Stenokardia on nakkushaigus, millega kaasneb mandli ja / või teiste neelu lümfoidsete vormide äge põletik. Paljude inimeste jaoks, et saada kurguvalu, peate lihtsalt sööma jäätist või niisutama jalgu. Arengusse aitavad kaasa ka nina nina nina ja ärritavad ained (alkohol, tolm, tubakasuits jne). Järgmised patogeenid võivad tekitada patoloogia arengut: viirused, bakterid ja seened.
Artiklis käsitletakse üksikasjalikumalt stenokardia põhjuseid ja esimesi märke, räägime täiskasvanutel esinevatest sümptomitest ja öeldakse ka, milline ravi on kõige tõhusam.
Mis on stenokardia?
Stenokardia on tavaline haigus, mis on sagedamini ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja gripi puhul halvem. Kõige sagedamini põletatud mandlid. See on hooajaline haigus, mis ilmneb tavaliselt sügis-kevadel.
Umbes 75% kannatab alla 30-aastaste inimeste seas, kellest suurem osa kuulub alla 15-aastastele lastele (umbes 60%).
Kurguvalu on väga nakkav, mistõttu on patsiendi isoleerimine kohustuslik.
Erinevad mikroobid, peamiselt streptokokid, mis sattuvad neelusse sagedamini kurguvalu kasutavate majapidamistarvikutega (näiteks määrdunud nõud jne), põhjustavad stenokardia.
Mõnel juhul aktiveeritakse neelus olevad mikroobid, mis tavaliselt ei põhjusta haigust, mõningate ebasoodsate tingimuste mõjul, näiteks jahutamisel või ümbritseva õhu temperatuuri järskudes kõikumistes.
Tüübid ja vormid
Sõltuvalt kliinilisest kursist jagunevad haiguse sagedus ja stenokardia põhjuseks erinevad rühmad.
Täiskasvanutel on 3 stenokardia tüüpi:
- Esmane kurguvalu. Primaarse stenokardia all mõistetakse akuutset nakkushaigust, millel on valdavalt streptokokk-etioloogia, suhteliselt lühiajalise palavikuga, üldine mürgistus, põletikulised muutused neelu lümfikudedes, kõige sagedamini mandlites ja neile lähimas lümfisõlmedes. Inkubeerimisperiood kestab 12 kuni 3 päeva. Äge algus hüpertermia, külmavärinad, valu allaneelamisel, laienenud lümfisõlmed.
- Sekundaarne või sümptomaatiline. Selliste patoloogiate taustal on neelu mandlite kahjustus: difteeria, skarfeedia, agranulotsütoos, leukeemia ja nii edasi.
- Spetsiifiline stenokardia. Põhjustab konkreetne nakkusohtlik aine (seened, spirokeet jne).
Stenokardia klassifitseerimine täiskasvanutel:
- Katarraalne kurguvalu. Tavaliselt areneb see väga kiiresti ja järsult. Enamikul juhtudel haigestub inimene äkki, halb enesetunne, kuivus ja kurguvalu. Kestus 3 kuni 7 päeva.
- Follikulaarne tonsilliit. Selle stenokardia vormi kõige iseloomulikumaks omaduseks on fibriinse eksudaadi kogunemine lõhes. Samal ajal moodustuvad mandlite pinna edematoosne ja hüpermaatiline limaskesta valkjad reidid, mis paiknevad lünkade suus. Sagedamini on nad eraldi koosseisud, harvem - nad liidetakse kokku ja katavad enamiku nende organite pinnast. Haiguse kestus on 6 kuni 8 päeva.
- Lacunari stenokardia. Mandlid mõjutavad lõhesid, millele järgneb mädaste tahvlite levik mandlite pinnale. Farüngoskoopia ajal on mandlite infiltreerumine ja turse, märkimisväärne hüpereemia ja lõhenemine. Selline kurguvalu kestab 6-8 päeva.
- Nekrootiline stenokardia. Mandlite pinnal on suured surnud kudede alad, mis ulatuvad sügavustesse ja on kaetud halli halliga või kollakasrohelise õitega. Nekroosi küllastust immutatakse fibriiniga ja tihendatakse. Pärast nende eemaldamist tekib verejooks ja seejärel moodustub haavand, mille suurus on kuni 2 cm koos närbunud servadega.
- Phlegmonous - seda tüüpi kurguvalu esineb kõige sagedamini klassikaliste kurguvalu märki kandvate taustade taustal - mandlid hakkavad uuesti paisuma, pehme suulae punastub.
- Herpangina kurguvalu. Kõige sagedamini areneb see lastel. See on põhjustatud Coxsackie A viirusest ja on väga nakkav haigus. Viiruse kandja on haige, harvadel juhtudel võivad nad olla koduloomad.
- Haavand membraanne on kurguvalu kurguvaba. Patsienti täheldatakse tavaliselt ühe mandli nekroosi koos haavandite tekkega. Patsient kurdab, et ta tunneb võõrkeha neelamisel, tema süljevoolu suurenemisel ja suust on tunda mädanenud lõhna.
Põhjused
Põletiku esmane fookus on moodustunud orofarünni lümfoidkoes. Haigusele eelsooduvad põhjused võivad olla kohalikud ja üldised hüpotermia, tolmune ja saastunud õhkkond, ruumide kuivenemine, immuunsuse vähenemine jne.
Enamikul juhtudel tekib kurguvalu pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, mis vähendavad hingamisteede epiteeli kaitsvaid funktsioone, avades seeläbi tee nakkuse tekkeks.
Isikust inimesele levib kurguvalu õhu kaudu või seedetrakti kaudu (toit). Endogeensete infektsioonide korral sisenevad mikroobid mandlite hulka, mis pärinevad hammaste, sinuste (sinusiidi) või ninaõõne kaudu. Kui immuunsus on nõrgenenud, võib stenokardiat põhjustada bakterid ja viirused, mis esinevad pidevalt suu ja kurgu limaskestades.
Nakkuse tungimise võimalused täiskasvanud kehas:
- Õhus (kõige tüüpilisem ülekande viis).
- Enteraalne (saastunud piimatoodetega).
- Hematogeenne (nakatunud patogeeniorganite ja kudede verega).
- Endogeenne (gastroenteriidi, mädane sinusiit, tonsilliit ja karies).
- Kunstlik (nina-nina ja ninaõõne operatsiooni teostamisel (traumaatiline tonsilliit)).
Täiskasvanutel võib haigusi esile kutsuda ka järgmised põhjused:
- ebaõige ja halb toitumine;
- raske keha väsimus;
- elamine ebasoodsates tingimustes;
- piisava päikesevalguse puudumine;
- pidev niiskus
Arvestades, et enamikul juhtudel on streptokokkide poolt põhjustatud kurguvalu ja reumatism, glomerulonefriit ja müokardiit esinevad täpselt streptokokkide infektsioonide ajal, algab ravi penitsilliini antibiootikumidega.
Valu kurguse sümptomid + foto
Inkubatsiooniperiood (aeg, põnev periood patogeense teguri sisseviimisel inimese organismi esimestesse kliinilistesse sümptomitesse) kestab keskmiselt umbes 10-48 tundi.
Täiskasvanutel on stenokardia sümptomid:
- Temperatuuri tõus. Inimkeha spetsiifiline reaktsioon bakteriaalsete ainete patogeensele aktiivsusele. Kõrge temperatuur aitab kaasa toksiinide kiirele kõrvaldamisele kehast, suurendab immuunvastust ja vähendab ka bakterite paljunemise kiirust;
- külmavärinad ja halb enesetunne;
- peavalu tekib, kui patogeensete mikroorganismide ainevahetusproduktid on inimese keha joobes;
- suurenenud väsimus;
- liigeste liigeste valu (sümptom on iseloomulik nii lastele kui täiskasvanutele).
- Raske neelamine. See sümptom areneb mandli põletiku tagajärjel. See vähendab oropharynxi ava, mis toob kaasa raskusi toidu kaudu. Samuti, kui neelamine suurendab valu, mis põhjustab patsiendi ettevaatust neelamisliigutuste tegemisel.
- Kui haigus on tõsine, siis mandlitel on moodustunud nekroosi piirkonnad, millel on tumehall. Surnud kude lükatakse tagasi, asendatakse defektsete aladega 10 mm.
Täiskasvanud on nakatunud nakkuse kandjast, mis vabastab selle väliskeskkonda. Olulist rolli mängib siin tihe töörühm, tavaliste söögiriistade, roogade kasutamine, hooletu suhtumine isikliku hügieeni reeglitesse.
Allolevas fotos näete, kuidas kurguvalu täiskasvanu näeb välja:
Foto näitab mädanike kogunemist mandlitele - see on stenokardia iseloomulik märk
- Subfebrilaalne temperatuur (temperatuur tõuseb 37-38 ° C-ni)
- Kerge ebakindlus
- Suurenenud lümfisõlmed on võimalikud.
- Mandlite enda suurenemine ja punetus
- valu kurgus,
- mandlite suurenenud turse, t
- kehatemperatuuri tõus
- keha mürgistuse tunnused peavalu, iivelduse ja oksendamise vormis, t
- lümfisõlmede suuruse suurenemine submandibulaarses piirkonnas, t
- naastu (värvi kollakasvalge värvusega) välimus suus.
- püsiv palavik,
- peavalu
- oksendamine, segasus.
- külmavärinad;
- palavik;
- kurguvalu;
- hallikas laigud mandlitel;
- kaela turse;
- halb hingeõhk;
- hääl muutub.
Mida teha, kui esimesed märgid on?
Esimesed kurguvalu nähud ilmnevad väga kiiresti. Enamikul juhtudel areneb bakterivorm, milles patsient kaebab kurguvalu ja naastud mandlidel. Viirusvalu kurguga kaasneb tihti rebimine, nohu ja muud ägedate hingamisteede infektsioonide tunnused. Ravi sõltub patogeeni liigist (bakterid või viirused).
Patsient on isoleeritud teises toas, talle eraldatakse eraldi lauanõud ja hooldusvahendid. Ta peab järgima järgmisi reegleid:
- voodi puhkus haiguse esimestel päevadel, eriti kõrgel temperatuuril;
- kehalise aktiivsuse piiramine;
- mitteärritav, pehme toit, peamiselt köögiviljapiim, rikkalik soe jook.
Komplikatsioonid kehale
Hoolimata asjaolust, et kurguvalu tundub olevat tõsine haigus ja paljud inimesed ignoreerivad selle keerulist ravi, on see paljude tüsistustega. Tüsistuste tüsistused, mis on tavaliselt jagatud kohalikeks ja üldisteks.
Stenokardia kohalikud tüsistused:
- ümbritseva pehme koe abstsessid (suurte õõnsuste teke, mis on täidetud mädanikuga);
- tselluliit (mädanenud kogunemine, piiramatu);
- keskkõrvapõletik;
- kõri turse;
- mandlite verejooks.
Üldine:
- reuma;
- neerukahjustus;
- seedetrakti kahjustamine;
- nakkusetekitajate tungimine kurku rinnale;
- nakkusetekitajate levik koljuõõnde;
- sepsis - stenokardia kõige tõsisem tüsistus.
Nende tüsistuste vältimiseks on vaja aegsasti konsulteerida spetsialistiga, et valida õige taktika stenokardia raviks.
Diagnostika
Haiguse esimeste sümptomite ilmumisel peate pöörduma ENT spetsialisti või nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui see ei ole võimalik, võib üldarst või lastearst, samuti perearst diagnoosida ja määrata ravi. Patsientide ravi komplikatsioonide tekkega kaasnes kardioloog, nefroloog, reumatoloog.
Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse haiguse kliinilist pilti, anamneesi andmeid ning patsiendile määratakse farüngoskoopia ja kultuuri bakteriuuringud. Stenokardia diferentsiaaldiagnoos on kohustuslik ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, ägeda farüngiidi ja neelu difteeriaga.
Põhilised tunnused bakteriaalse infektsiooni määramiseks:
- mandlite ja uvula märgatav punetus ja turse;
- mädane tonsilliit koos hallploki plaastritega;
- keele tahvel;
- laienenud emakakaela lümfisõlmed;
- raskekujulise haiguse sümptomiks on peritonsillar abstsessi moodustumine, kus üks mandel lükatakse pehme suulae keskele, keelele;
- valu, millega kaasneb drooling, rääkimisraskused, neelamis- ja hingamisraskused.
Stenokardia ravi täiskasvanutel
Enamikul juhtudel toimub stenokardia ravi ambulatoorselt, kuid raske haiguse korral haige patsient haiglasse nakkushaiguse eestkostetavasse. Ärge unustage, et peaksite piirama patsiendi suhtlemist pereliikmetega, et mitte levitada nakkust.
Valige patsiendi eraldi nõud ja rätikud. Õige ja õigeaegse ravi korral toimub taastumine umbes seitsme päeva jooksul.
Ravimid määratakse patsiendile, sõltuvalt sellest, milliseid sümptomeid tal on. Tugeva valu sündroomi korral vajab ta anesteetilisi aineid.
Stenokardia ravis kasutatavad ravimid:
- Fusafunjin (bioparox) - 4 sissehingamine suu kaudu 4 tunni jooksul 4-5 päeva jooksul. Võib põhjustada nina nina limaskestade ärritust, bronhospasmi, allergilisi reaktsioone.
- Ambazon - hoida pillid suus, kuni see on täielikult lahustunud (täiskasvanutele 3-5 tabletti päevas, lastele vanuses 3 kuni 7 aastat, 1 tablett 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul). Pärast pillide võtmist hoiduge söömisest ja joomisest 3 tundi.
- Gramitsiin-pillid hoitakse suus (põse taga), kuni see on täielikult lahustunud. Kandke 2 tabletti (üks kord üksteise järel 20-30 minutit) 4 korda päevas 2-3 päeva jooksul.
- Haiguse rasketes vormides on soovitatav kasutada järgmisi abinõusid: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamiinid. Näidatakse selliseid ravimeid nagu Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin jne.
- Kehatemperatuuri vähendamiseks ja valu sündroomi vähendamiseks on ette nähtud palavikuvastased ravimid ja valuvaigistid.
- Stenokardias süvenevad sümptomid imenduvate pillide tõttu mentoolipõhiste ravimitega. Selle asemel võite kasutada spetsiaalseid aerosoole. Nende kasutamine aitab kõrvaldada valu, mis on vastuvõtlik kurguvalu kurguvalu suhtes.
Juhul, kui kehatemperatuur kestab kauem kui 5 päeva, tuleb ravirežiimi muuta, kuna see näitab selle ebaefektiivsust.
Antibiootikumid
Täiskasvanutel, kellel esineb esimene haigusnäht, ei tohi antibiootikume kasutada. Neid näidatakse ainult nakkuse bakteriaalse iseloomu korral. Nõuetekohaselt valitud antibiootikumravi korral paraneb patsiendi seisund kiiresti. Kuid arsti ülesanne ei ole mitte ainult patsiendi kiire taastamine, vaid ka tüsistuste tekkimise vältimine. See saavutatakse patogeeni täieliku hävimisega, mis tekib siis, kui antibiootikume kasutatakse vähemalt 10 päeva.
Kui palju päevi, millisel viisil ja millist ravimit tuleb raviarst välja kirjutada.
Gargling
Oluline on meeles pidada, et kõri loputamisel viiakse patogeensed mikroorganismid limaskestast välja, nii et seda tuleb teha nii tihti kui võimalik. Kõri kõhutamisel kodus saate kasutada lahendusi:
- taimsed segud
- sooda
- furatsilina
- vesinikperoksiid.
Pärast taastumist määratakse patsiendile kontrolllaboriuuring ja komplikatsioonide ilmnemise korral soovitatakse tungivalt konsulteerida ja järgnevat ravi spetsialisti poolt.
Toiterežiim
Kui stenokardia on soovitatav vedelik, röstitud, ilma vürtsika maitseaineteta ja vürtsideta, soe kangendatud toit, rikkalik jook (leeliseline mineraalvesi on parem), on vajalik suitsetamine ilma ebaõnnestuda!
Sellised toidud sisaldavad järgmisi roogasid:
- Pudrid vees või piimas (kaerahelbed, riis, manna) on konsistentsiga vedelad, mis meenutavad kapslites.
- Keedetud supid, puljongid (leivaga).
- Leib peaks olema valge, ilma pärmita ja mitte liiga värske, kuid mitte varisev.
- Keedetud ja eelistatult vahustatud või tükeldatud köögiviljad: kartul, tomat, kapsas, kõrvits.
- Pasta, kuid parem.
- Keedetud munad, omelets.
- Dieetkalade sordid: latikas, pollock, tursk.
- Aurutatud või keedetud toidud: lihapallid, lihapallid. Need on valmistatud toidulisandist: kana, vasikaliha, küülikuliha.
- Piimatooted peaksid olema madala rasvasisaldusega. Talujuustus on kreemjas.
- Puuviljad peavad küpsetama või keema.
Stenokardia ravis peaks:
- vähendada valkude kogust (kuni seitsekümmend grammi), süsivesikuid (kuni kolmsada grammi), rasvu (kuni umbes 60 grammi);
- suurendada sööki kuni viis korda, süüa väikestes portsjonites;
- Keeda toitu, aurustage ja seejärel serveerige seda jahvatatud kujul;
- süüa köögivilju, erinevaid teravilju;
- ei söö kuumad ja külmad toidud;
- juua vitamiine sisaldavad joogid: puuviljajoogid, taimeteed, suhkruta marmelaad.
Rahva abinõud
Traditsioonilised ravimeetodid on suunatud neelu põletiku vähendamisele, organismi kaitsevõime tugevdamisele, kiire taastumisele pärast haigust. Selleks kasutatakse põletikuvastase toimega taimede (kummel, salvei, tamme koor), kõrge vitamiinisisaldusega (sõstrad, jõhvikad, loodusliku roosi) teed ja ekstraktid.
- Calendula õisikud, hobuste lehed, koirohi rohi - kõik võrdselt. 1 supilusikatäis segu vala 1 tass keeva veega, keeda madalal kuumusel 10-15 minutit, tüve. Keeda sooja lahusega iga 2 tunni järel.
- Peedi mahl Riiv peedid riivile, pigistage mahl ja kuristage neid. Sama analoogia alusel saate teha porgandimahla, mida kasutatakse eraldi või peedi mahlaga lahjendatuna.
- Salvei - 3 osa, kummel lilled - 3 osa, ürdi armastus - 3 osa, 1 tl segu keetmiseks 1 tassi keeva veega, jäta 30 minutiks, äravool. Kuristage kurguvalu ja farüngiit.
- 3-5 tükki vürtsikat nelk valada klaasi keeva veega ja nõuda 2 tundi. Infusiooni 50 grammi võtmiseks, kuid saate ja kogu sõltuvalt haiguse tõsidusest.
- Grate klaasi peet, vala supilusikatäis äädikat, laske segul seista. Seejärel pigistage mahl, loputage kõri ja neelake 1-2 supilusikatäit.
Prognoos
Ravi prognoosi puhul on katarraalne stenokardia ravis prognoos alati soodne. Eriti kiiresti haigestub haigus õigeaegselt ravi alustamisel. Soodsad prognoosid folliikulite ja lakunaaride tonsilliidi ravis. Siiski võivad need põhjustada kroonilise tonsilliidi tekkimist.
Tõsised tüsistused, mis on põhjustatud mis tahes keerukuse vormi ülekantud nekrootilisest stenokardiast. Kõige sagedamini on need tüsistused reuma ja glomerulonefriit.
Ennetamine
Haiguse ennetamine on alati kasulikum ja lihtsam kui selle ravimine. Haavandite ennetamine ei ole erand. Kodus saate teha mõningaid lihtsaid protseduure ja järgida reegleid, mis vähendavad haigestumise ohtu:
- Et mitte kurguvalu saada, on oluline ka mitte hoida kursis kurguvastase isikuga, mitte kasutada tavalisi majapidamistarbeid jne.
- Igapäevane treening, kõndimine värskes õhus, külma veega hõõrumine ja dousing, dušš - kõik see võib immuunsüsteemiga imet teha;
- Õige toitumine. See mõjutab otseselt immuunsüsteemi, mistõttu peab see olema rikas tervisliku toiduga, mis kannab organismi vitamiine ja mineraalaineid, mitte rasva kolesterooliga.
- Ja üks täiskasvanute põhireegleid on suuõõne puhastus, selliste haiguste nagu kariesa, ninakinnisuse, adenoidiidi õigeaegne ravi.
Esimesel stenokardia sümptomil konsulteerige pädeva ravi saamiseks üldarstiga või ENT arstiga.
Kuidas ravida kurguvalu kodus
Angina "äge tonsilliit" on igasugune levinud ja ohtlik viirushaigus. Esimesel märgil, et vajatakse kiiresti arstiabi. Koduvahenditega kodus ravimine on ohtlik tõsiste tagajärgedega. Kõik, mida saate teha enne oma arstiga kohtumist, on küünla- ja kummeli sooja keetmine, et vähendada valu ja valulikkust.
Kes saab kurguvalu
Te ei saa ennast kurguvalu eest kaitsta, kui immuunsüsteem on nõrk ja igaüks aevastab või köhib teie ümber. Kuigi haiguse põhjuslikud ained, stafülokokid ja streptokokid, sisenevad kehasse mitte ainult õhus olevad tilgad. Kuidas on kurguvalu veel?
Sageli kannavad kodus esinevat viirusinfektsiooni pereliikmed, kes kannatavad kroonilise nohu, valulike kummide või kaariese all. Saate kiiresti nakatuda, kui kasutate lina, käterätikuid, nõud või muid sarnaseid esemeid, mida patsient on puudutanud.
Kodus esineb infektsioon ka halva kvaliteediga või pesemata toodete kaudu.
Kui viiruse streptokoki infektsioon mõjutab keha, ei ilmne alati haiguse sümptomeid. Paljudel juhtudel muutuvad mikroobid aktiivseks ainult siis, kui organismile tekivad ebasoodsad hetked:
- vitamiinipuudus;
- ületöötamine;
- ärritavate ainete mõju süstemaatiliselt hingamisteede kaudu (sigaretisuits, tolm, alkohol, keemilised lõhnad);
- ninaneelu krooniliste haiguste ägenemine;
- halb toitumine;
- hüpotermia keha.
Mõne täiskasvanu jaoks piisab ühe jäätise süümisest ja teine külma veega ujumiseks nii, et viiruse kurguvalu ilma palavikuta näitab kiiresti esimesi sümptomeid: valulikkust, kurguvalu, asendamatust.
Kas stenokardia on nakkav?
Paljud meist ei mõtle, kas kurguvalu on nakkav või mitte. Vahepeal on see tõsine oht täiskasvanutele (eriti eakatele) ja nõrga immuunsusega lastele (ravi nende olukorras on hilinenud ja mitte komplikatsioonita).
Haiguse perioodil vajab patsient täielikku isoleerimist, sealhulgas koduse keskkonna steriilset puhtust, vaikust, voodikohta (isegi kui kurguvalu on ilma temperatuurita) ja eraldi roogasid, mida tuleks ravida spetsiaalsete desinfektsioonivahenditega.
Niisiis, on stenokardia nakkav või mitte? Jah, ja rohkem viiruslik ja vähem nii bakteriaalne. Kui te ei pööra tähelepanu esimestele sümptomitele (ravi edasilükkamine), jääb patsient nakkuslikuks 10 kuni 14 päeva. Tonsilliidi antibiootikumid vähendavad seda perioodi ühe või kahe päeva võrra.
Kas tonsilliit on nakkav või mitte ja mil määral selgub, isegi selle ohtliku haiguse sortide nimede järgi: nakkuslik, viiruslik, parasiitne, süüfiline.
Toonilliitide sümptomid
Akuutset tonsilliiti tunnustavad punased, põletikulised mandlid, sageli koos mädase valgega patina. Sellega kaasnevad sümptomid, mis on mõnevõrra sarnased nohuhaigusega, kuid peamine erinevus on see, et akuutne tonsilliit on nii täiskasvanutele kui lastele palju raskem. Kurguvalu on teravam ja haiguse kestus on pikem. Foto näitab selgelt, mida me tegeleme.
Haiguse sümptomid:
- kõrge palavik (kuigi on võimalik viiruse tonsilliit ilma palavata);
- äge valu neelamisel, söömisel ja joomisel;
- külmavärinad;
- pundunud lümfisõlmed lõualuu või kõrvade all;
- üldine nõrkus, letargia, halb enesetunne;
- valud liigesed.
On äärmiselt oluline mitte arsti kutse edasi lükata, mitte ravi edasilükkamist ja ravimite võtmist, eriti kui kurguvalu on ilma temperatuurita. Viivitus võib põhjustada tüsistusi ja mõnel juhul isegi eluohtlikku.
Viiruse kurguvalu tüübid
Viiruse kurguvalu jaguneb sõltuvalt haiguse tõsidusest ja mitmest alamliigist kolme tüüpi. Neid iseloomustab erinevad sümptomid ja erinevad komplikatsioonid pärast kurguvalu.
- Esmane - lihtne vorm. Äge põletik, kui see mõjutab ainult lümfadenoidrõngaid.
- Teisene - sümptomaatiline. Torklite lüüasaamine ägedate nakkushaiguste tõttu.
- Spetsiifiline - kurguvalu vorm, kui erutustegur on teatud spetsiifiline infektsioon.
Stenokardia tüübid
Kõik stenokardia tüübid on ohtlikud ja nakkav. Foto näitab selgelt nende erinevusi. Tavaliselt määrab arst pärast diagnoosi kinnitamist ravi. Selleks võtab ta analüüsi jaoks limaskestade tampooni ja annab esmaseid soovitusi:
- Järgige rangelt voodipesu.
- Kihistage kummel- või saialillidega.
- Suurendatud lümfisõlmede puhul kandke pidevalt soojendavat sidet ja asetage mee kompress.
- Võtke vitamiinid ja pillid temperatuuri järgi.
Kui võrrelda kõiki stenokardia tüüpe, katarraal - kõige levinum. Ekspertide sõnul peetakse ohtlikumate keeruliste liikide algstaadiumiks näiteks:
- lakooniline tonsilliit;
- folliikul;
- herpetiline;
- mädane tonsilliit;
- kõhupiirkonna mädane tonsilliit;
- fibroosne mädane tonsilliit.
Erinevad kõikidest stenokardia seentest. See on haiguse konkreetne vorm. See esineb sagedaste ägenemiste korral ja on pikaajaline. Krooniline tonsilliit lõpeb mandlite eemaldamisega.
Stenokardia ravi
1. Katarraal (streptokoki infektsioon).
Sümptomid täiskasvanutel:
- mürgistus (kerge iiveldus), üldine letargia, halb enesetunne;
- haige kõht;
- peavalu, mis progresseerub kiiresti, kui ravi algfaasis viibib;
- mandlite põletik, ilma mädaneva tühjenduseta, kuid õhukese patina (mis on kiiresti pestud, kui sa kuristad rahvahooldusvahenditega: kummel, saialill);
- keele põletik, kõri (kui patsient võib kurta, kriimustada);
- suurenenud ja valulikud lümfisõlmed;
- temperatuur 37,5 kestab umbes nädal.
Lihtsaim igasuguse stenokardia tüübi puhul, kuid vale lähenemisviisiga ravile võib tekkida raskemate patoloogiliste protsesside tekkimine (mädane tonsilliit ja reuma).
Kuidas ravida kurguvalu:
1. Arst määrab kõrge temperatuuriga tabletid, näiteks paratsetamooli.
2. Kui on mürgistuse sümptomeid, näeb ta ette bactrim, septrin, biseptol (2 tabletti. Kolm korda päevas), streptotsid (kuni 1 g. Viis - kuus korda päevas).
Ravi folk õiguskaitsevahendite, sealhulgas antibiootikumid kurguvalu ja kuumuse tabletid, kiiresti parandada patsiendi seisund (neljandal - viiendal päeval alates haiguse algusest).
3. Kohalik ravi.
* haiguse algstaadiumis, kus gargeeritakse kaaliumpermanganaadi, joodi, boorhappe lahusega;
* kasutage taastumisperioodil ravimtaimede eemaldamist (soovitatav on loputada tammepuu, kummel, salvei, saialilliga).
2. Lacunar stenokardia esineb täiskasvanutel kõhulahtise naastu juures mandlite lõhes. Kui patsient ei võta antibiootikume tonsilliidi raviks, progresseerub naastu ja katab kogu amygdala täielikult mädaste filmidega.
Lacunari angiinal on tõsised sümptomid:
- tugev kurguvalu, mis suureneb iga allaneelamise, toidu või jookide allaneelamise korral;
- naastude torkimine mandlitel - vaata fotosid ülevaatamiseks;
- valulikkus jalgade lihastes ja alaselja ala, valud liigesed;
Ka lacunari mandliliit kaasneb lümfisõlmede suure suurenemisega ja kehatemperatuuri kiire tõusuga eluohtlikeks näitajateks.
Lacunari nelinimesid edastatakse nii õhus olevate tilkade kui ka otsekontakti korral.
Purulent tahvel võib kiiresti katta kogu suu limaskesta, mis põhjustab täiendavalt anginajärgseid komplikatsioone:
- ninaneelu turse;
- peavalud ja silmavalu;
- tahhükardia;
- kopsupõletik.
Kuidas ravida kurguvalu?
Lacunari tonsilliit (samuti sellele sarnane folliikul) ravitakse antibiootikumidega tonsilliidi ja folk õiguskaitsevahendite jaoks.
Ravi määrab arst pärast diagnoosi kinnitamist.
Erütromütsiin, penitsilliin, ampitsilliin on määratud stenokardiast antibiootikumidest.
Soojusest - aspiriinist ja mandlite turse leevendamiseks - suprastiin, difenhüdramiin.
Tõhus kohalik ravi - loputamine furatsilina lahusega.
3. Täiskasvanutel esineb hooajaliste muutuste korral kõige sagedamini folliikulite purulent tonsilliiti. See mõjutab mandlite folliikulite teket, millel on haavandid (vt fotot teiste angiinatüüpidega võrdlemiseks).
Follikulaarne (streptokokkide infektsioon) tekitab sageli südame valu, ebaregulaarse südamelöögi. Follikulaarsel mädanikulistel tonsilliitidel on iseloomulikud sümptomid:
- tõsine valu toidu või jookide allaneelamisel ja söömisel, terav köha;
- nõrkus, palaviku välimus (samal ajal tõuseb kõrge temperatuur kiiresti, mis on kodus väga keeruline);
- märgistatud mandlite turse, nende haavandite teke;
- tugev peavalu, kehavalu ja liigesed;
- iiveldus, kõhukinnisus.
Kui stenokardia antibiootikume on ette nähtud valesti või kui ravi on hilinenud, tekivad rasked tüsistused näiteks reuma, meningiidi, Lemierre'i sündroomi ja nakkusliku toksilise šoki korral.
Kuidas ravida mädanikku, et komplikatsioone ei esine? Follikulaarne mädane infektsioon läbib kiiresti, kui hakkate antibiootikume õigeaegselt kasutama kurguvalu suhtes, vastasel juhul võib tekkida isegi vereinfektsioon.
Samuti on vajalik suu loputada rahva abivahenditega (soola, sooda ja joodi või kummeli ekstrakti lahusega), võtta arsti poolt määratud pillid.
Follikulaarset infektsiooni pärsib üks efektiivne rahvahooldusvahend, mis on valmistatud peetest ja 6% õunasiidri äädikat (1 tabel L.). Retsept on lihtne: valmistage peedipüree (1 tass), hõõrudes värskeid köögivilju peenelt riivima. Koostisained pannakse kokku ja pannakse pimedasse kohta neli tundi. Pärast infusiooni suruge mahl välja ja tehke iga kolme tunni järel küür.
4. Herpeetiline kurguvalu (nn määrdunud käte haigus). See mõjutab väikelapsi, on täiskasvanutel vähem levinud.
Herpes-kurguvalu lapsel on raske. Haiguse ajal muutub ta ärritavaks ja kapriisiks. Hoolikalt jälgides võite täheldada iseloomulikke sümptomeid:
- kehatemperatuuri järsk tõus, söögiisu vähenemine;
- tõsised peavalud;
- neelu põletik, teravate valu tõttu neelamisraskused;
- mullide moodustumine kõri tagaküljel ja nende muutumine haavanditeks (kui puuduvad ravi antiseptikumide ja antibiootikumidega tonsilliidi raviks);
- sagedased iiveldused;
- raske lihasvalu;
- ninakinnisus ilma väikseima hingamisvõimaluseta.
Herpesinfektsiooniga kaasnevad sageli kõhuvalu ja lahtised väljaheited, samuti oksendamine.
Foto abil saate ette kujutada, kui ebameeldiv see herpeediline infektsioon on ja kui raske on see haigete laste tõttu. Hoidkem need stenokardiast ennetavate meetmetega, mitte stenokardiaga või antibiootikumidega, millest immuunsus väheneb, ja tervis hävitatakse!
Herpeetiline infektsioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas entsefaliiti, südamemembraanide põletikku ja meningiiti.
Kuidas ravida kurguvalu?
Sellised ravimid nagu suprastiin või klaritiin, tabletid kõrgest temperatuurist (paratsetamool), suukaudsed niisutus aerosoolid, nina ja kurgu UFO-d päästest stenokardiast. Kodus on soovitatav juua ka palju soojaid jooke.
Mutsi ja mikroobide pesemiseks, sealhulgas mandlite turse eemaldamiseks on soovitatav kummel, salvei, saialill, eukalüpti (iga tund) loputada ravimiga või niisutada süstalt (väikesed lapsed), määrida mandlid lugooli lahusega (arsti poolt määratud). Loputada võib, nagu alati, soola, furatsiliini või kaaliumpermanganaadi lahustega.
Kasutage aerosoolide sissehingamist, stenokardiat.
Kindlasti mitte suruda ja sisse hingata.
Herpetiline infektsioon hävitatakse 5-7 päeva jooksul, kui lapsel on tugev immuunsus ja vanemad on lastekliinikusse õigeaegselt pöördunud.
Herpesinfektsioon (farüngiit) - nii laste kui ka nende vanemate kurnamine.
Sel põhjusel on pärast taaskasutamist, mis kahjuks võib kesta kuni kaks kuni kolm nädalat, võtta ennetavaid meetmeid (emad peaksid tagama, et lapsed pesevad sageli käsi, eriti pärast jalutuskäiku ja ei puutu kokku patsientidega).
5. Flegmonaalne mädane tonsilliit (paratonsilliit) esineb täiskasvanutel mitte folliikulite või lakoonide esmase, vaid järgmise etapi kujul. Enamasti mõjutab keha kui patsient ignoreeris sümptomeid ja ei läinud haiguse algstaadiumis arsti juurde.
Phlegmonous purulent tonsilliitil on ärevusttekitavad sümptomid:
- tugev ja terav kurguvalu, mis tekitab tõkkeid toidu või joogi allaneelamisel;
- kui proovite vedelat toitu võtta, võib see voolata läbi nina;
- ninakinnisus jõuab etappi, mil inimene ei suuda sõnad selgelt välja kuulutada;
- mädanenud mandlite põletikud hakkavad suu kaudu atsetooni lõhna põlema - vaata pilti;
- mandlid liiguvad tavapärasest asendist abstsesside tõttu, mis moodustuvad näärmete all;
- kehatemperatuur saavutab kriitilise punkti 41 kraadi ja ei hülga kodus, täiskasvanutel süveneb liigeste ja lihaste valu.
Komplikatsioonid pärast kurguvalu mõjutavad kaelalihaseid, aju (meningiit, tromboos või abstsess).
Kuidas ravida mädanikku ja vältida tõsiseid tagajärgi? Ainult arsti järelevalve all. Nende sümptomitega on antibiootikumid salvestatud penitsilliini rühma stenokardiast.
ja pillid, mille on määranud arst (septolete, strepsils, stopangin, falimint, faringosept), samuti ravimid normaalse kehatemperatuuri säilitamiseks (paratsetamool, nurofeen, fervex, coldrex) ja vitamiinid immuunsüsteemi tugevdamiseks.
Soovitatav on kõri limaskestade loputamine 3-4 korda päevas antiseptiliste lahustega:
- kaaliumpermanganaadist (kaaliumpermanganaat lahjendatakse keedetud veega);
- segatakse kaks - kolm tilka joodi + üks teelusikatäis soola ja sooda;
- furatsilinom (tablett lahustub klaasitäis vees);
- kloroheksidiin (kasutades ühte supilusikatäit ravimit).
Rahva abivahenditest aitab tõhusalt taruvaik (hoiavad põskele).
6. Fibrinoosne kurguvalu (lacunari või follikulaarse tonsilliidi arenenud vorm).
- järsk hüpata kehatemperatuuril (mis ei lähe kodusega ekslikult), külmavärinad;
- äkki tekib talumatut kurguvalu, mida võib kõrvale anda;
- raske lümfadenopaatia koos sellega kaasnevate valulike tunnetega - vaata foto;
- raske mürgistuse seisund - sagedased iiveldused, pearinglus, minestus, keha valulikkus;
- purulentsete tükkide moodustumine kollakasvalge värvusega näärmetel, mis katavad kiiresti mandlid ja lähedalasuvad koed.
1. Kudede nekroos (rakkude elutsükli pöördumatu lõpetamine).
2. Neerude kahjustused.
3. Meningiit (aju kahjustus).
Kuidas ravida kurguvalu kodus? Ravi määrab ainult arst. Väga ebasoovitav on ravimite võtmine iseseisvalt (isegi kõrgest temperatuurist). Eneseravi kahjustab ainult tervist.
Vale, liiga suur annus on täis eluohtu.
2. Liiga väike annus võib vastupidi raviprotsessi aeglustada. Mõned tabletid suurendavad viirusorganismide püsivust, mille tõttu muutub ravi kurguvalu antibiootikumidega kasutuks.
Kiiresti toime tulla haigusega aitab õigeaegselt arstiabi ja kõikide arsti korralduste rakendamist.
Ravimid stenokardia raviks
Niisiis, stenokardia ravi ja kõik täiendavad protseduurid on ette nähtud ainult arsti poolt. Kõiki ravimeid võib võtta ainult tema soovituste põhjal, mis võivad erineda sõltuvalt sellest, kas patogeeni põhjustab streptokokk või stafülokokk.
Stenokardiaga bioparoksi võib kasutada kõik patsiendid, isegi rasedad ja imetavad (ilma vastunäidustusteta). Kuigi seda ravimit kasutatakse mitte nii kaua aega tagasi, on selle kohta tehtud ülevaated positiivsed. Tuleb meeles pidada, et stenokardia bioparoksi kasutatakse ainult enne haavandite teket. Nende väljanägemise korral peaksite ravimit vahetama teiste antibiootikumidega.
Miramistin koos stenokardiaga annab eriti hea toime algstaadiumis, võitleb tõhusalt viiruste ja seentega.
Kõrge kurguse pärast on kõige populaarsem narkootikum, kuid alla 3-aastastel lastel on see vastunäidustatud. Kui laps on üle selle vanuse määratud retseptiga stenokardia vastu, peaksid vanemad annust hoolikalt jälgima. Tänu oma väga tugevatele omadustele rakendatakse stenokardiaga haaramist kuni kolm kuni viis päeva. Patsiendi seisundi paranemist täheldatakse tavaliselt teisel päeval. Kui pärast kolme kuni nelja päeva möödumist ei toimu muutusi, asendatakse stenokardia teiste ravimitega.
Valuõõne leevendamiseks eemaldage mädane tahvel, leevendatakse paistetust, soovitatakse kodus ka garglingit maitsetaimedega (täiendava protseduurina). Peamiseks raviks loetakse haiguse pärssimiseks mõeldud antibiootikumide manustamist, eriti neid liike, mis on streptokokk-nakkusega kehasse toodud.
Angina - sümptomid ja ravi
Infektsiooniravi, 10-aastane kogemus
Avaldamise kuupäev 5. oktoober 2018
Sisu
Mis on stenokardia? Selle esinemise, diagnoosimise ja ravimeetodite põhjuseid arutatakse dr A. Aleksandrov, infektoloog 10-aastase kogemusega.
Haiguse määratlus. Haiguse põhjused
Kurguvalu (ladina „angile” - pressimiseks, pigistamiseks) on äge nakkushaigus, mida põhjustab ainult beeta-hemolüütiline streptokokk-rühm A, mis mõjutab neelu lümfiseadet. Seda iseloomustab kliiniliselt üldine nakkusohtlik sündmus, äge tonsilliit ja charlotal lümfadeniit.
Etioloogia
Esimest korda avastas Comrade Billroth streptokokk 1874.
Streptokokid on veel grampositiivsed bakterid. Need on paigutatud paaridena, kettidena. Nende taksonoomiline jaotus põhineb A-lipopolüsahhariidi struktuuri erinevustel (tagab afiinsuse sidekoe suhtes).
Streptococcus'i struktuur:
- Rakuseina valgud:
- M - pärsib fagotsütoosi, omab afiinsust südame sidekoe suhtes;
- T-tüüpi spetsiifilisuse tegur;
- R on nukleoproteiin;
- Proteinaas - põhjustab südame sidekoe turse;
- Streptokinaas - osaleb plasmiini translatsioonis plasminogeeniks, st see põhjustab fibrinolüüsi
- Lipoteikhape - omab afiinsust neelu lümfiseadme epiteeli suhtes, tagab streptokoki kinnitamise, st see on retseptor;
- Hüaluroonhape - on kapsli osa, takistab patogeeni fagotsütoosi ja laguneb glükosaminoglükaanid;
- Streptolüsiinid:
- S (erütrotsüütide hemolüüs, immunosupressioon);
- O (kardiotoksiline - mõjutab mitokondrid, blokeerib koe hingamist südamelihases ja häirib südame impulsside juhtimist);
- Erütrogeenne eksotoksiin - t. Dicki toksiin, mis põhjustab tüüpilisi palaviku palaviku ilminguid ja kombineerituna teiste patogeensusteguritega, mõjutab kapillaare, põhjustades täpse lööbe. Primaarne infektsioon on reeglina kulgev palavik ja kõik korduvad infektsioonid - kurguvalu tüübi järgi, kuna immuunsus tekib Dicki toksiinile. Tuleb siiski meeles pidada, et Maa ilmingud on väga ulatuslikud ja mitmekesised ning ei järgi alati reegleid - mõnikord ei esine skarleri palavikku näiteks subkliinilises vormis, kui esmane haigus on peidetud, ja moodustub immuunsus toksiini suhtes või streptokokkide teatud tüvi on mittetoksiline. see tähendab, et see ei tooda toksiini ja esimene kohtumine patogeeniga on tüüpiline kurguvalu. Võimalik on ka mitmesuguste streptokokkide antigeeni variantide poolt põhjustatud korduv palavik.
Kui keha reageerib erinevat tüüpi streptokokkidele, tekitavad nad homogeenset immuunsust (resistentset polüimmuunsust), mis kaitseb nii infektsiooni kui ka monoimmuunsuse eest (mis on põhjustatud bakteriaalsete spetsiifiliste M-antigeenide poolt), mis ei kaitse teiste haiguste vastu.
Haigusetekitaja on tundlik kuivatamise suhtes, sureb kuumutamisel 60 ° C-ni 30 minuti jooksul, väga tundlik penitsilliini ja tsefalosporiini seeria antibiootikumide suhtes. Streptokokid paljunevad vere agaril (põhjustavad punaste vereliblede hemolüüsi), võivad kasvada piimatoodetes, hakkliha ja salatites. [2] [3] [4]
Epidemioloogia
Anthroponosis. Infektsiooni allikaks on stenokardia, skarfeed ja muud streptokokkide infektsiooni vormid (beeta-hemolüütiline streptokokkide rühm A) ja streptokokki kandjad.
Ülekandemehhanism: aerosool (levik õhus), seedetrakt (seotud alatoitumisega) ja kontaktide ülekandumine on võimalik, eriti väikelastel.
Tundlikkus nakkusele on kõrge, hooajalisus on sügis-talv. Haiguse leviku olulisel kohal on suurenenud rahvastiku tihedus. [1] [3] [5]
Toonilliitide sümptomid
Inkubatsiooniperiood on kuni 2 päeva. Algus on kuum.
- üldine nakkusohtlik mürgistus;
- tonsilliit (äge, mädane);
- mandibulaarne lümfadeniit.
Klassikalises mõttes algab haigus ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 38–40 ° C, külmavärinad, nõrkus ja higistamine. Püsiv tüüpi palavik. HR vastab kehatemperatuurile. Haiguse esimestel päevadel on peavalu (tuhm, ilma selge lokaliseerimiseta), raske lihas- ja liigesvalu, tugev kurguvalu. Alguses ilmneb kurguvalu allaneelamisel, siis läheb püsivale ilmingule ja võib anda kõrva. Näo nahk on hüpermaatiline, silmad säravad. Maksimaalse lümfisõlmede laienemine, nende muutumine väga valulikuks, tihedalt elastseks ja ei ole joodetud omavahel ümbritsevate kudede vahel.
Väga iseloomulikud on farüngoskoopia käigus saadud andmed:
- suu avamine tasuta;
- palatiinikaarid, uvula, mandlid ja pehmed maitse esimestel päevadel on eredalt hüpermaatilised.
Mandlid on punetus (punased), mis vastab katarraalsele tonsilliidile. Tavaliselt seda haiguse etappi ei tunnistata (mitte ajas) ja helge visualiseerimine toimub haiguse teisel päeval, kui mandli koes on valge 2-3 mm suurused folliikulid, folliikulite tonsilliit areneb mandli koe pinnal.
Kolmandast päevast alates ilmub lüngadesse kollakasvalge tühjendus (pus) - folliikulite-lakooniline mandlid.
Veelgi enam, raskete vormide korral tekib nekrootiline tonsilliit: mandlite tumehallvärv, pärast mädaste nekrootiliste masside tagasilükkamist, on koe defekte.
Tuleb meeles pidada, et mädane plekk koos tonsilliidiga ei ulatu üle mandlite, on kergesti eemaldatav, ei uppunud vees - muude vooluvõimaluste ilmumine on põhjuseks kahtlusele diagnoosimisel. [2] [3] [5] [6]
Stenokardia patogenees
Infektsiooni väravad on Pirogovi-Langhani ringi lümfoidsed kooslused. Streptococcus tungib neisse, põletikulise reaktsiooni ja patogeeni, selle toksiinide ning bakterite ja keharakkude lagunemisproduktide lümfisõlmedesse lümfisõlmedesse.
Selle protsessi soodne kulg on piiratud. Takistuste puudulikkuse korral tungivad streptokokid perimeetrilisse tselluloosi (para-tonsilliit, parakillilloosne abstsess) ja põhjustavad kogu organismile toksilist kahju. Kuulates torujuhtme keskel, võib patogeen põhjustada keskkõrvapõletiku ja sinusiidi teket. Harva areneb raske immuunpuudulikkuse sepsis.
Vastuseks bakteriaalsete antigeenide tungimisele patsiendi kehasse moodustuvad antikehad, mis antigeenidega suheldes moodustavad antigeeni antikeha (AG-AT) tsirkuleerivad immuunkompleksid. Tavaliselt hävitavad nad fagotsütoosi, täiendavad ja ei põhjusta immunopatoloogilisi reaktsioone. Siiski on olukordi, kus kõrvaldamismehhanismid ei tööta.
Immuunkompleksid asuvad veresoonte (neerude) keldrisse ja hävitavad selle. Järgmisena tuleb selle aluseks oleva sidekoe hävitamine. Selle tingimused on järgmised:
- suur hulk moodustunud immuunkomplekse (tugeva immuunsusega näiteks noorukitel vanuses alla 17 aasta);
- massiivne antigeemia (hiline ravi, patogeeni kõrge virulentsus);
- sagedased korduvad haigused (2 aastat pärast kurguvalu on suurenenud riski periood).
Immuunsus areneb alates kolmandast päevast: makrofaagid valmistavad antigeene, moodustub superantigeen ja seejärel edastatakse see ainult T-ja B-lümfotsüütidele, mis toodavad spetsiifilisi antikehi. [1] [3] [4]
Stenokardia klassifikatsioon ja arenguetapid
Vastavalt stenokardia tõsidusele toimub:
Vastavalt kliinilisele vormile:
- esmane (tekkinud esimest korda või mitte varem kui kaks aastat pärast kurguvalu, mis on varem ülekantud);
- korrata (suurenenud tundlikkusega inimeste uuesti nakatumise tulemus kahe aasta jooksul alates esmane stenokardiast).
Mandlite põletiku olemuse järgi:
- katarraalne (mandlite punetus ja turse);
- follikulaarne (valged folliikulid mandli kudedes);
- lacunar (mädane mahakandmine mandlite lõhest);
- nekrootiline (mandli koe nekroos);
- mädane-nekrootiline (nekroos ja mandli kudede mädane liitumine).
- keele mandri stenokardia;
- stenokardia rullid;
- mandlite tonsilliit;
- kombineeritud stenokardia. [3] [4]
Stenokardia tüsistused
Stenokardia tüsistused hõlmavad auru- ja metatonsillariprotsesse.
Ägeda aja jooksul võib esineda:
- paratonsilliit, paratonsillar abstsess (suurenenud palavik, valu ühepoolne olemus, hüpersalivatsioon, valulikkus suu avamisel, keele asümmeetria, ühepoolne turse, märkimisväärne pehme suulae hüpereemia);
- nakkus-toksiline müokardiit (südame valu, töö katkestused, südame suuruse muutmine, müra ilmnemine, õhupuudus, LDH suurenemine 1-2 normi võrra);
- sinusiit (paranasaalsete põletike põletik);
- mediastiniit (mediastiinorite põletik - valu rinnaku taga, õhupuudus);
- neelu abstsess (neerupiirkonna lümfisõlmede ja tselluloosi imendumine - neelamisraskused, õhupuudus, suurenenud inotoksikatsioon);
- sepsis (mitme organismi infektsioon, patogeeni ringlus veres).
Taastumisperioodil:
- reumaatiline palavik (liigesevalu, südame kahjustus, neerud);
- nakkusohtlik müokardiit (sagedamini esmane vorm - südame töö katkestused, valu, õhupuudus);
- polüartriit (valu liigeste erinevates rühmades);
- glomerulonefriit (esineb 8-9 päeva jooksul haiguse ajal - valu nimmepiirkonnas, uus palaviku laine, uriinianalüüsi muutused);
- koletsüstokolangiit (tugev valu õiges hüpokondriumis, tume uriin, naha kollasus, iiveldus, oksendamine). [1] [2]
Stenokardia diagnoos
Laboratoorsed diagnoosid
Laboratoorsete diagnostikameetodite hulka kuuluvad:
- kliiniline vereanalüüs (neutrofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule, suurenenud ESR);
- uriinianalüüs (kuseteede sündroom koos tüsistustega);
- EKG (toimub vastuvõtmise päeval ja lahkumisel, võib esineda hüpoksia, juhtivushäireid);
- bakterite külvamine mandlitelt (tampoonist) beeta-hemolüütilise streptokokki (ja difteeriaga);
- vere biokeemia (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Diferentsiaalne diagnostika
Kurguvalu ja palavik on paljude haiguste üsna tavalised sümptomid, mistõttu stenokardia eristamine teistest patoloogiatest on mis tahes arsti praktikas oluline:
- difteeria valulikkus (haiguse subakuutne algus, lihasvalud ja valud puuduvad või on tähtsusetud, mandlite visuaalse põletikulise protsessi raskusaste, kerge kurguvalu, hüpereemia sinakas olemus, mandlite rünnak raskesti eemaldatakse, see upub vees);
- äge hingamisteede haigus - see ei mõjuta mandlite parenhüümi, vaid peamiselt suuõõne limaskesta ja teisi hingamisteede osi ning ei ole unearteri lümfadeniiti;
- Simanovsky -Plaut-Vincenti kurguvalu - kerge üldine nakkusohtlik sündroom, ainult ühe mandli kahjustused kergelt eemaldatava kollakasvalge õitega kaetud tasapinnalise haavandi kujul, mille eemaldamisel kudede defekt tekib ilma veritsuseta, ei ole angiolaarse lõualuu lümfadeniiti;
- scarlet fever - väljendunud sündroom üldise nakkusohtliku mürgistuse, lööbe lööbe, ajaloo stenokardia, mingi "põletava silma", nasolabiaalse kolmnurga, mis on kahvatu ja lööbe vaba;
- nakkuslik mononukleoos - haiguse järkjärguline algus, generaliseeritud lümfadenopaatia, suurenenud maks ja põrn;
- tularemia anginaalne vorm - üldise nakkusliku mürgistuse raske sündroom, buboes, hallikasvalge ühepoolne tahvel, mis on raskesti eemaldatud;
- äge leukeemia ja agranulotsütoos - nekrootiline tonsilliit koos nekroosi vabanemisega üle mandli, septilise palaviku, suurenenud maksa ja põrna;
- Herpangina - valgete hallidega papulid orofarünni limaskestale kuni 4 mm, seejärel erosioon, sageli koos teiste enteroviiruse infektsiooni ilmingutega;
- kroonilise tonsilliidi ägenemine - krooniline tonsilliit ei ole otseses mõttes nakkuslik protsess, see on tingitud haavandite tekkimisest lõhede ja / või palataliste kaartide vahel, mille tulemuseks on õõnsused, kus mikroobid kogunevad (UPF, lameepiteel, toidujäätmed jne) tänu selle lagunemine toimub aeglaselt põletikulisel protsessil. Keha kaitsemehhanismide vähenemise tõttu intensiivistub ja süvendab protsess, mis väljendub ülalõõtskesta lümfisõlmede suurenenud tundlikkuses, mandlid suurenevad erinevate väärtuste suhtes, millel ei ole ilmset väärtust manifestatsioonides, kui mandlid surutakse, siis kaseiinid vabastatakse. Selliste protsesside algus on järkjärguline, puudub üldine mürgistus. [2] [3] [5] [6]
Stenokardia ravi
Ravi viiakse läbi kodus, haiglas ravitakse raskekujulisi ja keerulisi tonsilliidi vorme.
Vaimulik režiim, toit - tavaline tabel, millel on tugev valu sündroom, on mehaaniliselt ja keemiliselt säästev toit, rikkalik jook.
Hoolimata esimese põlvkonna antibakteriaalsete ravimite pikaajalisest ja laialdasest kasutamisest, on beeta-hemolüütiline streptokokk endiselt tundlik penitsilliini ja aminopenitsilliini rühma antibiootikumide suhtes, mis on esimese ravivaliku ravimid - antibiootikumide teise päeva lõpuks on patogeen juba suremas. Kui nende rühmade ravimeid ei ole võimalik kasutada, on võimalik need asendada tsefalosporiini või makroliidide antibiootikumide seeriaga.
Kodu ravimisel näidatakse esimese kolme päeva jooksul arsti aktiivset jälgimist, et õigeaegselt avastada tüsistuste teket ja välistada neelu difteeria.
Kuna patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi kasutatakse laialdaselt:
- orofarünni ja mandlite niisutamine antiseptiliste lahustega;
- kuristama;
- antihistamiinide, kangendavate ainete kasutamine;
- tõsise üldise nakkusliku mürgistuse sündroomi puhul - detoksifikatsioon parenteraalne infusiooniravi.
Tüsistuste tekkega, näiteks peritonsillary abscess, avaneb kohaliku tuimestuse all abstsess ja reorganiseeritakse.
Patsientide väljalaskmine toimub mitte varem kui seitse päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist normaalsete vereanalüüside, uriini ja EKG tingimustes. [2] [3] [6]
Prognoos. Ennetamine
Prognoos on tavaliselt soodne. Raske immuunpuudulikkusega inimestel on taudi ägeda perioodil tüsistuste tekkimise suurenenud risk.
Spetsiifilist ennetust ei ole välja töötatud. Haiguse ilmnemisel on esmatähtis:
- patsiendi ja tema ravi eristamine;
- kontaktisikute (bakterite kandjad) uurimine ja rehabilitatsioon;
- sagedaste korduvate haiguste korral - bicilliini profülaktika vastavalt näidustusele - mandli eemaldamine (otsuse teeb ENT arst);
- tervislik eluviis, kõvenemine, vitamiinide võtmine. [viide:] [4]