Nohu ei ole mitte ainult paljude hingamisteede infektsioonide kaasne sümptom, vaid ka eraldi haigus, mis tekib pärast viiruste, hüpotermia, trauma või allergilise reaktsiooni infektsiooni.
Tavalisele külmetusele mõeldud ravimpreparaate esitatakse apteekides laias valikus ja sageli ei vaja retsepti. Nende farmakoloogiliste rühmade ja pealkirjade ulatus on nii suur, et ainult loend võtab rohkem kui ühe lehekülje teksti, seega keskendume ühele kõige olulisematele rühmadele - dekongestandid.
Nohuhaigused riniidi raviks
Kui püüate jagada kõiki apteekide ahelas leiduvaid ravimeid populaarsuse järgi, siis kahtlemata võtavad esimese koha dekongestandid või alfa adrenomimeetikumid, mis vähendavad nina limaskesta hüpereemiat ja turset vasokonstriktsiooni abil. Omakorda võib dekongestandid ise jagada mitmeks alagrupiks, mille hulgas on esmajoones pihustite ja ainult ühe toimeainet sisaldava nina tilkade preparaadid, näiteks:
Kõik need ravimid on dekongestandid ja neid kasutatakse nohu raviks haiguse varases staadiumis või kerge nohu, hüpereemia ja limaskesta infiltratsiooni, ninakinnisuse korral. Neid iseloomustab kiire toime (mõju ilmneb 1-3 minuti pärast) ja lühike kestus sõltuvalt konkreetsest ravimist. Meditsiinilised preparaadid, mis põhinevad:
- Tetrizoliin ja napasoliin kestavad 4 kuni 6 tundi
- Ksülometasoliin - kuni 8 tundi
- Oksümetasoliin - rohkem kui 10 tundi
Kui te otsustate kasutada ravimit nohuhaiguse tõttu dekongestandi alusel, siis peate kõigepealt pöörama tähelepanu mitte selle efektiivsusele, vaid vanuse piirangutele, mis on ette nähtud abinõu märkuses.
Tänapäeva ravimid annavad väga väikestele lastele piisava valiku dekongestante. Need on sellised nina tilgad nagu Nazol Bebi, Sanorinchik, Otrivin ja Nazivin. Samuti ärge unustage komplekssetest külmetuspreparaatidest dekongestantide põhjal, mille silmapaistev esindaja on Adrianol, mille koostises on trimaoliin ja fenüülefriin.
Sellel ravimil on tilkade kujul vastav annustamisjuhend igas vanuses, mis on väga mugav kogu perele. Adrianooli kasutatakse lisaks riniidi ravile edukalt ka kirurgiliste või diagnostiliste protseduuride ajal turse raviks.
Tähelepanu! Külmast dekongestantide valmistamist võib kasutada mitte rohkem kui nädal, vastasel juhul algab sõltuvusprotsess, mis ähvardab nn meditsiinilise nohu arengut.
H-kompleksi alusel riniidi ettevalmistused1-histamiini blokaator ja dekongestant
Sellel uimastite grupil on laiem toimimisvõime. Nende hulka kuuluvad sellised tuntud kaubamärgid nagu Sanorin-Analegin, Nazol Baby ja Vibrocil. Selle kompleksi toime on tingitud kahe komponendi - antihistamiini ja vasokonstriktori - mitmest suundumusest, millest igaüks aitab vähendada nina limaskestade paistetust. Ravimid on hästi talutavad ja neid võib võtta laste nohu korral: Sanorin-Analegin - kahe aasta pärast ning Nazol Bebi ja Vibrocil sünnist alates.
Kompleksne mucolytic koos dekongestandi
Seda rühma esindab ainult üks riniidi - Rinofluimucil - abinõu. Selles võimaldab limaskesta ja dekongestandi kompleksi saavutada haiguse negatiivsetest tagajärgedest vabanemise kõrge efektiivsus. Esimene komponent eemaldab lima nii, et seda lahjendatakse, ja teine eemaldab turse. Õige annusega, mida arst võib määrata, võib ravimit kasutada lastel külmumiseks.
Paiksed (nina) dekongestandid
... ninaõõne patoloogiliste protsesside peamine sümptom on nina hingamise raskus.
Dekongestandid ("ummikutest" - ummistustest, stagnatsioonist) on suukaudselt (süsteemselt) või lokaalselt (nina) kasutatavad vasokonstriktorid, mis vähendavad ninakinnisust. Seega, sõltuvalt kasutamismeetodist, eristatakse süsteemseid ja lokaalseid (paikseid) dekongestante; lisaks sellele peab kohalik (aktuaalne) dekongestant, nagu iga teine paikselt kasutatav ravim, vastama järgmistele põhinõuetele: (1) märkimisväärse kohaliku terapeutilise toime olemasolu (etiotroopne, patogeneetiline, sümptomaatiline); (2) kohaliku negatiivse või soovimatu toime puudumine, nimelt kahjustava toime puudumine, inhibeeriv toime ja ärritav toime; 3) resorptsiooni puudumine.
Dekongestantide toimemehhanism. Dekongestandid on sümpatomimeetikumid, st ravimid, mis on kas agonistid 1- (fenüülefriin), 2- (indanasolamiin, ksülometasoliin, napasoliin, oksümetasoliin, tetrizoliin) või P-adrenergilised retseptorid (adrenaliinvesinikkloriid) või need ravimid, mis soodustavad kõrvajuure retseptorite vabanemist (adrenaliinvesinikkloriid) või neid ravimeid, mis soodustavad kõrvajuure retseptorite vabanemist. vältida selle kõrvaldamist (kokaiinvesinikkloriid). Seega on dekongestandid sümpatomimeetikumid. Α-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine viib kogu organismi veresoonte vähenemiseni, vähendab nina limaskesta verevarustust ja aitab vähendada selle turset.
A2-adrenergilise rühma nina dekongestantide klassifitseerimine: (1) lühitoimeline (4-6 h) - efedriin, adrenaliin (epinefriin), nafasoliin, fenüülefriin, tetrasoliin; (2) keskmise toime (8-10 tunni jooksul) - ksülometasoliin; (3) pikatoimeline (rohkem kui 12 tundi) - oksümetasoliin.
Kohalike (aktuaalsete) dekongestantide kaubanduslikud nimetused: (1) indanasoliin - faryal; (2) nafasoliin - naftüsiin, sanoriin, alergopal, betadriin, okmetüül, spersallerg, nafasool; (3) ksülometasoliin-galasoliin, kandmiseks, ksülometasoliin, ksüeliin, olint, otriviin, rhinonorm, rinostop, snoop, gripi rino, farmazoliin; (4) oksümetasoliin: rinasoliin, afriin, lekoniil, nasiviin, nasool, 4-wei, noksprey, oksümetasoliin, oksümetasoliinvesinikkloriid, fasiin, fervexpihustus külmalt; (5) Tetrizoliin: tisiin, oktilid, visin.
Kombineeritud nina dekongestandid (näiteks vibrocil, orinol plus) sisaldavad lisaks vasokonstriktorile ka komponente, millel on allergiavastane toime, mukolüütiline toime, põletikuvastane või antibakteriaalne toime. (!) Praegu arvatakse, et eelistatud tuleb nina dekongestandid, kuna need annustamisvormid on mugavam kasutada; tagab nina limaskesta ühtlase niisutamise; tagab ravimi täpse doseerimise, mis seega vähendab üleannustamise riski ja kõrvaltoimete teket. Kuni viimase ajani oli pihustite kasutamine pediaatrilises praktikas piiratud (soovitatav üle 6-aastastele või isegi 12-aastastele lastele). Praegu registreeritakse nina dekongestandid pihustitena, mille kasutamine täiskasvanute abiga on lubatud üle 2-aastastel lastel.
Näidustused paiksete dekongestantide (patogeneetiliselt põhjendatud) kasutamiseks: 1) bakteriaalsest või viirusinfektsioonist põhjustatud äge riniit; 2) hooajaline allergiline riniit (mitte rohkem kui 7 päeva, kohustuslik kombinatsioon paiksete või süsteemsete antihistamiinidega); (3) aastaringselt allergiline riniit (ainult sümptomaatiline, lühiajalised kursused, mis ei ületa 7 päeva enne patogeensete ravimite, näiteks paiksete glükokortikosteroidide toime algust); (4) äge sinusiit (sümptomaatiline, kohustuslik kombinatsioon teiste rühmade ravimitega: põletikuvastane, antibakteriaalne, sekretolüütiline); (5) krooniline sinusiit (ainult juhuslikult, ägenemiste korral, lühikestel kursustel mitte üle 7 päeva); 6) äge keskkõrvapõletik (kuuldetoru ventilatsioonifunktsiooni taastamiseks); (7) vahendina, mida kasutatakse patsiendi ettevalmistamiseks diagnostilisteks protseduurideks nina kaudu; (8) vahendina, mida kasutatakse patsientide operatsioonijärgses juhtimises pärast rinioloogilist sekkumist.
Vastunäidustused nina dekongestantide grupi kasutamisel on: atroofiline riniit, ravimi poolt põhjustatud riniit, arteriaalne hüpertensioon ja tähistatud ateroskleroos, nurga sulgemise glaukoom ja allergiline talumatus. Mõnede ravimite puhul on vastunäidustused ajalooliste meningide operatsioonid; vähenenud kehakaal. Taotluses on kasutusvõimalusi erinevates vanuseperioodides. Dekongestante võib raseduse ajal kasutada ainult siis, kui oodatav kasu õigustab võimalikku riski lootele.
Nina dekongestantide kõrvaltoimed. Oluline on meeles pidada, et enamik vasokonstriktoreid (nagu varem mainitud) ei soovitata pikemateks kursusteks, rohkem kui 7 (seitse) päeva järjest. Ärge ületage annotatsioonis täpsustatud annust, eriti nina tilkade kujul, mida on raske annustada. Pikaajalisel kasutamisel või annuse ületamisel on võimalikud nina dekongestantide kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed: (1) mööduv põletustunne, ninaõõne kuivus ja ninavähk; (2) tagasilöögi sündroom (rebound-sündroom); (3) nõrgenenud ninaõõne veresoonte ja näärmete vegetatiivne reguleerimine nasaalse hüperreaktiivsuse, meditsiinilise nohu, st ninakinnisuse ja nina limaskesta ödeemi taastumise kaudu; (4) sekretoorse funktsiooni ja mikrotsirkulatsiooni pärssimine, atroofilise riniidi tekkimine; (5) süsteemne sümpatomimeetiline toime (agitatsioon, peavalu, unetus, iiveldus, südamepekslemine, suurenenud vererõhk, treemor, silmasisese rõhu suurenemine); (6) Allergilisi reaktsioone tekib väga harva.
Tegurid, mida tuleb arvesse võtta lokaalsete dekongestandi vormide rakendamisel: (1) enne ja 5 minutit pärast tilkade / pihustite kasutamist, puhuge nina hästi; (2) peaasend dekongestantide tilgutamisel: kallutage pea istuvasse või lamavasse asendisse, siis matke ravim nina igasse poole ja kallutage pea ettevaatlikult küljelt küljele; (3) nina vaheseina kõverus, nina polüübid vähendavad lokaalsete dekongestantide efektiivsust; (4) kasutada mitte rohkem kui 3-5 päeva (mõnel juhul kuni 7-10 päeva, kui ilmnevad narkootikumide riniidi nähud, konsulteerige arstiga ravimi kasutamise lõpetamise kohta); (5) ninaõõne kuivamise ja koorikute tekkimise korral on parem kasutada soolalahust või aineid (näiteks valu), mis koos toimeainega (sümpatomimeetikum) sisaldavad niisutavaid koostisosi (näiteks sorbitooli, metüülhüdroksüpropüültselluloosi).
Nasaalsete dekongestantide soovitatavad annused täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel: 0,05% napasoliin ei langenud enam kui iga 6 tunni järel, natsasoliin 0,025% 1-2 tilka mitte sagedamini kui iga 6 tunni järel; Oksümetasoliin 0,05% 2–3 tilka 2 korda päevas 12-tunnise intervalliga, oksümetasoliin 0,025% 2–3 tilka 2 korda päevas 12-tunnise intervalliga, fenüülefriin 0,5% 2... 3 tilka ei tohi ületada iga 4 tunni järel fenüülefriin 0,25% 2 kuni 3 tilka ei ületa iga 4 tunni järel, fenüülefriin 0,125% 2 kuni 3 tilka mitte sagedamini kui iga 4 tunni järel, tetrizoliin 0,1% 2-4 tilka ei ületa rohkem kui iga 3 tunni järel; Tetrizoliin 0,05% 2-4 tilka ei ületa iga 3 tunni järel, ksülometasoliin 0,1% 2 kuni 3 tilka iga 8 kuni 10 tunni järel, ksülometasoliin 0,05% 2 kuni 3 tilka iga 8 kuni 10 tunni järel
Lastel annustamise dekongestandi põhimõtted. Tavaliselt peaksid 6-12-aastased lapsed kasutama ravimeid täiskasvanutele mõeldud pooldoosides, 2... 6 aastat - kvartali annustes ja kuni 2-aastaseid lapsi tuleb ravida ainult arsti järelevalve all. Siiski ei võta need soovitused arvesse lapse kehakaalu, mistõttu tuleb annust muuta lastel, kes erinevad vanuse keskmistest normidest. Välja arvatud näidustuste ja meditsiinilise järelevalve olemasolu, ei soovitata selle vanuse lapsi järgmistes kontsentratsioonides kasutada järgmisi ravimeid. oksümetasoliin 0,05%: alla 6-aastased; fenüülefriin 0,5%: vähem kui 12 aastat vana, fenüülefriin 0,25%: vähem kui 6 aastat vana; Tetrizoliin 0,1%: vähem kui 6 aastat vana; Ksülometasoliin 0,1%: alla 12-aastased.
Fenüülefriini nasaalsed vormid, mis stimuleerivad selektiivselt nina limaskesta õõnsa venoosse koe a1-adrenoretseptoreid, on nüüd kõige ohutumad. Kerge vasokonstriktsiooni toimega (kestus - kuni 6 tundi) ei põhjusta see ravim nina limaskestas märkimisväärset verevoolu vähenemist ja harvem provotseerib "tagasilöögi sündroomi" teket. Alla 2-aastased patsiendid soovitasid fenüülefriini kontsentratsiooniga 0,125% (kuni 1 aasta - 1 tilk iga 6 tunni järel). 2-aastastele ja vanematele lastele ning täiskasvanutele saab määrata pihusti ja tilka, kus fenüülefriini kontsentratsioon on kaks korda kõrgem - 0,25%.
Dekongestandid: klassifikatsioon ja näidustused
Külma ja ninakinnisuse tõttu on populaarsed vasokonstriktorid. On tõestatud, et ägeda perioodi jooksul vähendavad nad kliinilisi ilminguid peaaegu 2 korda. Uimastite, kõrvaltoimete, vastunäidustuste ja võimalike tüsistuste mõju kohta.
Klassifikatsioon
Ninakinnisust leevendavaid vasokonstriktsioone nimetatakse dekongestantideks. Inglise keelest tõlgitud mõiste tähendab "stagnatsiooni, ummistuse vastu".
Neid ravimeid võib kasutada:
Dekongestante esindavad kolm rühma:
- Põhikomponendiga pseudoeffedrine. Suukaudse manustamise süsteemsed vahendid: TheraFlu, gripp ja komplekssed preparaadid koos antihistamiinikomponendiga Acrivastine, ActiPred, Bromfeniramin.
- Fenüülefriini peamise komponendiga. Need on süsteemsed kombineeritud (Maxicold, Coldrex, Rinza) ja toopilised preparaadid (Adrianol), mille toime kestus on 4 kuni 6 tundi. Sellesse rühma kuuluvad ka Vibrocil (tilgad, pihustus) - allergiline kombinatsioonravim.
- Põhikomponendiga on fenüülpropanoolamiid antihistamiini toimega kombineeritud aine.
Kombineeritud ravimid annavad lisaks vasokonstriktsioonile antibakteriaalset, põletikuvastast ja mukolüütilist toimet. Neid on ette nähtud nohu, sinusiidi, ägeda ja kroonilise nohu, ülemiste hingamisteede allergiate raviks.
Enamikul juhtudel on decoognestantide kasutamine õigustatud: ninakinnisus halvendab elukvaliteeti, mõjutab negatiivselt une, tööd ja õppimist. Narkootikumide toimimine on kiire ja tõhus. Neid on mugav kasutada ja enamik neist on võimalik osta ilma retseptita apteegis.
Kuid vaatamata vahendite objektiivsetele eelistele võib eneseravim ja kontrollimatu tarbimine põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Puudused
Süsteemsed (suukaudsed) dekongestandid omavad ulatuslikku kõrvaltoimete loendit. See on tingitud asjaolust, et nad imenduvad kiiresti ja mõjutavad närvisüsteemi stimulantidena. OTC-kategooriast kantakse dekongestandid järk-järgult retseptiravimitele.
Eriliste näidustuste kohaselt on need ette nähtud hüpertensiooniga patsientidele, eesnäärmehäiretega meestele. Dekongestandid põhjustavad närvisagedust ja unetust, seega ei soovitata neid õhtul kasutada.
Kohalikud nasaalsed ravimid võivad pärast kasutamist põhjustada nii soovimatuid kohalikke sümptomeid kui ka üldist toksilist toimet.
- Põletavad, kuivad limaskestad ninas ja nina-näärmes
- Rikošeti sündroomi sümptomid: halvenemine pärast annuse katkestamist või vähendamist.
- Taimsed muutused, nina hüperaktiivsus.
- Sekretoorse võime pärssimine.
- Limaskestade vähenenud mikrotsirkulatsioon.
- Arstlik või atroofiline riniit.
Selle rühma kohalikel õiguskaitsevahenditel on veel üks kõrvalmõju: nad peatavad tsellulaarsete epiteelirakkude toimimise ja see muudab limaskestade endi puhastamise raskeks. See toob kaasa bakteriaalse taimestiku kontrollimatu arengu paranasaalsetes ninaosades.
Ohutuse küsimused
Kõige tõsisem probleem seoses dekongestantide kasutamisega on uimastisõltuvus ja sekundaarne nina vasodilatatsioon (veresoonte luumenite püsiv suurenemine). Ravimite pikaajaline kasutamine toob kaasa meditsiinilise nohu, kui hüpereemia, turse ja ummikud püsivad hoolimata ravist.
Narkootikumide sõltuvus dekognestantidest on vagotoonikutele vastuvõtlik - inimesed, kellel on ülekaalus parasümpaatiline närvisüsteem: hüpotoonia märgade, külmade peopesadega ja tundlikkus temperatuurimuutuste suhtes.
Sellistel patsientidel normaliseerivad nina dekongestandid vererõhku, suurendavad elujõudu ja kehalist aktiivsust. Nende jaoks asendavad tilgad mõni tass kohvi ja nad kasutavad neid sagedamini. Tekib nõiaring, mille aktiivne, kontrollimatu kasutamine halvendab ninakaudset hingamist, üldine toksiline toime suureneb ja patsiendid ei suuda nende tilkade kasutamist iseseisvalt lõpetada.
Enamik neist avaldab sümptomeid "murdumisest", mis märkide järgi erineb vähe alkoholi või narkootikumide poolest.
Rakenduse omadused laste praktikas
On tõestatud, et alla 10-aastased noored patsiendid ei puutu kokku ravimi poolt põhjustatud riniidi ja rikošetide sündroomiga. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses on nad sümptotoonika - suurenenud füüsilise aktiivsuse, kiire südame löögiga, varahommikuse tõusuga. Kuid kontrollimatu ravi ja üleannustamise korral on võimalik saada üldine toksiline ja stimuleeriv toime.
Täiskasvanute teadmatus kõrvaltoimete, narkootikumide kättesaadavuse, pediaatrite kontrolli puudumise tõttu põhjustab krambihoogudega tõsist mürgitust. Laste mürgistuse kliinilised ilmingud läbivad kaks faasi:
- Üldine iiveldus ja oksendamine, peavalu, ärevus.
- Naha või tsüanoos, lihasnõrkus, kehatemperatuuri langus.
Vanemad rikuvad sageli soovitatud annustamisskeemi ja ohustavad nende lapsi. Statistika kohaselt moodustab mürgistus dikognestantidega 23% meditsiiniliste preparaatidega mürgistuste koguarvust.
Kuni 6-kuuliste laste ninakinnisusega bakteriaalsete ja viirusinfektsioonide raviks mõeldud meditsiiniprotokollides on limaskestade niisutamine näidustatud ainult soolalahusega. Laste dekongestandid on lubatud lastele üle kuue kuu. Nende kasutamine rohkem kui kolm päeva on rangelt keelatud!
Ohutuse küsimused
Eksperdid usuvad, et ninaspreidena tuleks kasutada dekongestante. See ravimvorm tagab limaskestade ühtlase niisutamise ja täpse annuse.
Decoognistantide kasutamise reeglid:
- Enne protseduuri puhastage nina läbipääsud põhjalikult.
- Istudes või lamades pea tagasi. Vasaku ninasõõrmega niisutades pööra oma pead veidi vasakule, paremale - paremale.
- Arvestage, et nina vaheseina ja polüüpide kõveruse korral väheneb kohalike dekontaminantide efektiivsus märkimisväärselt.
- Kasutage ravimit mitte rohkem kui kolm päeva. Erijuhtudel, nagu on määranud spetsialist, võib raviperioodi pikendada ühele nädalale.
Väikestel ninakinnisusega patsientidel (6–12-aastased) on ette nähtud pool ravimite annusest, kuni 6 aastat - veerand. Alla 2-aastaseid lapsi tuleb ravida dekongestantidega ainult lastearstide näidustuste ja järelevalve all.
Ilma manustamiseta ei ole soovitatav kasutada naftasoliini, oksümetasoliini, fenüülefriini, tetrizoliini, ksülometasoliini.
Hoiatus: sinusiidi dekongestandid!
Sinusiidi ravi ei ole täielik ilma vasokonstriktorite ninatilgadeta. Mõnikord on nad lihtsalt elutähtsad: soov hingata õhku täisrinnaga sunnib meid neid ikka ja jälle kasutama. Aeg kulgeb, sinusiit kaob, kuid nohu jääb sageli nohu ja koos nendega nina tilgad. Püüded vabaneda häirivatest ravimitest ei too tulemusi ning patsient satub meditsiinilise nohu nõiaringi. Kuidas vältida sellist sündmuste käiku?
>> Sait sisaldab laia valikut ravimeid sinusiidi ja teiste nina haiguste raviks. Kasuta tervist!
Ärge kasutage dekongestante enam kui 5-6 päeva. Lisaks ei tohi me unustada, et võõrutussündroomi põhjustavad mitte ainult traditsioonilised adrenomimeetikumid, vaid ka sümpatomimeetikumid - efedriini ja fenüülefriini derivaadid. Muide, väga sageli ütlevad isegi eksperdid, et need ravimid on meditsiinilise nohu arengu seisukohalt ohutud, kuid see pole nii.
Ja kui rebuy nohu on juba õitsenud õitsema? Mida siis teha? Loomulikult on esimene samm hülgavastajast loobumine. Ja krooniline sinusiit ei tohiks takistada sellist otsustavat tegevust. Nagu praktika näitab, on kõige raskem periood ilma tavaliste ninatilkudeta esimene nädal.
Vasokonstriktorite tilkade võõrutusnähtude leevendamiseks määratakse nasaalsed kortikosteroidid: mitmed suured uuringud on kinnitanud nende efektiivsust sellistel juhtudel.
Mõnikord on vaja ka suukaudseid steroide. Ärge jätke kõrvale ja pesege soolalahustega, mis võivad anda limaskestale hüdratatsiooni ja vähendada üldist turset. Tõsiste meditsiinilise riniidi korral keeldutakse dekongestantidest järk-järgult, vähendades manustamissagedust ja jäädes lõpuks ainult üleöö.
Keegi ei väida, et meditsiinilise nohu ravi on nali. Keegi ei ütle, et tavalisi ravimeid on lihtne keelduda, ilma milleta on raske hingata ja rääkida normaalselt. Kuid see on võimalik. Ja mis kõige tähtsam - on vaja säilitada tervist. Lõppude lõpuks viib nina limaskesta pikaajaline põletik - olenemata sellest, kas see on nakkuse või ravimiga kokkupuute tulemus - järk-järgult membraanide atroofia. Ja siis pole see naljade jaoks aeg.
Mis on dekongestandid
Sage külm on kõige tavalisem haigus, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Samas on võimalik külmuda mitte ainult sügis-talveperioodil, vaid ka kevadel ja isegi suvel. Haiguse esimene märk on nohu või ninakinnisus. Ja nende märkidega ei taha kõik inimesed kliinikusse kvalifitseeritud abi saamiseks minna.
Enamik eelistab nende ebameeldivate sümptomitega toime tulla, kasutades vasokonstriktorite kategooriasse kuuluvaid ravimeid.
Rahaliste vahendite liigitamine
Oluline on teada, millised dekongestandid on. Need on ravimid, mis piiravad veresooni ja aitavad seega vabaneda ninakinnisusest. Ingliskeelne tõlge tähendab seda terminit „stagnatsioonivastane või blokeeriv agent”. Väärib märkimist, et neid ravimeid võib kasutada erinevalt.
Suukaudseks ja paikseks kasutamiseks on ravimeid. Esimene toimib süsteemsete toimeainetena, samas kui viimast kasutatakse otse nina sisestamiseks. Tuleb märkida, et kõik vahendid on kiiresti toimivad ja tõhusad. Just see määrab narkootikumide populaarsuse. Lõppude lõpuks, nad aitavad toime tulla ninakinnisuse ja nohu kiiresti.
Kuna tänapäeval on palju selliseid ravimeid, ei ole üllatav, et arstid kasutavad neile spetsiaalset klassifikatsiooni. Ravimite klassifitseerimiseks kasutatakse rahvusvahelist ATX-süsteemi.
Kõik patsiendi raviks kasutatavad vahendid jagunevad rühmadesse vastavalt nende põhilisele koosseisule ja ravitoimele. ATH järgi jagunevad kõik dekongestantide preparaadid 3 suureks rühmaks:
- Esimesse kategooriasse kuuluvad kõik vahendid, mille põhikomponent on pseudoeffedriin. Enamik neist on süsteemsed ravimid, mis on mõeldud suukaudseks manustamiseks. Siiski on keerulisi ravimeid, millel on väljendunud antihistamiinne toime. Neid kasutatakse peamiselt allergikute poolt. Kõige sagedamini on need arsti poolt määratud. Kuid need ei tekita tõsiseid kõrvaltoimeid, nii et sageli valivad inimesed need ise.
- Teine rühm hõlmab ravimeid, mis sisaldavad suurt hulka sellist komponenti fenüülefriinina. Neid esindavad ka kombineeritud ravimid. Kuid kohalikke apteeke võib leida apteekidest. Allergiate sümptomite vastu võitlemiseks lubatud tilgad ja pihustid on üsna haruldased. Need ravimid on eriti populaarsed, sest need on vabalt kättesaadavad. Seetõttu ei ole vaja neid arsti juurde külastada.
- Kolmas tootekategooria hõlmab fenüülpropanoolamiidi sisaldavaid preparaate. Need on antihistamiiniliste omadustega ravimite kombinatsioon. Seetõttu kasutavad neid kõige sagedamini inimesed, kellele nohu ei ole haiguse sümptom, vaid pidev allergikute kaaslane.
On veel üks klassifitseeriv dekongestant, mis ei põhine nende koostisel, vaid tegevuse kestusel:
- lühitoimelised ravimid - sellesse kategooriasse kuuluvad õiguskaitsevahendid, mis vabastavad inimest tavalisest külmetusest, ninakinnisusest ja muudest külmadest sümptomitest vaid 4-6 tunni jooksul. Pärast kindlaksmääratud aega naasevad ebameeldivad sümptomid ja inimene on sunnitud võtma ravimi annuse uuesti;
- keskmise toimega ravimid - kasutatakse kõige sagedamini, kuna nende toime kestus on umbes 8-10 tundi;
- pika toimeajaga ravimid - on tavaks omistada kõik ravimid sellesse kategooriasse, mis kehtivad 12-15 tundi. Sageli saab neid osta ainult arsti retsepti alusel. Neid kasutatakse kroonilise ja ägeda riniidi raviks.
Juhtudel, kui haiguse kulg läheb komplikatsioonidega, mis muutuvad lõpuks hingamisteede turse põhjuseks, kasutavad arstid selliseid vahendeid nagu kongestiivsed ravimid. Mida nad esindavad?
Pingutusvastased ained on tooted, mille tegevuse põhimõte on paljudel viisidel sarnane dekongestantidega. Erinevust täheldatakse ainult seetõttu, et neil on tugevalt põletikuvastane toime, mille tagajärjel väheneb tekkinud turse.
Tuleb märkida, et sellele grupile kuuluvad vahendid ei ole kunagi pika aja jooksul ette nähtud. See on tingitud asjaolust, et keha harjub nendega kiiresti. Selle tulemusena areneb tahhüfülaksia.
On oluline. Teisisõnu, see sõltuvus toob kaasa asjaolu, et järk-järgult väheneb ravimi kasutamisest saadav mõju.
Kõige populaarsemad ja taskukohased dekongestandid
Apteegile sobivate vahendite valimiseks peate meeles pidama, et mitte kõik neist ei vabasta ilma arsti retseptita. Niisiis, milline ravim on dekongestant, mida saab osta asjakohasest retseptist:
- Theraflu, Influx, Acrivastine.
- Tugevdatud, brompeniramiin.
- Rinza, Coldrex, Maksikold.
- Adrianol, Vibrocil.
Kõiki ülalnimetatud preparaate saab lihtsalt ja lihtsalt osta mis tahes apteegist. Mõned neist kuuluvad keskmisesse hinnakategooriasse ja mõned on madalad. Sellest hoolimata on nende tõhusus siiski üsna kõrge.
Järeldus
Üldiselt on selliste ravimite kasutamine ilma arstiga konsulteerimata õigustatud. Lõppude lõpuks, külmad sümptomid, kui me ei räägi selle jooksvast vormist, liiguvad piisavalt kiiresti. Lisaks on kõik ravimid üsna mugav kasutada ja neil ei ole negatiivset mõju inimeste tervisele.
Teave dekongestantide kohta
Paiksed või lokaalsed dekongestandid on rühm vasokonstriktoreid, mida kasutatakse aktiivselt riniidi ja selle tüsistuste ravis. Selle mõiste grammatiline tõlge: eesliide, mis tähendab "langus", ummikud (inglise keel) - "puffiness, stagnation". Dekongestantide mõju all väheneb veresoonte luumen, väheneb verevarustus ja väheneb nina lima eritumine, mis aitab vähendada turset, ninakinnisust ja leevendada nina hingamist. Enamik dekongestante klassifitseeritakse käsimüügivahenditena, muutes need tarbijatele väga populaarseks.
Traditsiooniliste dekongestantide toimemehhanism
Vaskokonstriktsiooni ravimi aktiivse komponendi (dekongestant) mõjul kitseneb veresoonte luumen ja väheneb limaskestade turse, mis hõlbustab ninakaudset hingamist. Samal ajal võib dekongestandil olla limaskestale ebasoovitav kõrvaltoime: põhjustada selle kuivust ja põhjustada nõrgestatud eriliste "pisarate" liikumist, mis puhastavad limaskesta bakteritest, viirustest ja muudest võõrkehadest.
Näited vasokonstriktorite kasutamise kohta
- Äge riniit bakteriaalne või viiruslik laad
- Äge sinusiit ja kroonilise sinusiidi ägenemine
- Äge otiit
- Hooajaline ja mitmeaastane allergiline riniit
Dekongestante kasutatakse abina diagnostiliste protseduuride ettevalmistamisel ja esimestel päevadel pärast operatsiooni ninaõõnes. Dekongestante tuleks rakendada, võttes arvesse vanuse omadusi.
Renomaris ® - uue põlvkonna dekongestant
Renomaris ® on uue põlvkonna dekongestant, mis lisaks ksülometasoliinile (üks kõige tõhusamaid ja ohutumaid vasokonstriktoreid sisaldavaid ravimeid) sisaldab looduslikku merevett. Ksülometasoliini mõjul väheneb veresoonte kiire kokkutõmbumise tõttu turse ja hingamine ning merevesi hoiab ära lima stagnatsiooni ja kahjulike mikroorganismide leviku nina läheduses asuvatesse õõnsustesse - kuulmistorusse ja sinusiitidesse, vähendades seega peavalu (otiit ja sinusiit) riski.
Dekongestandid, mis see on
Ravimite kasutamisel tuleb järgida tõhususe ja asjakohase ohutuse põhimõtteid [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15].
Uuringu eesmärk. Määrake dekongestantide klassifikatsioon.
Materjali- ja uurimismeetodid. Kirjanduse analüüs.
Uuringu tulemused ja nende arutelu. Dekongestandid on vasokonstriktorsed ained, mis jagunevad süsteemse toime (epinefriin, norepinefriin jne) jaoks kasutatavateks vahenditeks ning lokaalseks (naha) limaskestale ja vähendavad ninakinnisust. Toimemehhanismi kohaselt on dekongestandid sümpatomimeetikumid ja jagatud stimulaatoriteks (mimeetikumid) alfa-1- (fenüülefriin), alfa-2- (indanasolamiin, ksülometasoliin, nafasoliin, oksümasoliin, tetrizoliin) või alfa-beeta-adrenergilised retseptorid (adrenaliinvesinikkloriidi kloriid (adrenaliinvesinikkloriidkloriid)). Samuti eristati efedriini kaudset sümpatomimeetilist toimet.
Alfa-2-adrenergilise rühma nina dekongestantide klassifikatsioon:
1. Lühitoimeline (4–6 tunni jooksul) - efedriin, epinefriin (epinefriin), nafasoliin, fenüülefriin, tetrasoliin;
2. Keskmine toime (8–10 tunni jooksul) - ksülometasoliin;
3. Pikatoimeline (rohkem kui 12 tundi) - oksümetasoliin (selle valemiga on kliiniliselt tõestatud viirusevastane toime).
Kombineeritud nina dekongestandid (vibrocil ja teised) sisaldavad lisaks vasokonstriktorile ka komponente, millel on anti-allergiline, mukolüütiline, põletikuvastane või antibakteriaalne toime.
Vabastamise vormi järgi eristavad nad dekongestante tilkades ja pihustites. Eelistatavalt tuleks kasutada nina dekongestante, mis on pihustatud, sest see ravimvorm on mugavam kasutada; tagab nina limaskesta ühtlase niisutamise; tagab ravimi täpse doseerimise, mis seega vähendab üleannustamise riski ja kõrvaltoimete teket, on lubatud üle 2-aastastel lastel.
Järeldused. Klassifitseerimist on vaja dekongestantide ratsionaalseks kasutamiseks.
Süsteemseks kasutamiseks mõeldud dekongestantide eelised ja puudused
Suurem populaarsus ja ligipääsetavus on tööriistad, mis sisaldavad dekongestante, või nagu neid nimetatakse ka kongestiivseteks. Neil on vasokonstriktsioon ja neid kasutatakse nohu ja nohu. Dekongestandid aitavad vähendada nina limaskesta turset, peatada külma. Selle tõttu paraneb nina hingamine ja nohu väheneb. Üldiselt muutub hingamine palju lihtsamaks.
Vasokonstriktorite eelised ja puudused
Süsteemsed vasokonstriktorid omavad pikaajalist ravivat toimet võrreldes lokaliseeritud tilkade ja pihustitega. Kuid sellistel ravimitel, nagu ka teistel, on oma eelised ja puudused. Dekongestandid on saadaval suukaudsetes tablettides. Nende ravimite hulka kuuluvad need, mis sisaldavad fenüülefriini, fenüülpropanoolamiini ja pseudoefedriini. Sellistel ainetel on suurem tõenäosus kõrvaltoimete tekkeks, kuna need imenduvad seedetrakti ja neil on stimuleeriv toime.
Erinevalt kohalikust tegevusest võib süsteemseid ravimeid täheldada teiste organite ja kehasüsteemide kõrval. Seetõttu on dekongestantidel palju vastunäidustusi.
Nende kasutamine on ettevaatlik hüpertensiivse südamehaigusega inimestele, meestele, kellel on eesnäärme hüpertroofilised muutused. Muudest kõrvaltoimetest, mida kõige sagedamini täheldati unetusena, ei tohiks te enne magamaminekut võtta ravimeid.
Praeguseks on need ravimid retseptita retsepti alusel üle kantud, kuna nende koostisosad suurendavad tõsiste reaktsioonide, nagu hemorraagilise insult, ohtu. Peamisteks aineteks on fenüülfriini sisaldavate süsteemse toimega ravimite ohutum kasutamine. See komponent suurendab vererõhku vaid vähesel määral ja sellel ei ole praktiliselt mingit stimuleerivat toimet südamele ja kesknärvisüsteemile. Selliste ravimite eelised hõlmavad pikka toimeaega. Süsteemse toime kaudu kuuluvad järgmised ravimid:
- Pseudoefedriinil põhinevad dekongestandid. Need on kombineeritud külmetusevastased ravimid, mida manustatakse suu kaudu - TheraFlu, Grippex, Grippand. See hõlmab ka tooteid, mis sisaldavad antihistamiinikomponenti - Acrivastine, Actipred, Bromfeniramin.
- Põhineb fenüülefriinil. See komponent sisaldub süsteemse ja kohaliku toimega ravimite koostises. Meetme kestus on 4-6 tundi. 12-aastastele ja täiskasvanutele mõeldud annus on 2-3 tilka iga 4 tunni järel. Kohalikuks kasutamiseks ninas - Adrianol tilkade kujul. Osana kombineeritud ravimitest - Maksikold, Coldrex, Rinza jt. Anti-allergilise toimega kombineeritud ravimite koostises - Vibracil, tilkade ja pihustite kujul.
- Dekongestandid fenüülpropanoolamiiniga. Komponent on välja kirjutatud kombinatsioonis Contact 400 antihistamiinse toimega.
Süsteemse kasutamise dekongestandid, samuti teised kongestiivsed ravimid põhjustavad harvadel juhtudel kõrvaltoimeid.
Ravimi annuse ja soovitatava ravikuuri järgimisel on kõrvaltoimete esinemine ebatõenäoline. Kuid kõrvaltoimete uuringute läbiviimisel ilmnesid ravimite mõju kesknärvisüsteemile. Seda väljendub ärrituvus, ärevus, närvilisus ja unetus.
Kohalik toime vasokonstriktor
Sellised ravimid on saadaval tilkade ja pihustite kujul. Nad tilguvad otse nina läbipääsusse, kus nad kohe hakkavad tegutsema. Neil tööriistadel ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ning nende kasutamine on lubatud kõikidele inimrühmadele, sealhulgas alla ühe aasta lastele. Paiksete preparaatide valimisel on parem eelistada pihustusi, mitte tilka. Nasaalsete tilkade doseerimine on raskem, kuna osa ravimist voolab nina-nina või välja. Pihustit pihustatakse ühtlaselt kogu limaskesta pinnale väikeste tilkadega, mis ei voola kuskil. Seetõttu vajatakse pihustite annust vähem ja efekt muutub kiiremaks.
Üks kohalike fondide puudusi on lühike tegevusperiood - ainult 4-6 tundi. Ärge kasutage neid tööriistu sageli. Ravi kestus ei tohiks ületada 5 päeva.
Ravimi kuritarvitamine võib põhjustada kuivaid limaskestasid. Seetõttu kasutatakse neid ravimeid kõige paremini siis, kui vajatakse kiiret toimet, ja vaheldumisi neid süsteemsete ainetega. Selliste fondide koosseisu kuuluvad erinevad toimeained.
- Nafasoliin. See aine on kompositsioonis tilkade ja ninaspreide - Navtisin ja Sanorin. Soovitatav ravimi annus üle 12-aastastele inimestele on 1-2 tilka 6-tunnise intervalliga.
- Tetrizoliin. Seda võib leida Vizini, Tizini ja Octylia tilkade ja pihustite vormis.
- Ksülometasoliin. See toimeaine on osa meditsiinilisest vasokonstriktorist nimede Farmazolin, Galazolin, Xymelin all. Neid toodetakse nina tilkade kujul ja viimane abinõu võib leida spetsiaalsete kaupluste riiulitel pihusti kujul. Nende fondide eelis on pikem mõju. Selliste tilkade ja pihustite kasutamisel jätab nohu ja ninakinnisus teid 8-10 tundi. Neid kasutatakse mitte rohkem kui 2-3 korda päevas. Rakendus sõltub otseselt sümptomite tõsidusest. Ravimite annus on 2-3 tilka iga 8 tunni järel.
- Oksümetasoliin. See aine on osa tuntud marki vasokonstriktor nimed Nazol, Nazivin ja Rinazolin.
Nende ravimite kasutamine on soovitatav mitte rohkem kui kaks korda päevas, kuna neil on tugev toime ja sümptomid leevendatakse 12 tunni või kauem. Erinevalt teistest ei põhjusta oksümetasoliiniga ravimid, kuigi annust arvestavad, nina limaskesta tsiliaarseid epiteeli rakke kahjustamata.
Uurimise käigus on tõestatud, et soovitud terapeutilise toime saavutamiseks on vajalik madalam aine kontsentratsioon. Rahalised vahendid selle ainega sobivad ägeda riniidi raviks isegi vastsündinutel. Nasiviini ravimil on mitte ainult vasokonstriktor, vaid ka viirusevastane toime. Soovitatav annus on 2-3 tilka kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga 0,05% kontsentratsiooniga.
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Vasokonstriktsiooniga ravimite pikaajalise kasutamise ja üleannustamise korral esinevad kõrvaltoimed on kuiv nina limaskesta. Harva võib esineda uriinipeetust, tahhükardia sümptomeid, nägemise selguse kadu. Spordivõistlustel osalevatel isikutel ei ole soovitatav kasutada feniefriini, efedriini ja pseudoefedriini põhinevaid ravimeid, kuna neil on stimuleeriv toime ja kahjustada treeningu ajal südame-veresoonkonna süsteemi.
Riniidi, nohu ja ninakinnisuse alguses lastel tuleb enne kasutamist konsulteerida arstiga. See aitab teil valida kõige ohutuma ja kõige efektiivsema ravimi, mis põhineb sümptomite arengu astmel. Ilma arsti soovituseta ei soovitata lastel kasutada järgmisi aineid sisaldavaid ravimeid:
- napatsoliin kontsentratsiooniga 0,05 - alla 12-aastastele lastele;
- Tetrizoliin kontsentratsioonis 0,1% - alla 6-aastastel lastel;
- fenüülefriin 0,25% - alla 6-aastaste laste puhul;
- Nafasoliin 0,025 - kuni 6 aastat.
Vaskokonstriktsiooniravimite ilma arsti retseptita omaksvõtmisega tasub meeles pidada, et kursus ei tohiks ületada 5–7 päeva ja kui kolme päeva jooksul alates ravimite võtmise hetkest ei ole seisund paranenud, peate lõpetama nende võtmise ja konsulteerima arstiga.
Apteegi nõustamine
Apteegitöö korraldamine
Dekongestandid apteegis
Riniidi raviks mõeldud preparaadid on ühed kümnest kõige sagedasematest apteekide külastajate taotlustest. Nende hulgas on nasaalsed vasokonstriktorid (dekongestandid või alfa-adrenomimeetikumid) traditsiooniliselt kõige populaarsemad ravimid.
Kõik nina dekongestandid võivad lahkuda ilma arsti retseptita, nii et esmastel patsientidel on õigus neid ravimeid klientidele soovitada. Me mõistame seda ravimirühma üksikasjalikumalt.
Vasokonstriktorseid ravimeid kasutatakse ülemiste hingamisteede põletikulistes haigustes. Rakenda selle rühma ravimeid paikselt (nina tilgad, pihustid) või sees. Ravimite ödeem-toime on tingitud alfa-adrenoretseptorite aktiveerumisest ja ninakapslite limaskestade ja venoosse masside ahenemisest.
Nina dekongestantide toimemehhanism on nina limaskesta veresoonte alfa-adrenoretseptorite stimuleeriv toime, mis põhjustab nende kitsenemist. See omakorda toob kaasa liigse sekretsiooni (nohu) ja limaskestade turse vähenemise ning nina hingamisteede kiiret leevendamist.
Sinusiidi ja keskkõrvapõletiku korral on esimesel ravijärgul dekongestandid. Nad parandavad nina hingamist, vähendavad nohu, aitavad taastada paranasaalsete siinuste ja kuulmistorude fistuli avatust.
Süsteemis toimivad dekongestandid
Süsteemse dekongestandi puhul on fenüülefriin, mis on suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaatide osa. Fenüülefriini sisaldavate ravimite hulka kuuluvad Theraflu, Grippoflu, Coldact Flu Plus, Coldrex, Rinza ja muud kombineeritud ravimid.
Fenüülefriini kasutamine on mõnel juhul seotud peavalu, pearingluse, ärrituvusega. Lisaks fenüülefriini saavatel patsientidel esineb arteriaalse hüpertensiooniga, südame piirkonnas valu ja arütmiaga patsiente. Seetõttu ei ole südameveresoonkonna haigustega patsientidel ette nähtud fenüülefriini preparaate. Lastel on fenüülefriin lubatud kasutamiseks alles alates 15. eluaastast.
Milliseid ravimeid ja millises vanuses kasutatakse?
Erinevate dekongestantide kestus ja nende kasutamise sagedus päeva jooksul
Dekongestandid, sõltuvalt toime kestusest, jagunevad lühikesteks preparaatideks (kuni 4 tundi), keskmise (6-8 tundi) ja pikaajalise toimega (kuni 12 tundi).
Tüüpilised lühiajalised kuni 4-tunnised ravimite esindajad on tetrizoliin (Tizin) ja napasoliin (Naphthyzinum). Selle rühma kliinilise toime esinemissageduse tõttu peab kõrvaltoimete tase suurenema.
Suurenenud risk on arusaadav, sest lühiajalisi ravimeid tuleb kasutada 3-4 korda päevas. See suurendab limaskestade degenereerumise tõenäosust, ninaõõne koobaste struktuuride vaskulaarse tooni häireid. Viimased väljenduvad nina hingamise raskustes.
Ksülometasoliini näitas keskmine toime kestus 6–8 tundi. Sellel toimeainel põhinevad preparaadid - Galazolin, Tizin Ksilo, Xymelin, Xylen, Snoop, Otrivin, Rinomaris, For Wear. Samas nimekirjas - Grippostad Reno, Renorus, Rinostop. Keskmise toime kestusega dekongestandid manustatakse 2-3 korda päevas.
Teine ravimirühm - kombineeritud. Nende hulgas on Tizin Xylo BIO hüaluroonhappega, mis niisutab limaskesta ja vähendab limaskesta düstroofia ohtu. Eeterlike õlidega ravimid - Xymelin Eco koos mentooliga, Asterisk NOZ - näitavad antimikroobset, lokaalset ärritavat ja häirivat toimet. Xymelin Extra sisaldab lisaks ksülometasoliinile ipratroopiumbromiidi antikolinergilist komponenti. See aitab rasket nohu.
Ravimid Ksülometasoliin merevees: Rinomaris ja Snoop levitatakse apteekide riiulitel. Nad niisutavad limaskesta, peatavad atroofilised protsessid, stimuleerivad silma epiteeli. Sellised ravimid on kasulikud ägeda külma ja nina selgelt väljendunud kuivuse tunde korral.
Kolmanda rühma dekongestandid on kuni 12 tundi ja vajavad 1 kord päevas. Rühma kuuluvad tramasoliin (Lasolvan Reno, Adrianol), oksümetasoliin (Nazivin).
Ühekordne süst suurendab patsientide vastavust. Lisaks vähendab ravimi manustamise skeem ravimite mürgist toimet limaskestade kääritatud epiteelile.
Sellel on positiivne mõju haiguse kulgemisele.
Reeglid dekongestantide ohutu kasutamise kohta lastel
- Kõige ohutum viis alla 6-aastaste laste ninakaudse hingamise parandamiseks on kasutada nasaalset pesemist 0,9% lauasoola lahusega.
- Piisava tulemuse puudumisel võib kasutada dekongestantide laste vorme: ksülometasoliin (0,05% tilk ja geel), oksümetasoliin (0,01% lahus lastele alates sünnist ja kuni 1 aasta ja 0,025% lahus aastast kuni 6, üle 6 Suveaega võib kasutada 0,05% lahust), naftasoliini (0,05% lahus), tetrasoliini (alates 3 aastast 0,05% lahust).
- Dresongestantide preparaate tuleb kasutada, kui esimesel eluaastal lastel esineb rhinorrhea ja kuni 3 aastat 1 tilk, 3 kuni 6 aastat - 2 tilka iga 6 aasta jooksul, võib kasutada kontsentreeritud lahuseid ja geele (0,05%). 2 tilka mitte rohkem kui 2-3 korda päevas, eelistatavalt üks kord ööpäevas.
- Annuse täpsuse hõlbustamiseks peaks lastele mõeldud pudelis olema tilguti või tilgakujulise pipetiga pipett.
- Ettevaatamatus lahuse nina manustamise ajal võib põhjustada kontakti silma sidekesta ja põhjustada põletusi.
- Järgmise protseduuri efektiivsus on tõestatud väga väikelastele - 1–2 tilka 0,01% -lise lahuse, mida rakendatakse puuvillavillale ja nina läbipääsu hõõrudes.
- Teiste ravimite samaaegset kasutamist intranasaalseks kasutamiseks dekongestantidega ei soovitata.
- Lastel dekongestantide kasutamise kestus ei tohi olla pikem kui 3-5 päeva.
Esmakordse töötajaga konsulteerimine dekongestantide vabastamise ajal
Kui puhkajad lõhustavad apteeke, peaksid külastajad patsiendi vanuse välja selgitama. Täiskasvanud ravim võib põhjustada väikelastele üleannustamist ja mürgistust. Nende kehakaal on väike ja nina limaskesta läbilaskvus on suurem kui täiskasvanutel. Aga vanemad unustavad selle ja süstivad ravimi lapse kontsentratsioonis, mis ületab nõutava annuse 30 korda!
Dekongestantide kasutamine pika või keskmise toimega vähendab kõrvaltoimeid. Kasulik on kasutada koos teiste dekongestantide terapeutiliste ainetega. On kasulik täiendada ravi merevee Aqualor või Aqua Maris Plus lahustega koos dekspantenooliga. Teine võimalus on antihistamiinid. Ravi ohutuse parandamiseks on vaja jälgida täpseid annuseid, sagedust, manustamise kestust.
Decongestantide kohaliku kasutamise eeskirjad:
- Puhastage ninaõõne.
- Viska pea tagasi.
- Tilgutage 5 tilka ravimit või tehke 2 süsti iga nina poole.
- Peatuge oma peaga 2–3 minutit pärast protseduuri.
Järeldused:
- Dekongestandid rakendatakse paikselt ja sees. Paiksed manustamisviisid paikseks manustamiseks erinevad nende toime kestusest.
- Pikaajaline ravi lokaalsete dekongestantidega ilma meditsiinilise järelevalveta suurendab limaskesta atroofia ja ravimi poolt põhjustatud riniidi riski.
- Kombineeritud paiksete dekongestantidega, millel on keskmine toime kestus, on täiendavad terapeutilised toimed.
- Nohu lastel nõuab suuremat tähelepanu ravimite valikule ja doseerimisele.
Vasokonstriktor (dekongestandid)
Dekongestandid on vasokonstriktorid, mis vähendavad ninakinnisust. Tabelis 1 on loetletud suukaudselt (süsteemselt) või paikselt (nina) kasutatavad dekongestandid.
Kohalike nina dekongestantide soovitatavad annused on esitatud tabelis 2.
Toimemehhanism
Dekongestandid on alfa-adrenergiliste retseptorite agonistid (sümpatomimeetikumid). Alfa-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine viib kogu organismi veresoonte vähenemiseni, vähendab nina limaskesta verevarustust ja aitab vähendada selle turset.
Kõrvaltoimed
Kohalikud dekongestandid ei ole praktiliselt imenduvad, mistõttu süsteemsed kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased ja tähtsusetud. Lokaalne ärritus võib põhjustada installeerimise (süstimise) ajal mullide tipu sisaldavaid aineid või trauma limaskestale.
Meditsiiniline riniit - ummikute ja limaskestade turse kordumine - levinud probleem, mis tekib siis, kui lokaalset dekongestantide kasutamist rohkem kui 3 kuni 5 päeva; See kehtib eriti lühiajaliste ravimite kohta. Patsiendid kaebavad nina jätkuva ülekoormuse pärast, hoolimata kohalike dekongestantide sagedasest kasutamisest. Kuigi selle reaktsiooni täpne mehhanism ei ole kindlaks tehtud, eeldatakse, et pikaajaline vasokonstriktsioon põhjustab sekundaarset vasodilatatsiooni ja vähendab vasokonstriktorite vastuseid. Meditsiinilise riniidi ravi on lokaalsete dekongestantide järkjärguline kaotamine ja asendamine füsioloogilise lahusega, mis pehmendab ja niisutab ninaõõne limaskesta. Vajadusel määrake süsteemsed dekongestandid ja lokaalsed kortikosteroidid. Limaskesta seisund normaliseeritakse reeglina 1 kuni 2 nädala möödumisel kohalike dekongestantide tühistamisest.
Süsteemse dekongestandi kasutamine põhjustab kõigi veresoonte ahenemise ja stimuleerib kesknärvisüsteemi (CNS). Kesknärvisüsteemiga seotud kõrvaltoimed on närvilisus, ärrituvus, ärevus ja unetus. Võimalikud süsteemse vasokonstriktsiooni tagajärjed võivad olla vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus, ebaregulaarne südamelöök ja südamelöök. Hüpertensioon, südamehaigus, suhkurtõbi ja hüpertüreoidism on haiguste hulgas, mis võivad sümpatomimeetikumide kasutamisel halveneda. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid suurendavad sümpatomimeetikumide aktiivsust, seetõttu kasutatakse monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid depressiivsetes seisundites või parkinsonismis kasutavatel patsientidel süsteemset sümpatomimeetikat ainult ettenähtud korras ja range meditsiinilise järelevalve all.
Alfa-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine süsteemsete dekongestantidega võib põhjustada uriini sulgurlihase vähenemist, hoides ära uriini voolu meestel. Silma alfa-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine põhjustab õpilase nõrga dilatatsiooni ja silmamuna eesmise kambri nurga vähenemise tõttu silmasisese rõhu suurenemist, kuid nurga sulgemise glaukoomi kõrvaltoimed on minimaalsed; avatud nurga glaukoomi kõrvaltoimeid ei ole kirjeldatud.
Süsteemi kasutamisel võivad dekongestandid põhjustada peavalu. Kõrvaltoimeid võib tekkida ka siis, kui patsient kasutab teisi sümpatomimeetilisi ravimeid, nagu süsteemsed või aerosoolsed beeta-adrenergilised agonistid (albuterool, terbutaliin, salbutamool, adrenaliin).
Soovitused ravimite valimiseks
Ravimi valik sõltub ravi eeldatavast kestusest ja kaasnevate haiguste olemasolust.
Kohalikke vorme doseeritakse pihusti või tilkade ja sissehingamise vormis (vt tabel 2). Ninasprei - kõige lihtsam viis ravimi manustamiseks - on soovitatav vanematele lastele ja täiskasvanutele. Kohalike preparaatide efektiivsus võib väheneda sekundaarse ninakinnisuse tõttu, mis on tingitud madalamate või keskmiste ninakontode polüüpidest või hüpertroofiast, samuti mehaaniliste takistustega, nagu nina vaheseina tugev kõverus.
Tabel 1. Dekongestandid
Lokaalsed intranasaalsed dekongestandid
Lühitoimeline (4–6 tundi)
Efedriin
Epinepriin (adrenaliin)
Nafasoliin
Fenüülefriin
Tetrasoliin
Keskmine tegevus (8-10 tunni jooksul)
Ksülometasoliin
Pikk toimimine (rohkem kui 12 tundi)
Oksümetasoliin
Süsteemi dekongestandid
Efedriin
Fenüülefriin
Fenüülpropanoolamiin
Pseudoefedriin
Tabel 2. Kohalike nina dekongestantide soovitatavad annused