Täiskasvanutel ei esine angiinat alati tõelises vormis. Sageli diagnoosivad patsiendid kurgu valulikkuse korral iseenesest ennast ja kõige sagedamini nimetavad nad kurguvalu, mitte püüdes välja selgitada tõelise diagnoosi.
Stenokardia segatakse kõige sagedamini larüngiidi, farüngiidi ja nohuhaigusega. Selliste väärarusaamade vältimiseks peate teadma, millised on täiskasvanute stenokardia tunnused ja kuidas see toimub. Juba nende sümptomitega peaksite piisava ravi saamiseks konsulteerima arstiga.
Haigust põhjustavad peamiselt stafülokokid, harva pneumokokid või kombineeritud infektsioon. Bakterid ja viirused on pärit väljastpoolt ning patogeenid, mis on kehas juba olemas, on aktiveeritud. Tavaliselt elavad nad karmides hammastes, nina-näärmes, ülakehade ninaosades. Nende aktiveerimine aitab kaasa immuunsüsteemi nõrgenemisele: hüpotermia, stress, külm, pikaajaline kokkupuude erinevate allergeenidega, kokkupuude haigega.
Põhjused
Kõige iseloomulikumad nakkusetekitajad on stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, mõned perekonna diplococci ja enteroviiruse liikmed.
Nakkusviisid:
- Endogeenne (gastroenteriidi, mädane sinusiit, krooniline tonsilliit ja karies).
- Õhus (kõige tüüpilisem ülekande viis).
- Enteraalne (saastunud piimatoodetega).
- Hematogeenne (nakatunud patogeeniorganite ja kudede verega).
- Kunstlik (operatsiooni ajal nina nina ja ninaõõnes).
Kõige sagedamini mõjutavad kurguvalu isikud, kellel on keha sensibiliseerimine ja reaktiivsus, või füsioloogiliste süsteemide kaasasündinud ebaküpsus või ENT organites on kroonilisi patoloogilisi protsesse. Siiski on haiguse kujunemisel oluline roll mandlite seisundis ja mikrofloora virulentsuses.
Klassifikatsioon
On mitmeid haiguse vorme:
- Katarraalne kurguvalu. See areneb reeglina väga kiiresti. Peamised sümptomid on halb enesetunne, kuivus ja kurguvalu. Järgmisena on kurguvalu, valu neelamisel ja lümfisõlmedes. Sellist tüüpi kurguvalu iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C, külmavärinat, keha valusid ja rasket migreeni. 3-5 päeva pärast kaovad haiguse peamised sümptomid või muutuvad teisteks vormideks - see kõik sõltub ravist.
- Lacunari stenokardia. Esimene sümptom on temperatuuri järsk hüpe (kuni 40 kraadi). Samuti on kõri, lihaste, liigeste, südame valu valu. Suurenenud sülje tootmine. Lapsed võivad mürgistuse tõttu tekitada oksendamist. Sellisel kujul koguneb vedelikku lõhkes (fibriinne eksudaat). Nääre ja mandlite limaskesta pind väheneb, paisub, kollakas saartel ilmub, mandlid on kaetud valkja õitega, mis on meditsiinilise spaatliga kergesti kooritud. Emakakaela lümfisõlmede täheldatud turse ja valu nende asukohtades. Selline kurguvalu kestab 5 kuni 7 päeva. Pärast ägeda perioodi võib täheldada kerget temperatuuri.
- Erinevalt katarraalsest areneb follikulaarne tonsilliit aeglaselt, kuid mitte vähem valus. Selle oht on tüsistustes: kui teil on peavalu, kehatemperatuuri tõus, liigesevalu, peate diagnoosimiseks konsulteerima arstiga ja soovitama ravi. Sellise kurguvalu korral muutuvad lõualuude all olevad lümfisõlmed valusaks ja laienevad. Seda tuleb ravida haiglas.
- Nekrootiline tonsilliit esineb raskemate sümptomitega kui lacunar ja follikulaarne tonsilliit. Sellega kaasneb kõrge palavik, iiveldus ja oksendamine. Vereproovid nekrootilise stenokardia korral näitavad väljendunud leukotsütoosi, neutrofiiliat. Selle nelikümmendiku tonsilid on kaetud kollase-rohelise värvusega, mis on harvem - hall. Sageli limaskestade eemaldamisel veritsevad limaskestad, kuna nakkuse fookuse all esineb infektsiooni fibriini mõju all. See tagasilükkamine võib ulatuda mitte ainult mandlite, vaid ka ümbritsevate piirkondade - käte, keele, kõri tagaseina - juurde.
Mõnikord saab kombineerida stenokardia vorme, mis raskendab ravi. Ühel amygdalal võib olla lacunar ja teiselt poolt follikulaarne tonsilliit.
Sage stenokardia sümptomid
Stenokardia tekkimisel ilmnevad täiskasvanu peamised sümptomid sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest. Haiguse ägeda vormi iseloomustab kiire areng.
Esimesed märgid ilmuvad:
- hüpertermia (kõrge temperatuur), neelamisfunktsioonide rikkumine;
- mandlite (näärmete) laienemine ja põletik, pustulaarsed fookused on võimalikud;
- ägeda kurguvalu järsk sündroom, valu järkjärguline suurenemine;
- lümfisõlmede hüpertroofia ja põletik submandibulaarses tsoonis.
Subakuutses vormis on haigus aeglane. Sümptomite nõrk raskusaste ilmneb ja kestab 1 kuni 3 kuud. Nii täiskasvanutel kui ka lastel on:
- valu intensiivsuse muutused;
- halitoos (mitte värske suu lõhn);
- mandlite kerge hüpertroofia (suurenemine);
- viskoosse struktuuri solvav tühjendamine mandli niššidest;
- maitse muutus.
Krooniline vorm areneb tavaliselt patsientidel, kes püüdsid regulaarselt ise ravida kurguvalu, kes kandis haigust "jalgadele", ilma et ravi oleks täielikult taastunud. Sümptomid on vahelduvad - siis ilmnevad, siis kaovad. Märgistatud:
- lümfisõlmede kerge turse;
- väike mandlite punetuse märke, kerge tõus;
- valu sümptomite perioodiline ilming kurgus.
Haiguse sümptomaatika täiskasvanud patsientidel ja lastel on sama, sest selle nakkuslikkuse tõttu võib üks haige pereliige nakatada kõiki leibkonna liikmeid, sealhulgas lapsi.
Mis on kurguvalu: foto
Allolev foto näitab, kuidas haigus täiskasvanutel ilmneb.
Millised on sügelise tonsilliidi sümptomid?
Stenokardia korral nõrgeneb inimene, kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini, on võimatu neelata, raskekujuline kurguvalu häirib, on peavalu, kõri tugevalt reddens. Kui arst uurib kurku, märgib ta, et mandlid on laienenud ja kaetud õitsemisega, tihti purustades liigesed. Kui haigust ravitakse õigeaegselt, muutub see pärast 5 päeva möödumist kergemaks. Sageli diagnoosivad arstid kurguvalu asemel ägedaid hingamisteede nakkusi, kuid pidage meeles, et kui temperatuur on üle 39 kraadi, ütleb see, et kõri on tugevalt põletik. Sellisel juhul ei saa patsient juua, süüa, ta ütleb kõvasti, siis hakkab ta kiiresti rehvi rehvima.
Kui kurguvalu on mädane, tõuseb lümfisõlmed märkimisväärselt, mandlid, mis asuvad pehmel suul, muutuvad ja haavandid hakkavad ilmuma.
Kui palju maksab temperatuur kurguvalu korral?
Kurguvalu - selge põhjus kehatemperatuuri tõusule. Ägeda nakkushaiguse eripära on järsk temperatuuri tõus, mis püsib lühikese aja jooksul. Nägemishäired - kurguvalu, mandlite tahvel, üldine nõrkus. Keskmiselt kestab palavik kuni 5 päeva. Haiguse kestus sõltub kurguvalu iseloomust:
- katarraal - kestus on 1-2 päeva;
- follikulaarne - 3 - 4 päeva;
- Lacunar - 4 - 5 päeva;
- Herpes kurguvalu (Herpangina) - 1-3 päeva;
- angina Simanovsky-Plaut-Vincent - 1–2 päeva või ilma temperatuurita.
Arvesse tuleb võtta loomulikke muutusi indikaatorites, mis tulenevad organismi individuaalsetest omadustest, eriti immuunsusest ja üldisest vastuvõtlikkusest viirustele. Erinevatel stenokardiatüüpidel on sarnased haiguse tunnused, mida iseloomustab mädaste piirkondade paigutamine. Temperatuuri puudumine tonsilliidi puhul näitab keha kaitsefunktsioonide vähenemist, võimetust haiguse vastu oma tugevusega vastu panna.
Kuidas ravida kurguvalu?
Allpool on toodud mitmed üldised soovitused, mida tuleb järgida kurguvalu ravimisel kodus:
- Voodi puhkus Stenokardia ülekandumine jalgadele viib sageli tüsistuste tekkeni.
- Joo palju vett. See on vajalik mürgistuse ja patogeenide ja nende metaboolsete toodete eritumise kõrvaldamiseks. Võite juua vett, teed, puuviljajoogid, puuviljajoogid, mahlad. Peamine on olla soe.
- Antiseptikumid. Sümptomaatilise ravi vahendina kasutatakse tugeva valu korral igat liiki pastillide, pastillide ja kurguvalu aerosoole.
- Antipüreetikumid. Need aktsepteeritakse, kui temperatuur on tõusnud üle 38 kraadi ja patsiendil on raske seda taluda.
- Gargling kurguvalu. Aitab vabaneda valgest tahvlist, mis on põletiku allikas. Stenokardiaga gargling on soovitatav iga tund.
Enamikul juhtudel on kurguvalu põhjustanud streptokokid, mistõttu penitsilliini antibiootikumid on kurguvalu peamised abinõud. Bensüülpenitsilliini peetakse kõige tõhusamaks. Kui patsient on penitsilliinide suhtes allergiline, võib määrata makroliidi ("asitromütsiin", "erütromütsiin"). Tetratsükliinid ja sulfoonamiidid on kurguvalu suhtes ebaefektiivsed.
Rahva abinõud
Traditsiooniline meditsiin pakub suure hulga ettekirjutusi sellise keerulise haiguse raviks, nagu kurguvalu kodus. Ägeda tonsilliidi puhul on vaja pesta näärmeid neelu limaskestast ja sel eesmärgil on soovitatav kasutada maitsetaimede infusioone ja küpsiseid.
Järgmised protseduurid annavad hea tulemuse:
- suu sagedane loputamine merevee lahusega aitab vabaneda kurgu valust.
- Küüslaugu abil saate vabaneda haiguse ebameeldivatest sümptomitest mitu päeva, kasutades seda kompresside, sissehingamise ja loputamise jaoks.
- Oregano keetmise kasutamine kogu päeva vältel aitab vabaneda kõhklusest.
- tonsilliidi tekkimise alguses on soovitatav sidruni koort närida koos viljalihaga ja kääritada sidrunimahla lahusega.
- kui kurguvalu on kaasas palavik ja külmavärinad, siis aitab soe tee koos õrnade, sidruni või vaarika lisamisega leevendada haigust.
Ägeda tonsilliidi diagnoosimisel on oluline kasutada nii palju vedelikku kui võimalik, mis aitab eemaldada kehast kõik kogunenud toksiinid ja taastada vee tasakaalu.
Kuidas kurnata?
Tonsilliidi lokaalne ravi ei ole vähem tõhus kui üldise toimega ravimite võtmine. Mantelite valu ja põletiku eemaldamist hõlbustab gargling lahustega (furatsiliin, elundril, sooda + jood + sool), keetmine (salvei, saialill).
Gargling peaks olema vähemalt üks kord kell 2:00, see protsess tagab neelu limaskesta puhastamise patogeenide jäätmetest, peseb ära selle pinnalt, võitleb põletikuga.
Samuti on võimalik vaadata stsenaariumi ravi kohta video „Live Healthy“.
Stenokardia tüsistused
Angina on selle tüsistuste jaoks väga ohtlik. Üks neist - paratonsillar abscess, mis on stenokardia jätkumine. Tundub, et taastumine on tulnud, kuid äkki on patsiendil tõsine kurguvalu, mis kasvab pidevalt. 2–3 päeva pärast muutub neelamine võimatuks, temperatuur tõuseb, sülje suureneb. Varsti halveneb patsiendi seisund nii palju, et neelamise ajal pehme suulae turse tõttu võib toit sattuda nina-nina ja nina. Raske hingamine. Sel juhul aitab ainult erakorraline haiglaravi ja kirurgia.
On ka teisi komplikatsioone. On kohalikke ja üldisi ilminguid. Kohalikud on akuutne mädane lümfadeniit (lümfisõlmede põletik) ja kaela-flegoon. Sageli esinevad tüsistused on reuma, müokardiit, nakkuslik polüartriit, püelonefriit, sepsis, meningiit. Sellepärast on pärast kurguvalu vaja verd, uriini kontrollida ja teha elektrokardiogramm, et veenduda komplikatsioonide puudumises.
Angina - täiskasvanutele mõeldud stenokardia foto, põhjused, esimesed nähud, sümptomid ja ravi, ennetamine
Stenokardia on nakkushaigus, millega kaasneb mandli ja / või teiste neelu lümfoidsete vormide äge põletik. Paljude inimeste jaoks, et saada kurguvalu, peate lihtsalt sööma jäätist või niisutama jalgu. Arengusse aitavad kaasa ka nina nina nina ja ärritavad ained (alkohol, tolm, tubakasuits jne). Järgmised patogeenid võivad tekitada patoloogia arengut: viirused, bakterid ja seened.
Artiklis käsitletakse üksikasjalikumalt stenokardia põhjuseid ja esimesi märke, räägime täiskasvanutel esinevatest sümptomitest ja öeldakse ka, milline ravi on kõige tõhusam.
Mis on stenokardia?
Stenokardia on tavaline haigus, mis on sagedamini ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja gripi puhul halvem. Kõige sagedamini põletatud mandlid. See on hooajaline haigus, mis ilmneb tavaliselt sügis-kevadel.
Umbes 75% kannatab alla 30-aastaste inimeste seas, kellest suurem osa kuulub alla 15-aastastele lastele (umbes 60%).
Kurguvalu on väga nakkav, mistõttu on patsiendi isoleerimine kohustuslik.
Erinevad mikroobid, peamiselt streptokokid, mis sattuvad neelusse sagedamini kurguvalu kasutavate majapidamistarvikutega (näiteks määrdunud nõud jne), põhjustavad stenokardia.
Mõnel juhul aktiveeritakse neelus olevad mikroobid, mis tavaliselt ei põhjusta haigust, mõningate ebasoodsate tingimuste mõjul, näiteks jahutamisel või ümbritseva õhu temperatuuri järskudes kõikumistes.
Tüübid ja vormid
Sõltuvalt kliinilisest kursist jagunevad haiguse sagedus ja stenokardia põhjuseks erinevad rühmad.
Täiskasvanutel on 3 stenokardia tüüpi:
- Esmane kurguvalu. Primaarse stenokardia all mõistetakse akuutset nakkushaigust, millel on valdavalt streptokokk-etioloogia, suhteliselt lühiajalise palavikuga, üldine mürgistus, põletikulised muutused neelu lümfikudedes, kõige sagedamini mandlites ja neile lähimas lümfisõlmedes. Inkubeerimisperiood kestab 12 kuni 3 päeva. Äge algus hüpertermia, külmavärinad, valu allaneelamisel, laienenud lümfisõlmed.
- Sekundaarne või sümptomaatiline. Selliste patoloogiate taustal on neelu mandlite kahjustus: difteeria, skarfeedia, agranulotsütoos, leukeemia ja nii edasi.
- Spetsiifiline stenokardia. Põhjustab konkreetne nakkusohtlik aine (seened, spirokeet jne).
Stenokardia klassifitseerimine täiskasvanutel:
- Katarraalne kurguvalu. Tavaliselt areneb see väga kiiresti ja järsult. Enamikul juhtudel haigestub inimene äkki, halb enesetunne, kuivus ja kurguvalu. Kestus 3 kuni 7 päeva.
- Follikulaarne tonsilliit. Selle stenokardia vormi kõige iseloomulikumaks omaduseks on fibriinse eksudaadi kogunemine lõhes. Samal ajal moodustuvad mandlite pinna edematoosne ja hüpermaatiline limaskesta valkjad reidid, mis paiknevad lünkade suus. Sagedamini on nad eraldi koosseisud, harvem - nad liidetakse kokku ja katavad enamiku nende organite pinnast. Haiguse kestus on 6 kuni 8 päeva.
- Lacunari stenokardia. Mandlid mõjutavad lõhesid, millele järgneb mädaste tahvlite levik mandlite pinnale. Farüngoskoopia ajal on mandlite infiltreerumine ja turse, märkimisväärne hüpereemia ja lõhenemine. Selline kurguvalu kestab 6-8 päeva.
- Nekrootiline stenokardia. Mandlite pinnal on suured surnud kudede alad, mis ulatuvad sügavustesse ja on kaetud halli halliga või kollakasrohelise õitega. Nekroosi küllastust immutatakse fibriiniga ja tihendatakse. Pärast nende eemaldamist tekib verejooks ja seejärel moodustub haavand, mille suurus on kuni 2 cm koos närbunud servadega.
- Phlegmonous - seda tüüpi kurguvalu esineb kõige sagedamini klassikaliste kurguvalu märki kandvate taustade taustal - mandlid hakkavad uuesti paisuma, pehme suulae punastub.
- Herpangina kurguvalu. Kõige sagedamini areneb see lastel. See on põhjustatud Coxsackie A viirusest ja on väga nakkav haigus. Viiruse kandja on haige, harvadel juhtudel võivad nad olla koduloomad.
- Haavand membraanne on kurguvalu kurguvaba. Patsienti täheldatakse tavaliselt ühe mandli nekroosi koos haavandite tekkega. Patsient kurdab, et ta tunneb võõrkeha neelamisel, tema süljevoolu suurenemisel ja suust on tunda mädanenud lõhna.
Põhjused
Põletiku esmane fookus on moodustunud orofarünni lümfoidkoes. Haigusele eelsooduvad põhjused võivad olla kohalikud ja üldised hüpotermia, tolmune ja saastunud õhkkond, ruumide kuivenemine, immuunsuse vähenemine jne.
Enamikul juhtudel tekib kurguvalu pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, mis vähendavad hingamisteede epiteeli kaitsvaid funktsioone, avades seeläbi tee nakkuse tekkeks.
Isikust inimesele levib kurguvalu õhu kaudu või seedetrakti kaudu (toit). Endogeensete infektsioonide korral sisenevad mikroobid mandlite hulka, mis pärinevad hammaste, sinuste (sinusiidi) või ninaõõne kaudu. Kui immuunsus on nõrgenenud, võib stenokardiat põhjustada bakterid ja viirused, mis esinevad pidevalt suu ja kurgu limaskestades.
Nakkuse tungimise võimalused täiskasvanud kehas:
- Õhus (kõige tüüpilisem ülekande viis).
- Enteraalne (saastunud piimatoodetega).
- Hematogeenne (nakatunud patogeeniorganite ja kudede verega).
- Endogeenne (gastroenteriidi, mädane sinusiit, tonsilliit ja karies).
- Kunstlik (nina-nina ja ninaõõne operatsiooni teostamisel (traumaatiline tonsilliit)).
Täiskasvanutel võib haigusi esile kutsuda ka järgmised põhjused:
- ebaõige ja halb toitumine;
- raske keha väsimus;
- elamine ebasoodsates tingimustes;
- piisava päikesevalguse puudumine;
- pidev niiskus
Arvestades, et enamikul juhtudel on streptokokkide poolt põhjustatud kurguvalu ja reumatism, glomerulonefriit ja müokardiit esinevad täpselt streptokokkide infektsioonide ajal, algab ravi penitsilliini antibiootikumidega.
Valu kurguse sümptomid + foto
Inkubatsiooniperiood (aeg, põnev periood patogeense teguri sisseviimisel inimese organismi esimestesse kliinilistesse sümptomitesse) kestab keskmiselt umbes 10-48 tundi.
Täiskasvanutel on stenokardia sümptomid:
- Temperatuuri tõus. Inimkeha spetsiifiline reaktsioon bakteriaalsete ainete patogeensele aktiivsusele. Kõrge temperatuur aitab kaasa toksiinide kiirele kõrvaldamisele kehast, suurendab immuunvastust ja vähendab ka bakterite paljunemise kiirust;
- külmavärinad ja halb enesetunne;
- peavalu tekib, kui patogeensete mikroorganismide ainevahetusproduktid on inimese keha joobes;
- suurenenud väsimus;
- liigeste liigeste valu (sümptom on iseloomulik nii lastele kui täiskasvanutele).
- Raske neelamine. See sümptom areneb mandli põletiku tagajärjel. See vähendab oropharynxi ava, mis toob kaasa raskusi toidu kaudu. Samuti, kui neelamine suurendab valu, mis põhjustab patsiendi ettevaatust neelamisliigutuste tegemisel.
- Kui haigus on tõsine, siis mandlitel on moodustunud nekroosi piirkonnad, millel on tumehall. Surnud kude lükatakse tagasi, asendatakse defektsete aladega 10 mm.
Täiskasvanud on nakatunud nakkuse kandjast, mis vabastab selle väliskeskkonda. Olulist rolli mängib siin tihe töörühm, tavaliste söögiriistade, roogade kasutamine, hooletu suhtumine isikliku hügieeni reeglitesse.
Allolevas fotos näete, kuidas kurguvalu täiskasvanu näeb välja:
Foto näitab mädanike kogunemist mandlitele - see on stenokardia iseloomulik märk
- Subfebrilaalne temperatuur (temperatuur tõuseb 37-38 ° C-ni)
- Kerge ebakindlus
- Suurenenud lümfisõlmed on võimalikud.
- Mandlite enda suurenemine ja punetus
- valu kurgus,
- mandlite suurenenud turse, t
- kehatemperatuuri tõus
- keha mürgistuse tunnused peavalu, iivelduse ja oksendamise vormis, t
- lümfisõlmede suuruse suurenemine submandibulaarses piirkonnas, t
- naastu (värvi kollakasvalge värvusega) välimus suus.
- püsiv palavik,
- peavalu
- oksendamine, segasus.
- külmavärinad;
- palavik;
- kurguvalu;
- hallikas laigud mandlitel;
- kaela turse;
- halb hingeõhk;
- hääl muutub.
Mida teha, kui esimesed märgid on?
Esimesed kurguvalu nähud ilmnevad väga kiiresti. Enamikul juhtudel areneb bakterivorm, milles patsient kaebab kurguvalu ja naastud mandlidel. Viirusvalu kurguga kaasneb tihti rebimine, nohu ja muud ägedate hingamisteede infektsioonide tunnused. Ravi sõltub patogeeni liigist (bakterid või viirused).
Patsient on isoleeritud teises toas, talle eraldatakse eraldi lauanõud ja hooldusvahendid. Ta peab järgima järgmisi reegleid:
- voodi puhkus haiguse esimestel päevadel, eriti kõrgel temperatuuril;
- kehalise aktiivsuse piiramine;
- mitteärritav, pehme toit, peamiselt köögiviljapiim, rikkalik soe jook.
Komplikatsioonid kehale
Hoolimata asjaolust, et kurguvalu tundub olevat tõsine haigus ja paljud inimesed ignoreerivad selle keerulist ravi, on see paljude tüsistustega. Tüsistuste tüsistused, mis on tavaliselt jagatud kohalikeks ja üldisteks.
Stenokardia kohalikud tüsistused:
- ümbritseva pehme koe abstsessid (suurte õõnsuste teke, mis on täidetud mädanikuga);
- tselluliit (mädanenud kogunemine, piiramatu);
- keskkõrvapõletik;
- kõri turse;
- mandlite verejooks.
Üldine:
- reuma;
- neerukahjustus;
- seedetrakti kahjustamine;
- nakkusetekitajate tungimine kurku rinnale;
- nakkusetekitajate levik koljuõõnde;
- sepsis - stenokardia kõige tõsisem tüsistus.
Nende tüsistuste vältimiseks on vaja aegsasti konsulteerida spetsialistiga, et valida õige taktika stenokardia raviks.
Diagnostika
Haiguse esimeste sümptomite ilmumisel peate pöörduma ENT spetsialisti või nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui see ei ole võimalik, võib üldarst või lastearst, samuti perearst diagnoosida ja määrata ravi. Patsientide ravi komplikatsioonide tekkega kaasnes kardioloog, nefroloog, reumatoloog.
Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse haiguse kliinilist pilti, anamneesi andmeid ning patsiendile määratakse farüngoskoopia ja kultuuri bakteriuuringud. Stenokardia diferentsiaaldiagnoos on kohustuslik ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, ägeda farüngiidi ja neelu difteeriaga.
Põhilised tunnused bakteriaalse infektsiooni määramiseks:
- mandlite ja uvula märgatav punetus ja turse;
- mädane tonsilliit koos hallploki plaastritega;
- keele tahvel;
- laienenud emakakaela lümfisõlmed;
- raskekujulise haiguse sümptomiks on peritonsillar abstsessi moodustumine, kus üks mandel lükatakse pehme suulae keskele, keelele;
- valu, millega kaasneb drooling, rääkimisraskused, neelamis- ja hingamisraskused.
Stenokardia ravi täiskasvanutel
Enamikul juhtudel toimub stenokardia ravi ambulatoorselt, kuid raske haiguse korral haige patsient haiglasse nakkushaiguse eestkostetavasse. Ärge unustage, et peaksite piirama patsiendi suhtlemist pereliikmetega, et mitte levitada nakkust.
Valige patsiendi eraldi nõud ja rätikud. Õige ja õigeaegse ravi korral toimub taastumine umbes seitsme päeva jooksul.
Ravimid määratakse patsiendile, sõltuvalt sellest, milliseid sümptomeid tal on. Tugeva valu sündroomi korral vajab ta anesteetilisi aineid.
Stenokardia ravis kasutatavad ravimid:
- Fusafunjin (bioparox) - 4 sissehingamine suu kaudu 4 tunni jooksul 4-5 päeva jooksul. Võib põhjustada nina nina limaskestade ärritust, bronhospasmi, allergilisi reaktsioone.
- Ambazon - hoida pillid suus, kuni see on täielikult lahustunud (täiskasvanutele 3-5 tabletti päevas, lastele vanuses 3 kuni 7 aastat, 1 tablett 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul). Pärast pillide võtmist hoiduge söömisest ja joomisest 3 tundi.
- Gramitsiin-pillid hoitakse suus (põse taga), kuni see on täielikult lahustunud. Kandke 2 tabletti (üks kord üksteise järel 20-30 minutit) 4 korda päevas 2-3 päeva jooksul.
- Haiguse rasketes vormides on soovitatav kasutada järgmisi abinõusid: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamiinid. Näidatakse selliseid ravimeid nagu Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin jne.
- Kehatemperatuuri vähendamiseks ja valu sündroomi vähendamiseks on ette nähtud palavikuvastased ravimid ja valuvaigistid.
- Stenokardias süvenevad sümptomid imenduvate pillide tõttu mentoolipõhiste ravimitega. Selle asemel võite kasutada spetsiaalseid aerosoole. Nende kasutamine aitab kõrvaldada valu, mis on vastuvõtlik kurguvalu kurguvalu suhtes.
Juhul, kui kehatemperatuur kestab kauem kui 5 päeva, tuleb ravirežiimi muuta, kuna see näitab selle ebaefektiivsust.
Antibiootikumid
Täiskasvanutel, kellel esineb esimene haigusnäht, ei tohi antibiootikume kasutada. Neid näidatakse ainult nakkuse bakteriaalse iseloomu korral. Nõuetekohaselt valitud antibiootikumravi korral paraneb patsiendi seisund kiiresti. Kuid arsti ülesanne ei ole mitte ainult patsiendi kiire taastamine, vaid ka tüsistuste tekkimise vältimine. See saavutatakse patogeeni täieliku hävimisega, mis tekib siis, kui antibiootikume kasutatakse vähemalt 10 päeva.
Kui palju päevi, millisel viisil ja millist ravimit tuleb raviarst välja kirjutada.
Gargling
Oluline on meeles pidada, et kõri loputamisel viiakse patogeensed mikroorganismid limaskestast välja, nii et seda tuleb teha nii tihti kui võimalik. Kõri kõhutamisel kodus saate kasutada lahendusi:
- taimsed segud
- sooda
- furatsilina
- vesinikperoksiid.
Pärast taastumist määratakse patsiendile kontrolllaboriuuring ja komplikatsioonide ilmnemise korral soovitatakse tungivalt konsulteerida ja järgnevat ravi spetsialisti poolt.
Toiterežiim
Kui stenokardia on soovitatav vedelik, röstitud, ilma vürtsika maitseaineteta ja vürtsideta, soe kangendatud toit, rikkalik jook (leeliseline mineraalvesi on parem), on vajalik suitsetamine ilma ebaõnnestuda!
Sellised toidud sisaldavad järgmisi roogasid:
- Pudrid vees või piimas (kaerahelbed, riis, manna) on konsistentsiga vedelad, mis meenutavad kapslites.
- Keedetud supid, puljongid (leivaga).
- Leib peaks olema valge, ilma pärmita ja mitte liiga värske, kuid mitte varisev.
- Keedetud ja eelistatult vahustatud või tükeldatud köögiviljad: kartul, tomat, kapsas, kõrvits.
- Pasta, kuid parem.
- Keedetud munad, omelets.
- Dieetkalade sordid: latikas, pollock, tursk.
- Aurutatud või keedetud toidud: lihapallid, lihapallid. Need on valmistatud toidulisandist: kana, vasikaliha, küülikuliha.
- Piimatooted peaksid olema madala rasvasisaldusega. Talujuustus on kreemjas.
- Puuviljad peavad küpsetama või keema.
Stenokardia ravis peaks:
- vähendada valkude kogust (kuni seitsekümmend grammi), süsivesikuid (kuni kolmsada grammi), rasvu (kuni umbes 60 grammi);
- suurendada sööki kuni viis korda, süüa väikestes portsjonites;
- Keeda toitu, aurustage ja seejärel serveerige seda jahvatatud kujul;
- süüa köögivilju, erinevaid teravilju;
- ei söö kuumad ja külmad toidud;
- juua vitamiine sisaldavad joogid: puuviljajoogid, taimeteed, suhkruta marmelaad.
Rahva abinõud
Traditsioonilised ravimeetodid on suunatud neelu põletiku vähendamisele, organismi kaitsevõime tugevdamisele, kiire taastumisele pärast haigust. Selleks kasutatakse põletikuvastase toimega taimede (kummel, salvei, tamme koor), kõrge vitamiinisisaldusega (sõstrad, jõhvikad, loodusliku roosi) teed ja ekstraktid.
- Calendula õisikud, hobuste lehed, koirohi rohi - kõik võrdselt. 1 supilusikatäis segu vala 1 tass keeva veega, keeda madalal kuumusel 10-15 minutit, tüve. Keeda sooja lahusega iga 2 tunni järel.
- Peedi mahl Riiv peedid riivile, pigistage mahl ja kuristage neid. Sama analoogia alusel saate teha porgandimahla, mida kasutatakse eraldi või peedi mahlaga lahjendatuna.
- Salvei - 3 osa, kummel lilled - 3 osa, ürdi armastus - 3 osa, 1 tl segu keetmiseks 1 tassi keeva veega, jäta 30 minutiks, äravool. Kuristage kurguvalu ja farüngiit.
- 3-5 tükki vürtsikat nelk valada klaasi keeva veega ja nõuda 2 tundi. Infusiooni 50 grammi võtmiseks, kuid saate ja kogu sõltuvalt haiguse tõsidusest.
- Grate klaasi peet, vala supilusikatäis äädikat, laske segul seista. Seejärel pigistage mahl, loputage kõri ja neelake 1-2 supilusikatäit.
Prognoos
Ravi prognoosi puhul on katarraalne stenokardia ravis prognoos alati soodne. Eriti kiiresti haigestub haigus õigeaegselt ravi alustamisel. Soodsad prognoosid folliikulite ja lakunaaride tonsilliidi ravis. Siiski võivad need põhjustada kroonilise tonsilliidi tekkimist.
Tõsised tüsistused, mis on põhjustatud mis tahes keerukuse vormi ülekantud nekrootilisest stenokardiast. Kõige sagedamini on need tüsistused reuma ja glomerulonefriit.
Ennetamine
Haiguse ennetamine on alati kasulikum ja lihtsam kui selle ravimine. Haavandite ennetamine ei ole erand. Kodus saate teha mõningaid lihtsaid protseduure ja järgida reegleid, mis vähendavad haigestumise ohtu:
- Et mitte kurguvalu saada, on oluline ka mitte hoida kursis kurguvastase isikuga, mitte kasutada tavalisi majapidamistarbeid jne.
- Igapäevane treening, kõndimine värskes õhus, külma veega hõõrumine ja dousing, dušš - kõik see võib immuunsüsteemiga imet teha;
- Õige toitumine. See mõjutab otseselt immuunsüsteemi, mistõttu peab see olema rikas tervisliku toiduga, mis kannab organismi vitamiine ja mineraalaineid, mitte rasva kolesterooliga.
- Ja üks täiskasvanute põhireegleid on suuõõne puhastus, selliste haiguste nagu kariesa, ninakinnisuse, adenoidiidi õigeaegne ravi.
Esimesel stenokardia sümptomil konsulteerige pädeva ravi saamiseks üldarstiga või ENT arstiga.
Angina tähistab ravi
Nakkushaigust, millega kaasneb akne mandlite ja / või neelu teiste lümfoidide teke, kliinilises praktikas nimetatakse stenokardiaks. Piisava ravi puudumisel võib see patoloogiline protsess viia komplikatsioonide ja erinevate siseorganite kahjustuste tekkeni.
Stenokardia on haigus, mis on inimkonnale teada olnud juba ammu. Mandlite eemaldamise toimingute kirjeldus leiti legendaarse Paracelsuse kirjutistest. Selle põhjal võime eeldada, et nendel päevadel oli stenokardia üks üsna tõsistest ja ohtlikest haigustest.
Pärast stenokardia uuringute bakterioloogiliste meetodite kasutuselevõttu meditsiinipraksises hakati neid klassifitseerima patoloogilise seisundi tekitanud patogeeni järgi ja pärast seda, kui Edwin Klebs avastas difteeriastiku 1884. aastal, sai võimalikuks eristada stenokardiat difteeriast.
Stenokardia põhjused
Kõige iseloomulikumad nakkusetekitajad on stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, mõned perekonna diplococci ja enteroviiruse liikmed.
Nakkusviisid:
- Õhus (kõige tüüpilisem ülekande viis).
- Enteraalne (saastunud piimatoodetega).
- Hematogeenne (nakatunud patogeeniorganite ja kudede verega).
- Endogeenne (gastroenteriidi, mädane sinusiit, krooniline tonsilliit ja karies).
- Kunstlik (nina-nina ja ninaõõne operatsiooni teostamisel (traumaatiline tonsilliit)).
Kõige sagedamini mõjutavad kurguvalu isikud, kellel on keha sensibiliseerimine ja reaktiivsus, või füsioloogiliste süsteemide kaasasündinud ebaküpsus või ENT organites on kroonilisi patoloogilisi protsesse. Siiski on haiguse kujunemisel oluline roll mandlite seisundis ja mikrofloora virulentsuses.
Akuutse põletikulise protsessi tekkimisel patsientidel esineb nina nina limaskestade turse, hüpereemia ja lümfisõlmede nõrgenemine. Järgmisena tekib vaskulaarse tromboosi teke, mis põhjustab mikroabivoolude teket ja haavandite teket.
Kurguvalu liigitamine
- Katarraalne kurguvalu (kergem vorm, kus põletikulises protsessis osaleb ainult mandli limaskesta);
- Lacunar stenokardia (põletiku teke mandlite lacunas);
- Follikulaarne tonsilliit (patoloogiline seisund, millega kaasneb folliikulite suppuratsioon);
- Põletiku kombineeritud vormid.
Toonilliitide sümptomid
Katarraaži sümptomid
Seda patoloogiat iseloomustab äge algus, kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C. Patsiendid kurdavad esilekutsumise, peavalu, külmavärinate ja muude üldise mürgistuse tunnuste üle. Mõni aeg pärast sümptomite algust on kurgus valu, mida raskendab neelamine (kurguvalu eristav tunnus on tugev valu, mis tekib kurgu tühjenemise korral).
Diagnostilise uuringu käigus ilmneb limaskesta märkimisväärne punetus, mandlite lõdvendamine ja laienemine, keele kuivus ja õhuke.
Palpeerimisel avastatakse laienenud ja valusad lümfisõlmed. Vere loendamine reeglina on selles olekus vähe muutunud või jäävad normaalsesse vahemikku. Piisava ravi korral on katarraalse stenokardia kestus 3-5 päeva. Mõnikord esineb haigusi, kui haigus läheb järgmisesse vormi, mida iseloomustab mandlite sügavam kahjustus.
Lakunaarse tonsilliidi sümptomid
Selle stenokardia vormi kõige iseloomulikumaks omaduseks on fibriinse eksudaadi kogunemine lõhes. Samal ajal moodustuvad mandlite pinna edematoosne ja hüpermaatiline limaskesta valkjad reidid, mis paiknevad lünkade suus. Sagedamini on nad eraldi koosseisud, harvem - nad liidetakse kokku ja katavad enamiku nende organite pinnast. Need rünnakud ei ulatu üle mandlite, need on kergesti eemaldatavad, kuid mõne aja pärast ilmuvad need uuesti.
Follikulaarse stenokardia sümptomid
Sellist põletiku vormi iseloomustavad mitmete purulentsete saarekeste ilmumine mandlite limaskestale, mis sarnaneb hirsi teradega nende välimust ja kuju. Need halvasti defineeritud kooslused ei ole midagi muud kui hõõguvad folliikulid.
Aja jooksul hakkavad pustulid kasvama ja sageli on täheldatud nende dissektsiooni kõriõõnde. Kliinilises praktikas esineb juhtumeid, kus lacunar areneb ühel mandlil ja teisel - follikulaarsel kurguvalu. Samal ajal on patsiendil väljendunud mürgistuse sümptomid, peavalu, nõrkus, tugev kurguvalu, külmavärinad ja palavik.
Eriti raske folliikulite tonsilliit esineb lapsepõlves. Haigetel lastel tekib suurem süljevool ja sageli on vajalik neelamine. Kuid tugeva valu tõttu ei püüa laps alla neelata. Selle tulemusena ei hõlma pehme suulae nasofarüngeaalset ruumi, mille tõttu hakkab sülg langema ninaõõnde ja voolab läbi nina.
Kõrvalekujuliste kõhulahtisust põdevate laste ja täiskasvanute hääl muutub nina, kuna mandlite arv suureneb, kuulmine ja hingamine on ajutiselt vähenenud. Rasketel juhtudel tekivad südame ja liigesevalu. Palpeerimisel esineb valu ja piirkondlike lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine. Samuti esineb olulisi kõrvalekaldeid vere kliinilises analüüsis (suurenenud ESR, leukotsütoos, leukotsüütide nihe vasakule). Sageli on leitud uriini jälgi.
Follikulaarse kurguvalu sümptomid kasvavad jätkuvalt neli kuni viis päeva, pärast mida hakkab patsient piisava raviga taastuma. Tüsistuste korral võib haigus olla hilinenud ja muutuda krooniliseks.
Kombineeritud kurguvalu: sümptomid
Kombineeritud või fibroosne kurguvalu on põletikuline protsess, mis esineb samaaegsel lacunari ja follikulaarse stenokardia tekkimisel. Selles seisundis esineb mandlite limaskestal ulatuslik kollakasvalge tahvel, mis ulatub sageli selle organi kaugemale. Patoloogia kombineeritud vorm algab teravalt, kõrge kehatemperatuuri ja üldise joobeseisundi sümptomitega. Mõningatel juhtudel on fibroosse kurguvalu põdevatel patsientidel kliiniliste meningeaalsete sündroomide sümptomid, mis tekivad meningese ärrituse ajal.
Muud stenokardia
Keelelise mandli angina
See on üsna haruldane haigus, mis esineb katarraalse, flegmaalse või follikulaarse põletiku tüübis. Sellise patoloogia vormi puhul, mida iseloomustavad samad kliinilised ilmingud nagu teist tüüpi stenokardia korral. Selle eripära on tugev valu, mis tekib keele juure vajutamisel, keele neelamisel ja liikumisel. Patoloogilise protsessi kujunemisel hakkab põletik levima intermulaarsesse koesse ja piisava ravi puudumisel võib see põhjustada interstitsiaalse kõnepruuki tekke. Lingaalse mandli phlegmonous tonsilliidi tekkimisega halveneb patsiendi üldine seisund oluliselt, keha temperatuur tõuseb, seejärel ilmneb kõhupiirkonna pinnale mädane ladestus ja keelejuure piirkonnas tekivad valulikud valud, mida neelamine raskendab.
Äge adenoidiit (retrosis angina)
See patoloogiline vorm on kõige sagedamini lastel farüngia mandli arengu staadiumis. See võib esineda erinevate nakkushaiguste taustal, samuti muutuda põletiku komplikatsiooniks nina ja ninaõõne põletikus.
Äge adenoidiit on iseloomulik nina hingamise järsule rikkumisele, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur ja obsessiiv köha. Kõige iseloomulikumateks kaebusteks on valu, mis paikneb pehme suulae taga, ulatudes ninaõõne kõrvadeni ja tagaküljele, peavalu, samuti ebamugavustunne või neelamis- ja seedehäired.
Meditsiinilise diagnostika uuringu käigus diagnoositakse patsiendil ödeem, neelu mandli tugev punetus, reidide esinemine ja viskoosne mucopurulentne sekretsioon.
Kõri kõõlusepõletik
See on põletik, mis mõjutab kõri morguse vatsakeste, pirnikujuliste siinuste ja kõriümbruse lümfoidset koe. Sageli võib patoloogiline protsess levida submukoossesse kihti. Kõige sagedamini tungivad nakkusohtlikud patogeenid, mis kutsuvad esile kõri munajuha teket, vigastuste, termiliste või keemiliste põletuste, samuti kokkupuute võõrkehaga. Samal ajal võib selle patoloogilise seisundi kujunemist esile kutsuda hüpotermia, neelu abstsess või paratonsilliit.
Kõri kurguvalu on üsna tõsine haigus, mis esineb üldise seisundi olulise rikkumise korral, palavik kõrge tõusu suhtes, tugev valu kaela ja neelamise keeramisel, hingamisraskused ja kähe. Soodsa kursusega nädalas algab taastumine. Tüsistuste tekkimisel võib tekkida flegmonoosne larüngiit, mädane limaskesta kihi põletik, perhondrium ja intermulaarne rasv. See patoloogiline haigus võib põhjustada mädane abstsess ja asfüüsi tekkimine.
Suu nahailliit
Suu angina põrand, mida nimetatakse ka angina Ludwigiks, on põletikuline protsess, mis mõjutab submandibulaarset süljenäärmeid, kaelakoe ja suu põrandat. Patoloogilise protsessi varases staadiumis kogeb patsient allaneelamisel ja kõnelemisel pinget ja ebamugavustunnet. Seejärel tõuseb kehatemperatuur ja üldise mürgistuse sümptomid suurenevad. Kui põletik areneb, tekib valus infiltratsioon, täites järk-järgult kogu alammaastiku ruumi ja laskudes kaela küljele või keskele. Põletiku piirkonnas on nahk tugevalt hüpermaatiline ja edematoosne. Samuti areneb patsient suukaudse turse. Kõne muutub nõrgaks, suu avamisel esineb piiranguid ja valu. Juhul, kui infiltraat hakkab emakakaela veresoonte ja hingetoru välja pigistama, tekib patsiendil õhupuudus ja nägu ilmneb tsüanoos. Ludwigi stenokardia on üsna tõsine haigus, mis võib põhjustada selliseid ohtlikke komplikatsioone nagu sepsis, mediastiniit, meningiit ja lämbumine.
Neelu seljaosa lümfoidkoe põletik
See patoloogia, mida meditsiini terminoloogias nimetatakse ka akuutseks farüngiidiks, mõjutab igas vanuses patsiente. Reeglina esineb põletik vähenenud immuunsusega inimestel koos ninaõõne kaasnevate haigustega, samuti ümbritseva õhu temperatuuri järskude kõikumistega. Patoloogiline protsess algab nina ja neelu limaskestade ägeda katarraalse põletikuga, mis ulatub järk-järgult selle keskosasse. Samal ajal kaovad patsiendid kuivamise ja kurguvalu, obsessiivse köha ja valu allaneelamisel. Mõnikord võib see haigus tuua kaasa mädane mediastiniidi või neelu abstsessi.
Haavandiline-membraanne stenokardia
See on üsna haruldane patoloogia, mida sõja aastatel nimetati kraavi angiiniks. See haigus võib esineda juhuslikult, kõige sagedamini noores eas, isikutel, kellel on vähenenud keha resistentsus, üldise kahanemisega või beriberiga.
Tavaliselt hõlmab põletikuline protsess ühte külge, kahepoolsed kahjustused on palju vähem levinud. Samal ajal tekib normaalse või subfebrilise temperatuuri taustal järk-järgult suurenev valu kurgus. Peale selle ilmnevad mandlite pinnale kollakasvalge või hallikas, pehme konsistentsiga kiled, mida ümbritseb põletikuline velg ja mis sarnanevad steariini laigudega. Need kiled on vatitampooniga üsna kergesti eemaldatavad, jättes selgesti määratletud servadega veritseva haavandi. Esialgu on haavandiline defekt pealiskaudne, kuna patoloogiline protsess edeneb, süveneb, ulatub kaugemale amygdala ja tekib vulkaanilise kraateri kujul. Põletik võib sageli tungida sügavamatesse kihtidesse, mis mõjutavad igemete limaskesta, keele ja periosteumi. Haigus areneb suu kaudu iseloomuliku lõhnaga. Soodsate suundadega 1-2 nädala jooksul toimub taastumine, kuid sageli esineb retsidiive ja mõnikord võib patoloogiline protsess kuuid aega edasi lükata.
Võimalikud tüsistused
Rasketel juhtudel võivad stenokardiahaigetel tekkida peritonsillary või parafarüngeaalne abstsess. Samas on sagedane komplikatsioon keskkõrvapõletik, larüngiit, püelonefriit, kõri turse, kaela limaskesta, reumaatiline südamehaigus, tonsillioloogiline sepsis, liigeste reuma, metastaatilised protsessid erinevates elundites ja kudedes, mediastiniit ja meningiit.
Stenokardia diagnoos
Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse haiguse kliinilist pilti, anamneesi andmeid ning patsiendile määratakse farüngoskoopia ja kultuuri bakteriuuringud. Stenokardia diferentsiaaldiagnoos on kohustuslik ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, ägeda farüngiidi ja neelu difteeriaga.
Stenokardia ravi
Stenokardia ravi viiakse läbi kompleksis, mis hõlmab sümptomaatilist, antibakteriaalset ja patogeneetilist ravi. Patsient on soovitatav voodipesu, säästev piima-köögivilja toit ja rikkalik soe jook.
Etiotroopse ravina on patsiendile määratud sulfanilamiid, antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, mis on kohalikud ja süsteemsed. On kohustuslik korraldada regulaarne gargling koos söögisooda lahusega, vesinikperoksiidiga (2 spl 200 ml vee kohta), ravimtaimedest (salvei, kummel, saialill), boorhappest või furatsiliinist.
Sümptomaatilise ravina kasutatakse palavikuvastaseid, valuvaigistavaid ja reumavastaseid aineid. Samuti on piirkondlike lümfisõlmede, UHF-i ja mikrolaineravi kuivad soojad kompressid osutunud kurguvalu raviks heaks ideeks.
Pärast taastumist määratakse patsiendile kontrolllaboriuuring ja komplikatsioonide ilmnemise korral soovitatakse tungivalt konsulteerida ja järgnevat ravi spetsialisti poolt.
Angina
Stenokardia on nakkuslik-allergiline protsess, mille kohalikud muutused mõjutavad neelu lümfirõngast, kõige sagedamini palatiini mandlid. Tonsilliidi kulgu iseloomustab palavik, üldine joobeseisundi sündroom, kurguvalu neelamisel, emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja hellus. Uurimisel ilmnesid mandlite ja palatiinikaarte hüpereemia ja hüpertroofia, mõnikord - mädane tahvel. Stenokardia diagnoosib otolarüngoloog pharyngoscopy ja näärme bakterioloogilise külvamise alusel. Stenokardias on näidustatud paikset ravi (gargling, pesupuuduste pesemine, mandlite ravimine ravimitega), antibiootikumravi ja füsioteraapia.
Angina
Stenokardia on ägedate nakkushaiguste grupp, millega kaasneb neelu rõnga ühe või mitme mandli põletik. Reeglina mõjutavad palatiini mandlid. Harvemini tekib põletik ninaneelu, kõri- või keeleõõnde. Haiguse põhjused tungivad mandlite koesse väljastpoolt (eksogeenne infektsioon) või seestpoolt (endogeenne infektsioon). Isikust inimesele levib kurguvalu õhu kaudu või seedetrakti kaudu (toit). Endogeensete nakkuste ajal sisenevad mikroobid mandlilistesse, karmidest hammastest, siinustest (sinusiidiga) või ninaõõnes. Kui immuunsus on nõrgenenud, võib stenokardiat põhjustada bakterid ja viirused, mis esinevad pidevalt suu ja kurgu limaskestades.
Kurguvalu liigitamine
Otolarüngoloogias on kolm stenokardia tüüpi:
- Esmane kurguvalu (teised nimed on tavalised, lihtsad või üldised kurguvalu). Akuutne bakteriaalne põletikuline haigus. Tavalised nakkuse tunnused ja neelu rõnga lümfoidkoe sümptomid on iseloomulikud.
- Sekundaarne kurguvalu (sümptomaatiline kurguvalu). See on üks teise haiguse ilminguid. Mõned akuutsed nakkushaigused (nakkuslik mononukleoos, difteeria, punapea), veresüsteemi haigused (leukeemia, seedetrakti toksilised aleukiad, agranulotsütoos) võivad kaasneda mandlite kahjustusega.
- Spetsiifiline stenokardia. Haigus on põhjustatud spetsiifilisest nakkusetekitajast (seened, spirokeet jne).
Esmane stenokardia
Põhjused
Ligikaudu 85% kõigist primaarsetest stenokardiast põhjustab ß-hemolüütiline streptokokk-rühm A. Muudel juhtudel toimib põhjuslikuna pneumococcus, Staphylococcus aureus või segataim. Esmane kurguvalu levimuseks on teine koht pärast SARSi. Enamasti areneb see kevadel ja sügisel. See mõjutab peamiselt lapsi ja alla 35-aastaseid täiskasvanuid. Tavaliselt edastatakse neid õhu kaudu tilgutatuna. Mõnikord areneb endogeense infektsiooni tagajärjel. Tonsilliidi tõenäosus suureneb üldise ja kohaliku hüpotermia, immuunsuse vähenemise, vitamiinipuuduste, nina hingamishäirete, suurenenud õhu kuivuse pärast ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide korral.
Stenokardia levinud sümptomid on tingitud mikroobide jäätmete tungimisest verre. Mikroobsed toksiinid võivad põhjustada südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi toksilist kahju, provotseerida glomerulonefriidi ja reuma tekkimist. Tüsistuste risk suureneb koos streptokokkide stenokardia sagedaste ägenemiste korral.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt neelu rõnga lümfoidkoe kahjustuse sügavusest ja iseloomust isoleeritakse katarraalne, lakoonne, follikulaarne ja nekrootiline primaarne stenokardia, sõltuvalt raskusest - kergest, mõõdukast raskusest ja raskest stenokardiast.
Sümptomid
Inkubeerimisperiood kestab 12 kuni 3 päeva. Äge algus hüpertermia, külmavärinad, valu allaneelamisel, laienenud lümfisõlmed.
Katarraalse stenokardia korral esineb subfebriilne seisund, mõõdukas üldine mürgistus, kerged põletiku nähud vereanalüüside järgi. Kui farüngoskoopia avastas tagumise neelu seina, kõva ja pehme suulae hajutatud ereda punetuse. Katarraalne kurguvalu kestab 1-2 päeva. Tulemuseks võib olla taastumine või üleminek teisele tonsilliidi (follikulaarse või katarraalse) vormile.
Folliikulite ja lakoonide puhul iseloomustab mürgistus tugevamat mürgitust. Patsiendid kaebavad peavalu, üldise nõrkuse, liigeste, lihaste ja südame piirkonna valu pärast. Hüpertermia on kuni 39-40 ° C. Üldiselt määratakse vereanalüüs leukotsütoosiga, kusjuures nihkub vasakule. ESR tõuseb 40-50 mm / h.
Lakunaarse tonsilliidiga patsiendi farüngoskoopiline uurimine toob esile märgatava hüpereemia, lõhenemise laienemise, turse ja mandlite infiltratsiooni. Purulent tahvel ulatub väljapoole lõhet ja moodustab lahtise tahvli amygdala pinnal. Õitsemine on filmi või üksikute väikeste fookuste välimus, mis ei ulatu kaugemale kui amygdala piire, on kergesti eemaldatav. Plaadi eemaldamisel ei pruugi mandli koe verejooksu.
Kui follikulaarne kurguvalu farüngoskoopias näitas hüpertroofiat ja märgatavat mandlite paistetust, siis nn "tähistaeva" pilt (mitu valget kollast värvi folliikulit). Kui folliikulite spontaanne dissektsioon moodustab mädase naastu, mis ei ulatu kaugemale kui amygdala.
Nekrootiliseks stenokardiaks on tugev mürgistus. Püsiv palavik, segasus, korduv oksendamine. Vereanalüüsid näitasid teravat vasakut nihet, neutrofiiliat, märkimisväärset ESR-i suurenemist väljendavat leukotsütoosi. Kui farüngoskoopia ilmneb tihe hall või rohekaskollane tahvel, millel on ebaühtlane, tuhm, kaevatud pind. Kui naast on eemaldatud, veritseb mandli koe. Pärast nekroosi piirkondade tagasilükkamist jäävad 1-2 cm läbimõõduga ebakorrapärase kujuga koe defektid, nekroos võib levida mandli kõrvale neelu, keele ja vööri tagaseinale.
Tüsistused
Stenokardia varajane tüsistus (keskkõrvapõletik, piirkondlike lümfisõlmede lümfadeniit, sinusiit, peritonsillary abstsess, peritonsilliit) esineb haiguse ajal, kui põletik levib lähedalt paiknevatesse organitesse ja kudedesse.
Infektsioossete-allergiliste geenide stenokardia (glomerulonefriit, reumaatiline südamehaigus, liigeste reuma) hilinenud tüsistused tekivad 3-4 nädalat pärast haiguse algust.
Diagnostika
Diagnoos põhineb haiguse sümptomitel ja farüngoskoopia andmetel. Nakkusetekitaja laadi kinnitamiseks viiakse läbi mandlite lima bakterioloogiline uurimine ja vere seroloogiline uurimine.
Ravi
Ravi on tavaliselt ambulatoorne. Raske stenokardia korral on näidustatud haiglaravi. Patsientidele määratakse säästlik toitumine, raske joomine, antibakteriaalsed ravimid (tsefalosporiinid, makroliidid, sulfonamiidid). Ravi kestus on 5-7 päeva. Kohapeal kasutatav Amazon, fusafungiin, gramitsidiin, gargling maitsetaimed ja antiseptilised lahused, mandlite niisutamine kloroheksidiin, norsulfasool, streptotsidom.
Spetsiifiline stenokardia
Candida (seen) tonsilliit.
Nimetatakse pärmitaolist perekonda Candida albicans. Viimastel aastatel on glükokortikoidide ja antibiootikumide laialdase kasutamise tõttu suurenenud kandidatuuri stenokardia esinemissagedus. Seentega kurguvalu areneb reeglina teise haiguse taustal pärast pikka antibiootikumiravi.
Üldised sümptomid on kerged või kerged. Farüngoskoopiline uurimine näitab mandlite valged või kollakad katted, mis mõnikord ulatuvad põskede ja keele limaskestale. Raid on kergesti eemaldatav.
Diagnoosi kinnitavad mükoloogiliste uuringute tulemused. Ravi seisneb antibiootikumide kaotamises, seenevastaste ravimite nimetamises, taastavat ravi, mandlite pesemist nüstatiini ja levoriini lahustega.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (haavandiline membraanne stenokardia).
See areneb kroonilise mürgistuse, kurnatuse, vitamiinipuuduse, immuunpuudulikkuse korral. Seda nimetavad suuõõne saprofüütilise taimestiku, spirokeet Vincenti ja Paute-Vincenti võlukeppide esindajad sümbioosis.
Üldised sümptomid on kerged või kerged. Tavaliselt mõjutab see üht mandlit. Pinna pinnal tekivad haavandid, mis on kaetud halli-rohelise õitsemisega ja lõhnaga. Kui eemaldate naastu, verejooks amygdala. Pärast nekrootilise ala tagasilükkamist tekib sügav haavand, mis seejärel paraneb ilma defekti tekkimiseta.
Haavandilise-membraanse stenokardia diagnoosi kinnitavad bakterioloogilise uuringu tulemused. Teostatud taastav ravi. Mõjutatavad piirkonnad on määrdunud boorhappe või metüleensinise lahusega ning loputus on ette nähtud kaaliumpermanganaadi ja vesinikperoksiidi nõrga lahusega. Sügava nekroosi ja pikaajalise ravikuuri korral on näidustatud antibiootikumravi.