Enamikul juhtudel esineb erinevate põletikuliste haiguste teke organismi immuunsuse vähenemise taustal.
Mitmed immunomoduleerivad ravimid aitavad säilitada immuunsust ja tugevdavad loomulikke kaitsemehhanisme. Nad aktiveerivad inimese reservvõimsused ja võimaldavad immuunsüsteemil end ise haigusega toime tulla.
On palju immunostimulaatoreid, millest mõned on Derinati süstid. Seda tööriista kasutatakse enamike siseorganite ja süsteemide haiguste kompleksseks raviks. Lisaks võib seda kasutada sissehingamiseks, subkutaanseks või lihtsalt nina tilgutamiseks.
Mis see ravim on?
Derinat on immuunmodulaator, mis sisaldab naatrium-deoksüribonukleaati. Ravimil on stimuleeriv toime immuunsüsteemi erinevatele osadele ja see suurendab keha mittespetsiifilist loomulikku kaitset. See aktiivsus avaldub bakteriaalsete, viiruslike ja seenhaiguste vastu.
Ta on võimeline aktiveerima paljusid immuunsüsteemi rakke. Lisaks aitab see taastada limaskestasid ja kudesid ning see avaldab koekahjustuste korral tugevat regenereerivat toimet.
Ravimil on põletikuvastased omadused, antioksüdant ja kasvajavastane toime. Stabiliseerib rakuseina membraane ja tal on nõrgad antikoagulandid. Vabade radikaalide eemaldamine kehast suurendab rakkude resistentsust kemoradiatsioonile.
See tööriist koguneb nii immuunsüsteemi organites kui ka hematopoeesi ja soole limaskesta fookuses. See suurendab organismi vastupanuvõimet erinevate nakkushaiguste vastu ja stimuleerib uute vererakkude teket (vereloome).
Kardiovaskulaarsete probleemidega patsientidel on see ette nähtud isheemiavastase ja kaitsva ravimina. See suurendab patsientide kehalist aktiivsust ja avaldab positiivset mõju südame ja veresoonte tööle.
Seedetrakti probleemidega patsientidel, eriti H.Pylori esinemisega seotud peptilise haavandiga, aitab see mitte ainult vabaneda sellest bakterist, vaid aitab taastada ka limaskesta.
Allikas: nasmorkam.net Haavandite, erosioonide ja teiste seedetrakti limaskesta vigastuste paranemine toimub lühikese aja jooksul ja inimene tunneb selle ravi tõttu palju paremini.
Ravimi oluline eelis on mõju puudumine lootele, mis võimaldab seda raseduse ajal kasutada pärast arstiga konsulteerimist. See on aktsepteeritud ka naiste ja meeste viljatuse raviskeemi puhul.
Vormivorm
Väliselt sarnaneb see puhta veega ilma lisanditeta. Saadaval kahes vormis:
Derinati süstelahus 1,5%, mida kasutatakse intramuskulaarselt.
Derinati ampullid 0, 25%, mida soovitatakse paikselt või väliselt.
Iga selle tööriista vabastamise vormi kasutatakse konkreetses olukorras ja see määratakse patsientidele rangelt vastavalt raviarsti poolt näidatud näidustustele ja annusele.
Kuidas on aktiivse komponendi jaotus kehas? Toimeaine imendub kiiresti organismis ja liigub lümfis. Selle maksimaalne akumulatsioon on täheldatud vereloome ja immuunsüsteemi organites. Vähemal määral koguneb see seedetrakti ajusse ja limaskestasse.
Ravim tungib ajukoe. Eritatakse roojaga ja uriiniga. Annuse kohandamine raske dekompenseeritud patoloogiaga patsientidel ei ole vajalik.
Näidustused
- Keeruline ja raske gripp ja muud hingamisteede infektsioonid.
- Viiruste ja bakterite põhjustatud nakkuslike patoloogiate kõrvaldamine.
- Raskete allergiliste reaktsioonide ravis.
- Seedetrakti patoloogia.
- Naha regeneratiivsete protsesside aktiveerimine põletuste ja külmumisega.
- Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia.
Ta on herpesega hästi töötanud, ta antakse raseduse ajal pärast konsulteerimist kohaliku vormi vormis arstiga, samuti hematopoeetiliste haigustega patsientidega. Seda on ette nähtud nii nakkushaiguste raviks kui ka kaitseks nende võimalike tüsistuste eest.
Ta on herpesega hästi töötanud, ta antakse raseduse ajal pärast konsulteerimist kohaliku vormi vormis arstiga, samuti hematopoeetiliste haigustega patsientidega. Seda on ette nähtud nii nakkushaiguste raviks kui ka kaitseks nende võimalike tüsistuste eest.
Derinat: lahendus kohalikuks ja väliseks kasutamiseks
Lahus, mis sisaldab 0, 25% tilkade kujul, mikroklaaside hoidmiseks, limaskestade või kahjustatud naha loputamiseks ja niisutamiseks. Ravimit kasutatakse nii täiskasvanutel kui ka väikelastel.
Täiskasvanute riniidi ja hingamisteede patoloogia määramise skeem:
Derinat: immuunsuse pildid
Süstides on ette nähtud intramuskulaarne. Ravi jaoks peate ostma ampullides 1,5% süstelahuse. Keskmine annus täiskasvanud nakkushaiguste ennetamiseks on 5 ml 24-72-tunnise intervalliga.
Valu vähendamiseks süstekohas süstitakse ravimit lihasesse aeglaselt mitme minuti jooksul.
Ägeda põletikuliste protsesside korral tehakse 3-5 süsti päevasel intervalliga. Kroonilise patoloogia korral määratakse patsiendile 5 süstimist ühe päeva intervalliga ja 5 päeva pärast antakse veel 5 süsti, kuid sissejuhatav intervall pikeneb kolmele päevale.
Vajadusel võib süstida subkutaanselt. Intravenoosne manustamine on keelatud.
Derinati süstide kasutamise juhised näitavad võimalust kasutada seda ainet CHD, onkoloogilise patoloogia, tuberkuloosi, peptilise haavandi ja teiste protsesside puhul raviarsti poolt näidatud annustes. Minimaalne intervall süstimiste vahel on 24 tundi ja maksimaalselt 3 päeva. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] sisule?
Derinat sissehingamiseks: kuidas kasvatada?
Te saate ka Derinati efektiivselt sisse hingata. Seda lisatakse nebulisaatorisse ja seda kasutatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel.
Kuidas lahjendada inhaleeritavaid ravimeid lastel:
Väikelapsed tuleb vähendada toimeaine annust: 0,5 ml 1 ml soolalahuse kohta. Täpne annus sõltub lapse vanusest ja haiguse kulgemisest.
Sissehingamine koos Derinat'i suhetega täiskasvanutel: hingamisteede infektsioonide, nohu ja teiste ülemiste hingamisteede haiguste korral: 1 ml 1 ml soolalahuse lahust. Sellised protseduurid viiakse läbi 7-9 päeva jooksul. See on kombineeritud teiste ravimite tarbimisega.
Kasutamine günekoloogias
Günekoloogilise patoloogia struktuuris on juhtiv koht põletikuliste protsesside poolt. Alates akuutsest vormist muutuvad nad järk-järgult kroonilisteks, mis põhjustavad naise seksuaalse ja reproduktiivse funktsiooni erinevaid häireid.
Arvestades ravimite hämmastavaid omadusi koguneda kahjustatud kudedesse ja stimuleerida loomulikku kaitset, kasutatakse seda aktiivselt günekoloogia ja sünnitusabi probleemide raviks:
Raseduse ajal on selle määramine süstide vormis vastunäidustatud, kuna puuduvad tõestatud kliinilised andmed lootele avalduva toime kohta.
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
See on vastunäidustatud allergia korral selle komponentide suhtes või selle komponentide individuaalse talumatuse korral. Gangreeniga patsientidel võib esineda nekrootilise koe hülgamine.
Suhkurtõvega patsientidel on süstevormi kasutamisel veresuhkru taseme langus. Seda tuleks diabeedivastaste ravimite annuse valimisel arvesse võtta.
Ärge kirjutage raseduse ja imetamise ajal süstevormi, see on soovitatav selle aja jooksul ainult paikselt või väliselt.
Selle kohta ei ole üleannustamise kohta andmeid. Ta on hästi talutav.
Kui palju ravim sõltub selle vormist. Välise vormi maksumus 0,25% vahemikus 250-300 rubla.
Derinati pritside hind 5 ampulli kohta on umbes 1900-2150 rubla. Sprei kujul on 350-400 rubla.
Analoogid
Ravimiturul leidub sarnaseid aineid, millest mõned on odavamad.
Niisiis, kõige kuulsam analoog on Deoxinate. Lisaks on immunostimulantidena soovitatav kasutada Anagenit, naatriumdoksüoksüribuaukleaati ja interferoone. Paiksed vormid on salvid (atsükloviir, oksoliinne salv), tilgad ja pihustid.
See on oluline! Analoogi ja selle annuse valik peaks toimuma spetsialisti poolt.
Ladustamistingimused
Hoidke lastele kättesaamatus päikesevalguse eest kaitstud kohtades. Aegumiskuupäev 5 aasta jooksul alates tootmise kuupäevast. Pärast kohaliku vormi avamist saab seda säilitada kuni 10-14 päeva.
Derinat langeb ninasse. Kasutusjuhend
Prparat'i kasutatakse mitte ainult ägedate hingamisteede infektsioonide, SARSi, vaid ka immunomodulaatorina. Kuidas seda ravimit kasutada?
Arvustused
Svetlana, 34 aastat vana: valin selle ennetamiseks ja kaitseks viiruste eest. Ma matan oma nina ja rahulikult tööle. Kogu hooaja külmetus möödub mulle.
Alexander, 26 aastat vana: ma pidin selle ravimi läbima pärast laiaulatuslikku termilist põlemist töökohal. Mulle määrati palju tablette ja tilka, kuhu ta ka sisenes. Ravi andis tulemusi ja ma taastasin kiiresti.
Natalia, 32 aastat vana: minu poeg diagnoositi 2 aastat vana bronhiidi tõttu. Antibiootikumid olid väsinud andmisest, pidevad probleemid maoga. Arst ütles, et proovib seda ravimit sisse hingata. Me järgisime nende kulgu ja probleem kahanes.
Evgenia, 48 aastat vana: Ta läbis emaka müoomiga ravikuuri, viis läbi kõik antud süstid, kuid ei näinud mõju. Myoma nagu see oli ja on jäänud.
Sergei, 27 aastat vana: ostsin sellist pihust, et vabaneda sinusiidist, sest mul oli väga palju puhkusi. Ma ei tea, kas see konkreetne sprei või kõik need, mida ma kompleksi võtsin, aitasid mind, kuid sinusiit möödas ja ma hoidusin sellest hirmutavast sinusioonist.
Küsimused arstile
Küsimus: Kuidas Derinatit küünaldada ja kui sageli saate Derinati süstida?
Vastus: manustatakse aeglaselt intramuskulaarselt mitme minuti jooksul, kuna selle manustamine võib olla valulik. Mõnikord süstitakse seda subkutaanselt. On keelatud siseneda intravenoosselt. Vastuvõtmise sageduse ja sageduse määrab arst, võttes arvesse patoloogilise protsessi olemust ja patsiendi seisundit.
Küsimus: ma ei saa rasestuda, Derinat'ile süstiti, miks ma neid vajavad?
Vastus: Need on vajalikud põletikuliste protsesside ennetamiseks ja raviks, mis võivad muutuda naiste viljatuse põhjuseks. Ravim stimuleerib immuunsüsteemi, vähendades paljunemisvaldkonna nakkuslike tüsistuste esinemissagedust.
Küsimus: Kas süstid on valusad või mitte ja kuidas neid süstida?
Vastus: Süstid võivad olla valusad, seega süstitakse neid aeglaselt. Neid määratakse üks kord päevas ja vähem, nii et patsient peab soovitud tulemuse saamiseks veidi kannatama.
Küsimus: Millised kaadrid on ette nähtud bronhiaalastma?
Vastus: Arvatakse, et sellel tööriistal on allergiavastased ja põletikuvastased omadused. Seetõttu kasutatakse seda bronhiaalastma patsientidel haiguse kliinilise kulgemise parandamiseks.
Derinat
Vabastage vorm ja koostis
Derinat toodetakse kujul:
- Lahus intramuskulaarseks süstimiseks, millest 1 ml sisaldab 15 mg naatriumdoksüoksübronukleaati, samuti naatriumkloriidi ja süstitavat vett (kuni 100 ml). Seda müüakse 2 ja 5 ml ampullides;
- 0,25% lahus välis- ja lokaalseks kasutamiseks, millest 1 ml sisaldab 2,5 mg deoksüribonukleaati, samuti naatriumkloriidi ja süstitavat vett täiendavate komponentidena. Rakendatud 10 ml viaalidesse, tilgutitesse, 10 ml viaalidesse pihustusotsikuga, 10 ja 20 ml klaasviaalides.
Näidustused
Intramuskulaarsete süstide kujul Derinat, vastavalt juhistele, mis on ette nähtud järgmiste ravimite raviks:
- Hemopoeesi häired;
- Kiirguse kahjustused;
- Tsütotoksiline ravi indutseeritud stomatiit;
- Isheemiline südamehaigus;
- Erossiivne gastroduodenitis;
- Mao ja kaksteistsõrmiksoole pepsiline haavand;
- II ja III jalgade etappide veresoonte haiguste likvideerimine;
- Reumatoidartriit;
- Trofilised haavandid ja mittehaavavad haavad;
- Ravi ja / või tsütostaatilise ravi põhjustatud müelepressioon ja resistentsus tsütostaatikumidele vähihaigetel (et vähendada kemoteraapia ravimite müeloidset ja kardiotoksilist toimet, stabiliseerida vereloome);
- Põletage haigus;
- Odontogeensed sepsis, purulentsed-septilised komplikatsioonid;
- Klamüüdia, mükoplasmoos, ureaplasmoos;
- Prostatiit, eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
- Kopsu tuberkuloos ja hingamisteede põletikulised haigused;
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- Endometriit, fibroidid, endometrioos, salpingoophoriit.
Derinati kasutatakse profülaktilise agensina preoperatiivsetel ja postoperatiivsetel perioodidel.
0,25% -lise Derinati lahuse vormis on vastavalt juhistele ette nähtud kompleksne ravi:
- Trofilised haavandid;
- Põletused;
- Gangreen;
- Naha ja limaskestade postradiooni nekroos;
- Külmumine;
- Nakatunud ja mittekahjustavad haavad, sealhulgas diabeedi põhjustatud haavad;
- Hemorroidid;
- Alajäsemete haiguste likvideerimine;
- Kroonilised põletikulised haigused;
- Bakteri-, seen- ja muud nakkushaigused günekoloogias;
- Ülemiste hingamisteede ägedad ja kroonilised haigused, eelkõige antriit, frontiit, riniit, sinusiit.
Ühe ravimina kasutati Derinati:
- SARSi ja ägedate hingamisteede nakkuste (ninatilkade) ennetamiseks ja raviks;
- Põletikuliste ja düstroofiliste silmahaiguste (nagu silmatilgad) ravi;
- Suukaudse lindi limaskestade põletikuliste haiguste ravi (loputamiseks).
Vastunäidustused
Selle ravimi annotatsioonide kohaselt on Derinati kasutamine vastunäidustatud ülitundlikkuse korral deoksüribonukleaadi või mistahes abikomponendi suhtes.
Annustamine ja manustamine
Süstelahus Derinat on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks (1-2 minuti jooksul).
Täiskasvanud nimetavad selle annuses:
- CHD - 75 mg iga 48-72 tunni järel. Ravikuur koosneb 10 süstest;
- Haavandite korral 75 mg üks kord 48 tunni jooksul. Üldine kursus on 5 süsti;
- Vähktõve korral - 75 mg 24-72 tunni järel. Ravi kestus on 10 süsti;
- Günekoloogiliste haiguste ja androloogia puhul - 75 mg iga 24-48 tunni järel, kokku 10 süsti;
- Tuberkuloosi korral - 75 mg iga 24-48 tunni järel, sisaldab ravi 10-15 süsti;
- Ägeda põletikulise haiguse korral - 75 mg 24-72 tunni pikkuse intervalliga on ravikuur 3-5 süsti;
- Krooniliste põletikuliste haiguste korral - 75 mg: esimesed viis päeva üks kord päevas, seejärel 72 tunni järel. Üldine kursus koosneb 10 süstest.
Lahuse kasutamisel 2 ml ampullides (mis vastab 30 mg deoksüribonukleaadile) tehakse süstid iga päev, kuid päevane annus arvutatakse uuesti, võttes arvesse, et kogu annus on 375-750 mg.
Ravimi mitmekesisus lastel on sarnane täiskasvanutega:
- 10-aastased ja vanemad lapsed - annuses 75 mg päevas;
- 2-10-aastased lapsed - 0,5 ml iga eluaasta kohta;
- Kuni 2-aastased lapsed - ööpäevas 7,5 mg.
Ninatilgadena 0,25% Derinat lahus tellis:
- 2 tilka iga nina läbipääsust 2-4 korda päevas 1-2 nädala jooksul - SARSi ennetamiseks;
- 2-3 tilka iga 1,5 tunni järel esimesel päeval ja seejärel 3-4 korda päevas - kui haiguse sümptomid ilmuvad.
Ravi kestus on 5-30 päeva.
Suukaudsete haiguste korral kasutatakse Derinati loputamiseks. Protseduur viiakse läbi 4-6 korda päevas, ravikuur on 5-10 päeva.
Günekoloogiliste haiguste ravis näidatakse lahusega immutatud tampoonide intravaginaalset manustamist (5 ml protseduuri kohta) üks või kaks korda päevas 10-14 päeva jooksul.
Hemorroidides on Derinat näidatud rektaalselt mikrokihi kujul (15-40 ml lahust protseduuri kohta). Ravi kestus on 4-10 päeva.
Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse ravimit silmatilkadena - 1-2 korgina. kaks või kolm korda päevas. Ravi kestus on 14-45 päeva.
Välisvahendina põletuste, haavade, nekroosi jne korral. Derinati kasutatakse järgmiselt: töödeldakse kahjustatud piirkondi nebulisaatorist 10-40 ml-s kuni 5 korda päevas või immutage marli lahusega ja kandke haigeid kohti. Ravi võib kesta 1 kuni 3 kuud.
Kõrvaltoimed
Derinatil ei ole hinnangute kohaselt mingeid kõrvaltoimeid, kui neid rakendatakse väliselt ja kohapeal.
Erijuhised
Naatriumdoksüribonukleaat suurendab antratsükliini seeria tsütostaatikumide ja kasvajavastaste antibakteriaalsete ravimite efektiivsust.
Analoogid
Vastavalt ühele farmakoloogilisele rühmale ja toimemehhanismi sarnasusele võib järgmisi ravimeid pidada Derinati analoogideks: Actovegin, Alerana, Voulnuzan, Kalanhin, Kosilon, Methyluracil, Propomizol, Reparref, Solkoseril, Tsinokap jne.
Ladustamistingimused
Derinati säilivusaeg on 5 aastat, kui seda hoitakse päikese eest kaitstud kohas temperatuuril 4-20 ° C.
Derinati süstid: kasutusjuhised
Muud ravimitüübid
Derinati kõigi vormide hulgas on nina tilgad kõige sagedasemad. Need on taskukohased, kergesti maetud, neid võib kasutada lastel, sealhulgas vastsündinutel.
Naatriumdoksüribonukleaadist tingitud immunostimuleeriv toime toimub peamiselt hingamisteede limaskestal, mis võimaldab tõhusalt ennetada viirus- ja bakteriaalsete nakkuste levikut.
Derinat pihustatud kujul on koostises sarnane tilkadega. Keskendub kurgu ja suu nakkushaiguste kasutamisele. Pudel on varustatud mugava pihustiga, mis võimaldab teil ravimit konkreetsele piirkonnale rakendada.
Derinati süstituna manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt. Gluteus-lihasesse süstimise korral saate õppida järgmisest videost.
Derinati koostis süstimiseks
Derinat süstelahus on selge, värvitu ja lõhnatu, maitse poolest kergelt soolane. Saadaval ampullides ja 2 ja 5 ml süsteviaalides.
- naatrium-deoksüribonukleaat (1,5%);
- sool (0,9%);
- steriilne vesi.
Naatrium-deoksüribonukleaat on bioloogiliselt aktiivne aine, mis on saadud konkreetsetest tuurerakkudest.
Kompositsiooni sool muudab Derinati lahuse vereplasma suhtes isotooniliseks, mis on ravimite süstimise eeltingimus.
Derinati süstelahuse kasutamise juhised
Kasutustingimused Derinati ampullid:
- Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt.
- Kindlasti aeglustage sissejuhatust - 2 minuti jooksul.
- Annustamine täiskasvanutele - 5 ml üks kord (1 süst).
- Vaheaeg süstide vahel on 1-3 päeva.
- Ravikuur - 3 kuni 15 süsti.
Derinat'i süstimise juhiste kohaselt kasutatakse sõltuvalt haiguse tüübist erinevaid ravirežiime:
- ägedad põletikud - 3-5 süstimist sagedusega 1 iga 1-3 päeva järel;
- krooniline põletik - 5 võtet üks kord päevas, seejärel - 5 lasku iga 3 päeva järel;
- põletik, mis lokaliseerub urogenitaalses süsteemis - 10 lööki 1-kordse intervalliga iga 1-3 päeva järel;
- isheemia - 10 lööki 1, iga 2-3 päeva järel;
- peptiline haavand - 5 võtet iga 1 päeva järel iga 2 päeva järel;
- onkoloogilised haigused - kuni 10 süsti 1 sagedusega 1–3 päeva;
- kopsutuberkuloos - kuni 15 süsti 1 kord päevas iga 1-2 päeva järel.
Derinati süstid on näidustatud järgmistel juhtudel:
- tõsine ARVI kursus;
- bakteriaalsed hingamisteede haigused (bronhiit, kopsupõletik, KOK, tuberkuloos jne);
- kroonilise põletiku kordumine;
- günekoloogilised põletikulised nakkushaigused (klamüüdia, endometriit, ureaplasmoos jne);
- androloogilised põletikulised haigused (prostatiit, eesnäärme hüperplaasia);
- südame või alumiste jäsemete veresoonte isheemia;
- reumatoidartriit;
- maohaavandi haigus;
- immuno-toetavatena vähihaigete ravis;
- sepsis;
- mis tahes sekundaarsed immuunpuudulikkuse seisundid.
Derinati süsti kasutatakse adjuvandina kombinatsioonis teiste ravimitega juhtudel, kui haigus ei reageeri standardsele ravile.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Harvadel juhtudel võib ravim põhjustada ebatüüpilisi nahareaktsioone. On tõendeid, et mõned patsiendid minestasid pärast Derinati süstimist.
Sellised reaktsioonid näitavad individuaalset talumatust toimeaine suhtes. Juhul kui nende välimus peaks keelduma ravimi edasisest kasutamisest.
Derinati süstimise juhendis märgitakse, et suhkurtõvega patsientidel võib süstimine põhjustada suhkru taseme langust. Sellega seoses tuleb seda parameetrit hoolikalt jälgida kogu ravikuuri vältel.
Ülevaated Derinati süstimise kohta immuunsuse eest
Derinati süstelahuse vormis iseloomustab patsient, kes on kõrge efektiivsusega ravim. Iseloomustused osutavad sellistele positiivsetele aspektidele, nagu süstid on:
- lühem ravi kestus;
- heaolu oluline paranemine;
- sümptomite vähendamine;
- antibakteriaalsete ainete annuste vähendamine;
- remissiooni kestuse suurenemine.
Sageli mainisid kommentaarid ülemäärast Derinati süstimist. Enamikul juhtudel on see tingitud ravimi manustamise nõutava määra ületamisest, mis tuleb meelde tuletada, et see on väga aeglane.
5 ml tuleb süstida vähemalt 1,5 minutit. Kui seda reeglit järgitakse, ei ole Derinati valu tunne enam kui ükski teine süst.
Derinat ei ole aga imerohi.
Krooniliste haiguste korral täheldavad patsiendid sageli, et paranemist täheldatakse ainult ravimi võtmise ajal ja mõnda aega pärast seda. Järgmise 1,5 kuu jooksul on edusamm kadunud ja haigus taastub oma algse olekuni.
Arvestades Derinati süstide kõrgeid kulusid, arvati, et tarbijad usuvad, et sellist ravi ei saa pidada tõhusaks.
Sellegipoolest, isegi kui ravi tulemusena saavutatud paranemine koos aja möödumisega on vajalik märkida, et immuunsuse episoodiline stimuleerimine mõjutab positiivselt kõiki keha süsteeme, eriti:
- stimuleerib regeneratiivseid protsesse kogu kehas;
- omab antioksüdatiivset toimet;
- kaitseb rakke kemikaalidega kokkupuutumise eest;
- pikaajaline suurendab organismi vastupanuvõimet nakkustele;
- verekompositsioon on normaliseeritud;
- parandab südamelihase toimimist.
Ilmselt ei saa patsiendid mõnda Derinati mõnda loetletud toimet selgelt hinnata. Pikemas perspektiivis avaldab selle ravimi kasutamine positiivset mõju haiguse kulgemisele ja parandab ka elukvaliteeti.
Naiste ülevaated günekoloogia kasutamise kohta
Derinati süstid saavad hea ülevaate günekoloogiliste nakkushaiguste ravist. Naised täheldavad ravimi efektiivsust isegi juhul, kui antibiootikumiravi ei too kaasa täielikku taastumist.
Näiteks ühe kroonilise endometriidi all kannatava patsiendi puhul saavutati pärast Derinati süstimist emaka sisekihi seisundi oluline paranemine.
Süstelahus ja välispidiseks kasutamiseks (Derinat tilgad ja Derinat spray) - kasutusjuhised
Ladinakeelne nimi: Derinat
ATX-kood: L03A
Toimeaine:
Naatrium-deoksüribonukleaat
Tootja: Technomedservice, Venemaa
Apteegi vabastamise tingimus: ilma retseptita
Hind: 179 kuni 2763 hõõruge.
Derinat on ravim, mis kuulub immuunmodulaatorite rühma, kiirendab kudede regenereerimisprotsesse, eemaldab põletiku, aktiveerib immuunsüsteemi vähirakkude vastu, omab antihistamiini efekti, alustab võõrutusprotsessi, vähendades toksiliste ainete kontsentratsiooni.
Näidustused
Monoteraapia puhul on lahus näidustatud selliste haiguste ja seisundite jaoks, et ravida ja suurendada immuunsust (ennetamine):
- Külmad
- Ennetavad meetmed, äge hingamisteede viirusinfektsioonide meditsiiniline ravi (sissehingamine, loputamine, niisutamine)
- Põletikuliste, mädane-põletikuliste, oftalmiliste patoloogiate, düstroofiliste silmahaiguste (silmatilgad) haiguste ravi
- Terapeutiline ravi, mille eesmärk on suu limaskestade põletiku leevendamine (loputamine).
Sellistel juhtudel kombineeritud kasutamine koos teiste ravimitega:
- Kroonilised põletikulised haigused, bakteriaalsete ja seenhaiguste infektsioonid günekoloogias
- Ülemiste hingamisteede haigused on kroonilised ja ägedas staadiumis (näiteks riniit või sinusiit).
- Trofiline haavand, pikk paranemine ja nakatunud haavapinnad
- OZNK (alajäsemete haiguste kustutamine)
- Frostbite, ulatuslikud põletused
- Necrotic limaskesta ja naha muutused kiiritusravi tõttu
- Hemorroidid (sellest ja teistest anaalkülvi haigustest, lugege artiklist sügelus pärakus: põhjused ja ravi)
- Gangreen
Näidatakse intramuskulaarset süstimist:
- Alustada vere moodustumise stimuleerimist
- Kiirguspatoloogiate ravis
- Müelodepressiooni (luuüdi vere moodustumise aeglustumine) ja tuumorivastase ravi ajal resistentsuse olemasolu korral t
- Vähivastase ravi põhjustatud stomatiidi korral
- IHD-s (isheemiline südamehaigus)
- Seedetrakti haavandiliste haigustega
- Kui OZNK jätkab esimeses või teises etapis
- Sügava haava pindade ja troofiliste haavandite ravi ajal
- Odontogeense sepsise ravis, mida komplitseerib palavikuline resorptsioonitüüp
- Reumatoidartriidiga
- Klamüüdia, ureoplasma ja mükoplasma poolt põhjustatud urogenitaalsete haiguste ravi ajal
- Günekoloogias endometriidi ravis
- Põletushaiguse ravi ajal
- Eesnäärmega
- Kopsu tuberkuloosi juuresolekul.
Derinati süsti võib kasutada monoteraapias kirurgilises praktikas, mis on määratud nii enne kui ka pärast operatsiooni. Selle tulemusena on võimalik mõjutatud pinna regenereerimise kiirust suurendada.
Koostis
"Derinat" lahus, mis on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks, 1 ml, mis sisaldab: 15 mg peamist toimeainet, samuti täiendavaid komponente, mida esindab puhastatud vesi ja naatriumkloriid.
1 ml lahust, mis on mõeldud kasutamiseks välis- või lokaalseks kasutamiseks, sisaldab 2,5 ml naatriumdoksüribonukleaati, naatriumkloriidi ja süstitavat vett.
Ravimi omadused
"Derinat" on väga efektiivne loodusliku immuunsuse stimulaator, mis põhineb naatriumdoksüribonukleaadil, mis on sool, mis on koristatud kalakaladest.
Ravimil on suhteliselt lai toimespekter, mis suurendab rakkude ja kudede resistentsust patogeensete mikroorganismide suhtes. Lisaks sellele kiirendab meditsiiniline ravi selle ravimiga haava pindade, haavandite, põletuste, kaasa arvatud nakatunud, regenereerimise protsessi.
Ravim imendub kiiresti limaskestade ja naha poolt, mille tagajärjel levib see lümfisoonte kaudu. Toimeaine lühikese aja jooksul tungib vere, võimaldab teil ainevahetust kiirendada. Ravimi regulaarne kasutamine võimaldab teil koguda lümfisõlmedes, luuüdi kudedes, tüümuses, põrnas piisava koguse toimeainet. Peamise komponendi maksimaalne kontsentratsioon plasmas on täheldatud 5 tundi pärast manustamist. Metaboliitide eritumise protsess toimub kuseteede ja soolte poolt.
Keskmine hind 300 kuni 350 rubla.
Lahus välispidiseks kasutamiseks, "Derinat" pihustus ja tilgad
Seda lahust esindab 10 või 20 ml ampullides värvitu vedelik, mis ei sisalda hägusust ja setteid, pudelites, millel on spetsiaalne otsik - tilguti või pihustusotsik mahuga 10 ml. Karbis on 1 pudel.
Ravimit võib kasutada silma- ja ninatilgadena, terapeutilise lahusena kurgu loputamiseks, mikrokiipide rakendamiseks, spetsiifiliseks niisutamiseks, rakendusteks.
Kasutamismeetod
Ravimit soovitatakse raviks ja ennetamiseks, et stimuleerida nii täiskasvanute kui alla üheaastaste laste (sealhulgas imikute) immuunsust.
Keskmine hind 179 kuni 512 rubla.
Silma ja nina tilgad
Kuna ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ärahoidmine võib kasutada "Derinati" alla 1-aastastel lastel, samuti täiskasvanutel, näitab 2-korgi kasutamist. iga päev nina iga nina ava. Ravi kestus on sageli 7 kuni 14 päeva.
Ägeda hingamisteede viirusnakkuse ja nohu esimeste tunnuste korral suureneb täiskasvanutele ja lastele kasutatav annus igal nina avamisel 3-le, jälgides kahe tunni möödumist esimestel päevadel enne iga järgnevat protseduuri. Edasi 2-3 kork. kuni 4 korda päevas. Kui palju ravimit kasutatakse (arst) määrab arst, tavaliselt kestab ravi kuni 1 kuu.
"Derinati" kasutamine nohu korral: põletikulise protsessi, mis toimub paranasaalsete ninaosade ja ninakäikude sees, ravi ajal on soovitatav 3 kuni 3 tilka nina avamisse matta kuni 6 korda päevas. Ravim ravib suurepäraselt ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone ja nohu, ravi kestus on 1 kuni 2 nädalat. Lisateavet saate artiklis: Derinat külmast.
Kui silma düstroofilised protsessid, millega kaasneb põletik, samuti konjunktiviitide raviks, peate tilgutama 2 tilka. või 3 korki. iga silma limaskestale kolm korda päevas. Kandke silmatilku 14 kuni 45 päeva.
Kui jalgade vereringe halveneb, on soovitatav matta 2 tilka iga nina avasse kuni 6 korda päevas. Soovitatav on langetada kuus kuud.
Ravimi kasutamine kõri loputamiseks, rakenduste hoidmiseks, niisutamine ja klistiir
"Derinat" kohalikuks ja väliseks kasutamiseks ravib suu ja kurgu limaskestade haigusi tõhusalt loputamisega. Pudel, mille lahendus on mõeldud 1-2 protseduurile. Tavaliselt soovitatakse 4-6 protseduuri kogu päeva jooksul. Neile tuleb järgida muidugi, ravi kestus on 5 kuni 10 päeva.
Keskmine hind 380 kuni 450 rubla.
Kroonilised haigused, mida iseloomustab põletikuline protsess, ja ravim ravib nakkuslikku geneesi günekoloogias intravaginaalselt. Ravim manustatakse tupe sisse, see tähendab emakakaela edasist niisutamist või lahusega niisutatud tampoonide kasutamist. Protseduuri rakendamiseks tuleb kasutada 5 ml. Protseduuride sagedus - 12 tundi 24 tundi. Günekoloogiliste haiguste ravimiravi kestus on 10–14 päeva.
Hemorroidide ravi korral võib kasutada mikrokiippe, mis viiakse päraku sisse. Üks protseduur nõuab 15-40 ml ravimilahust. Kui palju protseduure teostab arst, kuid tavaliselt toimub ravi 4-10 päeva jooksul.
Naha ja limaskestade nekrootiliste muutustega, mis on tingitud kiiritusest, koos pikaajalise tervendava haava pinnaga, põletustega, eri päritoluga troofiliste haavanditega, gangreeniga, külmumisega, võite kasutada lahendust rakenduste tegemiseks. Tükk marli volditakse kaks korda, millele järgneb sellele lahendus, rakendatakse kahjustatud piirkonnale ja fikseeritakse sidemega. Rakendus on soovitatav neli korda päevas. Sellisel juhul võite kasutada "Derinati" (pihustus), pihustada haava pinnale 4-5 korda 24 tunni jooksul. Ühekordne annus - 10 - 40 ml. Terapeutilise ravi kestus kestab 1-3 kuud.
Derinat sissehingamiseks
Lahust kasutatakse sissehingamiseks nebulisaatoriga hingamishäirete, pollinoosi, allergiliste ilmingute, tonsilliidi, adenoidide kompleksse ravi, bronhiaalastma raviks. Enne inhaleerimist segatakse lahus ampullides soolalahusega (1: 4), millele järgneb sissehingamine nebulisaatoriga. Selliseid protseduure saab teha väikese lapse jaoks spetsiaalse maskiga.
Ravi käigus on vaja 10 inhaleerimist, mille kestus on 5 minutit. Sissehingamine toimub kaks korda päevas.
Arstiga tuleb selgitada, kas inhaleerimist on võimalik kombineerida teiste ravimeetoditega.
Keskmine hind 1947 kuni 2763 rubla.
Süstelahus (intramuskulaarne süstimine)
Seda süstelahust (intramuskulaarselt) esindab selge vedelik, millel ei ole nähtavaid kandeid, ning see vabaneb 5 ml viaalides. Kartongpakend sisaldab 5 pudelit.
Kasutamismeetod
Täiskasvanu ravimi keskmine üksikannus on 5 ml. "Derinati" leevendamiseks on vaja lihast kiskuda, samas kui manustamise kestus on 1-2 minutit. Süstid tuleb teha vastavalt intervallile, mis on 1-3 päeva.
Isheemiliste patoloogiate korral on süstimine näidustatud 10 süstimise käigus üks kord 2 või 3 päeva pärast. Seedetrakti haavandiliste tervisehäirete puhul manustatakse süstid 48 tunni pärast, ravikuur on 5 süsti.
Onkoloogias manustatakse süstimist 3 kuni 10 korda, jäädes 24-72 tunni vahele. Günekoloogia ja androloogia - 10 võtet 1-3-päevase intervalliga. Tuberkuloosi süstidega patsiendid viiakse läbi 10-15 korda 24-48-tunnise intervalliga.
Põletikuliste haiguste korral on akuutses staadiumis näidustatud ravi, mille tulemusena tehakse 3-5 süsti 24-72 tunni järel. Krooniliste põletikuliste tervisehäirete korral manustatakse süstimisel (5) päevas, seejärel näidatakse sama annust ravimit, kuid 72 tunni pärast.
Lastel on soovitatav süstida lahus lihasesse nii mitu korda kui täiskasvanud patsient.
Derinat lastele: alates sünnist kuni kaheaastaseni Annus 1 süstimiseks on 0,5 ml. Alates kaheaastasest kuni kümneaastasele aastale arvutatakse üksikannus lapsele, võttes arvesse 0,5 ml - iga eluaasta kohta.
Vastunäidustused
Ei soovitata kasutada ravimit "Derinat" liigse tundlikkusega.
Raseduse ja imetamise ajal
Rasedad ja imetavad emad peaksid hoiduma selle ravimi kasutamisest. Ravimi kasutamise võimalust raseduse või imetamise ajal määrab ainult raviarst. Tavaliselt määratakse “Derinat” raseduse ajal, kui ema potentsiaalne kasu on suurem kui emas oleva lapsega seotud riskid.
Ohutusabinõud
Intravenoosne manustamine ei ole lubatud.
Valutundlikkuse intensiivsuse vähendamiseks intramuskulaarse süstimise ajal on parem lahus manustada aeglaselt 1 või 2 minuti jooksul.
Enne süstimist tuleb ravimit sisaldav pudel käes peita, et ravimi temperatuur oleks kehatemperatuuri lähedal.
Ravimiravi ajal ei tohi juua alkoholi, kuna see vähendab "Derinati" terapeutilist efektiivsust.
Ravimite vastastikune koostoime
Kombinatsioonravi teiste ravimitega võib avaldada Derinati terapeutilise efektiivsuse suurenemist.
Te ei tohiks ravimit kombineerida antikoagulantidega, kuna see võib suurendada selle mõju keha kehale.
Avatud haavade ja põletuste esinemise korral võib valuvaigistid kasutada valu tugevuse vähendamiseks.
Kõrvaltoimed
Ravimi kasutamise ajal gangreenides võib kahjustuste korral täheldada surnud koe hülgamist, selle koha nahk taastub järk-järgult.
Kiire intramuskulaarne süstimine võib põhjustada väiksemaid kõrvaltoimeid, mille tulemuseks on valulikud keskmise intensiivsusega tunded. Sellisel juhul ei ole sümptomaatiline ravi näidustatud.
Mõni tund pärast süstimist võib patsient kaebada, et tema temperatuur on tõusnud (kuni 38 ° C). Tavaliselt reageerib lapse keha ravimi komponentide toimele. Soovitatav on kasutada palavikuvastaseid ravimeid.
Diabeediga patsientidel võib Derinat-ravi ajal tekkida hüpoglükeemiline toime. Seetõttu peavad patsiendid regulaarselt jälgima oma veresuhkru taset.
Üleannustamine
Hetkel ei ole andmeid üleannustamise "Derinatom" kohta.
Ladustamistingimused
Ravimit hoitakse kõige paremini kuivas kohas, mis on valguse eest kaitstud t - 4-20 ° C juures. Pärast pudeli avamist tuleb pudeli sisu hoida 14 päeva. Hoida eemal väikestest lastest.
Intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ravimi aegumiskuupäev ja välis- ja lokaalseks kasutamiseks mõeldud ravimipudelid on 5 aastat.
Analoogid
Grippferon
Firn M, Venemaa
Hind alates 194 kuni 350 rubla.
"Grippferon" on immuunmodulaatori ravim, mis vähendab põletikku, omab viirusevastaseid omadusi. Ravimil on järgmised annusvormid: tilgad ja pihustus.
Plussid
- Taskukohane ravim, mida saab kasutada gripi ja SARSi ennetamiseks ja raviks
- Harva esineb tilkhaaval kõrvaltoimeid.
- Pihustit ja tilka võib kasutada kuni ühe aasta vanuste laste raviks (kaasa arvatud imikud)
Miinused
- Avatud pudeli lühike säilivusaeg
- Ei ole ette nähtud allergiliste haiguste korral.
Colegal
Koltex, Venemaa
Hind alates 859 kuni 1000 rubla.
Colegel on näidustatud paikseks kasutamiseks ja on valmistatud geelina. Ravim "Kolegel" soodustab põletuste ja haavapindade kiiret paranemist, parandab kohalikku immuunsust. Peamised komponendid: naatriumdoksüribonukleaat lidokaiini ja naatriumalginaadiga.
Plussid
- Tõhus ravim valuvaigistava toimega
- "Colegali" võib kasutada günekoloogiliste tervisehäirete raviks, millega kaasneb aktiivne põletikuline protsess, ennetamine
Miinused
- Kulukas
- "Colegal" on parem mitte kohaldada allergiliste reaktsioonide juuresolekul.
"Vibrocil"
Novartis, Šveits
Hind alates 195 kuni 427 rubla.
"Vibrocil" - allergiavastane ravim kohalikuks kasutamiseks, omab vasokonstriktsiooni, on näidustatud lastele kuni aasta. Ravim "Vibrocil" on saadaval kolmes ravimvormis: geel, tilgad, ninasprei.
Plussid
- "Vibrocil" (tilgad) on ette nähtud erineva päritoluga riniidi raviks
- Ravimi "Vibrocil" aktiivsed komponendid hästi kuivatatud nina limaskesta
- "Vibrocili" madal hind
Miinused
- "Vibrocil" ei ole ette nähtud koos antidepressantidega
- Ravim "Vibrocil" (tilgad) on parem mitte kasutada koos atroofilise riniidiga.
Derinat günekoloogias
Tüdrukud, aita mul mõista Toxoplasma analüüsi ((Asjaolu, et IgM-nakkuse näitaja puudub, aga mis mul on IgG-ga?)
Eile kirjutasin kirja, mille nad mind haiglast välja vabastasid, määras OK-le 3-6 kuud. Ma ei jõudnud eile Gincisse, tulin koju, kutsusin tuttavat õde (ta töötab günekoloogiaosakonna linnahaiglas), ütles ta, et OK tuleb juua kuue kuu jooksul pärast sellist ravi ((olin ärritunud, ma ärkasin kogu õhtu. Ma lihtsalt kujutasin ette, et ma pidin planeerimist pooleks aastaks edasi lükkama, ja isegi nende korral, ma saan paremaks ja kõik mu tuju langes (täna jooksin ma enne töötama).
Kapetsviferoni 2 pakendist on dendinat juba otsa saanud - et elevilil on tera, mida see arst ütles stood-köha siirupile. Midagi emotsioonide nullist, mida mu organism kipub, varjab rinnaku, nina-näärme valu ja röga, kuid mitte mingil viisil. Tänapäeval valutab see chujuvce krohviga, tugevus on halb. Kimych on selline loid ema (
Paar päeva tagasi valutas mu kõri: ma ärkasin hommikul ja oli valus neelata. Samal päeval hakkasin seda veega merisoolaga 2-3 korda päevas loputama ja üks kord päevas ma jõin pool teelusikatäis astelpajuõli (soovitatud ema). Kolmandal päeval läks kõik nii, nagu see kunagi ei juhtunud. Samal ajal ilmus nohu, see oli temaga raskem (ilmselt ei aidanud oxalinka). Üldiselt ma ei tea, kuidas ma 4 päeva jooksul temast lahti sain, ma lihtsalt jõin palju vett, püüdsin pidevalt välja ja tilguti Derinati.
Ma katkestasin oma "ma teen kohe Lyalka" (((ma läksin lõpuks günekoloogi. Mul oli jaanuari keskel ajalugu jne. Ma kurtisin jess plussiga, ma ütlesin, et tahan selle lõpetada (2 kuud täielik sissepääs) ja teha lapsi. põletikuline protsess: mul on kolm kuud 36,8-37,2, üldjuhul tellisin seda: 1. Derinat kaadrid 1,5% 5 ml igal teisel päeval, kokku 10 ampulli 2. Tõlgitud Jes plusst Vizannale Pidev joomine 3 tsüklit (.) 3. Wobenzym 3-5 tabletti.
Tal ei ole lapselikku puhkust kogu päeva - tema nina ei murda läbi midagi, tema nahk on valus, riik, mida tahad kihutada ((temperatuur oli 37 isegi, värisemine, ta ronis sooja duši all soojeneda. Ta läks günekoloogi ametisse - ütles Derinati nina, spray nina "(ma ei ostnud seda, sest märkuses ei ole võimalik kirjutada, vaid hädaolukorras Nazivin on kodus). Palaviku korral ütles Fervex juua, muidugi ostsin selle kuulekana, kuid apteekri ümardatud silmad. veel hullem ((((Ei. Pinosol.
Eile oli vastuvõtt günekoloogis. Esiteks, ma segasin aega ja tulin hiljem kui määratud isik, kuid nad võtsid mind vastu ilma etteheideteta. Teiseks tulid testid, mida ma reedel võtsin. Hemoglobiini langetatakse (määrab Ferrum Lek), antikehi ei tuvastatud ja kõik muu on korras. Ainus asi, mille eest ta mind mässas - kaalutõus - 2340 gr. 26 päeva pärast. Ettenähtud valgurikast ja paastumispäevad üks kord nädalas. Ausalt, ma ei jälginud kaalu, ostsin ainult kaalud pühapäeval ja nüüd ma tahan.
Olge kõigile hea päev! Tüdrukud, mul on vaja nõu: Mul on 10 nädalat alates kontseptsioonist, ma haigestusin (((Pisarad kurgus) nii, et see valutab mu pea, nohu, peavalu. Loomulikult jooksisin kohe arsti juurde. Ta kirjutas kohe, et kaitsta ennast, kirjutas ta ANTIBIOTIKA. Ta ütles, et muul viisil diagnoosib ta submandibulaarse lümfodeniidi, ma läksin teise arsti juurde ja ta ütles sama ((((Siis ma käin oma günekoloogiga, keelas ta kategooriliselt antibiootikume ja ütles, et mul ei ole lümfodeniiti, ARVI algstaadiumis, üldjuhul koheldakse rahvameditsiente + Bioparke kurgu, Derinat nina loputada. Aga ma olen rohkem mures traumad.
1 aasta 1 kuu. Ei ole kindel, et salvestan iga kuu mälestuseks sündmusi, kuid täna on soov.
palju asju juhtub, ja kõik pole kuidagi väga väike, väikeste eranditega.
Kas keegi võib aidata, palju kirju. Kirjutasin üksikasjalikult. Otsustasin pigem enda jaoks protokolli ettevalmistamiseks.
Tüdrukud, võib-olla keegi proovis seda tööriista, me kannatasime valu pärast, kuid kuu aega käisime lasteaias vaid 1 nädal. Ema kuulis, et emad apteegis räägivad, üks neist oli arst, kes soovitas anda lapsele Derinati, sest ka nemad olid haiged ja nad aitasid. Tagab immunomoduleeriva, regenereeriva, reparatiivse, haava paranemise, stimuleerib vereloome efekti. Lahendus kohalikuks ja väliseks kasutamiseks: gripi, ARVI ja teiste ülemiste hingamisteede viirusinfektsioonide ennetamine ja ravi ning nende tüsistused; ARI; ülemiste hingamisteede ägedad ja kroonilised haigused ja bronhid (riniit, farüngiit, larüngiit, tracheobronhiit, sinusiit, sinusiit.
. Ma kogesin kõige imelisemat tunnet, kui mu rinnal ilmus MY DREAM. Ma kujutasin nii palju kordi, mida SHE oleks. kui õnnelik me oleme. kuidas me teda armastame. Ma tahtsin alati tütre! Ja nii ta teeb mind õnnelikuks iga päev))) Kuidas ma armastan oma printsessit. ))) Nii et pole veel unustatud. Ajalugu: Haigeküsimused: 10.04 läbisime uriini ja vereanalüüse. 12.04 olid lastearstil vastuvõtul. Kaal 6,100 (+2788), kasv 61,5 (+7,5). Analüüsid on "täiuslikud". Kael on punakas ja nohu. Ütles: "Hambad.
Ostsin eile eilel oma abikaasa lastele nina, lugedes juhiseid üllatas narkootikumide universaalsus. Pisaraid nimetatakse Derinatiks. Juhised ütlevad, et need on: 1. ARVI ennetamiseks (alates esimesest elupäevast), 2. kui nohu põletikuliste haiguste korral ilmnevad nohu sümptomid 4. suu limaskesta haiguste korral (see tähendab, et sa ei saa seda ainult matta matta) 5) kui rasked põletikulised ja düstroofilised protsessid oftalmoloogias (tilgub silma!) 6. pika, mitte tervendava haavaga, põletusega, külmumisega, troofiline.
. Ma kogesin kõige imelisemat tunnet, kui mu rinnal ilmus MY DREAM. Ma kujutasin nii palju kordi, mida SHE oleks. kui õnnelik me oleme. kuidas me teda armastame. Ma tahtsin alati tütre! Ja nii ta teeb mind õnnelikuks iga päev))) Kuidas ma armastan oma printsessit. ))) Nii et pole veel unustatud. Ajalugu: Haigeküsimused: 10.04 läbisime uriini ja vereanalüüse. 12.04 olid lastearstil vastuvõtul. Kaal 6,100 (+2788), kasv 61,5 (+7,5). Analüüsid on "täiuslikud". Kael on punakas ja nohu. Ütles: "Hambad.
Väga pikk postitus "fuflomitsin" kohta. Kes hoolib - küsin kassi all. Kes pole huvitatud - hüvasti. Kommentaarid, nagu "Miks sa nii palju kirjutasid, ma isegi ei lõpetanud lugemist" või "Aga see ikka aitab mind", kustutatakse, ei riku. Nimekiri põhineb veenvate andmete puudumisel ravimite tõhususe kohta näidatud näidustuste puhul, nagu seda nõuab tõenditel põhinev meditsiin, ning autoriteetsete allikate ja soovituste puudumisest. Siin on võimalik, et üksikisik seletab kogu seda teemat ja küsib: „Kas see on?“ - ta.
Laps CB-is 04/19/2011 hommikul tundsin end haige. Õhtul tõusis temperatuur "38,6" -ni. Ma helistasin kiirabi. Kulus 40 minutit, kõik oli veel kiire ja temperatuur tõusis. Mul oli juba kohutav nina, kurguvalu, värisev ja valutav keha. Jätke see enam võimalik, jõi 1 kaart. Analgin + 1 pakend. Theraflu. Temperatuur langes tasemele "37,3" ja halb enesetunne kadus. Kiirabi saabus, 3 sünnitusarst-günekoloog. Kui mu abikaasa kutsus mind kiirabiks, ütles ta, et tema abikaasa ei tunne end hästi, ta oli 1 kuu vanune imetav ema.
„DERINATI RAKENDAMINE GÜNOLOOGILISES. Käsiraamat harjutavatele arstidele. Sidorov Moskva, 2009 UDC 618,1: 615,37 BBK 57,1 P76. "
CJSC FI TEHNOMEDSERVIS
KOHALDAMINE
DERINAT
Günekoloogias
praktiseerivate arstide jaoks
Meditsiiniteaduste kandidaat
Derinati kasutamine günekoloogias: käsiraamat Ticking Doctors / Ed. N.M. Sidorov. - M. - Tver:
Triada Publishing House OÜ, 2009. - 72 lk.
ISBN 978-5-94789-335-9 Manuaalsed materjalid on mõeldud günekoloogidele ja intensiivravi arstidele. Võib kasutada elanike, meditsiiniõpilaste koolitusprogrammides.
BBK 57. Käsiraamat sisaldab autorite kliiniliste uuringute tulemusi:
L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskaya, E.V. Fedosova, Chita T.Yu. Danielyan, Perm A.N. Zhabko, V.P. Sannikov, A.M. Markov, N.P. Samsonov, Glazov E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva, I.M. Katochkova, O.V. Chiginets, Tšeljabinsk I.V. Molchanov, Moskva N.M. Kalinina, Peterburi I.N. Medvedeva, A.I. Kanep, Kursk LS Nagaitseva, Voronezh I.N. Medvedeva, Kursk N.M. Sidorov, Moskva © ZAO FP "Tekhnomedservis", ISBN 978-5-94789-335-9 © Kujundanud Triada Publishing House, sisukord Tootmisharu ajalugu ja omadused
Derinati kasutamise skeemid günekoloogilises praktikas
I PEATÜKK Ravimi Derinat kliinilise kasutamise kogemus günekoloogias
Naiste suguelundite põletikulised haigused
Patogenees ja immuunsüsteemi seisund naissuguelundite põletikuliste haiguste korral
Derinat bakteriaalse vaginosise ravis
Derinat emakakaela patoloogia ravis
Derinat ravi emaka ja lihaskonna põletikuliste haiguste ravis
Derinat hüperplastiliste protsesside ja emaka healoomuliste kasvajate ravis
Derinat naiste suguelundite tuberkuloosi ravis
II PEATÜKK. Krooniline emakakaelapõletik: etioloogia, patogeneetilised aspektid, diagnoosimine ja ravi kaasaegsetes tingimustes. Metoodilised soovitused. III PEATÜKK. Kaasaegne lähenemine krooniliste põletikuliste protsesside ravis. Metoodilised soovitused. Kirjandus
Ravimi Derinat Development loomise ja iseloomustamise ajalugu algas kahekümnenda sajandi 70ndatel NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi biofüüsika instituudis. 1976. aastal sünteesiti 0,5% lahus. Ravim saadi vedelast ainest, lüofiliseerimine kristalliliseks olekuks põhjustas bioloogilise aktiivsuse kadumise. See ravimvorm sisaldas 1,5% valke ja suure molekulmassiga 1200 kDa (kilodalton).
Testimine algas Pediaatria Pediaatrilise Hematoloogia Instituudis professori I.V. juhendamisel. Koshelya ja kogu liidu vähiuuringute keskuses (WONC) professor L.A. Makhonova tervislikel põhjustel. Aastal 1986, haiglas 6, professor A.V. Baranova käsitles Tšernobõli ohvreid kiirguse põletustega. Samal aastal isoleeriti tuumajaamast biofüüsika instituudis natiivse kaheahelalise struktuuri kõrge puhtusega steriilne naatriumsool, mille molekulmass oli 600 kDa.
Jaapani teadlased on leidnud, et DNA-l on kasvajavastane toime, kuid DNA doosivormide molekulmass ei ületa 500 kDa. 1989. aastal lõpetas Biofüüsika Instituut kõik tööd DNA-ravimi Derinat väljatöötamisega. Lisaks viis Yu.P. selle optimeerimine, annustamisvormi loomine, tööstustootmise tehnoloogia. Weinberg koos töötajatega. Ta pühendas 30 aastat oma elust kasvatamisele.
Aastal 1993, Ph.D. Yu.P. Weinberg ja MD E.V. Merkulov töötas välja meetodi mitmete onkoloogiliste haiguste raviks konjugaadiga: Derinat + antratsükliini tsütostaat, mis võimaldab vähendada südame- ja müelotoksilisust ning suurendada terapeutilist toimet. III - IV staadiumi patsientidel täheldati metastaaside kadumist luudest, maksast ja kopsudest, eluiga pikenes 4... 5 aastani või kauem.
1994. aastal korraldas ja lõi töötajate rühm tööstusliku tootmise, millel ei ole maailmas analooge. Alates 1996. aastast on Vene Föderatsiooni Tervishoiu- ja Meditsiiniseadmete Ministeeriumi 13.06.96 tellimusel (registreerimistunnistus nr 96/31616, 96/31617) lubatud kasutada laialdast meditsiinilist kasutamist. Pärast Yu.P surma. Weinbergi jätkasid tema abikaasa, tehnikateaduste kandidaat, teadustöö peadirektori asetäitja, AS “Technomedservice” FE E.N. Kaplina.
1997. aasta lõpus tunnistati Derinati immuunmodulaatorit aasta ravimina.
2000. aastal toimus esimene Vene Vene Konverents ja 2002. aastal toimus Moskvas teine Vene-Vene konverents, kus arutati laialdaselt Derinati kasutamise tulemusi erinevates meditsiinivaldkondades [1].
Derinati keemiline koostis on natiivse deoksüribonukleiinhappe naatriumsoola 15 mg / ml lahus 0,9% naatriumkloriidi lahuses.
Bioloogiliselt aktiivne aine deoksüribonukleinaat on väljavõtte tuur, mille molekulmass on 270-500 kDa, hüpokroomne toime ei ole 37%, valk on 1% puutumata. DNA-Na molekul koosneb kahest polünukleotiidahelast, mis moodustavad sama telje suhtes kahekordse heeliksi. Kettide suund on vastastikku vastupidine. Suhkrufosfaat-selgroog paikneb topeltheliksi perifeerias ja lämmastiku alused on sees, nende tasapinnad on risti telje suhtes risti. Deoksüribonukleiinhappe koostis sisaldab aminohappeid - tümiini, tsütosiini, adeniini, guaniini.
Hüperkroomne efekt iseloomustab teisese struktuuri sünnitust, säilimise määra. Absoluutselt natiivsel DNA-Na-l on hüperkromism 46 ± 1,5%.
Füüsikalis-keemilised omadused Molekulmass mõjutab pürogeensust ja muutuvust. Molekulmassiga 1012 daltoni omandab DNA-Na pürogeensed omadused ja DNA muutub mutageenseks.
Madala molekulmassiga DNA otsimine jätkus, kuni leiti optimaalne - 270–500 kDa. Kõigepealt saadi kleepuv mass ja ainult pika otsingu tulemusena 0,1% lahuses lahustatud amorfne pulber. Naatriumkloriidi kindlaksmääratud molekulmassiga DNA tungib rakku ilma membraani hävitamata, pinotsütoosi. Madalate temperatuuride mõju vähendab bioloogilist aktiivsust, nii et peamine tingimus struktuuri hävitamise vältimiseks on ravimi säilitamine temperatuuril +4 kuni + 8 ° C valguse eest kaitstavas kohas.
Väike kogus valku (1%) näitab vähest antigeenset aktiivsust. Derinati eripära on selle organi sõltumatus, erinevalt RNA-st, millel on elundispetsiifiline omadus.
Bioloogiline toime Kõigi nende sarnasuste poolest erinevad nukleiinhapped oma füüsikalis-keemilistes ja bioloogilistes omadustes. Kahekümnenda sajandi alguses püüti paljastada peamine toimemehhanism. Pärast seda, kui nukleiinhape süstitakse rakku, aktiveeritakse nukleaas otseses sõltuvuses sellest, milline tsütoos, bakterioos ja raku ensümaatilised protsessid paiknevad.
Rikkimad nukleosiidide lümfotsüütides, naharakkudes ja põrnas, veresoonte endoteelis. Nukleiinhappe pinotsütoos suurendab limaskestade, naha, veresoonte endoteeli, lümfotsüütide võimet takistada nakkuslikku algust. Nukleiinhape on üks orgaaniliselt seotud fosfori peamisi kandjaid.
Kahekümnenda sajandi 70-ndatel aastatel viidi läbi palju uuringuid, et uurida DNA mõju organismi regeneratiivsetele protsessidele. DNA aktiveerib reparatiivsed protsessid, kuid nende efektiivsus sõltub otseselt ravimi polümerisatsiooniastmest. Jaapani teadlased on tõestanud, et DNANa, mille molekulmass on kuni 500 kDa, ei kanna geneetilist teavet.
Vene teadlane Yu.P. Weinberg [2] leidis, et ainult natiivne DNA, mis säilitas oma kaheahelalise struktuuri, keerdunud spiraali, omab bioloogilist aktiivsust.
Denatureeritud DNA on palju vähem võimeline rakku tungima võrreldes natiivse DNA-ga. Immunomoduleeriv toime tuleneb võimest taastada ja aktiveerida immuunjõudude restruktureerimist, immuunsüsteemi üldist seondumisaktiivsust, stimuleerida lümfotsüütide B-sidet, aktiveerida T-abistajarakke, suurendada makrofaagide ja fagotsüütide võimet mikroobide imenduda ja tappa. Samal ajal aktiveeritakse raku immuunsus (T-tapjate võime tappa viiruse ja klamüüdia, stafülokokkide, soolestiku, Helicobacter pylori rakke). DNA-Na on efektiivne kiirgusleukopeenias [3], omab antioksüdantset toimet, eemaldab kehast vabu radikaale, kogub põletikulisi protsesse, vähendab neoplasmide kasvu 20% võrra.
Uurijad märkisid, et DNA-l ei ole mitte ainult kalduvus koguneda ainevahetuse nälga staadiumis olevatesse elunditesse ja kudedesse, on hüpoksia, vaid aitavad kaasa ka teiste narkootikumide kogunemisele, vähendab intoksikatsiooni (eriti antibiootikumide ja teiste ravimite) ja suurendada nende tungimist vere-aju barjääri kaudu ja samuti sorptsiooni omadusi. 50 minuti jooksul imendub annus 30 minuti pärast, ja räbu ja lagunemissaadused imenduvad kuni 72 tundi. M.I. Gromova [4], võrreldes anaboolsete steroidide või solosümeeridega, on Derinati reparatiivne toime 2 korda suurem.
Maksimaalne akumulatsioon toimub luuüdis, lümfisõlmedes, põrnas. Vere rakulised kasvavad 12%, veresuhkru hemoglobiin langeb 2-3 nädala jooksul pärast Derinat-ravi lõppu, millel on nõrk antikoagulantne toime.
See on heaks kiidetud meditsiiniliseks kasutamiseks ravimina, mis stimuleerib reparatiivseid protsesse, vereloome, millel on immunomoduleeriv toime, põhjustades granulotsüütide, lümfotsüütide, trombotsüütide arvu suurenemist.
Derinati ainus tootja on ZAO Technomedservice, Moskva.
22. septembril 2003 registreeriti ravim Venemaa Föderatsioonis uuesti kahes ravimvormis, farmakoterapeutiline grupp 6. (immunomodulaatorid).
• № 002916/01 Derinat 15 mg / ml - lahus intramuskulaarseks manustamiseks (in / m).
• № 002916/02 Derinat 0,25% - lahus välis- ja kohalikuks kasutamiseks.
Farmakoloogiline toime Derinat Tal on võimas moduleeriv toime humoraalsele ja rakulisele immuunsusele, fagotsütoosile ja lokaalsele immuunsusele.
Noh stimuleerib rakkude regenereerimist ja reparatiivseid protsesse.
Vähendab põletikuliste protsesside tõsidust ja takistab nende levikut.
Taastab vaginaalse mikrobiotsütoosi ja parandab bakteriaalse vaginosisiga patsientide kohalikku immuunsust.
Sellel on püsiv kliiniline ja immunoloogiline toime pikaajaliste püsivate krooniliste viirusinfektsioonide (GGI, PVI, KHI, CMI) kompleksravis, sealhulgas erinevate samaaegsete haigustega.
Vähendab oluliselt haiguse kordumise arvu ja kestust, suurendab vaheaega.
Vähendab toksilisi kõrvaltoimeid, kui neid kasutatakse koos antibiootikumide ja viirusevastaste ravimitega, ning vähendab raviaega.
Sellel on võimas selektiivne viirusevastane toime, mis võimaldab kohalikku ravi ja vagina kahjustuste taastamist.
Maksimaalselt kõrvaldatakse emakakaela kohalikud immunopatoloogilised reaktsioonid, düstroofilised ja degregreerivad protsessid, taastatakse koe bakteritsiidsed omadused, kõrvaldatakse paikselt manustamisel mikroobide patogeenide püsimise tingimused.
Vabanemisvormid • Lahus 15 mg / ml, 5 ml viaalide intramuskulaarseks süstimiseks kartongkarbis 5.
• 0,25% välispidiseks kasutamiseks mõeldud lahus, 10 ml tilgutiga pudelid.
Puhkuse ja ladustamise tingimused, aegumiskuupäevad Süstelahused ja tilgutid tuleb hoida pimedas kohas temperatuuril +4–18 ° С.
Avamata viaalide kõlblikkusaeg - 5 aastat. Need vabastatakse vastavalt tavalisele arsti retseptile.
Kõrvaltoimed Derinati süstimise ajal võib temperatuur tõusta kuni 37,2–37,3 ° C, mis kestab mitte rohkem kui ühe päeva. Harva on kohaliku iseloomuga valu, infiltratsioon ja klooniline lihaste tõmblemine sissetoomise ajal.
Vastunäidustused Ravimi individuaalne talumatus.
Derinati kasutamine günekoloogilises praktikas Tähelepanu! Ülaltoodud annused ja režiimid, samuti Derinati väljakirjutamise näidustused on vabatahtlikud, kuid ainult soovituslikud ja neid saab kohandada vastavalt konkreetsele kliinilisele olukorrale. Tuleb meeles pidada, et ravimi kasutamine kombineeritakse edukalt töömeetoditega. Derinati määrati samaaegselt etiopatogeneetilise raviga, kasutades intensiivravi kasutades UV-kiirgust.
Joonis fig. 1. Immuunsüsteemi loomuliku regulaatori toimemehhanism, manustamisviisid, ravi kestus Manustamisviisid:
- parenteraalne, in / m;
- intranasaalne;
- suuõõne ja neelu niisutamine;
- sissehingamine;
- väline (haavade ja pindade töötlemine);
- intravaginaalne (tampoonid vaginas);
- intraokulaarne;
- intraotal.
Parenteraalne meetod. Lisage 15 mg / ml lahus 5,0 ml ampullidesse. Ühekordne annus - 75 mg kuivainet. Parenteraalne vorm on DNA-Na lahus 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Sisestage / m sügavale, aeglaselt 1-1,5 minutit.
Kursuse kestus on 5–10 süsti 48–72-tunnise intervalliga sõltuvalt haigusest.
Intranasaalne meetod. Kasutage tilgutiga pudelites 0,25% lahust. Võite kasutada ka 15 mg / ml - ampulli sisu tuleb lahjendada keedetud või destilleeritud veega vahekorras 1: 6, st lisada 5 ml 15 ml / ml 25 ml vett.
Soovitatav on 2 tilka 3-5 korda päevas.
Kursuse kestus - 5 päeva kuni 6 kuud, sõltuvalt haigusest.
Suu ja neelu niisutamine. Loputamiseks kasutatakse 0,25% lahust, eelsoojendades seda 36,0–37,0 ° C-ni. Võite kasutada ka 15 mg / ml, lahjendades seda 0,25% -ni. Loputuse hulk - 3 kuni 6 korda päevas. Kasutamise kestus - 5 päeva kuni 6 kuud, sõltuvalt haigusest.
Sissehingamise meetod. Kasutage tilgutites või viaalides 0,25% lahust, lisades destilleeritud vett vahekorras 1: 1. Laadige mahuti inhalaatorisse ja patsient inhaleerib sellest lahuse.
Sõltuvalt haiguse käigust - 5 kuni 10 protseduuri. Seda võib korrata 3–6 kuu järel. Ravim on eriti efektiivne lastel, kellel on pikaajalised ülemiste hingamisteede infektsioonid, polinoza, allergiad, adenoidid, tonsilliit.
Rektaalne meetod. Seda võib kasutada parenteraalse või selle asemel või asendusliikme asemel. Kõige sagedamini on see ette nähtud patsientidele, kellel on suurenenud valutundlikkus, selle asemel, et manustada lastele i / m, või paikseks kasutamiseks pärasoole, sigmoidi käärsoole, põletikuliste ja autoimmuunhaiguste puhul.
Ühekordne annus (5 ml 15 mg / ml lahust) lahjendatakse destilleeritud veega vahekorras 1: 6 ja manustatakse rektaalselt (klistiir, pirn või süstal ilma nõelata). Menetluse mitmekesisus - 5 päeva kuni mitu kuud, sõltuvalt haigusest.
Välisrežiim. Derinati kasutatakse vedelike, pihustamise, niisutamise vormis, kasutades 0,25% lahust. Kasutamise kestus - alates 5 protseduurist kuni korduva kordumiseni sõltuvalt haigusest. Pikka aega kasutatavate haavade granuleerimiseks - kuni paranemiseni. Hiljuti leidis Derinat kosmeetikas laialdast kasutamist kreemide ja salvide kujul.
Intravaginaalne meetod. Kandke 0,25% lahusega niisutatud tampoonide kujul. Kasutatakse kolpiti, endotservitsiidi, pseudo ja emakakaela erosiooni ravis. Mõnikord kombineeritakse Derinat-ravi helium-neoon-laseriga. Ravi kestus - 5 päeva kuni mitu kuud saate iga päev.
Tampoonid, mida tuleb manustada 2 korda päevas, niisutatakse ravimiga, kuni vedelik on täielikult imendunud.
Ravimi Derinat kliinilise kasutamise kogemus günekoloogias Alates 1996. aastast on tehtud tööd immunomodulaatori Derinat kasutamise kohta günekoloogilises praktikas. Uuriti 18–45-aastaseid naisi, kellel oli ägedaid ja kroonilisi põletikulisi haigusi, mis olid seotud erinevate lokaliseerumiste genitaalidega: emakakaela erosioon, bakteriaalne vaginosis, endometriit, salpingoophoriit, pelvioperitoniit, tubo-munasarja kasvajad, hajus peritoniit. 45% patsientidest oli kombineeritud patoloogia. Ravimise diagnoosimise ja jälgimise kontrollimiseks kasutati vaagna elundite kolposkopiat, bakterioloogilist meetodit, ELISA ja PCR, UZS.
Enamik patsiente kaebas püsiva leukorröa, kõhuvalu ja kõhuvalu üle kõhupiirkonnas ja lumbosakraalses piirkonnas, ägedate protsesside ajal esines kehatemperatuuri tõus, väliste suguelundite valkude kiiritamine või pärasool.
Erinevat laadi menstruatsioonifunktsioonide rikkumisi leiti 64,9% naistest. Ägeda haiguse kestus oli vahemikus mitu tundi kuni 2-3 päeva, kroonilised haigused - keskmiselt 4,8 ± 0,6 aastat. Vaagnaelundite ultraheliuuringud näitasid munasarjade põletiku märke 34,8% patsientidest, tubo-munasarjade koosseisud - 4,3%, endometriit - 30,4% naistest. Kolposkopiaga tuvastati emakakaela erosioon 21,7% juhtudest. Bakteriaalne vaginosis tuvastati bakterioloogiliste meetoditega 30,4% naistest. Günekoloogiline peritoniit esines 13% juhtudest.
Derinati immunoprotektoriga koos antibiootikumiga kasutatavate emakaväljade kroonilise põletikulise protsessi ravitulemuste analüüs näitas selle kõrge efektiivsust ja emaka lisandite struktuuri ja funktsiooni kiire jätkusuutliku taastamise saavutamist. See on valitud meetod naiste suguelundite aeglase infektsiooni raviks.
Professor N.M. Kalinina et al. [5] Viidi läbi uurimistööd Venemaa Vene hädaolukorras ja kiirgusravis EMERCOM: kroonilise endometriidi tõttu reproduktiivfunktsiooni kahjustusega naised ja sünnitusabi ja günekoloogia instituudi spetsialistide järelevalve all. Ott sai Derinati süstitavas vormis. Kokku kasutati ühe ravikuuri kohta 5 intramuskulaarset süstimist. Hinnati ravi efektiivsust põletikueelsete tsütokiinide taseme vähendamiseks perifeerses veres ja vähendada endomeetriumi looduslike tapjarakkude arvu endomeetriumi biopsiates, kasutades günekoloogide diagnostilistel eesmärkidel immunoloogilise tsütokiini meetodit. Ravi tulemused on toodud tabelis. 1.
Kokkuvõtvalt saadud tulemustest võime rääkida kodumaiste preptables'i kasutamise efektiivsusest, muutustest põletikueelse tsütokiini TNF-α (pg / ml) perifeerses veres ja loomulike tapjate arvuga endomeetriumis kroonilise endometriidi tõttu reproduktiivse kahjustusega naistel pärast ravi Derinat TNF-in-ga TNF-in vitro in vitro Derinat kui immunomodulaator, mis terapeutilistes annustes taastab immuunsüsteemi funktsioone, taastades efekti su- immuunsussüsteem.
Naiste suguelundite põletikulised haigused Naiste suguelundite põletikulised haigused on esimesel kohal günekoloogilise haigestumuse struktuuris. See on üks kaasaegse günekoloogia kiireloomulisemaid probleeme. Praegu on naiste suguelundite põletikuliste haiguste levinud levik.
Genitaalinfektsiooni ravi optimeerimise kiireloomulisus on tingitud krooniliste püsivate vormide kasvust, mis on resistentsed traditsiooniliste kokkupuuteviiside suhtes, mida ühelt poolt selgitab mikroorganismide virulentsuse muutumine ja teiselt poolt patsientide infektsioonivastase immuunsuse vähenemine.
Reproduktiivse süsteemi limaskesta esindab erinev epiteel, mille seisund sõltub menstruaaltsükli faasist: desquamatsioon, regenereerimine ja sekretoorne faas. Endomeetriumi limaskest on suured graanulid, T-rakud ja vähesed B-rakud. Menstruaaltsükli sekretsioonifaasis suureneb nende arv.
Limaskestade lüüasaamisega suurendab see ka nende tsütotoksilist toimet. Saadud adhesioonimolekulid sadestatakse endomeetriumi, veresoonte endoteelile, mis põhjustab põletikureaktsiooni: paljud mikroorganismid ja viirused on limaskesta rakkudele tropilised.
Immuunsüsteemi patogenees ja seisund naiste suguelundite põletikulistes haigustes Kõige sagedamini esinevad põletikulised haigused reproduktiivses eas ja on samaaegsed. Nakkuse värav on suguelundite alumine osa.
Uuringud on näidanud, et naissuguelundite ägedate ja krooniliste haiguste patogeneesis on oluline infektsioonivastase kaitse kohalike immuunmehhanismide kahjustused ja suguelundite limaskestade kaitsvad omadused.
Tagasi aastal 1928, I.V. Davydovskiy rõhutas, et "põletiku ja immuunsuse probleemid on üksteisega väga tihedalt seotud", ja nüüd peetakse põletikulisi ja immuunreaktsioone üha enam lahutamatuks ühtsuseks (Sarkisov DS, 1988).
Enamiku teadlaste sõnul on emaka pattulistes põletikulistes haigustes esinevad immuun homeostaasi muutused üks haiguse patogeneesi peamisi seoseid [6] (Peresada OA jt, 1989; Antonova LV, 1990;
Pogodin O.K. et al., 1991).
Saadud andmete kohaselt on immuunsüsteemi restruktureerimise varasem ilming vastuseks bakteriaalsele invasioonile muutus erinevate immunokompetentsete rakkude vaheliste korrelatsioonide struktuuris. Selgus, et võrreldes positiivsete korrelatsioonide arvuga emastel tervetel naistel, kellel on mädane põletikuline haigus, väheneb see peaaegu 2 korda.
Seda iseloomustab tsirkuleerivate immuunkomplekside (CIC) taseme märkimisväärne (rohkem kui 3 korda) suurenemine võrreldes sama indikaatoriga tervete rühmade grupis.
Paralleelselt esines leukotsüütide aktiivsuse vähenemine fagotsüütide arvu ja fagotsüütide indeksiga. Tõenäoliselt on CEC taseme tõus seotud nende katabolismi kahjustamisega maksas, samuti kompleksse moodustumise protsessi kiirendamisest tuleneva hüpoimmunoglobuliiniaga (Sazhin VP, 1989).
Ägeda põletiku eripäraks on B-lümfotsüütide markereid kandvate rakkude absoluutarvu märkimisväärne suurenemine, samuti CD ja HLA-Dr antigeene ekspresseerivate mononukleaarsete rakkude arv. Samal ajal ei täheldatud T-lümfotsüütide fenotüüpi ja nende alampopulatsioone iseloomustavate indikaatorite keskmiste väärtuste väljendunud dünaamikat [8].
Selline immuunsüsteemi aktiveerimine on mittespetsiifiline ja omab adaptiivset iseloomu. Mononukleaarset fenotüüpi kirjeldatud dünaamikat tuleks pidada mikroorganismi korrapäraseks kaitsevaks ja adaptiivseks vastuseks bakterite invasioonile ning aktiveerivate antigeenide CD38 ja HLA-Dr, samuti perifeerse vere monotsüütide ja eosinofiilide arvu olulist suurenemist tuleks lugeda protsessiga samaväärseks.
Naiste suguelundite kroonilistes haigustes, väljendunud sekundaarsete kudede immuunpuudulikkuse sümptomid (T-lümfotsüütide taseme langus, immunoreguleeriva indeksi langus, IgA-d tootvad plasmarakud, sekretoorsed IgA ja IgG-sekreteerivate plasma rakkude arvu suurenemine, fikseeritud immuunkompleksid) koos tavalise endomeetriumi immuunkompleksiga ja endosalpinx, mikroorganismide püsivus ja epiteel-stromaalsete koostoimete terav eraldamine epiteliumi atroofia ja stroma fibrotiseerumise protsess. Samal ajal vähenes märkimisväärselt reproduktiivtrakti ülemise osa limaskesta bakteritsiidsed omadused, neutraalse lima hüperproduktsioon ja emaka ja munajuhade äravoolu funktsiooni nõrgenemine tsellulaarsete rakkude kineetilise aktiivsuse pärssimise tõttu. Struktuursed muutused olid stereotüüpsed ja ei sõltunud nakkusliku patogeeni olemusest (Mayansky DN, 1993).
Immuunsüsteemi seisundi genitaalide põletikuliste haiguste korral iseloomustab viiruste ja bakterite sissetoomise suhtes loomuliku resistentsusega tegurite olemasolu.
Nende hulka kuuluvad makrofaagid, lümfotsüüdid, st perifeersed vererakud, tapjarakud. Nad kõik aitavad kaasa tsütostaatilisele toimele.
Immuunosa on esindatud T-ja B-rakkudega, mis näitab immunoglobuliini sünteesi algust, antikehade tootmist. On võimalik kindlaks teha haiguse olemus. Bakterid ja viirused organismis jäävad Langerhans'i rakkudesse (fagotsüüdid), seejärel sisenevad nad makrofaagidesse ja lümfisõlmedesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Kui nakkusohtlik aine asub reproduktiivsüsteemi limaskestal, sulgub see siin ja väike osa antikehadest siseneb vere.
Rakulise immuunsuse pärssimine võib olla tingitud aktiivsest supressioonist, Th2-põletikuvastaste tsütokiinide teatavast toimest, immunokompetentsete rakkude deletsioonist apoptoosi tõttu, T-raku anergia indutseerimine.
Põletikuliste haiguste etioloogia on mitmekesine. Mõnede autorite sõnul loovad spetsiifilised ja mittespetsiifilised patogeenid naise kehas polümikroobseid ühendusi. On täheldatud ravivastase ravivastuse suurenemist, mis sõltub genitaalinfektsiooni etioloogilise struktuuri muutumisest, eriti oportunistlike mikroorganismide, sealhulgas gramnegatiivsete bakterite ja mitte-spooride moodustavate anaeroobide rolli suurenemisest;
mikroorganismide assotsiatsioonide ülekaal, millel on tugevamad patogeensed omadused kui monokultuuridel; algloomade, seente ja viiruste rolli suurendamine. On teada, et patogeenid, millel on immunokompetentsetele rakkudele pärssiv toime, vähendavad immuunvastuse efektiivsust.
T. Maruotti jt. (1990) kirjeldavad põletikuliste haiguste patogeneesi kahe variandi kujul. Esimene on genitaaltrakti alumise osa kasvav taimestik.
Teine on mikroorganismide levik ekstragenitaalsetest fookustest, sealhulgas soolest. Kõige tuntum on anaeroobsete mikroorganismide (intrakanaalne) ülesvoolu rada.
Infektsiooni sissepääsu värav on kudede terviklikkuse rikkumine (mikro- ja makrodaaugused invasiivsete sekkumiste, operatsioonide, sünnituse jms ajal). Anaeroobid tungivad naaber- ja emakakaela kanali limaskestade ökoloogilistest nišidest, jämesoolest, välistest suguelunditest, nahast, paljunevad, levivad ja põhjustavad patoloogilise protsessi [6, 7].
Lisaks põhjuslikele teguritele esineb ka provotseerivaid tegureid:
- pikaajaline kandmine IUD;
- kaavitaarsed ja laparoskoopilised sekkumised;
- spontaanne sünnitus.
Suguelundite tegurid - emaka ja lisandite kroonilised haigused, sugulisel teel levivad haigused, bakteriaalne vaginosis, urogenitaalsed haigused seksuaalpartneris, põletikuliste tüsistuste esinemine ajaloos.
Ekstragenitaalsed tegurid - suhkurtõbi, rasvumine, kuseteede haigused jne.
Sotsiaalsed tegurid - krooniline stress, kutsealased ohud, madal elatustase, ebapiisav ja halb toitumine, krooniline alkoholism ja narkomaania.
Õpi, mida Scientoloogia on.
Sinu elu muutub.
Käitumistegurid - seksuaalse aktiivsuse varane algus, seksuaalkontaktide kõrge esinemissagedus, suur hulk seksuaalpartnereid, seksuaalse kontakti mittetraditsioonilised vormid, seksuaalsed toimingud menstruatsiooni ajal.
Hoolimata uute antibakteriaalsete ravimite tekkimisest on põletikuliste haiguste standardravi efektiivsus günekoloogilises praktikas endiselt madal, pikaajaline ja kõrge hind. Ühelt poolt kaasneb põletikuliste haigustega sageli immuunsuse pärssimine, teiselt poolt muutuvad patogeenid resistentseks antibiootikumide suhtes, nende virulentsus, patogeensus ja võime keskkonnas püsida. Sellega seoses on viimastel aastatel suurenenud huvi keeruliste antibakteriaalsete ja immunoloogiliste mõjude meetodite vastu.
Süsteemset immunoteraapiat, mis kasutab tüümia preparaate ja interferooni indutseerijaid, ei põhjusta naiste sisemise suguelundite limaskestade kaitsvate omaduste taastamist. Selline olukord on registreeritud põletikulise protsessi sagedaste ägenemiste korral, mis on ilmselgelt tingitud immuunmodulaatori ebapiisavast manustamisest lokaalse immuunpuudulikkuse keskele stromaalse fibroosi ja vaskulaarse seina skleroosi tingimustes. Samal ajal on teada, et sellistes paikades võivad immunodepressioon isoleerida ja püsida mikroorganisme, toetades põletikulist protsessi.
Sellega seoses on olemas vajadus kohaliku immunokorrektsiooni järele (või immunorehabilitatsiooni), kus saavutatakse immunotroopse ravimi kõige intensiivsem mõju nii kohalikele immuunsuse teguritele kui ka piirkondlikele lümfoidkoele.
Kõigi allpool nimetatud kliiniliste uuringute eesmärk on hinnata ravimi Derinat efektiivsust naiste suguelundite põletikuliste haiguste kompleksses ravis.
Ravimi immuunmoduleeriv toime võime tõttu taastada ja aktiveerida immuunjõudude restruktureerimine, immuunsüsteemi aktiivsus, lümfotsüütide B-ahela stimuleerimine, T-abistajarakkude aktiveerimine jne.
Samal ajal aktiveeritakse raku immuunsus.
Suureneb looduslike tapja- ja antigeenispetsiifiliste T-tapjarakkude võime hävitada viiruste ja mikroobide poolt mõjutatud rakke.
Derinatil on tugev reparatiivne ja regeneratiivne omadus, samuti võime annustamisvorme vigastada, suurendades ravi efektiivsust.
Derinat bakteriaalse vaginosise ravis (BV) See on mittepõletikuline nakkushaigus, mis on seotud vaginaalsete biotoopide düsbioosiga ja millega kaasneb ülemäära kõrge kohustusliku ja valikuliselt anaeroobse oportunistliku mikroorganismi kontsentratsioon ja piimhappebakterite kontsentratsiooni järsk vähenemine. Samal ajal ei tuvasta sekretsioonides T. vaginalis, N. gonorrhoeae ja perekonna Candida seeni.
Kirjanduse kohaselt on rasedate naiste esinemissagedus vahemikus 4... 61%, rasedad naised - 14–20%. BV on tupe tavaline haigus, mille esinemissagedus on suguelundite põletikuliste haiguste struktuuris vahemikus 12 kuni 42%. Üks peamisi põhjuseid, mis põhjustasid BV-i esinemist ja kordumist, on organismi kaitsevõime vähenemine nii süsteemse kui ka kohaliku puutumatuse rikkumise tõttu. Eelkõige on suguelundite limaskestade kaitse kohalike mehhanismide häire.
Diagnostilised kriteeriumid BV Suur hulk homogeenset hall-valget vedelikku, mis on kinnitatud vagiina seintele vagina põletiku ilmingute puudumisel.
Vaginaalse sisalduse pH on 4,5, mis peegeldab piimhappebakterite arvu puudumist või vähenemist.
Positiivne amiini test või näidustus trimetüülamiini sekretsioonides.
Oluliste rakkude olemasolu tupe mikroskoopia abil (epiteelirakud, mis on tihedalt kaetud gram-negatiivsete vardadega).
Antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimitega varjatud vaginiidi varasem ravi.
Põletiku märke vaginaalse limaskesta biopsia proovide uurimisel tagumises fornixis ei täheldatud.
Kolme või enama kriteeriumi samaaegne tuvastamine võimaldab BV-i diagnoosida suure tõenäosusega.
Selle haiguse ravi viiakse tavaliselt läbi kaheastmelise keerulise meetodiga. Esimesel etapil rakendatakse kohalikku antibakteriaalset ravi. Teises kasutatakse bakteriaalseid bioloogilisi preparaate vaginaalse mikrofloora taastamiseks.
BV-i tavapärase ravi seisukohast on selle haiguse raviks rakendatud mitmete aastate jooksul kaheastmelist keerulist meetodit, mille peamine põhimõte on vaginaalse keskkonna optimaalsete füsioloogiliste tingimuste loomine ja mikrobiotseosi taastamine.
Tavaliselt viiakse ravi esimeses etapis läbi kohalik antibakteriaalne ravi (metronidasool, klindamütsiin) vastavalt väljatöötatud režiimidele, vastavalt näidustustele östrogeeni, immunokorrektorite, antihistamiinide, lokaalanesteetikumide määramiseks.
Teine etapp hõlmab bioloogiliste mõjurite kohalikku kasutamist bakterite vastu, et taastada vagina mikrofloora.
Siiski ei anna kirjeldatud ravirežiim sageli soovitud efekti.
Kuna vagina loetakse immunokompetentseks organiks, tagab naissuguelundite koloniseerimise resistentsuse selle ökoloogilise niši mikrofloora ja kohaliku immuunsüsteemi.
Selle põhjal E.E. Voropaeva ja E.A. Kazachkova [9] hindas ravimi Derinat efektiivsust BV kompleksravis. Uuringus osales 46 rasedusajaga naist, kellel oli kinnitatud diagnoos "BV".
Esimesse rühma kuulus 20 patsienti, kes said esimeses ravikuuris 500 mg metronidasooli kaks korda päevas ja paikselt 3% vesinikperoksiidi lahus üks kord päevas nädalas.
Teine rühm koosnes 26 naisest, kelle ravis lisati Derinat täiendavalt 7 päeva jooksul tupe tampoonidena.
Ravi teise etapi jooksul said kõik patsiendid 7–10 päeva jooksul suukaudselt eubiootilist - vedelat bifidumbakterit.
Kõikidele taotlejatele soovitati mitte kasutada douchimist ja teisi intravaginaalseid või süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid, samuti hoiduda seksuaalsest tegevusest.
Kontroll-mikrobioloogiline uuring viidi läbi 10 päeva ja 3 kuud pärast ravi lõppu. Taaskasutamise kriteeriumid on kaebuste puudumine, tupe väljalaske arvu ja omaduste normaliseerimine, võtmeproovide ja isoleeritud valgeliblede puudumine vaateväljas grammides.
Sellise raviskeemi kasutamine pärast ravi lõppu tõi kaasa märkimisväärse kliinilise paranemise 96,2% -l naistest, kellest rühmad 1 ja 2 olid vastavalt 87,4 ja 96,2%. Ravi oli ebaefektiivne 12,6% -l I rühma naistest ja 3,8% -st teisest rühmast. Ravimite halva talutavuse tõttu ei olnud ravi katkestamise juhtumeid, kõrvaltoimeid ei täheldatud.
Seega näitame meie uuringus raviskeemi suuremat efektiivsust, mis hõlmab ka Derinati kohalikku kasutamist.
Uuringu tulemused näitavad BV raviskeemi efektiivsust, sealhulgas Derinati paikset manustamist. Ravimi kohalik kasutamine BV kompleksravis võimaldas ravi efektiivsust võrreldes standardiga suurendada 8,8%. Kättesaadavus, tõhusus, lihtsus võimaldavad meil soovitada Derinati kohalikku kasutamist BV kompleksravis.
Derinat emakakaela patoloogia ravis E.E. Voropaeva ja E.A. Kazachkova (2001) andis Derinati patsientidele, kes kannatavad mitmesuguste etioloogiate suguelundite patoloogiaga koos emakakaela kahjustustega (pseudo-erosioon, emakakaelapõletik, endotservitsiit). Ravi sai 96 naist: 36 pseudoeroosiga, 24 endotservitsiidiga, 36 mitmesuguste etioloogiliste kolpiitidega. Uuringus osalesid anamnees, üld- ja günekoloogilised uuringud, tsütoloogilised ja bakterioloogilised uuringud, kolposkopia, vaagnaelundite ultraheliuuring, patsientide immuunsuse uuring.
Patsiendid kaebasid leukorröa, valu, kontaktverejooksu pärast. Peegli vaatamisel tuvastati erosioon, mida kinnitasid kolposkopia andmed (joonis 2). Kõigil naistel oli kolposkoopiline pilt individuaalne: emakakaelapõletiku tekkega kaasnes emakakaela mitmekihilise lameepiteeli pleudo-erosiooni või tõelise erosiooni teket. Põletikulistes protsessides sõltus emakakaela kolposkoopiline pilt selle avaldumisastmest ja astmest, mida iseloomustas ektoopia transformatsioonitsooniga. Täheldatud emakakaela limaskesta märgatav turse ja turse, rikkalik verevarustus, kudede nõrkus. Silindriline epiteel emakakaela kanali sissepääsu juures oli ka ödeemi seisundis, mis oli eriti hästi väljendunud laiendatud kolposkopiaga. Bakterioskoopilised ja bakterioloogilised uuringud, PCR ja ELISA reaktsioonid näitasid, et kõigil patsientidel esineb polümikroobseid seoseid.
Joonis fig. 2. Emakakaela erosioon esmase uuringu ajal Praegu on emakakaela samaaegsete haigustega patsientidel erinevaid ravirežiime. Kuid üheski neist ei mainita Derinati immunomodulaatori kohalikku (emakakaela) manustamist.
Pakuti välja kaheastmeline meetod emakakaela erosiooni raviks, pakkudes igakülgset ja individuaalset lähenemist iga patsiendi ravile, võttes arvesse valitsevat mikrofloora ja immuunsüsteemi seisundit. Ravi viidi läbi intermenstruaalsel perioodil.
I etapp Antibakteriaalne ravi, sõltuvalt mikrofloora tundlikkusest antibiootikumidele (sumamed, gentamütsiin, doksütsükliin, tsefalosporiin jne) 5-7 päeva standarddoosides.
15 mg / ml Derinat'i lahus - 5,0 ml intramuskulaarselt Daily Vitamin-ravi.
Ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni.
II etapp Antibiootikumravi jätkamine kuni 10–15 mg / ml lahuse valmistamine Derinati preparaadist - 5,0 ml i / m igal teisel päeval kuni 10 süsti.
Paikne ravi: tupe ja emakakaela ravi ühe antiseptikuga (Plivacepti vesilahus, furatsilliin jne), siis emakakaela niisutati rohkelt 0,25% Derinati lahusega (kuni 10 protseduuri), tampooni süstiti üleöö 0,25-ga. % ravimi lahusest.
Paralleelselt kasutati vaginaalse mikrotsükoosi normaliseerimiseks polyginaxi ja klotrimasooli suposiite, krooniliste põletikuliste protsesside ajal on näidatud 3 kuni 5 kvantteraapiat. Ravi viidi läbi koos helium-neoon-laseriga.
Emakakaela seisundi muutuste dünaamikat koos selle kombineeritud kahjustustega jälgiti keerulise ravi taustal, kasutades ravimit Derinat. Ravi käigus viidi läbi emakakaela seisundi kolposkoopiline jälgimine.
Samal ajal algas transformatsioonitsooni moodustumine 2–3 kohaliku ekspositsiooniga (joonis 3).
Transformatsioonitsooni moodustumist täheldati emakakaela perifeersest või kahjustatud pinna keskpunktist fokaalsete tsoonide või pideva epiteelimise vormis (joonis 4).
Patsientidel oli tugev põletikuvastane toime, mis ilmnes kapillaaride kitsenemisel, vähendades tupe ja emakakaela limaskestade paistetust, taastades kaela võime maalida ühtlaselt tumepruuni värvi lahusega. See on tingitud asjaolust, et Derinat, mis on rakulise regeneratsiooni võimas stimulaator, tagab pseudoerosiooni kiire epiteerimise (joonis 5). Vaginaalse sisu tsütbakterioloogiline uurimine näitas vagina puhtuse suurenemist ja leukotsüütide reaktsiooni taseme langust.
Derinati kohalik kasutamine täheldati:
- kõrge immunokorrektiivne toime T- ja B-immuunsüsteemidele;
- düstroofiliste protsesside kõrvaldamine ja regulatiivsete mehhanismide rikkumine;
Joonis fig. 3. Transformatsioonitsooni moodustamine 2. – 3. Protseduurist - emaka lima kaitsvate omaduste taastamine koos valu sündroomi kadumisega, pleegitamise lõpetamisega, tupe düsbioosi kõrvaldamisega, emakakaela pseudoerosioonide kõrvaldamisega.
Joonis fig. 4. Transformatsioonitsooni moodustamine fookuskauguse kujul. 5. Pseudoerosiooni epiteerimine Arenenud kaheastmeline ravimeetod võimaldas emakakaela terviklikkust taastada 96,4% juhtudest, püsivat remissiooni kroonilistes protsessides - 93,2% ja 100% ravis ägeda haiguse vormis.
Ravi efektiivsuse jälgimine viidi läbi 3-4 nädalat pärast ravi lõppu. Soovitatav on seda korrata 3 kuu pärast.
NIIPKi töötajates T.M. Sokolova, D.Yu. Melnikov, S.P. Onischenkov teostas ravi Derinati välise vormiga (0,25% lahus). Derinati kasutati emakakaela pseudoerosiooni, kolpiidi, endotservitsiidi raviks. Ravi said 96 naist, 36 pseudoeroosiga patsienti, 24 endotservitsiidiga patsienti, 36 mitmesuguste etioloogiliste kolpiitidega. Ravi viidi läbi koos helium-neoon-laseriga. Patsientidel oli püsiv põletikuvastane toime. See väljendus kapillaaride kitsenemisel, tupe ja emakakaela limaskestade turse vähendamisel, taastati kaela võime värvida Lugoli lahusega ühtlaselt tumepruuniks. See on tingitud asjaolust, et Derinat, mis on rakkude regenereerimise võimas stimulaator, tagab pseudoerosiooni kiire epiteerimise.
Kui tupe bakterioloogiline uurimine suurendab tupe puhtusastet ja vähendab leukotsüütide vastuse taset. Novinibirski linnas kasutatakse laialdaselt günekoloogiliste haiguste raviks kasutatavat Derinati. Lisaks NIIPKile kasutatakse seda ka 2. günekoloogilises haiglas. Arstid on seda ravimit hinnanud. „Praeguseks ei ole paremat immunomodulaatorit, millel on laiema tegevusvõimega,” ütleb günekoloog 2. günekoloogilise haigla L.A. Latysheva. Selles haiglas kasutatakse ravimit 1,5 aastat emaka fibroidide, mastopaatia, suguelundite krooniliste põletikuliste haiguste raviks.
Derinat põletikuliste emaka- ja lihashaiguste ravis Kasvav nakkus aitab kaasa ägeda endomeetriidi, salpingoophoriidi, pelvioperitoniidi, tubo-munasarjavähi ja raskete juhtude puhul - voolanud mädane peritoniit (joonis 6).
Joonis fig. 6. Difuusse mädase peritoniidi teke põletiku progresseerumisega, sõltumata infektsiooni algsest mehhanismist, kaasatakse patoloogilisse protsessi kõik emaka- ja munajuhe kihid. Kõige täpsem diagnoos ja positiivsed ravitulemused sõltuvad diagnostilistest meetmetest, et uurida patsiente, kellel on kahtlustatud naiste suguelundite põletikulised protsessid. Ja patsiendi seisundi dünaamiline jälgimine, bakterioloogiliste ja immunoloogiliste uuringute näitajad, vaagnaelundite ultraheli kombineeritud ravi käigus võimaldab ravi õigeaegselt korrigeerida.
Praegu jõuab kroonilise PID-i sagedus 60–70% -ni, mille tulemusena on neil juhtiv koht günekoloogilise patoloogia struktuuris. Nende hulgas on kõige levinum krooniline salpingoophoriit (XSO). On tõestatud, et see on pigem salpingiit, sest selle patoloogiaga on munasarjad palju sagedamini ja rohkem kui munasarjad.
PID on levinud seksuaalsete ja menstruatsioonifunktsioonide, viljatuse, emakavälise raseduse, raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse, lootele puudulikkuse, loote emakasisese infektsiooni, erinevate perinataalsete patoloogiate, enneaegse vananemise ja puuete tõttu.
PID-i iseloomustab pikaajaline kordumine, kus esineb sagedasi ägenemisi. Ägenemised tekivad üldise seisundi halvenemise, menstruatsiooni rütmi ja olemuse katkemise, pleegitamise ja suurenenud valu tõttu. Vastavalt ultraheliandmetele on sellistel patsientidel sageli suguelundite infantilismi märke, munasarjades folliikulogeneesi häired, kus peri ovulatsiooniperioodil puudub domineeriv folliikuli. Need muutused on täheldatud 50–70% patsientidest.
Kroonilise põletikulise protsessi patogeneesis mängib olulist rolli immuunsüsteem: sekundaarse immuunpuudulikkuse seisund, mis vähendab organismi vastupanuvõimet nakkustele. Immunoloogiline puudus nõrgendab kompenseerivaid kaitsemehhanisme, pärsib kudede regenereerimisprotsesside arengut ja takistab reproduktiivsüsteemi häiritud funktsioonide taastamist.
Praegu kasutatavad PID-i, sealhulgas HSO, ravimeetodid ei ole sageli piisavalt tõhusad.
Autorite rühm, E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva [10]. Nad leidsid, et akuutse ja eriti PID-i patogeneesis on oluline infektsioonivastase kaitse kohalike immuunmehhanismide kahjustus ja endomeetriumi ja endosalpinxi sekretoorse barjääri kaitseomadused, mis on väljendunud sekundaarse immuunpuudulikkusega T-lümfotsüütide taseme languse vormis, sekretoorse IgA vähenemine ja muud muutused.
Tuntud sekundaarse koe immuunpuudulikkuse tunnused (T-lümfotsüütide taseme langus, immunoreguleeriva indeksi langus, IgA-d tootvate plasmarakkude arv, sekretoorne IgA, IgG-sekreteerivate plasmarakkude arvu suurenemine, fikseeritud immuunkompleksid) koos tavalise immuunkompleksi endomeetriumiga ja endosalcusid ning endosalcusid, samuti endosalcusid ja endosalcusid on fikseeritud immuunkompleksidega. mikroorganismid ja epiteel-stromaalsete koostoimete terav dissotsiatsioon, pinnaepiteeli atroofia protsesside suurenemine fibrotization stroomas.
Sellistes kohalikes immunosupressioonides püsivad mikroorganismid, mis toetavad põletikulist protsessi. Seda hõlbustab lima bakteritsiidsete omaduste märkimisväärne vähenemine reproduktiivtrakti ülemises osas, neutraalse lima üleproduktsioon ja emaka ja munajuhade äravoolu funktsiooni nõrgenemine tsellulaarsete rakkude kineetilise aktiivsuse pärssimise tõttu. Selle tulemusena kasvavad pinnaepiteeli, stromafibroosi ja vaskulaarse skleroosi atroofia protsessid.
Süsteemset immunoteraapiat, mis kasutas tüümuse preparaate ja interferooni indutseerijaid, ei põhjustanud naiste sisemise suguelundite limaskestade kaitsvate omaduste taastamist. Selline olukord registreeriti patsientidel, kellel esines sageli põletikulise protsessi ägenemist, mis ilmselt oli seotud immuunmodulaatori ebapiisava sissevõtmisega lokaalse immuunpuudulikkuse keskel stromaalse fibroosi ja vaskulaarsete seinte skleroosi tingimustes. Kuid on teada, et sellistes paikades võib immunodepressioon isoleerida ja püsida mikroorganismid, toetades põletikulist protsessi.
Sellega seoses on olemas vajadus kohaliku immunokorrektsiooni järele (või immunorehabilitatsiooni), kus saavutatakse immunotroopse ravimi kõige intensiivsem mõju nii kohalikele immuunsuse teguritele kui ka piirkondlikele lümfoidkoele.
Esmakordselt soovitasid autorid niisutada emakaõõnsust steriilse 0,25% Derinati lahusega (5 ml) iga päev 6–7 päeva jooksul PID-i kompleksseks raviks, millele järgneb tampoon koos selle lahusega emakakaela 2 tundi. Selle manustamisviisiga on ette nähtud ravimi otsene kokkupuude endomeetriumi epiteelirakkudega, samuti keha immuunsüsteemiga põletiku fookuses paikneva lümfoidkoe kaudu.
Derinati paikse manustamise positiivsed mõjud tuvastati:
1) kõrge immunokorrektiivne toime:
• T-ja B-lümfotsüütide arvu suurenemine lümfoidses koes, mis on seotud sisemise suguelundiga;
• T-abistajarakkude arvu suurenemine ja immunoreguleeriva indeksi väärtus (T-abistaja / T-supressor);
• IgA tootvate rakkude arvu suurenemine;
• sekretoorse IgA suurenenud esindatus;
2) erituvate epiteelirakkude taseme vähenemine;
3) emaka lima kaitsvate omaduste taastamine:
• suurendada selle bakteritsiidseid omadusi;
• neutraalse lima tootmise vähenemine;
4) kliiniline toime:
• valu kadumine;
• valgema;
• tupe düsiootilise seisundi kõrvaldamine;
• emakakaela pseudoerosiooni kõrvaldamine.
Seega võimaldas ravimi Derinat kohalik kasutamine kroonilise OZGMT keerulises ravis suurendada selle efektiivsust 10,5% ja võrreldes tavapärase raviga rohkem kui 30%. Kättesaadavus, efektiivsus, lihtsus võimaldavad meil soovitada selle ravimi kohalikku kasutamist kroonilise PID-i kompleksravis.
I.N. Medvedeva [11] hindas kroonilise salpingoophoriidi põdevate patsientide immuun- ja oksüdatiivsete häirete iseloomu ning nende parandamise meetodite väljatöötamist.
Uute antibakteriaalsete toimeainete tekkimisega on laienenud emaka lisandite põletikuliste haiguste konservatiivse ravi võimalused, kuid keeruliste vormidega väheneb selle ravi efektiivsus järsult, ulatudes 20 kuni 55,6% -ni (Kolgushina T.N. et al., 1998), mille tulemuseks on kasv. ravimeetodite arv, kuid tüsistuste esinemissagedus emaka mädanenud lisade eemaldamisel on väga erinev ja moodustab 36,2%.
On teada, et CSRiga kaasneb nende süsteemide kaasamine patoloogilisse protsessi, millega seostatakse naise kehas kohanemisprotsesse: sümpatomadrenaalne, immuunne, endokriinne ja hiljuti naiste reproduktiivsüsteemi põletikuliste haiguste patogenees, on suur tähtsus riigile ja üldisele immuunsusele (Markina L P. et al., 1996; Aleshkin, VA, et al., 2000).
Seoses eespool nimetatud autoriga hinnati kahjustatud immuunsuse ja tsütokiini seisundi olemust ja ulatust XSO ägenemisega patsientidel ning Derinati terapeutiline, antioksüdantne ja immunokorrektiivne toime määrati kroonilise salpingoophoriidiga patsientidel.
Pidevalt jälgiti 85 patsienti, kellel oli 20–40-aastaste kroonilise obstruktsiooni ägenemine. Kontrollrühm koosnes 19 samast vanusest tervest vabatahtlikust doonorist. Kliiniline diagnoos määrati kindlaks kaebuste, haiguse anamneesi, objektiivsete ja laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal. Haiguse kestus varieerus mitu kuud kuni 10–15 aastani. Kõige enam CVR-i ägenemisega patsientidel oli haiguse kestus üks kuni viis aastat - 41,2%. Enamikul patsientidest oli haiguse kestus kuni aasta - 27%, 5 kuni 10 aastat - 18,8%, 10 aasta jooksul - 5,9%.
Igal kolmandal patsiendil oli ekstragenitaalne patoloogia.
Patsiendid jagati viide rühma, esimesesse rühma kuulus 15 naist, kes said traditsioonilist konservatiivset ravi (tabel 2).
13 patsiendil, kes said CSR-i (2. rühm), kasutati keerulises ravis lisaks traditsioonilisele ravile ka MLO-d, mis viidi läbi mustriseadme abil, põhjustades infrapunakiirgust lainepikkusega 0,89 μm impulssrežiimis sagedusega 150 Hz.
19 patsienti, kellel esines CSR-i ägenemine (3. rühm), said kombinatsiooni: traditsiooniline ravi, MLE ja dicvertin (2 tabletti 5 korda päevas (200 mg) 10 päeva jooksul).
17 patsienti (4. rühm) said lisaks tavapärasele ravile ja MLE-le Derinat'i (naatriumdoksüribonukleinaat, 15 mg / ml lahus, 10 süsti intramuskulaarselt, 24-tunnise intervalliga).
Viienda rühma patsiendid (21 patsienti) said lisaks traditsioonilisele ravile lisaks MLE, Dicvertini ja Derinati.
Patsientide jaotus vastavalt salpingo-ooforiidi ägenemise ravimeetodile Kroonilise obstruktiivse hepatiidiga patsientidel ilmnesid tõsised häired, mis mõjutasid immuunvastuse humoraalseid ja raku poolt vahendatud vorme, kaasasündinud immuunsust, tsütokiini ja oksüdatiivset seisundit; enamik neist patsientidest vajab spetsiaalset immunokorrekteerimist; Traditsiooniline ravi ei lõpe paljude muudetud immuunseisundi indikaatoritega, samuti aktiivse põletikulise protsessi olemasolu iseloomustavate näitajatega. Patsientidega läbiviidud uuringud 1–3 päeva kliinilisse kliinikusse sisenemist näitasid järgmised muutused laboratoorsetes parameetrites võrreldes tervete doonoritega: mõõdukas leukotsütoos veres stab neutrofiilide, eosinofiilide ja monotsüütide tõttu, mõõdukas lümfopeenia, CD3 lümfotsüütide absoluutse sisalduse vähenemine, CD4 absoluutne ja suhteline sisaldus, CD22 rakkude absoluutarv, CD16 rakkude suhteline arv, rakkude protsent, mis ekspresseerivad varakult (CD25) ja hilisemad aktivatsiooni markerid (HLA-DR), rakusisene uktorov apoptootilist faktor (CD95), tõus seerumis IgA veri, vähenes fagotsütoossete (OP, FF ja IFA) ja funktsionaalne aktiivsus (NBT-sp., HCT-stim. ja IOS) neutrofiilid (joon. 7).
Seerum näitas olulist suurenemist põletikuliste markerite sisalduses: põletikuliste tsütokiinide (TNF-a, IL-1, IL-6) ja komplemendi komponentide (C3 ja C4) sisaldust. 7. Sisseehitatud immuunsuse ja põletikuliste tsütokiinide indikaatorid CVR-ga patsientidel enne ja pärast traditsioonilist ravi:
ringi raadius - tervete doonorite näitajad (1. rühm); - kroonilise obstruktiivse hepatiidiga patsientide näitajad enne ravi (rühm 2); - kroonilise obstruktiivse haigusega patsientide näitajad pärast traditsioonilist ravi (rühm 3). Kõik erinevused 1. ja 2. rühma näitajate vahel on statistiliselt olulised. - p 0,05 2. ja 3. rühma näitajate vahel (joonis 7), samuti POL-MDA, DK toodete sisalduse suurenemine katalaasi aktiivsuse vähenemisega.
Laboratoorsete andmete pettumuse astme (CP) arvutamisel tehti kindlaks, et enamiku patsientide immuunseisundi näitajate kohaselt (enam kui 80%) loodi I, II või III pettumuse aste.
Seega CSR-iga patsientidel väheneb tsütotoksiliste lümfotsüütide sisalduse suurenemisega T- ja B-lümfotsüütide, T-abistajarakkude, varase ja hilise aktiveerumise markereid avaldavate rakkude sisaldus, lümfotsüütide apoptootiline aktiivsus. Koos kaasasündinud immuunsuse vähenenud faktoritega. Aktiivse põletikulise protsessi olemasolu CSR-i patsientidel üldisel tasandil kinnitab kõikide proinflammatoorsete tsütokiinide ja komplemendi komponentide suurenemine vereseerumis. Lisaks täheldati oksüdatiivse ja antioksüdandi seisundi rikkumist MDA, DC suurenemise ja katalaasi aktiivsuse vähenemise kaudu.
Seoses kliinilise uuringu käigus saadud andmetega tuvastati mitmeid fakte: esiteks, CVD-ga patsientidel esinesid tõsised rikkumised, mis mõjutasid immuunvastuse humoraalseid ja raku poolt vahendatud vorme, kaasasündinud immuunsust, tsütokiini ja oksüdatiivset seisundit; teiseks, enamik neist patsientidest vajab spetsiaalse immunokorrektsiooni kasutamist; kolmandaks, traditsiooniline ravi ei lõpe paljude muudetud immuunseisundi indikaatoritega, samuti aktiivse põletikulise protsessi olemasolu iseloomustavate näitajatega.
MLO ja Derinat kaasamine traditsioonilisse ravisse, võrreldes sellega, normaliseeris D95 rakkude taseme, mõned neutrofiilide funktsionaalse ja fagotsüütilise aktiivsuse näitajad (AF ja NST-stim.), Parandas CD8, HLA-DR rakkude taset veres, mõned neutrofiilide funktsionaalse ja fagotsüütilise aktiivsuse näitajad (FC, IAF, HCT ja ICH) suurendasid CD22-lümfotsüütide arvu.
Lisaks sellele, kombinatsioon, mida kasutati seerumi proinflammatoorsetes tsütokiinides (TNF-a, IL-1, IL-6), komplemendi, DC ja MDA komponentides, kuid ei mõjutanud katalaasi aktiivsust. Saadud andmed näitavad immuunseisundi häirete korrigeerimise kõrget efektiivsust võrreldes traditsioonilise raviga.
MLE, Derinat ja Dicvertini samaaegne kaasamine tavapärasesse ravis normaliseerib täielikult leukotsüütide arvu veres ja leucoformula-s, immunofenotüüpitud lümfotsüütide sisaldus (välja arvatud tsütotoksilised lümfotsüüdid) suurendab kõiki B-süsteemi indikaatoreid ning normaliseerib või suurendab neutrofiilide funktsionaalse ja fagotsüütilise aktiivsuse näitajaid. Lisaks normaliseerib kasutatud kompleks põletikuliste markerite veretaset (erandiks oli komplementi C4 komponent), DC, MDA ja katalaasi aktiivsus. Tulemused viitavad MLE, Derinat ja Dicvertini kombinatsiooni väljendunud põletikuvastasele ja antioksüdantsele toimele ning kõrge efektiivsusega immuunseisundi häirete korrigeerimisele võrreldes tavapärase raviga.
CVA-ga patsientide ravimise tulemused mitmel viisil laboratoorsete näitajate analüüsimisel nende haigusseisundi järgi osutusid pigem illustreerivateks.
Seega vähenes immuunseisundi korral vastavalt II ja III astme patsientide arv võrreldes algandmetega (kliinikusse sisenemise ajal) järjestuses „traditsiooniline ravi” = “traditsiooniline ravi + MLE” “traditsiooniline ravi + MLE + dicvertin”
"Traditsiooniline ravi + MLE + Derinat" "traditsiooniline ravi + MLE + dicvertin + Derinat".
Seega võib öelda, et Derinati lisamine kombineeritult MLE või dicvertiniga peamiselt Derinati tõttu, võrreldes tavapärase raviga, normaliseerib enam immuunseisundi näitajaid.
Kroonilise sünnituse sündroomi ägenemise korral enne ravi alustamist olid peamised sümptomid: valu kõhupiirkonnas, kubemepiirkonnas, sakraalses piirkonnas, täheldatud 100% juhtudest, emaka palpatsiooni suhtes tundlikkus 99% -l patsientidest, ja 73% patsientide töövõime vähenemine 73% -l patsientidest menstruatsioonihäired - 42%, düspareunia (seksuaalne düsfunktsioon) - peaaegu iga kolmas naine (tabel 3).
Ravi kliiniline efektiivsus Kliinilised patsiendid Traditsioonid - traditsioonid - traditsioonid - traditsioonid - XSO - ennetav meditsiiniline loenguhooldus - ravi - ravi + ravimine + - ravi + menstruatsioonifunktsioonide võime eemaldada tupeheitmise uuring. Kliinilised ilmingud on esitatud protsentides.
Pärast traditsioonilist ravi vähenesid kõik HSS-i ägenemise kliinilised ilmingud oluliselt, kuid moodustasid siiski suhteliselt suure osa juhtudest. Kaasamine MLO tavapärases ravis praktiliselt ei muutnud CSR kliiniliste ilmingute pilti. Pärast MLE-ga patsientide ravi Derinat'i või dicvertini lisamisega pärssis suuresti valu sündroom, emaka lisandite palpatsiooni hellus, menstruatsioonifunktsioon ja töövõime taastati.
Kliinilise efektiivsuse seisukohast oli kõige soodsam MLE, Derinat ja dicvertini samaaegne kaasamine kompleksravile (tabel 4).
Seega on kindlaks tehtud kroonilise salpingoophoriidi ägenemisega patsientide kahjustatud immuunsuse olemus ja tase. Selgus, et selles vereseerumi seerumis on põletikuliste markerite (komplemendi TNF-a, IL-1, IL-6 ja C3-, C4-komplementi komponendid ja lipiidide peroksüdatsiooniproduktide (maloon dialdehüüd, rasvhapete konjugaadid) suuremad kontsentratsioonid)., vähendatud katalaasi aktiivsus. On tõestatud, et traditsiooniline ravi ei normaliseeri paljusid muudetud immuun-, tsütokiini- ja oksüdatiivseid seisundeid. Derinat kombineerituna magnetilise laserkiirgusega (MLE) võrreldes tavapärase raviga on tugevam immunomoduleeriv toime.
Kliinilise uuringu tulemuste põhjal tegi autor järgmised järeldused:
1. Kroonilise salpingoophoriidi ägenemisega kaasneb immuunseisundi märgatav halvenemine, mille tulemuseks on neutrofiilide fagotsüütilise ja funktsionaalse aktiivsuse vähenemine.
2. Kroonilise salpingo-ooforiidiga patsientidel suureneb oluliselt põletikueelsete tsütokiinide (TNF-a, IL-1, IL-6), C3 ja C4 komplemendi komponentide, lipiidide peroksüdatsiooniproduktide ja katalaasi aktiivsuse seerumikontsentratsioon.
3. Traditsiooniline ravi ei normaliseeri paljusid lipiidide peroksüdatsiooni, immuunsuse ja tsütokiini seisundi näitajaid.
4. Derinat kombineerituna magnetilise laserkiirgusega võrreldes tavapärase raviga ja dicvertin normaliseerib immuunseisundi näitajad tõhusamalt.
5. Tsütokiinide TNF-α, IL-1, IL-6, C3 ja C4 komponentide kontsentratsiooni seerumis normaliseerimine kroonilise salpingo-ooforiidi ägeda ägenemise korral näitab käimasoleva konservatiivse ravi efektiivsust.
6. Kroonilise salpingoophoriidi kompleksse raviga kaasneb suurim positiivne kliiniline toime laserkiirguse samaaegsel kasutamisel Derinat ja dicvertin.
T.Yu. Danielyan [12] uuris Permaniat'i mõju hsl-i ravi efektiivsusele kuurordi polikliiniku põhjal, mis oli Permi balneoteraapia ja ravi keskus. Ravimi valik on tingitud selle võimest pakkuda immuunkorrektsiooni ja omada väljendunud põletikuvastast toimet koos looduslike teguritega, mis suurendab günekoloogiliste haiguste ravi efektiivsust.
Kuurordis täheldati uuringu autoriks 350 reproduktiivsusega patsienti, kellel oli HBO remissioonil, mille kestus oli 2 kuni 10 aastat. Need olid jagatud kaheks rühmaks sõltuvalt ravimeetoditest. Esimene koosnes 220 naisest. Neile määrati ainult üks balneoteraapia - naatriumkloriidi igapäevane vann, mille kontsentratsioon tõusis järk-järgult 100 mg-lt 150 mg / l-ni. Kursuse jaoks kokku - 10–12 vannituba. 10–12 protseduuri muda-ravi igal teisel päeval viidi läbi vaginaalsete tampoonidega, millele järgnes niisutamine naatriumkloriidi sulfiidveega kontsentratsioonis 50–100 mg / l.
Teine rühm hõlmas 130 patsienti. Koos loomulike teguritega kasutati 15 mg / ml intramuskulaarset süstimist 5 ml iga 72 tunni järel, nr 10. Lisaks sellele paigutati 6 tunni jooksul 0,25% selle ravimi lahusega niisutatud tampoonid.. Kursus sisaldab 15 protseduuri, mida teostatakse päevades, kus ei esine muda ravimist ja immunomodulaatoritest.
Anamnestiliste andmete uuring näitas, et krooniline põletikuline protsess suguelundite piirkonnas esines reeglina koormatud eelvigastusega naistel, keda iseloomustasid nakkuslike protsesside esinemissagedus suguelundites (47%), samuti emakasisestes seadmetes esinevad komplikatsioonid (51,6%) ja kirurgilised sekkumised emakas ja selle lisades (11,8%). HSO-le oli iseloomulik pikaajaline kursus, kus esines sagedasi ägenemisi, mis võivad tekkida erinevatel põhjustel - emakasisene sekkumine, vahelduvate haiguste olemasolu, jahutamine.
Selles patsiendirühmas oli psühhogeenne, stressirohke olukord teataval määral oluline. Ägenemisi iseloomustasid üldise seisundi halvenemine, menstruatsiooni rütmi ja iseloomu häired, suguelundite ebanormaalsed eritised, suurenenud valu.
Ultraheliandmete kohaselt vähenes 97 (22%) kroonilise obstruktiivse hepatiidiga naist emaka suuruses, mis näitab suguelundite infantilismi olemasolu. 143 (32,5%) naistel täheldati munasarjade suuremat suurust, munasarjade follikulogeneesi langust täheldati 218 (49,5%) patsiendil ja domineeriva folliikuli puudumine perio-ovulatsiooniperioodil - 304 (69%) naisel.
Pärast rehabilitatsiooniravi saadud ultraheli tulemused näitasid rakendatud ravimeetodite erinevat efektiivsust.
Kui taastada munasarjade funktsionaalne aktiivsus rehabilitatsiooniravi kursuste mõjul koos ravimi Derinat kasutamisega põhigrupi patsientidel, täheldati suuremat ravi efektiivsust.
Esimeses rühmas (võrdlusrühm) 17% HBO-ga patsientidest ja suguelundite infantilismi esinemisest täheldati ravi kõrgemat efektiivsust pärast balneoteraapiat ja muda ravi ning täheldati emaka suuruse olulist suurenemist.
30,6% 2. rühma naistest (kontrollrühm), keda raviti looduslike teguritega kombinatsioonis Derinatiga, täheldati ka emaka suurenemist. Taastusravi tulemusena vähenes munasarjade suurus 31,2% -l esimesest ja 56,1% -l teisest rühmast.
Koolide mõju all olevate munasarjade follikulogenees on muutunud dünaamilisemaks. Seega hakkasid esimese rühma patsientidel perioodi ovulatsiooniperioodil täheldama kasvavat folliikulit ja juhtiva folliikuli väljanägemist tsükli 9. – 10. Päeval.
Patsientide grupis, kes said Derinati kaasamisega rehabilitatsioonikompleksi, täheldati folliikulite arenemist tsükli 9. – 10. Päeval ja domineeriva folliikuli ilmumist tsükli keskel.
Nende muudatuste kompleksi kliiniline ilming:
positiivne dünaamika põletikulise reaktsiooni kõrvaldamisel (78,9% 2. rühmas võrreldes 55% -ga esimeses) ja menstruatsioonihäire (61,2% 2. rühmas ja 15,9% esimeses), paranemine külgnevate elundite funktsioonid - düsuuria kõrvaldamine (68,4% 2. rühmas ja 25% esimeses) ja soole düsfunktsioon (62,2% 2. rühmas ja 26% esimeses), psühho-emotsionaalsete häirete leevendamine ( 77,6% teises grupis ja 39% esimeses grupis).
Pärast kombinatsioonravi käigus täheldati esimese rühma patsientidel stabiilset positiivset toimet, mis väljendus valu vähenemises emakavälja projektsioonis (77,5%), samas kui teise rühma naistel peatati valu vaagnapiirkonnas palju harvemini (31,4%).
Seega näitasid uuringu tulemused, et Derinati kaasamisega ravimise taastusravikompleks põhjustab statistiliselt olulist muutust HSS-iga esinevate suguelundite infantilismi tunnustes, normaliseerides follikulogeneesi ja ovulatoorsete menstruaaltsüklite ilmumist. Kliiniliste muutuste positiivne dünaamika oli püsiv.
Seda tüüpi ravi tuleb lugeda patogeenselt põhjendatuks ja kroonilise salpingoophoriidi ravis väga tõhusaks. Seda on soovitatav kasutada laialdaseks kasutamiseks günekoloogilises praktikas.
Derinat hüperplastiliste protsesside ja emaka healoomuliste kasvajate ravis Teise koha naiste suguelundite haiguste hulgas on hüperplastilised protsessid: emaka fibroidid, endomeetriumi hüperplaasia, selle polütsüstiline haigus [13].
Günekoloogiliste patsientide emaka keha fibromüoomi täheldati 20–27%. Uuringu käigus tuvastati see kasvaja esmalt 1–2,5% naistest. Haigusega kaasnevad menorragia, valu, millel on tihti kangekaelne ja väljendunud iseloom ning mõnel juhul põie ja pärasoole talitlushäired. Hoolimata pikaajaliste kombineeritud konservatiivse ravikuuride kasutamisest saavutatakse selle haiguse ravis positiivne toime vähem kui 2/3 patsientidest.
Kirjanduses kirjeldatakse Derinatiga 32 emaka keha fibroidide ravi juhtumit. Ravirežiim sisaldas ravimi nr 5-10 15 mg / ml lahust. 90% naistest andis selle positiivse mõju. Juhtumeid täheldati siis, kui pärast esimest Derinati süstimist hakkas kasvaja kahanema [9]. Kirjeldatakse, et ravi viidi läbi 6 naistel, kellel oli endomeetriumi glandulaarne-tsüstiline hüperplaasia ja 4 endomeetriumi polüpoosiga patsienti. Pärast ravi näitasid kõik naised positiivset suundumust. Kõik on dünaamilise vaatluse all, neist 12 korduskursust [14] (Voropaev DV, Voropaeva EE, 2002).
Kriteeriumid emaka keha haiguste Derinat ravi hindamiseks:
- düsfunktsionaalse emaka verejooksu puudumine, - emaka keha suuruse vähendamine nii palpatsiooni kui ka ultraheliandmete põhjal dünaamikas;
- polüüpide ja endomeetriumi hüperplastiliste protsesside kadumine vastavalt ultraheliuuringutele ja histopatoloogilistele uuringutele.
Ravimit Derinat kasutati ka organite ja süsteemide mõjutamiseks endometrioos, hormoonist sõltuv endomeetriumi hüperplaasia ja suguelundite raviks. See haigus on omistatud polüsüstilisele. Kuni viimase ajani oli see väga halvasti ravitav.
Viimastel aastatel on suurenenud endometrioosi juhtumid, mis on tingitud mitmetest põhjustest, mille hulgas on üks esimesi kohti immunoloogiline puudus.
Derinati lisamine universaalse immunokorrektorina selle patoloogia ravirežiimis suurendab positiivseid tulemusi.
Edu korral raviti 20 patsienti [9]. Neist 12 naist - emakakaela endometrioos koos retroservikaalse endometrioosiga ja 8 patsienti - mõõduka raskusega emaka keha endometrioosiga. Positiivse dünaamika kriteeriumid - valu vähendamine või kaotamine, metrorragia kadumine.
Derinat naiste suguelundite tuberkuloosi ravis Tuberkuloosi immuunsuse seisundit on hästi uuritud (Averbah A.M., 1988; Gerget V.Ya, 1992). Kirjanduses ei ole piisav teave immuunsuse seisundi ja suguelundite tuberkuloosi immunomodulaatorite efektiivsuse kohta naistel.
Naiste suguelundite sfääri tuberkuloos pärast kõvenemist jätab märkimisväärsed anatoomilised muutused - brutosfibroos, munajuhade obstruktsioon, menstruatsioonihäired, mis häirivad oluliselt naiste reproduktiivfunktsiooni.
L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskoy ja E.V. Fedosova [15] uuris Derinati toimet, mida kasutati tuberkuloosi klassikalise kemoteraapia (streptomütsiin, isoniasiid, rifampitsiin) taustal, patsientide immuunsusele ja naiste suguelundite tuberkuloosi kliinilisele kulule.
Täheldati 60 suguelundite tuberkuloosiga naist, kellest 30 patsienti said kompleksset ravi Derinat'iga (1. rühm) ja 30 patsienti klassikalise kemoteraapiaga ilma immuunsüsteemi korrigeerimiseta (rühm 2).
0,25% ravimi lahust kasutati süstelahuse / m vormis kombinatsioonis pärasoole ja kohalike rakenduste sisseviimisega. Immunomodulaator Derinat manustati 1-2 päeva pärast 15 mg / ml lahusena 5 ml nr 5 i / m ja nr 5 rektaalselt füsioloogilises lahuses suhtega 1: 2. Immuunsuse indikaatoreid uuriti enne ja üks kuu pärast ravi lõppu, kui tuberkuloosi keemiaravi jätkus.
Suguelundite tuberkuloosiga naised enne ravi olid märgid raku immuunpuudulikkusest, mida tõendab T-kokku, T-aktiivsete lümfotsüütide ja T-abistajarakkude absoluutarvu vähenemine, T-abistaja / T-supressori immunoregulatsiooni indeksi kahekordne vähenemine. Naissuguelundite tuberkuloosi korral suurendati globaalse globuliini kogust 496 RÜ / ml-ni, mis ületas standardväärtuse 15%. Globuliinifraktsioonide hulgast tuvastati immunoglobuliinid (Ig) G, A, M, mis näitas, et IgA kontsentratsioon selles haiguses vähenes 20% ja oli 88,6 IU / ml;
IgM-i tase suurenes seevastu 11,3%; kõige olulisem IgG sisalduse suurenemine - 33,7% võrreldes tervete naiste sarnaste näitajatega.
Kompleksse Derinat-ravi mõjul suurenes perifeersete vere lümfotsüütide koguarv (p 0,05), peamiselt T-aktiivsete rakkude ja T-abistajarakkude tõttu (p 0,001), mis loomulikult viis immunoreguleeriva indeksi T-abistajate 2-kordse suurenemiseni. T-supressorid (lk 0,001).
Vere valkude globuliinifraktsiooni kontsentratsioon ravi ajal Derinat'i ja IgM-indeksitega taastus normaalseks, IgA sisaldus suurenes 15,4%, IgG tase vähenes 47%, jõudes ka tervetele naistele.
Pärast kompleksi ravi lõppu Derinat'iga naasis 21 (70%) naise normaalsesse menstruaaltsüklisse, 6 (20%) neist rasestus. Kolmel (10%) patsiendil pärast ravi ei toimunud olulisi muutusi, kuid olemasolevad tubo-munasarjade põletikulised vormid kadusid ja üldine seisund paranes (higistamine kadus, unehäire normaliseerus, täheldati kaalutõusu).
Patsientide rühmas, kes sai ainult tuberkuloosivastaseid ravimeid, rasestus üks (3,3%) naistest, 9 (30%) patsiendil oli normaalne menstruatsioonitsükkel, seejärel 4 (13,3%) naist, kes said tubo-põletikulisi põletikulisi haigusi säilinud pärast antibiootikumiravi lõppu.
Selle tulemusena sõnastati, et:
• naiste suguelundite tuberkuloosiga kaasneb T-rakkude immuunsuse oluline pärssimine, IgA kontsentratsiooni vähenemine ja IgG sisalduse suurenemine;
• ravimi Derinat juurutamine naiste suguelundite tuberkuloosi kompleksravis aitab kaasa nii rakulise kui ka humoraalse immuunsuse näitajate normaliseerumisele;
• Derinati immunomodulaator suurendab naiste ravi efektiivsust, eriti tubo-munasarja põletikuliste vormide korral, normaliseerib nende reproduktiiv- ja menstruatsioonifunktsioone, vähendab kirurgiliste sekkumiste sagedust.
Derinati määrati samaaegselt etiopatogeneetilise raviga, kasutades intensiivravi kasutades UV-kiirgust.
Kliiniline näide. Patsient S., 27 aastat vana. Ajalugu: kroonilise endometriidi ja kahepoolse salpingoorofiidi sagedased ägenemised, emakakaela erosioon (korduv kohalik konservatiivne ravi). Selle haiguse all kannatab 6 aastat.
Sünnitus - 1, abordid - 2. võtab teadmiseks hüperpolümenorröa menstruatsioonifunktsiooni rikkumise, perioodilise vaagnapiirkonna valu ja hääldatud tussipaksuse. Bakterioloogiline ja PCR-uuring näitas klamüüdiat kombinatsioonis hemolüütilise streptokokiga. Kolposkoopilist pilti kujutab endast emakakaela limaskesta papulaarsete eenditega ulatuslik erosioon (joonis 8).
Kaheastmelise ravi esimesel kursusel täheldati nii patsiendi üldseisundis kui ka joonisel fig. 8. Emakakaela limaskesta papulaarsete väljaulatuvate osade ulatuslik erosioon. 9. Pärast kaheastmelise ravi esimest kursust:
1 - limaskesta turse vähendamine; 2 - kahekordne vähenemine, 2-kordne vähenemine erosioonitsoonis (joonis 9), turse kadus ja emakakaela limaskesta verevarustus vähenes ning emakakaela kanali väljavool normaliseerus.
Kuu aega pärast järgmist menstruatsiooni viidi läbi korduv lokaalne ravi, mis vähenes erosioonitsoonis maksimaalselt. Arvestades haiguse kestust, otsustati teha emakakaela ülejäänud kahjustatud osa kriitiline hävitamine. Pärast seda niisutati 2. päevast emakakaela 0,25% Derinati lahusega 7 päeva, mis soodustas kiiremat paranemist. Naine taastas vaginaalse mikrotsenoosi, normaliseeris menstruatsiooni.
Stabiilne remissioon on täheldatud 5 aastat.
Järeldus Praegu kasutatakse Derinati laialdaselt ja edukalt günekoloogilises praktikas. Kohaliku ja üldise immunokorrektsiooni (või immunorehabilitatsiooni) kasutamine võimaldab saavutada immunotroopse ravimi Derinat kõige intensiivsemat mõju kohalikele immuunsuse teguritele, suurendab ravi efektiivsust 10,5% ja võrreldes tavapärase raviga rohkem kui 30%.
Krooniline emakakaelapõletik: etioloogia, patogeneetilised aspektid, diagnoosimine ja ravi kaasaegsetes tingimustes Suunised
HEAKSKIIDETUD
VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU MINISTRI
Autorid 1. E.A. Kazachkova - arstiteaduste doktor, Tšeljabinski Riikliku Meditsiiniakadeemia sünnitusabi ja günekoloogia osakonna professor (osakonnajuhataja professor BI Medvedev);
2. I.M. Katochkov - Tšeljabinski piirkonna peamine sünnitusabi-günekoloog, Vene Föderatsiooni austatud arst;
3. E.L. Kazachkov - arstiteaduste doktor, Tšeljabinski Riikliku Meditsiiniakadeemia patoloogilise anatoomia osakonna professor (osakonna juhataja - Venemaa Föderatsiooni teadlane, Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia vastutav liige, arstiteaduste doktor, professor VL Kovalenko);
4. O.V. Chyginets - sünnitusarst-günekoloog, Tšeljabinski Riikliku Meditsiiniakadeemia sünnitusabi ja günekoloogia osakonna doktorant.
Probleemi kiireloomulisus Naise reproduktiivtrakti põletikulised haigused on tavalised patoloogiad ja moodustavad 60–65% günekoloogiliste haiguste struktuurist (Aylamazyan EK, 1991; Kulakov VI jt, 1995; Patrick D.M., 1998). Samas on ilmne kalduvus nende sageduse suurenemisele [16–19] (Smetnik V.P. et al., 1995; Prilepskaya V.N., 2000).
Emakakaela põletikulised protsessid - emakakaelapõletik - esineb 42% naistel, kes taotlevad sünnitusjärgset ravi (Kulakov VN et al., 2001).
Emakakaela probleemi kiireloomulisus on seotud ka selle patoloogia arvukate negatiivsete tagajärgedega naiste reproduktiivtervisele. Seega võib krooniline emakakaelapõletik (HC) mängida olulist rolli ektoopia ja emakakaela düsplaasia tekkimisel [20] (Rogovskaya SA, 2000; Serov V.N.
et al., 2001; Prilepskaya V.N. et al., 2002), mis on ette nähtud emaka ja lisandite (VZMP) põletikuliste haiguste, viljatuse, raseduse katkemise (Larsen B., 1988; Kulakov VI ja teised, 1995; Kozlova VI, 1997, 1997) väljatöötamiseks. Black S.L., 2000). HC juuresolekul esineb suur enneaegse sünnituse tõenäosus, loote emakasisene infektsioon, sünnitusjärgsed purulentsed-septilised komplikatsioonid (Polkanov B. C. et al., 1990; Baev OR jt, 1997; Skripkin, Yu.K., et al., 1999).
Praegu domineerivad emakakaela kroonilised vormid, samas kui 2/3 juhtudest on haiguse asümptomaatiline ja oligosümptomaatiline kulg, 65–77,6% -l on pikaajaline retsidiivne ravikuur. CW „puhtal kujul” registreeritakse ainult 39,7% tähelepanekutest. Enamasti kombineeritakse seda kannatust teiste patoloogiliste protsessidega, nagu emakakaela ektoopia (47,1%), CIN 1. aste (13,2%).
Mõiste määratlus. Klassifikatsioon.
Diagnoosi tegemine Praegu mõistetakse terminit "eksotservitsiid" (ektokervitsiit) emakakaela vaginaalse osa põletikuna.
Endocervicitis - emakakaela kanali limaskesta põletik. Mõiste "emakakaelapõletik" ühendab need kaks mõistet (Novikov, AI jt, 2002).
Tuleb märkida, et põletik ei ole iseenesest haigus. See on üks levinumaid üldisi patoloogilisi protsesse, mis on paljude haiguste aluseks (Serov VV ja teised, 1998). Kategoorias on meditsiiniline põletik nii haiguse ilming kui ka protsess, mille eesmärk on kahjustava põhimõtte ja paranduse kõrvaldamine, st haiguse paranemine. Teisisõnu, põletik on eluskudede reaktsioon kahjustusele, mis seisneb teatud muutustes terminaalses veresoones, veres, sidekudes, mille eesmärk on hävitada kahjustavat ainet ja kahjustatud koe taastamist (Serov VV, 1995).
Sõltuvalt kursuse iseloomust võib põletik olla äge ja krooniline. Põletikulisi muutusi peetakse ägedateks, kui nende kestus ei ületa 4-6 nädalat, kuid enamikul juhtudel lõpeb ägeda põletiku esinemine 1,5–2 nädala jooksul. Ägeda põletiku all mõeldakse esimest korda toimuva ägeda protsessi kliinilisi ilminguid. Kroonilised põletikulised protsessid võivad olla tingitud ravimata akuutsest ja võivad omada primaarseid kroonilisi kahjustusi (Bodyazhina V.I., 1976; Serov.V.V., 1998).
Arvestades, et põletik on üldine patoloogiline protsess, kehtib see ka emakakaela põletikuliseks haiguseks.
Emakakaela emakakaela põletikuliste protsesside praegune klassifikatsioon on esitatud haiguste ja terviseprobleemide rahvusvahelises statistilises klassifikatsioonis (ICD-10).
Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 12. jaanuari 1998. a korralduse nr 3 kohaselt pöördusid Venemaa tervishoiuasutused ja -asutused tervishoiukontrolli ja aruandlussüsteemi väljaarendamiseks ühtse rahvusvahelise reguleeriva dokumendina ICD kasutamisele.
Seoses põletikulise protsessi põhjustatud emakakaela muutustega on soovitatav kasutada nimetust „cervicitis”, “endocervicitis” ja “exocervicitis” erosiooni või ektropiooniga või ilma selleta (urogenitaalsete haiguste klass XIV, rubriikide nr 70–77 „Naiste põletikulised haigused”). vaagna elundid ", rubriik 72" Emakakaela põletikuline haigus "). Kui see on vajalik nakkusetekitaja tuvastamiseks, tehakse ettepanek kasutada täiendavat koodi (B95 - B97). Kui STI-de poolt põhjustatud emakakaelapõletikku on vaja kodeerida, kasutatakse krüpteerimiseks ploki А50 - А64 klassi I klassi. Need rubriigid peaksid eelistama ICD-10 soovitust. Esiteks puudutab see selliseid haigusi nagu süüfilis, gonorröa, klamüüdia ja herpesinfektsioon. Kui registreeritakse tuberkuloosi päritolu emakakaelapõletik, on soovitatav kasutada rubriiki A 18. „Kusete organite tuberkuloos (emakakael)”.
Emaka emakakaela peamiste füsioloogiliste ja patoloogiliste seisundite rahvusvaheline kliiniline-morfoloogiline klassifikatsioon ei ole kaotanud oma väärtust (Vasilevskaya LN, 1986), kus on välja pakutud HC isoleerimine, mis ühendab kroonilise ektokervikaalse ja kroonilise endotservitsiidi. V.N. Kustarov, V.A. Linde (2002), mis iseloomustab emakakaela kroonilisi põletikulisi haigusi, viitab ka seosele ectocervicitis ja endocervicitis.
Traditsiooniliselt on tavapärane isoleerida mittespetsiifilised ja spetsiifilised põletikulised haigused sõltuvalt patoloogilist protsessi põhjustavatest patogeenidest (Bodyazhina V.I., 1976; Zaydieva Z.S. et al., 1999). Samal ajal ei ole ühtset seisukohta mõistete „spetsiifiline” ja „mittespetsiifiline” nakkusliku protsessi tõlgendamisel. Niisiis, Yu.K. Skripkin (1999) viitab tuberkuloosi, gonorröaalse, aktinomükootilise etioloogia spetsiifilistele põletikulistele protsessidele. V.P. Smetnik, L.G. Tumilovitš (1995) teeb ettepaneku jagada spetsiifilised põletikulised haigused (eriti endometriit) nakkuslikeks (bakteriaalseteks, viiruslikeks, seen-) ja parasiitideks.
V.I. Krasnopolsky jt [7] jagavad kõik genitaalide põletikulised protsessid mittespetsiifilisteks ja põhjustatud seksuaalselt levivateks nakkusteks. Kuid V.V. Serov jt.
(1995) usuvad, et ei ole sügavat bioloogilist tähendust erinevate lokaliseerumiste põletiku jagamisel “spetsiifiliseks”.
ja "mittespetsiifiline", kuna igasuguse põletikulise protsessi vormis, mis areneb vastuseks konkreetse agendi toimele, on õigus nimetada seda spetsiifiliseks.
Seega tuleb diagnoosi tegemisel juhinduda emakakaela emakakaela põletikulise protsessi kliinilistest kriteeriumidest, aga ka kindlaks määrata põletiku põhjus, mis on kõige sagedamini nakkav.
Arvestades ka morfoloogilisi kriteeriume, on soovitatav eristada mitteaktiivset ja aktiivset kroonilist emakakaelapõletikku koos aktiivsuse astme täpsustamisega: minimaalne, mõõdukas, raske.
Seega, võttes arvesse ülaltoodud soovitusi, saab diagnoosi teha järgmiselt.
Mõõduka aktiivsusega krooniline klamüüdia endotservitsiit.
Krooniline herpeetiline emakakaelapõletik, millel on tugev aktiivsus, koos erosiooniga.
Mikrobiotseosi tunnused kroonilise emakakaelapõletusega patsientidel Meie tähelepanekutes diagnoositi urogenitaalset klamüüdiat 18,2% patsientidest. Monoinfektsioonina oli see vaid 1/3 juhtudest. Klamüüdia on kõige sagedamini seostatud stafülokokk- ja streptokokkflooraga - 9,1% juhtudest. Mükoplasmoos kannatas 15,7% patsientidest, ureaplasmosis - 8,3% naistest.
Genitaalherpes registreeriti 30,6% juhtudest, peamiselt koos teiste mikroorganismidega, sagedamini vaginaalsete gardnerella või Candida seentega.
3,3% -l naistest avastati tsütomegaloviirusinfektsioon, mis oli eranditult monoinfektsiooni kujul.
Onkogeenseid HPV tüüpe (16 ja 18) diagnoositi ühes neljast uuritud naisest. Enamasti kaasnes HPV-ga perekonna Candida (40%), gardnerella (28%), ureaplasma ja mükoplasma (19%), HSV (18%) seened. Igas kolmandas HPV-ga uuritud naises leiti grampositiivsed kookid (epidermaalne stafülokokk, Staphylococcus aureus, hemolüütiline streptokokk jne) ja gramnegatiivsed batsillid (Escherichia coli, Klebsiella).
Vaginaalse biotsiidi mikroskoopiliste omaduste hindamisel selgus, et kroonilise venoosse haigusega patsientidel esineb sageli düsbiotilisi seisundeid.
Uuringu mikroskoopia tulemused näitasid, et 44,6% -l patsientidest oli esimest tüüpi tupe biotsiidide seisund, mida hinnatakse kui normocenosis. Samal ajal domineerisid üksikute granulotsüütide ja “puhta” epiteelirakkude taustal laktobatsillid ning gramnegatiivsete mikrofloorade, eosed, mütseeli ja pseudohüphae puudumine.
Teist tüüpi vaginaalse biotsiidi seisund oli 36,4% patsientidest. Seda iseloomustas mõõdukas või ebaoluline kogus laktobatsilli, grampositiivsete koksi, gramnegatiivsete vardade, granulotsüütide olemasolu väike kogus, monotsüüdid, makrofaagid, epiteelirakud.
Kolmas tüüpi vaginaalset biocenosis diagnoositakse 18,2% patsientidest. Samal ajal toimus kohalikel määrdumistel rikkalik polümorfne gramnegatiivne ja grampositiivne varras ja coccal-mikrofloora, “võtmepaak”, puudulik fagotsütoos. Neutrofiilide granulotsüütide arv oli varieeruv, sageli vähem kui viis, laktobatsillid praktiliselt puudusid.
Neljandat tüüpi vaginaalset biocenosis diagnoositi ainult 0,8% juhtudest. Täheldati polümikroobset määrdumist, suurt arvu leukotsüüte, makrofaage, epiteelirakke ja väljendunud fagotsütoosi esinemist.
Tühjeneva vagiina pH varieerus 3,5 kuni 7,0, keskmise väärtusega 5,2 ± 0,4.
HPV ja sellega seotud haiguste nakatumise riskitegurid.
Emakakaela PVI diagnoosimine HPV nakkuse riskifaktoriteks on seksuaalse aktiivsuse varane algus, suur hulk seksuaalpartnereid, hormonaalne faktor: steroidravim, kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, sünnitus 16-aastasena ja arvukad sünnid, suitsetamistubakas, ebapiisav tarbimine kehas antioksüdandid või foolhape ja patsientide madal sotsiaal-majanduslik seisund (Novikov A.I., Okhlopkov V.A. et al., 1999; Minkina G.N. et al., 2001; Apolikhina I.A., 2002; Sherman M..E., Schiffman et al., 1998). Meie andmetel olid HPV-ga seotud HC-le iseloomulikud järgmised sotsiaal-sotsiaalsed omadused. 17,8% patsientidest täheldati emakakaelavähi süvenemist. Ühel patsiendil olid PVI nähud sünnist kondülomatoosse kasvamise vormis anogenitaalse tsooni nahal. Need andmed võivad näidata nende patsientide nakkuse võimalust intranataalselt. Tähelepanu pälvib suur osa (85,7%) suitsetajatest selles rühmas, seksuaalse aktiivsuse varane algus (64,3%), paljude seksuaalpartnerite olemasolu (78,6%) ja rohkem kui kolm põhjustatud aborti.
23,1% juhtudest tuvastas HPV PCR-iga HCT, millel oli erineva raskusastmega põletikuline protsess. Oluline on rõhutada, et PVI tsütoloogilised tunnused on tuvastatud ainult 28,5% -l nendest patsientidest ja PVI struktuursed ilmingud cervicobiopaatides rutiinse patoloogilise läbivaatuse käigus leiti 85,7% selles rühmas elavatest naistest. Tuleb märkida, et ülejäänud 14,3% -l kinnitatud PCR-meetodiga patsientidest ei suutnud HPV esinemine emakakaela kudedes tuvastada ühtki teist patogeenset mikrofloora ega vaginaalse düsbioosi olemasolu. Nendel naistel uuriti emakakaelapõldude uurimisel ainult erineva aktiivsusega kemikaalikeskustele iseloomulikke mittespetsiifilisi struktuurimuutusi. Me usume, et mõnel juhul võib keemiline keskus, millel on eksokervika tasemel sellele kannatusele iseloomulik veresoonte-mesenhümaalsete reaktsioonide kompleks, olla algne seos emakakaela PVI subkliiniliste vormide arengus.
Immunohistokeemilise reaktsiooni läbiviimisel, inkubeerides cervicobiops'i monoklonaalsete antikehadega HPV tüüpide 6, 11, 18 vastu, tuvastati HPV 100% ulatuses PCI abil kontrollitud PVI tähelepanekutest. Sellega seoses usume, et PCR meetod ja HPV identifitseerimise immunohistokeemiline meetod on võrdselt väga tundlikud ja vahetatavad.
Kroonilise emakakaelapõletiku patogeneesi immunoloogilised ja immunohistokeemilised aspektid CTC ajal registreeritakse emakakaela limaskestas IgA-d tootvate plasmarakkude taseme langus. Vastupidi, IgM-sünteesivate rakkude arv kasvab oluliselt.
IgG-d tootvate rakkude arv on kas märkimisväärselt kõrgem kui võrdlusalus või on kalduvus seda parameetrit suurendada. CD4 ekspressioonitase on järsult suurenenud CD4 tootvate rakkude stabiilsete näitajate taustal.
Nagu on teada, moodustavad IgA-ja IgM-i sünteesivad plasmarakud limaskestade esimese immuunsuse rea ja IgG-d tootvad rakud on teine kaitseliin (Kononov AV, 1993). IgA funktsioonid on erinevad: mikroorganismide adhesiooni limaskestade epiteelirakkudele blokeerimine, rakusiseste mikroorganismide (eriti viiruste) neutraliseerimine otse epiteelirakkudes, antigeenide sidumine oma limaskesta plaadiga ja nende eritumine läbi limaskesta epiteeli kihi, mis vähendab antigeenide voolu süsteemsesse vereringesse (Belyakov IM, 1997;
Mazanec M. et al., 1993).
Võimalik selgitus IgA-d tootvate rakkude taseme languse kohta on CD4 lümfotsüütide taseme langus, mis teadaolevalt osalevad emakakaela emakas limaskestas olevate plasma rakkude IgA sünteesi indutseerimisel ja reguleerimisel. IgM-i taseme tõus, mis on võimeline IgA funktsioone dubleerima, on kompenseeriv.
Emakakaela limaskestade elementide raku taastumise protsesside uurimisel, mis koosnevad apoptoosiprotsesside aktiivsusest ja proliferatiivsetest reaktsioonidest, oleme täheldanud mõningaid nende omadusi. Eriti oli "puhta" HC-ga emakakaelapiirkonna naistel FAS-retseptorite ekspressiooniindeksi (APO-1 / CD95) suurenemine, Bcl-2-retseptorite ekspressioonitaseme vähene langus (p 0,01) ja kalduvus suurendada p53 ekspresseerivate rakkude arvu. (lk. 0,05). Emakakaela epiteelirakkude proliferatiivse aktiivsuse uuringus CTC-s leidsime PCNA ja Ki-67 ekspressioonitaseme tõusu.