Ivan Drozdov 05/29/2018 1 Kommentaar
Lapsepõlves tekib laste kõri stenoos üsna sageli. Hingamispuudulikkus kuni lämbumisfaasi tekkimiseni on tingitud kõri valendiku patoloogilisest kitsenemisest või kattumisest. Lastel, kelle immuunsüsteem ei ole veel tugev, esineb kurguturse allergeenide, viirusinfektsioonide või põletikuliste protsesside mõjul. Harva võivad kaasasündinud anomaaliad põhjustada seda patoloogiat.
Larüngeaalse stenoosi peamine oht on selle kiire areng. Sellises olukorras, lapse elu päästmiseks, peavad vanemad kiirelt tegutsema: kutsuma arsti, määrama haiguse sümptomite järgi selle etapi, mõistma hädaabi andmiseks kõri edeemi põhjust.
Larüngeaalne stenoos lastel: sümptomid ja sümptomid
Lastel tekib kõhunäärme stenoos, mis on põhjustatud viirus- ja nakkushaigustest. Selle esimesed nähud on sarnased nohu ja hingamisteede haiguste sümptomitega. Laps ilmub mõne päeva jooksul:
- nõrkus, letargia;
- nohu;
- kerge temperatuuri tõus;
- kähe;
- karm köha, nagu koera haukumine;
- ärrituvus.
Selle perioodi jooksul on oluline eristada iseloomulike köha ja teiste sümptomite põhjal kõri ja närvi agressiivsetest hingamisteede infektsioonidest või nohu põhjustatud kõhupiirkonna stenoosist ning kohe alustada ravi haiguse edasise progresseerumise vältimiseks. Kui seda ei tehta, siis eelistatavalt öösel võib laps tekkida kõri stenoos, millel on raskemad sümptomid:
- rahutus ja sagedane nutt;
- karmid hääled;
- hingamine on raske, eriti kui seda sisse hingata, kiirendab ja muutub mürarikkaks;
- naha hämarus või sinakus ilmneb lämbumisega ja ägeda õhupuudusega;
- laps on sunnitud olema istuvas asendis, nagu lamavas asendis, hakkab ta lämbuma.
Need sümptomid ei saa jääda märkamatuks vanematele, kes peavad viivitamatult arsti poole pöörduma.
Ägeda stenoosi tekkimine ja sümptomid ilmnevad siis, kui võõrkeha siseneb hingetoru valendikku. Siinkohal laps:
- hakkab kohe lämbuma;
- ebaõnnestus püüdes kurku üles kleepuda;
- nutt hirmu, vilistav hingamine ja vilistav hingamine;
- nahk muutub hapniku puudumise tõttu siniseks.
Lämbumine ja hüpoksia areng mõjutavad negatiivselt elutähtsate süsteemide ja elundite toimimist. Kui te ei paku erakorralist abi, võib laps lämbuda ja surra.
Largüngi stenoosi põhjused lastel
Lapsepõlve kõri patoloogilise kitsenemise põhjused jagunevad kahte kategooriasse: nakkuslikud ja mitte-nakkuslikud. Esimesel juhul toimivad laste kõri stenoosi provokaatorid sageli:
Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>
- viirusliku päritoluga haigused (gripp, parainfluensus, adenoviirus ja RSV infektsioon);
- infektsioonid, mis tekivad patogeensete bakterite (difteeria, leetrid, hingamisteede abstsess, scarlet fever) aktiveerimise tõttu.
Lastel levinud kõri stenoosi mitteinfektsioonilised põhjused on:
- allergeeni reaktsioon (näiteks toit, lõhn, ravimid, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid);
- põletikulised protsessid hingamisteedes ja söögitorus;
- trahhea struktuuri ja toimimise kaasasündinud häired;
- võõrkeha kõriõõne mehaanilised vigastused kõri puhul või keemilised põletused, mis tulenevad lapse katse juua ohtlikku ainet (näiteks köögipuhasti või ravimlahust, mis ei ole ette nähtud suukaudseks manustamiseks);
- kasvajad, mis arenevad hingamisteede piirkonnas;
- mädased ja põletikulised protsessid, mis toimuvad mitte neelu ruumides, vaid külgnevates elundites ja süsteemides;
- neerupuudulikkuse ägedate protsesside poolt põhjustatud keha mürgistus.
Kõri lapse stenoos, olenemata vormist ja staadiumist, nõuab selle arengu kiiret tuvastamist ja meetmete võtmist nende mõju vähendamiseks.
Lapse kõri stenoosi vormid ja astmed
Sõltuvalt haiguse arengu ajast ja iseloomust on lastel mitmeid kõri stenoosi vorme:
- Fulminantne stenoos on "teise minuti" intervalliga arengu aeg. Kõige ohtlikum vorm, mis tekib hingamisteede kohese turse või kõri valendiku täieliku sulgemise tõttu võõrkehaga. Hädaabihooldus kõrvaldab asfüüsi ja päästab lapse elu.
- Äge stenoos on “minuti-kuu” intervalliga arengu aeg. See toimub kehas akuutsete protsesside taustal. Patoloogia progresseerumise kiirus ja asfüksia oht sõltuvad otseselt ravi osutamise kiirusest, põhjuse tuvastamisest ja lapse piisava ravi andmisest.
- Subakuutne stenoos on arenguaeg "kuu-kvartal". See võib esineda komplikatsioonina pärast möödunud haigusi ja hingamisteede vigastusi. Trahhea luumen väheneb järk-järgult, mistõttu stenoosile iseloomulikud sümptomid ei ole nii väljendunud kui akuutses vormis.
- Krooniline stenoos - arenguaeg rohkem kui 3 kuud. Lumeni kitsenemine tuvastatakse lapse sünnist alates või leitakse pärast operatsiooni. Põhjuseks võib olla ka kasvaja kasvamine hingamisteede kudedes. See patoloogiline vorm, sõltuvalt arenguastmest ja näidustustest, kõrvaldatakse enamasti kirurgiliselt.
Kõri kõhu stenoosi määrab luumenite kitsenemine ja iseloomulikud sümptomid:
- Hüvitis. Puhkelt ei häirita lapse hingamist. Düspnoe ja hingamisteede rütmihäired tekivad kehalise aktiivsuse (jooksmine, hüppamine) või emotsionaalse puhangu ajal (näiteks nutmisel). Vanemad peaksid jälgima lapse õigeaegset reageerimist, kui stenoos siseneb järgmisse etappi.
- Mittetäielik hüvitis. Hingamispuudulikkus esineb isegi rahulikus olekus - see muutub sagedaseks ja mürarikkaks. Hüpoksia esimeste tunnuste näol nahapuuduse ja õhupuudusest tingitud ärevuse kujul peaksid vanemad näitama last terapeutile ja ENT arstile.
- Dekompensatsioon. Mõõduka raskusega haigusseisund, mille puhul varasemad sümptomid süvenevad hingamisraskused, naha tsüanoos näo nasolabiaalses osas, külm higistamine, nõrkus ja letargia ning vähenenud pulss. Selles staadiumis vajab laps kiirabi kvalifitseeritud spetsialiste.
- Lämbumine. Kõri kurv on avatud või täielikult suletud. Selles seisundis ei saa laps hingata, nahk omandab halli maapealse tooni, küüneplaadid siniseks. Lämbumine toob kaasa hüpoksia, aju aktiivsuse järsu languse, vererõhu languse kriitilistele väärtustele, orientatsiooni ja teadvuse kadumise. Erakorralise abi puudumine selles seisundis viib surmani.
Larüngeaalne stenoos lastel: ravi
Sõltuvalt põhjustest ja põhjustest, mis põhjustavad kõri vähenemist, võib lapsele ette näha konservatiivse või kirurgilise ravi.
Konservatiivne ravi toimub ravimite algstaadiumis, mille kompleks määratakse kindlaks, võttes arvesse stenoosi astet ja selle põhjustanud põhjuseid. Selleks:
- Viirusevastased ja põletikuvastased ravimid, kui kõri vähenemine on viirushaiguste tagajärg.
- Antibiootikumid ägeda põletiku jaoks, mida komplitseerib kõri turse.
- Allergiavastased ravimid kui hädaabi keha allergeenide kokkupuutel.
- Dekongestandid ja vasokonstriktorid.
- Dehüdratsioonravi intravenoosse dropperi kujul, et vähendada kõri turset.
Kui esineb häireid nälgimisele ja lapse elueale, on kirurgiline operatsioon hädaolukorras üks toimingutest:
- hingamisteede hõlbustamiseks conicotomy või tracheostomy;
- intubatsioon hingamisteede funktsioonide taastamiseks lühikest aega (lastele - mitte rohkem kui 4 päeva).
Pediaatrilise stenoosi ravi tuleb läbi viia ainult haiglas spetsialisti järelevalve all. Sõltuvalt rünnaku põhjustest võib see olla otolarünoloog, neuroloog, allergoloog või onkoloog.
Lapse kõri stenoosi hädaabi
Ägedaid kõri stenoosi rünnakuid lastel iseloomustab kiire areng, nii et vanemad peaksid teadma, kuidas leevendada lapse seisundit enne arstide saabumist ja seeläbi takistada lämbumist.
Kui stenoosi kahe esimese etapi sümptomid peaksid:
- rahustage last;
- niisutage õhku ruumis või looge vannitoas auruvann, kuuma vee sisselülitamisega;
- hõõruge lapse jalad niiske sooja lapiga;
- tilgutatav naftüsiin langeb ninasse hingamisteede turse leevendamiseks.
Kui kirjeldatud meetodid ei aita ja stenoos läheb kolmandasse astmesse, on vaja kasutada ravimit Prednisolone. Sellel on palju kõrvaltoimeid, mis võivad kahjustada kasvavat keha, kuid kellel on selge eluoht, mida saab kasutada efektiivse dekongestandi ja antihistamiinina. Selleks on vaja anda kuni kuue kuu pikkustele imikutele intramuskulaarne süst - 0,5 ampulli, seda vanuses üle 1-ampulli.
Kui haigusseisund on kriitiline ja lapsel on väljendunud märke lämbumisest, peab päästetud meditsiinipersonal tegema hädaolukorra operatsiooni kohapeal-intubatsioonil või trahheostoomis.
Largüngenoosi ennetamine lastel
Enamikul juhtudel ei ole vanematel enne kõri stenoosi ägeda rünnaku algust lastel teada, et nende lapsel on selle patoloogia tekkimise oht. Olukorda raskendab asjaolu, et vastsündinud laps ei saa öelda varajastest sümptomitest, mis teda häirivad, nii et vanemad peavad järgima peamisi ennetavaid meetmeid, et vältida selle ohtliku seisundi tekkimist:
- piirata toiduallergeenide kasutamist ja allergilise reaktsiooni tekkimisel jätta need toitumisest täielikult välja;
- võtta ennetavaid meetmeid immuunsuse säilitamiseks ja viiruste ja nohu ennetamiseks, mis võivad põhjustada kõri stenoosi;
- õigeaegselt hakata ravima haigusi, mis tekitavad kõri stenoosi;
- pakkuda perele tervislikku emotsionaalset keskkonda, et kõrvaldada lapse rahutu ja ärevus, mis võib tekitada hüpped vererõhku ja hingamishäireid;
- patoloogiate õigeaegseks avastamiseks läbivad korrapäraselt asjaomased spetsialistid: ENT spetsialist, allergoloog, neuroloog ja onkoloog vastavalt näidustustele.
Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>
Vanemate tähelepanu nende lapsele ja nende õigeaegne reageerimine tema kaebustele aitab samuti vältida ohtliku haiguse teket ning päästa lapse valusatest tunnetest ja päästa oma elu.
Larüngeaalne stenoos lastel või kuidas pakkuda õigeaegselt kvalifitseeritud abi
Mitte kõik vanemad ei tunne õigeaegselt sellist tõsist tüsistust, nagu kõri kramber või stenoos. Ja see ei ole selle nähtuse haruldane, vaid sümptomite hägusus. Seega, kui perekonnas on väike laps, peab olema eriti tähelepanelik tema tervise kahtlaste või arusaamatute ilmingute suhtes.
Mis on stenoos?
Kõri stenoos on selle luumenite vähenemine, mis põhjustab raskusi õhu läbimisel hingamisteedel.
Teised populaarsed nimed selle protsessi jaoks on kirjanduses: stenootiline larüngiit, vale rinnaäär või äge hingamisteede obstruktsioon.
Kõri turse ei ole iseseisev haigus, vaid ainult üks paljudest patoloogilistest protsessidest.
Kõige sagedamini on alla 7-aastastel lastel täheldatud hingamisteede stenoosi. Selle põhjuseks on kõri ja lapseeas esineva kõhupiirkonna struktuuri iseärasused. Subglottilises ruumis on lahtine, rikkalikult vaskulariseeritud kude. Põletikulises protsessis paisub see kiiresti, põhjustades stenoosi. Vanuse tõttu muutub selle piirkonna verevarustus vähem, mis vähendab oluliselt patoloogilise seisundi tekkimise riski.
Croup või Laryngitis - Arst Komarovsky ütleb
Patoloogia klassifikatsioon
Klassifitseerige kõri paisumine kõige sagedamini selle arengu intensiivsuse, selle patoloogiat põhjustava peamise teguri ja lokaliseerimise teel.
Kõri kõvera vähenemist iseloomustab järsk ja kiire algus. See haiguse vorm on ohtlik, sest kehal ei ole aega hapniku puudumisele ümberkorraldamiseks ja kohanemiseks.
Krooniline stenoosi kulg on kõri kõri järkjärguline vähenemine. Hapniku kontsentratsiooni vähenemine veres toimub järk-järgult ja keha kergemini talub tekkinud hüpoksia.
Kui arvestame peamiste provotseerivate tegurite stenoosi omadustega, saame eristada järgmisi haiguse vorme:
- Paralüütiline. Kõri kõhu vähenemine on tingitud kõri lihaste halvatusest. Kõige sagedamini on see tingimus tingitud närviimpulsside juhtivuse halvenemisest, mis on tingitud aju verevarustuse lagunemisest.
- Arm. Tõuse tänu armide moodustumisele kõri siseseinal. Selle põhjuseks võib olla trauma (traumajärgne stenoos), hingetoru intubatsioon mehaanilise ventilatsiooni ajal (intubatsioonijärgne), nakkushaigused, eriti ülemiste hingamisteede haigused, mis põhjustavad kõri siseseina muutumist (nakkusejärgne).
- Kasvaja. Selline stenoos on tingitud onkoloogilise protsessi olemasolust. Kasvaja kasvab mahus, sulgeb luumenit või kasvab seintesse, kutsudes esile kõri vähenemise.
Vahel liigitatakse stenoos, keskendudes patoloogia lokaliseerimisele. See võib olla vokaalide vahelise glottise kitsenemine ja sub-vokaalruumi vähenemine (vahetult hingetoru kohal). Kui protsess ulatub hingetoru, on see juba pikaajaline stenoos.
Lisaks sellele, sõltuvalt kitsenemise asukohast, eristatakse eesmist, tagumist ja täielikku stenoosi.
Kõri kurvuse põhjused. Haiguse peamised tegurid
- ülemiste hingamisteede sagedased põletikulised ja nakkuslikud protsessid;
- kõri struktuuri kõrvalekalded (kaasa arvatud kaasasündinud);
- eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele, millega kaasneb turse;
- ninaneelu vigastused;
- kasvaja moodustumine.
Kliiniline pilt. Haiguse sümptomid ja tunnused
Kõri kõhu stenoos on ohtlik, sest selle sümptomid ei ole alati väljendunud. Nende avaldumise intensiivsus sõltub protsessi etapist ja väikese patsiendi vanusest.
- I etapp (hüvitis). Lapse seisund on endiselt rahuldav, kerge psühhomotoorne agitatsioon. Hingamine kiireneb, samal ajal kui hingamise ajal ilmneb düspnoe. Mõne huulte ümber on silmatorkav, mis on tingitud lapse motoorse aktiivsuse suurenemisest.
- II etapp (alamhüvitis). Laps on pidevalt põnevas olekus: ta on rahutu, nutev, ei lase ennast tõmmata. On tugev õhupuudus hingamisraskustega. Mõnikord areneb tugev köha. Tsüanoos muutub selgemaks ja paikneb nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas. Täheldatud kiire pulss, võimalik arütmia.
- III etapp (dekompenseerimine). Lapse seisund on raske, tekib segadus ja tugeva erutusega võistlused asendatakse agressiivse käitumisega. Tekib tugev õhupuudus, millele järgneb pealiskaudne köha. Püüdes leida kõige mugavamat positsiooni, ei lase väike patsient ennast endale panna. Seda iseloomustab naha tugev tsüanoos, "marmor".
- IV etapp (lämbumine). Kõige ohtlikum stenoos, mille jooksul lapsel tekib lämbumine. Teadvus puudub sageli, madal hingamine, pulss ei ole peaaegu tunda. Naha sinakas värvus. Vajaliku abi puudumisel on surm võimalik.
Stenoos on ohtlik, sest see areneb kõige sagedamini väga väikestel lastel, kes oma vanuse tõttu ei ole veel võimelised ennast halvasti tundma. Ja ärevus ja täiskasvanud nutmine võivad tavalise ärevuse maha kirjutada. Seetõttu on oluline, et teie lapse seisund oleks võimalikult tähelepanelik, eriti põletikuliste haiguste ajal.
Eraldi tuleb märkida vastsündinute ja imikute stenoosi arengu sümptomid:
- täielik häälekaotus;
- nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
- vaikne nutt;
- rahutus (laps painutab kogu keha ja keerutab selle pea);
- katkendlik, lärmakas ja iseloomulik vile.
Standard- ja diferentsiaaldiagnoos
Kui teil tekivad kahtlased sümptomid, peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga, et diagnoosida ja saada piisavat ravi.
Uuring toimub tavaliselt mitmel etapil. Esiteks, arst kogub anamneesi vanemate sõnadest, tuvastades väidetava stenoosi põhjused. Lisaks viiakse läbi uuring, kasutades larüngoskoopi - spetsiaalset seadet, mis võimaldab määrata stenoosi astet.
Teine etapp on nasofarünnist pärit määrete kogumine, mis võimaldab tuvastada olemasoleva haiguse olemust. Diferentsiaaldiagnoosimiseks saadetakse laps rindkere röntgenile ja kilpnäärme ultraheliuuringut. See on vajalik, et välistada südame-veresoonkonna haigused, millega kaasneb sageli õhupuudus ja näärme suuruse suurenemine.
Kui diagnoos on raske, määratakse magnetresonants ja arvutitomograafia, fibrolarüngoskoopia (ülemiste hingamisteede uurimine endoskoopi abil), mis võimaldab teil näha kõri kõiki osi ja määrata kindlaks mehaaniliste takistuste olemasolu õhus (kasvajad, armid).
Pärast kogu diagnostikameetmete kompleksi rakendamist tehakse järeldused stenoosi astme ja selle tekkimise põhjuste kohta. Nende andmete põhjal valib arst individuaalse ravi taktika.
Stenoosi ravi
Patoloogilise protsessi ravi sõltub selle astmest ja staadiumist. Ägeda vormi korral on hädavajalik meditsiiniline sekkumine. Enne kiirabibrigaadi saabumist sõltub tervis ja mõnikord ka lapse elu vanemate õigest tegevusest.
Kõigepealt peate tagama värske õhu vaba juurdepääsu ja rahu. Selleks võtavad nad ta kätte, tühistavad kõik oma riiete nööbid ja klambrid. Korpused ja aknad avanevad majas, sest peamine stenoosi oht on hapniku nälja tekkimine.
Järgmisena tehke sissehingamine spasme leevendavate ravimitega, näiteks Berodual. Ideaalne valik on nebulisaator. Kui lapsel on kalduvus sageli külmetada, on parem osta inhalaatorit ja hoida spasmolüütilisi ravimeid kodus. Mõnikord põhjustab äge stenoos tugeva allergilise reaktsiooni, nii et teatud tendents, et laps on allergiline, tuleb hoida antihistamiine kodus, näiteks Loratadine.
Nebulisaatori puudumisel on soovitatav hingata üle kuuma vee vanni. Efekti suurendamiseks lisage sooda või leeliseline mineraalvesi. Selline aurustamine niisutab limaskesta ja leevendab spasmi.
Esmaabi andmisel vastsündinud lapsele on vaja teda kätte viia "veeruga", et pakkuda värsket õhku ja ruumi niisutada. Korduva ägeda rünnaku ärahoidmiseks riputatakse enne kiirabi saabumist majas niiske kude. Sissehingamine toimub 0,9% soolalahusega.
Pärast lapse haiglasse sisenemist teostab pediaatriline arst diagnostikat ja näeb ette sobiva ravi, mille peamine eesmärk on stenoosi põhjustanud haiguse seisundi ja ravi stabiliseerimine.
Lisaks võetakse meetmeid spasmi vähendamiseks ja korduvate rünnakute vältimiseks. Selleks kasutatakse puhta hapniku, rahustavate ravimite ja glükokortikosteroidide, näiteks Prednisolone, inhaleerimist.
Kui terapeutiliste meetmete kompleks ei too kaasa nõuetekohast toimet, näitab see kroonilist protsessi. Sel juhul on vajalik hingetoru intubatsioon ja taaselustamine.
Sissehingamine - doktor Komarovski kool
Võimalikud tüsistused
Haiguse üks raskemaid tüsistusi on ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi teke. See on põletikuline protsess, millega kaasneb pidev turse ja spasm. Selle peamised sümptomid on karm köha, kähe ja hingamisraskused.
Veel üks kohutav stenoosi komplikatsioon on krooniline hingamisteede obstruktsioon, millega kaasneb järk-järgult hüpoksia. Arstiabi õigeaegse ravi korral on lapse elu ja tervise prognoos soodne.
Ennetamine
Largüngenoosi ennetamine lastel on:
- hingamisteede nakkuste ja muude põletikuliste haiguste ennetamine;
- immuunsuse tugevdamine (kõvenemine, immunostimuleerivate ainete saamine).
Kuidas lasta laps - video
Sügisel-talvel on vaja võtta arsti poolt määratud multivitamiini kompleksid. Samal eesmärgil on soovitatav kaitsta last kontakti haigetega. Kui on täheldatud allergilisi reaktsioone, on vaja tuvastada neid põhjustav tegur ja kõrvaldada see lapse elust. See on allergia, mis põhjustab sageli kõri ägeda stenoosi.
Erilist tähelepanu vajavad lapsed, kellel on kurgu või kõri vigastus. Pärast töötlemist on pinna armistumise perioodil vaja läbi viia arst, et välistada mehaaniline takistus õhu läbisõiduks.
Kui ilmneb vähemalt üks hingamisteede ahenemise juhtum, on soovitatav arst pidevalt jälgida ja vanemad peavad hingamisteede haiguse hooajal tähelepanu pöörama.
Kõri kõhu stenoos on üsna ohtlik nähtus. Kuid teades arengu põhjustest, ennetuseeskirjade järgimisest ja vajalike esmaabioskuste omamisest on võimalik vältida mitte ainult hingamisteede luumenite vähenemist, vaid ka selle komplikatsioone.
Lastel kõri kõhu stenoos
Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide tüsistused, kui ilmneb õhupuudus ja tugev köha, nahk muutub kahvatuks ja ründab kiiresti astmahooge, lastel ja täiskasvanutel esineb kõri stenoos. Patoloogiline protsess on tervisele ohtlik, sest kui patsienti ei peatata ajas, võib patsient surra. Lapse stenoos areneb sagedamini, on hingamise rikkumine, kaitsva ja foneetilise funktsiooni vähenemine. Seetõttu on oluline vältida turse esinemist, katkestada peamise haiguse intensiivravi viivitamatult.
Mis on laste kõri stenoos
See on hingamisteede patoloogia, kus kõri küünarnukk on täielikult või osaliselt kitsenenud. Selle tulemusena tungib õhk piiratud koguses bronhidesse, hingetoru, kopsudesse. See haigus areneb sageli alla 3-aastastel patsientidel ja tänapäeva pediaatrias on diagnoosil mitu nime. Nende hulgas on kõige tuntumad järgmised: vale rong, stenoseeriv larüngiit, äge hingamisteede obstruktsioon. Asfüümi rünnakud piiravad hapniku tarnimist ajusse, on ulatuslik koe surm ja tekivad nekroosi fookused.
Haiguse vormid
Patoloogilise protsessi astme järgi eristavad arstid ebasoodsa kliinilise tulemusega lastel järgmisi stenoosi vorme:
- Ägeda stenoosi korral ei suuda keha kiiresti kohaneda hapniku juurdepääsu piiramisega, mistõttu see sureb äkki.
- Kroonilisel stenoosil esineb kõhupiirkonna valendiku anomaalne ahenemine järk-järgult, nii et kehal õnnestub elutähtsa tegevuse säilitamiseks kohaneda hädaabitöö tingimustega.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi etioloogiast võivad laste stenoos olla mitut tüüpi:
- Paralüütiline. Sellega kaasneb lihaste halvatus, närviimpulsside juhtimise rikkumine.
- Cicatricial stenoos. Kõri peal jääb arm, mis vähendab oluliselt selle hingamisteede organi õõnsust.
- Kasvaja. Stenoosiga kaasneb kurgu pahaloomuliste kasvajate teke, mille tagajärjel väheneb organismi luumen ebatavaliselt.
Patoloogia fookuse lokaliseerimise järgi on lastel stenoos:
Patoloogia põhjused
Ägedaid rünnakuid võivad põhjustada järgmised patogeensed tegurid:
- põletik primaarse haiguse alusel: larüngiit, erysipelas;
- nakkushaiguste, näiteks kõhutüüfuse, difteeria ja tuberkuloosi tüsistused;
- kaasasündinud kahjustused: laste geneetilised häired;
- kõri vigastused: võõrkeha tungimine, keemilised põletused, kirurgia;
- allergilise turse tagajärg;
- söögitoru, kõri ja kurgu pahaloomulised kasvajad;
- närvisüsteemi kahjustused: larüngospasm, lihaste lihaste halvatus.
Sümptomid
Sellise ohtliku haigusega lapsed hakkavad hingamishäireid tekitama. Kui see on kaasasündinud stenoos, võib vastsündinu surma oma elu esimestel päevadel häirivate sümptomite tõttu. Arst korraldab mitmeid elustamismeetmeid, patsiendi seisund jääb kriitiliseks. Te saate endiselt kohaneda haiguse omandatud vormiga ja pöörata tähelepanu erinevatele vanustele lastele järgnevatele kõri stenoosi tunnustele:
- kõri membraani punetus;
- koe turse (kõri turse);
- hingamisteede luumenite patoloogiline vähenemine;
- kõri krambid;
- asfüksia rünnakud;
- kurguvalu;
- limaskestadel olev tahvel;
- trahheaalvale kitsenemine;
- allergilise turse tunnused.
Kõri kõhu stenoosi aste
Haigus areneb mitmel etapil, mis määrab patsiendi kliinilise tulemuse. 1. astme stenoos lapsel on kõige ohutum, kuna kõri karmistamise aste varieerub 0 kuni 50% ja lapse seisund on rahuldav või mõõdukas. Kõri membraane on kergelt põletikulised, kuid kliiniline kogumine on õigeaegse konservatiivse ravi korral üsna soodne. Haiguse 2. ja 3. staadiumis on patsiendi seisund tõsine, millega kaasneb segadus. 4. astme puhul võib patsient surma ilma hädaabi saamata.
Esimene abi stenoosiks
Esimene samm on võtta oma laps oma kätesse ja rahustada teda oma vahelduva hingamise lahendamiseks. Siis on oluline tagada patsiendile ligipääs hapnikule ja niisutada nii palju kui võimalik. Elustamisest on soovitatav teha kuuma suu vann ja nõrgestada väikese patsiendi jalgu. See on vajalik, et tagada sujuv verevarustus kõri limaskesta turse ja alumise otsa vahel. Kindlasti helistage kiirabi auto, laps vajab kohest haiglaravi.
Larüngeaalse stenoosi ravi lastel
Et kõrvaldada laste stenoosi ebameeldivad sümptomid, on vaja kindlaks määrata ja kõrvaldada patoloogilise protsessi etioloogia. Näiteks on parem võidelda patogeensete infektsioonide vastu antibiootikumidega ja on kohustuslik eemaldada pahaloomuline kasvaja operatiivsel meetodil. Kui on õige ja õigeaegne kindlaks teha, mis oli enne kõri turset, on see pool edusammudest kiire taastumise suunas. Hingamisteede ebanormaalsest kitsenemisest ei tulene mitte ainult pillid suukaudselt, vaid ka keerulistes kliinilistes piltides, mida patsient peab läbima.
Ravimiteraapia
Kõri kõhu stenoosi ravitakse igakülgselt, last saab määrata järgmiste ravimitega rangelt vastavalt näidustustele:
- antihistamiinid: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- sissehingamine nebulisaatori abil: Pulmicort, Berodual, soolalahus;
- sedatiivsed süstimisvahendid: droperidool;
- glükokortikosteroidid: prednisoloon;
- põletikuvastased ja viirusevastased ravimid;
- kongestiivsed ravimid: Naphtüsiin, Nafasoliin;
- dehüdratsioonravi.
Operatiivne sekkumine
Kui kõri stenoosi sümptomid ainult edenevad, pakuvad arstid radikaalseid meetodeid laste tõhusaks raviks. Erakorralist meedet peetakse invasiivseks trahheotoomiaks, mis aitab võimalikult lühikese aja jooksul hingamisfunktsiooni taastada ja normaliseerida. Keerulistes kliinilistes stseenides teostab arst kookonoomiat, mis hõlmab koonilise kolde dissekteerimist kopsude edasise ventilatsiooniga, adrenaliini intrakardiaalset süstimist ja glükoosi insuliiniga intravenoosselt.
Haiguse tüsistused
Oma videoklipis räägib Komarovsky mitte ainult laste stenoosi ennetamise meetmetest, vaid ka võimalikest tüsistustest, mis vähendavad väikese patsiendi elukvaliteeti, mis võib talle elu maksta. Sellisel juhul räägime sellistest patoloogilistest protsessidest:
- äge stenoseeriv larüngotraheiit;
- kesknärvisüsteemi rikkumised;
- krooniline bronhiit;
- südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
- kopsupõletik.
- bronhiektaas.
Stenoos lastel
Kubani riiklik meditsiiniülikool (Kubani riiklik meditsiinikool, Kubani riiklik meditsiiniakadeemia, Kubani riiklik meditsiiniinstituut)
Haridustase - spetsialist
"Kardioloogia", "Kardiovaskulaarse süsteemi magnetresonantstomograafia kursus"
Kardioloogia Instituut. A.L. Myasnikova
"Funktsionaalse diagnostika kursus"
NTSSSH neid. A.N. Bakuleva
"Kliinilise farmakoloogia kursus"
Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppes
Genfi kantoni haigla, Genf (Šveits)
"Ravi kursus"
Vene riiklik meditsiiniinstituut Roszdrav
On mitmeid stenoosi tüüpe, mis võivad inimkehale varases eas varustada. Kõige tavalisemad deformatsiooniprotsessid kõri ja pulmonaalse stenoosi korral lastel. Haigus esineb isegi vastsündinutel - kliiniliselt ilmnenud (kopsuarteri puhul) raske südamepuudulikkuse vormis, ebatervislik nahavärv sinise värviga. Selline olukord nõuab kiiret ravi.
Kõri stenoos - haiguse tunnused lapsepõlves
Laste füüsiline süsteem on äärmiselt vastuvõtlik erinevate haiguste suhtes, keha on väga ohtlik komplikatsioonide tekkeks. Kui nahk on muutunud sinakasvärviks ja laps hakkab lämbuma - kiireloomuline vajadus otsida kiirabi, tõenäoliselt on see stenoos, mis võib vähendada kõri kuni 100%. Mitte alati see probleem on omandatud - leidub ka kaasasündinud stenoos.
Haiguse olemus seisneb selles, et kõri vähenes mingil põhjusel - osaliselt või täielikult. Kliirensite vähenemise tõttu siseneb õhk kehasse tõsise viivitusega ja ebapiisavates kogustes. See on potentsiaalselt ohtlik olukord, mis võib lühikese aja jooksul põhjustada surma. Üheks kõige levinumaks põhjuseks on nakkuslikud ja bakteriaalsed infektsioonid.
Kliinilised omadused
Kõige sagedamini on noortel lastel kõri stenoos kolmeaastane. See põhjustab selliseid vanusepunkte seoses keha konkreetse ala struktuuriga:
- Lapsel on siin kõrge tundlikkuse retseptorite kontsentratsioon, mis võib sageli põhjustada larüngospasmi avaldumist;
- Lapsepõlves on kõri suurus sarnane lehter ja kasvades see muutub silindriliseks, millel ei ole ka viimast mõju;
- Sageli võivad limaskestad sattuda, millest on palju kõri krambil, mis raskendab olukorda;
- Õhukanalite kohal paiknev õhuke epiteelikiht on kahjustuste suhtes äärmiselt ebastabiilne.
Kõige sagedamini on väikelapsel võimalik stenoos, sest 6-7-aastaste vanusena muutub kõri vorm palju funktsionaalsemaks ja kogu hingamissüsteem on rohkem kaitstud.
Tõhususe ja diagnoosimise lihtsus
Selleks, et arstid oleksid teraapia väljakirjutamisel ja väljakirjutamisel efektiivsemad, on haiguse ja teiste tunnuste erinevate tunnustega stenoosi puhul olemas klassifikatsioon. Vastavalt arengule ja stenoosi rünnakule on:
- Äge stenoos on kõige ohtlikum ja laialt levinud liik, see areneb liiga kiiresti ja keha kaotab võimaluse kohaneda olukorraga (seda etappi nimetatakse ka „vale-rühmaks”);
- Krooniline - kõri võib kitsendada kuni mitu kuud ja keha kohaneb vähendatud õhu sisselaskega.
Lisaks võivad vastavalt provotseerivale tegurile olla paralüütilised, armi ja kasvaja vormid. Klassifikatsioon on järgmine:
- Paralüütiline stenoos - kõri kitseneb lihasparalüüsi tagajärjel, aga ka olukordades, kus närvid pigistatakse kurgus, mis viib närviimpulsside rikkumiseni;
- Cicatricial - tänu armistele kurgus, kitsendades keha loomulikku siseruumi;
- Kasvaja - mis ilmneb võõrvormide tõttu, mille lokaliseerumine toimus kõri piirkonnas.
Cikatricial stenoseid võib jagada traumajärgseks (kirurgilise sekkumise ja traumaatiliste vigastuste tõttu), intubatsioonijärgseks (kopsude kunstliku ventilatsiooni kasutamise tõttu) ja infektsioonijärgseks (pärast põletikulisi haigusi, nagu kopsupõletik jne). Stenoosi lokaliseerimine võib toimuda glottis, sub-vokaalses ruumis, levides hingetoru, kurgu esi- või tagaseinas, osaline või mõjutades kõri kõike.
Haiguse põhjused lapsepõlves
Kaasasündinud stenoos võib olla põhjustatud kõri patoloogiatest ja geneetilistest häiretest. Samuti võib stenoos nende põhjustel kahjustada last.
- Ärritavad protsessid, mida põhjustavad sellised haigused nagu erüsipelad, larüngiit ja muud põletikulised protsessid;
- Viiruse või bakteriaalse mitmekordse päritoluga nakkused (skarlát, tuberkuloos, difteeria jne);
- Allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad turse;
- Kurguvigastused, kirurgia, põletused;
- Goiter, kilpnäärmevähk ja teised söögitoru ja kurgu mõjutavad kasvajad;
- Närvisüsteemi seose häirimine ja impulsside ebaõige kohaletoimetamine elunditele, põhjustades halva seisundi ja kõri lihaste deformatsioonid.
Haiguse krooniline vorm areneb aeglaselt - see võib tekkida kasvajate, difteeria ja vigastuste taustal. Selles seisundis ei ole haigus ohtlik, kuid selle kavalus on see, et krooniline vorm võib muutunud tundide jooksul vigastuse või põletiku tõttu ägedaks muutuda ning lapse elu on ohus.
Harvem, kuid neerupuudulikkuse korral võib juhtuda vahejuhtum. Urea hakkab vabanema limaskestade, sealhulgas kõri kaudu. Kuna see puutub kokku mikroflooraga, muudetakse see ammooniumkarbonaadiks. Limaskestadele on kahjulik mõju, mis viib kuivade hemorraagiliste ja nekrootiliste haavandite tekkeni.
Ettevaatust kodus ravimisel
Oluline on teada, et põhjuseid võib põhjendada koduteguritega, mida vanemad ise lapsele ette nimetavad ilma spetsialistiga konsulteerimata - see hõlmab mitmesuguseid vigastuste sissehingamisi, vaarikate ja mee allergiat. Eeterlike õlide, eriti männi ja kuuse puhul tuleb olla äärmiselt ettevaatlik.
Sageli võib lämbumine põhjustada Vietnami palsamit, tugevat lõhnaõli, kemikaale, bensiini. Toiduained, mis võivad põhjustada allergiat: punased puuviljad ja köögiviljad, mereannid, munad, šokolaad, pähklid, säilitusaineid ja värvaineid sisaldavad keemilised maiustused.
Etapid ja sümptomid
Raskused, mida sümptomid sümptomid avalduvad väikelastel, on see, et laps ei suuda seletada, mis temaga toimub. Hääl võib täielikult kaduda ja siis ei saa laps abi küsida. Seetõttu peate olema etappides, sümptomites hästi kursis ja teadma, mida teha igas etapis. On 4 astet erineva raskusastmega kõri kitsenemisega:
- Esimene (hüvitis) - kitsenemise määr ulatub 50% -ni
- Teine (alamhüvitis) - kuni 70%;
- Kolmas (dekompenseerimine) - kuni 99%;
- Neljas (terminal) - kuni 100%.
Lõppetapil on juba vaja kohest esmaabi, mida vanemad peaksid suutma täita ja kiirabi. Lapse elu päästmiseks on vaja tegutseda õigesti ja kohe.
Esimene etapp - iseloomulikud sümptomid
Esimesel etapil on lapsele iseloomulik selline haiguse progresseerumine kui perioodiline erutus, mõõduka raskusega üldine seisund. Hingamine kiirendab veidi, lühikesi ajavahemikke hingetõmmete vahel, pulss on normaalne, huultel on rahutu vähene tsüanoos. Hingamishäire võib tekkida aktiivsete liikumiste ajal (vanematele lastele tüüpilisem), nutmisel või nutmisel (vastsündinutel). Ärevuse korral võib täheldada ribide ja supraclavicularse kaevude vaheliste tühimike kerget tagasitõmbumist.
Manifestatsioonid teises etapis
Teises etapis, kui kõri võib kattuda 51-70%, on lapse seisund mõõdukas, laps on teadlik, kuid pidevalt põnevil. Hingamine kiireneb, kui hingamine muutub raskeks, kuuldakse hingeldamist ja kuuldakse köha. Pulss suureneb, tsüanoos jälgitakse huulte ja nina lähedal. Düspnoe esineb isegi puhkusel. Karbonaadi kohal paiknevate interkostaalsete ruumide ja nõrkade osakaal on märgatav.
Kolmas etapp
Lapse seisund on tõsine, ta on poolteadvuses, järskudes erutus- või agressioonivõistlustes. On näha, et lapse hingamine muutub raskeks - ta teeb seda mürarikkalt ja kiiresti, lamavas asendis, hingamine on veelgi raskem. Pulse kiirendas tugevalt, selgesti nähtav naha siledus, tõsine õhupuudus. Vahekaugus ja vahe on selgelt eristatavad.
Neljas (kriitiline) haiguse arenemise aste
Laps on väga tõsises seisundis, võib-olla isegi teadvuseta. Hingamine on vahelduv, düspnoe võib puududa, kuna kõri on täielikult blokeeritud. Impulss võib olla kas väga kiire või vaevu tundlik. Nahk muutub siniseks.
Mida peaksid vanemad tegema enne kiirabi saabumist
Esmaabi enne kiirabi ootamist võib olukorra lahendamisel palju lahendada. Rünnaku eemaldamiseks või vähemalt leevendamiseks peaksid vanemad tegema järgmist:
- Võtke laps oma käsi, proovige teda maha rahustada;
- Tagada juurdepääs värskele (kuid mitte külma) õhule;
- Ruumi õhk peaks olema niisutatud (soovitavalt spetsiaalse niisutajaga);
- Andke antihistamiin - Erius, klaritiin, zodak;
- Sooja jook leeliselise iseloomuga ja kompress on kõri võib tuua kasu.
Valuliku köha korral võib sissehingamist läbi viia leeliseliste lahuste alusel (1 tl sooda sooja veejaamas teeb seda) - see on kasulik profülaktikaks mitu korda päevas. Sobiv inhaleerimine naftiini või lazolvani kasutamisega.
Lapse hingamisraskuste korral võib arst määrata hormonaalse toimega ravimite manustamise - nad suudavad kiiresti paistetust kõrvaldada ja põhjustada kõri lihaskoe normaliseerumist. Kui probleem on looduses nakkav, võidakse ette kirjutada viirusevastaseid ravimeid ning hõlbustada röga eemaldamist. Samuti on võimalik antibiootikume kasutada bakteriaalsete komplikatsioonide korral.
Pulmonaalne stenoos lastel
Pulmonaalne stenoos - 90% juhtudest on klapivigastus, mis elimineeritakse isegi lapsekingades. Kuid pärast defekti kõrvaldamist, kasutades tavapärast ventiilide lõikamist, ei saa nende funktsionaalset struktuuri taastada. See võib põhjustada südameklappide puudulikkust, isegi kui nad annavad piisavalt verd, ei lange nad täielikult. LA stenoosi ravi lastel toimub kirurgiliselt.
Ravimeetodid
Terapeutiliste ja meditsiiniliste meetodite abil viiakse reeglina ette operatsiooni ettevalmistamine. Või kui see ei sobi 4. etapis - patsiendi seisundi säilitamiseks. Haige lapse jälgimine peaks hõlmama regulaarset ehhokardiograafiat, antibiootikumide ennetavaid meetmeid ja nakkusliku endokardiidi vastu. Streptokoki nakkuse kandjaid on vaja õigeaegselt identifitseerida, teostades krooniliste fookuste taastamist.
Viga kõrvaldamine on võimalik selliste toimingute kaudu nagu suletud tüüpi kopsuklappide, kopsu- ja avatud valvulolotoomia. Pärast operatsiooni läbiviimist varases lapsepõlves ei teki haigust. Ilma operatsioonita on väga suur surmaoht.
Mis tõstab vastsündinul LA-stenoosi riski
Loote südame-veresoonkonna süsteemi teket võivad mõjutada mitmed tegurid ja põhjustada LA stenoosi ilmnemist. Need tegurid on järgmised:
- Geneetiline eelsoodumus;
- Aine kasutamine raseduse ajal;
- Töö raseduse ajal ohtlikes tingimustes (värvide, kemikaalide ja muude toksiliste ainete kõrval);
- Viirushaiguste ema ülekandmine;
- Röntgen- ja muude kiirguste vastuvõtmine lapse kandmise ajal;
- Kiirguse taust normist kõrgemal ja ebasoodne keskkond.
Haigus väheste ja mõõdukate tingimustega ei pruugi isegi ilmneda. Kuigi raskekujuline stenoos on märgatav peaaegu kohe vastsündinu nahal, jalgadel, peopesadel, õhupuudusel söötmise ajal ja normaalses seisundis. Samuti tasub pöörduda rahutu või vastupidi aeglase seisundi, ebapiisava kaalutõusu poole.
Lastel kõri kõhu stenoos
Laste meditsiinipraktikas on mitmeid patoloogilisi seisundeid, mis nõuavad kiirabi. Üks nendest patoloogiatest on kõri stenoos.
Mis see on?
Kõri kõva kitsenemist nimetatakse stenoosiks. See patoloogiline seisund võib esineda igas vanuses. Tavaliselt toimub haiguse areng kiiresti. Stenoosi areng võib põhjustada erinevaid põhjuseid. Kõige ohtlikum on see patoloogia vastsündinutel ja imikutel.
Kõri on organ, mis vastutab hääle väljanägemise eest. Selle anatoomilise elemendi sees paiknevad häälkangad osalevad selles aktiivselt. Kõri, mis on tavaliselt kõri piirkonnas, kitsenemine või stenoos ja viib hingamisteede häirete ohtlike sümptomite ilmumiseni lapsele.
Mõned arstid kasutavad seda patoloogilist seisundit lastel ka teiste terminitega. Seda nimetatakse ka kitsenevaks larüngotrahheiidiks või ägeda kõri stenoosiks. Need mõisted selgitavad suures osas lapse kahjulike sümptomite tekkimise olemust ja mehhanismi.
Lapsel on oma keha arengus mitmeid funktsionaalseid ja anatoomilisi omadusi. See selgitab glottise patoloogilise vähenemise mehhanismi.
Hingamisteid vooderdavad limaskestad on hästi varustatud verega ja on tihedalt seotud lümfoidide moodustumistega. See toob kaasa asjaolu, et mis tahes infektsioon kehas võib kaasa tuua glottise tugeva ahenemise.
Lümfoidkoe arvukus vokaalseadme submukoosses ruumis aitab kaasa raske ödeemi tekkele haige lapse puhul ja kahjustatud kudede turse.
Sellised ilmingud on eriti ohtlikud 2-6 kuu vanustel lastel. Sel juhul võib haiguse kulg olla äärmiselt ebasoodne. Ilma õigeaegse arstiabi osutamiseta võib laps isegi surra.
Lastel on kõri väga väikese suurusega ja sarnaneb “lehtri” kujuga. Häälejuhtmete asukoht lastel ei ole üldse sama, mis täiskasvanutel. Neil on neid veidi kõrgem.
Ka väikelaste glottise läbimõõt on mõnevõrra väiksem. See aitab kaasa sellele, et kõri paisumine nendes areneb palju kiiremini ja on ohtlik kõige ohtlikumate tüsistuste tekkimise tõttu.
Selle arengu ajal võib haigus püsivalt levida mitmetele naabruses olevatele anatoomilistele elementidele. Protsess algab glottisega. Siis ta liigub kõnepunkti ja kõri esiseina juurde. Sel juhul räägivad arstid pikendatud patoloogilisest kitsenemisest. Kaasamine keha tagaseina patoloogilises protsessis viib tagumise stenoosi tekkeni.
Kui kõri kudede rõngas on kahjustatud, nimetatakse seda haiguse kliinilist varianti ringikujuliseks kitsenemiseks. Sellisel juhul on haiguse kulg juba halvenemas.
Suur protsess põhjustab täieliku stenoosi tekkimist. See tingimus on äärmiselt ohtlik, kuna see viib ägedate hingamishäirete tekkeni. Ilma arstiabita võib selline patoloogia isegi surmaga lõppeda.
Põhjused
Mitmed põhjused võivad põhjustada glottise patoloogilise vähenemise. Nende mõju kestus võib erineda, mõnel juhul piisab vaid lühikesest ja intensiivsest mõjust.
Kahjulike sümptomite raskusaste sõltub suuresti selle põhjusest, mis viis lapse sellise patoloogilise seisundi tekkeni. Lapse stenoosi kõige levinumad põhjused on nakkushaigused. Nende areng võib põhjustada erinevaid baktereid ja viiruseid.
Stenoos muutub akuutse larüngiidi üsna sagedaseks tüsistuseks. Seda patoloogilist seisundit põhjustavad tavaliselt lapsed stafülokoki või streptokoki flora. Vähem tõenäoliselt põhjustab larüngiidi kõrvaltoimeid viirusinfektsioone.
Laste glottise patoloogilise vähenemise teket põhjustab sageli parainfluensus, scarlet fever, difteeria, gripp, tüüfus ja muud nakkushaigused. Need haigused on samuti ohtlikud väljendunud mürgistussündroomi kujunemise tõttu, mis väljendub kehatemperatuuri suurenemises lastel ja raske üldise nõrkuse kujunemisega.
Kõri traumaatiline kahjustus võib viia ka ägedate hingamishäirete ohtlike sümptomite tekkeni. Vale sünnitus soodustab vastsündinute patoloogilist seisundit.
Kilpnäärme kirurgia võib põhjustada lapsele ohtlikke komplikatsioone, mis väljenduvad tugeva patoloogilise kitsenemise arengus.
Kõige väiksematel patsientidel muutub kõri ka stenoosi põhjus sageli võõrkehade sisenemisel hingamisteedesse. Sulge bronhide luumen lapsel võib olla isegi väike osa mänguasjast, mida laps pöörab oma kätesse.
See funktsioon on tingitud lastest pigem kitsastest bronhide luumenitest. Hingamisteedesse püütud ese võib põhjustada lämbumist - kõri pinge vähenemist ja hingamise täielikku lõpetamist. Sel juhul on lapse elu päästmiseks hädavajalik meditsiiniline abi.
Trahhea kaasasündinud haigused võivad kaasa tuua ka lapse glottise tugeva kokkutõmbumise. Sel juhul ilmnevad vastsündinutel juba esimestel tundidel pärast sündi stenoosi ebasoodsad kliinilised tunnused.
Tavaliselt viiakse kõri väljakujunenud anatoomiliste defektide ravi läbi ainult kirurgiliste operatsioonide abil. Otsuse operatsiooni vajalikkuse kohta teeb tegutsev pediaatriline otolarünoloog.
Allergia võib ilmneda ka lapse poolt kõri kõva stenoosi tekkega. Enamikul juhtudel tuleneb see seisund õhu kaudu levivatest allergeenidest.
Toit ja kemikaalid on muutumas sagedaseks põhjuseks, et lapsel tekib silma särav tugevus. Hingamise parandamiseks on vaja täielikult kõrvaldada allergeenide sissepääs laste kehasse ja antihistamiinide või hormoonide väljakirjutamine. Allergilised patoloogiad ilmnevad statistika kohaselt kõige sagedamini 5-12-aastastel lastel.
Kaelal esinevad mädased vormid võivad liikuda ka kõri siseosadesse, põhjustades seeläbi tõsist põletikku. See toob kaasa asjaolu, et laps kitsendab glottise luumenit ja hingamine on oluliselt halvenenud. Purulentsete haiguste kulg on reeglina üsna raske ja areneb kõige ebasoodsamate sümptomite tekkimisega.
Mõnel juhul on kaelal haavandite kõrvaldamiseks vaja kirurgilist ravi.
Nende praktikas kasutavad arstid erinevaid klassifikaatoreid, mis hõlmavad väga erinevaid haiguse kliinilisi variante.
Kõrvaltoimete ilmnemise ajaks võivad kõik stenoosid olla ägedad ja kroonilised. Esimest korda nimetatakse akuutseks erinevate põhjustega kokkupuute tagajärjel tekkinud glottise kitsenemist. Tavaliselt on selle kursus kõige ohtlikum ja üsna sageli keeruline ägeda hingamispuudulikkuse tekkega.
Subakuutne protsess on näidustatud, kui ebasoodsad sümptomid püsivad 1-3 kuud. Selle kliinilise haiguse tüübi prognoos on tavaliselt soodsam. Õige ravi määramisel kaovad kõik sümptomid tavaliselt täielikult. Mõnel juhul võib tekkida krooniline põletik.
Kui lapse patoloogiline kitsenemine paisub kauem kui kolm kuud, räägivad arstid juba kroonilisest protsessist. Tavaliselt ilmneb selle haiguse kliiniline variant väikelastel, kellel on hingamisteede struktuuri kaasasündinud anomaaliaid.
Sekundaarne patoloogia, mis aitab kaasa glottise kitsenenud luumenite säilimisele, võib samuti põhjustada kroonilise kõri stenoosi versiooni arengut.