Paninusiit on sinusiidi keeruline vorm, mis on põletikuline protsess, milles osalevad kõik paranasaalsed siinused. (Samuti erineb polüsiniit - mitmete siinuste lüüasaamine).
Haigus areneb kiiresti: nakkuslik protsess katab paranasaalse ninaõõne, koguneb suure hulga mäda. Kui pansinusita ei mõjuta mitte ainult sinuste limaskesta, vaid ka submucous kihti, periosteumi ja luu.
Eristatakse järgmisi haiguse morfoloogilisi vorme:
- Pansinusiidi katarraalset vormi iseloomustab limaskestade turse ja hüpereemia, limaskestade väljanägemine ja mäda puudumine.
- Eksudatiivset pansinusiiti iseloomustab limaskesta eritumine siinustes, mis epiteelirakud toodavad nakatumise ajal.
- Polüüne pansinusiit on limaskestade kroonilise põletiku ja turse tulemus. Esiteks moodustavad selle pinnal dot paksendused ja seejärel polüübid ja granulatsioonid.
- Põrutav patoloogiline vorm tekib ninaõõne ja siinuste vahelise sõnumi rikkumise tõttu. Edematoosne limaskesta blokeerib kanalid, limaskestade kogunemine, patogeensete mikroobide intensiivne paljunemine ja mäda moodustumine.
- Hüperplastilisele pansinusiidile on iseloomulik raske ja pikk kursus, mida iseloomustab limaskesta paksenemine, sidekoe elementide kasv sinusesse, limaskestade düsfunktsioon.
Etioloogia
Pansinusiidi põhjused on:
- Infektsioon - bakterid, viirused, seened,
- Allergia,
- Nina polüposis
- Nina ja pea traumaatiline vigastus,
- Nina vaheseina kõverus,
- Ninasisene tampoonia koos verejooksuga.
Lastel on pansinusiidi peamised põhjused adenoidid ja viirusinfektsioonid.
Infektsioon on pansinusiidi peamine põhjus. Ägeda vormi korral külvatakse monoflora ja kroonilises vormis mikroorganismide ühendus. Kõige tavalisemad nakkusliku pansinusiidi põhjused on kookstafülokokid ja streptokokid; gramnegatiivsed batsillid - pseudomonas, soolestik; corynebacteria; anaeroobid Kõige sagedamini esineb nakkav pansinusiit. Mikroobid sisenevad nina sisse nina kaudu sissehingatava õhuga, hematogeensed olemasolevatest nakkuskeskustest, samuti looduslike kanalite ja kolju avade kaudu. Äge pansinusiit raskendab teatud ülemiste hingamisteede haiguste kulgu - gripp, leetrid, riniit.
Patoloogia arengut soodustavad tegurid on: vähenenud immuunsus; kaaries, periodontaalne haigus, pulpiit; suhkurtõbi; tolmu ja saastunud õhu sissehingamine; perikoroniit; suplemine veega; suitsetamine, alkoholism, narkomaania; pikk hormoonravi ja keemiaravi.
Sümptomaatika
Haiguse kliinikusse kuuluvad valu, katarraalse ja mürgistuse sündroomid.
- Palavik;
- Külmutus;
- Valu sinuste projektsioonis;
- Limaskesta või mädane ninaeraldus;
- Pimedus või kähe;
- Näo nõtkus;
- Purulent coryza;
- Väsimus, nõrkus ja halbus.
Lastel kahtlustatakse pansinusiiti öise köha ja mädaneva nina kaudu 10 päeva jooksul.
Äge pansinusiit tekib äkki ja see avaldub palavik, külmavärinad, nõrkus. Peavalu on pidevalt kohal või ilmub perioodiliselt. Patsiendid muutuvad kahvatu nahaks, isutus, unehäired. Pärast tõsise joobeseisundi tekkimist ilmneb ninakinnisus, valu kahjustatud siinuste projektsioonis, mädane nohu ja mõned nina. Lõhn on igav või kaob täielikult.
Kui põletik tabab parempoolseid eesmise, ülakeha ja etmoidse siinuse tekkeid, tekib parempoolne pansinusiit, mis ilmneb eespool loetletud kliinilistest tunnustest kahjustatud küljel. Kui paranasaalsete siinuste põletik vasakul, räägivad nad vasakpoolsest pansinusiidist.
Piisava ravi korral on pansinusita prognoos soodne. Haiguse õigeaegse ja korrektse diagnoosimise ning efektiivse ravi puudumisel muutub patoloogia akuutne vorm krooniliseks ja seda raskendab meningide põletik.
Krooniline pansinusiit avaldub samal viisil kui äge, kuid vähem väljendunud määral. Sümptomid võivad mõneks ajaks kaduda ja seejärel uuesti ilmuda. Kehatemperatuur jääb sageli normaalseks või tõuseb subfebrilisele väärtusele. Hüpertroofiline pansinusiit avaldub ninakaudse hingamise, vasokonstriktorite languse, öösel norskamise ja limaskesta ninavoolu puudumise tagajärjel. Patsientidel on suu pidevalt avatud, lõhnaaju kaob, näo piirkonnas vereringet häiritakse ja mälu halveneb.
Pansinusitis lastel on mõned iseärasused. Paranasaalsed ninakõrvad lapseeas ei ole veel täielikult moodustunud. Imikute haigus võib olla asümptomaatiline, sest subjektiivseid märke on peaaegu võimatu paljastada. Vanematel lastel on üsna sageli pansinusiit ja polüsinusiit, peaaegu ei esine mono-sinusiiti.
Diagnostika
Pansinusiidi diagnoosi ja ravi teostab otolarünoloog. Ta kuulab patsiendi kaebusi, kogub elu ja haiguse ajalugu, viib läbi üldise väliskontrolli ja rinosinoskoopia, tunneb sinuse piirkonda, sondid läbi aukude, suunab patsiendi röntgeni.
- Paranasaalsete siinuste endoskoopiline uurimine võimaldab tungida ninasõõrmesse ja uurida neid. Pansinusiidi endoskoopilised tunnused: turse, limaskestade hüpereemia, mädane väljavool nina läbipääsu sügavuses.
- Ninapõletiku röntgenkiirte kujutamine arvutiga või magnetresonantstomograafia abil võimaldab hinnata nende seisundit, määrata vedeliku taset või patoloogilist moodustumist.
- Mikrobioloogilises laboris uuritakse mikrofloora nina ja neelu väljavoolu, et määrata patogeeni tüüp ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.
- Mõjutatud sinuse punktsioon võimaldab teil diagnoosi kinnitada ja raviprotsessi kiirendada. Tühjendamine võetakse analüüsiks ja sinus pestakse antiseptikumidega.
Ravi
Kui ilmnevad esimesed ägeda pansinusiidi sümptomid, tuleb ravi alustada kohe. Paninusiit on raske patoloogia, mis viib eluohtlike tüsistuste tekkeni.
Spetsialistid viivad läbi ulatusliku ravi, mille eesmärk on haiguse põhjuste kõrvaldamine ja haiguse sümptomite kõrvaldamine.
ENT arstid soovitavad, et krooniliselt haige ei jääks pikka aega külma, niisutab siseõhku, väldib mustandeid, ujumist ja lennukiga reisimist.
Ravimiteraapia
- Pansinusiidi etiotroopne ravi on antibakteriaalsete ja sulfaatravimite kasutamine - "Azitromütsiin", "Amoksitsilliin", "Ciprofloxacin". Antibiootikumravi kestus on 7-10 päeva. Süsteemset antibakteriaalset ravi täiendatakse tavaliselt lokaalsete antibiootikumidega endonaalseks manustamiseks mõeldud pihustitena - "Polydex", "Isofra". Seentevastaseid aineid määratakse patsientidele, kui pansinusiit on põhjustatud Candida seente - nüstatiini, flukonasooli, ketokonasooli poolt. Kui pansinusiit on esinenud gripi või mõne muu ägeda viirusinfektsiooni taustal, tuleb määrata interferoon, Kagocel, Ingavirin.
- Patogeneetiline ravi hõlmab vahendeid, mis lahjendavad lima ja eemaldavad selle sinusi - Sinupret, Ambroxol. Vaskokonstriktorite ninatilgad ja pihustid - „Nazivin”, “Tizin”, “Rinonorm” on dekongestantsed. Enne nina tilgutamist tuleb seda pesta soolalahuse või pihustitega "Aquamaris", "Dolphin", "Aqualor".
- Sümptomaatiline ravi leevendab patsiendi seisundit, vähendab peavalu ja aitab kaasa mädaniku väljavoolule. Palavikuga patsientidel on näidatud voodipesu, mis võtab palavikuvastaseid ravimeid - “Nurofen”, “Paracetamol”. Patsiendid määrasid põletikuvastased ravimid - "diklofenak", mis oli efektiivne ägeda põletiku korral, ja "indometatsiin", mis on efektiivne kroonilise põletiku korral, samuti antihistamiinid - "Loratodin", "Cetrin", "Suprastin".
- Hormonaalsed kohalikud ravimid - Fliksonaze, Tafen.
- "Rinofluimucil" - kombineeritud ravim, millel on vasokonstriktor, lokaalne põletikuvastane ja mukolüütiline toime. Spin "Rinofluimucil" annab paranasaalsete siinuste füsioloogilise puhastuse.
- Taastav ravi - immunostimulandid, immunomodulaatorid, vitamiin-mineraal kompleksid.
Erilised meetodid pansinusiidi raviks
Puhastustehnikaid kasutatakse juhtudel, kui mittefunktsionaalne ravi ei anna positiivseid tulemusi ja on tõsiste tüsistuste tekkimise oht - meningiit, tromboos, sepsis, mis põhjustab patsiendi puude ja isegi surma. Kui mädane pansinusita täidab ühe sinuse seina läbitorkamise, et luua "koridori pumbamine" seisva lima kogunenud massid.
Põletiku punktsioon vähendab oluliselt patsientide seisundit ja võimaldab ravida pansinusiiti ilma operatsioonita. Puhke ravi võimaldab teil sisestada antibakteriaalsed, antiseptilised, põletikuvastased ja ensümaatilised ained otse sinuse õõnsusse.
Funktsionaalne sinuse kateetri ravi
Funktsionaalsed tehnikad - ravimite või füsioloogilise lahuse liikumine liigse vedeliku rõhu ja sinuse kateetri Yamik loomisega. Patsientidele on ette nähtud sinusevett. Selleks kasutage antibakteriaalseid lahuseid, mis parandavad mädaste masside väljavoolu ja hävitavad mikroobid.
Pärast ägedaid sümptomeid langeb läbi füsioteraapia - magnetravi, UHF, mikrolaine ravi, elektroforees, ultraheli, sissehingamine, muda ravi.
Hüppeline pansinusiit ravitakse kirurgiliselt. Kirurgiline sekkumine on suunatud lima normaalse väljavoolu taastumisele paranasaalsetest ninaosadest. Praegu tehakse endoskoopilisi operatsioone polüüpilise pansinusiidi raviks. Endoskoopide abil eemaldavad arstid ülekasvanud sidekoe elemendid minimaalse invasiooniga. Sellise kirurgilise sekkumise eelised on valulikkus, madal invasiivsus, lõikamiste täpsus, kiire kohanemine, video jälgimine.
Rahvameditsiinis
Kodus võib pansinusitit ravida aurude sissehingamise, nina pesemise ja immuunsust suurendavate ainete kasutamisega.
- Auru sissehingamine vähendab ninakinnisust ja aitab kaasa limaskestade lahjendamisele ja väljavoolule.
- Nina naha puhastamiseks kodus soovitatakse kasutada soolalahust, mida saab osta apteegis või teha seda ise. Selleks tuleb pool tl soola lahjendada sooja veega.
- Immuunsuse suurendamiseks on kasulik süüa palju värskeid köögivilju ja puuvilju, juua palju vedelikke, mis lima lima ja eemaldavad kehast toksiinid. On kasulik juua värskeid mahlad, soojad taimeteed, tavaline vesi.
- Linden tee või infusioonivann eemaldab peavalu, mis tekib pansinusita ajal.
- Õunasiidri äädikas ja mesi aitavad toime tulla patoloogiaga selle arengu algstaadiumis.
- Tilgad valmistatakse mettest ja aloe mahlast, mis lisatakse kolm korda päevas igasse ninasõõrmesse.
- Rooside soojendamist saab teha kodus ainult pärast spetsialisti konsulteerimist.
Paninusiit: mis see haigus on? Ravi, diagnoosimine, patsiendi ülevaated
Kõige tavalisem patoloogia ENT praktikas on paranasaalsete siinuste põletikulised haigused.
Kõige sagedamini on täiskasvanutel kõige rohkem südamelihase või eesmise sinuse mõju, etmoidne labürindi ja peamine sinus põevad harvemini.
Selle piirkonna põletik on tähistatud terminiga "sinusiit" ja põletiku täpne lokaliseerimine on tähistatud omadussõnaga, näiteks maxillary sinusiidiga.
Sageli on olukordi, kus korraga mõjutatakse mitmeid osakondi ja patsiendil diagnoositakse pansinusiit. Mis see tingimus on ja kuidas seda ravida, mõistame seda artiklit.
Mis on see haigus?
Paninusiit on patoloogia, mille puhul põletikuline protsess mõjutab korraga kõiki mõlema külje siinuseid. See on palju raskem kui üks osakonna üksik lüüasaamine ja võib viia tõsiste tüsistuste tekkeni.
See on oluline! Paninusiit, ICD-10 kood - J01.4. Lisaks sellele on olemas polüsinusiit - kui see mõjutab mitmeid siinuseid, kuid mitte kõik korraga või hemisinusiit - põletikuline protsess lokaliseerub pooleks (parempoolne või vasakpoolne).
Enne selle haigusseisundi sümptomite ja põhjuste uurimist uurime veel mõningaid termineid, millega spetsialist saab iseloomustada lisatõusu haigusi:
- Piosinus - tuss sinuses, mis sinna jõuab, kui see voolab mõnest teisest kahjustatud piirkonnast, näiteks esiosast ülakõrvale jne.
- Piocele on tsüst, mis täidab mädane sisu.
- Pneumosinus - selle täitmine õhuga.
- Mucocele - tsüst koos limaskestadega.
- Hematosinus - sinuse veres, sageli juhtub see pärast lõualuu vigastamist.
Protsessi olemuse järgi on see äge ja krooniline, viimane jaguneb proliferatiivseks, polüpositsiooniliseks ja atrofiliseks. Samuti toodetakse katarraalseid ja mädaseid vorme.
Peamised sümptomid: kuidas haigus avaldub?
Kliiniline pilt ja sümptomid on väga erinevad. Esiteks on tegemist üldise joobeseisundi sündroomiga, mis on seotud asjaoluga, et veres on suur kogus toksiine ja käimas on põletikuline protsess.
Isikul on peavalu, palavik, liigesevalu, isutus ja tugev nõrkus.
Millised kohalikud sümptomid aitavad haigust kahtlustada:
- Väljutamine ninast. See võib olla limane, mädane ja isegi verega segunenud.
- Ummikud, lõhna puudumine, nina limaskesta turse.
- Valu Mitme siinuse lüüasaamisega ei ole selget valu lokaliseerimist. Patsient tunneb muret ebamugavuse pärast ülakõnes ja valu otsmikus ja ninas, mõned patsiendid ütlevad, et see valutab ja pigistab kogu pea.
Teatud inimesel võivad sümptomid erineda. Niisiis, mõnedel patsientidel paisuvad silmalaud, laup ja põsed. Teistel on peavalud, mõnedel on vähendatud nägemine ja liikumiste halb koordineerimine.
Haiguse põhjused
Väga tähtsate põhjuste hulgas on immuunsüsteemi seisund ja kroonilise nakkuse fookuse olemasolu kehas. Tüüpiliselt sisenevad patogeensed viirused ja bakterid ninasõõrmesse õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu looduslike fistulite kaudu.
See tähendab, et algul tungivad mikroobid nina limaskestasse ja sealt sisenevad nina ja sinusi ühendavate kanalite kaudu sinusesse.
Allikas: nasmorkam.net Lastel on sageli hematogeenne ülekandeviis (vere kaudu). See juhtub tõsiste nakkushaiguste korral, nagu leetrid, palsam, palavik köha ja teised.
Maksimaalse sinuse põletik võib olla seotud problemaatiliste hammastega, mis on selle alumise seina kõrval.
Nendel juhtudel on patoloogiale iseloomulik püsiv korduv kursus ja haiguse ravi ei ole võimalik ilma hamba kirurgilise puhastamiseta.
Aidake kaasa probleemi arengule:
- adenoidid lapsepõlves ja täiskasvanueas;
- vaheseina kõverus, krooniline nohu;
- polüüpide olemasolu;
- kutsealased ohud ja karm kliima;
- kohaliku immuunreaktiivsuse vähenemine.
Tegelikult ei teki pansinusiit nii tihti, kui paljud patsiendid usuvad. Selleks, et inimesel oleks korraga põletik, vajavad kõik ninaosad mitmeid tõsiseid tegureid, näiteks tõsiseid haigusi (diabeet, hüpotüreoidism, sepsis) või immuunsuse järsku vähenemist (HIV, tsütotoksilised ravimid, kemoteraapia).
Patoloogia arengut suhteliselt terves inimeses võib täheldada akuutse vormi pikaajalise puudumise tõttu.
Diagnostika
Haiguse diagnoosimiseks, kasutades mitmesuguseid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Esimesel sisseastumisel kogub arst anamneesi hoolikalt, selgitab kaebusi ja uurib patsienti.
Uurimisel pööratakse tähelepanu nina läbipääsule, adenoidide, harjade, selgroo ja kõveruste esinemisele vaheseinas, samuti ülemise lõualuu hammaste seisundile.
Pärast röntgenkiirte võtmist klassikalises otseses projektsioonis saab kindlaks teha kahepoolse sinusiidi või frontaalse sinusiidi diagnoosi.
Äge pansinusiit
Äge pansinusiit on protsess, kus kõik sümptomid suurenevad kiiresti ja sama kiiresti kui õige ravi korral. Sümptomid ilmuvad kohe, temperatuur tõuseb ja paraneb 14-20 päeva pärast.
Äge mädane pansinusiit iseloomustab mädaniku vabanemist. Sellisel juhul kannatab patsiendil närviline nohu, ummikud ja turse. Seda protsessi põhjustavad patogeensed bakterid vähendatud immuunsuse tingimustes.
Krooniline pansinusiit
Kroonilise siinuse kahjustus tekib mitme ägenemise ja remissiooni tagajärjel. Ägenemise ajal sarnaneb haigus ägeda vormiga. Remissiooni ajal on patsient mures ummikute, vähese heakskiidu ja peavalude pärast.
Sageli põhjustab pidev põletik limaskesta degeneratsiooni ja hakkab paksenema ja muutuma (hüperplastiline vorm). Polüübid ja tsüstid (polüpoid pansinusiit) hakkavad selle peal kasvama.
Purulent pansinusitis
Eksudatiivset vormi iseloomustab suure hulga mädanike vabanemine. Uurimisel näeb arst nägemusest välja voolavat mädast sisu.
Patsiendi temperatuur tõuseb ja ilmnevad muud tõsise põletiku tunnused (iiveldus, peavalu). Selline pansinusiit lastel võib põhjustada krampe, oksendamist ja isegi teadvuse halvenemist.
Catarrhal
Sellises vormis vabastage seerum-limaskesta. Haigus on kergem kui mädane vorm, kuid ravimata jätmise korral võib see muutuda või põhjustada komplikatsioone. See on tavaliselt põhjustatud viirustest.
Kliinik sarnaneb ägeda vormiga: see määrab ja paistes nina, vesised silmad, palavik, nina limaskesta või seroos-limaskesta.
Pansinusiidi ravi meditsiiniasutuses
Kuidas ravida haigust täiskasvanutel? Selle probleemiga püüavad patsiendid haiglasse haiglasse paigutada, et nad oleksid meditsiinipersonali pideva järelevalve all. Ravige seda konservatiivselt ja kirurgiliselt.
- Antibiootikumid. Valitakse välja penitsilliinid (Amoxiclav), makroliidid (Supramed), rasketel juhtudel on reservi ravimid karbapeneem.
- Põletikuvastased ja valuvaigistid.
- Antikoagulandid tromboosi vältimiseks.
- Dekongestandid.
- Kohalikult: nina tilgad ja loputus.
Milliseid protseduure kasutatakse:
- Kägu (vedelike liigutamine Proetzi ääres). Võimaldab eemaldada nina patoloogilise tühjenemise.
- YAMIKi kateeter.
Kirurgilised sekkumised viiakse läbi komplikatsioonide ja patsiendi tõsise seisundi tekkega:
- Maksimaalsete ninaosade läbilõiked, eesmise ja muude meetodite trepanograafia.
- Radikaalne toimimine. Avage ninaosad endoskoopidega avatult või endonasaalselt.
Rahva abinõude käsitlemine
Alternatiivne meditsiin pakub haigusele erinevaid ravivõimalusi:
- Auru ja eeterlike õlidega aurude sissehingamine.
- Nina pesemine puljongi kummeli, saialilliga või meresoola lahusega.
- Nina tilgad, mis on valmistatud looduslikest koostisosadest (aloe, peedi, porgandi, küüslaugu ja meega).
- Sinepiplaastrid, jalavannid.
- Aroomiteraapia.
Tuleb mõista, et pansinusiit on kohutav haigus ja sellest on võimatu vabaneda ainult koduse meetodiga.
Arsti põhjalik ravi ja konsulteerimine aitab haigusega toime tulla ja komplikatsioone vältida.
Millised on komplikatsioonid ja tagajärjed?
Koduhooldus võib põhjustada tõsiste tagajärgede tekkimist:
Ennetamine
Ennetavaid meetmeid vähendatakse, et tugevdada immuunsüsteemi ja kõrvaldada kroonilised infektsioonipunktid. Lisaks on soovitatav vabaneda halbadest harjumustest (suitsetamisest, alkoholist), elustiili ja toitumise läbivaatamisest.
Kroonilise sinusiidiga patsiendid peaksid hoolitsema ninaõõne hügieeni eest, loputama seda regulaarselt soolalahusega. Samuti on kasulik luua täielik nina hingamine, vabaneda laienenud adenoididest ja kõverdatud vaheseinast. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Arvustused
Pärast paremat silmalaugu paistetust mõistsin, et see oli tõsine ja läks arsti juurde. Mul oli CT-skaneerimine ja diagnoositi pansinusiit. Kohe hakkasid juua antibiootikume ja teisi ravimeid, mida arst tõusis.
See muutus lihtsamaks alles 10 päeva pärast ja kontrollkontroll CT-le hiljem näitas, et põletik oli möödas. Ma sain aru, et haigust on parem koheselt ravida, vastasel juhul on see hiljem halvem. Alexandra, 26 aastat vana
Ma pidin kirurgiaga nõustuma, mul oli korraga mitu siinust ja puhastasin neid munnist. Nüüd on olukord normaliseerunud, kuid aeg-ajalt vaevavad peavalud. Sergei, 43 aastat vana
Ta alustas ravi kohe, pesti nina, tegi YAMIKi protseduuri, võttis arsti poolt määratud pillid. See oli võimalik haiguse lüüa 2 nädala jooksul ja ilma torketeta. Mihhail, 47 aastat vana
Küsimused arstile
Küsimus: Kas nasonex ravib pansinusiiti või mitte? Vastus: Nasonex on lokaalne hormoonitilk, mis leevendab turset ja vähendab põletikku, nad ei mõjuta baktereid ja viirusi. Neid kasutatakse keerulise ravi osana, kuid selle probleemi sõltumatu lahendusena on need ebaefektiivsed. Küsimus: Kas on võimalik haigust ravida ilma läbitorkamiseta? Vastus: Jah, saate. Kui probleemi põhjustanud põhjus on kõrvaldatud ja valitud on piisav antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi, siis võib ainult konservatiivset ravi loobuda. Küsimus: Kuidas ravida ilma operatsioonita? Vastus: Kui kehas on mädane põletikuline fookus, mida ei saa ravida ravimitega, ja luu sisu füüsiline väljavool on häiritud ja seda ei saa taastada, siis valitakse kirurgiline ravi. Kui patsient reageerib hästi antibiootikumidele ja teistele ravimitele, on võimalus ilma kirurgilise sekkumiseta. Küsimus: Kui palju aega on see patoloogia ravitud? Vastus: Ravi kestust ei ole võimalik ühemõtteliselt arvutada, taastumisperioodi mõjutab liiga palju tegureid. Keskmiselt soodsates tingimustes võib ägeda protsessi juhtida 2 nädala jooksul (normaalse immuunsuse korral). Küsimus: Kas pansinusiit mõjutab nägemist? Vastus: Haigus võib põhjustada silmade komplikatsioone ja põhjustada seega nägemise languse või täieliku kadumise. Pädev lähenemine ja õigeaegne ravi minimeerivad selliste komplikatsioonide riski. Küsimus: Mis vahe on selle patoloogia sinusiidist? Vastus: Sinuse puhul mõjutab ainult ülakõrva siinus (paremal, vasakul või mõlemal korraga) ning panshinusiidi korral laieneb protsess kõikidele osakondadele (ülakõrv, eesmine, etmoid ja basaal). Küsimus: Kas kahepoolne pansinusiit kunagi juhtub? Vastus: Ei, see ei juhtu. See on kõigi siinuste kahjustus, nii et see ei saa olla ühesuunaline ega kahesuunaline. Selline väljend on vale.
Paninusiit
Ägeda sinusiidiga haigestumine on lihtne. Igasugune hüpotermia või sügelus on selle haiguse vormis negatiivsete tagajärgedega. Pansinusiit on sinusiidi ägenemine ja seetõttu ei ole selle arengu põhjuste teadmine, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid vähem tähtsad.
Mis on pansinusit
Sinusiidi keerulist vormi nimetatakse pansinusiidiks. Krooniline või mädane pansinusiit on otseselt seotud limaskesta limaskestade põletikuga.
Haiguse areng on kiire. Infektsioon mõjutab ninaõõnes ja paranasaalsetes piirkondades. Pus koguneb limaskestadele.
Pansinusiidi ravi eeldab mitte ainult limaskestade, vaid ka kahjustatud luu, periosteumi, submukoosse kihi ravi.
Et mõista, kuidas pansinusitit ravida, tuleb kõigepealt õppida mõistma haiguse põhjuseid.
Juhtumite ajalugu algab:
- Nakkus patogeenide, seente või viirustega;
- Nasaalsed polüpoosid (põhjustavad polüposisi pansinusit);
- Pea ja nina vigastused;
- Allergilise reaktsiooni esinemine;
- Ninaverejooks;
- Nina vaheseina patoloogia.
Eksudatiivne pansinusiit ja muud haiguse ilmingud esinevad peamiselt infektsioonide tõttu. Kõige tavalisemad patogeenid on koksi, anaeroobid, Pseudomonas ja Escherichia coli, korinabakterid. Patogeensed mikroorganismid sisenevad patsiendile nina kaudu sissehingamise, hematogeense või kraniaalavade kaudu. Ägeda pansinusita esinemine kahjustab teiste haiguste kulgu.
Sinusiidi tüsistusi ja patoloogiaid võivad põhjustada suuõõne ja hammaste haigused, vähenenud immuunsus, keskkonnareostus ja halvad harjumused. Krooniline pansinusiit ilmneb selle akuutse vormi, pädeva ravi puudumise taustal.
Küsimused selle kohta, mis on pansinusiit ja kuidas seda ravida, on otseselt seotud üksteisega. Taastamise esimene samm on selle haiguse olemasolu mõistmine.
Pansinusita liigid
Pansinusitis jaguneb mitmeks spetsiifiliste sümptomitega.
Protsessi olemuse järgi on selliseid haiguse vorme:
Algselt on haigus, mida iseloomustab hüpertroofiline hüperplaasia, tavaliselt viirus. Selle peamised näitajad - puuduliku heite puudumine, raske turse, suurenenud limaskest.
Haiguse peamine põhjus - polüübid ninasõitudes ja külgnevatel ninaosadel. Kattuvad fistulid takistavad sissehingamist ja madalamat drenaaži.
- Purulent haiguse kulg.
See haiguse vorm on kõige ohtlikum. See toob kaasa suurte mägede kiire kogunemise.
Kirurgiline sekkumine on selle haiguse vormis kohustuslik. Et takistada mädaniku sisenemist aju, lekkides läbi paranasaalsete ninaosade seinte, on vaja nakatunud alasid kahjulike eritiste eest puhastada. Tüsistuste vältimiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks kasutatakse kirurgilisi meetodeid.
Haiguse kulg on samuti jagatud mitmeks tüübiks:
Sümptomid ilmuvad kiiresti. Tundub unine. Kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini.
Siis muutuvad mädased heitmed sagedasemaks, hingamine muutub raskemaks, hääl muutub nina. Akuutne pansinusiit lastel on ohtlik soovimatute tüsistuste kiire arengu tõttu, mistõttu tuleb esimesed haiguse tunnused ilmneda. Cure'i tõbi võib olla kaks kuni kolm nädalat.
Pansinusiidi ravi ebapiisav või puuduv viib krooniliste haiguste progresseerumiseni. Sümptomid on sarnased ägeda vormiga, kuid vähem märgatavad.
- Temperatuur jääb sageli normaalseks. Mõnikord tõuseb 37-ni.
- Valulik letargia on nagu tavaline väsimus - neid on raske eristada ja pöörata tähelepanu sümptomile.
- Puuduvad pidevad peavalud. Nende intensiivsus on samuti muutuv.
Haigusele on iseloomulik ägenemine ja remissioon - amplifikatsioon ja sümptomite puudumine.
Kroonilise pansinusita ravi võtab kaua aega, kuid on vaja vältida negatiivsete prognooside tegemist.
Tõhusaks raviks ei piisa sellest, kui pansinusit on. Peate suutma aru saada selle vormidest.
Kliiniline pilt
Haiguse kliiniline pilt hõlmab joobeseisundi ja katarraalse pansinusiidi sümptomeid.
Kaasnevad pansinusiidi sümptomid:
- Külmutus;
- Valu otsmikus ja ninas;
- Põletustulemus sinuste poolt;
- Hääle muudatused;
- Turse;
- Valulik letargia;
- Ninakinnisus.
Laste pansinusiiti iseloomustavad öösel köha ja üle 10 päeva kestvad mädased heitmed.
Ägeda pansinusiidi sümptomid ilmuvad äkki. Kuum, letargia ja külmavärinad on selle peamised omadused. Täheldatakse perioodilisi peavalusid, kahvatu nahka, une- ja söögiisu häireid, hingamisraskusi, mädaseid heitmeid. Lõhnatunne halveneb või kaob.
Mis on pansinusit paremal või vasakul küljel? Kui nina on põletatud ainult poolel näol, katavad sümptomid selle vastavat külge ja ilmub ühepoolne haigus.
Kroonilisel haigusel on vähem rasked või vahelduvad sümptomid. Temperatuur tõuseb harva, ninakaudne hingamine on halvenenud, vasokonstriktorite ravimid ei aita. Põletikus on lima. Lõhna ja nina kaudu hingamise võimalus puudub.
Meetodid, kuidas ravida pansinusiiti lastel, on sümptomite spetsiifilisuse tõttu veidi erinevad. Kuna laste siinused ei ole veel piisavalt arenenud, on sümptomid märkamatud. Laste haigus on üsna tavaline.
Haiguse diagnoos
Kui diagnoos on pansinusiit, ravib ENT seda. Pärast patsiendi uurimist, testide läbiviimise ja diagnostiliste protseduuride tulemuste uurimist teeb ta diagnoosi ja määrab ravi.
Endoskoopiline diagnoos viiakse läbi, et uurida patsiendi nina ja kontrollida nina nina. Haiguse korral ilmneb uuringust ödeem, nina limaskesta väljavoolu ja hüpereemia esinemine.
Tomograafia võimaldab teil saada nakatunud piirkondade röntgenkiirte. Visualiseerimine aitab arstil kontrollida sinusi kahjulike vormide ja vedelike suhtes. Polüüpide olemasolu määrab polüpeenne pansinusiit.
Labor analüüsib neelu ja nina mikrofloora sisaldust. See aitab teada patogeeni tüüpi ja määrata õige antibiootikum.
Punktuur aitab selgitada diagnoosi ja kiirendada taastumist, saades proovid nina ja nende bakterivastasest toimest.
Kuidas ja mida ravida pansinusiit
Arstid soovitavad ravi haiglas. Tüsistuste ilmnemisel tuleb minna haiglasse. Sõltumatu ravi on võimalik, kuid ainult haiguse nõrga vormiga ja patoloogiate puudumisel.
- Ravimite ravi
- Kui pansinusiit määravad antibiootikume laia toimespektriga, kuna haiguse äge vorm esineb patogeensete bakterite tõttu. Pärast nakkuse põhjustaja täpset määramist muudab arst ravimit. See on üks kõige tõhusamaid ravimeid pansinusiidile.
- Pihustid ja nina tilgad aitavad leevendada nina kaudu hingamist. Neil on vasokonstriktsiooni toime ja allergilised reaktsioonid. Sageli ravitakse antibiootikumidega pihustite kujul.
- Ravi pesemisega.
Parimat abiravi peetakse nasaalseks pesemiseks. Protseduur viiakse läbi antiseptiliste, taimsete ja soolalahustega. Pansinusitit ei ravita regulaarselt loputamisega. Eksperdid nõuavad elektripumba (paremini tuntud kui "kägu") kasutamist.
Aidake traditsioonilist meditsiini
Selleks, et ravi oleks edukas, on parem koju ravi pärast haiglat. Üks selle liikidest on rahvapärased retseptid. Need hõlmavad aurude sissehingamist, siinuste pesemist ja immuunsuse suurenemist.
Sissehingamise abil saate vabaneda õhupuudusest ja limaskestast.
Omavalmistatud (vees lahjendatud) või ostetud soolalahusega on sarnane toime.
Köögiviljad ja puuviljad aitavad tugevdada immuunsüsteemi. Haiguse ajal on hea juua palju - see aitab kõrvaldada toksiine ja lima. Looduslikud mahlad ja soojad teed ei ole üleliigsed.
Linden tee aitab peavalu. Mesi peatab haiguse arengu algstaadiumis. Nina tilgadeks on mesi sisaldav aloe mahl.
Kodu soojendamiseks on parem konsulteerida arstiga. Mõnel juhul on need kahjulikud.
Mesi ja aaloe mahla kasutatakse nina tilkade valmistamiseks, mis sisestatakse igasse ninasõõrmesse kolm korda päevas.
Kirurgiline ravi
Purulentse ja polüpeense haiguse tekkimine või pansinusiidi ravi parandamise puudumine nõuab kirurgilist ravi. Operatsioon võib isegi olla oluline, kui haigus levib ja jõuab koljusisene tsooni.
Toimingut raskendab asjaolu, et pansinusiit nakatab kõik paranasaalsed siinused. Menetlus on jagatud mitmeks etapiks. Igaühe puhul on vaja uurida kahjustatud struktuure ja kontrollida nende eksudaatide olemasolu.
Endoskoopiline ravi töötati välja spetsiaalselt panusinusiidi vastu võitlemiseks. Protseduur eemaldab nina nina ja fistulast. See ravimeetod on õrn. Operatsiooni ajal kasutab arst sondi ja kontrollib seda visuaalselt.
Endoskoopia aitab ka kõrvaldada polüüpe, kui pansinusiit on tüüpi. Modifitseeritud sinusmembraani eemaldamine on kaasatud protseduuri.
Kirurgilise ravi ajal kasutatakse üldanesteesiat. Pärast operatsiooni läbib patsient ravi ja on soovitav, et ta jääks haiglasse.
Sepsise, meningiidi, tromboosi vältimiseks, mis põhjustab tervele kehale ohtu, tehakse punktsioon. Rutinaalse pansinusita raviks purustage sinuse seina ja pumbatakse välja mädane mass.
Puhastamine on hea, sest see aitab vältida tõsisemaid toiminguid ja võimaldab teil kahjustatud piirkondi puhastada ja desinfitseerida.
Tüsistused
Pansinusiidi sümptomite eiramine ja sobimatu ravi on täis intrakraniaalseid ja silmahaigusi. Ohtu kujutab endast sepsis ja meningiit.
Üks komplikatsioone on võrkkesta kottide levik. Tema sümptom on tuule pisaravool. Sellisel juhul ei ole soovitatav ennast ravida, siis on parem konsulteerida arstiga.
Prognoos
Pansinusiidi parem ja kirurgiline ravi, seda soodsam prognoos. Kui diagnostika, ravi ja sellest tulenevalt puudub efektiivne ravi, muutub haiguse areng krooniliseks etapiks või isegi keeruliseks erinevate põletike poolt.
Ennetamine
Haiguse kroonilise vormiga on võimatu pidevalt haiglas viibida. Pansinusita vabastamine üks kord, te ei välista korduvate haiguste võimalust. Haiguste ennetamine on sama oluline kui ravi.
Esiteks peab arst regulaarselt jälgima.
Pansinusitis näitab probleeme mitte ainult nina sinuste, vaid ka immuunsüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemiga. Parem on mitte edasi lükata immunoloogi ja endokrinoloogi uurimist, sest ulatuslik infektsioon on märk keha tugevuse puudumisest, et peatada nakkuse levik üksi.
Teiseks tuleks elustiili üle vaadata.
Pansinusita tekkimine on seotud immuunsüsteemi halvenemisega. Immuunsus lihtsalt ei lähe alla. Koputatud uni, halb toitumine, halvad harjumused mõjutavad keha negatiivselt. Isegi tülid, tunded, töö väsimus ja väikesed ebaõnnestumised aitavad kaasa tervise halvenemisele.
Ennetamine sellisel juhul algab elustiili muutumisega. Toitumise tasakaalu, piisavalt une jälgimist on raske tasakaalustada, kasutada vitamiine, kuid see on seda väärt. Sa peaksid ka halbadest harjumustest vabanema.
Karastamine, regulaarne treening, värske õhu käimine aitab keha heas korras hoida ja vähendada pansinusiidi ohtu.
Paninusiit on sagedane ja ohtlik haigus. Negatiivsete tagajärgede, tüsistuste, krooniliste ilmingute vältimiseks piisab haiguse põhjuste ja sümptomite tundmaõppimisest ning ravi alustamisest. Artiklis esitatud teave aitab teil haigusega toime tulla ja terveks jääda.
Paninusiit tuleb ravida õigeaegselt
See paneb nina, seal on patoloogiline väljavool ja lõhna tunne on häiritud - need on sinusiidi tunnused. Mõnikord võib see haigus olla peaaegu asümptomaatiline või seda võib varjata nohu ja seejärel võib põletik sobimatu ja ebapiisava ravi tõttu katta kõik paranasaalsed siinused. See juhtub seetõttu, et nad suhtlevad omavahel.
Samuti võib nakkus levida vere- ja lümfilaevade kaudu. Sel juhul tekib äge pansinusiit. See voolab väga raske ja tekitab tõsiseid tüsistusi. Selle tõttu tekib intrakraniaalne ja orbitaalne põletik, mis mitte ainult ei võta pikka aega töövõimetust, vaid võib põhjustada ka patsiendi surma.
Miks pansinusitis on ohtlik
Tavaliselt esineb pansinusiit antritiidi tagajärjel (kõige sagedamini mõjutab neeruhaigus), mida ei ravita või on kasutatud ebapiisavat ravi. Näiteks kui sinusiit on põhjustatud hambaravist ja patsient ei pöördunud selle ravimiseks hambaarsti poole. Seejärel muutub südamelihase põletik krooniliseks, latentselt voolavaks. Järk-järgult hakkab patoloogiline protsess katma kõik paranasaalsed ninaosad, põhjustades ägeda limaskesta pansinusit. Haigus on väga raske. Kuid kuna patoloogiline protsess hõlmab kõiki siinuseid, on väga raske seda õigeaegselt diagnoosida. Väga tihti voolab see taustal:
Seetõttu on raske pansinusiidi sümptomeid nende haiguste tunnustest eraldada. Tõepoolest, tema jaoks, nagu ka ülemiste hingamisteede nohu puhul, on iseloomulikud:
- peavalu;
- hingamisraskused;
- nohu
Ainsaks põhjuseks ägeda pansinusiidi puhul on see, et peavalu põhjuseks on see, et seroosne vedelik, mädanik, koguneb siinusesse. Seetõttu paikneb see kõige enam mõjutatud piirkondades sinuste siseseinte surve tõttu. Näiteks tugevama kahjustusega:
- ülakeha sinuse valu on lokaliseerunud koera fossa;
- eesmine - orbiidi seina piirkonnas.
Kui pansinusiti eritunud rõhk esineb erinevates sinuses, ja sageli ei ole peavalu selge lokaliseerimine. Pea kaldenurk võib mõjutada selle välimust ja parendust.
Sageli on haigus ülemiste hingamisteede nakkushaiguste tüsistus. Seetõttu ei ole isegi külmetus soovitatav jalgade jätkamiseks ja ise ravida.
Kui aeg ei ravi paranasaalsete siinuste põletikku, esineb varem või hiljem krooniline pansinusiit. Sellisel juhul on see peaaegu asümptomaatiline või kõik sümptomite sümptomid on põhjustatud riniidist, gripist, ägedatest hingamisteede infektsioonidest ja ARVI-st. Kuid tihti nohu tõttu tekib hüpoksia ja latentse või mittetäielikult ravitud põletik, mis esineb latentses vormis, põhjustab varjatud vormi, immuunreaktsioonide nõrgenemist. Infektsioon levib kergesti visuaalsetele radadele ja aju struktuuridele, põhjustades:
- silmamuna patoloogilised muutused;
- põletik, nägemisnärvi atroofia;
- aju abstsess;
- meningiit;
- arahnoidiit.
Pansinusiit, mis esineb väga raskes vormis, põhjustab tõsist joobeseisundit, võib põhjustada sepsise teket. Sellisel juhul hõlmab patoloogiline protsess kõiki elundeid ja süsteeme ning viib patsiendi surmani.
Kuid suurim oht seisneb selles, et seda on raske õigeaegselt diagnoosida. Ainult arst saab täpselt diagnoosida mitte ainult patsiendi kaebuste, vaid ka limaskestade ja luukoe muutuste tõttu. Sellised patoloogilised protsessid tuvastatakse spetsiaalsete uurimismeetodite abil. Kuid selleks, et spetsialist saaks haiguse esinemise õigeaegselt kindlaks teha, tuleb teda käsitleda esimesel häiresignaalil.
Millised on mõned pansinusiidi kahtlused?
Isegi haiguse varjatud vormi saab kindlaks teha õigeaegselt, kui jälgite oma tervist ja vähimatki märke ei ravita ise ja võtke ühendust spetsialistiga. Ja seda tuleks teha sellistel juhtudel:
- Tunne peavalu. Pansinusiit on sageli hajutatud. See põhjustab valu mitte ainult põletikulistes ninaosades ja aju hüpoksia tõttu, mis on tekkinud ninakinnisuse tõttu. Selle ilmnemise põhjus on tõsine mürgistus.
- Raske nina hingamine. Võib esineda seroosne, seerumlik ja veevaba heide. Keha positsiooni muutmisel võivad nad voolata mitte ainult ninaõõnde, vaid ka nina-nina. Paranasaalsete siinuste blokeerimisel ei pruugi eritised olla, kuid nina täidetakse ikka veel.
- Lõhna muutus. Patsient ei pruugi tunda lõhna üldse või on kogu aeg ebameeldiv lõhn.
Pansinusiiti iseloomustab keha mürgistuse põhjustatud üldised sümptomid:
Kui pansinusitit ei ravita õigeaegselt, võivad limaskestad muutuda. Esialgu on põletikulise protsessi tõttu paksenenud limaskesta paksenemine märkimisväärselt paksem, väljalaskeavad on blokeeritud, mis viib:
- polüübid;
- tsüstid.
Tsüstiline pansinusiit on ohtlik sinuste venitamise tõttu ja nad läbivad olulisi deformatsioone.
Tsüsti sisu võib olla:
Mõnikord on sees ainult õhk. Avastage tsüstide olemasolu radiograafia, CT, MRI abil. Haiguse peamiseks sümptomiks on peavalu suurenemine, raskuse tunne pea kallutamisel. Tsüstid põhjustavad orbitaalset kahju. Neile on tüüpiline:
Tsüstide ja polüüpide, orbitaalsete, intrakraniaalsete tüsistuste olemasolu on näidustused operatsioonile. Seega, kui ilmnevad esimesed haiguse tunnused, ei ole vaja oodata tervisliku seisundi halvenemist, on vaja viivitamatult arsti poole pöörduda.
Pansinusiidi konservatiivne ravi
Esialgu püüavad nad haigust ravida ilma operatsioonita. Kohustuslik nimetus:
- Antibiootikumid. Ravimid soovitavad laia spektrit, millel on väga raske haigus, ja neid manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt.
- Vasokonstriktor. Neid tuleb kasutada ettevaatlikult, sest ravimite pikaajalise infusiooni tõttu häirib veresoonte toon ja nohu suureneb.
- Valuvaigistid. Neid kasutatakse raskete peavalude puhul.
- Füsioteraapia Protseduure võib läbi viia mitte varem kui 10–12 päeva pärast haiguse algust. Nad soovitavad termilisi protseduure (kiiritamist sinise valgusega), UHF-teraapiat, kuid ainult siis, kui eksudaat voolab vabalt koos ummistunud siinustega, põhjustavad need manipulatsioonid peavalu suurenemise, protsessi ägenemise.
- Eraldatud vaba aine väljavoolu korral on soovitatav manustada nina või niisutada limaskesta anemiseerivate ainetega.
Tõhusaks raviks tuleb antibiootikume võtta õigeaegselt, mitte vasokonstriktorit kuritarvitada. Isegi nina peab olema õigesti sisestatud, spetsiaalne tilkade infusioonimeetod:
- Tühjenda mäda ja lima nina. Saate pesta seda merevee või tilkade abil soolalahusega.
- Lie seljal, visake oma pea tagasi ja valage 10 tilka ravimit nina poole.
- 2–3 minuti pärast sulgege teine ninasõõrmega sõrmega, et võtta mitu tugevat hingetõmmet ja väljahingamist.
- Te peaksite pärast protseduuri lõppu üles minema 5 minutit.
Tilkade asemel on soovitatav kasutada aerosoole, niisutada limaskesta paremini, toimida tõhusamalt. Selles vormis soovitatakse isegi antibiootikume. Tutvustage neid sellisel viisil. Esmalt anemeerige novokaiini ja efedriini limaskestade lahus. Seejärel hoidke seansi antibiootilise aerosooliga.
Kui eksudaat ei vabane vabalt, hoidke torket. Rakendamismeetod sõltub sellest, millised sinused olid kõige lubatumad. Näiteks keerulise siinuse korral võib sisu imeda läbi ülemise lõualuu, kui eesmine sinus on blokeeritud, on vajalik trepanopunktsioon.
Sellised manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimastuse, spetsiaalse tööriista all. Punk imetakse esmalt ära ja seejärel pestakse sinusi furatsiliinaga.
Katarraalne ja mädane pansinusiit on konservatiivne. Tüsistuste tekkimisel ilmnesid limaskestale moodustunud polüübid, ilmusid tsüstid, seejärel tuleb need kõigepealt kirurgiliselt eemaldada. Ja alles siis jätkake pansinusita konservatiivse raviga.
Samuti on operatsioon vajalik, kui haigus on andnud orbitaalsed ja intrakraniaalsed tüsistused.
Ärge püüdke ennast ravida, eriti vanades, tõestatud viisides. Pea meeles, et isegi 30–40 aastat tagasi ei määranud pansinusiit ENT ega kohalik terapeut. Haiguse leidis kõige sagedamini surma põhjuse kindlakstegemiseks kopsupõletiku patoloog.
Krooniline pansinusiit: selle liigid, sümptomid ja ravi
Inimkehas eristatakse järgmisi paranasaalseid siinuseid: ülakeha, eesmine, etmoid ja põhi. Termin „pansinusitis“ meditsiinilises terminoloogias viitab põletikulisele protsessile kõigis paranasaalsetes siinustes. Mõtle, mis on pansinusiit, kuidas selle patoloogilise protsessi krooniline vorm edeneb ja millist ravi näidatakse erinevates olukordades.
Kroonilise pansinusita mõiste ja selle põhjused
Krooniline pansinusiit on põletikuline protsess kõigis paranasaalsetes ninaosades, mis kestab kauem kui kuu ja kestab ägenemiste ja remissioonide perioodidega.
See on oluline! ICD-10 järgi on pansinusiidi kood j32.4. See ICD-koodisüsteem aitab arstidel haigusi rahvusvaheliselt liigitada.
Kõik paranasaalsed ninaosad suhtlevad väljavooluava kaudu ninaõõnega. Need erituvad fistulid asuvad üksteise kõrval ja kui ühes sinuses põletikuline protsess esineb, on alati oht teistesse sinustesse, seega on ühe sinuse põletikul alati teiste põletikurisk.
Põletikulise protsessi kirjaoskamatu ravi ja sellega seotud probleemide esinemise tõttu muutub haigus kroonilisest kuni krooniliseks. Millised tegurid soodustavad protsessi kroniseerimist:
- Diabeet
- Viiruslik hepatiit
- Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus.
- Hormoonravi
- Tsütostaatikumide vastuvõtt.
- Kemoteraapia ja teised.
Lisaks aitab see kaasa nina struktuuri haiguste kõrvalekallete progresseerumisele ja kroonilise põletikulise nakkuskeskkonna esinemisele.
Pansinusiidi tunnused lapsepõlves
Lapsepõlves algab südamelihaste tekkimine kahe aastaga ning esi- ja peamised ninaosad kasvavad aktiivselt 4-5 aastastelt. Seetõttu on laste pansinusiit tinglik nähtus.
Laste puhul on etmoidsed siinused sageli põletikulised ja 2–3 aasta pärast häiritakse sageli nii etmoid- kui ka ülakeha elundeid. Ja alles pärast 7-8-aastast, võib nõrgenenud immuunsuse taustal lastel pansinusiit alata. Ravi teostab pediaatriline ENT või lastearst.
Haiguste klassifikatsioon ja liigid
On erinevaid haigusi, mis võtavad arvesse patoloogilise protsessi olemust, selle kestust, seotud tüsistuste esinemist ja muid tegureid.
Tabelis on toodud mõned andmed sinusiidi klassifitseerimise kohta.
Arvestades patoloogilise protsessi olemust ninaosades on:
- Hüperplastiline. Kui see juhtub, on limaskesta paksenemine ja proliferatsioon kõigis sinuses.
- Polüüne Samal ajal hakkavad kõik siinused kasvama polüüpe. Need struktuurid kattuvad erituvate fistulitega ja häirivad siinuste normaalset toimimist. Selle taustal lisatakse sageli mädaseid protsesse.
- Tsüstiline. Tsüstide moodustumise täpne põhjus on uurimata. Tsüst on viaal, mis sisaldab aseptilist vedelikku. Mis suurendab suurust tsüst võib suruda seinad sinus ja põhjustada ebameeldivaid sümptomeid.
- Purulent. Sinuses koguneb punn, mis läbib erituvat fistuli ja patsient kaebab mädase riniidi pärast.
- Segavormid: mädane polüpeenne, purulentne tsüstiline vms.
Kliiniline pilt ja diagnoos
Pansinusiidi sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Enamikul juhtudel on patsiendid mures järgmiste kaebuste pärast:
- Õhtuti subfebrilaalne temperatuur.
- Letargia, apaatia, unisuse tunne.
- Eri laadi nina vabastamine: vähene, rohekas, verejooks jne.
- Peavalud.
- Ebamugavustunne siinuspiirkonnas.
- Puhtus, perioodiline ninakinnisus.
Kliinilise pildi ägenemise ajal muutub see dramaatiliselt. Patsient näib siinusesse tugevat valu, temperatuur tõuseb, mädanik vabaneb ninast.
Selle seisundi diagnoosimiseks on ette nähtud paranasaalsete siinuste CT või MRI. Regulaarsed röntgenpildid ei saa anda täielikku ja usaldusväärset pilti kõikidest paranasaalsetest ninaosadest.
Fotol on kujutatud CT-s polosoosi pansinusiit.
Ravi põhimõtted
Pansinusiidi ravi viiakse läbi kirurgiliselt ja konservatiivselt. Konservatiivne ravi on suunatud patogeensete mikrofloora hävitamisele ja fistulatöö parandamisele.
Kuidas ravida pansinusiiti konservatiivselt:
- Antibiootikumid. Kroonilistes protsessides valitakse ravim, võttes arvesse haiguse selgelt kindlaks määratud põhjustajat. Nendel eesmärkidel võtab arst vastavalt juhistele vilja sinusest ja saadab selle mikrobioloogiliseks uurimiseks.
- Põletikuvastased ravimid. Ägenemise korral on ette nähtud teravate valude või kõrgenenud temperatuuri ilmnemine, mis pärsib põletikulist protsessi ja vähendab temperatuuri (Ibuprofeen, Paratsetamool jne).
- Mucolytics. Määrake veeldatud viskoosne lima (Sinupret, Zinnabsin, Gelomirtol).
- Nina langeb. Antibakteriaalne, hormonaalne või vasokonstriktor. Spetsiifiline tilkade tüüp valitakse vastavalt haiguse vormile.
- Füsioteraapia (magnetiline laserteraapia, elektroforees jne). Kasutatakse väljaspool mädaneva protsessi ägenemist, et stimuleerida kohalikku immuunsust ja kiirendada regenereerimisprotsesse.
Enamikul juhtudel ravitakse kroonilist pansinusiti kirurgiliselt. Kroonilise pansinusiidi operatsioon ei toimu korraga kõikidel siinadel. Kõigepealt avatakse ja desinfitseeritakse need siinused, kus muutused vastavalt CT andmetele on suuremad, näiteks esi- ja ülalõikus, või mitu siinust korraga.
Meditsiiniline terminoloogia! Radikaalne operatsioon maxillary sinusel - avage ülemine sinus läbi esiseina, sisselõige tehakse ülemise huule all. Frontotoomia on operatsioon eesmise sinuse juures, mida saab teostada erinevate lähenemisviisidega.
Selles artiklis olev video näitab frontotoomia etappe:
Lisaks võib patsiendile pakkuda operatsiooni, mis ei ole otseselt seotud põletikuga ninaosades, kuid mis aitab parandada nina hingamist ja äravoolu erituva fistuli kaudu.
- Septoplastika - nina kõvera vaheseina korrigeerimine;
- Conchotomy - hüpertrofiliste ninasõõrmete eemaldamine jne.