Adenoidid on lümfikude hüperplaasia põhjustatud neelu mandli patoloogilised kasvud. Adenoidide moodustumise peamiseks põhjuseks on bakteriaalne või viirusinfektsioon, mis mõjutab nina- ja kõri neelu limaskesta. Mandlid võivad tekitada leetrite, scarlet-palaviku, gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide tekke.
Nasofarüngeaalne mandlid paikneb sügaval ninaõõnes, koosneb lümfikoest ja on väikelastel hästi arenenud. See on immuunsüsteemi organ ja kaitseb lapse keha väliste patogeensete mõjude eest. See on mingi barjäär patogeensetest mikroorganismidest - viirustest, bakteritest ja muudest väliskeskkonnast tungivatest kahjulikest ainetest. Mandlid lümfotsüüdid hävitavad patogeenid. Erinevalt mandlitest on adenoidid ebanormaalsed moodustised, mis tavaliselt inimestel puuduvad.
Mis on adenoidid?
Nasofarüngeaalse mandli suurenemine vastusena patogeensete bioloogiliste mõjurite sissetungile lastel on normaalne füsioloogiline vastus, mis näitab immuunsüsteemi intensiivset tööd. Kaheteistkümneaastast alates väheneb mandli suurus järk-järgult ja täiskasvanutel jääb ainult lümfoidkoe jäägid. Adenoidide põletik võib areneda nii täiskasvanutel kui lastel. Täiskasvanutel on nina-neelu eriline struktuur, neelu mandel on halvasti arenenud. Seetõttu kannatavad nad väga harva adenoidide all.
Haiguse ajal esineb adenoidide suurenemine. Pärast põletikulise protsessi lõppemist taastuvad nad normaalseks. Sagedaste haigustega lastel ei ole adenoididel aega taastuda oma algsesse suurusesse ja jääda põletikuks. Sellest kasvavad nad veelgi ja võivad nasofarünnit täielikult blokeerida.
Adenoid-taimestikud muutuvad infektsiooni fookuseks. Hüpertrofeeritud mandel muudab hingamise nina kaudu raskeks ja vähendab kuulmist. Halb puhastatud ja niiske õhk siseneb bronhidesse ja kopsudesse. Tulemuseks on sagedased ja pikaajaline nohu.
Paljud segadust tekitavad mõisted nagu adenoidid ja näärmed. Need on keha täiesti erinevad struktuurid, mis kuuluvad samasse süsteemi - lümfisüsteemi. Näärmed on palatiini mandlid, mida on kerge avada, kui avate oma suu. Adenoidid on nasofarüngeaalse mandli kasvajad, mille arstid avastavad spetsiaalsete tööriistade abil.
Lümfoidkoe kaitseb inimese keha nakkuse eest ja toetab immuunsust. Kõrvaltoimete mõjul võib see põletada. Adenoidiit ilmneb kehatemperatuuri, külmavärinate ja ninakaudse hingamise järsu tõusuga.
Etioloogia
Adenoidide moodustumise põhjused ja nende arengut mõjutavad tegurid:
- Infektsioon - palsam, palavik köha, leetrid, ARVI.
- Hingamisteede krooniline patoloogia - riniit, sinusiit, farüngiit.
- Seente sissetung.
- Parasiidid ja intratsellulaarsed mikroorganismid - klamüüdia ja mükoplasma.
- Endokriinne patoloogia - hüpotüreoidism.
- Hüpovitaminoos.
- Allergia.
- Põhiseaduse tunnused.
- Pärilikkus.
- Vähendatud immuunsus.
- Kehvad keskkonnatingimused.
- Majapidamis- ja tööstuskemikaalid, majapidamistolm, auto heitgaasid.
- Mõnede viiruste - Epstein-Barri, tsütomegaloviiruse, herpese - toksilised mõjud.
- Raseduse sünni trauma ja patoloogia.
- Vaktsineerimine.
- Alatoitlus - liigne söömine, maiustuste kuritarvitamine ja GMOsid sisaldav toit.
- Kunstlik toitmine.
- Ritsid
- Eksudatiivne diatees.
- Hüpotermia
Allergia ja pärilikkus on tegurid, mis aitavad kaasa adenoid-taimede kiirele kasvule.
Igasugune hingamisteede alatöödeldud põletikuline haigus võib põhjustada lümfi- ja verejooksu stagnatsiooni nasofarünnis. Immuunsüsteemi talitlushäire, mis lastel ei ole veel täielikult moodustunud.
Adenoidid on roosakas värvi tuumorimass, mis asub nina-näärmes. Väliselt võib adenoidkoest võrrelda kukkade harjaga. Väikestel lastel on kihistuste konsistents pehme, munandikindel. Vanuse tõttu muutuvad adenoidid tihedamaks, nende suurus väheneb. See on tingitud lümfoidkoe atroofiast ja sidekoe kasvust.
Kliinik
Adenoididega lastel on nina hingamine raske, hääl muutub nasaalseks ja kõne on loetamatu. On kurguvalu, norskamine unes ja refleks, kuiv köha. Haigeid lapsi ei magata hästi öösel ja nad kannatavad sageli ägedate hingamisteede nakkuste, kurguvalu ja keskkõrvapõletiku all. Nad rehvivad kiiresti, muutuvad uniseks ja apaatiliseks. Kui adenoidide põletik ilmneb ägeda higistamisega, peavalu, südame- ja liigesvalu, püsiv madala palavikuga palavik, isutus. Haige lapse suu on pidevalt avatud, ta on sageli mures nohu ja limaskesta limaskesta nina pärast.
Adenoidid võivad muuta näo kuju. Samal ajal on nasolabiaalsed voldid siledad, kõva suulae muutub katusekatteks, lõikehambad ulatuvad ettepoole. "Väline adenoidism" põhjustab regulaarset naeruväärist. Neil lastel on tavaliselt vähe sõpru. Aja jooksul muutuvad nad iseseisvaks ja lõpetavad teistega suhtlemise. See tegur mõjutab lapse psüühikat ja ülejäänud elu. Probleem tuleb kõrvaldada praeguses etapis kui pikaajalise haigusega tegelemiseks ja arenenud puuduste ja komplekside käsitlemiseks.
Hammustus ja kõne on haigetel haige lastel: neil on raske rääkida, hääl muutub ja kaotab sonorite. Sageli on muutunud vere rakulises koostises, soolte ja mao, sapipõie ja seedetrakti rikkumises. Patsientidel on selg painutatud, rindkere deformeerub, õlad kitsenevad ja rindkere on õõnes. Seejärel tekivad neerufunktsiooni häired ja voodikohta. Adenoidide sümptomid lastel on ka aneemia, põletustunne ninasõõrmetes, söögiisu puudumine, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Hüpofüüsi lüüasaamisega on lapse kasv ja seksuaalne areng lagunenud.
Nohu, öine köha ja kõrvavalu on adenoidide kliinilised tunnused. Nina ei hingata, jääb sageli väsitavaks, hoolimata vasokonstriktorite kasutamisest. Lümfisõlmede puudutamine muutub valulikuks, nahk on kahvatu, ilmub kerge exophthalmos.
Kui adenoidid muutuvad põletikuks, suureneb keha temperatuur lastel, pärast iga sööki tekib oksendamine, mäda ja lima voolab kurgu tagaosas, on äkiline ja raske köha, hingamine ja neelamine on raske.
Kliinilised tunnused sõltuvalt adenoidi laienemise astmest:
- Väikese suurusega adenoidid. Esimene aste ilmneb ebamugavustunne, vilistav hingamine ja hingamisraskused une ajal. Ninavähi luumen suletakse adenoididega 30%. Esimese astme mittekirurgiliste adenoidide ravi.
- Adenoidid on keskmise suurusega. Teine aste avaldub öösel norskamisel. Päevasel ajal hingab laps üha rohkem suhu läbi. Ninaneelu luumen on suletud 60-70% juures. Selles etapis on probleeme kõnega: see muutub loetamatuks, nasaalseks. Teise astme adenoidid ei ole kirurgilise sekkumise absoluutne näitaja.
- Suured adenoidid. Kolmandat astet iseloomustab asjaolu, et adenoidid blokeerivad nina täielikult ja õhu juurdepääs peatatakse. Laps hingab suu kaudu päeval ja öösel. Ta kogeb tõelist piinamist. Kolmanda astme adenoidid eemaldatakse.
Mitte kõikidel lastel ei ole lümfoidkoe hüperplaasia astmega kooskõlas olevaid adenoidseid sümptomeid. Mõnel patsiendil, kellel on esimese ja teise astme adenoidid, muutub nina hingamine väga raskeks ja kuulmine langeb järsult. Teiste jaoks, isegi väljendunud kolmanda astme puhul, ei ole nähtavaid rikkumisi. Kasvude suurus ei ole alati nende eemaldamise näitaja.
Patoloogia sümptomid täiskasvanutel on paljudel viisidel sarnased lastega. Patsiendid tunnevad muret ninakinnisuse, peavalu, norskamise üle öösel, rahutu ja pealiskaudse une pärast.
Tüsistused
Adenoidid - patoloogia, mida peab jälgima ENT arst. Hüpertrofeeritud lümfoidkoe lõpetab oma kaitsefunktsioonide täitmise ja muutub tõsiste tüsistuste põhjuseks.
Adenoidide tagajärjed õigeaegse ravi puudumisel:
- Keskkõrva talitlushäire areneb, kui kuulmistoru suu suletakse laienenud mandliga. Õhk ei satu keskmise kõrva õõnsusse, mis muudab kõrvaklapi vähem liikuvaks. Haigete laste kuulmine väheneb kuulmiskahjustuste tekkeni, mida on raske ravida.
- Otiit on keskkõrva nakkuslik põletik. Patoloogia tekib tingituna asjaolust, et õhk tungib kehaõõnde halvasti ja patogeenid hakkavad selles aktiivselt paljunema.
- Suu hingamine põhjustab näo skeleti deformatsiooni ja ebanormaalse hammustamise. Kolju muutub kitsaks ja piklikuks, taevas on kõrge, alumine lõualuu lükatakse ettepoole, soonik sirutab külgedelt välja ja on “kana” rinna kujul.
- Põletikuline nina-näärme mandel on kroonilise infektsiooni küpsetusbaar, mis sisaldab palju mikroobe, millel on negatiivne mõju laste kehale.
- Adenoidid põhjustavad sageli kroonilist neeruhaigust, artriiti ja artroosi, vaskuliiti, lümfadeniiti, reuma ja allergiat.
- Aju hüpoksia ja selle töö katkemine on seotud hapniku puudumisega veres. Adenoididega lapsed õpivad halvemini kui nende eakaaslased, kes on vaimses ja füüsilises arengus maha jäänud. Need on vähem tõhusad ja tähelepanelikud.
- Adenoidid on ideaalsed elupaigad patogeensetele bioloogilistele mõjuritele ning soodsad taustad allergiateks.
- Liigne ninavool võib põhjustada naha ärritust ja ekseemi teket.
- Vale kõne areng on seotud pehme suulae liikuvuse piiramisega. Adenoididega lastel ilmuvad liigenduse muutused ja hääle nina või kähe.
- Adenoidide põletik langeb sageli alla, mis viib hingamisteede patoloogiate tekkeni.
- Harvemate tüsistuste hulgas on seedetrakti düsfunktsioon ja närvisüsteem, enurees, larüngospasm, grimassid, astmahoogud.
Diagnostika
Peamised diagnostikameetodid hõlmavad patsiendi uuringut ja uurimist ning lisaks - farüngoskoopiat, rinoskoopiat, röntgenikiirust, endoskoopiat.
- Sõrmeuuring võimaldab arstil hinnata nina limaskesta seisundit ja määrata adenoidi laienemise astet.
- Pharyngoscopy on neelu limaskesta visuaalse uurimise meetod. Protseduur ei nõua patsiendi erilist ettevalmistust. Seda teeb ENT arst. Kurk kontrollib kunstlikku valgust. Valgus suunatakse kurku tööriista abil - eesmine reflektor.
- Rhinoscopy viiakse läbi nina dilataatori, nina peegli või fibercope abil. See on ninaõõne uurimise meetod, mis võimaldab uurida limaskesti, avastada turse ja määrata väljavoolu laad.
- Radiodiagnoos võimaldab avastada lapsel adenoide ja määrata nende kasvu ulatuse. See meetod on seotud kiirgusega lapsele.
- Endoskoopia on kõige informatiivsem ja ohutum viis adenoidide diagnoosimiseks, mis võimaldab ninaõõne ja nina-näärme üksikasjalikku uurimist, samuti nende tulemuste hindamist. Viige protseduur läbi spetsiaalsete paindlike või jäikade endoskoopidega, mis registreerivad uuringu tulemused.
- Kompuutertomograafia on kaasaegne ja kõige informatiivsem diagnostiline meetod.
Järgmised kliinilised tunnused aitavad diagnoosida haiguse varases staadiumis: lapse nina ei ole limaskestaga ummistunud, kuid see hingab läbi suu; lapse suu on lahti, eriti öösel; sage nohu, mida on raske ravida.
Hilisemate etappide diagnostilised tunnused: rindkere, näo ja hammaste ebanormaalne areng, aneemia.
Täiskasvanutel on adenoidide diagnoosimine palju raskem kui lastel. Patoloogia kindlakstegemiseks ja diagnoosimiseks on tarvis läbi viia tervet arstlikku läbivaatust otolarüngoloogi poolt, kaasa arvatud kaasaegsed tehnoloogiad - nina närvisüsteemi endoskoopiline uurimine. Kui haigust ei ravita, tekitab see pidevalt ARVI.
Ravi
Esimese astme adenoide ravitakse konservatiivselt. Lümfoidkoe oluline proliferatsioon teise ja kolmanda astme adenoidides nõuab operatsiooni - adenotomiat. Kirurgiline sekkumine toimub rangete näidustuste kohaselt: kui adenoidid sulgevad nina närvisüsteemi luumenit rohkem kui kaks kolmandikku; kui nina hingamine ja kuulmislangus on pidevalt rikutud.
Konservatiivne ravi
Ravi ilma operatsioonita on adenoidide ravis esmatähtis.
- Dieetravi on vitamiinide rohkete toitude kasutamine - värsked köögiviljad ja puuviljad, piimhappe tooted, suhkru, kondiitritoodete, kondiitritoodete piiramine.
- Adenoidide ravimiravi on kohalike põletikuvastaste ja antimikroobsete ravimite kasutamine. Ninasse sisestatud vasokonstriktor langeb "Naphthyzinum", "Sanorin", "Nazivin". Siis pestakse ninaõõne soolalahusega "Dolphin", "Aqualor", "Aquamaris", furatsilina lahus, kummeli puljong ja matke kuivatuspritsid "Protargol", "Collargol". Patsiendid määrasid kohalikud antiseptilised pihustid "Ingalipt", "Miramistin", kohaliku immuunsuse stimulaatorid "IRS-19", "Imudon" ja kohalikud allergiavastased ained "Kromoglin", "Cromohexal".
- Taastav ravi. Patsiendid määrasid multivitamiinid, immunostimulaatorid ja immunomodulaatorid - "Bronhomunal", "Ribomunil"; allergiavastased ravimid - "Loratodin", "Zyrtec", "Zodak."
- Füsioterapeutilised meetodid täiendavad raviravi. Tavaliselt kasutatakse adenoididega patsientide raviks ultraviolettkiirgust, endonasaalset laserkiirgust, elektroforeesi, nina UHF-i, kaelapiirkonna ja näo massaaži.
- Adenoidkliimateraapiat tehakse Krimmis ja Kaukaasia Musta mere rannikul. Soola koobaste külastusel on positiivne mõju lapse üldisele seisundile.
- Homöopaatilised ravimid - “Limfomiozot”, “Job-baby”. Need abinõud aitavad ravida adenoide ilma operatsioonita ja kõrvaldavad nasofaründi põletikulised nähud. Homöopaatiline ravi on pikaajaline, kuid kõige ohutum. Teist kuni kolmandat nädalat tunnevad patsiendid palju paremini. Homöopaatia efektiivsus on väga individuaalne: mõned neist aitavad väga hästi, samas kui teised ei tähenda mingit paranemist.
- Aroomiteraapiat kasutatakse järgmiste eeterlike õlide abil: teepuu, lavendel, salvei, basiilik, geranium. Aluselisele õlile lisatakse 2 tilka igat neist ja inkubeeritakse 14 tundi. 2 tilka vastuvõetud vahendit tilgutatakse igasse ninasõõrmesse kolm korda päevas.
- Hingamisteede võimlemine toimub värskes õhus pärast nina täielikku puhastamist tühjendusest. Võtke sügav hingamine iga poole nina 10 korda, siis mõlema ninasõõrmega. Harjutust korratakse kuni kaheksa korda päevas. Teine harjutus - hingata paremale ninasõõrmele, hingata vasakule ja siis vastupidi.
Rahvameditsiinis
Looduslik vereurmarohi aitab ravida adenoide. Klaas keeva veega valatakse 2 supilusikatäit purustatud toorainet, mida hoitakse veevannis pool tundi, nõutakse 20 minutit ja filtreeritakse. Sega puljong sulatatud sealihaga ja pange ahju 1 tund, kuni ravim pakseneb. Võtke see 1 tl 3 korda päevas. Jahutatud tööriista võib külmkapis pikka aega hoida. Puuvillased pallid märduvad ravimis, pannakse nina ja inkubeeritakse 5 minutit. Pärast sellist ravi läbivad adenoidid vastupidise arengu ja immuunsüsteemi töö normaliseerub.
Meresool on tõhus nasopharynxi pesemise vahend. Meresoola lahustatakse keedetud vees ja ninaneelu pestakse soolveega kaks korda päevas.
Nälg ravib riniiti, adenoidiiti ja kurguvalu. 10 tükki nelgi valatakse keeva veega ja sööde tõmmatakse kuni pruuni tooni ilmumiseni.
Thuja õli - võimas vahend adenoidide raviks. Sellel on tugev antiseptiline, vasokonstriktsioon, põletikuvastane, immunostimuleeriv ja antimikroobne toime. Ravimi metaboolne toime on suunatud nasopharynxi ja hingamisteede epiteeli rakkude peamiste protsesside taastamisele ja normaliseerimisele. Tuja mürgise taime õli kasutatakse adenoidiidi ravis: see normaliseerib nina-näärme lima sekretsiooni, kõrvaldab turse ja hävitab patogeensed bakterid ja viirused. Igal päeval enne magamaminekut torgake nina tujaõli 14 päeva, seejärel võtke seitsmepäevane paus ja jätkake ravi. Enne õli kasutamist loputatakse nina Aquamaris'ega või Aqualoga. Enne thujaõli kasutamist on vaja konsulteerida ENT spetsialistiga.
Maitsetaimed, mida kasutatakse adenoidide raviks: horsetail, ivy-kujuline umbrohi, naistepuna, vereurmarohi.
Kirurgiline ravi
Adenoidid on anatoomiline moodustumine, mis ei kao ega lahustu just nii. Adenoid-taimestik, mis ulatub teatud suurusele, raskendab haigete elamist. Sellistel juhtudel tuleks need eemaldada.
Näidustused adenoidide eemaldamiseks:
- Konservatiivse ravi terapeutilise toime puudumine,
- Adenoidiidi sagedane ägenemine - nina-näärme mandli põletik,
- Tüsistuste teke - reuma, artriit, vaskuliit, glomerulonefriit,
- Uneapnoe, norskamine,
- Sage külmetus ja otiit.
Operatsioon viiakse läbi klassikalisel viisil spetsiaalse tööriista abil - adenotoom. Traditsioonilisel adenotomial on mitmeid puudusi, seetõttu on laste otolarünoloogiasse sisse viidud kaasaegsed tehnikad: aspiratsioon ja endoskoopiline adenotoomia. Ambulatoorse kliiniku kohaliku tuimastuse korral on operatsioon kiire ja valutu. Üldanesteesia on näidustatud lastele, kellel on suurenenud erutuvus, samuti juhul, kui adenoidid on kuulmistoru suudmest lähedased. Üldanesteesia toimingut teostatakse ainult haiglas.
Ennetamine
Sündmused, mis takistavad adenoidide ilmumist ninas:
- Immuunsuse tugevdamine - keha kõvenemine, mängud ja kõnnib värskes õhus, regulaarne treening, jalgsi tänaval paljajalu. Taimne tee ja tee koos Echinacea või lemongrass ekstraktiga stimuleerivad immuunsüsteemi.
- Õige toitumine - värskete puuviljade, marjade ja köögiviljade, piimatoodete, täistera ja kliide leiva, lahja liha, kala ja linnuliha söömine.
- Ülemiste hingamisteede haiguste õigeaegne avastamine ja ravi - tonsilliit, nohu, sinusiit.
- Kroonilise infektsiooni süvendite puhastus - karussete hammaste eemaldamine, kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku, sinusiidi ravi.
- Hüpovitaminoosiga võitlemine kevadel ja sügisel - multivitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine.
Adenoidid. Sümptomid, põletiku põhjused, adenoidide ravi ja eemaldamine.
Korduma kippuvad küsimused
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Adenoidid on patoloogiline protsess, mis tekib nina nina nina lümfoidse ja sidekoe kasvu tulemusena. Kohtades, kus tavaliselt paiknevad adenoidsed lümfisõlmed, takistavad nad nakkuse levikut ülemiste hingamisteede (nina, ninapõletik) teedest kehasse.
Haigus on levinud nii poistel kui ka tüdrukutel vanuses kolm kuni neliteist, viisteist aastat.
Adenoidide anatoomia ja füsioloogia
Inimkehas on süsteem, mis vastutab organismi tungiva nakkuse vastu. Igasugune mikroob, olgu see siis stafülokokk, streptokokk või muu patoloogiline aine kehasse sisenemisel, puutub kokku kaitserakkudega, mille ülesanne on need täielikult hävitada.
Kaitserakke leidub kõikjal, kuid kõige enam lümfoidkoes. See kude on rikas rakkudes, näiteks lümfotsüütides, ja paikneb iga organi ümber.
Lümfoidkoe moodustumist leitakse ka siis, kui suu ja ninaõõnsused satuvad vastavalt neelu ja kõri. Just see vormide lokaliseerimine võimaldab nakkuse kehasse sisenemist usaldusväärsemalt ära hoida. Mikroobid õhust või söödavast toidust läbivad lümfikulaarsed folliikulid, mida hoitakse ja hävitatakse.
Nendes kohtades on lümfoidkoes esindatud sidekude ja lümfikulaarsed folliikulid. Koos moodustavad nad lobulid ja neid nimetatakse mandliteks.
Seal on kuus lümfisüsteemi mandlit, mis koos moodustavad lümfisündroomi.
- Keel - on keele juur.
- Palatiini-paarilised mandlid, mis asuvad ülemise suulae mõlemal küljel.
- Tubal - ka paaritatud mandlid, ja on veidi palatiini taga, torude vahekäiku alguses, mis ühendavad suuõõnsust kõrvaõõnde.
- Nasofarüngeaalne - adenoidid. Asub ninasõõrme tagaosas, ninaõõne suudme suus.
Umbes neljateistkümne kuni viieteistkümne aasta vanuselt väheneb osa mandlite suurusest ja võib kaduda, nagu see on adenoidide puhul. Täiskasvanutel on väga harvadel juhtudel leitud lümfoidkoe jääke adenoidide kohas.
Adenoidse põletiku põhjused
Adenoidid võivad olla nii iseseisvad haigused kui ka põletikulised protsessid ninaõõne ja nina ja orofarünni tasandil. Siit tuleb ekstraktida, et selle patoloogia ilmnemise põhjused võivad olla erinevad.
- Kõigepealt tuleb märkida raseduse ajal ema ajal esinevaid patoloogilisi protsesse ning selle haiguse põhjustanud sünnivigastuste esinemist.
Sünnitus on füsioloogiline protsess, mis on seotud loote suurenenud trauma ohuga. See kehtib eriti tema pea kohta. Kui kolju vigastatakse või loote kestab ema suguelundis pikka aega, ei saa lootele vajalik kogus hapnikku. Selle tulemusena nõrgeneb laps ja see on vastuvõtlik erinevatele ülemiste hingamisteede nakkustele, mis viib adenoidide suurenemiseni.
- Teine põhjuste kategooria ilmneb lapse arengu protsessis, alustades immuunsüsteemi järkjärgulise küpsemise perioodist (umbes kolmeaastasest) ja lõpetades noorukieas (perifeersete funktsioonide järkjärguline väljasuremine ja suuruse vähenemine). Sellised põhjuste kategooriad on seotud kõigi võimalike ninaneelu (kurguvalu, larüngiit, sinusiit jne) tasandil esinevate patoloogiliste protsessidega.
- Allergiline eelsoodumus (lümfisüntees), kroonilised katarraalsed haigused põhjustavad adenoidide põletikku, kuna need on esimesed immuunorganid nakkuse teel kehas. Põletatud, adenoidid suurenevad ja koe normaalne struktuur muutub aja jooksul. Adenoidid kasvavad ja sulgevad nasofarüngeaalse õõnsuse luumenit, kaasates kõik kaasnevad sümptomid.
Adenoidide põletiku sümptomid
Adenoidid - haigus ei ole üks päev. See on krooniline pikaajaline protsess, mis areneb järk-järgult ja millel on kogu organismi tasandil märkimisväärne kahjulik mõju. Haiguse kliinilises pildis on tingimata mitmeid sümptomeid.
Sagedased sümptomid väljenduvad selles, et haiguse pika kulgemise ajal on hingamise ajal alati hapniku puudus. Selle tulemusena hakkab laps varakult rehvi lükkama, viibib füüsilises ja vaimses arengus. Tekib suurenenud uimasus, mälumahud vähenevad. Lapsed, eriti varases eas, on pisarad ja ärritatud.
Kohalikud sümptomid hõlmavad selliseid häireid, mis tekivad adenoidide proliferatsiooni tagajärjel ja sellest tulenevalt hingamis- ja kuulmisfunktsioonide häired.
- Kõigepealt on lapsel raske nina kaudu hingata. Vahetult selgelt nähtav, kui ta hingab oma suu lahti.
- Pärast nina hingamise raskust ilmub öösel norskamine või norskamine.
- Kui nakkus on kinnitatud, avastatakse nina põletiku (nohu) ja nina närvisüsteemi sümptomid. Nohu, aevastamine, ninakinnisus on kõik nohu tunnused.
- Ülekasvanud mandlid sulgevad kanali luumenit, mis ühendab suu kõrvaga, mistõttu patsiendil on mõningane kuulmiskaotus.
- Juhul, kui adenoidid katavad ninaõõnest väljumist peaaegu täielikult, ilmneb segadus või vähenenud häälteheli. Tavaliselt kõneldes tungib heli paranasaalsesse siinusse ja resoneerib, see tähendab, suureneb.
- Adenoid tüüpi näo skelett. Pika avatud suu hingamise ajal, pidev ninakinnisus loob tingimused, mille korral moodustub näo eriline väljendus, mida nimetatakse adenoidiks. Laps tõmbab järk-järgult välja näo luustiku, ülemise lõualuu ja ninaosa kitsad, huuled ei sulgu täielikult, ilmuvad hammustused. Kui lapsepõlves ei tunne seda patoloogiat ja ei võta asjakohaseid meetmeid, jääb see skeleti deformatsioon adenoidse näoilme kujul ülejäänud eluks.
Adenoidide diagnoosimine
Sellise haiguse diagnoosimiseks adenoididena on küllaltki lihtsad ja samal ajal üsna informatiivsed meetodid.
Esialgu võib kahtlustada adenoidide esinemist, tuvastades haiguse kliinilisi sümptomeid, nagu ninakinnisus ja ninakinnisus. Haiguse kroonilise pikaajalise kulgemise korral tuvastatakse selgelt adenoid-tüüpi näo sümptom.
Objektiivsemad diagnoosi kinnitavad meetodid on järgmised:
- Finger-uuring, milles arst hindab lapse suhu sisse sõrmega umbes nasofarünnoosi seisundit ja adenoidi suurenemise määra.
- Taga rhinoscopy on meetod, kus nad uurivad nina-näärmeõõnsust spetsiaalse miniatuurse peegli abil. Seda meetodit ei ole alati edukalt rakendatud, sest peegel põhjustab limaskestade ärritust ja võib põhjustada gag-refleksi või lihtsalt selle diameeter on nasofarünnisse sisenemisel suurem, eriti väikelastel.
- Endoskoopiline meetod on täpse diagnoosi tegemise seisukohast kõige informatiivsem. Spetsiaalne seade, endoskoop (rinosinoskoob), mis suurendab ja edastab selge pildi monitori ekraanile, võimaldab teil kiiresti ja valutult teha õige diagnoosi, uurida roto ja nina-näärme suuõõnes. Lisaks endoskoopilisele uuringule näitasid suukaudse ja ninaõõne samaaegsed patoloogilised muutused.
Adenoidravi
Meditsiinilise arengu praeguses etapis ei põhjusta adenoidide ravi erilisi raskusi. Arvestades adenoidide suurenemise taset, nende patoloogilisi muutusi struktuuris, korduvate põletikuliste sündmuste esinemissagedust näärmes, kasutavad otolarünoloogid kahte peamist meetodit. Esimene neist on ravimite konservatiivne meetod. Teine meetod on radikaalsem ja seda nimetatakse kirurgiliseks, kus laps eemaldatakse ülekasvanud patoloogiliselt modifitseeritud näärmest.
Konservatiivne meetod
Nagu eespool mainitud, nähakse ette ravimite kasutamine. Seda kasutatakse patoloogilise protsessi arengu algfaasis. Selle ravimeetodi valiku tegemiseks on vaja:
- Näärmete laienemise aste. Reeglina ei tohiks adenoidid olla liiga suured, mis vastab 1-2 hüpertroofia astmele (suurenemine).
- Kroonilise põletiku (punetus, hellus, turse ja teised) ei tohi ilmneda.
- Ei ole funktsionaalseid häireid näärmel. (Tavaliselt on adenoidides lümfikoe, mis võitleb infektsiooniga ja takistab selle sattumist kehasse).
Adenoidide raviks kasutatavad ravimid hõlmavad:
- Antihistamiinid, st need, mis vähendavad allergilisi reaktsioone organismis. Selle ravimirühma toimemehhanism on bioloogiliste toimeainete tekke vältimine, mille mõjul on ninaõõnes nasofarünniaalne allergiliste ja põletikuliste reaktsioonide ilmnemine. Antihistamiinid vähendavad ühel sõnul turset, valu, ebanormaalset ninaeritust (lima), eemaldavad nohu sümptomid (kui neid esineb).
- Antiseptiliste ainete paikseks kasutamiseks. Näiteks, protargool, kollargool sisaldab hõbedaseid mikroosakesi, millel on mikroobidele pärssiv toime.
- Immuunsüsteemi tugevdamine, kasutades multivitamiini preparaate.
- Soojenemine, ultrahelivoolud ja muud füsioteraapia protseduurid viiakse läbi koos ülejäänud üldiste ja kohalike ravimitega.
Kirurgilise ravi kasutamine on põhjendatud järgmistel juhtudel:
- Juhul kui konservatiivne ravi pikka aega ei saa soodsaid tulemusi.
- Adenoidide märkimisväärse proliferatsiooniga, mis vastab etapile 3-4, suureneb. Ninakaudne hingamine muutub nii raskeks, et laps on pidevalt asfüütilises seisundis (keha kudedes hapnikupuudusest), häiritakse metaboolseid protsesse ja südame-veresoonkonna süsteemi tööd.
- Suurenenud, patoloogiliselt muutunud näärmed on erinevate patogeensete bakterite (stafülokokk, streptokokk) leviku allikaks.
Täiendavad testid on uriini ja vere kohustuslikud laboratoorsed testid. Pärast pediaatri või terapeutide uurimist saate operatsiooni jätkata.
Adenotoomia viiakse läbi lokaalanesteesia või lühiajalise üldanesteesia all, kus laps ei suuda narkootilist magada. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse rõngakujuliseks nugaks - adenotoomiks.
Adenoidide eemaldamine on tüsistusteta operatsioon ja seetõttu, kui raskete verejooksude või hingamisteedesse lõigatud koe tükeldamise tagajärjel ei esine komplikatsioone, vabastatakse laps kodus mitu tundi pärast operatsiooni.
Patsiendil on soovitatav voodipesu üks või kaks päeva, toit tuleb pühkida ja mitte kuumaks. Teravad liikumised, mille füüsiline aktiivsus on suurem.
Vastunäidustused adenotomia puhul on:
- Verehaigused, mille puhul on sekundaarse infektsiooni lisamisega kaasnenud verejooksu või järsk immuunsuse järsu vähenemise tagajärjel suur operatsioonijärgsete tüsistuste oht. Selliste haiguste hulka kuuluvad - hemofiilia, hemorraagiline diatees, leukeemia.
- Kardiovaskulaarse süsteemi tõsised talitlushäired.
- Laienenud tüümuse näärmed. See nääre vastutab immuunvastuse eest organismis ja suurendab selle suurenemise ohtu ülemääraste kaitsereaktsioonide tekkeks ninaneelu, põletiku ja ülemiste hingamisteede ummistumise tekkega.
- Akuutsed haigused, nakkuslik põletikuline iseloom, nagu stenokardia, bronhiit või kopsupõletik, on samuti operatsiooni vastunäidustuseks. Sellistel juhtudel toimub adenotoomia tavaliselt 30–45 päeva pärast taastumist.
Adenoidide põletiku ennetamine
Koos vitamiinipreparaatide tarbimisega kroonilise stenokardia, tonsilliidi, riniidi korral on soovitatav anda lastele ravimid, mis suurendavad organismi immuunvastust. Echinacea ekstraktiga taimeteel on tugev stimuleeriv toime, mille eesmärk on organismi kaitsevõime tugevdamine. Meditsiinilistest ravimitest võtke selliseid ravimeid nagu: immunoloogilised, ribomuniilid ja teised.
Millised on adenoidide arengu astmed?
Kas täiskasvanutel on adenoide ja kuidas neid ravida?
Adenoidid võivad esineda mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Varem arvati, et adenoidid on ainult lapsepõlves ja täiskasvanutel peaaegu kunagi ei esine. Fakt on see, et nina närvisüsteemi anatoomilise struktuuri tõttu täiskasvanutel ilma erivarustusteta on äärmiselt raske tuvastada adenoidkoe proliferatsiooni. Uute diagnostiliste meetodite, näiteks endoskoopilise uuringu (kasutades optilise süsteemiga painduva toru) kasutuselevõtuga sai võimalikuks diagnoosida adenoidid mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel.
Adenoidid võivad esineda erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini tekib neelu mandli kasv pärast nina limaskesta pikaajalist põletikku.
Täiskasvanutel võivad adenoidid esineda järgmistel juhtudel:
- krooniline nohu;
- krooniline sinusiit;
- adenoidide olemasolu lapsepõlves.
Kroonilist südamepõletikku iseloomustab maxillary või maxillary paranasaalse nina limaskestade põletik. Sinusiit võib esineda erinevate nakkushaiguste taustal (täiskasvanutel, kõige sagedamini gripiga) ja pika kulgemisega võib kaasneda adenoidide põletik. Sinusiidi peamine sümptom on tunne, et keha kallutatakse ettepoole, kui ülakeha ninasümptomid on valu või valu.
Adenoidide esinemine lapsepõlves on ka ükskõik millisel põhjusel, mis põhjustab neelu mandli kasvu hilisemas eas. Adenoidid võivad esineda nii pärast nende eemaldamist kui ka nina ja neelu limaskesta krooniliste haiguste taustal. Fakt on see, et isegi pärast lapsepõlve eemaldamist on võimalik nende taastumine. Reeglina tekib see olukord vale kirurgilise operatsiooni või päriliku eelsoodumuse tõttu.
Ravimeetod sõltub adenoidide suurusest või nende kasvukiirusest.
Adenoidide kasvu määr on järgmine:
- 1 kasvu astet iseloomustab adenoidide suuruse suurenemine. Sel juhul sulgeb neelu mandel ninaõõnde luumenite ülemise osa. Üldjuhul ei põhjusta esimese astme adenoidid praktiliselt ebamugavusi, mis raskendab nende avastamist. Väikese suurusega adenoidide kõige sagedasem ilming on norskamine unenäos. Fakt on see, et horisontaalasendis pika viibimise ajal suurenevad adenoidid suuruse ja raskendavad nina kaudu hingamist. Kõige sagedamini valivad ENT arstid konservatiivse ravi ja ainult vajaliku mõju puudumisel toimivad adenoidid.
- 2 kasvukiirus on laienenud neelu mandlid, mis katab poole nina läbipääsudest. Sellisel juhul võib lisaks öösele norskamisele tekkida lämbumine. Seoses nina hingamise raskusega une ajal avaneb suu kergelt ja keel võib sissepoole vajuma. Ka hingamine läbi nina muutub raskeks mitte ainult öösel, vaid ka päevasel ajal. Suu kaudu õhu sissehingamine, eriti talvel, põhjustab mitmesuguseid ägedaid hingamisteede haigusi. Enamikul juhtudel võib 2. astme adenoide ravida ainult kirurgiliselt.
- 3 täiskasvanute kasvumäär on üsna haruldane. Sel juhul sulgeb neelu mandel täielikult või peaaegu täielikult ninasõitude luumenit. Olulise kasvu tõttu ei satu õhk kuulmistorusse, mis on vajalik atmosfäärirõhu tasakaalustamiseks tümpuõõnes (keskkõrvaõõnes). Tümpan-õõnsuse ventilatsiooni pikaajaline halvenemine põhjustab nii kuulmispuudulikkust kui ka põletikulisi protsesse keskkõrva süvendis (keskkõrvapõletik). Samuti kannatavad 3. astme adenoididega inimesed sageli hingamisteede nakkushaiguste all. Sellisel juhul on ainult üks ravi - kasvanud neelu mandli kirurgiline eemaldamine.
Kas on võimalik ravida folliidi ravimeid?
Lisaks meditsiinilisele ja kirurgilisele ravile võib kasutada ka traditsioonilise meditsiini meetodeid. Rahva ravimeetodite kasutamisel on parimad tulemused, kui adenoidid on suhteliselt väikesed. Mõned ravimtaimed aitavad eemaldada nina limaskesta turset, vähendada põletikulise protsessi raskust ja hõlbustada nina hingamist. Parem on haiguse algstaadiumis kasutada traditsioonilist meditsiini, kui adenoidide suurus on suhteliselt väike.
Adenoidide raviks võib kasutada järgmisi traditsioonilise meditsiini vahendeid:
- Hypericumi ja vereurmarohi tilgad. On vaja võtta 10 grammi herb naistepuna ja jahvatada pulbriks. Järgmine, peate lisama 40 grammi võid, seejärel pannakse veevannis. Iga selle tl teelusikatäie kohta peate lisama 4 - 5 tilka mahla ürdiküpsist. Hyperikumi ja vereurmarohi segu on sisestatud kuni 4 korda päevas, 2 kuni 3 tilka iga ninasõõrmesse. Ravi kestus on 7 kuni 10 päeva. Vajadusel tuleb ravi korrata, kuid mitte varem kui 14 päeva pärast.
- Aniisi rohu tinktuur. Te peaksite võtma 15 - 20 grammi kuivatatud aniisisaali ja valage 100 ml etüülalkoholi. Seejärel nõudke 7-10 päeva pimedas kohas. Tinktuuri tuleb loksutada kord päevas. Pärast 10 päeva möödumist tuleb sisu tühjendada läbi marli. Seejärel lisage tinktuurile 300 ml külma vett ja sisesta 12 kuni 15 tilka iga nina läbipääsuks 3 korda päevas. Ravi kestus on 10... 14 päeva.
- Peedi mahl Värskelt pressitud peedi mahlas lisage mett 2: 1. See segu tuleb tilgutada kuni 5 korda päevas iga 5... 6 tilka nina läbipääsu korral. Ravi kestus on 14 päeva.
- Tamme koor, naistepuna ja mündilehed. Segage 2 supilusikatäit tamme koort, 1 supilusikatäit mündilehed ja 1 supilusikatäis naistepuna ürdi. Lisage 250 ml külma vett igasse supilusikatäitesse, seejärel pange tulekahju ja keema. On vaja keeta mitte rohkem kui 5 minutit ja seejärel nõuda 60 minutit. Saadud segu tuleks sisestada 3 kuni 5 tilka 3 korda päevas. Ravi kestus peaks olema 7 kuni 10 päeva.
- Aloe mahl Värskelt pressitud mahl aloe lehtedest tuleb segada filtreeritud veega vahekorras 1: 1. See lahus sisestatakse 2 kuni 3 tilka iga 4 tunni järel. Ravi kestus ei tohi ületada 10 päeva. Vajadusel võib ravi korrata 14 päeva pärast.
- Thuja õli. Thuja eeterlikku õli (15% lahus) tuleb sisestada 2 kuni 4 tilka 3 korda päevas. Ravi kestus on 14 päeva. Pärast nädala katkestust tuleb ravi uuesti korrata.
Samuti võivad mõned ravimtaimed, mis suhtlevad arsti poolt määratud ravimitega, põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Selle põhjal, kui kavatsete ravida traditsioonilise meditsiini abil, pidage nõu oma arstiga.
Millisel juhul toimub aneneesia korral adenoidide eemaldamine?
Ajalooliselt on Venemaal levinud adenoidide eemaldamine anesteesia või lokaalanesteesia all. Adenoidide eemaldamist võib läbi viia ka üldanesteesia (anesteesia) all, mida kasutatakse laialdaselt Lääne-Euroopa riikides ja USAs.
Väärib märkimist, et viimastel aastatel on mõned kliinikud hakanud sagedamini kasutama üldanesteesiat operatsioonidel adenoididel. See on tingitud asjaolust, et anesteesia all ei koge laps suurt psühho-emotsionaalset stressi, mida ta oleks võinud kogeda, kui operatsioon viidi läbi ilma anesteesiata. Samal ajal on anesteesia puudused. Pärast anesteesiat võivad esineda mitmesugused kõrvaltoimed, mis püsivad pikka aega (peavalu, pearinglus, iiveldus, lihasvalu, allergilised reaktsioonid jne).
Väärib märkimist, et adenotoomiat (adenoidide kirurgiline eemaldamine) saab teha ilma anesteesia ise. See on võimalik tänu asjaolule, et adenoidid praktiliselt ei sisalda valu retseptoreid ning nende eemaldamise operatsioon on enamikul juhtudel valutu. Samal ajal vajavad nooremate vanuserühmade lapsed oma vanuse tõttu anesteesiat (lapse pea selge kinnitamine on vajalik).
Anesteesia valik adenotoomiaks on otsustav samm ja seda peaks läbi viima kogenud ENT arst. Arvesse võetakse selliseid tegureid nagu patsiendi vanus, kaasnevate südame-veresoonkonna või närvisüsteemi haiguste esinemine, adenoidide suurus ja teised.
Millal tuleb adenoidid eemaldada?
Adenoidid tuleb eemaldada, kui ravimiravi ei anna oodatavaid tulemusi, kui neelu mandel (adenoidid) sulgeb ninaõõnde luumenit kahe kolmandiku võrra või rohkem või esinevad erinevad komplikatsioonid.
Järgmistel juhtudel on adenoidide eemaldamine vajalik:
- 2 - 3 adenoidide kasvu astet. Sõltuvalt suurusest on 3 astet adenoidi kasvu. Esimese astme adenoidid on suhteliselt väikesed ja katavad ainult ninasõitude luumenite ülaosa. Sellisel juhul on sümptomid praktiliselt puuduvad ja peamine ilming on une ajal norskamine või norskamine. See on tingitud asjaolust, et horisontaalasendis suureneb neelu mandel veidi ja suurendab nina normaalset hingamist. Teise astme adenoididel on suuremad suurused ja nad võivad katta poole või isegi kaks kolmandikku ninasõitude luumenist. Hingamine läbi nina sellisel juhul muutub raskeks mitte ainult öösel, vaid ka päevasel ajal. Kolmanda astme adenoidides katab ninaõõnde täielikult või peaaegu täielikult ninaõõnde. Kuna nina hingamine muutub võimatuks, võib õhk voolata ainult suu kaudu (õhk ei soojendata ega puhastata). Adenoidid 2 ja 3 kraadi võivad oluliselt halvendada elukvaliteeti ja põhjustada ägedaid hingamisteede haigusi, keskkõrvapõletikku (keskkõrva põletik), kuulmislangust ja ka negatiivset mõju vaimse võimekusele lapsepõlves (aju rakkude hapniku nälga tõttu).
- Positiivsete tulemuste puudumine adenoidide konservatiivses ravis. Esimese ja mõnikord teise astme adenoidid on tavalised hakata ravima. Sellisel juhul määratakse ravimid, mis aitavad vähendada nina limaskesta turset, põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid toimeid. Kui 2 kuni 4 nädala jooksul ei täheldata positiivset dünaamikat narkootikumide kasutamisest, siis reeglina nad kasutavad adenoidide kirurgilist eemaldamist.
- Sagedased hingamisteede infektsioonid. Suured adenoidid võivad nina läbipääsu luumenit täielikult või peaaegu täielikult sulgeda, mis häirib nina hingamist. Sellisel juhul siseneb õhk hingamisteedesse mitte nina kaudu, kuid suu kaudu, see ei soojenda ja ei puhastu patogeenidest (nina sekretsioon sisaldab ensüüme, millel on antibakteriaalne toime). Sel juhul luuakse soodsad tingimused selliste nakkushaiguste esinemiseks nagu gripp, kurguvalu, bronhiit ja kopsupõletik.
- Kuulmispuudulikkus. Kõrvamelundi ülekasv võib mõjutada ka kuulmist. Ninasõitude luumenit sulgedes ei võimalda adenoidid õhku kuulmistorusse (Eustachia toru). Eustakse toru on vajalik, et tasakaalustada survet tümpuõõnes. Normaalse ventilatsiooni puudumisel tekib kuulmiskahjustus ja tekivad tingimused põletikuliste protsesside tekkeks keskkõrva süvendis.
- Uneapnoe (hingamisteede seiskumine). Üheks adenoidikasvu ilminguks on öine hingamine rohkem kui 10 sekundit (apnoe). Apnoe tekib keele juure lagunemise tõttu. Suu kaudu hingates langeb lõualuu veidi ja keel võib põhjustada kõri ummistumist. Öise uneapnoe korral tõusevad lapsed väsinud ja unine.
- Adenoidide avastamine täiskasvanutel. Varem arvati, et adenoidide proliferatsioon võib toimuda ainult lapsepõlves ja täiskasvanutel on neelu mandlid atrofeeritud seisundis. Praegu on kindlaks tehtud, et nii täiskasvanutel kui ka lastel võivad olla adenoidid, ainult nasofarünnia anatoomilise struktuuri tõttu nende diagnoosimiseks on võimalik ainult endoskoopilise uuringu abil (nina-näärme uurimine spetsiaalse painduva toru abil optilise kaameraga lõpus). Kui täiskasvanud patsiendil leidub adenoide, on operatsioon tõenäoliselt vajalik. Fakt on see, et uimastiravi kasutamine selles vanuses annab väga harva positiivseid tulemusi.
Samuti väärib märkimist, et adenoidide eemaldamise operatsioon on olemas ja vastunäidustused.
Eristatakse järgmisi adenoidide eemaldamise toimingu vastunäidustusi:
- kopsu tuberkuloos;
- hemofiilia või muud verehäired, mis häirivad hüübimisprotsessi;
- suhkurtõbi dekompenseerimisetapis;
- hingamisteede aktiivsed nakkushaigused (farüngiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik jne) ja ninaelu;
- healoomulised või pahaloomulised kasvajad (kasvajad);
- kõva või pehme suulae arengus.
Kas ma saan kasutada thujaõli adenoidide raviks?
Thuja õli saab kasutada adenoidide raviks ainult siis, kui neelu mandli suurus on suhteliselt väike.
Eristatakse järgmisi kolme adenoidide proliferatsiooni astet:
- Adenoidi laienemise teatud määral avaldub asjaolu, et neelu mandel katab ainult ninasõitude luumenite ülemise kolmandiku. Samal ajal ei ole nina hingamine päeva jooksul praktiliselt häiritud ja ainsaks väikeste adenoidide sümptomiks on ninakinnisus öösel. Fakt on see, et horisontaalasendis pika viibimise ajal suurenevad adenoidid mõnevõrra. See väljendub nuusutamise või norskamise välimuses.
- 2 kasvukiirust iseloomustavad suuremad neelu mandli suurused. Teise astme adenoidid sulgevad pooled või isegi mitte kaks kolmandikku koonuseid (nina ja neelu ühendavad avad) ja vomeeri (nina vaheseina moodustumisega seotud luu). Ninakaudne hingamine muutub raskeks mitte ainult öösel, vaid ka päeva jooksul. Selle tulemusena toimub hingamine suu kaudu, mis suurendab ägedate hingamisteede haiguste tõenäosust, eriti talvel. Lisaks muutub ka hääl. See muutub ninakinnisuse tõttu nasaalseks.
- 3 kasvukiirus on märkimisväärse suurusega adenoidid, mis on täielikult või peaaegu täielikult võimelised sulgema ninasõitude lünki. Sellise suurusega adenoidide puhul on nina hingamine võimatu. Pikaajalise hingamise kaudu suu kaudu lastele ilmub nn „adenoid nägu” (pidevalt avatud suu, muutes näo ja ülemise lõualuu kuju). Kuulmiskahjustus esineb ka kuulmistorude ventilatsiooni halvenemise tõttu, mistõttu on raske heli vibratsiooni juhtida kõrvaklapilt labürindile.