Teaduslik nimetus stenokardiaks, äge tonsilliit, tuleneb sõnast tonsillae (mandlid). Igat liiki mandliteidi puhul põletikust tekivad mandlid, leukotsüütide arv inimese veres suureneb, neelamisel ilmneb tugev valu.
Millised on stenokardia tüübid, milliste sümptomitega nad kaasnevad ja millised tegurid põhjustavad haiguse väljanägemist, loe selle lehe materjali. Te näete ka fotosid igat liiki mandliteidist ja saate teada selle haiguse ravimeetoditest.
Kurguvalu: põhjused ja sümptomid
Põhjused. Täiskasvanutel ja lastel on kõigi stenokardia tüüpide põhjuseks streptokokk, veidi vähem - stafülokokk või pneumokokk. Eeldada haiguse arengut mitmesuguseid stiimuleid (keemilisi, termilisi ja mehaanilisi). Samuti põhjustab nakkus mõnikord väljastpoolt või tuleneb nende mikroorganismide suurenenud virulentsusest, mis on pidevalt mandlite lõhes, samuti neelu ja suu õõnsuses. Infektsiooni allikaks on mõnikord mitmesugused limaskesta põletikulised haigused, samuti kaariese poolt mõjutatud hambad jne. Infektsiooni seedetrakt on äärmiselt haruldane: näiteks pärast toorpiima söömist mädanenud udarahaiguse all kannatavast lehmast.
Etioloogia ja patogenees. Kõige sagedamini tekib kurguvalu kui tavaline tõsine haigus. Seda näitavad liigesed, südamed ja neerud. Leukotsüütide, peamiselt neutrofiilide arv kasvab leukotsüütide nihkega vasakule.
Sümptomid ja kliinikud. Valu ja kõhulahtisus neelamise, liigesevalu, palaviku allaneelamisel.
Ravi. Antibiootiline ja desensibiliseeriv ravi.
Allpool on esitatud fotod, millised on stenokardia tüübid, samuti haiguse sümptomid ja põhjused.
Stenokardia agranulotsüütide vorm
Etioloogia ja patogenees. Agranulotsüütide stenokardiat iseloomustab granulotsüütide täielik või peaaegu täielik kadumine perifeersest verest. Mõned eksperdid tuvastavad haiguse kahte vormi - müelotoksilised (tsütostaatilised), kui tsütotoksiliste ravimite võtmine või ioniseeriva kiirguse toime (radioteraapia) viib granulotsüütide kadumiseni perifeersest verest ja luuüdist. Selle kurguvalu teine vorm, immuunsus, võib olla põhjustatud pikaajalistest ravimitest, nagu amidopüriin, butadioon, sulfa ravimid, kiniin, fenobarbitaal, ftivasiid jne.
Patoloogiline anatoomia. Vaadake fotot: see tüüpi kurguvalu täiskasvanutel ja lastel põhjustab nekrootilist-gangrenoosset lagunemist keele ja kurgu servades, kombineerituna määrdunud-halli patiinaga. Sageli ulatub see söögitoru ja kõri. Siis on sügavad haavandid, mis ulatuvad mandlitest neelu teistesse osadesse, samuti suuõõnde ja kõri.
Sümptomid ja kliinikud. Haigus algab teravalt, temperatuur tõuseb järsult 40 ° C-ni, millega kaasneb mõnikord külmavärv ja kurguvalu. Üldine seisund on raske: nahal on jäme värvimine, liigeste valu. Teine selle kurguvalu sümptom on sageli väike pulss. Patsient näib uriinis olevat valku, on deliirium.
Haigus peaks olema difteeriast, nekrootilisest tonsilliidist, haavandilisest membraansest tonsilliidist ja leukemoidreaktsioonidest erinev. Sageli on mandlid nekrootilised; nende koha peal vaadates on sügavad nišid, mis on kaetud mustade mustade õitega ja korrosiooniga. Allaneelamisel tekkinud valu ulatub selliselt, et see sunnib patsienti täielikult keelduma söömisest, isegi vedelikust. Suul on ka terav lõhn.
Ravi. Septiliste nähtuste eemaldamiseks on näidustatud antibiootikumravi (penitsilliin, ampitsilliin jne). Samuti määrati glükokortikoidid - deksametasoon, prednisoon.
Seotud vereülekandega või leukotsüütide massiga. Patsient peab võtma askorbiinhapet, vitamiine B6 ja B12. Paikne ravi koosneb anesteesia pulbri ja ortoformi haavandite tolmustamisest. Suu ja kurgu loputamisel rivanooli (1: 1000) või gramitsidiini lahusega on hea toime.
Guturaalse stenokardia tüüp, tema sümptomid ja fotod
Esinemise, etioloogia ja patogeneesi tegurid. Kõri kõhunäärme põletikuliste kõhupõletike teke kõhupiirkonnas tekib streptokokkide, pneumokokkide või stafülokokkide koekahjustuste tagajärjel. Infektsiooni allikad on hambad, keda mõjutavad kaariese, limaskesta põletikulised haigused. Seda saab ka väljastpoolt tuua.
Patoloogiline anatoomia. Nagu pildist näha, on kõri angina põletikulise protsessi tõttu vähenenud kõri valendik, mis põhjustab märkimisväärset hingamisraskust.
Sümptomid ja kliinikud. Kõri pingutus, valu neelamisel. Teine kõriümbruse mandli sümptom on kõri limaskesta turse.
Ravi. Antibiootikumid, samuti desensibiliseerivad ravimid. Puhtuse vähendamiseks tehakse limaskestale sälgud.
Millised on stenokardia: katarraalne vorm
Selles osas kirjeldatakse stenokardia katarraalset tüüpi ja selle ravi, samuti haiguse põhjuseid ja sümptomeid.
Põhjused, etioloogia ja patogenees. Purulent põletik katarraalses tonsilliidis on põhjustatud pneumokokist, stafülo- ja streptokokist. Infektsiooni allikad on hambad, keda mõjutavad kaariese, limaskesta põletikulised haigused. Seda saab ka väljastpoolt tuua.
Patoloogiline anatoomia, mandlid on veidi paisunud, tugevalt punetatud; nende pind on kaetud limaskestaga. Mandlid ümbritsev limaskesta on hüpermaatiline, kuid ägedale farüngiidile iseloomulik difuusne orofarüngeaalne hüpereemia ei ole täheldatud.
Kõrvaltoimede katarraalse vormi rasketel juhtudel toimub mandlite limaskestas punktiverejooks.
Sümptomid ja kliinikud. Esiteks kurdavad patsiendid kurgus kuivust ja valulikkust. Siis on neelamisel kerge kurguvalu. Täiskasvanutel on kehatemperatuur tavaliselt mõnevõrra kõrgenenud; lastel on see tavaliselt kõrge, mis viib mõnikord oksendamiseni. Patsientidel on peavalu ja üldine nõrkus.
Ravi. Antibiootikumide väljakirjutamine.
Lacunar tonsilliidi tüüp lastel ja täiskasvanutel (fotoga)
Põhjused. Lakunaarse tonsilliidi korral mõjutavad mandlid pneumokokki, stafülo- ja streptokokki.
Etioloogia ja patogenees. Analüüsides täheldati verega tähistatud leukotsütoosi, kus leukotsüütide valem muutus vasakule. ESR tõuseb 40-50 mm / h.
Patoloogiline anatoomia. Palatiinikaarte raske hüpereemia ja infiltratsioon, samuti mandlite turse. Mõjutatud mandlite hüpermaatilisel limaskestal esineb esmalt valge või kollakas piiratud tahvel. Suurenedes suurendab see lühiajaliselt suurt osa mandlite vaba pinnast, ületamata selle piire. Submandibulaarsed lümfisõlmed on suurenenud ja valusad poolelt, kus tahvel on rohkem väljendunud.
Sümptomid ja kliinikud. Sellist tüüpi kurguvalu sümptomid: äkilised külmavärinad, kehatemperatuuri oluline tõus. Lastel tekitab selline kurguvalu temperatuuri tõusu kuni 40 ° C ja üle selle. Kurk on valu, mis suureneb neelamisel, mõnikord kiirgub see kõrva. On üldine nõrkus ja peavalu, samuti jäsemete valu ja nimmepiirkonnas.
Ravi. Näidatakse voodipesu, jõulist joomist, auru sissehingamist, gargeerimist salvei keetmisega või boorhappe, sulfa ravimite nõrga lahusega. Rasketel juhtudel on ette nähtud antibiootikumid.
Angina Ludwig: fotod ja sümptomid
Põhjused. Reeglina ilmub Ludwigi kurguvalu kurnava protsessi taustal, nagu näiteks lõualuu osteomüeliit.
Etioloogia ja patogenees. Põletikuline protsess algab ägedalt, kiiresti edenemas, suuõõne põhjas esineb väga tihe valulik põletikuline infiltratsioon, milles osaleb submandibulaarse piirkonna tselluloos. Paisumine haarab kõri, keele ja emakakaela koe. Selle tulemusena omandab tselluloosi nekrootiline tume, peaaegu must värv.
Sümptomid ja kliinikud. Patsiendil on suurenenud drooling, suu pealt levinud lõhn, lõhnamine on raske, mõnikord lämbub.
Pöörake tähelepanu fotole: kõri paisub angina Ludaigas ja kui ravi ei alga õigeaegselt, võib tekkida mediastiniit või sepsis - kohutavad komplikatsioonid.
Ravi. Kirurgiline Seda tüüpi stenokardia algstaadiumis on suuõõnes näidatud sügavaid sisselõike. Tulevikus on lõualuu all oleval alal ja vajadusel kaela külg- ja esipindadel vaja teha ulatuslikke väliseid kärpeid. Samal ajal kihistatakse sügavuses olevad kuded nüriid viisil. Olulise hingamispuudulikkuse korral on vajalik trahheostoomia. Operatsioon täiendab antibiootikumravi ja hüperbaarilist hapnikravi.
Monotsüütiline kurguvalu: põhjused ja sümptomid
Etioloogia ja patogenees. Rääkides kurguvalu, peaksite kindlasti mainima monotsüütilist kurguvalu. Haiguse etioloogia ei ole selge, mida iseloomustavad tüüpilised kurgu muutused, samuti veres monotsütoos. Haigus kaldub valdavalt noortele - 12 kuni 30 aastat.
Patoloogiline anatoomia. Põrn on tavaliselt laienenud, see muutub palpeerimise ajal tihedaks ja tundmatuks.
Sümptomid ja kliinikud. Haigus algab äkilise külmumisega ja temperatuur tõuseb 40 ° C-ni ja üle selle. Teine monotsüütilise stenokardia sümptom on kurguvalu. Mõni päev pärast haiguse algust on submandibulaarsed, emakakaela- ja teised lümfisõlmed laienenud ning tunnevad end tihedalt ja valutult. Kõigepealt on kõik neelu muutused folliikulite või katarraalsete stenokardia iseloomulikud; seejärel ilmuvad üsna kiiresti kollakas-halli värvi, mis sarnanevad difteeriaga, läbitorkavad või filmilised reidid. Kõrge kehatemperatuur kestab 2-3 nädalat. Mürskude reidid on pikad ja mõnikord korduvad. Sageli on lümfotsütoos.
Ravi. Sümptomaatiline; strykniini subkutaanne manustamine, samuti intravenoosne askorbiinhape.
Mis juhtub stenokardia: follikulaarne haigus
Põhjused. Mandlite pneumokoki, stafülo ja streptokoki hävimine.
Etioloogia ja patogenees. Analüüsides täheldati verega tähistatud leukotsütoosi, kus leukotsüütide valem muutus vasakule. ESR tõuseb 40-50 mm / h.
Patoloogiline anatoomia, sümptomid ja kliinikud. Mõlema mandli limaskest on hüpermaatiline, edematoosne. Sellel ilmuvad paljusid ümmarguseid pinheade, millel on veidi kollakas- või kollakasvalge värvusega punkte. Need on mandlite suppuratiivsed folliikulid. Muudest kurguvalu tüüpidest, mida iseloomustavad reidid, eristub folliikulite vorm sama suurusega ja õige kuju folliikulite kuju, mis reeglina ei ulatu üle mandlite vaba pinna.
Nagu fotol näha, on seda tüüpi kurguvalu, kollakasvalge täpid, kasvav, pihustav ja seejärel avatud.
Ravi. Voodipesu, vedel toit ja palju jooke. Loputada kõri nõrga boorhappe lahusega või salvei. Auru sissehingamisel on hea mõju. Sulfa ravimid on näidatud. Rasketel juhtudel on ette nähtud antibiootikumravi.
Haavandiline membraanne stenokardia: foto ja ravi
Põhjused. Haavandiline-membraanne kurguvalu (Simonovsky-Plaut-Vincent) põhjustab bakterite sümbioosi - suuõõne spindli kinni ja spirochete, mis on tavaliselt madala virulentsusega ja paiknevad kurgu ja suu limaskestade voldides. Haigus areneb peamiselt nõrgestatud ja ammendunud inimestel, samuti suuõõne olemasolevate nekroosikeskmetega, näiteks kaariese molaaride lüüasaamisega.
Etioloogia ja patogenees. Vaata pilti: kui haavand-filmiline stenokardia mandlite limaskestal, samuti pehme suulae ühel küljel, tekivad kergesti eemaldatavad kollakasvalged reidid; mõnikord mõjutavad igemed ka kurgu tagaosaga. Moodustunud filmid on väga kiiresti tagasi lükatud ja nende asemel ilmuvad pealispinna haavandid, mis ei ole kaasas valulikkusega. Seega on absoluutses enamuses juhtudest hea üldine heaolu.
Sümptomid ja kliinikud. Igemete limaskestade tundmine põhjustab põletust ja halb hingeõhku. Piirkondlikud lümfisõlmed mõjutatud küljel on laienenud ja veidi valusad.
Haiguse alguses ja sekundaarse infektsiooni liitumisel võib temperatuur tõusta 38 ° C-ni ja kõrgemale, kuid reeglina jääb see normaalseks või subfebriliseks. Haigus kestab tavaliselt umbes nädal, kuid kui seda ei ravita nõuetekohaselt, võib see kuluda mitu kuud. Sellistel juhtudel võivad periosteumiga seotud kuded osaleda haavandamisprotsessis, mis on täis kõva suulae nekroosi ja perforatsiooni, samuti igemete hävitamist, mis omakorda põhjustab hamba kadu. Pehme suulae ja mandlite pindmised haavandid paranevad reeglina defektideta.
Ravi. Haavandilise filiinilise stenokardia ravis näidatakse sooja loputust vesinikperoksiidi, naatriumtetraboraadi lahusega. Rasketel juhtudel, kui esinevad ulatuslikud sügavad haavandid, palavik, haavapindade määrimine määrdunud 10% novarsenooli lahusega glütseroolis või selle intravenoossel manustamisel. Kui haiguse kulg on pikaajaline, siis määratakse nikotiinhappe ja penitsilliini intramuskulaarne süstimine.
Keeleõõne angina: allikad ja sümptomid
Põhjused, etioloogia ja patogenees. Kokkuvõtteks võib öelda, et pakutakse angina stsenaariumit, kõnepruuni mandliteidi kirjeldust - see mädane põletikuline protsess on tingitud pneumokokist, stafülo- ja streptokokist. Infektsiooni allikad on hambad, keda mõjutavad kaariese, limaskesta põletikulised haigused. Seda saab ka väljastpoolt tuua.
Patoloogiline anatoomia. Põletikulise protsessi arengust tingitud kõhupõletik paisub, väheneb, mis põhjustab neelamisel valu.
Sümptomid ja kliinikud. Valu teke neelamisel, keelelise mandli turse, mis võib olla kollakas õitega.
Ravi. Antibiootikumravi.
Kui teil on arstile küsimusi, küsige neilt konsultatsioonilehelt. Selleks klõpsake nuppu:
Angina
Stenokardia on nakkuslik-allergiline protsess, mille kohalikud muutused mõjutavad neelu lümfirõngast, kõige sagedamini palatiini mandlid. Tonsilliidi kulgu iseloomustab palavik, üldine joobeseisundi sündroom, kurguvalu neelamisel, emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja hellus. Uurimisel ilmnesid mandlite ja palatiinikaarte hüpereemia ja hüpertroofia, mõnikord - mädane tahvel. Stenokardia diagnoosib otolarüngoloog pharyngoscopy ja näärme bakterioloogilise külvamise alusel. Stenokardias on näidustatud paikset ravi (gargling, pesupuuduste pesemine, mandlite ravimine ravimitega), antibiootikumravi ja füsioteraapia.
Angina
Stenokardia on ägedate nakkushaiguste grupp, millega kaasneb neelu rõnga ühe või mitme mandli põletik. Reeglina mõjutavad palatiini mandlid. Harvemini tekib põletik ninaneelu, kõri- või keeleõõnde. Haiguse põhjused tungivad mandlite koesse väljastpoolt (eksogeenne infektsioon) või seestpoolt (endogeenne infektsioon). Isikust inimesele levib kurguvalu õhu kaudu või seedetrakti kaudu (toit). Endogeensete nakkuste ajal sisenevad mikroobid mandlilistesse, karmidest hammastest, siinustest (sinusiidiga) või ninaõõnes. Kui immuunsus on nõrgenenud, võib stenokardiat põhjustada bakterid ja viirused, mis esinevad pidevalt suu ja kurgu limaskestades.
Kurguvalu liigitamine
Otolarüngoloogias on kolm stenokardia tüüpi:
- Esmane kurguvalu (teised nimed on tavalised, lihtsad või üldised kurguvalu). Akuutne bakteriaalne põletikuline haigus. Tavalised nakkuse tunnused ja neelu rõnga lümfoidkoe sümptomid on iseloomulikud.
- Sekundaarne kurguvalu (sümptomaatiline kurguvalu). See on üks teise haiguse ilminguid. Mõned akuutsed nakkushaigused (nakkuslik mononukleoos, difteeria, punapea), veresüsteemi haigused (leukeemia, seedetrakti toksilised aleukiad, agranulotsütoos) võivad kaasneda mandlite kahjustusega.
- Spetsiifiline stenokardia. Haigus on põhjustatud spetsiifilisest nakkusetekitajast (seened, spirokeet jne).
Esmane stenokardia
Põhjused
Ligikaudu 85% kõigist primaarsetest stenokardiast põhjustab ß-hemolüütiline streptokokk-rühm A. Muudel juhtudel toimib põhjuslikuna pneumococcus, Staphylococcus aureus või segataim. Esmane kurguvalu levimuseks on teine koht pärast SARSi. Enamasti areneb see kevadel ja sügisel. See mõjutab peamiselt lapsi ja alla 35-aastaseid täiskasvanuid. Tavaliselt edastatakse neid õhu kaudu tilgutatuna. Mõnikord areneb endogeense infektsiooni tagajärjel. Tonsilliidi tõenäosus suureneb üldise ja kohaliku hüpotermia, immuunsuse vähenemise, vitamiinipuuduste, nina hingamishäirete, suurenenud õhu kuivuse pärast ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide korral.
Stenokardia levinud sümptomid on tingitud mikroobide jäätmete tungimisest verre. Mikroobsed toksiinid võivad põhjustada südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi toksilist kahju, provotseerida glomerulonefriidi ja reuma tekkimist. Tüsistuste risk suureneb koos streptokokkide stenokardia sagedaste ägenemiste korral.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt neelu rõnga lümfoidkoe kahjustuse sügavusest ja iseloomust isoleeritakse katarraalne, lakoonne, follikulaarne ja nekrootiline primaarne stenokardia, sõltuvalt raskusest - kergest, mõõdukast raskusest ja raskest stenokardiast.
Sümptomid
Inkubeerimisperiood kestab 12 kuni 3 päeva. Äge algus hüpertermia, külmavärinad, valu allaneelamisel, laienenud lümfisõlmed.
Katarraalse stenokardia korral esineb subfebriilne seisund, mõõdukas üldine mürgistus, kerged põletiku nähud vereanalüüside järgi. Kui farüngoskoopia avastas tagumise neelu seina, kõva ja pehme suulae hajutatud ereda punetuse. Katarraalne kurguvalu kestab 1-2 päeva. Tulemuseks võib olla taastumine või üleminek teisele tonsilliidi (follikulaarse või katarraalse) vormile.
Folliikulite ja lakoonide puhul iseloomustab mürgistus tugevamat mürgitust. Patsiendid kaebavad peavalu, üldise nõrkuse, liigeste, lihaste ja südame piirkonna valu pärast. Hüpertermia on kuni 39-40 ° C. Üldiselt määratakse vereanalüüs leukotsütoosiga, kusjuures nihkub vasakule. ESR tõuseb 40-50 mm / h.
Lakunaarse tonsilliidiga patsiendi farüngoskoopiline uurimine toob esile märgatava hüpereemia, lõhenemise laienemise, turse ja mandlite infiltratsiooni. Purulent tahvel ulatub väljapoole lõhet ja moodustab lahtise tahvli amygdala pinnal. Õitsemine on filmi või üksikute väikeste fookuste välimus, mis ei ulatu kaugemale kui amygdala piire, on kergesti eemaldatav. Plaadi eemaldamisel ei pruugi mandli koe verejooksu.
Kui follikulaarne kurguvalu farüngoskoopias näitas hüpertroofiat ja märgatavat mandlite paistetust, siis nn "tähistaeva" pilt (mitu valget kollast värvi folliikulit). Kui folliikulite spontaanne dissektsioon moodustab mädase naastu, mis ei ulatu kaugemale kui amygdala.
Nekrootiliseks stenokardiaks on tugev mürgistus. Püsiv palavik, segasus, korduv oksendamine. Vereanalüüsid näitasid teravat vasakut nihet, neutrofiiliat, märkimisväärset ESR-i suurenemist väljendavat leukotsütoosi. Kui farüngoskoopia ilmneb tihe hall või rohekaskollane tahvel, millel on ebaühtlane, tuhm, kaevatud pind. Kui naast on eemaldatud, veritseb mandli koe. Pärast nekroosi piirkondade tagasilükkamist jäävad 1-2 cm läbimõõduga ebakorrapärase kujuga koe defektid, nekroos võib levida mandli kõrvale neelu, keele ja vööri tagaseinale.
Tüsistused
Stenokardia varajane tüsistus (keskkõrvapõletik, piirkondlike lümfisõlmede lümfadeniit, sinusiit, peritonsillary abstsess, peritonsilliit) esineb haiguse ajal, kui põletik levib lähedalt paiknevatesse organitesse ja kudedesse.
Infektsioossete-allergiliste geenide stenokardia (glomerulonefriit, reumaatiline südamehaigus, liigeste reuma) hilinenud tüsistused tekivad 3-4 nädalat pärast haiguse algust.
Diagnostika
Diagnoos põhineb haiguse sümptomitel ja farüngoskoopia andmetel. Nakkusetekitaja laadi kinnitamiseks viiakse läbi mandlite lima bakterioloogiline uurimine ja vere seroloogiline uurimine.
Ravi
Ravi on tavaliselt ambulatoorne. Raske stenokardia korral on näidustatud haiglaravi. Patsientidele määratakse säästlik toitumine, raske joomine, antibakteriaalsed ravimid (tsefalosporiinid, makroliidid, sulfonamiidid). Ravi kestus on 5-7 päeva. Kohapeal kasutatav Amazon, fusafungiin, gramitsidiin, gargling maitsetaimed ja antiseptilised lahused, mandlite niisutamine kloroheksidiin, norsulfasool, streptotsidom.
Spetsiifiline stenokardia
Candida (seen) tonsilliit.
Nimetatakse pärmitaolist perekonda Candida albicans. Viimastel aastatel on glükokortikoidide ja antibiootikumide laialdase kasutamise tõttu suurenenud kandidatuuri stenokardia esinemissagedus. Seentega kurguvalu areneb reeglina teise haiguse taustal pärast pikka antibiootikumiravi.
Üldised sümptomid on kerged või kerged. Farüngoskoopiline uurimine näitab mandlite valged või kollakad katted, mis mõnikord ulatuvad põskede ja keele limaskestale. Raid on kergesti eemaldatav.
Diagnoosi kinnitavad mükoloogiliste uuringute tulemused. Ravi seisneb antibiootikumide kaotamises, seenevastaste ravimite nimetamises, taastavat ravi, mandlite pesemist nüstatiini ja levoriini lahustega.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (haavandiline membraanne stenokardia).
See areneb kroonilise mürgistuse, kurnatuse, vitamiinipuuduse, immuunpuudulikkuse korral. Seda nimetavad suuõõne saprofüütilise taimestiku, spirokeet Vincenti ja Paute-Vincenti võlukeppide esindajad sümbioosis.
Üldised sümptomid on kerged või kerged. Tavaliselt mõjutab see üht mandlit. Pinna pinnal tekivad haavandid, mis on kaetud halli-rohelise õitsemisega ja lõhnaga. Kui eemaldate naastu, verejooks amygdala. Pärast nekrootilise ala tagasilükkamist tekib sügav haavand, mis seejärel paraneb ilma defekti tekkimiseta.
Haavandilise-membraanse stenokardia diagnoosi kinnitavad bakterioloogilise uuringu tulemused. Teostatud taastav ravi. Mõjutatavad piirkonnad on määrdunud boorhappe või metüleensinise lahusega ning loputus on ette nähtud kaaliumpermanganaadi ja vesinikperoksiidi nõrga lahusega. Sügava nekroosi ja pikaajalise ravikuuri korral on näidustatud antibiootikumravi.
Angina - täiskasvanutele mõeldud stenokardia foto, põhjused, esimesed nähud, sümptomid ja ravi, ennetamine
Stenokardia on nakkushaigus, millega kaasneb mandli ja / või teiste neelu lümfoidsete vormide äge põletik. Paljude inimeste jaoks, et saada kurguvalu, peate lihtsalt sööma jäätist või niisutama jalgu. Arengusse aitavad kaasa ka nina nina nina ja ärritavad ained (alkohol, tolm, tubakasuits jne). Järgmised patogeenid võivad tekitada patoloogia arengut: viirused, bakterid ja seened.
Artiklis käsitletakse üksikasjalikumalt stenokardia põhjuseid ja esimesi märke, räägime täiskasvanutel esinevatest sümptomitest ja öeldakse ka, milline ravi on kõige tõhusam.
Mis on stenokardia?
Stenokardia on tavaline haigus, mis on sagedamini ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja gripi puhul halvem. Kõige sagedamini põletatud mandlid. See on hooajaline haigus, mis ilmneb tavaliselt sügis-kevadel.
Umbes 75% kannatab alla 30-aastaste inimeste seas, kellest suurem osa kuulub alla 15-aastastele lastele (umbes 60%).
Kurguvalu on väga nakkav, mistõttu on patsiendi isoleerimine kohustuslik.
Erinevad mikroobid, peamiselt streptokokid, mis sattuvad neelusse sagedamini kurguvalu kasutavate majapidamistarvikutega (näiteks määrdunud nõud jne), põhjustavad stenokardia.
Mõnel juhul aktiveeritakse neelus olevad mikroobid, mis tavaliselt ei põhjusta haigust, mõningate ebasoodsate tingimuste mõjul, näiteks jahutamisel või ümbritseva õhu temperatuuri järskudes kõikumistes.
Tüübid ja vormid
Sõltuvalt kliinilisest kursist jagunevad haiguse sagedus ja stenokardia põhjuseks erinevad rühmad.
Täiskasvanutel on 3 stenokardia tüüpi:
- Esmane kurguvalu. Primaarse stenokardia all mõistetakse akuutset nakkushaigust, millel on valdavalt streptokokk-etioloogia, suhteliselt lühiajalise palavikuga, üldine mürgistus, põletikulised muutused neelu lümfikudedes, kõige sagedamini mandlites ja neile lähimas lümfisõlmedes. Inkubeerimisperiood kestab 12 kuni 3 päeva. Äge algus hüpertermia, külmavärinad, valu allaneelamisel, laienenud lümfisõlmed.
- Sekundaarne või sümptomaatiline. Selliste patoloogiate taustal on neelu mandlite kahjustus: difteeria, skarfeedia, agranulotsütoos, leukeemia ja nii edasi.
- Spetsiifiline stenokardia. Põhjustab konkreetne nakkusohtlik aine (seened, spirokeet jne).
Stenokardia klassifitseerimine täiskasvanutel:
- Katarraalne kurguvalu. Tavaliselt areneb see väga kiiresti ja järsult. Enamikul juhtudel haigestub inimene äkki, halb enesetunne, kuivus ja kurguvalu. Kestus 3 kuni 7 päeva.
- Follikulaarne tonsilliit. Selle stenokardia vormi kõige iseloomulikumaks omaduseks on fibriinse eksudaadi kogunemine lõhes. Samal ajal moodustuvad mandlite pinna edematoosne ja hüpermaatiline limaskesta valkjad reidid, mis paiknevad lünkade suus. Sagedamini on nad eraldi koosseisud, harvem - nad liidetakse kokku ja katavad enamiku nende organite pinnast. Haiguse kestus on 6 kuni 8 päeva.
- Lacunari stenokardia. Mandlid mõjutavad lõhesid, millele järgneb mädaste tahvlite levik mandlite pinnale. Farüngoskoopia ajal on mandlite infiltreerumine ja turse, märkimisväärne hüpereemia ja lõhenemine. Selline kurguvalu kestab 6-8 päeva.
- Nekrootiline stenokardia. Mandlite pinnal on suured surnud kudede alad, mis ulatuvad sügavustesse ja on kaetud halli halliga või kollakasrohelise õitega. Nekroosi küllastust immutatakse fibriiniga ja tihendatakse. Pärast nende eemaldamist tekib verejooks ja seejärel moodustub haavand, mille suurus on kuni 2 cm koos närbunud servadega.
- Phlegmonous - seda tüüpi kurguvalu esineb kõige sagedamini klassikaliste kurguvalu märki kandvate taustade taustal - mandlid hakkavad uuesti paisuma, pehme suulae punastub.
- Herpangina kurguvalu. Kõige sagedamini areneb see lastel. See on põhjustatud Coxsackie A viirusest ja on väga nakkav haigus. Viiruse kandja on haige, harvadel juhtudel võivad nad olla koduloomad.
- Haavand membraanne on kurguvalu kurguvaba. Patsienti täheldatakse tavaliselt ühe mandli nekroosi koos haavandite tekkega. Patsient kurdab, et ta tunneb võõrkeha neelamisel, tema süljevoolu suurenemisel ja suust on tunda mädanenud lõhna.
Põhjused
Põletiku esmane fookus on moodustunud orofarünni lümfoidkoes. Haigusele eelsooduvad põhjused võivad olla kohalikud ja üldised hüpotermia, tolmune ja saastunud õhkkond, ruumide kuivenemine, immuunsuse vähenemine jne.
Enamikul juhtudel tekib kurguvalu pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, mis vähendavad hingamisteede epiteeli kaitsvaid funktsioone, avades seeläbi tee nakkuse tekkeks.
Isikust inimesele levib kurguvalu õhu kaudu või seedetrakti kaudu (toit). Endogeensete infektsioonide korral sisenevad mikroobid mandlite hulka, mis pärinevad hammaste, sinuste (sinusiidi) või ninaõõne kaudu. Kui immuunsus on nõrgenenud, võib stenokardiat põhjustada bakterid ja viirused, mis esinevad pidevalt suu ja kurgu limaskestades.
Nakkuse tungimise võimalused täiskasvanud kehas:
- Õhus (kõige tüüpilisem ülekande viis).
- Enteraalne (saastunud piimatoodetega).
- Hematogeenne (nakatunud patogeeniorganite ja kudede verega).
- Endogeenne (gastroenteriidi, mädane sinusiit, tonsilliit ja karies).
- Kunstlik (nina-nina ja ninaõõne operatsiooni teostamisel (traumaatiline tonsilliit)).
Täiskasvanutel võib haigusi esile kutsuda ka järgmised põhjused:
- ebaõige ja halb toitumine;
- raske keha väsimus;
- elamine ebasoodsates tingimustes;
- piisava päikesevalguse puudumine;
- pidev niiskus
Arvestades, et enamikul juhtudel on streptokokkide poolt põhjustatud kurguvalu ja reumatism, glomerulonefriit ja müokardiit esinevad täpselt streptokokkide infektsioonide ajal, algab ravi penitsilliini antibiootikumidega.
Valu kurguse sümptomid + foto
Inkubatsiooniperiood (aeg, põnev periood patogeense teguri sisseviimisel inimese organismi esimestesse kliinilistesse sümptomitesse) kestab keskmiselt umbes 10-48 tundi.
Täiskasvanutel on stenokardia sümptomid:
- Temperatuuri tõus. Inimkeha spetsiifiline reaktsioon bakteriaalsete ainete patogeensele aktiivsusele. Kõrge temperatuur aitab kaasa toksiinide kiirele kõrvaldamisele kehast, suurendab immuunvastust ja vähendab ka bakterite paljunemise kiirust;
- külmavärinad ja halb enesetunne;
- peavalu tekib, kui patogeensete mikroorganismide ainevahetusproduktid on inimese keha joobes;
- suurenenud väsimus;
- liigeste liigeste valu (sümptom on iseloomulik nii lastele kui täiskasvanutele).
- Raske neelamine. See sümptom areneb mandli põletiku tagajärjel. See vähendab oropharynxi ava, mis toob kaasa raskusi toidu kaudu. Samuti, kui neelamine suurendab valu, mis põhjustab patsiendi ettevaatust neelamisliigutuste tegemisel.
- Kui haigus on tõsine, siis mandlitel on moodustunud nekroosi piirkonnad, millel on tumehall. Surnud kude lükatakse tagasi, asendatakse defektsete aladega 10 mm.
Täiskasvanud on nakatunud nakkuse kandjast, mis vabastab selle väliskeskkonda. Olulist rolli mängib siin tihe töörühm, tavaliste söögiriistade, roogade kasutamine, hooletu suhtumine isikliku hügieeni reeglitesse.
Allolevas fotos näete, kuidas kurguvalu täiskasvanu näeb välja:
Foto näitab mädanike kogunemist mandlitele - see on stenokardia iseloomulik märk
- Subfebrilaalne temperatuur (temperatuur tõuseb 37-38 ° C-ni)
- Kerge ebakindlus
- Suurenenud lümfisõlmed on võimalikud.
- Mandlite enda suurenemine ja punetus
- valu kurgus,
- mandlite suurenenud turse, t
- kehatemperatuuri tõus
- keha mürgistuse tunnused peavalu, iivelduse ja oksendamise vormis, t
- lümfisõlmede suuruse suurenemine submandibulaarses piirkonnas, t
- naastu (värvi kollakasvalge värvusega) välimus suus.
- püsiv palavik,
- peavalu
- oksendamine, segasus.
- külmavärinad;
- palavik;
- kurguvalu;
- hallikas laigud mandlitel;
- kaela turse;
- halb hingeõhk;
- hääl muutub.
Mida teha, kui esimesed märgid on?
Esimesed kurguvalu nähud ilmnevad väga kiiresti. Enamikul juhtudel areneb bakterivorm, milles patsient kaebab kurguvalu ja naastud mandlidel. Viirusvalu kurguga kaasneb tihti rebimine, nohu ja muud ägedate hingamisteede infektsioonide tunnused. Ravi sõltub patogeeni liigist (bakterid või viirused).
Patsient on isoleeritud teises toas, talle eraldatakse eraldi lauanõud ja hooldusvahendid. Ta peab järgima järgmisi reegleid:
- voodi puhkus haiguse esimestel päevadel, eriti kõrgel temperatuuril;
- kehalise aktiivsuse piiramine;
- mitteärritav, pehme toit, peamiselt köögiviljapiim, rikkalik soe jook.
Komplikatsioonid kehale
Hoolimata asjaolust, et kurguvalu tundub olevat tõsine haigus ja paljud inimesed ignoreerivad selle keerulist ravi, on see paljude tüsistustega. Tüsistuste tüsistused, mis on tavaliselt jagatud kohalikeks ja üldisteks.
Stenokardia kohalikud tüsistused:
- ümbritseva pehme koe abstsessid (suurte õõnsuste teke, mis on täidetud mädanikuga);
- tselluliit (mädanenud kogunemine, piiramatu);
- keskkõrvapõletik;
- kõri turse;
- mandlite verejooks.
Üldine:
- reuma;
- neerukahjustus;
- seedetrakti kahjustamine;
- nakkusetekitajate tungimine kurku rinnale;
- nakkusetekitajate levik koljuõõnde;
- sepsis - stenokardia kõige tõsisem tüsistus.
Nende tüsistuste vältimiseks on vaja aegsasti konsulteerida spetsialistiga, et valida õige taktika stenokardia raviks.
Diagnostika
Haiguse esimeste sümptomite ilmumisel peate pöörduma ENT spetsialisti või nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui see ei ole võimalik, võib üldarst või lastearst, samuti perearst diagnoosida ja määrata ravi. Patsientide ravi komplikatsioonide tekkega kaasnes kardioloog, nefroloog, reumatoloog.
Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse haiguse kliinilist pilti, anamneesi andmeid ning patsiendile määratakse farüngoskoopia ja kultuuri bakteriuuringud. Stenokardia diferentsiaaldiagnoos on kohustuslik ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, ägeda farüngiidi ja neelu difteeriaga.
Põhilised tunnused bakteriaalse infektsiooni määramiseks:
- mandlite ja uvula märgatav punetus ja turse;
- mädane tonsilliit koos hallploki plaastritega;
- keele tahvel;
- laienenud emakakaela lümfisõlmed;
- raskekujulise haiguse sümptomiks on peritonsillar abstsessi moodustumine, kus üks mandel lükatakse pehme suulae keskele, keelele;
- valu, millega kaasneb drooling, rääkimisraskused, neelamis- ja hingamisraskused.
Stenokardia ravi täiskasvanutel
Enamikul juhtudel toimub stenokardia ravi ambulatoorselt, kuid raske haiguse korral haige patsient haiglasse nakkushaiguse eestkostetavasse. Ärge unustage, et peaksite piirama patsiendi suhtlemist pereliikmetega, et mitte levitada nakkust.
Valige patsiendi eraldi nõud ja rätikud. Õige ja õigeaegse ravi korral toimub taastumine umbes seitsme päeva jooksul.
Ravimid määratakse patsiendile, sõltuvalt sellest, milliseid sümptomeid tal on. Tugeva valu sündroomi korral vajab ta anesteetilisi aineid.
Stenokardia ravis kasutatavad ravimid:
- Fusafunjin (bioparox) - 4 sissehingamine suu kaudu 4 tunni jooksul 4-5 päeva jooksul. Võib põhjustada nina nina limaskestade ärritust, bronhospasmi, allergilisi reaktsioone.
- Ambazon - hoida pillid suus, kuni see on täielikult lahustunud (täiskasvanutele 3-5 tabletti päevas, lastele vanuses 3 kuni 7 aastat, 1 tablett 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul). Pärast pillide võtmist hoiduge söömisest ja joomisest 3 tundi.
- Gramitsiin-pillid hoitakse suus (põse taga), kuni see on täielikult lahustunud. Kandke 2 tabletti (üks kord üksteise järel 20-30 minutit) 4 korda päevas 2-3 päeva jooksul.
- Haiguse rasketes vormides on soovitatav kasutada järgmisi abinõusid: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamiinid. Näidatakse selliseid ravimeid nagu Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin jne.
- Kehatemperatuuri vähendamiseks ja valu sündroomi vähendamiseks on ette nähtud palavikuvastased ravimid ja valuvaigistid.
- Stenokardias süvenevad sümptomid imenduvate pillide tõttu mentoolipõhiste ravimitega. Selle asemel võite kasutada spetsiaalseid aerosoole. Nende kasutamine aitab kõrvaldada valu, mis on vastuvõtlik kurguvalu kurguvalu suhtes.
Juhul, kui kehatemperatuur kestab kauem kui 5 päeva, tuleb ravirežiimi muuta, kuna see näitab selle ebaefektiivsust.
Antibiootikumid
Täiskasvanutel, kellel esineb esimene haigusnäht, ei tohi antibiootikume kasutada. Neid näidatakse ainult nakkuse bakteriaalse iseloomu korral. Nõuetekohaselt valitud antibiootikumravi korral paraneb patsiendi seisund kiiresti. Kuid arsti ülesanne ei ole mitte ainult patsiendi kiire taastamine, vaid ka tüsistuste tekkimise vältimine. See saavutatakse patogeeni täieliku hävimisega, mis tekib siis, kui antibiootikume kasutatakse vähemalt 10 päeva.
Kui palju päevi, millisel viisil ja millist ravimit tuleb raviarst välja kirjutada.
Gargling
Oluline on meeles pidada, et kõri loputamisel viiakse patogeensed mikroorganismid limaskestast välja, nii et seda tuleb teha nii tihti kui võimalik. Kõri kõhutamisel kodus saate kasutada lahendusi:
- taimsed segud
- sooda
- furatsilina
- vesinikperoksiid.
Pärast taastumist määratakse patsiendile kontrolllaboriuuring ja komplikatsioonide ilmnemise korral soovitatakse tungivalt konsulteerida ja järgnevat ravi spetsialisti poolt.
Toiterežiim
Kui stenokardia on soovitatav vedelik, röstitud, ilma vürtsika maitseaineteta ja vürtsideta, soe kangendatud toit, rikkalik jook (leeliseline mineraalvesi on parem), on vajalik suitsetamine ilma ebaõnnestuda!
Sellised toidud sisaldavad järgmisi roogasid:
- Pudrid vees või piimas (kaerahelbed, riis, manna) on konsistentsiga vedelad, mis meenutavad kapslites.
- Keedetud supid, puljongid (leivaga).
- Leib peaks olema valge, ilma pärmita ja mitte liiga värske, kuid mitte varisev.
- Keedetud ja eelistatult vahustatud või tükeldatud köögiviljad: kartul, tomat, kapsas, kõrvits.
- Pasta, kuid parem.
- Keedetud munad, omelets.
- Dieetkalade sordid: latikas, pollock, tursk.
- Aurutatud või keedetud toidud: lihapallid, lihapallid. Need on valmistatud toidulisandist: kana, vasikaliha, küülikuliha.
- Piimatooted peaksid olema madala rasvasisaldusega. Talujuustus on kreemjas.
- Puuviljad peavad küpsetama või keema.
Stenokardia ravis peaks:
- vähendada valkude kogust (kuni seitsekümmend grammi), süsivesikuid (kuni kolmsada grammi), rasvu (kuni umbes 60 grammi);
- suurendada sööki kuni viis korda, süüa väikestes portsjonites;
- Keeda toitu, aurustage ja seejärel serveerige seda jahvatatud kujul;
- süüa köögivilju, erinevaid teravilju;
- ei söö kuumad ja külmad toidud;
- juua vitamiine sisaldavad joogid: puuviljajoogid, taimeteed, suhkruta marmelaad.
Rahva abinõud
Traditsioonilised ravimeetodid on suunatud neelu põletiku vähendamisele, organismi kaitsevõime tugevdamisele, kiire taastumisele pärast haigust. Selleks kasutatakse põletikuvastase toimega taimede (kummel, salvei, tamme koor), kõrge vitamiinisisaldusega (sõstrad, jõhvikad, loodusliku roosi) teed ja ekstraktid.
- Calendula õisikud, hobuste lehed, koirohi rohi - kõik võrdselt. 1 supilusikatäis segu vala 1 tass keeva veega, keeda madalal kuumusel 10-15 minutit, tüve. Keeda sooja lahusega iga 2 tunni järel.
- Peedi mahl Riiv peedid riivile, pigistage mahl ja kuristage neid. Sama analoogia alusel saate teha porgandimahla, mida kasutatakse eraldi või peedi mahlaga lahjendatuna.
- Salvei - 3 osa, kummel lilled - 3 osa, ürdi armastus - 3 osa, 1 tl segu keetmiseks 1 tassi keeva veega, jäta 30 minutiks, äravool. Kuristage kurguvalu ja farüngiit.
- 3-5 tükki vürtsikat nelk valada klaasi keeva veega ja nõuda 2 tundi. Infusiooni 50 grammi võtmiseks, kuid saate ja kogu sõltuvalt haiguse tõsidusest.
- Grate klaasi peet, vala supilusikatäis äädikat, laske segul seista. Seejärel pigistage mahl, loputage kõri ja neelake 1-2 supilusikatäit.
Prognoos
Ravi prognoosi puhul on katarraalne stenokardia ravis prognoos alati soodne. Eriti kiiresti haigestub haigus õigeaegselt ravi alustamisel. Soodsad prognoosid folliikulite ja lakunaaride tonsilliidi ravis. Siiski võivad need põhjustada kroonilise tonsilliidi tekkimist.
Tõsised tüsistused, mis on põhjustatud mis tahes keerukuse vormi ülekantud nekrootilisest stenokardiast. Kõige sagedamini on need tüsistused reuma ja glomerulonefriit.
Ennetamine
Haiguse ennetamine on alati kasulikum ja lihtsam kui selle ravimine. Haavandite ennetamine ei ole erand. Kodus saate teha mõningaid lihtsaid protseduure ja järgida reegleid, mis vähendavad haigestumise ohtu:
- Et mitte kurguvalu saada, on oluline ka mitte hoida kursis kurguvastase isikuga, mitte kasutada tavalisi majapidamistarbeid jne.
- Igapäevane treening, kõndimine värskes õhus, külma veega hõõrumine ja dousing, dušš - kõik see võib immuunsüsteemiga imet teha;
- Õige toitumine. See mõjutab otseselt immuunsüsteemi, mistõttu peab see olema rikas tervisliku toiduga, mis kannab organismi vitamiine ja mineraalaineid, mitte rasva kolesterooliga.
- Ja üks täiskasvanute põhireegleid on suuõõne puhastus, selliste haiguste nagu kariesa, ninakinnisuse, adenoidiidi õigeaegne ravi.
Esimesel stenokardia sümptomil konsulteerige pädeva ravi saamiseks üldarstiga või ENT arstiga.
Angina - stenokardia sümptomid, põhjused, liigid ja ravi
Sisu:
Hea päev, kallid külastajad projekti "Hea IS!", Jao "Meditsiin"!
Täna räägime teiega teemal - Angina.
Stenokardia (lat. “Angere” - pigistada, pigistada) - on äge nakkushaigus, mille peamine kahjustus on mandlid, mis võib põhjustada baktereid, viiruseid ja seeni.
Teised kurguvalu nimed on äge tonsilliit.
Põhjused
Erinevad mikroobid, peamiselt streptokokid, mis sattuvad neelusse sagedamini kurguvalu kasutavate majapidamistarvikutega (näiteks määrdunud nõud jne), põhjustavad stenokardia.
Mõnel juhul aktiveeritakse neelus olevad mikroobid, mis tavaliselt ei põhjusta haigust, mõningate ebasoodsate tingimuste mõjul, näiteks jahutamisel või ümbritseva õhu temperatuuri järskudes kõikumistes.
Mõned inimesed niisutavad oma jalgu, söövad jäätist või ujuvad tiigis ja saavad kohe stenokardia.
Samuti võivad kaasa aidata mitmesugused ärritavad ained, mis süstemaatiliselt sattuvad neelu (suits, tolm (sh maja tolm), alkohol jne), samuti adenoidide või muude nasofarüngeaalsete haiguste esinemine, kus nina hingamine on häiritud.
Sagedased stenokardiahaigused võivad olla seotud nahaõõnde ja selle paranasaalsete ninaosadega (näiteks sinusiidiga), samuti suuõõnes (mädanenud hambad).
Haiguse riski suurendavad kõrvaltoimed
- Ebaseaduslik ja halb toitumine;
- Hüpovitaminoos (vitamiinide ja mineraalide keha puudus);
- Keha krooniline väsimus;
- Sagedane stress;
- Ebasoodsad sanitaartingimused.
Kuidas kurguvalu ülekandub?
Stenokardia peamised nakkuseed on:
- Õhu kaudu leviv nakkus satub köha või aevastamise ajal patogeeni kandja poolt põhjustatud rögaosakestesse (haigestunud) nakkuse nina kaudu;
- Kontakt-leibkond - nakkus tekib, kui kasutatakse patsiendiga tavalisi roogasid, köögitehnikaid, pesu ja muid majapidamistarbeid;
- Hematogeensed nakkused sisenevad lümfisüsteemi neelu rõnga elementidesse, kus on teiste infektsioonidega nakatunud veri (kaariese, stomatiidi, periostiitide jt).
Toonilliitide sümptomid
Stenokardia peamised tunnused on:
- temperatuuri tõus kuni 38-39 ° С;
- äge kurguvalu toidu allaneelamisel ja söömisel;
- üldine halb enesetunne, nõrkus;
- valulikud liigesed;
- lümfisõlmede paistes;
- palatiinikaarid, uvula, mandlid ja mõnikord pehme suulae punase värvi esimestel päevadel (hüpereemia);
- mandlitel võib olla pustulid või mädanemise kogupiirkonnad.
Sümptomid on väga sarnased nohuhaigusega, kuid kurguvalu on hullem, kurguvalu on teravam, haiguse kestus on pikem, tavaliselt 5-7 päeva. On oluline tunnustada haigust ja alustada kohest ravi.
Kurguvalu liigitamine
Kurguvalu liigitamine on järgmine:
Päritolu järgi:
Esmane stenokardia (normaalne, lihtne, banaalne). Äge põletikuline haigus, mille kliinilised nähud on ainult neelu lümfadenoidse ringi suhtes.
Sekundaarne stenokardia (sümptomaatiline). Mandlite lüüasaamine ägedate nakkushaiguste korral (palsam, difteeria, nakkuslik mononukleoos jne); Mandlite kukkumine veresüsteemi haigustes (agranulotsütoos, seedetrakti toksiline aleukia, leukeemia).
Spetsiifiline tonsilliit - spetsiifiline infektsioon toimib etioloogilise tegurina (näiteks Simanovski-Plaut-Vincenti kurguvalu, seenemurd).
Kliiniliste ilmingute kohaselt:
Sõltuvalt mandlite kahjustuse iseloomust ja sügavusest eristub katarraalne, follikulaarne, lakooniline ja nekrootiline tonsilliit. Katarraalne kurguvalu kõige kergemini voolab, kõige nekrootilisem.
Inkubatsiooniperiood kestab 10-12 tundi kuni 2-3 päeva. Haigus algab teravalt. Keha temperatuur tõuseb, külmavärinad ilmuvad, valu allaneelamisel. Piirkondlikud lümfisõlmed kasvavad ja muutuvad valulikuks.
Katarraalne kurguvalu - seda iseloomustab peamiselt mandlite pealiskaudne kahjustus. Mürgistuse tunnused on mõõdukad. Kehatemperatuur on subfebriilne (kehatemperatuuri tõus 37-38 ° C-ni). Vere muutused puuduvad või on väikesed. Farüngoskoopia näitab ereda, difuusse hüpereemia, mis haarab pehme ja kõva suulae ja neelu tagaseina. Harvem on hüpereemia piiratud mandlite ja palatiinikaartega. Tonsilid suurenevad peamiselt infiltratsiooni ja turse tõttu. Haigus kestab 1-2 päeva, mille järel sügeleb põletik või areneb mõni muu stenokardia (lacunar või follikulaarne).
Herpangina kurguvalu. See kurguvorm areneb kõige sagedamini lapsepõlves. Selle põhjustajaks on Coxsacki A. viirus, mis on väga nakkav, levib õhu kaudu tilgutatult ja harva roojaga-suu kaudu. Herpetic kurguvalu kõlab järsult, ilmneb palavik, temperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, valu neelamisel tekib neelamisel, peavalu, lihasvalu kõhus. Võib esineda oksendamist ja kõhulahtisust (kõhulahtisust). Pehme suulae, keele, palatiinikaarte piirkonnas on mandlid ja neelu tagaküljel näha punased punased mullid. 3-4 päeva pärast lõhkemist või lahustumist mullid muutuvad normaalseks.
Lacunar ja follikulaarne tonsilliit esineb raskemate sümptomitega. Kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni. Esitatakse mürgistusnähte (üldine nõrkus, peavalu, südame valu, liigesed ja lihased). Üldiselt näitab vereanalüüs neutrofiilse vasaku nihkega leukotsütoosi, mis on ESRi suurenemine kuni 40-50 mm / h. Uriinis leidis mõnikord valke, punaseid vereliblesid.
Lacunari kurguvalu - iseloomustab lammaste piirkonna mandlite kahjustus, mille tagajärjel levib mädane tahvel mandlite vabale pinnale. Farüngoskoopia näitab väljendunud hüpereemiat, turset ja mandlite infiltratsiooni ning lõhenemise laienemist. Lõhkete kollakasvalge fibriin-purulentne sisu moodustab mandli pinnal väikese fookuse või kile kujul lahtise scurf. Tahvel ei ulatu üle mandlite, see on kergesti eemaldatav ilma verejooksu puudumata.
Follikulaarne kurguvalu - iseloomustab mandlite follikulaarse aparaadi esmane kahjustus. Tonsillid on hüpertrofeeritud, teravalt paisunud, suppuratiivsed folliikulid valkjaskollase vormi kujul, mille peapea suurus ilmub läbi epiteeli katte (pilt "tähe taevast"). Nakatunud folliikulid on avatud, moodustades mädane tahvel, mis ei ulatu mandlite kaugemale.
Angina fibriinne (difteeria, fibroosne membraanne) on tonsilliidi kliiniline vorm, mida iseloomustab valkjaskollase värvuse ilmumine fibriinse, piirkondliku lümfadeniidi mandlidele. Seda tüüpi kurguvalu võib areneda lakoonist või lekkimisest sõltumatult pideva filmi esinemisega haiguse esimestel tundidel. Viimasel juhul esineb äge palavik, külmavärinad, tõsised üldise mürgistuse sümptomid, mõnikord ka ajukahjustuse tunnused.
Phlegmonous kurguvalu (intra-tonsillar abscess) - on suhteliselt haruldane. Selle areng on seotud mandli piirkonna mädase liitumisega. Võitlus on tavaliselt ühepoolne. Amygdala on suurenenud, hüpermaatiline, selle pind on pingeline, valulikkus palpeerimisel. Eksamil on iseloomulik peapea sunnitud asend, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, palpatsiooni suhtes valulik. Kurguvalu kurdused, kui neelate, räägitakse; peavalu, palavik kuni 39-40 ° C, üldise mürgistuse sümptomid. Farüngoskoopia ajal: amygdala on suurenenud, hüpereemiline, selle pind on pingeline, valulikkus palpeerimisel. Iseloomulik on närimislihaste trism, asümmeetriline neelu, mis tuleneb uvula ja amygdala nihkumisest tervele küljele. Pehme suulae liikuvus on piiratud.
Nekrootiline stenokardia. Seda iseloomustab rohkem väljendunud üldised ja kohalikud ilmingud kui ülaltoodud vormidel (väljendunud püsiv palavik, korduv oksendamine, segasus jne). Vere uuringus esineb väljendunud leukotsütoos, neutrofiil, leukotsüütide valemite järsk nihkumine vasakule, ESRi märkimisväärne suurenemine. Mandlite kahjustatud koepiirkonnad on kaetud ebakorrapärase, kaevatud, igavrohelise rohelise-kollase või halli värvusega, mis läheb sügavale limaskestale. Sageli on kahjustatud alad immutatud fibriiniga ja muutuvad tihedaks, eemaldades selle verepinna. Pärast nekrootiliste piirkondade tagasilükkamist moodustub sügav kude defekt, mille läbimõõt on 1-2 cm, sageli ebakorrapärase kujuga, ebaühtlase ebaühtlase põhjaga. Nekroos võib levida mandlitest üle relvade, keele, kõri tagaosa.
Haavandiline membraani stenokardia. Haavandilise filmi kurguvalu põhjuseks on suuõõne spindlikujuliste pulgade ja spiraalide sümbioos, mis elavad sageli tervete inimeste suuõõnes. Morfoloogilisi muutusi iseloomustab ühe mandli haukepinna nekroos koos haavandi moodustumisega. Patsient väidab, et allaneelamisel, mädanenud hingeõhk, suurenenud süljeeritus tekitab ebamugavustunnet ja võõrkeha. Kehatemperatuur ei ole tavaliselt kõrgendatud. Mõõduka leukotsütoosi veres. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad mõjutatud poolel. Haiguse kestus on 1 kuni 3 nädalat, mõnikord kestab mitu kuud.
Raskuse järgi
- Kerge kraad;
- Mõõdukas;
- Raske.
Tüsistused
Hilisem pöördumine spetsialisti poole ja reeglina ebaefektiivne enesehooldus põhjustab kohutavaid komplikatsioone. Neid saab jagada kaheks suureks rühmaks:
Sage stenokardia
Nad on kõige ohtlikumad, sest need kahjustavad olulisi organeid ja ohustavad inimelu.
Nende hulka kuuluvad:
- reuma (sidekoe haigus, mis kahjustab liigeseid, südant, aju);
- neeruhaigus (näiteks püelonefriit), mis põhjustab tõsiseid tervisehäireid, sealhulgas neerupuudulikkust;
- nakkuse levik rinnus;
- levitada koljuõõnde ajukihase põletiku tekkega (meningiit);
- nakkus-toksiline šokk (keha mürgistus mikroobide elutähtsa toimega ja kehakudede lagunemine);
- seedetrakti organite kahjustamine, sageli kaasneb stenokardia äge põletik (apenditsiit);
- kõige tõsisem tüsistus on sepsis - vere infektsioon, nakkuse tungimine verre ja selle levik kogu kehas, sageli surmaga.
Stenokardia kohalikud tüsistused
- ümbritsevate pehmete kudede abstsessid (suurte õõnsuste teke, mis on täidetud mädanikuga);
- tselluliit (mädanenud kogunemine, piiramatu);
- keskkõrvapõletik;
- kõri turse;
- mandlite verejooks.
Nende tüsistuste vältimiseks on vaja aegsasti konsulteerida spetsialistiga, et valida õige taktika stenokardia raviks.
Diagnostika
Stenokardia diagnoos hõlmab järgmisi meetodeid:
- patsiendi visuaalne kontroll;
- sümptomite selgitamine;
- kõri ärritamine ja selle uurimine patogeeni tüübi jaoks (bakterioloogiline külvamine);
- vereanalüüs;
- vajadusel MRI.
Stenokardia ravi
Kuidas ravida kurguvalu? Kiire paranemise eeltingimuseks on range stenokardia järgimine stenokardia kohta, vältides enamasti komplikatsioone.
Stenokardia ravis tuleb suurt tähelepanu pöörata patsiendi toitumisele. Toit peaks olema mitmekesine, vitamiinide poolest rikas. Soovitatavad puljongid, putru, auru burgerid, tarretis, rohkelt jooke (piim Borjomi, teed sidruniga).
Kui stenokardia ei tohi süüa vürtsikas, karm ja kuum toit.
Valu kurguse esimesel märgil peate helistama arstile ja enne kui ta saabub, peate jätkama sagedast, tunnisõitu.
Kuidas kurkuda kurguvalu?
Garglingi jaoks on parem kasutada nõrka sooja soolalahust. See sündmus on kasulik stenokardia hilisemates etappides. Arst määrab omakorda tavaliselt antibakteriaalsete ainetega garglingi, näiteks: "Furacillin", "Rivanol", "Elyudril" lahusega.
Selleks, et ravim jõuaks neelu sügavate osade juurde, tuleb loputamisel pea tugevalt kallutada ja hingamist tuleb hoida nii, et vedelik ei satuks hingamissüsteemi.
Võib eristada ka teisi kurguvalikuid: imemiseks mõeldud ravimid ("Falimint", "Faringosept", "Strepsils", tabletid või pastillid mentooliga jne) ja kurgu niisutamiseks mõeldud aerosoolid - "Ingalipt", "Eludril", "Hexoral".
Valurakkude ja kurgu imemine kurguvalu vähendab oluliselt valu ja soodustab paranemist, kuigi toimemehhanism ei suuda loputamist täielikult asendada. See on tingitud asjaolust, et mädaniku loputamise ajal pestakse mikroobid ja nende metaboolsed tooted ära ja eemaldatakse ning neid ei ole neelatud, nagu losengide imemiseks.
Hästi tõestatud kurguvalu ravimite raviks lokaalseks kasutamiseks - losengid ja pastillid ning kõige tõhusamad ravimid on keerulise koostisega ravimid. Näiteks anti-Angin® valemiga tabletid / pastillid, mis sisaldavad C-vitamiini, samuti kloroheksidiin, millel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime ja tetrakaiin, millel on lokaalanesteetiline toime. Tänu oma keerukale kompositsioonile on Anti-Angin®-l kolmekordne toime: see aitab võidelda bakterite vastu, leevendab valu ja aitab vähendada põletikku ja turset. (1,2)
Anti-Angin® on saadaval mitmesugustes ravimvormides: kompaktsed pihustid, pastillid ja pastillid. (1,2,3)
Anti-angina® on näidustatud tonsilliidi, farüngiidi ja stenokardia algstaadiumis, see võib olla ärritus, tihedus, kuivus või kurguvalu. (1,2,3)
Anti-Angin® tabletid ei sisalda suhkrut (2) *
Kurguvalu kaasneb tavaliselt paljude bakteriaalsete mürgistuste ilmingutega, seetõttu ilmneb see haigus rohkelt joomist, kui muidugi ei ole vastunäidustusi - hüpertensiooni, südame- või neerupuudulikkust, samuti voodit.
Tavaliselt määrab arst suukaudseks manustamiseks või süstidena täiendavaid antibakteriaalseid ravimeid. Kahjuks on ilma nendeta võimatu juhtida, sest mädane protsess orofarünnia ja nina-näärme piirkonnas osutab sellele, et mikroobid on juba osa inimese kaitserajatest ületanud ja keha vajab abi.
Erinevalt viirusinfektsioonidest, kui antibakteriaalsete ravimite kasutamine ei ole õigustatud, välja arvatud erijuhtudel, stenokardiaga, põhjustavad nad kiire mikrofloora ja taastumise.
Antibiootikumid kurguvalu suhtes
Purulentsed massid näärmetel näitavad stenokardia bakteriaalset etioloogiat, mistõttu määrab arst antibakteriaalsed ravimid.
Antibiootikumide valimine alguses toimub empiiriliselt - ravimil on laia toimespektriga, s.t. katab maksimaalse haigustekitajate arvu, mis võivad haigust põhjustada. Pärast bakterioloogilise uurimise tulemuste saamist angina spetsiifilise patogeeni olemasolu ja tuvastamise kohta saab antibiootikumiravi reguleerida kitsama antibiootikumi määramise teel.
Kõige populaarsemad kurguvastased antibiootikumid on penitsilliinid (ampitsilliin, Augmentin, erütromütsiin), tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefotaksiim, tsefalexiin, tsefuroksiim), makroliidid (asitromütsiin, roksitiin, roksitoksiin, tsefalexiin, tsefuroksiim), makroliidid (asitromütsiin, Rox)..
Pidage meeles, et antibiootikumid ei aita kurguvalu. Lisaks sellele on mitmed antibakteriaalsed ravimid enam-vähem tundlikud teatud bakterite suhtes, seega maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks laske ravil valida arst.
Antipüreetikumid: valuvaigistid ("Aspiriin", "Analgin", "Paratsetamool" jne).
Antipüreetikume kasutatakse nii ülemäärase kehatemperatuuri (täiskasvanu puhul üle 38,5 ° C), peavalu kui ka valu leevendamiseks, mis mõnikord ei võimalda mitte ainult normaalset söömist, vaid ka vedeliku joomist. Sellistel juhtudel võetakse enne sööki valuvaigistit (pillid võib purustada ja isegi paremini kasutada ravimeid lahustuvate kihisevate tablettide või siirupi vormis - „Laste Panadol”, „Efferalgan-UPSA” jne). Kui stenokardia ravi ajal väheneb palavik ja kurguvalu muutub üsna talutavaks, siis on parem need ravimid tühistada.
Mõnikord on ravi nii tõhus, et 3-4. Päeval hakkab inimene tundma praktiliselt tervet. Praegu on rangelt keelatud stenokardiast loobumine ja tööle minek, õppeasutuse klassides osalemine. Põletikuline protsess ei ole veel kaugeltki lõpule viidud, paljud kehasüsteemid on nõrgenenud või on olulise ümberkorraldamise seisundis (kaasa arvatud immuunsus). Kohanduvate mehhanismide lagunemise vältimiseks (tegelikult tüsistuste tekkimine) on vajalik taastumisperiood, mis kestab veel mitu päeva. Sel ajal on hea toitumine, pärastlõunane puhkus, hea une väga kasulik. Vastupidises olukorras, st juhul, kui patsiendi seisund ei parane stenokardia ravis või on suurenenud valu, on palavik stabiilne, ilmub nina hääl, takistus on toidu allaneelamisel või hingamisel või mõnel muul hädal, vajab kiiret täiendavat meditsiinilist konsulteerimist.
Ravi stenokardiaga
Kui stenokardia algab, närige koos aegsasti poola sidruni väga aeglaselt. Üks tund ei lase eeterlikel õlidel ja sidrunhappel töötada. Korrake protseduuri 2 tunni pärast.
Te võite võtta 2-3 sidrunipulbrit, koorida ja vaheldumisi hoida suus, püüdes viilutada väga kõri. Sa peaksid need viilud imema ja mahla alla neelama. Protseduuri korratakse tunnis. Värsket sidrunit saab asendada 30% sidrunhappe lahusega ja gargleerida neid iga tunni jooksul iga päev.
- kummeli õisikud - 2 osa, salvei lehed - 4 osa, eukalüpti lehed - 3 osa, piparmünt - 2 osa, tüümiani - 2 osa, männipungad - 3 osa, Devyasili juured - 4 osa. 3 supilusikatäit segu valatakse 0,5 liitrit keevat vett, keedetakse 3-4 minutit, segage sooja lahusega. Sama kompositsiooni võib kasutada sissehingamiseks.
- Calendula õisikud, jahubaneli lehed, koirohi rohi - kõik võrdselt. 1 supilusikatäis segu vala 1 tass keeva veega, keeda madalal kuumusel 10-15 minutit, tüve. Keeda sooja lahusega iga 2 tunni järel.
- Suitsutamine suhkrupeedi mahlaga. Riiv peedid peenelt riivile ja pigista mahla. Klaasile mahla lisage 1 supilusikatäis lauäädikit (mitte essentsid!). Gargle 5-6 korda päevas.
- Valud kurgus, valage klaas väga sooja keedetud vett, valage sellele pool tl sooda ja soola ning lisage mõned tilgad joodi. Gargle seda lahendust.
- Keeda kartulid "ühtlaselt" ja hingake üle 5-10 minuti ning seejärel pärast kartulite keetmist tühjendatud veest soojendage kurku. Jalgade tallad tuleks küüslauguga hõõruda ja villasele sokile panna.
- Keeda tugev tee (mitte kottides). Jahutage temperatuurini, mida saab taluda. Lisage seal 1 lusikas soola, segage. Loputada mitu korda päevas. Pus ise väljub loputamisel. Nädala jooksul paranes kohutav kurguvalu, mida inimene oli haigestunud mitu aastat.
- Lõika 1 küüslaugupea, pane pannile, vala seal 1 liiter vett ja niipea, kui vesi hakkab keema, lisage 3 korda päevas 1 teelusikatäis söögisoodat ja hingake (hingake üle pannil).
- kasepoegade infusioon (oksad oksad pungadega, valada keeva veega ja lasta sel tund aega tõmmata). Joo paar klaasi infusiooni päevas. Vastunäidustused - raske neeruhaigus.
- Kui sa äkki kargad: keedetakse piima, eemaldage vaht ja hingake üle pannil, võttes sügava hingamise, kui aur on tulnud.
- Kummel lilled - 2 osa, salvei lehed - 4 osa, eukalüpti lehed - 3 osa, piparmündi muru - 2 osa, tüümia rohu - 2 osa, männipungad - 3 osa, Devyasila juured - 4 osa. 3 spl. l segada veekeetjas valada 0,5 liitrit keevat vett, keeda 3-4 minutit. Seejärel eemaldage teekann tulest, asetage paberile lehtri nina sisse ja hingake läbi kuuma auru läbi kurguvalu, farüngiidi, larüngiidi, bronhiidi.
- Gargling valge paju koorega (paju, rakita). 2 supilusikatäit purustatud koort valatakse 2 tassi kuuma vett, keedetakse ja keedetakse 15 minutit madalal kuumusel.
- Gargling koos mahla või keetmine jahubanaan. 1 tassi keeva veega pannakse 4-5 purustatud kuiva või värsket lehte, nõudke pool tundi. Gargle iga tunni tagant sooja lahusega. Maitse parandamiseks võite lisada mett.
- Aloe lehtede siirup. Pika kurguga pudel tuleb täita pooleks purustatud aloe lehtedega, katta suhkruga, katta kaela marli ja jätta 3 päeva, seejärel pingutada ja pigistada. Siirup võtta 3 korda päevas enne sööki kuni täieliku taastumiseni.
- Igat liiki kurguvalu, aga ka köha, bronhiidi ja kopsupõletiku köha leevendamiseks kasutage järgmist segu: hambapuu leht - 30 g, päikesekiirus - 30 g, lilla lilled - 40 g, valage 1 liiter vett, keedetakse 2 minutit, keedetakse 2 minutit 1 tund Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.
- Puljongi männi pungasid kasutatakse sissehingamisel bronhiidi ja stenokardiaga. Te võite võtta männi nõelu. Paar nõela täidetakse kümme korda rohkem veega. Enne seda hõõrutakse nõelu väikese koguse külma veega. Keeda 30 minutit, nõudke 4 tundi. Tüve ja garglingi kasutamine. Infusioon võib juua 1/3 tassi 3 korda päevas. See on efektiivne põletikuvastane ja köhavastav aine.
- Sage leaf - 3 osa, kummel lilled - 3 osa, ürdi armastus - 3 osa, 1 tl segu segu pruulima 1 tass keeva veega, jäta 30 minutit, äravool. Kuristage kurguvalu ja farüngiit.
- Kui mandlite, suu limaskesta ja igemete põletik loputamisel kasutavad salvei. 4 tl purustatud lehed vala 2 tassi keeva veega, nõuda 30 minutit, äravoolu. Gargle 4 korda päevas.
- Garglingis kasutatakse sageli sidrunhapet (30%). Loputada iga tunni jooksul iga päev. Sidrunhapet võib asendada värske sidruniga. Eriti see meetod aitab hästi haiguse algstaadiumis.
- närimistepolits aitab hästi kõikidel stenokardiatüüpidel haiguse mis tahes staadiumis. Pärast söömist närige aeglaselt propolise tükki küünte suurusest. Päeva jaoks peate sööma umbes 5 grammi taruvaigu. Et eristada heade taruvaikude ja vanade ja vähem raskete vahel, peate teadma, et värskete taruvaikude närimisel suus on tunda kerget põletustunnet ja keele tuimus.
- Kui kurguvalu on ette valmistatud vee infusioonipiirkonna loputamiseks: 10 lilli 1 tassi keeva veega. Jahutage üks tund toatemperatuuril, äravool. Gargle 3-4 korda päevas.
- Mangaan ja jood - väga hea loputus koos tonsilliidiga ja kroonilise tonsilliidiga. 0,5 liitri nõrga mangaani lahusega lisatakse 10 tilka joodi, segatakse hästi. Gargle 3-4 korda päevas.
- Riivake peet peenelt riivile ja pigista mahla. Lisage 1 spl. l 6% äädikat 1 klaasi mahlas. Gargle 5-6 korda päevas.
- Roosikroonlehtede keetmine on tõhus vahend angina, ägeda hingamisteede haiguste, farüngiidi raviks. 1 supilusikatäis roosi kroonlehti, 1 klaas vett, keedetakse, nõudke 1 tund, tüvi. Gargle 3-4 korda päevas.
- Sageli on kurguvalu kaasas palavik. Kiirel palavikuvastasel toimel on teele lisatud vaarika moosi.
- Ka temperatuuri vähendamiseks soovitavad rahvaloetajad võtta ravimit ja lime värvi kummeliõied, mis on valmistatud nagu tee. 1 tl kummeliõied või 1 supilusikatäis pärn lillede valmistamiseks 1 tassi keeva veega, nõudes 30 minutit, äravoolu. Joo ½ tassi 2-3 korda päevas.
- Sibulad hakkavad ja asetatakse taldrikule, hingake läbi suu 2-3 minutit 3 korda päevas. (Võta ainult värskelt valmistatud küpsetust, sest sibulad sisaldavate fütotsiidide hulk kaotab õhu käes 10-15 minuti pärast ravivad omadused).
Ennetamine
Stenokardia ennetamine hõlmab:
- Vältige hüpotermiat;
- Külma vedeliku jook väikestes sipsides, aeglaselt, vältige kõri hüpotermiat;
- Püüdke süüa vitamiine ja mineraalaineid sisaldavaid toite;
- Vältida stressi;
- Puhata, saada piisavalt magada;
- Järgige isikliku hügieeni reegleid;
- Ägedate hingamisteede haiguste ajal minimeerige oma viibimine ülerahvastatud kohtades.
Millise arstiga ühendust võtate?
Video
Õnnista teid!
Arutlege foorumil neljakordset.
* Diabeedi korral sisaldab see askorbiinhapet
1. Juhised ravimi Anti-Angin® valemiga kasutamiseks imetamise vormis
2. Juhised ravimi Anti-Angin® valemiga kasutamiseks resorptsiooni tableti ravimvormis
3. Juhised ravimi Anti-Angin® valemiga kasutamiseks doseerimisvormi pihustites, mis on manustatud kohalikuks kasutamiseks.
On vastunäidustusi. Te peate juhiseid lugema või konsulteerima spetsialistiga.