Paljude hingamisteede haiguste tüsistus võib olla bronhiaalne obstruktsioon, kus esineb spasm ja kopsu luumenite vähenemine, mis muudab hingamise raskeks ja ei võimalda ka röga eemaldamist köha korral resolutsiooni staadiumis. Selliste sümptomitega, samuti ennetava abinõuna köha, bronhiidi, kopsupõletiku, astma ravis kasutatakse ravimit Beroduali lahusena või aerodoolina.
Näidustused
Ravim on ette nähtud lastele ja täiskasvanutele obstruktiivse kopsuhaiguse, bronhiidi, raske kuiva köha, oksendamisega, samuti kopsude valmistamisel limaskestade kujul mucolytics või antibiootikumide valmistamiseks.
Kõigepealt kasutatakse inhalaatori Berodual lahust emfüseemilise bronhiidi ja obstruktiivse kopsupõletiku raviks, kasutades nebulisaatorit. Astma sümptomaatilises ravis on vaja kasutada ravimit aerosoolivabastuse kujul, mis on mugav kanda ümber, kasutades päeva jooksul.
Farmakoloogilised omadused
Berodual on bronhodilataatori omaduste kombineeritud preparaat. See koosneb kahest toimeainest, mis leevendavad kopsude spasmi ja parandavad röga tühjendamist kuiva köhaga.
Ipratroopiumbromiidil on bronhodilateeriv toime, mis blokeerib mõnede suurte bronhide retseptoreid ja seega lõõgastavad silelihaseid, samuti vähendavad nina limaskesta ja bronhide sekretsiooni.
Ravimi teine toimeaine on fenoteroolvesinikbromiid - stimuleerib b2-adrenoretseptoreid, mis omakorda suurendab bronhodilataatori efekti. Bronhide silelihaste lõdvestumine, fenoterool takistab selle spasmi külma õhu, histamiini, metakoliini ja muude koheste reaktsioonide taustal. Lisaks blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabastamist nuumrakkudest, mis aitab kaasa põletikuliste protsesside leevendamisele kopsudes ja suurendab limaskesta lumenit.
Hingamisteede leevendamine tundub pärast 5–10 minutit. Maksimaalne efekt saavutatakse poolteist tundi ja selle mõju on mõeldud 5-6 tundi.
Kasutamine ja annustamine
Ravim Berodual on valmistatud aerosoolina, mis on spetsiaalselt pihustamiseks mõeldud pihustiga. Rakenduse annust mõõdetakse pihustusventiili vajutamisega, üks vajutamine - üks annus. Nii peab täiskasvanud ja üle kuue aasta vanused lapsed võtma Beroduali aerosoolina kolm korda päevas, kaks inhaleeritavat annust. Maksimaalne päevane annus on 8 ventiili pressimist päevasel ajal, ühekordne annus 2 samaaegset ventiili pressimist ja vajadusel korratakse 5 minuti pärast.
Selleks, et ravimit õigesti võtta, peate kannu tagurpidi asetama, suunates huuliku suu avasse. Järgmisena peaksite sügavalt sisse hingama ja hoides samal ajal hinge kinni, süstige annus. Selline viivitus on vajalik selleks, et ravim toimiks täpselt seal, kus seda kõige rohkem vajatakse - bronhides.
Plastist otsik sobib ainult Beroduali aerosoolpurkiga, te ei tohi kasutada teisi pihustusotsikuid, sest sel juhul on annus katkenud. Ka turvameetmena ei ole vaja anda lapsele ravimit aerosooli kujul, üksinda või ilma täiskasvanute järelvalveta, kuna ebaõige annuse tõenäosus on suur.
Nebulisaatori sissehingamine
Kõige populaarsem lahendus on Berodual, mida kasutatakse sissehingamiseks nebulisaatori abil. Selline lahus valmistatakse klaaspudelis mahuga 20 ml - 400 tilka, koos doseerimisseadmega.
Kasutage ravimit korralikult ainult sissehingamisel, selleks lahjendatakse lahus steriilsetest ampullidest täiendava soolalahusega ja pihustatakse külma kompressori või membraani nebulisaatori abil. Selliste inhalatsioonide jaoks mõeldud ultraheli seade ei sobi, kuna see rikub ravimi tervendavaid omadusi. Lapse ja täiskasvanu annused valitakse individuaalselt. Esiteks määratakse minimaalne annus 0,5–1 ml, mis on 10–20 tilka, ja selle väärtus suureneb aja jooksul vastavalt vajadusele. Alla kuue aasta vanused lapsed peaksid lahjendama ravimit 2 tilka 1 kg kehakaalu kohta.
Krampide ühekordseks kasutamiseks või leevendamiseks on annus täiskasvanutele 20–80 tilka, mis tuleb korralikult lahjendada soolalahusega ja 10–20 tilka last. Aga arvestades, et ravim ei ole odav, on see ette nähtud ainult siis, kui see on süstemaatiliseks kasutamiseks vajalik, sel juhul on annus 10-40 tilka 4 korda päevas. Raskete rünnaku leevendamise juhtude korral võite Beroduali lahust kasutada sissehingamiseks 50 tilka.
Kõrvaltoimed
Inhaleerimisel kasutatakse ravimil kõrvaltoimeid - suukuivus, lõhenenud huuled. Seepärast peaks laps pärast pihusti kasutamist pühkima oma suu niiske lapiga ja niisutage suuõõnsust puhta veega, lahuse pesemisega. Beroduali tilkade kasutamine sagedamini kui teised põhjustavad selliseid kõrvaltoimeid nagu käte värisemine, vererõhu langus, peavalu, tahhükardia. Sageli, kui lapsed kasutavad sissehingamist, närvilisus, pearinglus ja skeleti lihaskrambid võivad tekkida. Seedetraktist võib tekkida iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Samuti võib ravim põhjustada uriinipeetust.
Üleannustamise korral võivad Beroduaalsed tilgad põhjustada allergilist toimet, mida väljendatakse limaskesta turse, urtikaaria. Sellisel juhul ei ole soovitatav seda lahendust kasutada, samuti teiste ravimite tugevalt väljendunud kõrvaltoimetega, mis toovad kasu. Ravimi Berodual kasutamine koos teiste bronhodilataatori toimetega võib suurendada komponentide toimet ja põhjustada kõrvaltoimete ilmnemist. Samuti ei tohi lahust ja tilka kasutada samaaegselt steroidide, diureetiinide ja ksantiini derivaatidega.
Vastunäidustused
Berodual sisaldab fenoterooli, mis põhjustab emaka spasme, mis muudab selle ravimi kasutamise rasedatele naistele, eriti kolmandal trimestril, võimatuks, sest selline toime kahjustab loodet.
Samuti ärge kasutage ravimit südamepuudulikkuse, tahhükardia, diabeediga inimestele, kellel on individuaalne talumatus komponentide suhtes. Tsüstilise fibroosi, glaukoomi, veenide haiguste ja kuni 6-aastaste laste puhul võib olla ettevaatlik.
Kuidas manustada soolalahusega
Sissehingamine Berodual'iga kehtib ainult retsepti alusel. Ravim kukutatakse nebulisaatorisse sõltuvalt sellest, kui palju on retseptis ette nähtud kiirusega 1 ml - 20 tilka lahust. Seejärel lahjendatakse ravim soolalahusega 3-4 ml kogumahust.
Iga kord enne inhalatsiooniprotseduuri valmistatakse ette uus lahus, sõltumata sellest, kui palju aega on möödunud eelmisest protseduurist.
Sissehingamise kestus sõltub seadmest. Soovitatav on kasutada iga kord kogu lahuse mahtu.
Menetluste vaheline paus peab olema vähemalt 4 tundi. Juhul, kui pärast inhaleerimist on patsiendi seisund halvenenud või esineb kõrvaltoimeid, on parem ravim tühistada.
Berodual laste sissehingamiseks: kasutusjuhend
Tervendav sissehingamine on üks tõhusamaid viise hingamisteede haiguste vastu võitlemiseks, sest nad toimetavad ravimeid otse lapse hingamisteedesse. Üks rühmadest, mida sageli kasutatakse inhaleeritavate ravimite jaoks, on bronhodilataatorid. Nende hulka kuuluvad Berodual, kelle määravad köha ja muud bronhiaalse obstruktsiooni sümptomid.
Seda ravimit manustatakse lastele kõige sagedamini nebulisaatori sissehingamise kaudu. Kui ta on lapsele ette kirjutatud, peaksid vanemad teadma, kuidas hingata õigesti läbi Beroduali nebulisaatori ja muud sellise ravi nüansid.
Nebulisaatori teraapia kompositsioon ja vorm
Ravimit müüakse tumedates pudelites, mille maht on 20 ml. Pudelit täiendatakse polüetüleenist tilgutiga. Vedelikul pole peaaegu mingit lõhna ja värvi. Lisaks ei tohiks sellises lahuses tavaliselt olla suspensioone.
Selle ravimi koostises näete kahte toimeainet - fenoteroolvesinikbromiidi (see sisaldab 500 µg 1 ml preparaadis) ja ipratroopiumbromiidi (iga lahuse milliliitris on see annuses 250 µg). Selliseid toimeaineid täiendatakse puhastatud veega, naatriumkloriidiga, vesinikkloriidhappega, dinaatriumedetaadiga ja bensalkooniumkloriidiga.
Kuidas see toimib?
Beroduali osaks olevate ravimikomponentide peamine mõju on bronhide luumenite laienemine bronhipuu silelihaste lõdvestumise tõttu.
Sellisel juhul on selle ravimi peamiseks eeliseks toime kiirus (pärast 15 minuti möödumist muutub lapse hingamine lihtsamaks). Ravimi toime kestab kuni kuus tundi.
Lisaks bronhospasmi kõrvaldamisele ja siledate lihaste lõõgastumisele bronhides, hingamisteede sissehingamine:
- Vähendada bronhide lima eritumist.
- Stimuleerida hingamist.
- Lõdvestab laevadel silelihaseid.
- Ärge kahjustage hingamisprotsessi.
Kui vana saate teha?
Vanemad peaksid olema teadlikud sellest, et Berodual'i inhaleerimiseks 1-aastase lapse puhul, 2-aastase lapse või 4-aastase lapse puhul, on ainult arsti poolt määratud, arvestades lapse kehakaalu. Selle ravimi kasutamine kuueaastaselt on lubatud ainult pärast väikese patsiendi uurimist ja tema seisundi hindamist.
Video, mis näitab, kuidas Beroduali valmistada lastele sissehingamiseks, vt allpool:
Näidustused
Beroduali sissehingamise eesmärk on:
- Bronhiaalastma.
- Hingamisteede obstruktiivsed kroonilised haigused.
- Emfüseem
- Tuberkuloosi takistus.
Vastunäidustused
Hingamine Berodual'iga ei ole soovitatav:
- Individuaalne talumatus ravimite suhtes.
- Suhkurtõbi.
Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega südamehaiguste ja kõrge vererõhu, samuti feokromotsütoomi ja hüpertüreoidismi korral. Lisaks ei toimu protseduuri kõrgendatud kehatemperatuuri, ülemiste hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide, kopsupõletiku ägeda staadiumi, vereringe röga või ninaverejooksu suhtes.
Kõrvaltoimed
Berodualil, nagu ka teistel ravimitel, on oma negatiivsed mõjud ja kasutamisega seotud riskid. See ravim võib põhjustada skeletilihaste treemorit, suukuivust ja närvilisust. Samuti võib sissehingamisel tekkida pearinglus, tahhükardia, peavalu ja muud negatiivsed mõjud. Seetõttu peaks Berodual'i kasutamine inhalaatori kasutamisel olema ainult näidustuste kohaselt ja arsti poolt määratud. On lubamatu, et väikelapsed saavad lastel hingata ilma lastearstilt kontrolli all.
Kasutusjuhend
Sissehingamine toimub ainult nebulisaatoris ja arst peaks valima Berodual'i täpse annuse. Tavaliselt on see 1 tilk lapse kaal 2 kg kohta. Väga ohtlik on annuse suurendamine arsti soovitusel. Lisaks võib annuse pidev suurenemine haiguse kulgu halvendada.
- Kui bronhospasm on mõõdukas, siis määratakse Berodual'i annuseks 10 tilka (0,5 ml) ühe protseduuri kohta.
- Raske bronhospasmi ja raske astma korral võib alla 12-aastase lapse ühekordne annus olla 40 tilka (2 ml) ja üle 12-aastase lapse puhul 50 tilka (2,5 ml).
- Eriti raskes seisundis viiakse sissehingamine 60 tilka (3 ml) alla 12-aastastele lastele ja 80 tilka (4 ml) üle 12-aastastele lastele.
- Maksimaalne ööpäevane annus on 4 ml alla 12-aastastel lastel ja 8 ml üle 12-aastastel lastel.
Arsti poolt määratud tilkade arv lahjendatakse ainult soolalahusega. Beroduali aretamiseks mõeldud destilleeritud vett ei kasutata. Soolalahusega eraldatud preparaati tuleb kasutada värskelt (seda ei saa säilitada).
Beroduali lahjendamiseks lisatakse soolalahust mahule 3-4 ml. Näiteks 7-aastase või 9-aastase vanusena määras arst inhaleerimiseks 1 ml Berodual'i, seejärel lisati sellele 2 või 3 ml füsioloogilist soolalahust. Kui laps on vanem kui 12 aastat või haiguse kulg on raske, on proportsioonid erinevad, seega tuleb Beroduali ja soolalahuse suhe iga lapse kohta eraldi välja tuua.
Kõige sagedamini toimub protseduur kaks korda päevas, kuid sõltuvalt patoloogiast võib lastearst määrata sissehingamise üks kord päevas või kolm korda päevas. Raske seisundi korral võib seda teha kuni 4 korda päevas, kuid vähemalt 4-tunnise vaheajaga.
Berodual-ravi kestus on keskmiselt 5 päeva. Ühe protseduuri kestus on 6-7 minutit, kuni lahus on täielikult ära kasutatud. Ravim sissehingamisel ei tohiks sattuda silma.
Sageli manustatakse Berodual'iga inhaleeritavaid preparaate samaaegselt Lasolvani inhaleeritava manustamisega. Sel juhul hingab laps Berodualiga esmalt sisse, nii et bronhid laienevad ja röga muutub aktiivsemaks. Seda protseduuri ei tohiks teha öösel, sest pärast sissehingamist on laps köha ja bronhide lima eemaldub aktiivsemalt.
Ravimi koostoime
- Bronhide laienemise mõju koos Beroduali ja teiste ravimite, sealhulgas antikolinergiliste ravimite või beeta-adrenomimeetikumide samaaegse kasutamisega suureneb. Kuid see ravimite kombinatsioon suurendab ka kõrvaltoimete riski.
- Kui määrate oma lapsele beetablokaatorid, väheneb Beroduali toime.
- Diureetikumide, kortikosteroidide või ksantiini derivaatide ravimisel tekitab Beroduali kasutamine hüpokaleemiat.
- Glükokortikoidravimid ja kromoglikhape suurendavad Beroduali terapeutilist toimet.
Ostmise ja ladustamise tingimused
Ravimit saab osta apteegis alles pärast arsti ettekirjutuse esitamist. Ühe pakendi (20 ml) maksumus varieerub 250 kuni 290 rubla. Kodus on oluline hoida pudelid Berodualiga lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur ei tohiks olla madalam kui 0 ° С või üle 30 ° С. Ravimi säilivusaeg on 5 aastat.
Arvustused
Paljud vanemad kiidavad sissehingamist Berodualiga, märkides nende tõhusust bronhide laiendamisel, kasutusmugavusena ja suhteliselt madalate kuludena. Siiski mainitakse sageli ravimi kõrvaltoimeid, näiteks pearinglust ja südame löögisageduse suurenemist.
Arstide arvamused selliste ravimite kasutamise kohta lastel on samuti erinevad. Kuid enamik neist eelistab Berodual'i raske bronhiaalse obstruktsiooni, kiire toimega ja väga efektiivse ravimina. Dr Komarovsky kutsub sellist ravimit heaks valikuks bronhiaalastma ja teiste obstruktiivsete patoloogiate jaoks, kuid keskendub emade tähelepanu arstiga konsulteerimise vajadusele.
Analoogid
Kui soovite Beroduali asendada mõne muu sarnase toimega ravimiga, võite seda kasutada sissehingamiseks:
- Atrovent
- Ventolin
- Berotek
- Kombivent
- Seretide
- Ipravent
- Ipraterol nativ
- Ditek
- Impramol Steri-Neb
Bronhiidi, larüngiidi, trahheiidi ja teiste kuivade või märgade köhadega haiguste korral võib arst määrata ka teisi ravimeid. Näiteks ambroksooli (Lasolvan, Ambrobene) või glükokortikoidravimitega (Pulmicort, Budesonide).
Soovitame vaadata dr E. Komarovski programmi vabastamist, millest saate teada kõikidest laste sissehingamise nüanssidest:
Lahuse "Berodual" kasutamise juhised laste ja täiskasvanute inhaleerimiseks nebulisaatoris ja analoogides
Üheks kõige aktiivsemaks ravimiks hingamisteede haiguste ravis peetakse "Berodual". Saadaval mitmes ravimvormis. Kõige sagedamini kasutatav lahus, mis on mõeldud nebulisaatori abil inhaleerimiseks. Kasutusjuhised näitasid, et "Berodual" sobib laste ja täiskasvanute sissehingamiseks.
Farmakoloogilised omadused
Ravimi rahvusvaheline nimetus on ipratroopiumbromiid + fenoterool. Ravim leevendab spasmi, kõrvaldab põletiku, soodustab normaalset lima tootmist. Patsiendi ravi ajal:
- vabaneb külmetusele iseloomulikust ärritusest;
- saab võimaluse täielikult hingata;
- Unustate köhimisest.
Tänu võimele eemaldada bronhide spasmid, peatavad ravimi aktiivsed komponendid lima produktsiooni. See omakorda võimaldab teil päästa inimest ülemäärasest eritumisest. Lima võib pakseneda ja takistada patsiendi taastumist. See häirib korralikku hingamist ja viib tugeva köha tekkeni.
Ravimi toime algab kopsudes ja bronhides. Seetõttu saavutatakse ravi mõju võimalikult lühikese aja jooksul. Kompositsiooni komponendid stimuleerivad bronhide lihaste lõõgastumist. Järk-järgult väheneb turse ja põletikuline protsess kaob. Ravi Berodualiga võimaldab teil vabaneda bronhide obstruktsioonist, mis parandab õhuvoolu hingamisteede kaudu.
Koostis ja vorm inhalatsiooniravi jaoks
"Berodual" on erinevates ravimvormides. Sissehingamiseks on olemas lahus ja pihustus. Pudel on pihustatud kujul mahus 10 ml. See kogus on 200 annuseks piisav.
Lahusena kasutatav preparaat on mõeldud auru sissehingamiseks nebulisaatori abil. Ühe seansi jaoks on vaja paar tilka vedelikku. Tarbimine on väga ökonoomne. Puhta "Berodual" ei kasutata. Eriline lahendus on retsepti alusel, mille määrab raviarst.
Ravimi aluseks on kaks komponenti - ipratroopiumbromiid ja fenoterool. Bronhodilatoorsete omadustega ained avaldavad positiivset mõju erinevat laadi haigustele. "Beroduali" loomisel ei kasutata steroide. Seetõttu ei kuulu see hormonaalsete ravimite rühma, seda kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas. Kuid on näidustatud raviks ainult retsepti alusel.
Näidustused
Ravimi bronhilõõgastavad omadused aitavad eemaldada hingamisteede röga, mis koguneb põletikulise protsessi arenguga. Inhaleeritava segu valmistamiseks on ette nähtud kopsude ja bronhide erinevad patoloogiad. Lahuse mõju annab maksimaalse ravitoime, sõltumata haiguse tõsidusest.
Mis bronhiit
"Berodual" kasutatakse patoloogia raviks, kui patsiendil on tugev bronhiaalne obstruktsioon. Sellisel juhul on võimatu hingata. Vestluse ajal ja vaikse oleku ajal tundub mõnus. Kerge bronhiidi kulgemise korral "Berodual" ei kasutata.
Kopsupõletikuga
Kopsude patoloogiline seisund nõuab erilist lähenemist ravile. "Beroduali" kasutatakse sümptomaatilise abinõuna, mis võimaldab patsiendil leevendada bronhospasmi. See nähtus kaasneb sageli kopsupõletiku kulgemisega. "Berodual" ei ole ainus ravim raviks, see on kaasatud kompleksravile.
Inhalatsiooniprotseduuride ajal veenduge, et vedelik ei satuks silmade limaskestadele.
Ravim larüngiidi vastu
Ravimit kirjutatakse sageli patsientidele, kellel on diagnoositud larüngiit. Sellisel juhul võimaldab "Berodual" isikul vabalt hingata. Fenoterool kompositsioonis vähendab hingamisteede lihastoonust ja kitsendab veresoonte luumenit. Samal ajal normaliseeritakse spetsiaalset saladust eraldavate näärmete funktsionaalsus.
Inhalaator aerosool Berodual - kirjeldus ja kasutusjuhised
Beroduaalne aerosool on mittehormonaalne bronhodilataator, mis on ette nähtud kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastma kuiva köha raviks. Bronhuse inhalaatorit Berodual võib kasutada lastel ja imetavatel emadel, kuna see on täiesti kahjutu. Mõtle, kuidas kasutada Berodual'i sissehingamiseks ja aerosooliks.
Ravimi kirjeldus
Seda ravimit toodetakse Saksamaal aspiratsioonipihusti või inhalatsioonilahuse kujul. Ühe inhalatsiooniannuse koostis sisaldab ipratroopiumbromiidi monohüdraati - 21 mg, fenoteroolvesinikbromiidi - 0,05 mg ja abikomponente. Preparaadi abiained on puhastatud vesi, etanool, tetrafluoroetaan ja sidrunhape.
Ravim on värvitu läbipaistev vedelik ilma täiendava suspensiooni ja lõhnata. Mõnikord võib värv olla veidi kollane. Ravim vabaneb 10 ml purkides. Iga kassett on mõeldud 200 milliliitri süstimiseks. Samuti on olemas teine pakend - pudelid mahuga 2 ml: üks tilk sisaldab 20 tilka.
Berodual H on täiustatud ravimvorm. Berodual H on saadaval ka inhaleerimiseks mõeldud lahuste kujul ja inhaleerimiseks aerosoolina.
Ravimimeetmed
See tööriist mõjutab bronhide lumeene ja aitab kaasa nende laienemisele, hõlbustab hingamist. Ravimvormi bioloogiliselt aktiivsed ained on ipratroopiumbromiid ja fenoteroolvesinikbromiid. Ipratroopiumbromiidi süstitakse kehasse sissehingamise kaudu ja deponeeritakse limaskestale peenosakeste kujul. Meditsiiniline aine normaliseerib kaltsiumi kontsentratsiooni sisemistes rakustruktuurides, mis tagab bronhide luumenite laienemise.
Fenoteroolvesinikbromiid aitab leevendada bronhide lihaste silelihaseid, blokeerib allergeenide ja teiste agressiivsete ainete voolu. Nende bioloogiliselt aktiivsete komponentide kombinatsioon annab Beroduali kasutamisel vajaliku ravitoime. Komponentide omavaheline seos aitab suurendada bronhipuu lihastoonust ja selle luumenite laienemist, mis on inimese hingamisteede tervise toimimise märk.
Sissehingamise protseduurid avaldavad vahetult vahetult pärast ravimi kasutamist. 15 minutit pärast süstimist parandab ipratroopiumbromiid hingamisteede toimimist - sissehingamist ja väljahingamist. Efekt kestab kuni kuus tundi.
Näidustused
Ravim on näidustatud kasutamiseks täiskasvanutel ja lastel lapsekingades. Ravim on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- bronhiaalastma;
- kopsuhaigus, mida süveneb bronhospastiline sündroom;
- bronhopulmonaarse trakti obstruktsioon;
- hingamisteede patoloogiad, millega kaasneb hingamisteede ummistus;
- hingamisteede valmistamine antibiootikumide ja teiste ravimite vastuvõtmiseks;
- emfüseem;
- ennetamine.
Ravimil on vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:
- südame rütmihäire;
- talumatus ravimi komponentide suhtes;
- raseduse alg- ja viimasel trimestril;
- kardiomüopaatia.
Suhtelised vastunäidustused on järgmised:
- südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
- endokriinsüsteemi patoloogiad;
- põie kaela takistus;
- nurga sulgemise glaukoom;
- eesnäärme adenoom;
- suhkurtõbi;
- hüpertüreoidism.
Enne Beroduali kasutamist on vajalik olemasolevate haiguste ravimine. Ravimi eesmärki ja patsiendi seisundit jälgib raviarst.
Kõrvaltoimed
Sissehingamise protseduurid on alati seotud organismi individuaalse reaktsiooniga süstitud vahenditele. Inhalaatori Berodual kasutamisel võib täheldada järgmist pilti:
- suukuivus ja köha;
- peavalu ja iiveldus;
- rõhu tõus;
- pearinglus;
- jäsemete värin;
- südamepekslemine;
- närvisüsteemi seisund;
- diktsiooni rikkumine.
See on oluline! Ohtlik seisund võib olla silmasisese rõhu tõus, nii et ravimi kasutamine on nurga sulgemisega glaukoomiga patsientidel rangelt vastunäidustatud.
Mõnikord võib ravimi võtmisega kaasneda silmade valu, sarvkesta turse, esemete visualiseerimise selguse rikkumine ja teised visuaalse süsteemi rikkumised.
Suuõõnes ja kurgus võib täheldada löövet ja ärritust kuni larüngospasmi ja bronhospastilise sündroomi tekkeni. Seedetrakti osas võib täheldada ka rikkumisi - glossitis, suu limaskesta haavandid, suu limaskesta turse, defekatsiooni halvenemine - kõhukinnisus / kõhulahtisus.
See on oluline! Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb pöörduda raviarsti poole.
Rikkumised võivad samuti läbida kuseteede süsteemi, mis väljendub urineerimise füsioloogilise toimingu viivituses. Nahale võib tekkida lööve, millega kaasneb sügelus ja turse.
Annustamine ja manustamine
Ravimi kasutamise juhised on lisatud pakendile. Enne inhalaatori kasutamist lugege hoolikalt teksti.
Aerosooli kasutamine
- Enne kasutamist eemaldage pihusti sulgev kork ja seejärel vajutage aine vabanemiseks (pilvena).
- Aeglaselt välja hingata, keerata purki huuliku külge ja kinnitada inhalaatori otsa huultega.
- Klõpsake jaoturil ja võtke ravim sügavalt sisse.
- Kinnitage inhalaator ja tagastage kassett algsesse asendisse - keerake see ümber.
Milline annus on lubatud kasutada aerosooli kasutamise juhiseid? Ägeda haiguse perioodil võite võtta kaks ravimit. Kui see ei aita, saate 4-5 minuti pärast teha veel 2 inhaleerimist. Kui see ei aita, peate viivitamatult arstile oma seisundist teavitama.
Milline on ravimi maksimaalne annus päeva jooksul? Lubatud on mitte rohkem kui kaheksa inhaleerimist päevas. Kui see vähesel määral aitab, tuleb konsulteerida pulmonoloogiga.
Inhaleeritava lahuse kasutamine
Lahust kasutatakse sissehingamiseks läbi nebulisaatori. Meditsiiniline aine jagatakse nebulisaatori abil kõige väiksematesse osakestesse, mis settivad hingamisteede limaskestale. Pihustiga läbi inhaleerimise eeliseks on raviaine allaneelamine isegi raskesti ligipääsetavates bronhopulmonaarse süsteemi piirkondades, kus praktiliselt puudub ventilatsioon.
Kuidas kasutada inhalatsioonilahust? Esmalt aretatakse soolalahusega. Selleks lisage 3-4 ml soolalahust Beroduali määratud mahuni.
Pöörake tähelepanu! Berodual destilleeritud veega aretamine on keelatud.
Beroduali annus erinevatele vanuserühmadele arvutatakse individuaalselt, kuna see sõltub haiguse tõsidusest. Profülaktiliste sessioonide puhul näitab pulmonoloog annust. On võimatu ise ravida ennast - see võib põhjustada haiguse süvenemist.
Analoogid
Kas on Beroduali asendaja? Ravimid, mis võivad asendada Beroduali, on reeglina odavamad. See on:
Siiski ei ole meditsiiniuuringud otsustanud ühise arvamuse kohta määratud analoogide ohutuse kohta. Näiteks Pulmicort on hormonaalne ravim, nii et selle võrdlemine Berodualiga ei ole õige. Võrreldes Berotekiga on Berodualil rohkem ravivõimalusi. Igal juhul peaks narkootikumide valiku ja eesmärgi määrama anamneesil osalev pulmonoloog.
Sissehingamiseks mõeldud aerosool Berodual on kaasaegne väga efektiivne mittehormonaalne aine hingamisteede spasmide leevendamiseks. Võrreldes inhalatsioonilahusega võib aerosooliga pihustatav prits kaasa võtta, et töötada või õppida. Kasutamine Berodual võib kiiresti peatada bronhide spasmid ja hõlbustada hingamisprotsessi. Siiski on keelatud ravimit ise kasutada ilma pulmonoloogiga konsulteerimata.
Beaudual
Sissehingamise lahus on selge, värvitu või peaaegu värvitu, ilma suspendeeritud osakesteta, peaaegu tundmatu lõhnaga.
Abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaadi dihüdraat, naatriumkloriid, 1 N vesinikkloriidhape, puhastatud vesi.
20 ml - tume klaasist pudelid, millel on polüetüleenist tilguti ja kruvitud polüpropüleenist kaas, mis juhib esimest ava (1) - papppakendid.
Kombineeritud bronhodilataatori ravim. Sisaldab kahte bronhodilataatori aktiivsusega komponenti: ipratroopiumbromiid - m-holinoblokaator ja fenoteroolvesinikbromiid - beeta2-adrenomimeetikum.
Bronhilatsioon inhaleerimisel ipratroopiumbromiid on peamiselt tingitud pigem lokaalsest kui süsteemsest antikolinergilisest toimest.
Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumderivaat antikolinergiliste (parasümpatolüütiliste) omadustega. Ravim inhibeerib vaguse närvi poolt põhjustatud reflekse, neutraliseerides atsetüülkoliini, vahendaja vabanemise vaguse närvi lõppudest. Antikolinergilised ravimid hoiavad ära rakusisese kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemise, mis esineb atsetüülkoliini koosmõjul muskariinse retseptoriga, mis asub bronhide silelihastel. Kaltsiumi vabanemist vahendab sekundaarsete vahendajate süsteem, sealhulgas ITP (inositooltrifosfaat) ja DAG (diatsüülglütserool).
KOK-iga (krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem) seotud bronhospasmiga patsientidel on kopsufunktsiooni oluline paranemine (suurenenud sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul).1) ja 15 minuti jooksul täheldati maksimaalset väljavoolu kiirust 15% või rohkem), maksimaalne toime saavutati 1-2 tunni pärast ja seda jätkati enamikul patsientidest kuni 6 tundi pärast manustamist.
Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta sekretsiooni hingamisteedes, limaskesta kliirensis ja gaasivahetuses.
Fenoteroolvesinikbromiid stimuleerib selektiivselt β2-terapeutilised adrenoretseptorid. Stimuleerimine β1-adrenoretseptorid tekivad suurte annuste kasutamisel.
Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning pärsib histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide (vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid) poolt põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket. Kohe pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemist ja bronhide obstruktsiooni nuumrakkudest. Lisaks täheldati fenoterooli kasutamisel annuses 600 µg mukociliaraalse kliirensi suurenemist.
Ravimi beeta-adrenergiline toime südametegevusele, näiteks südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine, on tingitud fenoterooli vaskulaarsest toimest, β stimulatsioonist.2-südame adrenoretseptorid ja teraapiat ületavate annuste kasutamisel β stimulatsioon1-adrenoretseptorid.
Sarnaselt teiste beeta-adrenergiliste ravimitega pikendati QT-intervalli.koos suurte annuste kasutamisel. Fenoterooli kasutamisel mõõdetud annuse aerosoolinhalaatoritega (DAI) oli see toime muutuv ja seda täheldati soovitatust suuremate annuste kasutamisel. Kuid pärast fenoterooli kasutamist nebulisaatoritega (standardannusega viaali sisaldav inhalatsioonilahus) võib süsteemne ekspositsioon olla suurem kui DAI-ga ravimi soovitatavates annustes kasutamisel. Nende tähelepanekute kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud.
P-adrenoretseptori agonistide kõige sagedamini täheldatud toime on treemor. Erinevalt bronhide silelihasele avalduvatest mõjudest võib p-adrenoretseptori agonistide süsteemne toime avaldada tolerantsust. Selle ilmingu kliiniline tähtsus ei ole selge. Tremor on β-adrenoretseptori agonistide kasutamisel kõige tavalisem kõrvaltoime.
Ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli kombineeritud kasutamisega saavutatakse bronhodilataatori toime erinevate farmakoloogiliste sihtmärkidega. Need ained täiendavad üksteist, mille tulemusena suureneb bronhide lihastele antispasmoodiline toime ja tagatakse suurem terapeutilise toime ulatus hingamisteede kitsenemisega kaasneva bronhopulmonaarsete haiguste korral. Täiendav toime on selline, et soovitud efekti saavutamiseks on vaja beeta-adrenergilise komponendi väiksemat annust, mis võimaldab teil individuaalselt valida efektiivse annuse ravimi Berodual kõrvaltoimete praktilisel puudumisel.
Ägeda bronhokonstriktsiooni korral areneb ravimi Berodual toime kiiresti, mis võimaldab selle kasutamist bronhospasmi ägedates rünnakutes.
Ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi kombinatsiooni terapeutiline toime on kohalike toimete tagajärg hingamisteedel. Bronhodilatatsiooni areng ei ole paralleelne toimeainete farmakokineetiliste näitajatega.
Pärast sissehingamist langeb 10-39% ravimi süstitud doosist tavaliselt kopsudesse (sõltuvalt doseerimisvormist ja inhalatsioonimeetodist). Ülejäänud annus ladestatakse suhu ja suuõõnes. Osa orofarünniks kantud annusest neelatakse alla ja siseneb seedetrakti.
Osa kopsudesse sattunud annusest jõuab kiiresti süsteemsesse vereringesse (mõne minuti jooksul).
Puuduvad tõendid selle kohta, et kombineeritud ravimi farmakokineetika erineb iga üksiku komponendi farmakokineetikast.
Imemine ja jaotamine
Absoluutne biosaadavus suukaudsel manustamisel on madal (umbes 1,5%). Fenoteroolvesinikbromiidi sissehingatava annuse üldine süsteemne biosaadavus on hinnanguliselt 7%.
Fenoterooli seondumine plasmavalkudega on umbes 40%.
Fenoterooli jaotust kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutatakse plasmakontsentratsioonist pärast i.v. manustamist. Pärast intravenoosset manustamist võib plasmakontsentratsiooni-aja profiile kirjeldada 3-kambrilise farmakokineetilise mudeliga, mille kohaselt T1/2 on umbes 3 tundi. Selles kolmes kambris on nähtav Vd tasakaaluolekus on umbes 189 l (umbes 2,7 l / kg).
Metabolism ja eritumine
Annuse allaneelatud osa metaboliseerub sulfaatkonjugaatideks.
Pärast i / v manustamist moodustavad 24-tunnise uriinianalüüsiga vaba ja konjugeeritud fenoterool vastavalt 15% ja 27% süstitud annusest.
Prekliinilised uuringud on näidanud, et fenoterool ja selle metaboliidid ei tungi BBB-sse. Fenoterooli kogu kliirens - 1,8 l / min, neerude kliirens - 0,27 l / min. Isotoopmärgistatud annuse (kaasa arvatud algühend ja kõik metaboliidid) kogu neerude eritumine (2 päeva jooksul) oli i / v manustamisel 65%. Pärast intravenoosset manustamist oli soolestiku kaudu eritunud kogu isotoopmärgistatud annus 14,8% ja 48 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist 40,2%. Suukaudse manustamise järgselt neerude kaudu eritunud isotoopide koguannus oli umbes 39%.
Imemine ja jaotamine
Suu ja sissehingamise teel kasutatav ipratroopiumbromiidi üldine süsteemne biosaadavus on vastavalt 2% ja 7-28%. Seega on ipratroopiumbromiidi osa, mis on neelatud süsteemsele toimele, ebaoluline.
Seondumine plasmavalkudega on minimaalne - vähem kui 20%.
Ipratroopiumi jaotumist kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutati selle kontsentratsiooni põhjal plasmas pärast i / v manustamist. Täheldatakse kiiret kahefaasilist plasmakontsentratsiooni vähenemist. Seeming vd tasakaaluolekus on umbes 176 liitrit (umbes 2,4 l / kg). Prekliinilised uuringud on näidanud, et ipratroopium, mis on ammooniumi kvaternaarne derivaat, ei tungi BBB-sse.
Metabolism ja eritumine
Pärast intravenoosset manustamist metaboliseeritakse ligikaudu 60% annusest oksüdatsiooni teel, peamiselt maksas.
Algühendi eritumine neerude kaudu (24 tunni jooksul) on ligikaudu 46% IV annuse väärtusest, vähem kui 1% suukaudselt manustatud annusest ja umbes 3-13% ravimi inhaleeritava annuse väärtusest.
T1/2 lõppfaasis on umbes 1,6 tundi
Ipratroopiumi üldkliirens on 2,3 l / min ja neerude kliirens 0,9 l / min.
Isotoopmärgistatud annuse (kaasa arvatud algühend ja kõik metaboliidid) neerude eritumine (6 päeva jooksul) oli pärast IV manustamist 72,1%, pärast suukaudset manustamist 9,3% ja pärast inhaleerimist 3,2%. Isotoopiga märgistatud koguannus soolestiku kaudu eritati pärast manustamist 6,3%, pärast suukaudset manustamist 88,5% ja pärast inhaleerimist 69,4%. Seega toimub isotoopmärgistatud annuse eritumine pärast IV süstimist peamiselt neerude poolt. T1/2 algne ühend ja metaboliidid on 3,6 tundi, uriiniga erituvad peamised metaboliidid on nõrgalt seotud muskariini retseptoritega ja neid peetakse mitteaktiivseteks.
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- ülitundlikkus fenoteroolvesinikbromiidi ja teiste ravimi komponentide suhtes;
- ülitundlikkus atropiinitaoliste ravimite suhtes.
Kasutusele tuleb ette narkootikumide nurga glaukoom, hüpertensioon piisavat kontrolli suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt, äge Orgaaniline südamehaiguste ja veresoonte, südame isheemiatõbi, kilpnäärme ületalitlust, feokromotsütoomi, kuseteede obstruktsioon, tsüstiline fibroos, raseduse, laktatsiooni.
Ravi tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all (näiteks haiglas). Koduhooldus on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist juhtudel, kui kiire toimega β-adrenoretseptori agonist väikese annusega ei ole piisavalt efektiivne. Samuti võib patsientidele inhalatsioonilahust soovitada, kui inhaleeritavat aerosooli ei saa kasutada või kui seda kasutatakse suurematel annustel.
Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt rünnaku tõsidusest. Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatava annusega ja see katkestatakse pärast sümptomite piisava vähenemise saavutamist.
Soovitatakse järgmisi annuseid:
Täiskasvanutel (sealhulgas eakatel) ja üle 12-aastastel noorukitel, kellel on ägedad bronhospasmirünnakud, võivad annused sõltuvalt rünnaku tõsidusest varieeruda 1 ml-st (1 ml = 20 tilka) kuni 2,5 ml-ni (2,5 ml = 50 tilka). Rasketel juhtudel on võimalik ravimit kasutada annustes, mis ulatuvad 4 ml-ni (4 ml = 80 tilka).
6–12-aastastel lastel, kellel esineb äge astmahoog, sõltuvalt rünnaku tõsidusest võivad annused varieeruda 0,5 ml-st (0,5 ml = 10 tilka) kuni 2 ml-ni (2 ml = 40 tilka).
Alla 6-aastastel lastel (kehakaal alla 22 kg), kuna teave selle ravimi kasutamise kohta selles vanuserühmas on piiratud, on soovitatav kasutada järgmist annust (ainult meditsiinilise vaatluse all): 0,1 ml (2 tilka) kg kohta kehakaal, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilka).
Ravimi kasutamise tingimused
Sissehingamiseks kasutatavat lahust tuleb kasutada ainult sissehingamiseks (sobiva nebulisaatoriga) ja mitte suukaudselt.
Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatud annusega.
Soovitatav annus tuleb lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega lõppmahuni 3-4 ml ja rakendada (täielikult) nebulisaatori abil.
Sissehingamise lahus Beroduali ei tohi lahjendada destilleeritud veega.
Lahuse lahjendamine peab toimuma iga kord enne kasutamist; lahjendatud lahuse jäägid tuleb hävitada.
Lahjendatud lahust tuleb kasutada kohe pärast valmistamist.
Sissehingamise kestust saab reguleerida lahjendatud lahuse kulutustega.
Inhalatsioonilahust Berodual saab kasutada erinevate pihustite kaubanduslike mudelite abil. Kopsudeni jõudev annus ja süsteemne annus sõltuvad kasutatava nebulisaatori tüübist ja võivad olla kõrgemad kui vastav annus Berodual H mõõdetud annuse kasutamisel (mis sõltub inhalaatori tüübist). Tsentraliseeritud hapnikusüsteemi kasutamisel kasutatakse lahust kõige paremini voolukiirusel 6-8 l / min.
Peate järgima nebulisaatori kasutamise, hoolduse ja puhastamise juhiseid.
Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla ravimi antikolinergiliste ja beeta-adrenergiliste omaduste tagajärg. Berodual, samuti igasugune sissehingamine võib põhjustada lokaalset ärritust. Kõrvaltoimed määrati kliinilistes uuringutes saadud andmete ja ravimi farmakoloogilise järelevalve käigus pärast selle registreerimist.
Kliinilistes uuringutes esinenud kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid köha, suukuivus, peavalu, treemor, farüngiit, iiveldus, pearinglus, düsfoonia, tahhükardia, südamepekslemine, oksendamine, suurenenud süstoolne vererõhk ja närvilisus.
Immuunsüsteemi osa: harva * - anafülaktiline reaktsioon, ülitundlikkus, angioödeem; harva - nõgestõbi.
Metabolism: harva * - hüpokaleemia.
Närvisüsteemi ja psüühika osas: harva - närvilisus, peavalu, treemor, pearinglus; harva - erutus, vaimsed häired.
Nägemisorgani osa: harva * - glaukoomi, silmasisese rõhu suurenemist, majutuse häireid, müdriaasi, nägemise ähmastumist, silmade valu, sarvkesta turse, sidekesta hüpereemia, aureooli ilmumine esemete ümber.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harva - tahhükardia, südamepekslemine, suurenenud süstoolne vererõhk; harva - arütmia, kodade virvendus, supraventrikulaarne tahhükardia *, müokardi isheemia *, suurenenud diastoolne vererõhk.
Hingamisteede osa: sageli - köha; harva - farüngiit, düsfoonia; harva - bronhospasm, neelu ärritus, neelu turse, larüngospasm *, paradoksaalne bronhospasm *, kuiv neelu *.
Seedetrakti osa: harva - oksendamine, iiveldus, suukuivus; harva - stomatiit, glossitis, seedetrakti liikumishäired, kõhulahtisus, kõhukinnisus *, suukaudne turse *.
Nahast ja nahaalustest kudedest: sügelus, hüperhüdroos *.
Lihas-skeleti süsteemi osa: harva - lihasnõrkus, lihaskrambid, müalgia.
Kuseteede süsteem: harva - uriinipeetus.
* Neid kõrvaltoimeid ei ole Berodual'i ravimi kliiniliste uuringute käigus kindlaks tehtud. Hindamine viidi läbi kogu patsiendipopulatsiooni jaoks arvutatud 95% usaldusvahemiku ülemise piiri alusel.
Sümptomid: Üleannustamise sümptomid on tavaliselt seotud peamiselt fenoterooli toimega (β-adrenoretseptorite liigse stimuleerimisega seotud sümptomite ilmnemine). Tõenäolisem tahhükardia, südamepekslemine, treemor, vererõhu tõus või vähenemine, suureneb süstoolse ja diastoolse vererõhu, stenokardia, rütmihäirete ja kuumahoogude erinevus. Täheldati ka metaboolset atsidoosi ja hüpokaleemiat.
Ipratroopiumbromiidist tingitud üleannustamise sümptomid (nagu suukuivus, silmade halvenemine) on kerged ja neil on mööduv iseloom ravimi terapeutilise toime ja selle kohaliku kasutamise suure laiuse tõttu.
Ravi: on vaja peatada ravimi kasutamine. Arvesse tuleks võtta vererõhu jälgimise andmeid. Näidates rahustid, rahustid, rasketel juhtudel - intensiivne ravi.
Beeta-adrenoblokaatoreid võib kasutada spetsiifilise antidoodi, eelistatult selektiivse beeta1-adrenergilised blokaatorid. Samas peaksite teadma, et beetablokaatorite mõjul võib bronhide obstruktsioon suureneda ja valida bronhiaalastma või KOK-i põdevate patsientide hoolikalt raske bronhospasmi ohu tõttu, mis võib lõppeda surmaga.
Andmete puudumise tõttu ei soovitata ravimit Berodual'i pikaajalist samaaegset kasutamist teiste antikolinergiliste ravimitega.
Teiste beeta-adrenergiliste antikolinergiliste ainete, süsteemsete ainete, ksantiini derivaatide (näiteks teofülliin) samaaegsel kasutamisel võib ravimi Berodual bronhodilataatorit suurendada. Teiste beeta-adrenergiliste mimeetikumide samaaegne manustamine, mis sisestavad antikolinergilisi aineid või ksantiini derivaate (näiteks teofülliin) süsteemsesse vereringesse, võib põhjustada suurenenud kõrvaltoimeid.
Beeta-adrenergiliste mimeetikumide kasutamisega seotud hüpokaleemiat saab suurendada ksantiini derivaatide, GCS ja diureetikumide samaaegse kasutamisega. Seda tõsist obstruktiivset hingamisteede haigust põdevate patsientide ravimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata.
Hüpokaleemia võib digoksiini saavatel patsientidel suurendada arütmia riski. Lisaks võib hüpoksia põhjustada hüpokaleemia negatiivset mõju südamerütmile. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida seerumi kaaliumisisaldust.
Olge beetaga ettevaatlik.2-adrenomimeetikumid MAO inhibiitoreid ja tritsüklilisi antidepressante saavatel patsientidel, sest Need ravimid võivad suurendada beeta-adrenergiliste ainete toimet.
Inhaleeritavate halogeenitud anesteetikumide, näiteks halotaani, trikloroetüleeni või enfluraani kasutamine võib suurendada beeta-adrenergiliste ravimite toimet südame-veresoonkonna süsteemile.
Ravimi Berodual koos kromoglichappe ja / või GCS-ga kombineeritud kasutamine suurendab ravi efektiivsust.
Patsienti tuleb teavitada, et ootamatu kiire hingamisraskuse (hingamisraskuste) suurenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Pärast ravimi kasutamist võivad Berodual tekkida kohesed ülitundlikkusreaktsioonid, mille tunnused võivad harvadel juhtudel olla urtikaaria, angioödeem, lööve, bronhospasm, orofarüngeaalne turse, anafülaktiline šokk.
Berodual, nagu teised inhalaatorid, võib põhjustada paradoksaalset bronhospasmi, mis võib olla eluohtlik. Paradoksaalse bronhospasmi tekkimise korral tuleb Berodual'i ravimi kasutamine kohe lõpetada ja minna alternatiivsele ravile.
Astmahaigetel tuleb Berodual'i kasutada ainult vastavalt vajadusele. KOK-i kerge vormiga patsientidel võib olla eelistatav sümptomaatiline ravi kui tavaline kasutamine.
Astmaga patsiendid peavad olema teadlikud vajadusest korraldada või suurendada põletikuvastast ravi, et kontrollida hingamisteede põletikulist protsessi ja haiguse kulgu.
Beeta-sisaldavate ravimite suurenevate annuste regulaarne kasutamine2-adrenomimeetikumid, nagu Berodual, bronhide obstruktsiooni leevendamiseks võivad põhjustada haiguse kontrollimatut halvenemist. Suurenenud bronhide obstruktsiooni korral suureneb beeta annus2-agonistid, sealhulgas ravim Berodual, rohkem kui soovitatud pikka aega ei ole mitte ainult õigustatud, vaid ka ohtlik. Eluohtliku haiguse halvenemise vältimiseks tuleb kaaluda patsiendi raviplaani läbivaatamist ja piisavat põletikuvastast ravi inhaleeritavate kortikosteroididega.
Teisi sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid tuleb manustada koos Berodual'iga ainult meditsiinilise järelevalve all.
Seedetrakti häired
Patsientidel, kellel on anamneesis tsüstiline fibroos, võib olla seedetrakti motoorika halvenemine.
Nägemisorgani rikkumised
Vältida silma sattumist.
Berodual'i tuleb määrata ettevaatusega patsientidele, kellel on kaldenurga glaukoom. Ipratroopiumbromiidi (või ipratroopiumbromiidi kombineeritult β) agonistidega tekkinud nägemishäirete (nt silmasisese rõhu suurenemine, müdriaas, nurga sulgemise glaukoom, silmade valu) kohta on eraldi aruandeid.2-adrenoretseptorid). Ägeda nurga sulgemise glaukoomi sümptomid võivad olla valu või ebamugavustunne silmades, ähmane nägemine, halo esinemine esemetes ja värvilised laigud silmade ees, koos sarvkesta turse ja silmade punetus konjunktiivse veresoonte süstimise tõttu. Kui tekib nende sümptomite koosseis, on näidatud silmatilkade kasutamine, mis vähendavad silmasisese rõhu langust ja kohest konsulteerimist spetsialistiga. Patsiente tuleb teavitada Berodual'i inhalatsioonilahuse õigest kasutamisest. Et vältida lahuse sattumist silma, on soovitatav, et nebulisaatoriga kasutatav lahus sissehingataks läbi huuliku. Huuliku puudumisel tuleks nägu kasutada maskiga. Eriti hoolikas peab olema glaukoomile arenevate patsientide silmade kaitsmine.
Järgmiste haiguste puhul: hiljutine müokardiinfarkt, suhkurtõbi ebapiisava glükeemilise kontrolliga, südame ja veresoonte rasked orgaanilised haigused, hüpertüreoidism, feokromotsütoom või kusiti obstruktsioon (näiteks eesnäärme hüperplaasia või põie kaela obstruktsioon). riski / kasu suhte hinnangud, eriti kui neid kasutatakse soovitatust suurematel annustel.
Mõju südame-veresoonkonna süsteemile
Turustamisjärgsetes uuringutes esines β-adrenoretseptori agonistide kasutamisel harvadel juhtudel müokardi isheemiat. Patsiendid, kellel on samaaegselt tõsine südamehaigus (näiteks koronaararterite haigus, arütmia või raske südamepuudulikkus), kes saavad Beroduali, tuleb hoiatada arsti poole, kui südamevalu või muid südamehaigust süvenevaid sümptomeid esineb. On vaja pöörata tähelepanu sellistele sümptomitele nagu õhupuudus ja valu rinnus, sest need võivad olla nii südame kui ka kopsu etioloogiaga.
Β agonistide kasutamisel2-adrenoretseptorid võivad tekkida hüpokaleemia.
Sportlastel võib ravimi Berodual kasutamine fenoterooli esinemise tõttu kaasa tuua dopingukatsete positiivseid tulemusi.
Ravim sisaldab säilitusainet bensalkooniumkloriidi ja stabilisaator on dinaatriumedetaadi dihüdraat. Sissehingamisel võivad need komponendid põhjustada hingamisteede ülitundlikkuse tundlikel patsientidel bronhospasmi.
Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele
Uuringuid ravimi mõju kohta autojuhtimise võimele ja mehhanismidele ei ole läbi viidud.
Nende tegevuste läbiviimisel tuleb olla ettevaatlik, sest võimaliku pearingluse, treemori, silma sattumise häirete, müdriaasi ja fuzzy nägemise areng. Eespool nimetatud soovimatute tunnete ilmnemisel peaks patsient hoiduma sellistest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest nagu sõidukite ja masinate juhtimine.
Olemasolevad kliinilised kogemused on näidanud, et fenoterool ja ipratroopium ei kahjusta rasedust. Nende ravimite kasutamisel raseduse ajal tuleb siiski järgida tavalisi ettevaatusabinõusid, eriti esimesel trimestril.
Arvesse tuleb võtta fenoterooli inhibeerivat toimet emaka kontraktiilsusele.
Prekliinilised uuringud on näidanud, et fenoteroolvesinikbromiid võib tungida rinnapiima. Ipratropiumi puhul selliseid andmeid ei saada. Oluline ipratroopiumi mõju imikule, eriti ravimi kasutamise korral aerosoolina, on ebatõenäoline. Arvestades paljude ravimite võimet eristada rinnapiima, tuleb Berodual'i määramisel rinnaga toitvatele naistele olla ettevaatlik.
Puuduvad kliinilised andmed fenoteroolvesinikbromiidi, ipratroopiumbromiidi või nende kombinatsiooni mõju kohta viljakusele. Prekliinilised uuringud ei ole näidanud ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi toimet fertiilsusele.
Üle 12-aastastel noorukitel, kellel esineb ägedad bronhospasmirünnakud, sõltuvalt rünnaku tõsidusest võivad annused varieeruda 1 ml-st (1 ml = 20 tilka) kuni 2,5 ml-ni (2,5 ml = 50 tilka). Rasketel juhtudel on võimalik kasutada 4 ml annuseid (4 ml = 80 tilka).
6–12-aastastel lastel, kellel esineb äge astmahoog, sõltuvalt rünnaku tõsidusest võivad annused varieeruda 0,5 ml-st (0,5 ml = 10 tilka) kuni 2 ml-ni (2 ml = 40 tilka).
Alla 6-aastastel lastel (kehakaal) <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.