Polydex koos fenüülefriiniga on ninasprei, millel on vasokonstriktsioon, põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Kõrge efektiivsuse tõttu on otolarünoloogid seda ravimit väga kõrgelt hinnatud.
Polydexi ninasprei keemiline koostis
Polydex Spray on läbipaistev värvitu vedelik 15 ml polüetüleenpudelis, mis sisaldab pihustuspudelit. See tööriist on kombineeritud ravim, mis koosneb mitmest toimeainest.
Aminoglükosiidi antibiootikum, millel on laia antibakteriaalse toime spektriga grampositiivsete ja gramnegatiivsete nakkusetekitajate (stafülokokid, streptokokid, enterokokid, pneumokokid, escherichia jne) vastu. Sel juhul ei ole komponent aktiivne patogeensete seente, viiruste ja anaeroobsete bakterite suhtes.
Polüksüsiinide rühma kuuluv antibiootikum, millel on bakteriostaatiline toime gramnegatiivsete bakterite, peamiselt soole rühma vastu.
Vasokonstriktor, adrenergiline agonist.
Deksametasooni naatriummetasulfobensoaat
Sünteetiline glükokortikosteroid, millel on võimas põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv ja toksiline toime.
Ravimi abiained on:
- puhastatud vesi;
- metüülparahüdroksübensoaat;
- sidrunhape;
- liitiumkloriid;
- liitiumhüdroksiid;
- makrogool 400;
- polüsorbaat 80.
Polydex Spray - näidustused kasutamiseks
See ravim on ette nähtud ninaõõne, neelu ja paranasaalse siinuse nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks:
- äge ja krooniline nohu;
- äge ja krooniline rinofarüngiit;
- mädane nohu;
- krooniline adenoidiit;
- äge ja krooniline sinusiit.
Polüsexi pihustamist võib profülaktilistel eesmärkidel määrata ka pärast operatsiooni ninaõõnes.
Polydexi ninasprei on efektiivne kõigi sinusiitide puhul:
Tuleb meeles pidada, et ravim ei ole ette nähtud paranasaalsete siinuste pesemiseks.
Polydexi ninaspreid manustatakse täiskasvanutele ühe süstega igasse ninasõõrmesse 3-5 korda päevas. Ravi kestus on 5 kuni 10 päeva.
Polydex Spray Effect
Selle ravimi peamiseks eeliseks on selle kiire toime. Polydexi pihustamise mõju avaldub järgnevas:
- nakkusetekitajate hävitamine;
- vähendab koe põletikuliste produktide vabanemist;
- ninaneelu limaskestade turse vähendamine;
- nina vaskulaarsete seinte tugevdamine;
- nina limaskesta rakkude taastamine jne.
Polydexi ninasprei kasutamise vastunäidustused:
- kõrge tundlikkus tööriista komponentide suhtes;
- kinnise nurga glaukoomi kahtlus;
- neerupuudulikkus valgu avastamisega;
- monoamiini oksüdaasi inhibiitorite kasutamine
- rasedus, imetamine.
Suurenenud kilpnäärme funktsiooni, hüpertensiooni, südame rütmihäirete, südame isheemiatõve kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. Polydexi ei saa kombineerida salitsülaatide ja valuvaigistitega.
Polydexi ninasprei - analoogid
Polydexi pihusti ainus analoog, mis põhineb toimeainetel, on ravim Maxitrol. Kuigi selle ravimi eesmärk on ravida silma nakkuslikke ja põletikulisi haigusi, on Maxitroli soovitusi soovitanud spetsialistid, kellel on samad näidustused nagu Polydexi ninasprei.
Deksametasoon (deksametasoon)
Sisu
Struktuurivalem
Vene nimi
Ladina keele nimetus Deksametasoon
Keemiline nimetus
Brutovorm
Deksametasooni aine farmakoloogiline rühm
Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)
CASi kood
Iseloomulikud ained Deksametasoon
Hormonaalne aine (glükokortikoid süsteemseks ja lokaalseks kasutamiseks). Hüdrokortisooni fluoritud homoloog.
Deksametasoon on valge või peaaegu valge kristalne pulber, lõhnatu. Lahustuvus vees (25 ° C): 10 mg / 100 ml; lahustub atsetoonis, etanoolis ja kloroformis. Molekulmass 392,47.
Deksametasoonnaatriumfosfaat on valge või kergelt kollakas kristalne pulber. Vees kergesti lahustuv ja väga hügroskoopne. Molekulmass on 516,41.
Farmakoloogia
Koostoime spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega ja moodustab kompleksi, mis tungib raku tuuma; põhjustab mRNA ekspressiooni või depressiooni, muutes valkude moodustumist ribosoomidel, sh. lipokortiin, mis vahendab rakulisi toimeid. Lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib põletikku, allergiat jne soodustavate endoperakliumide, PG-de, leukotrieenide biosünteesi jne. See takistab põletikuliste vahendajate vabanemist eosinofiilidest ja nuumrakkudest. Inhibeerib hüaluronidaasi, kollagenaasi ja proteaaside aktiivsust, normaliseerib kõhre ja luukoe ekstratsellulaarse maatriksi funktsiooni. Vähendab kapillaaride läbilaskvust, stabiliseerib rakumembraane, sh. lüsosomaal, pärsib tsütokiinide (interleukiinid 1 ja 2, gamma-interferoon) vabanemist lümfotsüütidest ja makrofaagidest. See mõjutab kõiki põletiku faase, antiproliferatiivne toime on tingitud monotsüütide migratsiooni pärssimisest põletikulisele fookusele ja fibroblastide proliferatsioonile. Põhjustab lümfoidse koe ja lümfopeenia teket, mis viib immunosupressioonini. Lisaks T-lümfotsüütide arvu vähendamisele väheneb nende toime B-lümfotsüütidele ja inhibeeritakse immunoglobuliinide tootmist. Mõju komplementisüsteemile on selle komponentide moodustumise vähendamine ja lagunemise suurendamine. Allergiavastane toime on allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni pärssimise ning basofiilide arvu vähenemise tulemus. Taastab adrenergiliste retseptorite tundlikkuse katehhoolamiinidele. Kiirendab valkude katabolismi ja vähendab nende sisaldust plasmas, vähendab glükoosi kasutamist perifeersete kudede poolt ja suurendab glükoneogeneesi maksas. Stimuleerib ensüümvalkude moodustumist maksas, pindaktiivses aines, fibrinogeenis, erütropoetiinis, lipomoduliinis. Põhjustab rasva ümberjaotamist (suurendab rasvkoe rasvkoe ja rasvade ladestumist keha ülemises osas ja näol). Edendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide moodustumist. Vähendab imendumist ja suurendab kaltsiumi eritumist; säilitab ACTH naatriumi ja vee sekretsiooni. Sellel on anti-šokk.
Allaneelamisel imendub see seedetraktist kiiresti ja täielikult, Tmax - 1-2 tundi, veres seondub (60–70%) spetsiifilise kandjavalgu, transkortiiniga. Lihtsalt läbib histohematogeensed tõkked, sealhulgas BBB ja platsenta. Biotransformatsioon maksas (peamiselt konjugeerides glükuroon- ja väävelhapetega) inaktiivsetesse metaboliitidesse. T1/2 plasmast - 3-4,5 h, T1/2 kudedest - 36–54 tundi, neerude ja soolte kaudu eritub rinnapiima.
Pärast konjunktiivsesse tilgutamist tungib see hästi sarvkesta epiteelisse ja sidekesta ning raviaine terapeutilised kontsentratsioonid tekivad vesivedelikus. Põletiku või limaskestade kahjustumise korral suureneb läbitungimiskiirus.
Aine deksametasooni kasutamine
Süsteemseks kasutamiseks (parenteraalne ja suukaudne)
Shock (põletamine, anafülaktiline, traumajärgne, postoperatiivne, toksiline, kardiogeenne, vereülekanne jne); ajuödeem (kaasa arvatud tuumorid, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, hemorraagia ajus, entsefaliit, meningiit, kiirguskahjustus); bronhiaalastma, astmaatiline seisund; süsteemsed sidekoe haigused (sh süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, sklerodermia, periarteriit nodosa, dermatomüosiit); türeotoksiline kriis; maksakoom; mürgistus vedelike abil (põletiku vähendamiseks ja cicatricialiste kontraktsioonide vältimiseks); liigeste ägedad ja kroonilised põletikulised haigused, sealhulgas podagra ja psoriaatiline artriit, osteoartriit (kaasa arvatud traumajärgne), polüartriit, õlaväline periartriit; reumaatiline palavik, äge reumaatiline südamehaigus; ägedad ja kroonilised allergilised haigused: allergilised reaktsioonid ravimitele ja toiduainetele, seerumhaigus, urtikaaria, allergiline riniit, pollinosis, angioödeem, ravimite eksanteem; nahahaigused: pemphigus, psoriaas, dermatiit (kontaktdermatiit, mis kahjustab naha suurt pinda, atoopiline, eksfoliatiivne, bulloosne herpetiform, seborrheic jne), ekseem, tokspermia, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), pahaloomuline eksudatiivne erüteem (erüteem) ); silma allergilised haigused: allergilised sarvkesta haavandid, konjunktiviidi allergilised vormid; silma põletikulised haigused: sümpaatiline oftalmia, tugev aeglane eesmine ja tagumine uveiit, optiline neuriit; esmane või sekundaarne neerupealiste puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealiste eemaldamist); kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia; neeruhaigused autoimmuunse geneesi korral (kaasa arvatud äge glomerulonefriit), nefrootiline sündroom; subakuutne türeoidiit; hematopoeetiliste elundite haigused: agranulotsütoos, panmielioopaatia, aneemia (sh autoimmuunsed häired, kaasasündinud hüpoplast, erütroplastopeenia), idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, lümfoom (Hodgkini nonhodgkin) kopsuhaigused: äge alveoliit, kopsufibroos, sarkoidoos II - III staadium; tuberkuloosne meningiit, kopsu tuberkuloos, aspiratsioonipneumoonia (ainult kombineerituna spetsiifilise raviga); beryllioos, Leffleri sündroom (resistentne teiste ravimeetodite suhtes); kopsuvähk (kombinatsioonis tsütostaatikumidega); hulgiskleroos; seedetrakti haigused (patsiendi kriitilisest seisundist eemaldamiseks): haavandiline koliit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit; hepatiit; transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimine; tuumori hüperkaltseemia, iiveldus ja oksendamine tsütostaatilise ravi ajal; müeloom; hüperplaasia (hüperfunktsioon) ja neerupealiste koore kasvajate diferentsiaaldiagnoosi testimine.
Kohalikuks kasutamiseks
Artikulaarne, periartikulaarne. Reumatoidartriit, psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit, Reiteri tõbi, osteoartriit (liigesepõletiku, sünoviidi ilmingute ilmnemisel).
Konjunktuur. Konjunktiviit (mitte-mädane ja allergiline), keratiit, keratokonjunktiviit (mitte-epiteel), iriit, iridotsüklit, blefariit, blefarokonjunktiviit, episkleriit, skleriit, mitmesuguse päritoluga uveiit, retiniit, optiline neuriit, nekroos, mitte-nefriit, neurokriit, mitmesuguse tekke neokriit, neurokriit sarvkesta), põletikulised protsessid pärast silma vigastusi ja silmaoperatsioone, sümpaatiline oftalmia.
Välises kuulmiskanalis. Kõrva allergilised ja põletikulised haigused, sh. otiit.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus (lühiajaliseks süsteemseks kasutamiseks tervislikel põhjustel on ainus vastunäidustus).
Süsteemseks kasutamiseks (parenteraalne ja suukaudne). Süsteemsete seeninfektsioonide, parasiitide ja viiruste või bakterite poolt päritoluga (nüüd ilma vastava kemoteraapia või hiljuti vahetanud, sh hiljutised kontaktiks patsiendi), sealhulgas: herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faasi), tuulerõuged, leetrid, amöbiaasiga strongüloidaas (või kahtlustatav), aktiivne tuberkuloos; immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV-infektsioon), periood enne ja pärast profülaktilist vaktsineerimist (eriti viirusevastane); süsteemne osteoporoos, myastenia gravis; Seedetrakti haigused (sh maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, ösofagiit, gastriit, äge või latentse seedehaavand hiljuti loodud soole anastomoos, haavandiline koliit, ohuga perforatsiooni või abstsess, divertikuliit); kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. hiljutine müokardiinfarkt, südame paispuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon; diabeet, äge neeru- ja / või maksapuudulikkus, psühhoos.
Intraartikulaarseks süstimiseks. Ebastabiilne liigesed eelnevale arthroplasty, veritsus (endogeenne või kasutamisest tingitud antikoagulante), luumurd chressustavnoy nakatunud kahjustuste liigesed, pehmete kudede ja Periartikulaarse tühikuid lülidevahelise väljendatakse Periartikulaarse osteoporoos.
Silma vormid. Viiruse, seente ja tuberkuloosi kahjustused, sh. Herpes simplexi põhjustatud keratiit, viirusliku konjunktiviidi, ägeda silmapõletiku (antibakteriaalse ravi puudumisel), sarvkesta epiteeli terviklikkuse rikkumine, trahhoom, glaukoom.
Kõrva vormid Kuulari perforatsioon.
Piirangud. T
Süsteemseks kasutamiseks (parenteraalselt ja suukaudselt): Cushingi tõbi, III-IV astme rasvumine, konvulsiivsed seisundid, hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid; avatud nurga glaukoom.
Intraartikulaarseks manustamiseks: patsiendi üldine tõsine seisund, kahe eelmise süstimise ebaefektiivsus või lühike kestus (võttes arvesse kasutatud glükokortikoidide individuaalseid omadusi).
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Kortikosteroidide kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui ravi oodatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele (piisavaid ja rangelt kontrollitud ohutusuuringuid ei ole läbi viidud). Fertiilses eas naised tuleb hoiatada loote võimaliku ohu eest (kortikosteroidid läbivad platsenta). On vaja hoolikalt jälgida vastsündinuid, kelle emad said raseduse ajal kortikosteroide (lootele ja vastsündinutele võib tekkida neerupealiste puudulikkus).
On näidatud, et deksametasoon on teratogeenne hiirtel ja küülikutel pärast mitmete terapeutiliste annuste kohalikke oftalmoloogilisi rakendusi.
Hiirtel põhjustavad kortikosteroidid loote resorptsiooni ja spetsiifilist häiret - hundi suu tekkimist järglastel. Küülikutel põhjustavad kortikosteroidid loote resorptsiooni ja mitmekordseid häireid, sh. pea, kõrva, jäsemete, suulae jne.
FDA - C lootele toime kategooria.
Imetavad naised peaksid lõpetama või rinnaga toitmine või narkootikumide tarvitamist, eriti suurtes annustes (kortikosteroide tungi rinnapiima ja võib pärssida kasvu ja tootmist endogeensed kortikosteroide olla soovimatu mõju vastsündinu).
Tuleb meeles pidada, et lokaalne glükokortikoidide manustamine toimub süsteemselt.
Aine kõrvaltoimed Deksametasoon
Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad kasutuse kestusest, kasutatud annuse suurusest ja võimest järgida ravimite väljakirjutamise ööpäevarütmi.
Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: deliirium (segasusseisund, agitatsioon, ärevus), meeltesegadus, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal / depressiivse episoodi, depressiooni või paranoia, suurenenud koljusisese rõhu sündroom seisva niplite nägemisnärv (pseudotumor aju - esineb sagedamini lastel, tavaliselt pärast liiga kiiret annuse vähendamist, sümptomid - peavalu, ähmane nägemine või kahekordne nägemine); unehäired, pearinglus, peapööritus, peavalu; äkilise nägemiskaotuse (manustatuna parenteraalselt pea-, kaela-, kärsast, peanaha), subkapsulaarse tagumise katarakti, silmasisese rõhu võimalikku kahju nägemisnärvi, glaukoomi, exophthalmos steroid, välja sekundaarne seen- või viiruslikud infektsioonid silmad.
Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (veri, hemostaasi): arteriaalne hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus (eelsoodumusega patsientidel), müokardi, hüperkoagulatsioon, tromboos, EKG muutused tüüpiline hypokalemia; parenteraalse manustamise korral: näo loputamine.
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, erosive ja haavandilised kahjustused seedetraktis, pankreatiit, erossiivne söögitoru, luksumine, söögiisu suurenemine / vähenemine.
Metabolism: Na + retentsioon ja vesi (perifeersed tursed), hüpokaleemia, hüpokaltseemia, negatiivne lämmastiku tasakaal, mis on tingitud valgu katabolismist, kaalutõus.
Alates endokriinsüsteemi: pärssimine neerupealiste funktsiooni glükoositaluvushäire, diabeet, steroid või ilming latentse suhkurtõve, Cushingi sündroom, hirsutism, häiritud korrektsuse menstruaaltsüklita kasvupeetus lastel.
On osa lihasluukonna: lihasnõrkus, steroid müopaatia, vähenenud lihasmassi, osteoporoos (sealhulgas spontaansete luumurdude aseptilise nekroosi reieluupea), kõõlusrebend; valu lihastes või liigestes; intraartikulaarse süstimisega: liigese valu suurenemine.
Nahast osa: steroidne akne, striae, naha hõrenemine, petekeedid ja ekhümoos, haavade paranemise hilinemine, suurenenud higistamine.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, näo turse, stridor või õhupuudus, anafülaktiline šokk.
Teised: vähenenud immuunsus ja nakkushaiguste aktiveerimine, võõrutussündroom (anoreksia, iiveldus, letargia, kõhuvalu, üldine nõrkus jne).
Lokaalsed reaktsioonid pärast parenteraalset manustamist: põletamine, tuimus, valu, paresteesia ja infektsioon süstekohas, süstimine süstekohal; hüper- või hüpopigmentatsioon; naha ja nahaaluskoe atroofia (sissejuhatusega / m).
Okulaarsed kujuga: pikaajaline kasutamine (rohkem kui 3 nädalat) võib suurendada silmasisese rõhu ja / või glaukoomi kahjustuse nägemisnärvi vähendamine nägemisteravuse ja nägemisvälja kadu, subkapsulaarse tagumise katarakti, hõrenemine ja perforatsiooni sarvkesta; herpese ja bakteriaalsete nakkuste võimalik levik; Deksametasooni või bensalkooniumkloriidi suhtes ülitundlikud patsiendid võivad tekkida konjunktiviit ja blefariit.
Lokaalsed reaktsioonid (silmade ja / või kõrva vormide kasutamisel): naha ärritus, sügelus ja põletamine; dermatiit
Koostoime
Vähendage terapeutiliste ja toksiliste mõjude barbituraadid, fenütoiin, rifampiini (kiirendada ainevahetust), somatotropiini antatsiide (imendumise vähendamiseks), suurenemine - estrogensoderzhaschie suukaudsete rasestumisvastaste risk arütmia ja hüpokaleemiat - südameglükosiididel ja diureetikumid, tõenäosus turseid ja hüpertensiooni - naatriumi sisaldavaid preparaate või lisandeid, Raske hüpokaleemia, südamepuudulikkuse ja osteoporoos - amfoteritsiin B ja karboanhüdraasi inhibiitorid, risk erosiivse ja haavandiline kahjustuste ja verejooks seedetraktist - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Elusate viirusevastaste vaktsiinide samaaegsel kasutamisel ja teiste immuniseerimistüüpide taustal suurendab viiruste aktiveerimise ja infektsioonide tekkimise oht. Nõrgendab hüpoglükeemilist toimet insuliini ja suukaudsete suhkurtõve ravimid, antikoagulandi - kumariinid, diureetikum - diureetikumid, immunotropnye - vaktsineerimise (surub antikehade produktsiooni). Lagundab kaasaskandmiseks südameglükosiididel (põhjustab kaaliumi defitsiit), see vähendab kontsentratsiooni salitsüüli vere- ja prasikvanteeli.
Üleannustamine
Sümptomid: suurenenud kõrvaltoimed.
Ravi: kõrvaltoimete tekkega - sümptomaatiline ravi koos Itsenko-Cushingi sündroomiga - aminoglutetimiidi määramine.
Manustamisviis
Toas, parenteraalselt, paikselt, sh. konjunktiiv.
Aine ettevaatusabinõud deksametasooniga
Nimetamine vahelduvate infektsioonide, tuberkuloosi, septiliste seisundite korral nõuab eelnevalt ja hiljem samaaegset antibiootikumiravi.
On vaja arvestada aktiivsuse tõusu kortikosteroidide hüpotüreoidism ja maksatsirroos, süvenemine psühhootilisi sümptomeid ja emotsionaalne labiilsus nende algne kõrge tase, maskeerivad mõned nakkuse sümptomite tõenäosust kaitse- mitmeks kuuks (kuni aasta) suhtelise neerupealiste puudulikkuse pärast katkestamist deksametasooni (eriti kui tegemist on pikaajalisel kasutamisel ).
Raviolukorras hooldusravi ajal (näiteks kirurgia, haigus, trauma) tuleb ravimi annust kohandada glükokortikoidide suurenenud vajaduse tõttu.
Pika kursiga jälgige hoolikalt laste kasvu ja arengu dünaamikat, teostage süstemaatiliselt oftalmoloogilisi uuringuid, jälgige hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi seisundit, veres glükoosi taset.
Seoses parenteraalse ravi anafülaktiliste reaktsioonide võimalusega tuleb enne ravimi manustamist võtta tarvitusele kõik ettevaatusabinõud (eriti patsientidel, kellel on kalduvus ravida allergiat).
Lõpetage ravi ainult järk-järgult. Järsku katkestamisega pärast pikaajalist ravi võib tekkida võõrutussündroom, mis ilmneb palavikust, müalgiast ja liigesevalu, halb enesetunne. Need sümptomid võivad tekkida ka juhul, kui neerupealiste puudulikkus ei ole tähistatud.
Soovitatav on olla ettevaatlik mis tahes operatsioonide läbiviimisel, nakkushaiguste esinemisel, vigastuste vältimisel, immuniseerimise vältimisel, alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamisel. Lastel üleannustamise vältimiseks on parem arvutada annus vastavalt keha pindalale. Leetrite, tuulerõugete ja muude nakkustega kokkupuute korral määratakse asjakohane profülaktiline ravi.
Enne deksametasooni oftalmoloogiliste vormide kasutamist on vaja eemaldada pehmed kontaktläätsed (neid saab paigaldada uuesti mitte varem kui 15 minuti pärast). Ravi ajal tuleb jälgida sarvkesta seisundit ja mõõta silmasisese rõhku.
Ei tohiks kasutada sõiduki juhtide ja inimeste puhul, kelle elukutse on seotud suurema tähelepanu koondumisega.
Deksametasoon
Süstelahus läbipaistev, värvitu või kahvatukollane.
Abiained: metüülparabeen, propüülparabeen, naatriummetabisulfit, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, vesi d / ja.
1 ml - tumedad klaasampullid (25) - pappkarbid.
1 ml - tumedad klaaspudelid (25) - pappkarbid.
Süstelahus läbipaistev, värvitu või kahvatukollane.
Abiained: metüülparabeen, propüülparabeen, naatriummetabisulfit, dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, vesi d / ja.
2 ml - tume klaasi (25) ampullid - pappkarbid.
2 ml - tumedad klaaspudelid (25) - pappkarbid.
Sünteetiline glükokortikoid (GCS), metüülitud fluoroprednisolooni derivaat. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, mis suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.
See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega (GCS-i retseptorid on olemas kõikides kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude moodustumist (kaasa arvatud ensüümid, mis reguleerivad rakkude elulisi protsesse).
Valgu ainevahetus: vähendab globuliinide arvu plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhe suureneb), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.
Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasvade akumulatsioon toimub peamiselt õlavöö, näo, kõht), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.
Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi omastamine maksast vereringesse); suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkimisele.
Vee ja elektrolüütide metabolism: säilitab Na + ja vee kehas, stimuleerib K + eritumist (mineralokortikoidide aktiivsus), vähendab Ca + imendumist seedetraktist, vähendab luukoe mineralisatsiooni.
Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja orgaaniliste membraanide stabiliseerimine. See toimib põletikulise protsessi kõigil etappidel: inhibeerib prostaglandiinide (Pg) sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperatsiaasi, leukotrieenide, mis soodustavad põletikku, allergiat jne), süntesaatorid, põletikud, sünteesid; interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa ja teised); suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjulike tegurite toimele.
Immunosupressiivne toime on tingitud lümfoidkoe involatsioonist, lümfotsüütide proliferatsiooni pärssimisest (eriti T-lümfotsüütidest), B-rakkude migratsiooni pärssimisest ja T- ja B-lümfotsüütide interaktsioonist ning tsütokiinide (interleukiin-1, 2; gamma-interferooni) lümfotsüütide ja makrofaagide vabanemise pärssimisest. ja vähenenud antikehade tootmine.
Antiallergiline toime tekib allergia vahendajate vähenenud sünteesi ja sekretsiooni tulemusena, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest vabanemise pärssimine, tsirkuleerivate basofiilide, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemine ning rasvarakud; lümfoidse ja sidekoe arengu pärssimine, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, pärssides antikehade tootmist, muutusi keha immuunvastuses.
Obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral on toime peamiselt põletikuliste protsesside inhibeerimine, limaskesta turse ennetamine või vähendamine, bronhide epiteeli eosinofiilse infiltratsiooni vähenemine ja tsirkuleerivate immuunkomplekside sadestumine bronhilimaskestas, samuti limaskesta erodeerumise ja desquamatsiooni pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensetele katehhoolamiinidele ja eksogeensetele sümpatomimeetikutele, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.
Inhibeerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning endogeensete kortikosteroidide sekundaarset sünteesi.
See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armi koe moodustumise võimalust.
Meetme iseärasus on hüpofüüsi funktsiooni oluline inhibeerimine ja mineralokortikosteroidide aktiivsuse peaaegu täielik puudumine.
1-1,5 mg päevas annused inhibeerivad neerupealise koore funktsiooni; bioloogiline poolväärtusaeg - 32-72 h (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore aine depressiooni kestus).
Glükokortikoidide aktiivsuse 0,5 mg deksametasooni tugevus vastab ligikaudu 3,5 mg prednisoonile (või prednisoloonile), 15 mg hüdrokortisoonile või 17,5 mg kortisoonile.
See seondub veres (60-70%) spetsiifilise kandjavalguga - transkortiiniga. Lihtsalt läbib histohematogeensed tõkked (kaasa arvatud hemato-entsefaalne ja platsentaarne).
Metaboliseeritud maksas (peamiselt konjugeerides glükuroon- ja väävelhapetega) inaktiivsetesse metaboliitidesse.
Eraldatud neerud (väike osa - imetavate näärmete kaudu). T1/2 deksametasooni plasma - 3-5 tundi.
Haigused, mis nõuavad kiirete kortikosteroidide sissetoomist, samuti juhtumid, kus ravimi suukaudne manustamine ei ole võimalik:
- endokriinsed haigused: neerupealise koore äge puudulikkus, neerupealise koore esmane või sekundaarne puudulikkus, neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia, subakuutne türeoidiit;
- šokk (põletamine, traumaatiline, toimiv, mürgine) - vasokonstriktorite, plasma asendavate ravimite ja muu sümptomaatilise ravi ebatõhususega;
- aju turse (ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, hemorraagia ajus, entsefaliit, meningiit, kiirguskahjustus);
- astmaatiline seisund; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit);
- tõsised allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
- sidekoe süsteemsed haigused;
- äge raske dermatoos;
- pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomide palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; akuutne leukeemia lastel; hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel suukaudse ravi võimatuse tõttu;
- verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura täiskasvanutel;
- rasked nakkushaigused (koos antibiootikumidega);
- oftalmoloogilises praktikas sarvkesta siirdamine;
- kohalik kasutamine (patoloogilise moodustumise valdkonnas): keloidid, diskoidne lupus erythematosus, rõngakujuline granuloom.
Lühiajaliseks kasutamiseks elutähtsatel põhjustel on ainus vastunäidustuseks ülitundlikkus deksametasooni või ravimi komponentide suhtes.
Kasvuperioodil lastel tuleb GCS-i kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt näidustatud ja hoolikas arsti järelevalve all.
Ettevaatusega tuleb ravim välja kirjutada järgmiste haiguste ja seisundite jaoks:
- seedetrakti haigused - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soole anastomoos, mittespetsiifiline haavandiline koliit, millega kaasneb perforatsioon või abstsesside moodustumine, divertikuliit;
- viirus-, seen- või bakteriaalsed parasiit- ja nakkushaigused (praegu või hiljuti kannatanud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga) - herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid; amebiasis, strongyloidoos; süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal.
- vaktsineerimiseelsed ja -järgsed perioodid (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist;
- immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon);
- südame-veresoonkonna haigused (sealhulgas hiljuti kannatanud müokardiinfarkt - ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosi fookus levida, aeglustada armkoe teket ja järelikult südamelihase rebendit), rasket kroonilist südamepuudulikkust, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia);
- endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Cushingi tõbi, rasvumine (III-IV etapp)
- raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos;
- hüpoalbumemiaemia ja selle esinemist soodustavad seisundid;
- süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga sulgemisega glaukoom;
Annustamisrežiim on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja tema reaktsioonist ravile. Ravimit süstitakse aeglasesse voolu või tilguti (ägedates ja hädaolukordades); in / m; see on ka kohaliku (patoloogilise hariduse) sissejuhatus. Intravenoosse tilguti infusiooni valmistamiseks tuleb kasutada isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosilahust.
Erinevate haigustega ägeda perioodi jooksul ja ravi alguses kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Päeva jooksul saate sisestada 4 kuni 20 mg deksametasooni 3-4 korda.
Ravimi annused lastele (IM):
Ravimi annus asendusravi ajal (neerupealiste puudulikkusega) on 0,0233 mg / kg kehakaalu kohta või 0,67 mg / m2 kehapindala kohta, mis jaguneb 3 annuseks, iga 3. päeva või 0,00776 - 0,01565 mg / kg kehakaalu kohta või 0,233 - 0,355 mg / m2 kehapinna kohta päevas. Muude näidustuste puhul on soovitatav annus vahemikus 0,02776 kuni 0,16665 mg / kg kehakaalu kohta või 0,833-5 mg / m2 kehapinna kohta iga 12-24 tunni järel.
Kui toime on saavutatud, vähendatakse annust kuni ravi või ravi lõpetamiseni. Parenteraalse manustamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel lülitatakse säilitusravile deksametasooni tablettidega.
Ravimi suurte annuste pikaajaline kasutamine nõuab annuse järkjärgulist vähendamist, et vältida neerupealise koore ägeda puudulikkuse teket.
Deksametasoon on tavaliselt hästi talutav. Sellel on madal mineralokortikoidide aktiivsus, s.t. selle mõju vee ja elektrolüütide metabolismile on väike. Tavaliselt ei põhjusta deksametasooni väikese ja keskmise annuse kasutamine naatriumi ja vee säilimist organismis, kaaliumi eritumist. Kirjeldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:
Alates endokriinsüsteemi: vähendamine glükoositaluvust, steroiddiabeet või ilming latentse suhkurtõve, neerupealiste pärssimine, Cushingi sündroom (kuu nägu, rasvumine, ajuripatsi tüüp, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, jutid), laste seksuaalne areng hilinenud.
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, steroidsed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, erossiivne söögitoru, seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedehäired, meteorism, luksumine. Harvadel juhtudel - maksa transaminaaside ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: arütmiad, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); areng (eelsoodumusega patsientidel) või südamepuudulikkuse suurenemine, elektrokardiogrammi muutused, mis on iseloomulikud hüpokaleemiale, suurenenud vererõhk, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustab armkoe teket, mis võib viia südamelihase rebendini.
Närvisüsteemi häired: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, närvilisus või ärevus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.
Tundude osas: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisese rõhu teke, mis võib kahjustada nägemisnärvi, kalduvus tekitada silma sekundaarseid bakteri-, seen- või viirusinfektsioone, sarvkesta trofilised muutused, exophthalmos, äkiline nägemise kaotus (parenteraalse manustamise korral pea, kaela, nina kaudu). koorikud, peanahka võimalik kristallide sadestumine silma veresoontesse).
Ainevahetuse osas: kaltsiumi eritumise suurenemine, hüpokaltseemia, suurenenud kehakaal, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu lagunemine), suurenenud higistamine.
Minerokortikoidide aktiivsuse tõttu - vedeliku ja naatriumi retentsioon (perifeerne turse), kipsi natsism, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus).
Lihas-skeleti süsteemi osast: lastel aeglasem kasv ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine), osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurdud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluse rebimine, steroidmüopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia).
Naha ja limaskestade osas: hilinenud haavade paranemine, petekeet, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, steroidne akne, venitusarmid, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkele.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk, kohalikud allergilised reaktsioonid.
Lokaalne manustamine parenteraalse manustamise korral: põletamine, tuimus, valu, süstekoha kipitus, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas; naha ja nahaaluskoe atroofia pärast i / m manustamist (sissejuhatus deltalihasesse on eriti ohtlik).
Teised: infektsioonide tekkimine või ägenemine (ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine aitavad kaasa selle kõrvalmõju tekkimisele), leukotsütouria, verepilved näole, "äravõtmise" sündroom.
Eespool kirjeldatud kõrvaltoimete võimalik parandamine.
Deksametasooni annust on vaja vähendada. Sümptomaatiline ravi.
Võimalik on deksametasooni farmatseutiline kokkusobimatus teiste IV preparaatidega - soovitatav on seda süstida teistest ravimitest eraldi (IV lahus või teine lahus teise lahusena). Deksametasooni lahuse hepariiniga segamisel moodustub sade.
Deksametasooni samaaegne nimetamine koos:
- maksa mikrosomaalsete ensüümide (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) indutseerijad vähendavad selle kontsentratsiooni;
- diureetikumid (eriti tiasiidide ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B - võivad põhjustada K + suurenenud kliirensit ja suurendada südamepuudulikkuse riski;
- naatriumi sisaldavate ravimitega - turse ja kõrge vererõhu tekkeks;
- südame glükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse ekstrasitoolia tõenäosus suureneb (indutseeritud hüpokaleemia tõttu);
- kaudsed antikoagupandid - nõrgendab (harva suurendab) nende toimet (annuse kohandamine on vajalik);
- antikoagulandid ja trombolüütikud - suurendab seedetraktis haavandite verejooksu ohtu;
- etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - suurendab erosiooni ja haavandiliste kahjustuste ohtu seedetraktis ja verejooksu tekkimist (kombinatsioonis MSPVA-dega artriidi ravis võib terapeutilise toime summeerimise tõttu vähendada glükokortikosteroidide annust);
- paratsetamool - suurendab hepatotoksilisuse riski (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke);
- atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (deksametasooni tühistamisega suureneb salitsülaatide tase veres ja kõrvaltoimete oht suureneb);
- insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - vähendab nende efektiivsust;
- D-vitamiin - vähendab selle toimet Ca 2+ imendumisele sooles;
- somatotroopne hormoon - vähendab nende efektiivsust ja pratsikvanteli - selle kontsentratsiooni;
- M-holinoblokatorami (kaasa arvatud antihistamiinid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - aitab suurendada silmasisese rõhku;
- isoniasiid ja meksiletiin - suurendab nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetüülides), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.
Süsinikhappeanhüdraasi inhibiitorid ja „silmusetriidid” võivad suurendada osteoporoosi riski.
Indometatsiin, mis asendab deksametasooni selle seostest albumiiniga, suurendab selle kõrvaltoimete riski.
ACTH suurendab deksametasooni toimet.
Ergokaltsferool ja parathormoon takistavad deksametasooni põhjustatud osteopaatia teket.
Tsüklosporiin ja ketokonasool, mis aeglustavad deksametasooni metabolismi, võivad mõnel juhul suurendada selle toksilisust.
Androgeenide ja steroidide anaboolsete ravimite samaaegne määramine deksametasooniga aitab kaasa perifeerse turse ja hirsutismi arengule, akne ilmneb.
Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad deksametasooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime tugevnemine.
Mitotaan ja teised neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada deksametasooni annuse suurendamist.
Elusate viirusevastaste vaktsiinide samaaegsel kasutamisel ja teiste immuniseerimistüüpide taustal suurendab viiruste aktiveerimise ja infektsioonide tekkimise oht.
Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad katarakti tekke riski deksametasooniga.
Samaaegsel kasutamisel koos kilpnäärme ravimitega väheneb kilpnäärmehormoonide ja deksametasooni kliirens.
Deksametasoonravi ajal (eriti pikaajaline) on vaja jälgida silmaarsti, kontrolli vererõhku ja vee-elektrolüütide tasakaalu, samuti pilte perifeerse vere ja vere glükoositasemest.
Kõrvaltoimete vähendamiseks võib määrata antatsiide ja K + tarbimist organismis suurendada (dieet, kaaliumi preparaadid). Toit peaks sisaldama valke, vitamiine ja rasva, süsivesikuid ja soola.
Ravimi toimet suurendatakse hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel. Ravim võib süvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Psühhoosile viitamisel on deksametasoon suurtes annustes määratud range meditsiinilise järelevalve all.
Seda tuleb kasutada ettevaatusega ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti korral - nekroosi levik, armi kudede tekke aeglustumine ja südamelihase rebenemine on võimalik.
Hooldusravi ajal (näiteks kirurgia, trauma või nakkushaigused) tekkinud stressiolukorras tuleb ravimi annust kohandada glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida aasta jooksul pärast pikaajalise deksametasoonravi lõppu, kuna neerupealiste koore suhteline puudulikkus võib tekkida stressiolukorras.
Ägeda tühistamise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik "tühistamise" sündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus) teke ning haiguse ägenemine, mille kohta deksametasoon määrati.
Ravi ajal ei tohi deksametasooni vaktsineerida selle efektiivsuse vähenemise tõttu (immuunvastus).
Deksametasooni määramisel vahelduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vaja samaaegselt ravida bakteritsiidse toimega antibiootikume.
Pikaajalise deksametasoonravi ajal tuleb lastel hoolikalt jälgida kasvu ja arengu dünaamikat. Lapsed, kes olid raviperioodi jooksul kokkupuutes leetrite või kanamürkidega, on profülaktiliselt määratud spetsiifiliste immunoglobuliinide suhtes.
Kuna neerupealiste puudulikkuse asendusravis on nõrk mineralokortikoidne toime, kasutatakse deksametasooni kombinatsioonis mineralokortikoidiga.
Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel korrektset ravi.
On näidatud osteo-liigesüsteemi röntgenkiirte kontroll (selgroo pildid, käsi).
Varjatud neerude ja kuseteede nakkushaigustega patsientidel võib deksametasoon põhjustada leukotsüuria, mis võib olla diagnostiline.
Deksametasoon suurendab 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide metaboliitide sisaldust.
Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) võib ravimit kasutada ainult siis, kui oodatav terapeutiline toime ületab võimaliku riski lootele. Pikaajalise ravi ajal raseduse ajal ei välistata loote kasvu häire võimalust. Raseduse lõpus kasutamise korral on lootele neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinutel vajada asendusravi.
Kui rinnaga toitmise ajal on vaja ravimeid läbi viia, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
Deksametasooni naatriumfosfaat
Toimingu kirjeldus
Sünteetiline glükokortikoid, prednisooni fluoritud derivaat pikaajaline ja võimas põletikuvastane, allergiavastane ja immunosupressiivne toime. Sellel on põletikuvastane toime 6,5 korda tugevam kui prednisoon ja 30 korda tugevam kui hüdrokortisoon. Vähendab leukotsüütide kogunemist ja nende adhesiooni endoteelirakkudele, pärsib fagotsütoosi protsessi ja lüsosoomide lagunemist, vähendab lümfotsüütide, eosinofiilide, monotsüütide arvu, blokeerib IgE-vahendatud histamiini ja leukotrieenide vabanemise. Pärsib tsütokiinide sünteesi ja vabanemist: interferoon-y, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-a, GM-CSF. Fosfolipaasi A2 aktiivsuse inhibeerimine takistab arahhidoonhappe vabanemist ja seega ka enne põletikuliste vahendajate (leukotrieenide ja prostaglandiinide) sünteesi. Takistab kapillaaride läbilaskvust, vähendades turset. Praktiliselt ei näita mineralokortikosteroidide toimet, kui pikaajalise prednisoonravi korral esineb hüpertensioon või turse. Mõjutab süsivesikute ja valkude tasakaalu (suurenenud katabolism, glükoosi, uurea ja kusihappe sisalduse tõus veres), suurendab lipolüüsi ja mõjutab rasva ümberjaotumist organismis. Pikaajalise kasutamisega kaasneb rasvkoe tsentraalne jaotumine. See vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist ja suurendab kaltsiumiioonide eritumist uriiniga. Suurendab luu resorptsiooni ja süvendab osteogeneesi. Kasutatakse endokriinses diagnoosimises seoses neerupealiste koore pärssimise spetsiifilise tunnusega. Suukaudsel kasutamisel on biosaadavus 78%. Intravenoosse manustamise korral saavutab see maksimaalse kontsentratsiooni 10–30 minuti pärast ja pärast intramuskulaarset manustamist 60 minuti pärast. 68% seondus plasmavalkudega. t1 / 2 on umbes 190 minutit. Väliselt kasutatav ravim ei ole peaaegu vere imendunud.
Deksametasooni naatriumfosfaat: kasutusjuhend
Shock, aju turse, mõned ägeda neerupealiste puudulikkuse juhtumid. Pikaajalist süsteemset corticoteraphy: kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (peamiselt täiskasvanutel), türeoidiit, äge reumatoidartriit, anküloseeriva spondüliidi, ja muud kollageeni tõbi, lipoidi nefroosist, astma ägenemine rasketel, äge angioneurootiline ödeem, lümfi- ja leukeemia, agranulotsütoos, toksilise nakkushaiguste ühikud. Oftalmoloogia: akuutsed ja kroonilised allergilised ja põletikulised silmahaigused - eesmise segmendi põletik (sidekesta, sklera, sarvkesta ilma epiteeli kahjustamata, iirise ja silmamuna tsiliivne keha), tagumise segmendi (koroid, võrkkest, nägemisnärvi) põletik, koroidi sümpaatiline põletik, samuti vigastuste ja operatsioonide järel (mitte varem kui 7 päeva pärast operatsiooni või vigastust). Silma termilise või keemilise põletamise korral - pikema aja jooksul. Implantaadi kujul klaaskehas kasutatakse ka makulaarset turset, mis on tingitud võrkkesta veeni harude obstruktsioonist või võrkkesta veeni kesksest ummistusest. Dermatoloogia: pemphigus, multiformne erüteem, erütroderma, mõned psoriaasi vormid, allergilised nahahaigused, urtikaaria, äge ekseem, kontaktdermatiit, luupus, allergilised reaktsioonid putukahammustustele. Diagnoos: supressiooni test deksametasooniga (neerupealise koore hüperaktiivsuse diferentseerumisvorm), meeste hüpogonadismi diagnoos, viiruse sündroomi diferentseerumine naistel.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, Cushingi sündroom, osteoporoos, herpes ja muud sarvkesta ja sidekesta viirushaigused, tuberkuloos, äge eksudatiivne, viiruslik, seenhaigus, psühhoos. Hüpertensiooni, neerupuudulikkuse ja diabeediga patsientide puhul tuleb olla ettevaatlik. Mitte kasutada 8 nädalat enne vaktsineerimist ja 2 nädalat pärast seda. Ärge kasutage nahale. Silmatilkade puhul: silma bakteriaalsed või seenhaigused, epiteeli defektide põhjustatud sarvkesta haigused, glaukoom, katarakt. Klaaskeha implantaadi puhul: aktiivsed või kahtlustatavad silmainfektsioonid, raske glaukoom, mida ei saa piisavalt kontrollida ainult ravimitega.
Koostoimed teiste ravimitega
Deksametasoon vähendab antikoagulantide ja hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Parandab digitaalsete glükosiidide toksilist toimet koos diureetikumidega suurendab kaaliumi kadu uriinis. MSPVA-de samaaegne kasutamine suurendab seedetrakti verejooksu riski. Barbituraadid, glutetimiimiid, epilepsiavastased ja antihistamiinid, rifampitsiin ja efedriin vähendavad deksametasooni toimet ja östrogeenid seda parandavad.
Deksametasooni naatriumfosfaat: kõrvaltoimed
Lühiajaline ravi: suurenenud seedetrakti verejooksu oht, vähenenud glükoositaluvus, suurenenud tundlikkus nakkusele. Pikaajaline ravi (> 2 nädalat): lihasnõrkus, osteoporoos, hüpertensioon, hüperglükeemia, menstruatsioonihäire pankreatiit, aseptiline osteiit, vee ja elektrolüütide metabolismi häired, hormonaalse aktiivsuse pärssimine ja neerupealiste atroofia, tromboos, immuunhäired, vaskuliit. Üksikasjalik teave - vaata: tootja registreeritud materjalid.
Rasedus ja imetamine
Kategooria C. Imetamise ajal tuleb olla ettevaatlik.
Deksametasooni naatriumfosfaat: Annustamine
Suuliselt Annus on individuaalne, sõltuvalt haiguse kulgemisest ja patsiendi seisundist. Täiskasvanud: 0,5–16 mg ööpäevas 2–3 jagatud annusena, säilitades samal ajal ööpäevase glükokortikoidi sekretsiooni loomuliku rütmi. Alla 1-aastased lapsed: 0,25–1 mg / päevas, 1–12 aastat: kuni 2 mg päevas. Pärast rahuldava kliinilise vastuse saamist vähendatakse annust järk-järgult minimaalse efektiivse annuseni. Šoki ravimisel kasutage ravimit 2-3 päeva, ravides aju turset 5-7 päeva jooksul. Ägeda allergiliste haiguste puhul rakendatakse pärast parenteraalset ravi esimest päeva suukaudset ravi. Palliatiivne vähiravi: suukaudselt 8–16 mg päevas, suurendades annust järk-järgult 4–12 mg-ni päevas. Oksendamise ennetamine ja ravi tsütostaatikumide kasutamisel: päevas enne kemoteraapiat 8 mg suukaudselt, tsütostaatikumide kasutamise ajal 8–12 mg intravenoosselt, seejärel 2 päeva 16–24 mg 3 eraldi annusena suukaudselt, intravenoosselt või sügavalt intramuskulaarselt deksametasooni naatriumfosfaadi kujul 0,5–9 mg päevas. Raske seisundis kuni 20 mg päevas. Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaga 0,5-1,5 mg päevas (kombinatsioonis mineralokortikosteroididega). Intraartikulaarne või perikulaarne: reumatoloogias 0,2-6 mg 3-5-päevaste intervallidega kuni 2-3 nädalat. Lapsed vanemad kui 2 kuud 0,1 mg / kg kehakaalu kohta päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt, 1 × / päevas või 2–4 jagatud annusena 2-4 päeva jooksul. Väliselt: ägeda põletikulise protsessi oftalmoloogiline ravi: 1–2 tilka 4–5 × / päevas 2 päeva konjunktiivsesse, seejärel 3-4 korda päevas 4–6 päeva jooksul; pikaajalise ravi korral 2 × / päevas 3... 6 nädalat. Ravi ei tohi kesta kauem kui 6 nädalat. Pärast operatsiooni või silmakahjustust: operatsiooni päeval või järgmisel päeval pärast glaukoomi filtreerimist; alates kaheksandast päevast pärast katarakti operatsiooni, rabastuse korrigeerimist, võrkkesta eraldumist pärast vigastust. Sõltuvalt põletikulise protsessi raskusest 1-2 tilka 2-4 korda päevas 2-4 nädalat. Intravitreaalne: 1 implantaat kahjustatud silma, ei ole soovitatav samaaegselt mõlemale silmale; järgmise annuse kasutamist käsitletakse eraldi. Dermatoloogia: aerosoolina 2–4 × päevas kahjustatud nahale.
Märkused
Oftalmilise ravi ajal tuleb jälgida silmasisese rõhu ja sarvkesta esinemist. Deksametasooni annust tuleb järk-järgult vähendada, kui sümptomid taanduvad madalaima efektiivse annuseni. kontaktläätsede kandmisel tuleb need ravimi kasutamise ajal eemaldada ja vähemalt 15 minuti pärast uuesti kanda.