerimiseks. Soovitatavates annustes on sellel tugev põletikuvastane ja allergiavastane toime, mis põhjustab sümptomite tõsiduse vähenemist ja haiguste ägenemise sageduse vähenemist, millega kaasneb hingamisteede obstruktsioon (bronhiaalastma, krooniline bronhiit, emfüseem).
Flutikasoonpropionaat pärsib nuumrakkude, eosinofiilide, lümfotsüütide, makrofaagide, neutrofiilide proliferatsiooni, vähendab põletikuliste vahendajate ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete (histamiin, prostaglandiinid, leukotrieenid, tsütokiinid) tootmist ja vabanemist.
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) puhul on kinnitatud sissehingatava flutikasoonpropionaadi toime kopsufunktsioonile, mida iseloomustab haiguse sümptomite tõsiduse vähenemine, ägenemiste sagedus ja raskusaste, vähenenud vajadus täiendavate GCS-kursuste järele tablettide kujul ja patsientide parem elukvaliteet.
Flutikasooni süsteemne toime on minimaalne: terapeutilistes annustes ei avalda see praktiliselt mingit mõju hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemile.
Ravim taastab patsiendi vastuse bronhodilataatoritele, võimaldades vähendada nende kasutamise sagedust.
Terapeutiline toime pärast flutikasooni sissehingamist algab 24 tunni jooksul, jõuab maksimaalse tasemeni 1-2 nädala jooksul või kauem pärast ravi alustamist ja kestab mitu päeva pärast ravi lõpetamist.
Farmakokineetika
Pärast sissehingamist on flutikasoonpropionaadi absoluutne biosaadavus sõltuvalt inhalaatori tüübist 10-30%. Süsteemne imendumine toimub peamiselt kopsudes. Osa inhaleeritavast annusest võib alla neelata, kuid selle süsteemne toime on minimaalne ravimi vähese lahustuvuse tõttu vees ja intensiivne metabolism maksa esimese "läbimise" ajal (flutikasoonpropionaadi biosaadavus on alla 1% allaneelamisel). Inhaleeritava annuse suuruse ja flutikasoonpropionaadi süsteemse toime vahel on otsene seos.
Seondumine plasmavalkudega on 91%.
Flutikasoonpropionaadil on suur Vd - umbes 300 liitrit.
Flutikasoonpropionaat metaboliseerub maksas CYP3A4 osalusel koos inaktiivse metaboliidi moodustumisega.
Flutikasoonpropionaadil on kõrge plasma kliirens 1150 ml / min. T1 / 2 on umbes 8 tundi, neerude kliirens on alla 0,2%. Uriiniga eritub metaboliidina alla 5%.
Annustamine
Flixotiid on mõeldud ainult inhalatsiooniks. Fliksotid on ennetava ravi vahend, seda ravimit tuleb regulaarselt kasutada isegi haiguse sümptomite puudumisel.
Astma põletikuvastase põhiravi korral ilmneb flixotiidi terapeutiline toime 4-7 päeva pärast ravi alustamist. Patsientidel, kes ei ole varem inhaleeritavaid kortikosteroide kasutanud, võib paranemist täheldada juba 24 h pärast ravimi algust.
Täiskasvanutel ja üle 16-aastastel noorukitel on kerge bronhiaalastma algannus 100-250 mcg 2 korda päevas, mõõdukas raskusaste on 250-500 mcg 2 korda päevas, raskekujuline kursus on 500-1000 mcg 2 korda / päeva Seejärel, sõltuvalt patsiendi individuaalsest ravivastusest, võib algannust suurendada kuni kliinilise toime ilmumiseni või minimaalse efektiivse annuseni.
Üle 4-aastastel lastel on soovitatav kasutada ühe annusena aerosooli, mis sisaldab 50 µg flutikasoonpropionaati. Soovitatav on määrata 50-100 mcg 2 korda päevas. Ravimi algannus sõltub haiguse tõsidusest. Seejärel, sõltuvalt patsiendi individuaalsest ravivastusest, võib algannust suurendada kuni kliinilise toime ilmumiseni või minimaalse efektiivse annuseni.
Lastel vanuses 1 kuni 4 aastat soovitatakse määrata 100 μg 2 korda päevas.
Nooremad lapsed vajavad suuremaid Fliksotid'i annuseid võrreldes vanemate lastega, kuna ravimi tarbimine sissehingamisel on vähenenud (bronhide väiksem luumen, vahekiht, intensiivne nina hingamine väikelastel).
Ravimit manustatakse inhalaatori abil, kasutades vahekihi, millel on näomask (näiteks "Bechihaler").
Flixotiidiga manustatud aerosool on eriti näidustatud raske astma väikelastele.
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raviks soovitatakse täiskasvanutel määrata 500 mg kaks korda päevas.
Maksa- või neerufunktsiooni häirega patsiendid, samuti eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist.
Üleannustamine
Ravimi äge üleannustamine võib põhjustada neerupealiste koore funktsiooni ajutist vähenemist, mis tavaliselt ei vaja erakorralist ravi, sest neerupealise koore funktsioon taastatakse mõne päeva jooksul.
Kui Flixotide võetakse pika aja jooksul suurtes annustes, on võimalik neerupealiste koore funktsiooni märkimisväärne pärssimine. Väga harva on teatatud neerupealiste kriisi tekkest lastel, kes said mitu kuud või mitu aastat flutikasoonpropionaati annuses 1 mg või rohkem. Sellistel patsientidel täheldati hüpoglükeemiat, teadvuse depressiooni ja konvulsiivseid seisundeid.
Äge neerupealiste kriis võib tekkida järgmiste seisundite taustal: raske vigastus, operatsioon, infektsioon, flutikasoonpropionaadi annuse järsk langus.
Juhul kui patsient saab soovitatud annusest suuremat annust, tuleb seda järk-järgult vähendada.
Ravimi koostoime
Kuna flutikasoonpropionaadi kontsentratsioon vereplasmas on sissehingamise teel väga väike, on koostoime teiste ravimitega ebatõenäoline.
Flutikasoonpropionaadi ja CYP3A4 ensüümi inhibiitorite samaaegsel kasutamisel (näiteks ketokonasool, ritonaviir) võib flixotiidi süsteemset toimet suurendada (selle kombinatsiooni kasutamine nõuab ettevaatust).
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.
Flutikasooni eritumist rinnapiima ei ole uuritud. Kuid pärast ravimi sissehingamist soovitatavates annustes on flutikasoonpropionaadi kontsentratsioonid väikesed.
Kõrvaltoimed
Kohalikud reaktsioonid: suuõõne limaskesta võimalik võimalik kandidoos ja neelu, kähe, paradoksaalne bronhospasm.
Allergilised reaktsioonid: mõnel juhul - nahalööve, angioödeem, düspnoe või bronhospasm, anafülaktilised reaktsioonid.
Süsteemsed reaktsioonid: neerupealiste koore vähenenud funktsioon, osteoporoos, kasvupeetus lastel, katarakt, suurenenud silmasisese rõhu suurenemine, glaukoomi, Cushingi sündroom, cushing-sarnased sümptomid. Samuti on väga harva teatatud hüperglükeemiast.
Võimalikud on: vaimsed häired (ärevus, unehäired, käitumise muutused, sealhulgas hüperaktiivsus ja ärrituvus / peamiselt lapsed /); sageli - verevalumid, kopsupõletik KOKiga patsientidel.
Ladustamistingimused
Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C; Mitte külmutada ega sattuda otsese päikesevalguse kätte. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.
Näidustused
- bronhiaalastma (sealhulgas raske haiguse ja süsteemse kortikosteroididest sõltuvuse korral) põletikuvastane põhihaigus täiskasvanutel ja 1-aastastel ja vanematel lastel;
- kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi täiskasvanutel.
Vastunäidustused
- astmaatiline seisund (esmane vahend);
- mitte-astmaatiline bronhiit;
- laste vanus kuni 1 aasta;
- Ülitundlikkus ravimi suhtes.
Ettevaatusabinõud tuleb ette näha maksatsirroosi, glaukoomi, hüpotüreoidismi, süsteemsete infektsioonide (bakterite, seente, parasiitide, viiruste), osteoporoosi, kopsutuberkuloosi, raseduse ja imetamise korral.
Erijuhised
Flixotiid on mõeldud bronhiaalastma pikaajaliseks raviks ja mitte krampide leevendamiseks. Krampide leevendamiseks tuleb patsientidele määrata sissehingatavad lühitoimelised bronhodilataatorid.
Lühiajalise toimega bronhodilataatorite efektiivsuse vähendamise või nende sagedasema kasutamise vajaduse korral peaks patsient konsulteerima arstiga.
Suurenev vajadus inhaleeritavate lühitoimeliste beeta2-adrenoretseptori agonistide kasutamise järele viitab haiguse süvenemisele. Sellistel juhtudel on soovitatav läbi vaadata patsiendi raviplaan.
Järsk ja progresseeruv bronhiaalastma halvenemine võib ohustada patsiendi elu, mistõttu on sellistes olukordades vaja kiiresti lahendada GCS annuse suurendamise küsimus.
Flixotide ravi katkestamine ei ole soovitatav.
Spetsiifiliste või mitteaktiivsete kopsutuberkuloosivormidega patsientide ravimisel tuleb olla eriti ettevaatlik.
Bronhiaalastma tõsise ägenemise või ravi ebapiisava tõhususe korral tuleb sissehingatava flutikasoonpropionaadi annust suurendada ja vajaduse korral tuleb infektsiooni tekkimise ajal määrata süsteemse GCS ja / või antibiootikumi rühma.
Soovitatav on kontrollida, kas patsient saab inhalaatorit õigesti kasutada.
Sissehingatud kortikosteroidide pikaajalise kasutamise korral, eriti suurtes annustes, võib tekkida süsteemne toime, kuid nende tekkimise tõenäosus on oluliselt väiksem kui kortikosteroidide kasutamisel. Võimalikud süsteemsed mõjud on neerupealiste koore kahjustus, osteoporoos, kasvupeetus lastel, katarakt ja glaukoom. Seetõttu on eriti oluline, et terapeutilise toime saavutamisel väheneks inhaleeritava GCS annus haiguse kulgu kontrolliva minimaalse efektiivse annuseni.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata hormoonist sõltuva bronhiaalastma patsientide ülekandmisele süsteemsetest kortikosteroididest sissehingatavale flutikasoonile, kuna neerupealiste funktsiooni taastamine nõuab pikka aega. Neerupealise koore funktsiooni tuleb regulaarselt jälgida ja süsteemsete kortikosteroidide annuse vähendamisel olla ettevaatlik.
Süsteemsete kortikosteroidide annuse järkjärguline vähendamine võib alata umbes nädal pärast flutikasooni määramist. Kui säilitusannus on prednisooni (või muu GCS ekvivalendi annus) alla 10 mg ööpäevas, ei tohi annuse vähendamine ületada 1 mg ööpäevas ja seda tuleb teha vähemalt 1 nädala järel. Kui prednisooni säilitusannus on üle 10 mg ööpäevas (päevas) - suurte annustena ka vähemalt 1-nädalaste intervallidega.
Mõned patsiendid süsteemsete kortikosteroidide annuse vähendamise perioodil kaebavad üldise halbuse pärast hingamisfunktsiooni näitajate stabiliseerumise või isegi paranemise taustal. Kui samal ajal puuduvad neerupealiste puudulikkuse objektiivsed tunnused, tuleb patsiente veenda jätkama üleminekut inhaleeritavale GCS-le ja süsteemse GCS järkjärgulist kaotamist.
Mõnel juhul võib täheldada individuaalset suurt tundlikkust sissehingatava GCS suhtes. Üldjuhul jääb neerupealise koore funktsioon flutikasoonpropionaadi määramisel soovitatud annustes normaalsesse vahemikku. Inhaleeritava flutikasoonpropionaadi eelised minimeerivad vajadust süsteemsete kortikosteroidide määramiseks. Siiski võib esineda kõrvaltoimete tõenäosus patsientidel, kes on eelnevalt saanud või perioodiliselt võtnud GCS-i sisse. Elustuse või kirurgilise sekkumise läbiviimisel võib osutuda vajalikuks konsulteerida spetsialistiga, et määrata neerupealiste puudulikkuse aste. Sellistes stressirohketes olukordades tuleb alati arvesse võtta võimalikku neerupealiste puudulikkust ja vajadusel lisaks määrata GCS.
Seoses võimaliku neerupealiste puudulikkusega tuleb erilist tähelepanu pöörata ja neerupealiste koore funktsiooni indikaatoreid tuleb regulaarselt jälgida, kui nad kannavad patsiente, kes said suukaudselt GCS-i raviks inhalatsiooniga flutikasoonpropionaadiga. Süsteemsete kortikosteroidide tühistamine inhaleeritava flutikasoonpropionaadi taustal peab toimuma järk-järgult ning patsiendid peavad kaasas kandma kaardi, mis näitab, et neil võib stressi ajal vajada täiendavat kortikosteroidide manustamist.
Harvadel juhtudel võivad patsiendid süsteemse kortikosteroidi võtmisest inhaleeritavasse teraapiasse üleannustamise korral ilmneda hüpereosinofiiliaga (näiteks Churge-Strauss'i sündroomiga) kaasnevad riigid. Reeglina toimub see annuse vähendamise või süsteemsete kortikosteroidide tühistamise ajal, kuid otsest põhjuslikku seost ei ole kindlaks tehtud.
Patsientide ülekandmisel süsteemsete kortikosteroidide võtmisest inhaleeritavasse teraapias võivad samaaegsed allergilised haigused (näiteks allergiline riniit, ekseem), mida varem süsteemsete ravimitega maha suruti, samuti süveneda. Sellistes olukordades on soovitatav läbi viia sümptomaatiline ravi antihistamiinide ja / või paiksete ainetega, sh. GCS kohalikuks kasutamiseks.
Kandidoosi tekke vältimiseks tuleb suu pärast Flixotide manustamist loputada; Vajadusel võib kogu raviperioodi vältel määrata kohalikku seenevastast ravi.
Kiususe vältimiseks on soovitatav suu ja kurgu loputada veega kohe pärast sissehingamist.
Kui tekib paradoksaalne bronhospasm, tuleb Flixotide manustamine kohe lõpetada, hinnata patsiendi seisundit, teostada vajalik uuring ja vajadusel määrata muid ravimeid. Paradoksaalne bronhospasm tuleb viivitamatult lõpetada kiiretoimelise inhaleeritava bronhodilataatoriga.
Väga harva on teatatud vere glükoosisisalduse suurenemisest ja seda tuleb meeles pidada flutikasoonpropionaadi määramisel diabeediga patsientidele.
Nagu enamik teisi aerosoolide inhalaatoreid, võib see ravim purgi jahutamisel olla vähem efektiivne.
Kasutamine lastel
See peaks regulaarselt jälgima inhalatsiooniga GCS-i saanud laste kasvu pikka aega.
Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele
Flutikasoonpropionaadi mõju autojuhtimisele ja seadmetega töötamisele on ebatõenäoline.
Kasutage neerufunktsiooni rikkudes
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annust kohandada.
Kasutage maksa rikkumisi
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja kohandada.
Flutikasoon
Sisu
Struktuurivalem
Vene nimi
Aine ladinakeelne nimetus on Fluticasone
Keemiline nimetus
(6-poolne, 11-beeta, 16-poolne, 17-poolne) -6,9-difluoro-11,17-dihüdroksü-16-metüül-3-okso-androsta-1,4-dieen-17-karbotioonhappe S- (fluorometüül) eeter
Brutovorm
Flutikasooni aine farmakoloogiline rühm
Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)
CASi kood
Farmakoloogia
Flutikasooni iseloomustab kõrge selektiivsus ja afiinsus GCS retseptorite suhtes. Inhibeerib nuumrakkude, eosinofiilide, lümfotsüütide, makrofaagide, neutrofiilide proliferatsiooni; vähendab põletikuliste vahendajate ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete (histamiin, PG, LT, tsütokiinid) tootmist ja vabanemist allergilise reaktsiooni varases ja hilises faasis.
Kui seda manustatakse paikselt terapeutiliste annuste korral, ei esine hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi märgatavat süsteemset toimet ega pärssimist. Ei põhjusta hormonaalseid häireid, ei avalda olulist mõju kesknärvisüsteemile, perifeersele närvisüsteemile, seedetraktile, südame-veresoonkonna süsteemile ja hingamisteedele.
Suukaudsel manustamisel ei ole flutikasooni biosaadavus kõrge, kuna imendumine seedetraktis on väga madal ja esimese metabolismi ajal maksas ulatuslik metabolism, mis tagab juhusliku allaneelamise korral madala süsteemse ekspositsiooni.
Soovitatavates annustes sissehingamisel on tugev põletikuvastane toime, mis viib sümptomite tõsiduse vähenemiseni ja haiguste ägenemise sageduse vähenemisele, millega kaasneb hingamisteede obstruktsioon (bronhiaalastma, krooniline bronhiit, emfüseem).
KOK on kinnitanud sissehingatava flutikasooni (kombinatsioonis pikatoimeliste bronhodilataatoritega) toime tõhusust kopsufunktsioonile, mida iseloomustab haiguse sümptomite tõsiduse vähenemine, ägenemiste sagedus ja raskusaste ning patsientide elukvaliteedi paranemine võrreldes platseeboga.
Terapeutiline toime pärast sissehingamist algab 24 tunni jooksul, jõuab maksimaalselt 1–2 nädala jooksul või kauem pärast ravi alustamist.
Intranasaalselt manustatuna on sellel nina limaskestale kiire põletikuvastane toime ja allergiavastane toime ilmneb juba 2–4 tundi pärast esimest kasutamist. Vähendab aevastamist, nina sügelust, nohu, ninakinnisust, ebamugavustunnet paranasaalsete siinuste piirkonnas ja rõhku nina ja silmade ümber. Lisaks leevendab see allergilisi nohu põhjustavaid silma sümptomeid. Sümptomite raskusastme (eriti ninakinnisuse) vähenemine püsib 24 tundi pärast ühekordset 200 µg annust. Parandab patsientide elukvaliteeti, sealhulgas füüsilist ja sotsiaalset tegevust. Pärast flutikasoonpropionaadi manustamist annuses 200 µg / päevas ei täheldatud kortisooli seerumi AUC-i olulist muutust võrreldes platseeboga (1,01; 90% CI: 0,9; 1,14).
Paikselt manustatuna on flutikasoonil põletikuvastane, antipruritiline ja vasokonstriktsioon.
Imemine Flutikasooni absoluutne biosaadavus, kui seda kasutatakse inhalatsioonina tervetel vabatahtlikel, on ligikaudu 10,9%. Bronhiaalastma või KOK-iga patsientidel on vähem süsteemset ekspositsiooni kui tervetel vabatahtlikel. Süsteemne imendumine toimub valdavalt kopsudes, samal ajal kui imendumine on alguses kiire ja aeglustub. Osa inhaleeritavast annusest võib alla neelata, kuid selle süsteemne toime on minimaalne vees lahustuvuse ja intensiivse presüsteemse metabolismi tõttu. Flutikasooni suukaudne biosaadavus on alla 1%. Sissehingatava doosi suuruse ja süsteemse toime vahel on lineaarne suhe.
Pärast intranasaalset manustamist annuses 200 ug / päevas tasakaal Cmax plasmakontsentratsiooni ei ole enamikus patsientides kvantifitseeritud (alla 0,01 ng / ml). Suurim plasmakontsentratsioon registreeriti tasemel 0,017 ng / ml. Otsene imendumine ninaõõnest on vähese vees lahustuvuse ja enamiku annuse manustamise tõttu ebatõenäoline. Absoluutne suukaudne biosaadavus on madal (®
Flutikasoonpropionaat Sünonüümid
Seretid efohohaler, Seretid Discus (GlaxoSmithKline, Ühendkuningriik), Seroflo ("Cipla Ltd", India),
Vormivorm:
Seroflo:
- Inhaleeritav aerosool, doseerides annuses 25 µg / 50 ug / annus 120 doosi jaoks alumiiniumanumates nr.
- Inhaleeritav aerosool, doseerides annuses 25 µg / 125 ug / annus 120 doosi jaoks alumiiniummahutites nr.
- Sissehingamise aerosool, doseerides annuses 25 µg / 250 ug / annus 120 doosi alumiiniumanumates nr.
- Kapslid, mille pulber inhaleerimiseks on 50 µg / 100 µg nr 30, plastpakendites või plastpakendites koos dipichaleriga.
- Kapslid, mille pulber inhaleerimiseks on 50 µg / 250 µg nr 30, plastpakendites või plastpakendites koos dipichaleriga.
Seretide:
Seretid aerosool 120 annuse inhaleerimiseks inhalaatoris 1 tk. pakendis.
1 seretidi aerosooli annus sisaldab salmeterooli (ksinafonaadi kujul) 25 ug, flutikasoonpropionaati 50 ug.
Seretid aerosool 120 annuse inhaleerimiseks inhalaatoris 1 tk. pakendis.
1 seretidi aerosooli annus sisaldab salmeterooli (ksinafonaadi vormis) 25 mcg, flutikasoonpropionaati 125 ug.
Seretid aerosool 120 annuse inhaleerimiseks inhalaatoris 1 tk. pakendis.
1 seretidi aerosooli annus sisaldab salmeterooli (ksinafonaadi kujul) 25 mcg, flutikasoonpropionaati 250 mcg.
Seretid Multidisk - mitmekihiline pulberinhalaator; sisaldab pulbrit.
Seretide'i pulber 60 doosi inhaleerimiseks multidisk-inhalaatoris.
1 seretidi annus sisaldab salmeterooli (ksinafonaadi kujul) 50 mcg, flutikasoonpropionaati 100 ug.
Seretide'i pulber 60 doosi inhaleerimiseks multidisk-inhalaatoris.
1 annus seretidi sisaldab salmeterooli (ksinafonaadi kujul) 50 mcg, flutikasoonpropionaati 250 mcg.
Seretide'i pulber 60 doosi inhaleerimiseks multidisk-inhalaatoris.
1 annus seretidi sisaldab salmeterooli (ksinafonaadi kujul) 50 mcg, flutikasoonpropionaati 500 mcg.
Atribuudid / toiming:
Seretide - kombineeritud ravim sissehingamiseks; astma, bronhodilataator, põletikuvastane aine. Toimige Seretida aktiivsete komponentide omaduste tõttu. Salmeterool väldib bronhospasmi tekkimist, flutikasoonpropionaat parandab kopsufunktsiooni, pärsib põletikku ja väldib bronhospasmi ägenemist.
Seretide võib olla alternatiiviks patsientidele, kes saavad samaaegselt beeta2-adrenoretseptori agonisti ja inhaleeritavat GCS-i.
Seretid Multidisk annab patsientidele parema ravirežiimi.
Salmeterool on selektiivne beeta-2-adrenergilise retseptori agonist koos pikaajalise toimega (12 tundi). Salmeteroolimolekulil on pikk külgahel, mis seondub retseptori välimise osaga. Nende farmakoloogiliste omaduste tõttu on salmeterool efektiivne histamiini poolt indutseeritud bronhospasmi ärahoidmiseks, põhjustab pikaajalist (vähemalt 12 h) bronhodilatatsiooni, vähendab bronhide hüperreaktiivsust. Terapeutilistes annustes ei mõjuta salmeterool kardiovaskulaarsüsteemi. In vitro uuringud on näidanud, et salmeterool inhibeerib tõhusalt ja püsivalt nuumrakkude vahendajate vabanemist kopsukoes, nagu histamiin, leukotrieenid ja prostaglandiin D2. Salmeterool pärsib inhaleeritavate allergeenide reaktsiooni varajast ja hilist etappi; pärast ühekordse annuse manustamist kestab hiline staadium kuni 30 tundi.
Flutikasoonpropionaat - GCS. Soovitatavates annustes sissehingamisel on sellel tugev põletikuvastane toime, mis viib sümptomite tõsiduse vähenemiseni ja hingamisteede obstruktsiooniga kaasnevate haiguste ägenemise sageduse vähenemiseni. Taastab patsiendi vastuse bronhodilataatoritele, võimaldades vähendada nende kasutamise sagedust. Flutikasoonpropionaadi toimega ei kaasne süsteemsetele kortikosteroididele omaseid kõrvaltoimeid. Pikaajalisel inhaleeritava flutikasoonpropionaadi maksimaalse annuse kasutamisel jääb neerupealiste koorehormoonide päevane sekretsioon täiskasvanutel ja lastel normaalsesse vahemikku. Pärast teiste inhaleeritavate kortikosteroidide manustamist patsientidele, kes saavad flutikasoonpropionaati, taastatakse neerupealiste koorehormoonide päevane sekretsioon järk-järgult normaalseks, hoolimata eelnevast kortikosteroidide manustamisest. See näitab neerupealise funktsiooni taastamist sissehingatava flutikasoonpropionaadi taustal. Flutikasoonpropionaadi pikaajalise kasutamise korral jääb neerupealise koore reservfunktsioon ka normaalsesse vahemikku, mida kinnitavad stimuleerimiskatse tulemused. Siiski tuleb meeles pidada, et neerupealiste reservfunktsiooni jääkide vähenemine võib pärast ravi lõppeda pikka aega.
Farmakokineetika:
Salmeterooli ühine sissehingamine ja flutikasoonpropionaat ei mõjuta üksteise farmakokineetikat ja seetõttu võib iga Seretide komponendi farmakokineetilisi omadusi käsitleda eraldi.
Salmeterool toimib paikselt kopsukoes, mistõttu selle plasmakontsentratsioon ei korreleeru terapeutilise toimega. Andmed selle farmakokineetika kohta on tehniliste probleemide tõttu väga väikesed: terapeutiliste annuste sissehingamise ajal on selle plasma Cmax äärmiselt madal (umbes 200 pg / ml ja madalam). Pärast korduvat salmeterool-ksinafoaadi sissehingamist võib veres tuvastada hüdroksünaftoehapet, mille tasakaalukontsentratsioonid on umbes 10 pg / ml. Need kontsentratsioonid on 1000 korda madalamad kui toksilisuse uuringutes täheldatud tasakaalu tasemed.
Flutikasoonpropionaat: inhaleeritava flutikasoonpropionaadi absoluutne biosaadavus tervetel inimestel on sõltuvalt kasutatavast inhalaatorist 10–30% nominaalsest annusest. Astma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel on flutikasoonpropionaadi plasmakontsentratsioon väiksem. Süsteemne imendumine toimub peamiselt kopsude kaudu ja alguses on see kiirem, kuid aeglustub. Osa inhaleeritavast annusest võib alla neelata, kuid see osa vähendab minimaalselt süsteemset imendumist, mis on tingitud ravimi vähest lahustuvusest vees ja selle eelsüsteemse metabolismi tõttu; Seedetrakti biosaadavus on alla 1%. Inhalatsiooniannuse suurenemisel täheldatakse flutikasoonpropionaadi plasmakontsentratsiooni lineaarset suurenemist. Flutikasoonpropionaadi jaotust iseloomustab kiire plasmakliirens (1150 ml / min), suur jaotusmaht tasakaaluolekus (umbes 300 liitrit) ja lõplik T1 / 2 umbes 8 tundi. Flutikasoonpropionaadil on suhteliselt suur seonduvus plasmavalkudega (91%). ). See eritub kiiresti verest, peamiselt metabolismi tõttu isoensüümi CYP3A4 toimel inaktiivseks karboksüülmetaboliidiks. Muutumatul kujul flutikasoonpropionaadi neerukliirens on tühine (alla 0,2%), vähem kui 5% annusest eritub metaboliidina uriiniga. Tuleb olla ettevaatlik, kui samaaegselt kasutatakse teadaolevaid CYP3A4 ja flutikasoonpropionaadi inhibiitoreid, kuna sellistes olukordades on võimalik viimast sisaldust plasmas suurendada. Eritatakse seedetraktist, peamiselt hüdroksüülitud metaboliidi kujul.
Näidustused:
Seretide'i kasutatakse selliste haiguste põhiraviks, millega kaasneb pöörduv hingamisteede obstruktsioon (sealhulgas bronhiaalastma lastel ja täiskasvanutel), kui on asjakohane ette näha kombinatsioonravi (bronhodilataator ja GCS-grupi ravim sissehingamiseks):
- patsientidel, kes saavad säilitusravi pikaajalise beeta2-adrenomimeetikumidega (salmeterool, formoterool) ja GCS inhaleerimiseks (beklometasoon, budesoniid, flutikasoon);
- patsientidel, kellel on inhaleeritava GCS-ravi korral haiguse sümptomid;
- patsientidel, kes kasutavad regulaarselt bronhodilataatoreid (salbutamool, fenoterool, britsanüül), kes on näidanud, et saavad GCS-ravi inhaleerimiseks.
Seretide't kasutatakse ka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse säilitusraviks.
Annustamine ja manustamine:
Seretid on ette nähtud ainult sissehingamiseks. Seretide'i kestuse ja annuse määrab arst.
Patsiente tuleb hoiatada, et Seretide't tuleb regulaarselt kasutada ka sümptomite puudumisel. Ravi ajal peab arst regulaarselt jälgima patsiente, et valida Seretide optimaalne annus ja muuta ravimi annust ainult tema soovitusel.
Seretide algannus määratakse flutikasoonpropionaadi annuse alusel, mida soovitatakse teatud raskusastme raviks. Seejärel tuleb Seretide algannust järk-järgult vähendada minimaalse efektiivse annuseni.
Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad noorukid Seretid on ette nähtud sõltuvalt riigist. Flutikasoonpropionaadi päevane annus on sel juhul 100, 250 või 500 µg kahes annuses.
Lapsed vanuses 4-12 aastat määratakse 200 μg flutikasoonpropionaati ööpäevas kahes annuses.
Neeru- või maksakahjustusega eakad patsiendid ei pea Seretide annust vähendama.
Üleannustamine:
Praegu puuduvad andmed Seretide üleannustamise kohta. Andmed teatud ravimite salmeterooli ja flutikasoonpropionaadi üleannustamise kohta on esitatud.
Salmeterool
Salmeterooli üleannustamine avaldub treemor, peavalu ja tahhükardia. Parimad antidoodid on südame selektiivsed beeta1-blokaatorid, kuid neid tuleb kasutada bronhospasmi anamneesis patsientidel. Kui Seretide tuleb salmeterooli üleannustamise tõttu katkestada, tuleb patsiendile anda sobiv steroidide asendusravi.
Flutikasoonpropionaat
Flutikasoonpropionaadi sissehingamine soovitatust suuremates annustes võib põhjustada neerupealiste funktsiooni ajutist allasurumist. Sel juhul ei ole vaja võtta erakorralisi meetmeid, sest neerupealiste koore funktsioon taastub mõne päeva pärast, mida kinnitab kortisooli taseme kontrollimine plasmas. Siiski võib inhaleeritava flutikasoonpropionaadi pikaajaline kasutamine soovitatust suuremate annuste korral põhjustada neerupealiste funktsiooni allasurumist. Soovitatav on jälgida neerupealise koore reservfunktsiooni. Kirjanduses on harva teatatud ägeda neerupealiste kriisist, mis esineb peamiselt lastel, kes saavad pika aja jooksul (mitu kuud või aastaid) liiga suuri Seretide annuseid; äge neerupealiste kriis avaldub hüpoglükeemias, millega kaasneb segadus ja / või krambid. Olukordadeks, mis võivad olla akuutse neerupealiste kriisi vallandavateks teguriteks, on trauma, kirurgia, infektsioon või flutikasoonpropionaadi annuse kiire vähenemine, mis kuulub Seretide'i. Patsiendid peavad olema teadlikud, et nad ei tohi Seretid'i võtta soovitatust suurema annusega. Oluline on regulaarselt hinnata ravi efektiivsust ja vähendada Seretide annust minimaalsele efektiivsusele, s.t. haiguse sümptomite tõhusat kontrolli. Flutikasoonpropionaadi üleannustamise korral võib ravi Seretide'ega jätkata piisava annusega terapeutilise toime säilitamiseks.
Vastunäidustused:
Seretide'i kasutatakse ettevaatusega:
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal:
Raseduse ja imetamise ajal (rinnaga toitmine) võib Seretide'i määrata ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele või lapsele.
Kõrvaltoimed:
Kuna Seretide sisaldab salmeterooli ja flutikasoonpropionaati, on selle kõrvaltoimed nendele ravimitele iseloomulikud. Nende samaaegne kasutamine ei põhjusta täiendavaid kõrvaltoimeid.
Salmeterool:
Südame-veresoonkonna süsteemi osas: südamepekslemine, peavalu (olid ajutised või nende raskusaste alanes regulaarselt); harva (eelsoodumusega patsientidel) - südame rütmihäired (sh kodade virvendus, supraventrikulaarne tahhükardia, ekstrasüstool).
Allergilised reaktsioonid: lööve, angioödeem.
Muu: treemor, närvilisus, liigesvalu, iiveldus; üksikjuhtudel - lihaskrambid. Kirjeldatakse ortopeedia limaskestade ärritust, maitsetundlikkuse muutusi (düsgeusia).
Flutikasoonpropionaat:
Hingamisteede osa: kähe, suu kandidoos ja neelu, paradoksaalne bronhospasm.
Muud: mõnel juhul - allergilised nahareaktsioonid, hingamisteede sümptomid (peamiselt bronhospasm).
Teoreetiliselt on võimalik süsteemsete reaktsioonide tekkimine, sealhulgas neerupealiste funktsiooni pärssimine, laste ja noorukite kasvupeetus, luu mineraalse tiheduse vähenemine, katarakt ja glaukoom.
Erijuhised ja ettevaatusabinõud:
Bronhiaalastma ravi soovitatakse järk-järgult, kontrollides patsiendi kliinilist ravivastust ja kopsufunktsiooni. Patsienti tuleb õpetada inhalaatorit õigesti kasutama.
Seretide on mõeldud haiguse pikaajaliseks raviks, mitte krampide leevendamiseks. Krampide leevendamiseks tuleb patsientidele määrata sissehingatavad lühitoimelised bronhodilataatorid (näiteks salbutamool), mida patsientidel soovitatakse alati kaasas kanda.
Suurenenud nõudlus lühitoimeliste bronhodilaatorite järele viitab haiguse ägenemisele.
Järsk ja progresseeruv bronhiaalastma ägenemine võib ohustada patsiendi elu, mistõttu on sellistes olukordades vaja läbi vaadata patsiendi raviplaan ja lahendada GCS annuse suurendamise küsimus.
Seretide ebapiisava efektiivsuse tõttu tuleb patsiendi raviplaan läbi vaadata ja vajadusel infektsiooni tekkimise ajal määrata täiendav GCS (prednisoon, deksametasoon, triamtsinoloon jne) ja antibiootikumid.
Ravi katkestamine Seretide'iga ei ole soovitatav.
Kopsutuberkuloosiga (nii aktiivne kui ka mitteaktiivne) patsientide inhaleerimiseks tuleb GCS-i nimetamisel olla ettevaatlik.
Hüpertüreoidismiga patsientidel tuleb Seretide'i kasutada ettevaatusega.
Suu ja kurgu ägeduse ja krambihäire ning krambihäire vältimiseks soovitatakse suu ja kurgu loputada veega pärast sissehingamist. Kandiaasias võib kasutada Seretide-ravi ajal kohaliku toimega seenevastaseid ravimeid.
Inhaleeritavad ravimid, kaasa arvatud Seretide, võivad põhjustada paradoksaalset bronhospasmi, mis tuleb viivitamatult lõpetada kiiresti toimiva inhaleeritava bronhodilataatoriga. Samal ajal on vaja viivitamatult katkestada Seretide kasutamine, hinnata patsiendi seisundit, viia läbi vajalik uuring ja vajadusel määrata ravi teiste ravimitega.
Mis tahes inhaleeritava GCS, kaasa arvatud Seretid, pikaajalise kasutamise korral, eriti suurtes annustes, võivad tekkida süsteemsed toimed, kuid nende tekkimise tõenäosus on oluliselt madalam kui GCS suukaudsel manustamisel. Seretide võimalikud süsteemsed toimed hõlmavad neerupealiste koore funktsiooni vähenemist, osteoporoosi, kasvupeetust lastel, katarakti ja glaukoomi. Seetõttu on eriti oluline, et terapeutilise toime saavutamisel väheneks inhaleeritava GCS annus haiguse kulgu kontrolliva minimaalse efektiivse annuseni.
Üksikpatsientidel võib sissehingamisel tekkida individuaalne kõrge tundlikkus GCS suhtes.
Seoses võimaliku neerupealiste puudulikkusega tuleb erilist tähelepanu pöörata ja neerupealise koore funktsiooni indikaatoreid tuleb regulaarselt jälgida, kui patsiendid, kes võtavad GCS-i suukaudselt, manustatakse sissehingamiseks flutikoonpropionaadile. Süsteemsete kortikosteroidide kaotamine sissehingatava flutikasoonpropionaadi taustal peaks toimuma järk-järgult. Patsiendid peavad kaasas kandma kaardi, mis näitab, et neil võib tekkida vajadus täiendava GCS-i manustamise järele mitmesugustes stressiolukordades.
Harvadel juhtudel võivad patsiendid, kes saavad süsteemseid kortikosteroide inhaleerivale ravile (kaasa arvatud Seretide), esineda hüpereosinofiiliaga kaasnevatel seisunditel (näiteks Churg-Strauss'i sündroom). Reeglina toimub see annuse vähendamise või süsteemsete kortikosteroidide tühistamise ajal, kuid otsest seost ei ole kindlaks tehtud.
Patsientide ülekandmisel süsteemsete kortikosteroidide võtmisest inhalatsiooniravile võivad tekkida ka allergilised reaktsioonid (allergiline riniit, ekseem), mida varem süsteemsed ravimid pärssisid. Sellistes olukordades on soovitatav läbi viia sümptomaatiline ravi antihistamiinidega (klaritiin, zyrtec, telfast, erius, xizal jne) ja / või kohaliku toimega ravimid (sealhulgas kohalikuks kasutamiseks mõeldud GCS - elokom, soodus, locoid, celestoderm-B ja teised).
Eakatel ja neerupuudulikkusega või maksafunktsiooni häirega patsientidel ei ole vaja Seretide annust kohandada.
Patsientidel, kellel esineb astma ägenemine, hüpoksia, on vaja kontrollida kaaliumi kontsentratsiooni plasmas.
On soovitatav pikaajaliselt jälgida GCS-i saanud laste kasvu.
Puuduvad andmed Seretidi kasutamise kohta alla 4-aastastel lastel.
Mõju liiklus- ja juhtimismehhanismide juhtimisvõimele:
Seretide'iga ei ole eriuuringuid läbi viidud, kuid salmeterooli ja flutikasoonpropionaadi farmakoloogilised omadused ei viita sellisele toimele.
Ravimi koostoimed:
Pöörduva hingamisteede obstruktsiooniga kaasnevate haiguste korral ei ole soovitatav määrata nii mitteselektiivseid kui ka südame-selektiivseid beetablokaatoreid (inderal, atenolool, metoprolool jne), välja arvatud juhul, kui see on tõesti vajalik ja põhjendatud (bronhospasmi tekkimise ohu tõttu). ).
Normaalsetes olukordades kaasneb flutikasoonpropionaadi sissehingamisega madal plasmakontsentratsioon intensiivse esmase metabolismi ja tsütokroom P450 isoensüümi CYP3A4 mõju all sooles ja maksas. Seetõttu on kliiniliselt olulised koostoimed, mis hõlmavad flutikasoonpropionaati, ebatõenäolised.
Seretide ja CYP3A4 ensüümi inhibiitorite (näiteks erütromütsiin, ketokonasool, ritonaviir) manustamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna flutikasoonpropionaadi süsteemne toime võib suureneda, mistõttu on kortisooli kontsentratsioon seerumis oluliselt vähenenud. Patsientidel, kes said samaaegselt flutikasoonpropionaati ja ritonaviiri, on teatatud kliiniliselt olulistest koostoimetest. Need koostoimed põhjustasid selliseid kõrvaltoimeid nagu Cushingi sündroom ja neerupealiste supressioon.
Ksantiini derivaadid (teofülliin, aminofülliin), kortikosteroidid (prednisoon, triamtsinoloon, deksametasoon) ja diureetikumid (furosemiid, hüpotiasiid) suurendavad hüpokaleemia riski (eriti bronhiaalastma ägenemise korral hüpoksiaga).
MAO inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid suurendavad kardiovaskulaarse süsteemi kõrvaltoimete riski.
Seretide on ühilduv kromoglikhappega (naatriumkromoglükaat).
Ladustamistingimused:
Hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C. Mitte külmutada, ärge jätke otsese päikesevalguse kätte.
Aegumiskuupäev 2 aastat
Flutikasoon
Kirjeldus 12. detsembril 2015
- Ladinakeelne nimi: Fluticasonum
- ATC-kood: D07AC17, R01AD08, R03BA05
- Keemiline valem: C22H27F3O4S
- CAS-kood: 90566-53-3
Keemiline nimetus
6a, 9-difluoro-17 - [[(fluorometüül) sulfanüül] karbonüül] -11-beeta-hüdroksü-16-alfa-metüül-3-okso-andros-1,4-dieen-17-alfa-üülpropionaat
Keemilised omadused
Flutikasoonfuroaat - mis see ravim on? See keemiline ühend on fluoritud sünteetiline kortikosteroid. Narkootikumide puhul leidub ainet kõige sagedamini kombinatsioonis salmeterooliga ja see on osa kõige olulisematest ja elutähtsatest ravimitest.
Saadud sellest kemikaalist. ühendid - Flutikasoonfuroaati (C27H29F3O6S) kasutatakse kohaliku põletikuvastase ainena. Flutikasoonfuroaadi preparaadid ei ole mõeldud süsteemseks kasutamiseks. Keemiline ühend on valge peen pulber, mis on vees praktiliselt lahustumatu. Molekulmass = 538, 6 grammi mooli kohta. Flutikasoonfuroaadi hind sõltub ravimi tootjast ja toimeaine sisaldusest. Selle ainega preparaadid valmistatakse nina pihustite, kreemide, inhalaatorite, salvide jne kujul. Kaasatud ka ravimite koostisse Flutikasoonpropionaat.
Farmakoloogiline toime
Põletikuvastane, antipruritiline, allergiavastane.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Flutikasoon, mis puutub kokku konkreetsete glükokortikosteroidiretseptoritega, pärsib eosinofiilide, lümfotsüütide, nuumrakkude, neutrofiilide ja makrofaagide proliferatsiooni. Aine vähendab põletikuliste vahendajate (prostaglandiinide, tsütokiinide, histamiini ja leukotrieenide) moodustumise ja vabanemise protsesside intensiivsust. Ravimi toime ilmneb juba 180 minutit pärast esimest kasutamist. Intranasaalsel kasutamisel kõrvaldab ravim ravimi ebameeldiva tunde, aevastamise, nohu, ninakinnisuse. Silmade punetus kaob, rebimine väheneb. Aine kestus pärast esimest kasutamist on üks päev.
Kui te ei ületa soovitatud terapeutilist annust, ei tungi ravim süsteemsesse vereringesse, ei mõjuta hüpotalamuse-hüpofüüsi neerupealiste süsteemi. Ravim on vees väga halvasti lahustuv, nii et enamik sellest voolab alla kõri ja magu. Vähem kui 1% heakskiidetud annusest satub vere.
Aine biosaadavus pärast inhaleerimist on 10 kuni 30%. Kuid ravimil on kõrge plasmavalkudega seondumise aste - 91%. Aine mõjutab esimest korda läbi maksa, kus see metaboliseerub CYP3A4 tsütokroom P450 süsteemi osalusel (moodustub negatiivne karboksüülmetaboliit). Ravimi poolväärtusaeg on ligikaudu 3 tundi intranasaalse ja 8 inhalatsiooniga. Flutikasoon eritub soolte kaudu ja neerude abil.
Näidustused
Flutikasoonfuroaat on ette nähtud sissehingamise vormis astma, kroonilise bronhiidi, emfüseemi jms põhipõletikuvastase ravi ajal.
Ainet manustatakse intranasaalselt profülaktilise või allergilise riniidi kompleksse ravi osana.
Ravimit kasutatakse väliselt:
- atoopiliste, diskoidsete, laste ja teiste ekseemidega;
- nodulaarse prurituse, samblikujulise planuse raviks;
- neurodermatoosiga;
- psoriaasiga patsientidel (välja arvatud tahvel);
- kontaktdermatiidiga;
- diskoidse erütematoosse luupusega patsientidel;
- täiendava üldise erütrodermia vahendina;
- ebameeldivate sümptomite leevendamiseks putukahammustustest;
- seborröilise dermatiidiga;
- patsientidel, kellel on punane prickly heat.
Vastunäidustused
Ravimit ei manustata intranasaalselt, allergia flutikasooni suhtes.
GCS ei ole väliseks kasutamiseks soovitatav:
- rosaceaga patsiendid;
- koos akne vulgariga;
- perioraalse dermatiidiga patsiendid;
- esmaste viirusinfektsioonide, tuulerõugete, herpesega;
- suguelundite ja perianaalse sügelusega patsiendid;
- kui nahka mõjutavad bakterid või seened;
- lastel kuni 6 kuud (koor) või 1 aasta (salv);
- allergia ravimile.
Kõrvaltoimed
Flutikasooni sissehingamine võib põhjustada:
- suuõõne kandidoos või neelu;
- paradoksaalne bronhospasm;
- kähe ja kähe;
- neerupealise koore funktsiooni vähenemine, osteoporoos, kasvupeetus lastel, glaukoom (harva, kui süsteemseid glükokortikosteroide on varem kasutatud).
Intranasaalsel kasutamisel on aine sageli hästi talutav. Harva tekib: ärritus ja kuivus nina närvisüsteemi piirkonnas, ebameeldiv lõhn ja maitse moonutus, nina vaheseina perforatsioon (tõenäosus on suurem, kui operatsioon toimus ninaõõnes).
Flutikasoonil põhinevate kreemide ja salvide kasutamine võib põhjustada:
- sügelus, põletus ja naha kuivus manustamiskohas;
- striae, naha hõrenemine, veresoonte laienemine pinnal;
- suurenenud juuste kasv, hüpopigmentatsioon;
- sekundaarsete infektsioonide ja allergilise kontaktdermatiidi tekkimine.
Imikutel, kellel on pikaajaline suurte annuste kasutamine, võib ravim läbida süsteemset imendumist ja arendada sümptomaatilist hüperkortitsismi.
Flutikasoon, kasutusjuhised (meetod ja annus)
Sõltuvalt ravimvormist ja näidustustest kasutatakse erinevaid ravirežiime ja ravimi kasutamise meetodeid. Ravim on välja kirjutatud väliselt, intranasaalselt ja sissehingamise vormis.
Flutikasoon, salvi ja kreemi kasutusjuhised
Tööriist kantakse kahjustatud nahale õhukese kihiga, sõltuvalt raviarsti soovitustest 1 või 2 korda päevas. Ravi kestus ei ületa 14 päeva.
Ennetava meetmena kasutatakse ravimit üks kord iga 3-4 päeva tagant ilma oklusioonita, piirkondades, kus haigus varem mõjutas.
Intranasaalne. 12-aastastel ja täiskasvanutel on ette nähtud 2 annust (100 µg) ravimi igast nina läbipääsust üks kord päevas, eelistatavalt hommikul. Vajadusel saate kaks ninasõõrmesse sisestada kaks annust kaks korda päevas. Maksimaalne ravimi kogus, mida saab kasutada päevas, on 400 mikrogrammi. Flutikasooni säilitusannus = 100 µg päevas.
4-12-aastaste laste puhul on vajalik annuse kohandamine. Reeglina määratakse igasse ninasõõrmesse 50 μg. Maksimaalne päevane annus lastele = 200 mcg.
Flutikasooni sissehingamine
Bronhiaalastma puhul määratakse 100 kuni 1000 μg ainet, 2 korda päevas, sõltuvalt haiguse edenemisest. Annust kohandatakse sõltuvalt ravivastusest. 4-aastastele lastele on soovitatav annus 50... 100 mcg kaks korda päevas. Lastel vanuses 12 kuud kuni 4 aastat soovitatakse päevas kasutada 200 mikrogrammi ravimit.
Ravimit manustatakse spetsiaalse inhalaatori abil. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raviks kasutatakse 500 μg ainet 2 korda päevas.
Üleannustamine
Ravimi suurte annuste sagedase kasutamise korral võivad ilmneda ägeda üleannustamise sümptomid. Kui see juhtub, siis neerupealise koore aktiivsuse ajutine vähenemine. Ravina soovitatakse reguleerida ravimi annust.
Koostoime
Inhaleeritavate ravimite kombinatsioon ensüümi CYP3A4 inhibiitoritega (ritonaviir, ketokonasool jne) võib põhjustada sünteetilise GCS süsteemset toimet.
Müügitingimused
Ladustamistingimused
Ravimit ei soovitata külmutada või säilitada temperatuuril üle 25 ° C. Samuti peab tööriist olema kaitstud otsese päikesevalguse ja laste eest.
Kõlblikkusaeg
Erijuhised
Ravimi intranasaalne manustamine erilise ettevaatusega toimub pärast glükokortikosteroidide süsteemset kasutamist.
Lapsi ravitakse raviarsti järelevalve all. Kui ravi viiakse läbi pika aja jooksul, on vaja hoolikalt jälgida laste kasvu.
Aine sissehingamine on ettevaatlik kopsu tuberkuloosi korral. Ravi ravimiga lõpetatakse, vähendades järk-järgult annust.
Kasutades kreemi või salvi selle ravimi põhjal, tuleb vältida ravimi sattumist silma limaskestadele. On kõige tõenäolisem, et väikestel imikutel täheldatakse süsteemset imendumist.
Tõenäoliselt ei mõjuta ravim patsiendi võimet juhtida mehhanisme või autot.
Lastele
Ravimi kasutamine lastel peaks olema äärmiselt ettevaatlik. Kreemi ei saa määrata kuni 6-kuulistele lastele ja salvi - kuni 1 aasta. Samuti on ravi ajal vaja jälgida lapse kasvu.
Raseduse ja imetamise ajal
Ei ole teada, kas ravimi kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on ohutu. Siiski on tõenäosus, et aine tungib rinnapiima, äärmiselt väike. Rasedate naiste raha kasutamise küsimust peaks otsustama raviarst.
(Analoogid) sisaldavad preparaadid
Selle GKS kaubanimed: Kutiveit, Fliksonaze, Fluticasone, Nazarel, Fliksotid, Flutikasoonpropionaat.
Samuti kasutatakse ainet sageli kombinatsioonis Fluticasone + Salmeterol: Saltikazon-nativ, Seretid, Tevacomb, Salmecoort, Seretid Multidisk.
Arvustused
Tagasiside ravimi kasutamise kohta on enamasti hea, kõrvaltoimed on haruldased. Sellel ainel põhinevad preparaadid on üsna tõhusad ja ohutud.
Flutikasooni hind, kust osta
Flutikasooni hind inhaleeritavale aerosoolile Fliksotid on inhalaatori jaoks umbes 780-820 rubla, annus 125 mikrogrammi - üks annus. Kutiveyti välispidiseks kasutamiseks mõeldud salv maksab 15 grammi toru jaoks umbes 300 rubla. Nasareli ninaspreid saab osta 300-460 rubla, 50 µg viaali kohta - üks annus.