Kindlasti on parem öelda: asitromütsiin või Tsiprolet on äärmiselt raske, sest antibiootikumi valik on küllaltki keeruline küsimus, isegi arsti jaoks.
Kuidas valida antibiootikum
Iga terapeutiline aine valitakse mitte selle hinnakategooria või manustamise lihtsuse, vaid juhiste kohaselt kasutatavate näidustuste alusel.
Tavaliselt hõlmab see järgmist:
- patogeeni väidetav tüüp ja tüüp;
- ravimi metaboolsed omadused, selle imendumine, jaotumine ja kehast eritumise viisid;
- kaasnevate haiguste esinemine;
- võimalikud kõrvaltoimed;
- ravimite koostoime teiste ravimitega.
Seetõttu ei ole uimastite võrdlemine alati õige. Ravimil on patogeenile parem või halvem mõju, kuna see võib olla valesti valitud.
Asitromütsiin
Tänapäeval kasutatakse asitromütsiinil põhinevaid preparaate laialdaselt erinevate nakkushaiguste ravis. See on tingitud nii selliste ravimite võtmise lihtsusest kui ka nende madalast toksilisusest.
Need ravimid on saadaval kapslite, tablettide ja pulbrite kujul suspensioonide ja lahuste valmistamiseks intravenoosseks manustamiseks. Tavaliselt määratakse need lühiajaliste raviskeemidega (ravi viiakse läbi mitu päeva) üks kord päevas.
Asitromütsiini narkootikumide analoogide loetelu on üsna lai, kuid Sumamedi ja amoksitsilliini peetakse üheks kõige populaarsemaks antibakteriaalseks aineks selles rühmas. Need on üsna tugevad ravimid, mis aitavad võidelda hingamisteede nakkushaiguste, seedesüsteemi, urogenitaalsete piirkondade ja muude üldiste tingimuste vastu.
Mõnel juhul võivad ägeda või keerulise infektsiooni korral arstid määrata raviravi suurendamiseks erinevate rühmade antibiootikumide kombinatsiooni, näiteks Tsiprolet ja Azitromütsiin on mõnikord ette nähtud koos.
Sellegipoolest kuulub Ciprolet (tsiprofloksatsiin) fluorokinoloon-antibiootikumidesse ja võib tekitada ebasoovitavate kõrvaltoimete teket. Ilma erivajaduseta ei ole Tsiproleti ja asitromütsiini ühilduvus soovitatav.
Tsiprolet
Fluorokinoloonid on laia spektriga antibiootikumid. Neid aineid kasutavad ravirežiimid on valitud nii kopsupõletiku, raskete günekoloogiliste ja uroloogiliste nakkushaiguste kui ka operatsiooni raviks.
Praeguseks on üks selle grupi laialdasemalt kasutatavaid ravimeid Tsiprolet. See mõjutab suurt hulka patogeenseid mikroorganisme, sealhulgas penitsilliinide ja makroliidide suhtes tundlikke baktereid.
Kuid võimalike kõrvaltoimete tõttu määratakse Tsiprolet harva ENT organite ja hingamisteede haiguste raviks. Tsiproleti ja asitromütsiini kokkusobivus muutub eriti oluliseks kopsupõletiku ravis, kui "asitromütsiini + amoksikaadi" kombinatsioon ei aita kolm päeva.
Kui võimalik on tsiprofloksatsiini ja asitromütsiini kombinatsioon
Paljud patsiendid küsivad küsimuse, kas asitromütsiini ja Tsiprolet'i saab kokku võtta. Tegelikult on fluorokinoloonrühma (Ciprofloxacin, Ciprolet, Tsifran ja teised analoogid) ravimid hästi ühendatud asitromütsiiniga.
Sarnaseid skeeme on edukalt kasutatud mitmete ägedate nakkushaiguste ravis. Esiteks hõlmab see kopsuhaigusi ja ENT patoloogiaid. Ravimite väljakirjutamine Tsiprolet ja Azithromycin annavad koos optimaalse terapeutilise tulemuse. Tavaliselt on nad tavaliselt talutavad, kuid kõrvaltoimete ja individuaalse sallimatuse oht jääb alles.
Allikad:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
Asitromütsiin või Tsiprolet: kuidas valida?
Antibakteriaalse ravimi valik ei ole isegi arsti jaoks kerge ülesanne. Apteegis olevad patsiendid mõtlevad mõnikord, milline ravim on parem - amoksiklav või Tsiprolet? Sumamed või klaritromütsiin võivad neid pakkuda analoogina. Kuid selline lähenemisviis antibiootikumide valimiseks on põhimõtteliselt vale.
Antibiootikumide valik
Antibakteriaalset ravimit ei saa valida kulude või kasutamise lihtsuse huvides. Kuigi need tegurid on samuti olulised, ei ole need määravad. Ravimi valimisel võtab arst arvesse järgmisi kriteeriume:
- Kõige sagedasem haigustekitaja.
- Haiguse kliinilise pildi hinnanguline patogeen.
- Ravimite metabolism, selle jaotumine kehas, eliminatsiooni tee.
- Samaaegne patoloogia patsiendil.
- Kombinatsioon teiste ravimitega, mida kasutatakse ravis.
Sellepärast on küsimus „Mis on parem: Tsiprolet või Azithromycin?” Vale. Antibiootikum ei saa olla parem või halvem, seda saab õigesti või valesti valida.
Esiteks võetakse arvesse konkreetse ravimi määramise märke.
Näidustused
Praktikas kogeb terapeut kõige sagedamini ülemise ja alumise hingamisteede patoloogiat. Mitte kõik ei nõua antibiootikumide määramist. Kuid mõnikord ei toimu neid ravimeid. Kõige sagedamini on selliste haiguste puhul vajalik antibiootikumravi:
Ja kuigi erinevate rühmade antibiootikume - amoksitsilliini või amoksitsooli, asitromütsiini, tsiprofloksatsiini - kasutatakse võrdselt edukalt hingamisteede haiguste raviks, on igaühe määramiseks spetsiifilised näidustused ja vastunäidustused.
Amoksitsilliin
Amoksitsilliin on laia spektriga ravim. See tekitab bakteritsiidse toime, st mitte ainult ei takista bakterite kasvu ja paljunemist, vaid hävitab need.
Järgmised mikroorganismid on selle antibiootikumi suhtes tundlikud:
- stafülokokk;
- streptokokid;
- listeria;
- klostridia;
- Neisseria;
- Escherichia;
- shigella;
- salmonella;
- protei;
- gardnerella
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- moraxella;
- treponema.
Väga sageli on amoksitsilliin, mis on esimene ravim, mille arstid on määranud hingamisteede patoloogia korral.
Siiski tuleb meeles pidada, et seda antibiootikumi saab spetsiifiliste ensüümide toimel hävitada. Neid toodavad bakterid ja neid nimetatakse beeta-laktamaasiks.
Beta-laktamaasi resistentsuse moodustamiseks kombineeritakse amoksitsilliini klavulaanhappega. Seda ravimit nimetatakse amoksiklaviks.
Amoxiclav
Amoxiclav'i teine nimi on Augmentin. Sageli peetakse seda bakteriaalsete infektsioonide ravis "kuldstandardiks".
Kõige sagedamini on amoksiklav ette nähtud kroonilise tonsilliidi ägeda ägenemise ja eriti tonsilliidi ägenemiseks. See nakkushaigus on põhjustatud Augmentini suhtes tundlikust beeta-hemolüütilisest streptokokist.
Angiin viitab ohtlikele patoloogiatele. See esineb kõrge palaviku ja raske mürgistuse korral ning ravi puudumisel viib tõsiste tüsistuste tekkeni - glomerulonefriit, südamelihase kahjustus.
Samuti algab amoksitslav sageli kopsupõletiku - kopsupõletiku ravi. Seda võib kasutada nii tablettidena kui ka süstidena.
See ravim on hästi talutav, kuid sellel on teatud kõrvaltoimed.
Amoxiclav'i kõrvaltoimed
Sageli põhjustab Augmentin-ravi seedetraktis ebamugavustunnet. Kõige sagedamini täheldatud:
- Iiveldus, mõnikord oksendamine.
- Ebamugavustunne ja valu kõhus.
- Kõhulahtisus
Soole veeldamist nimetatakse antibiootikumidega seotud kõhulahtisuseks ja see esineb penitsilliini preparaatide ravis. See on iseloomulik ka amoksitsilliinile.
See komplikatsioon ei vaja eriravi. Ja kuigi paljud arstid nimetavad seda düsbakterioosiks ja püüavad seda ravida probiootikumidega, pole sellel mingit pistmist selle aegunud diagnoosiga.
Amoksitsilliiniga või amoksitslaviga ravi iseloomulik tunnus on lööbe ilmnemine, kui ravimit kasutati nakkusliku mononukleoosi korral.
See on viirusliku päritoluga haigus, mille särav sümptom on stenokardia. Täpse diagnoosi saab kindlaks teha ainult üldise vereanalüüsi abil, milles leitakse spetsiifilisi rakke - ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke. Seetõttu segatakse sageli nakkusliku mononukleoosiga tavalist bakteriaalset kurguvalu, mis tähendab, et on ette nähtud penitsilliini antibiootikumid. Need põhjustavad 4–5. Päeval haigust.
Seda reaktsiooni kirjeldab tootja ravimi juhendis.
Asitromütsiin
Asitromütsiin on teine laialdaselt kasutatav antibiootikum. Ta on makroliidirühma liige. On suur hulk geneerilisi ravimeid, mis on ravim.
Apteekides asuv asitromütsiin on tuntud järgmiste nimetustega:
Kõige kuulsam neist on Sumamed.
Asitromütsiini toime spekter on samuti üsna lai. See mõjutab nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid mikroorganisme.
Siiski on selle antibiootikumi iseloomulik tunnus sellistele intratsellulaarsetele parasiitidele nagu klamüüdia ja mükoplasma.
Viimastel aastatel on nende patogeenide põhjustatud patoloogiate osakaal suurenenud.
Sellepärast alustavad nii lastearstid kui ka terapeutid hingamisteede patoloogia ravi sageli asitromütsiiniga.
Seda teraapiat kasutatakse ka kerge kopsupõletiku raviks, antud juhul on see antibiootikum valitud ravim.
Asitromütsiini eelised
Lisaks laiale toimespektrile on asitromütsiini eeliseks see raviskeem.
Reeglina nimetatakse ta kolmeks päevaks, üks tablett päevas. Harvem, arstid kasutavad ravimit poole annusega viis päeva.
See ravivõimalus on äärmiselt mugav patsientidele, kes ei meeldi või unustavad võtta tablette. Eduka ravi tõenäosus suureneb.
Sumamed on tavaliselt hästi talutav. Mõnikord võib see põhjustada ebamugavust ja kõhuvalu, iiveldust. Antibiootikumravi raskendab mõnikord allergiline reaktsioon lööbe ja sügeluse kujul.
Pärast viimase tableti võtmist toimib asitromütsiin kehas veel 5-7 päeva. See tungib rinnapiima ja on seetõttu imetavate naiste ravis ebasoovitav.
Tsiprofloksatsiin
Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonantibiootikum. See mõjutab suurt hulka mikroorganisme, sealhulgas neid, mis on tundlikud penitsilliinirühma ravimite ja makroliidide suhtes.
Apteekides leidub tsiprofloksatsiini sagedamini järgmiste nimetuste all:
Terapeutid aga ei määra peaaegu kunagi ravi raviks hingamisteede ja ENT organite patoloogiale.
Selle põhjuseks on tsiprofloksatsiini halb taluvus ja suur hulk kõrvaltoimeid.
Fluorokinoloonid on pneumoonia ravis eriline koht. Nad kuuluvad teise rea ravimitesse. See tähendab, et kui kombinatsioon „asitromütsiin + amoksiklav” ei saavuta soovitud efekti 72 tunni jooksul, on vaja kasutada fluorokinoloone.
See võtab siiski arvesse nende antibiootikumide kõrvaltoimeid.
Tsiprofloksatsiini kõrvaltoimed
Kuna fluorokinoloonid - levofloksatsiin, norfloksatsiin või tsiprofloksatsiin - on tugevad antibiootikumid, toimivad nad mitte ainult organismis leiduvatel patogeensetel bakteritel. Need ravimid suudavad hävitada ja soodsad mikrofloora.
Selle tegevuse tulemus on pärmi kiire reprodutseerimine, tuntud kui Candida albicans.
Naised kannatavad suurema tõenäosusega antibiootikumide pärast, sest neil tekib vaginaalne kandidoos, mida nimetatakse tavaliselt mädanikuks.
Meesorganismis võib pärm hästi tunda. Nad võivad kolestada sooled ja isegi suuõõne.
Tsiprofloksatsiini kasutamisel märgivad patsiendid sageli kõhuvalu ja iiveldust. Mõnikord on isegi oksendamist, väljaheite muutust.
Kuid kõige ebameeldivad sümptomid tulenevad närvisüsteemist. Nende hulka kuuluvad:
- Peavalud ja pearinglus.
- Unisus ja unehäired.
- Migreen
- Vähenenud tundlikkus.
- Lõhna ja maitse muutus.
- Värinad
- Krambid.
- Koordineerimise häire.
Rasketel juhtudel võib patsientidel tekkida hallutsinatsioonid ja psühhomotoorne agitatsioon, või vastupidi, apaatia ja depressioon.
Ka selle ravimi kõrvaltoimete loetelus on teadvuse halvenemine ja depersonalisatsioon, enesetapukatsed, maania käitumine.
Erilist tähelepanu väärib tsiprofloksatsiini mõju vereloome süsteemile - see pärsib peaaegu kõiki luuüdi idusid. Sellisel juhul tekib patsiendil aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia.
Kuid vaatamata ülaltoodud kõrvaltoimetele on Tsiprolet mõnikord valikuvõimalus.
Ainult arst suudab kindlaks teha, milline antibiootikum on konkreetses olukorras eelistatud. Ja nende ravimitega eneseravim on vastuvõetamatu.
Asitromütsiin või tsiprofloksatsiin: milline on erinevus ravimite ja mis on parem?
Asitromütsiinil ja tsiprofloksatsiinil on meditsiinitöötajate seas väga hea maine. Patsiendid räägivad positiivselt ka nende ravimitega. Nende toodete populaarsuses mängib suurt rolli pakendamise mugav vorm, eriti asitromütsiin. See on pakitud kolme tableti blistritesse, kapslitesse, pulbritesse ja suspensioonidesse. Annused on samuti väga sobivad: 500 mg, 250 mg, 125 mg. Tsiprofloksatsiini manustatakse 250 mg või 500 mg tablettidena, tilgad ja lahused.
Hindade kättesaadavuse, vabanemisvormi, hea ravi tulemuste tõttu on need antibiootikumid kõige tuntumad antibakteriaalsed ravimid.
Asitromütsiin
Sellise nimetusega ravim ilmus 1980. aastal. Sünteesitud PLIVA poolt. Seda loetakse poolsünteetilisteks antibiootikumideks.
Negatiivselt mõjutab bakterite kasvu ja levikut. Mõjutab rakusiseseid patogeene. Seda peetakse üheks kõige radikaalsemaks makroliidiks, mis viib soovitud tulemuste saavutamiseni.
See on ette nähtud paljudel rasketel juhtudel, mis nõuavad kiirelt antimikroobset sekkumist. Näitude loendis:
- Hingamisteede valulik seisund.
- Naha nakkus.
- Põletik urogenitaalsüsteemi.
- Liigeste patoloogia.
- Infektsioon koos mao- ja kaksteistsõrmiksoole mikroobidega.
Antibiootikum saab kergesti toime mükoplasmaga, klamüüdiaga, streptokokkidega. Sobival tasemel pärsib grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakteriaalsete parasiitide allaneelamist.
Põhimõtteliselt on ravimid patsientidele hästi talutavad. See makroliid on alati nõudlik tänapäeva ravi erinevates valdkondades.
Tsiprofloksatsiin
Sama nimega tabletid esitasid BAYERile 1983. aastal. Nad kuuluvad kolmanda põlvkonna antibiootikumidesse. Nad kuuluvad fluorokinooli klassi. See meditsiiniline toode katkestab bakterite sünteesi, kasvu, jagunemist, mis viib haiguse raku surmani.
- Liigeste bakteriaalne kahjustus.
- Hingamisteede patoloogiline seisund.
- Naha haigus.
- Abdominaalsete organite bakteriaalne mikroobne patoloogia.
Tööriist hävitab aktiivselt ja edukalt stafülokokkide, streptokokkide poolt põhjustatud patogeenset taimestikku. See omab kopsupõletiku ravis olulist ülimuslikkust.
Sellel on mitu piirangut. Vältida kasutamist rinnaga toitvate naiste ravis. Raseduse ajal ei ole selle antimikroobse toimeainega ravi vastuvõetav. Määrata hoolega lapsi ja keskealisi inimesi.
Tõsised kõrvaltoimed võivad olla närvisüsteemist, maost, lihastest. Sageli on kerge lööve. Siiski peetakse antibiootikumi üheks edukamaks fluorokinooliks.
Ravimite üldised omadused
Uimastite omaduste uurimine on ohutu öelda, et neil on sarnased omadused. Näiteks:
- Mõlemad on kolmanda põlvkonna antibiootikumid.
- Viitab sünteetilistele ravimitele.
- Esindage märkimisväärse ulatusega antimikroobsete analoogide rühma.
- Hõlmab ravimeid, mida saab kasutada koos teiste makroliidide ja fluorokinoolidega.
Iseloomulikud omadused
Nende ravimite vahe on üsna märkimisväärne. Seetõttu määravad terapeutid parema tulemuse saavutamiseks sageli mõlemad antibiootikumid. Erinevused on järgmised:
- Kuulub erinevatesse sünteetiliste toodete rühmadesse, nimelt: asitromütsiin - makroliid, tsiprofloksatsiin - fluorokinool.
- Aine eritumise periood kehast: Asitromütsiin säilib veres kauem ja tsiprofloksatsiin ei säilita organismis kontsentratsiooni pikka aega.
- Erinevad ravirežiimid. Tsiprofloksatsiini tuleb võtta sagedamini.
- Fluorokinool põhjustab rohkem häirivaid kõrvaltoimeid.
- Makroliid on patsientidel kergemini talutav.
Soovitused valimiseks: mis on parem, kellele ja millistel juhtudel
Enne mis tahes vahendite eelistamist on väga oluline arsti soovitusi arvesse võtta. Asitromütsiini on sageli ette nähtud ülemise ja alumise hingamisteede tervisehäirete puhul: sinusiit, farüngiit, tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik. Pediaatrias pediaatrias hästi tõestatud.
Tsiprofloksatsiin on aktiivsem vaagnapõhja vaevuste, kuseteede invasioonide korral: tsüstiit, endometriit, mao kahjustused, kõhuõõne abstsessid. Väga radikaalne gonorröa ja klamüüdia korral.
Apteegid pakuvad olulist valikut nii imporditud kui ka kodumaiseid analooge. Asitromütsiini proovid:
- Tsüprinool.
- Tsiprofloksatsiin.
- Arv.
- Ciproxol.
- Tsiprol jt.
Ravi tõhusus sõltub arsti täpsest diagnoosist ja patsientide õigest ravimi kasutamisest selles kategoorias.
Suukaudsed haigused
05/15/2018 admin Kommentaarid Kommentaarid puuduvad
Antibakteriaalse ravimi valik ei ole isegi arsti jaoks kerge ülesanne. Apteegis olevad patsiendid mõtlevad mõnikord, milline ravim on parem - amoksiklav või Tsiprolet? Sumamed või klaritromütsiin võivad neid pakkuda analoogina. Kuid selline lähenemisviis antibiootikumide valimiseks on põhimõtteliselt vale.
Antibiootikumide valik
Antibakteriaalset ravimit ei saa valida kulude või kasutamise lihtsuse huvides. Kuigi need tegurid on samuti olulised, ei ole need määravad. Ravimi valimisel võtab arst arvesse järgmisi kriteeriume:
- Kõige sagedasem haigustekitaja.
- Haiguse kliinilise pildi hinnanguline patogeen.
- Ravimite metabolism, selle jaotumine kehas, eliminatsiooni tee.
- Samaaegne patoloogia patsiendil.
- Kombinatsioon teiste ravimitega, mida kasutatakse ravis.
Sellepärast on küsimus „Mis on parem: Tsiprolet või Azithromycin?” Vale. Antibiootikum ei saa olla parem või halvem, seda saab õigesti või valesti valida.
Esiteks võetakse arvesse konkreetse ravimi määramise märke.
Näidustused
Praktikas kogeb terapeut kõige sagedamini ülemise ja alumise hingamisteede patoloogiat. Mitte kõik ei nõua antibiootikumide määramist. Kuid mõnikord ei toimu neid ravimeid. Kõige sagedamini on selliste haiguste puhul vajalik antibiootikumravi:
Ja kuigi erinevate rühmade antibiootikume - amoksitsilliini või amoksitsooli, asitromütsiini, tsiprofloksatsiini - kasutatakse võrdselt edukalt hingamisteede haiguste raviks, on igaühe määramiseks spetsiifilised näidustused ja vastunäidustused.
Amoksitsilliin
Amoksitsilliin on laia spektriga ravim. See tekitab bakteritsiidse toime, st mitte ainult ei takista bakterite kasvu ja paljunemist, vaid hävitab need.
Järgmised mikroorganismid on selle antibiootikumi suhtes tundlikud:
- stafülokokk;
- streptokokid;
- listeria;
- klostridia;
- Neisseria;
- Escherichia;
- shigella;
- salmonella;
- protei;
- gardnerella
- Helicobacter;
- hemophilus bacillus;
- moraxella;
- treponema.
Väga sageli on amoksitsilliin, mis on esimene ravim, mille arstid on määranud hingamisteede patoloogia korral.
Siiski tuleb meeles pidada, et seda antibiootikumi saab spetsiifiliste ensüümide toimel hävitada. Neid toodavad bakterid ja neid nimetatakse beeta-laktamaasiks.
Beta-laktamaasi resistentsuse moodustamiseks kombineeritakse amoksitsilliini klavulaanhappega. Seda ravimit nimetatakse amoksiklaviks.
Amoxiclav
Amoxiclav'i teine nimi on Augmentin. Sageli peetakse seda bakteriaalsete infektsioonide ravis "kuldstandardiks".
Kõige sagedamini on amoksiklav ette nähtud kroonilise tonsilliidi ägeda ägenemise ja eriti tonsilliidi ägenemiseks. See nakkushaigus on põhjustatud Augmentini suhtes tundlikust beeta-hemolüütilisest streptokokist.
Angiin viitab ohtlikele patoloogiatele. See esineb kõrge palaviku ja raske mürgistuse korral ning ravi puudumisel viib tõsiste tüsistuste tekkeni - glomerulonefriit, südamelihase kahjustus.
Samuti algab amoksitslav sageli kopsupõletiku - kopsupõletiku ravi. Seda võib kasutada nii tablettidena kui ka süstidena.
See ravim on hästi talutav, kuid sellel on teatud kõrvaltoimed.
Amoxiclav'i kõrvaltoimed
Sageli põhjustab Augmentin-ravi seedetraktis ebamugavustunnet. Kõige sagedamini täheldatud:
- Iiveldus, mõnikord oksendamine.
- Ebamugavustunne ja valu kõhus.
- Kõhulahtisus
Soole veeldamist nimetatakse antibiootikumidega seotud kõhulahtisuseks ja see esineb penitsilliini preparaatide ravis. See on iseloomulik ka amoksitsilliinile.
See komplikatsioon ei vaja eriravi. Ja kuigi paljud arstid nimetavad seda düsbakterioosiks ja püüavad seda ravida probiootikumidega, pole sellel mingit pistmist selle aegunud diagnoosiga.
Amoksitsilliiniga või amoksitslaviga ravi iseloomulik tunnus on lööbe ilmnemine, kui ravimit kasutati nakkusliku mononukleoosi korral.
See on viirusliku päritoluga haigus, mille särav sümptom on stenokardia. Täpse diagnoosi saab kindlaks teha ainult üldise vereanalüüsi abil, milles leitakse spetsiifilisi rakke - ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke. Seetõttu segatakse sageli nakkusliku mononukleoosiga tavalist bakteriaalset kurguvalu, mis tähendab, et on ette nähtud penitsilliini antibiootikumid. Need põhjustavad 4–5. Päeval haigust.
Seda reaktsiooni kirjeldab tootja ravimi juhendis.
Asitromütsiin
Asitromütsiin on teine laialdaselt kasutatav antibiootikum. Ta on makroliidirühma liige. On suur hulk geneerilisi ravimeid, mis on ravim.
Apteekides asuv asitromütsiin on tuntud järgmiste nimetustega:
Kõige kuulsam neist on Sumamed.
Asitromütsiini toime spekter on samuti üsna lai. See mõjutab nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid mikroorganisme.
Siiski on selle antibiootikumi iseloomulik tunnus sellistele intratsellulaarsetele parasiitidele nagu klamüüdia ja mükoplasma.
Viimastel aastatel on nende patogeenide põhjustatud patoloogiate osakaal suurenenud.
Sellepärast alustavad nii lastearstid kui ka terapeutid hingamisteede patoloogia ravi sageli asitromütsiiniga.
Seda teraapiat kasutatakse ka kerge kopsupõletiku raviks, antud juhul on see antibiootikum valitud ravim.
Asitromütsiini eelised
Lisaks laiale toimespektrile on asitromütsiini eeliseks see raviskeem.
Reeglina nimetatakse ta kolmeks päevaks, üks tablett päevas. Harvem, arstid kasutavad ravimit poole annusega viis päeva.
See ravivõimalus on äärmiselt mugav patsientidele, kes ei meeldi või unustavad võtta tablette. Eduka ravi tõenäosus suureneb.
Sumamed on tavaliselt hästi talutav. Mõnikord võib see põhjustada ebamugavust ja kõhuvalu, iiveldust. Antibiootikumravi raskendab mõnikord allergiline reaktsioon lööbe ja sügeluse kujul.
Pärast viimase tableti võtmist toimib asitromütsiin kehas veel 5-7 päeva. See tungib rinnapiima ja on seetõttu imetavate naiste ravis ebasoovitav.
Tsiprofloksatsiin
Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonantibiootikum. See mõjutab suurt hulka mikroorganisme, sealhulgas neid, mis on tundlikud penitsilliinirühma ravimite ja makroliidide suhtes.
Apteekides leidub tsiprofloksatsiini sagedamini järgmiste nimetuste all:
Terapeutid aga ei määra peaaegu kunagi ravi raviks hingamisteede ja ENT organite patoloogiale.
Selle põhjuseks on tsiprofloksatsiini halb taluvus ja suur hulk kõrvaltoimeid.
Fluorokinoloonid on pneumoonia ravis eriline koht. Nad kuuluvad teise rea ravimitesse. See tähendab, et kui kombinatsioon „asitromütsiin + amoksiklav” ei saavuta soovitud efekti 72 tunni jooksul, on vaja kasutada fluorokinoloone.
See võtab siiski arvesse nende antibiootikumide kõrvaltoimeid.
Tsiprofloksatsiini kõrvaltoimed
Kuna fluorokinoloonid - levofloksatsiin, norfloksatsiin või tsiprofloksatsiin - on tugevad antibiootikumid, toimivad nad mitte ainult organismis leiduvatel patogeensetel bakteritel. Need ravimid suudavad hävitada ja soodsad mikrofloora.
Selle tegevuse tulemus on pärmi kiire reprodutseerimine, tuntud kui Candida albicans.
Naised kannatavad suurema tõenäosusega antibiootikumide pärast, sest neil tekib vaginaalne kandidoos, mida nimetatakse tavaliselt mädanikuks.
Meesorganismis võib pärm hästi tunda. Nad võivad kolestada sooled ja isegi suuõõne.
Tsiprofloksatsiini kasutamisel märgivad patsiendid sageli kõhuvalu ja iiveldust. Mõnikord on isegi oksendamist, väljaheite muutust.
Kuid kõige ebameeldivad sümptomid tulenevad närvisüsteemist. Nende hulka kuuluvad:
- Peavalud ja pearinglus.
- Unisus ja unehäired.
- Migreen
- Vähenenud tundlikkus.
- Lõhna ja maitse muutus.
- Värinad
- Krambid.
- Koordineerimise häire.
Rasketel juhtudel võib patsientidel tekkida hallutsinatsioonid ja psühhomotoorne agitatsioon, või vastupidi, apaatia ja depressioon.
Ka selle ravimi kõrvaltoimete loetelus on teadvuse halvenemine ja depersonalisatsioon, enesetapukatsed, maania käitumine.
Erilist tähelepanu väärib tsiprofloksatsiini mõju vereloome süsteemile - see pärsib peaaegu kõiki luuüdi idusid. Sellisel juhul tekib patsiendil aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia.
Kuid vaatamata ülaltoodud kõrvaltoimetele on Tsiprolet mõnikord valikuvõimalus.
Ainult arst suudab kindlaks teha, milline antibiootikum on konkreetses olukorras eelistatud. Ja nende ravimitega eneseravim on vastuvõetamatu.
Antiidi antibiootikumid: valiku, annustamise ja ravi põhimõtted
Bakteriaalse sinusiidi korral on antibiootikumid hädavajalikud: see on aksioom. Kui arstil ei ole mingeid kahtlusi haiguse põhjuslike mõjurite suhtes ja põletiku bakteriaalne päritolu on ilmne, on see väike otsustada. Mis on selle aluseks ja kuidas tõelised spetsialistid valivad ravimi, mis võib nakatumist lüüa, ütleme selles artiklis.
>> Sait sisaldab laia valikut ravimeid sinusiidi ja teiste nina haiguste raviks. Kasuta tervist!
Amoksitsilliini efektiivsuse vähendamine ajendas uute põhimõtete tekkimist ägeda sinusiidi raviks. Nad reguleerivad kaitstud penitsilliinide, eriti amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni kasutamist empiirilise antibiootikumravi jaoks nii täiskasvanu- kui ka pediaatrilises praktikas.
Penitsilliinid koos ja ilma klavulanaatideta
Kaitstud klavulaanhappe antibiootikumiga katab kogu mikroorganismide spektri, mis tekitab ägedat sinusiiti. Lisaks kasutatakse amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni ka kroonilise antriidi raviks. Sellegipoolest ei saa öelda, et kaitstud penitsilliin asendas täielikult vana hea amoksitsilliini. Mõned Lääne väljaanded soovitavad endiselt viimast ravimit.
Kuid kohalikud arstid eelistavad tulemuse usaldust, seega on amoksitsilliini määramine täiskasvanud patsientidele pigem erand kui reegel. Kõige sagedamini kasutavad lastearstid amoksitsilliini laste ravis, kellel on bakteritega piiratud kogemus.
Kroonilise sinusiidi korral ei kasutata amoksitsilliini praktiliselt lastel ega täiskasvanutel - oht, et bakterid on antibiootikumi suhtes resistentsed, on liiga suur.
Niisiis võib kaitseta amoksitsilliini määrata lastearstid ja reeglina ägeda haiguse korral ning kaitset kasutatakse peaaegu kõigil juhtudel, sõltumata patsiendi vanusest ja sinusiidi tõsidusest.
Penitsilliinid nägu
Mis konkreetselt antibiootikume kasutatakse peamiselt südamelihase põletikus - antritis? Vaatame lähemalt penitsilliine.
Amoksitsilliin
Amoksitsilliini preparaadid on väga ohutud ja hästi talutavad. Antibiootikumide toimespekter hõlmab peaaegu kõiki baktereid, mis põhjustavad ägedat sinusiiti, välja arvatud tüved, mis toodavad penitsillinaasi.
Amoksitsilliini positiivne külg on ravimi kõigi vormide kõrge biosaadavus - imiku suspensioonist tablettideni.
10-aastased ja täiskasvanud lapsed määratakse tavaliselt üks tablett (500 mg annus) kolm korda päevas. Akuutse põletiku antibiootikumravi kestus kestab tavaliselt kaks nädalat (14 päeva). Lapse doos arvutatakse massi alusel: 30 mg antibiootikumi kilogrammi kohta. 10 kg kaaluv laps vajab 300 mg puhast amoksitsilliini, mis jaguneb regulaarselt kolmeks annuseks.
Ühiste ravimite seas on amoksitsilliin:
- Austria Ospamox;
- Flemoxin Solutab - tabletid, mis on dispergeeritud (lahustunud) suus või vedelikus, tootja Astellas;
- Hikontsil, Slovaki ravim.
Amoksitsilliin klavulaanhappega
Nii võtavad vene arstid tavaliselt arvesse kohalike bakterite kõrget resistentsust ja eelistavad penitsilliini eelistades kaitstud ravimeid. Amoksitsilliin klavulaanhappega eristub laia spektriga (antibiootikum hõlmab nii grampositiivset kui ka gram-negatiivset taimestikku), kõrge biosaadavuse ja väga hea talutavusega. Ravim on lastele lubatud alates sünnist. Lisaks on kogemused kaitstud penitsilliinide kasutamisel sünnitusabis - patsientide raviks kõikidel rasedusperioodidel.
Ravimi annus sõltub nakkuse tõsidusest. Haigus on kerge, lastele, kelle kehakaal on juba üle 40 kilogrammi (tavaliselt üle 12-aastased noorukid), samuti täiskasvanutel, kellel on nii ägedad kui ka kroonilised sinusiidid, on ette nähtud 1 tablett, mis sisaldab 500 mg antibiootikumi ja 125 tabletti. mg klavulanaati (625 mg) iga 12 tunni järel. Alternatiivselt kasutatakse kolm korda päevas 250 mg puhast antibiootikumi (325 mg koos klavulanaadiga). Ägeda infektsiooni korral kasutatakse mõõdukat või rasket ravikuuri 875 mg (875 + 125 või 1000 mg) või 500 mg ja annusemäära suurendatakse kolm korda päevas.
Alla 12-aastased lapsed ootavad annust järgmiselt: alla 3 kuu vanused imikud 30 mg kilogrammi kehakaalu kohta (antibiootikumi manustatakse kaks korda päevas) ja lapsed vanemad kui 3 kuud - 25 mg kuni 45 mg päevas 2-3 annusena.
Kui tekib kahtlus või tõendid selle kohta, et nakkuse põhjuseks on pneumoonia streptokokid, kahekordistub ravimi annus (80–90 mg täiskasvanu kehakaalu kilogrammi kohta). Akuutset sinusiiti ravitakse umbes kaks nädalat ja kroonilise põletiku antibiootikumravi kestus võib kesta mitu kuud.
Klavulaanhappega on palju amoksitsilliini geneerilisi (analooge). Me tõstame esile kõrgeima kvaliteediga antibiootikume, millest igaüks on võrdselt edukas antritisega: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab (dispergeeruvad tabletid).
Makroliidid: alternatiivsed ravimid
Makroliidid võivad olla penitsilliin-antibiootikumidega ohutult valitud vahendiks. Paratamatult langeb arsti arvamus neile, kui patsient on penitsilliinide suhtes allergiline. Lisaks valitakse makroliidid, kui patsient on viimase kolme kuu jooksul juba võtnud penitsilliinirühma.
Need on ette nähtud ülakehade põletikuliste protsesside jaoks, mis on reeglina üks kahest kõige tõhusamast makroliidist - asitromütsiinist ja klaritromütsiinist.
Asitromütsiin
Kuulus antibiootikum, mida patsiendid kirjeldavad sageli 3 tableti preparaadina sinusiidi ja teiste infektsioonide raviks, on asitromütsiin. Ravimit iseloomustab pikk poolväärtusaja, mis võimaldab ravimit võtta üks kord päevas. Ravimi positiivsed aspektid on ka laia toimespektriga - kõik mikroorganismid, mis põhjustavad antritit, on tundlikud asitromütsiini suhtes ja suhteline ohutus. Antibiootikum lootele toime saamiseks kuulub väga usaldusväärsesse B-kategooriasse - seda kasutatakse raseduse ajal, kui risk emale on suurem kui lapsel. Asitromütsiini puhul tekib harva sõltuvus ja isegi regulaarne kasutamine mitme kuu jooksul ei suurenda resistentsete bakterite tüvede tekkimise tõenäosust.
Ägeda sinusiidi korral määratakse asitromütsiin annuses 500 mg - 1 mg päevas 5... 7 päeva jooksul. Maksimaalsete sinuste põletiku kroonilisi vorme ravitakse sama annusega, kuid antibiootikumravi kestus valib raviarst.
Asitromütsiini sageli esinevate analoogide hulgas on Sumamed Horvaatia firma Pliva, Serbia Hemomitsini originaalravim ja paljud valmistised, mille kaubamärk on Azitromütsiin, mida toodavad kodu- ja välismaised tootjad.
Klaritromütsiin
Erinevalt asitromütsiinist klassifitseeritakse klaritromütsiini ravimid lootele C-kategooriasse, mistõttu neid ei saa raseduse ajal kasutada. Lisaks on klaritromütsiini lühem poolväärtusaeg kui asitromütsiinil. Alla kuue kuu vanuseid antibiootikume ei ole ette nähtud, kuid vastasel juhul on kaks makroliidiravimit väga sarnased.
Klaritromütsiini kasutatakse keskmise annusega 500 mg kaks korda päevas, ägeda antriidi antibiootikumravi kestus sõltub suuresti selle raskusest. Tavaliselt piisab bakterite täielikuks võitmiseks 10–14 päeva.
Prantsuse ettevõtte Abbott originaalset Klacidi peetakse kõrgeima kvaliteediga. Majanduslikumad kolleegid on Slovaki Fromilid, Clarithromycin Zentiva ja muud vahendid.
Äge ja krooniline sinusiit: kui valitud antibiootikumid ei sobi
Kui pärast kahe või kolme päeva möödumist ägeda bakteriaalse sinusiidi antibiootikumiravist ei esine ebameeldivate sümptomite leevendust, peetakse ravimit ebaefektiivseks ja asendatakse alternatiivsete ravimitega, nn teise reaga. Esiteks sisaldab see grupp:
- tsefalosporiinid (kaks põlvkonda - teine ja kolmas);
- fluorokinoloonid.
Seega ei esine ägeda põletiku puhul antibiootikumide valikul mingit erilist probleemi: on olemas selged skeemid ja arst liigub mööda neid, nagu astmetel. Valitud ravimitele (esimene rida) ei ole reaktsiooni - arst on kohustatud asendama antibiootikumi teise reavahendiga.
Antibiootikumide valimine maksapõletiku kroonilise põletiku jaoks on enamasti arsti enda loominguline protsess. Valiku keerukus on mitmel moel tingitud asjaolust, et bakteriaalne infektsioon pikaajalises praeguses protsessis on vastuoluline nähtus ja seda ei ole täielikult tõestatud. Igal juhul ei ole arstil selge maksemehhanismi korral, kui ülakõhusüdamete kroonilisel põletikul ei ole kaitstud penitsilliinid. On kombineeritud skeemid, kaasa arvatud makroliidid ja antimikroobsed ravimid metronidasool. Alternatiivselt pakutakse tsefalosporiine (sama teise ja kolmanda põlvkonna), samuti fluorokinoloneid.
Millised antibiootikumid kujutavad endast teist, alternatiivset, kroonilise antriidi ravi rida ja selle ägeda vormi ravi ning kuidas neid õigesti võtta?
Tsefalosporiinid
Tsefalosporiini antibiootikumid on struktuurselt ja farmakoloogiliselt lähedal penitsilliini rühma vahenditele. Nad sisaldavad isegi struktuuris sama ebaseaduslikku beeta-laktaamitsüklit, seega on mikroorganismid, mis toodavad penitsillinaase (ensüümid, mis hävitavad antibiootikumiringi), oma toime suhtes resistentsed. Tsefalosporiine on neli põlvkonda.
Nii ägeda kui ka kauakestva maksapõletiku põletike raviks on ette nähtud teise ja kolmanda põlvkonna ravimid. Nende vahendite aktiivsus ja spekter on üldiselt väga sarnased. Teise põlvkonna toodetel on siiski märkimisväärne puudus: tabletid ja siirupid on väga madala biosaadavusega. Mõned ravimid imenduvad alla 50%. Muide, hoolimata sellest, et koduarstid soovivad määrata suukaudseid tsefalosporiine ja see arst on hämmastav farmakoloog. Noh, meie arstide pühendumus kolmanda põlvkonna süstimiseks tsefalosporiinidele (st antibiootikumid süstides) on teada igale patsiendile, kellel on olnud kurguvalu, kopsupõletik, sinusiit ja paljud teised nakkushaigused.
Selle grupi populaarsete antibiootikumide seas on teise põlvkonna Cefuroxime (kaubanimed Aksetin, Zinnat), Cefixime'i (Iksim, Supraks, Cefspan) esindajad. Kolmanda põlvkonna toodete hulka kuuluvad tseftriaksoon (Medaxone, Tercef, Cefson) ja Ceclare (Alfacet).
Fluorokinoloonid
Selle rühma preparaadid eristuvad laia toimespektri ja suure aktiivsusega. Neid on empiiriliselt ette nähtud teiste gruppide antibiootikumidele resistentsete patsientide jaoks. Nende ravimite negatiivne külg on nende võime katkestada kõhre kude sünteesi, millega seoses on nad vastunäidustatud alla 18-aastastel lastel ja noorukitel.
Fluorokinoloonrühma esindab:
- Levofloksatsiin (kaubanimed Glevo, Levolet, Signaturef, Tavanic - algne ravim - ja teised). Levofloksatsiin toimib hästi kopsupõletiku streptokokkide, hemofiilide bacilluse ja moraxella põhjustatud ägeda sinusiidi korral. Arvatakse, et ravimi tabletivormi biosaadavus ulatub 99% -ni.
- Tsiprofloksatsiin (Tsiprinol, Tsiprobay, Tsifran, Tsiprolet);
- Moksifloksatsiin (ainus ravim - algne Avelox).
Antibiootikumid sinusiidi raviks
Te ei saa ignoreerida antibiootikume, mida kasutatakse pihustite (inhaleerimise) raviks ülakehade põletiku põletikul. Kõrge biosaadavus, väga kiire antibakteriaalse toime algus ja sihikindel mõju põletikulisele fookusele võimaldavad saavutada maksimaalset tulemust. Antibakteriaalse nebulisaatori ravi positiivne külg on võimalus jätkata ravi pikka aega.
Kohalikud inhaleeritavad antibiootikumid on ette nähtud patsientide raviks pärast kroonilise sinusiidi kirurgilist ravi, samuti juhtudel, kui suukaudsed ja süstitavad antimikroobsed ained on ebasoovitavad.
Inhaleeriva ravi antibiootikumina kasutatakse tiamfenikoolglütsinaadi atsetüültsüsteinaati, mis on saadaval kaubamärgi Fluimucil-antibiootikum IT all.
Sellel on nii antibakteriaalne kui ka sekretolüütiline toime (lahjendatakse paks lima). Ravimit kasutatakse bakteriaalseks sinusiidiks, mis on seotud pneumoonia streptokokiga, stafülokokkidega, hemofiilsete batsillidega.
Lõpuks lisame, et antibiootikume peaks määrama ainult arst, kes hindab patsiendi seisundit ja teab haiguse ajalugu. Ja siis on ravi nii ohutu kui ka tõhus.
Azitromütsiin ja Ziprolet
Seotud ja soovitatavad küsimused
3 vastust
Otsi sait
Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?
Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on esitatud kirjeldusest veidi erinev, proovige küsida lisaküsimust samal lehel, kui see on põhiküsimuses. Võite küsida ka uut küsimust ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti võite otsida vajalikku teavet sarnastes küsimustes sellel lehel või saidi otsingu lehel. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsetes võrgustikes.
Medportal 03online.com viib kohapeal arstidega kirjavahetuses arsti poole. Siin saad vastused oma valdkonna tegelikest praktikutest. Praegu annab veebileht nõu 45 alal: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homeopaat, dermatoloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, lastekirurg, pediaatriline endokrinoloog, dietoloog, immunoloog, pediaatriline güoloog logopeed, Laura, mammoloog, arst, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nephrologist, onkoloog, onkoloog, ortopeediline kirurg, silmaarst, lastearst, plastist kirurg, prokoloog, psühhiaatri, psühholoogi, pulmonoloogi, reumatoloogi, seksoloogi-androloogi, hambaarsti, uroloogi, apteekri, fütoterapeutide, fleboloogi, kirurgi, endokrinoloogi.
Vastame 95,39% küsimustele.
Ciprolet või asitromütsiin, mis on parem
Ravimituru avanemisele järgnenud aastatel on riigis registreeritud mitmeid kümneid originaalseid antibiootikume, mis ei sisalda sadu erinevaid nimesid. Välismaal pikendati seda protsessi aastakümnete jooksul, nii et arstidel oli võimalus aeglaselt mõista ravimite tugevaid ja nõrku külgi ning leida nende jaoks optimaalne koht raviprotsessis. Vene arstide jaoks juhtus kõik nagu laviin, liiga lühikese aja jooksul. Loomulikult oli praktiline arst, kes tegeleb otsese äritegevusega - selle mitmekesisuse mõistmiseks saadaoleva aja jooksul - peaaegu võimatu.
Seoses sellega hakati praktiliselt kogu riigis arendama antibiootikumravi juhtimiseks mõeldud materjale. Riigi erinevates piirkondades võivad nad kanda erinevaid nimesid - vorme, algoritme, antibakteriaalse ravi standardeid. Nende olemus ei muutu, nende eesmärk on anda soovitusi antimikroobikumide optimaalse kasutamise kohta.
Slaid 1. Antimikroobsele spektrile tugineva antibiootikumi valimine (näiteks alamiste hingamisteede infektsioonid ambulatoorselt)
See sõnum on pühendatud antibiootikumi valiku põhimõtetele alamate hingamisteede infektsioonide raviks ambulatoorses keskkonnas. Eriti tahaksin sellele tähelepanu juhtida. mida arutatakse esiteks, bronhiit ja kopsupõletik. Tõepoolest, hingamisteede teiste patoloogiate puhul, näiteks tonsilliofaringiit või sinusiit, võivad antibiootikumide valiku soovitused olla täiesti erinevad. Teiseks, ambulatoorselt välja töötatud bronhiit ja kopsupõletik. Kuna haigla pneumoonia antibiootikumravi on täiesti erinev probleem, võib seda peaaegu lõpmatuseni sügavamale minna. Näiteks on võimalik arutada uroloogia osakonnas tekkinud kopsupõletiku ravis esinevaid erinevusi pärast ureteraalsete plastide kasutamist ja pärast adenomektoomia toimimist tsüstostoomia taustal.
Antibiootikumide hindamise kriteeriumid
Ma näen. et antibiootikumravi peamine eesmärk on patsiendi abistamine. Seega on paljude parameetrite hulgas, mille abil saab antibiootikumi hinnata, esmalt terapeutiline efektiivsus. Samuti on ilmne. et ravim peaks aitama ja mitte kahjustama - seepärast on ohutus teine. (Kuigi mõnikord on arstid eluohtlike seisundite ravis sunnitud keskenduma tõhususele, lootes, et kõrvaltoimed saavad hiljem soodsa tulemuse korral toime tulla.)
Kõige olulisem kriteerium antibiootikumi hindamiseks on majanduslik efektiivsus. Ja seda ei saa vähendada ainult pakendi või pudeli maksumusega. See kehtib ka ambulatoorsete antibiootikumiravi puhul, kus erinevalt haiglast ei ole palju kulusid. Jah, ambulatoorselt ei maksa "hotelliteenused" ja (tavaliselt) intravenoossed süstid. Siiski peate meeles pidama antibiootikumravi teise kursuse kulusid esimese rikke korral. Ja soovimatu nähtuse korrigeerimise kulud, näiteks soole mikroökoloogia (düsbakterioosi) rikkumised. See tähendab, et ambulatoorsete (samuti statsionaarsete) antibiootikumiravi tegelik maksumus sõltub suurel määral kahest esimesest parameetrist - tõhususest ja ohutusest.
Lõpuks peame tunnistama, et tänapäeva sotsiaalsed tegelikkused hakkavad tugevalt mõjutama antibiootikumravi majandusliku efektiivsuse hindamist. Mõnede esmase elanikkonna kategooriate puhul jäävad ravimite otsesed kulud alles. Kuid juba on piisavalt patsiente, kes haigestuvad, nad kaotavad raha, kui nad on töövõimetu. Tundub, et neile on atraktiivsem paigutada ekstra 3 kuni 4 dollarit efektiivsema antibiootikumi jaoks kui kulutada täiendavat 3 kuni 4 päeva töölt.
Harva mainitakse järgmisi antibiootikumide hindamise kriteeriume. Patsientide suhtes resistentsete tüvede valiku vältimise tähtsust varu-antibiootikumide vastu võib illustreerida kodumaistes näidetes. 1990. aastate alguses oli püotsüaanhappe tundlikkus Moskvas Fortumile (tseftasidiim) umbes 90% tüvedest. Nüüd on Moskva intensiivraviüksustes püotsüaanhappe tundlikkus selle antibiootikumi suhtes umbes 60% tüvedest. Mõnedes suurtes küünilistes uurimisinstituutides on veel vähem numbreid.
Võite pöörduda ambulatoorse antibiootikumiravi juurde ja vaadata protsessi, mis toimub meie päevades. Tingitud terapeutid hakkasid aktiivselt määrama Tsifrani, Tsiproleti ja teisi odavaid siprofloksatsiini analooge. Kuid see on kõige võimsam vahend eluohtlikuks gramnegatiivseks infektsiooniks haiglates. Tuleb välja, et me laseme elavnemisreservi vastu resistentsuse ambulatoorsete teenuste tasemele oma kätega. Selle tulemusena kaotavad mõned taaselustamise patsiendid ühe vähese võimaliku päästmise.
Siin sõltub palju tervishoiutöötajatest. Seega ei ole Moskvas linna vabade ja diskonteeritud retseptide alusel müüdavate ravimite nimekirja kaasaegses versioonis fluorokinolooni, mis on teretulnud.
Me ei tohiks unustada selliseid kriteeriume antibiootikumide hindamiseks kui patsientide mugavust. Antibiootikum võib olla meelevaldselt efektiivne, ohutu ja odav, kuid kui patsient seda ei võta, siis kõik need eelised patsiendile lihtsalt puuduvad. On uuringuid, mis näitavad vastavuse sõltuvust ravimi tarbimise sagedusest. Nõuetele vastavuse arvestamine on eriti oluline ambulatoorse antibiootikumravi puhul, kus paljudel patsientidel on haiguse ajal kiusatus (või sunnitud vajadus) teha mis tahes sotsiaalset tegevust. See toob kaasa asjaolu, et igapäevased mured sunnib ravimite võtmise ajakava välja.
Niisiis, me näeme patsiendile abiks antibiootikumi. See võib juhtuda ainult siis, kui patogeen on ravimi suhtes tundlik. Kõik teised ravimi parameetrid on sekundaarsed. Antibiootikumi võib manustada pillivormis või intraarteriaalselt, imiku suspensioonina või endolümfaatiliselt, maksab ravikuuri eest 40 rubla või nelja sada dollarit, tekitada nakkuskohas meelevaldselt kõrge kontsentratsiooni, olla täiesti ohutu - kui mikroob on tundetu, ei ole patsiendil mingeid omadusi. positiivne väärtus.
Terapeutilise efektiivsuse hindamine
Lisaks on antibiootikumi efektiivsuse hindamiseks kaugeltki vajalik, et saada tugevat mikrobioloogilist tuge. Iga arst teab, et valdava enamuse juhtumite puhul on ravimi eduka väljakirjutamisega täheldatud 2–3 päeva pärast selle määramist ilmne positiivne suundumus. Sellest järeldub, et kui kolmandal päeval puudub positiivne dünaamika, tuleb antibiootikumi muuta. Sest ta oli ebaefektiivne.
(Erandid, nagu krooniline osteomüeliit või bakteriaalne endokardiit, ei ole ambulatoorse antibiootikumiravi suhtes reeglina kohaldatavad kolmanda päeva alguses efektiivsuse hindamisel. Samamoodi ei kohaldata „kolmandat päeva” reeglit haiguste profülaktilise antibiootikumravi suhtes.
On võimalik rääkida kogu antibiootikumravi läbimise edukusest, kui see kestab mitte rohkem kui 10 päeva (mõned erandid, millest mõned on mainitud). Mõnikord peate tegelema teisiti. See juhtub, et sellised avaldused nagu: "kõik on meiega hästi korras, keegi ei sure," on see, et antibiootikume kogukonnas omandatud kopsupõletikuks selles asutuses on ette nähtud rohkem kui 20 päeva. Olukorra tragikomism seisneb selles, et tüüpilise teostuse korral on haiguse 15. päevaks patsiendi kaitsva immuunreaktsiooni kaskaad täielikult välja kujunenud. Ja kõige tõenäolisemalt taandus patsient ise. Ja milline on nende arstide roll, kes antibiootikume 3 nädala jooksul määrasid, on ebaselge.
Peamised bronhopulmonaalsete haiguste põhjustajad ambulatoorses seisundis
Peamised patogeenid, mille suhtes tuleb alamate hingamisteede infektsioonide antibiootikumravi suunata ambulatoorselt, on pneumokokid, hemofiilsed võlukepp ja intratsellulaarsed patogeenid. Kõige tavalisemad on pneumokokid, nende osakaal võib ulatuda 60-70% -ni, teisel kohal on hemofiilus bacillus (10–20% vastavalt erinevate autorite andmetele). Viimaste patogeenitsüklite levimus aasta-aastalt. Tulevikus hinnatakse kõige tavalisemaid antibiootikume nende aktiivsuse suhtes kindlaksmääratud patogeenide troika vastu.
Bensüülpenitsilliini on kliinikus kasutatud üle 55 aasta ja see on ikka veel anti-pneumokoki ravim. Ülejäänud kaks kõige levinumat alumiste hingamisteede ambulatoorsete nakkuste patogeene ei kuulu selle antimikroobse toime spektri hulka. Bensüülpenitsilliini teine puudus on vajadus siseneda vähemalt 4 korda päevas, mis on ambulatoorselt üsna problemaatiline. Bensüülpenitsilliini mõnikord soovitatavad kaks korda annavad režiimid loomulikult hõlbustavad õe tööd, kuid neid ei toeta võrdlevad randomiseeritud kliinilised uuringud. Kas on mõtet riskida? Veelgi enam, antibiootikumide olemasolu poolel sajandil on bensüülpenitsilliinil olnud üsna väärilised järeltulijad.
Erinevalt bensüülpenitsilliinist võib ampitsilliini võtta suukaudselt. Lisaks on tal aktiivsus gramnegatiivse mikrofloora vastu, sealhulgas Hemophilus bacilli vastu. Kuid beeta-laktamaasi tootvate mikroorganismide tüved on nüüd laialt levinud, mis vähendab ampitsilliini efektiivsust.
Antimikroobse aktiivsuse laiem valik ei ole alati õnnistus. Ampitsilliin (ja amoksitsilliin) on üks kõige aktiivsemaid antibiootikume enterokokkide vastu ja omab suurt aktiivsust anaeroobide vastu. See on selle ravimi eelis näiteks peritoniidi ravis, kui need patogeenid, mis on tavaline soolestiku mikrofloora, ületavad oma traditsioonilise econia piirid. Madalamate hingamisteede ambulatoorsete infektsioonide ravis püüame siiski võidelda pneumokokkide, hemofiilide batsilli ja intratsellulaarsete patogeenide vastu, kuid mitte seedetrakti normaalsete elanike vastu. Ja see ei ole juhus, et aminopenitsilliinid on ravimid, mis põhjustavad kõige sagedamini seedetrakti mikro-ökoloogilisi häireid (düsbioosi).
Tuleb märkida, et ampitsilliin on võetud 4 korda päevas, mis korreleerub vähe ambulatoorset ravi läbiva tööealise elanikkonna kaasaegse elustiiliga.
Ko-amoksitsilliini (Augmentin, Amoxiclav) omadused
Co-amoksitsilliin on amoksitsilliini (ampitsilliini analoog, kaugelearenenud farmakokineetiline) kombinatsioon beeta-laktamaasi inhibiitoriga klavulaanhappega. See annab aktiivsuse mitte ainult pneumokokkide, vaid ka Hemophilus bacilli vastu ilma reservatsioonita.
Selle antibiootikumi puhul on ampitsilliini ohutuskaardid siiski täiesti kehtivad. Ko-amoksitsilliini kõrge aktiivsus anaeroobide ja enterokokkide vastu bronhiidi ja kopsupõletiku ravis, kus nad ei ole patogeenid, muutub düsbakterioosiks.
Ko-trimoxasooli (Biseptool, Septrin) omadused
Venemaa farmaatsiaturgu uurivate ettevõtete hinnangul müüakse Biseptol ja selle analooge riigis kümnete miljonite dollarite eest. Ko-trimoxasool on ka kõige tavalisem antibakteriaalne ravim leibkonna esmaabikomplektides. See asjaolu ei põhjusta positiivseid emotsioone. Kuna Venemaal on pneumokokkide resistentsus bensüülpenitsilliini suhtes pool sajandit pärast selle antibiootikumi sissetoomist 5% piires. Kuid samasuguste pneumokokkide resistentsus taastrimoxasooliga Venemaal ületab 40% tüvedest. Jah, ja paljud kohalikud arstid, kellel puudusid bakterioloogilised hinnangud, leidsid, et ravim on oma tegevuse kaotanud. Seetõttu on tänapäeval hingamisteede nakkuste kaastrimoxasooli määramiseks patsiendi ravimata jätmine seni, kuni on ette nähtud efektiivsem antibiootikum ja kulutada oma raha midagi, mis teda ei aita.
Rangelt öeldes ei ole aminoglükosiidid üldiselt ja eriti gentamütsiin antibiootikumid bronhopulmonaalse patoloogia raviks, eriti ambulatoorse ravi puhul. 1998. aastal avaldatud Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi juhised täiskasvanute kopsupõletiku raviks sätestavad selgesõnaliselt sellise kohtumise soovimatuse. Sellegipoolest, kuna inertsus on meditsiinipraktikas olemas, on mõnes kohas endiselt ette nähtud gentamütsiin. Sellest tulenevalt peaks ta veel kord näitama, miks seda ei tohiks teha.
Esiteks, pneumococcus, mis on kõige sagedasem alumiste hingamisteede ambulatoorsete infektsioonide põhjustaja, ei ole lihtsalt kaasatud gentamütsiini ja teiste aminoglükosiidide antimikroobse toime spektri hulka.
Teiseks, aminoglükosiidide kontsentratsioon bronhopulmonaalses koes on madal.
Kolmandaks on aminoglükosiidide nagu oto ja nefrotoksilisuse kõrvaltoimed hästi teada. Seega on nõue jälgida aminoglükosiidide kontsentratsiooni veres, mida praktiliselt ei teostata isegi kodumaistes haiglates, ja seda enam ei ole see ambulatoorses teenistuses teostatav.
Ja lõpuks, kaasaegset ambulatoorset (ja statsionaarset) antibiootikumiravi võib sageli süstida.
Tsefasoliini (kefasooli, tsefametsiini) omadused
Kui me hindame esimese tsefasoliini põlvkonna tsefalosporiini aktiivsust ainult kolmest peamisest bronhiidi ja kopsupõletiku patogeenist ambulatoorses seisundis, on see väga sarnane ampitsilliiniga. See tähendab, et see on väga aktiivne pneumokokkide vastu ja hävitab hemofiilsete pulgade beetalaktamaasid. Kuid tsefasoliini ohutus on oluliselt kõrgem kui aminopenitsilliinidel (ampitsilliin, ko-amoksitsilliin), kuna väiksem mõju normaalsele soole mikrofloorale on. Lisaks, erinevalt bensüülpenitsilliinist, võib tsefasoliini tõepoolest manustada kaks korda päevas, mis registreeritakse ravimi ametlikes märkustes.
Tsefakloori, tsefuroksiim-aksetiili (ceclor, zinnat) omadused
Teise põlvkonna tsefalosporiinidel on tugev toime nii pneumokokkide kui ka hemofiilide batsillide vastu.
Lisaks sellele, erinevalt ampitsilliinist ja ko-amoksitsilliinist, on nende seedetrakti häirete sagedus minimaalne ja see on erinevate autorite hinnangul umbes 5%.
Fluorokinoloonidele iseloomulik (Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran, Abaktal, Tarivid)
Oleme juba maininud, et fluorokinoloonid on tugevad ravimid haiglaravi Gram-negatiivsete nakkuste raviks ning nende massiivne kasutamine ambulatoorse praktikaga toob kaasa resistentsete patogeenide tüvede valiku juba piirkondliku tasandi arstiabi tasemel.
Siiski tuleb meeles pidada, et suur aktiivsus gramnegatiivse infektsiooni vastu ei tähenda üldse mitte mingit patogeenide vastast toimet. Fluorokinoloonide toime ulatus ei hõlma ambulatoorsete hingamisteede infektsioonide kõige sagedasemaid patogeene - pneumokokke.
Loomulikult on fluorokinoloonid laste ambulatoorses praktikas lastele ohutuse huvides absoluutselt vastuvõetamatud antibiootikumid.
Neid asjaolusid arvestades ei ole fluorokinoloonide määramine ambulatoorse alumise hingamisteede infektsioonide raviks põhjendatud kas ühele patsiendile terapeutiliselt ega antibiootikumravi tervikliku juhtimise seisukohast kogu institutsiooni või territooriumi ulatuses.
Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide (Claforan, Tsedeks, Dardum) omadused
Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidel on kõrge pneumokokkide vastane aktiivsus ja veelgi enam aktiivsus hemofiilide batsillide vastu.
Samas öeldi, et on vaja säilitada fluorokinoloonid haigla reservravimina, kehtib ka kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kohta. Need antibiootikumid on ette nähtud resistentsete gramnegatiivsete mikrofloorade põhjustatud haiguste raviks haiglates. Ja ambulatoorset bronhiiti ja kopsupõletikku saab suurepäraselt teiste ravimitega ravida.
On vaja tähele panna veel üks kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide omadus, mis muutub oluliseks, kui nad on massiivselt ette nähtud. Fakt on see, et nad kõrvaldavad enamiku gramnegatiivsetest mikroflooradest, kuid ei mõjuta selliseid grampositiivseid mikroobe nagu enterokokkid ja metitsilliiniresistentsed stafülokokid. Viimased, ilma gramnegatiivsete bakterite konkurentsita, paljunevad vabalt ja sageli põhjustavad haiguse edasist kulgemist.
Erütromütsiini, roksitromütsiini, spiramütsiini, midekamütsiini (Rulid, Rovamycin, Makropen) omadused
Makroliide on kliinilises praktikas juba ammu laialdaselt kasutatud. Erütromütsiin ja spiramütsiin on tuntud juba alates viiekümnendate aastate algusest ning roxitromütsiin, klaritromütsiin ja midekamütsiin on ilmnenud suhteliselt hiljuti. Kõigi nende ravimite antimikroobse toime spekter on väga sarnane. Neil on hea aktiivsus pneumokokkide ja intratsellulaarsete patogeenide vastu ning nad on inaktiivsed hemofiilide batsillide vastu. Kummalisel kombel on esimene makroliidide erütromütsiin aktiivsem Haemophiluse vastu kui kaasaegsed ravimid.
Erinevalt erütromütsiinist ja midekamütsiinist (Macropene) võetakse roksitromütsiini (Rulid) klaritromütsiini (Klacid) ja spiramütsiini (Rovamütsiin) kaks korda päevas.
Põhiline erinevus “uute makroliidide” ja traditsiooniliste makroliidide vahel on seedetrakti häirete väiksem arv. Fakt on see, et erütromütsiini metaboliidid stimuleerivad soolte motiliini retseptoreid, mis suurendavad soolte toonust ja liikuvust. On selliseid juhtumeid, kus "ägeda kõhu" imitatsioon on täielik, et patsient läks kirurgide juurde. Uute makroliidide puhul on see efekt palju vähem väljendunud.
Asitromütsiini (Sumamed) omadused
Peale makroliidiravimite on asitromütsiin (Sumamed). Esiteks, tema aktiivsus hemofilusbakteri vastu on sadu, kui mitte tuhandeid kordi suurem kui tema lähima konkurendi erütromütsiini aktiivsus. Tuleb välja, et Sumamed on täna ainus antibiootikum, mis on aktiivne kõigi kolme peamise haiglaravimi vastu alamate hingamisteede infektsioonide vastu.
Teiseks hoitakse asitromütsiini kudedes mitu päeva pärast viimase annuse võtmist. See võimaldab mitte ainult seda sisestada üks kord päevas, vaid piirata ka ravimi manustamist 3 päevani. Seda ei ole öeldud mitte ainult teaduslikes väljaannetes, vaid ka 1998. aastal vastu võetud Vene tervishoiuministeeriumi üsna formaalsetes haridus- ja metoodilistes soovitustes.
Loomulikult tuleb mõista, et kopsupõletikku ei saa ravida 3 või 5 päeva jooksul. Ainult see, et asitromütsiini terapeutiliste kontsentratsioonide pikaajaline säilitamine kudedes on 3 päeva pärast selle antibiootikumi võtmist varustatud täieliku 10-päevase raviga.
Asitromütsiini ohutus on teiste kaasaegsete suukaudsete antibiootikumide tasemel.
Võrdlev antibiootiline aktiivsus
Seega, kui me võtame kokku teabe enamiku antimikroobikumide aktiivsuse kohta seoses kolme peamise patogeeniga alumiste hingamisteede ambulatoorsete infektsioonide puhul, selgub, et ainult mõned neist võivad tõepoolest enamiku patsientide abistamiseks olla. Ko-amoksitsilliin (Augmentin, Amoxiclav), tsefakloor ja tsefuroksiim-aksetiil on väga aktiivsed pneumokokkide ja hemofiilse batsilli vastu. Asitromütsiin toimib kõigi kolme patogeeni vastu.
Antibiootikumide võrdlusnäitajad (tegurid, mis ei ole seotud antimikroobse toime spektriga)
Antimikroobse aktiivsuse alusel valisime ravimid, mis võivad ambulatoorselt aidata enamiku bronhiidi ja kopsupõletikuga patsientidel. Seejärel saate lähemalt uurida valitud antibiootikumide teisi omadusi.
Juba on täheldatud, et Sumamedi, Ceclara ja Zinnat puhul on seedetrakti häirete tõenäosus 5% ja ko-amoksitsilliini puhul umbes 20%. Co-amoksitsilliin on ravim, mis on valitud patoloogiates, kus on vajalik kõrge antitokokilise ja anaeroobse vastase toime olemasolu. Näiteks peritoniidiga. Kui me räägime hingamisteede infektsioonidest, siis on krooniline sinusiit optimaalseks algabiootikaks (koos reservatsioonidega seedetrakti häirete suhtes) ko-amoksitsilliin. Kuid bronhiidi ja kopsupõletikuga on vaja võidelda teiste patogeenidega. Ja aktiivsus soolestiku normaalse mikrofloora vastu muutub düsbakterioosi (düsbioosi) ümber. Seetõttu võib ohutuse kaalutlustel kaasneva amoksitsilliini välistada bronhiidi ja kopsupõletiku ambulatoorseks raviks.
Ceclor on ainus antibiootikum, mille imendumine ei mõjuta toitu. Sumamed'i tuleb võtta tühja kõhuga ja Zinnat - rangelt pärast söömist.
Ceclara peatamine on turul kõige maitsvam antibiootikum. Kuigi väikesed patsiendid reageerivad üsna hästi Sumamedi ja Zinnat'i laste annusvormidele. Ja täiskasvanutele ei ole maitse üldse oluline.
Kõige kallim neist ravimitest Tseklor. Ja kõige ökonoomsem on Sumamed.
Sumamed on ka ainulaadne antibiootikum patsientidele mugavamaks, kuna selles esitatakse minimaalsed nõuded annustamisrežiimi järgimiseks.
Antibiootikumide kasutamise järjekord bronhopulmonaalsete haiguste raviks ambulatoorselt
Võib küsida antibiootikumide väljakirjutamise optimaalset järjestust. Siin peaksime meenutama postulaati, millega alustasime analüüsi - "Antibiootikum on efektiivne ainult siis, kui patogeen on selle suhtes tundlik." Vastupanu andmete põhjal võib väita, et teise põlvkonna tsefalosporiinid on aktiivsed makroliidide suhtes resistentsete pneumokokkide ja hemofiilse batsilli vastu. Kuid pärast teise põlvkonna tsefalosporiinide ebaõnnestunud ravi võib makroliid olla efektiivne ainult intratsellulaarsete patogeenide põhjustatud nakkuse korral.
Seega tuleb Sumamed'i kasutada patsientidel, kes ei ole varem saanud antibiootikume (muidugi, kui me ei räägi atüüpiliste patogeenide põhjustatud patoloogiast).
See annab ambulatoorse ravi korral võimaliku bronhiidi ja kopsupõletiku võimalike mõjurite spektri võimalikult laia kattumise ning on moodsaimate preparaatide seas kõige odavam. Lisaks võimaldab Sumamed efektiivset ravi isegi neile patsientidele, kes ei suuda järgida täpseid ravirežiime, mis on oluline tänapäeva elu tempos.
Antibiootikumide kasutamise järjekord bronhopulmonaalsete haiguste raviks ambulatoorselt
Kui patsienti on juba edukalt ravitud makroliidide või ampitsilliiniga, on enamikul juhtudel efektiivne Zinnat või Ceclor. Ja kuigi nende ametisse nimetamine antibiootikumidena ei ole majanduslikult põhjendatud, on nad sama majanduslikult põhjendatud kui reservravimid.
Noh, sellistes olukordades, kus teise põlvkonna tsefalosporiinid ei tööta ja ei ole põhjust kahtlustada, et rakusisesed patogeenid on nakkuslikku protsessi kaasatud, ei saa ilma bakterioloogilise uurimiseta teha. Täiendavat sihipärast ravi näevad ette ainult mikrobioloogid.