SOOVITUSLIKUD MEETMED RAVIMID ON VAJADATUD AINULT VÄLJA PATSIENDILE. KÄESOLEVAD JUHEND ON VAJADUSLIK TÖÖTAJATELE.
JUHISED RAVIMVORMIDE KASUTAMISEKS
Registreerimisnumber: LP 002700-150316
Ravimi kaubanduslik nimetus: Beclomethasone
Rahvusvaheline üldnimetus: Beclomethasone
Keemiline nimetus: 9-kloro-11p-hüdroksü-16p-metüül-3,20-dioksopregna-1,4-dieen-17,21-diüüldipropionaat.
Annuse vorm: mõõdetud annuse sissehingamine.
Koosseis:
1 annus sisaldab:
Toimeaine: beklometasoondipropionaat - 0,05 mg (100% aine järgi)
Abiained: etanool 96% 2,1 mg, norfluraan (tetrafluoroetaan) 87,2 mg.
1 annus sisaldab:
Toimeaine: beklometasoondipropionaat - 0,1 mg (100% aine järgi)
Abiained: 96% etanool 4,2 mg, norfluraan (tetrafluoroetaan) 84,0 mg.
1 annus sisaldab:
Toimeaine: beklometasoondipropionaat - 0,25 mg (100% aine põhjal)
Abiained: 96% etanool, 10,5 mg, norfluraan (tetrafluoroetaan) 74,4 mg.
Iga inhalaator sisaldab 200 annust.
Kirjeldus: Ravim on värvitu või peaaegu värvitu lahus, mis on alumiiniumisilindris rõhu all doseerimisklapiga, mis on varustatud kaitsekorgiga pihustusotsikuga; balloonist väljuv ravim pihustatakse aerosoolpihustina.
Farmakoterapeutiline grupp: lokaalseks kasutamiseks mõeldud glükokortikosteroid.
ATC-kood: R03BA01
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Beclometasooni dipropionaat on eelravim ja tal on nõrk tropism GCS retseptorite suhtes. Esteraaside toimel muutub see aktiivseks metaboliidiks, beklometasoon-17-monopropionaadiks (B-17-MP), millel on väljendunud kohalik põletikuvastane toime. Vähendab põletikku, vähendades kemotaksise aine moodustumist (mõju hilisematele allergiareaktsioonidele), pärsib "kohese" allergilise reaktsiooni teket (arahhidoonhappe metaboliidi tootmise pärssimise ja põletikuliste vahendajate vähenemise nuumrakkudest) ning parandab mukoosiilset transporti. Beklometasooni toimel väheneb nuumrakkude arv bronhi limaskestas, väheneb epiteeli turse, bronhide närvide limaskesta sekretsioon, bronhide hüperreaktiivsus, neutrofiilide piirkondlik akumulatsioon, põletikuline eritumine ja lümfokiinide tootmine, makrofaagide migratsioon pärsitakse, infiltreerumise intensiivsus ja granuleerimisprotsess väheneb. Suurendab aktiivsete beeta-adrenergiliste retseptorite arvu, taastab patsiendi vastuse bronhodilataatoritele ja vähendab nende kasutamise sagedust. Sissehingamisel ei ole praktiliselt mingit resorptsiooni.
See ei leevenda bronhospasmi, terapeutiline toime areneb järk-järgult, tavaliselt pärast 5-7 päeva pärast beklometasooni dipropionaadi manustamist.
Farmakokineetika
Beklometasooni kopsu kudedes hüdrolüüsitakse dipropionaat kiiresti beklometasoonmonopropionaadiks, mis omakorda hüdrolüüsub beklometasooniks. Juhuslikult allaneelatud annuse osa inaktiveeritakse suurel määral maksa esimese läbimise ajal. Beklometasoondipropionaadi konversioon beklometasoonmonopropionaadiks toimub maksas ja seejärel polaarsetes metaboliitides. Toimeaine plasmavalkudega seondumine süsteemses vereringes on 87%. Suurem osa ravimist (35-76%) eritub 96 tunni jooksul pärast seedetrakti, peamiselt polaarsete metaboliitide kujul, 10-15% neerude kaudu.
Näidustused
Astma mitmesuguste vormide põhiravi täiskasvanutel ja üle 4-aastastel lastel.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Kopsu tuberkuloos.
Laste vanus kuni 4 aastat. Beclometasoon, mis sisaldab 250 mikrogrammi 1 annusena, ei ole mõeldud kasutamiseks lastel (st alla 18-aastastel lastel).
Hoolikalt
Kasutage glaukoomi, süsteemsete infektsioonide (bakterite, viiruste, seente, parasiitide), osteoporoosi, maksa tsirroosi, hüpotüreoidismi, raseduse ajal imetamise ajal.
Rasedate, imetamise ajal rasedate naiste meditsiinilise kasutamise võimalus ja tunnus
Beclometasooni tuleb kasutada raseduse ja imetamise ajal ning ainult juhul, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.
Annustamine ja manustamine
Beclometasoon on mõeldud ainult inhaleerimiseks.
Beklometasooni kasutatakse regulaarselt (isegi haiguse sümptomite puudumisel), beklometasooni dipropionaadi annus valitakse, võttes arvesse iga konkreetse juhtumi kliinilist toimet.
Kerge bronhiaalastma puhul moodustavad sunnitud hingamismaht (FEV) või väljavoolu tippvoolu kiirus (PSV) rohkem kui 80% õigetest väärtustest, kusjuures PSV väärtuste levik on alla 20%.
Mõõduka FEV või PSV korral on 60-80% õigetest väärtustest, PSV päevane varieeruvus on 20-30%.
Raske FEV või PSV korral, 60% nõutud väärtustest, on PSV väärtuste igapäevane varieeruvus üle 30%.
Suurele inhaleeritavale annusele ülemineku korral saavad beklometasoondipropionaadi paljud patsiendid, kes saavad süsteemset glükokortikosteroidi, oma annust vähendada, need täielikult tühistada.
Beklometasooni algannus määratakse bronhiaalastma raskuse järgi. Päevane annus jaguneb mitmeks annuseks.
Sõltuvalt patsiendi individuaalsest ravivastusest võib ravimi annust suurendada kuni kliinilise toime ilmumiseni või minimaalse efektiivse annuseni.
Lapsed vanuses 4 kuni 12 aastat
Algannus on 50 mg kaks korda päevas. Vajadusel võib algannust suurendada 100 μg-ni 2 korda päevas. Maksimaalne ühekordne annus 200 mikrogrammi.
Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mikrogrammi. Päevane annus jagatakse 2-4 annuseks.
Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad lapsed:
Ravimi soovitatavad algannused:
• kopsude bronhiaalastma - 200-600 mg päevas;
• mõõdukas bronhiaalastma - 600-1000 mikrogrammi päevas;
• raske bronhiaalastma - 1000-2000 mg päevas.
Bronhiaalastma ravi põhineb astmelisel lähenemisel - ravi alustatakse vastavalt haiguse raskusastmele.
Sissehingamine GCS on ette nähtud ravi teise etapi jaoks.
2. etapp. Põhiravi.
Beclometasooni dipropionaat 100-400 mcg 2 korda päevas.
3. etapp. Põhiravi.
Rakendage inhaleeritud GCS suurtes annustes või standardses annuses, kuid kombineeritult sissehingatava pika toimeajaga β-2-adrenomimeetikumidega.
Beclometasooni dipropionaat suurte annustega - 800-1600 mg / päevas, mõnel juhul kuni 2000 mg / päevas.
4. samm. Raske astma.
Beclometasooni dipropionaat suurte annustega - 800-1600 mg / päevas, mõnel juhul kuni 2000 mg / päevas.
5. samm. Raske astma.
Beclometasooni dipropionaat suurte annustega (vt 3. ja 4. etappi).
Patsientide erirühmad
Neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel ei ole vajadust kohandada beklometasooni annust eakatel patsientidel.
Jätke ühe ravimi annuse võtmine
Juhuslikul inhaleerimata jätmisel tuleb järgmine annus võtta sobival ajal vastavalt ravirežiimile.
Võimalikud kõrvaltoimed ravimi kasutamisel
Kõrvaltoimed on loetletud sõltuvalt anatoomilisest ja füsioloogilisest klassifikatsioonist ja esinemissagedusest. Esinemissagedus on määratletud järgmiselt: väga sageli ≥1 / 10, sageli ≥1 / 100 ja
Beclometasoon
Kirjeldus seisuga 01.12.2015
- Ladinakeelne nimi: Beclometasonum
- ATX-kood: R01AD01
- Toimeaine: Beclometasoon (beklometasoon)
- Tootja: Orion Corporation Orion Pharma (Soome)
Koostis
Tootel on toimeaine beklometasoondipropionaat.
Vormivorm
Selle vahendi vabastamise vorm - doseeritud aerosool. Aerosooli toodetakse erinevates kogustes: 9 ml pudelis on 70 annust, 10 ml pudelil on 80 annust ja 23 ml pudel sisaldab 200 annust. Komplektis on plastist pudelites, mis sisaldavad masonpihustit, mis on ka komplektis pihustamiseks. Pudel ja pihusti pannakse kartongpakendisse.
Farmakoloogiline toime
Beclometasoon pakub põletikuvastast, allergiavastast, antiaderaalset, astma-vastast, eksudatiivset toimet.
Ravimil on märkimisväärne glükokortikoidide aktiivsus ja nõrk mineralokortikoidide aktiivsus.
Ravim suurendab lipomoduliini tootmist, vähendab arahhidoonhappe vabanemist ja vähendab prostaglandiinide sünteesi. Põletikulise eksudaadi ja lümfokiinide tootmise vähenemise tõttu inhibeeritakse makrofaagide migratsiooni ning granuleerimise ja infiltratsiooni protsessid aeglustuvad. Tänu oma mõjule tihendatakse epiteeli basaalmembraan, limaskesta sekretsiooniprotsess aeglustub, rasvarakkude arv bronhide limaskestal väheneb. Toimeaine lõdvestab bronhide silelihaseid ja aitab kaasa selle tundlikkuse aktiivsele taastamisele.
Tööriista abil saate taastada organismi vastuse bronhodilataatoritele ja vähendada nende kasutamise sagedust. Ravim parandab välise hingamise jõudlust. Kui ravimit kasutatakse terapeutilistes annustes, ei täheldata süsteemsetele kortikosteroididele iseloomulikke kõrvaltoimeid.
Kui ravimit kasutatakse intranasaalselt, kõrvaldatakse nina limaskesta punetus ja turse.
Farmakokineetika ja farmakodünaamika
Pärast intranasaalset manustamist imendub toimeaine nina limaskesta kaudu. Imendumine seedetraktist on madal.
Süsteemne imendumine toimub sõltumata manustamisviisist. Seotud plasmavalkudega 87%. Põhiosa lahkub kehast soolte kaudu, umbes 15% eritub neerude kaudu.
Ravitoimet täheldatakse 4-5 päeva pärast ravi algust, selle maksimaalset väärtust täheldatakse mitu nädalat.
Pärast inhalatsiooni manustamist imendub osa annusest kopsudesse. Põhiline osa seedetrakti sisenevast annusest inaktiveeritakse maksa esimest korda.
Näidustused
Vahendite kasutamine inhaleerimise teel on näidustatud bronhiaalastma (põhiravina) puhul. Seda kasutatakse ka ketotifeeni, bronhodilataatorite, kromoglütshappe ebapiisava efektiivsuse korral, et vähendada suukaudse GK annust.
Nii hooajalise kui ka püsiva allergilise riniidi korral on soovitatav intranasaalne manustamine. Samuti praktiseeritakse vaskomotoorse riniidi korral korduva nina-polüpoosi ravimeetod.
Beclomethasone'i kohalikku ja välist kasutamist kasutatakse kombineerituna mikroobivastaste ravimitega naha ja kõrva nakkuslike ja põletikuliste haiguste korral.
Vastunäidustused
Sellistel juhtudel ei tohi te seda ravimit kasutada:
Sissehingamist ei kasutata:
- ägeda bronhospasmi korral;
- astmaatilise staatusega esmasteks vahenditeks ei ole;
- bronhiidi ja astma tekkega.
Intranasaalset manustamist ei rakendata:
- hemorraagilise diateesiga;
- süsteemse infektsiooniga (bakteriaalne, seen);
- ARD-ga;
- sagedaste ninaverejooksudega;
- herpeetilise silmahaigusega.
Tuleb märkida, et intranasaalseks kasutamiseks on olemas piirangud. Need on viimased kirurgilised sekkumised ninaõõnes, ninaõõnes, nina hiljutises traumas, glaukoomas, amebiasis, hüpotüreoidismis, raske maksapuudulikkuses. Hiljutise müokardiinfarkti korral tuleb olla ettevaatlik.
Kõrvaltoimed
Inhaleerimisel on võimalik selliseid kõrvaltoimeid:
- kurguvalu;
- kähe;
- köha ja aevastamine;
- eosinofiilne kopsupõletik;
- paradoksaalne bronhospasm;
- allergilised ilmingud;
- pikaajalise ravi korral, suuõõne suuõõne ja ülemiste hingamisteede kaudu (see toimub seenevastase ravi ajal ja ravi ei tohi lõpetada).
Ravimi manustamisel suurtes annustes (rohkem kui 1,5 mg ööpäevas) võib esineda süsteemseid kõrvaltoimeid.
Intranasaalselt manustatuna on sellised kõrvaltoimed võimalikud:
- nina limaskesta ärritus ja kuivus;
- kurguvalu ja ninaõõne;
- ninaverejooks;
- nasofarüngeaalsed infektsioonid, mis on põhjustatud seenfloorast;
- nina vaheseina perforatsioon;
- nohu;
- nina limaskesta haavandid.
Kui ravimi pikaajalist kasutamist suurtes annustes (üle 1500 mikrogrammi päevas) kasutatakse, võivad tekkida süsteemsed kõrvaltoimed.
Võimalik on süsteemne toime, pearinglus, peavalu, silmavalu, uimasus, suurenenud silmasisese rõhu tõus, nägemishäired, konjunktiivi hüpereemia, maitse muutused, allergilised nähud, müalgia. Kui ravimit kasutatakse väga pikka aega, võib lastel tekkida mõnus kasv.
Beclometasooni kasutamise juhised (meetod ja annus)
Beklometasooni kasutamise juhised annavad ravimi intranasaalset ja inhaleerivat kasutamist. Selge tulemuse saamiseks peaksite tööriista regulaarselt kasutama.
Annustamine sissehingamise ajal sõltub haiguse kulgemisest. Lapsed peaksid saama väiksema annuse kui täiskasvanutel.
Kui kasutate ravimit, mis sisaldab 50 või 100 μg beklometasooni 1 annuses, peaksid täiskasvanud saama 100 μg 3-4 korda päevas. Vajadusel suurendage annust 600-800 mg-ni. Lapsed peaksid saama 50-100 µg kaks korda päevas.
Kui kasutatakse ainet, mis sisaldab annuses 250 µg toimeainet, saavad täiskasvanud 500 µg kaks korda päevas või 250 µg neli korda päevas. Vajadusel suurendage annust 1500-2000 mg-ni päevas.
Intranasaalsel manustamisel süstitakse igasse nina kanalisse 50 µg 2–4 korda päevas.
Üleannustamine
Üleannustamise korral ilmnevad hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste puudulikkuse tunnused. Sel juhul kantakse patsient mõnda aega süsteemse glükokortikoidi, ACTH on määratud.
Koostoime
Samaaegse vastuvõtu korral suurendab beeta-adrenomimeetikumi mõju. Beeta-adrenomimeetikumid suurendavad omakorda beklometasooni põletikuvastast toimet, suurendades selle tungimist bronhide distaalsetesse osadesse.
Efedriin aktiveerib beklometasooni metabolismi.
Beklometasooni efektiivsust vähendavad mikrosomaalse oksüdatsiooni ensüümide indutseerijad.
Kombineerituna aktiveerivad beklometasooni toime östrogeenid, metandienoon, teofülliin, beeta2-adrenomimeetikumid, suukaudsed glükokortikoidid.
Müügitingimused
Võite osta retsepti.
Ladustamistingimused
Beclometasooni tuleb hoida pimedas kohas, hoides temperatuuri alla +30 ° C.
Kõlblikkusaeg
Teil on võimalik säilitada 3 aastat pärast pudeli avamist kuni 6 kuud.
Erijuhised
Ärge kasutage seda ravimit ägeda astmahoogude leevendamiseks. Kui beklometasooni kasutamisel tekib bronhiaalastma äge rünnak, tuleb see ravi kohe tühistada.
Kui patsiendil esineb hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise puudulikkuse sümptomeid, võib patsient jätkata inhaleerimist, kuid see nõuab täpset kortisooli baasisisalduse kontrolli plasmas.
Samamoodi tuleb neid näitajaid jälgida, kui beklometasooni kasutatakse suurte annuste manustamiseks.
Kui patsiendil on bronh-obstruktiivne sündroom mõõduka või raske vormiga, peaksite kasutama bronhodilataatoreid umbes 20 minutit enne sissehingamist.
Vältida silma sattumist.
Raskete sümptomitega allergilise riniidi ravis suureneb ravimi efektiivsus samaaegselt vasokonstriktoriga. Orofarüngeaalse kandidoosi riski vähendamiseks on soovitatav enne sööki sisse hingata ja pärast iga sissehingamist loputada suu.
Inimestel, kellel on steroidist sõltuv astma, tuleb kasutada suuremaid ravimi annuseid.
Astma põdevatel patsientidel tuleb järk-järgult lülitada glükokortikoididest süsteemne toime beklometasooniga. Te ei saa annust oluliselt vähendada.
Beclometasooni analoogid
Beclometasooni analoogideks on Becladoni, Beclomet, Beclat, Beclomethasone Formoterol, Beclospir, Propavent, Gnadion, Sanastmil, Vacleril ja teised sarnase toimega ravimid. Asenda ravim võib olla ainult spetsialist.
Lastele
Alla 12-aastaste laste raviks ei saa kasutada inhaleeritavat Beclomethasone, mis sisaldab 250 μg toimeainet ühes annuses.
Raseduse ja imetamise ajal
Te ei saa kasutada rasedate naiste raviks esimesel trimestril. Teisel ja kolmandal trimestril saate ravimit kasutada ainult siis, kui oodatav kasu ületab eeldatava riskitaseme. Neid lapsi, kes on sündinud emadele, kes said raseduse ajal Beclomethasone'i, tuleb uurida neerupealiste puudulikkuse suhtes. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
Beclomethasone arvustused
Selle ravimi ülevaated näitavad, et enamikul juhtudel võivad nad patsiendi seisundit leevendada. On teavet mõnede kõrvaltoimete ilmnemise kohta, kuid üldiselt on ravimi ülevaated positiivsed.
Beclomethasone hind, kust osta
Beclomethasone hind keskmiselt 300-400 rubla viaali 200 mcg kohta.
BECLOMETASON DS
Inhaleeritav aerosool, mis on doseeritud alumiiniumkapslis rõhu all. Karbi sisu on värvitu või helekollane vedelik.
Abiained: veevaba etanool 5 mg, 1,1,1,2-tetrafluorodikloroetaan 81,5 mg.
200 doosi - alumiiniumist purgid (1) plastikust doseerimisklapi-pihustussüsteemiga nina kasutamiseks - pakendid papp.
GKS. Sellel on põletikuvastane ja allergiavastane toime.
See aeglustab põletikuliste vahendajate vabanemist, suurendab lipomoduliini - fosfolipaas A inhibiitori - tootmist, vähendab arahhidoonhappe vabanemist, pärsib prostaglandiinide sünteesi. Hoiatab neutrofiilide piirkondlikku akumulatsiooni, vähendades põletikulise eksudaadi teket ja lümfokiinide tootmist, inhibeerib makrofaagide migratsiooni, mis viib infiltreerumise ja granuleerimise aeglasemate protsesside tekkeni.
Suurendab aktiivsete β-adrenergiliste retseptorite arvu, neutraliseerib nende desensibiliseerimise, taastab patsiendi vastuse bronhodilataatoritele, võimaldades vähendada nende kasutamise sagedust.
Beklometasooni toimel väheneb bronhide limaskestas olevate nuumrakkude arv ning väheneb bronhide näärmete epiteeli turse ja lima eritumine. See põhjustab bronhide silelihaste lõdvestumist, vähendab nende hüperreaktiivsust ja parandab välise hingamisfunktsiooni toimimist.
Tal ei ole mineralokortikoidi aktiivsust.
Terapeutilistes annustes ei põhjusta süsteemne kortikosteroididele omaseid kõrvaltoimeid.
Intranasaalsel kasutamisel kõrvaldab turse, nina limaskesta hüpereemia.
Terapeutiline efekt areneb tavaliselt pärast 5-7 päeva pärast beklometasooni manustamist.
Paikselt ja lokaalselt manustatuna on sellel allergiavastane ja põletikuvastane toime.
Pärast sissehingamist imendub osa hingamisteedesse sisenevast annusest kopsudesse. Beklometasooni kopsu kudedes hüdrolüüsitakse dipropionaat kiiresti beklometasoonmonopropionaadiks, mis omakorda hüdrolüüsub beklometasooniks.
Tahtmatult neelatud annuse osa inaktiveeritakse suurel määral maksa "esimese läbimise" ajal. Beklometasoondipropionaadi konversioon beklometasoonmonopropionaadiks toimub maksas ja seejärel polaarsetes metaboliitides.
Toimeaine plasmavalkudega seondumine süsteemses vereringes on 87%.
Mis on / sissejuhatuses T1/2 beklometasoon 17,21-dipropionaat ja beklometasoon on umbes 30 minutit. Kuni 64% eritub väljaheitega ja kuni 14% uriiniga 96 tunni jooksul, enamasti vabade ja konjugeeritud metaboliitidena.
Inhaleerimisel: bronhiaalastma ravi (sealhulgas bronhodilataatorite ja / või naatriumkromoglükaadi ebapiisav efektiivsus, samuti hormoonist sõltuv raske bronhiaalastma täiskasvanutel ja lastel).
Intranasaalseks kasutamiseks: aastaringselt ja hooajalise allergilise riniidi, sealhulgas heinapalaviku riniidi, vasomotoorse riniidi ennetamine ja ravi.
Väliseks ja kohalikuks kasutamiseks: kombineerituna mikroobivastaste ainetega - naha ja kõrva nakkuslikud ja põletikulised haigused.
Sissehingamisel on täiskasvanute keskmine annus 400 mg ööpäevas, kasutamise sagedus on 2-4 korda päevas. Vajadusel võib annust suurendada 1 g-ni päevas. Lastele on ühekordne annus - 50-100 mg, kasutamise sagedus - 2-4 korda päevas.
Intranasaalse manustamise korral on annus 400 mikrogrammi päevas, manustamise sagedus on 1-4 korda päevas.
Välise ja kohaliku kasutuse korral sõltub annus näidustustest ja kasutatavast ravimvormist.
Hingamisteede osa: kähe, kurguärrituse tunne, aevastamine; harva köha; harvadel juhtudel - eosinofiilne kopsupõletik, paradoksaalne bronhospasm, intranasaalne kasutamine - nina vaheseina perforatsioon. Suuõõne ja ülemiste hingamisteede võimalik kandidoos, eriti pikaajalise kasutamisega, toimub kohaliku seenevastase raviga ilma ravi lõpetamata.
Allergilised reaktsioonid: lööve, urtikaaria, sügelus, erüteem ja silmade, näo, huulte ja kõri turse.
Süsteemse toime tagajärjed: neerupealiste koore vähenenud funktsioon, osteoporoos, katarakt, glaukoom, kasvupeetus lastel.
Beclometasoon ei ole mõeldud ägeda astmahoogude leevendamiseks. Samuti ei tohi seda kasutada raskete astmahoogude korral, mis nõuavad intensiivravi. Kasutatava ravimvormi soovitatav manustamisviis tuleb rangelt järgida.
Äärmiselt ettevaatlikult ja arsti järelevalve all tuleb beklometasooni kasutada neerupealiste puudulikkusega patsientidel.
Patsientide ülekandmist, kes võtavad GCS-i suu kaudu pidevalt sisse inhaleerimisvormidesse, saab valmistada ainult stabiilses seisundis.
Paradoksaalse bronhospasmi tekkimise tõenäosuse korral, 10-15 minutit enne beklometasooni manustamist, viiakse läbi bronhodilaatorite (näiteks salbutamooli) sissehingamine.
Suuõõne ja ülemiste hingamisteede kandidoosi tekkega on näidatud kohalik seenevastane ravi ilma beklometasoonravi lõpetamata. Ninaõõne nakkuslikud ja põletikulised haigused ning paranasaalsed ninakinnisused sobiva ravi määramisel ei ole beklometasoonravi vastunäidustuseks.
Inhalatsioonipreparaadid, mis sisaldavad annust 250 μg beklometasooni, ei ole ette nähtud alla 12-aastastele lastele.
Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril.
Kasutamine raseduse II ja III trimestril on võimalik ainult juhul, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles lootele võimaliku ohu. Vastsündinuid, kelle emad said raseduse ajal beklometasooni, tuleb hoolikalt uurida neerupealiste funktsiooni puudumise osas.
Vajadusel peaks imetamise ajal otsustama imetamise lõpetamise.
Beclometasoon
Beclometasoon: kasutusjuhised ja ülevaated
Ladinakeelne nimi: Beclomethasone
ATX kood: R01AD01
Toimeaine: beklometasoon (beklometasoon)
Tootja: OJSC "Moskhimpharmpreparaty". N. A. Semashko ", CJSC" Binnopharm "(Venemaa), Orion Corporation Orion Pharma (Soome)
Uuenduse kirjeldus ja foto: 07/04/2018
Beclometasoon on hormonaalne ravim (glükokortikosteroid), mis on mõeldud sissehingamiseks, et mõjutada hingamisteede limaskesta; üks bronhiaalastma ravikuuri vahenditest.
Vabastage vorm ja koostis
Toimeaine on beklometasoondipropionaat.
Saadaval aerosoolina inhaleerimiseks (200 doosi alumiiniumist aerosoolpurkides pihustussüsteemiga, 1 pakend karbis).
Toimeaine sisaldus 1 annuses - 50 mg või 250 mg.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Beclometasoon on glükokortikosteroid ja tal on nõrk afiinsus GCS retseptorite suhtes. Ensüümide osalusel muutub see aktiivseks metaboliidiks - beklometasoon-17-monopropionaadiks (B-17-MP), mida iseloomustab kohalik põletikuvastane toime. Beclometasoon vähendab põletikulise protsessi intensiivsust, vähendades kemotaksise aine moodustumist (mõju hilisematele allergilistele reaktsioonidele), aeglustab otseste allergiliste reaktsioonide teket, mis on põhjustatud arahhidoonhappe metaboliitide sünteesi pärssimisest ja põletikuliste vahendajate vabanemisest nuumrakkudest, ning stimuleerib ka mukosiilseid transpordiprotsesse.
Ravim vähendab nuumrakkude arvu bronhide limaskestas, pärsib bronhide näärmete limaskesta sekretsiooni, vähendab epiteeli turset, bronhide hüperreaktiivsust, neutrofiilide piirkondlikku kogunemist ja pärsib ka lümfokiinide tootmist ja põletikulist eritumist, aeglustab makrofaagide migratsiooni ja aitab vähendada granuleerimis- ja infiltreerumisprotsesside intensiivsust.
Tänu beklometasoonile suureneb aktiivsete beeta-adrenergiliste retseptorite arv, taastatakse patsiendi reaktsioon bronhodilaatoritele, mis vähendab nende kasutamise sagedust. Sissehingamisel ei ole ainel praktiliselt resorptsiooni.
Ravimil puudub bronhospasmi peatamise võime ja terapeutiline toime areneb järk-järgult maksimaalse raskusega, tavaliselt 5-7 päeva pärast ravi alustamist.
Farmakokineetika
Rohkem kui 25% beklometasooni, manustatuna sissehingamise teel, ladestatakse hingamisteedesse ja järelejäänud kogus sadestatakse kurgus ja suus ning neelatakse alla. Kopsudes, enne imendumise algust, metaboliseerub ühend aktiivselt, moodustades aktiivse metaboliidi B-17-MP. Viimase süsteemset imendumist teostatakse kopsudes (kuni 36% aine kopsuosast) ja seedetraktist (kuni 26% kogusest, mis tuli sisse neelamisel). Beklometasooni absoluutne biosaadavus muutumatul kujul ja B-17-MP on ligikaudu 2% ja 62% inhaleerimise teel manustatud annusest.
Beclometasoon imendub suurel kiirusel ja aine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 0,3 tunni pärast. B-17-MP imendub aeglasemalt. Selle metaboliidi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on umbes 1 tund. Leiti, et inhaleeritava annuse suurendamise ja ravimi aktiivse komponendi süsteemse ekspositsiooni vahel on ligikaudne lineaarne suhe.
Beklometasooni puhul on jaotus kudedes 20 liitrit ja B-17-MP puhul 424 liitrit. Ravim on üsna hästi (87%) seondub plasmavalkudega.
Beclometasoonil ja B-17-MP-l on kõrge plasmakliirens vastavalt 150 l / h ja 120 l / h. Poolväärtusaeg on vastavalt 0,5 tundi ja 2,7 tundi.
Näidustused
Ravimi toime on suunatud epiteeli turse vähendamisele, limaskesta sekretsioonile, neutrofiilide piirkondlikule akumulatsioonile, bronhide hüperreaktiivsusele, põletikulisele eksudaadile (põletikupiirkonnas olev vedelik).
Juhiste kohaselt määratakse Beclometasone järgmistel juhtudel:
- Bronhiaalastma (sissehingamine);
- Allergilise riniidi, sealhulgas vasomotoorse ja nohuhaiguse ennetamine ja ravi (intranasaalne kasutamine);
- Kõrva ja naha nakkuslikud ja põletikulised haigused (välised ja kohalikud) - kombinatsioonis antimikroobsete ainetega.
Vastunäidustused
- Mitte-astmaatiline bronhiit, äge bronhospasm;
- Sage nina verejooks, hemorraagiline diatees;
- Süsteemsed infektsioonid, sealhulgas kopsu tuberkuloos, ägedad hingamisteede infektsioonid, herpese silmahaigus.
Beclomethasone aerosool on vastunäidustatud alla 6-aastastel lastel ja naistel raseduse esimesel trimestril.
Beclomethasone'i kasutamise juhised: meetod ja annus
- Täiskasvanud - 500 µg 2 korda päevas või 250 mcg 4 korda päevas, ööpäevane annus ei tohi ületada 1000 mcg (2000 mcg on lubatud ainult väga rasketel juhtudel, päevane annus jaguneb neljaks annuseks);
- Lapsed vanuses 6 aastat - 50-100 mcg 2 kuni 4 korda päevas.
- Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed - 100 mikrogrammi 3-4 korda päevas igas ninasõidus, mis ei ületa ööpäevast annust 1000 mcg;
- 6-12-aastased lapsed - 50 μg iga ninakäigu kohta (mitte üle 500 μg päevas), samasuguse manustamise sagedusega kui täiskasvanutel.
Arst määrab täpsema doseerimisrežiimi ja ravi kestuse.
Kõrvaltoimed
Beclometasooni aerosool võib põhjustada soovimatuid organismi reaktsioone, näiteks:
- Aevastamine, köha, kurgu ärritus, düsfoonia, harva - paradoksaalne bronhospasm (elimineerunud bronhodilataatorite kaudu), eosinofiilne kopsupõletik;
- Ülemiste hingamisteede ja suuõõne kandomükoos;
- Pearinglus, peavalu, silmasisese rõhu suurenemine, katarakt, lümfopeenia, eosinopeenia, leukotsütoos - pikaajaline kasutamine suurtes annustes;
- Ninaverejooks, nohu, nina vaheseina perforatsioon, limaskesta atroofia - intranasaalsel kasutamisel;
- Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi kahjustatud funktsioon - ühekordse kasutamisega üle 1000 mcg beklometasooni dipropionaadi;
- Allergilised reaktsioonid.
Üleannustamine
Ägeda üleannustamise sümptomite tekkimine on võimalik ühekordse suurema annuse sissehingamise kaudu, mis on suurem kui 1 g. Sel juhul ilmnevad kõige sagedamini neerupealise koore funktsiooni pärssimise sümptomid ja erakorralist ravi ei ole vaja. Selle põhjuseks on selle funktsiooni taastamine mitme päeva jooksul, mida kinnitab kortisooli taseme muutus vereplasmas.
Kroonilise üleannustamise korral (pikaajalised ravimid annustes üle 1,5 g) võib täheldada neerupealise koore funktsiooni pidevat pärssimist. Sellises olukorras tuleb regulaarselt jälgida neerupealiste koore reservfunktsiooni. Üleannustamise korral võib Beclomethasone-ravi jätkata sõltuvalt ravitoime säilitamiseks piisavatest annustest.
Erijuhised
Naistel raseduse teisel ja kolmandal trimestril, samuti imetavatel emadel, määrab arst beklometasooni kasutamise sobivuse. Imetamise ajal tuleb imetamine katkestada.
Nina vaheseina, glaukoomi, amebiasise, hüpotüreoidismi, raske neerupuudulikkusega inimeste poolt intranasaalseks kasutamiseks peab olema ettevaatlik.
Hiljuti ülekantud müokardiinfarkt, ninaõõne operatsioon ja nina vigastused, mis viidi läbi viimasel ajal, on põhjuseks Beclomethasone kasutamise piiramiseks.
Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele
Beklometasooni sissehingamine ei mõjuta oluliselt autojuhtimise võimet ega potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad suuremat reaktsiooni kiirust ja tõsist kontsentratsiooni.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal kasutatakse ravimit äärmiselt ettevaatlikult ainult siis, kui oodatav kasu emale ületab võimalikud ohud lootele ja imikule.
Vastsündinuid, kelle emasid raviti raseduse ajal Beclomethasone'iga, tuleb hoolikalt uurida neerupealiste puudulikkuse suhtes.
Kasutage lapsepõlves
Alla 6-aastaseid lapsi ei nimetata.
Ravim, mille üks annus sisaldab 250 µg beklometasooni, ei ole mõeldud alla 18-aastastele lastele. Sissehingamisel on ühekordne annus lastele 50-100 mcg ja kasutamise sagedus ei ületa 2-4 korda päevas.
Ravimi koostoime
Beclometasoon taastab patsiendi vastuse beeta-adrenomimeetikale, mis vähendab oluliselt nende kasutamise sagedust.
Kui ravimit kombineeritakse rifampitsiini, fenütoiini, fenobarbitaali ja teiste maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijatega, muutub beklometasooni kasutamise terapeutiline toime nõrgemaks.
Beklometasooni samaaegne kasutamine teofülliini, metandienooni, beeta-ga2-adrenomimeetikumid, östrogeenid, samuti süsteemsed glükokortikosteroidid aitavad kaasa beklometasooni efektiivsusele.
Koos beklometasooni ja beeta-adrenermikumi manustamisega suureneb viimase toime kehale.
Eriti tundlikel patsientidel on beklometasooni koostoime metronidasooli ja disulfiraamiga võimalik tänu preparaadis sisalduvale etüülalkoholi sisaldusele.
Analoogid
Beklometasooni otsesed analoogid, mille toimeainena on beklometasoondipropionaat: Beclonone Eco, Beclat, Beclospir, Becotide, Klenil, Beclozon Eco Light Breath, Beclomethasone-aeronaut.
Sarnase toimega ravimid, mis kuuluvad ühele ravimirühmale: Asmanex Twistheyler, Benacort, Budecourt, Popus Budyten, Budesoniid, Budesonide Iziehleiler, Budieir, Pulmicort, Tafen Novolizer, Flixotid, Alvesko, Novopulmon E Novolyzer-Azur-Neviraffier-Neftraine, Novopolymon E, Novolayzer-Olefanton, Alfredko, Novopulmon E.
Ladustamistingimused
Hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat, pärast pihusti avamist tuleb sisu kasutada 6 kuu jooksul.
Apteekide müügitingimused
Retsept.
Beclomethasone arvustused
Arvamuste kohaselt aitab beklometasoon enamikul juhtudel patsiendi seisundit kiiresti leevendada. On teateid ebameeldivate kõrvaltoimete ilmnemisest, kuid üldiselt peavad arstid ja patsiendid seda efektiivseks ravimiks.
Beklometasooni hind apteekides
Beklometasooni hind, mis sisaldab 1 annust 50 mcg, on keskmiselt 131‒188 rubla. Inhaleeritava aerosooli maksumus, mille annus sisaldab 250 mikrogrammi, varieerub vahemikus 385 kuni 410 rubla.
Beclazon IVF Beclomethasone aerosool inhaleerimiseks - kuidas seda kasutada?
Inhalatsiooniks kasutatav Beclason on esmane ja põhiline ravim, mida kasutatakse astma raviks erinevates etappides, samuti haiguse sümptomite kiirest vabanemiseks. Toimeaine on beklometasoon. Pärast põletikule sattumist on põletikuvastane toime.
Mis vorme toodetakse
Tööriist on valmis inhalaatori kujul. Iga viaal sisaldab kuni 200 ühekordset annust. Korpus on valmistatud hüpoallergilisest alumiiniumist ja on varustatud mugava pihustuskorgiga. Ka papppakendis on täiendav optimeerija, mis lihtsustab tööriista kasutamist.
Koostis
Ravimitega inhaleerimiseks vajalik täisannus peab olema piisav 200 täies mahus kasutamiseks. Aktiivse inspiratsiooniga aerosooli ühes osas on:
- Beclametozon - 0,05 mg.
- Hüdrofluoroalkaan - 76 mg.
- Alkohol kuni 6 mg.
Toimeainete pihustamiseks ja segamiseks on vajalik väike kogus etanooli.
Farmakoloogiline toime
Põletiku piirkonda sisenedes blokeerivad toimeained põletikku suurendavad protsessid. Prostaglandiine tootvad retseptorid on inhibeeritud. Antiallergiline reaktsioon tekib kohe pärast kokkupuutumist limaskestaga ja bronhide pinnaga. Lipomoduliini enda glükokortikoidide tootmine suureneb, mis aitab suurendada ravi efektiivsust.
Beclazoni pikaajaline kasutamine võimaldab vähendada oma immuunsüsteemi võitluse mõju. Selle tõttu väheneb makrofaagide kogunemine, mis parandab laevade üldist avatust. Aja jooksul väljuvad bronhodilataatorite mõju blokeerivad mikroelemendid patsiendi kehast täielikult välja.
Aktiivsete komponentide töömehhanism võimaldab parandada välise hingamise näitu, normaliseerides sekretoorse seadme tööd. Keha toodetud lima kogus väheneb ja suured klastrite rakud lahustuvad. Beclavone'i soovitatavate annuste kasutamisel ei täheldatud süsteemset reaktsiooni, kuid turse vähenes märgatavalt ja eemaldati ebamugavustunne.
Tööriista võib manustada intranasaalselt. Seega on võimalik limaskesta limaskesta põletikust vabaneda.
Millal ja kes vajab
Beclasoni kasutatakse:
- Astma mis tahes staadiumis. Võib kasutada koos teiste ravimitega.
- Allergiline, hooajaline ja krooniline nohu.
- Kõrva ja kaela põletikulised või nakkuslikud nahakahjustused.
Vastunäidustused
Enne kasutamist konsulteerige oma arstiga. Tööriista ei saa kasutada:
- Seente poolt põhjustatud naha või limaskestade põletik.
- Pehme koe löömine keppiga Koch.
- Astma ägenemise ajal.
- Raseduse varases staadiumis.
- Allergia ravimi ühe komponendi suhtes.
Isegi ühe punkti olemasolu muudab Beclazoni kasutamise võimatuks.
Kõrvaltoimed
Individuaalse talumatuse või lühiajaliste allergiliste reaktsioonide korral võivad tekkida kõrvaltoimed, näiteks:
- Bronhide teatud piirkondade lühiajaline spasm.
- Ülemine hingamisteede ärritusest põhjustatud kuiv köha.
- Häälejuhtmete ärritus.
- Leukotsüütide kogunemisest bronhides põhjustatud kerge kopsupõletik.
- Suu ja ninaõõne näo ja limaskestade allergiline turse.
- Urtikaaria põhjustatud sügelus.
- Harvadel juhtudel osteoporoos ja kasvupeetus ning laste areng.
- Negatiivne mõju sisesekretsioonisüsteemile.
- Silma kahjustused.
Kui üks kirjeldatud sümptomitest peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga, kes otsustab vahendite kasutamise lõpetamise.
Kasutusjuhend
Sõltumata haiguse kulgemise keerukusest peate enne manustamist konsulteerima arstiga, kes suudab ennustada negatiivsete mõjude ilmnemist.
Täiskasvanu standard on annus 0,4 mg päevas. See tuleks jagada mitmeks meetodiks, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Vajalik on kasutada vahendeid 2-5 korda päevas, vajadusel võib arst annust suurendada 1 mg-ni.
Lapsi tuleb manustada 0,05... 0,1 mg päevas. Annus tuleb jagada 2-4 annuseks. Seda võib kasutada ka internaliseerimisraviks 1-4 korda päevas.
Väline kasutamine ei ole piiratud annustega, vaid sõltub allergilise põletiku piirkonnast.
Beclazon Eco kerge hingeõhk
Ravimi vorm, mida kasutatakse ainult sissehingamise teel. Ravimikomponentide vähendatud toime võimaldab seda kasutada profülaktikana enne või pärast astma haigust või ägenemist. Ravimi efektiivse annuse leidmiseks peate konsulteerima oma arstiga.
Efektiivse koguse määramine toimub patsiendile minimaalse annuse määramisel. Kui kõrvaltoime puudub ja positiivne dünaamika puudub, suureneb see. Seega on aja jooksul valitud õige ravimiannus. Individuaalsed immuunsuse parameetrid ja patsiendi füüsikalised omadused mõjutavad tugevalt vajalikku vahendite hulka.
Üle 12-aastastel lastel ja täiskasvanutel võib algannus olla kuni 0,6 mg päevas. Soovitatav kogus suureneb, kui patsiendil on haiguse keskmine staadium kuni 1 mg või raske kuni 2 mg päevas. Annuse suurendamine peaks toimuma kogenud spetsialisti kontrolli all, kes suudab märgata negatiivsete sümptomite teket.
Alla 12-aastased lapsed ja eakad ei tohi kasutada üle 0,4 mg Beclason Eco'i päevas.
Järgmise sissepääsu aja vahelejätmisel ei ole vaja ühekordset annust suurendada. Kõrvaltoimed esinevad liigse koguse toimeainetega limaskestadel. Parem on jätkata tööriista kasutamist nagu enne. Laste ravimisel tuleb tähelepanu pöörata beklometasooni annusele ravis. Kui tootes on rohkem kui 0,25 mg toimeainet, ei sobi see imikute raviks.
Inhalaatori kasutamise juhised
Selleks, et aine mõõdetud kogus siseneks põletiku piirkonda, on vaja õigesti kasutada aerosooli inhalaatorit.
Pihustamise ajal hoidke purki püstises asendis. Pressimise ajal peate hingama ja hoidma ravimit ennast ilma väljahingamiseta kuni hetkeni, mil tekib ebamugavustunne. Hingamine toimub kogu rinnaga koos diafragma laienemisega.
Sissehingamisel peate pöörama tähelepanu sõrmede asendile. Nad ei tohi õhu sisselaskeid blokeerida. Ainult üks inimene peaks kasutama ühte inhalaatorit. Vastasel juhul on võimalik patogeensete mikroorganismide keerulise vormi levik.
Kasutage lapsepõlves
Laste ravimisel peate teadma järgmist:
Ravimit, mille toimeaine kontsentratsioon on üle 0,25 mg, ei saa kasutada alla 12-aastaste laste raviks. Annus ei tohi ületada 0,1 mg päevas. Üle 12-aastaseid lapsi võib manustada kuni 0,4 mg, kuid need tuleb jagada 2-4 annuseks.
Kuna kõrvaltoimed võivad haiguse kulgu oluliselt raskendada, tuleb enne kasutamist konsulteerida lastearstiga, kes võib vähendada nende esinemise tõenäosust.
Kuidas säilitada
Parim koht Beclazoni hoidmiseks on riiulil olev riiul, kus päikesevalgus ei kao. Eelistatud säilitustemperatuur on vahemikus + 10- + 30 ° C. Seetõttu ei ole vaja tööriista külmkapis ja eriti külmutada. Vastasel juhul võib puruneda õhuke alumiiniumkate.
Kõlblikkusaeg
Pimedas kohas, kus temperatuur on vahemikus 10 kuni 30 kraadi Celsiuse järgi, võib ravimit säilitada kuni 3 aastat ilma omaduste kadumiseta.
Erijuhised
Üleminekul pidevale ravimi kasutamisele tuleks kaaluda:
- Tööriist ei sobi raske kopsuhaiguse raviks. Sellistel juhtudel kasutatakse narkootikume otstarbekamalt, mis võib mõjutada Beclasoni.
- On vaja järgida arsti soovitusi annuse ja manustamisviisi kohta.
- Neerupuudulikkusega patsiendid on ohustatud ja peaksid enne selle kasutamist nõu pidama.
- Raskete patsientide ülekandmisel Beclasonile tuleb viimast jälgida stabiilse positiivse dünaamika suhtes.
- Seente kolooniate ilmumisega suuõõnes tuleb kombineerida Beklozani vastuvõtt võõraste mikroorganismide raviga.
- Nakkuslike patogeenide ilmnemise korral ei tohiks Beklozani järsku lõpetada.
- Ravim ei tohi silma sattuda. Vastasel korral loputage hästi voolava veega.
- Ärge jahutage preparaati enne pihustamist. Beklometasooni efektiivsus väheneb märgatavalt temperatuuril alla 15 ° C. Seetõttu on parem seda soojendada teie kätes.
Sarnased ravimid
Kui olete üksikute komponentide suhtes allergiline, saate kasutada sarnaseid tööriistu, näiteks:
Igast apteegist saab osta 200 annuse standardmahutit. Ligikaudne hind on 350 rubla. Need, kes soovivad osta paremat valemit, mis on efektiivsem, saate valida Beklozan Eco kerge hingamise, mille hind on 1000 rubla.
Järeldus
Beklozan Eco on tõhus vahend astma erinevate etappide vastu. Selle kasutamine võimaldab teil hingamise ajal kiiresti sümptomid ja ebamugavustunnet vabaneda. Toote kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Komplikatsioonide vältimiseks on soovitatav eelnevalt arstiga konsulteerida.
BEKLOMETASON (BEKLOMETASONE) kasutusjuhend
Vabastage vorm, koostis ja pakend
Abiained: veevaba etanool, 1,1,1,2-tetrafluorodikloroetaan
200 doosi - alumiiniumist purgid (1) koos doseerimisseadmega ja pihustusotsikuga - pappkarbid.
400 doosi - alumiiniumist purgid (1) koos doseerimisseadmega ja pihustusotsikuga - pappkarbid.
aerosool d / sissehingamine 100 µg / 1 annus: balloonid 200 või 400 annust
Reg. No: 9935/12 alates 03/27/2012 - Aktiivne
Abiained: veevaba etanool, propüleenglükool, 1,1,1,2-tetrafluorodikloroetaan
200 doosi - alumiiniumist purgid (1) koos doseerimisseadmega ja pihustusotsikuga - pappkarbid.
400 doosi - alumiiniumist purgid (1) koos doseerimisseadmega ja pihustusotsikuga - pappkarbid.
aerosool d / inhalatsioon 250 µg / 1 annus: balloonid 200 või 400 annust
Reg. No: 9935/12 alates 03/27/2012 - Aktiivne
Abiained: veevaba etanool, isopropüülalkohol, 1,1,1,2-tetrafluorodikloroetaan
200 doosi - alumiiniumist purgid (1) koos doseerimisseadmega ja pihustusotsikuga - pappkarbid.
400 doosi - alumiiniumist purgid (1) koos doseerimisseadmega ja pihustusotsikuga - pappkarbid.
Farmakoloogiline toime
Sellel on põletikuvastane ja allergiavastane toime.
See aeglustab põletikuliste vahendajate vabanemist, suurendab lipomoduliini - fosfolipaas A inhibiitori - tootmist, vähendab arahhidoonhappe vabanemist, pärsib prostaglandiinide sünteesi. Hoiatab neutrofiilide piirkondlikku akumulatsiooni, vähendades põletikulise eksudaadi teket ja lümfokiinide tootmist, inhibeerib makrofaagide migratsiooni, mis viib infiltreerumise ja granuleerimise aeglasemate protsesside tekkeni. Suurendab aktiivsete β-adrenoretseptorite arvu, taastab patsiendi vastuse bronhodilataatoritele, võimaldades vähendada nende kasutamise sagedust. Beklometasooni toimel väheneb bronhide limaskestas olevate nuumrakkude arv ning väheneb bronhide näärmete epiteeli turse ja lima eritumine. See põhjustab bronhide silelihaste lõdvestumist, vähendab nende hüperreaktiivsust ja parandab välise hingamisfunktsiooni toimimist. Tal ei ole mineralokortikoidi aktiivsust. Terapeutilistes annustes ei põhjusta süsteemsetele glükokortikosteroididele iseloomulikke kõrvaltoimeid.
Farmakokineetika
Pärast sissehingamist imendub osa hingamisteedesse sisenevast annusest kopsudesse. Rohkem kui 25% sissehingatavast annusest ladestatakse hingamisteedesse, ülejäänud kogus on suus, neelu ja neelatud. Tahtmatult neelatud annuse osa inaktiveeritakse suurel määral maksa "esimese läbimise" ajal. Beklometasoondipropionaadi konversioon beklometasoonmonopropionaadiks toimub maksas ja seejärel polaarsetes metaboliitides. Kopsudes metaboliseerub beklometasooni dipropionaat ulatuslikult aktiivseks metaboliidiks beklometasoon-17-monopropionaadiks. Selle süsteemne imendumine toimub kopsudes (36% kopsufraktsioonist) seedetraktis (26% allaneelatud annusest). Beclometasooni dipropionaat imendub kiiresti (Tmax - 0,3 h), beklometasoon-17-monopropionaat - aeglasem (Tmax - 1 tund). Suhtlemine plasmavalkudega on suhteliselt kõrge - 87%. Beclometasoondipropionaadil ja beklometasoon-17-monopropionaadil on kõrge plasmakliirens (vastavalt 150 ja 120 l / h). T1/2 on vastavalt 0,5 ja 2,7 tundi. Kuni 64% eritub väljaheitega ja kuni 14% uriiniga peamiselt vabade ja konjugeeritud metaboliitidena.
Näidustused
Bronhiaalastma põhiravi.
Täiskasvanud ja lapsed:
- kerge astma (patsiendid, kes vajavad sagedamini kui aeg-ajalt sümptomaatilist ravi bronhodilataatoritega);
- mõõdukas astma (patsiendid, kes vajavad korrapärast astmavastast ravi, ja ebastabiilse astmaga patsiendid või seisundi halvenemine olemasoleva profülaktilise ravi või ainult bronhodilataatoritega);
- raske astma (raskekujulise kroonilise astmaga patsiendid. Pärast beklometasooni aerosooli kasutamist on enamik patsiente, kes on adekvaatse astma sümptomite kontrollimiseks sõltunud süsteemsetest steroididest, suukaudseid kortikosteroide oluliselt vähendama või sellest täielikult loobuma).
Annustamisskeem
Inhalatsiooniks kasutatavat Beclomethasone aerosooli kasutatakse ainult sissehingamise teel. Patsiendid peavad teadma, et beklometasooni sissehingamise aerosooli kasutatakse haiguse ennetamiseks ja seetõttu tuleb seda regulaarselt võtta isegi astmahoogude puudumise korral. Ravimi annust kohandatakse sõltuvalt individuaalsest vastusest. Kui paranemine pärast lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamist muutub vähem tõhusaks või nõuab tavapärasest rohkem inhaleerimist, on eriarsti järelevalve all vajalik kontrollravi. Patsientidel, kellel on raske hingamist sisse hingata inhalaatori abil, soovitatakse lisaks kasutada speisserit - seadet inhaleeritavate ravimite sissehingamise hõlbustamiseks. Lastele on soovitatav kasutada ka spetsiaalset laste vahedetaili.
Beklometasooni dipropionaadi sissehingamise algannus tuleb kohandada vastavalt haiguse tõsidusele. Annust saab reguleerida, et saavutada kontroll, ja seejärel tuleb seda tiitrida väikseima annuseni, mille juures säilitatakse efektiivne astma kontroll.
Täiskasvanud (sealhulgas eakad):
Beclometasoon 50 mcg / annus:
Tavaline algannus on 200 µg 2 korda päevas. Rasketel juhtudel võib seda suurendada kuni 600... 800 µg päevas (sel juhul on soovitatav kasutada ravimit, mille toimeaine sisaldus on suur). Seejärel võib ravimi annust reguleerida, et saavutada astma sümptomite kontroll või vähendada patsiendi individuaalsest vastusest sõltuvat minimaalset efektiivsust. Päevane koguannus tuleb manustada kaks kuni neli korda päevas.
Beclomethasone 250 mikrogrammi / annus:
Tavaline annus 1000 mcg / päevas, mida saab suurendada kuni 2000 mcg. Seda võib vähendada, kui patsiendi astma on stabiliseerunud. Päevane koguannus tuleb manustada kaks kuni neli korda päevas. Spaceri seadet tuleb alati kasutada, kui seda manustatakse täiskasvanutele ja 16-aastastele ja vanematele noorukitele, kelle ööpäevane üldannus on 1000 µg või rohkem.
Beclometasoon 50 mcg / annus:
Tavaline algannus on 100 mg 2 korda päevas. Sõltuvalt astma tõsidusest võib päevaannust suurendada kuni 400 mikrogrammini, mida võetakse 2-4 annusena.
Beclomethasone 250 mikrogrammi / annus:
Lapsed ei soovita 250 µg / annuse Beclomethasone annust.
Maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel:
- Maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel ei ole vaja annust kohandada.
Aerosoolpihustit hingatakse läbi suu kopsudesse. Õige ravi on eduka ravi jaoks hädavajalik. Patsienti tuleb juhendada, kuidas beklometasooni õigesti kasutada, ning soovitatav on lugeda ja järgida pakendi infolehel trükitud juhiseid.
Kasutusjuhised (inhalaatori kasutamise eeskirjad)
Nagu teiste inhaleeritavate ravimite kasutamisel, võib terapeutiline efekt ballooni jahutamisel väheneda. Silindreid ei saa purustada, läbida ega põletada, isegi kui need on tühjad. Kui inhalaator on uus või seda ei ole kasutatud kolm päeva või kauem, eemaldage huuliku kork, kergelt surudes seda külgedele, loksutage inhalaatorit korralikult ja pihustage kord õhku, et tagada õige toimimine.
1. Eemaldage huuliku kork, vajutades seda veidi külgedele.
2. Veenduge, et inhalaatori sees ja väljaspool seda ei ole võõrkehi, kaasa arvatud huulik.
3. Loksutage inhalaatorit põhjalikult, nii et võõrkehad eemaldatakse inhalaatorist ja inhalaatori sisu segatakse ühtlaselt.
4. Võtke inhalaator vertikaalselt pöidla ja kõigi teiste sõrmede vahel ja pöidla peab olema inhalaatori alusel huuliku all.
5. Tehke võimalikult sügav väljahingamine nii sügavale kui võimalik, seejärel asetage huuliku hammaste vahele suhu ja katke see huultega hammustamata.
6. Alustades sissehingamist läbi suu, vajutage inhalaatori ülemist osa, et ravimit pihustada, jätkates samal ajal aeglaselt ja sügavalt sissehingamist (see vabastab ühe aerosooli annuse).
7. Hoidke hinge kinni, võtke inhalaator suust välja ja eemaldage sõrm inhalaatori ülemisest osast. Hoidke hinge kinni nii palju kui võimalik.
8. Kui edasine pihustamine on vajalik, oodake umbes 30 sekundit, hoides inhalaatorit püsti. Seejärel teostage samme 3-7.
9. Lükake huuliku kork oma kohale, vajutades ja klõpsates soovitud suunas.
Oluline on:
- rakendada punktid 5, 6 ja 7 aeglaselt. Enne pihustamist on oluline alustada hingamist võimalikult aeglaselt. Esimesed paar korda peegli ees. Kui inhalaatori ülaosas või suu külgedelt ilmub „kõnepull”, peate uuesti alustama punktist 2.
Väikesed lapsed võivad vajada abi, täiskasvanutel võib olla vajalik hingata. Te peaksite paluma lapsel välja hingata ja pihustada kohe pärast lapse hingamist. Soovitatav on seda tehnikat ühiselt hallata. Vanemad lapsed või nõrgenenud täiskasvanud võivad hoida inhalaatorit kahe käega. Mõlemad sõrmed tuleb paigutada inhalaatori peale ja mõlemad pöidlad tuleb asetada alusele huuliku alla.
Inhalaatorit tuleb puhastada vähemalt kord nädalas:
1. Eemaldage metallpudel inhalaatori plastikust korpusest ja eemaldage huuliku kork.
2. Pühkige plastikust ümbris ja huulik niiske lapiga.
H. Laske soojas kohas kuivada. Vältige liigset kuumust.
4. Asetage metallist pudel ja huuliku kork sisse. Te peate konsulteerima patsiendiga, kui tähtis on loputada suu ja kurku veega või harjata hambaid kohe pärast inhalaatori kasutamist. Patsienti tuleb teavitada inhalaatori puhastamise tähtsusest vähemalt kord nädalas, et takistada ummistumist, ja järgige hoolikalt pakendi infolehele trükitud inhalaatori puhastamise juhiseid. Inhalaatorit ei tohi pesta ega vette asetada.
Kõrvaltoimed
Järgmised kõrvaltoimed liigitatakse organite ja süsteemide järgi, sõltuvalt esinemissagedusest:
- väga sageli (1/10), sageli (1/100 ja. t