Flutikasoon on ravim, mida sageli kasutatakse allergilise riniidi raviks. See kuulub kohalikuks kasutamiseks mõeldud glükokortikosteroidide rühma. Sellel on tugev põletikuvastane ja antipruritiline toime. See ei ole imelik, Fluticasone on oluliste ravimite nimekirjas. Aga esimesed asjad.
>> Sait sisaldab laia valikut ravimeid sinusiidi ja teiste nina haiguste raviks. Kasuta tervist!
Muud Fluticasone'i kaubanimed (analoogid toimingu järgi) - Fliksonaze, Kutiveit, Flokhal, Avamys, Nazarel.
Kõik see viib kliiniliste ilmingute tõsiduse vähenemiseni ja patsientide elukvaliteedi paranemiseni.
Vormivorm
Ravim on saadaval järgmisel kujul:
- 0,05% kreemi;
- 0,005% salvi;
- ninasprei (50 mcg) 60 ja 120 annusena;
- aerosool inhaleerimiseks (0,125 mg, 0,25 mg, 50 μg) 60 ja 120 annusena.
See mitmekesisus võimaldab teil igal juhul kergesti valida parima variandi.
GCS tähtsus allergilise riniidi ravis
Allergilist riniiti peetakse üheks kõige levinumaks haiguseks, millest maailma eri riikides kannatab 20–40% täiskasvanud elanikkonnast. Venemaal on esinemissagedus umbes 38%. Hiljuti diagnoositakse allergilist nohu väikelastel.
See patoloogia on kohutav, sest see viib bronhiaalastma, sinusiidi, otiitide tekkeni. Seetõttu on oluline pöörduda pädeva arsti poole, kes töötab välja individuaalse raviplaani.
Ravi peab olema terviklik ja hõlmama H1 blokaatoreid, kromoneid, antikolinergilisi aineid, leukotrieenivastaseid aineid ja muidugi hormonaalseid aineid. Sel juhul on peamine roll glükokortikosteroididele. See on seletatav asjaoluga, et ainult nad suudavad täielikult kõrvaldada kõik sümptomid - aevastamine, rebimine, turse, sügelus ja ninakinnisus. Seega muutub GCS kohustuslikuks sammuks taastumise suunas.
Asetage glükokortikosteroidid pulmonoloogiasse
GCS on pulmonoloogias väga olulised. Eriti bronhiaalastma ravis. Määrake need esmase ravi madala efektiivsusega. Inhaleeritavad glükokortikosteroidid (IGCC) - Beclometasoon, Budesoniid, Flutikasoonpropionaat, Salmeterool, Mometasoonfuroaat, Flutikasoon on tunnistatud kõige produktiivsemaks ja ohutumaks.
Kui võrrelda ICS-i sümptomite leevendamise efektiivsusega, on Fluticasone üks parimaid.
Neid ravimeid iseloomustab tugev immunosupressiivne ja põletikuvastane toime. Vähendada kudede paistetust ja bronhi näärmete limaskesta sekretsiooni intensiivsust. Inhaleeritavad steroidid on tablettide vormidega võrreldes soodsamad:
- tegutseda lokaalselt, s.t. ei ole süsteemne toime (korralikult valitud annustega);
- võimaldab teil kontrollida haiguse ilminguid;
- töötada pikka aega (kuni 24 tundi);
- oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti.
Siiski tuleb märkida, et inhaleeritavaid kortikosteroide tuleb kasutada ainult koos teiste ravimitega.
Millised haigused on ette nähtud flutikasoon?
Kasutamistingimused sõltuvad vabastamise vormist. Nii on flutikasoonpihustus ette nähtud allergilise riniidi raviks. Bronhiaalastma, kroonilise bronhiidi, emfüseemi, KOK-i korral on aerosoolina flutikasoon asendamatu.
Kreemi ja salvi kasutatakse psoriaasile, ekseemile, neurodermatoosile, samblikujule, generaliseerunud erütrodermiale, pornole ja seborrheic dermatiidile.
Flutikasoon: kasutusjuhised
Flutikasooni annus, mis on igal juhul optimaalne, määrab arst. Järgige tema soovitusi kasutamise sageduse kohta päevas ja ravikuuri kestuse kohta.
Flutikasooni ninaspreid määratakse kõige sagedamini järgmiselt. 4–11-aastased lapsed 50 mcg üks kord päevas. Noored ja täiskasvanud - 100 µg üks või kaks korda päevas. Täiskasvanute maksimaalne päevane annus on 400 mikrogrammi. Aerosooli, kreemi ja salvi kasutatakse kaks korda päevas.
Ravi ajal tuleb kaaluda kahte olulist punkti. Ravimit tuleb kasutada regulaarselt, s.t. see ei sobi sümptomite ajutiseks leevendamiseks. Esimesed tulemused on tunda 4-5 päeva jooksul.
Millal on flutikasoon vastunäidustatud?
Vastunäidustuste loetelu määratakse kindlaks, millise annustamisvormi järgi teile antakse.
Flutikasoon inhaleerimiseks ei ole tuberkuloosi, mitte-astmaatilise bronhiidi ja ägeda bronhospasmi korral võimalik. Flutikasooni salvi ei kasutata akne, bakterite ja seente nahakahjustuste, perioraalse dermatiidi, anogenitaalse piirkonna sügeluse korral.
Ravimit ei ole ette nähtud individuaalseks talumatuseks koostisosade suhtes. Pihustit ja aerosooli ei soovitata alla 4-aastaste laste raviks. Koor võib olla 6 kuud, salv - 12 kuud.
Arst määrab raseduse ja imetamise ajal kasutamise otstarbekuse.
Kõrvaltoimed
Esineb annustamisrežiimi rikkudes. Intranasaalsel manustamisel ilmnevad kõrvaltoimed limaskestade ärritusena - põletamine, nõelamine, kuivus ja ninaverejooks. Kui operatsioon on esinenud, on nina vaheseina perforatsioon.
Flutikasooni sissehingamisel suu kaudu inhalaatori kaudu võib tekkida valge patiin ja väike haavandid, kandidoos. Mõnedel patsientidel on kõhklikkus, õhupuudus, bronhospasm.
Väliselt kasutatuna on ravi katkestamise signaal sügelus, naha hõrenemine, väikeste veresoonte laienemine, värvimuutus, liigne karvakasv manustamiskohas ja dermatiit.
Miks on mõned lastearstid Fluticasone'i vastu?
Paljud lastearstid räägivad negatiivselt flutikasoonfuroaati sisaldavatest ravimitest. Ametlik juhend ütleb, et sellised rahalised vahendid on lubatud alates neljast aastast, pehmed annustamisvormid - 6-12 kuust, kuid lastearstid ei soovita GCS-i kasutada 6-7 aastat.
Selle põhjuseks on mitu põhjust:
- hormonaalse reguleerimise ebatäiuslikkus, mis avaldub nina limaskesta rikkumisel (pihustamiseks ja aerosooliks);
- sümptomaatilise hüperkortisolismi, neuroendokriinse haiguse tekkimise võimalus, kus esinevad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäired (kreemi ja salvi puhul);
- kasvupeetus (pikaajalise kasutamisega - kõikide ravimite vormide puhul).
Samas on mündi teine külg. Mõnikord muutub lapse jaoks 50 mikrogrammi flutikasooni päevas väga vajalikuks. Sellisel juhul on oluline kursis hoida - järgige spetsialisti nõuandeid ja jälgige hoolikalt noorte patsientide üldist seisundit. Ravim võib muuta lapse käitumist - ta muutub rahutuks, kapriisiks, ei maganud hästi ja sööb.
Kas flutikasoon võib olla eakate inimeste jaoks?
Mida arvavad arstid flutikasoonravi eakatel? Kas neile on ohutu?
Seda ravimit kasutatakse eakate raviks, kuid ainult pärast haiguse ajaloo hoolikat uurimist. Kui on esinenud neerupealiste talitlushäiretega seotud haigusi, suurenenud silmasisese rõhu suurenemist, osteoporoosi, tuleb ravi teostada rangelt arsti järelevalve all.
Flutikasooni pikaajaline kasutamine mõnedel patsientidel on neerupealiste puudulikkuse, katarakti, glaukoomi, veresuhkru suurenemise, luu tiheduse vähenemise põhjuseks. Muide, see väide kehtib igas vanuses patsientide kohta, kuid eakad on eriti haavatavad.
Rünnakute müüdid
GCS ravi põhjustab kuumenenud vastuolusid. Mõned arvavad, et hormoonid on ohtlikud, teised - kõige tõhusamad vahendid allergiliste ilmingute vastu võitlemiseks. Kõik see toob kaasa palju müüte. Proovime aru saada, kas uskuda, millest nad räägivad.
Müüt number 1. Hormoonid on tervisele kahjulikud - nad põhjustavad rasvumist ja häirivad siseorganite toimimist. See on ehk kõige levinum väärarusaam. Jah, glükokortikosteroidide (tablettide) sisse võtmisel pikka aega (mitu aastat ilma pausita) võib olla üksikute süsteemide töö rikkumine, kuid see ei kehti intranasaalse GCS kohta. Flutikasoon on lokaalne ravim, mis ei kahjusta organismi tervikuna. Süsteemsed toimed on äärmiselt harva - annuse ja kasutusaegade korduva suurenemisega.
Müüt number 2. Hormoonid sobivad sümptomite kiireks leevendamiseks ja lühiajaliseks raviks. Vale uuesti. Ravi peab olema pikk (3 nädalast kuni 2-3 kuuni) - vastasel juhul ei teki stabiilset tulemust. Ära oota kohest mõju - selleks on ka teisi ravimeid (vasokonstriktor, põletikuvastane, antimürgine, allergiavastane jne). Glükokortikosteroidid hakkavad töötama alles pärast 4-5 päeva (mõnikord isegi 7-8 päeva) pärast kasutamist. Tühista need järk-järgult - vastavalt arsti poolt määratud skeemile.
Müüt number 3. Ravi võib lõpetada pärast kõigi sümptomite kadumist. Ei! Võtke ravim täpselt nii palju, kui olete määranud. Isegi kui paari päeva pärast oleks sulle lihtsam ja tundub, et haigus on vähenenud, jätkake selle võtmist. See on väga oluline. Paljud rikuvad seda reeglit ja siis kaebavad, et ravim ei sobi neile.
Flutikasoonanaloogid
Apteekides on mitmeid sarnaseid toimeaineid. Need on Kutivate, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Fliksotid, Avamys. Absoluutseid partnereid ei saa kutsuda, sest peamised aktiivsed komponendid on erinevad. In Kutivate, Fliksonaze, Nazarel, Fliksotida - flutikasoonpropionaat, Nazonex - mometasone.
Täielik struktuurne analoog on Avamys, mis sisaldab flutikasoonfuroaati. Teistel ravimitel on samasugused näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Flutikasooni puudumisel (pärast konsulteerimist arstiga) võib selle asendada ühega neist.
Järeldus: Flutikasoon on paikseks kasutamiseks mõeldud glükokortikosteroid, mida iseloomustab mitmesugune vabanemise vorm ja kõrge efektiivsus.
Juhised ravimite, analoogide ja ülevaatuste kasutamiseks
Juhised pills.rf
Põhimenüü
Ainult kõige värskemad ametlikud juhised ravimite kasutamiseks! Meie veebilehel olevate ravimite juhised avaldatakse muutumatul kujul, milles need on seotud ravimitega.
Flutikasoonpropionaat
SOOVITUSLIKUD MEETMED RAVIMID ON VAJADATUD AINULT VÄLJA PATSIENDILE. KÄESOLEVAD JUHEND ON VAJADUSLIK TÖÖTAJATELE.
Toimeaine flutikasoonpropionaat / flutikasoonpropionaat kirjeldus.
Valem: C25H31F3O5S, keemiline nimetus: S- (fluorometüül) -6-alfa, 9-difluoro-11-beeta, 17-dihüdroksü-16-alfa-metüül-3-oksoandrosta-1,4-dieen-17-beeta-karboksütoaat 17-propanoaat.
Farmakoloogiline rühm: hormoonid ja nende antagonistid / kortikosteroidid / glükokortikosteroidid.
Farmakoloogiline toime: allergiavastane, põletikuvastane, antipruritic, anti-edematous.
Farmakoloogilised omadused
Flutikasoonpropionaat interakteerub glükokortikoidi retseptoritega. Flutikasoonpropionaat pärsib eosinofiilide, nuumrakkude, lümfotsüütide, neutrofiilide, makrofaagide proliferatsiooni. Allergilise reaktsiooni varajases ja hilises faasis vähendab see põletikuliste vahendajate ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete (leukotrieenide, prostaglandiinide, histamiini, tsütokiinide) moodustumist. Nina limaskestal on kiire põletikuvastane toime, pärast 2 - 4 tundi pärast esimest kasutamist ilmub allergiavastane toime. Flutikasoonpropionaat vähendab nina sügelust, aevastamist, riniidi ilminguid, ebamugavustunnet paranasaalsete ninaosade piirkonnas, ninakinnisust, silmade ja nina ümbritsevat survetunnet. Flutikasoonpropionaat vähendab ka allergilisi nohu põhjustavaid silma sümptomeid. Inhaleerimisel on flutikasoonpropionaadi soovitatavates annustes kopsudes põletikuvastane toime, mis põhjustab sümptomite raskust ja bronhiaalastma ägenemiste sagedust. Flutikasoonpropionaadi toimele ei kaasne süsteemseks kasutamiseks mõeldud glükokortikosteroididele iseloomulikke kõrvaltoimeid. Flutikasoonpropionaat taastab patsiendi reaktsiooni bronhodilataatorite toimele, võimaldades sellega vähendada nende kasutamise sagedust. Kui flutikasoonpropionaati kasutatakse soovituslikes annustes ja annustamisvormides, mis ei vasta näidustustele, ei ole sellel süsteemset aktiivsust ja peaaegu ei inhibeeri hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi.
Intranasaalse flutikasoonpropionaadi annuses 200 mg ööpäevas on maksimaalne kontsentratsioon seerumis paljudel patsientidel väiksem kui määramise tase (vähem kui 0,01 ng / ml). Flutikasoonpropionaadi suurim maksimaalne kontsentratsioon on 0,017 ng / ml. Flutikasoonpropionaadi vähese lahustuvuse tõttu vees on aine otsene imendumine nina limaskestast väga väike. Seetõttu on suurem osa annusest alla neelatud. Presüsteemse metabolismi ja halva imendumise tõttu imendub vere alla vähem kui 1% flutikasoonpropionaadi suukaudsel manustamisel. Selle tulemusena on ninaõõnest ja seedetraktist kogu neeldumine (allaneelamisel) äärmiselt väike. Sissehingamisel toimub süsteemne imendumine peamiselt kopsudes; sissehingatava annuse osa võib alla neelata. Süsteemset toimet pärast allaneelamist on minimaalne tänu intensiivsele ainevahetusele esimese maksa läbimise ajal. Flutikasoonpropionaadi süsteemse toime ja inhaleeritava annuse suuruse vahel on otsene seos. Flutikasoonpropionaat seondub plasmavalkudega 91%. Jaotusruumala on üle 300 liitri. Maksa metaboliseerub propionaat isoensüümi CYP3A4 flutikasooni toimel inaktiivseks karboksüülmetaboliidiks. Flutikasoonpropionaat eritub kiiresti vereplasmast peamiselt metaboliidina. Poolväärtusaeg on umbes 8 tundi. Flutikasoonpropionaadi kliirens plasmas on 1150 ml / min. Eraldatakse peamiselt sapiga metaboliitidena ja muutumatuna. Muutumatute ainete neerukliirens on tühine (alla 0,2%), vähem kui 5% annusest eritub metaboliidi kujul uriiniga.
Näidustused
Aastaringselt allergilise riniidi, hooajalise allergilise riniidi (sealhulgas heinapalaviku) ravi ja ennetamine; bronhiaalastma regulaarne ravi; kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse säilitusravi täiskasvanutel, sealhulgas kopsuemfüseem ja krooniline obstruktiivne bronhiit.
Väliseks kasutamiseks: ekseem (atoopiline, diskoidne), psoriaas (välja arvatud tavaline naastu psoriaas), nodulaarne sügelus, diskoidne luupus erüteematoos, neurodermatoos (sealhulgas samblik planus, tavaline zoster, seborrheic dermatiit), punane küünte kuumus, putukahammustused, sügelus, allergiline kontakt reaktsioone, üldist erütrodermiat (täiendava vahendina süsteemseks raviks).
Flutikasoonpropionaadi annus ja annus
Flutikasoonpropionaati kasutatakse intranasaalselt, sissehingamise teel, väliselt; annustamisrežiim määratakse individuaalselt, sõltuvalt kasutatavatest tõenditest ja doseerimisvormist.
Flutikasoonpropionaat on mõeldud pikaajaliseks raviks, mitte astmahoogude leevendamiseks.
Vältida silma sattumist.
Neerupealiste puudulikkuse ohu tõttu tuleb patsientide süsteemse kortikosteroidi ülekandmisel olla ettevaatlik flutikasoonpropionaadi ravile.
Teil võivad tekkida süsteemsed reaktsioonid, eriti pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes. Glükokortikosteroidid inhaleerimiseks või nasaalseks kasutamiseks võivad põhjustada süsteemseid toimeid, eriti pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes. Suuremate glükokortikosteroidide annuste kasutamisel kui soovitatav, võib neerupealiste funktsiooni pärssimine olla kliiniliselt oluline. Stressiivsetes olukordades (sealhulgas trauma, kirurgia, hingamisteede infektsioonid) tuleb kaaluda neerupealise koore jääk-düsfunktsiooni võimalust, on vaja otsustada glükokortikosteroidide täiendava väljakirjutamise üle.
On teatatud, et teatud glükokortikosteroidide suured annused intranasaalseks kasutamiseks võivad lastel põhjustada kasvupeetust. Soovitatav regulaarne jälgimine lastel, kes kasutavad selliseid glükokortikosteroidide annustamisvorme pikka aega. Kasvu inhibeerimise tuvastamisel on vaja kohandada teraapiat glükokortikosteroidide annuse vähendamiseks intranasaalseks kasutamiseks, võimaluse korral minimaalselt, kuid tõhusalt kontrollida haiguse sümptomeid. Samuti on vajalik patsiendi uuring pediaatriga.
Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust (sealhulgas sõidukite juhtimine, mehhanismid).
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, imetamine, rasedus, vanus kuni 4 aastat; lisaks välisele kasutamisele: perioraalne dermatiit, roosa ja tavaline akne, anogenitaalse piirkonna sügelus, naha esmane viirus-, seen- ja bakteriaalne infektsioon.
Piirangud. T
Kopsude tuberkuloos, krooniliste või ravimata infektsioonide esinemine.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal kasutatakse flutikasoonpropionaati ainult siis, kui ema raviks ettenähtud kasu on suurem kui mis tahes potentsiaalne oht lootele või lapsele.
Flutikasoonpropionaadi kõrvaltoimed
Hingamisteede süsteem: ninasisene verejooks, orofarünnoosi ja nina-näärme limaskestade ärritus ja kuivus, düsfoonia, kõhklikkus, kopsupõletik, õhupuudus, bronhospasm (sh paradoksaalne), nina vaheseina perforatsioon.
Närvisüsteem ja sensoorsed organid: peavalu, ärevus, treemor, unehäired, käitumise muutus, suurenenud aktiivsus, ärrituvus, ebameeldiva maitse ja lõhn, suurenenud silmasisene rõhk, glaukoom, katarakt.
Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, anafülaktilised reaktsioonid, nahareaktsioonid.
Muu: Candida neelu ja suuõõne, liigesvalu, lihaskrambid, hüperglükeemia, cushingoidsed näoomadused, Cushingi sündroom, neerupealiste supressioon, luu mineraalse tiheduse vähenemine, kasvupeetus lastel ja noorukitel.
Paikselt manustamisel: allergiline kontaktdermatiit, sekundaarsed infektsioonid, lokaalsed allergilised reaktsioonid (põletamine, sügelemine, ravimi katkestamine), lokaalsed nahamuutused (venitusmärgid, hõrenemine, pindmiste veresoonte laienemine, hüpopigmentatsioon, hüpertrohoos), süsteemsed reaktsioonid (neerupealiste koore funktsiooni pärssimine, hüperkortisolismi, tolerantsuse, ägenemiste tunnused).
Flutikasoonpropionaadi koostoime teiste ainetega
Flutikasoonpropionaadi intranasaalsel ja inhaleerimisel on selle seerumi sisaldus tavaliselt madal, kuna süsteemne kliirens on sooles ja maksas CYP3A4 isoensüümi toimel kõrge ning metaboliseerub intensiivselt esimest korda läbi maksa. Seetõttu on flutikasoonpropionaadi ja teiste ainete kliiniliselt oluline koostoime ebatõenäoline.
Ritonaviir (isoensüümi CYP3A4 väga aktiivne inhibiitor) võib oluliselt suurendada flutikasoonpropionaadi taset vereseerumis, mis vähendab kortisooli sisaldust plasmas. Flutikasoonpropionaati ja ritonaviiri saanud patsientidel on kliiniliselt oluline koostoime, millele lisandus järgmised kõrvaltoimed: Cushingi sündroom ja neerupealiste supressioon. Tuleb vältida flutikasoonpropionaadi ja ritonaviiri jagamist, välja arvatud juhul, kui oodatav kasu patsiendile on suurem kui glükokortikosteroidide süsteemsete kõrvaltoimete oht.
Teised isoensüümi CYP3A4 inhibiitorid põhjustavad kerget (ketokonasooli) ja äärmiselt väikest (erütromütsiini) taseme tõusu vereseerumis flutikasoonpropionaadi tasemel, mille korral peaaegu ei vähenenud kortisooli sisaldus plasmas. Flutikasoonpropionaadi ja CYP3A4 isoensüümi tugevate inhibiitorite (näiteks ketokonasool) jagamisel tuleb siiski olla ettevaatlik, sest selline kombinatsioon võib suurendada flutikasoonpropionaadi süsteemseid reaktsioone.
Üleannustamine
Flutikasoonpropionaadi üleannustamise korral võib tekkida glükokortikosteroidide süsteemne toime. Vajalik on meditsiiniline jälgimine ja sümptomaatiline ravi.
Tablettide, salvide, tilkade, süstide, spreevi kasutamise juhised
Üldnimetus: Flutikasoon Sissehingamine
Registreeritud narkootikumide kaubamärk: Arnuity Ellipta, Florent Discus, Drug Flolent HFA, Florent, Florent Rotadisc, Florent Discus (vananenud)
Mis on flutikasooni sissehingamine?
Flutikasoon on steroid. See takistab ainete vabanemist põletikku põhjustavasse kehasse.
Astmahoogude ärahoidmiseks kasutatakse flutikasooni sissehingamist. Flutikasooni sissehingamine ei aita astmahooge, mis on juba alanud. Ravimit Flodent HFA ja Florent Discus kasutatakse mõnikord koos suukaudse (suukaudse) steroidravimiga.
Flutikasooni sissehingamine TM "Florentist" on mõeldud kasutamiseks vähemalt 4-aastastele täiskasvanutele ja lastele. Arnuity Ellipta bränd on mõeldud vähemalt 12-aastastele täiskasvanutele ja lastele.
Flutikasooni võib kasutada ka siin loetlemata eesmärkidel.
Oluline teave Flutikasooni sissehingamise kohta
Flutikasooni sissehingamine ei ole ravim hädaabiks. Ta ei saa astmahoogu ravida. Flutikasooni sissehingamist kasutatakse ainult astmahoogude ärahoidmiseks.
Aerosool ja pihustus ei rakendu nelja-aastaste laste raviks
Kui te olete piimavalgu suhtes allergiline, siis ärge kasutage inhaleerimiseks mõeldud pulbrit (Arnuity Ellipta või Florent Discus).
Mida peaksin arstiga enne flutikasooni sissehingamist arutama?
Te ei tohi seda ravimit kasutada, kui olete flutikasooni suhtes allergiline. Ärge kasutage inhaleerimiseks mõeldud pulbrit (Arnuity Ellipta või Florent Discus), kui te olete piimavalgu suhtes allergiline.
Ärge kasutage flutikasooni sissehingamist juba alanud astmahoogude raviks.
Et veenduda, et flutikasooni sissehingamine on teile ohutu, rääkige sellest oma arstile, kui teil on järgmised terviseseisundid:
- mis tahes tüüpi infektsioon (bakteriaalne, viiruslik või seenhaigus);
- parasiitinfektsioonid (nagu Giardia, malaaria, leishmaniasis, nematood, pinworm, toksoplasmoos ja paljud teised);
- tuberkuloos;
- silma herpesinfektsioon;
- silmaläätse glaukoom või hägusus;
- maksahaigus;
- madal luu mineralisatsiooni tihedus; või
- nõrk immuunsüsteem.
Ravimi vabastamise vormid
Steroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada luukoe kadu (osteoporoosi), eriti kui te suitsetate, kui te ei kasuta, kui te ei saa oma dieedis piisavalt D-vitamiini või kaltsiumi või kui teil on perekonnas osteoporoosi. Rääkige oma arstiga osteoporoosi ohust.
Ei ole teada, kas see ravim kahjustab loodet. Rääkige oma arstile, kui olete rase või kavatsete lapse saada.
Ei ole kindel, kas flutikasooni sissehingamine tungib rinnapiima ja kas ravim võib imikut kahjustada. Rääkige oma arstile, kui te toidate last rinnaga.
Flutikasooni sissehingamine ei ole lubatud kasutamiseks alla 4-aastastel lastel.
Ärge andke seda ravimit lapsele ilma arstiga konsulteerimata. Flutikasoon võib mõjutada lapse kasvu. Rääkige oma arstiga, kui arvate, et teie laps kasvab ravimi võtmise ajal tavalisest aeglasemalt.
Kuidas kasutada flutikasooni sissehingamist?
Flutikasooni sissehingamine lastele
Järgige kõiki retsepti juhiseid. Ärge kasutage seda ravimit suuremates või väiksemates kogustes või kauem kui soovitatav.
Flutikasooni sissehingamine ei ole ravim hädaabiks. Ta ei saa astmahoogu ravida. Astmahoo ajal kasutage inhaleerimiseks ainult kiiretoimelist ainet.
Vaadake teile patsiendile, infolehtedele ja teile antud juhistele kogu teave. Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
Annust võib muuta, kui teil on kirurgiline operatsioon või olete haigestunud või stressi all või kui teil on hiljuti astmahooge. Ärge muutke ravimi annust ega vastuvõtukava ilma arstiga nõu pidamata.
Flovent on flutikasooni vedel vorm, mida kasutatakse koos inhalaatoriga. See seade loob pihusti, mida hingate läbi suu kopsudesse. Arst või apteeker suudab näidata, kuidas inhalaatorit kasutada.
Seda kasutatakse bronhiaalastma, allergilise riniidi raviks
Florent Diskus või Arnuity Ellipta on flutikooni pulbriline vorm, mis on varustatud spetsiaalse inhaleerimisseadmega, mis on eelnevalt täidetud blisterpakenditega, mis sisaldavad mõõdetud annuseid flutikasooni. Seade avab ja laeb flutikasooni blisteri iga kord, kui kasutate inhalaatorit. Seadet ei tohi kasutada koos piirajaga. Järgige pakendis olevaid juhiseid.
Ärge lubage lastel kasutada täiskasvanu abita inhaleeritavat flutikasooni.
Et vähendada suudepõletiku tekkimise võimalust suus, loputage suu veega pärast flutikasooni sissehingamist. Ärge neelake. Pöörake erilist tähelepanu suuhügieenile. See ravim võib põhjustada hammaste õõnsusi või värvimuutusi.
Kui te hakkasite flutikasooni kasutama pärast suukaudseid steroide, ärge lõpetage steroidide võtmist äkki. Steroidide annuse järkjärguliseks vähendamiseks järgige arsti juhiseid. Teil võib tekkida vajadus hakata steroide uuesti kasutama stressi või astmahoogude või muude hädaolukordade korral. Viige taskusse või passi hoiatussilt, mis näitab, et hädaolukorras võib olla vajalik suuline steroid.
Sünteetiline fluoritud kortikosteroid
Pöörduge arsti poole, kui arvate, et mõni teie astma ravim ei aita. Suurem vajadus ravimite järele võib olla tõsise astma varane märk.
Arst peab kontrollima flutikasooniga sissehingamise ravi kulgu. Teie nägemist tuleb samuti regulaarselt kontrollida.
Helista oma arstile, kui teie sümptomid ei parane pärast 2-nädalast ravi või kui sümptomid süvenevad flutikasooni sissehingamisel. Kui kasutate kodus pneumotakomeetrit, helistage oma arstile, kui teie numbrid on alla normaalse.
Flutikasooni sissehingamist ei tohi lõpetada korraga. Järsk peatumine võib teie seisundit halvendada.
Hoida toatemperatuuril niiskuse, kuumuse ja valguse eest.
Hoidke Florent Discus'i või Arnuity Ellipta pakendamata foolium kotikeses või ravimiplaadis kuni kohese kasutamiseni. Visake kasutamata ravim ära 6 nädalat pärast fooliumi avamist või kui inhalatsiooniloendur näitab “0”.
Hoidke pakendit ravimiga "Flovent HFA" allpool. Hoidke kanistrit lahtise leegi või soojuse eest eemal, asetades auto nagu kuum päev. Ülekuumenemise korral võib ravimitüüp plahvatada. Ärge purustage ega põletage tühja mahutit inhalaatori alt.
Mis juhtub, kui jätan ravimi ära?
Võtke unustatud annus kohe meelde. Jäta vahele annus, mille unustasite võtta, kui see oli peaaegu järgmise plaanitud annuse aeg. Te ei tohiks unustatud annuste täiendamiseks manustada mitu annust.
Kui kasutate Arnuity Ellipta't, ärge hingake rohkem kui 1 inhalatsiooni päevas.
Mis juhtub üleannustamise korral?
Pöörduge arsti poole.
Flutikasooni üleannustamine ei põhjusta eluohtu. Siiski võib steroidide suurte annuste pikaajaline kasutamine põhjustada selliseid sümptomeid nagu naha hõrenemine, vähesed verevalumid, rasva kuju või asukoha muutused (eriti teie füsiognoomia, kaela, selja ja talje puhul), suurenenud akne või kasvanud juuste juuksed, menstruatsiooniprobleemid, meeste seksuaalne nõrkus või huvi kaotamine seksi vastu.
Mida vältida ravi ajal flutikasooniga?
Vältige neid inimesi, kus inimesed on haiged või kellel on nakkushaigused. Kui teil on tuulerõugete või leetrite kokkupuude, konsulteerige oma arstiga ennetava ravina. Need haigused võivad olla tõsised või surmavad inimestel, kes võtavad steroidravimeid.
Flutikasooni sissehingamise kõrvaltoimed
Helista kiirabi, kui teil on allergilise reaktsiooni nähud, näiteks: urtikaaria; õhupuudus; näo, huulte, keele või kõri turse.
Helistage kohe oma arstile, kui näete:
- nõrkus, väsimus, iiveldus, oksendamine, tunne, nagu te võite nõrgestada;
- vilistav hingamine, lämbumine või muud hingamisprobleemid pärast selle ravimi kasutamist;
- ähmane nägemine, tunneli nägemine, silmavalu või näete valgusallikate ümber halosid;
- astma sümptomite halvenemine; või
- ebanormaalne maksafunktsioon - iiveldus, kõhuvalu ülemises osas, sügelus, väsimus, isutus, tume uriin, savi värvi väljaheited, kollatõbi (naha või silmade kollasus).
Sageli esinevad kõrvaltoimed võivad olla:
- külmad sümptomid, nagu nohu, aevastamine, kurguvalu, valuvaigistav valu;
- madal palavik, köha, vilistav hingamine, rindkere tihedus;
- kähe või sügav hääl;
- valged laigud või haavandid suus või huultel;
- peavalu; või
- iiveldus, oksendamine, düspepsia.
See ei ole täielik kõrvaltoimete loend. Küsige oma arstilt ravimi kõrvaltoimeid.
Flutikasooni inhaleeritava annuse teave
Tavaline täiskasvanud annus astmale - hooldusannus:
Algannused peaksid põhinema varasemal ravil ja astma raskusastmel:
Flutikasoonpropionaadi sissehingamise aerosool:
-Patsientidele, kes varem said ainult bronhodilataatoreid:
Algannus: 88 µg suukaudse inhalatsiooni teel kaks korda päevas
Maksimaalne lubatud annus: 440 mcg kaks korda päevas
-Patsientidele, kes on varem saanud inhaleeritavaid kortikosteroide:
Algannus: 88... 220 mcg suukaudse inhalatsiooni teel kaks korda päevas
Maksimaalne lubatud annus: 440 mcg kaks korda päevas
-Patsientidel, keda on eelnevalt ravitud suukaudsete kortikosteroididega:
Algannus: 440 µg suukaudse inhalatsiooni teel kaks korda päevas
Maksimaalne lubatud annus: 880 mcg kaks korda päevas
Flutikasoonpropionaadi pulber inhaleerimiseks:
-Patsientidele, kes varem said ainult bronhodilataatoreid:
Algannus: 100 µg suukaudse inhalatsiooni teel kaks korda päevas
Maksimaalne lubatud annus: 500 mcg kaks korda päevas
-Patsientidele, kes on varem saanud inhaleeritavaid kortikosteroide:
Algannus: 100... 250 mcg suukaudse inhalatsiooni teel kaks korda päevas
Maksimaalne lubatud annus: 500 mcg kaks korda päevas
-Patsientidel, keda on eelnevalt ravitud suukaudsete kortikosteroididega:
Algannus: 500-1000 µg suukaudse inhalatsiooni teel kaks korda päevas
Flutikasoonpropionaadi aine, millel on tugev põletikuvastane toime
Maksimaalne lubatud annus: 1000 mcg kaks korda päevas
Flutikasoonfuroaadi pulber inhaleerimiseks:
-Patsientidel, kes ei ole varem saanud inhaleeritavaid kortikosteroide:
Algannus: 100 µg suukaudse inhalatsiooni teel üks kord päevas
-Patsientidele, kes on varem saanud inhaleeritavaid kortikosteroide:
Algannus 100... 200 mcg suukaudse inhalatsiooni teel üks kord päevas
Maksimaalne lubatud annus: 200 mcg üks kord päevas
-Sissehingamisel aerosoolide annuseid määratakse tavaliselt vähemalt kahe inhaleerimisega kaks korda päevas.
-Patsientidele, kellel on halvem astma kontroll, või neile, kes on varem saanud suuremaid annuseid teiste inhaleeritavate kortikosteroididega, võib kasutada suuremaid algannuseid.
-Kui astma stabiilsust ei saavutatud 2 nädala jooksul, võite suurendada annust, mis ei ületa maksimaalset annust; pärast astma resistentsuse saavutamist tiitrige väikseim efektiivne annus, et vähendada kõrvaltoimete tekkimise võimalust.
-Suukaudseid kortikosteroide saavatel patsientidel vähendatakse järk-järgult kortikosteroidide annust, kuid mitte rohkem kui üks kord nädalas, alates inhalatsiooniravi esimesest nädalast; patsiendid peaksid ülemineku ajal tähelepanelikult jälgima astma ebastabiilsust; kui kortikosteroidide vähendamine on lõppenud, tuleb inhalatsiooniannust vähendada madalaima efektiivse annuseni.
Flutikasoonpropionaadil on kiiresti põletikuvastane toime nina limaskestale
-Ei ole mõeldud ägeda bronhospasmi leevendamiseks.
Kasutatakse: astma hooldusravi ja nende patsientide raviks, kes vajavad astma raviks suukaudseid kortikosteroide, mis võivad aja jooksul vähendada või vähendada nende vajadust suukaudsete kortikosteroidide järele.
Tüüpiline lapse astma annus - säilitusannus:
Vanus: 4 kuni 11 aastat:
Flutikasoonpropionaadi pulber inhaleerimiseks:
Algannus: 50 µg suukaudse inhalatsiooni teel kaks korda päevas
Maksimaalne lubatud annus: 100 mcg kaks korda päevas
Flutikasoonpropionaadi sissehingamise aerosool:
Soovitatav annus: 88 mikrogrammi suukaudse inhalatsiooni teel kaks korda päevas
-Lapsepõlves võib kasutada doseerimiskambrit ja maski.
Vanus: 12 aastat ja vanemad:
Flutikasoonpropionaadil on põletikuvastane toime, mis on tingitud interaktsioonist glükokortikosteroidiretseptoritega
Flutikasoonpropionaadi sissehingamise aerosool:
-Patsientidele, kes varem said ainult bronhodilataatoreid:
Algannus: 88 µg suukaudse inhalatsiooni teel kaks korda päevas
Maksimaalne lubatud annus: 440 mcg kaks korda päevas
-Patsientidele, kes on varem saanud inhaleeritavaid kortikosteroide:
Algannus: 88... 220 mcg suukaudse inhalatsiooni teel kaks korda päevas
Maksimaalne lubatud annus: 440 mcg kaks korda päevas
-Patsientidel, keda on eelnevalt ravitud suukaudsete kortikosteroididega:
Algannus: 440 µg suukaudse inhalatsiooni teel kaks korda päevas
Maksimaalne lubatud annus: 880 mcg kaks korda päevas
Flutikasoonpropionaadi pulber inhaleerimiseks:
-Patsientidele, kes varem said ainult bronhodilataatoreid:
Algannus: 100 µg suukaudse inhalatsiooni teel kaks korda päevas
Maksimaalne lubatud annus: 500 mcg kaks korda päevas
-Patsientidele, kes on varem saanud inhaleeritavaid kortikosteroide:
Algannus: 100... 250 mcg suukaudse inhalatsiooni teel kaks korda päevas
Maksimaalne lubatud annus: 500 mcg kaks korda päevas
-Patsientidel, keda on eelnevalt ravitud suukaudsete kortikosteroididega:
Algannus: 500-1000 µg suukaudse inhalatsiooni teel kaks korda päevas
Maksimaalne lubatud annus: 1000 mcg kaks korda päevas
Flutikasoonfuroaadi pulber inhaleerimiseks:
Flutikasoonpropionaadi kasutamine
-Patsientidel, kes ei ole varem saanud inhaleeritavaid kortikosteroide:
Algannus: 100 µg suukaudse inhalatsiooni teel üks kord päevas
-Patsientidele, kes on varem saanud inhaleeritavaid kortikosteroide:
Algannus 100... 200 mcg suukaudse inhalatsiooni teel üks kord päevas
Maksimaalne lubatud annus: 200 mcg üks kord päevas
-Sissehingamisel aerosoolide annuseid määratakse tavaliselt vähemalt kahe inhaleerimisega kaks korda päevas.
-Patsientidele, kellel on halvem astma kontroll, või neile, kes on varem saanud suuremaid annuseid teiste inhaleeritavate kortikosteroididega, võib kasutada suuremaid algannuseid.
-Kui astma stabiilsust ei saavutatud 2 nädala jooksul, võite suurendada annust, mis ei ületa maksimaalset annust; pärast astma resistentsuse saavutamist tiitrige väikseim efektiivne annus, et vähendada kõrvaltoimete tekkimise võimalust.
-Suukaudseid kortikosteroide saavatel patsientidel vähendatakse järk-järgult kortikosteroidide annust, kuid mitte rohkem kui üks kord nädalas, alates inhalatsiooniravi esimesest nädalast; patsiendid peaksid ülemineku ajal tähelepanelikult jälgima astma ebastabiilsust; kui kortikosteroidide vähendamine on lõppenud, tuleb inhalatsiooniannust vähendada madalaima efektiivse annuseni.
-Ei ole mõeldud ägeda bronhospasmi leevendamiseks.
Kasutatakse: astma hooldusravi ja nende patsientide raviks, kes vajavad astma raviks suukaudseid kortikosteroide, mis võivad aja jooksul vähendada või vähendada nende vajadust suukaudsete kortikosteroidide järele.
Flutikasooni sissehingamist mõjutavad ravimid
Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale kõigist kasutatavatest pillidest ja teistest, keda te kavatsete alustada või olete hiljuti lõpetanud, eriti:
- nefasodoon;
- antibiootikum - klaritromütsiin, erütromütsiin, telitromütsiin;
- seenevastased ained - itrakonasool, ketokonasool, vorikonasool;
- HIV / AIDSi ravimid - atasanaviir, delavirdiin, fosamprenaviir, indinaviir, lopinaviir, nelfinaviir, ritonaviir, sakvinaviir; või
steroidravimid - deksametasoon, prednisoon või teised.
See ei ole täielik nimekiri. Muud ravimid võivad koostoimeid flutikasooniga sisse hingata, kaasa arvatud retseptiravimid ja retseptiravimid, samuti vitamiinid ja taimsed saadused. Käesolevas artiklis ei ole loetletud kõiki võimalikke koostoimeid.
Flutikasoon
Sisu
Struktuurivalem
Vene nimi
Aine ladinakeelne nimetus on Fluticasone
Keemiline nimetus
(6-poolne, 11-beeta, 16-poolne, 17-poolne) -6,9-difluoro-11,17-dihüdroksü-16-metüül-3-okso-androsta-1,4-dieen-17-karbotioonhappe S- (fluorometüül) eeter
Brutovorm
Flutikasooni aine farmakoloogiline rühm
Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)
CASi kood
Farmakoloogia
Flutikasooni iseloomustab kõrge selektiivsus ja afiinsus GCS retseptorite suhtes. Inhibeerib nuumrakkude, eosinofiilide, lümfotsüütide, makrofaagide, neutrofiilide proliferatsiooni; vähendab põletikuliste vahendajate ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete (histamiin, PG, LT, tsütokiinid) tootmist ja vabanemist allergilise reaktsiooni varases ja hilises faasis.
Kui seda manustatakse paikselt terapeutiliste annuste korral, ei esine hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi märgatavat süsteemset toimet ega pärssimist. Ei põhjusta hormonaalseid häireid, ei avalda olulist mõju kesknärvisüsteemile, perifeersele närvisüsteemile, seedetraktile, südame-veresoonkonna süsteemile ja hingamisteedele.
Suukaudsel manustamisel ei ole flutikasooni biosaadavus kõrge, kuna imendumine seedetraktis on väga madal ja esimese metabolismi ajal maksas ulatuslik metabolism, mis tagab juhusliku allaneelamise korral madala süsteemse ekspositsiooni.
Soovitatavates annustes sissehingamisel on tugev põletikuvastane toime, mis viib sümptomite tõsiduse vähenemiseni ja haiguste ägenemise sageduse vähenemisele, millega kaasneb hingamisteede obstruktsioon (bronhiaalastma, krooniline bronhiit, emfüseem).
KOK on kinnitanud sissehingatava flutikasooni (kombinatsioonis pikatoimeliste bronhodilataatoritega) toime tõhusust kopsufunktsioonile, mida iseloomustab haiguse sümptomite tõsiduse vähenemine, ägenemiste sagedus ja raskusaste ning patsientide elukvaliteedi paranemine võrreldes platseeboga.
Terapeutiline toime pärast sissehingamist algab 24 tunni jooksul, jõuab maksimaalselt 1–2 nädala jooksul või kauem pärast ravi alustamist.
Intranasaalselt manustatuna on sellel nina limaskestale kiire põletikuvastane toime ja allergiavastane toime ilmneb juba 2–4 tundi pärast esimest kasutamist. Vähendab aevastamist, nina sügelust, nohu, ninakinnisust, ebamugavustunnet paranasaalsete siinuste piirkonnas ja rõhku nina ja silmade ümber. Lisaks leevendab see allergilisi nohu põhjustavaid silma sümptomeid. Sümptomite raskusastme (eriti ninakinnisuse) vähenemine püsib 24 tundi pärast ühekordset 200 µg annust. Parandab patsientide elukvaliteeti, sealhulgas füüsilist ja sotsiaalset tegevust. Pärast flutikasoonpropionaadi manustamist annuses 200 µg / päevas ei täheldatud kortisooli seerumi AUC-i olulist muutust võrreldes platseeboga (1,01; 90% CI: 0,9; 1,14).
Paikselt manustatuna on flutikasoonil põletikuvastane, antipruritiline ja vasokonstriktsioon.
Imemine Flutikasooni absoluutne biosaadavus, kui seda kasutatakse inhalatsioonina tervetel vabatahtlikel, on ligikaudu 10,9%. Bronhiaalastma või KOK-iga patsientidel on vähem süsteemset ekspositsiooni kui tervetel vabatahtlikel. Süsteemne imendumine toimub valdavalt kopsudes, samal ajal kui imendumine on alguses kiire ja aeglustub. Osa inhaleeritavast annusest võib alla neelata, kuid selle süsteemne toime on minimaalne vees lahustuvuse ja intensiivse presüsteemse metabolismi tõttu. Flutikasooni suukaudne biosaadavus on alla 1%. Sissehingatava doosi suuruse ja süsteemse toime vahel on lineaarne suhe.
Pärast intranasaalset manustamist annuses 200 ug / päevas tasakaal Cmax plasmakontsentratsiooni ei ole enamikus patsientides kvantifitseeritud (alla 0,01 ng / ml). Suurim plasmakontsentratsioon registreeriti tasemel 0,017 ng / ml. Otsene imendumine ninaõõnest on vähese vees lahustuvuse ja enamiku annuse manustamise tõttu ebatõenäoline. Absoluutne suukaudne biosaadavus on madal (®
FLUITIZAZON
Pihustage nina, mis on manustatud valge või peaaegu valge värvusena.
Abiained: bensalkooniumkloriid - 10 µg, fenüületanool - 250 ug, polüsorbaat 80-100 ug, Avicel RC-591 - 1250 µg, veevaba dekstroos - 5000 µg, puhastatud vesi - 0,1 ml.
12 ml (120 annust) - tumedad klaaspudelid (1) doseerimisseadmega - plastist kaubaalused (1) - papppakendid.
Flutikasoonpropionaat on aine, millel on tugev põletikuvastane toime. Intranasaalsel manustamisel ei ole märkimisväärset süsteemset toimet ega hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi pärssimist.
Pärast flutikasoonpropionaadi manustamist annuses 200 μg / päevas ei avastatud kortisooli seerumi farmakokineetilise kõvera päevast olulist muutust. võrreldes platseeboga (suhe: 1,01, 90% CI - usaldusvahemik 0,9 kuni 1,14).
Flutikasoonpropionaadil on põletikuvastane toime, mõjutades koos glükokortikosteroidiretseptoritega. Pärsib nuumrakkude, eosinofiilide, lümfotsüütide, makrofaagide, neutrofiilide proliferatsiooni; vähendab põletikuliste vahendajate ja teiste bioloogiliste toimeainete (histamiin, prostaglandiinid, leukotrieenid, tsütokiinid) tootmist allergilise reaktsiooni varases ja hilises faasis. Flutikasoonpropionaadil on nina limaskestale kiire põletikuvastane toime ja selle allergiavastane toime ilmneb juba 2-4 tundi pärast esimest kasutamist. Vähendab aevastamist, nina sügelust, nohu, ninakinnisust, ebamugavustunnet paranasaalsete siinuste piirkonnas ja rõhku nina ja silmade ümber. Lisaks leevendab see allergilisi nohu põhjustavaid silma sümptomeid. Sümptomite raskusastme vähenemine (eriti ninakinnisus) püsib 24 tundi pärast ühekordset pihustamist annuses 200 μg. Flutikasoonpropionaat parandab patsientide elukvaliteeti, sealhulgas füüsilist ja sotsiaalset aktiivsust.
Pärast flutikasoonpropionaadi intranasaalset manustamist annuses 200 mg päevas. maksimaalne tasakaalukontsentratsioon plasmas ei ole enamikus patsientides kvantifitseeritud (alla 0,01 ng / ml). Suurim plasmakontsentratsioon registreeriti tasemel 0,017 ng / ml. Otsene imendumine ninaõõnest on ebatõenäoline tänu suurele vees lahustuvusele ja suurema osa ravimi neelamisele. Absoluutne suukaudne biosaadavus on madal (vähem kui 1%), mis on tingitud ebapiisavast imendumisest seedetraktist ja aktiivsest ainevahetusest esimese maksa läbimise ajal. Üldine süsteemne imendumine on seega äärmiselt madal.
Flutikasoonpropionaadil on tasakaaluolekus suur jaotusruumala (ligikaudu 318 liitrit). Suhtlemine plasmavalkudega on kõrge (91%).
Flutikasoonpropionaat eritub kiiresti süsteemsest verevoolust, peamiselt metabolismi tõttu maksas koos inaktiivse karboksüülhappe moodustumisega tsütokroom P450 isoensüümi CYP3A4 kaudu. Flutikasoonpropionaadi neelatud fraktsiooni metabolism esimest korda läbi maksa toimub samal viisil.
Flutikasoonpropionaadi eritumine on vahemikus 250 kuni 1000 μg lineaarne ja seda iseloomustab kõrge plasmakliirens (1,1 l / min). Maksimaalne plasmakontsentratsioon langeb 3-4 tunni jooksul ligikaudu 98% -ni ja ainult väga väikeste plasmakontsentratsioonide juures täheldati lõplikku poolväärtusaega 7,8 h. Flutikasoonpropionaadi renaalne kliirens on ebaoluline (alla 0,2%) ja inaktiivne metaboliit - karboksüülhape - alla 5%. Flutikasoonpropionaat ja selle metaboliidid erituvad peamiselt sapiga soolte kaudu.
- hooajalise ja aastaringse allergilise riniidi ennetamine ja ravi.
- ülitundlikkus flutikasoonpropionaadi või ravimi mõne muu komponendi suhtes;
- laste vanus kuni 4 aastat.
- samaaegne kasutamine tugevate CYP3A4 isoensüümi inhibiitoritega, nagu ritonaviir ja ketokonasool, võivad põhjustada flutikasoonpropionaadi kontsentratsiooni suurenemist plasmas;
- samaaegne kasutamine koos teiste glükokortikosteroidide ravimvormidega;
- ninaõõne infektsioonide või paranasaalsete siinuste juuresolekul. Samal ajal nõuavad nina nakkushaigused sobivat ravi, kuid ei ole ninasprei kasutamise vastunäidustus;
- pärast nina või operatsiooni hiljutist traumat ninaõõnes või nina limaskesta haavandite esinemisel.
Täieliku ravitoime saavutamiseks on vaja ravimit regulaarselt kasutada. Maksimaalse terapeutilise toime saab saavutada 3-4 päeva pärast ravi.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed
Hooajalise ja aastaringse allergilise riniidi ennetamiseks ja raviks 2 süstet igasse ninasõõrmesse 1 kord päevas, eelistatavalt hommikul (200 mcg päevas). Mõningatel juhtudel võite sümptomite ohjeldamiseks lühiajaliselt kasutada 2 süstet igasse ninasõõrmesse 2 korda päevas (400 μg päevas), mille järel tuleb annust vähendada.
Maksimaalne ööpäevane annus on 400 µg (mitte rohkem kui 4 süstet igasse ninasõõrmesse).
Patsientide erirühmad
Eakad patsiendid
Tavaline annus täiskasvanutele.
Lapsed vanuses 4 kuni 12 aastat
Hooajalise ja aastaringse allergilise riniidi ennetamiseks ja raviks 1 süst (50 µg) igasse ninasõõrmesse 1 kord päevas, eelistatult hommikul. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks manustada 1 süsti igasse ninasõõrmesse 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mcg (mitte rohkem kui 2 süsti igasse ninasõõrmesse).
Enne kasutamist loksutage pudelit ettevaatlikult, võtke see, asetades indeksi ja keskmise sõrme otsa mõlemale küljele ja pöidla põhja alla.
Ravimi esmakordsel kasutamisel või selle kasutamise katkestamisel rohkem kui ühe nädala jooksul tuleb kontrollida pihusti seisundit: saatke ots eemale, tehke mitu pressimist, kuni otsast välja kerkib väike pilv. Seejärel peate oma nina tühjendama (nina lööma). Sulgege üks ninasõõrmestik ja asetage ots teise ninasõõrmesse. Kallutage pea veidi ettepoole, hoides samal ajal pudelit vertikaalselt. Siis peaksite alustama nina kaudu sissehingamist ja hingamise jätkamiseks vajutage üks kord sõrmedega preparaadi väljastamiseks. Hingata läbi suu. Vajadusel korrake teist pihustamist samas ninasõõrmesse. Seejärel korrake kirjeldatud protseduuri täielikult, asetades otsa teise ninasõõrmesse. Pärast kasutamist puhuge ots puhtana lapiga või taskurätikuga ja katke see korkiga. Loputage pihusti vähemalt 1 kord nädalas. Selleks eemaldage otsa ettevaatlikult ja loputage seda soojas vees. Loksutage liigne vesi maha ja laske soojas kohas kuivada. Vältige ülekuumenemist. Seejärel asetage otsa ettevaatlikult tagasi oma algsesse kohta viaali ülaosas. Kandke kaitsekork. Kui otsa auk on ummistunud, tuleb otsa eemaldada eespool kirjeldatud viisil ja jätta mõnda aega sooja veega. Seejärel loputage jooksva külma vee all, kuivatage ja pange pudel uuesti. Ärge puhastage otsakut tihvti või muude teravate esemetega.
Immuunsüsteemi osa:
Väga harva: ülitundlikkusreaktsioonid (sh bronhospasm, lööve, näo ja keele turse, anafülaktilised reaktsioonid), anafülaktoidsed reaktsioonid.
Närvisüsteemist:
Sageli: peavalu, ebameeldiva maitse ja lõhn. Muude ninaspreide kasutamisel on teatatud ka peavalu, ebameeldiva maitse ja lõhna ilmnemisest.
Nägemisorgani poolel:
Väga harva: glaukoom, silmasisese rõhu tõus, katarakt. Kuni aasta kestnud kliinilistes uuringutes ei ole flutikasoonpropionaadi intranasasoonravi ja nende nähtuste vahelist põhjuslikku seost kindlaks tehtud.
Hingamissüsteemi osa, rindkere ja mediastiini organid:
Väga sageli: ninaverejooks.
Sageli: ninaõõne ja neelu kuivus, nina limaskesta ja neelu ärritus (teatatud nagu teiste intranasaalsete preparaatide kasutamisel).
Väga harva: nina vaheseina perforatsioon (teatatud intranasaalsete glükokortikosteroidide kasutamisel).
Puuduvad andmed ägeda või kroonilise flutikasoonpropionaadi üleannustamise kohta.
Tervetel vabatahtlikel ei mõjutanud 2 mg flutikasoonpropionaadi intranasaalne manustamine kaks korda päevas 7 päeva jooksul hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni (annus on 20 korda suurem kui terapeutiline). Ravimi kasutamine pikema aja jooksul soovitatust suuremate annuste korral võib põhjustada neerupealiste funktsiooni ajutist pärssimist.
Sellistel patsientidel tuleb ravi flutikasoonpropionaadiga jätkata sümptomite kontrollimiseks vajalike annustega; neerupealiste funktsiooni taastumine võtab aega mitu päeva, selle jälgimine toimub kortisooli taseme mõõtmisel plasmas.
Tänu ninasprei manustamisele plasmas pärast flutikasoonpropionaadi väga väikeseid kontsentratsioone, on kliiniliselt olulised koostoimed ebatõenäolised.
Ritonaviir (tsütokroom P450 ensüümsüsteemi koensüümi CYP3A4 väga aktiivne inhibiitor) võib oluliselt suurendada flutikasoonpropionaadi plasmakontsentratsioone, mille tulemuseks on kortisooli taseme seerumi järsk langus, süsteemsed kõrvaltoimed, sealhulgas Cushingi sündroom ja neerupealiste supressioon.
Tsütokroom P450 ensüümsüsteemi CYP3A4 isoensüümi inhibiitorid põhjustavad flutikasoonpropionaadi plasmakontsentratsioonide ebaolulist (erütromütsiini) või kerget (ketokonasooli) suurenemist, mis ei tähenda kortisooli kontsentratsiooni märkimisväärset langust. Tsütokroom P450 ensüümsüsteemi (nt ketokonasool) ja flutikasoonpropionaadi CYP3A4 isoensüümi inhibiitorite kombineeritud kasutamisel tuleb siiski olla ettevaatlik, kuna viimane võib plasmakontsentratsiooni suurendada. Registreerimisjärgse vaatluse korral on flutikasoonpropionaadi ja ritonaviiri kombineeritud kasutamisel teatatud kortikosteroidide süsteemse toime juhtudest, nagu Cushingi sündroom ja neerupealiste supressioon. Seega tuleb vältida ritonaviiri ja flutikasoonpropionaadi samaaegset kasutamist, välja arvatud juhtudel, kui potentsiaalne kasu patsiendile ületab kortikosteroidide kõrvaltoimete võimaliku riski.
Ravim on näidustatud ainult intranasaalseks kasutamiseks.
Ilma arsti järelevalveta ei tohiks ninasprei pidevalt kasutada kauem kui 6 kuud.
Pikaajalise kasutamise korral tuleb regulaarselt jälgida neerupealiste koore funktsiooni.
Nasaalsete glükokortikosteroidide kasutamisel pika aja jooksul on teatatud süsteemse toime ilmnemisest. Need toimed on palju vähem tõenäolised kui glükokortikosteroidide suukaudsete vormide kasutamisel, ning need võivad erineda nii patsientidel kui ka erinevate glükokortikosteroidide preparaatide vahel.
Võimalikud süsteemsed mõjud võivad hõlmata Itsenko-Cushingi sündroomi, neerupealiste supressiooni, katarakti, glaukoomi ja isegi harvemates vaimseid häireid või käitumishäireid, kaasa arvatud psühhomotoorne hüperaktiivsus, unehäired, ärevus, depressioon või agressioon.
Laste puhul, kes said intranasaalselt glükokortikosteroide, täheldati kasvukiiruse vähenemist. Seetõttu tuleb lastel kasutada säilitusannusena väikseimat annust, mis tagab haiguse sümptomite piisava kontrolli.
Flutikasoonpropionaadi ninasprei toime avaldub alles pärast mitme päeva möödumist. Maksimaalse ravitoime saavutamiseks on vaja järgida regulaarset manustamisskeemi.
Flutikasoonpropionaadi ninasprei ravi korral tuleb olla ettevaatlik, kui patsientidel on süsteemne glükokortikosteroidravi, kui on põhjust eeldada neerupealiste düsfunktsiooni.
Enamikul patsientidest kõrvaldab flutikasoonpropionaadi ninasprei hooajalise allergilise riniidi sümptomid, kuid mõnel juhul, kui õhus on väga palju allergeene, võib vaja minna täiendavat ravi.
Oftalmoloogiliste ilmingute leevendamiseks hooajalise allergilise riniidi eduka ravi taustal võib olla vajalik täiendav ravi.
Registreerimisjärgse vaatluse korral on flutikasoonpropionaadi ja ritonaviiri kombineeritud kasutamisel teatatud kortikosteroidide süsteemse toime juhtudest, nagu Cushingi sündroom ja neerupealiste supressioon. Seega tuleb vältida ritonaviiri ja flutikasoonpropionaadi samaaegset kasutamist, välja arvatud juhtudel, kui potentsiaalne kasu patsiendile ületab kortikosteroidide kõrvaltoimete võimaliku riski.
Mõju võimet juhtida sõidukeid, mehhanisme
Andmeid ravimi toime kohta autojuhtimise võimele ei ole saadud, kuid te peaksite kaaluma kõrvaltoimeid, mis võivad ravimit põhjustada.
Rasedatele ja imetavatele naistele võib ravimit määrata ainult juhul, kui oodatav kasu patsiendile ületab võimaliku ohu lootele või lapsele.
Hooajalise ja aastaringse allergilise riniidi ennetamiseks ja raviks 1 süst (50 µg) igasse ninasõõrmesse 1 kord päevas, eelistatult hommikul. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks manustada 1 süsti igasse ninasõõrmesse 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mcg (mitte rohkem kui 2 süsti igasse ninasõõrmesse). Vastunäidustatud alla 4-aastastel lastel.