Milliseid haigusi põhjustab stafülokokk? Kuidas nad ilmuvad? Kuidas neid kohelda? Vastused nendele küsimustele on esitatud artiklis.
Stafülokokid on naha ja limaskestade mikrofloora äärmiselt levinud esindajad. Haigusetekitajatena avastati need esimeste seas. Stafülokokk põhjustab paljusid infektsioone, sealhulgas pealiskaudseid ja sügavaid mädaseid infektsioone, mürgistust, kuseteede infektsioone. Ameerika Ühendriikides on nad sepsise, operatsioonijärgse haavainfektsiooni ja endoproteesi nakkuste peamiseks põhjuseks. Haiguste infektsioonide põhjustajate hulgas on nad sageduselt teise koha. Lisaks on stafülokokk üks mikroobse toidu mürgistuse peamisi põhjuseid.
Staphylococcus aureus, mis on inimestele kõige olulisem, põhjustades erinevaid haigusi, on Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), püsiv, kergesti muutuv resistentne mikroobivastaste ainete, nakkusetekitaja suhtes. Teised stafülokokid, eriti - epidermaalne stafülokokk - Staphylococcus epidermidis, on altid võõrkehadele (endoproteesid) ja muutuvad üha enam haigustekitajate põhjustajateks, eriti nõrgenenud immuunsusega patsientidel. Teine stafülokokk Staphylococcus saprophyticus on kuseteede infektsioonide tavaline patogeen.
Stafülokokki toksiline šokk
Mürgine šokk - äge, eluohtlik mürgistus, mis avaldub palavik, hüpotensioon, lööve, mitme organi puudulikkus ja taastumisperioodi alguses naha koorimine. Mürgist šokki kirjeldati esmakordselt 1978. aastal, kuid see tõmbas üldist tähelepanu alles pärast 2 aastat, sest menstruatsiooni ajal tamponeid kasutanud naiste hulgas esines suur puhang. Haigus on vähe levinud (1 juhtum 100 000 fertiilses eas naise kohta aastas). Siiski on võimalik, et see on tavalisem kui diagnoositud. Ligikaudu pooled juhtumid ei ole seotud tampoonide kasutamisega ja on jaotatud igas vanuses meeste ja naiste vahel. Toksilise šoki kliiniline pilt on alati sama, sõltumata selle põhjusest.
Mürgine šokk on põhjustatud Staphylococcus aureuse poolt toodetud toksiinidest. Seda esineb sagedamini noortel, sest enam kui 90% -l täiskasvanutest on selle põhjustavate toksiinidega antikehad.
Kõige sagedamini tekib menstruatsiooni ajal toksiline šokk, kuid see võib tekkida barjäärimeetodite, sünnitusjärgse perioodi, nakatunud abordi, günekoloogiliste operatsioonide, nahavigastuste (sealhulgas keemiliste ja termiliste põletuste, putukahammustuste, kana- ja kirurgiliste haavade) komplikatsioonina. Pärast kirurgilist sekkumist tekib toksiline šokk perioodidel, mis kestavad mitu tundi kuni mitu nädalat. Selle esinemiseks ei ole vaja kliiniliselt rasket stafülokokk-nakkust, piisavalt stafülokokki kandjaid, mis toodavad toksiine. Seetõttu ei ole alati toksiinide moodustumise koha põletiku tunnused. Teisest küljest võib lihaste, luude, liigeste ja hingamisteede staf-infektsiooni taustal tekkida toksiline šokk.
Mürgine šokk algab teravalt, kõrge palavikuga, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, kõhuvalu, lihas-, kõri-, peavalu. Pearinglus puhkeasendis või tõusmisel on märk vererõhu langusest. Haiguse esimesel kahel päeval ilmneb iseloomulik täpiline lööve, mis on tavaliselt üldistatud. Lööve võib mööduda kiiresti või pikka aega. Sageli täheldatakse teadvushäireid. Paljudel juhtudel on orofaründi silmade ja limaskesta punetus ja turse, pooltel patsientidest - punane maasikakeel.
Mürgise šoki varased sümptomid kaovad mõne päeva jooksul, pärast mida saavad peamised ilmingud arteriaalse hüpotensiooni (madal vererõhk) - neeru- ja südamefunktsiooni, massilise turse jne. Umbes nädala pärast hakkab keha, näo ja jäsemete nahk kooruma. Jalgadel, peopesadel ja sõrmedel on nahk kooritud. Hilinenud tüsistused ei ole haruldased - jäsemete gangreen, lihasnõrkus, küünte ja juuste pöörduv kadu, neuroloogilised ja vaimsed häired.
Toksilise šoki ravi seisneb infektsiooni, infusiooniravi ja Staphylococcus aureus'e suhtes aktiivsete antibiootikumide väljakirjutamise kõrvaldamises. Värskete kirurgiliste haavade kohustuslik läbivaatamine ja pesemine isegi põletiku tunnuste puudumisel.
Enam kui pooltel toksilist šokit põdevatel patsientidel ei olnud anti-toksilist immuunsust. Staphylococcus aureus'e vedu tupes võib olla püsiv või korduv, mistõttu korduvad toksilise šoki juhtumid ei ole haruldased.
Ritterhaigus (nahapuudulikkuse sündroom)
Põletatud naha sündroom (Ritteri tõbi) põhjustab Staphylococcus aureust, mis toodab teatud tüüpi toksiine. Nad on enamasti haiged vastsündinutel ja väikelastel. Viie aasta pärast on haruldane naha sündroom ainult tõsiste haiguste (nt neerupuudulikkus) või immuunpuudulikkuse ees. See on tingitud antitoksilise immuunsuse arengust ja võib-olla tundlikkuse vähenemisest nende toksiinide suhtes. Enamikul täiskasvanutel on stafülokokk-toksiinide vastased antikehad. Põletatud naha sündroomi tekkimisele eelneb stafülokokk-nakkus, kõige sagedamini - mädane nohu.
Põletatud naha sündroom algab sageli peavaluga, jahutamisega, lihasvaludega ja oksendamise ja kõhulahtisusega. Pärast seda ilmub väike punane punktilööve - kõigepealt silmade ja suu ümber, seejärel levib pagasiruumi ja jäsemetele. Lööve esineb eriti suurtes nahavoltides. Nahk tundub puudutamisel liivapaberina valutuna valus. Silmade turse on tavaline, lastel - ärrituvus või uimasus, madala palavikuga palavik. Mitme tunni või päevade järel algab naha ülemise kihi eraldumine. Nahk muutub nagu pehmepaber; väikseim surve (isegi näiliselt tervetel aladel) põhjustab eraldumist. Umbes 48 tunni pärast kuivavad nahata nahapiirkonnad ja hakkavad koorima. Haigus kestab umbes 10 päeva.
Haigus võib põhjustada dehüdratsiooni ja sepsist, mis on surma põhjus.
Ravi hõlmab antibiootikume, mis on aktiivsed stafülokokkide, infusiooniravi ja kahjustatud naha hoolika hooldamise vastu.
Staphylococcus'e põhjustatud toidust põhjustatud toksikoloogiline nakkus
Haigus algab 2-6 tundi pärast saastunud toidu söömist, kus äkiline iiveldus, oksendamine, krambid kõhuvalu, kõhulahtisus. Toidu toksilisust põhjustavad Staphylococcus aureus'e toksiinid, mis on moodustunud saastunud toidus ja püütud koos seedetraktiga. Kui valmis toksiin kehasse siseneb, areneb haigus kiiresti. Stafülokokk-toksiinid võivad taluda soojust sellistele temperatuuridele, kus stafülokokid ise surevad. Sagedus on üsna kõrge; suvel on see veidi kõrgem kui ülejäänud aasta jooksul. Põhjuseks oli kõige sagedamini lihatoidud ja kook koos pudriga - võib-olla seetõttu, et stafülokokid, mis on resistentsed kõrge valgusisalduse, soola ja suhkru kontsentratsiooni suhtes, paljunevad nendes toodetes ilma konkurentsita. Haiguspuhangud on tavaliselt seotud toidu söömisega, mida on pikka aega hoitud toatemperatuuril. Toit on sageli saastatud seadmete ja isikliku hügieeni saastumise tõttu.
Naha ja pehmete kudede infektsioonid
Staphylococcus aureus on kõige sagedasem naha- ja pehmete kudede infektsioonide patogeen. Need infektsioonid võivad olla primaarsed või sekundaarsed, st arenevad teise haiguse taustal. Need on tavaliselt põhjustatud patsiendi enda mikrofloorast.
Mitmed infektsioonid - alates kergest kuni raskest, eluohtlikust - algavad juuksefolliikulitega.
Follikuliit - juuksefolliikulite ülemiste osade põletik - avaldub kollakas punakas, mida ümbritseb kitsas punane korolla. Taastumise kiirendamiseks kasutatakse paikset antiseptikut; rasketel juhtudel võib vajada antibiootikume (paikselt või suukaudselt). Furuncle on karvanääpsu ja ümbritsevate kudede äge purulentne põletik. Keetmise keskel moodustub nekrootiline varras. Lemmikpaigutus - tuharad, nägu, kael. Palpatsioon fikseeritud ja valus. Sagedane palavik ja üldise seisundi rikkumine. Taastumise kiirendamiseks ja armide tekke vältimiseks on sageli vaja lahkamist ja drenaaži, samuti antibiootikume. Kui Staphylococcus aureus'e vedu ei ole kõrvaldatud, võib furunkuloos korduda. Kui mitu keema sulandub, moodustab süsiniku, moodustades hajutatud pehmete kudede põletiku tsooni. Lemmikpaik - kaela, õlgade, tuharate, reite tagaosa. Haigus kulgeb kõrge palavikuga ja üldise seisundi rikkumisega. See on tavalisem keskealistel või eakatel meestel. Vaja on antibiootikumide avamist, äravoolu ja väljakirjutamist. Staphylococcus aureus on paronyhia (periunguaalsete kudede põletik) kõige sagedasem põhjus.
Staphylococcus aureus põhjustab ka bulloosset impetigo, mis on naha pealiskaudne nakkus, mis esineb peamiselt lastel. Eksfoliatiinide toimel tekivad naha pinnakihi eraldumine ja 1-2 cm läbimõõduga mullide teke Tavapärase (mitte-hõbedase) impetigo tekitaja on reeglina Streptococcus pyogenes, kuid isegi sel juhul võivad stafülokokid põhjustada superinfektsiooni. Piiratud kahjustusega on piisavad paiksed antibiootikumid; laialt levinud või voolab koos lümfisõlmede suurenemisega - antibiootikumid on ette nähtud sees.
Nahaaluse kudede põletiku - Staphylococcus aureus - põhjustaja on vähem levinud kui Streptococcus pyogenes. Stafülokokk-flegoon areneb tavaliselt haavainfektsioonina - pärast vigastusi ja operatsioone ning mitte väikestele ja tundmatutele nahakahjustustele. Tselluliidi ravis on soovitatav kasutada antibiootikume, mis toimivad Streptococcus pyogenes'e ja Staphylococcus aureuse vastu. Erinevalt Streptococcus pyogenes'ist ei ole Staphylococcus aureus põhjuseks erysipelas - naha ja nahaaluskoe pealiskaudne nakkus, mille eripära on kahjustatud piirkonna selged piirid ja kõrgendatud servad.
Hingamisteede infektsioonid
Staphylococcus aureus siseneb kopsudesse vere kaudu või kui see siseneb ülemiste hingamisteede kopsude mikrofloora. Stafülokokkne kopsupõletik on suhteliselt haruldane, kuid raske infektsioon, mida iseloomustab valu rinnus, õhupuudus ja mürgistus. See esineb peaaegu alati riskitegurite (ebasoodne epidemioloogiline olukord, Staphylococcus aureuse vedu ülemiste hingamisteede korral, immuunsüsteemi nõrgenemine) juuresolekul. Staphylococcus aureus'e vedu soodustab haiglaravi, antibiootikumiravi, viibimist hooldekodudes ja puuetega inimestel. Kõige sagedamini tekib stafülokokkne kopsupõletik pärast hingetoru intubatsiooni või viiruse hingamisteede infektsiooni. Gripiviirus aitab kaasa Staphylococcus aureuse ülemiste hingamisteede kolonisatsioonile.
Stafülokokk-kopsupõletik võib tekkida õige südame infektsiooni endokardiidi korral (eriti süstivate narkomaanide hulgas) ja mädane tromboflebiit, mis sageli raskendab veenide katetreerimist. Kopsupõletik algab ägedalt: valu rinnus ja õhupuudus. Röga ei pruugi olla, kuid rindkere röntgenil on reeglina näha mitu fokaalset varjundit - sellist kopsupõletikku iseloomustav märk. Empüema on stafülokokk-kopsupõletiku levinud tagajärg, millel on juba palju komplikatsioone.
Staphylococcus aureus on mõnikord peamine mikroorganism, mis leidub neelus neeludes angiinaga patsientidel, eriti lastel. Stafülokokk-mandilliidiga võib kaasneda scarlet-tüüpi lööve ja tugev mürgistus (nagu toksiline šokk). Mürgistus on samuti iseloomulik stafülokokkide trahheiitile. Staphylococcus aureus on kroonilise sinusiidi sagedane põhjuslik toime, mis reeglina tuleneb kirjaoskamatutest antimikroobsetest ravimitest, mis viib antibiootikumiresistentsete liikide moodustumiseni.
Kesknärvisüsteemi stafülokokk-infektsioonid
Staphylococcus aureus siseneb kesknärvisüsteemi vere või lähedalasuvate kudede kaudu. See on üks peamisi aju abstsesside põhjustajaid, eriti neid, mis on tekkinud septilise emoliidi tagajärjel. See juhtub tavaliselt mitraalse ja aordiklapi infektsioonilise endokardiitiga. Sellised abstsessid, sageli väikesed, on hajutatud kogu ajus. Aju abstsess võib tekkida ka nakatumise leviku tõttu paranasaalsetest ninaosadest (eesmine, spenoidne, etmoidne labürindi) või pehmetest kudedest (pärast tungimist haavadesse ja kirurgilistesse sekkumistesse). Põgev meningiit võib tekkida aju stafülokokkide abstsessi taustal või olla veres stafülokokki tulemus. Viimasel juhul ei leidu abstsessid eksami ajal.
Staphylococcus aureus põhjustab teistest mikroorganismidest sagedamini teisi intrakraniaalseid infektsioone. Subduraalne emüseem on tavaliselt tingitud stafülokokkide levikust kolju, sinusiidi, haavainfektsiooni (operatsioonide ja vigastuste ajal) osteomüeliidi keskelt. Subduraalset empümat kaasneb sageli meningiit, epiduraalne abstsess, aju pindmiste veenide tromboflebiit ja dura mater siinuste tromboos. Peamised sümptomid: palavik, peavalu, oksendamine, meningete ärrituse sümptomid. Infektsiooni edenedes tekib turse ja sageli ajuinfarkt, teadvushäired, epilepsiahoogud, fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Patsiendi seisund võib väga kiiresti halveneda. Vaja on kiireloomulist operatsiooni, drenaaži ja antibiootikume.
Staphylococcus aureus on seljaaju epiduraalse abstsessi kõige levinum põhjus, mis tavaliselt tekib selgroo osteomüeliidi komplikatsioonina. Seda iseloomustab palavik, seljavalu, radikulaarne valu, jalgade nõrkus, defekatsioon ja urineerimine. Vahel kurdab patsient nõrkust või kõndimisraskust, kuid kahjustuse objektiivseid märke ei ole ikka veel. Peamine oht on ajukoe hävitamine veenitromboosi või seljaaju kokkusurumise tõttu. Kui seljaaju epiduraalset abstsess ei ole õigeaegselt tunnustatud, on võimalik pöördumatud tagajärjed, nagu halvatus. Fokaalsete neuroloogiliste sümptomite puudumisel on lubatud teha konservatiivset ravi antibiootikumidega, kuid sagedamini vajatakse kiiret seljaaju dekompressiooni lamektoomia ja infektsiooni allika äravoolu abil. Intrakraniaalne epiduraalne abstsess areneb sinusiidi, trauma, craniotomy komplikatsioonina. Kliiniline pilt koosneb külgnevate luude osteomüeliidi sümptomitest, intrakraniaalsest mahuprotsessist, aju turse ja sageli subduraalse ruumi sekundaarsest infektsioonist. Elu päästmiseks on vajalik hädaolukord.
Lõpuks on Staphylococcus aureus kõige sagedasem aju pindmiste veenide tromboflebiitide põhjus ja dura mater siinuste tromboos - tüüpiline sinusiidi, mastoidiidi, näo pehmete kudede infektsioonide tüsistus. Kliiniline pilt sõltub haigusest ja nendest anatoomilistest struktuuridest, mis puutuvad kokku kahjustatud veeni või sinusega. Võimalikud teadvuse rikkumised, halvatus, parees.
Staphylococcus'e põhjustatud kuseteede infektsioonid
Staphylococcus aureus on kuseteede infektsioonide harva esinev põhjus. Primaarsed stafülokokk-nakkused tekivad peaaegu alati pärast tsüstoskoopiat, püsiva kuseteede kateetri paigaldamist ja muid sekkumisi. Muudel juhtudel annab Staphylococcus aureus uriinis isegi väikestes kogustes põhjust kahtlustada, et Staphylococcus on veres ja neerudes (koos abstsessiga või ilma). Põhjuseks on sageli stafülokokkide endokardiit.
Staphylococcus'e põhjustatud endovaskulaarsed infektsioonid
Staphylococcus aureus on kõige sagedasem ägeda nakkusliku endokardiit, sealhulgas proteesiventiilide endokardiit, põhjustaja. Stafülokokkide endokardiit on äge palavikhaigus, mis ei ole pikem kui paar nädalat. Arsti poole pöördumise ajaks tekivad sageli tõsised tüsistused - meningiit, aju ja kõhu abstsessid, perifeersete arterite septiline embolia, südamepuudulikkus ventiili puudulikkuse tõttu, müokardi abstsess, mädane perikardiit. Enamasti mõjutasid mitraal- või aordiklappi (või mõlemat). Erandiks on stafülokokkide endokardiit süstitavates narkomaanides, kus kõige sagedamini kannatab tritsuspidiventiil. Haiguse iseloomulikud tunnused on: südame müra, silmade verejooks, subunguaalsed verejooksud ja hemorraagiline lööve peopesadel ja talladel.
Stafülokokkide endokardiit on seotud kõrge suremusega (40–60%), mistõttu tuleb kohe alustada antimikroobset ravi.
Komplikatsioonid, mis nõuavad klapi proteesimist, tekivad umbes pooltel patsientidest, mistõttu tuleb võimalikult kiiresti konsulteerida südamekirurgiga. Viivitus operatsioonis halvendab prognoosi. Õige südame endokardiit esineb peamiselt süstivate narkomaanide ja patsientide puhul, kes läbisid veenide katetreerimise. Sageli raskendab seda kopsuarteri harude septiline embolia, kuid muidu annab see vähem probleeme kui vasakpoolsete osade endokardiit. Parem on õige südame endokardiitide prognoos ja ventiili asendamise näitajad esinevad harvemini kui vasakpoolse endokardiidi korral. Kahenädalane antimikroobse ravi kestus on piisav, et ravida. Seevastu proteesiventiilide (nii varajases kui ka hilises staadiumis) stafülokokk-endokardiitide korral esineb nende asendamise märke peaaegu alati.
Staphylococcus aureus'e kalduvus kahjustatud kudedesse seostada muudab selle peamiseks põhjuseks teiste endovaskulaarsete infektsioonide tekke. Need tekivad siis, kui vere Staphylococcus aureus'e vere kannab vigastatud veresooned. Eelkõige viib aterosklerootiliste naastude külvamine suurtes arterites septilise aneurüsmi tekkeni. Võimalik ja otsene nakkuse levik kõrval asuvast tulekahjust. Sel moel tekib veenide katetreerimise järel nakatunud vale aneurüsm pärast veresoonte operatsioone ja mädane tromboflebiit. Ateroskleroosi poolt mõjutatud arteri stafülokokk-infektsioon (kõige sagedamini on see kõhu aordi või liljaarteri) koos aneurüsmiga on tõsine tüsistus. Sellega kaasneb suure hulga stafülokokkide vabanemine veres ja lõpeb aneurüsmi murdumisega koos suure verejooksuga. Ilma arteri ja ümbersõidu operatsiooni kahjustatud ala eemaldamiseta on paranemine peaaegu võimatu.
Purulent tromboflebiitiga kaasneb ka suure hulga stafülokokkide vabanemine veres ja joobeseisundis, kuid veenide purunemist täheldatakse palju harvemini. Samal ajal on vajalik nakatunud trombi eemaldamine või veeni aktsiisimine. Kui see on tehniliselt keeruline, on põhjendatud antibiootikumide ja antikoagulantidega ravi konserveerimine, stafülokokkide tüsistuste arv veres sisaldab kõhuõõne ja aju abstsese, meningiiti, mädane artriit, osteomüeliit, nakkuslik endokardiit, septiline aneurüsm.
Lihaste, luude ja liigeste stafülokokk-infektsioonid
Staphylococcus aureus on peamine põhjus akuutse osteomüeliidi põhjustajaks täiskasvanutel ja üks kõige sagedamini lastel. Akuutne osteomüeliit tekib stafülokokkide (eriti kahjustatud luu) verevarustuse või nende leviku tõttu külgnevast nakkusallikast. Täiskasvanutel mõjutab hematogeenset osteomüeliiti kõige sagedamini selgroolülid, lastel - pikad torukujulised luud. Täiskasvanutel ägeda osteomüeliidi korral on kliinilise pildi juhtiv seisund kahjustatud piirkonna üldise seisundi ja valu rikkumine, mis ei ilmne kohe. Äge osteomüeliit nõuab tavaliselt antimikroobset ravi 4-6 nädalat.
Kroonilist osteomüeliiti põhjustab sageli ka Staphylococcus aureus. See areneb kirurgiliste haavade, vigastuste kohas, rikkudes luu verevarustust. Krooniline osteomüeliit erineb silmapaistvalt enamikust teistest stafülokokk-nakkustest, mida iseloomustab kiire suund. See võib jääda asümptomaatiliseks juba aastaid ja isegi aastakümneid ning seejärel anda spontaanset tagasilööki valu, fistula moodustumise ja mädanemisega. Kroonilise osteomüeliidi korral on vajalik operatsioon, millele järgneb pikaajaline antimikroobne ravi.
Osteomüeliidil on oma omadused pärast liigeste asendamist, sukeldamist ja välist osteosünteesi. Proteesiliigese nakkus avaldub valu, palavik, turse ja selle liikuvuse piiramine. Antibiootikumid üksi ei ole tavaliselt piisavad ravimiseks. Sepsise, püsiva baktereemia, proteeside ebastabiilsuse kliiniliste või radioloogiliste tunnuste puhul on näidustatud selle eemaldamine. Kui proteesi eemaldamine on äärmiselt ebasoovitav, viige läbi IV antimikroobse ravikuuri, millele järgneb üleminek ravimite pikaajalisele allaneelamisele. Samuti tuleks eemaldada stafülokokkidega nakatunud metallkonstruktsioonid, mis fikseerivad luude fragmente, kuid see protseduur viibib sageli nii kaua kui võimalik, et murdude aeg koos kasvaks.
Staphylococcus aureus on täiskasvanutel purulentse artriidi peamine põhjus. Süstimise sõltuvus, reumatoidartriit, ravi glükokortikoididega (süsteemne või intraartikulaarne manustamine), liigesetungivad haavad, osteoartroos on haigusele vastuvõtlik. Kõige sagedamini mõjutavad põlve-, puusa- ja sukrooliaalseid liigeseid. Lisaks veenisisestele antimikroobsetele ravidele on vajalik liigeste äravool - korduvate punktsioonide, artroskoopiliste või avatud operatsioonide kaudu. Ebapiisav äravool põhjustab liigese liikuvuse vähenemist. Staphylococcus aureus on ka purulentse bursiidi peamine põhjus.
Staphylococcus aureus'e põhjustatud mädane müosiit mõõdukates kliimates on haruldane. Üks tüüp on psoas abscess. Selle põhjuseks on vere kaudu leviv nakkus või selle otsene levik selgroo osteomüeliidiga iliopsoasi lihasesse. Seda avaldab valu jalgade laiendamisel puusaliigesele ja palavikule. Psoaside abstsess annab sageli perkutaanse äravoolu, teistel juhtudel kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Ülejäänud stafülokokk-mädase müosiidi vormid leitakse peaaegu eranditult troopikas (nn troopiline püomüosiit). Peaaegu kõik juhtumid tekivad suhkurtõve, alkoholismi, hemoblastoosi või immunosupressiivse ravi taustal.
Vastavalt artiklile "Stafülokokkide infektsioonid"
Staphylococcus: Millised on selle põhjustatud ohtlikud infektsioonid?
Alates sünnist tutvub inimene temaga ümbritsevate bakteritega. On mikroobid, mis ei ole meile ohtlikud, on patogeensed vormid, samuti bakterite rühm, mis on tinglikult patogeensed ja millel on eritingimustes ohtlikud omadused. Viimane on kõige tuntum stafülokokk, mis koloniseerib nahka ja limaskestasid. See näitab oma patogeenseid omadusi ainult teatud olukordades. Nende põhjustatud infektsioonid või mädane-septiline põletik tekib siis, kui patogeeni agressiivsus muutub, immuunsus väheneb ja soodsad tingimused luuakse.
Bakterite tüübid: mis on ohtlik?
Stafülokoki patoloogiline aktiivsus võib kahjustada keha kudesid ja elundeid. Sageli on kaasatud nahaaluse koega nahk, elundid ja kehaõõnsused ning närvisüsteem. Staphylococcus'i ja selle toksiinide tungimine seedesüsteemi toob kaasa mürgistuse ja toksikoloogilise tekke. Inimeste jaoks on suurim oht kolme liiki stafülokokk:
- Kuldne, mis toob kaasa erinevate laste ja täiskasvanute naha, seedimise, limaskestade, siseorganite ja süsteemide infektsioonid.
- Epidermaalne, mis on eriti ohtlik imikutele, nõrgestatud patsientidele ja onkoloogiaga inimestele, immuunpuudulikkus.
- Saprofüütiline - ta muutub sageli uriinipõletikeks provokaatoriks.
Iga liigi stafülokokkil on palju sorte (patogeensed tüved). Nad erinevad toksilisuse astmest, agressiivsete tegurite kogumist, tundlikkusest antibiootikumidele. Iga patogeeni tüve puhul on tüüpilised kehaosade, elundite ja kudede eelistatav paiknemine ja kahjustumine.
Bakterite omadused, nakkusmeetodid
Stafülokokkide infektsioonide peamiseks põhjuseks on kehasse tungivad patogeensed bakterid, nende sisenemine nendesse kudedesse ja organitesse, kus nende esinemine ei ole normaalsetes tingimustes vastuvõetav. Infektsioon võib olla nosokomiaalne - see on haiguse eraldi variant, sest haiglates, haiglates ja kliinikutes ringlevad bakterite tüved on tavaliselt eriti agressiivsed ja resistentsed enamiku antibiootikumide suhtes.
Patogeeni tüüpiliseks kõrge resistentsuseks negatiivsete keskkonnategurite suhtes, mis võimaldab tal veeobjektide pinnal ja toidus püsida. See ei ole tundlik UV-kiirgusele, külmumisele ja paljudele desinfektsioonivahenditele.
Bakterid elustsüklis toodavad eksotoksiine, mis võivad kahjustada epiteeli ja leukotsüütide rakke. Enterotoksiin on seedimist ohtlik, põhjustades toidu mürgistuse sümptomeid. Tüüpiline on ka mitmete tegurite valik, mis pärsivad inimkeha immuunmehhanisme ja võimaldavad bakteritel paljuneda.
Tavaliselt levivad bakterid kandjatelt või inimestelt, kellel on igasugune infektsioon tervislikele inimestele. Epidemioloogide sõnul on umbes 40% elanikkonnast potentsiaalselt patogeensete mikroobitüvede asümptomaatiline vedu. Kui me räägime sellisest ohtlikust võimalusest kui haiglaravi, võib see esineda mitmel viisil - käte nahast või personali kehast või patsientidest, õhu tilgadest läbi toidu või vee, ühiste objektide kaudu.
Mis on infektsiooni tekkeks oluline: eritingimused
Staphylococcus'e kandmine nahale või limaskestadele ei ole sama mis infektsiooni tekkimine. Selle realiseerimiseks on vaja täita konkreetseid asjaolusid ja luua soodsad mikroobide kasvatamise tingimused. Seega on immuunpuudulikkusega inimestel, pikaajaliste praeguste ja keeruliste somaatiliste patoloogiate olemasolu korral, st tugevatoimeliste eeldatavate stafülokokkide infektsiooni tekkimine pärast tugevate ravimite võtmist, kaasa arvatud immunodepressiivne toime. Endokriinsete organite patoloogiad, sealhulgas kilpnääre, ning negatiivsete keskkonnategurite ja stresside mõju avaldavad negatiivset mõju. Stafülokokkide infektsioon ei ole harvaesinev laste, eriti väikelaste, sünnitusravi ja vanurite seas, kellel on kõige rohkem vastuvõtlikkust patogeeni suhtes. On oluline, et immuunsus sellist tüüpi nakkuse suhtes on samuti ebastabiilne ja mittekindel, patoloogia võib areneda mitu korda elus. Praeguseks ei ole spetsiifilisi ennetus- ja efektiivseid vaktsiine.
Kuidas saab põletik ilmneda?
Paljudel juhtudel sõltub põletiku tõsidus ja levimus sellest, millist kude või elundit mõjutab, kuidas nakkus tekkis ja kus idu võeti. Patsiendi üldine seisund ja elundite kahjustus sõltuvad konkreetse stafülokoki tüve agressiivsusest. Bakteril ei ole selektiivset tropismi ühe või teise organi jaoks, mistõttu on võimalik põletik, alates naha ja limaskesta kahjustustest kuni neuroinfektsioonini ja sepsiseni. Akuutse põletiku kõige levinumad kohad on nahk nahaaluse koega, kuseteede ja hingamisteedega kuni kopsupõletikuni. Vähem esinevad maksades abstsessid - mikroobne põletik, mille käigus sulatatakse osa koest ja tekib õõnsus. Võimalikud luude ja liigeste kahjustused, infektsiooni tungimine veres kogu organismi septilise kahjustuse tekkega.
Naha kahjustused: haiguse vormid
Kõigi nakkuse variantide hulgas on nahakahjustused, mis sageli hõlmavad nahaalust koed, mis põhjustab esinemiste arvu. See on tingitud asjaolust, et see on nahk ja limaskestad, mis on esimene barjäär staphylococcus kehasse tungimisel. Kohaliku immuunsuse kaitse tõttu on stafülokokkide paljunemine piiratud, see ei põhjusta nahaprobleeme, vaid ainult vigastuste, immunosupressiivsete seisundite või muude mõjude tõttu on võimalik põletikuliste protsesside tekkimine.
Kõige sagedasemad probleemid - püoderma (pustulaarsed protsessid) - moodustuvad juuksefolliikulite mikroobse põletiku tulemusena. Kui need on väikesed protsessid, on neil diagnoositud folliikuliit. Kiu sügavamate kihtide kaasamine, mädaniku kogunemine juuksefolliikuli sulatamisega on nn furuncle. Kui see mõjutab ka suurt osa nahaalusest koest, on see juba karbonaalne. Sageli esinevad need nähtused näol ja kaelal, reiedel või tuharadel. Mitte vähem ohtlikud on sellised patoloogiad nagu Ritteri haigus (põletatud naha sündroom), pemphigus koos kihistavate epidermise villide, samuti abstsesside või tselluliidiga.
Staphylococcus
Laialt levinud bakterite perekond. Mikroskoobi all näevad stafülokokkide klastrid välja nagu viinamarjad. On tingimata patogeensed stafülokokid (näiteks epidermaalsed ja saprofüütilised stafülokokid), mis tavaliselt esinevad nahal nina närvisüsteemi ja oropharynxis ilma haigusi põhjustamata. Teistel stafülokokkidel on kõrge patogeensus inimestele (näiteks Staphylococcus aureus) ja põhjustavad kõrgete sagedustega mitmesuguste elundite ja kudede mädanenud kahjustusi.
Staphylococcus on ehk kõige tuntum bakter. Lõppude lõpuks on see seotud erinevate haiguste arenguga. Mõned liigid on võimelised nakatama mis tahes elundeid ja kudesid, põhjustades erinevaid mädaseid protsesse. Mis on selle mikrobi peamine oht? Ja mida tuleks teha stafülokoki positiivse analüüsiga? MedAboutMe portaal aitab meie lugejatel mõista kõiki olulisi küsimusi.
Staphylococcus täiskasvanutel
Staphylococcus leitakse kõikjal. Seda leidub nahal ja limaskestadel, mis sageli elavad inimese kurgus ja ninas. Kuid see ei põhjusta ebameeldivaid sümptomeid ega tõsiseid haigusi - bakterite vedu on täiskasvanutel kõige sagedamini kasutatav stafülokokk. Seetõttu on kõik selle mikroorganismi liigid liigitatud tinglikult patogeenseks mikroflooraks. See tähendab, et nad ei ohusta tervet inimest, kuid ebasoodsates tingimustes võivad nad põhjustada haigusi.
Veelgi enam, kui bakterid tekitavad endiselt nakkust, võib see tekitada mitmesuguseid kahjustusi elunditele ja kudedele. Tegelikult sõltub konkreetne diagnoos ainult mädase protsessi lokaliseerimisest. Staphylococcus täiskasvanutel võib põhjustada selliseid haigusi:
- Naha ja limaskestade kahjustused - keeb, karbonaadid, mädased haavad.
- Toidu mürgistus.
- Kopsupõletiku bakteriaalne põletik.
- Bronhiit.
- Endokardiit.
- Osteomüeliit.
- Meningiit
- Vere infektsioon
Sellega seoses on eriti ohtlik Staphylococcus aureus, mis võib tungida keha mis tahes punkti, põhjustab üldise infektsiooni.
Staphylococcus naistel
Naistele ohtlike bakterite hulgas on isoleeritud saprofüütiline stafülokokk, mis mõnel juhul võib põhjustada põie ja neerude põletikku. See on aga üsna haruldane, sest just sellist tüüpi baktereid immuunsüsteem kontrollib kergesti. Hügieeni järgimisel on selliste haiguste tekkimise oht minimaalne.
Staphylococcus raseduse ajal
Rasedad naised ja rasedad naised on stafülokokkide infektsiooni tekkimise ohus. Selle põhjuseks on asjaolu, et naise immuunsüsteem on nõrgenenud, metaboolsed protsessid taastuvad ja selliste muutuste taustal võib stafülokokk aktiveerida. Seetõttu on väga oluline läbi viia testid, isegi kui nakkuse tunnuseid ei ole. Positiivne tulemus ei ole stafülokokkide ravi põhjus, kuid sel juhul peaks naine jälgima tema seisundit ja olema tähelepanelik ennetavate meetmete suhtes.
Staphylococcus aureus on raseduse ajal eriti ohtlik, sest seda tüüpi bakterid võivad hõlpsasti läbida platsentaarbarjääri. Sellel on tõsised tagajärjed sündimata lapsele - loote membraanid ja lootele on nakatunud. Sageli lõpeb see nurisünnitusega.
Rasedad naised, kellel on positiivne stafülokokkide analüüs, peavad arvestama lapse sõlmimise riskidega. Eriti juhul, kui bakterit leidub tupes, tuleb ravi läbi viia isegi siis, kui põletiku sümptomeid ei esine. Sünnikanali läbisõidul võib laps nakatada bakteriga ja see käivitab haiguse tekkimise.
Staphylococcus lastel
Kuna ka laste immuunsüsteem ei ole piisavalt kujunenud, põhjustab laste stafülokokk sageli nakkuslikke protsesse. Kõige sagedamini eelkooli- ja kooliaastatel põhjustab see bakter koos streptokokkiga hingamisteede haigusi:
Naha kahjustused on samuti tavalised. Veelgi enam, lapsepõlves võivad neid tekitada isegi need stafülokokitüübid, mis praktiliselt ei häiri täiskasvanuid - epidermaalset ja saprofüütilist. Nahal ja limaskestadel ilmnevad lööbed, pustulid, mõnikord on see haigus sarnane allergilisele reaktsioonile.
Staphylococcus lastel, kui see satub soolestikku, tekitab sageli söömishäireid. Lisaks ei pruugi nende põhjus olla isegi mädane protsess, vaid mürgistus bakteri poolt eritatavate toksiinidega.
Staphylococcus vastsündinutel
Kuna stafülokokk on levinud kõikjal, toimub mikroobiga kokkupuude sageli juba lapsekingades, mõnikord esimestel elupäevadel. Ja sel juhul on infektsiooni areng väga tõenäoline, lisaks põhjustab vastsündinute stafülokokk mitmeid spetsiifilisi haigusi, mis ei ole iseloomulikud teistele vanustele. Nende hulgas on dermatoloogilised probleemid:
- Põletatud naha sündroom (Ritteri tõbi), kus tekivad suured kahjustatud nahapiirkonnad, tekib epidermise ülemise kihi koorimine. Samal ajal põhjustab see konkreetne haigus bakteri poolt eritatav eksfoliatiinitoksiini, mitte iseäratav protsess ise. Staphylococcus mürk imikutele on eriti ohtlik, sest see tekitab tõsiseid kahjustusi.
- Kusepõie vastsündinud. Seda iseloomustab paljud valusad villid.
Staphylococcus imikutel võib põhjustada ka mädanevat mastiiti, toidumürgitust ja põhjustada kehva haavade paranemist. Kõige sagedamini areneb infektsioon enneaegsetel imikutel pärast rasket sünnitust ja ka juhul, kui ei järgita elementaarseid hügieenireegleid.
Mis on ohtlik stafülokokk väikelastel
Staphylococcus, vastsündinud, kõige sagedamini kuldne, võib kiiresti viia üldise kahjustuse tekkeni - bakter levib kergesti kogu kehas. Isegi väiksemad nahakahjustused, mis ilma ravita võivad sattuda vastsündinute flegmoni, on ohtlik rasvkoe kahjustus koos nekroosiga.
Kui ema on bakterite kandja, võib nakkuse kergesti sattuda lapse soolesse (imetamise ajal) ning see põhjustab tõsiseid seedehäireid, mis mõjutavad vastsündinu kasvu ja arengut. Lisaks võib lastel esinev stafülokokk nahasse sattuda veres ja põhjustada ulatuslikku põletikulist protsessi, mis on eluohtlik sepsis.
Mis on stafülokokk
Stafülokokid on ümarad bakterid, mis on võimelised moodustama klastreid meenutavaid klastreid. Sellest tulenevalt on selle nimi: tõlgitud iidse kreeka "kokk" - viljast. See on ulatuslik bakterite grupp, mille arv on 27, neist 14 on inimese nahal ja limaskestadel. Samal ajal on ainult 3 liiki haigusi põhjustavad, seetõttu kuuluvad nad tinglikult patogeensesse mikrofloorasse.
- Epidermaalne stafülokokk (S. Epidermidis).
See settib limaskestadele ja nahapiirkondadele. Suurimat ohtu operatsioonide ajal võib näiteks kanda nakatunud proteesiga - ventiiliga, šuntiga jt. Kateetri summutamise kõige tavalisem põhjus. Enamikul juhtudel ei nõua see stafülokokk ravi ja selle põhjustatud nakkus kaob pärast proteesi eemaldamist või kateetri asendamist, samuti haava puhastamist.
- Saprofüütiline stafülokokk (S. saprophyticus).
Kõige vähem ohtlikud kõik oportunistlikud liigid elavad kõige sagedamini kusiti ja suguelundite piirkonnas. Võib põhjustada tsüstiiti ja uretriiti.
- Staphylococcus aureus (S. aureus).
Kõigi olemasolevate kõige patogeensem. Enamik stafülokokk-bakterite põhjustatud haigustest on seotud selle liikiga. See võib esineda ka terve inimese mikroflooras.
Staphylococcus aureus
Bakter Staphylococcus aureus nimetati selle võime järgi moodustada spetsiifiline pigment - mikroskoobi all on selle kolooniate kollakasoranž. Seda liiki kirjeldati esmakordselt 1880. aastal. See on resistentne ravimitele, talub keetmist, elab püsiva päikese all, talub kuivamist. Vesinikperoksiidi suhtes tundmatu, säilib soolalahustes. Viimane annab Staphylococcus aureusele võimaluse elada ja paljuneda inimeste higinäärmetes.
Microbe sekreteerib järgmisi peamisi ensüüme:
See on võimeline hävitama rasvu, tänu sellele saab bakter kergesti nahakihist verre ja sealt võib see liikuda mis tahes elundisse ja kudedesse.
Selle ensüümi tõttu vereringesse sisenemine põhjustab mikroobist vere hüübimist ja seetõttu ümbritseb end verehüüvega. Nii kaitseb stafülokokk end immuunsüsteemi rakkude eest - leukotsüütide eest.
Erilist ensüümi, mida Staphylococcus'is on välja töötatud pärast antibiootikumi penitsilliini loomulikku valimist, kasutati selle põhjustatud infektsioonide raviks. Nüüd on paljud sellised bakterid võimelised penitsilliini molekuli lagundama ja seega olema selliste ravimite suhtes resistentsed.
Lisaks sellele sekreteerib Staphylococcus aureus ekso- ja endotoksiinid, mis võivad põhjustada keha tõsist mürgitust. Isegi ilma põletikulise protsessi arenguta võib see idu kahjustada tervist.
Staphylococcus aureus on ravimite suhtes piisavalt resistentne, muteerub pidevalt ja seetõttu on nende põhjustatud haigusi üsna raske ravida. Üks bakteri kõige ohtlikumaid tüvesid on metitsilliiniresistentne stafülokokk, millel on tekkinud resistentsus metitsilliini suhtes (keemiliselt modifitseeritud penitsilliin). Selle levimus on otseselt seotud infektsioonide ravi sagedusega, mistõttu see esineb peamiselt haigla tüvena arenenud riikides.
Stafülokokkidele viidatakse kui liikumatutele bakteritele, kuid Nottinghami ja Sheffieldi ülikoolide teadlaste hiljutised uuringud on näidanud, et see on metitsilliiniresistentne tüvi, mis võib liikuda.
Stafülokokkhaigus
Stafülokokk-nakkus on naha, limaskestade, elundite, kudede konkreetse piirkonna mädane kahjustus. Staphylococcus'e põhjustatud haiguste loetelu sisaldab rohkem kui 100 erinevat teemat. Samal ajal koges iga inimene kõige sagedamini nakkuste ilmingut - enamik naha haavanditest (furuncles, oder, carbuncles) on tingitud just selle bakteri kuldse välimuse tõttu.
Haigused sõltuvad nakkusprotsessi arengupunktist:
- Hingamisteed: sinusiit, nohu, kopsupõletik, bronhiit, larüngiit ja palju muud.
- Sooled: seedehäired, mürgistus.
- Vere: sepsis.
- Aju: meningiit.
- Luu kude: osteomüeliit.
- Süda: endokardiit.
- Rinnaga: mädane mastiit.
Raskete kahjustuste korral võib stafülokokk põhjustada üldist infektsiooni, mis mõjutab kõiki või enamikku elundeid. Samuti võib selle koloonia kasv nahal (pyoderma) areneda flegooniks - ulatuslikuks mädanevaks protsessiks. Sellistel stafülokokk-nakkuse juhtudel toimub ravi haiglas, ilma korraliku ravita, on surm võimalik.
Stafülokoki infektsioon
Staphylococcus on keskkonnateguritele vastupidav bakter, mis suudab taluda pikaajalist kuivatamist, soojust ja nii edasi. Pindadel võib jääda kuni kuus kuud.
Staphylococcus'e infektsioon esineb sageli naha haavade kaudu, sest enamikus planeedi elanikkonnast on see osa tervest mikrofloorast. Bakterit saab transpordis, tänaval, kodus, mõningase toidu ja veega.
Tänu oma hämmastavale vastupidavusele on stafid sageli haiglate elanikud. Isegi kõigi sanitaarstandardite järgimine ei suuda mikrobi hävitada, lisaks on siin kõige ohtlikumad tüved.
Millistel viisidel on stafülokokk edastatud
On mitmeid peamisi edastamisviise:
- Kontakt ja majapidamine. Sel juhul siseneb staphylococcus kehasse nakatunud objektide kaudu - patsiendi isikliku hügieeni tooted (näiteks rätikud), uksekäepidemed, voodipesu ja nii edasi.
- Õhk. Bakterit juhitakse aevastamise, köha ja isegi rääkimise ajal õhuga.
- Fecal-oral. Otseselt seotud halva hügieeniga. Staphylococcus esineb nakatunud inimese väljaheites ja oksendamises. Seda edastatakse määrdunud käte läbi, halvasti pestud köögiviljad, marjad ja puuviljad, halvasti pestud roogad.
- Vertikaalne. Sel juhul edastatakse staphylococcus vastsündinutele emalt või raseduse ajal või sünnituse ajal, kui laps sünnib kanali kaudu.
Bakter võib jääda tolmusse juba mitu kuud, seda on väga raske eemaldada erinevatest fleecy pindadest - vaibad, palus, vaibad ja muud asjad. Sellepärast soovitavad arstid esimestel elunädalatel lastel staphylococcus'e ennetamiseks pehmetest mänguasjadest loobuda ning plastist ja kummist sageli pesta.
Epidermaalset stafülokokki võib edastada isegi operatsiooniruumis meditsiiniliste instrumentide kaudu erinevate manipulatsioonide ajal.
Haiguse arengu riskirühmad
Kõik kolm staphylococcus tüüpi, mis on võimelised tekitama haigusi, on enamiku inimeste osa tervest mikrofloorast ja ei näita ennast. Immuunsüsteem on võimeline kontrollima mikroorganismide kasvu, säilitama nende arvud ohututes piirides. Bakterite, näiteks streptokokkide ja stafülokokkide patogeensus ilmneb ainult konkreetsetel juhtudel, kui organismi kaitsemehhanismid ei suuda seda tõhusalt seista. Erinevate stafülokokkinfektsioonide tekkeks on riskirühmadeks järgmised kategooriad:
- Inimesed, kellel on mitmesugused immuunpuudulikkuse vormid, sealhulgas HIV.
- Endokriinsete haiguste, diabeediga patsiendid.
- Krooniliste haigustega inimesed, näiteks bronhiaalastma.
- Vastsündinud lapsed, esimese eluaasta lapsed.
- Vanemad inimesed.
- Rasedad
Sage külmetus, ägedad hingamisteede viirushaigused võivad muutuda staphylococcus'i arvu suurenemise põhjuseks täiskasvanutel ja lastel. Eriti ohtlik on selles osas gripp, mis keha oluliselt nõrgendab. Selle haiguse järgsed tüsistused on kõige sagedamini seotud streptokokkide ja stafülokokkide aktiveerimisega.
Ohus on inimesed, kellel on halvad harjumused, näiteks suitsetajad ja alkoholisõltuvus. Immuunsuse vähenemine võib provotseerida ebaregulaarset või kehva toidu koostist - pooltooted, kiirtoit, konservid.
Terve inimese jaoks on oht hügieen. Kuna staphylococcus elab väliskeskkonnas hästi ja seda saab hõlpsasti läbi objektide ja läbi õhu transportida, on ruumi arvu vähendamiseks vaja tihti niisutada ja ruumi ventileerida. Eriti kehtib see imikute kohta, sest neil on sageli naha stafülokokkide infektsioonid.
Staph infektsiooni diagnoos
Lõpliku diagnoosi võib teha ainult arst ja ainult staphylococcus aureus'e positiivsete testide põhjal. Kuna mõnel juhul võib sarnaseid haigusi vallandada ka teised patogeenid, näiteks algloomad.
Staphylococcus analüüs
Inimene seisab pidevalt silmitsi erinevate bakterite tüüpidega, mistõttu on testide sooritamisel vaja eraldada stafülokoki ja stafülokoki nakkuse mõisted. Kuna positiivne tulemus ei tähenda haigust ise. Lisaks soovitatakse selliseid kontrolle ainult siis, kui staphylococcus'e haigusega kaasnevad haiguse sümptomid. Vastasel juhul on inimene lihtsalt bakterite kandja ja see ei saa põhjustada olulist kahju. Samuti on oluline kindlaks teha, kuidas staphylococcus haigus on põhjustatud, sest erinevat tüüpi ravimeetodeid võib soovitada.
Analüüs on võetud tsoonist, kus infektsioon tõenäoliselt areneb:
- Verd kontrollitakse massiivse infektsiooni kahtluse korral.
- Dermatoloogiliste probleemide lahendamiseks võetakse nahalt ära.
- Väljaheiteid uuritakse seedehäirete juuresolekul.
- Nina ja kurgu määrdumine - kui esineb ülemiste hingamisteede haigusi.
- Uriinianalüüs - tsüstiidi puhul.
Staphylococcus kraadi määrad on määratud iga liigi, iga analüüsi liigi ja erineva vanusega patsientide jaoks. Samal ajal on vaja arvesse võtta organismi iseärasusi, sest mõnedel patsientidel isegi kui normi ületamine ei põhjusta haigust, teistes aga põhjustavad nakatumise algust liiga madalad näitajad.
Näiteks on keskmine normiks stafülokokkide arv 10 kuni 3-4 kraadi. Seda tulemust leidub sageli tervete täiskasvanute analüüsis, kuid vastsündinu puhul võib selline bakterite koloonia olla tõsine oht.
Staph-infektsiooni esinemise üks peamisi kriteeriume on mikroorganismide arvu suurenemine. Seetõttu on stafülokokkide avastamisel ohustatud inimeste jaoks oluline läbida mitu sama tüüpi testi, et arst saaks dünaamikat hinnata. Kui arv ei muutu, kuid sümptomeid ei ole, kontrollib immuunsüsteem praegust stafülokokki.
Stafülokoki infektsioon: sümptomid
Infektsiooni esinemisel ilmneb stafülokokk tõsiseid sümptomeid. Need sõltuvad põletikulise protsessi lokaliseerimisest. Kõik staph infektsioonid ühendavad järgmised sümptomid:
- Temperatuuri tõus, kohalik (nakkuse kohas) või üldine soojus.
- Purulentsete protsesside olemasolu.
- Mürgistus - üldine halvenemine, isutus, uimasus, liigesevalu.
Samuti iseloomustab neid sümptomeid:
- Haavandid erineva suurusega nahal: keeb, püoderma, abstsessid ja nii edasi.
- Köha ja nohu, kus on mädane kollakasroheline sekretsioon.
- Lima väljaheites, ärritunud väljaheites, iiveldus.
- Valu infektsiooni kohas. Näiteks, kui stafülokoki osteomüeliidi luud hakkavad haiget tegema, võib endokardiit kaasneda südamevalu.
Staphylococcus'i lokaliseerimine
Staphylococcus aureus, mis põhjustab 90% kõikidest sellistest bakteritest põhjustatud nakkustest, võib asuda elunditesse ja kudedesse. See eristab seda saprofüütilisest ja epidermaalsest ning muudab samal ajal kõige ohtlikumaks.
Tegelikult võib see mikroob põhjustada mistahes elundis purulentseid protsesse. See suudab tungida platsentaarbarjääri. Seetõttu võib rasedate naiste nakkus ohustada lapse nakkust ja sellele järgnevat raseduse katkemist. Samuti läbib Staphylococcus aureus ja vere-aju barjäär, mis kaitseb kesknärvisüsteemi ja aju erinevate infektsioonide eest. See selgitab selle võimet põhjustada mädane meningiiti.
Staphylococcus ninas
Niinas leidub väga sageli Staphylococcus, sest see on nina limaskesta, mis on selle mikroobi üks kõige tuttavamaid elupaiku. Ja me räägime kuldvormist, sest saprofüütilised ja epidermaalsed ei asu siin.
Tavaliselt ei põhjusta Staphylococcus 10... 3-5 kraadi ninas tõsist muret ja seda tuleb ravida ainult haiguse sümptomite esinemisel. Näiteks valkjas või kollakasroheline nina väljavool, mille vastu külmavärinad, palavik, keha mürgistus, peavalu.
Bakter võib tekitada selliseid haigusi:
Staphylococcus'e kasvust nina põhjustavad tegurid on järgmised:
- Nina vaheseina kõverus.
- Pidev ninakinnisus allergilise reaktsiooni tõttu.
- Vasokonstriktorite sagedane ja kontrollimatu kasutamine langeb.
- Antibakteriaalsete tilkade kasutamine on puudulik.
- Eneseravim laia spektriga antibiootikumidega.
Staphylococcus kõri
Staphylococcus on sageli kurgus. Enamgi veel, üsna tihti levib bakter kõigi ülemiste hingamisteede kaudu, kui ninas on positiivne stafülokokki test, on suur tõenäosus, et teatud kogus seda avastatakse neelus.
Loodeelundite bakterid limaskestadel ilma haiguse väljendunud sümptomideta ei ole piisav põhjus raviks. Siiski tuleb meeles pidada, et siin on tema kohalolek suurendanud bakteriaalsete tüsistuste tekke riski pärast ARVI. Fakt on see, et isegi kerged viirusnakkused nõrgendavad immuunsüsteemi. Selle taustal on tihti suurenenud streptokokkide ja stafülokokkide - bakterite - kasv, mis esineb sageli hingamisteede limaskestadel.
Mikroobid võivad põhjustada selliseid haigusi:
Peamine oht on see, et mõnel juhul ei põle stafülokokk kurgus, nakkus langeb hingamisteed mööda ja põhjustab selliseid haigusi nagu kopsupõletik ja bronhiit. Samuti on võimalik seda alla neelata ja saada bakterid soolestikku, kus see toob kaasa seedetrakti haiguste tekke.
Staphylococcus aureus kurgus
Staphylococcus aureus kurgus, statistika järgi, elab perioodiliselt 60% maailma elanikkonnast. Kui see põhjustab infektsiooni, ilmnevad järgmised sümptomid:
- Valu ja kurguvalu.
- Kähe
- Purulentse, rohekas röga osakond.
- Suurenenud kehatemperatuur (mõnikord kuni 40 ° C).
- Mõnel juhul on märgatavad pustulid limaskestadel või tugev punetus, mandlite hüpereemia ja tagumine neelu seina.
Kuna Staphylococcus aureus provotseerib kurgus mitte ainult mädanevat protsessi, vaid vabastab ka mürgid, tunneb haige ka mürgistuse märke:
- Külmavärinad
- Pearinglus.
- Peavalud.
- Söögiisu kaotus.
- Tugev nõrkus.
Ägedatel juhtudel võib Staphylococcus aureus kurgus, isegi kui nakkus on lokaliseeritud, halvendada krooniliste haigustega inimeste seisundit. Esiteks on kopsude ja südamehaigustega patsiendid ohus. Lisaks sellele, et nakkus põhjustab krooniliste haiguste ägenemist, võib kurgu stafülokokk põhjustada selliste komplikatsioonide tekkimist nagu mädane kopsupõletik ja kopsu abscess, samuti endokardiit.
Epidermaalne Staphylococcus
Seda tüüpi stafülokokk elab tavaliselt nahal ja limaskestadel. Kuid siin on väga harva võimalik esile kutsuda infektsiooni - naha haavandid on kõige sagedamini põhjustatud kuldse välimuse tõttu. Samal ajal, kui lokaliseerumine muutub, võib epidermaalne stafülokokk põhjustada purulentset protsessi.
See on see liik, mis vastutab proteeside komplikatsioonide tekke eest - šuntide, südameklappide, kunstlike liigeste paigaldamine. Samuti põhjustab epidermaalne stafülokokk kateetrite suppuratsiooni. Kuid kuna sellel liigil ei ole kõrge patogeensuse taset, on sageli piisav nakatunud proteesi või kateetri eemaldamiseks ja kahjustuse koha komplikatsioonide kõrvaldamiseks. Kuna stafülokokki ei ole vaja ravida antibiootikumidega, on see kergemini talutav kui kulla ravim.
Epidermaalse stafülokoki oht ei ole seotud isegi nakkusega, vaid sellega, et sageli on keerulised patsiendid sunnitud lühikese aja jooksul korduvalt toimima. Lõppude lõpuks areneb esimese 1-3 päeva jooksul pärast operatsiooni staf-infektsioon. See suurendab operatsiooniga seotud tüsistuste riski.
Staphylococcus väljaheites
Stafülokokkide analüüs roojaga on lapsepõlves tavaline test erinevate seedehäirete, väljaheite värvimuutuse, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse puhul. Positiivne tulemus viitab sellele, et sooles esineb stafülokokk, kuid nagu teistel juhtudel, võib see olla ka normaalse mikrofloora osa.
Seetõttu ei tohi ravi isegi nende sümptomite esinemisel alata ilma täiendavate testideta. Oluline on tagada, et seedetrakti häire ei tekiks teiste tegurite poolt. Fakt on see, et seedesüsteem on lapsepõlves ebatäiuslik. Beebi keha ei tooda veel piisavalt ensüüme erinevate toiduainete lagundamiseks, mistõttu isegi hea toit võib põhjustada seedehäireid, kõhulahtisust ja põhjustada nahalööbeid.
Sel juhul ei pruugi soole stafülokokk olla nende haiguste põhjuseks. Sellisel juhul mõjutab ravi, milles antibiootikumid kindlasti kaasatakse, mikrofloora koostist kahjustada, võib põhjustada patogeensete bakterite kasvu.
Staph infektsioon soolestikus erineb tavalistest häiretest järgmiste sümptomitega:
- Manifestatsioonid ei sõltu toidu tüübist.
- Sümptomid on pidevalt olemas.
- Staphylococcus'i väljaheites iseloomustab limaskestade ja mõnikord mädanenud eritised.
- Kõhulahtisust ja kõhuvalu kaasneb palavik.
- Kui väljaheites olev stafülokokk võib olla veri.
- Sageli on nahal lööve.
Staphylococcus'e positiivse analüüsi puhul on soovitav neid veel mõnda üle anda - nii saab arst näha, kas bakterite arv suureneb ja haigus areneb.
Staphylococcus uriinis
Bakterite olemasolu uriinis on tähistatud terminiga "bakteriuuria". Ja erinevalt teistest juhtudest ei peaks selle analüüsi normiks olema stafülokokk. Positiivse tulemuse korral on olemas võimalus, et mikroob on nahale kogumise ajal materjali sattunud. Tõeline bakteriuria on haruldane. Näiteks rasedatel naistel on selline diagnoos kinnitatud ainult 2-8% kõigist juhtudest.
Seetõttu kontrollitakse nakkuse ja diagnoosi olemasolu otsust kahe sõltumatu testi tulemuste põhjal ja ainult siis, kui staph'iga kaasnevad kuseteede ja neerude haiguste sümptomid. 15–45% bakteriauria korral võivad nende elundite haigused tõepoolest areneda:
Aga isegi kui analüüs on positiivne, on vaja pöörata tähelepanu sellele, kuidas stafülokokk nakatunud uriin. Niisiis, näiteks kuld põhjustab tõenäolisemalt haigust ja võib puudutada neerusid, kuid saprofüütiline ei ole ohtlik.
Staphylococcus veres
Staphylococcus'e positiivne test veres on potentsiaalselt ohtlik olukord mistahes mikroobide arvuga. Koos vereringega võivad bakterid levida kogu kehas, põhjustada mitmesuguseid elundeid, samuti vereinfektsiooni - sepsis.
Staphylococcus aureus on võimeline moodustama verehüübe koagulaasensüümi tõttu, kaitstes seeläbi koagulaasi kaudu immuunsüsteemi. Bakterite esinemine vereringes võib tekitada selliseid haigusi:
- Valvulaarne südamehaigus.
- Kopsupõletik.
- Osteomüeliit.
- Püelonefriit.
- Maksakahjustus.
Lisaks, kui stafülokokk läbib vere-aju barjääri, põhjustab see ajukahjustust - meningiiti. Seetõttu nõuab veres avastatud Staphylococcus aureus kiiret ravi. Eriti siis, kui tegemist on vastsündinutega ja esimese eluaasta lastega.
Staphylococcus veres leidub reeglina immuunpuudulikkusega inimestel, kes kannatavad tõsiste haiguste tõttu ja juhul, kui seda ei ole ravitud.
Staphylococcus: ravi
Stafülokokk-nakkuste ravi täiskasvanutel ja lastel on üsna keeruline, mõnikord võib see kesta mitu kuud. Mõnel juhul on vaja peamist ravimit mitu korda muuta - algselt valitud antibiootikum. Sõltuvalt nakkuse tõsidusest ravitakse stafülokokk ambulatoorselt või statsionaarselt.
Kui ravi on vajalik
Näidustus raviks on staf-infektsiooni olemasolu, mitte patogeen ise. Nagu iga bakteriprotsess, jätkub see tõsiste sümptomitega: keha on joobeseisundis, on märke mädanenud protsessidest. Kui patsiendil on sarnased kaebused enne stafi ravimist, saadetakse patsient testimiseks. Materjal kogutakse kavandatud nakkuse kohas, tehakse bakposev. Seejärel täpsustatakse, kuidas täpselt inimene on nakatunud stafülokokkiga, täpsustatakse bakterite arv.
Sel juhul, kui testides avastatakse stafülokokk ja haiguse sümptomeid ei ole, võib ravi olukorda ainult halvendada. Fakt on see, et antibiootikumid on sageli stafülokokkide nakkuste raviks. Need ravimid mõjutavad kogu nende efektiivsust oluliselt mikrofloora koostist. Nende stafülokokk-kandjatega sissetoomise tulemusena võib esile kutsuda mikroobide arvu suurenemise ja see viib juba infektsiooni tekkeni.
Kui haigus on kinnitatud, ei saa ükski ravim ise mingil juhul olla, eriti antibakteriaalsete ravimite kasutamisel. Kuna staphylococcus muteerub aktiivselt, on see tänapäeval resistentne paljude ravimite suhtes.
Kuidas ravida stafülokokk
Pärast seda, kui on kindlaks tehtud, kuidas inimene on nakatunud stafülokokkiga, kontrollitakse patsiendi tundlikkust antibiootikumide suhtes. Alles pärast sobiva ravimi valimist.
Sellisel juhul võib teatud tüüpi stafülokokkide, näiteks epidermaalse või kuldse, ravi, mis põhjustas nahale kahjustuse, läbi viia ilma antibakteriaalsete ravimiteta. Selline stafülokokkide lüüasaamine hõlmab ravi kirurgiliste meetoditega. Avatakse abstsess, eemaldatakse tork, haav ravitakse antiseptiliste ainetega. Samal ajal, hoolimata selle bakteri resistentsusest paljudele ravimitele, sureb see aniliinvärvidest. Seetõttu haavad haavad sageli hiilgava rohelise värviga.
Staphylococcus nakkust põhjustanud kurgus ravitakse ka tingimata kohalike abinõude kasutamisega. Mõjutatud piirkondi saab ravida klorofülliidi lahusega, samuti mitmesuguste tervendavate salvidega, näiteks vinüül-.
Stafülokokk sooles nõuab antibiootikumide kasutamist. Kasutada võib ka stafülokokk-bakteriofaagi, spetsiaalset viirust, mis võib neid baktereid nakatada.
Stafülokokk-nakkuste kompleksne ravi hõlmab tingimata meetmeid immuunsüsteemi tugevdamiseks. Kui haigus areneb kiiresti ja on üldistatud, soovitatakse patsiendil HIV-nakkuse testimist või immuunpuudulikkuse muude võimalike põhjuste uurimist.
Staphylococcus aureus ja selle ravi
Staphylococcus aureus on kõige sagedamini põhjustatud bakterite perekonna põhjustatud nakkuse põhjus. Kõrge patogeensusega on sellel ka mitmeid kaitsemehhanisme, mis muudavad selle immuunseks ravimite ja mõnede immuunsüsteemi kaitsemehhanismide suhtes.
Kõige ohtlikumaks tüübiks on metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus, mille ravi on alati äärmiselt raske, kuna see on resistentne esimese rea antibiootikumide (penitsilliinid ja tsefalosporiinid) suhtes. Esmakordselt avastati see Suurbritannias 1961. aastal ja on sellest ajast alates levinud kogu maailmas, peamiselt Euroopa riikides ja Põhja-Ameerikas.
Normaalsetes tingimustes käituvad sellised bakterid nagu teised stafülokokid - ei põhjusta haigust, vaid eksisteerib koos mikroflooraga. Juhul, kui see viib infektsiooni tekkeni, levivad haigused sageli kogu kehas, mitte paiknevad. Kõige sagedamini seostuvad arstid metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureus'ega rasked kopsupõletiku, meningiidi, sepsise juhtumid.
Streptococcus ja Staphylococcus'e antibiootikumid
Esimesed avatud antibiootikumid, penitsilliinid, olid tõhusad ainult kahest peamisest inimesest nakatunud bakterite rühmast - streptokokkidest ja stafülokokkidest. Ravimi kasutamise esimestel aastatel oli võimalik edukalt ravida enamikku mädastest protsessidest, peatada sepsis ja suurendada elulemust rasketes mädastes haavades. Staphylococcus'el õnnestus siiski tekkida resistentsus nende ravimite suhtes, eelkõige toodavad mõned kuldsed tüved ensüümi penitsillanaasi, mis hävitab ja neutraliseerib ravimi kiiresti.
Siiski peetakse penitsilliini rühma antibiootikume endiselt esimese rea ravimiteks. Stafülokokkinfektsioonide ravis kasutatakse viimaseid ravimite põlvkondi - amoksitsilliini, oksatsilliini ja teisi.
Staphylococcus aureus'e ravis esinevate tavaliste antibiootikumide hulgas on ka tsefalosporiinid - kefalexiin, tsefuroksiim, tsefasoliin.
Rasketel juhtudel kasutatakse neid ravimeid:
- Vankomütsiin (kuigi Staphylococcus aureuse tüved on selle ravimi suhtes resistentsed).
- Klindamütsiin.
- Ko-trimoxasool.
- Tetratsükliinid - doksütsükliin, minotsükliin.
Iga ravimi valik ja ravirežiim on ette nähtud ainult arsti poolt. Enne ravimi väljakirjutamist viiakse läbi antibiootikumi tundlikkuse testid.
Haiglaravi
Nosokomiaalset infektsiooni peetakse haiguseks, mis tekkis inimesel 48-72 tundi pärast haiglasse sisenemist. Ja üks peamisi selliste haiguste põhjustajaid on Staphylococcus aureus. Samal ajal elavad haigla seinad kõige ohtlikumad vormid - antibiootikumiresistentsed, mis sageli põhjustavad surmaga lõppevaid infektsioone. See on tingitud asjaolust, et meditsiiniasutustes töödeldakse ruume antiseptiliste ainetega, patsiendid võtavad erinevaid ravimeid. Seega luuakse tingimused ainult stafülokokkide kõige resistentsemate vormide ellujäämiseks.
Kõige sagedamini esinevad haiglaravi nakkushaigused on nosokomiaalne kopsupõletik, mis hõlmab viiendikku kõigist haiglates arenevatest haigustest. Sellist tüüpi kopsupõletiku tekkeriski suurendavad tegurid on järgmised:
- Immuunpuudulikkus.
- Krooniline kopsuhaigus.
- Suitsetamine
- Antibiootikumide sagedane ja kontrollimatu kasutamine.
- Neerupuudulikkus.
- Bronhoskoopia ja hingetoru intubatsiooniprotseduurid.
- Postoperatiivne periood.
Kuna haigla stafülokokit on väga raske ravida, võib patsient vajada kombinatsiooni mitmetest antibakteriaalsetest ainetest ja isegi immunoglobuliinide sissetoomisest.
Need bakterid edastatakse tavalisel viisil: õhus ja kontaktisikus. Arstid ise on sageli mikroobi kandjad - neil on ninas ja kurgus ohtlikud stafülokokid. Samuti, kui hügieenistandardeid ei järgita, võib nakkust kanda haiglaruumides, nõudes, voodipesu, meditsiiniseadmetes.
Staph infektsioonide tüsistused
Stafülokokkide nakatumise kõige ohtlikum komplikatsioon mis tahes kohas on bakterite sissevool veres. Sellisel juhul võivad tekkida eluohtlikud seisundid - südame kahjustus, neerud, aju, sepsis. Pärast nakatumist võib inimene saada puudega. Selline stafülokokk-nakkuse kulg on imikutel eriti ohtlik, kuna pöördumatud protsessid võivad mõne päeva jooksul ja mõnikord isegi tundide jooksul areneda.
Pinnapealsed nahakahjustused võivad tekitada tselluliiti - rasvkoe ägedat ja ulatuslikku purulentset kahjustust.
Teatud tingimustel on Staphylococcus aureus surelik oht, nii et isegi kui nakkus on kohalik, on see kohustuslik.
Stafülokokkide infektsioonide tõsiste tüsistuste hulka kuuluvad ka keha toksilised kahjustused. Paljud Staphylococcus aureuse tüved võivad toota kõige tugevamad mürgid - endotoksiinid. Neid seostatakse tõsise mürgistusega (stafülokoki avastamisel), põhjustades kõhulahtisust, oksendamist ja kõhuvalu. Mürgid põhjustavad ka toksilise šoki sündroomi, mis on surmav ilma erakorralise ravita.
Staph infektsioonide ennetamine
Mõista, kui raske on ravida stafülokokk, enamik arste pöörab tähelepanu nakkuse ennetamisele. Täiesti vabaneda selle mikroorganismi erinevatest tüüpidest on lihtsalt võimatu. Seetõttu ei ole põhiülesanne bakterite kõrvaldamine, vaid nakkusliku protsessi arengu vältimine. Patogeenne Staphylococcus muutub bakterite suure kogunemisega ja nende arvu kontrollimatu kasvuga. Ja see võib juhtuda kahel juhul:
- Madal keha resistentsus, kui immuunsüsteem ei suuda takistada mikroorganismi paljunemist.
- Sagedane kokkupuude nakkuse allikaga.
Nende kahe teguri kõrvaldamisega võib eeldada, et stafülokokk ei põhjusta haiguse sümptomeid.
Hügieen
Hügieeni järgimine on nakkuse vältimise võti. Kuna staphylococcus'i võib edastada kodumajapidamise kontakti kaudu ja püsib kaua pikka aega, tuleb järgida järgmisi reegleid:
- Pesta käsi pärast kõndimist, tualeti kasutamist enne söömist.
- Söömine ainult hästi pestud köögiviljad, puuviljad, marjad ja värsked tooted.
- Joogivee tarbimine ainult puhtatest allikatest.
- Sagedane märgpuhastus.
- Ruumi õhutamine.
Valdav enamus arstidest seostab stafülokokkide infektsioonide teket imikutel hügieenistandarditele mittevastavusega. Kui haigus areneb mitu nädalat pärast sünnitust, siis on välistatud vastsündinu staphylococcus'e sündimine sünnituse või perinataalse perioodi jooksul.
Infektsiooni riski vältimiseks peate:
- Ujume last iga päev.
- Sageli muutuvad mähkmed.
- Kasutage ainult puhtaid riideid, mähkmeid, voodipesu.
- Peske mänguasju regulaarselt.
- Desinfitseerige tutid ja pudelid. Mitte mingil juhul ei tohi neid enne lapse andmist lakkuda: kui emal on kurgus Staphylococcus aureus, läheb ta lapsele üle.
- Pesta nibud enne imetamist.
- Keelata lastel lastel asuvaid asju - pehmed mänguasjad, vaibad ja muud asjad.
- Sageli õhu ruumi, veeta nii palju aega kui võimalik vabas õhus.
Samuti peate meeles pidama, et stafülokokk tungib kergesti läbi väikeste haavade ja naha lõikudega ning sellisel juhul võib see põhjustada kohalikku mädast protsessi. Seetõttu tuleb ravida kõiki nahakahjustusi:
- Haav on hästi pestud ja puhastatud mustusest.
- Kahjustust ravitakse antiseptikuga.
- Sidet kasutatakse.
Immuunsus
Hästi toimiva immuunsüsteemiga neutraliseeritakse isegi avatud haavasse sisenenud bakter, mis ei põhjusta nakkust. Samuti on keha kaitsefunktsioonid, mis takistavad stafülokokki sisenemist vereringesse, ning seega kopsupõletiku, endokardiidi, osteomüeliidi ja meningiidi teket.
Immuunsus võib kannatada selliste tegurite mõjul:
- Tasakaalustamata toitumine, mille vitamiinid, makro- ja mikrotoitained on ebapiisavad.
- Halb harjumus: suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.
- Hypodynamia, istuv eluviis.
- Sagedased stressireaktsioonid, depressioon.
- Ei ole piisavalt magada.
- Kontrollimatu ravim, eriti antibiootikumid.
Kõik see on erinevate haiguste tekkimise eeltingimus, mis omakorda vähendab keha kaitsvaid funktsioone. Seetõttu on täiskasvanutel ja lastel stafülokokk sageli aktiveeritud ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, krooniliste infektsioonide ägenemise ja muude asjade taustal.
Eriti vajalik on olla tähelepanelik inimestele, kes kannatavad primaarsete või omandatud immuunpuudulikkuse all, kuna neil on väga harva stafülokokki vedu - kõik bakterid põhjustavad infektsiooni. Vähihaigete ja kemoteraapiaga patsientidel, kes kasutavad pikaajalisi ravimeid, on suurem risk.