Kui nina on pidevalt blokeeritud kroonilise nohu või mõne muu haiguse tõttu, võidakse ette näha concha vasotoomia. Selle protseduuri eesmärk on parandada nina verevarustust ja stabiliseerida nina hingamist. Concha vasotoomia on operatsioon ninaõõne veresoonte hävitamiseks, mille tõttu väheneb nende maht oluliselt. Selliseid toiminguid on mitu. Igal neist toimingutest on oma eelised ja puudused, nii et patsient on parem kuulata spetsialisti arvamust, kes valib parima variandi.
Näidustused
ft size-full wp-image-7435 "src =" https://pulmono.ru/wp-content/uploads/1471039-1.jpg "alt =" Vasotoomiline protseduur "width =" 400 "height =" 247 "srcset = "https://pulmono.ru/wp-content/uploads/1471039-1.jpg 400w, https://pulmono.ru/wp-content/uploads/1471039-1-768x474.jpg 768w" suurused = "( max-width: 400px) 100vw, 400px "/> Nasotoomia hingamisteed.
Madalamad turbinaadid on väikesed luud, mis asuvad ninasõõrmetel mõlemal pool. Need luude väljaulatuvad osad on kaetud limaskestadega, submukoosne kiht on väga tugev, kuna selles hingamisteede osas on soojendamisel ja õhu edasisel niisutamisel.
Teatud patoloogiate puhul täheldatakse ninakinnisuse paistetust ja suuruse suurenemist, mis on tingitud ülemäärasest verevarustusest paljudes submukoosse kihi anumates. Sellest tulenevalt on ninakäikude turse, õhujoad on hullemad ja mõnel juhul ei suuda.
Sellistel juhtudel võib olla näidustatud madalama ninasõõrme subkutaanne vasotoomia. Selline operatsioon on näidustatud selliste krooniliste haiguste puhul:
- vasomotoorne riniit;
- teatud põhjustel krooniline nohu;
- endokriinsed patoloogiad, mis tekivad ninakoonuste olulise suurenemisega.
Lastele võib määrata näidustuste vasotoomia. Haigus võib mõjutada nii nina ühte külge kui ka mõlemat, nii et operatsioon võib olla ühekülgne ja kahepoolne.
Veresoonte laienemine ilmneb mitte ainult ninaõõne turse, vaid ka lima pideva vabanemise kaudu. See toob kaasa pideva köha, eriti une ajal.
Vastunäidustused
Vasotoomia on kirurgiline operatsioon, mis võib normaliseerida nina hingamist. Sellel meditsiinilisel manipulatsioonil on mõned vastunäidustused, mille rakendamine on võimatu. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- mis tahes nakkuslik patoloogia ägedas staadiumis;
- ülemiste hingamisteede põletikulised protsessid, mis tekivad mädaniku tekke korral;
- kroonilised haigused ägedas staadiumis;
- verehaigused.
Juhul kui patsiendil on diagnoositud krooniline sinusiit, samal ajal vasotoomiaga või vahetult enne seda, tehakse sinusiit.
Enne operatsiooni saatmist uurib arst alati hoolikalt patsiendi tervisekontrolli. Vastunäidustuste korral valige alternatiivne ravimeetod.
Kuidas valmistada operatsiooni
Enne operatsiooni saatmist peavad patsiendid läbima teatud katsed. Need on vajalikud selleks, et kinnitada toimimise teostatavust ja seotud haiguste diagnoosimist. Patsiendid läbivad sellised uuringud:
- Tehakse vereanalüüsid.
- Pass rinosiin.
- Nina lisandite ultraheli.
- Mõnikord on ette nähtud arvutitomograafia.
Paar nädalat enne operatsiooni peab patsient loobuma halbadest harjumustest ja lõpetama ka antikoagulantide, sealhulgas atsetüülsalitsüülhapet sisaldavate ravimite võtmise.
Kaks nädalat enne ninasõõrmete vasotoomiat peaks patsient vältima hingamisteede haiguste vältimiseks suure hulga inimeste kogunemist.
Toimingute liigid
Ninakinnisuse resektsioon võib toimuda mitmel viisil. Arst valib ENT-le sobiva ravimeetodi haiguse tõsiduse, patsiendi üldseisundi ja vanuse põhjal. Kõigil teadaolevatel vasotoomia meetoditel on teatud eelised ja puudused, seega on võimatu täpselt öelda, milline neist on parem.
Instrumentaalne meetod
Tavaline kirurgia on hästi tuntud meetod concha patoloogilise laienemise raviks. Spetsialist võib soovitada patsiendile ühte järgmistest meetoditest:
- Submucosa. Selline operatsioon seisneb limaskesta ettevaatlikus eraldamises ja veresoonte kiudude edasises hävimises subkutaanses kihis skalpelliga.
- Laterpopexy Sellise operatsiooniga valmistatakse nihke luud ja kaela luude edasine nihutamine ninasõõrmesse ning selle edasine kinnitamine uude kohta. Selle tõttu suureneb nina läbipääsu suurus ja sissehingatava õhu vool.
- Conkhoplasty. Selles operatsioonis eemaldatakse osa koonust koos selle limaskestaga.
Tavaliselt manustatakse patsiendile enne operatsiooni tugevad rahustid. Kuid samal ajal on patsient täielikult teadlik ja suudab kirurgi taotlusi täita. Palju harvem tehakse operatsioone üld- või lokaalanesteesia all.
Toiming kestab kuni 15 minutit, kuigi mõnel juhul vajab kogenud kirurg 5 minutit. Pärast protseduuri viibib patsient mõnda aega arsti järelevalve all, haiglas viibimise kestus sõltub operatsioonijärgsete tüsistuste olemasolust.
Pärast vasotoomiat ei taastata veresoonte läbilaskvust. Vasotoomia kohas jääb armiarv, mis takistab ägenemisi.
Turbinoplastika
Nüüd on arstidel vähem tõenäoline, et nad kasutavad instrumentaalset vasotoomiat. Esile kerkivad vähem invasiivsed uuenduslikud tehnikad. Need protseduurid hõlmavad turbiinoplastikat.
Seda meetodit kasutatakse rasketel juhtudel, see seisneb selles, et eemaldatakse osa nina koonust väikese sisselõike kaudu, samas kui limaskesta on täielikult säilinud. Täiesti luude väljaulatuvaid osi ei eemaldata, sest see võib viia mitmete soovimatute tagajärgedeni, näiteks nina hingamine on väga raske.
Turbinoplastika on kõige tõhusam ravimeetod. Kuid tuleb meeles pidada, et selline operatsioon on üsna traumaatiline, nii et pärast seda on sageli erinevaid komplikatsioone.
Pardel hävitamine
See ravimeetod on ka kirurgiline. Tänu temale saate teha konokotoomiat, turboplastikat või klassikalist vasotoomiat.
Erinevus klassikalise kõhukirurgiast on konkreetse kirurgilise instrumendi kasutamine - pardel. See on omamoodi elektrikauter, mis on varustatud miniatuurse pumpaga. Selle tõttu eemaldatakse kõik eemaldatud koed viivitamatult töökohast.
Laser vasotoomia
Kõige tavalisemaks raviks loetakse concha laseri vasotoomiat. Selle põhjuseks on madalad kulud, madal trauma ja suhteliselt kõrge efektiivsus. Operatsiooni ajal sisestatakse ninaõõnde valgusjuht ja probleemset koet aurustatakse laserkiirega.
Tüsistused pärast sellist operatsiooni on äärmiselt haruldased. Ninakaudne hingamine on täielikult taastunud mõne päeva jooksul ning retsidiivid ilmnevad harva.
Raadiolaine vasotoomia
Madalamate turbiinide raadiolaine vasotoomiat peetakse õigustatult kõige vähem invasiivseks tehnikaks. Selles operatsioonis sisestatakse spetsiaalne sond limaskesta alla, mis on raadiolainete allikas. Tänu raadiolainete võnkumisele ostsid rakud aktiivselt, mis viib veresoonte koaguleerumiseni ja ninakoonuse mahu stabiliseerumiseni. Mõnikord nimetatakse seda ravimeetodit konokotoomiaks või vähendamiseks.
Cobble
Seda ravimeetodit nimetatakse ka külma plasma vähendamiseks. See on raadiolainekirurgia tüüp. Sellise toimingu sooritamisel kuumutatakse kangas temperatuurini, mis ei ületa 70 kraadi. Seetõttu on võimalik ravida nina haigusi ilma ümbritsevate kudede tõsise hävitamiseta.
Ultraheli meetod
Seda ravimeetodit kasutatakse ainult kerge haiguse korral, kui nina koonused on veidi suurenenud. Ultrahelilaine toimel liimitakse mõjutatud laevade seinad kokku. Selline operatsioon viiakse läbi mitte tihti, kuna on suur oht korduda.
Cryodestruction
Ninasõõrme krüodestruktsiooni ajal ravitakse nina limaskesta väga madalat temperatuuri omava krüofiiliga.
Sellest tulenevalt moodustuvad kudede rakkudesse jääd osakesed, mis hävitavad membraanid ja veresooned.
See protseduur toob kaasa kapillaaride tromboosi, need muutuvad veretuks ja pundumine langeb.
Elektrotehnika
Selle ravimeetodiga hoitakse veresoonte kimbud kuumale elektroodile. Kõrge temperatuuri toimel on kuded armitud, mis põhjustab veresoonte pigistamist ja koonuse mahu vähenemist. Anumad suletakse kohe, nii et selle manipuleerimise korral ei toimu veritsust.
Elektrotarbimist kasutatakse praegu väga harva, kuna tehnikat peetakse väga vananenuks.
Pärast vasotoomiat on alati ninaõõne tugev turse, paksude lima ja koorikute vabanemine. Kui kasutati kaasaegseid ravimeetodeid, taastub patsiendi seisund 4-5 päeva jooksul normaalseks. Klassikalise taaskasutamise käigus võtab see aega vähemalt poolteist kuud. Mõnel juhul peate võib-olla uuesti töötama.