Teaduslik nimetus stenokardiaks, äge tonsilliit, tuleneb sõnast tonsillae (mandlid). Igat liiki mandliteidi puhul põletikust tekivad mandlid, leukotsüütide arv inimese veres suureneb, neelamisel ilmneb tugev valu.
Millised on stenokardia tüübid, milliste sümptomitega nad kaasnevad ja millised tegurid põhjustavad haiguse väljanägemist, loe selle lehe materjali. Te näete ka fotosid igat liiki mandliteidist ja saate teada selle haiguse ravimeetoditest.
Kurguvalu: põhjused ja sümptomid
Põhjused. Täiskasvanutel ja lastel on kõigi stenokardia tüüpide põhjuseks streptokokk, veidi vähem - stafülokokk või pneumokokk. Eeldada haiguse arengut mitmesuguseid stiimuleid (keemilisi, termilisi ja mehaanilisi). Samuti põhjustab nakkus mõnikord väljastpoolt või tuleneb nende mikroorganismide suurenenud virulentsusest, mis on pidevalt mandlite lõhes, samuti neelu ja suu õõnsuses. Infektsiooni allikaks on mõnikord mitmesugused limaskesta põletikulised haigused, samuti kaariese poolt mõjutatud hambad jne. Infektsiooni seedetrakt on äärmiselt haruldane: näiteks pärast toorpiima söömist mädanenud udarahaiguse all kannatavast lehmast.
Etioloogia ja patogenees. Kõige sagedamini tekib kurguvalu kui tavaline tõsine haigus. Seda näitavad liigesed, südamed ja neerud. Leukotsüütide, peamiselt neutrofiilide arv kasvab leukotsüütide nihkega vasakule.
Sümptomid ja kliinikud. Valu ja kõhulahtisus neelamise, liigesevalu, palaviku allaneelamisel.
Ravi. Antibiootiline ja desensibiliseeriv ravi.
Allpool on esitatud fotod, millised on stenokardia tüübid, samuti haiguse sümptomid ja põhjused.
Stenokardia agranulotsüütide vorm
Etioloogia ja patogenees. Agranulotsüütide stenokardiat iseloomustab granulotsüütide täielik või peaaegu täielik kadumine perifeersest verest. Mõned eksperdid tuvastavad haiguse kahte vormi - müelotoksilised (tsütostaatilised), kui tsütotoksiliste ravimite võtmine või ioniseeriva kiirguse toime (radioteraapia) viib granulotsüütide kadumiseni perifeersest verest ja luuüdist. Selle kurguvalu teine vorm, immuunsus, võib olla põhjustatud pikaajalistest ravimitest, nagu amidopüriin, butadioon, sulfa ravimid, kiniin, fenobarbitaal, ftivasiid jne.
Patoloogiline anatoomia. Vaadake fotot: see tüüpi kurguvalu täiskasvanutel ja lastel põhjustab nekrootilist-gangrenoosset lagunemist keele ja kurgu servades, kombineerituna määrdunud-halli patiinaga. Sageli ulatub see söögitoru ja kõri. Siis on sügavad haavandid, mis ulatuvad mandlitest neelu teistesse osadesse, samuti suuõõnde ja kõri.
Sümptomid ja kliinikud. Haigus algab teravalt, temperatuur tõuseb järsult 40 ° C-ni, millega kaasneb mõnikord külmavärv ja kurguvalu. Üldine seisund on raske: nahal on jäme värvimine, liigeste valu. Teine selle kurguvalu sümptom on sageli väike pulss. Patsient näib uriinis olevat valku, on deliirium.
Haigus peaks olema difteeriast, nekrootilisest tonsilliidist, haavandilisest membraansest tonsilliidist ja leukemoidreaktsioonidest erinev. Sageli on mandlid nekrootilised; nende koha peal vaadates on sügavad nišid, mis on kaetud mustade mustade õitega ja korrosiooniga. Allaneelamisel tekkinud valu ulatub selliselt, et see sunnib patsienti täielikult keelduma söömisest, isegi vedelikust. Suul on ka terav lõhn.
Ravi. Septiliste nähtuste eemaldamiseks on näidustatud antibiootikumravi (penitsilliin, ampitsilliin jne). Samuti määrati glükokortikoidid - deksametasoon, prednisoon.
Seotud vereülekandega või leukotsüütide massiga. Patsient peab võtma askorbiinhapet, vitamiine B6 ja B12. Paikne ravi koosneb anesteesia pulbri ja ortoformi haavandite tolmustamisest. Suu ja kurgu loputamisel rivanooli (1: 1000) või gramitsidiini lahusega on hea toime.
Guturaalse stenokardia tüüp, tema sümptomid ja fotod
Esinemise, etioloogia ja patogeneesi tegurid. Kõri kõhunäärme põletikuliste kõhupõletike teke kõhupiirkonnas tekib streptokokkide, pneumokokkide või stafülokokkide koekahjustuste tagajärjel. Infektsiooni allikad on hambad, keda mõjutavad kaariese, limaskesta põletikulised haigused. Seda saab ka väljastpoolt tuua.
Patoloogiline anatoomia. Nagu pildist näha, on kõri angina põletikulise protsessi tõttu vähenenud kõri valendik, mis põhjustab märkimisväärset hingamisraskust.
Sümptomid ja kliinikud. Kõri pingutus, valu neelamisel. Teine kõriümbruse mandli sümptom on kõri limaskesta turse.
Ravi. Antibiootikumid, samuti desensibiliseerivad ravimid. Puhtuse vähendamiseks tehakse limaskestale sälgud.
Millised on stenokardia: katarraalne vorm
Selles osas kirjeldatakse stenokardia katarraalset tüüpi ja selle ravi, samuti haiguse põhjuseid ja sümptomeid.
Põhjused, etioloogia ja patogenees. Purulent põletik katarraalses tonsilliidis on põhjustatud pneumokokist, stafülo- ja streptokokist. Infektsiooni allikad on hambad, keda mõjutavad kaariese, limaskesta põletikulised haigused. Seda saab ka väljastpoolt tuua.
Patoloogiline anatoomia, mandlid on veidi paisunud, tugevalt punetatud; nende pind on kaetud limaskestaga. Mandlid ümbritsev limaskesta on hüpermaatiline, kuid ägedale farüngiidile iseloomulik difuusne orofarüngeaalne hüpereemia ei ole täheldatud.
Kõrvaltoimede katarraalse vormi rasketel juhtudel toimub mandlite limaskestas punktiverejooks.
Sümptomid ja kliinikud. Esiteks kurdavad patsiendid kurgus kuivust ja valulikkust. Siis on neelamisel kerge kurguvalu. Täiskasvanutel on kehatemperatuur tavaliselt mõnevõrra kõrgenenud; lastel on see tavaliselt kõrge, mis viib mõnikord oksendamiseni. Patsientidel on peavalu ja üldine nõrkus.
Ravi. Antibiootikumide väljakirjutamine.
Lacunar tonsilliidi tüüp lastel ja täiskasvanutel (fotoga)
Põhjused. Lakunaarse tonsilliidi korral mõjutavad mandlid pneumokokki, stafülo- ja streptokokki.
Etioloogia ja patogenees. Analüüsides täheldati verega tähistatud leukotsütoosi, kus leukotsüütide valem muutus vasakule. ESR tõuseb 40-50 mm / h.
Patoloogiline anatoomia. Palatiinikaarte raske hüpereemia ja infiltratsioon, samuti mandlite turse. Mõjutatud mandlite hüpermaatilisel limaskestal esineb esmalt valge või kollakas piiratud tahvel. Suurenedes suurendab see lühiajaliselt suurt osa mandlite vaba pinnast, ületamata selle piire. Submandibulaarsed lümfisõlmed on suurenenud ja valusad poolelt, kus tahvel on rohkem väljendunud.
Sümptomid ja kliinikud. Sellist tüüpi kurguvalu sümptomid: äkilised külmavärinad, kehatemperatuuri oluline tõus. Lastel tekitab selline kurguvalu temperatuuri tõusu kuni 40 ° C ja üle selle. Kurk on valu, mis suureneb neelamisel, mõnikord kiirgub see kõrva. On üldine nõrkus ja peavalu, samuti jäsemete valu ja nimmepiirkonnas.
Ravi. Näidatakse voodipesu, jõulist joomist, auru sissehingamist, gargeerimist salvei keetmisega või boorhappe, sulfa ravimite nõrga lahusega. Rasketel juhtudel on ette nähtud antibiootikumid.
Angina Ludwig: fotod ja sümptomid
Põhjused. Reeglina ilmub Ludwigi kurguvalu kurnava protsessi taustal, nagu näiteks lõualuu osteomüeliit.
Etioloogia ja patogenees. Põletikuline protsess algab ägedalt, kiiresti edenemas, suuõõne põhjas esineb väga tihe valulik põletikuline infiltratsioon, milles osaleb submandibulaarse piirkonna tselluloos. Paisumine haarab kõri, keele ja emakakaela koe. Selle tulemusena omandab tselluloosi nekrootiline tume, peaaegu must värv.
Sümptomid ja kliinikud. Patsiendil on suurenenud drooling, suu pealt levinud lõhn, lõhnamine on raske, mõnikord lämbub.
Pöörake tähelepanu fotole: kõri paisub angina Ludaigas ja kui ravi ei alga õigeaegselt, võib tekkida mediastiniit või sepsis - kohutavad komplikatsioonid.
Ravi. Kirurgiline Seda tüüpi stenokardia algstaadiumis on suuõõnes näidatud sügavaid sisselõike. Tulevikus on lõualuu all oleval alal ja vajadusel kaela külg- ja esipindadel vaja teha ulatuslikke väliseid kärpeid. Samal ajal kihistatakse sügavuses olevad kuded nüriid viisil. Olulise hingamispuudulikkuse korral on vajalik trahheostoomia. Operatsioon täiendab antibiootikumravi ja hüperbaarilist hapnikravi.
Monotsüütiline kurguvalu: põhjused ja sümptomid
Etioloogia ja patogenees. Rääkides kurguvalu, peaksite kindlasti mainima monotsüütilist kurguvalu. Haiguse etioloogia ei ole selge, mida iseloomustavad tüüpilised kurgu muutused, samuti veres monotsütoos. Haigus kaldub valdavalt noortele - 12 kuni 30 aastat.
Patoloogiline anatoomia. Põrn on tavaliselt laienenud, see muutub palpeerimise ajal tihedaks ja tundmatuks.
Sümptomid ja kliinikud. Haigus algab äkilise külmumisega ja temperatuur tõuseb 40 ° C-ni ja üle selle. Teine monotsüütilise stenokardia sümptom on kurguvalu. Mõni päev pärast haiguse algust on submandibulaarsed, emakakaela- ja teised lümfisõlmed laienenud ning tunnevad end tihedalt ja valutult. Kõigepealt on kõik neelu muutused folliikulite või katarraalsete stenokardia iseloomulikud; seejärel ilmuvad üsna kiiresti kollakas-halli värvi, mis sarnanevad difteeriaga, läbitorkavad või filmilised reidid. Kõrge kehatemperatuur kestab 2-3 nädalat. Mürskude reidid on pikad ja mõnikord korduvad. Sageli on lümfotsütoos.
Ravi. Sümptomaatiline; strykniini subkutaanne manustamine, samuti intravenoosne askorbiinhape.
Mis juhtub stenokardia: follikulaarne haigus
Põhjused. Mandlite pneumokoki, stafülo ja streptokoki hävimine.
Etioloogia ja patogenees. Analüüsides täheldati verega tähistatud leukotsütoosi, kus leukotsüütide valem muutus vasakule. ESR tõuseb 40-50 mm / h.
Patoloogiline anatoomia, sümptomid ja kliinikud. Mõlema mandli limaskest on hüpermaatiline, edematoosne. Sellel ilmuvad paljusid ümmarguseid pinheade, millel on veidi kollakas- või kollakasvalge värvusega punkte. Need on mandlite suppuratiivsed folliikulid. Muudest kurguvalu tüüpidest, mida iseloomustavad reidid, eristub folliikulite vorm sama suurusega ja õige kuju folliikulite kuju, mis reeglina ei ulatu üle mandlite vaba pinna.
Nagu fotol näha, on seda tüüpi kurguvalu, kollakasvalge täpid, kasvav, pihustav ja seejärel avatud.
Ravi. Voodipesu, vedel toit ja palju jooke. Loputada kõri nõrga boorhappe lahusega või salvei. Auru sissehingamisel on hea mõju. Sulfa ravimid on näidatud. Rasketel juhtudel on ette nähtud antibiootikumravi.
Haavandiline membraanne stenokardia: foto ja ravi
Põhjused. Haavandiline-membraanne kurguvalu (Simonovsky-Plaut-Vincent) põhjustab bakterite sümbioosi - suuõõne spindli kinni ja spirochete, mis on tavaliselt madala virulentsusega ja paiknevad kurgu ja suu limaskestade voldides. Haigus areneb peamiselt nõrgestatud ja ammendunud inimestel, samuti suuõõne olemasolevate nekroosikeskmetega, näiteks kaariese molaaride lüüasaamisega.
Etioloogia ja patogenees. Vaata pilti: kui haavand-filmiline stenokardia mandlite limaskestal, samuti pehme suulae ühel küljel, tekivad kergesti eemaldatavad kollakasvalged reidid; mõnikord mõjutavad igemed ka kurgu tagaosaga. Moodustunud filmid on väga kiiresti tagasi lükatud ja nende asemel ilmuvad pealispinna haavandid, mis ei ole kaasas valulikkusega. Seega on absoluutses enamuses juhtudest hea üldine heaolu.
Sümptomid ja kliinikud. Igemete limaskestade tundmine põhjustab põletust ja halb hingeõhku. Piirkondlikud lümfisõlmed mõjutatud küljel on laienenud ja veidi valusad.
Haiguse alguses ja sekundaarse infektsiooni liitumisel võib temperatuur tõusta 38 ° C-ni ja kõrgemale, kuid reeglina jääb see normaalseks või subfebriliseks. Haigus kestab tavaliselt umbes nädal, kuid kui seda ei ravita nõuetekohaselt, võib see kuluda mitu kuud. Sellistel juhtudel võivad periosteumiga seotud kuded osaleda haavandamisprotsessis, mis on täis kõva suulae nekroosi ja perforatsiooni, samuti igemete hävitamist, mis omakorda põhjustab hamba kadu. Pehme suulae ja mandlite pindmised haavandid paranevad reeglina defektideta.
Ravi. Haavandilise filiinilise stenokardia ravis näidatakse sooja loputust vesinikperoksiidi, naatriumtetraboraadi lahusega. Rasketel juhtudel, kui esinevad ulatuslikud sügavad haavandid, palavik, haavapindade määrimine määrdunud 10% novarsenooli lahusega glütseroolis või selle intravenoossel manustamisel. Kui haiguse kulg on pikaajaline, siis määratakse nikotiinhappe ja penitsilliini intramuskulaarne süstimine.
Keeleõõne angina: allikad ja sümptomid
Põhjused, etioloogia ja patogenees. Kokkuvõtteks võib öelda, et pakutakse angina stsenaariumit, kõnepruuni mandliteidi kirjeldust - see mädane põletikuline protsess on tingitud pneumokokist, stafülo- ja streptokokist. Infektsiooni allikad on hambad, keda mõjutavad kaariese, limaskesta põletikulised haigused. Seda saab ka väljastpoolt tuua.
Patoloogiline anatoomia. Põletikulise protsessi arengust tingitud kõhupõletik paisub, väheneb, mis põhjustab neelamisel valu.
Sümptomid ja kliinikud. Valu teke neelamisel, keelelise mandli turse, mis võib olla kollakas õitega.
Ravi. Antibiootikumravi.
Kui teil on arstile küsimusi, küsige neilt konsultatsioonilehelt. Selleks klõpsake nuppu:
Stenokardia tüübid ja sümptomid
Stenokardia tüübid: millised on täiskasvanutele mõeldud tonsilliidi tüübid
Ladina keeles "angina" tõlgitud tähendab pigistamist, pigistamist. See on äge nakkushaigus, millega kaasneb mandlite kahjustus. Stenokardia (tonsilliit) põhjuslikud ained on kõige sagedamini seened ja viirused.
Mikroobid (tavaliselt streptokokid) sisenevad suuõõnde, tavaliselt roogade ja muude haigete poolt kasutatavate esemete kaudu.
Mõnikord on neelu patogeenne mikrofloor passiivses olekus, kuid niipea, kui mikroobide arenguks tekib soodne keskkond, hakkavad nad aktiivselt paljunema ja nakatama kogu keha.
Nõrga immuunsusega inimesed on kurguvalu tõmbamiseks piisavad ainult:
- märjad jalad;
- ujuda tiigis;
- seisma eelnõus;
- sööge soojuses jäätisega või jooge külma vett.
Lisaks võivad mitmesugused ärritavad ained, mis süstivad süsteemis süstemaatiliselt (suits, alkohol, tolm, taime õietolm), tekitada tonsilliiti. Stenokardia tekkimise põhjuseks võib olla ninakinnisus, kus hingamine on võimalik ainult suu, adenoidide ja teiste nasofarüngeaalsete patoloogiate kaudu.
Süstemaatiline stenokardia võib olla tingitud limaskesta põletikust ja suuõõnes (sinusiit, karies).
Täiskasvanute stenokardia sümptomid
Erinevat tüüpi tonsilliidil võivad olla erinevad sümptomid, kuid selle haiguste rühma peamised sümptomid kaasnevad mis tahes stenokardiaga.
- Nõrkus, üldine halb enesetunne.
- Äge kurguvalu.
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Valu liigestes ja lihastes.
- Lümfisõlmede turse.
- Mandlite, uvula ja pehme suulae punetus.
- Tunke kogunemine või naastude ilmumine mandlidele.
Neid sümptomeid võib segi ajada külmaga, kuid stenokardia on palju raskem.
Täiskasvanute stenokardia tüübid
Millised on stenokardia tüübid? Primaarne stenokardia on tavaline põletikuline protsess, mille puhul mõjutatakse ainult orofarünnia lümfadenoidset ringi.
Sekundaarne kurguvalu täiskasvanutel (seda nimetatakse ka sümptomaatiliseks) - ägeda nakkushaiguse põhjustatud näärmete kahjustus:
Sekundaarne kurguvalu võib tekkida verehaiguste tõttu:
- leukeemia;
- seedeelundite toksiline aleukia;
- agranulotsütoos.
Spetsiifiline stenokardia esineb spetsiifilise infektsiooni tõttu, näiteks seen-tonsilliit, Simanovski-Plaut-Vincenti kurguvalu.
Haiguse liigid liigitatakse mandlite kahjustuse sügavuse ja laadi järgi:
Teine haigus jaguneb raskuse järgi: kerge, mõõdukas, raske. Katarraalne vorm on kõige lihtsam ja kõige raskem on nekrootiline. Täiskasvanud inimesel on järgmised stenokardia tüübid ja nende üksikasjalik kirjeldus.
Katarraal - mida iseloomustab mandlite esmane kahjustus. Muud märgid:
- mõõdukad joobeseisundi sümptomid;
- vähese palavikuga palavik;
- väikesed muutused vere koostises;
- koos farüngoskoopiaga on väljendunud hüpereemia.
Kudede turse ja infiltratsiooni tõttu suureneb mandel. Haiguse äge faas kestab 2 päeva, siis põletik järk-järgult väheneb või kurguvalu muutub teiseks vormiks (follikulaarseks, lakooniks).
Herpetilise kurguvalu põhjustaja on Koksaki A. viirus, mida iseloomustab kõrge nakkushaigus, kõige sagedamini levib see õhu kaudu tilgutatuna. Herpetiline stenokardia algab teravalt:
- palavik;
- kõrge palavik;
- valu neelamisel;
- lihasvalu;
- peavalu;
- käärsoole maos;
- väike punakas mullid palatiinikaartel, uvula piirkonnas, pehme suulae.
Tavaliselt lõhub mullid 3-4 päeva jooksul haiguse ajal ja limaskesta tekib loomulik välimus.
Raske sümptomite korral esineb follikulaarne ja lakooniline tonsilliit:
- kehatemperatuur võib tõusta kuni 40-ni;
- Üldiselt on täheldatud mürgistusnähte;
- täielik vereloome näitab leukotsütoosi, millel on neutrofiilne vasak vahetumine;
- valgu ja erütrotsüütide jälgi võib leida uriinist.
Kui lakoonilised tonsilliidi mandlid puutuvad kokku mädase tahvli moodustumisega. Kui patsiendil on farüngoskoopia, esineb mandlite järsk hüpereemia ja luude laienemine, millest eraldub kiulisest purulentne kollakasvalge sisu. Raid ei lähe kaugemale mandlite piiridest ja kui eemaldatakse vatitikuga, ei jäta see verejooksu haavandeid.
Follikulaarse kurguvalu puhul on tüüpiline mandlite folliikulite kahjustus. Näärmed muutuvad närviliseks, hüpertrofeeruvad. Epiteliaalse kihi kaudu ilmuvad suppuratiivsed folliikulid, mis pärast läbimurdmist moodustavad mädanenud tahvli, mis paikneb ainult mandlite sees.
Millised teised stenokardia tüübid on täiskasvanutel? Angina fibriin võib olla iseseisev haigus või areneda lakoonilisest vormist. Juba esimesel haiguse tunnil võib mandlidele ilmuda pidev film. Selle arenguga kaasneb haigusega järgmised sümptomid:
- kõrge palavik;
- üldine mürgistus;
- külmavärinad;
- aju kahjustuste tunnused.
Flegmonaalne tonsilliit täiskasvanutel on suhteliselt haruldane. Selle väljanägemist põhjustab mandli pinda, mis on tavaliselt ühepoolne, mädane kahjustus.
- Amygdala on hüpereemiline, laienenud, valulikkus palpeerimisel, selle pind on pingeline.
- Uurimisel on täheldatud pea sunnitud asendit, valulikkust ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemist.
- Patsient kurdab kõva valu, peavalu, palavikku kuni 40 aastani.
- Täheldatakse üldise mürgistuse sümptomeid.
- Kui pharyngoscopy nähtav suurenemine ja punetus mandlid.
- Tüüpiliseks on masticatory lihaste trism (tooniline spasm).
- Pehme suulae liikuvuse piiramine.
Kõrgeimad kurguvormid
Millist kurguvalu täiskasvanutel peetakse kõige tõsisemaks? Kõige karmim on nekrootiline tonsilliit, millel on kõik ülaltoodud sümptomid, kuid väljendunud vorm.
- Püsiv tõsine palavik.
- Teadvuse segadus.
- Sage oksendamine.
- Veres avastas väljendunud neutrofiilia, leukotsütoos, ESRi märkimisväärne suurenemine, leukotsüütide nihkumine vasakule.
Mandlite kahjustatud kuded on kaetud paksuga, mis läheb sügavale limaskestade epiteelisse. Sageli immutatakse kahjustused fibriiniga ja muutuvad väga tihedaks, nii et kui nad eemaldatakse, jääb veritsus haavale mandlite pinnale.
Pärast nekrootiliste piirkondade tagasilükkamist jääb sügav defekt ebaühtlase põhjaga, sageli ebakorrapärase kujuga. Kudede nekroos võib levida mandlitest uvula, tagumise neelu seina, vööri.
Haavandiline-membraanne tonsilliit - põhjuseks peetakse spirokeetide ja spindlite sümbioosi, mis elavad sageli tervete inimeste suuõõnes. Muutustele on iseloomulik nekrootiline kahjustus kurgu pinnale haavandite tekkega.
- Võõrkeha tunne neelamisel.
- Suurenenud süljevool.
- Putrid lõhn suust.
- Mõõduka leukotsütoosi veres.
- Mõjutatud poolel täheldatakse piirkondlike lümfisõlmede suurenemist.
Haigus võib kesta kuni mitu kuud.
Erinevate kurguvalu komplikatsioonid
Kui tonsilliidi ravi alustati aegsasti või arst määras vale ravi, seisab see haigus silmitsi tõsiste tüsistustega, mida saab jagada kahte rühma.
Kõige tavalisemaid komplikatsioone peetakse kõige ohtlikumaks, kuna need mõjutavad olulisi elundeid, süsteeme ja ohustavad elu:
- Reuma põhjustab liigeste, aju ja südame kahjustusi.
- Rindkere infektsioon.
- Neeruhaigus, mis põhjustab raskeid neeruhäireid.
- Aju limaskesta põletik.
- Nakkuslik ja toksiline šokk.
- Seedetrakti haigused. Kurguvalu tekitab sageli ägeda apenditsiidi.
- Sepsis on kõige tõsisem tüsistus, sest see viib sageli patsiendi surmani.
Kuigi kurguvalu pärast kohalikke tüsistusi ei saa nimetada kahjutuks, on nad siiski vähem ohtlikud kui üldised.
- Phlegmon - piiramatu, voolanud mäda kogunemine.
- Pehme koe abstsessid, milles tekivad suured õõnsused, mis on täis mädanikku sisu.
- Keskkõrva põletik.
- Verejooks mandlitelt.
- Kõri turse.
Kui arsti visiidile jõudis õigeaegselt, on võimalik vältida kõiki neid komplikatsioone.
Kuidas ravida kurguvalu
Stenokardia raviks määravad arstid tavaliselt antibiootikume. Esimene asi, mida patsient peab tegema enne arsti külastamist, on alustada iga tunni tagant. Loputamiseks on küllalt sobiv soola ja sooda soe lahus koos mõne tilga joodi lisamisega.
Apteegis saate osta spetsiaalseid tööriistu loputamiseks:
Kohaliku kokkupuute korral põletikuliste mandlitega võite kasutada mõnda järgmistest vahenditest:
Imemiseks eraldatavad aerosoolid ja pastillid leevendavad valu ja toovad taastumise hetke lähemale. Siiski ei saa need preparaadid loputada. Loputamise ajal sattuvad mikroobid ja nende ainevahetusproduktid välja ja kui losengid ja kommid on resorbeerunud, siis kõik see allaneelatakse ja jääb kehasse.
Kuna kurguvalu korral esineb bakteriaalne mürgistus, näidatakse patsiendil palju sooja jooki ja voodit.
Stenokardia ravi on harva ilma antibiootikumita, sest kurblik protsess kurgus näitab, et mikroobid on juba ületanud mõned kaitsetõkked ja keha vajab abi. Siiski ei ole antibiootikumiravi põhjendatud, kui haigus käivitub viiruse poolt.
Kui kehatemperatuur tõuseb üle 38,5 ° C, antakse patsiendile palavikuvastaseid ravimeid. Enne seda indikaatorit ei tohiks temperatuuri alandada, kuna selle välimus on märk sellest, et keha võitleb haigusega.
Kui kurguvalu on nii tugev, et inimene ei saa juua ega süüa, võib talle anda valu ravimit. Elena Malysheva käesolevas artiklis olevas videos räägib üksikasjalikult stenokardia ravist ja tüüpidest.
Valud kurguvalu
Kui mandlid on põletikulised, on tunne kõri tugevalt pigistamist. Angina tõlgitakse ladina keelest täpselt nii: kompress, pigista. See kuulub ülemiste hingamisteede nakkushaigustesse ühe või mõlema palatiini mandlite esmase kahjustusega. Nasopharynxi lümfoidkoe põletik. Kuni 10-aastased lapsed on sagedamini haiged kui täiskasvanud. Oht on kõik nõrgestatud immuunsüsteemiga ja kroonilise ninasfarüngeaalse patoloogiaga täiskasvanute kategooriad. Haiguspuhangud ilmnevad sügis-kevadel.
Akuutse tonsilliidi põhjuseks täiskasvanutel on nakkus patogeensete mikroorganismidega, peamiselt streptokokkidega, stafülokokkidega. Palju harvem esineb infektsioone kahvatu spirokanaadi, adenoviiruse, seentega. Inimene on nakatunud nii õhu tilgadega kui ka haigete poolt kasutatavate majapidamistarvete kaudu.
Üldine hüpotermia, märgade jalgade, külma toidu või vee söömine, külma tiigi ujumine, ärritavate mikroosakeste ninavähki sattumine võib tekitada mandlite põletiku arengut. Haigus võib areneda neelu, nina, suu (nohu, larüngiit, frontaalne sinusiit, sinusiit, karies) nakkuste taustal.
Ägeda tonsilliidiga on väga kõrge nakkusindeks. See tähendab, et terved inimesed peavad haigusega kokkupuute miinimumini piirama. Ja kui hoolitsete haigete eest, järgige kõiki karantiini reegleid
Klassifikatsioon
Kurguvalu liigitamine toimub vastavalt sellele põhimõttele.
- Vormid:
- esmane vorm - mõjutab neelu lümfirõngas;
- sekundaarne vorm - mõjutab ninajalgsete ägedate infektsioonide mandleid ja süsteemsete verehaiguste teket;
- spetsiifiline vorm - palatiini näärmed mõjutavad konkreetse infektsiooni ajal (Simanovsky-Plaut-Vincent, seente põhjustatud põletik).
- Vastavalt lokaliseerimisele on ühepoolne kurguvalu ja kahepoolne. Seda iseloomustab vastavalt ühe või kahe näärme põletik.
- Täiskasvanutel on järgmised stenokardia tüübid:
- katarraalne kurguvalu, levib aerogeensel teel, äkiline algus, kulgeb kergemini kui kõik muud kurguvalu;
- Lacunary vormi arendamisel on oluline roll mitte ainult õhu kaudu edastataval režiimil, vaid ka kontaktil nakatunud objektidega. Kõige tavalisemad haigustüübid on katarraal ja lakoon;
- follikulaarne kurguvalu erineb varasematest mandli suppuratsiooni tüüpidest, väga raskest kurssist. Kui seda ei ravita, tekib tüsistuste risk suur;
- Kõriümbruse tonsilliiti iseloomustab kõri vatsakeste ja lümfisõlmede lümfoidkoe põletik, mis esinevad kõri kogu pinnal. Larüngeaalne tonsilliit kuulub submukoosse larüngiidi rühma;
- Herpes-tüüpi infektsioon esineb seedetrakti või nasofarünniidi nakatunud sekretsioonide kaudu. Selle liigi peamine erinevus on selle jaotumine soojal hooajal (suvel, sügisel). Selle aja jooksul aktiveeritakse Kosaki viirus, mis on selle haiguse vormi põhjustaja;
- fibrootiline kurguvalu esineb peamiselt lacunari ja folliikulite variantide komplikatsioonina. Harvem kui iseseisev haigus. Teiste liikide vahel on kaks peamist erinevust: kollane õitsemine kogu suuõõnes ja suur aju põletikurisk;
- Täiskasvanutel esineb rohkem flegmonoosset tonsilliiti või paratonsilliiti kui lastel. Enamasti haiged 20–40-aastased noored. Sageli areneb intra-tonsillar abstsess teiste patoloogiatüüpide komplikatsioonina;
- haavand-membraanne vorm on haruldane, peamiselt HIV-infektsiooniga inimestel ja inimestel, kellel on suur vitamiin B, C puudus;
- Süüfilisele tonsilliidile - ühele süüfilise ilmingule on iseloomulik pikk aeglane protsess. Tema ravi on äärmiselt raske.
- Atüüpilised (eraldi) stenokardia tüübid:
- seente atüüpiline vorm areneb perekonna Candida pärmitaoliste seente mõjul;
- haavand-nekrootilise vormi põhjustaja on spirokeet ja spindli kujuline võlukepp;
- peamiseks erinevuseks intra-tonsillar abscess või flegmonoosne vorm on see, et seda võib põhjustada mitte ainult patogeensete mikrofloora aktiivsus, vaid ka kõri trauma;
- kõri kurguvalu erineb kõigist teistest tüüpidest, kuna see mõjutab kogu lümfoidset koe, muud tüüpi, ainult kõri limaskest on põletik. Lisaks infektsioonile võib haigus tekkida kõri põletamise vastu.
Sümptomaatika
Infektsiooni hetkest kuni esimeste sümptomite tekkeni kulub 10 kuni 72 tundi. Ägeda perioodi kestus on kuni üks nädal. Haigus algab peaaegu kõikides tüüpides, välja arvatud ebatüüpilised: keha raskus, luude valud, tugev lihas- ja liigesevalu ning peavalu. Mõne aja pärast tõuseb temperatuur, patsient väriseb, higistamine, neelamisraskused, naastudega naastud. Sümptomid sõltuvad ägeda tonsilliidi liigist.
- Katarraalne kurguvalu täiskasvanutel on lihtsam kui lastel. Selle peamised sümptomid on: kuivuse ja kurguvalu tunne, luu pigistav valu, neelamise süvenemine, mandlite punetus ja turse mõlemal küljel ilma tahvel, mürgistuseta. Temperatuur on normaalne või tõuseb 39 kraadini. Prognoos: sümptomite vajumine 2-3 päeva pärast või komplikatsioonide tekkimine, kui neid ei ravita haiguse esimestest tundidest.
- Lacunari variandi sümptomid ilmuvad kiiresti mõne tunni jooksul: tugev valu kurgus, mandlite tugev turse, tugev mürgistus (tugev lihaseline, peavalu, liigesevalu, oksendamine, külmavärinad, üldine halb enesetunne), palavik, submandibulaarsete lümfisõlmede põletik, kollakas õitsemine kopsudes. Prognoos: kui patoloogiline ravi on ette nähtud õigeaegselt, siis selle ilmingud kaovad 2-5 päeva pärast.
- Follikulaarne tonsilliit viitab mädanevatele liikidele. Selle areng toimub järsult, kuni temperatuur tõuseb kuni 40 kraadi, mida on raske langetada, talumatut valu kurgus, kõrva, intoksikatsiooni ja kaela lümfisõlmede põletikku. 2-3 päeva kestab näärmete ja folliikuli suppuratsiooni hüpereemia. Purulent fookused avanevad mõne päeva pärast iseseisvalt, pärast mida jäävad armid. Iseloomulik on ESR-i näitaja, mis keskmiselt võib keskmiselt 12mm / h jõuda 60 mm / h-ni. Prognoos: taastumine pärast nädalat või tõsised tagajärjed (sepsis, reuma, meningiit, teised).
- Haiguse herpeetilise tüübi peamised ilmingud on: valu kurgus, põletamine, kõhuvalu, palavik, lümfisõlmede paistetus kaela ees. Punakad seroossed vesiikulid ilmuvad näärmetel ja üle taeva, mis purunesid 3-4 päeva jooksul. Sagedamini kui lapsed on haiged kui täiskasvanud. Prognoos: õigeaegne ravi toob kaasa taastumise, vastasel juhul tekivad tõsised tüsistused nagu entsefaliit, meningiit, müokardiit.
- Kiulise tonsilliidi sümptomid on sarnased folliikulite või lakoonia tüüpi ilmingutega, välja arvatud suukaudse limaskesta kollane tahvel. Prognoos: taastumine, kui seda ravitakse õigeaegselt ja õigesti, või aju põletiku tagajärjel.
- Kõrvaltõbi on jagatud järgmisteks tüüpideks:
- edematoosne larüngiit - limaskesta kõri paisub, kaetud halli või kollase õitega;
- infiltratiivne larüngiit - limaskestal on tugev paksenemine ja hüpereemia;
- flegmonoosne larüngiit - kõhupiirkonna mis tahes osas tekib abstsess limaskesta üldise põletiku taustal.
Kõri kurguvalu kergesti voolav: kuiv ja kerge kurguvalu, ühepoolne turse, üksikute folliikulite põletik, limaskesta kollakas tahvel. Hingamine ja temperatuur on normaalsed, hääl ei muutu.
Kurgu stenokardia raskekujuline kurss: mürgistus, palavik, kähe, suurenenud ja valusad lümfisõlmed, hingamisraskused, neelamisvalu.
- Flegmonoosne vorm erineb teistest mandlite ühepoolsest lüüasaamisest, hääle puudumisest, taeva ja näärmete raske hüpereemiast, ebameeldivast lõhnast suust, fookuse moodustumisest mädase sisuga. Purulentne fookus avatakse ainult kirurgia abil. Prognoos: kui piisavat ravi ei teostata, võivad tekkida tagajärjed, mis ohustavad patsiendi elu (kaela või aju abstsess, meningiit, sepsis).
- Haavand-membraani tüüpi iseloomustab subfebrilaalne või normaalne temperatuur, lümfisõlmede paistetus, liigne süljevool, kurguvalu, hallid või kollased laigud näärmetel, mädanenud lõhn suust, nääre nekroos ja paratonsillarekroos. Prognoos: aeglane vool ühest kuni mitmele nädalale ilma tüsistusteta.
- Nekrootilist vormi iseloomustab väljendunud sümptomid kuni patsiendi segaduseni, väga kõrge temperatuurini. Rünnak näärmete peale on igav, ebaühtlane. Mõnikord tihendatakse kahjustatud südamikud fibriiniga, pärast selle eemaldamist jääb veritsev haav. Prognoos: taastumine 1-3 nädala pärast, kahjustatud mandli pinnale tekib erosioon.
- Süüfilise kurguvalu lööbe staadiumis on sarnane stomatiidi ja külma sümptomite korral: keelel, neelu limaskestal ja näärmetel ilmnevad papulid, pustulid või erüteem. Täiskasvanutel on süüfilisne stenokardia jaotatud järgmistesse tüüpidesse:
- papulaarne tüüp;
- pustulaarne ja haavandiline;
- erüteemiline.
Süüfilise kurguvalu iseloomustab ähmane kliiniline pilt, mis sarnaneb gripi või ARVI kerge vormiga. Haigus areneb kuu või kaks kuud. Kogu tema sümptomite inkubeerimisperiood puudub ja ainult perioodi lõpus ilmneb suulaaride väike punetus ja mandlite suurenemine. Pooleteise kuni kahe kuu pärast muutub amygdala põletikuliseks ja suurendab suurel määral süüfiloomit (kõva ahju). Lümfisõlmed kasvavad märkimisväärselt, kuid selles etapis ei ole haiget.
Prognoos: pikk aeglane vool mitmeastmelise raviga. Kui ravi ei toimu, võib olla kesknärvisüsteemi ja siseorganite tõsine kahjustus, keele põletik (süüfilise glossiit).
Diagnoosimine ja ravi
Ägeda tonsilliidi diagnoos tehakse järgmiste andmete põhjal:
- suuõõne visuaalne kontroll;
- larüngoskoopia, farüngoskoopia;
- ajaloo võtmine;
- patsientide kaebused;
- ühine vereanalüüs;
- bakterioloogiline külvamine kõrist võimaldab teil määrata patogeeni liigi;
- konkreetsed proovid;
- vastuolulistel juhtudel on näidatud magnetresonantstomograafia.
Akuutne tonsilliit on sarnaste sümptomite korral sarnane selliste ohtlike haigustega nagu difteeria, süüfilis, mandli neoplasmid, tuberkuloosi haavand, süsteemsed verehaigused, mistõttu on vajalik diagnoosi diferentseerimine. Diagnoosi eristamiseks lubage täiendavaid eriuuringuid (bakposev, proovid).
Spetsialist on kergesti äratuntav süüfilislik tonsilliit kõva näärme juuresolekul. Kui kahtlustatakse seda vormi, uuritakse tingimata vere süüfilisele. Käimas on diferentseerimine nekrootilise, katarraalse, herpese variandi, tuberkuloosi, kurgu kasvaja, traumaatilise haavandi, shankriformi püoderma ja aphtoonse stomatiidiga.
Igasuguse akuutse tonsilliidi ravi on järgmine:
- voodi puhkus;
- õige toitumine, rikkalik joomine;
- kohalik ravi: loputamine soolalahusega ja antibakteriaalsete ravimitega, kompressid, pihustid;
- Ravi peab sisaldama süstimise või tableti antibiootikume;
- sümptomaatiline ravi: palavikuvastased ravimid, vitamiinid, ravimtaimed.
Äge tonsilliit on tõsine haigus, mis ei võimalda eneseravimeid. Nõutav on nõustamine spetsialistiga.
Mõned stenokardia tüübid on väga raskesti ravitavad. Näiteks on süüfilise tüüpi raske ravida, kuid see ei tähenda, et ravi ei ole vajalik. Peaaegu kõigil juhtudel saate teha konservatiivseid meetmeid, välja arvatud kirurgiliselt eemaldatav flegmon.
Tüsistused ja ennetamine
Hiline ravi võib kaasa tuua järgmised tagajärjed: abstsessid, reuma, aju põletik, lümfadeniit, artriit, toksiline šokk, apenditsiit, tselluliit, kõri turse, sepsis. Kui süüfilise variant mõjutab kesknärvisüsteemi, luu, neerusid, maksa.
Aju põletiku või sepsisega komplitseeritud äge tonsilliit võib põhjustada surma.
Ägeda tonsilliidi ennetamine on kooskõlas isikliku hügieeni eeskirjadega. Ärge kasutage patsiendi toite ja hügieenitooteid, pärast iga kokkupuudet nendega tuleb käed põhjalikult pesta. Seks nakatunud inimesega tuleb kaitsta mehaanilise rasestumisvastase vahendi abil. Rasedad naised peaksid Wassermanile kolm korda annetama verd. Meeskonnas ja peres vajate haige isikuga võimalikult vähe kontakte.
Raske küsimusega, mis on stenokardia ja kuidas seda ravida, saab ainult spetsialisti välja selgitada. Ärge viivitage ENT arsti külastamisega selle haiguse esimeste ilmingute ajal.
Autor: Angelina Elena
© 2016—2017, OOO "Stadi Group"
Materjalide kasutamine saidilt on lubatud ainult portaali toimetajate nõusolekul ja allikale aktiivse lingi paigaldamisega.
Saidil avaldatud teave on mõeldud üksnes informatiivsetel eesmärkidel ja ei nõua mingil juhul sõltumatut diagnoosi ja ravi. Teadlike otsuste tegemiseks ravimite ravi ja vastuvõtmise kohta on vaja konsulteerida kvalifitseeritud arstiga. Kohapeal avaldatud teave, mis on saadud avatud allikatest. Selle täpsuse huvides ei ole portaali toimetajad vastutavad.
Kõrgharidus, anestesioloog.
Kõrgeima kategooria arst, lastearst.
Angina streptokokk lastel: sümptomid ja ravi
Streptokokkide kurguvalu on nakkushaigus, mida iseloomustab β-hemolüütilise streptokokkide rühma A poolt põhjustatud akuutsete põletikuliste protsesside teke. Seega on haiguse teine nimi streptokokk-mandliidiit. Tänapäeval peetakse seda levinud ülemiste hingamisteede nakkushaigusteks.
Epidemioloogia
Kuidas infektsioon edastatakse? Streptokokk-mandilliidi peamine ülekandeviis on õhu kaudu. Enamikul juhtudel võite haigestunud inimeselt, suurusjärgus, saada sagedamini bacillicarrierist. Tihedad kontaktid patsiendiga suurendavad oluliselt nakkuse tõenäosust. Infektsioonide puhanguid täheldatakse tavaliselt organiseeritud rühmades (lastehoiuasutused, koolid jne). Peamiselt haige lapsepõlves ja noorukieas. Sellegipoolest on hiljuti lapsepõlves (kuni kolm aastat) esinenud nakkusjuhtumeid. Kõrge esinemissagedus registreeritakse kõige sagedamini talvel ja kevadel.
Tänapäeval ei peeta streptokokkide kurguvalu esimese elu lastel kasulikkuseks.
Kliiniline pilt
Infektsioonist kuni haiguse esimeste sümptomite tekkimiseni võib kuluda 3-5 kuni 2-4 päeva. Sellele nakkusele on iseloomulik kiire äge algus. Milliseid kliinilisi sümptomeid lastel täheldatakse streptokokk-stenokardias:
- Temperatuur tõuseb järsult (kuni 38–39 ° C).
- Patsientide palavik.
- Häirida peavalu.
- Üldine seisund halveneb (nõrkus, väsimus, halb enesetunne jne).
- Kurk on valu, mis reeglina neelamise ajal süvenevad.
- On liigesed ja lihased valusad tunded.
- Laps võib olla haige.
- Kliinilised ilmingud omandavad maksimaalse tõsiduse teisel päeval pärast haiguse algust.
- Palatiinikaarid, uvula ja tagumine neelu sein muutuvad punaseks, mida ei ole uurimise ajal raske märgata.
- Mandlid tunduvad ka eredalt punetuna ja paistes. Sageli leidub neid iseloomulikult mädane kollakasvalge värvi. Seda saab kergesti eemaldada põletikuliste mandlite pinnalt, jättes ilma verejooksu.
- Kõik patsiendid näitasid lõualuu lümfisõlmede uurimisel kondenseerunud, suurenenud ja valusaid. Sellist patoloogilist seisundit nimetatakse piirkondlikuks lümfadeniidiks.
- Efektiivse ravi puudumisel on akuutse perioodi kestus umbes nädal.
- Kui komplikatsioone ei täheldata, liiguvad streptokokk-mandilliidi peamised sümptomid kiiresti.
- Piirkondlik lümfadeniit võib püsida kuni 12-14 päeva.
Diagnostika
Streptokokkide kurguvalu lastel diagnoositakse põletikuliste mandlite pinnalt võetud mustri kliinilise läbivaatuse ja mikrobioloogilise uurimise põhjal. Kui proov võetakse õigesti, on võimalik tuvastada põletiku põhjus umbes 90% juhtudest. Streptokokkantigeeni esinemise kiirkatsed võimaldavad teil teha diagnoosi vähem kui 30 minutiga. Sellised testid annavad sageli vale-negatiivseid tulemusi. Samal ajal ei võimalda kultuurimeetod kindlaks teha, kas patsiendil on aktiivne nakkusohtlik protsess või bakteri kandja. Vastavalt standardsele kliinilisele praktikale on soovitatav läbi viia kaks järjestikust mikrobioloogilist uuringut.
Kui streptokokki tonsilliit on diagnoositud õigesti ja õigeaegselt, on valdav enamik juhtumeid edukalt ravitav.
Diferentsiaalne diagnostika
Streptokokkide kurguvalu kindlakstegemiseks, mis põhineb ainult kliinilistel sümptomitel, isegi kvalifitseeritud spetsialistide jaoks on ülesanne üsna keeruline. Loetleme peamised haigused, millega on vaja eristada ägedaid mandlite põletikke:
- Scarlet-palavik.
- Lokaalne orofarüngeaalne difteeria.
- Nakkuslik mononukleoos (anginous form).
- Angina Simanovsky-Plaut-Vincent.
Tuleb märkida, et kahjustuste puudumine nahal ja limaskestadel kõrvaldab punase palaviku. Mis puudutab ortopeedia difteeria kahjustust, siis on see nakkus piisavalt raskeks põletikulise mandli pinnalt eemaldamiseks. Selle eemaldamisel jäävad verejooksud. Nakkusliku mononukleoosi (angiosis) korral mõjutavad esmalt lümfisõlmed ja mandliidi sümptomid ilmnevad 3. – 5. Päeval ja vereanalüüsis domineerivad mononukleaarsed rakud. Simanovski-Plaut-Vincenti kurguvalu puhul on iseloomulikud mandlite haavand-nekrootilised kahjustused ja patoloogiline protsess võib levida naaberstruktuuridesse (suulae, igemed, tagumine neelu seina).
Paljude ekspertide seas on arusaam, et streptokokkide mandliidiit on iseenesest püsiv haigus. Lihtsamalt öeldes, isegi ilma sobiva ravita, võib patsient täielikult taastuda ja tal ei ole mingeid tüsistusi ega tagajärgi. Seetõttu piirduvad paljud arstid äärmiselt ebamõistlikult kohaliku raviga (gargling, inhalatsioon jne), jättes tähelepanuta antibakteriaalse ravi. Nagu kliiniline praktika näitab, võib selline lähenemine tuua kaasa kurvad tagajärjed. Streptokokkide mandliteidi optimaalne ravi lastel peaks nägema välja selline:
- Kohalik ravi (loputamine, kõri pesemine, sissehingamine, imenduvad tabletid jne).
- Süsteemne antibiootikumravi.
- Põletikuvastaste ja palavikuvastaste ravimite vastuvõtmine.
Streptokokk-mandilliidi ravi peaks läbi viima kõrge kvalifikatsiooniga arst.
Kohalik ravi
Nõuetekohaselt ettenähtud kohalik ravi aitab tõhusalt toime haiguse kliiniliste ilmingutega ja parandab oluliselt patsiendi seisundit. Sellegipoolest ei tohiks me unustada, et streptokokk-tonsilliidi kohalik ravi on teisene ja seda saab täiendada ainult süsteemse antibakteriaalse ravikuuriga. Samal ajal kasutatakse ravimeid kõri loputamiseks, niisutamiseks ja pesemiseks, sissehingamiseks jne. Kõiki kohalikke raviks mõeldud kaasaegseid preparaate ei saa loetleda, seetõttu keskendume kõige populaarsematele ja tõhusamatele ravimitele:
Bioparoks viitab kohalikele inhaleeritavatele antimikroobikumidele. Seda ravimit võib määrata alates haiguse esimesest päevast ja seda võib kasutada kuni mikrobioloogiliste uuringute tulemuste saamiseni. Selle rakenduse omadused:
- Lai valik antimikroobseid toimeid.
- Põletikuvastased omadused.
- Kui pihustus jääb limaskestale, ei imendu see sügavamatesse kudedesse.
- Madal allergia.
Tonsilgon N on taimne kombinatsioonravim. Seda iseloomustavad põletikuvastased, immunostimuleerivad, antiaderaalsed ja viirusevastased omadused. Seda peetakse suurepäraseks vahendiks tonsilliidi kordumise vältimiseks. Selle kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed ei ole kindlaks määratud. Saadaval tilkade ja dražeedena.
Heksediinil on hea antimikroobne, anesteetikum ja deodoriseeriv (eemaldades ebameeldivad lõhnad). Seda ravimit saab osta kahes vormis: loputuslahus ja aerosool. Seda peetakse madala toksilisusega ravimiks, võrreldes kloorheksediiniga. Võib toime tulla enamiku akuutsete mandlite põletiku patogeenidega.
Enne antibakteriaalsete ravimite leiutamist tekkis umbes 10% patsientidest, kellel oli diagnoositud streptokokkmürgitõbi, tõsiseid komplikatsioone (mandlite piirkonnas, abstraktne lümfadeniit jne).
Süsteemne antibiootikumravi
Ükskõik kui tõhusad on paiksed ravimid, on streptokokkide kurguvalu süsteemne antibiootikumravi hädavajalik. Vastavalt üldtunnustatud kliinilisele praktikale on otsene näidustus antibiootikumide väljakirjutamiseks positiivne mikrobioloogiline analüüs või kiire test streptokokkantigeeni suhtes. Siiski, kui on olemas selged kliinilised ja epidemioloogilised andmed, mis viitavad ortopeedia streptokokkide infektsioonile, määratakse empiiriliselt antibiootikumid. Millised ravimid on selle haiguse suhtes tõhusad:
- Amoksitsilliin.
- Fenoksümetüülpenitsilliin.
- Bensatinpenitsilliin.
- Tsefadroksiil.
- Asitromütsiin.
- Spiramütsiin.
- Klaritromütsiin.
- Linomütsiin.
- Klindamütsiin.
Tänapäeval peetakse amoksitsilliini raviks, mida kasutatakse ägeda streptokokk-mandliidi raviks. Noorematel lastel on soovitatav kasutada fenoksümetüülpenitsilliini, kuna see ravim on saadaval suspensioonina. Cefadroxil, mis kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiinidesse, näitab head efektiivsust ortopeedia streptokokk-infektsiooni ja vastuvõetava talutavusega.
Kui β-laktaami antibakteriaalsed ravimid on talumatud, võib kasutada makroliide. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on spiramütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin jne. Samal ajal on erütromütsiin, mis on selle antibiootikumirühma esimene esindaja, üha vähem tõenäoline. Selle põhjuseks on seedetrakti kõrvaltoimete sagedased juhtumid võrreldes teiste makroliididega.
Väärib märkimist, et selliseid antimikroobseid aineid nagu Lincomycin ja Clindamycin määratakse ainult juhul, kui patsiendil on talumatus β-laktaamide ja makroliidide suhtes. Siiski ei saanud nad sellises nakkushaiguse vormis laialdast kasutamist. Tetratsükliinid ja sulfoonamiidid ei ole samuti efektiivsed. Reeglina on hemolüütilisel streptokokirühmal A nende suhtes resistentsus (resistentsus). Haiguse kroonilises ravis on soovitatav määrata teise põlvkonna tsefalosporiinid (näiteks tsefuroksiim).
Ilma optimaalse antibiootikumiravimita võib streptokokk-mandliidi põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Antipüreetilised ravimid
Streptokokkide mandliidi peamised kliinilised sümptomid on palavik ja tugev valu, mis on põhjustatud kurgu põletikust. Kui on vaja kasutada palavikuvastaste ja põletikuvastaste ravimite määramist:
- Kui patsiendil (eelnevalt tervislik) on temperatuuri tõus üle 39 ° C, siis lihasvalud ja tugevad peavalud.
- Seda võib kasutada ka temperatuuril üle 38 ° C, kuid kui on esinenud raskeid kroonilisi haigusi või krampe.
- Alla 3 kuu vanuse lapse temperatuuril üle 38 ° C.
Paratsetamooli kasutatakse efektiivse palavikuvastase ravimina streptokokk-stenokardiaga lastel. Lisaks on see kerge valuvaigistav toime. Hoolimata asjaolust, et paratsetamooli väljastatakse apteekide ahelates ilma retseptita, tuleb selle kasutamine kooskõlastada arstiga. Tuleb märkida, et aspiriini kui palavikuvastast ainet ei kasutata lapsepõlves, kuna on võimalik välja töötada erinevaid kõrvaltoimeid (eriti Ray'i sündroom).
Praeguseks on ravim Nurofeni laialdane kasutamine. Paljud kliinilised uuringud ja praktiline kogemus kinnitavad Nurofeni kõrget efektiivsust palaviku ja kurguvalu vastu võitlemisel, mis esineb sageli lastel streptokokkide kurguvalu all. Kõik see on tingitud ravimi palavikuvastasest, valuvaigistavast ja põletikuvastasest toimest. Kõigist kaasaegsetest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest peetakse Nurofeni lastele kõige ohutumaks.
Streptokokkide kordumise ärahoidmiseks võib bicilliinirühmalt kasutada antibakteriaalseid ravimeid. Praegu küsitlesid paljud eksperdid nende kasutamise otstarbekust.