Iga inimese keha immuunsüsteemi esimene element, mis on mõeldud kaitseks sise- ja väliste agressorite - amygdala - eest. Et kindlaks teha adenoidid - nende olemasolu ja patoloogilised muutused - on vaja konsulteerida otolarüngoloogiga. Kaasaegsed diagnostilised meetodid võivad usaldusväärselt hinnata selle immuunsüsteemi olulise struktuuriüksuse seisundit.
Mis need on
Eksperdid rõhutavad, et adenoidid on nasofarüngeaalse mandli koe patoloogiline proliferatsioon. Sageli avastatakse pediaatrilises praktikas, 3-12-aastastel lastel. Adenoidide diagnoosi peaks läbi viima ainult otolarünoloog. Selleks viiakse läbi mitmeid erinevaid menetlusi.
Patoloogia on iseloomulik noortele eelkooliealistele lastele, kes peavad tegelema paljude haigustekitajatega. Ja nende immuunsüsteem ei ole veel selliste agressiivsete rünnakute jaoks valmis.
Kuidas identifitseerida lapse adenoidid - lapsepõlve vanemate korduma kippuv küsimus. Lõppude lõpuks ei ole nad kodus vaadatuna nähtavad. Lümfoidsete taimede kasvu võib kahtlustada teatud tunnustega. Näiteks nina hingamise pidev raskus, mõned ninahääled. Nohu närvi adenoididega häirib last hommikul, kui lima voolab nina-näärme tagaküljel.
Vanema vanuserühma lastel tuvastatakse 15-17 aasta pärast harvem nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia. Täiskasvanuõppes on adenoidide põletiku juhtumid haruldased.
Mandli hüpertroofia põhjused
Spetsialistid tuvastavad lümfoidkoe võimaliku proliferatsiooni mitu peamist põhjust:
- Sageli korduv ARVI - nasofarüngeaalne mandli kude, mis ei ole veel esimesest rünnakust taastunud, läbib jälle agressiooni, paisub ja põleb. See kutsub esile adenoidid ja keskkõrvapõletikku.
- Immuunsuse parameetrite vähendamine - piisava vastuse puudumine patogeensete ainete tungimisest väljastpoolt aitab kaasa asjaolule, et laste keha ei suuda end täielikult kaitsta. Lümfisüsteemi aktiivsus on häiritud. See kajastub koheselt immuunsuse seisundis.
- Suurenenud allergiline taust - adenoidid reageerivad kiire suurenemise tõttu erinevate allergeenide, samuti patogeensete viiruste ja bakterite tungimisele nasofarüngeaalsesse piirkonda. Adenoidide diagnoosimine lastel sisaldab sel juhul tingimata allergia testi.
- Eraldi inimeste kategoorias on kaasasündinud kalduvus lümfisüsteemi patoloogiatele - polülimfoadenopaatia.
Spetsialist otsustab pärast ajaloo hoolikat kogumist ja negatiivse seisundi algpõhjuse määramist, kuidas kontrollida adenoide, milline meetod on kõige informatiivsem.
Adenoidide suurused
Otolarüngoloogide konsultatsiooni käitumine on vajalik tingimus patoloogia olemasolu usaldusväärseks hindamiseks. Kuidas määrata adenoidide astet - spetsialist otsustab igal üksikjuhul eraldi.
Lümfoidsete kasvajate ligikaudsed parameetrid:
- 0 kraad - nina-näärme mandli füsioloogilised mõõtmed;
- 1. klass - hüpertrofia on mõõdukalt väljendunud, ninasõõrmete luumenite kattumist täheldatakse ühe kvartali võrra;
- 2 kraad - kasv on rohkem väljendunud, nina läbipääsud on blokeeritud nende luumenite kahele tritiasele;
- 3. aste - nina-näärme mandlid takistavad täielikult ninaõõnde luumenit.
Mõnikord piisab otolarünoloogi poolt lapse adenoidide määramiseks piisavast, kui vaadata tema suu ja nina.
Sümptomaatika
Adenoidkoe kasv selle moodustamise esimestes etappides ei pruugi mingil moel ilmneda. Laps areneb rahuldavalt, on aktiivne, saab piisavalt magada.
Patoloogia progresseerumisel blokeerib nina-näärme mandli üha enam nina läbipääsu luumenit, mis mõjutab lapse üldist heaolu. Kuidas tuvastada adenoidid:
- lapse nina hingamine on halvenenud;
- ilmub iseloomulik seroosne eraldumine;
- laps on sunnitud hingama läbi suu mitte ainult öösel, vaid ka päeva jooksul;
- une helbed muutuvad katkendlikeks;
- norskamine võib olla kindlaks määratud;
- une ajal isegi hingamisteede lühiajalised peatused - apnoe;
- fonatsioon on märkimisväärselt halvenenud - beebi hääl omandab nina nina;
- kuulmisparameetrid langevad.
Piisava meditsiinilise abi puudumine tekitab näo struktuuride füsioloogilise protsessi rikkumise. Kuidas kontrollida lapse adenoide, millisel ajal on kõige parem teha, vanemad peaksid otsustama koos lastearstiga.
Diagnostika
Kui üks või mitu ülaltoodud sümptomitest avastatakse, on soovitatav konsulteerida otolarüngoloogiga. Lastearstid peavad sageli vastama vanemate vanemate küsimustele - kuidas ENT uurib adenoide, kas protseduurid on valulikud ja kas nad on lapsele ohutud.
adenoidide diagnoosimine tagumise rinoskoopia abil
Praegu kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:
- Ortofaründi üldise seisundi hindamiseks kasutatakse ka farüngoskoopiat, samuti mandlite ennast. Selle abil on võimalik kindlaks teha negatiivse heakskiidu olemasolu.
- Nina läbikäigu uurimisel - eesmine rinoskoopia - võib spetsialist paljastada kudede turse. Pärast vasokonstriktorite tilgutamist on nähtavad joani luumenit ümbritsevad adenoidid. Hetkel, kui beebi neelab, täheldatakse pehme suulae kokkutõmbumist hüpertroofilise mandli võnkumises.
- Nina läbipääsud tuleb uurida orofarünn-posterior-rinoskoopia abil. Spetsiaalse peegli abil on nähtavad kasvaja-sarnased kihistused, mis rippuvad ninavähk - adenoidid. Eelkooliealiste väikelaste uurimine võib olla raskendatud suurenenud gag-refleksi tõttu.
- Ninavähi ja adenoididega röntgenkiirte soovitatakse teha külgsuunas See võimaldab mitte ainult täpselt diagnoosida suurenenud mandleid, vaid ka nende hüpertroofiat.
- Entsoskoobiga adenoidide diagnoosi tunnistavad otolarünoloogid kõige informatiivsemaks uuringuks. Patsiendile sisestatakse nina kaudu läbi spetsiaalne toru, mille otsas on mikrokamera. Kõik saadud andmed nina-näärme mandli seisundi kohta kajastuvad kohe videoekraanil. Adenoidide endoskoopia võimaldab välja selgitada elundi üldseisundit, selle asukohta, täpselt koorte, kuulmistorude suu. Koos arstiga näevad lapse vanemad ise pilti ekraanil.
Adenoidide endoskoopia lastel on “kuldne” diagnoosistandard. Soovitatav on läbida eksam hetkel, mil laps on juba taastunud. Uurimist ei peeta objektiivseks, kui helbed on hiljuti haige - kuded ei ole veel taastunud, nad ise on lahti ja õrnad.
Adenoidide diagnoosimine ja ravi lastel
Väikestel lastel esineb sageli ENT-haigus, mis hoolimata selle ilmingute raskusest ja raskest ravist on endiselt hea taastumise prognoos. Räägime põletikuliste adenoidide kasvust - laienenud neelu mandlid või adenoidiit.
Adenoidide ravi lastel on otsustav ülesanne vanematele, kes ei pea ainult kliinikusse minema ja ostma ravimeid, vaid ka tegema otsuseid raviliikide kohta (ravimid, kirurgia, laserravi).
Adenoidide põhjused lastel
Peamine põhjus on nasopharynxi töötlemata põletik pärast ägedaid hingamisteede infektsioone, ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, tonsilliiti. Patogeensed bakterid põhjustavad lokaalse immuunsuse reaktsiooni limaskestade ja kudede proliferatsiooni suhtes adenoidse taimestiku kujul.
Sügavam põhjus on laste immuunsüsteemi nõrkus, mida tuleb sünnist alates kaitsta ja tugevdada.
Põletikulised adenoidid võivad ise põhjustada kurgu korduvaid infektsioone, mis moodustavad nõiaringi, mida saab katkestada ainult piisava intensiivse ravi abil.
Adenoidide diagnoos kliinikus ja kodus
Esimene märk sellest, et lapse mandlite puhul on midagi valesti, võib olla hingamisraskused: hingata hingamise kaudu suu kaudu, nuusutada, norskuda unes, kuiv köha.
Sellises olukorras peaksid vanemad tegema kuulmistesti - rääkima lapsega sosistades. Kui laps ei pöörata sosina poole 5–6 meetrist tähelepanu, tähendab see, et tema kuulmine on vähenenud ninasõõrme võimaliku põletiku ja laienenud taimede liigutuste kattumise tõttu.
Adenoidiidi sümptomid, mis on kergesti tuvastatavad, on:
- palavik, iiveldus;
- kuiv või niiske köha;
- peavalu;
- valu nina-näärmes, kõrvades, suulae taga;
- kurguvalu neelamisel;
- suurenenud ja valulikud lümfisõlmed lõualuude all;
- imikutel, imemise rikkumine;
- punetav kurk, mis puudutab kurguvalu;
- kõri tagaküljel on nähtav kollakasroheline lima ja eritumine.
Arsti poolt läbi viidud füüsiline läbivaatus paljastab neelu mandlite turse ja adenoid-taimede kasvu. Tuleb märkida, et sõrme meetod sobib ainult vanematele lastele ning on samuti väga valulik ja ebatäpne.
Tagumine rinoskoopia (peegli- või endoskoop-instrumendiga - viimane on eelistatud) võib näidata mandlite punetust, turset, limasid soones, limaskesta laienenud kapillaare, tuberkuleid ja lünki pinnal.
Arstid eristavad mitmeid adenoidide leviku astmeid:
- I kraad - 1/3 läbipääsust on suletud, hingamine ja kuulmine ei kannata;
- II aste - pool, unes halvasti hingamine, kuulmine on juba hullem;
- III aste - läbipääs on blokeeritud, hingates ainult suuga, kuulmine on palju kannatanud.
Viimane aste on ühemõtteliselt näidustus adenoidide eemaldamiseks operatsiooni teel.
Kuid adenoidide eemaldamiseks on vastunäidustusi:
- suulae ebanormaalne areng (määratud arsti poolt);
- vanus alla 24 kuu;
- suurenenud verejooks, vere hüübimise probleemid;
- ARI ja ARVI;
- 30 päeva pärast vaktsineerimist.
Kuidas on adenoidide eemaldamise operatsioon
Haigla ENT osakonnas teevad arstid adenotomiat kohaliku või üldanesteesia all.
Vanas laienenud adenoidide ravimeetodis lapsel seisneb nende lõikamine adenotoomiga, vahendiga poolkuga, suuõõne kaudu.
Uus meetod on sama kraapimine, kuid endoskoopi abil. See terade, kaamera ja imemisega toru võimaldab arstil kõigepealt näha protsessi ning teiseks ja kolmandaks eemaldada kohe lõigatud kude ja peatada verejooks.
Pärast 6-12 tundi pärast operatsiooni saate lapse koju viia ja voodis viibida veel ühe nädala jooksul.
Adenotoomia efektiivsus on piiratud, kuna kirurg eemaldab kasvanud koe, kuid ei kõrvalda nakkust ja põletikku.
Mittekirurgiline (konservatiivne) ravi
Paljudel juhtudel, eriti varajase diagnoosimise korral, on võimalik ravida last ilma operatsioonita, kasutades farmakoloogilisi preparaate, homöopaatiat ja heaolu protseduure.
Tegemist on pika ja tüütu protsessiga (1–6 kuud, mõnikord kuni üks aasta), kuid üksi lahendab immuunvastuse probleemi bakteriaalsele limaskestale.
Raviarst peaks sisaldama (vastavalt arsti soovitustele):
- soolalahused nina pesemiseks (Aqua-Maris, Aqualore, Humer, Dolphin);
- antiseptikuga sissetöötamine (tamme koor, Protargol, kolloidne hõbe);
- ödeemi tilgad või pihustused (Nazivin, Derinat, Euphorbium compositum, nina õli);
- põletikuvastased homöopaatilised ravimid (Jobi kapslid - laps);
- aspiraator (Otrivin baby).
Imikute puhul on oht kasutada ravimeid sprei ja tilkade kujul, kuna need võivad põhjustada hingamisteede teravat reaktsiooni - aevastamisest kuni lämbumiseni. Sellisel juhul soovitavad arstid ravida adenoide homöopaatiaga lastel (suu kaudu, kapslites või tinktuurides).
Kodus tuleb nina ninaelu pesta mitte rohkem kui 1 kord päevas, et mitte põletada limaskesta põletikku. Seda tuleb teha pärast vasokonstriktorit, siis võite tilgutada nina või kasutada meditsiinilist pihustit.
Väga oluline on õpetada oma last oma nina korralikult puhuma: üks ninasõõrmest, vastasel juhul võib tekkida otiit.
Vanematele pakutakse sageli võimalust viia haige laps füsioteraapiasse - soojendamis- ja desinfitseerimisseansid terapeutilise (mitte-kirurgilise) laserkiirega. Adenoidide ravi lastel laser- või kvartslambiga annab häid tulemusi, kui protseduuride arv on vähemalt kümme.
Kägu pesemine
Kõige efektiivsemaks pesemismeetodiks on nn. Kurk-riistvara pesemine soolalahusega või ravimiga (klorofülliidi tinkamendid, kummel, saialill).
Protseduur viiakse läbi ENT arsti kabinetis iga päev või kaks korda ja see annab suurepäraseid tulemusi: nina-näärme limaskesta on rohkelt niisutatud, lima ja eksudaat pestakse välja, hõlbustatakse hingamist ja väheneb kõrvapõletiku tõenäosus.
Kägu on lihtne protseduur, kuid see võib põhjustada lastele ebamugavust ja meeleavaldusi. Tuleb teha kõik, et haigele lapsele selgitada, et see on tõesti vajalik.
Kodus, pärast protseduuri, on parem patsienti koheselt voodis puhata, ja kui kurdavad tunne või peavalu, anna anesteetikum, mida arst soovitab (näiteks Nimesulide, Solpadein, Panadol).
Taastamise kodused tingimused
Erilist tähelepanu tuleks pöörata vanematele, kes on kodus puhtad ja värsked. Õhutamisrežiim peaks koosnema vähemalt 6 külastusest - akna laialdane avamine, tõmbe kõrvaldamine, patsiendi viimine teise ruumi, õhk 5 minutit. Ajar aken ei sobi - see vähendab ruumi temperatuuri, kuid ei muuda õhku.
Kui korter on tugevalt koputatud, võib tekkida vajadus niisutaja järele.
Te peate vähemalt kord nädalas tähelepanu pöörama vaipadele, polsterdusele, raamaturiiulitele ja tolmule ning lapse puhastamisel teise toa juurde.
Keelatud on suitsetada korteris, kus on lapsed, kellel on adenoidid.
Võimaluse korral on parem tappa vana tapeet mitte-allergeense liimiga.
Ärge puhastage lapse tuba poleerimisvahenditega, akende pesemisvedelikega või põrandaga. Paluge tal liikuda ja siis, kui puhastate kodumajapidamiste kemikaalidega, näiteks vannitoas, ärge unustage korterit hiljem ventileerida.
Adenoidiidi mõju lapse kehale
Kui te ei ravi adenoidiiti, võivad tagajärjed olla väga tõsised ja mitte ainult nina närvisüsteemi.
Seega põhjustavad pikaajaline äge põletik ja suurenenud mandlid sagedast nohu, kurguvalu, kuna bakteriaalne infektsioon on kehas pidevalt kohal. Töötlemata adenoidide tõttu ei kuula laps hästi, tal on raske hingata ja pidev peavalu ja palavik annavad talle ka ahastust.
Adenoidiidi liikumise pikaajaline mõju hõlmab näo ja hammustuse muutusi, vere koostist, neerufunktsiooni halvenemist uriinipidamatusega, selgroo kõverust, kõnet ja kuulmispuudulikkust.
Pärast edukat ravi on vaja arstile ilmuda, viia taastatud laps uuringusse kord kuus kuus kuud.
Adenoidide diagnoosimise meetodid lastel
Arvatakse, et kui laps unistab unistuses - see on adenoidid. Kuid mitte alati on nad hingamisprobleemide põhjuseks. Lisaks ei ole alati nina hingamine, selle raskused ja puudumine - need on ka adenoidid. Seega, kui arst kliinikus, eriti ilma lapse uurimata, diagnoosib ühe uuringu kohaselt ainult adenoidide haiguse ja saadab selle eemaldamiseks, konsulteerige teiste spetsialistidega. Nina hingamishäirete põhjuste üle otsustamisel ja õige diagnoosi määramisel ei ole vaja ainult täielikku uurimist, vaid ka laboriuuringute andmeid. Ja isegi sel juhul ei vaja igaüks operatsiooni...
Adenoidid lastel: kuidas neid avastada?
Kui vanemad lihtsalt hoolitsevad lapse nina ja suu üle, ei näe nad adenoide (koos harva esineva raske hüpertroofiaga). Seetõttu peab arst, et määrata laste adenoidid, teostada teatud diagnostikameetmeid - mõnede seadmete või meetodite abil peab ta oma suuruse hindamiseks nägema või uurima amygdala. Ja alles pärast visuaalset või muud hinnangut, samuti põletiku väljajätmist võib see määrata hüpertroofia astme. Miks on adenoididega lastel põletiku kõrvaldamine oluline? Põletikulises protsessis võib isegi normaalne mandel tõusta - see on turse ja verevarustus infektsioonide vastu võitlemiseks. Mandli tõelist suurenemist saab hinnata vaid paar nädalat pärast põletiku kadumist. Hinnates laste adenoidide suurust, kasutavad arstid mitmeid diagnostikameetodeid, millest igaühel on oma plusse ja miinuseid.
Peeglite adenoidide kontroll
Sageli algab lastel diagnoos, mis aitab tuvastada adenoide, peeglites oleva neelu uurimise. Tegemist on spetsiaalse seadmega, mille otsas on umbes 10 mm läbimõõduga peegel, ümmargune kuju, mida vaatab pehme suulae tähistav amygdala piirkond. Ta näeb nasofarünnit, kus seda on võimatu näha ainult silmaga, ja hindab ka adenoidide ulatust lastel. Kogenud LOR-arstid töötavad selle meetodiga hästi ja lapsel on vähe ebamugavusi, vaid veidi ebamugavust laialt avatud suust.
Selle meetodi lihtsuse tõttu võib spetsialist kergesti ja valutult tuvastada kõikidel lastel esinevate adenoidide astmed ning visuaalselt soovitada selle nähtuse põhjust. Nad võivad olla põletikulised, lima või mädanikuga, samuti on nad allergilised. Kui arst näeb lastel suurtes kogustes adenoide, ilma põletikuta, on tõenäoliselt küsimus kirurgia kohta. Sarnane uuring viiakse läbi ka tavalises ENT ruumis.
Lastel ei soovitata adenoidide uuringuid
Varem praktiseeriti adenoidide sõrmeuuringut, milles arst, asetades sõrme beebi kurku, tundis sõna otseses mõttes vormi suurust ja järjepidevust. Loomulikult tekitas see paljude laste ja vanemate jaoks nii oksendamist kui ka sügavat šokki. Loomulikult saab sellise meetodiga suhteliselt täpselt kindlaks määrata laste adenoidide tasemed, määrata nende konsistents. Kui need on pehmed, on see nende põletikulise protsessi märk, kuid kui need on tihedad, on need hüpertrofeeritud ja neid saab operatsiooni ajal kõrvaldada. Siiski ei ole soovitatav seda meetodit kasutada lastel, on olemas meetodid, mis on lapse psüühikale ja heaolule leebemad.
Varem kasutati diagnoosimiseks ka röntgenikiirgust, kuid täna peeti seda meetodit ebaefektiivseks. See hõlmab lapse kiiritamist ja tulemuste ebausaldusväärsust. Röntgenikiirgused näitavad ainult suurenenud adenoidide varju, kuid turse või hüpertroofia põletikku on raske eristada. Järelikult on lastel võimalik luua suurem adenoidide tase, kuigi tegelikkuses ei ole see midagi muud kui külm või põletik.
Soovitatavad meetodid
Täna on peamine diagnostikameetod ikka veel peeglites ja hästi varustatud kliinikus - endoskoopiline uuring. See on ka inspekteerimine, mida teostab spetsiaalne kaamera ja miniatuurse valgusega seade. Endoskoop sisestatakse lapse ninasse, vanemad ja arst näevad kõike monitori ekraanil. Endoskoopia viiakse läbi ilma süvenemiseta, nii et pilt on võimalikult informatiivne ja täpne. Kuid isegi akuutses protsessis tuvastab kontroll paistetust ja põletikku, mäda või lima äravoolu ja hüpertroofiat. Üldised ja biokeemilised kliinilised vereanalüüsid, mis võivad paljastada põletikulise protsessi või allergilise eelsoodumuse, ei ole üleliigne.
Ja alles pärast kõiki vajalikke uuringuid tehakse hüpertrofeeritud adenoidide diagnoos 1-2-3 kraadi.
Adenoidide eemaldamise küsimus lastel
Kui arst kohe pärast kontrollimist ütleb adenoidide eemaldamise üle - ärge kohe paanikasse valmistuge ja valmistuge kõige halvemaks. Kõigepealt peate küsima spetsialistilt täpset diagnoosi, milliseid adenoide täpselt täpsustas ta ja millist pilti ta täheldas. Arstiga peetavas vestluses on vaja esitada mõned olulised küsimused, mis kõrvaldavad kas operatsiooni küsimuse või kinnitavad selle vajalikkuse.
Seega on adenoidide eemaldamine näidustatud ainult nende tegelikus hüpertroofias lastel (mandli koe proliferatsioon). Kui mandlid suurenevad põletiku või allergilise turse tõttu, on adenoidide eemaldamine vastunäidustatud ja ettevaatlik ravi tuleb ette näha. Eelkõige on see füsioloogia seisukohast vale (adenoidid ei pruugi olla tegelikkuses kasvanud) ja on samuti tüsistustega (nakkus, verejooks, trauma). Adenoidide eemaldamise küsimuse üle otsustamiseks peate oma arstiga ühendust võtma:
- Mandlite pinnal olid mäda või lima, kas nad voolavad mööda tagaseina?
- Mis värvi on adenoidide limaskesta?
- Kas adenoidide pind on volditud või sile?
Need küsimused aitavad eristada tõelist hüpertroofiat põletikulisest reaktsioonist ja banaalsest turse. Lima ja mädaniku esinemine räägib nakkusest, esialgu on vaja seda konservatiivselt ravida ja ainult siis otsustada hüpertroofia astme üle. Sageli taastub amygdala pärast ravi normaalseks ja adenoidide eemaldamise küsimus eemaldatakse iseenesest. Põletiku soodustamiseks räägivad ka helepunased, sinakas või teravad limaskestad. Ainult roosa limaskestade olemasolu laienenud mandelil näitab koe hüpertroofiat. Kui adenoidi pind on sile, räägib see ka turse ja põletiku kasuks; normaalsel, ärritatud adenoidil on "voldid".
Adenoidid lastel
Adenoidid lastel - neelu (nasofarüngeaalsete) mandlite lümfoidkoe liigne proliferatsioon, millega kaasneb kaitsva funktsiooni rikkumine. Adenoidid lastel avalduvad nina hingamishäirete, nohu, kuulmislanguse, norskamise ajal une ajal, korduva keskkõrvapõletiku ja katarraalsete infektsioonide, asteenilise sündroomi korral. Adenoidide diagnoosimine lastel hõlmab laste otolarünoloogi konsulteerimist nasofarünnoosi, tagumik ninasõõrme, endoskoopilise rinoskoopia ja epipharingoskoopia, nasofarüngeaalse radiograafia digitaalse uuringuga. Adenoidide ravi lastel võib teostada konservatiivsete meetoditega (antibiootikumid, immuunsuse stimulaatorid, PTL) või kirurgiliselt (adenotoomia, endoskoopiline eemaldamine, laseri eemaldamine, krüodestruktsioon).
Adenoidid lastel
Adenoidid lastel - nasofarüngeaalse mandli moodustava adenoidkoe liigne hüpertroofia. Laste otolarünoloogias esinevate ülemiste hingamisteede haiguste seas on esimesel kohal laste adenoidid, mis moodustavad umbes 30%. 70-75% -l adenoididest diagnoositakse 3-10-aastastel lastel; harvemini - lapsekingades ja üle 10-aastastel lastel. Umbes 12-aastaselt läbivad neelu mandli adenoidsed taimed vastupidise arengu ja on praktiliselt atrofeeritud 17-18-aastaselt. Harvadel juhtudel (alla 1%) avastatakse täiskasvanutel adenoidid.
Nasofarüngeaalne või neelu mandlid paiknevad neelu piirkonnas, ninaosa ülemises ja tagaküljel. Koos näärme teiste lümfoidstruktuuridega (palataalsed, muna- ja keele-mandlid) moodustab nina-näärme mandli nn Waldeyer-Pirogovi ringi, mis toimib kaitsva barjäärina nakkuse tungimise vastu kehasse. Tavaliselt on nina-neelu mandlid väike ja defineeritud kui kerge tõus näärme limaskesta all. Lapsel esinevad adenoidid on tugevalt kasvanud neelu mandlid, mis katab osaliselt Eustachia tuubide ninaneelu ja neelu avaused, millega kaasneb vaba nina hingamise ja kuulmise rikkumine.
Adenoidide põhjused lastel
Adenoidid lastel võivad olla põhjustatud laste keha kaasasündinud omadustest - nn lümfisüsteemi hüpoplastilisest diateesist - põhiseaduse anomaaliast, millega kaasneb nõrgenenud immuunsüsteem, endokriinsed häired. Lümfi- ja hüpoplastilise diateesiga lapsed kannatavad sageli lümfoidkoe - adenoidide, lümfadenopaatia - ülekasvu all. Sageli leitakse lapsed, kellel on kilpnäärme hüpofunktsioon, adenoidid - aeglane, pastiilne, apaatiline, aeglaselt liikuv, hüpersteense kehaga.
Lapse immuunsüsteemi teket kahjustavad emakasisene infektsioon, rasedate ravimite tarbimine ning füüsikaliste ja toksiliste ainete (ioniseeriv kiirgus, kemikaalid) mõju lootele.
Adenoidide arengut lastel soodustavad sagedased ägedad ja kroonilised ülemiste hingamisteede haigused: farüngiit, tonsilliit, larüngiit. Laste adenoidide kasvu alusteguriks võivad olla nakkused - gripp, ARVI, leetrid, difteeria, skarfeed, palavik köha, punetised jne. Süüfilise infektsioon (kaasasündinud süüfilis), tuberkuloos võib mängida laste adenoidide kasvu. Lastel esinevad adenoidid võivad esineda lümfoidkoe eraldatud patoloogiana, kuid palju sagedamini kombineeritakse nad stenokardiaga.
Muudel põhjustel, mis põhjustavad lastel adenoidide esinemist, eristatakse lapse keha suurenenud allergiat, vitamiinipuudulikkust, toitumistegureid, seenhaigusi, ebasoodsaid sotsiaalseid tingimusi jne.
Eelnevate laste vanuses esineb adenoidide esinemine tõenäoliselt selle perioodi jooksul (4-6 aastat) täheldatud immunoloogilise reaktiivsuse tõttu.
Lapse immuunsüsteemi ebaõnnestumine koos püsiva ja kõrge bakteriaalse saastumisega põhjustab nasofarüngeaalse mandli lümfotsüütilist lümfoblastilist hüperplaasiat kui mehhanismi suurenenud nakkuskoormuse kompenseerimiseks. Nasofarüngeaalsete mandlite olulise suurenemisega kaasneb vaba nina hingamise häire, limaskesta transpordi vähenemine ja limaskesta esinemine ninaõõnes. Samal ajal kleepuvad limasse allergeenid, bakterid, viirused ja võõrkehad, mis tungivad ninaõõnde õhuvooluga, fikseeritakse nina-nina ja muutuvad nakkusliku põletiku vallandajateks. Seega muutuvad laste adenoidid aja jooksul nakkuse fookuspunktiks, mis laieneb nii naaber- kui ka kaugorganitele. Adenoidkoe sekundaarne põletik (adenoidiit) põhjustab neelu mandli massi veelgi suuremat suurenemist.
Adenoidide klassifikatsiooniaste lastel
Sõltuvalt lümfoidse taimestiku raskusastmest eristub lastel III astet adenoide.
- I - adenoid taimestikud ulatuvad ninaneelu ülemisse kolmandikku ja vomeeri ülemist kolmandikku. Lapse nina hingamise ebamugavustunne ja raskused on täheldatud ainult öösel, une ajal.
- II - adenoid-taimestikud kattuvad pool ninasõõrmest ja pool vomeerist. Ninakaudse hingamise iseloomulik raskus päeva, öise norskamise ajal.
- III - adenoid-taimestik täidab kogu nina-nina, katab täielikult vomeri, jõuab madalama ninasõõrme tagumise serva tasemeni; mõnikord võivad lastel adenoidid toimida oropharynxi luumenis. Ninakaudne hingamine muutub võimatuks, laps hingab ainult suu kaudu.
Laste adenoidide sümptomid
Adenoidide kliinilised ilmingud lastel on seotud kolme teguriga: mehaaniline takistus nasofarüngeaalse mandli suurenemisest, refleksiühenduste häirimine ja nakkuse teke adenoidkoes.
Nasofarünnni ja koorade mehaaniline sulgemine kaasneb nina hingamise rikkumisega. Nasaalse sissehingamise ja väljahingamise raskused võivad olla mõõdukad (lastel I astme adenoididega) või hääldatavad, kuni nina kaudu hingamise täieliku võimatuseni (koos II, III astme adenoididega). Lümfoidkoe rõhk limaskestade veres viib turse ja püsiva riniidi tekkele. See omakorda muudab nina hingamise veelgi raskemaks. Adenoidid imikutel põhjustavad imemiseks raskusi ja sellest tulenevalt süstemaatilist alatoitumist ja alatoitumist. Vähenenud vere hapnikuga kaasneb aneemia tekkimine lastel.
Ninavere hingamisraskuste tõttu magavad lapsed, kellel on adenoidid, oma suuga avatud, norskama magama ja sageli ärkama. Väiksema öise une tulemuseks on apaatia ja letargia päevasel ajal, väsimus, mälukaotus ja koolilaste tulemuste vähenemine.
Adenoidide esinemine lastel moodustab äratuntava näo tüübi, mida iseloomustab pidev pool-avatud suu, siledad nasolabiaalsed voldid, lõualuu lõualuu, väike exophthalmos. Lastel esinevad adenoidid võivad põhjustada näo skeleti ja hambaproteesi moodustumise halvenemist: sel juhul on täheldatud alveolaarse protsessi pikenemist ja kitsenemist, kõrget suulae (hüpsütaphilia - gootiline suulae), ülemiste lõikehammaste ebanormaalset arengut, oklusiooni anomaaliaid, nina vaheseina kõverust.
Adenoididega laste hääl on nasaliseeritud, monotoonne, vaikne. Rinofoonia on tingitud asjaolust, et hüpertrofeeritud nasofarüngeaalne mandel takistab õhu läbipääsu ninaõõnde ja ninapõletikku, mis on resonaatorid ja osalevad fonatsioonis. Kõneteraapias loetakse seda seisundit tagumises suletud orgaanilises rhinolalias. Kuulmistoru neeluava avanemise ja adenoididega kattumise tõttu muutub keskkõrva loomulik ventilatsioon raskeks, mis toob kaasa juhtiva kuulmiskao. Lastel suurenenud adenoidide kõrval on halvenenud lõhna ja neelamise tunne. Adenoididega lastel esinev sage suu hingamine põhjustab rindkere deformeerumist (nn "kanarind").
Neuro-refleksilise arengu mehhanismiga seostatakse mitmeid laste adenoidide ilminguid. Adenoididega lapsed võivad kannatada peavalu, neuroosi, epilepsiahoogude, enureesi, pealetükkivate paroksüsmaalsete köha, näolihaste koreoloogiliste liikumiste, larüngospasmi jne tõttu.
Nasofarüngeaalsete mandlite püsiv krooniline põletik on allergiliste ja nakkushaiguste arengu taustaks: krooniline nohu, sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit. Külma ja ebapuhase õhu suu kaudu sissehingamine põhjustab sageli hingamisteede haigusi - larüngiiti, trahheiti, bronhiiti.
Adenoidide diagnoosimine lastel
Adenoidide kahtlus eeldab lastearstilt ja kitsastelt spetsialistidelt lapse laiendatud uurimist. Lastel esinevate adenoidide juures viiakse läbi nahaallergiate koostamise ja hindamisega konsulteerimine lapse allergist-immunoloogiga. Lastel, kellel on epilepsiahoogude ja peavaluga lapsed, on nõutav laste neuroloogi nõustamine; Pediaatriline endokrinoloogide konsultatsioon - kilpnäärme hüpofunktsiooni ja timomegaalia tunnuste kohta.
Adenoidide laboratoorsed diagnoosid lastel sisaldavad üldist vere- ja uriinianalüüsi, immuunglobuliini E uuringut, bakteriaalset nasofarüngeaalset mikroorganismi ja tundlikkust antibiootikumide suhtes, adenoidkoe pealispindade tsütoloogiat, ELISA ja PCR diagnostikat nakkuste puhul.
Lastel esinevate adenoidide identifitseerimise ja sellega seotud häirete peamine roll on lastel esinev otolarüngoloog. Adenoidide suuruse ja järjepidevuse kindlaksmääramiseks lastel, samuti adenoidse taimestiku astet, kasutatakse nasofaründi, tagumiku ninasarviku, endoskoopilise rinoskoopia ja epifarüngoskoopia digitaalset uurimist. Uuringu käigus määratletakse laste adenoidid pehme konsistentsi ja roosa värvi vormidena, millel on ninaneeluse kaarel ebaühtlane kuju ja lai alus.
Andmete instrumendiuuringuid rafineeritakse nina-nina ja CT-i külg-röntgeniga.
Adenoidide ravi lastel
Sõltuvalt neelu mandli hüpertroofia astmest ja kliiniliste ilmingute raskusest võib laste adenoidide ravi olla konservatiivne või kirurgiline.
Adenoidide konservatiivset ravi lastel viiakse läbi I-II hüpertroofia astmega või nende kirurgilise eemaldamise võimatusega. Korduvate infektsioonide korral on ette nähtud antibiootikumravi, immunostimulandid ja vitamiinid. Sümptomaatiline ravi hõlmab vasokonstriktsioonipreparaatide sissetungimist, ninaõõne pesemist soolalahustega, maitsetaimede keetmist, antiseptikume ja osoonitud lahust. Pediaatrilistes adenoidides kasutatakse lastel laialdaselt füsioteraapiat: laserteraapiat, ultraviolettkiiritusravi, OKUF-ravi, UHF ninas, magnetteraapia, elektroforees, EHF-ravi, klimatoteraapia. Soovi korral saavad vanemad kasutada lapse homöopaatia teenuseid ja läbivad homöopaatilise ravi.
Adenoidide kirurgilise eemaldamise näidustused lastel on: konservatiivse taktika ebaefektiivsus II astme hüpertroofias; III astme adenoidid; raske nina hingamine; uneapnoe sündroom; krooniline (korduv) adenoidiit, sinusiit, otiit, farüngiit, larüngiit, kopsupõletik jne; maxillofacial anomaaliaid põhjustatud kasvanud adenoidid.
Kirurgia adenoidide eemaldamiseks lastel (perineaalne adenotoomia / adenoidektoomia) ja seda saab teha lokaalanesteesia või üldanesteesia all. Adenoidide võimalik visuaalse kontrolli all olevate laste endoskoopiline eemaldamine.
Alternatiivsed kirurgilised sekkumised lastele adenoidide jaoks on: adenoidide eemaldamine laseriga (laseradenoidektoomia, interstitsiaalne hävitamine, adenoidkoe aurustamine), adenoidide kriüstruktsioon.
Adenoidide prognoosimine ja ennetamine lastel
Adenoidide õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi lastel toob kaasa nina hingamise pideva taastumise ja sellega seotud infektsioonide kõrvaldamise, suurenenud füüsilise ja vaimse aktiivsuse, lapse füüsilise ja intellektuaalse arengu normaliseerumise.
Allergiaga lastel (astma, urtikaaria, angioödeem, bronhiit jne) esineb sageli kirurgilise ravi ja adenoidide kordumise tüsistusi. Samaaegsete häiretega lapsed (oklusiooni anomaaliad, kõnehäired) vajavad tulevikus sageli laste ortodondi ja logopeedi abi.
Adenoidide ennetamine lastel nõuab ülemiste hingamisteede infektsioonide kohustuslikku vaktsineerimist, karastamist, varajast diagnoosimist ja ratsionaalset ravi, parandades keha immunoloogilisi omadusi.
Adenoidid lastel: diagnoosimine ja ravi
Kas laps väsib kiiresti? Olnud hullem kuulda kuulda? Sageli kõnnib unenäos avatud suuga ja norskab? Võib-olla on see adenoidid.
Nasaalse hingamise kahjustamise põhjuste mõistmiseks läksime Viktorovna Saprykina "Viktorovna Saprykina" klinikaeksperdi Smolenski kliinikusse.
- Viktoria Viktorovna, mis on adenoidid ja kuidas need on ohtlikud?
Adenoidid on ninaneelus paikneva neelu mandli suuruse suurenemine.
Samuti võib selle nime all mõista ja neelu mandli ise. Meditsiinilisest seisukohast ei ole termin "adenoidid" täiesti õige. Põhimõtteliselt on see tavapärane igapäevaelus.
Adenoidide tagajärjed lastel on üsna erinevad. Teatud määral suureneb amygdala õhu liikumine hingamisteede kaudu, mis väljendub nina hingamise raskuses; võib tekkida adenoidiit (ninaneelupõletiku põletik); norskamine, kõnepruun, nina, rääkides; kuulmislangus, keskkõrvapõletiku teke (kõrvapõletik), amygdala - respiratoorse depressiooni episoodide oluline tõus une ajal.
Mis aitab köha: mädaraha rasva või sinepit sokkides? Me kohtleme lapsi õigesti. Loe lähemalt
- Kas adenoidid ja mandlid on samad või mitte?
Inimestel 6 mandlit. Näärmevähk (adenoidid) - üks neist. Ta oli paaritu - keelena. Lisaks neile on kaks palatiini ja kaks munajuha mandlit.
- Mis on "adenoid nägu" ja kas seda on võimalik parandada?
See on patoloogiline näoilme. See tuleneb neelu mandli suurenemisest ja viitab probleemi piisavalt pikka olemasolu.
"Adenoid nägu" iseloomustab vale hammustus, hammaste kumerus, eesmiste lõikehamba suuruse suurenemine, kaariese välimus. Ülemine lõualuu ulatub ettepoole, alumine lõualuu langeb. Suu jaguneb pidevalt.
Nende muutuste kõrvaldamiseks peate kõigepealt kõrvaldama adenoidse taimestiku kasvu, normaliseerima nina hingamist. Siis vajab hammustuse taastamiseks ortopeediline kirurg ja / või ortodont.
Nina täidetakse üles, kuid tilgad pole käepärast? Meditsiiniteaduste kandidaat, otolarüngoloog „Kliinik Expert Kursk” Emelyanova Alexandra Nikolaevna räägib, kuidas nina „purustada” ilma tilkade ja pihustiteta.
- Kas on tõsi, et kõigil lastel on adenoidid?
Jah Teine küsimus on, et neid saab erineval määral suurendada. Kui kliiniliste ilmingute esimest astet tavaliselt ei avastata. Nad ilmuvad teisel ja kolmandal astmel.
- Kuni millise vanuseni kasvavad lapsed adenoidid?
Kui adenoidide all mõeldakse normaalset nasofarüngeaalset mandlit, siis tipp langeb vanusevahemikus 3 kuni 7 aastat. Pärast seda hakkavad nad järk-järgult atrofeeruma ja vähenema. Mantelite mahu maksimaalne vähenemine toimub 15-16-aastaselt.
- Kas täiskasvanutel on adenoide?
Jah, kuid harva. Need võivad olla lapseeas suurenenud mandli "kaja" või täiskasvanueas uuesti suurendada (viimane juhtum esineb näiteks allergia korral).
Mis on hooajaline allergia? Ütleb allergoloog-immunoloog "Kliinik Expert Smolensk"
Chemova Uliana Vladimirovna
- Millised on põhjused, miks adenoidid lastel esinevad?
Põhjused on erinevad. Reeglina on see viiruste, bakterite mõju kehale nõrgenenud immuunsusega. Teine põhjus on geneetiline eelsoodumus: kui vanematel oli see probleem, siis on olemas võimalus selle esinemiseks ka lastel.
Põhjuseks on ka allergia ning nii toiduained kui ka õhus või pinnases olevad osakesed võivad olla allergeenid.
- Kuidas teada saada, et lapsel on adenoidid põletatud?
Vastavalt sümptomitele. Need on lastel järgmised: nina hingamise raskus suureneb, laps hakkab hingama suu kaudu, norskamine ilmub, hääl muutub nina. Ninast võib vabaneda limaskest või mucopurulentne iseloom. Võimalik kehatemperatuuri tõus, kuulmiskaotus, väsimus, peavalud.
Kui haigus esineb kooliealises lapses, võib akadeemiline jõudlus väheneda.
Samuti on võimalik uriinipidamatus (enurees).
- Viktoria Viktorovna, kas lapsed võivad adenoidid läbida ise või vajavad ravi?
Kui esimesel astmel suureneb ilma patogeensete mikroorganismide liitumiseta, on võimalik ise paraneda. Teise või kolmanda tõenäoliselt vajate spetsialisti abi.
- Kas lapsel võib adenoide ravida konservatiivselt või adenoidiit - kas see on alati operatsiooni näidustus?
Adenoidide esialgne ravi on alati konservatiivne. Ainult ravi ebaõnnestumise korral tehakse otsus kirurgilise ravi kohta.
- Kuidas teha kindlaks, et adenoidid tuleks eemaldada?
Adenoidide eemaldamise näidustused on järgmised: püsiv raskus nina hingamisel hoolimata konservatiivsest ravist; kuulmistoru düsfunktsioon (selle tulemusena - kuulmiskaotus, korduva kõrva põletik, kroonilise keskkõrvapõletiku ja kuulmislanguse teke); magama ajal hingamine lõpetama; korduva adenoidiidi ebaefektiivne konservatiivne ravi.
Miks mitte kõrva kuulda? Otsime põhjuseid koos otolarüngoloogiga "Kliinik Expert Kursk"
Emelyanova Alexandra Nikolaevna
- Kas adenoide eemaldamine on valus operatsioon? Kas see toimub üldise või kohaliku tuimastuse all?
Adenotomiat lastel teostatakse nii üldanesteesia kui ka lokaalanesteesia all.
Neelu mandli koes on suhteliselt vähe valulikke retsepte, kuid lastel on psühholoogiline tegur oluline roll (veregrupp jne). Üldanesteesiaga toimingu tegemisel ei ole need hetked välistatud.
- Kui kiiresti pärast operatsiooni eemaldab adenoidid laps ja ta võib minna lasteaiasse või kooli?
Esimesel päeval pärast operatsiooni peate täitma voodipesu. Te ei saa anda lastele kuuma toitu, välja arvatud vann, vann.
Laps võib minna viiendal päeval lasteaiasse või kooli. 1 kuu jooksul on ta füüsilisest pingutusest vabastatud. Pärast operatsiooni viiakse läbi kontrollimisi 1 kord iga kuue kuu järel kahe aasta jooksul.
- Pärast eemaldamist kasvavad adenoidid teist korda?
Jah, see on võimalik. See esineb 12-26% juhtudest, kõige sagedamini allergikutel.
- Rääkige meile laste adenoidide ennetamisest. Mida saavad vanemad teha, et vältida laste adenoidide põletamist?
Maja õhk peab olema puhas ja niiske, ruumi on vaja regulaarselt ventileerida. Pakkuda ka lastele tasakaalustatud toitumist, piisavat kogust puuvilju, köögivilju, marju; välistada võimalikud allergeenid (šokolaad, kakao, tsitrusviljad), kergesti seeditavad süsivesikud (saiakesed), manna. Vaja on veeta rohkem aega värskes õhus, mängida välimänge, minna ujuma, hingata. Ütluste kohaselt võtta laste vitamiinikomplekse.
Haiguse korral konsulteerige koheselt arstiga, kaasa arvatud nakkuskeskuste kõrvaldamine.
Sa võid olla huvitatud:
Saprykina Victoria Viktorovna
Lõpetanud Smolenski Riikliku Meditsiinülikooli pediaatria teaduskonna 2016. aastal.
2017. aastal lõpetas ta praktika eriala "Otorinolarüngoloogia".
2017. aastast kuni tänapäevani on ta töötanud OÜ Clinic Expert Smolensk'i otolarünoloogina. Vastab aadressile: st. 8. märts d
Kuidas kontrollida adenoide. Haiguse diagnoosimine lastel
Adenoidid lastel Meditsiinis nimetatakse adenoidid nina-näärme mandlite struktuuris patoloogiliselt. Reeglina tekib see haigus nakkushaiguse tagajärjel. Harvem geneetilise defekti korral. Kõige sagedamini diagnoositud 4–10-aastased adenoidid (foto). Adenoidpatoloogiate avastamine nende arengu varases staadiumis on väga...
Adenoidid (Wikipedia allikas) on üsna tavaline patoloogia, mis on üsna tavaline lastel vanuses 4-8 aastat. Adenoidid on iseloomulikud lümfikudede kasvajad, mis moodustavad nina-näärme mandli aluse. Kuna see amygdala on nina närvisüsteemi esimestes osades, siis standardse uurimise abil.
Kuidas kontrollida adenoide
Laste ENT haiguste seas kuulub üks esimesi kohti õigustatult adenoidpatoloogiatesse. Need patoloogiad on struktuuris farüngeeni mandli ülekasvanud lümfikoe. Adenoidi areng on seotud peamiselt eelneva nakkushaigusega, tavaliselt külma või otiitiga. Laste adenoidide tunnuseks on asjaolu, et nad õõnestavad pigem lapse immuunsust, aidates kaasa uute külmetuste tekkele ja selle tulemusena ka adenoidide arengule. Tuleb välja nõiaring, mida on väga raske murda. Esimene samm selle probleemi lahendamisel on laste adenoidide diagnoosimine. On väga oluline tuvastada see haigus võimalikult varases etapis, millisel juhul on ravi edukam. Seda haigust on eriti raske diagnoosida väikelaste lastel. See on tingitud nasofarünnoosi struktuuri anatoomilistest omadustest väikelastel, samuti asjaolust, et väikelapsed on tavaliselt väga rahutud.
Adenoidid: haiguse diagnoos
Esimene asi, mida vanemad peavad pöörama tähelepanu, on adenoidse taimestiku kaudsed tunnused - kiire väsimus, valulikkus ja nina hingamine. Vähemalt ühe ülaltoodud märgi puhul tuleb konsulteerida arstiga. Täpse diagnoosi saab teha ainult pärast arsti uurimist. Vajadusel võib patsiendile määrata arvutitomograafia või endoskoopiline uuring. Samuti võib lapsele anda adenoidide röntgenkiirte, kuid viimasel ajal kaldub see diagnoosimeetod usalduse vähenemiseni. Paljud vanemad tõmbuvad viimaseni ja ei lähe arsti juurde, arvades, et diagnostilised protseduurid võivad last kahjustada. See on väga ekslik arvamus, mis võib viia ainult lapse seisundi halvenemiseni. Kõik diagnostilised manipulatsioonid on lapsele täiesti ohutud ja ei tohi põhjustada negatiivseid tagajärgi. Kuid haiguse õigeaegset diagnoosimist on väga raske üle hinnata.
Adenoidide erinev diagnoos
Diagnostiliste toimingute ajal on väga oluline välistada kõik muud võimalikud adenoidide väljanägemise põhjused, mis moodustavad enne adenoidide kontrollimist üksikasjaliku ajaloo. Pärast seda on ette nähtud sobivad diagnostilised protseduurid. Uuringu ajal tuleb adenoidid eristada järgmistest haigustest:
- Nina vaheseina patoloogiline kõverus, samuti alumiste kestade tagumise otsa hüpertroofia võib põhjustada sümptomeid, mis on väga sarnased adenoidide tunnustega.
- Koraanpolüp.
- Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad ninaelu.
- Nasopharynxi kudede põletik koos leukeemiaga.
Tuleb märkida, et diagnoosi eristamine ei ole reeglina raske. Kõige tähtsam on aegsasti konsulteerida spetsialistiga. Pole vaja loota, et kõik lapse sümptomid on ajutised, parem on profülaktiline uurimine kui tähelepanuta jäetud haigusega tegelemiseks. On väga oluline meeles pidada, et mis tahes haiguse, sealhulgas adenoidse taimestiku ravi algab õigeaegse diagnoosiga. Diagnoosimeetmed adenoidide jaoks seisnevad ninaneelu profülaktikas, mis viiakse läbi ainult meditsiiniasutuses. Paljud vanemad ei ole haiguse tõsidusest adenoididena täielikult teadlikud. Ja see haigus võib viia kõige tõsisemate tagajärgedeni, nagu näiteks kuulmis- või kõnepuudulikkuse oluline halvenemine. Selliste tüsistuste vältimiseks on väga oluline haiguse õigeaegne tuvastamine. Adenoidide diagnoosil on selle ebameeldiva haiguse vastu võitlemisel võtmeroll.
Adenoidne patoloogia: oluline on õigeaegne juurdepääs arstile
Adenoidide oht avaldub peamiselt lapse immuunsuse nõrgenemisel, mille järel tema keha muutub väga vastuvõtlikuks erinevate nakkushaiguste suhtes. Seetõttu kannatavad adenoidse taimestikuga lapsed nii tihti külmade põletikuliste haiguste, eriti otiitide ja farüngiidi all. Lisaks on oluline meeles pidada, et ninakaudse hingamise raskused põhjustavad veres hapniku puudust, mis kahjustab ka kasvavat laste keha. Kuigi adenoidid ei ohusta otseselt lapse keha, võivad nad põhjustada progressiivseid kroonilisi hingamisteede haigusi, nagu larüngiit ja farüngiit. Seetõttu ei tohiks te sellist haigust nagu adenoid taimestik. Kui teie lapsel on juba diagnoositud adenoidne patoloogia, on vaja perioodiliselt arsti juurde külastada, et see haigus oleks kontrolli all. Paljud vanemad ei võta seda haigust tõsiselt, pidades seda mööduvateks, kuid hakkavad häirima ainult siis, kui haigus on juba saavutanud piisava progressi (laps hakkas kaotama kuulmist või hakati tundma kõnepatoloogiat). Kuid reeglina on see haiguse viimane etapp, kus ainult kirurgiline sekkumine on tõhus. Väärib märkimist, et kuigi operatsioon adenoidse taimestiku eemaldamiseks on suhteliselt ohutu, on lapsele ikka veel üsna stressirohke ja seda ei ole soovitatav operatsioonile tuua. See on äärmuslik meede.
Adenoidse taimestiku arengu iseärasused
Arvatakse, et kõik adenoidpatoloogiate põhjused on kaasasündinud, kuid see pole kaugeltki nii. On tõestatud, et absoluutses enamuses on patoloogia põhjus edasilükkunud nakkushaigus, kõige sagedamini gripp või leetrid. Väga harva on kaasasündinud defekt adenoidse taimestiku põhjuseks. Nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia põhjus on ka vale toitumine ja madala temperatuuri mõju lapse kehale. Adenoid taimestik suuresti mõjutab erinevate nohu ilmumist lapsele, mis omakorda aitab kaasa patoloogia kasvule. Selgub, et see on mingi nõiaring, mida on väga raske murda. Adenoidid kutsuvad esile nohu, nohu soodustavad nasofarüngeaalse mandli lümfikoe kasvu ja sellest tulenevalt taimestiku suurenemist. Üldjuhul ei ole adenoidid iseenesest valulised ja seetõttu on võimatu neid tunda valu tundes. Paljud vanemad usuvad, et lapsed hakkavad kasvama, kui lapsed hakkavad kasvama. Tõepoolest, enamik patoloogilisi juhtumeid läbib iseenesest, kuid laps peab perioodiliselt uurima arsti poolt.
Adenoidide diagnoosimise meetodid lastel
Arvatakse, et kui laps unistab unistuses - see on adenoidid. Kuid mitte alati on nad hingamisprobleemide põhjuseks. Lisaks ei ole alati nina hingamine, selle raskused ja puudumine - need on ka adenoidid. Seega, kui arst kliinikus, eriti ilma lapse uurimata, diagnoosib ühe uuringu kohaselt ainult adenoidide haiguse ja saadab selle eemaldamiseks, konsulteerige teiste spetsialistidega. Nina hingamishäirete põhjuste üle otsustamisel ja õige diagnoosi määramisel ei ole vaja ainult täielikku uurimist, vaid ka laboriuuringute andmeid. Ja isegi sel juhul ei vaja igaüks operatsiooni...
Adenoidid lastel: kuidas neid avastada?
Kui vanemad lihtsalt hoolitsevad lapse nina ja suu üle, ei näe nad adenoide (koos harva esineva raske hüpertroofiaga). Seetõttu peab arst, et määrata laste adenoidid, teostada teatud diagnostikameetmeid - mõnede seadmete või meetodite abil peab ta oma suuruse hindamiseks nägema või uurima amygdala. Ja alles pärast visuaalset või muud hinnangut, samuti põletiku väljajätmist võib see määrata hüpertroofia astme. Miks on adenoididega lastel põletiku kõrvaldamine oluline? Põletikulises protsessis võib isegi normaalne mandel tõusta - see on turse ja verevarustus infektsioonide vastu võitlemiseks. Mandli tõelist suurenemist saab hinnata vaid paar nädalat pärast põletiku kadumist. Hinnates laste adenoidide suurust, kasutavad arstid mitmeid diagnostikameetodeid, millest igaühel on oma plusse ja miinuseid.
Peeglite adenoidide kontroll
Sageli algab lastel diagnoos, mis aitab tuvastada adenoide, peeglites oleva neelu uurimise. Tegemist on spetsiaalse seadmega, mille otsas on umbes 10 mm läbimõõduga peegel, ümmargune kuju, mida vaatab pehme suulae tähistav amygdala piirkond. Ta näeb nasofarünnit, kus seda on võimatu näha ainult silmaga, ja hindab ka adenoidide ulatust lastel. Kogenud LOR-arstid töötavad selle meetodiga hästi ja lapsel on vähe ebamugavusi, vaid veidi ebamugavust laialt avatud suust.
Selle meetodi lihtsuse tõttu võib spetsialist kergesti ja valutult tuvastada kõikidel lastel esinevate adenoidide astmed ning visuaalselt soovitada selle nähtuse põhjust. Nad võivad olla põletikulised, lima või mädanikuga, samuti on nad allergilised. Kui arst näeb lastel suurtes kogustes adenoide, ilma põletikuta, on tõenäoliselt küsimus kirurgia kohta. Sarnane uuring viiakse läbi ka tavalises ENT ruumis.
Lastel ei soovitata adenoidide uuringuid
Varem praktiseeriti adenoidide sõrmeuuringut, milles arst, asetades sõrme beebi kurku, tundis sõna otseses mõttes vormi suurust ja järjepidevust. Loomulikult tekitas see paljude laste ja vanemate jaoks nii oksendamist kui ka sügavat šokki. Loomulikult saab sellise meetodiga suhteliselt täpselt kindlaks määrata laste adenoidide tasemed, määrata nende konsistents. Kui need on pehmed, on see nende põletikulise protsessi märk, kuid kui need on tihedad, on need hüpertrofeeritud ja neid saab operatsiooni ajal kõrvaldada. Siiski ei ole soovitatav seda meetodit kasutada lastel, on olemas meetodid, mis on lapse psüühikale ja heaolule leebemad.
Varem kasutati diagnoosimiseks ka röntgenikiirgust, kuid täna peeti seda meetodit ebaefektiivseks. See hõlmab lapse kiiritamist ja tulemuste ebausaldusväärsust. Röntgenikiirgused näitavad ainult suurenenud adenoidide varju, kuid turse või hüpertroofia põletikku on raske eristada. Järelikult on lastel võimalik luua suurem adenoidide tase, kuigi tegelikkuses ei ole see midagi muud kui külm või põletik.
Soovitatavad meetodid
Täna on peamine diagnostikameetod ikka veel peeglites ja hästi varustatud kliinikus - endoskoopiline uuring. See on ka inspekteerimine, mida teostab spetsiaalne kaamera ja miniatuurse valgusega seade. Endoskoop sisestatakse lapse ninasse, vanemad ja arst näevad kõike monitori ekraanil. Endoskoopia viiakse läbi ilma süvenemiseta, nii et pilt on võimalikult informatiivne ja täpne. Kuid isegi akuutses protsessis tuvastab kontroll paistetust ja põletikku, mäda või lima äravoolu ja hüpertroofiat. Üldised ja biokeemilised kliinilised vereanalüüsid, mis võivad paljastada põletikulise protsessi või allergilise eelsoodumuse, ei ole üleliigne.
Ja alles pärast kõiki vajalikke uuringuid tehakse hüpertrofeeritud adenoidide diagnoos 1-2-3 kraadi.
Adenoidide eemaldamise küsimus lastel
Kui arst kohe pärast kontrollimist ütleb adenoidide eemaldamise üle - ärge kohe paanikasse valmistuge ja valmistuge kõige halvemaks. Kõigepealt peate küsima spetsialistilt täpset diagnoosi, milliseid adenoide täpselt täpsustas ta ja millist pilti ta täheldas. Arstiga peetavas vestluses on vaja esitada mõned olulised küsimused, mis kõrvaldavad kas operatsiooni küsimuse või kinnitavad selle vajalikkuse.
Seega on adenoidide eemaldamine näidustatud ainult nende tegelikus hüpertroofias lastel (mandli koe proliferatsioon). Kui mandlid suurenevad põletiku või allergilise turse tõttu, on adenoidide eemaldamine vastunäidustatud ja ettevaatlik ravi tuleb ette näha. Eelkõige on see füsioloogia seisukohast vale (adenoidid ei pruugi olla tegelikkuses kasvanud) ja on samuti tüsistustega (nakkus, verejooks, trauma). Adenoidide eemaldamise küsimuse üle otsustamiseks peate oma arstiga ühendust võtma:
- Mandlite pinnal olid mäda või lima, kas nad voolavad mööda tagaseina?
- Mis värvi on adenoidide limaskesta?
- Kas adenoidide pind on volditud või sile?
Need küsimused aitavad eristada tõelist hüpertroofiat põletikulisest reaktsioonist ja banaalsest turse. Lima ja mädaniku esinemine räägib nakkusest, esialgu on vaja seda konservatiivselt ravida ja ainult siis otsustada hüpertroofia astme üle. Sageli taastub amygdala pärast ravi normaalseks ja adenoidide eemaldamise küsimus eemaldatakse iseenesest. Põletiku soodustamiseks räägivad ka helepunased, sinakas või teravad limaskestad. Ainult roosa limaskestade olemasolu laienenud mandelil näitab koe hüpertroofiat. Kui adenoidi pind on sile, räägib see ka turse ja põletiku kasuks; normaalsel, ärritatud adenoidil on "voldid".