(asitromütsiin), mida kasutatakse veiste, lammaste ja bakteriaalsete infektsioonidega sigade raviks
Näidustused
Asitromütsiinil põhinevat antibiootikumi kasutatakse loomade (veiste, lammaste ja sigade) raviks hingamisteede ja seedetrakti bakteriaalsete infektsioonide, uriinisüsteemi, naha ja pehmete kudede poolt, mida põhjustavad antibiootikumitundlikud mikroorganismid, samuti nekrobakterioosi ja mükoplasma infektsioone.
• ravimi pikaajaline toime vähemalt 240 tundi;
• omab immunostimuleerivat toimet;
• laiaulatuslik tegevus;
• kõrge terapeutiline efektiivsus;
• üks süst iga ravikuuri kohta;
• valu ja lokaalse ärrituse puudumine süstekohal.
Koostis ja vabanemisvorm
ZITREKS® - süstelahus.
Sisaldab asitromütsiini - 100 mg toimeainena 1 ml-s ja abiainetena: N, N-dimetüül-atseetamiid, bensoehape, bensüülalkohol, tioglütserool ja süstevesi.
Välimuselt on see läbipaistev, kergelt opalestseeruv valguse läikega, värvitu või helekollane.
Need on pakitud 10, 50, 100 ja 200 ml tume klaasi viaalidesse ja 500 ml sobiva mahutavusega plastpudelitesse, mis on hermeetiliselt suletud kummist korgiga, tugevdatud alumiiniumkorgiga. Igale tarbekaupade pakendile on lisatud kasutusjuhendid.
ZITREX® viitab makroliidirühma antibakteriaalsetele ravimitele.
Asitromütsiin on asalidi alarühma makroliidantibiootikum.
Antibiootikumil on lai bakteriostaatiline toime gramnegatiivsete ainete (Actinobacillus pleuropneumoniae, io Actinacillus lignieresi, Mannheimia (Pasteurella) haemolytica, Imeria, Pasteurella multocida, Ifeophilus, Moemella spp, Ifeophilus spp., Moemolla spp, Ifephroma) vastu.., Escherichia coli) ja grampositiivsed bakterid (Listeria spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Clostridium perfringens) ja Chlamydia spp. ja mükoplasma M. bovis ja m. hyopneumoniae.
Ribosoomide 50S subühikuga seondudes inhibeerib asitromütsiin translatsiooni etapis peptiidi translokatsiooni, inhibeerib valgu sünteesi, aeglustab bakterite kasvu ja paljunemist, omab bakteritsiidset toimet suurtes kontsentratsioonides. See toimib rakuväliste ja rakusiseste patogeenide suhtes. Kudede ja rakkude kontsentratsioonid on 10-50 korda kõrgemad kui plasmas ja nakkuse fookuses - 20-30% rohkem kui tervetel kudedel.
Asitromütsiinil on antibiootikumijärgne toime - bakterite elulise aktiivsuse pidev pärssimine pärast lühiajalist kokkupuudet antibiootikumiga. Toime põhineb mikroorganismi ribosoomide pöördumatutel muutustel, mille tulemuseks on stabiilne translokatsiooniüksus. Selle tõttu suureneb ja pikeneb ravimi üldine antibakteriaalne toime, jäädes ajaks, mis on vajalik mikroobiraku uute funktsionaalsete valkude sünteesiks.
Parenteraalselt manustatuna imendub asitromütsiin süstekohalt hästi ja tungib kõikidesse keha organitesse ja kudedesse. Fagotsüütide, polümorfonukleaarsete leukotsüütide ja makrofaagide poolt nakatumise kohale toimetatakse, kus see vabaneb bakterite juuresolekul. Antibiootikumi maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 30-60 minuti jooksul ja terapeutiline kontsentratsioon hoitakse loomadel vähemalt 72 tundi, kopsudes ja makrofaagides - vähemalt 240 tundi.
Asitromütsiin eritub loomade kehast peamiselt uriiniga ja sapiga.
ZITREX® süstitakse veiste, lammaste ja sigade üks kord intramuskulaarselt annuses 1 ml 20-40 kg looma kaalu kohta (5 mg asitromütsiini 1 kg looma kaalu kohta). Kopsukoe tõsiste kahjustuste korral on ravimi korduv süstimine võimalik 3-5 päeva pärast.
Loomade töötlemisel, kelle mass on üle 300 kg, jagatakse annus selliselt, et ühel punktil süstitud preparaadi maht ei ületaks 7,5 ml.
Ärge kasutage ravimit loomadel imetamise ajal.
ZITREKSA® samaaegne kasutamine bakteritsiidsete antibiootikumide, makroliidide ja kloramfenikooliga ei ole lubatud.
Reeglina ei järgita kõrvaltoimeid ja tüsistusi ravimi kasutamisel vastavalt juhistele. Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel peatatakse ravimi kasutamine ja määratakse antihistamiinid. Ravimi üleannustamise korral võib loomadel tekkida ärevus, unehäired, desorientatsioon, ajutine kuulmislangus ja neerude ensüümide suurenemine. Sel juhul rakendage üldisi meetmeid, mille eesmärk on ravimi eemaldamine kehast ja sümptomaatilise ravi vahendid. Veiste ja sigade loomade tapmine liha jaoks on lubatud mitte varem kui 40 päeva pärast lambaid - mitte varem kui 35 päeva pärast Zytrex® kasutamist. Karusloomade söötmiseks võib kasutada loomade liha, kes surmati enne määratud ajavahemiku lõppu.
Ladustamistingimused
Hoida tootja suletud pakendis eraldi toidust ja söödast otsese päikesevalguse eest kaitstud kohas temperatuuril 5 ° C kuni 25 ° C.
Kõlblikkusaeg vastavalt ladustamistingimustele - 2 aastat alates tootmise kuupäevast.
Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.
Kasutamata ravim kõrvaldatakse vastavalt õigusaktide nõuetele.
Asitromütsiini süstimine
Hingamisteede patoloogiat ei kasutata harva ilma antibakteriaalsete ravimiteta. Ja mõnikord tuleb kasutada isegi süstitavaid vorme, eriti raskete infektsioonide korral. On ka olukordi, kus asitromütsiini manustatakse süstides. Kogu oluline teave ravimi kohta on kasutusjuhendis.
Asitromütsiin on ravimi nimetus. Reeglina toodab iga farmaatsiaettevõte seda oma nime all. Süstelahuse valmistamiseks mõeldud lüofilisaat (pulber) on selliste ravimite ravimvormide hulgas:
Sumamed. Hemomitsin. Azitral. Azitrus. Zitromin ja teised
Lisaks toimeainele lisatakse segule lisakomponente, näiteks sidrunhapet, mannitooli, naatriumhüdroksiidi. Asitromütsiiniga pulber on pakendatud viaalidesse.
Olenemata ravimvormist jäävad asitromütsiini omadused muutumatuks. See on antibiootikum makroliid-asaliini rühmast. Tema tegevus on väga lai. Mikroobide rakku tungides kombineerub ravim ribosomaalsete allüksustega ja katkestab translatsioonifaasi ajal valgu sünteesi. See toimib järgmiste bakterite vastu:
Streptococcus ja stafülokokk. Pneumokokid. Hemofiilne võlukepp. Moraksella. Pertussise kepp. Klebsiella. Neyserii.
Need on patogeenid, mis põhjustavad inimestel kõige sagedamini hingamisteede haigusi. Asitromütsiini väga oluline tunnusjoon on ka võime inhibeerida rakusiseste mikroobide - klamüüdia, mükoplasma, legionella - arengut. See laiendab oluliselt selle reguleerimisala.
Asitromütsiinil on bakteritsiidne toime paljude bakterite vastu: grampositiivne, gramnegatiivne, anaeroobne, intratsellulaarne.
Pärast parenteraalset manustamist läheb ravim kiiresti verest kudedesse. Asitromütsiin koguneb fagotsüütidesse ja nendega tungib nakkusohtliku põletiku keskmesse. Ravimi kontsentratsioon bronhopulmonaalses süsteemis on kümneid kordi kõrgem kui plasmas. Seal püsib ta 72 tundi. Metabolism toimub maksas ja süstitud asitromütsiin eritub sapiga läbi soolte ja veidi neerude kaudu.
Asitromütsiini parenteraalsed vormid on näidustatud patsientidele, kes kannatavad tõsiste mikroobse päritoluga haiguste all. See puudutab peamiselt kogukonna poolt omandatud pneumooniat, mis on põhjustatud vastuvõtlikest bakteritest (sealhulgas ebatüüpilistest). Ja lisaks hingamisteede patoloogiale kasutatakse uimastite süstimist vaagna põletikul (endometriit, salpingiit).
Tuleb märkida, et infusioonide valmistamiseks kasutatav pulber ei ole ambulatoorselt kasutatav ravimvorm. Arst määrab antibiootikumi ainult haiglas. Selline otstarbekus määratakse kindlaks patsiendi diagnoosi ja seisundi alusel.
Enne ravimi sisenemist on vaja lahus nõuetekohaselt ette valmistada. Esiteks lahjendatakse viaalis olev pulber 5 ml steriilses süstevees. Seejärel lisatakse saadud vedelik 0,9% naatriumkloriidile või 5% glükoosile, et saada vajalik kontsentratsiooniga lahus.
Kogukonna omandatud pneumoonias teostatakse asitromütsiini intravenoosne infusioon aeglaselt (üle tunni). Täiskasvanutele ja 16-aastastele lastele mõeldud terapeutiline annus on üks pudeli pulber päevas. Seega võib kopsupõletikku ravida kaks päeva või kauem ja pärast süstimist määratakse tabletid nii, et kursuse kogukestus on vähemalt nädal. Teise raviastme ülemineku kriteeriumiks on temperatuuri normaliseerimine ja patsiendi üldseisundi paranemine. Kuid otsuse tühistada süstimine igal juhul teeb arst.
Asitromütsiini infusioonivormiga ravi ajal võib ilmneda mõni muu toime kui ravitoime. Nende esinemise oht on igal patsiendil, kuid lõplik rakendamine sõltub paljudest teguritest ja ei pruugi praktikas alati toimuda. Kuid siiski tasub meenutada selliseid reaktsioone:
Kohalik (punetus ja valu süstekohas). Allergiline (nahalööve ja sügelus, angioödeem, anafülaksia). Düspeptiline (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus). Neuropsühhiaatrilised ravimid (pearinglus, ärevus, uimasus või unetus, tinnitus, nägemishäired ja maitsehäired). Kardiovaskulaarne (vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, tahhüarütmiad). Maksa (kollatõbi, suurenenud transaminaas ja bilirubiin, hepatiit). Neerud (suurenenud kreatiniin, nefriit ja äge ebaõnnestumine). Hematoloogiline (trombotsüütide ja leukopeenia, neutrofiilia).
Muudest nähtustest võib patsiendil tekkida üldine nõrkus ja halb enesetunne. Antibiootikumide, sealhulgas asitromütsiini kasutamisel ei ole võimalik välistada düsbioosi ja kandidoosi tekkimise tõenäosust.
Mõned süstitava asitromütsiini kõrvaltoimed võivad olla suuremad. Kuid see ei ole vajalik, et nad esineksid igas patsiendis.
Enne ravimi süstimist määrab arst täieliku uuringu, et teha kindlaks tegurid, mis võivad asitromütsiini kasutamist piirata. Ravi ohutus võib otseselt sõltuda sellest.
Tingimusi, mille korral ravimit ei saa manustada, nimetatakse vastunäidustusteks. Juhend hoiatab nende eest:
Asitromütsiini ja teiste makroliidide individuaalne talumatus. Raske neeru- ja maksapuudulikkus. Laste vanus (kuni 16 aastat).
Ettevaatusega manustatakse ravimit mõõduka neerufunktsiooni ja maksaga patsientidele, kellel on kalduvus arütmia tekkeks. Raseduse ajal kasutatakse antibiootikumi ainult siis, kui selle kasulikkus on selgelt suurem kui lootele avalduv risk. Asitromütsiin tungib rinnapiima, nii et praegu tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
On olemas ravimite loetelu, mille kasutamine jätab jälje asitromütsiini mõjudele või vastupidi, viimane muudab nende farmakokineetilisi omadusi. Seega tuleb antibiootikumi digoksiini, varfariini, ergotamiini, teofülliini kasutamisel olla eriti ettevaatlik. Selle põhjuseks on võime suurendada nende plasmakontsentratsiooni ja põhjustada seetõttu tugevamat toimet (kuni mürgine). Nelfinaviiri kombineeritud kasutamine suurendab asitromütsiini kõrvaltoimete riski.
Ravim on mõeldud ainult intravenoosseks infusiooniks. Tutvustage seda juga või intramuskulaarselt. Ja asitromütsiini kasutamine tõestamata bakteriaalse infektsiooni või profülaktika jaoks ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid on täis ravimiresistentsuse ja kõrvaltoimete arengut. Arvestades uimasuse ja peapöörituse tõenäosust, on antibiootikumiravi taustal soovitatav hoiduda autojuhtimisest ja teiste liikuvate mehhanismidega töötamisest.
Üks asitromütsiini annusvormidest on lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks. Antibiootilised süstid on näidustatud raskete bakteriaalsete infektsioonide korral, mida põhjustavad vastuvõtlikud mikroobid, eriti kogukonna poolt omandatud kopsupõletik. Lahus valmistatakse vastavalt juhistele ja ravi viiakse läbi arsti järelevalve all haiglas.
"Azitromütsiin" - antibiootikum, mida kasutatakse hingamisteede, naha, pehmete kudede ja urogenitaalsete piirkondade haiguste nakkusohtlikes kahjustustes. Asitromütsiin on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide, kapslite ja suspensioonide kujul, samuti intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul.
Näidatud on ravim "Azitromütsiin"
, bronhiit, otiit, sinusiit, farüngiit, tonsilliit. Samuti kasutatakse tööriista uretriidi, emakakaelapõletiku, puukborrelioosi raviks. Lisaks on ravim ette nähtud sekundaarse dermatoosi, impetigo ja teiste naha ja kudede infektsioonide jaoks.
Laste ravimit näidatakse suspensioonina. Annustamine sõltub kehakaalust. Lapsele tuleb manustada 10 mg "Azitromütsiini" kilogrammi kohta esimese kolme ravipäeva jooksul või esimesel päeval - 10 mg / kg, seejärel 3 päeva 5-10 mg / kg päevas. Ravi erüteemi ravis määratakse esimesel päeval 20 mg / kg, seejärel 4 päeva veel 10 mg / kg.
Kopsupõletiku ravis manustatakse ravimit intravenoosselt: 0,5 g päevas kahe või enama päeva jooksul. Järgmisena minge "Azitromütsiini" vastuvõtule pillides: 0,5 g päevas 7-10 päeva jooksul. Vaagnainfektsioonide ravis rakendatakse veenisiseselt üks kord 0,5 g, seejärel 0,5 g tablette või kapsleid 7 päeva jooksul.
Kasutamine "Asitromütsiin" peaks olema tilgutatav veeni. Infusiooniks lahjendatakse 0,5 g ravimit dekstroosi, naatriumkloriidi või Ringeri lahusega. Kontsentratsioonil 1 mg / ml on ravimi maht 500 ml, seda tuleb manustada 3 tunni jooksul. Kontsentratsioonil 2 mg / ml saadakse 250 ml lahust, sel juhul on manustamise aeg 1 tund.
Juhised ravimite, analoogide ja ülevaatuste kasutamiseks
Juhised pills.rf
Põhimenüü
Ainult kõige värskemad ametlikud juhised ravimite kasutamiseks! Meie veebilehel olevate ravimite juhised avaldatakse muutumatul kujul, milles need on seotud ravimitega.
AZITROMÜCIN-J Lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks
SOOVITUSLIKUD MEETMED RAVIMID ON VAJADATUD AINULT VÄLJA PATSIENDILE. KÄESOLEVAD JUHEND ON VAJADUSLIK TÖÖTAJATELE.
MEDITSIINI KASUTAMISE JUHISED MEDITSIINILISTE RAKENDUSTE KOHTA AZITROMÜCIN-J
Registreerimisnumber: LP-003101-210715
Ravimi kaubanduslik nimetus: Azitromütsiin-J
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: asitromütsiin
Annustamisvorm: lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks.
Koostis
1 pudel sisaldab:
Toimeaine:
asitromütsiin (asitromütsiindihüdraadi kujul - 524,0 mg) - 500 mg
Abiained: sidrunhappe monohüdraat - 420,56 mg, naatriumhüdroksiid - 188,0 mg.
Kirjeldus: pressitud tableti massiks või valge või peaaegu valge värvi pulbriks.
Farmakoterapeutiline grupp: antibiootikum-asalid.
ATC-kood [01FA10]
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Asitromütsiin on asaliidrühma makroliidantibiootikum. Bakterirakkude ribosoomide 50S subühikuga pöörduvalt seondumine katkestab kasvava polüpeptiidahela translokatsiooni aminoatsüüli piirkonnast peptiidini, mis viib valgu sünteesi pärssimisele bakterirakkudes.
Tundlik: araabia anaeroobsed mikroorganismid: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotelta spp., Porphyromonas spp.; teised - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Mõõdukalt tundlik: Streptococcus pneumoniae (penitsilliini suhtes resistentne).
Vastupidavad: aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid - Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (metitsilliini suhtes resistentne); anaeroobid: Bacteroides fragilis.
Kasutatakse ka Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes'e (beeta-hemolüütiline streptokokk grupp A), Enterococcus faecalis ja Staphylococcus aureus, sealhulgas Staphylococcus aureus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), erütromütsiini ja asythythyrophyrosis'e ristresistentsust.
Farmakokineetika
Asitromütsiin tungib vereplasmast kiiresti kudedesse. Asitromütsiin kontsentreerub fagotsüütidesse ja ei häiri nende funktsiooni ning migreerub põletiku kohta, kogunedes otse nakatunud kudedesse. Asitromütsiini farmakokineetilist profiili iseloomustab madal plasmakontsentratsioon ja kõrge kontsentratsioon kudedes.
Tervetel vabatahtlikel on asitromütsiini intravenoosne infusioon annuses 500 mg (lahuse kontsentratsioon 1 mg / ml) 3 tundi, maksimaalne ravimi Cmax kontsentratsioon vereplasmas oli 1,1 μg / ml, aluse kontsentratsioon 0,18 μg / ml. Sarnaseid väärtusi täheldati ka kopsupõletikuga patsientidel, kes said sama ravi 2... 5 päeva jooksul (Cmax 3,6 μg / ml, algtaseme kontsentratsioonis 0,2 mog / ml).
Ravimi poolväärtusaeg on 65-72 tundi.
Seondumine plasmavalkudega vähendab asitromütsiini kontsentratsiooni suurenemist veres. Asitromütsiini valgu sidumisprotsent on 51 kontsentratsioonis 0,02 ug / ml ja 7% kontsentratsioonis 2 ug / ml.
Pärast intravenoosset manustamist jaotub asitromütsiin enamikus kudedes ja kehavedelikes. Täheldatud jaotusruumala kõrge tase (keskmiselt 33 l / kg) ja plasma kliirens (10,2 ml / min / kg) viitab sellele, et ravimi pikk poolväärtusaeg on antibiootikumi akumuleerumise tagajärg kudedes, millele järgneb selle aeglane vabanemine.
Lihtsalt läbib histohematogeensed tõkked. See tungib hästi hingamisteedesse, kuseteede organitesse ja kudedesse, sh. eesnäärme, naha ja pehmete kudede; akumuleerub madalas pH keskkonnas lüsosoomides (mis on eriti oluline rakusiseselt paiknevate patogeenide likvideerimiseks). Seda transpordivad ka fagotsüüdid: polümorfonukleaarsed leukotsüüdid ja makrofaagid. See tungib rakumembraanidesse ja tekitab neis suuri kontsentratsioone.
Kontsentratsioon infektsiooni fookuses on oluliselt suurem (24-34%) kui tervetel kudedel ja korreleerub põletikulise turse raskusastmega. Kehas jääb see efektiivseks kontsentratsiooniks 5-7 päeva jooksul pärast viimast annust.
Biotransformatsiooni peamine viis on N-demetüülimine maksas. Eraldatud sooled, enamasti muutumatuna. Väike kogus asitromütsiini eritub neerude kaudu. Pärast asitromütsiini manustamist annuses 500 mg 5 päeva jooksul elimineeritakse neerude kaudu keskmiselt 14% annusest 24 tunni jooksul.
Näidustused
• Chlamydia pneurnoniae, Haemophilus influenza, Legionelta pneumophila, Moraxella catarrhalis'e, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus'e või Streplococcus pneumoniae põhjustatud raske kogukondlik pneumoonia;
• Chlamydia trachomatis'e, Neisseria gonorrhoeae'i või Mycoplasma hominis'e poolt põhjustatud raske kursi vaagnapõhja (endometriit ja salpingiit) nakkushaigused.
Vastunäidustused
• Ülitundlikkus asitromütsiini, erütromütsiini, teiste makroliidide või ketoliidide või teiste ravimi komponentide suhtes;
• Raske maksakahjustus (Child-Pugh klass C);
• Raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens (KK) alla 40 ml / min);
• samaaegne kasutamine ergotamiini ja dihüdroergotamiiniga;
• Kuni 18-aastane vanus (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).
Hoolikalt
Myasthenia gravis; kerge ja mõõdukas maksafunktsiooni häire; kerge ja mõõdukas neerukahjustus (CC üle 40 ml / min); patsientidel, kellel esineb proarütmogeenseid tegureid (eriti eakatel patsientidel): kaasasündinud või omandatud QT-intervalli pikenemine; saavatel patsientidel arütmiavastast medikamentoosse ravi IA (kinidiin, prokaiinamidi) ja III (dofetiliidiga, amiodaroon, sotalool) klassidesse, tsisapriid, terfenadiin, antipsühhootikumid (pimosiid), antidepressandid (tsitalopraam) flurokinolooni (moksifloksatsiinist levofloksatsiin), halvenenud veega ja elektrolüütide tasakaal, eriti hüpokaleemia või hüpomagneseemia korral; kliiniliselt olulise bradükardia, südame rütmihäirete või raske südamepuudulikkusega; varfariini, digoksiini, tsüklosporiini samaaegne kasutamine.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult juhul, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku riski lootele. Vajadusel on soovitatav imetamise katkestamiseks imetamise ajal kasutada ravimit.
Annustamine ja manustamine
Ravimit tuleks kasutada ainult statsionaarsetes meditsiiniasutustes!
Ravimit manustatakse intravenoosselt (w / w) tilgutades 3 tundi infusioonilahuse kujul kontsentratsiooniga 1 mg / ml 1 tund kontsentratsioonis 2 mg / ml. Vajalik on vältida suuremate kontsentratsioonide tekkimist süstekoha reaktsioonide ohu tõttu. Ravimit ei tohi manustada intravenoosselt ega intramuskulaarselt.
Intravenoosse asitromütsiini soovitatav annus järgmiste haigustega täiskasvanud patsientide raviks:
Ühenduses omandatud kopsupõletik (CAP)
500 mg üks kord ööpäevas a / in-s vähemalt 2 päeva jooksul (vajaduse korral võib raviarsti otsusega ravi ajal / ravi ajal pikendada, kuid mitte rohkem kui 5 päeva). Intravenoosse manustamise järgneb järgmiste asitromütsiini kasutamine suukaudseks manustamiseks annuses 500 mg päevas, et lõpetada 7-10 päeva üldine ravikuur.
Vaagnaelundite nakkuslikud ja põletikulised haigused
500 mg üks kord ööpäevas a / in-s vähemalt 2 päeva jooksul (ravi kestel / kestel ei tohi olla pikem kui 5 päeva). Intravenoosseks manustamiseks peab järgnema asitromütsiini kasutamine suukaudseks manustamiseks annuses 250 mg päevas, et lõpetada 7-päevane üldine ravikuur.
Asitromütsiini vastuvõtmisele ülemineku tähtaeg määratakse kindlaks vastavalt kliinilise läbivaatuse andmetele.
Maksa- ja neerupuudulikkusega patsiendid
Kerge ja mõõduka maksakahjustusega ja neerufunktsiooniga patsientidel (kreatiniini kliirens> 40 ml / min) ei ole annuse kohandamine vajalik.
Eakad patsiendid
Annuse kohandamine ei ole vajalik. Kuna eakatel patsientidel võib esineda praeguseid proarütmilisi seisundeid, tuleb ravimi kasutamisel olla ettevaatlik tänu südame rütmihäirete suurele riskile, sealhulgas "piruettide" tüübile.
Infusioonilahus valmistatakse kahes etapis:
1. etapp - valmislahuse valmistamine:
Pudelile lisatakse 500 mg ravimit 4,8 ml steriilset süstevett ja loksutatakse põhjalikult, kuni pulber on täielikult lahustunud. 1 ml saadud lahust sisaldab 100 mg asitromütsiini. Valmislahus tuleb edasiseks lahjendamiseks kohe kasutada.
2. etapp - valmislahuse lahjendamine (100 mg / ml) viiakse läbi vahetult enne manustamist vastavalt alltoodud tabelile.
Asitromütsiini kontsentratsioon infusioonilahuses Lahusti kogus
1,0 mg / ml 500 ml
2,0 mg / ml 250 ml
Valmistatud lahus viiakse lahusti (0,9% naatriumkloriidi lahus, 5% dekstroosilahus, Ringeri lahus) viaali, et saada lõplik asitromütsiini kontsentratsioon 1,0-2,0 mg / ml infusioonilahuses.
Azitromütsiin-J lahust ei tohi manustada intravenoosselt, intravenoosselt ega intramuskulaarselt!
Valmistatud lahust on soovitatav manustada intravenoosselt infusioonina, tilgutada 3 tundi infusioonilahusena kontsentratsiooniga 1 mg / ml 1 tund kontsentratsioonis 2 mg / ml.
Enne lahuse sissetoomist tehakse visuaalne kontroll. Kui valmis lahus sisaldab aine osakesi, ei tohiks seda kasutada.
Valmistatud lahjendatud lahust tuleb kasutada kohe.
Kõrvaltoimed
Kõrvaltoimete esinemissagedus on klassifitseeritud vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele: väga sageli - vähemalt 10%; sageli - vähemalt 1%, kuid alla 10%; harva - mitte vähem kui 0,1%, kuid vähem kui 1%, harva - vähemalt 0,01%, kuid alla 0,1%; väga harva - vähem kui 0,01%; tundmatut sagedust - ei saa hinnata olemasolevate andmete põhjal.
Nakkushaigused: harva - kandidoos, suuõõne ja genitaalide seeninfektsioon, kopsupõletik, farüngiit, gastroenteriit, hingamisteede haigused, nohu; teadmata sagedus - pseudomembranoosne koliit.
Vereringe- ja lümfisüsteemist: harva - leukopeenia, neutropeenia, eosinofiilia, lümfopeenia; väga harva - trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia.
Ainevahetus ja toitumine: harva - anoreksia.
Allergilised reaktsioonid: harva - angioödeem, ülitundlikkusreaktsioon; tundmatu sagedus - anafülaktiline reaktsioon.
Närvisüsteemi osa: sageli - peavalu; harva - pearinglus, paresteesia, maitsetundlikkuse rikkumine, uimasus, unetus, närvilisus; harva - agitatsioon; teadmata esinemissagedus - hüpoesteesia, ärevus, agressioon, sünkoop, krambid, psühhomotoorne hüperaktiivsus, lõhna-, maitse-, lõhna-, müesteenia-, pettuse-, hallutsinatsioonid.
Nägemisorgani osa: harva - visuaalse taju selguse rikkumine.
Kuulmis- ja labürindihäirete organi poolt: harva - kuulmislangus, peapööritus; Tundmatu sagedus - kuulmiskahjustus kurtuseni ja / või tinnituseni.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harva - südamelöögi tunne, veri "nägu" näole; teadmata esinemissagedus - vererõhu langus, QT-intervalli suurenemine elektrokardiogrammil, "pirouette" tüüpi arütmia, ventrikulaarne tahhükardia.
Hingamisteede osa: harva - õhupuudus, ninaverejooks.
Seedetrakti osa: väga sageli - kõhulahtisus; sageli - iiveldus, kõhuvalu, oksendamine; harva - kõhukinnisus, kõhupuhitus, düspepsia, gastriit, düsfaagia, puhitus, suu limaskesta kuivus, röhitsus, suu limaskesta haavandid, süljenäärmete suurenenud sekretsioon; väga harva - keele limaskestade värvi muutus, pankreatiit.
Maksa ja sapiteede osa: harva - hepatiit; harva maksafunktsiooni häire, kolestaatiline ikterus; teadmata esinemissagedus - maksapuudulikkus (harvadel juhtudel on surmaga lõppenud peamiselt raske maksafunktsiooni häire taustal), maksa nekroos, fulminantne hepatiit.
Naha ja nahaaluste kudede osa: harva - sügelus, nahalööve, urtikaaria, dermatiit, kuiv nahk, higistamine; harva - valgustundlikkuse reaktsioon; tundmatu sagedus - Stevens-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Lihas-skeleti ja sidekoe osa: harva - osteoartriit, müalgia, seljavalu, kaelavalu; väga harva - artralgia.
Neerude ja kuseteede osa: harva - düsuuria, valu neerudes; teadmata sagedus - interstitsiaalne nefriit, äge neerupuudulikkus.
Suguelunditest ja piimanäärmetest: harva - metrorragia, munandite düsfunktsioon.
Kohalikud reaktsioonid: sageli - valu ja põletik süstekohas.
Muu: harva - asteenia, halb enesetunne, väsimus, näo turse, valu rinnus, perifeerne turse, palavik.
Laboratoorsed näitajad: sageli - basofiilia, monotsütoos, neutrofiilide arvu suurenemine, bikarbonaadi kontsentratsiooni vähenemine plasmas; harva - maksa transaminaaside suurenemine, bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine, uurea kontsentratsiooni suurenemine plasmas, kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine plasmas, kaaliumi kontsentratsiooni muutus plasmas, leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, plasma kloori ja glükoosi taseme tõus, t trombotsüütide arv, hematokriti tõus, bikarbonaadi kontsentratsiooni tõus ja naatriumi plasmakontsentratsiooni muutus.
Üleannustamine
Sümptomid: raske iiveldus, ajutine kuulmislangus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, ebanormaalne maksafunktsioon.
Ravi: sümptomaatiline.
Koostoimed teiste ravimitega
Tsetirisiin: asitromütsiini samaaegne kasutamine koos tsetirisiiniga (20 mg) tervetele vabatahtlikele 5 päeva jooksul ei põhjustanud farmakokineetilist koostoimet ega märkimisväärset QT-intervalli muutust.
Didanosiin: asitromütsiini (1200 mg / päevas) ja didanosiini (400 mg / päevas) samaaegne manustamine 6 HIV-infektsiooniga patsiendil ei näidanud didanosiini farmakokineetilisi parameetreid võrreldes platseeborühmaga.
Digoksiin: makroliidide antibakteriaalsete ravimite, sealhulgas asitromütsiini samaaegne kasutamine P-glükoproteiini substraatidega, nagu digoksiini, suurendab substraadi P-glükoproteiini kontsentratsiooni vereplasmas. Seega, digoksiini ja asitromütsiini samaaegsel kasutamisel on vaja kaaluda võimalust suurendada digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas.
Zidovudiin: asitromütsiini samaaegne manustamine (ühekordne 1000 mg annus ja korduv manustamine 1200 mg või 600 mg) avaldab zidovudiini või selle glükuroniidi metaboliidi farmakokineetikat, sealhulgas neerude eritumist, tähtsusetu. Fosforüülitud zidovudiini aktiivse metaboliidi kontsentratsioon perifeerse vere mononukleaarsetes rakkudes aga suureneb. Selle asjaolu kliiniline tähtsus on ebaselge.
Asitromütsiin interakteerub halvasti tsütokroom P450 isoensüümidega. Ei ilmnenud, et asitromütsiin on seotud erütromütsiini ja teiste makroliididega sarnaste farmakokineetiliste interaktsioonidega. Asitromütsiin ei ole tsütokroom P450 isoensüümide inhibiitor ja indutseerija.
Ergot alkaloidid: Arvestades ergotismi teoreetilist võimalust, ei soovitata asitromütsiini samaaegset kasutamist koos tungaltera alkaloidide derivaatidega (ergotamiin, dihüdroergotamiin).
Viidi läbi farmakokineetilised uuringud asitromütsiini ja ravimite samaaegse kasutamise kohta, mille ainevahetus toimub tsütokroom P450 süsteemi isoensüümide osalusel.
Atorvastatiin: atorvastatiini samaaegne kasutamine (10 mg päevas) ja asitromütsiin (500 mg päevas) ei põhjustanud atorvastatiini plasmakontsentratsiooni muutusi (põhineb MMC-CoA reduktaasi inhibeerimise analüüsil). Siiski on teatatud rabdomüolüüsi juhtudest patsientidel, kes said nii asitromütsiini kui ka statiine.
Karbamasepiin: Tervete vabatahtlike farmakokineetilistes uuringutes ei täheldatud asitromütsiini kasutamisel olulist toimet karbamasepiini ja selle aktiivse metaboliidi kontsentratsioonile vereplasmas.
Tsimetidiin: farmakokineetilistes uuringutes ei näidanud tsimetidiini ühekordse annuse toime asitromütsiini farmakokineetikale asitromütsiini farmakokineetikat, tingimusel, et tsimetidiini kasutati 2 tundi enne asitromütsiini.
Kaudsed antikoagulandid (kumariini derivaadid): farmakokineetilistes uuringutes ei mõjutanud asitromütsiin varfariini antikoagulantset toimet ühekordsel 15 mg annusel, mida võtsid terved vabatahtlikud. On teatatud antikoagulantide toime tugevnemisest pärast asitromütsiini ja kaudsete antikoagulantide (kumariini derivaatide) samaaegset kasutamist.
Tsüklosporiin: farmakokineetilistes uuringutes, milles osalesid terved vabatahtlikud, kes võtsid asitromütsiini suukaudselt 3 päeva jooksul (500 mg / päevas) ja seejärel tsüklosporiini (10 mg / kg / päevas üks kord), plasmakontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine ja tsüklosporiini kontsentratsiooni-aja kõvera all. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. Vajadusel on nende ravimite samaaegne kasutamine vajalik jälgida tsüklosporiini kontsentratsiooni vereplasmas ja kohandada annust vastavalt.
Efavirens: asitromütsiini (600 mg ööpäevas) ja efavirensi (400 mg ööpäevas) samaaegne kasutamine 7 päeva jooksul päevas ei põhjustanud kliiniliselt olulist farmakokineetilist koostoimet.
Flukonasool: asitromütsiini samaaegne manustamine (1200 mg üks kord) ei muutnud flukonasooli farmakokineetikat (800 mg üks kord). Flukonasooli samaaegsel kasutamisel ei muutunud kogu ekspositsioon ja poolväärtusaeg, kuid samal ajal täheldati asitromütsiini maksimaalse kontsentratsiooni vähenemist 18% võrra, millel puudus kliiniline tähtsus.
Indinaviir: asitromütsiini samaaegne kasutamine (1200 mg üks kord) ei põhjustanud statistiliselt olulist mõju indinaviiri farmakokineetikale (800 mg kolm korda päevas 5 päeva jooksul).
Metüülprednisoloon: asitromütsiin ei mõjuta oluliselt metüülprednisolooni farmakokineetikat.
Nelfinaviir: asitromütsiini (1200 mg) ja nelfinaviiri samaaegne kasutamine (750 mg kolm korda päevas) suurendab asitromütsiini tasakaalu kontsentratsiooni vereplasmas. Kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid ei täheldatud ja asitromütsiini annuse korrigeerimist samaaegselt nelfinaviiriga ei ole vaja.
Rifabutiin: asitromütsiini ja rifabutiini samaaegne kasutamine ei mõjuta iga ravimi kontsentratsiooni vereplasmas. Asitromütsiini ja rifabutiini samaaegsel kasutamisel on mõnikord täheldatud neutropeeniat. Vaatamata sellele, et rifabutiini kasutamisega seostati neutropeeniat, ei ole põhjuslikku seost asitromütsiini ja rifabutiini kombinatsiooni kasutamise ning neutropeenia vahel kindlaks tehtud.
Sildenafiil: tervetel vabatahtlikel kasutamisel ei ole tõendeid asitromütsiini (500 mg ööpäevas 3 päeva jooksul) mõju kohta sildenafiili ja selle peamise metaboliidi kontsentratsiooni-aja kõvera maksimaalsele plasmakontsentratsioonile ja piirkonnale.
Terfenadiin: Farmakokineetilistes uuringutes ei leitud asitromütsiini ja terfenadiini koostoimeid. Teatati üksikjuhtudel, kus sellise suhtluse võimalust ei saa täielikult välistada, kuid konkreetseid tõendeid selle kohta, et selline koostoime toimus, ei leitud. Leiti, et terfenadiini ja makroliidiklassi antibiootikumide samaaegne kasutamine põhjustab arütmiat ja QT-intervalli pikenemist.
Teofülliin: asitromütsiini ja teofülliini vahelisi koostoimeid ei tuvastatud.
Triasolaam / midasolaam: Asitromütsiini samaaegsel kasutamisel koos triasolaamiga või midasolaamiga terapeutilistes annustes ei täheldatud olulisi muutusi farmakokineetilistes parameetrites.
Trimetoprimi / sulfametoksasool: trimetoprimi / sulfametoksasooli samaaegne kasutamine asitromütsiiniga ei näidanud märkimisväärset toimet trimetoprimi või sulfametoksasooli maksimaalsele kontsentratsioonile, kokkupuutele või eritumisele neerude kaudu. Asitromütsiini plasmakontsentratsioon oli kooskõlas teiste uuringute tulemustega.
Erijuhised
Ravimi Azithromycin-J süstimisvormi kasutamise ja efektiivsuse ohutus alla 18-aastastel lastel ei ole tõestatud.
Kerge ja mõõduka maksakahjustusega patsientidel tuleb asitromütsiini J-d kasutada ettevaatusega, kuna neil võib tekkida fulminantne hepatiit ja raske maksapuudulikkus.
Kui esineb kõrvalekaldeid maksafunktsiooni häirete korral, nagu näiteks kiiresti suurenev asteenia, ikterus, tume uriin, verejooks, hepaatiline entsefalopaatia, tuleb ravi Azithromycin-J-ga lõpetada ja teha uuring maksa funktsionaalse seisundi kohta.
Kerge ja mõõduka neerufunktsiooni häirega (QC üle 40 ml / min) tuleb asitromütsiin-J-ravi manustada ettevaatusega neerufunktsiooni seisundi kontrolli all.
Nagu teiste antibakteriaalsete ravimite kasutamisel, tuleb asitromütsiin-J-ravi korral patsiente regulaarselt uurida, et esineda tulekindlaid mikroorganisme ja märke superinfektsioonide, sealhulgas seenhaiguste tekkest.
Ärge kasutage ravimit kauem kui juhendis näidatud, sest asitromütsiini farmakokineetilised omadused viitavad lühikesele ja lihtsale doseerimisrežiimile.
Asitromütsiini ja ergotamiini ning dihüdroergotamiini derivaatide võimaliku koostoime kohta ei ole tõendeid, kuid ergotismi ja ergotamiini ja dihüdroergotamiini derivaatide samaaegsel kasutamisel tekkiva ergotismi tõttu on see kombinatsioon vastunäidustatud.
Pikaajalise ravimi kasutamisel võib asitromütsiin-J tekkida Clostridium difficile poolt põhjustatud pseudomembranoosne koliit, nagu kerge kõhulahtisus ja raske koliit. Antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse tekkimisel koos ravimiga Azithromycin-J, samuti 2 kuud pärast ravi lõppu, tuleb välistada klostridiaalne pseudomembranoosne koliit. Kergetel juhtudel on asitromütsiini eemaldamine ja ioonivahetusvaikude (Kolestiramine, Colestipol) kasutamine piisav, rasketel juhtudel on näidatud vedeliku, elektrolüütide ja valkude kadu taastumine, nagu vankomütsiin või metronidasool. Ärge kasutage soolestiku peristaltikat inhibeerivaid ravimeid.
Kui ravi makroliididega, sealhulgas asitromütsiiniga, täheldati pikendatud ventrikulaarset repolarisatsiooni ja QT-intervalli, mis suurendab arütmiate, sealhulgas pirouette tüüpi arütmiate riski. Asitromütsiini kasutamisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kellel on pro-arütmogeensed faktorid (eriti eakatel patsientidel): kaasasündinud või omandatud QT-intervalli pikenemine; saavatel patsientidel arütmiavastast medikamentoosse ravi IA (kinidiin, prokaiinamidi) ja III (dofetiliidiga, amiodaroon, sotalool) klassidesse, tsisapriid, terfenadiin, antipsühhootikumid (pimosiid), antidepressandid (tsitalopraam) flurokinolooni (moksifloksatsiinist levofloksatsiin), halvenenud veega ja elektrolüütide tasakaal, eriti hüpokaleemia või hüpomagneseemia korral; kliiniliselt olulise bradükardia, südame rütmihäirete või raske südamepuudulikkusega.
Ravimi kasutamine Azitromütsiin-J võib põhjustada müasteenia sündroomi teket või põhjustada myasthenia ägenemist.
Patsiendid, kes kasutavad asitromütsiini J-ga ravimisel piiratud naatriumisisaldusega dieeti, peaksid arvestama, et üks pudel sisaldab 188,0 mg naatriumi (naatriumhüdroksiid on abiaine).
Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele
Närvisüsteemi ja nägemisorgani soovimatute mõjude tekkimisel tuleb olla ettevaatlik toimingute tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.
Vormivorm
Lüofilisaat 500 mg infusioonilahuse valmistamiseks.
500 mg asitromütsiini klaasist (neutraalne klaas) värvitu pudel, mis on suletud bromobutüülkummist korgiga ja pressitud alumiiniumkorgiga. 1 pudel koos taotluse juhendiga paigutatakse kartongpakendisse.
Haiglates: 5, 10, 48 pudelit koos võrdse arvu kasutusjuhenditega paigutatakse pappkarpi.
Ladustamistingimused
Kuivas pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas!
Kõlblikkusaeg
3 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.
Puhkuse tingimused
Retsept.
Tootja:
“Jodas Expoim Pvt. Ltd. ", 33/2, A.B. Pigdamber Road - 453446, India.
Tootmiskoha aadress:
Riiklik maantee nr 8 GRIDi lähedal, Kabilpur, Navsari piirkond - 396 424, India.
Registreerimistunnistuse omaniku / tarbijakaebuste organisatsioon:
OÜ “Jodas Expoim”, Venemaa, 109651, Moskva, st. Pererva, 11, hoone 25
Tel. +7 (499) 5030192
Asitromütsiini süstimise juhised
Hingamisteede patoloogiat ei kasutata harva ilma antibakteriaalsete ravimiteta. Ja mõnikord tuleb kasutada isegi süstitavaid vorme, eriti raskete infektsioonide korral. On ka olukordi, kus asitromütsiini manustatakse süstides. Kogu oluline teave ravimi kohta on kasutusjuhendis.
Omadused
Asitromütsiin on ravimi nimetus. Reeglina toodab iga farmaatsiaettevõte seda oma nime all. Süstelahuse valmistamiseks mõeldud lüofilisaat (pulber) on selliste ravimite ravimvormide hulgas:
Lisaks toimeainele lisatakse segule lisakomponente, näiteks sidrunhapet, mannitooli, naatriumhüdroksiidi. Asitromütsiiniga pulber on pakendatud viaalidesse.
Meede
Olenemata ravimvormist jäävad asitromütsiini omadused muutumatuks. See on antibiootikum makroliid-asaliini rühmast. Tema tegevus on väga lai. Mikroobide rakku tungides kombineerub ravim ribosomaalsete allüksustega ja katkestab translatsioonifaasi ajal valgu sünteesi. See toimib järgmiste bakterite vastu:
- Streptococcus ja stafülokokk.
- Pneumokokid.
- Hemofiilne võlukepp.
- Moraksella.
- Pertussise kepp.
- Klebsiella.
- Neyserii.
Need on patogeenid, mis põhjustavad inimestel kõige sagedamini hingamisteede haigusi. Asitromütsiini väga oluline tunnusjoon on ka võime inhibeerida rakusiseste mikroobide - klamüüdia, mükoplasma, legionella - arengut. See laiendab oluliselt selle reguleerimisala.
Asitromütsiinil on bakteritsiidne toime paljude bakterite vastu: grampositiivne, gramnegatiivne, anaeroobne, intratsellulaarne.
Jaotus kehas
Pärast parenteraalset manustamist läheb ravim kiiresti verest kudedesse. Asitromütsiin koguneb fagotsüütidesse ja nendega tungib nakkusohtliku põletiku keskmesse. Ravimi kontsentratsioon bronhopulmonaalses süsteemis on kümneid kordi kõrgem kui plasmas. Seal püsib ta 72 tundi. Metabolism toimub maksas ja süstitud asitromütsiin eritub sapiga läbi soolte ja veidi neerude kaudu.
Näidustused
Asitromütsiini parenteraalsed vormid on näidustatud patsientidele, kes kannatavad tõsiste mikroobse päritoluga haiguste all. See puudutab peamiselt kogukonna poolt omandatud pneumooniat, mis on põhjustatud vastuvõtlikest bakteritest (sealhulgas ebatüüpilistest). Ja lisaks hingamisteede patoloogiale kasutatakse uimastite süstimist vaagna põletikul (endometriit, salpingiit).
Rakendus
Tuleb märkida, et infusioonide valmistamiseks kasutatav pulber ei ole ambulatoorselt kasutatav ravimvorm. Arst määrab antibiootikumi ainult haiglas. Selline otstarbekus määratakse kindlaks patsiendi diagnoosi ja seisundi alusel.
Kasutamismeetod
Enne ravimi sisenemist on vaja lahus nõuetekohaselt ette valmistada. Esiteks lahjendatakse viaalis olev pulber 5 ml steriilses süstevees. Seejärel lisatakse saadud vedelik 0,9% naatriumkloriidile või 5% glükoosile, et saada vajalik kontsentratsiooniga lahus.
Kogukonna omandatud pneumoonias teostatakse asitromütsiini intravenoosne infusioon aeglaselt (üle tunni). Täiskasvanutele ja 16-aastastele lastele mõeldud terapeutiline annus on üks pudeli pulber päevas. Seega võib kopsupõletikku ravida kaks päeva või kauem ja pärast süstimist määratakse tabletid nii, et kursuse kogukestus on vähemalt nädal. Teise raviastme ülemineku kriteeriumiks on temperatuuri normaliseerimine ja patsiendi üldseisundi paranemine. Kuid otsuse tühistada süstimine igal juhul teeb arst.
Kõrvaltoimed
Asitromütsiini infusioonivormiga ravi ajal võib ilmneda mõni muu toime kui ravitoime. Nende esinemise oht on igal patsiendil, kuid lõplik rakendamine sõltub paljudest teguritest ja ei pruugi praktikas alati toimuda. Kuid siiski tasub meenutada selliseid reaktsioone:
- Kohalik (punetus ja valu süstekohas).
- Allergiline (nahalööve ja sügelus, angioödeem, anafülaksia).
- Düspeptiline (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus).
- Neuropsühhiaatrilised ravimid (pearinglus, ärevus, uimasus või unetus, tinnitus, nägemishäired ja maitsehäired).
- Kardiovaskulaarne (vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, tahhüarütmiad).
- Maksa (kollatõbi, suurenenud transaminaas ja bilirubiin, hepatiit).
- Neerud (suurenenud kreatiniin, nefriit ja äge ebaõnnestumine).
- Hematoloogiline (trombotsüütide ja leukopeenia, neutrofiilia).
Muudest nähtustest võib patsiendil tekkida üldine nõrkus ja halb enesetunne. Antibiootikumide, sealhulgas asitromütsiini kasutamisel ei ole võimalik välistada düsbioosi ja kandidoosi tekkimise tõenäosust.
Mõned süstitava asitromütsiini kõrvaltoimed võivad olla suuremad. Kuid see ei ole vajalik, et nad esineksid igas patsiendis.
Piirangud
Enne ravimi süstimist määrab arst täieliku uuringu, et teha kindlaks tegurid, mis võivad asitromütsiini kasutamist piirata. Ravi ohutus võib otseselt sõltuda sellest.
Vastunäidustused
Tingimusi, mille korral ravimit ei saa manustada, nimetatakse vastunäidustusteks. Juhend hoiatab nende eest:
- Asitromütsiini ja teiste makroliidide individuaalne talumatus.
- Raske neeru- ja maksapuudulikkus.
- Laste vanus (kuni 16 aastat).
Ettevaatusega manustatakse ravimit mõõduka neerufunktsiooni ja maksaga patsientidele, kellel on kalduvus arütmia tekkeks. Raseduse ajal kasutatakse antibiootikumi ainult siis, kui selle kasulikkus on selgelt suurem kui lootele avalduv risk. Asitromütsiin tungib rinnapiima, nii et praegu tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
Koostoime
On olemas ravimite loetelu, mille kasutamine jätab jälje asitromütsiini mõjudele või vastupidi, viimane muudab nende farmakokineetilisi omadusi. Seega tuleb antibiootikumi digoksiini, varfariini, ergotamiini, teofülliini kasutamisel olla eriti ettevaatlik. Selle põhjuseks on võime suurendada nende plasmakontsentratsiooni ja põhjustada seetõttu tugevamat toimet (kuni mürgine). Nelfinaviiri kombineeritud kasutamine suurendab asitromütsiini kõrvaltoimete riski.
Erijuhised
Ravim on mõeldud ainult intravenoosseks infusiooniks. Tutvustage seda juga või intramuskulaarselt. Ja asitromütsiini kasutamine tõestamata bakteriaalse infektsiooni või profülaktika jaoks ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid on täis ravimiresistentsuse ja kõrvaltoimete arengut. Arvestades uimasuse ja peapöörituse tõenäosust, on antibiootikumiravi taustal soovitatav hoiduda autojuhtimisest ja teiste liikuvate mehhanismidega töötamisest.
Üks asitromütsiini annusvormidest on lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks. Antibiootilised süstid on näidustatud raskete bakteriaalsete infektsioonide korral, mida põhjustavad vastuvõtlikud mikroobid, eriti kogukonna poolt omandatud kopsupõletik. Lahus valmistatakse vastavalt juhistele ja ravi viiakse läbi arsti järelevalve all haiglas.
"Azitromütsiin" - antibiootikum, mida kasutatakse hingamisteede, naha, pehmete kudede ja urogenitaalsete piirkondade haiguste nakkusohtlikes kahjustustes. Asitromütsiin on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide, kapslite ja suspensioonide kujul, samuti intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul.
Näidatud on ravim "Azitromütsiin"
, bronhiit, otiit, sinusiit, farüngiit, tonsilliit. Samuti kasutatakse tööriista uretriidi, emakakaelapõletiku, puukborrelioosi raviks. Lisaks on ravim ette nähtud sekundaarse dermatoosi, impetigo ja teiste naha ja kudede infektsioonide jaoks.
Asitromütsiini tuleb juua üks kord päevas, üks tund enne sööki või 2 tundi pärast seda. Hingamisteede infektsioonidega täiskasvanud võtavad ravimi 3 päeva 0,5 g juures. Kude ja naha nakkushaiguste korral on Lyme'i tõbi esimene annus 1 g asitromütsiini, seejärel 4 päeva 0,5 g juures. määratud 1 g ravimit üks kord. Peptilise haavandi kompleksravis võetakse ravimit 1 g 3 päeva jooksul.
Laste ravimit näidatakse suspensioonina. Annustamine sõltub kehakaalust. Lapsele tuleb manustada 10 mg "Azitromütsiini" kilogrammi kohta esimese kolme ravipäeva jooksul või esimesel päeval - 10 mg / kg, seejärel 3 päeva 5-10 mg / kg päevas. Ravi erüteemi ravis määratakse esimesel päeval 20 mg / kg, seejärel 4 päeva veel 10 mg / kg.
Kopsupõletiku ravis manustatakse ravimit intravenoosselt: 0,5 g päevas kahe või enama päeva jooksul. Järgmisena minge "Azitromütsiini" vastuvõtule pillides: 0,5 g päevas 7-10 päeva jooksul. Vaagnainfektsioonide ravis rakendatakse veenisiseselt üks kord 0,5 g, seejärel 0,5 g tablette või kapsleid 7 päeva jooksul.
Kasutamine "Asitromütsiin" peaks olema tilgutatav veeni. Infusiooniks lahjendatakse 0,5 g ravimit dekstroosi, naatriumkloriidi või Ringeri lahusega. Kontsentratsioonil 1 mg / ml on ravimi maht 500 ml, seda tuleb manustada 3 tunni jooksul. Kontsentratsioonil 2 mg / ml saadakse 250 ml lahust, sel juhul on manustamise aeg 1 tund.
"Asitromütsiini" ei tohi kasutada allergia suhtes selle komponentide, neeru- ja maksapuudulikkuse, arütmiate korral. Raseduse ajal määratakse ravim ettevaatusega, kusjuures imetamine tuleb peatada. Kapsleid ja tablette ei tohi võtta alla 12-aastastele lastele, samuti isikutele, kes kaaluvad alla 45 kg. Alla 16-aastastel noorukitel ei ole soovitatav süstida. Alla 6 kuu vanused ravimid on vastunäidustatud.
"Asitromütsiin" võib põhjustada kõrvaltoimeid iivelduse, kõhupuhituse, kõhulahtisuse, kõhuvalu, oksendamise, maksaensüümide aktiivsuse suurenemise vormis. Harvadel juhtudel võib tekkida naha allergia, tupe kandidoos. Närvisüsteemist - pearinglus, nõrkus, uimasus.
"Asitromütsiin": kasutusjuhised
Koostis
1 tableti koostis sisaldab: asitromütsiindihüdraati (kontsentratsioonis 250 või 500 mg asitromütsiini), veevaba laktoosi, kroskarmelloosnaatriumi, veevaba kolloidset ränidioksiidi, magneesiumstearaati, maisitärklist, kaaliumpolakriliini, hüpromelloosi, lisandeid E171 ja E172, makro. 4000.
Kapsli koostis: 250 või 500 mg toimeainet, laktoosi monohüdraadi, naatriumlaurüülsulfaadi, magneesiumstearaadi kujul.
1 gramm pulbrit sisaldab 15, 30 või 75 mg asitromütsiindihüdraati. Abikomponendid: ksantaankummi, kaltsiumstearaat, ränidioksiid, naatriumbensoaat, veevaba naatriumkarbonaat, tartrasiin, aspartaam, ponso, lõhna- ja maitseained “Vanillin” ja “aprikoos”, rafineeritud suhkur.
Vormivorm
- Tabletid p / o ja kapslites 250 mg või 500 mg. Tabletid pakitakse pakenditesse 3 või 6 tükki, kapslid - 6 tükki.
- Pulber suukaudse suspensiooni valmistamiseks (100 mg / 20 ml, 200 mg / 20 ml või 500 mg / 20 ml; 20 g plastpudelites koos mõõtekorkiga).
Farmakoloogiline toime
Mitme antibakteriaalse toimega ravim.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Poolsünteetiline antibiootikum asitromütsiin on erütromütsiini sünteetiline derivaat, mis kuulub antibiootikumide rühma „Makroliidid ja asaliidid” (on esimene asalide esindaja).
50S ribosomaalse subühikuga seondudes inhibeerib see valgu biosünteesi ja pärsib mikroobide kasvu ning pärsib nende elulist aktiivsust. Kõrgetes kontsentratsioonides on bakteritsiidne toime.
Ravimi aktiivsus kehtib:
- Gram (+) mikroorganismid (va erütromütsiiniresistentne mikrofloora) - St. aureus ja epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae ja pyogenes; rühmadesse C, F ja G kuuluvad streptokokid;
- Gram (-) mikroorganismid - läkaköha ja parakoklusne võlukepp, perekonna Neisseria diplokokid, hemofiilsed võlukepp, kampülobakterid, legionella, monotüüpse perekonna Gardnerella ja M. catarrhalis bakterid;
- anaeroobne mikrofloora (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
- Klamüüdia (Chl. Trachomatis ja pneumoniae);
- perekonna Mycobacterium mükoparasiidid;
- mükoplasma (Myc. pneumoniae);
- Ureaplasma (Ur. Urealyticum);
- spirokeetid (Lyme'i tõve patogeenid ja heledad spiroketid).
Lipofiilne, näitab stabiilsust happelises keskkonnas. Pärast pillide / kapsli või suspensiooni võtmist imendub see seedetraktist kiiresti.
Biosaadavus pärast 0,5 g ravimi võtmist on 37%, TCmax - 2-3 tundi, plasmavalkudega seondumise kiirus on pöördvõrdeline aine kontsentratsiooniga veres ja varieerub 7 kuni 50%. T1 / 2 - 68 tundi.
Asitromütsiini tase vereplasmas stabiliseerub 5-7 päeva pärast raviga ravimist.
Hemato-parenhümaalsete barjääride kergesti läbimine siseneb ainesse kudedesse, kus see transporditakse polümorfonukleaarsete leukotsüütide, fagotsüütide ja makrofaagide nakkuskohale ning bakterite juuresolekul vabaneb haiguse asukohas.
Läbib läbi plasma membraani, mis muudab ravimi intratsellulaarsete patogeenide poolt põhjustatud infektsioonides efektiivseks.
Aine kogus kudedes ja rakkudes on 10-15 korda kõrgem plasmakontsentratsioonist, kontsentratsioon patoloogilises fookuses on 24-34% kõrgem tervete kudede kontsentratsioonist.
Pärast viimast ravimi manustamist säilitatakse antibakteriaalse toime säilitamiseks vajalik tase 5-7 päeva.
Maksas asitromütsiin demetüleerub ja kaotab aktiivsuse. Pool kasutatavast annusest eritub sapiga (puhtal kujul), umbes 6% ainest eritub neerude kaudu.
Mida ravib ravim? Näidustused asitromütsiini kasutamiseks
Näidustused Asitromütsiin:
- hingamisteede ja ülemiste hingamisteede nakkushaigused (tonsilliit, farüngiit, sinusiit, larüngiit, äge krooniline bronhiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik);
- urogenitaaltrakti keerulised bakteriaalsed infektsioonid (põhjustatud Chlamydia trachomatis tsenrvitsit või uretriit);
- pehmete kudede infektsioonid ja nahainfektsioonid (nakkuslik dermatiit, impetigo, beshikha);
- palavik;
- borrelioos algfaasis;
- Helicobacter pylori-ga seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.
Vastunäidustused
Vastunäidustused: makroliidantibiootikumide talumatus, neerude ja / või maksa rasked patoloogiad.
Pediaatrias ei kasutata suspensiooni lastele, kes kaaluvad kuni 5 kg, asitromütsiini kapsleid ja tablette kuni 45 kg kaaluvatele lastele.
Kõrvaltoimed
Asitromütsiini kõige sagedasemad kõrvaltoimed on: nägemishäired, iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus, kõhulahtisus, vere bikarbonaatide kontsentratsiooni vähenemine, lümfotsütopeenia.
Vähem kui 1% patsientidest teatasid: vaginaalsed infektsioonid, suuõõne kandidoos, leukopeenia, ephinosophilia, vertigo / vertigo, hüpesteesia, sünkoop, unisus, krambid (leiti, et ka teised makroliidid tekitavad krampe), peavalu, moonutus / maitse kadumine ja lõhnade tunded, soole tühjendamise regulaarsuse rikkumine (haruldane tühjendamine), seedehäired, anoreksia, kõhupuhitus, gastriit, väsimus; AsAt ja AlAt, kreatiniini ja bilirubiini suurenemine veres, uurea, K kontsentratsioon veres; vaginiit, artralgia, nahalööve ja sügelus.
Vähem kui 0,1% patsientidest tekkisid neutrofiilia, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, vaimne ja motoorne hüperaktiivsus, närvilisus, ärevus, agressioon, asteenia, paresteesia, letargia, neuroos, unehäired, unetus, keele värvuse muutus, kõhukinnisus, kolestaatiline kollatõbi ja hepatiit (kaasa arvatud modifitseeritud PPP), angioödeem, interstitsiaalne nefriit, äge neerupuudulikkus, eksanteem, urtikaaria, valgustundlikkus, Lyelli sündroom, polümorfne ja pahaloomuline eksudatiivne erüteem, anafülaksia, angioödeem, kandidoos.
Harvadel juhtudel on võimalik ka südamepekslemine, ventrikulaarne arütmia või paroksüsmaalne pirueti tahhükardia ja valu rinnus. Leiti, et teised makroliidantibiootikumid võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Samuti on teatatud arteriaalse hüpotensiooni juhtudest ja QT-intervalli pikenemisest.
Teadmata sagedusega esinevad kõrvaltoimed: myasthenia gravis, agitatsioon, fulminantne hepatiit, maksapuudulikkus, nekrootiline hepatiit.
Harvadel juhtudel tekitavad makroliidid kuulmiskahjustusi. Mõnedel asitromütsiini kasutavatel patsientidel oli halvenenud kuulmine, tinnitus ja kurtus.
Enamik neist juhtudest registreeriti uuringu ajal, mille jooksul ravimit kasutati pikka aega suurte annustena. Aruanded näitavad, et kirjeldatud probleemid on pöörduvad.
Kasutusjuhend Azitromütsiin
Asitromütsiini kapslid ja tabletid: kasutusjuhised
Antibiootikum võetakse 1 p / päevas, üks tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Vastamata annus võetakse võimalikult kiiresti ja järgmine annus tuleb võtta 24 tunni pärast.
Asitromütsiini kasutusjuhiste kohaselt on üle 45 kg kaaluvatele lastele ja täiskasvanud patsientidele optimaalne annus pehmete kudede haiguste, hingamisteede haiguste ja nahahaiguste puhul 500 mg 1 p / päevas. Kursus kestab 3 päeva.
Kui Lipshututz migreerib erüteemi esimesel päeval, võtke 2 tabletti Azitromütsiini 500 mg, 2 kuni 5 päeva jooksul - 500 mg päevas.
Tüsistumata emakakaelapõletiku / uretriidi korral võtke 1 g ravimit üks kord.
Asitromütsiini kapslid (Astrapharm, Health, BHFZ ja teised tootjad) kasutavad sarnast skeemi.
Asithromycin Forte'i käsiraamat
Pehme kudede, hingamisteede ja naha haiguste puhul on soovitatav annus ühe ravikuuri kohta 1,5 g (see tuleb jagada kolme annusena 24-tunniste intervallidega).
Tavalise akne raviks võetakse ravimit 3 päeva 0,5 g päevas, järgmise 9 nädala jooksul võtke 0,5 g nädalas. (üks kord). Neljas pill tuleb võtta 8. ravipäeval. Järgnevad annused võetakse 7-päevaste intervallidega.
Tüsistumata emakakaela / uretriidi puhul võetakse 1 g üks kord.
Lyme'i tõve korral määratakse esimesel päeval patsiendile 1 g, 0,5 g 2 kuni 5 päeva jooksul. Patsient võtab kogu ravikuuri jooksul kokku 3 g asitromütsiini.
Lastele manustatakse ravimit sõltuvalt kehakaalust. Standardannus on 10 mg / kg päevas. Ravi võib olla järgmine:
- 3 annust 10 mg / kg 24 tunni järel;
- 1 annus 10 mg / kg ja 4 annust 5-10 mg / kg.
Lyme'i tõve algstaadiumis on ravimi esimene annus lapsele 20 mg / kg ja järgmise 4 päeva jooksul võtab Azithromycin Forte lastele 10 mg / kg.
Kopsupõletikus algab ravi ravimi intravenoosse manustamisega (vähemalt 2 päeva 0,5 g päevas). Seejärel jätkake kapslite vastuvõtmist. Kursus kestab 1 kuni 1,5 nädalat. Terapeutiline annus - 500 mg päevas.
Vaagna haiguste korral ravi algstaadiumis on näidatud ka infusiooniravi, seejärel peab patsient lülituma 250 mg kapslitele (2 nädalas nädalas).
Tablettidele / kapslitele ülemineku ajastus määratakse sõltuvalt laboratooriumi ja kliiniliste näitajate dünaamikast.
Suspensiooni valmistamiseks lahustatakse pulber (2 g) 60 ml vees.
Süstelahuse valmistamiseks lahjendatakse 0,5 g pulbrit 4,8 ml vees d / ja.
Kui patsiendile näidatakse infusiooniravi, tuleb 0,5 g pulbrit lahjendada Ringer'i lahuse, 0,9% NaCl või 5% dekstroosi kontsentratsioonini 1 või 2 mg / ml (vastavalt kuni 500 või 250 ml). Esimesel juhul on infusiooni kestus 3 tundi, teisel - 1 tunnil.
Ureaplasma ravirežiim
Kui ureaplasmoosi ravi tuleb läbi viia keerukuse põhimõttel.
Mõni päev enne asitromütsiini algust määratakse patsiendile immunomodulaatorid. Ravimit süstitakse lihasesse 1 lk / päevas. 1-päevase intervalliga. Süstimine jätkub kogu ravikuuri vältel.
Samaaegselt immunomodulaatori teise manustamisega alustatakse bakteritsiidse antibiootikumi manustamist. Kui see on lõpetatud, lülitage asitromütsiin. Esimese 5 päeva jooksul võetakse ravimit iga päev 1,5 tundi enne hommikusööki, 1 g.
Pärast seda aega hoidke 5-päevane paus ja jälle, järgides narkootikumide märkuste soovitusi, võtke 1 g. Pärast 5 päeva möödumist võetakse asitromütsiini kolmandal, viimasel korral. Annus on sama - 1 g.
15–16 päeva jooksul, samas kui ravi asitromütsiiniga jätkub, peab patsient võtma ka 2-3 lk / päevas. võtta enda interferoonide sünteesi stimulaatoreid, samuti polüeeni seeria antimükootikume.
Pärast antibiootikumide kulgu näidatakse taastavat ravi koos ravimitega, mis normaliseerivad seedetrakti funktsiooni ja aitavad kaasa selle mikrofloora taastamisele. Säilitusravi jätkatakse 2 nädalat või kauem.
Klamüüdia raviskeem. Kapslid ja pillid - mis muudab need tõhusaks klamüüdia korral?
Asitromütsiin on alumine kuseteede klamüüdia ravim, sest see on patsientide poolt hästi talutav ja seda võib kasutada ka noorukite ja raseduse ajal.
Sellise infektsiooni vormis võetakse seda 1 kord annuses 1 g.
Kui klamüüdiainfektsioon mõjutab urogenitaaltrakti ülemisi osi, viiakse ravi läbi lühikestel kursustel ja kursuste vahel taluvad pikad intervallid.
Ravi kestus on mõeldud 3 annuseks. Annus 1 annuseks on 1 g. Annuste vaheline intervall on 7 päeva, see tähendab, et ravimit võetakse 1., 7. ja 14. päeval. Selle kava kiitis heaks Venemaa tervishoiuministeerium klamüüdia püsivate / keeruliste vormide raviks.
Kuidas võtta Azithromycin'i kurguvalu?
Kõik kurguvalu raviks kasutatavad antibiootikumid kestavad kümme päeva. Asitromütsiin on erand sellest reeglist - see on ette nähtud 3-5 päeva.
Ravimi teine eelis on see, et patsiendid taluvad seda paremini kui penitsilliiniravimid (makroliidid on kõige vähem toksilised antibiootikumid).
Täiskasvanutel ja lastel, kelle kehakaal on üle 45 kg, on ette nähtud 500 mg päevas. Kui mingil põhjusel jäeti sissepääs vahele, võetakse järgmine annus kohe, kui see asjaolu ilmneb, ja järgmine annus võetakse 24-tunniste intervallidega.
Kuue kuu kuni 12-aastased lapsed on näidatud suspensiooni võtmisel. Antibiootikum tuleb juua kord päevas. Ravi kestab vähemalt 3 päeva, annust kohandatakse individuaalselt.
Asitromütsiini hinnangud stenokardia kohta on positiivsed, sest isegi mädaneva stenokardia korral paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt juba pärast 5-6 tundi pärast esimese tableti võtmist.
Antibiootikumid sinusiidi raviks. Asitromütsiin - mis teeb need pillid sinususe jaoks?
Azithromycin antritit kasutatakse vastavalt ühele järgmistest skeemidest:
- algannus (500 mg) esimesel päeval, seejärel 3 päeva, 500 mg;
- annus (500 mg) ja veel 4 päeva, 250 mg.
Alla 12-aastased lapsed on ette nähtud peatamiseks. Ravimit manustatakse kiirusega 10 mg lapse 1 kg kehakaalu kohta. Patsiendile mõeldud ravim antakse 1 lk. kolmepäevane kursus. Mõnel juhul soovitatakse esimesel päeval lapsele anda 10 mg / kg asitromütsiini ja järgmise 4 päeva jooksul vähendada annust 5 mg / kg-ni. Suurim annus ravikuuri kohta on 30 mg / kg.
Tihedas asitromütsiin, mis koguneb haiguse fookuses, pärsib grammi (+) baktereid, mis on selle arengu peamiseks põhjuseks, ning vähendab efektiivselt põletikku põletikus.
Üleannustamine
Üleannustamisega kaasneb tugev iiveldus, oksendamine, väljaheite häire, ajutine kuulmislangus.
Koostoime
Ravimi imendumist vähendatakse kombinatsioonis Al3 + ja Mg2 + sisaldavate antatsiididega, toidu ja etanooliga.
„Makroliidide + varfariini” kombinatsioon võib põhjustada antikoagulantide toime suurenemist, mistõttu patsiendid, kes võtavad asitromütsiini kombinatsioonis varfariiniga - vaatamata sellele, et uuringud ei ole näidanud protrombiini aja muutust normaalsetes annustes, on selle indikaatori hoolikas jälgimine vajalik.
Erinevalt teistest makroliididest ei mõjuta see terfenadiini, triasolaami, teofülliini, digoksiini, karbamasepiiniga.
Terfenadiini samaaegne kasutamine erinevate antibiootikumidega kutsub esile QT-intervalli pikenemise ja arütmia. Selle põhjal kasutatakse asitromütsiini ettevaatusega patsientidel, kes seda ravimit kasutavad.
Makroliidid suurendavad plasmakontsentratsiooni ja toksilisust ning aeglustavad ka metüülprednisolooni, tsükloseriini, Felodipiini, kaudsete koagulantide ja mikrosoomiliselt oksüdeeritud preparaatide eliminatsiooni, kuid asitromütsiini (ja teiste asalide) puhul ei olnud seda tüüpi koostoime fikseeritud.
Ravimi efektiivsus suureneb kombinatsioonis kloramfenikooliga ja tetratsükliiniga ning väheneb kombinatsioonis linkosamiididega.
Asitromütsiin on hepariiniga farmatseutiliselt kokkusobimatu.
Müügitingimused
Ladina retsept (proov):
Rp. Azithromycini 0,5 N.3
D.S. 1 / päev 3 päeva.
Ladustamistingimused
Ravimit (mis tahes ravimvormis) tuleb hoida temperatuuril 15-25 ° C niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas. Valmis suspensiooni säilitustemperatuur on 2 kuni 8 ° C.
Kõlblikkusaeg
Pulbri ja kapslite puhul - 2 aastat. Pillid - 3 aastat. Suspensiooni peetakse sobivaks kasutamiseks 3 päeva jooksul.
Erijuhised
Vidali käsiraamat näitab, et kuna asitromütsiin metaboliseerub maksas ja see elimineeritakse peamiselt sapiga, ei tohiks ravimit kasutada raske maksakahjustusega patsientide raviks.
Eakad patsiendid ei pea annust kohandama. Kuna aga südame elektriline juhtivus võib eakatel olla häiritud, võib ravimi väljakirjutamine suurendada südamerütmihäirete riski ja pirouette tahhükardia tekkimist.
Asitromütsiini kasutamine Wikipedia järgi on / ei ole vastunäidustatud alla 16-aastastel patsientidel.
Ravimi farmakokineetilise profiili omadused
Ravimi farmakokineetilisi parameetreid mõjutab suures osas toidutarbimine ja selle muutumise ulatus sõltub ka selle doseerimisvormist.
Niisiis aitab toidu tarbimine vähendada asitromütsiini Cmax kapslite kujul ja suurendab seda tableti näidust. Esimesel juhul väheneb samaaegselt AUC, teises - see näitaja jääb muutumatuks.
Eakate inimeste puhul, erinevalt sama vanuserühma meestest, muudavad farmakokineetika parameetrid, nimelt Cmax.
Lastel vanuses 12 kuud kuni 5 aastat väheneb AUC, Cmax, T1 / 2.
Asitromütsiini analoogid
Vasted ATC-koodi neljandal tasemel:
Azivok, Azitral, Azitromütsiin-Astrafarm, AzitRus, Azitromütsiin Forte, Zitrolid, Tremak-sanovel, Hemomitsin, Sumamed, Sumamoks, Sumaklid 1000.
Asitromütsiini analoogide hind on 38 UAH (116 rubla).
Azitromütsiin lastele
Tablettide ja kapslite kasutamine on võimalik, kui lapse kehakaal ületab 45 kg. 45 kg kaaluvatele lastele määratakse asitromütsiini annus sõltuvalt tõendusmaterjalist.
Lapsed kehakaaluga üle 45 kg on ettenähtud kapslid või tabletid annusega 250 mg või 500 mg.
Nooremas eas on lastele optimaalne ravimvorm suspensioon.
Halb hinnang asitromütsiiniga laste ravimise kohta on haruldane. Suur ravimikontsentratsioon põletiku fookuses takistab bakterite aktiivsust ja takistab nakkuse levikut. Laps parandab hingamisfunktsiooni, vähendab temperatuuri, vähendab kurguvalu ja nõrkust.
Ravimi oluliseks tunnuseks on see, et 3-5 päeva ravi on piisav ravitoime saavutamiseks, kuna ravim jätkab tööd veel üks nädal pärast kursuse lõppu.
Sobivus alkoholiga
Juhised ei näita asitromütsiini ja alkoholi koostoimet, kuid see ei tähenda, et neil lubatakse ravi ajal alkoholi võtta. Alkohoolsed joogid vähendavad ravimi imendumist, aeglustavad metaboolsete protsesside kiirust, suurendavad maksa koormust, tekitavad mürgistust ja hepatotsüütide surma.
Väikese alkoholiannuse ühekordne annus on lubatud mitte varem kui paar päeva pärast ravikuuri lõppu.
Azitromütsiin raseduse ajal
Raseduse ja imetamise ajal on ravim ette nähtud, kui ema raviga kaasnev kasu kaalub üles võimalikud riskid, mis kaasnevad Azitromütsiini kasutamisega lootele / lapsele.
Asitromütsiini ülevaated raseduse ajal, koostajad Kanada teadlaste poolt Motherisk programmis, tõestavad veenvalt ravimi ohutust rasedate emade raviks.
Kõigis kontrollgruppides (esimeses naises võeti asitromütsiin, teisel teisel antibiootikumil kolmandas - neid ei ravitud antimikroobsete ravimitega) ei olnud tõsiste arenguprobleemide esinemissagedus lootel olulisi erinevusi.
Azitromütsiini ülevaated
Asitromütsiini ülevaated klamüüdia, kurguvalu, sinusiidi, frontaalse sinusiidi ja teiste ravimitele põhjustatud mikroobide poolt põhjustatud haiguste kohta on valdavalt head.
Ravim on võimas vahend bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks ja patsientide poolt hästi talutav ning selle kasutamisega seotud kõrvaltoimed esinevad harva ja täielikult pärast ravi lõpetamist.
Arstide ülevaated ravimi kohta on samuti positiivsed. Asitromütsiini peamised eelised on arstide sõnul see, et:
- omab põletikuvastast ja immunomoduleerivat toimet;
- mida iseloomustab kõrge aktiivsus hingamisteede nakkushaiguste tõenäoliste patogeenide vastu;
- kõrge kontsentratsiooni tekitamine kudedes, millel on bakteritsiidsed omadused H. pylori, H. influenzae, N. gonorrhoeae, M. catarrhalis S. pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae, B. pertussis, Campylobacter spp., C. diphtheriae;
- efektiivne atüüpiliste patogeenide vastu, mis paljunevad rakkude sees (eriti mükoplasmade ja klamüüdia vastu);
- võib kasutada raseduse ajal;
- sobib laste ravimvormile.
Azitromütsiinil on antibiootikumijärgne toime, mis võimaldab selle kasutamist lühikursustel. Lisaks muutuvad ravimi mõju all isegi sellele resistentsed mikroobid immuunsüsteemi kaitsetegurite mõju suhtes tundlikumaks.
Erinevalt erütromütsiinist, mis on makroliidantibiootikumide aluseks, ei lagune asitromütsiin mao happelises keskkonnas ja vähemal määral mõjutab seedetrakti liikuvust.
Kui palju maksab Azitromütsiin?
Keskmine hind Azitromütsiini Ukrainas (250 mg №6 tablette) - 35 UAH, 3 antibiootikumi pillid annuses 500 mg saab osta 36-40 UAH.
Vene apteekides maksab 250 mg 6-st tabletist 44 rubla, asitromütsiini tablettide hind 500 mg (paketi number 3) - 90 rubla.
Hind Asitromütsiin Valgevenes - 13 kuni 222,5 tuhat rubla (sõltuvalt toimeaine annusest ja tablettide / kapslite arvust pakendis). Laste peatamise hind on 12,5-112,2 tuhat rubla.
- Online apteek VenemaaVene
- Ukraina apteegidUkraina
WER.RU
Asitromütsiin Forte-OBL tabletid 500 mg 3 tk Obolensky OP
Asitromütsiini kapslid 500 mg 3 tk.
Asitromütsiini kapslid 250 mg 6 tk Verteks
Asitromütsiini tabletid 125 mg 6 tk Verteks
Asitromütsiini tabletid 500 mg 3 tk Verteks
ZdravZone
Azitromütsiin Zentiva tabletid 250 mg 6 tk Zentiva
Asitromütsiini kapslid 250 mg 6 tk. / Osoon / Osoon OÜ
Asitromütsiini kapslid 250 mg 6 tk. / Semashko / Moskhimpharmpreparaty neile N.A Semashko OJSC
Asitromütsiini kapslid 250 mg 6 tk. / Vertex / Vertex ZAO
Asitromütsiini Forte-OBL tabletid 500 mg 3 tk Obolensky OP
Apteek IFC
Azithromycin Vertex ZAO, Venemaa
Azithromycin Vertex ZAO, Venemaa
Pharmacy24
Azithromycin Health (Ukraina, Kharkov)
Azithromycin Kniss Laboratories (India)
Azithromycin Alembic Pharmaceuticals Limited (India)
Azithromycin Alembic Pharmaceuticals Limited (India)
Asitromütsiin-BHFZ kapslid 250 mg №6Borschagovsky HFZ (Ukraina, Kiiev)
TÄHELEPANU! Teave uimastite kohta saidil on viide ja kokkuvõte, mis on kogutud avalikult kättesaadavatest allikatest ja ei saa olla aluseks ravimite kasutamise kohta ravi käigus. Enne ravimi Azitromütsiini kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga.
Tootja:
Neon Laboratories Limited Norton International Pharmaceutical Inc.-le, India / Kanada
Toimeaine Azitromütsiin
Azitromütsiini vabastamise vormid
- Lüofiliseeritud pulber süstelahuse valmistamiseks 500 mg viaali number 1
- Kaetud tabletid, igaüks 250 mg, 500 mg № 3
Kellele näidatakse asitromütsiini
- Asitromütsiin-Nortonile tundlike patogeenide põhjustatud infektsioonide ravi.
- Ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonid: farüngiit, larüngiit, sinusiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik;
- scarlet fever, alumiste hingamisteede infektsioonid: bronhiit, kopsupõletik (sh ebatüüpiline);
- naha ja pehmete kudede infektsioonid: erüsipelad, impetigo, sekundaarselt nakatunud dermatoos, kuseteede infektsioonid: gonorröaalne ja mitte-kusiti uretriit, emakakaelapõletik;
- Lyme'i tõbi (algstaadium - migreeni erüteem), maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on seotud Helicobacter pylori'ga (kombineeritud ravi osana).
Kuidas asitromütsiini kasutada
Annustamine ja manustamine.
Lüofiliseeritud süstelahuse pulber
- Ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonide ning naha ja pehmete kudede infektsioonide raviks kasutage seda asitromütsiini-Nortoni raviskeemi: 500 mg intravenoosselt üks kord, 3 päeva, seejärel suukaudselt, 250 mg üks kord päevas järgmise 4 ravimi kohta. päeva
- Kopsupõletiku ravis - intravenoosselt 500 mg üks kord, vähemalt 2 päeva, seejärel seestpoolt, 2 kapslit (igaüks 250 mg), kursus - 7-10 päeva.
- Vaagnapiirkonna infektsioonide puhul - 500 mg intravenoosselt üks kord, seejärel suukaudselt 2 kapslit (igaüks 250 mg); muidugi - 7 päeva.
Suukaudsele manustamisele ülemineku periood sõltub kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite dünaamikast.
Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks (kombineeritud ravi osana) manustatakse korraga 500 mg intravenoosset asitromütsiini-Nortoni.
Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamise eeskirjad: 500 mg lahjendatakse 4,8 ml süstevees, segatakse lahustumiseni. Intravenoosseks infusiooniks: lahjendage 5% dekstroosilahusega; isotooniline naatriumkloriidi lahus; ringeri lahus 500 ml-ni (kontsentratsioon: 1 mg / ml, manustatud 3 tunni jooksul); kuni 250 ml (kontsentratsioon: 2 mg / ml, süstitud 1 tunni jooksul).
Pillid
Azitromütsiini kasutatakse üks kord päevas, üks tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki 3 või 5 päeva.
- Täiskasvanud ülemiste ja alumiste hingamisteede, naha, nahaaluskoe (välja arvatud kroonilise erüteemi migrans) infektsioonid - 0,5 g (1 tablett) üks kord iga 3 päeva järel (kursuse annus 1,5 g).
- Kroonilise erüteemi migrans puhul: 1. päev - 1 g (2 tabletti) üks kord alates 2. kuni 5. päevani - 0,5 g (1 tablett) päevas. Seksuaalselt levivate infektsioonide korral - 1 g (2 tabletti) üks kord.
- Üle 5-aastastele lastele määratakse kehakaalust lähtuv ravim: 1. päev - 10 mg / kg, järgmise 4 päeva jooksul - 5 mg / kg 1 kord päevas.
Rakenduse omadused.
Ravimit tuleb raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal kasutada ettevaatlikult (seda võib kasutada juhtudel, kui ravimi kasutamisest saadav kasu ületab olulisel määral riski, on raseduse ajal alati ravimi kasutamisel mingeid ravimeid).
Raske maksakahjustusega ja neerufunktsiooniga patsientidel tuleb ravimi kasutamisel olla ettevaatlik.
Pärast ravi katkestamist võivad mõnedel patsientidel püsida ülitundlikkusreaktsioonid, mis nõuavad spetsiifilist ravi arsti järelevalve all.
Asitromütsiini kõrvaltoimed
- Kuna südame-veresoonkonna süsteem: kiire südamelöök, valu rinnus (1% või vähem).
- Närvisüsteemi häired: pearinglus, peavalu, peapööritus, uimasus; lastel - peavalu (keskkõrvapõletiku ravis), hüperkineesia, ärevus, neuroos, unehäired.
- Seedetrakti süsteemist: tupe kandidoos, nefriit.
- Allergilised reaktsioonid: lööve, valgustundlikkus, angioödeem; bronhospasm.
- Kohalikud reaktsioonid: valu ja põletik süstekohal.
- Teised: suurenenud väsimus; lastel on konjunktiviit, sügelus, urtikaaria; maitse muutus (1% või vähem); suu limaskesta kandidoos; suurenenud transaminaaside sisaldus veres; neutropeenia.
Kes on vastunäidustatud asitromütsiin
- Ülitundlikkus (ka muudel makroliididel), maksa- ja / või neerupuudulikkus.
- Alla 16-aastased lapsed.
Asitromütsiini koostoime
- Varfariini ja asitromütsiin-Nortoni samaaegsel kasutamisel võib antikoagulantne toime suureneda, patsientidel tuleb protrombiini aega hoolikalt kontrollida.
- Teofülliin: Azitromütsiin-Nortoni toime plasmatasemele ja teofülliini farmakokineetikale avaldub ükskõik millises annuses, kuid teofülliini terapeutiliselt määratud tase ei ole teada. On teada, et makroliidide ja teofülliini paralleelne kasutamine suurendab teofülliini kontsentratsiooni seerumis. Seetõttu soovitab meditsiinipraktika jälgida teofülliini plasmakontsentratsiooni patsientidel, kes võtavad samaaegselt asitromütsiini-Nortoni ja teofülliini.
- Digoksiin: digoksiini kontsentratsiooni suurendamine.
- Ergotamiin ja dihüdroergotamiin: suurenenud toksilised toimed (vasospasm, düsesteesia).
- Triasolaan: triasolaani kliirensi vähenemine ja farmakoloogilise toime suurenemine.
- Ravimid, mis läbivad mikrosomaalse oksüdatsiooni (karbamasepiin, terfenadiin, tsüklosporiin, heksobarbitaal ja fenütoiin): seerumi kontsentratsiooni suurenemine (mikrosomaalse oksüdatsiooni pärssimise tõttu asitromütsiini poolt hepatotsüütides).
- Ravim ei sobi hepariiniga.
Asitromütsiini üleannustamine
Teave üleannustamise kohta Azithromycin-Norton ei ole saadaval.